Эндоскопическая хирургия у детей. Лапароскопия у детей Плановые лапароскопические операции у детей

Клиника детской хирургии «МедикаМенте» в Королеве (Подмосковье) проводит оперативное лечение паховой грыжи у детей методом лапароскопии (через проколы).

Лапароскопия паховой грыжи: как проходит операция?

Сегодня в детской хирургии все чаще используют эндоскопические методы с применением миниатюрной видеокамеры и микрохирургических инструментов. Родителей интересует, как проходят такие операции, поскольку в профессиональных руках хирурга методика позволяет добиться эффективного результата лечения с хорошим косметическим эффектом.

Лапароскопия паховой грыжи у детей проводится исключительно под общим наркозом. Продолжительность операции в среднем составляет 40-50 минут. При помощи специального устройства лапароскопа через незначительные проколы брюшной стенки хирург выполняет полноценный осмотр брюшной полости, выявляет патологический процесс и предпринимает необходимые меры к его устранению.

Детскими хирургами «МедикаМенте» накоплен значительный практический опыт применения лапароскопической техники, в том числе в лечении паховой грыжи у детей. Операционный блок нашей клиники оснащен всем необходимым медицинским оборудованием для проведения лапароскопических операций, включая новейшую эндоскопическую аппаратуру, предназначенную специально для детей.

На фото ниже представлены результаты лечения паховой грыжи у девочки методом лапароскопии.

Паховая грыжа у девочки. Лапароскопия

На фотографии: паховая грыжа у девочки слева. Лапароскопическая операция. Швы после лапароскопии паховой грыжи у ребенка (ширина инструмента 11 мм)

Открытая операция или лапароскопия при паховой грыжи ребенку?

Открытое лечение:

ЗА: быстро 30-40 минут, аппаратно-масочный наркоз, нет болезненных ощущений в животе.
ПРОТИВ: шрам до 2-5 см (зависит от хирурга). Детский хирург клиники «МедикаМенте» в Королеве накладывает внутрикожный шов, который не нужно снимать. Ребенок больше не испытывает неприятных процедур. После операции остается малозаметный рубчик длиной всего 2 см.

Лапароскопия:

ЗА: время около 45 мин, нет швов при 3-х мм инструментах (бывают еще 6 мм), рубец: от трех проколов по 3 мм. Возможность проведения грыжесечения сразу с двух сторон.
ПРОТИВ: ребенок под эндотрахеальным наркозом, периодически бывает болезненность в животе, чаще всего дороговизна оперативного лечения (даже в государственных структурах по полису ОМС).

Решение о выборе метода проведения операции принимается детским хирургом после тщательного обследования пациента, проведения оценки сопутствующих у него заболеваний и беседы с родителями.

Лапароскопия паховой грыжи: цена операции

Ниже указаны цены лапароскопического лечения паховой грыжи у детей. Ознакомиться с ценами на операцию паховой грыжи у взрослых можно .

* Цена включает в себя:

стационарное размещение 1 день (двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал)
анестезиологическое пособие: анестетик Севоран, выполнение местной блокады - Наропин
операция, все необходимые расходные операционные материалы
наложение внутрикожного косметического шва - шов снимать не надо
постоянная телефонная связь с лечащим врачом
осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции

В стоимость операции не входит: предоперационное обследование (анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства, у нас в медцентре - панель «На операцию» или в любой коммерческой лаборатории)

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Глава 1. Обзор литературы. Лапароскопия в ургентной абдоминальной хирургии у детей раннего возраста: история, современное состояние проблемы и перспективы развития.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2 Общеклиническое обследование групп больных.

2.3 Оценка степени операционной травмы.

2.4 Общие вопросы техники лапароскопических вмешательств.

2.5. Общие вопросы техники «открытых» лапаротомных вмешательств.

2.6. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Объективизация оценки степени операционной травмы у детей, перенесших экстренные абдоминальные оперативные вмешательства

3.1. Корреляция степени хирургического стресса и показателей гомеостаза.

3.2 Сравнение степени тяжести хирургического стресса у новорожденных после лапароскопических и традиционных вмешательств.

3.3 Корреляция показателей гомеостаза в зависимости от характера операции и возраста пациентов.

Глава 4. Результаты лечения пациентов основной группы.

4.1. Осложнения.

4.2. Конверсии при лапароскопических вмешательствах.

4.3. Летальность.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстренная лапароскопия у детей грудного возраста»

Актуальность проблемы

В настоящее время в мире отмечается возрастающий интерес к внедрению эндоскопических вмешательств во всех областях хирургии. Несмотря на достижения в области миниинвазивных хирургических технологий, использование лапароскопии у детей ранней возрастной группы и, особенно, у новорожденных началось относительно недавно. Дети периода новорожденности и первых месяцев жизни имеют ряд отличительных физиологических и анатомических особенностей, затрудняющих выполнение у них эндоскопических операций и обусловливающих более высокий риск развития осложнений.

Особая трудность в лечении новорожденных связана с тем, что от 5% до 17% детей с хирургической патологией составляют недоношенные и дети с массой тела менее 2 500 г. При этом необходимость в операции возникает в первые дни жизни на фоне периода ранней адаптации и высокой чувствительности к операционной травме и операционному стрессу: до 42% детей нуждаются в проведении экстренных оперативных пособий (Эргашев Н.Ш., 1999).

Необходимость выполнения травматичных лапаротомий приводит к длительному пребыванию в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии, что повышает риск инфицирования, степень операционного стресса; обусловливает необходимость длительного парэнтерального питания и вентиляторной поддержки после операции, введения обезболивающих средств, с учетом того, что применения наркотических анальгетиков у новорожденных нежелательно из-за отрицательных респираторных эффектов последних. Существенными недостатками широких лапаротомий являются также необходимость удлинение сроков госпитализации и неудовлетворительные косметические результаты.

Названные факторы создают предпосылки для использования щадящих методик с использованием современных малотравматичных технологий в данной возрастной группе. Например, в крупных зарубежных педиатрических клиниках из всех лапароскопических вмешательств 38,1% выполняются у детей младше 1-го года (BaxN.M., 1999).

Исследования, отражающие гемодинамические, респираторные и температурные эффекты пневмоперитонеума у детей первых месяцев жизни, имеются только в зарубежной литературе и носят единичный характер (Kalfa N. et all, 2005). При этом, работ посвященных оценке травматичности лапароскопии с позиций доказательной медицины при острых хирургических заболеваниях у детей первого года жизни в доступной нам литературе не встретилось. Одним из наиболее достоверных способов оценки результатов оперативных вмешательств является анализ хирургической агрессии, который при исследовании у пациентов с пилоростенозом убедительно доказывает преимущества лапароскопий над открытыми операциями (Fujimoto Т. et all., 1999).

В нашей стране, несмотря на многолетние традиции и приоритетные в некоторых областях работы по применению лапароскопии в педиатрической практике, только единичные неонатальные хирургические центры обладают опытом эндоскопических операций у новорожденных (Котлобовский В.И. и соавт, 1995, Гумеров А.А. и соавт., 1997, Сатаев В.У. и соавт, 2002). Опубликованы единичные сообщения по применению эндоскопии при язвенно-некротическом энтероколите (ЯНЭК) (Бушмелев В.А., 2002, Pierro А. Et all., 2004), инвагинации кишечника, спаечной кишечной непроходимости, остром аппендиците (Дронов А.Ф., Поддубный И.В., 1996), ущемленных грыжах (Щебеньков М.В., 2002).

Отсутствуют работы, комплексно отражающие место и принципы применения данного метода в неотложной неонатальной хирургии и хирургии детей грудного возраста. Не существует критериев объективной оценки травматичности и безопасности лапароскопии у новорожденных. Кроме того, развитие лапароскопической хирургии в данной возрастной группе требует пересмотра показаний и противопоказаний к операциям с учетом возраста, доношенности, тяжести основной и сопутствующей патологии.

Таким образом, приведенные выше обстоятельства, а также накопленный нами собственный опыт лапароскопических операций при разнообразной экстренной хирургической патологии у детей периода новорожденности и грудного возраста, побудили нас к проведению исследований в этом направлении.

Цель работы: улучшение диагностики и повышение качества лечения ургентной абдоминальной патологии у новорожденных и детей грудного возраста путем использования миниинвазивных лапароскопических вмешательств.

Задачи исследования:

1. доказать безопасность, целесообразность и высокую эффективность лапароскопии в диагностике и лечении ургентной абдоминальной патологии у новорожденных и детей грудного возраста путем исследования метаболических, гемодинамических и респираторных влияний СОг-пневмоперитонеума;

2. разработать способ объективной оценки хирургической травматичности лапароскопических вмешательств у новорожденных и детей грудного возраста;

3. провести сравнительный анализ травматичности и эффективности лапароскопических и традиционных «открытых» оперативных вмешательств при экстренных хирургических заболеваниях органов брюшной полости у новорожденных и детей грудного возраста;

4. проанализировать интраоперационные и послеоперационные осложнения, определить факторы риска осложнений при экстренной лапароскопии у новорожденных и детей грудного возраста.

Положение, выносимое на защиту:

Лапароскопические вмешательства менее травматичны и более эффективны при экстренной абдоминальной хирургической патологии у детей первого года жизни в сравнении с лапаротомными операциями и не имеют возрастных ограничений

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале (157 больных в возрасте младше 1-го года) проанализированы результаты внедрения в клиническую практику целого комплекса малоинвазивных лапароскопических хирургических методик.

Исследованы влияния ССЬ-пневмоперитонеума при проведении экстренных лапароскопических вмешательств у новорожденных и детей грудного возраста.

Предложена бальная оценка степени операционной травмы у детей первых месяцев жизни, адаптированная к применению лапароскопических вмешательств. Доказана объективность оценки степени операционной травмы на основе широко используемых методов интраоперационного и послеоперационного мониторинга.

Внедрены в клиническую практику у детей раннего возраста, включая новорожденных, такие малоинвазивные методики, как лапароскопические и лапароскопически-ассистированные вмешательства при инвагинации кишечника, перфоративных перитонитах различного генеза, ущемленных паховых грыжах, осложненных формах дивертикула Меккеля, тяжелых формах спаечной кишечной непроходимости.

Использование описанных методик позволило добиться существенного улучшения результатов лечения детей с указанными видами патологии -уменьшить количество послеоперационных осложнений, обеспечить более гладкое течение послеоперационного периода, быстрое восстановление активности, значительное сокращение сроков госпитализации больных, отличный косметический результат, снизить затраты на лечение.

Внедрение результатов в практику здравоохранения

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность отделений неотложной и гнойной хирургии, хирургии новорожденных ДГКБ №13 имени Н.Ф.Филатова (г.Москва), отделении экстренной гнойной хирургии ДГКБ №9 им. Г.Н.Сперанского (г.Москва).

Материалы работы используются при чтении лекций и на семинарских занятиях по детской хирургии у студентов старших курсов и врачей ФУВ РГМУ.

Апробация работы

Диссертация выполнена на кафедре детской хирургии (заведующий -профессор А.В.Гераськин) РГМУ, на базе ДГКБ № 13 имени Н.Ф.Филатова (главный врач - доктор медицинских наук В.В.Попов). Основные положения диссертации доложены:

IV Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Москва, 16-19 октября 2005;

11-ый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, Москва, 18-20 апреля 2007;

II Конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» Москва, 17-18 мая 2007;

15th International Congress of the European association for Endoscopic surgery (EAES), Athens, Greece, 14-18 June 2007;

XII Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Сборник тезисов. 23-25 апреля, Москва, 2008.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 5-ти глав, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Холостова, Виктория Валерьевна

104 Выводы

1. У детей грудного возраста при проведении лапароскопии влияния С02-пневмоперитонеума наиболее значимо отражаются на состоянии газового состава крови, особенно у пациентов периода новорожденное™. При этом, индуцированные лапароскопией кардио-респираторные изменения сопоставимы с таковыми при проведении «открытых» операций. Преимущества лапароскопических вмешательств перед традиционными отражаются в менее выраженных уровнях гипотермии, кровопотери и изменении уровня глюкозы крови - маркера гормонально-метаболического стрессового ответа на хирургическую агрессию

2. Модифицированный метод бальной оценки хирургического стресса является объективным способом определения травматичности оперативных вмешательств у новорожденных и детей грудного возраста и позволяет проводить сравнительный анализ лапароскопических и традиционных «открытых» операций.

