Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Дисфункция вегетативной нервной системы Вегетативное нервное расстройство как лечить

Вегетососудистая дистония может развиться по множеству причин. К наиболее распространенным относятся следующие:

Наследственная предрасположенность . Если кто-либо из родителей страдает от ВСД, высока вероятность того, что ребенок унаследует это расстройство.

Временные гормональные сбои или заболевания эндокринной системы . Гормоны принимают участие в регуляции функций нервной системы, и какие-либо изменения гормонального баланса способны привести к ВСД. Это объясняет, почему вегетососудистая дистония часто дебютирует в период полового созревания, во время беременности или после родов, при климаксе — естественная гормональная перестройка провоцирует это нарушение.

Чрезмерные нагрузки . Это может быть как психическое, так и физическое перенапряжение, которое истощает нервную систему, в том числе вегетативный отдел.

Нездоровый образ жизни . Сюда можно включить вредные привычки (алкоголизм, курение), отсутствие нормального режима труда и отдыха, несбалансированное питание, сидячую работу, которая не компенсируется физической активностью, и пр. Такие обстоятельства вынуждают вегетативную нервную систему работать «на износ», так как ей приходится постоянно поддерживать нормальные функции организма на фоне неблагоприятных условий.

Хронические заболевания . Любые болезни с длительным течением способны приводить к расстройству функций вегетативной нервной системы.

Наличие любого из перечисленных обстоятельств не означает, что обязательно разовьется ВСД. Нередко требуется провоцирующий фактор, который играет роль спускового крючка. Так, вероятность возникновения вегетососудистой дистонии резко повышается при резкой смене климатической зоны, после пережитого острого стресса, при увеличении массы тела.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Вегетативная нервная системы выполняет очень важные функции: поддерживает условия для нормальной жизнедеятельности организма (температуру тела, сердечный ритм, артериальное давление и пр.), и «корректирует» работу сердца, тонус сосудов и другие параметры, когда это необходимо. Например, стимулирует выделение пота в жару, чтобы охлаждать тело.

Вегетососудистая дистония — состояние, в которое вовлечены практически все системы и органы. Это объясняет, почему симптомы ВСД настолько разнообразны. Но все проявления этого состояния можно распределить на несколько категорий:

Респираторные (дыхательные). Больной жалуется на учащенное дыхание, не связанное с физическими или эмоциональными нагрузками, ощущение спёртости дыхания — неспособность сделать глубокий вдох. Эпизоды волнения, страха, тревоги могут вызывать выраженную одышку и ощущение нехватки кислорода.

Кардиальные (сердечные). В этом случае ВСД проявляет себя учащенным сердцебиением, сбоями сердечного ритма (ощущением того, что сердце замирает в груди, после чего начинает биться очень быстро), боль и чувство сдавленности в груди.

Терморегуляторные . Основные жалобы — беспричинное повышение температуры тела, не связанное с ОРВИ или другими заболеваниями, или понижение температуры.

Дисдинамические . Такие проявления ВСД заключаются в нарушениях кровообращения. Это может быть замедление циркуляции крови в тканях и/или негативные изменения со стороны АД — повышение или понижение артериального давления.

Психоневрологические . В эту категорию симптомов входит метеозависимость, нарушения сна (ночная бессонница в сочетании с дневной сонливостью), перепады настроения, апатичность, раздражительность, необъяснимые приступы тревоги, быстрая утомляемость.

Желудочно-кишечные . На фоне ВСД нередко развиваются проблемы с пищеварительной системой: запоры, поносы или чередование этих состояний; тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм.

Сексуальные . Снижение либидо, отсутствие полового возбуждения или неспособность достичь оргазма при сохранении возбуждения.

Перечисленные симптомы могут сочетаться в различных комбинациях, а преобладание тех или иных проявлений ВСД зависит от того, по какому типу протекает это нарушение.

Классификация вегетососудистой дистонии

В современной медицине нарушения работы вегетативной нервной системы принято классифицировать по тому, каким образом это состояние влияет на сердце и сосуды, какой тип вегетативных расстройств преобладает и насколько выражены проявления ВСД.

По влиянию на сердечнососудистую систему выделяют несколько основных типов ВСД:

Гипертонический тип . Для этого типа ВСД характерны эпизоды повышения артериального давления (систолическое до 140 мм рт. ст.), которое спустя короткий отрезок времени самостоятельно нормализуется. Больной также жалуется на частые приступы головной боли, быструю утомляемость, тяжелое сердцебиение.
Гипотонический тип . Артериальное давление понижено постоянно, или наблюдаются эпизоды понижения АД. Также присутствует сильная утомляемость, головная боль, ломота в мышцах.
Кардиальный тип . Больного беспокоят нарушения в работе сердца: резкое ускорение или замедление сердцебиения, боль за грудиной, приступы одышки — неспособность сделать глубокий или полный вдох и чувство недостатка воздуха.
Смешанный тип . При этом типе ВСД наблюдаются перепады АД от высокого к низкому, а другие симптомы могут сочетаться в различных комбинациях.

По тому, как именно нарушены функции вегетативной системы, выделяют такие типы ВСД:

Ваготонический тип . Для этого типа ВСД характерна повышенная потливость, не связанная с физическими нагрузками или высокой температурой окружающей среды, «мраморная» кожа, головокружения, склонность к отекам, увеличение массы тела, боли в сердце, выраженная головная боль, одышка. При инфекционных заболеваниях, в том числе ОРВИ, температура тела повышается незначительно, но остается повышенной даже через некоторое время после того, как остальные симптомы болезни исчезли.
Симпатикотонический тип. При ВСД этого типа кожа сухая и бледная, секреция пота снижена. Наблюдаются эпизоды повышения температуры тела до высоких значений (до 39,5 °C) при стрессе, ОРВИ, эмоциональных нагрузках. Масса тела обычно низкая. Больные жалуются на тупые, нерезкие головные боли, повышения АД, учащенное сердцебиение.

По степени тяжести ВСД может быть:

Легкой степени. Независимо от типа ВСД, симптомы проявляются невыраженно, периоды обострения короткие, а ремиссия продолжительная. Обострение возникает только после эпизодов повышенных эмоциональных и/или физических нагрузок. Качество жизни больного не нарушено.
Средней степени. Периоды обострения достаточно продолжительные, до нескольких недель или даже месяцев. Проявления ВСД ярко выражены, во время обострения у больного существенно снижается трудоспособность, вплоть до полной ее утраты при сосудистых кризах.
Тяжелой степени. При таком течении ВСД накладывает серьезные ограничения на повседневную жизнь человека, так как симптомы присутствуют практически постоянно, то проявляясь более выраженно, то незначительно снижаясь. В периоды наиболее выраженных проявлений ВСД часто требуется госпитализация и лечение в стационаре по причине устойчивых нарушений работы сердца, нестабильности артериального давления.

