Как лучше удалить гланды. Удаление гланд у детей и взрослых, операция и последствия. Причины удаления миндалин

Удаление гланд (тонзиллэктомия) применяется в отоларингологии для ликвидации хронических очагов воспаления в ротоглотке и предупреждения постинфекционных осложнений. Оперативное вмешательство предполагает иссечение лимфаденоидных образований вместе с соединительно-тканной (миндаликовой) капсулой.

Своевременное проведение хирургического лечения позволяет купировать катаральные процессы в слизистой глотки, что препятствует возникновению паратонзиллярного абсцесса и системных заболеваний. К тонзиллэктомии прибегают только в случаях, когда медикаментозное лечение инфекционных патологий не дает необходимых результатов. Прямыми показаниями для вырезания небных миндалин (гланд) является гипертрофический и хронический тонзиллит, миокардит и пиелонефрит, менингит и ревматизм и т.д. Запоздалая ликвидация очагов воспаления провоцирует интоксикацию организма, которая создает дополнительную нагрузку на сердце, почки и суставы.

Виды тонзиллэктомии

Как вырезают гланды – как происходит удаление миндалин у взрослых? Современная хирургия располагает немалым спектром методов тонзиллэктомии, которые имеют между собой принципиальные отличия. Выбор подходящего способа удаления лимфоидных образований определяется специалистом и во многом зависит от обширности очагов воспаления, наличия осложнений, возраста и анамнеза пациента.

К числу самых распространенных способов удаления небных миндалин относятся:

экстракапсулярная тонзиллэктомия – механическое иссечение гланд с помощью скальпеля и металлической петли; используется для вскрытия гнойных абсцессов и инфильтратов;
криодеструкция – прижигание гланд жидким азотом, провоцирующим некротизацию пораженных воспалением лимфоидных тканей;
электрокоагуляция – вырезание миндалин электрическими токами высокой частоты; малокровная операция нередко приводит к образованию термических ожогов и, соответственно, некрозу тканей;
ультразвуковая эктомия – отделение лимфоидных тканей от слизистой ротоглотки посредством звуковых колебаний высокой частоты;
радиочастотная абляция – частичное удаление гланд радиоволновым «ножом» с минимальными постоперационными последствиями; применяется, как правило, для уменьшения размеров гипертрофированных миндалин;
термическая сварка – иссечение пораженных воспалением участков гланд инфракрасным лазером под местной анестезией;
вапоризация – деструкция мягких тканей углеродным лазером с минимальным нагревом прилегающих тканей;
удаление микродебридером – эктомия мягких тканей прибором с вращающимся лезвием (микродебридером);
биполярная коблация – удаление небных миндалин радиочастотной энергией, преобразованной в ионную диссоциацию.

Механическое иссечение небных миндалин применяют, как правило, при наличии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки и возникновении заглоточного абсцесса. Операция проводится под общим наркозом и характеризуется удалением не только парных органов, но и околоминдаликовой клетчатки. После процедуры пациенты часто жалуются на сильные боли в горле, отек тканей и длительный период реабилитации.

При отсутствии серьезных осложнений или частичном поражении гланд проводят тонзиллотомию, т.е. частичное удаление миндалин.

Хирургическое лечение проводится с помощью вапоризации, радиочастотной абляции, криодеструкции или термической сварки. Перед процедурой удаляемый участок тканей обрабатывают местным анестетиком, что препятствует возникновению болей и сильного отека в прооперированной миндалине.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству происходит в амбулаторных условиях примерно за 2-3 недели до принятия решения о проведении тонзиллэктомии. Как удаляют миндалины? Способ иссечения гланд определяется только после изучения результатов анализа и данных анамнеза пациента. Не все пациенты одинаково хорошо переносят общий наркоз, что следует учитывать.

Чтобы предотвратить осложнения, перед операцией пациент должен сдать следующие анализы:

коагулограмму – позволяет определить скорость свертывания крови;
общий анализ крови – показывает концентрацию нейтрофилов и красных кровяных телец в крови, благодаря чему можно выяснить распространенность инфекционных процессов в организме;
общий анализ мочи – дает представления о физико-химических характеристиках урины, функционировании органов детоксикации, концентрации белков и гемоглобина.

После изучения анализов специалист может определить вероятность возникновения отсроченных кровотечений, гематом и других осложнений. При необходимости пациенту заранее назначаются коагулянты и гемостатики, которые способствуют тромбированию крупных и мелких сосудов в прооперированных тканях.

Важно! Передозировка коагулянтами может стать причиной возникновения анафилактического шока.

Особенности тонзиллэктомии

Как удаляют гланды? В зависимости от выбранного способа иссечения миндалин, операцию проводят под местной или общей анестезией.

При отсутствии серьезных противопоказаний анестезиологи делают общий наркоз, что препятствует возникновению стресса у пациента во время выполнения хирургических манипуляций.

Ход операции:

врач-анестезиолог делает общий наркоз или обезболивает горло местными препаратами;
с помощью скальпеля, микродебридера, лазерного или ультразвукового аппарата хирург иссекает гланды;
при необходимости поврежденные сосуды прижигают электрическим током (электрокоагуляция), чтобы предотвратить кровопотери;
прооперированного больного укладывают на бок, накладывая на шею мешочек со льдом.

В течение 3-4 часов после хирургического вмешательства слизь и кровь сплевывают, чтобы предотвратить аспирацию и легочные осложнения.

Несоблюдение правил реабилитационной программы может привести к развитию тяжелых осложнений, в частности септическому воспалению прооперированных тканей. Чтобы предупредить развитие инфекции, пациент должен в течение 1-2 недель принимать антибиотики широкого спектра действия.