3. Сравнительный анализ лапароскопических и традиционных оперативных вмешательств показал, что лапароскопия является менее травматичным способом оперативного лечения экстренных абдоминальных хирургических заболеваний и не имеет возрастных ограничений.

4. Осложнения интраоперационного и послеоперационного периодов после лапароскопических вмешательств не являются специфичными и встречаются реже в сравнении с традиционными «открытыми» операциями.

1. Лапароскопическая хирургия на современном этапе является неотъемлемой частью детской хирургии и не имеет возрастных ограничений. В связи с этим, в ведущих детских хирургических клиниках целесообразно организовать работу отделений или клинических групп по эндоскопической хирургии, с наличием специализированной операционной, оснащенной необходимым видеоэндоскопическим оборудованием и инструментами, предназначенными для детей раннего возраста.

2. При выполнении лапароскопических вмешательств у детей ранней возрастной группы необходимо строго придерживаться ряда технических требований:

Место первой пункции брюшной стенки должно быть удалено от проекции пупочной вены, особенно у новорожденных детей;

При первой пункции использовать только атравматичные тупые троакары,

Необходимо использовать инструменты малого диаметра - не более 3-х мм,

Все операции должны выполняться при низком интраабдоминальном давлении пневмоперитонеума не превышающем 6-8 мм рт ст,

Скорость подачи углекислого газа не должна превышать 1-1,5 л/мин,

Обязательным условием является проведение интраоперационного мониторинга основных показателей газообмена, электролитного состава крови, гемодинамических показателей, температуры тела и диуреза.

3. В ургентной хирургии новорожденных и детей грудного возраста при синдроме приобретенного «острого живота» в настоящее время практически все неясные случаи являются показанием к диагностической лапароскопии. При этом, подавляющее большинство случаев кишечной непроходимости различного генеза (спаечной, кишечной инвагинацией и др.), острого аппендицита, дивертикула Меккеля, ЯНЭК и др., может быть не только достоверно диагностировано с помощью лапароскопии, но и радикально вылечено методами малоинвазивной лапароскопической хирургии.

4. При разработке и внедрении миниинвазивных технологий в детскую хирургическую практику необходимо с позиций доказательной медицины проводить сравнительные исследования оперативных вмешательств, используя методику бальной оценки оперативной агрессии, основанную на объективных критериях эффективности и безопасности операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Холостова, Виктория Валерьевна, 2008 год

1. Абрамова Н.Е. Щадящие методы диагностики и хирургического лечения врожденного пилоростеноза: Дйс. .канд мед наук. 14.00.35 -Ижевск., 1994.-131с.

2. Абушкин И.А., Хатунцев И.С., Губницкий А.Е. и др. Лапароскопия в детской ургентной гинекологии // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.11-12.

3. Аксельров В.М., Аксельров М.А., Белькович С.В. Инвагинация кишечника у новорожденного // Детская хирургия. 2004. -№6. -с.54.

4. Аминев А. М. // Проф. Г. А. Орлов. Перитонеоскопия. Архангельск: ОГИЗ, 1947: Рецензия // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 1947. - Т. 67, №5. - С. 77-78.

5. Амирбекова Р., Богданов Р. Эндовидеохирургия в неотложной абдоминальной хирургии у детей // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с. 13-14.

6. Беляев М.К. К вопросу о тактике при рецидивах инвагинации кишечника у детей // Детская хирургия. 2003. №5: 20-22.

7. Беляев М.К. Клиническая картина инвагинации кишечника у детей. Педиатрия, 2006, №1, с.47-50.

8. Бирюков В.В., Коновалов А.К., Сергеев А.В. Особенности эндохирургического лечения спаечной болезни у детей младшей возрастной группы // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.20-21.

9. Блинников О.И. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости у детей: Дис. .канд мед наук. 14.00.35 -М., 1988,- 101с.

10. Бушмелев В.А., Головизнина Т.Н., Поздеев В.В. и др. Применение эндоскопических операций у новорожденных при язвенно-некротическихэнтероколитах // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.24-26.

11. Гераськин В.А., Окунев Н.А., Трофимов В.А. и др. Особенности организации предоперационной подготовки при хирургической патологии новорожденных детей. // Детская хирургия. 2002. №6: 32-34.12. ГельдтВ.Г.

12. Голоденко Н.В. Острый аппендицит у новорожденных: Дис. .канд мед наук. 14.00.35 -М„ 1982. -156с.

13. Граников О.Д. Лапароскопия при острых заболеваниях органов брюшной полости у детей: Дис. .канд мед наук. 14.00.35 -М., 1989. -101с.

14. Григович И.Н., Дербенев В.В., Шевченко М.Ю. Двенадцатилетний опыт диагностической лапароскопии в детской хирургии // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.35-37.

15. Григович И.Н., Пяттаев Ю.Г., Савчук О.Б. Выбор лечебной тактики при кишечной инвагинации у детей // Детская хирургия. 1998. №-1: 18-20.

16. Григович И.Н., Пятгоев Ю.Г. Острый аппендицит у новорожденных// Вопросы охраны материнства и детства. -1990. №3 -с.33-37.

17. Григович И.Н., Фомичев Д.В. Гангренозный аппендицит в ущемленной пахово-мошоночной грыже к новорожденного. // Детская хирургия. 2000. №5: 50-51.

18. Гумеров А.А. и др. Эндоскопические аспекты диагностики врожденного пилоростеноза и опыт первых лапароскопических пилоротомий.// Детская хирургия,- 1997. -№2.- 33-35с.

19. Дербенев В.В., Иудин А.А., Шевченко М.Ю. Видеолапароскопические хирургические вмешательства у детей // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.38-40.

20. Державин В.М., Казанская И.В., Цветкова Е.И. Инвагинация кишечника у детей // Мет. Рекомендации. -М. -1983. С. 16.

21. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Хирургия новорожденных. М. «Медицина» 1976.

22. Долецкий С.Я., Демидов В.Н., Арапова А.В. и др. Антенатальная диагностика один из критериев оптимизации лечения новорожденных // Советская педиатрия. -М. -Медицина. -1987. -с. 18-43.

23. Дорон Г.Я. Острая инвагинация кишок у детей // Нов Хир Актив. -1937. -38(1/2):190-194.

24. Дронов А.Ф. Диагностика острого аппендицита у детей. Дис. .докт мед наук:14.00.35. -М. -1984.

25. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Сминов А.Н. и др. Видеолапароскопия при острой спаечной кишечной непроходимости у детей // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.45-48.

26. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопические операции у детей: реальные пути улучшения результатов лечения // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.41-45.

27. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. Лапароскопические операции при кишечной непроходимости у детей. -М.,1999. -С.57-86

28. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Агаев Г.А. и др. Лапароскопия в диагностике и лечении кишечной инвагинации у детей // Детская хир. -2000. -№3. -С.33-38.

29. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И. и др. Лапароскопия в лечении кишечной инвагинации у детей // Анн.хир. -1996. -№1. -с.75-81.

30. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н. и др. Лапароскопические операции у детей грудного возраста // Эндоскоп, хир. -2004. -№1. С.53.

31. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Лапароскопические операции при патологии дивертикула Меккеля у детей //Эндоскоп, хир.-1999.-№2.-С.19-20.

32. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Агаев Г.А. и др. Лапароскопия в диагностике и лечении кишечной инвагинации у детей.// Детская хирургия. 2000. №3: 33-38.

33. Ерохин А.П., Слынько Н.А., Дьяконова Е.Д. и др. Червеобразный отросток как причина рецидива кишечной инвагинации у 6 месячного ребенка. // Детская хирургия. 2000. №3: 52.

34. Изосимов А.Н. Значение объемно-манометрической пробы и лапароскопии для диагностики и контроля над расправлением кишечной инвагинации у детей // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. Уфа. -2002. с.64-67.

35. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Достижения и перспективы развития лапароскопии у детей //Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии: Мат. симп. -М. -1994. -с.8-10.

36. Кажарская Е.Ю. Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств у детей. Дис. .канд. мед. наук. -М. -2000. с. 154.

37. Казимиров Л.И., Крюков В.А., Сумин А.И. и др. Консервативные методы лечения инвагинации кишок // Хирургия. -1987. -№ 8:46-50.

38. Котлобовский В.И., Дронов А.Ф., Досмагамбетов С.П. и др. Первый опыт успешного выполнения лапароскопической пилоромиотомии у новорожденных, страдавших острой формой пилоростеноза // Мат. симп. -Казань. -1995.

39. Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Голоденко Н.В. и др. Хирургия новорожденных. Этапы развития и перстпективы. // Детская хирургия. -2003.-№3. -с. 13-16.

40. Кураев Е.Г. Управляемая дезинвагинация у детей: Дис. .канд мед наук. 14.00.35 -Р-н-Д., 1998. 101с.

41. Кущ Н.Л., Тимченко А.Д. Лапароскопия у детей. 1973. К. С.135.

42. Лазарев В.В., Михельсон В.А., Адлер А.С. и др. Оценка содержания воды и ее перераспределения по векторам организма методом биоимпедансометрии при лапароскопических операциях у детей. // Детская хирургия. -2002. -№6. -с.38-41.

43. Лысак B.M. Флегмонозный аппендицит в грьгжевом мешке у грудного ребенка. // Детская хирургия. -1999. -№5. -с.51.

44. Мешков М.В. Диагностика и лечение дивертикула Меккеля у детей: Дис. .канд мед наук. 14.00.35 -М., 1987.- 121с.

45. Мустафин А.А., Булашев В.И., Акинфиев А.В. Диагностика и консервативное лечение инвагинации кишечника в детской хирургии // Казанский Мед Журнал. -1988. -49(3):173-174.

46. Окулов А.Б. Лапароскопия у детей // Дис. .канд. мед. наук: 14.00.35. -М. -1969.-с. 167.

47. Окулов А.Б. Методика и диагностические возможности лапаросокпии у детей: В кн.: Современные методы исследования в детской хирургии. Материалы I Всесоюзного симпозиума детских хирургов. Киев 1965, с.75-76.

48. Поддубный И.В. Лапароскопия у детей // Дис. .докт. мед. наук. -М. -1996. -с.457.

49. Подкаменев В.В., Новожилов В.А., Умань Н.В. Миниинвазивный доступ в лечении болезни Гиршпрунга у детей: первый опыт. // Детская хирургия. -2003. -№5. -с.23-25.

50. Попович С.А., Попович И.С. Анализ осложнений после пилоротомии у детей // Клин Хир. 1986. -№ 6. -с.68-69.

51. Рошаль Л.М. Инвагинация в детском возрасте: Дис. .канд мед наук: 14.00.35 -М., 1964.-164с.

52. Roshal" LM, Granikov OD, Petlakh. VI, Vozdvizhenskii IS, Lancheros F. Therapeutic laparoscopy in emergency pediatric surgery. // Khirurgiia (Mosk). -1985. -N.10 -P.63-66.

53. Саблин E.C. Незаращение влагалищного отростка брюшины у детей и его лапароскопическая коррекция // Дис. .канд. мед. наук. -Арх. -1999. - с. 102.

54. Саблин Е.С., Кудрявцев В.А. Лапароскопические операции при паховых грыжах у детей. // Детская хирургия. -1999. -№1. -с.21-22.

55. Саввина В.А, Красовская Т.В., Кучеров Ю.И. Межкишечные анастомозы у новорожденных. // Детская хирургия. -2003. -№2. -с.6-8.