Строго говоря, вегетососудистая дистония заболеванием не является и не включена в международную классификацию болезней. Однако диагноз такой ставится нередко. Рассматривают ВСД как вторичные вегетативные нарушения, которые возникли на фоне психических или соматических болезней. Качество жизни сильно страдает, если у человека диагноз вегетососудистая дистония. Избавиться навсегда от этого расстройства - задача вполне решаемая. И даже в домашних условиях можно многое сделать, особенно если использовать разные методы лечения в комплексе.

Без помощи лекарств бороться с вегетососудистой дистонией не всегда возможно. Основные классы препаратов, назначаемых при вегетососудистой дистонии:

седативные препараты - недорогие, продаются без рецепта, изготавливаются из натурального растительного сырья;
анксиолитики снимут излишние беспокойство и тревожность;
нейролептики успокоят нервы;
антидепрессанты помогут вернуть утраченный интерес к жизни;
ноотропы решат проблемы с памятью и вниманием;
препараты, улучшающие кровообращение головного мозга;
снотворные помогут справиться с нарушениями сна.

Важно! Назначает лекарства и определяет дозировки только лечащий врач, самостоятельно допустимо выбирать только седативные средства.

Применяемые лекарства зависят также от типа вегетососудистой дистонии, которая может проявляться нарушениями сердечного ритма (кардиальная) или скачками давления (васкулярная), а также иметь оба вида симптомов (). При первом типе ВСД часто назначают бета-адреноблокаторы. Если давление имеет тенденцию повышаться, необходим прием гипотензивных препаратов. Если, наоборот, давление понижено и поставлен диагноз вегетососудистая дистония, избавиться от симптомов помогают кофеин и настойки тонизирующих растений. При всех типах ВСД принимают также антиоксиданты и витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Фитолечение

Народная медицина имеет немалый опыт, чем и как лечить вегето сосудистую дистонию в домашних условиях. Это в первую очередь лечение отварами и настоями лекарственных растений. К ним относятся обладающие седативными свойствами валериана, пустырник, мелисса, зверобой со свойствами природного антидепрессанта, мята с легким снотворным эффектом, снимающий болевой синдром хмель, успокаивающий сердце боярышник и множество других целебных растений. Если преобладает гипотонический тип вегетососудистой дистонии, самостоятельно помочь себе можно с помощью природных тонизирующих растений - женьшеня, элеутерококка, лимонника, родиолы розовой.

Народные рецепты чаще всего представлены не в виде отдельных трав, а в виде сборов. Каждый компонент имеет воздействие на один из симптомов, а их смесь помогает более эффективно. Их множество, вот только некоторые:

Смесь ромашки, березовых почек, зверобоя, корня девясила готовится в виде настоя, процеживается, добавляется мед.
Цветки эхинацеи, корень родиолы розовой по 2 части, шишки хмеля - 1 часть. В готовый настой также добавляют мед. Хорошее общетонизирующее средство.
По 2 части корней левзеи, родиолы, дягиля, травы омелы, 3 части корня валерианы и травы зверобоя, 4 части корня солодки и плодов шиповника. Настой особенно подходит для мужчин.
По 2 части корней одуванчика, солодки, родиолы розовой и левзеи, листьев крапивы, полыни, спорыша, плодов шиповника, по 3 части корня дягиля и плодов калины. Сбор считается женским.
Корень валерианы, тмин, пустырник, календула и укроп в равных частях - этот настой гармонизирует нервную систему.
Плоды шиповника, барбариса и черной смородины, взятые поровну, листья мелиссы и крапивы. Повышает общий тонус, спасает от головной боли и головокружения.

Для приготовления настоев обычно берется две столовых ложки измельченных и перемешанных компонентов на 500 мл кипящей воды. Настаивается в эмалированной или стеклянной посуде до остывания или в термосе. Выпивать по 60–120 мл до трех раз в день.

Есть еще интересный рецепт, целебное действие которого заметно после двух недель применения. Стакан овсяной крупы (не хлопьев!) залить литром воды и кипятить до загустения. Процедить и смешать отвар с таким же количеством молока, добавить мед. Прием три раза в день по 100 мл.

Уникальные свойства имеет чай каркадэ. В горячем виде он повышает артериальное давление, холодным - понижает. Приготовить можно прямо в кружке или стакане: один крупный цветок заливают кипящей водой, накрывают блюдцем и дают постоять. При гипотонии лучше пить сразу, при гипертензии - остудить.

Часто рекомендуют для лечения в домашних условиях вегето сосудистой дистонии ягоды можжевельника по схеме: начинать с одной и довести к двенадцатому дню приема до 12, затем также начать снижать по одной. Эти 24 дня приема и составляют курс лечения. Заслуженная репутация у продуктов пчеловодства - меда, маточного пчелиного молочка, прополиса и других. Содержащиеся в них ферменты, витамины, антиоксиданты полезны для налаживания работы нервной системы.

Наконец, народный рецепт, известный как «семь стаканов». Это смесь в равных долях кагора, жидкого меда и соков из редьки, моркови, свеклы, лимона и чеснока. Пить трижды в день до приема пищи по 100–150 мл.

Физиотерапия

Чтобы в домашних условиях навсегда избавиться от вегетососудистой дистонии, нужно помнить о таком доступном средстве, как обыкновенная вода. Конечно, циркулярный или веерный душ в обычной квартире большая редкость, но вот контрастный душ может устроить себе любой. На цикличную смену горячей и холодной воды организм отвечает выработкой стимулирующих гормонов. Кровеносные сосуды попеременно расширяются и сужаются. Эта своеобразная тренировка закаляет их, укрепляет тонус и снижает хрупкость. Общий обмен веществ улучшается. Процедура включает три цикла, каждый примерно по 40–50 секунд, начинается с горячей и заканчивается холодной водой.

Обратите внимание! Процедура должна доставлять удовольствие, иначе польза от нее будет сомнительной. Контраст температур подбирается индивидуально, начинать можно с небольшой разницы и постепенно ее увеличивать. Сильного дискомфорта быть не должно. Даже не очень значительная разница температур при регулярном воздействии благотворна.

Хороший способ релаксации - ванны. Кислородные и жемчужные ванны доступны в условиях санатория или специального физиотерапевтического отделения. Дома можно легко устроить себе сеанс расслабления:

В ароматической ванне, если заранее позаботиться о подходящих эфирных маслах. В частности, хорошо воздействуют на настроение и эмоции масла хвойных растений или готовый хвойный концентрат;
В ванне с морской солью: хорошо стимулируется кровообращение, очищается кожа.
В ванне с горчицей: 5–6 столовых ложек заранее растворить в теплой воде, влить в ванну (вода с температурой 39 градусов). Ванна делается перед сном в течение семи минут, эффективна против головной боли.
В ванне с травами - ромашкой, мятой, душицей, мелиссой, розмарином. Каждое из растений полезно по-своему, но все они снимают стресс и излишнее напряжение.

