Помогает ли прививка от менингита. Прививка от менингита – стоит ли делать и какие вакцины используются? Как действует вакцина и как долго она защищает

К сожалению, прививки, входящие в перечень обязательных вакцинаций, не могут защитить ребенка от всех опасных заболеваний, например от такой инфекции, как менингит (воспаление мозговых оболочек). Зная о последствиях этого тяжелого и опасного заболевания, многие родители интересуются, можно ли привить от него ребенка и как это сделать?

Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители - и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок.

Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий - гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки .

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б . Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма - сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит .

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание . Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения - судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония , вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от гемофильной инфекции

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти - шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, - это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами (против коклюша, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ - ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие - участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо - после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме ) и с иммуноглобулином 1 . Разрешается разводить вакцину АКТ - ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

Вакцина АКТ - ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко - у 1-5% привитых - и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.

Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.

1 Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Постоянное противопоказание - тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки . Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп - А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым , но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов - и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей - 9%.

Менингококк способен поражать различные органы - зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма - заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак - появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и "звездочки"; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет) . Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.

Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Состав вакцин против менингококка

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и пока проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А + С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это - полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды1 клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

1 Полисахариды - общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

Схемы иммунизации против менингококка

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.

Отечественные вакцины - МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А + С - применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет - по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым - по 0,5 мл.

Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.

Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку - однократно через 3 года.

При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.

Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные - такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Ответ организма

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов.

Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции (некоторые страны Африки). В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного . Передаются пневмококки воздушно-капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет.

Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом - так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит).

В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких, как нарушение умственного развития, глухота и др.

В последнее время все большее число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Состав вакцины против пневмококковой инфекции

Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23. В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23 наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.

Схема вакцинации от пневмококка

Прививку проводят детям с 2-летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно-с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями.

При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.

Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом.

Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23, как и АКТ - ХИБ, снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последнем триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).

Ответ организма

У 3-5% привитых могут появляться обычные поствакцинальные местные реакции - небольшое покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поствакцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, недомоганием. Крайне редко могут возникать общие аллергические осложнения вакцинального процесса в виде аллергической сыпи.

Временные противопоказания к вакцинации обычные - острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше чем через 2-4 недели после выздоровления.

Постоянные противопоказания к данной вакцине - тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.

Прививка против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом.

Важнейшая задача родителей - здоровье малыша; в первую очередь именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

Сусанна Харит, Черняева Елена

До недавнего времени использовались только полисахаридные менингококковые вакцины, для которых и формулировались показания. Появление конъюгированных вакцин позволило существенно расширить эти показания. Согласно позиции ВОЗ, массовая вакцинация против МИ рекомендована в высоко эндемичных (заболеваемость ГФМИ >10 на 100 тыс. населения) и эндемичных регионах (заболеваемость 2-10 на 100 тыс.), а также лицам, выезжающим в эпидемиологически неблагополучные регионы из стран с низкой заболеваемостью МИ .

Характеристика вакцин против менингококковой инфекции

С целью предупреждения заболеваний, вызванных менингококком, в мире применяются вакцины нескольких типов: полисахаридные моно- и поливалентные вакцины серогрупп A, C, W135 и Y, конъюгированные моновакцины (против менингококков группы С и А), конъюгированные четырехвалентные вакцины (ACWY). В настоящее время в РФ зарегистрированы как полисахаридные, так и конъюгированные вакцины (см. табл. 2), которые могут применяться как для контроля над вспышками соответствующих серогрупп, так и для массовой иммунизации против МИ. За рубежом лицензированы комбинированные вакцины против менингококков С и Y и гемофильной инфекции типа b, а также протеиновые вакцины на основе реверсивной технологии против менингококка группы В.

В основе действия полисахаридных вакцин лежит Т независимый иммунный ответ (см.рис.1). Введение полисахаридной вакцины, включающей высокоочищенные капсульные липополисахариды менингококка, ведет к выработке антител класса IgM и IgG2 без развития В клеточной памяти. Эти антитела циркулируют ограниченный период времени, при повторном введении вакцины не происходит бустирования (возможно даже снижение уровня антител). Полисахаридные вакцины малоэффективны у детей до 2 лет жизни.

Рис. 1. Т независимый тип иммунного ответа при использовании полисахаридной вакцины (на рисунке вакцина представлена в виде полисахаридных молекул).

В результате усовершенствования полисахаридных вакцин путем конъюгации с белком-носителем иммунный ответ становится Т зависимым (см. рис. 2). Взаимодействие В клеток с Т клетками приводит к выработке антител преимущественно IgG1 типа, обладающих более высоким уровнем бактерицидной активности. Кроме того, происходит выработка В клеток памяти и прайминг для последующей ревакцинации, что выражается в очень быстром нарастании титра антител при последующей иммунизации конъюгированной вакциной.

Рис. 2. Т зависимый тип иммунного ответа при использовании конъюгированной полисахаридной вакцины (на рисунке вакцина представлена в виде комплекса белка-переносчика с молекулами полисахаридов).

Сравнительная характеристика полисахаридных и конъюгированных вакцин отражена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнительная характеристика полисахаридных и конъюгированных вакцин

Полисахаридная вакцина	Конъюгированная вакцина
Очищенный капсулярный полисахарид	Капсулярный полисахарид, конъюгированный с белком-носителем
Т-независимый иммунный ответ	Т-зависимый иммунный ответ
Нет выработки иммунологической памяти	Выработка иммунологической памяти
Выработка преимущественно антител класса IgM	IgG-антибактериальная активность сыворотки
Низкая эффективность бустерных доз (эффект слабого ответа)	Подходит для проведения ревакцинаций
Используется при вакцинации в целях контроля вспышек	Применяется для плановой иммунизации и контроля вспышек, включена в Национальные программы иммунизации некоторых стран

Вакцины для профилактики менингококковой инфекции, зарегистрированные в Российской Федерации, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Вакцины для профилактики менингококковой инфекции, зарегистрированные в Российской Федерации.