56. Сатаев В.У., Мамлеев И.А., Алянгин В.Г. Эндоскопическая диагностика и лапароскопическая пилоротомия при врожденном пилоростенозе у детей//Эндоскоп.хир. -1997. -№3. -С.48-50.

57. Сатаев В.У., Мамлеев И.А., Гумеров А.А. Роль интраоперационной фиброгастродуоденоскопии при лапароскопической пилоромиотомии у детей // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.131-132.

58. Сергеев А. Поездка на Кубу // Мед Газета 1966, 3:1509.

59. Тимченко А.Д. Лапароскопия в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. // Дис. . канд. мед. наук. -Донецк. -1969. -с. 176.

60. Тимченко Лапароскопия в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. Материалы III республиканской конференции детских хирургов Украины «Здоров"я» Киев-Днепропетровск, 1967, 142-143.

61. Циталовский А.И. Гангренозный аппендицит у 28-дневного ребенка // Детская хирургия. -2004. -№2. -с.52-53.

62. Шабалов Н.П. Неонаталогия. М. «МЕДпресс-информ». 2004.

63. Шиш А.А., Лихута В.П. Диагностика и лечение врожденного пилоростеноза//Клин Хир. -1991. -№ 6. -с.69-70.

64. Щебеньков М.В. // Эндоскопическая хирургия. -1995. -№4. -с.7-9.

65. Щебеньков М.В. Эндовидеохирургическое лечение детей с патологией влагалищного отростка брюшины // Детская хирургия. -2002. -№4. -с. 2427.

66. Эргашев Н.Ш., Тоиров Н.Т. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных. // Детская хирургия. -2002. -№5. -с.8-11.

67. Эргашев Н.Ш., Тоиров Н.Т., Эргашев Б.Б. и др. Диагностика врожденных пороков развития у новорожденных. // Детская хирургия. -1999. -№4. -с. 12-14.

68. Яфясов Р.Я., Шалимов С.В., Исмагилов Р.Х., Ильязов И.Х. Спаечный процесс и лапароскопия // Эндоскопическая хирургия у детей: Мат. симп. -Уфа. -2002. с.98-100.

69. Abasiyanik A, Dasci Z, Yosimkaya A, et а 1. Laparoscopic-assisted pneumatic reduction of intussusception // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.8. -P.1147-1148.

70. Adauto D M. Barbosa, Israel Figueiredo Junior, Rosane R Caetano, et al. Appendicitis in premature newborns. // J Pediatr (Rio J). -2000. -V.76. -N.6 -P.466-468.

71. Al-Qahtani AR, Almaramhi M. Minimal access surgery in neonates and infants //J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -Nil. -P.1571-4.

72. Al-Jazaeri A, Yazbeck S, Filiatrault D. et all. Utility of hospital admission after successful enema reduction of ileocolic intussesception // J Pediatr Surg. -2006.-V.41 -N11 .-P. 1571 -4.

73. Alain J.L, Moulies D., Longis B. et al. Pyloric stenosis in infants. New surgical approaches // Ann Pediatr (Paris). -1991. -V.38 -N.9. -P.630-2.

74. Alain J.L., Grousseau D., Longis В., et al. Laparoscopic pyloromyotomy for infantile hypertrophic stenosis // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -Nil. -P.1571-4.

75. Alain J.L., Grousseau D., Terrier G. Extramucosal pyloromyotomy by laparoscopy// SurgEndosc. -1991. -V.5. -N.4. -P.174-5.

76. Alain JL, Grousseau D, Terrier G. Extra-mucosa pylorotomy by laparoscopy // Chir Pediatr. -1990. -V.31. -N.4-5. -P.223-4.

77. Alijani A., Cuschieri A. Abdominal wall lift systems in laparoscopic surgery:Gasless & Low-pressure systems // Sem Laparosc Endosc. -2001. -V.8. -N.l. -P.53-62.

78. Anand KJS, Aynsley-Green А. Оценка тяжести хирургического стресса у новорожденных // J Pediatr Surg. -1988. -V.23. -N.4. -P.

79. Arliss J., Holgersen L.O. Neonatal appendiceal perforation and Hirschsprung"s disease. // J Pediatr Surg. -1990. -V.25. -N.6. -P.694-695.

80. Asher F. Intussusception: eight year review of the imaging and management. IPEG"S 16th annual congress for endosurgery in children, Argentina, 2007, p.123.

81. Avansino J.R., Bjerke S., Hendrikson M. et al. Clinical features & treatment outcome of intussusception in premature neonates// J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P.1818-1821

82. Badawi N., Adelson P., Roberts C. et al. Neonatal surgery in New South Wales what is performed where? // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.7. -P.1025-1031.

83. Baird R., Puligandla P.S., Vil D. The role of laparotomy for intestinal perforation in very low birth weight infants. J Ped Surg. -2006. -V.41 -p.1522-5.

84. Bannister SL, Wong AL, Leung AK. Acute appendicitis in an incarcerated inguinal hernia. // JNatl Med Assoc. -2001. -V.93. -N.12 -P.487-489.

85. Bannister CF, Brosius KK, Wulkan M The effect of insufflation pressure on pulmonary mechanics in infants during laparoscopic surgical procedures // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.9. -P.785-9.

86. Barr LL. Sonography in the infant with acute abdominal symptoms. // Semin Ultrasound CT MR. -1994. -V.15. -N.4. -P.275-289.

87. Bass K.D., Rothenberg S.S., Chang J.H. Laparoscopic Ladd"s procedure in infants with malrotation // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2. -P. 279-81

88. Bax N.M. Ten Years of Maturation of Endoscopic surgery in Children. Is the Wine Good? // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.2. -P.146-151

89. Bax N.M., van der Zee D.C. Trocar fixation during endoscopic surgery in infants & children If Surg Endosc. -1998. -V.12. -P.181-182.

90. Bax N.M., Georgeson К.Е., Najmaldin A., Valla J.S. Endoscopic Surgery in Children. //Berlin: Springer, 1999.

91. Bax N.M., Ure B.M., van der Zee D.C., et al Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal atresia. // Surg Endosc. -2001. V.15. -N.2. -P. 217

92. Bax N.M., van der Zee D.C. Laparoscopic treatment of intestinal malrotation in children// Surg Endosc. -1998.-V.12. -N.ll. -P. 1314-6

93. Beluffi G, Alberici E. Acute appendicitis in a premature baby. // Eur Radiol. -2002. -V.12. -N.3. -P.152-154. Epub 2002 Jim 04.

94. Bergesio R, Habre W, Lanteri C, et al Changes in respiratory mechanics during abdominal laparoscopic surgery in children.// Anaesth Intensive Care. -1999. -421. -N.3. -P.245-8.

95. Boehm R., Till H. Recurrent intussusception in an infant that were terminated by laparoscopic ileocolonic pexie. Surg Endosc, 2003, V.17 - N.5 - p.831-5.

96. Boer M.D., Lobos P., Moldes J. et all. Acute appendicitis in young infants: more common than thought, and difficult to diagnose. П World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, -p.762.

97. Bolke E., Jehle P.M., Trauimann M. et al. Different acute-phase response in newborns and infants undergoing surgery // Ped Research. -2002 V.51. -P. 333-338.

98. Bozkurt P., Kaya G., Yeker Y. et all. The cardiorespiratory effects of laparoscopic procedures in infants. Anesth. -1999. -V.54 -N.9 -p/831-4.

99. Bratton S., Haberkern C., Waldhausen J. et all. Intussusception: hospital size and risk of surgery. Pediatrics. 2001. -V.107 -N.2 - p.299-303.

100. Brophy C, Seashore J. Meckel"s diverticulum in the pediatric surgical population. // Conn Med. -1989. -V.53. -N.4. -P.203-205.

101. Bueno Lledo J, Serralta Serra A, Planeeis Roig M. et al. Intestinal obstruction caused by omphalomesenteric duct remnant: usefulness of laparoscopy. // Rev Esp Enferm Dig. -2003. -V.95. -N.10. -P.736-738, 733-735.

102. Bufo A.J., Chen M.K., Shah R., et al. Laparoscopic pyloromyotomy: a safer technique.// Clin Pediatr Phila. -1999. -V.38. -N.10. -P. 593-6

103. Bufo A.J., Merry C., Shah R., et al. Laparoscopic pyloromyotomy: a safer technique //Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.4. -P.240-2.

104. Caceres M, Liu D. Laparoscopic pyloromyotomy: redefining the advantages of a novel technique // JSLS. -2003. -V.7. -N.2. -P.123-7.

105. Caluwe D.D., Reding R., de Goyet J., et al. Intraabdominal pyloromyotomy through the umbilical route: a technical improvement. // J Pediatr Surg. -1998 -V.33. -N.12. -P.l806-1807.

106. Carol J, Creixell S, Hernandez JV, et al. Neonatal appendicitis. Report of a new case. // An Esp Pediatr. 1984 May;20(8):807-10.

107. Castanon J, Portilla E, Rodriguez E, et al A new technique for laparoscopic repair of hypertrophic pyloric stenosis.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.9. -P. 1294-6.

108. Chang J., Rothenberg S., Bealer J. et al. Endosurgery & the Senior Pediatric Surgeon // JPediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5. -P.690-692.

109. Cheikhelard A, De Lagausie P, Garel C, et al Situs inversus and bowel malrotation: contribution of prenatal diagnosis and laparoscopy.// J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.1217-1219.

110. Chien L.U., Whyte R., Thessen P. et all Prediccao da Hemorragia severe e Doenca Pulmonar cronica na UTI Neonatal usando о SNAP-II // J Perinatol. 2002. -V.22. -p.26-30.

111. Clark C, Lee M.H., Tarn У.Н. et all. Laparoscopic approach for incarcerated inguinal hernia in infants and children: proposal for a new management algorithm. IPEG"S 13th Annual Congress for Endosurgery in Children, Hawaii, p070.

112. Clark C, Mackinlay GA Laparoscopy as an adjunct to peritoneal drainage in perforated necrotizing enterocolitis // J laparoendosc Adv Surg Tech. -2006. -V.16.-N.4.-P.411-3.

113. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ, et al. Laparoscopic nephrectomy:initial case report. //J Urol. -1991. V.146.-N.2. -P.278-282.

114. Contini S., Dalla Valle R., Bonati L. et al. Laparoscopic repair of a Morgagni hernia: Reportof the case and review of the literature // J Laparoendosc Adv Surg Techn. -1999. -V.9. -P.93-99

115. Cuckow PM, Slater RD, Najmaldin AS. Intussusception treated laparoscopically after failed air enema reduction // Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.6. -P.671-2.

116. Curran T.J., Raffensperger J.G. Laparoscopic Swenson pull-through: A comparison with the open procedure // J Pediatr Surg. -1996. -V.31. -P.l 1551157

117. Curran T.J., Raffensperger J.G. The feasibility of laparoscopic Swenson pull-through//J Pediatr Surg. -1994. -V.29.-P. 1273-1275

118. De Lagausie P., Berrebi D., Geib G. et al. Laparoscopic Duhamel procedure. Management of 30 cases // Surg Endosc. -1999. -V.13. -P.972-974.

119. De Waal EE, Kalkman CJ. Haemodynamic changes during low-pressure carbon dioxide pneumoperitoneum in young children // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.l. -P. 18-25.

120. DeCou J.M., Timberlake Т., Dooley R.L., et al. Virtual reality modeling and computer-aided design in pediatric surgery: applications in laparoscopic pyloromyotomy //Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.l. -P.72-74.

121. Downey E.C. Laparoscopic pyloromyotomy // Jr Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P.220-4.

122. Dronov A.F., Poddubnyi I.V., Smirnov A.N., Al"-Mashat N.A. Laparoscopy in the treatment of intestinal invagination in children. // Khirurgiia (Mosk). -2003. -V.ll. -P.28-32.

123. Efrati Y., Peer A., Klin B. et al. Neonatal periappendicular abscess Updated treatment // J Pediatr Surg. -2002. -V.38. -N.2. -E5.

