Обычное рентгенологическое исследование получить достаточно чёткое изображение петель толстой кишки не позволяет. Поэтому основным методом её рентгенологического исследования является ирригоскопия, для выполнения которой просвет кишечника ретроградно заполняют контрастной массой. Существует и метод «контрастного завтрака», при котором контрастную взвесь пациент принимает внутрь, после чего делается через определённые временные промежутки рентген, позволяющий оценить моторную функцию толстой кишки. Однако рельеф слизистой на протяжении от слепой до прямой кишки при этом практически не отображается, поэтому оценить морфологию данная методика не позволяет.
Как делается ирригоскопия
Для того, чтобы рентген кишечника был информативным, необходима подготовка пациента. Толстая кишка должна быть очищенной полностью от каловых масс. После подготовки пациенту натощак ретроградно, то есть от прямой кишки, заполняют просвет всей толстой кишки бариевой взвесью.
После наполнения пациент остаётся на специальном столе, а врач на экране рентгеновского аппарата прослеживает движение бариевой взвеси.
Если же делается рентген с двойным контрастированием, то после удаления бариевой взвеси толстую кишку наполняют воздухом.
Как готовят контрастный раствор
Контрастный раствор для ирригоскопии готовят из 400 г бария, добавляя к барию 2 литра воды. Затем полученную смесь разогревают до 35 градусов по Цельсию и перемешивают так, чтобы не было осадка.
Как вводят контраст в кишечник
Свежеприготовленный раствор бария добавляют в аппарат Боброва, состоящий из ёмкости, которая плотно закрывается крышкой. В верхней части прибора имеются 2 трубки, одна предназначена для нагнетания воздуха в ёмкости при помощи резиновой груши, а вторая для введения бариевой взвеси в просвет прямой кишки. Во время исследования рентгенолог продолжает в течение какого-то времени накачивать грушу, способствуя продвижению контраста из прямой кишки в проксимальные отделы толстой кишки.
Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Для чего делается ирригоскопия
Ирригоскопия, или рентген с контрастированием кишечника барием, позволяет оценить:
- моторную функцию кишечника, то есть силу и глубину перистальтических сокращений;
- рельеф кишечных стенок;
- смещаемость различных отделов;
- характер контуров;
- эластичные свойства стенок;
- скорость выведения контраста.
В результате могут быть выявлены:
- новообразования, то есть полипы, доброкачественные опухоли и рак прямой кишки и других отделов;
- дефекты наполнения, характерные для одиночных и множественных язв;
- опущение органа, то есть колоноптоз, или его части;
- нарушения моторики, являющиеся причинами запоров.
Также рентген с контрастированием позволяет выявить стриктуры, дивертикулы и инвагинации стенок кишечника.
Возможные осложнения
Вероятность развития осложнений при ирригоскопии невелика и в целом данное исследование гораздо безопаснее, чем эндоскопическая диагностика. Однако рентген с контрастированием в некоторых случаях может стать причиной следующих нежелательных последствий:
- аллергических реакций;
- запора, вызванного остатками бариевой взвеси;
- воспалительного процесса, называемого бариевой гранулёмой;
- перфорации кишечной стенки в результате нагнетания воздуха или давления бариевой взвесью.
Поэтому при появлении острой боли, жара, других патологических симптомов, или в случае длительного отсутствия стула после исследования необходимо сразу сообщать об этом врачу.
Противопоказания
Ирригоскопия противопоказана при беременности, так как рентген может нанести вред развивающемуся плоду. Кроме того, данное исследование не выполняется при тяжёлом состоянии пациента и в случае подозрения на перфорацию кишечной стенки, что чревато попаданием бариевой взвеси в брюшную полость и усугублением патологии. Также контрастирование противопоказано в случае индивидуальной непереносимости контраста.
Ирригоскопия - это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.
Ирригоскопия определяет:
1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,
2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).
3. Функциональное состояние разных отделов кишечника
4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.
Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.
Показания к ирригоскопии
Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:
- Кровотечения из прямой кишки;
- Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
- Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
- Хронические запоры или поносы;
- Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.
Противопоказания к ирригоскопии
Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны - не проводится в следующих случаях:
- При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;
- При подозрении на перфорацию кишечной стенки;
- Во время беременности;
- Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).
Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:
за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Рентгеновское исследование кишечника. Возможности различных видов рентгеновского исследования
Человек чувствует себя здоровым, когда все его органы работают слаженно. В организме нет бесполезных органов и систем. Неправильный режим питания , бесконтрольное употребление медикаментов, малоподвижный образ жизни и частые стрессы неблагоприятно сказываются на состоянии человеческого организма. Иногда мишенью болезни становится кишечник .Причины и задачи проведения рентгена кишечника
Заболевания органов пищеварения очень неприятны. Ежедневно человек нуждается в получении питательных веществ, поступающих с пищей. Во многих случаях процесс потребления еды доставляет людям огромное удовольствие.При возникновении сбоя в системе пищеварения человек теряет аппетит , слабеет, худеет, у него болит живот , появляется рвота , понос или запор . При сохранении недомоганий подобного рода на протяжении длительного времени необходимо обратиться к врачу.
После анализа жалоб и осмотра пациента врач может назначить рентген кишечника . Метод позволит обнаружить причину недомогания и поставить точный диагноз. Также будет определена локализация патологического процесса и необходимость проведения лечебных процедур или даже оперативного вмешательства. Очень важно своевременно выявить патологию кишечника, так как в настоящее время рак толстой кишки находится на третьем месте среди других видов онкологических заболеваний. Если в прежние годы он поражал людей средней и старшей возрастной группы, теперь он все чаще встречается у молодежи. Ранняя диагностика рака помогает полностью вылечить это смертельное заболевание.
Что такое рентген и почему он проводится?
Рентгеновское излучение было открыто в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном.Рентгеновское излучение – это вид невидимого электромагнитного излучения, источником которого является катодно-анодная лучевая (рентгеновская ) трубка. Рентгеновские лучи обладают проникающей способностью, а различные вещества по-разному их поглощают. При прохождении рентгеновских лучей через организм человека и их регистрации на чувствительном материале (фотопленке ) можно получить изображение внутренних органов. Снимок получается черно-белым. Интенсивность цвета органа на снимке будет зависеть от его плотности. Так, на рентгене кости выглядят светлыми, а легкие - темными. Позже выяснилось, что рентгеновское облучение в больших дозах небезопасно и может вызвать ожоги , лучевую болезнь , генетические мутации и онкологию .
Несмотря на возможное неблагоприятное воздействие на организм человека, рентгеновское излучение с успехом применяется в медицине. Польза от его применения значительно превосходит вред. В настоящее время без рентгенологических исследований немыслима диагностика большинства заболеваний. Рентгеновский метод обследования позволяет без оперативного вмешательства определить патологию в органе. Это ускоряет постановку диагноза и сокращает путь к выздоровлению.
Основные виды рентгенологического исследования кишечника
В настоящее время рентген является основным методом диагностики заболеваний кишечника. При его проведении используются современные технологии и оборудование, позволяющие существенно снизить время проведения исследования, дискомфорт и лучевую нагрузку от применения этой процедуры. Для рентгенологического обследования каждого отдела кишечника существует свой метод. При его выборе учитываются жалобы и состояние больного, история болезни, результаты других видов обследования. Рентгенодиагностика может проводиться без введения контрастных веществ или с их применением.Основными видами рентгенологического исследования кишечника являются:
- Рентгенография. Метод рентгенологического исследования, обладающий минимальной лучевой нагрузкой. Позволяет получить линейное изображение органа или исследуемой области на пленке или цифровом носителе. Является первым и наиболее доступным методом, достаточно точным и информативным. Проведение процедуры не занимает много времени.
- Рентгеноскопия. Вид рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать за работой органа. Метод продолжительный, с высокой суммарной лучевой нагрузкой.
- Метод компьютерной томографии (КТ ). Вид рентгенологического исследования, обладающий высокой лучевой нагрузкой. Использует специальное рентгеновское оборудование и программное обеспечение, позволяющее создать изображение в многочисленных проекциях и срезах. Также компьютерная томография воспроизводит трехмерное изображение органа или области, охваченной патологическим процессом. Метод очень точный, но дорогостоящий.