Вакцина	Тип вакцины	Состав	Дозировка и схема введения
Вакцина менингококковая А, НПО Микроген, Россия	ПС	Полисахариды серогруппы А (25/50 мкг)	Детям 1-8 лет доза 0,25 мл, лицам 9 лет и старше доза 0,5 мл
Полисахаридная менингококковая А+С Санофи Пастер С.А., Франция	ПС	Полисахариды серогрупп А и С (по 50 мкг)	Детям с 2 лет и взрослым 1 доза 0,5 мл
Менцевакс АСWY -ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а., Бельгия	ПС	Полисахариды серогрупп А, С,W135, Y (по 50 мкг)	Детям старше 2 лет и взрослым 1 доза 0,5 мл
Менюгейт - Новартис Вакцинс энд Диагностикс С.р.л., Италия	К	Олигосахариды серогруппы С (10 мкг), конъюгированные с белком CRM197 Cl. diphteriae	Детям с 2 мес. - 3 дозы (по 0,5 мл) с интервалом 4-6 нед., подросткам и взрослым - 1 доза
Менактра - Санофи Пастер Инк., США	К	Полисахариды серогрупп А, С,W135, Y (по 4 мкг), конъюгированные с дифтерийным анатоксином	Детям в возрасте 9-23 мес. 2 дозы (по 0,5 мл) с интервалом не менее 3 мес., лицам 2-55 лет - однократно
Менвео - Новартис Вакцинс энд Диагностикс С.р.л., Италия	К	Олигосахариды серогруппы А (10 мкг), С, Y, W135 (по 5 мкг), конъюгированные с белком CRM197 Cl. diphteriae	Детям с 2 до 23 мес - 3 дозы (по 0,5 мл) с интервалом 2 мес и ревакцинацией в 12-16 мес, детям с 7 до 23 мес - 1 доза (по 0,5 мл) с повторной дозой на 2-м году жизни, детям старше 23 мес и взрослым - 1 доза

ПС - полисахаридная вакцина; К - конъюгированная вакцина

Все менингококковые вакцины показаны в качестве проведения плановой и экстренной профилактики менингококковой инфекции.

При проведении вакцинопрофилактики необходимо руководствоваться действующими нормативными и методическими документами по организации иммунизации (СП 3.3.2342-08), Национальным календарем профилактических прививок (Приказ МЗ РФ «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок» №125н от 21.03.2014), а также инструкциями по применению иммунобиологических препаратов. Прививки должны выполняться в условиях прививочного кабинета. После вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики не менее 30 минут.

Менингококковая полисахаридная вакцина группы А (МПВ), НПО «Микроген», РФ (ЛС-000302)

Состав : содержит 250 мкг очищенных полисахаридов менингококка группы А №208. Вспомогательные вещества - натрия хлорид, лактозы моногидрат. Не содержит консерванотов.

Показания : плановая и экстренная профилактика заболеваний, вызываемых менингококками серогруппы А.

Форма выпуска

Лиофилизат: ампула, содержащая 5 доз вакцины

Растворитель: ампула с раствором натрия хлорида по 5 мл в количестве 5 штук.

Возраст начала вакцинации : с 1 года жизни.

Способ и схема введения : вакцина вводится однократно подкожно в подлопаточную область или в верхнюю треть плеча. Детям от 1 года до 8 лет включительно вводится в дозе 0,25 мл, в возрасте от 9 лет, подросткам и взрослым - 0,5 мл.

Ревакцинация проводится при необходимости, не раньше чем через 3 года. Целесообразность ревакцинации в интервале от 2 до 4 лет после вакцинации может рассматриваться, если в момент вакцинации пациент был в возрасте до 4 лет и сохраняется угроза эпидемии или предполагается контакт с носителем Neisseria meningitidis. В тоже время, если не возможно точно установить дату вакцинации, то риск контакта с возбудителем выходит на первое место при рассмотрении целесообразности проведения ревакцинации.

Вакцинацию в очаге инфекции проводят не ранее чем, через 3 дня после окончания химиопрофилактических процедур.

Менингококковая полисахаридная 2-хвалентная вакцина (МПВ2), «Менинго А+С», Санофи Пастер С.А., Франция (П N010110)

Состав : содержит по 50 мкг очищенных полисахаридов менингококка группы А и группы С. Вспомогательные вещества - натрия хлорид, фосфат натрия. С целью лиофилизации использована лактоза моногидрат.

Форма выпуска : вакцина представляет собой лиофилизат для приготовления суспензии путем смешивания с водой для инъекций.

Лиофилизат: Флакон, содержащий 1, 10 или 50 доз

Растворитель: Шприц, содержащий 1 дозу (0,5 мл)

Показания : плановая и экстренная профилактика заболеваний, вызываемых менингококками серогрупп А и С.

Возраст начала вакцинации : с 2-х лет жизни.

Способ и схема введения : вакцина вводится однократно внутримышечно или подкожно в дельтовидную мышцу плеча. Ревакцинация проводятся не раньше, чем через 3 года после вакцинации. Целесообразность ревакцинации в интервале от 2 до 4 лет после вакцинации может рассматриваться, если в момент вакцинации пациент был в возрасте до 4-х лет и сохраняется угроза эпидемии или предполагается контакт с носителем Neisseria meningitidis группы С. В тоже время, если не возможно точно установить дату вакцинации, то риск контакта с возбудителем выходит на первое место при рассмотрении необходимости проведения ревакцинации.

Менингококковая полисахаридная 4-хвалентная вакцина (МПВ4), «Менцевакс ACWY», ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а., Бельгия (П N015356/01)

Состав : содержит по 50 мкг очищенных полисахаридов менингококка группы А, С, W135 и группы Y. Вспомогательные вещества - сахароза, трометамол, натрия хлорид, растворитель для многодозовой формы выпуска содержит фенол в качестве консерванта.

Лиофилизат: флакон, содержащий 1, 10 доз вакцины.

Растворитель: ампулы по 0,5 мл; стеклянный шприц по 0,5 мл, содержащие раствор натрия хлорид. Комплекты упакованы в блистер-пачки или картонные коробки.

Показания : плановая и экстренная профилактика заболеваний, вызываемых менингококками серогрупп А, С, W135 и Y. Вакцина используется, в основном, для плановой профилактики МИ у паломников, совершающих хадж в Мекку (прививка требуется согласно международным правилам).

Возраст начала вакцинации : с 2 лет жизни. Вакцина может применяться у детей с 6-месячного возраста в случае эпидемии или угрозы эпидемии, требующей защиты от менингококков группы А.

Способ и схема введения : вакцина вводится однократно подкожно в дельтовидную мышцу плеча. Ревакцинация проводятся не раньше, чем через 3 года.

Менингококковые конъюгированные вакцины

Менингококковая конъюгированная моновалентная вакцина группы С (МКВ С), «Менюгейт» , Новартис Вакцинс энд Диагностикс С.р.л., Италия (ЛРС-009102/10-310810)

Состав : содержит 10 мкг олигосахарида менингококка серогруппы С (штамм С11), конъюгированный с белком CRM197, адсорбированный на гидроксиде алюминия. Белковый конъюгат выделен из культуры нетоксигенного модифицированного штамма Corynebacterium diphtheriae в количестве около 12,5-50 мкг. Вспомогательные вещества - натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфата гепатигидрат, маннитол, алюминия гидроксид, натрия хлорид.