Противопоказания

Оперативное вмешательство тяжелее переносится взрослыми, чем детьми дошкольного возраста. Во многом это обусловлено наличием хронических заболеваний и замедлением метаболических процессов, что негативно сказывается на скорости регенерационных процессов. Прямыми противопоказаниями для проведения оперативного лечения являются:

онкологические заболевания;
активный туберкулез;
легочные патологии;
заболевания крови (лейкемия, гемофилия);
сахарный диабет;
обострение хронических заболеваний;
патологии костного мозга;
сердечно-сосудистые болезни;
период гестации;
респираторные заболевания.

Удаление гланд приводит к снижению реактивности организма, что повышает риски развития инфекционных заболеваний, таких как пневмония, бронхит, фарингит и т.д.

Частичная резекция лимфоидных тканей способствует сохранению функций небных миндалин, которые принимают участие в синтезе иммуноглобулина. Именно поэтому отоларингологи рекомендуют не затягивать с визитом к специалисту при развитии хронических воспалений, которые могут обернуться генерализацией патологических процессов.

Ангину мы узнаем, когда болит горло и есть постоянная температура.

Причина этого – воспалительный процесс в миндалинах. Чтобы решиться на хирургическое вмешательство необходимо изучить особенности и основные последствия процедуры.

Почему миндалины важны

Важно знать!

Миндалины представляют собой соединительную лимфоидную ткань. Эта ткань полностью состоит из клеток и лимфоцитов, которые выступают важной частью иммунной системы организма. В теле человека находятся:

трубные,
небные,
язычные,
глоточные миндалины.

Небные миндалины участвуют в кроветворении. В скоплении лимфоидной ткани формируются лейкоциты – клетки белой крови, являющиеся основой иммунитета.

Важной составляющей иммунной системы являются миндалины, если они воспаляются длительное время, то у человека поднимается температура и болит горло.

Врачи утверждают, что миндалины или аденоиды крайне важны для человека. Даже развалившаяся и слабая миндалина продуцирует большое количество иммуноглобулина.

У миндалин пористая структура, поэтому все болезнетворные бактерии при попытке попасть в организм, попадают в плотное кольцо иммунных клеток и уничтожаются. Аденоиды считаются серьезным барьером для инфекций.

Организм не справляется самостоятельно с заболеванием длительное время, вследствие чего температура существенно повышается, болит горло, тяжело глотать.

Зачем и когда нужно хирургическое лечение

Ранее операция по удалению аденоидов считалась рядовой и очень распространенной. В США было принято не удалять гланды (аденоиды) детям, не достигшим 6 лет.

В наше время на ликвидацию аденоидов решаются значительно реже, поскольку данная операция вызывает массу негативных последствий для организма. Как удалить миндалины, можно посмотреть на видео.

Врачи в настоящее время советуют удалять миндалины, если:

У человека диагностирована сложная форма ангины (воспаление небных миндалин). Заболевание возникает более 4 раз в год, характерна высокая температура и общая слабость,
Из-за постоянных ангин присутствует хронический тонзиллит, то есть необратимые нарушения работы миндалин, вследствие чего они постоянно воспаляются,
На фоне ангины развиваются гнойные абсцессы. Гнойники затрагивают область гортани, болит горло, есть температура, и понятно, зачем может быть нужна операция тонзилэктомии.
Происходит неосознаваемое закрытие дыхательных путей миндалинами: храп во сне, из-за чего есть кратковременные остановки дыхания,
Регистрируется существенное ослабление иммунитета.

Когда возникает хронический тонзиллит, то операция по удалению миндалин необходима, поскольку имеется выраженный патологический процесс (на видео).

В процессе данного заболевания утрачиваются естественные защитные функции миндалин, поэтому сами гланды начинают выступать очагами воспалительных процессов.

У взрослых людей активный хронический тонзиллит выражается не только в том, что болит горло – начинаются заболевания суставов, сердца, нарушается защитная система организма. Кроме этого, он вызывает тяжелые проявления ревматизма и сбои в работе почек.

Тонзиллит на ранних этапах у взрослых лечится обычными консервативными способами: промыванием миндалин, смазыванием, физиотерапевтическими процедурами.

Когда лечение хронического тонзиллита проходит без результата, то воспалительный процесс активно развивается, появляется температура, болит горло и миндалины уже не имеют здоровой лимфоидной ткани.

В этом случае показана операция. Вмешательства по частичной либо полной ликвидации небных аденоидов называются тонзилэктомии.

Как удаляют гланды

Современная медицина позволяет вырезать гланды максимально щадящими методами с использованием современной аппаратуры.

Частичное удаление аденоидов заключается в том, что на воспаленные очаги действуют сверхнизкими (заморозка жидким азотом) либо сверхвысокими (прижигание углеродным или инфракрасным лазером) температурами. Когда поврежденная миндалина или ее часть отмерла, то происходит операция по ее удалению.

Такая операция совершенно безболезненна. Гланды возможно удалить только частично, поэтому в период после вмешательства у человека некоторое время болит горло и есть небольшая температура.

У взрослых людей полное удаление гланд представляет собой механическую ликвидацию гланд с помощью проволочной петли и ножниц. Операция проводится под общим наркозом, характерно большое кровотечение.

При электрокоагуляции на разрушенные или больные миндалины действуют высокочастотным электрическим током. Данная операция является бескровной и безболезненной.

Применять электрический ток не всегда безопасно для здоровых тканей, которые находятся около поврежденных миндалин. Иногда операция может стать причиной некоторых осложнений.

Ультразвуковое иссечение представляет собой разрезание тканей для удаления гланд с помощью высокочастотных звуковых колебаний. Операция хороша тем, что нет повреждений кровеносных сосудов и соседних тканей.