Способы рентгенологического обследования отделов кишечника с применением контрастных веществ
Рентгенодиагностика кишечника чаще всего проводится с использованием контрастных препаратов ввиду анатомических особенностей этого органа. Являясь полым, он плохо просматривается на рентгенограммах. Кишечник – самый протяженный и подвижный орган. Его длина в среднем составляет шесть метров. Он начинается после желудка и заканчивается анальным отверстием. Анатомически он состоит из двух отделов - тонкого и толстого. Для эффективного рентгенологического обследования каждого из них существует оптимальная методика. Все чаще для увеличения информативности рентгенограмм применяется двойное контрастирование. Способ предусматривает контрастирование воздухом, после предварительного использования взвеси сульфата бария.Основными методами рентгенологического исследования отделов кишечника c введением контраста являются:
- дуоденография (рентгенологический метод исследования двенадцатиперстной кишки );
- рентгеноконтрастная энтероклизма (рентгенологический метод исследования тонкой кишки );
- рентгенография пассажа сульфата бария по тонкому кишечнику;
- рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику;
- ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстого кишечника ).
Необходимость использования контрастных веществ при рентгенологических исследованиях кишечника
Использование контрастных веществ не только делает рентгеновское изображение четче, но и выявляет те особенности, которые не видны на обычной рентгенограмме. Кишечник – полый орган и нуждается в дополнительной «подсветке». Применение контрастных веществ в рентгенодиагностике кишечника позволяет провести исследование рельефа его слизистой оболочки, определить форму и контуры его отделов, оценить тонус, эластичность, перистальтику его стенок.Бария сульфат является основным контрастным препаратом, применяющимся в рентгенодиагностике патологий кишечника. К нему в дополнение для увеличения информативности рентгенологических исследований часто используют воздух. Такая методика носит название «двойного контрастирования».
Виды контрастных веществ, используемых при рентгене кишечника
Контрастная рентгенография – группа методов рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Эти методики значительно увеличивают информативность рентгеновских снимков. Они широко применяются в рентгенодиагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как органы брюшной полости плохо читаются на обычных рентгенограммах.Контрастные вещества по способности поглощать рентгеновские лучи делятся на следующие группы:
- высококонтрастные вещества (к ним относятся вещества, обладающие свойством поглощать рентгеновское излучение в большей степени, чем биологические ткани );
- низкоконтрастные вещества (это вещества, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, чем биологические ткани ).
- нерастворимые вещества (бария сульфат, сульфобар );
- водорастворимые йодсодержащие вещества (ионогенные - триомбраст, урографин; неионогенные - омнипак, йопромид );
- жирорастворимые йодсодержащие вещества (йодолипол, дуролиопак );
- спирторастворимые йодсодержащие вещества (этиотраст, кислота йопаноевая ).
- закись азота;
- диоксид углерода;
- кислород;
- комнатный воздух.
Колоноскопия или рентген кишечника
Колоноскопия - вид инструментального исследования состояния толстого кишечника. Проводится данная процедура с помощью колоноскопа. Колоноскоп - это специальный зонд с видеокамерой, передающей изображение на монитор. В процессе исследования в толстый кишечник закачивается воздух.Достоинствами метода колоноскопии являются:
- метод не несет лучевой нагрузки;
- метод очень точный и информативный;
- продолжительность процедуры 15 - 30 минут;
- позволяет исследовать состояние слизистой оболочки, моторику, диагностировать малейшие изменения и образования в толстом кишечнике по всей длине (до 2 метров );
- возможен забор для исследования биологического материала;
- позволяет удалить во время проведения инородное тело, небольшие полипы и опухоли;
- коагулирует небольшие кровотечения ;
- позволяет сделать снимки;
- является прекрасным профилактическим методом рака толстой кишки.
- требуется предварительная подготовка кишечника в течение 2 - 3 дней;
- болезненность;
- в некоторых случаях необходим наркоз ;
- неприятные ощущения после процедуры;
- возможны осложнения (у 1% пациентов - прободение стенок кишечника, кровотечения, боль в животе и чувство распирания ).