Усилению капиллярного кровотока и активизации газообмена в легких можно помочь горячим грудным обертыванием. Нужно приготовить два махровых полотенца, сложить в четыре раза не очень толстое одеяло. Затем смочить в горячей (70 градусов) воде полотенце, очень хорошо его отжать, обмотать вокруг грудной клетки, сверху сухое полотенце, шерстяное одеяло. Затем быстро лечь в постель и укрыться ватным одеялом. Через 20 минут снять полотенца и провести в постели еще 40 минут, отдыхая.

Физические упражнения

Без физической активности вылечить вегето сосудистую дистонию в домашних условиях вряд ли удастся. Тем пациентам, у которых симптомы ВСД выражены очень сильно, возрастным людям, а также тем, кто имеет сопутствующие заболевания, больше подойдет лечебная физкультура. Комплекс упражнений может посоветовать врач, главное - регулярно выполнять их дома. Упражнения в положении тела вверх ногами в комплекс включать нельзя. При гипертензии не стоит при выполнении упражнений низко опускать голову.

Очень хорошо заняться плаванием. Игровые виды спорта полезны еще и позитивным влиянием на эмоциональный фон. Аэробные, умеренные силовые нагрузки входят во многие современные виды тренировок. Но если кажется скучным или тяжелым повторять однообразные движения, существует много направлений танцевального фитнеса. В этом случае нагрузка тоже есть, но она не так заметна, а в эмоциональном плане такие тренировки действуют очень позитивно.

Катание на лыжах и на коньках, летом на велосипеде, легкие пробежки, настольный теннис, туристические походы в лес, в горы - все возможности нагрузить себя физически можно долго перечислять. Но вот занятия со штангой, на силовых тренажерах не для периода лечения ВСД. Из тренажеров полезны беговая дорожка, эллиптический или велотренажер.

Важно! Для занятий, особенно с аэробной нагрузкой, важен приток кислорода. Поэтому заниматься нужно в хорошо проветренном помещении или выйти на свежий воздух.

Снятие стресса

Лечение вегето сосудистой дистонии в домашних условиях должно обязательно сопровождаться расслаблением и снятием стрессов. Для этого можно использовать различные практики — , медитативные, йогу.

Йога

Роль йоги в избавлении от повседневного стресса уже давно признана во всем мире. Позволяет она и мягко избавиться от вегетососудистой дистонии. Занятия не должны сразу стать интенсивными, начинать следует постепенно, дозирую нагрузку индивидуально. Необходимо учитывать и тип ВСД, какой именно отдел вегетативной нервной системы дает симптомы.

Если преобладает симпатический отдел, в наличии гипертонический тип ВСД. В ходе занятий нужно активизировать парасимпатический отдел. Акцент делается на наклоны и короткие расслабления, скручивания лежа и сидя. При дыхании важно сосредотачиваться не длительности выдоха.

Гипотонический тип ВСД обязан своим появлением парасимпатическому отделу нервной системы. Предпочтительны динамические техники, прогибы, боковые наклоны, позы в положении стоя, балансы. Все это дает стимул надпочечникам и симпатической нервной системе. Дыхательный акцент - на вдохе.

Дыхание

Дыхательные практики при регулярных занятиях наладят снабжение кровью мозга, дадут толчок улучшению обмена веществ, результатом будет улучшение самочувствия и избавление от вегето сосудистой дистонии. Упражнений существует много. Одно из них носит название «Полное дыхание». Упражнение выполняется стоя, руки вдоль тела, ноги слегка расставлены. В процессе вдохов нужно слегка подниматься на носки, можно поднимать руки через стороны вверх. В процессе выдохов - опускаться и опускать руки.

Вдохнуть, раздув живот (заполнение нижней части легких).
Расширение грудной клетки (заполнение средней части легких).
Впустить воздух в область ключиц (заполнение верхней части легких).
Задержать дыхание на несколько секунд.
Выпустить воздух из живота.
Освободить от воздуха область ребер.
Завершить освобождение верхней части легких.

Медитация

Обрести гармонию с собой, вернуть покой и умиротворение можно, освоив медитативные техники. Это погружение в самого себя дает возможность гармонизировать энергию мыслей, гасить тревожные и панические. Подобное состояние дает возможность самостоятельно помочь себе при вегетососудистой дистонии. Потребуется использовать силу воли и концентрацию, чтобы регулярно ими заниматься. Но зато эффект будет долговременным.

Техник медитирования много, но слепо подражать кому-то практикующему не стоит. Важно придерживаться общих правил. Необходимо полностью уединиться, следить за дыханием и удлинять выдох, визуализировать ситуацию или образ, в которых хотелось бы находиться. Положение тела не столь важно. В первую очередь в голову приходит поза лотоса, но в процессе медитации можно сидеть на стуле, лежать. Важны удобство и комфорт. Глаза - закрыты, но иногда взгляд сосредотачивают на каком-то предмете или точке.

Узнать больше, как бороться с различными психологическими проблемами с помощью медитативных практик, можно на канале психолога Никиты Валерьевича Батурина.

Сбалансированное питание

Лечение в домашних условиях вегето сосудистой дистонии невозможно без гармонизации питания. Минеральные вещества и витамины должны быть представлены в рационе в достаточном количестве, а вот продукты, содержащие вредные вещества и токсины, нужно из меню исключать:

меньше полуфабрикатов и консервов, фастфуда;
ограничить соль и соленые блюда;
забыть про жареные, копченые, жирные блюда;
реже употреблять сладости и сахар.

Замещать нежелательные продукты нужно свежими овощами и фруктами, сухофруктами и орехами, нежирными мясом и рыбой, блюдами из круп и бобовых, кисломолочными напитками и творогом. Полезных продуктов даже больше, чем вредных, голодным они остаться не дадут.

Бороться с вегетососудистой дистонией и победить ее возможно, если применять все возможные способы лечения в комплексе. Однако помехой на этом пути всегда будут вредные привычки. Поэтому нужно собрать волю в кулак и срочно поменять то, что пользы точно не приносит:

бросить курить, не пить спиртное;
наладить режим, ложиться до полуночи, высыпаться;
не перерабатывать - важен баланс между работой и отдыхом;
прогулка на свежем воздухе должна стать заменой телевизионным передачам и соцсетям;
найти интересные и полезные увлечения, хобби, которые повысят настроение и отвлекут от вредных привычек;
выбирать для общения приятных, интересных людей;
радоваться жизни или просто почаще улыбаться. Улыбка задействует нужный участок головного мозга, вслед за этим придет и положительная эмоция.