Входящий в состав вакцины дифтерийный анатоксин не заменяет вакцинацию при дифтерии, потому схема вакцинации против дифтерии не должна претерпевать изменений.

Лиофилизат во флаконе в комплекте с растворителем (0,6 мл) в одноразовом шприце.

Показания : плановая и экстренная профилактика инвазивной менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы C.

Возраст начала вакцинации : с 2 месяцев жизни.

Способ и схема введения : Детям от 2 до 12 месяцев включительно вакцину вводят двукратно с интервалом в 2 месяца. Детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым вакцину вводят однократно.

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу, либо в переднюю латеральную область бедра у детей младшего возраста.

При введении МКВ С следует учитывать потенциальный риск апноэ и необходимости дыхательного мониторинга в течение 48 - 72 часов у глубоко недоношенных детей (рожденных ранее 28 недели беременности) и особенно у детей с незрелостью дыхательной системы в анамнезе.

Менингококковая конъюгированная 4-валентная вакцина (МКВ4), «Менактра» , Санофи Пастер Инк., США (ЛП-002636)

Состав : содержит по 4 мкг очищенных капсульных полисахарида 4 серогрупп менингококка (А, С, Y и W135), каждый из которых конъюгирован с дифтерийным анатоксином и адсорбированные на фосфате алюминия. Содержание белка дифтерийного анатоксина в прививочной дозе составляет около 48 мкг. Вспомогательные вещества - натрия хлорид, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфата моногидрат.

Показания : плановая и экстренная профилактика инвазивной менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогрупп A, C, Y и W.

Форма выпуска : флакон с 1 дозой вакцины (0,5 мл), упаковка по 1 или 5 флаконов в картонной пачке.

Возраст начала вакцинации : с 9 месяцев жизни.

Способ и схема введения : У детей 9 - 23 мес вакцина вводится двукратно с интервалом не менее 3 месяцев, в возрасте 2 - 55 лет однократное введение.

Вакцину следует вводить внутримышечно детям 9-12 месяцев в переднебоковую область бедра; детям в возрасте 12 месяцев и старше - в дельтовидную мышцу плеча.

Необходимость проведения ревакцинации в настоящее время не определена.

Менингококковая олигосахаридная конъюгированная вакцина серогрупп ACW135Y (МОКВ4), «Менвео» , НовартисВакцинс энд Диагностикс С.р.л., Италия (ЛП-003872)

Состав : лиофилизат содержит 10 мкг олигосахарида менингококка серогруппы А, конъюгированный с белком Corynebacterium diphtheriae CRM197, раствор содержит по 5 мкг олигосахаридов менингококка серогруппы С, Y и W135, каждый из которых конъюгирован с белком Corynebacterium diphtheriae CRM197. Вспомогательные вещества - натрия хлорид, натрия дигидрофосфат моногидрат, динатрия фосфат дигидрат, калия дигидрофосфат, сахароза.

Показания : профилактика инвазивных форм менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогрупп A, C, Y и W135 у детей, подростков и взрослых.

Форма выпуска : 1 доза вакцины (0,5 мл) укомплектована флаконом с лиофилизатом и флаконом с раствором в блистере, упаковка по 1 дозе комплекта вакцины в картонной пачке или по 5 доз комплекта вакцины в картонной коробке.

Приготовление вакцины производится путем добавления содержимого флакона с раствором во флакон, содержащий лиофилизат, для получения 1 дозы вакцины (0,5 мл).

Возраст начала вакцинации: с 2 месяцев жизни.

Способ и схема введения : Детям при начале вакцинации в возрасте от 2 до 6 мес вакцина вводится 3-хкратно с интервалом не менее 2 мес, однократная ревакцинация в возрасте 12-16 мес жизни.

Детям при начале вакцинации в возрасте от 7 до 23 мес вакцина вводится 2-хкратно, причем вторая доза должна вводиться на втором году жизни как минимум через 2 мес после 1-ой дозы.

Детям в возрасте от 2 до 18 лет и взрослым до 65 лет вакцину вводят 1-кратно.

Вакцину следует вводить внутримышечно детям до 23 мес предпочтительно в переднелатеральную область бедра; детям старше 23 мес и взрослым - в дельтовидную мышцу плеча.

Вакцина может применяться для ревакцинации лиц, привитых ранее другими конъюгированными или полисахаридными вакцинами. Необходимость проведения ревакцинации в настоящее время не определена.

Показания к проведению вакцинации менингококковыми вакцинами

Вакцинация групп риска по развитию менингококковой инфекции

В странах с низким уровнем заболеваемости ГФМИ (< 2 на 100 тыс. населения) вакцинация против МИ рекомендована для следующих групп риска:

Лица, проживающие в условиях скученности (закрытые коллективы, общежития, армейские казармы);

Сотрудники исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию Neisseria. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;

Лица с иммунодефицитным состоянием, включая функциональную и анатомическую асплению,

Пациенты с дефицитом системы компонентов комплемента и пропердина, в т.ч. с атипичным гемолитико-уремическим синдромом (аГУС) и больные пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ), получающие терапию экулизумабом*;

ВИЧ-инфицированные лица с клиническими проявлениями иммунодефицита;

Лица, перенесшие операцию кохлеарной имплантации;

Больные с ликворреей;

Туристы и лица, выезжающие в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;

Студенты различных вузов, и, особенно, проживающие в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;

Призывники и новобранцы.

* Пациенты с аГУС и ПНГ за 2 нед до начала терапии экулизумабом должны быть вакцинированы против МИ преимущественно 4-хвалентной менингококковой вакциной. При отсутствии такого интервала до старта назначения экулизумаба больного вакцинируют с назначением профилактической антибактериальной терапии в течение 2 недель после старта терапии экулизумабом.

Детям до 2 лет в качестве препарата для профилактической антибактериальной терапии рекомендуется амоксициллин в дозе 50 мк/кг в сутки в 3 приема, в возрасте от 2 до 5 лет - по 250 мг 3 раза в сутки, в возрасте 5-10 лет - по 500 мг 3 раза в сутки, старше 12 лет - 2 г/в сутки. При нарушении функции почек дозу антибиотика следует уменьшить в зависимости от значений клиренса креатинина.

Для обеспечения наиболее эффективной защиты ревакцинация конъюгированной менингококковой вакцины показана детям, страдающим аГУС или ПНГ, в возрасте до 10 лет - каждые 3 года; детям старше 10 лет - каждые - 5 лет.
Пациентам младше 9 мес допускается назначение конъюгированной менингококковой вакцины, несмотря на ограничение в инструкции по применению, так как риск инфекции превышает риск тяжелых осложнений от введения вакцины.