124. Eremeeva A.S. Acute appendicitis in newborn infants. // Arkh Patol. -1982. -V.44. -N.4. -P.44-47.

125. Esteves E, Clemente Neto E, Ottaiano Neto M, et al. Transanal mucosectomy in the treatment of Hirschsprung"s disease. // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.8. -P.737-40.

126. Farello GA, Cerofolini A, Rebonato M et al Congenital choledochal cyst: video-guided laparoscopic treatment // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.5. -P.354-8.

127. Ferguson C, Morabito A, Bianchi A. Duodenal atresia and gastric antral web. A significant lesson to learn. // Eur J Pediatr Surg. -2004. -V.14. -N.2. -P. 120122.

128. Fernandez M.S., Vila J.J., Ibanez V., et al. Laparoscopic transsection of Ladd"s bands: a new indication for therapeutic laparoscopy in neonates // Cir Pediatr. -1999. -V.12. -N.l. -P.41-3.

129. Fischer A.T. Jr. Laparoscopically assisted resection of umbilical structures in foals//J Am Vet Med Assoc. -1999. -V.15;214. -N.12. -P. 1813-6, 1791-2.

130. Ford WD, Crameri JA, Holland AJ: The learning curve for laparoscopic pyloromyotomy. // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.4. -P.552-524.

131. Franchella A., Sicilia M.G. Results of periumbilical approach to hypertrophic pyloric stenosis treatment. Personal experience // Minerva-Pediatr. -1997. - V.49.-N.10.-P. 467-9133. Frangenhaim

132. Frantzides CT, Cziperle DJ, Soergel K, Stewart E. Laparoscopic ladd procedure and cecopexy in the treatment of malrotation beyond the neonatal period. // Surg Laparosc Endosc. -1996. -V.6. -N.l. -P.73-75.

133. Fujimoto Т., Lane G.J., Segawa O., et al Laparoscopic extramucosal pyloromyotomy versus open pyloromyotomy for infantile hypertrophic pyloric stenosis: which is better? // J Pediatr Surg. -1999. -V.34. -N.2. -P. 370-2

134. Fujimoto Т., Segawa O., Lane GJ. et al. Laparoscopic surgery in newborn infants U Surg Endosc. -1999. -V.13. -P.773-777.

135. Gagliardi L, Cavazza A, Brunelli A. et all. Assessing mortality risk in very low birthweight infants: a comparison of CRIB, CRIB II and SNAPPE-II // Arch of Dis in Childhood Fetal and Neonatal Edit. -2004. -V.89. -P.419-22.

136. Galatioto C, Angrisano C, Blois M, et al. Laparoscopic treatment of appendico-cecal intussusception // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -1999 V.9. -N.5. -P.362-364.

137. Gans SL, Berci G. Advances in endoscopy of infants and children /Я Pediatr Surg. -1971. -V.6. -N.2. -P.199-233

138. Gans SL, Berci G. Peritoneoscopy in infants and children //J Pediatr Surg -1973. -V.8. -N.3. -P.399-405.

139. Garcia Vazquez A, Cano Novillo I, Benavent Gordo MI, et al. Jejunal diaphragm. Laparoscopic treatment in newborns. // Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.2. -P.101-103.

140. Geiger J.D. Selective Laparoscopic Probing for a contralateral patent Processus vaginalis reduces the need for contralateral exploration in inconclusive cases //J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P. 1151-1154.

141. Geisler D.P., Jegathesan S., Parmley M.C., et al. Laparoscopic exploration for the clinically undetected hernia in infancy and childhood // Am J Surg. -2001. -V.182. -N.6. -P.693-6.

142. Georgacopulo P., Franchella A., Mandrioli G. et al. Morgagni-Larrey hernia correction by laparoscopic surgery // Eur J Pediatr Surg. -1997. -V.7. -P.241-242.

143. George C, Hammes M, Schwarz D Laparoscopic Swenson pull-through procedure for congenital megacolon. // AORN J. -1995. -V.62. -N.5. -P.727-8, 731-6.

144. Georgeson K.E., Cohen R.D., Hebra A., et al Primary laparoscopic-assisted endorectal colon pull-through for Hirschsprung"s disease: a new gold standard. // Ann Surg. -1999. V.229. -N.5. -P. 678-82;

145. Georgeson KE, Fuenfer MM, Hardin WD Primaiy laparoscopic pull-through for Hirschsprung"s disease in infants and children.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30.-N.7.-P. 1017-1021.

146. Georgeson K.E., Inge Т.Н., Albanese C.T. Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus~a new technique.// J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.6. -P. 927-30;

147. Georgeson KE, Owings E. Advances in minimally invasive surgery in children. // Am J Surg. -2000. -V.180. -N.5. -P.362-364.

148. Georgeson K. Minimally invasive surgery in neonates. // Semin Neonatol. -2003.-V.8. -N.3. -P.243-248.

149. Giacomoni MA, Manzoni GA, Volpi ML. Perforated appendicitis in a newborn infant associated with Down"s syndrome. Review of the literature. // Pediatr Med Chir. -1986. -Y.8. -N.l. -P.l 13-114.

150. Gluer S, Petersen C, Ure BM. Simultaneous correction of duodenal atresia due to annular pancreas and malrotation by laparoscopy.// Eur J Pediatr Surg. -2002.-V.12.-N.6. -P.423-5.

151. Gogolja D., Visnjic S., Maldini В., et al Laparoscopic management of infantile hypertrophic pyloric stenosis.// Acta Med Croatica. -2001. -V.55. -N.l.-P. 39-42

152. Goh D.W., Ford W.D., Little K.E. Primary neonatal Duliamel procedure using the ENDO GIA stapler.// Aust N Z J Surg. -1995. -V.65. -N.2. -P.120-121.

153. Gorsler C.M., Schier F. Laparoscopic herniorrhaphy in children // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.571-573

154. Govaert P, van Hecke R, Vanhaesebrouck P, et al. Meconium peritonitis: diagnosis, etiology and treatment. // Tijdschr Kindergeneeskd. -1991. -V.59. -N.3. -P.98-105.

155. Govani RV.Prenatal perforated appendicitis. // J Indian Med Assoc. -1996. -V.94. -N.2. -P. 83.

156. Greason K.L., Thompson W.R., Downey E.C., et al Laparoscopic pyloromyotomy for infantile hypertrophic pyloric stenosis: report of 11 cases.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.l 1. -P.1571-4.

157. Gross E, Chen MK, Lobe ТЕ. Laparoscopic evaluation and treatment of intestinal malrotation in infants.// Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.9. -P.936-937.

158. Guvenc B.H., Tugay M. Laparoscopic evaluation in incarcerated groin hernia following spontaneous reduction. Ulus Travma Derg. -2003 -V.9 -N.2 -p. 143-4.

159. Hall NJ, Ade-Ajayi N, Al-Roubaie J, Curry J, Kiely EM, Pierro A.Retrospective comparison of open versus laparoscopic pyloromyotomy. // Br J Surg. -2004. -V.91. -N.10. -P. 1325.

160. Hamada Y, Tsui M, Kogata M, et al. Surgical technique of laparoscopic pyloromyotomy for infantile hypertrophic pyloric stenosis // Surg Today. -1995.-V.25. -N.8. -P.754-6.

161. Hay SA, Kabesh AA, Soliman HA, et al. Idiopathic intussusception: the role of laparoscopy//. J Pediatr Surg. -1999. -V.34. -N.4. -P.577-578.

162. Hengsten P., Menardi G. Ovarian cysts in newborns // Ped Surg Int. -1992. -V.7. -P.572-574.

163. Herczeg J, Ко vacs L, Keseru T.Premature labor and coincident acute appendicitis not resolved by betamimetic but surgical treatment. II Acta Obstet Gynecol Scand. -1983. -V.62. -N.4. -P.373-375.

164. Herrera-Llerandi R. Peritoneoscopy. Endoscopic Refinement par Excelance // Brit Med J. -1961. -V. 2. -P. 661-665.

165. Hiemer W, Aleksic D, Jaschke W.Biliary peritonitis without perforation and idiopathic biliary peritonitis. I I Wien Med Wochenschr. -1982. -V.31. -N.132(20). -P.485-487.

166. Heydenrych JJ, Du Toit DF. Unusual presentations of acute appendicitis in the neonate. A report of 2 cases. // S Afr Med J. -1982. -V.18. -N.62(26). -P.1003-1005.

167. Hirose R., Adachi Y., Bandoh Т., et al. A laparoscopic pull-through operation for Hirschsprung"s disease: report of two infant cases. //Surg Today. -1999. -V.29. -N.4. -P. 371-4

168. Holcomb G.W. 3rd, Naffis D. Laparoscopic cholecystectomy in infants. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.l. -P.86-87.

169. Holcomb GW 3rd , Olsen D.O., Sharp K.W. et al. Laparoscopic cholecystectomy in pediatric patient. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.10. -P.1186-1190.

170. Holcomb GW 3rd. Laparoscopic cholecystectomy // Sem in Laparosc Surg. -1998.-V.5.-N.l.-P.2-8.

171. Holland AJ, Ford WD. The influence of laparoscopic surgery on perioperative heat loss in infants. // Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.5-6 -P.350-351.

172. Huang C.S., Lin L.H. Laparoscopic Meckel"s diverticulectomy in infants: report of three cases // J Pediatr Surg. -1993. V.28. -N.ll. -P.1486-9.

173. Iuchtman M, Kirshon M, Feldman M.Neonatal pyoscrotum and perforated appendicitis. // J Perinatol. -1999. -V.19. -N.7. -P.536-537.

174. Jawad A,J., Zaghmout O., al-Muzrakchi A.D. et al. Laparoscopic removal of an autoamputated ovarian cyst in an infant. Pediatr-Surg-Int. -1998. -V.13. -N.2-3. -P.195-196

175. Jawier C., Luis G.A., Xawier T. et all. Retrospective study of intussusception management. П World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, p. 250.

176. Jesch NK, Kuebler JF, Nguyen H. et all. Laparoscopy vs minilaparotomy and full laparotomy preserves circulatory but not peritoneal and pulmonary immune responses // J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -N11. -P.1571-4.

177. Jona J.Z., Cohen R.D., Georgeson K.E., et al Laparoscopic pull-through procedure for Hirschsprung"s disease. //Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P. 228-31

178. Kalfa N., Allal H., Raux O. et all. Tolerance of laparoscopy and thoracoscopy in neonates//Pediatrics. -2005. -V.116. -N.6. -P.785-91.

179. Kalfa N., Allal H., Lardy H. et all. Multicentric assessment of the safety of neonatal videosurgery// Surg Endosc. -2007. -V.21. -N.2. -P.303-8.

180. Karunakara BP, Ananda Babu MN, Maiya PP, ET AL. Appendicitis with Perforartion in a Neonate. // Indian J Pediatr -2004. -N.71. -P.355-356.

181. Karaman A, Cavusoglu YH, Karaman I, Cakmak O. Seven cases of neonatal appendicitis with a review of the English language literature of the last century. // Pediatr Surg bit. -2003. -V.19. -N.l 1. -P.707-709. Epub 2003 Dec 19.

182. Katara AN, Shah RS, Bhandarkar DS, Shaikh S.Laparoscopic management of antenatally-diagnosed abdominal cysts in newborns. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2004. -V.14. -N.l. -P.42-44.

183. Kaya M., Huckstedt Т., Shier F. Laparoscopic approach to incarcerated inguinal hernia in children. J Ped Surg. -2006 -V.41 -N.3 -p.567-9.

184. Kemmoutsu H., Oshima Y., Joe K., et al. The features of contralateral manifestation after the repair of unilateral inguinal hernia. // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.7. -P. 1099-1103.

185. Kia K., Mony V.K., Drongowsky R.A. et all. Laparoscopic vs open surgical approach for intussusception requiring operative intervention. J Ped Surg. 2005. -V.40 -p.281-4.

186. Kotlobovskii VI, Dronov AF, Poddubnyi IV, Dzhenalaev BK. Comparative study of surgical and endosurgical treatment of generalized appendicular peritonitis in children. //Khirurgiia (Mosk). 2003;(7):32-7.