Тому, кто работает над собой, своим характером и здоровьем, помогут советы психолога

Содержание

Понятие «синдром» означает совокупность неких симптомов, возникающих при наличии определенных патологических процессов в организме. Дисфункцией называют нарушение работы органов, в данном случае – вегетативной нервной системы (ВНС). Она отвечает за все неконтролируемые сознанием функции организма: дыхание, биение сердца, движение крови и т.д. Расстройство ВНС начинает развиваться еще в детстве и может сопровождать человека и во взрослом возрасте. Такое состояние ухудшает качество жизни, но при правильном лечении с ним можно справиться.

Что такое вегетативная дисфункция

Комплекс центральных и периферических клеточных структур, которые регулируют функциональный уровень организма, что обеспечивает адекватную реакцию всех его систем – это вегетативная нервная система (ВНС). Еще она называется висцеральной, автономной и ганглионарной. Данный отдел нервной системы регулирует работу:

желез внутренней и внешней секреции;
кровеносных и лимфатических сосудов;
внутренних органов.

ВНС играет ведущую роль в обеспечении постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях. Эта часть нервной системы работает бессознательно, помогая человеку адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Анатомически и функционально ВНС подразделяется на следующие отделы:

Симпатический. Учащает сердцебиение, усиливает работу сердца, ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, сужает сосуды, увеличивает давление, расширяет зрачки.
Парасимпатический. Усиливает моторику ЖКТ, сокращает мускулатуру, стимулирует работу желез, сужает зрачок, понижает давление, замедляет работу сердца.
Метасимпатический. Координирует секреторную, двигательную, всасывательную активность органов.

Синдром вегетативной дисфункции (СВД) – психогенное состояние, которое проявляется симптомами соматических заболеваний, но не характеризуется органическими поражениями. Патология сопровождается следующими нарушениями:

артериальной гипертензией;
неврозами;
утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы;
ухудшением общего самочувствия.

Данная патология вызывает множество различных признаков, из-за чего больные часто ходят к нескольким врачам и предъявляют неопределенные жалобы. Некоторые специалисты даже думают, что пациент все выдумывает, но в реальности симптомы дистонии приносят ему много страданий. Вегетативная дисфункция встречается у 15% детей, 100% подростков (из-за гормональной перестройки) и 80% взрослых. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 20-40 лет. Чаще от синдрома вегетативной дистонии страдают женщины.

Причины расстройств

Симпатический и парасимпатический отделы имеют противоположное действие, тем самым дополняя друг друга. В норме они находятся в состоянии равновесия и активизируются при необходимости. Вегетативная дисфункция развивается, когда один из отделов начинает работать более или менее интенсивно. В зависимости от того, какой из них стал функционировать неправильно, проявляются определенные симптомы вегетативной дисфункции. Данная патология известна и под другим названием – вегетососудистая дистония (ВСД).

Медикам до сих пор не удалось точно установить точные причины развития такого отклонения. В целом, оно развивается из-за нарушения нервной регуляции. Причастность к этому имеют следующие заболевания и состояния:

Перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС). Они приводят к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии. При повреждении вегетативной нервной системы наблюдается эмоциональный дисбаланс, развиваются невротические нарушения, неадекватные реакции на стрессы.
Психотравмирующие воздействия. Сюда относятся конфликтные ситуации в семье, школе, на работе, изолированность ребенка или чрезмерная опека родителями. Все это приводит к психической дезадаптации ребенка и последующему усилению расстройств ВНС.
Эндокринные, инфекционные, неврологические, соматические заболевания, резкая смена погоды, гормональные перестройки пубертатного периода.
Возрастные особенности. Детям присуща способность развития генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, из-за чего ВСД и встречается чаще в детском возрасте.

Это общие причины развития СВД. В каждой из перечисленных групп можно выделить провоцирующие факторы. К таким относятся следующие заболевания и состояния:

наследственность (риск ВСД выше на 20% у людей, чьи родственники страдали от данной патологии);
слабая двигательная активность с детского возраста;
родовые травмы, гипоксия плода;
беременность матери, протекавшая с осложнением;
систематическое переутомление;
постоянные стрессы;
предменструальный синдром;
мочекаменная болезнь;
заболевания в период новорожденности;
сахарный диабет;
ожирение;
гипотиреоз;
неправильное питание;
черепно-мозговая травма;
очаги хронической инфекции в организме – синусит, кариес, ринит, тонзиллит.

Симптомы

Клиническая картина ВСД выражается в проявлении у человека сразу нескольких синдромов. Начальную стадию заболевания характеризует вегетативный невроз – условный синоним ВСД. Состояние сопровождается следующими симптомами:

вазомоторными изменениями – приливами, ночной потливостью;
нарушением кожной чувствительности;
трофикой мышц;
висцеральными расстройствами;
аллергическими проявлениями.

На первый план на ранней стадии ВСД выходят неврастении – психические расстройства, проявляющиеся повышенной раздражительностью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению, утомляемостью. При прогрессировании вегетативной дисфункции развиваются следующие симптомы:

головокружение и головная боль;
тошнота, частая отрыжка;
усиленное сердцебиение;
беспричинный страх;
состояния, близкие к обморочным;
скачки артериального давления;
частые позывы к мочеиспусканию;
усиленная потливость ладоней и стоп;
незначительное повышение температуры;
кажущаяся нехватка воздуха;
бледность кожных покровов.

Сопровождающие симптомы

Симптоматика ВСД настолько широка, что сложно подробно описать все ее проявления. Кроме того, у каждого пациента могут развиваться определенные признаки вегетативной дисфункции. Заподозрить СВД можно по комплексам симптомов, которые объединены в следующие синдромы:

Психических нарушений. Сопровождается пониженным настроением, сентиментальностью, слезливостью, бессонницей, склонностью к самообвинению, ипохондрией, неконтролируемой тревогой.
Астенический. Проявляется повышенной утомляемостью, истощением организма, снижением работоспособности, метеочувствительностью, чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
Нейрогастральный. Вызывает спазм пищевода, аэрофагию, изжогу, отрыжку, икоту в общественных местах, метеоризмом, запорами.
Кардиоваскулярный. Сопровождается болями в сердце, которые возникают после стресса, колебанием артериального давления, учащением сердцебиения.
Цереброваскулярный. Связан с нарушением интеллекта, мигренозной болью, раздражительностью, в тяжелых случаях – инсультом и ишемическими атаками.
Периферических сосудистых нарушений. Проявляется миалгиями, судорогами, гиперемией конечностей.
Респираторный. Этот синдром вызывает соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, при которой поражаются органы дыхания. Патология проявляется одышкой в момент стрессов, затрудненным вдохом, сдавливанием грудной клетки, ощущением нехватки воздуха.