Экстренная профилактика менингококковой инфекции

В соответствии с санитарными правилами по профилактике МИ (СП 3.1.2.2512-09), профилактическую вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят при угрозе эпидемического подъема, а именно, при увеличении заболеваемости превалирующей серогруппой менингококка в 2 и более раз по сравнению с предыдущим годом:

- детям от 1 года до 8 лет включительно;

При продолжающемся росте заболеваемости менингококковой инфекцией число прививаемых лиц по эпидемическим показаниям должно быть расширено за счет:

- учащихся 3 - 11 классы;

- взрослого населения при обращении в лечебно-профилактические организации для проведения иммунизации против менингококковой инфекции.

Согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г.), в РФ вакцинации подлежат дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C и лица, подлежащие призыву на военную службу. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C.

Возникновение в межэпидемический период очагов с вторичными заболеваниями ГФМЗ в течение одного месяца является настораживающим признаком возможного подъема заболеваемости. В таких очагах, с установленной серогруппой менингококка, сформировавшей очаг, проводится экстренная вакцинация менингококковой вакциной, в составе которой присутствует антиген, соответствующий серогруппе, выявленной у больных.

В такой ситуации вакцинации подлежат:

Дети старше 1-2 лет, подростки и взрослые:

Все лица, общавшиеся с больным в детской дошкольной образовательной организации, доме ребенка, детском доме, школе, школе-интернате, семье, квартире;

Лица, общавшиеся с больным в общежитиях, при возникновении заболевания в коллективах, укомплектованных иностранными гражданами .

Противопоказания к проведению вакцинации менингококковыми вакцинами

Выраженные, тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины (анафилактические реакции);

Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;

Острые инфекционные заболевания или обострение хронического процесса.

Вакцинацию можно проводить через 1-2 недели после достижения ремиссии или выздоровления от острого инфекционного заболевания.

Дополнительными противопоказаниями к введению МПВ А являются такие состояния, как злокачественные новообразования, болезни крови, беременность и кормление грудью.

Беременность и лактация

Изучение безопасности вакцинопрофилактики менингококковой инфекции среди беременных женщин не проводилось. Однако, вакцинация в период беременности и лактации, как полисахаридными, так и конъюгированной менингококковыми вакцинами, не является категорически противопоказанной и может проводиться в случае высокого риска инфицирования, т.е. в период эпидемии.

Поствакцинальные реакции

Полисахаридные менингококковые вакцины (МПВ А, МПВ АС, МПВ АСWY) мало реактогенны. При проведении вакцинации возможно развитие поствакцинальных реакций различной степени выраженности в течение первых 3 суток, среди которых чаще всего отмечаются местные реакции в виде болезненности, покраснения, уплотнения или припухлости в месте инъекции, повышения температуры тела. Вакцинация МПВ АСWY редко вызывает подъем температуры (обычно не более суток), покраснение и болезненность в месте укола. Крайне редко у вакцинированных лиц возникают головная боль, тошнота, общее недомогание, аллергические реакции, включая анафилактоидные, и сонливость.

В отношении переносимости менингококковых конъюгированных вакцин проведен более тщательный анализ поствакцинальных реакций. Частота развития классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ в следующие категории: очень часто (>10%), часто (>1% и <10%), нечасто (>0,1% и <1%), редко (>0,01% <0,1%), очень редко (<0,01%). Характер и частота побочных эффектов различаются в зависимости от возраста.

Наиболее часто в поствакцинальном периоде менингококковых конъюгированных вакцин МКВ С и МКВ4 ACWY развиваются местные реакции в виде болезненности, уплотнения и покраснения в месте инъекции, а также лихорадка и раздражительность, снижение аппетита и сонливость. Жалобы на артралгии у детей до 10 лет отмечаются «очень часто», а у и лиц старше 11 лет - «часто». У вакцинированных старшей возрастной группы «часто» регистрируется головная боль (школьники и взрослые). Одинаково «часто» у привитых МКВ4 ACWY всех возрастов отмечается сыпь, с характеристикой «часто» у детей 2-10 лет встречается крапивница. Такие желудочно-кишечные симптомы как рвота и диарея «очень часто/часто» сопровождают поствакцинальный период МКВ4 ACWY, тогда как у привитых МКВ С детей раннего возраста «часто» отмечается рвота, а старше 2-х лет - «очень часто» тошнота. Случаи развития синдрома Гийена-Барре в поствакцинальном периоде МКВ4 ACWY единичны и до сих пор нет четко подтвержденной информации о связи заболевания с вакцинацией. Продолжительность наблюдения возможных поствакцинальных реакций составляла в среднем 6-7 дней.

В поствакцинальном периоде МОКВ4 очень часто регистрируются жалобы на бессоницу и головную боль, развиваются местные реакции в виде боли и уплотнения в месте введения вакцины; часто у привитых отмечается нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея, а также сыпь, боли в суставах и мышцах.

Возможность одновременной вакцинации с другими вакцинами

Менингококковые полисахаридные вакцины (МПВ2 АС, МПВ4 ACWY ) можно вводить детям одновременно (в один день) с любыми вакцинами Национального календаря профилактических прививок, кроме вакцины БЦЖ (БЦЖ-м). Вакцину МПВ А разрешено применять в один день с любыми инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок. Вводить вакцины при одновременном применении следует в разные участки тела.

Менингококковую конъюгированную моновалентную вакцину МКВ С разрешено применять одновременно со следующими вакцинами (в разные участки тела): полиомиелитной (инактивированной и живой), АКДС-вакцинами (цельноклеточной и ацелюлярной), вакциной против гемофильной и пневмококковой инфекций, гепатита В, комбинированными вакцинами АКДС-Гепатит В-Полио-Хиб, против кори-краснухи-паротита (как комбинированными, так и моновакцинами).

Вакцину МКВ4 ACWY возможно проведение одновременной вакцинации с полисахаридной вакциной для профилактики брюшного тифа и с адсорбированной вакциной, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, предназначенной для использования у взрослых (АДС-М), у лиц в возрасте 11-55 лет. У детей 9 - 23 месяцев допускается назначение иммунизации МКВ4 ACWY в один день с конъюгированной пневмококковой вакциной, вакциной против кори-краснухи-паротита, ветряной оспы и гепатита А.

Дети первых 2-х лет жизни, вакцинируемые МОКВ4, могут быть одновременно привиты с другими педиатрическими вакцинами (АаКДС, против гепатита В, гемофильной, пневмококковой и ротавирусной инфекций, против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, против гепатита А). Подросткам старше 11 лет иммунизация МОКВ4 может проводиться одновременно с АаКДС, АС и вакциной против папилломавирусной инфекции. Для детей в возрасте от 2 до 10 лет безопасность и иммуногенность других вакцин при одновременном введении с МОВ4 не подтверждена. 1. Прививки проводят под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики. После вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением не менее 30 мин.