Сразу после вмешательства человека кладут на правый бок, а на шее устанавливается пузырь со льдом. Холод помогает сужаться кровеносным сосудам и не допускает кровотечения. Температура в этом случае не должна появиться.

В следующие несколько суток пациент принимает антибиотики для предупреждения последствий – возможной инфекции.

В первый день после операции можно выпивать несколько глотков воды, в следующие несколько суток пациент ест жидкую и протертую пищу в холодном виде. Через несколько дней начинается заживление раны после процедуры, горло может болеть, а температура подниматься.

Операция не проводится, если есть:

Заболевания крови (например, проблемы со свертываемостью),
Заболевания сердца: тахикардия и стенокардия,
Сахарный диабет,
Заболевания почек,
Гипертония в тяжелой форме,
Туберкулез в активной форме,
Острые инфекционные заболевания,
Беременность после шести месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

После тонзилэктомии или других щадящих операций могут появиться тревожные последствия.

Организм менее защищен теперь от болезнетворных микроорганизмов, иммунитет сильно ослабевает,
Ткани гортани и глотки находятся в тяжелом стрессе, он проявляется в том, что постоянно болит горло,
Есть возможность опасного кровотечения,
Инфекция может распространиться на лимфатические узлы шеи – лимфаденит. Через неделю после операции такое состояние стихает.

Удалять или не удалять

Ответить на этот вопрос должен опытный и надежный врач. Решение об операции может приниматься только иногда, когда другие виды терапии не принесли результата, вследствие чего все так же болит горло и есть температура. В таком случае опасность и вред хронического тонзиллита больше, чем потенциальные последствия от операции.

Удаление аденоидов является крайней мерой. Если у человека с хроническим тонзиллитом, имеются проблемы с работой внутренних органов, то вне сомнений, необходима операция по удалению гланд. Тонзилэктомию выполняют только в том случае, когда небные миндалины работают против собственного организма.

Напомним, сейчас фармакология располагает сильными антибиотиками. В распоряжении больного также такие средства, как:

народная медицина,
гомеопатия.

Но прежде чем соглашаться на операцию, важно постараться вылечить аденоиды, как можно лучше. В любом случае необходимо закалять свой организм и принимать витаминные комплексы, особенно в межсезонье.

Любая операция это внесение серьезных изменений в работу организма, поэтому лучше ее избегать. Удаление гланд у взрослых людей проходит хуже, чем у детей. Организм взрослого человека редко бывает совершенно здоровым.

Последние обсуждения:

Те, кто хоть раз в жизни болел ангиной, отлично понимают, насколько тяжелым и изматывающим может быть это заболевание. Тонзиллит в хронической форме - это постоянный источник инфекции в организме, который сильно ослабляет иммунитет и делает человека восприимчивым к самым разным болезням. Последствиями ангины могут оказаться такие заболевания, как тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, болезни почек и мочевыводящих путей, хронические инфекции горла, носа и ушей, постоянные простуды и насморки, ревматизм и множество других серьезных проблем.

Тонзиллит досаждает не только маленьким детям, взрослые также подвержены этой болезни в хронической форме. Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является тонзиллэктомия, или удаление миндалин хирургическим путем.

Назначение на удаление гланд

Удаление гланд может быть выполнено только тогда, когда медикаментозное лечение уже не помогает

В человеческом организме все устроено предельно рационально, как, впрочем, и во всей природе. Здесь нет «лишних», ненужных органов, поэтому хороший врач будет изо всех сил стараться сохранить миндалины. Дело в том, что они представляют собой очень важный защитный орган, своего рода стражей, которые защищают дыхательные пути от прямого проникновения опасных болезнетворных бактерий и других вредоносных микроорганизмов. Но, так как структура миндалин очень рыхлая, а «среда обитания» стабильно влажная и теплая, они сами могут становиться источником больших неприятностей для самочувствия больного и осложнений для здоровья.

Воспаление глоточных миндалин - ангина, или тонзиллит, доставляет немало неприятностей больным. Заболевание сопровождается резким повышением температуры, ломотой во всех суставах, сильнейшим дискомфортом, болями в горле, которые усиливаются при глотании.

Кроме основного заболевания, запущенная или часто повторяющаяся ангина грозит появлением разнообразных осложнений, некоторые из которых могут быть весьма опасными для здоровья.

Несмотря на защитную функцию миндалин, в некоторых случаях только удаление гланд у взрослых способно защитить больного от осложнений. В большинстве случаев врач рекомендует удалять их в следующих ситуациях:

Заболевания преследуют пациента чаще четырех раз в год.
Больной крайне тяжело переносит ангину и долго восстанавливается после болезни.
Тонзиллит в острой форме не поддавался медикаментозному лечению и перешел в хроническую форму, которая очень досаждает человеку и снижает качество его жизни.
Ангина сопровождается опасными осложнениями.
Появление тонзиллита провоцирует развитие гнойных абсцессов в глотке и прилежащих тканях.
Миндалины при воспалении опухают настолько сильно, что могут буквально перекрывать дыхательные пути.
После воспаления гланд у больного резко падает иммунитет и очень долго не восстанавливается. Все это время больной остается под большим риском развития очень опасных заболеваний.

Удаление миндалин у взрослого человека - это крайняя мера, к которой прибегают только в том случае, если иным путем избавиться от заболевания никак не удается. Многие врачи считают, что такая операция приносит больше вреда, чем пользы, так как снижает защитные возможности организма.

Методы удаления гланд у взрослых

Лазерное удаление гланд – самый современный и эффективный метод

Еще совсем недавно удаление гланд у взрослых проводилось единственным способом - путем хирургического вмешательства. В наши дни таких методов намного больше.