Стадии и формы патологии

Выделяют две основные стадии патологии: обострение с ярко выраженными симптомами и ремиссию, когда происходит ослабление или полное исчезновение признаков патологии. Кроме того, СВД по характеру протекания бывает следующей:

пароксизмальной, когда периодически происходят панические атаки, при которых симптомы становятся более выраженными, а затем заметно ослабевают;
перманентной, отличающейся слабостью проявления симптомов.

Для облегчения диагностики было решено классифицировать вегетативную дисфункцию на виды с учетом того, активность какого отдела ВНС усиливается. В зависимости от этого СВД может протекать по одному из следующих типов:

По кардиальному, или сердечному. В этом случае слишком активно работает симпатический отдел ВНС. Состояние человека сопровождается тревогой, боязнью смерти, учащением сердцебиения. У больного может повыситься давление, ослабиться перистальтика кишечника, развиться двигательное беспокойство.
По гипертоническому. Сопровождается повышением артериального давления. В этом случае у человека развиваются следующие симптомы: подташнивание, рвота, гипергидроз, туман перед глазами, страхи, нервное напряжение.
По гипотоническому. При излишней активности парасимпатической нервной системы давление понижается до 90-100 мм рт. ст. На фоне этого отмечаются трудности со вдохом, бледная кожа, ощущение слабости, нарушения стула, изжога, тошнота, ослабление пульса.
По ваготоническому. Проявляется еще в детстве в виде плохого сна, быстрой утомляемости, желудочно-кишечных нарушений.
По смешанному. При этом типе синдрома вегетативной дисфункции сочетаются или чередуются симптомы разных его форм. У большинства пациентов отмечаются гипергидроз, тремор кистей, субфебрильная температура, гиперемия груди и головы, акроцианоз, красный дермографизм.

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков

Особенно часто данную патологию диагностируют в детском и подростковом возрасте. СВД в указанные периоды носит генерализованный характер. Это значит, что у детей и подростков наблюдаются множественные и разнообразные клинические проявления СВД. В процесс вовлекаются практически все органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, иммунная, эндокринная, дыхательная.

Ребенок может предъявлять разные жалобы. Он плохо переносит поездки на транспорте, душные помещения. У детей могут наблюдаться головокружения и даже кратковременные обмороки. Характерными признаками СВД в детском и подростковом возрасте являются следующие симптомы:

лабильное артериальное давление – регулярное спонтанное его повышение;
повышенная утомляемость;
нарушения аппетита;
раздражительность;
дискинезия нижних отделов ЖКТ – синдром раздраженной толстой кишки;
неустойчивое настроение;
беспокойный сон;
неприятные ощущения в ногах с онемением или зудом;
ребенок не может найти удобное положение для ног во время засыпания (синдром «беспокойных ног»);
частое мочеиспускание;
энурез – недержание мочи;
головные боли;
сухость и блеск глаз;
внезапная «одышка»;
ощущение нехватки воздуха;
снижение способности концентрации внимания.

Осложнения

Синдром вегетативной дисфункции у взрослых и детей опасен тем, что его клиническая картина схожа с симптоматикой самых разных заболеваний: остеохондроза, мигрени, инфаркта и пр. С этим связана трудность диагностики СВД. При неправильном диагнозе могут иметь место неприятные и даже опасные последствия. В целом, СВД способен привести к следующим осложнениям:

Панические атаки. Развиваются при большом выбросе адреналина в кровь, что способствует развитию аритмии, повышению давления. Кроме того, это состояние стимулирует выработку норадреналина, из-за чего человек чувствует себя уставшим после атаки. Продолжительный выброс адреналина вызывает истощение вещества надпочечников, что приводит к надпочечниковой недостаточности.
Вагоинсулярные кризы. Сопровождаются значительным выбросом инсулина. В результате в крови понижается уровень глюкозы, из-за чего у человека создается ощущение, что его сердце будто останавливается. Состояние сопровождается слабостью, холодным потом, потемнением в глазах.

Последствия сердечного типа синдрома вегетативной дисфункции: гипертония, гипотония и другие болезни кровеносной системы. При психоневрологической форме возможно развитие психических заболеваний. Известные случаи, когда человек сам себя программировал на смерть после того, как ему поставили такой диагноз. По этой причине при СВД очень важно себя не накручивать, поскольку при правильном лечении болезнь не опасна для жизни.

Диагностика

Синдром вегетативной дисфункции – мультисимптомная патология, поэтому требует дифференциальной диагностики. Врачу важно не ошибиться, ведь речь может идти о серьезном заболевании, которое легко перепутать с СВД. Для этого специалист особое внимание уделяет сбору анамнеза. На этом этапе важно рассказать врачу про все симптомы и время их появления. Чтобы правильно поставить диагноз, пациенту дополнительно назначают следующие процедуры:

Электроэнцефалограмму и допплерографию. Они отражают состояние сосудов сердца и головного мозга и исключают связанные с ними заболевания.
Электрокардиограмму. Проводится в спокойном состоянии и после физической нагрузки. Необходимо для исключения заболеваний сердца.
УЗИ в зависимости от симптоматики. Эта процедура помогает выявить кардинальные структурные изменения внутренних органов.
Томография головного мозга. Выявляет опухолевые процессы и другие заболевания данного органа.
Биохимический анализ крови и мочи. Помогают подтвердить наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме.
Замеры артериального давления. Необходимы для определения типа СВД – гипотонического или гипертонического.

Лечение

При подозрении на СВД необходимо обратиться к невропатологу. После подтверждения диагноза этот врач и назначает схему лечения, которое имеет следующие задачи:

недопущение кризов;
снятие основных симптомов СВД;
терапия сопутствующих заболеваний;
нормализация психоэмоционального состояния больного.

Для достижения этих целей пациенту необходимо соблюдать ряд простых правил, касающихся всех сфер его жизни. Список рекомендаций выглядит так:

чаще гулять на свежем воздухе;
закаливать организм;
полноценно отдыхать;
отказаться от курения, исключить алкоголь;
спать не менее 7-8 часов в сутки;
заниматься игровыми видами спорта, плаванием;
устранить источники стресса, нормализовав семейно-бытовые отношения;
питаться дробно, ограничить потребление соленой и острой пищи.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение синдрома вегетативной дисфункции не всегда связано с приемом медикаментов. Если течение болезни плавное, без выраженных кризов, то пациенту назначают только физиотерапию и средства народной медицины. Показанием к приему лекарств является пароксизмальное протекание СВД с выраженными обострениями. В таком случае физиотерапия применяется в комплексе с лекарствами. Для нормализации деятельности вегетативной нервной системы полезны следующие процедуры:

Водные. Сюда относятся лечебные ванны, в том числе с минеральными водами, которые успокаивают организм. Еще одна процедура – душ Шарко. Заключается в массаже тела струей воды. Успокаивающим и тонизирующим действиями обладает и обычное плавание в бассейне.
Электросонтерапия – действие на мозг импульсным током малой частоты. Улучшает кровообращение, снижает болевую чувствительность, повышает минутный объем дыхания.
Иглоукалывание. Снимает стресс, способствует расслаблению, поднимает общий жизненный тонус.
Общий массаж. Снимает мышечное напряжение, нормализует частоту сердечных сокращений, устраняет головные боли, дает мощный заряд энергии, справляется с усталостью, переутомлением.