2. Необходимо рекомендовать строгое соблюдение диеты с исключением продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (шоколад, мед, орехи, рыба, цитрусовые, клубника, продукты с красителями и консервантами), а также строгое поддержание гипоаллергенного быта за 1 неделю до вакцинации и в течение 2 недель после нее.

3. Вакцинация выполняется в период ремиссии или через 1-2 недели (в зависимости от патологии) после достижения контроля над заболеванием. Проводится согласованная с врачом-аллергологом базисная терапия аллергического заболевания, которая при необходимости может быть «усилена» на 30% в течение 2-3 дней до вакцинации и недели после вакцинации.

4. Назначение антигистаминного препарата 2 поколения в возрастной дозировке обосновано в день проведения вакцинации и в течение 3-5 дней после неё.

5. Кожное тестирование с аллергенами может быть проведено за 1 - 1,5 недели до и через 1 мес после вакцинации.

6. Курс аллерген-специфической иммунотерапии можно начинать через 2 недели после вакцинации, и наоборот, вакцинацию можно выполнить через 2-4 недели после введения очередной дозы аллергена.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Мероприятия в очаге менингококковой инфекции

(согласно Санитарным правилам СП3.1.2.2512-09) .

При получении экстренного извещения специалисты органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение ближайших 24 часов после госпитализации больного проводят эпидемиологическое расследование очага инфекции с заполнением карты эпидемиологического расследования, определяют границы очага, лиц, контактировавших с больным, проводят противоэпидемические мероприятия.

В очаге менингококковой инфекции после госпитализации больного заключительную дезинфекцию не проводят, а в помещениях, где ранее пребывал больной, осуществляют влажную уборку, проветривание и ультрафиолетовое облучение помещения. В дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных организациях, детских санаториях и стационарах устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего ГФМИ. В течение этого срока не допускается прием в эти организации новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы (класса, отделения) в другие группы.

В коллективах, с широким кругом общающихся между собой лиц (высшие учебные заведения, средне-специальные учебные заведения, колледжи и др.), при возникновении одновременно нескольких случаев заболевания ГФМИ или последовательно 1-2 заболеваний в неделю, проведение учебного процесса прерывают на срок не менее, чем на 10 дней.

Лицам, находившимся в тесном контакте с больным МИ, проводится экстренная химиопрофилактика :

Детям старше 12 месяцев назначается рифампицин по 10 мг/кг или в дозе 5 мг/кг детям до 1 года через каждые 12 часов в течение 2-х дней или амоксициллин по той же схеме в возрастной дозировке;

Взрослым - рифампицин 600 мг через каждые 12 часов в течение 2-х дней или амоксициллин по 0,5 г 4 раза в день 4 дня, или ципрофлоксацин 500 мг 1 дозу.

Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) - это опасное заболевание, которое может вызвать опасные осложнения и даже привести к летальному исходу. Детский иммунитет не может противостоять этой болезни, поэтому менингитом чаще болеют дети.

Многие родители интересуются, как обезопасить ребёнка от этой страшной болезни, как укрепить их иммунитет? К счастью, некоторые формы менингита можно предотвратить вакцинацией. Прививка от менингита детям - является надёжным союзником иммунной системы. Давайте выясним, чем опасна эта болезнь и как не пропустить её симптомы, что нужно знать о прививках против менингита и какие они бывают.

Что за болезнь - менингит

Менингококковая инфекция всегда считалась чрезвычайной ситуацией. Заболеваемости чаще подвержены дети в возрасте от 2,5 месяца до трёх лет. Болезнь, имея характер эпидемий, может угрожать практически каждому ребёнку. Ею легко заразиться даже от здорового человека, являющегося носителем, а в детском коллективе вероятность инфицирования увеличивается в несколько раз.

Если заражение произошло, то дальнейшая судьба малыша, его полноценная жизнь будут зависеть от успешного и вовремя начатого лечения, так как менингит у детей вызывает печальные последствия. Он может обеспечить как минимум головную боль на всю жизнь или проблемы с поведением и психическим здоровьем. В детстве и юности такой ребёнок будет нуждаться в проведении различных видов укрепляющей терапии, а это стоит нервов и больших денег, радости не прибавит уж точно. Вакцинация детей от менингита - это не навязчивая врачебная рекомендация, а заблаговременное решение семейных проблем.

Как происходит заражение

Менингококковая инфекция - понятие собирательное. Болезнь может вызвать любой возбудитель - начиная от вирусов, грибов и заканчивая бактериями. Даже сильный ушиб головы вызывает симптомы болезни.

Бояться необходимо трёх опасных возбудителей:

менингококков - 54% от всех случаев;
гемофильной палочки тип B - встречается у 39% заболевших;
пневмококки - составляют 2%.

Они вызывают тяжёлые гнойные менингиты, которые могут быть первичными и вторичными. Опасность представляет первичный менингит, который характеризуется тем, что из локального очага (нос, глотка) направляется сразу в мозг, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и вызывает воспаление.

Первые симптомы

Полезно родителям знать характерные симптомы наизусть, потому что осложнения после менингита у детей тяжёлые. Кроме того, заболевание имеет молниеносную форму, которая разворачивается быстро и тогда счёт идёт на часы.

Важно: менингеальные симптомы представляют собой сочетание признаков инфекционного заболевания (повышение температуры, недомогание) со рвотой и сыпью в виде «звёздочек», которые не исчезают при надавливании, растягивании кожи.

Видя эти «маячки», сразу проверьте, нет ли ригидности мышц затылка. Для этого наклоните голову малыша вперёд, попытайтесь коснуться подбородком грудной клетки. Если ребёнок не даёт это сделать и плачет, то следует немедленно вызывать неотложку.

Кому необходима прививка от менингита

Если у родителей возникает вопрос, делать ли прививку детям от менингита, то педиатр объяснит, что согласно приказу Министерства Здравоохранения России № 51н от 31.01.2011 вакцинация от менингококка проводится по эпидемическим показаниям. То есть она не входит в календарь обязательных прививок. Положение в законе обязывает проводить вакцинацию только в очагах инфекции, одним словом, после появления вспышки заболеваемости менингитом.

Исключение составляют следующие ситуации.

Вопрос в каком возрасте лучше ставить прививку от менингита детям имеет разные рекомендации. Есть специалисты, которые считают, что иммунитет до двухлетнего возраста ещё на стадии формирования, поэтому не даст устойчивого ответа. В любом случае, если малыша привили до двух лет, то рекомендуется через три месяца сделать повторную вакцинацию. А через три года привить снова.