Магнитно-резонансная томография и рентген кишечника
Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ ) создает трехмерное изображение исследуемого органа в многочисленных плоскостях и проекциях. Принципом получения изображения является компьютерная обработка данных, полученных от взаимодействия влияния сильного магнитного поля на клетки организма и звуковых волн разной частоты.МРТ кишечника называют виртуальной колоноскопией из-за ее высокой информативности. Метод является высокотехнологичным, точным и дорогим.
Достоинствами метода МРТ являются:
- отсутствие лучевого облучения;
- процедура безболезненна;
- метод очень точный;
- возможно повторное применение;
- возможно проведение после оперативного вмешательства.
- невозможность применения у пациентов с металлическими имплантатами;
- ограничения применения у беременных;
- младший детский возраст;
- непереносимость контрастных веществ или противопоказания к их применению.
Ультразвуковое и рентгенологическое исследование кишечника
Ультразвуковое исследование (УЗИ ) в своей основе использует способность ультразвука проходить через ткани организма и отражаться от них. Полученные данные фиксируются специальными датчиками и выводятся на монитор. Полученное изображение анализируется врачом и выносится заключение. Метод УЗИ хорошо диагностирует патологии плотных органов. Поэтому для исследования кишечника (полого органа ) необходима специальная подготовка. Его необходимо предварительно освободить от скопления воздуха и газов, а перед исследованием заполнить жидкостью. Для исследования толстого кишечника используется специальные ректальные датчики.Двенадцатиперстная кишка на рентгене может иметь следующую форму:
- С – образная;
- V- образная;
- U – образная.
Тощая и подвздошная кишки состоят в среднем из 15 петель. Между ними не существует четкой границы на рентгеновском снимке, такое разделение существует лишь на основании анатомических особенностей слизистой оболочки. В данных отделах активно происходит всасывание, поэтому здесь находится много ворсинок, что на рентгеновском снимке отражается увеличенной глубиной складок.
Слизистая оболочка тонкого кишечника на рентгеновском снимке, выполненном с применением бариевой массы, характеризуется определенным рельефом. Он сформирован продольными и циркулярными складками. Поперечные складки носят название керкринговых, они придают тонкой кишке перистый вид, поскольку раздваиваются по краям контура тонкой кишки. Керкринговые складки расположены поперек хода кишки и занимают от половины до двух третьих ее просвета. Эти складки наиболее хорошо выражены в средней части тонкого кишечника, а в толстом кишечнике они отсутствуют.
Продольное направление складок встречается в двенадцатиперстной и в подвздошной кишке. Ширина складок в двенадцатиперстной кишке составляет 2 мм, а в других отделах – 3 мм и более. Однако направление складок может меняться при различных функциональных состояниях кишечника. Так, при прохождении перистальтической волны, поперечные складки становятся продольными. С возрастом глубина складок в тонком кишечнике уменьшается.
Рентгенологическая картина толстого кишечника в норме
Большое внимание при оценке состояния толстого кишечника уделяется длине и ширине его отделов, поскольку в толстом кишечнике они хорошо отличаются друг от друга. Эти параметры можно оценить только с помощью рентгена кишечника с применением бария.В норме ширина просвета толстого кишечника равномерно уменьшается от начального отдела (слепой кишки ) к его окончанию (прямой кишке ). Длина отделов толстого кишечника непостоянна и зависит от индивидуальных особенностей. Наибольшие анатомические вариации отмечаются в поперечной ободочной кишке.
Размеры отделов толстого кишечника на рентгеновском снимке
Выделяют три варианта поперечного отдела толстого кишечника:
- данный участок прямой и короткий;
- поперечная кишка имеет среднюю длину и незначительно провисает в средней части;
- поперечная кишка удлинена, сильно провисает, опускаясь до уровня малого таза, накладывается на рентгеновском снимке на собственное изображение.
После того как толстый кишечник освобождается от основного количества контрастной массы, обследованию становится доступен рельеф слизистой оболочки. В складках слизистой оболочки задерживается небольшое количество бариевой массы. Рельеф слизистой оболочки является непостоянным и зависит от многих факторов (состояние перистальтики, степень кровоснабжения, температура контрастного вещества ). Однако в любом случае он должен быть непрерывным, четким, без деформаций.