Медикаментозная терапия

Если физиотерапия и общеукрепляющие методы лечения не приносят положительного результата, то пациенту назначают прием медикаментов. В зависимости о симптоматики могут использоваться следующие группы лекарств:

Нейролептики: Сонапакс, Френолон. Снижают скорость передачи импульсов головного мозга, благодаря чему помогают устранить страх. Показаны при психических расстройствах.
Антидепрессанты: Азафен, Тримипрамин. Устраняют признаки депрессии, поэтому применяются для лечения тревожных и панических расстройств, неврозов, булимии, энуреза.
Укрепляющие сосуды: Трентал, Кавинтон. Улучшают мозговой метаболизм и кровообращение, снижают сопротивление кровеносных сосудов. В неврологии используются при неврологических и психических расстройствах.
Гипотоники: Анаприлин, Тенормин, Эгилок. Помогают снизить давление при гипотоническом типе вегетативной дисфункции.
Ноотропные: Пирацетам, Пантогам. Запускают метаболические процессы в ЦНС, улучшают региональное кровообращение, облегчают процесс обучения. Назначаются при вегетососудистой дистонии, нейрогенном нарушении мочеиспускания, невротических расстройствах.
Снотворные: Флуразепам, Темазепам. Показаны при ранних или ночных пробуждениях, нарушении процесса засыпания. Кроме снотворного, оказывают седативный эффект.
Сердечные: Дигитоксин, Коргликон. Обладают антиаритмическим и кардиотоническим действиями. Показаны при приступах мигрени, высокой частоте сердечных сокращений, хронической сердечной недостаточности.
Транквилизаторы: Феназепам, Седуксен, Реланиум. Используются при вегетативных кризах, судорожных реакциях, депрессивных состояниях. Оказывают снотворное и успокоительное действия.

Народные средства

При перманентном течении синдрома вегетативной дисфункции допускается лечение народными средствами. После консультации с врачом их можно использовать и беременным женщинам, поскольку синтетические препараты во время вынашивания ребенка противопоказаны. В целом, пациентам с вегетативной дисфункцией рекомендованы следующие средства:

Смешать по 25 г изюма, инжира, орехов и 200 г кураги. Измельчить все ингредиенты при помощи мясорубки или блендера. Ежедневно натощак съедать по 1 ст. л. средства, запивая кефиром или простоквашей. Повторять на протяжении месяца. Далее сделать недельный перерыв и пройти еще один лечебный курс.
Стаканом кипятка заварить 3 ст. л. травы пустырника, оставить на 1,5 часа. Пить каждый раз до еды по 1 ст. л. Принимать до улучшения состояния.
На 5 средних зубчиков чеснока взять сок 5 лимонов и стакан меда. Все смешать, оставить на неделю. Далее принимать по 1 ч. л. средства до 3 раз на протяжении дня. Время приема – до еды. Курс терапии должен длиться 2 месяца.
Ежедневно в виде чая употреблять ромашку, заваривая 1 ст. л. травы стаканом кипятка.

Профилактика

Меры по профилактике расстройств ВНС не включают трудновыполнимых требований. Для развития устойчивости к стрессам полезно овладеть техниками аутотренинга и релаксации. На нервную систему положительно влияют занятия йогой, чтение книг, водные процедуры, прослушивание приятной музыки. Основой профилактики выступает здоровый образ жизни, который предполагает соблюдение следующих правил:

отказ от вредных привычек;
ежегодный профосмотр у терапевта;
сбалансированное питание;
регулярные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе;
исключение стрессовых ситуаций;
оптимизация режима отдыха;
лечение сопутствующих заболеваний;
прием осенью и весной витаминных комплексов.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В последнее время очень многие сталкиваются с такими симптомами, как слабость, вялость, головные боли и головокружения. Считается, что все это является проявлениями вегетососудистой дистонии (ВСД). Однако для установления точного диагноза нужно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут наблюдаться и при других более серьезных болезнях. Лечение необходимо начать как можно раньше, но лишь после установления точного диагноза. О том, как лечить ВСД, пойдет речь в данной статье.

Общие принципы лечения вегетососудистой дистонии

Многие задаются вопросом – как же лечат ВСД, и возможно ли устранить все ее проявления? Лечение ВСД включает в себя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы.

Уделять достаточное время сну – он должен быть 7-8 часов, не меньше. При этом лечь необходимо не позднее 22.00, чтобы гормоны, отвечающие за отдых и расслабление во время сна, успели выработаться.
Сочетать работу и отдых – постараться распределить свой день так, чтобы не было перегрузок на определенные часы, все должно быть равномерно.
Побольше бывать на свежем воздухе, гулять, кататься на велосипеде, заниматься плаванием. А вот время, проводимое у компьютера и телевизора следует уменьшить.
Ввести в свой режим дня гимнастику и немного физических упражнений – для того, чтобы избавиться от ВСД, нужно повышать мышечный тонус. Важно помнить, что больным запрещается бегать и прыгать. Упражнения должны быть размеренными, не в очень быстром темпе. Перед началом занятий физической культурой необходимо провести разминку и разогреть мышцы.
Посещение психотерапевта – научиться управлять своими эмоциями – главная задача больных вегето . Таким больным не рекомендуется сдерживать эмоции внутри себя, их необходимо научиться выплескивать. И нужно также научиться проще относиться к жизни, получать как можно больше положительных эмоций, а отрицательные постараться свести к минимуму.
Правильное питание – еще один критерий на пути к выздоровлению. Необходимо как можно больше употреблять в пищу фруктов и овощей, постараться убрать из рациона фастфуд, хлебобулочные изделия, газированные напитки. В рацион рекомендуется ввести бобовые, в частности красную фасоль. Все блюда желательно готовить на пару или в духовке. Жареные блюда необходимо уменьшить. Очень важно, чтобы при таком диагнозе, как вегето сосудистая дистония, пациенты уменьшили потребление канцерогенов.
Контрастный душ утром и вечером не только бодрит и закаляет организм, но и помогает ему справиться с проявлениями вегето сосудистой дистонии, так как сосуды кожи реагируют на горячую и холодную воду соответственно расширением и сужением. Таким образом, тренируется мышечный слой в сосудистой стенке, и при возникновении чрезвычайных ситуаций, организму будет намного проще адаптироваться.
Кроме вышеперечисленных методов больному вегетососудистой дистонией рекомендуется проведение курса физиотерапевтических процедур, таких как массаж шейно-воротниковой зоны, иглоукалывание, дарсонвализация (действие коротких электрических импульсов на волосистую часть головы, что улучшает кровоснабжение и снимает напряжение) и бальнеотерапия (лечение минеральными водами).
Желательно проведение санаторно-курортного лечения. Больным проводится комплексная терапия.