187. Koyle MA, Woo HH, Kavoussi LR. Laparoscopic nephrectomy in the first year of life. //J Pediatr Surg. -1993. -V.28. -N.5. -P.693-5.

188. Kramer W.L., van der Bilt J.D., Bax N.M., et al. Hypertrophic pyloric stenosis in infants: laparoscopic pyloromyotomy // Ned Tijdschr Geneeskd. -2003. -V.147. -N.34. -P.1646-50.

189. Kuga T, Inoue T, Taniguchi S„ et al. Laparoscopic surgery in infants with intra-abdominal cysts: two case reports.// JSLS. -2000. -V.4. -N.3. -P.243-246.

190. Kumar R, Mackay A, Borzi P Laparoscopic Swenson procedure-an optimal approach for both primary and secondary pull-through for Hirschsprung"s disease.//J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.10. -P.1440-1443.

191. Kurokawa Y., ICanayama H.O., Anwar A., et al. Laparoscopic nephroureterectomy for dysplastic kidney in children: an initial experience. // Int J Urol. -2002. -V.9. -N.ll. -P.613- 617.

192. Lai IR., Huang MT., Lee WJ. MM-laparoscopic reduction of intussusception in children. JFormos Med Assoc. -2000 -V.99 -N.6 -p.510-12.

193. Lall A, Gupta DK, Bajpai M. Neonatal Hirschsprung"s disease.// Indian J Pediatr. -2000. -V.67. -N.8. -P.583-8.

194. Lama K., Chui C.H. «CHINESE FAN SPREAD» distraction technique ofiLlaparoscopic reduction of intussusception. IPEG"S 13m Annual Congress for Endosurgery in Children. Hawaii, 2004, p014.

195. Langer J.C., Minkes R.K., Mazziotti M.V., et al. Transanal one-stage Soave procedure for infants with Hirschsprung"s disease.//J Pediatr Surg. 1999. -V.34.-N.l.-P. 148-151;

196. Larry H., Rinus W. Intussusception in Africa: the results of on-table air reduction in operative room // II World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, p. 249.

197. Lassiter H.A., Werner M.H. Neonatal appendicitis. // South Med J. -1983. -V.76.-N.9.-P. 1173-1175.

198. Lee SK, Zupanci JAF, Pendray M, et all. Escore para avaliacao do transporte neonatal // J Pediatr 2001. -V.139. -p.220-6.

199. Lin YL, Lee CH. Appendicitis in infancy. //Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.l-2. -P. 1-3. Epub. -2002. Nov 14.

200. Liu D.C., et al Transanal mucosectomy in the treatment of Hirschsprung"s disease. // J-Pediatr-Surg. -2000. V.35. -N.2. -P. 235-8

201. Liu D.C., Rodriguez J., Hill C.B., et al. Laparoscopic excision of a rare type П choledochal cyst: case report and review of the literature. // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.7. -P.l 117-9.

202. Lodha A, Wales PW, James A, ET AL. Acute appendicitis with fulminant necrotizing fasciitis in a neonate. // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.ll. -E.5-6.

203. Lukish JR, Powell DM. Laparoscopic ligation of the median sacral artery before resection of a sacrococcygeal teratoma. // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.8.-P. 1288-1290.

204. Luks FI, Peers KH, Deprest JA, et al Gasless laparoscopy in infants: the rabbit model. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.8. -P. 1206-8.

205. Manegold B.S., Schlicker H. Endoscopic des Verdauungstrakts bei Neugeborenen // Fortschr Med. -1982. -V.100. -N8. -P.328-331.

206. Managoli S, Chaturvedi P, Vilhekar KY, et al. Perforated Acute Appendicitis in a Term Neonate. // Indian J Pediatr. -2004. -V. 31. -N.71. -P.357-358.

207. Manner T, Aantaa R, Alanen M. Lung compliance during laparoscopic surgery in paediatric patients.//Paediatr Anaesth. -1998. -V.8. -N.l. -P.25-9.

208. Martinez M, Questa H, Gutierrez V. Laparoscopic Kasai"s operation. Technical details and preliminary results of a promising technique //Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.l. -P.36-39.

209. Martinez Bermejo MA, Carrero Gonzalez MC, Queizan de la Fuente A, Lassaletta Garbayo L. Neonatal appendicitis. Presentation of three cases (author"s transl). II An Esp Pediatr. -1981. -V.14. -N.4. -P.259-263.

210. Martin LW, Glen PM. Prenatal appendiceal perforation: a case report. I I J Pediatr Surg. -1986. -V.21. -N.l. -P.73-74.

211. Martinez-Feiro M, Bignon H, Figueroa M. Ladd laparoscopic procedure in the neonate// Cir Pediatr. -2006. -V.19. -N.3. -P. 182-4.

212. Martino A., Zamparelli M., Cobellis G. et al. One-Trocar Surgery: A less Invasive Videosurgical Approach in Childhood // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5.-P.811-814.

213. Martins JL, Peterlini FL, Martins EC. Neonatal acute appendicitis: a strangulated appendix in an incarcerated inguinal hernia. // Pediatr Surg Int. -2001. -V.17. -N.8. -P.644-645.

214. Massad M., Srouji M., Awdeh A., et al. Neonatal appendicitis: case report and a revised review of the English literature. // Z Kinderchir. -1986. -V.41. -N.4. -P.241-243.

215. Matzke GM, Moir CR, Dozois EJ. Laparoscopic ladd procedure for adult malrotation of the midgut with cocoon deformity: report of a case. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. -2003. -V.13. -N.5. -P.327-329.

216. Mazziotti M.V., Strasberg S.M., Langer J.C. Intestinal rotation abnormalities without volvulus: the role of laparoscopy.// J Am Coll Surg. -1997.-V.85. -N.2.-P. 172-6.

217. Mendoza-Sagaon M., Gitzelmann C.A., Herreman-Suquet K., et al. Immune response: effects of operative stress in a pediatric model. // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2 -P.388-393.

218. Messina M, Schiavone S, Meucci D, Garzi A. Acute perforated appendicitis in newborns. //Pediatr Med Chir. -1991. -V.13. -N.5. -P.541-543.

219. Millar A.J., Rode H.a Cywes S. Malrotation and volvulus in infancy and childhood // Semin Pediatr Surg. -2003. -V.12. -N.4 -P.229-36.

220. Mitsunaga Т., Yoshida H., Iwai J., et al Successful surgical treatment of two cases of congenital chylous ascites //J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.ll. -P. 1717-1719

221. Mukai M., Takamatsu H., Noguchi H., et al. Does the external appearance of a Meckel"s diverticulum assist in choice of the laparoscopic procedure? // Pediatr Surg Int. -2002. -V.8. -N.4. -P.231-233.

222. Nagel P. Scrotal swelling as the presenting symptom of acute perforated appendicitis in an infant. // J Pediatr Surg. -1984. -V.19. -N.2. -P. 177-178.

223. Nakajima K., Wasa M., Kawahara H. et all. Revision laparoscopy for incarcerated hernia at a 5 mm trocar site following pediatric laparoscopic surgery. Surg Laparosc Endosc Percut Techn. 1999 - V.9 -N.4 -p.294

224. Nanashima A., Yamaguchi H., Tsuji Т., et al. Physiologic stress responses to laparoscopic cholecystectomy. A comparison of the gasless & pneumoperitoneal procedures // Surg Endosc. -1998. -V.12. -P.1381-1385.

225. Narasimharao KL, Mitra SK, Pathak 1С. Antenatal appendicular perforation. //Postgrad Med J. -1987. -V.63. -N.745. -P.1001-1003.

226. Neudecker J., Sauerland S., Neugebauer E., et al. The European Association for Endoscopic Surgery clinical practice guideline on the pneumoperitoneum for laparoscopic surgery.//Surg Endosc.-2002. -V.16. -P.1121-1143.

227. Newman L., Eubanks S, Bridges W.M. et al Laparoscopic diagnosis and treatment of Morgagni hernia // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -P.27-31

228. Nicoll J.H. Several patients from a further series of cases of congenital obstruction of the pylorus treated by operation // Glasgow Med J. -1906. -V.65. -P.253-257.

229. Ordorica-Flores R., Leon-Villanueva V., Bracho-Blanchet E. et al. Infantile hypertrophic pyloric stenosis: a comparative study of pyloric traumamyoplasty and Fredet-Ramstedt pyloromyotomy // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.7. -P.1000-1003.

230. Orita M., Okino M., Yamashita K., et al Laparoscopic repair of diaphragmatic hernia through the foramen Morgagni // Surg Endosc. -1997. -V.ll. -P.668-670.

231. Orozco-Sanchez J, Sanchez-Hernandez J, Samano-Martinez A. Acute appendicitis in the first 3 years of life: presentation of 72 cases andreview of the literature. I I Bol Med Hosp Infant Мех. -1993. -V.50. -N.4. -P.258-264.

232. Ostlie D.J., Holcolm 1П G.W. The use of Stab incisions for instruments access in laparoscopic operations // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P. 18375-1840.

233. Oudesluys-Murphy A.M., Teng H.T., Boxma H. Spontaneous regression of clinical inguinal hernia in preterm female infants // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.1220-1221.

234. Owings E.P., Georgeson K.E. A new technique for laparoscopic exploration to find contralateral patent processus vaginalis // Surg Endosc. -2000. -V.14. -N.2. -P. 114-6

235. Paajanen H, Somppi E. Early childhood appendicitis is still a difficult diagnosis. //Acta Paediatr. -1996. -V.85. -N.4. -P.459-462.

236. Peh W.C.G., Khong P.L., Lam C. et all. Ileocolic intussusception in children: diagnosis and significance. The Brit J of Rad, 1997, V.70, - p.891-6.

237. Pierro A, Hall N, Ade-Ajayi A, Curry J, Kiely Em EM. Laparoscopy assists surgical decision making in infants with necrotizing enterocolitis. // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.6. -P.902-906; discussion 902-906.

238. Pighin G, Crozier ТА, Weyland W, et al Specifics of anesthesiology in laparoscopic surgery in infancy И Zentralbl Chir. -1993. -V.118. -N.10. -P.628-30.

239. Pintus C., Coppola R., Talamo M., Perrelli L. Laparoscopic cholecystectomy in a 23-month-old infant.// Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.2. -P. 148150.

240. Poddoubnyi I.V., Dronov A.F. Blinnikov O.I. et al. Laparoscopy in the treatment of intussusception in children // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.8 -P.1194-1197.

241. Polak M., Pontes J.F. The diagnosis of Meckel"s diverticulum by peritoneoscopy // Gastroenterol. -1960. -V.38. -N.6. -P. 912-913.

242. Powell RW. Stapled intestinal anastomosis in neonates and infants: use of the endoscopic intestinal stapler // J Pediatr Surg. 1995. -V.30. -N.2. -P. 195197.

243. Powis M.R., Smith K., Rennie M., et al. Effect of major abdominal operations on energy & protein metabolism in infants and children. // J Pediatr Surg. -1998. -V.31. -N.l. -P.49-53.

244. Pressman A, Kawar B, Abend M, et al. Acute perforated neonatal appendicitis associated with chorioamnionitis. // Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.3. -P.204-206.

245. Prutovykh NN, Marchenko VT, Afana"sev VN. Acute destructive appendicitis in newborn infants. // Khirurgiia (Mosk). -1989. -Nil. -P. 14-16.

246. Reguerre Y., de Dreuzy O., Boithias C. et al. Une cause meconnue d"ascite foetale: 1"invagination intestinale aiguu // Arch Pediatr. -1997. -V.4. -P. 11971199.

247. Richardson DK et all. Score for neonatal acute physiology (SNAP); a physiology severity index for neonatal intensive case // Pediatrics 1993. -V.91. -p.617-23.

248. Richardson DK et all. Neonatal risk scoring systems: can predict mortality and morbidity // Clin Perinatol 1998. -V.25. -p.591-611.