Удалить миндалины можно полностью и частично. Во втором случае для этого используется методика криозаморозки. Она может проводиться при помощи воздействия лазера или жидкого азота. Преимуществом такой процедуры является безболезненность вмешательства и «бескровность» процесса, что существенно ускоряет процесс реабилитации. «Умерщвленные» ткани просто разрушаются и постепенно распадаются, под ними остается живая, функционирующая миндалина.

Многие врачи считают такой метод оптимальным, так как гланды не «истребляются» полностью и орган сохраняет свою функциональность, пусть и только частично. Но в таком преимуществе уже заранее заложен и недостаток - оставшаяся часть гланды вполне способна воспалиться при крайне неблагоприятных условиях, что вновь вернет пациента к началу тонзиллитной эпопеи, продолжая наносить ущерб его здоровью.

Подробнее о том, можно ли удалять миндалины можете узнать из видео:

К числу основных методов воздействия относятся следующие:

Полноценное удаление миндалин. Выполняется операция под общей анестезией, что может негативно сказаться на здоровье и применимо не для всех категорий больных. Для операции используются специальные инструменты - хирургические ножницы и петля из инертного металла, которой гланды «вылущиваются» из окружающих тканей. Операция может вызвать кровотечение, преимущественно незначительное и недолгое, а также болезненность после прохождения действия наркоза.
Электрокоагуляция. Воздействие электрическим током исключает появление кровотечения и дает минимальные болевые ощущения, но само вмешательство способно нанести вред окружающим тканям и органам из-за негативного воздействия тока.
Лазерная операция. Это самый быстрый, безболезненный и бескровный метод, настолько качественный и быстрый, что его выполняют в условиях амбулатории.

Лечение после удаления

Послеоперационное лечение должен назначить врач в зависимости от последствий удаления гланд

Сразу после того, как будет выполнено удаление гланд у взрослых, пациента помещают на правый бок (чтобы снизить давление на область сердца), а на горло кладут пузырь со льдом. Это необходимо для сужения сосудов, чтобы минимизировать риск возможного послеоперационного кровотечения.

Так как зона миндалин очень рыхлая и склонная к воспалению, чтобы избежать инфицирования, врач назначает терапию антибиотиками. Выбор лекарственного средства, дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально согласно состояния здоровья и особенностям каждого конкретного пациента.

Восстановительный процесс в среднем занимает около 14 дней.

Сразу после операции и весь первый день больного не кормят, разрешено выпить немного чистой воды. В последующие дни питанию уделяют большое внимания. В меню не должно быть едких и раздражающих продуктов, вся пища разрешена только в протертом или жидком виде, обязательно холодная - от горячей расширятся сосуды и может начаться кровотечение.

Если после операции у больного есть отек горла, что достаточно часто встречается как реакция организма на вмешательство, то для облегчения дыхания можно капать в нос сосудосуживающие капли и физраствор. Так как такие средства негативно влияют на организм, время их использования не должно превышать 7 дней (или же продолжаться столько, сколько порекомендует врач).

Возможные осложнения

Последствия удаления гланд могут быть разными, так как зависят от индивидуальности организма

Возможные проблемы, которые провоцирует удаление гланд у взрослых, могут появиться непосредственно в момент выполнения операции или после нее - сразу или же через некоторое время.

Возможные последствия:

Самое опасное осложнение - это пагубное влияние наркоза. В крайне редких случаях больной может негативно отреагировать на наркозное средство, может потребоваться срочная реанимация. В основном к последствиям общей анестезии относится тяжелый «выход» из наркоза с сильной слабостью, головокружением и головными болями, тошнотой, рвотой и другими неприятными проявлениями.
Второе по частоте осложнение - это кровотечение. Оно может возникнуть в самом процессе операции или после нее. Больной нуждается в наблюдении и аккуратном выполнении всех врачебных рекомендаций. Применяются кровоостанавливающие препараты, а в ситуации, когда кровотечение вызвано неполным удалением тканей миндалины - повторная операция с тщательным вылущиванием остатков.
Развитие инфекции. Случается очень редко, обычно возникает воспаление лимфатических узлов, которое проходит примерно через неделю. Для профилактики такой ситуации больным назначают антибиотики профилактически.
Снижение иммунитета. Так как миндалины - часть иммунной системы, их удаление, безусловно, скажется на местном иммунитете. Однако, в случае постоянного воспаления и гнойного процесса в гландах их удаление дает больший положительный эффект, чем сохранение.

Перед проведением операции необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможные риски, стоит решиться на тонзиллектомию. Ведь состояние постоянно больного человека нельзя считать нормальным положением.

Удаление гланд: преимущества и недостатки метода

К числу бесспорных преимуществ удаления гланд можно отнести избавление организма от постоянной угрозы и источника инфекции. Наличие тонзиллита, не поддающегося медикаментозному консервативному лечению, приносит человеку безусловный вред и множество ненужных страданий.

К недостаткам метода можно отнести уничтожение защитного барьера, который препятствует проникновению микроорганизмов к горлу, бронхам и легким. Однако в подавляющем числе случаев именно удаление гланд помогает получить серьезное облегчение состояния больного и справиться с последствиями многолетнего заболевания.

Из всех современных методов удаления миндалин самым совершенным, быстрым, безопасным и относительно безвредным можно счесть лазерное вмешательство.

В любом случае, выбор метода оперирования и последующего лечения - исключительно врачебная прерогатива.