Общее медикаментозное лечение ВСД включает в себя назначение следующих препаратов:

кавинтон – назначается в основном при головокружениях, но может быть частью комплексной терапии. Улучшает кровоснабжение тканей головного мозга, повышает потребление глюкозы и кислорода нейронами. Уменьшает пероксидное окисление липидов, и соответственно, уменьшает повреждающее воздействие свободных радикалов на головной мозг. Препарат повышает количество энергетического вещества в тканях головного мозга, что улучшает его питание и работоспособность. Уменьшает вязкость крови, улучшая кровоснабжение и обладает нейропротекторным эффектом;
бетасерк – назначается при возникновении тяжести и шума в голове. Воздействуя на гистаминовые рецепторы вестибулярного аппарата внутреннего уха и вестибулярные ядра, расположенные в центральной нервной системе, препарат конкурентно с гистамином воздействует на рецепторы, вытесняя оттуда данный медиатор. Он улучшает микроциркуляцию в тканях головного мозга, увеличивая проницаемость сосудов, тем самым нормализуя давление эндолимфы в улитке и внутреннем ухе. Обладает нейропротекторным действием, улучшая нейронную проводимость и передачу нервного импульса.
витамины группы В и витамин С – назначаются для повышения общей резистентности организма и укрепления иммунитета;
настойки валерианы, пустырника, зверобоя – назначаются с целью достижения успокоительного эффекта и облегчения засыпания;
транквилизаторы (седуксен, элениум) и нейролептики (френолон) – назначаются с целью седации, при наличии тревожных расстройств у пациента. При вегето сосудистой дистонии очень часто повышена активность дофаминергической системы, что клинически проявляется психозами и паническими атаками. Данные препараты блокируют дофаминовые рецепторы в лимбической системе головного мозга и уменьшают передачу нервных импульсов на другие нейроны. Не дают естественным медиаторам головного мозга воздействовать на синапсы, блокируя синаптическую передачу в нейронах головного мозга. Нейролептики необходимо применять с осторожностью, так как они, блокируя дофаминергическую систему головного мозга, могут вызвать развитие паркинсонизма и паркинсонизмо подобных явлений;
ноотропные препараты (пирацетам, глицин, аминалон) – для комплексного лечения вегетососудистой дистонии. Уменьшают воздействие на головной мозг свободных радикалов пероксидного окисления, повышают количество аминокислот в тканях головного мозга, тем самым улучшая питание головного мозга, повышая умственную активность и работоспособность.

Лечение ВСД по гипертоническому типу

Для лечения ВСД необходимы препараты следующих фармакологических групп:

Симпатолитики – резерпин. Относится к группе гипотензивных препаратов, то есть средств, которые снижают артериальное давление, воздействуя на просвет сосудов.
Бета-адреноблокаторы: (селективные и неселективные) пропранолол, атенолол, талинолол – препараты, влияющие на частоту и силу сердечных сокращений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению частоты сердечных сокращений и улучшению кровоснабжения сердца.
Антиаритмические препараты включают в себя 5 основных групп. Но используют для лечения вегето сосудистой дистонии не все препараты, а лишь некоторые из них. К их числу относятся аспаркам, амиодарон, панангин.
Средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга – расширяют мозговые сосуды и увеличивают приток крови к голове. К таким препаратам для лечения ВСД по гипертоническому типу относятся винпоцетин, кавинтон, ницерголин.
Пациентам с вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу очень часто сложно заснуть, поэтому им необходим прием снотворных препаратов, таких как мелаксен, соннат и другие, а также прием транквилизаторов. Последние необходимы, чтобы снять тревожные и фобические расстройства. Они также обладают седативным эффектом и способны расслаблять мышечную мускулатуру.
Из группы транквилизаторов для лечения вегето сосудистой дистонии назначаются препараты, относящиеся к анксиолитикам (седуксен). Также таких людей могут мучить головные боли, для их купирования приходится прибегать к назначению обезболивающих препаратов. Для купирования головных болей очень часто назначаются антидепрессанты (амитриптилин).

Из немедикаментозных средств рекомендуется прием расслабляющих ароматических ванн. Контрастный душ при данном типе вегето сосудистой дистонии не рекомендуется, так как он может вызвать спазм сосудов и, как следствие, подъем артериального давления, ухудшение кровоснабжения головного мозга и новый приступ ВСД.

Лечение ВСД по гипотоническому типу

Для лечения пациентов с данным типом вегето сосудистой дистонии как раз подойдет контрастный душ, а также тонизирующий массаж с применением активных методик в быстром темпе для стимуляции нервной системы и повышения сосудистого тонуса, что приводит к подъему артериального давления.

Из медикаментов назначаются также антидепрессанты (амитриптилин), которые не только повышают настроение, но и улучшают работоспособность, ноотропы (пирацетам, нобен, фезам, глицин), уменьшающие перекисное окисление кислорода и улучшающие кровоснабжение тканей мозга.

При ВСД по гипотоническому типу возможно назначение психостимуляторов для активизации нервной системы (введение кофеина подкожно или употребление таблеток внутрь). Для уменьшения астено-невротических проявлений заболевания вместе с кофеином назначаются таблетки глицина.

Лечение ВСД по смешанному типу

Данный вид вегето сосудистой дистонии является наиболее тяжелым в плане лечения, так как подобрать терапевтическую линию лекарств невозможно из-за постоянно меняющихся симптомов.

Здесь может встречаться как повышение, так и снижение артериального давления, головные боли и головокружения, тошнота, панические атаки и прочие симптомы обоих типов ВСД. Поэтому лечение при этом типе больше симптоматическое, направленное на уменьшение проявляющихся симптомов заболевания.

В качестве комплексного лечения ВСД из лекарств возможно также назначение диуретиков (диакарб), которые способствуют выведению из организма натрия и воды, что приводит к снижению объема циркулирующей крови, возврату крови к сердцу и меньшему сердечному выбросу. Это уменьшает давление в головном мозге и сосудах.