249. Richardson DK et all. SNAP-П and SNAPE-П. Simplified newborn illness severity and mortality risk scores. J Pediatr 2001. -V.138. -p.92-100.

250. Rickets R.R. Surgical therapy for necrotizing enterocolitis. Ann Surg. 1984. -Nil. -p.653-7.

251. Rigamonti W, Falchetti D, Torn F, et al The laparoscopic treatment of Hirschsprung"s disease // Pediatr Med Chir. -1994. -V.16. -N.5. -P.499-501.

252. Rosser J.C. Jr, Boeckman C.R., Andrews D. Laparoscopic cholecystectomy in an infant. // Surg Laparosc Endosc. -1992. -V.2. -N.2. -P.143-147.

253. Rothenberg S.S. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal obstruction in infants and children.// J Pediatr Surg. -2002. -V.37. -N.7. -P. 1088-1089

254. Rothenberg S.S. Laparoscopic segmental intestinal resection // Semin-Pediatr-Surg. -2002. -V.ll. -N.4. -P. 211-216

255. Rothenberg S.S., Chang J, Bealer JF. Minimally invasive surgery in neonates: ten years" experience // Ped Endosurg Innovat Tech. -2004. -V.8. -N.2. -P.2023-7.

256. Rothenberg S.S. Experience with minimal invasive surgery in neonates < 2,5 kg. Lessons learned, needs defined. IPEG"S 16th Annual Congress for Endosurgery in Children. Argentina, 2007, S003.

257. Rubin SZ., Davis GM., Sehgal Y. et all. Does laparoscopy adversely affect gas exchange and pulmonary mechanics in the newborn? An experimental study. J Laparpendosc Surg. -1996 -V.6 -N.3 -p.S69-73.

258. Ruddock J.C. Peritoneoscopy, a critical clinical review // Surg.Clin.North America. -1957. -V.37. -P.1249-1260.

259. Ruddock J.C. Peritoneoscopy// West J Surg. -1934. -V.42. -P.392-405.

260. Saggar V.R., Krishna A. Laparoscopy in suspected Meckel"s diverticulum: negative nuclear scan notwithstanding // Indian Pediatrics. -2004. -V.41. -P.747-748.

261. Sarioglu A, Tanyel FC, Buyukpamukcu N, Hicsonrnez A. Appendiceal perforation: a potentially lethal initial mode of presentation of Hirschsprung"s disease. // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.l. -P. 123-124.

262. Shaoul R, Enav B, Steiner Z, Mogilner J, Jaffe M. Clinical presentation of pyloric stenosis: the change is in our hands. // Isr Med Assoc J. -2004. -V.6. -N.3. -P.134-137.

263. Schier F. Laparoscopy in Children// Springer.- Berlin. -2003. Pp.148.

264. Schier F., Montupet P., Esposito C. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy in children: a three-center experience with 933 repairs // J Pediatr Surg. -2002. -V. 37. -N.3, -P.395-7

265. Schier F.J. Experience with laparoscopy in the treatment of intussusception. //Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.12. -P. 1713-1714.

266. Schorlemmer GR, Herbst CA Jr. Perforated neonatal appendicitis. // South Med J. -1983. -V.76. -N.4. -P.536-537.

267. Scorpio R.J., Tan H.L., Hutson J.M. Pyloromyotomy: comparison between laparoscopic and open surgical techniques.// J Laparoendosc Surg. -1995.-V.5. -N.2. -P. 81-4.

268. Shah A, Shah AV. Laparoscopic gastropexy in a neonate for acute gastric volvulus.//Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.3. -P.217-9.

269. Shankar K.R., Losty P.D., Jones M.O. et al; Umbilical pyloromyotomy~an alternative to laparoscopy? //Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.l. -P. 8-11

270. Shier F., Danzer E., Bondartschuk M. Incidens of Contralateral patent Processus vaginalis in children with inguinal hernia // J Pediatr Surg. -2001. -V.36.-N.10.-P. 1561-1563.

271. Shier F., Ozdogan V. Absorbtion of Intraperitobeal CO2 after laparoscopy in Piglets: An Experimental Study // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.6. -P.913-916.

272. Shteier E., Koplewitz B.Z., Gross E. et all. Medical treatment of recurrent intussusception associated with intestinal lymphoid hyperplasia. Pediatrics. -V.lll -N.3 p.682-685.

273. Sitsen E., Bax N.M., van-der-Zee D.C. Is laparoscopic pyloromyotomy superior to open surgery? // SurgEndosc. -1998. -V.12. -P.813-815.

274. Slater B, rangel S, Ramammurthy C. et all. Outcomes after laparoscopic surgery in neonates with hypoplastic heart left heart syndrome // J Pediatr Surg. -2007. -V. 42. -N.6. -P. 1118-21.

275. Smith B.M., Steiner R.B., Lobe Т.Е. Laparoscopic Duhamel pull-through procedure for Hirschsprung"s disease in childhood // J Laparoendosc Surg -1994. -V.4. -P.273-276.

276. Stiefel D, Stallmach T, Sacher P. Acute appendicitis in neonates: complication or morbus sui generis? // Pediatr Surg Int. -1998. -V.14. -N.l-2. -P. 122-123.

277. Stepanov E.A., Smirnov A.N., Dronov A.F. Laparoscopic surgery in children-current possibilities and perspectives. // Khirurgiia (Mosk). 2003;(7):22-8.

278. Steyaert H, Valla JS, Van Hoorde E. Diaphragmatic duodenal atresia: laparoscopic repair. // Eur J Pediatr Surg. -2003. -V.13. -N.6. -P.414-416.

279. St-Vil D, Brandt ML, Panic S, Bensoussan AL, Blanchard H. Meckel"s diverticulum in children: a 20-year review. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.ll. -P.1289-1292.

280. Tan HL, Tantoco JC, Ее MZ. The role of diagnostic laparoscopy in micropremmies with suspected necrotizing enterocolitis.// Surg Endosc -2007. -V.21. -N.3. -P485-7. Epub.2006 Nov 14.

281. Teitelbaum DH, Polley TZ Jr, Obeid F. Laparoscopic diagnosis and excision of Meckel"s diverticulum. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.4. -P.495-497.

282. Trojanowski JQ, Gang DL, Goldblatt A, Akins CW. Fatal postoperative acute appendicitis in a neonate with congenital heart disease. // J Pediatr Surg. -1981. -V.16. -N.1.-P.85-86.

283. Tsumura H, Ichikawa T, Kagawa T, Nishihara M. Successful laparoscopic Ladd"s procedure and appendectomy for intestinal malrotation with appendicitis. // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.657-658. Epub 2003 Feb 10.

284. Ure B.M., Bax NM, van der Zee DC, et al. Laparoscopy in infants and children // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.l 170-1173.

285. Ure B.M., Niewold T.A., Bax N.M., et al. Peritoneal, systemic, & distant organ inflammatory responses are reduced by a laparoscopic approach & carbon dioxide vs air. // Surg Endosc. -2002. -N16. -P.836-842.

286. Vane DW, West KW, Grosfeld JL.Vitelline duct anomalies. Experience with 217 childhood cases. // Arch Surg. -1987. -V.122. -N.5. -P.542-547.

287. Waldschmidt J, Schier F. Laparoscopic surgery in neonates and infants // Eur J Pediatr Surg. -1991. -V.l. -N.3. -P.145-50.

288. Weinberg G, Kleinhaus S, Boley SJ. Idiopathic intestinal perforations in the newborn: an increasingly common entity. // J Pediatr Surg. -1989. -V.24. -N.10. -P. 1007-1008.

289. Wildhirt E., Bedeutung und Wert der Laparoscopic und gezeielten Leberpunction//Thieme. -Stuttgart. -1966. -P.164.

290. Wu M.H., Hsu W.M., Lin W.H., et al Laparoscopic Ladd"s procedure for intestinal malrotation: report of three cases.// J Formos Med Assoc. -2002.-V.101. -N.2.-P. 152-5

291. Wulkan M.L., Georgeson K.E. Primary laparoscopic endorectal pull-through for Hirschsprung"s disease in infants and children // Semin-Laparosc-Surg. -1998. -V.5. -N.l. -P. 9-13

292. Wulkan M.L., Vasudevan S. Is end-tidal C02 an accurate measure of arterial C02 during laparoscopic procedures in children and neonates with cyanotic congenital heart disease // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.8. -P.1234-1236.

293. Yagmurlu A., Bamhart D.C., Vernon A., et al. Comparison of the Incidence of Complications in open and Laparoscopic Pyloromyotomy: A Cocurrent Single Institution Series // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.3. -P.292-296.

294. Yahara N, Abe Т., Morita H., et al. Comparison of interleukin-6, interleukin-8, and granulocyte colony-stimulating factor production by the peritoneum in laparoscopic & open surgery. // Surg Endosc. -2002. -N.16. -P.1615-1619.

295. Yokomori-K; Terawaki-K; Kamii-Y et al A new technique applicable to pediatric laparoscopic surgery: abdominal wall "area lifting" with subcutaneous wiring. //J-Pediatr-Surg. -1998. -V.33. -Nil. -P. 1589-1592

296. Young JY, Kim DS, Muratore CS. et all. High incidence of postoperative bowel obstruction in newborns and infants // J Pediatr Surg. -2007. -V.42. - N.6. -P.962-5.

297. Zambudio Carmona GA, Ruiz Jimenez JI, Moreno Egea A, et al. Idiopathic perforation of the colon with simultaneous acute appendicitis in a newborn. Presentation of a case. // Cir Pediatr. -1992. -V.5. -N.4. -P.234-237.