Нельзя легкомысленно относиться к удалению миндалин, но и не стоит медлить с операцией, если врач настоятельно рекомендует ее проведение по жизненным показателям. Операция на гландах может быстро избавить больного от существующего заболевания тонзиллитом, но не гарантирует, что организм будет защищен от возникновения других проблем. После тонзиллэктомии пациент должен предельно бережно относиться к своему организму, закаляться, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и стараться всячески укреплять иммунитет.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Тонзилэктомия - хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геракл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.

Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита

На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.

Причины для проведения операции:

частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
имеется реактивный артрит,
поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.

Миф 2: необходим общий наркоз

Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.

Миф 3: кровь хлещет фонтаном

Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.

Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты

На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гуморальном уровне.

Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.

Методы проведения операции

Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.

Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гуморальный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедура, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфракрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача практически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.

Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.

Противопоказания

1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):

Онкологические заболевания.

Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.

Сахарный диабет первого типа.

Декомпенсация сахарного диабета второго типа.

Декомпенсация сердечнососудистых патологий.

Декомпенсированные легочные болезни.

Активный туберкулез.

2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:

Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).

Обострения хронических заболеваний.

Последствия

Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:

снижения местного клеточного иммунитета,
ослабления гуморального иммунного ответа,
инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.

Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.

Гланды (небные миндалины) - лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия - прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин - несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

механическая эктомия - иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
криодеструкция - процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
жидко-плазменная эктомия - частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
ультразвуковое удаление - вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
лазерная эктомия - несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм - слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования - это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной - к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
иссечение миндалин - процедура, требующая общего наркоза - общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
иссечение миндалин полностью лишает иммунитета - нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
во время операции возникают большие кровопотери - при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные - «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

употребление витаминов - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
применение иммуностимуляторов - в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона - белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
своевременное лечение зубов - кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
сбалансированное питание - регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Каждый, кто хотя бы раз болел ангиной, знает, насколько серьёзным является это заболевание. В некоторых случаях врач может предложить пациенту удалить нёбные миндалины. В каких случаях показана эта процедура, и к чему она может привести?

Зачем удаляют гланды

Миндалины, или гланды? – это сгустки лимфоидной ткани в слизистой оболочке ротовой полости. Формирование миндалин происходит до 5-7 лет, а потому более раннее вмешательство в анатомию ротовой полости почти не проводится. Они имеют пористое строение, а потому доступны для проникновения бактерий извне.

По своей функции миндалины представляют собой защиту от внешних бактерий. Именно они принимают на себя первый удар, когда бактерии проникают внутрь организма . Здесь же содержатся фолликулы, которые вырабатывают защитные клетки. Получается, что основные функции этого органа:

Защитная. Они задерживают патогены из воздуха.
Иммунногенная. Здесь созревают Т- и В-лимфоциты.

Операция по их удалению называется тонзиллэктомия. Проводиться у взрослых она может по следующим причинам:

Активные очаги стрептококка на гландах, которые не чувствительны к применяемым препаратам. Предварительно сдаётся анализ на посев бактерии с участка миндалины. Если результат на стрептококк окажется положительным, то человеку назначается лечение. Нередко в процессе приходится использовать разные группы антибиотиков. Если их приём не даёт результата, и у человека в очередной раз происходит рецидив, то врач может поставить вопрос о тонзиллэктомии. Кстати, у детей последствием постоянного источника стрептококковой инфекции может быть аутоиммунные и психоневрологичексие расстройства, и это явное показание к удалению гланд.
Абсцесс гланды. Если этот процесс затронул миндалины, то смысла в этом участке ротовой полости не остаётся. Мёртвую ткань нужно удалять.
Значительное увеличение миндалин в объеме. У некоторых взрослых людей даже после снятия воспалительного процесса миндалины все равно остаются набухшими. Можно сказать, что теперь это их привычное состояние. Но большие гланды могут стать источником летальных исходов во сне, и такие случаи зафиксированы. Западая в гортань, гланды приводят к остановке дыхания.

Как удаляют гланды у взрослых

Для начала пациенту предстоит подготовка к операции. Обычно она предполагает сдачу анализов мочи и крови. В особенности врача будет интересовать показатели свёртываемости и тромбоциты. Также пациенту следует посетить стоматолога, кардиолога и терапевта, которые дадут заключение о возможности или невозможности проведения операции по удалению гланд. Так, нельзя забывать, что классический традиционный метод предполагает использование анестезии, а для тех, кто имеет проблемы с сердцем, это может быть опасно. Примерно за месяц до хирургического вмешательства пациент запрещается принимать аспирин и ибупрофен.

Как проводится операция? Все зависит от способа удаления гланд:

Традиционный. Миндалины вырывают петлей или вырезают ножницами или скальпелем. Операция проходит только под общим наркозом, поскольку только такое обезболивание позволяет избежать болевого шока.
Ультразвук. Ультразвуковой скальпель нагревает лимфу. Разъединить здоровые и больные участки становится проще. Возможное последствие – кровотечение, однако процесс реабилитации занимает куда меньше времени, чем при классическом методе удаления миндалин.
Лазер. Лимфоидная ткань разрезается при помощи лазера. Это наиболее безболезненный метод удаления гланд. Недостаток его только один – возможность травмирования, ожога здоровой ткани, а потому многое зависит от мастерства и профессионализма хирурга. Отек после лазерного удаления миндалин не образуется, и реабилитационный период минимален.
Жидкий азот. Этот метод иногда ещё называют криодеструкцией. При этой процедуре ткани замораживаются, отмирают и отторгаются. Операция достаточно длительная, занимает до 40 минут. Процедура безболезненная, поскольку проводится под местной анестезией, но сразу после неё пациенты отмечают неприятные ощущения в горле. Среди недостатков – необходимость регулярной обработки антисептическими препаратами во время послеоперационного периода.
Колбация. Воспалённые гланды удаляются при помощи радионожа. Проводится только под общим наркозом, но восстановление безболезненное.