Какие существуют вакцины

Когда начинаем искать в интернете, как называется прививка от менингита, сталкиваемся с разнообразием вакцин и возникает больше вопросов, чем ответов. Это понятно, потому что единой вакцины, которая защищала бы от всех возможных возбудителей менингита, не существует. Даже менингококковая вакцина не может защитить от всех разновидностей возбудителя.

Если нужна надёжная защита от всех опасных возбудителей менингита, то необходимо привиться тремя вакцинами:

менингококковой;
гемофильной;
и пневмококковой.

Вакцины от менингококкового менингита

Уже более 30 лет от менингококкового менингита используются полисахаридные вакцины. Эти прививки против менингита детям проверены временем и хорошо переносятся. Бывают они трёх видов.

Двухвалентные (группы A и C). К ним относятся: вакцина «Менинго A+C» (Франция), показана с 2 лет; вакцина менингококковая группы A и A+C (Россия), делается с возраста 18 месяцев, но если есть очаг, то можно вводить с полугода.
Трехвалентные (группы A, C и W). Вакцина «Менинго-ACW».
Четырехвалентные (группы A, C, Y и W135). Это вакцины: « » (Бельгия); « » (США), показана с 9 месяцев, зарегистрирована в 54 странах.

Вакцины от гемофильного менингита

К вакцинам от гемофильной инфекции относятся:

отдельная вакцина « »;
комбинированные вакцины от нескольких заболеваний - полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной палочки - это « » и « ».

Вакциной «Хиберикс» прививают по схеме:

в 3 месяца;
4,5 месяца;
6 месяцев;
ревакцинация в 18 месяцев.

Вакцина введена в Национальный календарь прививок у деток из группы риска. Она делается вместе с прививкой АКДС. Обеспечивает иммунитет на всю жизнь.

Вакцины от пневмококкового менингита

« » (Франция). Показана с 2 лет, даёт защиту на 10 лет.
« » - показана детям от 2 месяцев до 5 лет. Ставится 4 раза, обеспечивает пожизненный иммунитет. Производится бесплатно в плановом порядке детям из групп риска ЧДБ (часто длительно болеющих) бронхитами, а остальным платно.

Прививка от менингита детям - за и против

Выбор в пользу прививки от менингита ребёнку всегда остаётся за родителями. Необходимо тщательно взвесить все аргументы, оценить ситуацию с позиции пользы и риска, и принимать решение исходя из состояния здоровья ребёнка и условий, в которых он находится. Не следуйте моде и броским рекламам. Информация, приведённая ниже о прививке от менингита детям, поможет вам взвесить все за и против неё, и сделать осознанный выбор.

Существование мифов о вреде вакцинации якобы способствующей ослаблению детского иммунитета, приводит к тому, что без прививок остаются дети с нарушением здоровья, которым такая защита нужна, как воздух. Подобные «эксперименты» для них могут стоить жизни. Есть лечащий врач, который знает вашего малыша, имеет опыт по вакцинации - обсудите с ним вопрос прививки от менингита для вашего ребёнка и примите решение.

Менингит для ребенка очень опасен, поэтому нужно пристально следить за состоянием своего малыша. Первыми признаками заболевания, которое тяжело протекает, могут быть :

ВАЖНО ! При первых симптомах менингита у ребенка, нужно максимально быстро обратиться за помощью к врачу, поскольку первые признаки протекания болезни легче вылечить, чем осложненный менингит.

Если вовремя не отреагировать, то ребенок может попросту умереть!

Делают ли прививку от менингита детям?

Вакцинация против менингита не входит в стандартный перечень прививок в Российской Федерации. Всего на планете врачи отмечают порядка 90 типов разновидностей этого заболевания, но смертельный исход могут дать только 15 из них, которыми как раз и болеют до 80% детей.

Передается он воздушно-капельным путем , поэтому никто не может быть застрахован от менингита без вакцинации. Подавляющее большинство специалистов считают, что вакцинацию ребенка от этого серьезного заболевания, безусловно, нужно проводить. Это позволит обезопасить его от серьезного недуга. Особенно нужна вакцина в том случае, если ребенок будет ходить в детский сад или посещать большие скопления детей своего возраста.

Не стоит экономить на здоровье своего ребенка!

К большому разочарованию Министерство Здравоохранения нашей страны с этим вопросом не согласны, поскольку до сих пор не ввели прививку от менингита в обязательном порядке. Но в скором времени это может кардинально измениться.

В каком возрасте делать прививки детям?

В зависимости от региона проживания, период вакцинации может сильно отличаться . В России детей прививают от этого страшного недуга только в возрасте двух лет, а вот в соседней Украине детям ставят вакцину уже в возрасте:

А вот в возрасте 18 месяцев они проводят ревакцинацию. Если ребенок максимально активный и дружелюбны, а не домосед, то лучше всего вакцинировать его в возрасте 1.5 года. Это позволит укрепить его иммунитет к серьезному недугу как раз в тот момент, когда он начнет активно бегать и играть.

Теперь вы знаете, в каком возрасте делают прививки от менингита ребенку.

Делают ли прививку от менингита ребенку до года?

На этот вопрос ответить довольно сложно, поскольку на самом деле тут все зависит не от личных предпочтений врача, а только от используемого типа вакцины .

Некоторые зарубежные препараты, прошедшие клинические исследования позволяют вакцинировать детей, которые не достигли возраста одного года , но большинство врачей не рекомендуют использовать вакцину в этом возрасте, поскольку она будет бессмысленной. Все дело в том, что материнское молоко, которым кормят ребенка, содержит все необходимые микроэлементы, которые позволяют защищать и удерживать иммунитет ребенка на должном уровне.

Начиная с возраста в 1,5 года действие этого природного явления пропадает, поэтому ребенок остается один на один с вирусными заболеваниями, вот как раз в этот момент и нужно поддержать его здоровье при помощи вакцины.

Где проводится?

К сожалению, вакцинация детей от менингита в обычных поликлиниках или больницах не проводится . Для этого есть специальные частные клиники, которые специализируются именно на этой сфере деятельности.

ВАЖНО ! Не нужно выбирать более дешевую вакцину. Главное – это здоровье ребенка, поэтому лучше всего согласиться на тот вариант, который предложит лечащий врач.

Подобные частные клиники можно встретить практически в каждом крупном городе. Подробно о них можно узнать в городской больнице, где врачи направят родителей по адресу.

Сколько длится действие?

Опять же, тут все зависит только от самой вакцины . Но, не смотря на этот факт, многие специалисты рекомендуют проводить ревакцинацию каждые три года.