298. Zoecker S.J.// Peritoneoscopy; a revaluation/ Gastroenterology. 1958 Jun; V.34 (6): p.969-80.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Heemskerk J, Zandbergen R, Maessen JG, Greve JW, Bouvy ND. Advantages of advanced laparoscopic systems. Surg Endosc. 2006;20:730-733.
Ohuchida K, Kenmotsu H, Yamamoto A, Sawada K, Hayami T, Morooka K, Hoshino H, Uemura M, Konishi K, Yoshida D, Maeda T, Ieiri S, Tanoue K, Tanaka M, Hashizume M. The effect of CyberDome, a novel 3-dimensional dome-shaped display system, on laparoscopic procedures. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2009;4:125-132.
Wagner OJ, Hagen M, Kurmann A, Horgan S, Candinas D, Vorburger SA. Three-dimensional vision enhances task performance independently of the surgical method. Surg Endosc. 2012;26:2961-2968.
Talamini MA, Chapman S, Horgan S, Melvin WS. A prospective analysis on 211 robotic assisted surgical procedure. Surg Endosc. 2003;17:1521-1524.
Varela JE, Benway BM, Andriole GL. Initial Experience with the Viking 3DHD Laparoscopic System. Presented at the 2011 Annual Meeting of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, Emerging Technology Session, San Antonio, TX.
Holler B. 3D video in endoscopic surgery: principles and first application. Minim Invasive Ther. 1992;1:57.
Mendiburu B (ed). 3D movie making: stereoscopic digital cinema from script to screen. 1st ed. 2009 Taylor & Francis Group, Oxford, UK.
Patel HR, Ribal MJ, Arya M, Nauth-Misir R, Joseph JV. Is it worth revisiting laparoscopic three dimensional visualization? A validated assessment. Urology. 2007;70:47-49.
Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, Sbrana F, Cecconi S, Balestracci T, Caravaglios G. Personal experience in a large community hospital. Arch Surg. 2003;138:777-784.
Wexner SD, Bergamschi R, Lacy A, Udo J, Brölmann H, Kennedy RH, John H. The current status of robotic pelvic surgery: results of a multidisciplinary consensusconference. Surg Endosc. 2009;23:438-443.
Bush AJ, Morris SN, Millham FH, Isaacson KB. Women’spreferences for minimally invasive incisions. J Minim InvasiveGynecol. 2011;18:640-643.
Nezhat C. Robotic assisted laparoscopic surgery in gynecology: scientific dream or reality? Fertil Steril. 2009;91:2620-2622.
Rao G, Sinha M, Sinha R. 3D laparoscopy: technique and initial experience in 451 cases. Gynecol Surg. 2013;10:123-128.
Birkett DH, Josephs LG, Ese-McDonald J. A new 3-D laparoscope in gastrointestinal surgery. Surg Endosc. 1994;8:1448-1451.
Wenzl R, Lehner R, Vry U, Pateisky N, Sevelda P, Husslein P. Three-dimensional videoendoscopy: Clinical use in gynecological laparoscopy. Lancet. 1994;344:1621-1622.
Chan AC, Chung SC, Yim AP, Lau JY, Ng EK, Li AK. Comparison of two-dimensional vs three-dimensional camera systems in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 1997;11:438-440.
Jones DB, Brewer JD, Soper NJ. The influence of three-dimensional video systems on laparoscopic task performance. Surg Laparosc Endosc. 1996;6:191-197.
Johnson H. Viking bringing affordable 3-D capability to MIS procedures. Medical Device Daily. The Daily Medical Technology Newspaper. 2005;9:6.
Bilgen K, Karakahya M, Isik S, Sengul S, Cetinkunar S, Kucukpinar TH. Comparison of 3D imaging and 2D imaging for performance time of laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013;23:180-183.
Byrn JC, Schluender S, Divino CM, Conrad J, Gurland B, Shlasko E, Szold A. Three-dimensional imaging improves surgical performance for both novice and experienced operators using the da Vinci Robot System. Am J Sur. 2007;519:22.
Tevaearai HT, Mueller XM, Von Segesser LK. 3-D vision improves performance in a pelvic trainer. Endoscopy. 2000; 32:464-468.
Ritter EM, Kindelan TW, Michael C, Pimentel EA, Bowyer MW. Concurrent validity of augmented reality metrics applied to the fundamentals of laparoscopic surgery (FLS). Surg Endosc. 2007;21:1441-1445.
Stefanidis D, Heniford T. The formula for a successful laparoscopic curriculum. Arch Surg. 2009;144:77-82.
Smith R, Day A, Rockall T, Ballard K, Bailey M, Jourdan I. Advanced stereoscopic projection technology significantly improves novice performance of minimally invasive surgical skills. Surg Endosc. 2012;26:1522-1527.
Storz P, Buess GF, Kunert W, Kirschniak A. 3D HD versus 2D HD: surgical task efficiency in standardised phantom tasks. Surg Endosc. 2012;26:1454-1460.
Alaraimi B, Bakbak W, Sarker S, Makkiyah S, Al-Marzouq A, Goriparthi R, Bouhelal A, Quan V, Patel B. A randomized prospective study comparing acquisition of laparoscopic skills in three-dimensional (3D) vs two-dimensional (2D) laparoscopy. World J Surg. 2014;38:2746-2752.
Kong SH, Oh BM, Yoon H, Ahn HS, Lee HJ, Chung SG, Shiraishi N, Kitano S, Yang HK. Comparison of two- and three-dimensional camera systems in laparoscopic performance: a novel 3D system with one camera. Surg Endosc. 2010;24:1132-1143.
Zdichavsky M, Schmidt A, Luithle T, Manncke S, Fuchs J. Three-dimensional laparoscopy and thoracoscopy in childrenand adults: A prospective clinical trial. Minim Invasive Allied Technol. 2014;27:1-7.
Avatar (2009 film). Wikipedia. Доступно по: http://en.wikipedia.org/wiki/Avatar_(2009_film)

Ежегодный конгресс специалистов перинатальной медицины
Современная перинатология: организация, технологии, качество.
Доклад на секции – Актуальные вопросы неонатальной хирургии.
Авторы: Шмыров О.С., Врублевский С.Г.
Москва, 23 сентября 2014г.

Эндохирургическая резекционная пиелопластика в настоящее время рассматривается как золотой стандарт хирургического лечения гидронефроза у детей. Появление педиатрических инструментов малого размера, улучшение эндоскопической визуализации, накопление опыта и, совершенствование хирургических навыков позволили снизить возрастные ограничения для лапароскопической коррекции обструкции лоханочного-мочеточникового сегмента.

Тем не менее, целесообразность и безопасность применения эндохирургических методик у детей раннего возраста периодически ставится под сомнение, вследствие малого размера операционной зоны, опасностей анестезиологического пособия в условиях карбоксиперитонеума, увеличения продолжительности вмешательства по сравнению с открытыми операциями.

В Морозовской детской больнице с ноября 2011 по сентябрь 2014 г выполнено 44 пиелопластики 43 детям с гидронефрозом в возрасте до 1 года. Из них 18 детям в возрасте от 1 до 3 мес. Одному ребёнку пиелопластика выполнена последовательно с 2х сторон. Лапароскопическим доступом оперативное вмешательство выполнено 42 детям. Одной девочке 11 мес с гидроцефалией, ВПШ и перенесённой шунт-инфекцией пиелопластика произведена ретроперитонеоскопическим доступом.

Поводом к проведению рентген-урологического обследования служила отрицательная динамика пре и постнатальных эхографических показателей у 20 детей, выявление расширения ЧЛС на скрининговом ультразвковом исследовании постнатально у 12 пациентов, эхографические находки с эпизодами беспокойства и лейкоцитурии у 11 детей.

Стандартное обследование включало в себя УЗДГ почек, экскреторную урографию, микционную цистографию.

В качестве дополнительных методов диагностики использовали Диуретическую сонографию и КТ с в\в контрастированием.

Показанием к оперативному лечению считали увеличение в динамике размеров ЧЛС при Гидронефрозе 2 степени, Гидронефроз 3 и 4 ст, соответсвенно классификации Society of fetal urology.

Трём детям с гидронефрозом 4 степени за 2 мес до операции выполнено дренирование коллекторной системы почки с последующей оценкой её функции.

Предоперационная подготовка включала в себя препараты снижающие газзобразование в кишечнике в теч 2 суток и микроклизмы вечером и утром перед операцией.

Техника лапароскопической пиелопластики представлена на слайдах. Мы использовали 5 мм оптику и 3 мм лапароскопические инструменты. В большинстве случаев доступ к пиелоуретеральному сегменту осуществлялся путём мобилизации петли кишки. Классически лоханка пересекалась в косом направлении, мочеточник в продольном по противобржеечному краю. Дренирование применялось различными способами, на этом остановлюсь чуть позже. В данном случае провести антеградно внутренний стент не удалось, и дренирование осуществлялось установленной предварительно нефростомой. При формировании анастомоза использовали монофиламентный шовный материал монокрил 6\0. Изображение высокой чёткости и 3мм инструменты позволили создать герметичный анастомоз аккуратно, тщательно сопоставив края лоханки и мочеточника.

На следующем видео представлена техника выполнения ретроперитонеальной эндопиелопластики.

Оптический 5 мм троакар установлен забрюшинно, первичная рабочая полость сформирована при помощи оптики, затем установлены 3 мм манипуляционные троакары. Выполнена классическая пиелопластика по Хайнс-Андерсену, с формированием уретеропиелоанастомоза непрерывным швом нитью монокрил 6\0. Дренаж обеспечен интраоперационной пиелостомией.

В настоящее время остаётся дискуссионным вопрос об оптимальном способе дренирования лоханки. Мы имеем опыт ретроградного стентирования, антеградного стентирования, пиелостоми и предварительной пункционной нефростомии.

Соотношение способов дренирования коллекторной системы почки у наших пациентов представлено на слайде.

Как видно из представленных данных большинству пациентов выполнено антеградное интраоперационное дренирование дабл-джей стентом.

Система внутреннего дренирования устанавливалась после формирования одной из полуокружностей анастомоза через отдельный прокол брюшной стенки или через манипуляционный троакар. Предварительно мочевой пузырь заполнялся водным раствором индигокармина. Поступление красителя через проксимальный отдел стента указывало на его корректное положение.

Стент удалялся через 1-1,5 мес после операции во время цистоскопии. Длительность дренирования определялась сроками завершения репаративных процессов в области анастомоза.

Невозможность антеградного проведения стента отмечена нами у 2 детей. В обоих случаях препятствие локализовалось на уровне уретеро-везикального сегмента.

У одного ребёнка проксимальный отдел стента мигрировал в дистальный отдел мочеточника не вызвав нарушения оттока мочи. Попытка внутрипросветного удаления стента не увенчалась успехом. Через 4 мес после первичной операции выполнена лапароскопическая пиелотомия и удаление дренажной системы.

Ретроградное предоперационное стентирование у маленьких детей не всегда успешно в связи с особенностями патологического процесса в области пиелоуретерального сегмента. Невозможность установки стента у 3 пациентов и перфорация мочеточника в проксимальном отделе у одного пациента заставили нас в дальнейшем отказаться от подобной методики.

Появились публикации о применении V- образного уретеро-пиелонефростомического дренажа. Количество наблюдений, указанное авторами, невелико. Единственное отмеченное осложнение - интраоперационное паренхиматозное кровотечение - потребовало удаления дренажа и изменения схемы дренирования.

На слайде представлена сравнительная таблица нашего представления о недостатках различных вариантов дренирования лоханки.

Недостатком пиелостомического дренажа можно считать удлинение сроков пребывания пациента в стационаре и отсутствие каркасного дренирования зоны анастомоза.

Так же недостатком данного способа можно считать невозможность проверки проходимости анастомоза до удаления уретеропиелонефростомы.

Как следует из представленных данных, вопрос оптимального интраоперационного дренирования лоханки остаётся дискуссионным. На наш взгляд идеального способа пока не существует. Мы отдаём предпочтение антеградному интрооперационному стентированию.

В представленном материале длительность оперативных вмешательств составила от 75 до 180 мин.

Конверсий не было.

Интраоперционных осложнений не отмечено.

Рецидив гидронефроза отмечен у одного пациента в возрасте 7 мес, который в послеоперационном периоде перенёс тяжёлый пиелонефрит бактериально-грибковой этиологии, с продлённым внутренним стентированием. Повторная лапароскопическая пиелопластика выполнена успешно через 6 мес.

У остальных пациентов отмечены положительные эхографические признаки разрешения обструкции, в виде сокращения коллекторной системы почки, увеличения толщины паренхимы и улучшения параметров паренхиматозного кровотока. Признаки рецидивирования ИМВП отсутствовали.

Таким образом, на наш взгляд эндохирургическая пиелопластика у детей раннего возраста с гидронефрозом представляется эффективным и безопасным способом коррекции порока, соответствующим принципам минимально-инвазивной хирургии. Необходимым условием высокой эффективности методики являются достаточные опыт и профессиональные навыки оператора и использование качественного эндохирургического интрументария.

7166 0

Исследование во всех случаях проводится в операционной под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, так как пневмоперитонеум может значительно ограничить движения диафрагмы, особенно у детей раннего возраста.

Перед началом манипуляции во всех случаях проводится тщательная глубокая пальпация брюшной полости под наркозом, что нередко позволяет более четко определиться в наличии и месторасположении раздутых петель кишок, опухолевидных образований, воспалительных инфильтратов, инвагината и др. Кроме того, во время пальпации контролируется достаточность опорожнения желудка и мочевого пузыря.

Для первичного вхождения в брюшную полость мы широко используем специальный метод прямой пункции тупоконечным троакаром. Выполняется разрез кожи длиной чуть меньше диаметра троакара, который предполагается ввести в этом месте (как правило, 5,5 мм, при наличии перитонита -11 мм) - чаще в области пупочного кольца по верхнему его краю (рисунок 7а). Затем хирург у детей раннего возраста левой рукой приподнимает переднюю брюшную стенку. Через указанный разрез вводится острый зажим типа "москит", которым расслаивается фасция и апоневроз без вскрытия брюшной полости (рисунок 7б). В том же положении, но уже с помощью тупоконечного зажима (типа "бильрот") вскрывается брюшина (рисунок 7в).