Рельеф слизистой оболочки толстого кишечника в норме описывается врачами-рентгенологами как кружевной, поскольку в нем определяется большое количество поперечных, косых и продольных складок. В начальных отделах (слепая и восходящая кишка ) складки имеют преимущественно поперечное направление, а в конечных отделах – продольное.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.С ростом удельного веса онкопатологии и других воспалительных процессов в различных участках кишечника – прямой, сигмовидной, ободочной кишки – возрастает роль визуализирующих методик для исключения этих ситуаций. Рентгенологическое исследование – первый метод, который доктора назначают для реализации диагностического поиска. Оно может быть в виде обзорного снимка либо с применением контрастных соединений (с барием). Кроме графических методов успешно применяется ирригоскопия. В статье приведены современные сведения о том, как проводится исследование, в чем его недостатки и преимущества.
Так проводят ирригоскопию
Разновидности рентген-методов исследования толстой кишки
Для начала необходимо уточнить, какие отделы считаются участками толстой кишки. Это петли восходящего, нисходящего и поперечных отделов ободочной кишки, сигма (сигмовидная кишка), прямая кишка. Во всех этих участках имеются особенности строения. Они учитываются при проведении такого исследования, как рентгенологическое.
Первый метод – обзорный рентген органов брюшной полости. Это ориентировочное исследование, которое может помочь увидеть острую патологию со стороны органов брюшной полости. Инородное тело, копролиты, толстокишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или тонкого кишечника – все эти ситуации очевидны для рентгенолога или интерниста, способного адекватно оценить рентген-снимок.
Это исследование больше подходит для экстренных ситуаций: при синдроме острого живота, для определения дальнейшей тактики ведения пациента.
Второй вариант – использование в качестве первого этапа обследования рентгена с контрастным веществом (с барием). Так, ирригоскопия выполняется с предварительным рентгенологическим исследованием органов брюшной полости.
Рентгенологическое обследование толстого кишечника выполняется с помощью таких методик, как ирригоскопия и ирригоскопия с двойным контрастированием. Эти методы основаны на применении контрастного вещества, которое используется для лучшей и более четкой визуализации. Оно позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, ее складок, наличие «плюс-ткани» или эрозий, а то и язвенных поражений. Ирригоскопическое исследование при двойном контрастировании предполагает нагнетание воздуха в полость прямой кишки для еще более эффективного проведения диагностики.
При каких заболеваниях есть необходимость в проведении рентгенологического исследования толстой кишки?
Показания, для того чтобы назначить рентгенографию этого участка желудочно-кишечного тракта, многочисленны. Для начала перечислим состояния, при которых необходим рентген органов брюшной полости.
- Боли в правом подреберье.
- Болевой синдром, сочетающийся с язвенным поражением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (участок тонкого кишечника).
- Подозрение на мочекаменную болезнь.
- Вероятная кишечная непроходимость.
Исследование без контраста способно исключить острые ситуации, указанные в списке показаний.
Диагностика с помощью этого метода преследует главной целью не верификацию, а исключение тех или иных острых патологий.
Диагностические методики с барием и другими контрастными соединениями более прицельно выявляют воспалительные или онкологические заболевания тонкого и толстого кишечника:
- Болезнь Крона.
- Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки.
- Неспецифический язвенный колит и подозрение на него.
Язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки
- Функциональная непроходимость.
- Диагностика опухолей или динамическое наблюдение за их состоянием.
- Язвенное поражение толстокишечного участка.
Примерно тот же спектр заболеваний можно выявить или исключить при проведении двойного контрастирования: барием и воздухом.
Существуют ситуации, когда ирригоскопическое исследование противопоказано.
- Декомпенсация соматической кардиологической и нефрологической патологии.
- Беременность.
- Бессознательное состояние.
- Перфорация слизистой с угрозой попадания кишечного содержимого в брюшную полость.
Эти патологии следует учитывать при направлении пациента на такое обследование.
Как проводят исследование?
Важную роль для адекватной диагностики кишечной патологии играет то, как грамотно была проведена подготовка. Она включает использование диеты, которая исключает употребление калообразующих и ветрогонных продуктов: капусты, сои, молочных изделий, гороха. Оптимизация водного режима включает питье не менее 2 л жидкости в течение суток.