Все дело в том, что некоторые препараты используют в качестве основы не сам вирус в малых пропорциях, который усваивается в организме, а иммунитет находит для этого недуга элемент борьбы. Многие препараты ровным счетом наоборот составлены на основе антител, которые со временем выходят из организма.

Возможные побочные эффекты

Зачастую подавляющее большинство детей переносят прививку от менингита стабильно и без всяких видимых последствий. Небольшие осложнения могут проявиться, но они не смогут сравниться с серьезностью самого заболевания.

Среди распространенных осложнений можно наблюдать :

Повышенная температура.
Небольшое покраснение в местах прививки.
Сонливость.

Это малая плата за то, что ребенок будет здоров.

Названия и цены вакцин

Среди большого разнообразия прививок от менингита для детей, в нашей стране можно найти только несколько основных препаратов, которые используют частные компании. Названия вакцин следующие:

Вакцина “менингококковая” производится российскими экспертами. В состав входят серогруппы А и С, которые позволяют развить иммунитет к менингококкам. Средняя цена на рынке доходит до 1400 рублей.
Прививка “Менинго А + С” производится во Франции, поэтому считается более качественной. Основной состав из серогруппы А и С позволяет защитить от цереброспинального менингита. Предназначена для детей после 18-ти месяцев. Средняя стоимость достигает отметки в 2200 рублей.
“Менцевакс ACWY” производится совместной компанией из Бельгии и Великобритании. Благодаря своим компонентам серогрупп ACWY позволяет формировать бактерицидные антитела. Предназначена для детей старше двух лет. Средняя стоимость составляет порядка 3100 рублей.
“Менактра” производится компанией из США и считается на сегодняшний день наиболее качественной. В ее состав входят серогруппы A,C,Y и W-135. Позволяет активно вырабатывать антитела для борьбы с недугом. Рекомендуется для применения детям после двух лет и взрослым людям до 55 лет. Средняя стоимость на рынке доходит до отметки в 3500 рублей.

Менингит – тяжелое инфекционное заболевание, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к гибели пациента. Заболевание в основном развивается у людей с ослабленной иммунной системой: дети, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, онкобольные. Поэтому многие родители интересуются, можно ли обезопасить ребенка от данного заболевания. На данный момент прививка от менингита является единственным надежным методом профилактики инфекции. Стоит детальнее рассмотреть, особенности вакцинации, насколько она необходима.

Чем опасен менингит?

Менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга инфекционного генеза. Для заболевания характерно стремительное развитие – при отсутствии медицинской помощи пациент в течение суток может потерять зрение и слух. Причиной менингита является занос в мозг с кровью гемофильной палочки, менингококка, пневмококка. У новорожденных возбудителем инфекции могут стать также кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк.

Важно! Менингиты в 60% случаев имеют вирусную природу, в таких случаях инфекционный процесс провоцируют вирусы Коксаки или ЕСНО.

Источник заболевания

Источником инфекции являются больные люди, которые имеют клинически выраженные признаки заболевания, и носители возбудителя. Как выявить инфицированных пациентов и носителей менингококковой инфекции? Людей, которые выделяют менингококк, обычно удается обнаружить во время массового обследования очага инфицирования, во время взятия мазков со слизистой носоглотки в рамках профосмотров. Клинически определить носителя менингококковой инфекции невозможно, потому что у человека отсутствуют какие-либо признаки заболевания.

Важно! Риск инфицирования менингитом у пациентов, которые перенесли менингит или прошли вакцинацию, составляет 0,1%.

Симптомы и опасность заболевания

Первые симптомы менингита схожи с обычной простудой, что осложняет диагностику. Инфекционное заболевание приводит к повышению температуры тела, развитию резкой головной боли, рвоты и тошноты. В некоторых случаях на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь.

Опасность менингита заключается в возможности развития отека головного мозга и вторичного энцефалита (инфицирования мозговых тканей). Как результат развивается менингоэнцефалит, который характеризуется выраженной неврологической симптоматикой. Она сохраняется на протяжении длительного времени после выздоровления, нередко становится причиной инвалидизации пациента.

Однако наибольшую опасность представляет абсцесс мозга, возникающий как следствие вторичного бактериального менингита на фоне патологий ЛОР-органов (гайморит, отит, синусит). Патология провоцирует развитие отека мозга, смещение срединных структур. Поэтому пациенты нуждаются не только в медикаментозном лечении, но и оперативном вмешательстве.

Кому необходима иммунизация?

Инфекционное заболевание чаще встречается в детском возрасте, что связано с несовершенностью иммунной системы. Менингит диагностируют у взрослых на фоне иммунодефицитных состояний: пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, на фоне химиотерапии. Поэтому вакцинация от менингита показана таким группам пациентов:

Дети, которые родились недоношенными;
Дети и взрослые, которые имеют частые респираторные сезонные инфекции;
Дети младше 2 лет;
Семьи, в которых растет более 1 ребенка;
Дети, которые с рождения находятся на искусственном или смешанном вскармливании;
Пациенты с запущенными стоматологическими патологиями;
Наличие рецидивирующих бронхитов, пневмоний, отитов, гайморитов в анамнезе;
Медицинские сотрудники и персонал лабораторий;
Дети, которые регулярно посещают детские коллективы (детский сад, группы раннего развития, танцы);
Пациенты с выраженными иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, онкобольные);
Призывники и студенты, которые будут проживать в общежитии;
Люди с выраженными сердечно-сосудистыми патологиями;
Путешественники и туристы, которые отправляются в регионы с высокой вероятностью инфицирования;
Пациенты, у которых удалили селезенку или имеются анатомические дефекты черепной коробки;
Люди, которые контактировали с инфицированными пациентами или носителями менингококковой инфекции, гемофильной палочки.

Важно! Прививка от менингита детям помогает снизить риск развития ОРЗ. Поэтому вакцинация показана часто болеющим малышам.

На территории многих развитых стран вакцинация против менингита стала обязательной, что позволило практически полностью побороть инфекцию. Прививка против менингита не входит в Национальный календарь вакцинации на территории России в связи с дороговизной вакцинных препаратов. Поэтому бесплатная иммунизация населения проводится лишь в таких случаях:

Развитие эпидемии, когда уровень заболеваемости превышает 20 пациентов на 100 тысяч человек;
Если в коллективе обнаружен ребенок, у которого подозревают менингит. В таком случае необходима прививка от менингита детям, находящимся в контакте с ним;
Пациент проживает в регионе с высоким уровнем заболеваемости;
Ребенок с выраженным иммунодефицитом.

В остальных случаях родители и пациенты должны самостоятельно приобретать вакцинные препараты в аптечной сети.