Послеоперационный период

Нужно помнить, что это операция, и она не заканчивается в кабинете хирурга. Для получения эффекта необходимо ещё соблюсти ряд мероприятий. Ощущения в послеоперационный период могут быть очень неприятными. Как правило, они длятся около 5 дней. Так, могут начаться проблем с носовым дыханием, что вполне нормально, ведь ткани в зоне удалённых миндалин слегка отекли. Для облегчения дыхания можно воспользоваться каплями для носа, например, на основе ксилометазолина.

Также пациенту назначаются антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения и воспаление, которое может образоваться при травме. Допускается приём анальгетиков.

Нужно ограничить голосовую активность, в идеале – не разговаривать совсем. Еда должна быть жидкой и протёртой. Нельзя принимать горячие ванны, которые могут вызвать кровотечение. Примерно через 14-20 дней на месте ран образуется рубец, На его месте вскоре образуется здоровая обновлённая слизистая.

Если пациент заметит, что из ротовой полости постоянно что-то кровоточит, то необходимо срочно сообщить об этом врачу. Возможно, остался какой-то незарубцевавшийся кусок. Обычно в таких случаях проводят ещё одну операцию по удалению этого участка миндалин.

Что будет, если удалить миндалины

Эта операция имеет плюсы и минусы, а потому говорить об однозначной её пользе нельзя.

Гланды не только не могут выполнять свою функцию защиты, но и становятся рассадником бактерий. Все патогены, которые летают в воздухе и попадают в рот человеку, могут осесть на миндалинах и основать свою колонию. Вместе с кровотоком они попадают в другие органы и системы и ухудшают их состояние. Получается, что из-за горла страдает весь организм, и в первую очередь – сердце. Происходит это потому, что бактерии выбирают слизистую горла, но эта ткань очень схожа со слизистой оболочкой сердечной мышцы.
Неприятный запах изо рта. Если у человека регулярно воспаляются гланды, то избавиться от неприятного запаха изо рта ему не удастся. Для некоторых людей, профессиональная деятельность которых предполагает постоянное личное общение с другими людьми, этот фактор имеет огромное значение.
Рецидивы ангины со временем будут все чаще, а сами обострения – всё больше. Такая ситуация может произойти, если в течение периода между рецидивами человек не предпринимает никаких мер по укреплению иммунитета, в частности – закаливание горла.
Храп по ночам. Этот неприятный симптом не только мешает домочадцам спать. Он говорит о недостатке поступления кислорода, и как следствие – кислородное голодание, разбитое состояние по утрам и другие неприятные симптомы. Всего этого можно было бы избежать, если послушаться совета врача и вырезать воспаляющиеся миндалины.

Но есть у неё и явные плюсы. Так, удаление миндалин при хроническом тонзиллите позволит человеку наконец-то забыть о постоянных рецидивах и бесконечном лечении.

Мифы про удаление миндалин

Их несколько, и почти на каждом приёме врачу-отоларингологу приходится развенчивать самые распространённые убеждения пациентов:

«Если у человека хроническая ангина, то ему показано удаление миндалин». Это ложное утверждение, и врачи до последнего стараются оставить все части ротовой полости без изменений. Сама по себе частая ангина не является причиной для удаления гланд. Опасным является тяжесть их протекания, даже при условии, что обострение у человека случаются относительно редко. Даже однократная ангина, протекающая с обширной симптоматикой и сложной клинической картиной, наносит огромный вред организму. Если инфекция действительно угрожает жизни человеку, то только тогда показано вырезание гланд.
«Вырезание миндалин – процедура, не имеющая аналогов, и её нельзя ничем заменить». Это утверждение также неверно. Сегодня их можно удалить без прямого вырезания хирургическим ножом – скальпелем. К примеру, современные радиочастотный и лазерный способы удаления миндалин ничуть не уступают привычному вырезанию, а переносятся пациентом намного лучше. Реабилитация после такого вмешательства также требует куда меньше времени. Конечно, подобная процедура распространена не столь активно, поскольку доступна не во всех медицинских центрах.
«При вырезании миндалин происходит сильное кровоизлияние». Это может оказаться правдой, но только в некоторых случаях. Если показатели свёртываемости крови пациента находятся на низком уровне, то при травме миндалин время для тромбирования требуется больше. Но любой специалист предварительно проверит эти показатели, для чего сделает общий анализ крови пациенту. При неудовлетворительных показателях операцию откладывают и дополнительно обследуют пациента. В горле находится большое количество мелких сосудов, но их разрезание не может вызвать кровотечение.
«После удаления миндалин человек теряют естественную защиту от бактерий». Это утверждение верно только частично. Назвать защитниками воспалённые гланды нельзя. Кроме того, сегодня существуют современные виды этой операции, а именно – частичное удаление миндалин. Такая процедура называется абляцией. При этом специалист удаляет только те участки, которые наиболее интенсивно заражены бактериями. Это может быть только один нарост либо верхний слой гланд. Абляция проводится только методом криодеструкции или при помощи жидкоплазменного, лазерного или ультразвукового воздействия. Лимфоидная ткань сохраняется, а значит, человек не лишается естественной защиты.

Прежде чем решиться на операцию по удалению миндалин, необходимо взвесить все за и против, посоветоваться с несколькими специалистами . Если есть возможность, то лучше отказаться от традиционного вырезания этого лимфоидного органа, а найти медицинское учреждение, где практикуются современные методы удаления гланд.