Для подготовки толстой кишки к рентгенологическому исследованию применяется Бисакодил
За день до исследования утром пациент завтракает как обычно, но использует слабительные препараты. Лучше подойдет Бисакодил. Во время обеда, который должен быть облегченным, нужно принять солевой послабляющий препарат. Ужин лучше пропустить. На ночь используется Бисакодил в виде свечи. Утром в день исследования нельзя ничего есть. Также используется Бисакодил или другое слабительное.
Затем в рентгенологическом кабинете проводится исследование. Для начала делается обзорный снимок органов брюшной полости. Затем вводится контрастная смесь (перорально, с барием). Проводится серия снимков с пятиминутными интервалами. Пленки оценивает доктор-рентгенолог.
При двойном контрастировании используют нагнетание воздуха в петли кишки. В результате исследования получаются снимки, на которых можно увидеть различные рентгенологические признаки патологии. Частый из них – дефект наполнения. Это говорит о наличии язвенных поражений или же опухолевых образований по типу «плюс-ткань».
Чтобы поставить диагноз, следует сочетать рентген-картину с клиническими проявлениями.
Результаты проведенного исследования можно получить в течение суток. Врач, специализирующийся на визуализирующих методиках, пишет свое заключение, на которое при определении болезни и назначении лечения опирается лечащий доктор-клиницист.
Как записаться на рентген-исследование толстого кишечника?
Женщина на консультации у гастроэнтеролога
Направление на это исследование заполняет и выдает врач широкого профиля. Это может быть терапевт, хирург. Может его выдать также гастроэнтеролог. Поэтому, для того чтобы попасть на рентгенографию тонкого, толстого кишечника или прямой кишки, необходима консультация указанных специалистов. Они подробно расскажут о том, где можно пройти и нужно ли это обследование, с какими рисками оно сопряжено, как к нему подготовиться. Нужно помнить, что лучевая нагрузка при этой методика максимальная – она может достигать 12 мЗв.
Аналогом метода может быть ректороманоскопия. Но нужно знать, что эта эндоскопическая методика проникает только в прямую и сигмовидную кишку. Патология вышележащих отделов кишечника не визуализируется при этом исследовании. Альтернативным вариантом может стать колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника.
При возникновении патологий нижних отделов желудочно-кишечного тракта нужно точно знать, как лечить пациента. Чтобы исследовать толстую кишку, проводится рентген. Рентгенодиагностика является самым распространенным методом выявления заболеваний. Но, как и у всех лабораторных исследований, у рентгена есть список противопоказаний и правил подготовки, соблюдение которых обязательно для получения достоверных результатов.
Общая информация
Рентген - самый популярный метод проведения исследований толстого кишечника, благодаря дешевизне и достаточной информативности. Исследование представляет направление рентгеновских лучей с помощью специального прибора в тело человека. Они не причиняют дискомфорта и абсолютно безвредны. Каждый орган по-своему отражает излучение и благодаря такой особенности удается получить изображение. Получившийся снимок изучает рентгенолог и передает заключение лечащему врачу. Еще один диагностический метод, основанный на использовании рентгеновских лучей, называется рентгеноскопия. Он позволяет наблюдать за состоянием кишечника в режиме реального времени. Также рентгенологические исследования могут проводиться с контрастным веществом. В качестве него используется барий. Он не всасывается в кровь, поэтому не вызывает у человека аллергических реакций.
Виды рентгенографии толстой кишки
Рентгенодиагностика позволяет рассмотреть патологии толстого кишечника. Существуют такие виды рентгенодиагностики:
- Ирригоскопия - контраст для проведения рентгенографии вводится в прямую кишку. Существует ирригоскопия с двойным контрастированием и подразумевает, помимо контраста, введение еще и воздуха (или другого инертного газа) под давлением.
- Ирригография - контрастом заполняется толстая кишка и делаются снимки.