Особенности вакцинации

Выделяют следующие особенности иммунопрофилактики:

Для гемофильной инфекции характерно тяжелое течение, часто развиваются осложнения. Страдают от гемофильной палочки в основном дети 5-6-летнего возраста. Эффективность вакцинного препарата достигает 95%, ревакцинация приводит к увеличению количества антител в геометрической прогрессии;
Пневмококки вызывают менингит у детей до 2 лет и пациентов старше 65 лет. Заболевание нередко сочетается с пневмонией. Массовая иммунопрофилактика позволяет снизить риск развития инфекции на 80%;
Развитие менингококковой инфекции отмечается в основном у младенцев до 1 года. Возбудитель – менингококки типа A, B, C, W-1З5, Y. Прививка от менингококковой инфекции помогает сформировать иммунный ответ в 90% случаев, длительность которого варьирует от 2 до 10 лет.

Типы вакцин

Одной вакцины против всех возбудителей менингита не существует. Это связано с особенностями бактерий и вирусов, которые запускают инфекционный процесс.

Вакцинные препараты против менингококков

Вакцинные препараты помогают справиться с менингококками полгруппы А, С, W-135, Y. На территории России разрешены такие вакцины:

Вакцина менингококковая российского производства. Позволяет защитить от менингококков серотипов А и С, но не предотвращает развитие гнойной менингококковой инфекции. Разрешено использование с 1,5 лет, спустя 3 года требуется ревакцинация;
Менинго А + С французского производства. Препарат предотвращает развитие цереброспинального менингита. Широко используется у взрослых и детей старше 1,5 лет;
Менцевакс ACWY (Бельгия). Препарат позволяет снизить риск развития менингококковой инфекции, вызываемой серогруппами менингококков A, C, W, Y. Разрешено использование для вакцинации детей старше 2 лет и взрослых;
Менактра (США). Прививка позволяет сформировать иммунитет к возбудителям, которые входят в серогруппы А, С, Y и W-135, у детей старше 2 лет и взрослых до 55-ти лет.

Вакцины против менингококковой инфекции выпускают в форме сухой субстанции, которую следует развести непосредственно перед введением растворителем. Препарат вводится подкожно или внутримышечно.

Вакцина против гемофильной палочки

Предотвратить развитие гемофильной инфекции поможет вакцинный препарат АКТ – ХИБ, разрешенный на территории России. Он создан на основе частичек клеточной стенки возбудителя. Вакцину выпускают в форме лиофилизата – сухого порошка. Непосредственно перед введением препарат разводится растворителем или иным вакцинным препаратом. Достаточно часто используется Тетракокк, который направлен на создание иммунитета у ребенка к коклюшу, полиомиелиту, дифтерии и столбняку.

Прививка от менингита предполагает внутримышечное введение в бедро или плечо. Препарат хорошо переносится, позволяет надежно защитить от гемофильной инфекции.

Вакцины от пневмококкового менингита

В нашей стране широко применяют такие вакцинные препараты:

Пневмо 23 (Франция). Прививку ставят детям после 2 лет, позволяет создать иммунитет на 10 лет;
Превенар 13. Препарат используется у детей с 2 месяцев и до 5-летнего возраста. Для пожизненного иммунитета достаточно 4 инъекций. Прививки делают бесплатно детям, которые входят в число часто болеющих.

График вакцинации

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, защищены от гемофильной инфекции благодаря антителам, которые поступают с молоком матери. Поэтому прививки против менингита проводят у детей старше 3 месяцев. При этом используют следующие схемы иммунизации

Если вакцинацию начинают в 3 месяца, то показаны 3 прививки с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинацию проводят в 1,5 года. Инъекции обычно совмещают с введением вакцины АКДС, Тетракокка;
Если начало вакцинации происходит в 6 месяцев, то достаточно 2 прививок с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинацию проводят спустя 12 месяцев после последней инъекции;
Детям после года и людям с иммунодефицитом вакцина вводится однократно.

Вакцину Превенар вводят ребенку, согласно следующей схеме:

3 месяца;
4,5 месяца;
6 месяцев;
Ревакцинация в 1,5 года.

Вакцинный препарат Пневмо-23 вводится однократно ребенку старше 2 лет.

Когда прививка противопоказана?

Вакцинация против менингита проводится не только здоровым людям, но и пациентам, которые имеют легкую форму заболевания. Однако от прививки следует отказаться в следующих ситуациях:

Острые инфекционные заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
Обострение хронических патологий;
Наличие аллергических реакций на прочие вакцинные препараты.

Возможные побочные реакции

Вакцины против менингита обычно переносятся легко. Однако у некоторых пациентов вакцинация провоцирует следующие побочные эффекты:

Слабость;
Покраснение в месте укола, развитие болезненного отека;
Лихорадка в редких случаях;
Тяжелая аллергия, сопровождаемая отечностью ротовой полости, затрудненностью дыхания, тахикардией, одышкой, бледностью кожи, крапивницей;
Возможно обострение хронических заболеваний.

Большинство побочных реакций не требует специальной медикаментозной терапии. Однако при развитии аллергии пациенту нужно принять антигистаминный препарат, при выраженной симптоматике необходимо вызвать скорую помощь.

Особенности профилактики менингита в очаге инфекции

На территории России детям школьного возраста для предотвращения менингита рекомендуют однократное введение иммуноглобулина. Инъекцию необходимо сделать в течение недели после контакта с больным или носителем инфекции. Чтобы предотвратить возникновение вторичного менингита рекомендуют вакцинирование ребенка в течение 5 суток после контакта с инфицированными людьми.

Отказаться от купания в неизвестных водоемах;
Избегать большого скопления людей;
Мыть руки с мылом перед приемом пищи, после прогулок, поездок на общественном транспорте;
Регулярно проводить влажную уборку в помещениях;
Употреблять только качественную питьевую воду;
Проводить тщательную обработку продуктов перед употреблением.

Нужна ли вакцинация детям?

Родители должны самостоятельно принять решение, нуждается ли ребенок в вакцинации. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо учитывать:

Если кто-то из окружения ребенка заболел менингитом, то риск инфицирования малыша может достигать 95%;
В странах с обязательной иммунизацией удалось практически полностью ликвидировать развитие менингита;
Вакцинные препараты обладают высокой эффективностью и хорошо переносятся;
Вакцинация необходима перед поездкой в опасные менингитные зоны;
Первые симптомы менингита могут напоминать банальную простуду, поэтому бывает сложно своевременно распознать инфекцию.

Каждый родитель самостоятельно решает, необходима ли ребенку вакцинация против менингита. На территории России прививка не вошла в календарь плановой вакцинации. Поэтому родителям нужно купить вакцинный препарат самостоятельно. Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют пройти иммунизацию всем детям. Это позволит надежно защитить ребенка от смертельной инфекции.