Но прежде чем говорить об оперативном вмешательстве, требуется подробнее рассмотреть, что представляют собой миндалины и зачем они нужны в организме.

Что такое миндалины

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые являются частью иммунной системы. Миндалин в нашем организме несколько, но речь пойдет только о небных (называемых еще гландами). Это парные образования, расположенные на границе ротовой полости и глотки. Состоят они из клеток лимфоцитов, выполняющих кроветворную и защитную функцию.

При встрече с чужеродными микроорганизмами миндалины одними из первых реагируют и встают на защиту от проникновения вредных агентов. Поэтому они являются важнейшей частью иммунной системы, а удаление гланд может негативно отразиться на уровне защитных сил организма. Но при оценке последствий проведения операции (как у взрослых, так и детей) врач рассматривает все плюсы и минусы данного вмешательства и только после этого принимает решение. В каких же случаях требуется выполнение операции?

Когда нужна операция?

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства врач выполняет не только комплексное обследование пациента, но и принимает во внимание некоторые факты.

Перечислим основные из них:

Как часто в течение последнего года человек болел ангинами?
Какие симптомы обнаруживаются при обострении этого заболевания?
Как тяжело протекает ангина?
Что дают результаты мазка, взятого с поверхности миндалин? Какой возбудитель при этом обнаружен?
Имеются ли у пациента родственники, страдающие ревматизмом или пороками сердца?

Отправляясь на прием к врачу, желательно подготовиться и уметь развернуто ответить на эти вопросы? Если потребуется, то будет проведено дополнительное обследование, которое сможет выявить наличие или отсутствие показаний к проведению операции.

Еще сравнительно недавно такое вмешательство выполнялось довольно часто. Сейчас специалисты склоняются к тому, что требуется более щадящее отношение к миндалинам и тщательно взвешивают все плюсы и минусы.

Среди показаний, при которых врачи могут посоветовать проведение данной операции, можно отметить следующие:

если частота заболеваемости ангиной превышает 4 раза в год;
имеется хронический тонзиллит с необратимыми изменениями миндалин;
на фоне хронического процесса часто развиваются гнойные процессы в области гортани;
у человека отмечается резкое ослабление иммунитета;
из-за значительного увеличения миндалин затрудняется процесс дыхания (храп во сне может стать причиной кратковременной остановки дыхания).

Методы удаления гланд

Существует несколько оперативных способов избавиться от миндалин. Более современным является удаление их с помощью лазера. Но в некоторых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству, которое проводится под общим наркозом. Также имеются и другие методы, позволяющие удалить гланды. Рассмотрим все возможные виды проведения операции у взрослых и детей подробнее.

Классический . Подразумевает полное удаление миндалин, операция проходит под общим наркозом с помощью хирургических ножниц и петли. Во время ее проведения гланды удаляются полностью. Открывшееся во время операции кровотечение останавливается с помощью электрокоагуляции. Такой кардинальный подход полностью избавляет от возможности развития в последующем ангин. Но стоит сказать про недостатки полного удаления миндалин. Отсутствие лимфоидных образований в виде небных миндалин лишает организм серьезной защиты перед вторжением инфекции извне. Это может стать причиной, что воспаление будет распространяться ниже по дыхательным путям и приводить к развитию ларингитов, трахеитов и бронхитов. Также из возможных последствий как у детей, так и взрослых стоит отметить увеличение риска аллергических заболеваний органов дыхательной системы.
Частичное удаление . Оно проводится за счет воздействия на миндалины сверхвысоких или сверхнизких температур. В первом случае используется жидкий азот, под воздействием которого замораживаются гланды. Во втором – на миндалины осуществляется воздействие лазером (углеродным или инфракрасным). Данные способы следует рассмотреть подробнее.
Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота происходит замораживание лимфоидной ткани, которая затем отмирает. Отрицательные температуры блокируют болевые рецепторы, поэтому в данном случае не требуется общего наркоза, а зачастую обходятся местной анестезией. Но у данного метода есть и недостатки. Во-первых, такой способ не является радикальным и после него нередко приходится проводить повторные операции. Во-вторых, тяжело и больно протекает послеоперационный период. Также можно отметить и необходимость соблюдения тщательной гигиены в этот период.
Лазерная тонзиллэктомия. Способ воздействия лазером не требует общего наркоза, достаточно только местной анестезии. Под влиянием лазера происходит закупорка кровеносных сосудов, поэтому не отмечается сильного кровотечения, что можно отметить в качестве плюсов данного метода. Удаление гланд лазером может быть различным в зависимости от используемого вида. Возможно применение инфракрасного лазера, если требуется удаление довольно большой части миндалины, то прибегают к волоконно-оптическому лазеру. Также используются углеродный и гольмиевый лазеры. В первом случае отмечается резкое сокращение объема лимфоидной ткани, а второй позволяет сохранить капсулу. Наиболее часто к удалению миндалин лазером прибегают при необходимости частичной тонзиллэктомии. Применяться она может как у взрослых, так и детей.
Ультразвуковой скальпель. Под воздействием ультразвука происходит нагревание лимфоидной ткани до 80 градусов, что позволяет проводить операцию как скальпелем. Таким способом можно выполнить полное удаление миндалин. Но у данного метода есть и минусы – в частности, существует риск ожога слизистой.

Восстановление после операции

После удаления миндалин должно пройти определенное время – восстановительный период при этом занимает примерно от 2-х до 3-х недель. У детей данный период, как правило, проходит легче. Полное заживление ран отмечается к концу 3-й недели.