Показания к проведению процедуры
Пациенту следует провести рентгенологическое исследование, если:
- необходимо детально исследовать состояние кишечника на наличие травм, спаек, рубцов и других поражений;
- у врача возникают подозрения на наличие у пациента аномального развития толстой кишки;
- подозреваются заболевания воспалительного характера в кишечнике (болезнь Крона, язвенный колит);
- необходимо контролировать процесс заживления кишечника после операции;
- у пациента непроходимость кишечника;
- наблюдается выпирающая стенка толстой кишки наружу, опухоль, полипы;
- в течение длительного времени не проходит запор.
Подготовка к рентгенологическом исследовании толстой кишки
Перед проведением рентгенологического исследования показана процедура очищение кишечника. Чтобы получить наиболее точные результаты, перед проведением рентгенологического исследования следует сделать специальную подготовку. Это поспособствует ускорению проведения рентгеноскопии и результат исследования будет достоверным. За 3 дня до рентгенограммы нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают продукты, которые способствует вздутию, образованию газов и кала (жирные виды мяса, капуста, бобы, молоко). Предпочтение отдается жидкой пище. Количество выпиваемой воды советуют увеличить. Если у пациента запор, следует принять слабительное, к примеру, «Дюфалак». Перед непосредственным проведением ирригоскопии, которую обычно назначают на утро, запрещено курить, кушать и пить. Также советуется полностью очистить кишечник клизмой (2−3 подхода) или слабительным («Дюфалак», «Фортранс», «Бисакодил»).
До того, как начнется рентгенодиагностика, а особенно ирригоскопия, необходимо предупредить врача о наличии каких-либо аллергических реакций на медицинские препараты (контрастное вещество), недавно перенесенных болезнях и хронических патологиях. Пациент снимает с себя одежду, все металлические предметы, украшения и надевает специальную больничную сорочку.
Методика проведения
После того, как подготовка закончена, проводится обзорная рентгенограмма органов брюшины. Далее в кишку вводят контраст. В этот момент могут возникнуть неприятные ощущения и желание опорожнить кишечник. Это следует просто перетерпеть. Для проведения ирригоскопии толстого кишечника в качестве контрастного вещества пользуются сернокислым барием. Структура кишечника снимается в разных положениях. Рентгенография проводится с помощью аппарата Боброва. Под действием аппарата контраст вместе с воздухом нагнетаются в просвете толстой кишки. Далее кишечник освобождается от контраста и снимается еще раз. Если необходимо провести двойное контрастирование, на последнем этапе кишку раздувают воздухом. Так исследуется рельеф внутренней поверхности. Стандартный рентген, как и рентгеноскопия, длится несколько минут. 75% изменений в структуре толстой кишки определяются с помощью такого вида исследования.
Расшифровку результатов рентгенологического исследования проводит врач-рентгенолог. Изображение толстого кишечника, полученное во время обычного рентгенологического исследования и ирригоскопии, должно расшифровываться врачом-рентгенологом. Делается около 8 рентгенограмм за всю процедуру. Во время проведения рентгена с контрастом проявляется много дополнительных тканей толстой кишки. Доктор описывает все, что он видит на снимке и проводит анализ этих данных. Фиксируются не только повреждения, воспалительные очаги или какие-либо патологии, а и признаки, указывающие на нормальное состояние кишечника. Диагноз ставит уже лечащий врач на основе полученных от рентгенолога данных, истории болезни пациента и результатов других исследований.
Возможные осложнения
Существует крайне низкая вероятность развития злокачественных образований от избыточного воздействия излучения. Может возникнуть воспаление от контраста, если он попадет из толстого кишечника в брюшную полость. Такая ситуация возможна, если не были выявлены отверстия в кишке. Иногда возникают аллергические реакции при введении контраста. Также контраст иногда вызывает запоры, потому пациент должен быть готов к необходимости поставить клизму. Для беременной женщины рентген опасен тем, что может повлиять на состояние ребенка.
В тяжелых случаях, при несоблюдении предосторожностей и предостережений врача, случаются и более серьезные осложнения. У пациента может возникнуть острая дыхательная недостаточность. Также провоцируются патологии других внутренних органов, например, желудка, легких или сердца. Повреждения органов проявляются в нарушении их функционирования. В тяжелых случаях возможен коллапс и эмболия (закупорка) сосудов контрастным веществом.