Рисунок 7. Этапы пераичного вхождения в брюшную полость методом правой пункции тупоконечным троакаром у детей раннего возраста

Момент проникновения в брюшную полость обычно четко ощущается хирургом. При этом практически всегда можно отметить характерный звук "всасывания" воздуха в брюшную полость. Не меняя положения левой руки, приподнимающей переднюю брюшную стенку, через разрез вводится тупоконечный троакар (рисунок 7г). У детей старшего возраста, особенно при выраженной подкожно-жировой клетчатке, помогает поднять переднюю брюшную стенку также и ассистент хирурга (рисунок 8).

Рисунок 8.Этап первичного вхождения в брюшную полость у детей старшего возраста

Правильность положения троакара всегда контролируется с помощью введенного в него 5 мм телескопа с углом обзора 30° с миниатюрной эндовидеокамерой. Тщательное соблюдение всех перечисленных правил проведения первой пункции брюшной полости позволяет избежать серьезных осложнений -кровотечений или травм внутренних органов. Удостоверившись в правильном расположении троакара, начинают инсуфляцию C0 2 с помощью электронного инсуфлятора. Объем использованного при этом газа составляет 1-1,5 л у маленьких детей, до 3-5 л у подростков. Уровень внутрибрюшного давления колеблется от 5-8 мм рт. ст. у новорожденных и грудных детей до 10-14 мм рт. ст. в старшем возрасте.

Второй троакар (3-5,5 мм) вводится в левой подвздошной области уже под контролем эндовидеосистемы. С помощью видеолапароскопа и зонда пальпатира (или атравматического зажима), введенного через гильзу троакара в левой подвздошной области (рисунок 9) проводится ревизия брюшной полости. Прежде всего, осматривается место вхождения в брюшную полость манипулятора, который при необходимости освобождается от прядей сальника. Затем производится панорамный осмотр всей брюшной полости, в ходе которого оценивается наличие выпота, состояние кишечных петель и брюшины.

Рисунок 9. Операционные доступы при диагностической лапароскопии. Места введения троакаров:
1 - троакар 5,5 мм (для пальпатора); 2- троакар 5.5 мм (для лапароскопа 5 мм, 30 о)

Ревизия начинается с поиска купола слепой кишки. У детей раннего возраста купол обычно располагается выше, в правом латеральном канале, иногда под правой долей печени. Встречается также повышенная подвижность слепой кишки - в этих случаях ее купол может быть обнаружен медиально, среди петель тонкой кишки в среднем этаже брюшной полости. Нередко обнаруживается длинная слепая кишка с локализацией купола в области малого таза Таким образом, если слепая кишка в правой подвздошной ямке отсутствует, и имеются трудности в ее обнаружении, осмотр целесообразно начинать с поперечно-ободочной кишки.

Последовательно перемещая лапароскоп вдоль тении в направлении к илеоцекальному углу, используя манипулятор и перемену положения тела больного, определяют локализацию купола слепой кишки. Выведение в поле зрения червеобразного отростка при использовании манипулятора не представляет трудностей. Некоторые сложности могут возникнуть при наличии врожденных спаек в илеоцекальной области Это связка Лейна, фиксирующая дистальную петлю подвздошной кишки к подвздошно-поясничной мышце. В этом случае аппендикс может располагаться за подвздошной кишкой. Затрудняет осмотр также мембрана Джексона, представляющая собой пленчатые тяжи, фиксирующие слепую и восходящую кишки к париетальной брюшине правого латерального канала. При выраженности этих спаек в области купола слепой кишки червеобразный отросток может располагаться в узком ретроцекальном кармане.

При трудностях такого рода необходимо повернуть больного на левый бок, найти основание отростка, и, осторожно поддев его манипулятором (или захватив мягким зажимом), произвести его легкую тракцию. Обычно в таком положении его удается вывести в поле зрения.

После обнаружения червеобразного отростка производится его осмотр. Нормальный червеобразный отросток подвижный, легко смещается манипулятором, серозная оболочка его блестящая, цвет бледно-розовый (рисунок 10). О наличии или отсутствии в нем воспаления судят по прямым и косвенным признакам. К косвенным признакам мы относим наличие мутного выпота в непосредственной близости от отростка, реакцию брюшины в виде гиперемии, исчезновение ее естественного блеска, наличие налетов фибрина.

Рисунок 10. Эндоскопическая картина неизмененного червеобразного отростка

Прямые признаки обнаруживаются при непосредственном осмотре червеобразного отростка. К ним мы относим инъекцию серозы, ее гиперемию, исчезновение естественного блеска серозы, изменение его естественного цвета как на отдельных участках, так и в целом, инфильтрацию как стенки отростка, так и его брыжейки, наличие налетов фибрина. При этом удается "пропальпировать" напряжение отростка и наблюдать его ригидность (рисунок 11). Воспалительные изменения чаще выражены в ди стальном отделе отростка. Кроме того, нередко можно обнаружить наличие рыхлых спаек и между отростком и окружающими тканями. В некоторых случаях при наличии гангренозных изменений стенки отростка, обнаруживается перфоративное отверстие.

Рисунок 11.Эндоскопическая картина флегмонозно измененного червеобразного отростка

Наибольшие сложности возникают при дифференциальной диагностике начальных стадий деструктивного воспаления и поверхностного воспаления червеобразного отростка. В этом случае из всех описанных признаков удается выявить только легкую гиперемию серозы, инъекцию ее сосудами. Единственным дифференциально-диагностическим признаком, который позволяет нам отличить начальную стадию деструктивного воспаления в отростке от поверхностной воспалительной реакции, является его ригидность.

С помощью этого признака удается выявить деструктивное воспаление в червеобразном отростке даже на ранних его стадиях. Данный признак определяется следующим образом: червеобразный отросток приподнимается манипулятором, подведенным под него в средней трети Если при этом червеобразный отросток провисал, как бы ниспадая с манипулятора, данный признак считался отрицательным (рисунок 10) Если же он удерживает форму стержня либо весь, либо на отдельном участке, этот признак считается положительным (рисунок 11).

Следует отметить, что указанный признак является наиболее достоверным из всех существующих и используется нами как патогномоничный эндоскопический симптом.

Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике выраженных вторичных изменений в червеобразном отростке от истинно деструктивных изменений в нем. Так, при первичном пельвиоперитоните, выраженном мезадените или другом источнике воспаления брюшной полости обнаруживаются вторичные изменения червеобразного отростка.

Отмечается отечность серозной оболочки, сосуды его полнокровны, расширены, представляются в виде сети, окутывающей отросток. В отличие от первичного воспаления, отсутствует ригидность (в процесс не вовлекаются глубокие слои), нет также равномерной гиперемии и уплотнения отростка. Таким образом, видимые вторичные изменения червеобразного отростка представляют собой серозит и являются следствием контакта с воспалительным выпотом.

Если деструктивное воспаление в червеобразном отростке отсутствует, производится тщательная щадящая ревизия органов брюшной полости по следующей методике.

Поскольку пациент во время осмотра червеобразного отростка находится в положении Тренделенбурга с поворотом на левый бок, то в первую очередь бывает удобно осматривать илеоцекальный угол и брыжейку этого отдела кишечника (рисунок 12). В детском возрасте частой причиной болей в животе является острый мезентериальный лимфаденит. В брыжейке илеоцекального угла, в брыжейке тонкой кишки выявляются увеличенные, отечные и гиперемированные лимфатические узлы.

Рисунок 12. Положение пациента на операционном столе при осмотре илеоцекального угла и червеобразного отростка

Иногда увеличенные пакеты лимфоузлов напоминают "грозди винограда". Затем осматривается ретроградно подвздошная кишка на расстоянии не менее 60-80 см от илеоцекального угла. При этом мы пользуемся зондом-пальпатором, осматривая петлю за петлей тонкую кишку. Это позволяет выявить самую разнообразную патологию: дивертикул Меккеля. ангиоматоз. воспалительные заболевания, новообразования и пр.

Увеличив угол наклона стола в положении Тренделенбурга. осматриваются органы малого таза, где у девочек обращается внимание на матку с придатками. Сначала осматривается правый придаток, затем, установив боковой наклон стола, но, сохраняя положение Тренделенбурга, осматривается левый придаток матки.

В этом же положении осматриваются внутренние кольца правого и левого паховых каналов. Обращается внимание на их состоятельность, кроме того, у мальчиков в этих областях иногда обнаруживается яичко, свидетельствующее о наличии абдоминальной формы крипторхизма. Здесь осматриваются семя-выводящие протоки и сосуды яичек.

Затем пациенту придается положение Фовлера с поворотом на левый бок, в котором осматривается правая доля печени, желчный пузырь, область печеночно-двенадиатиперстной связки, пилорический отдел желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки, контуры нижнего полюса правой почки. Устранив боковой поворот стола, но, сохраняя положение Фовлера, осматривают левую долю печени, круглую и серповидную связки печени, переднюю стенку желудка, область малого сальника и желудочно-ободочной связки.

Более сложен осмотр селезенки, которая располагается высоко под диафрагмой прикрыта сальником, а у маленьких детей - еще и левой долей печени. Больного необходимо повернуть на правый бок и приподнять головной конец стола. Смещая манипулятором сальник и кишечные петли, в поле зрения выводят селезенку. Подвижность ее зависит от выраженности связочного аппарата, однако, обычно удается хорошо рассмотреть передний конец, верхний край, диафрагмальную поверхность и область ворот. В норме область левой почки не видна. Ревизия верхнего и среднего этажей брюшной полости завершается осмотром петель тонкой кишки. Используя манипулятор, можно методично осмотреть весь кишечник, его брыжейку, брюшную часть аорты, место ее бифуркации.

Щадящая методика лапароскопии с учетом возрастных особенностей у детей, применение современных педиатрических моделей лапароскопов позволяют принципиально по-новому подойти к диагностике аппендицита. Применение пункционной лапароскопии при сомнительных результатах других методов исследования позволяет не только безошибочно установить наличие или отсутствие воспаления в червеобразном отростке, но и при исключении диагноза острого аппендицита провести щадящую ревизию органов брюшной полости и более чем у 1/3 больных выявить истинную причину болевого абдоминального синдрома. Чаще всего обнаруживаются неспецифический мезаденит, гинекологические заболевания у девочек, криптогенный пельвиоперитонит, заболевания желчевыделительной системы и илеоцекальногоугла.

Анализируя полученные данные диагностической лапароскопии можно выделить следующие варианты дальнейшей тактики:

1. Исследование заканчивается на диагностическом этапе, при этом не выявляется никакой патологии.

2. Исследование заканчивается на диагностическом этапе, при этом выявляется патология органов брюшной полости, требующая консервативного лечения.

3. В результате диагностического этапа лапароскопического вмешательства выявляются заболевания органов брюшной полости, лечение которых можно произвести с помощью лапароскопических вмешательств.

4. На диагностическом этапе лапароскопического вмешательства выявляются заболевания, лечение которых невозможно произвести лапароскопически. Эти больные подвергаются лапаротомии.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

Эндоскопическая хирургия у детей. Лапароскопия у детей Плановые лапароскопические операции у детей

Лапароскопия паховой грыжи: как проходит операция?

Паховая грыжа у девочки. Лапароскопия

Открытая операция или лапароскопия при паховой грыжи ребенку?

Лапароскопия паховой грыжи: цена операции

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Детская хирургия», 14.00.35 шифр ВАК

Видеоассистированные операции на кишечнике у детей. 2011 год, кандидат медицинских наук Васильева, Екатерина Владимировна

Эндовидеохирургические вмешательства при острых заболеваниях и травмах живота 2009 год, доктор медицинских наук Левин, Леонид Александрович

Острая спаечная кишечная непроходимость у детей: диагностика, лечение и роль лапароскопии 2006 год, доктор медицинских наук Кобилов, Эргаш Эгамбердиевич

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстренная лапароскопия у детей грудного возраста»

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Холостова, Виктория Валерьевна

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Холостова, Виктория Валерьевна, 2008 год