Для благоприятного течения пост операционного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

по возможности меньше говорить;
ограничить физическую нагрузку;
соблюдать диету, которая разрешает есть только прохладную и мягкую по консистенции пищу (мясные и овощные пюре, каши, супы, йогурты);
пить как можно больше жидкости;
соблюдать гигиену полости рта с большой осторожностью;
избегать общего нагрева – не посещать бани, сауны, принимать только прохладный душ.

Осложнения проводимой операции

После удаления гланд могут отмечаться некоторые последствия перенесенной операции. Возможные осложнения могут наблюдаться как непосредственно после хирургического вмешательства, так и быть отдаленными.

Среди осложнений, которые отмечаются сразу после операции, можно выделить кровотечение, ожог тканей, присоединение инфекции.

Из отдаленных последствий наиболее могут встречаться снижение местного иммунитета, частые инфекции дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты), развитие аллергических бронхоспазмов. Отдаленные осложнения не зависят от того, каким способом было выполнено хирургическое вмешательство (классическим методом или лазером), а также от используемой анестезии (под общим или местным наркозом).

Как видите, хирургическое вмешательство по удалению гланд может быть различным. Но для того чтобы пойти на такой шаг, должны быть четкие показания, которые может выявить только отоларинголог после тщательного обследования.

Полезное видео о том, можно ли удалять гланды

Скопление лимфоидной ткани в горле между небными дужками носит название гланды или миндалины, основная роль которых заключается в защите всего организма от вредоносных микробов.
Другими словами, гланды являются первым сторожевым постом иммунной системы, так как нейтрализуют любую попавшую с пищей, водой или воздухом инфекцию.

Клиническая картина

Когда здоровье человека ослаблено, а бактерий во рту оказалось большое количество, то гланды могут не справиться со своей задачей, что в результате приведет к их воспалению, покраснению, увеличению, и, как следствие, ангине.

Основное лечение воспаленных миндалин - это консервативная терапия (про таблетки и фурацилин для полоскания горла написано ). Если же по окончании курса лечения болезнь не отступила, то заводится разговор о целесообразности хирургического вмешательства.

Не так давно исследователи установили, что удаление гланд не всегда показано больному, ведь они препятствуют проникновению внушительной части бактерий в легкие, а также способствуют синтезированию участвующих в кровообращении клеток.

Перед хирургическим вмешательством необходимо очень тщательно взвесить все плюсы и минусы этой операции.

В США были проведены специальные исследования, по итогам которых установлено, что имеющиеся в гландах углубления являются «лабораторией», где происходит естественный анализ веществ из воздуха и пищи, а также вырабатывается реакция организма на самые распространенные возбудители.

Еще несколько лет назад в Соединенных Штатах Америки проводили удаление миндалин абсолютно всем детям, и более тщательное изучение этого вопроса привело к выводу, что почти каждая проведенная операция была необязательной.

Последствием подобного хирургического вмешательства стало резкое понижение сопротивляемости здорового организма к инфекциям и различным заболеваниям. О том, можно прочитать в полезной статье.

Кому же все-таки следует провести удаление гланд , а кто может избежать эту процедуру?

Хирургическое вмешательство необходимо тем людям, у которых:

Необходимо отметить, что операция по удалению миндалин детям до пяти лет противопоказана, поскольку их иммунитет не справится с подобными нагрузками, а также существует вероятность возникновения пищевой аллергии или дисбактериоза.

Аргументы против удаления

Защита от инфекций

Как уже известно, миндалины образуют специальные белки, которые защищают некоторые ткани и органы человека от вредоносных микробов, предотвращают болезни верхних дыхательных путей (фарингит, бронхит и др.) и развитие аллергии.

Кроме того, исследователи этой области установили, что пациенты с удаленными гландами в восемь раз чаще имеют проблемы с органами пищеварительного тракта и легкими.

Защита от рака

Люди с миндалинами намного реже страдают раком верхних дыхательных путей . Этот факт подтвердили ученые, проведя один опыт: животным с онкологическими заболеваниями вводили защитные белковые соединения, которые производят миндалины.

Результате привитые особи выживали значительно чаще. Американские исследователи заметили, что пациенты после удаления гланд в три раза больше подвержены раку.

Возможные осложнения

Операция по удалению миндалин иногда может привести к таким последствиям, как фарингит или ), катар дыхательных путей, атрофия слизистой оболочки.

Аргументы за проведение операции

Предписания врача

Квалифицированный специалист никогда не станет направлять пациента на удаление миндалин без серьезных оснований.

Прекращение частых ангин

Человек, страдающий воспалением слизистой оболочки зева 5-7 раз в год, обязан обратиться к врачу для удаления гланд.

Результат подобной операции - это хорошее самочувствие и существенное снижение частоты заболевания ангиной.

Для большего эффекта пациенту может быть назначено полоскание специальными растворами, применение иммуностимуляторов и прочее.

Нормализация дыхания

Значительно увеличенные миндалин, как правило, затрудняют дыхание, а справиться с этой проблемой возможно только хирургическим вмешательством. Кроме того, пациент избавится от храпа (гимнастику и видео ).

Следует помнить, что врач назначает удаление гланд только в самых крайних ситуациях, когда консервативное лечение не оказывает положительного влияния на организм.

Кроме перечисленных аргументов за проведение подобных операций, существует также ряд противопоказаний:

плохая свертываемость крови,
наличие проблем с сердцем и почками,
сахарный диабет,
тяжелая форма гипертонии,
туберкулез,
острые инфекционные заболевания,
беременность.

Заключение

Чтобы не мучиться, выбирая между за и против, необходимо вовремя начать заботиться о своем организме. Занятия спортом, соблюдение режима дня и правильное питание - вот основы хорошего здоровья и самочувствия.

В этом видеосюжете доктор расскажет вам, стоит ли удалять гланды или нет.