Таким образом, чтобы знать как вылечить ВСД, необходимо в первую очередь найти и устранить причину ее появления, а уже потом лечить остаточные симптомы. Самое главное – это вовремя начать лечение, тогда от проявлений данного заболевания не останется и следа.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное (G90.9)

Неврология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден

Протоколом заседания Экспертной комиссии

По вопросам развития здравоохранения МЗ РК

Расстройства вегетативной нервной системы очень широкое и разнообразное клиническое понятие, объединяющее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки, с другой стороны сосудисто-трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь (Вейн A.M., «Вегетативные расстройства», 2001 г.)

Название протокола: Расстройства вегетативной нервной системы

Код(ы) МКБ-10

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

G90.1 Семейная дизавтономия

G90.2 Синдром Горнера

G90.3 Полисистемная дегенерация

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

G90.9 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы неутонченные

Сокращения

АД - Артериальное давление

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЛФК - лечебная физкультура

ОАК - общий анализ крови

ПНС - перифирическая нервная система

РЭГ - реоэнцефалография

СВД - синдром вегетативной дистонии

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ССС - сердечно-сосудистая система

ЦНС - центральная нервная система

ЭКГ - электрокардиография

ЭЭГ - эхоэнцефалография

Дата разработки протокола: 2013 год

Пользователи протокола : врач общей практики, врач-невропатолог, врач-терапевт

Классификация

Клиническая классификация

По тоническому принципу:

1. Надсегментарные (церебральные),

2.Сегментарные (периферические),

3. Сочетанные надсегментарные и сегментарные;

По происхождению

1. Первичные;

2. Вторичные.

По форме

1. Психовегетативный синдром.

2. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности.

3. Синдром вегетативно-сосудисто-трофический;

По клиническому течению (типы):

Перманентный

Пароксизмальный

Вегетативные нарушения могут быть генерализованными или локальными. (Вейн A.M. «Вегетативные расстройства», 1998 г.)

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

Доплерография

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Консультация кардиолога

Психиатра

Диагностические критерии

Синдром вегетативной дистонии (СВД) включает проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Вегетативную дистонию называют синдромом потому, что, как правило, вегетативные расстройства — это вторичные проявления самых различных форм патологии.

Можно выделить три формы СВД:

Психовегетативный синдром;

Синдром периферической вегетативной недостаточности;

Ангиотрофоалгический синдром.

Психовегетативный синдром. Проявляется перманентно-пароксизмальными вегетативными нарушениями (панические атаки, некоторые формы обмороков), обусловленными дисфункцией надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. В этиологии этого синдрома основная роль отводится психогенным факторам.

Синдром периферической вегетативной недостаточности. Обусловлен органическим поражением сегментарных вегетативных аппаратов, т. е. специфических симпатических и парасимпатических ядер, узлов, периферических преганглионарных и постганглионарных вегетативных волокон. Характерными клиническими проявлениями являются ортостатическая гипотензия, тахикардия в покое и ригидный пульс, гипогидроз, атония мочевого пузыря и недержание мочи, запоры, диарея, импотенция. Синдром встречается главным образом при заболеваниях, поражающих ПНС (сахарный диабет, алкоголизм, амилоидоз и др.), но также и при заболеваниях ЦНС (мультисистемные атрофии).

Ангиотрофалгический синдром. Клиническая картина синдрома складывается из характерных сочетаний вазомоторных, трофических и болевых проявлений (акроэритрозы, эритромелалгия, синдром Рейно, комплексный регионарный болевой синдром). В основе синдрома лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги. Но он может быть частью и психо-вегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Анализируя СВД, необходимо учитывать ряд факторов:

1) характер вегетативных нарушений;

2) перманентность и пароксизмальность;

3) поли или моносистемный характер расстройств;

4) генерализованные системные и локальные нарушения.

Ряд факторов, вызывают вегетативные нарушения, к ним относятся:

- Конституциональные особенности . СВД конституциональной природы обычно проявляется с раннего детства и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрой сменой окраски кожи, потливостью, колебанием частоты сердечных сокращений и артериального давления, болью и дискинезией в желудочно-кишечном тракте, склонностью к субфебрилитету, тошнотой, плохой переносимостью физического и умственного напряжения, метеотропностью. Нередко эти расстройства носят наследственный характер. С возрастом указанные лица при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно стигматизированными. Существуют и очень тяжелые конституциональные вегетативные нарушения. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли-Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью, а в патологический процесс существенно вовлечена периферическая вегетативная система.

- Психофизиологическое состояние . СВД психофизиологической природы. Возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление СВД психофизиологической природы наблюдается при стрессовых экстремальных ситуациях.

- Гормональная перестройка организма . Возникает в периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимодействий, требующих формирования иных интегративных паттернов, и быстрая часто акселерированная прибавка роста; при этом создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями являются вегетативные нарушения на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушение терморегуляции.

Вегетативные расстройства обостряются и в период климакса, что связано с физиологическими эндокринными и эмоциональными сопровождениями этого состояния. Вегетативные расстройства носят как перманентный, так и пароксизмальный характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара, обильной потливости, могут возникать вегетативно-сосудистые кризы. Следует подчеркнуть, что и климакс, и пубертат характеризуются существенной психологической перестройкой. Учитывая и этот факт, можно считать, что в основе этих вегетативных нарушений лежат и эндокринные, и психологические факторы.

Жалобы и анамнез

Клинические проявления : исходное преобладание тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Частые жалобы на головную боль и головокружения с различными вегетативными и психогенными нарушениями.

При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, гипотермии, гипотонии АД.

При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.

При пароксизмальном течении возможны приступы одышки по ночам - псевдоастма. чувство нехватки воздуха при волнении, сочетаются с кардиалгиями. ощущением сердцебиения у детей с симпатикотонией.

У детей с ваготонией часты жалобы на тошноту, боль в животе рвоту, изжогу, запоры.

Для детей с вегетативными нарушениями характерны разнообразные, полиморфные жалобы психогенного характера - раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, плаксивость, тревожность, снижение работоспособности, истощение внимания, непереносимость шума, снижение памяти, расстройство сна. Колебания настроения в течении дня.

При ваготонии ведущими признаками являются вялость, апатия, пониженное настроение в течение дня, повышенная сонливость днем.

В анамнезе чрезмерное или длительное переутомление, отрицательные эмоциональные переживания, постоянные огорчения, стрессы.

Физикальное обследование

Со стороны нервной системы очаговая симптоматика отсутствует. Со стороны ССС может быть негрубый систолический шум на верхушке сердца. Со стороны ЖК"Г - боли в эпигастральной области.

Лабораторные исследования

При симпатикотонии ОАК, склонность к повышению СОЭ, увеличению лейкоцитов и эритроцитов, свертываемость ускорена, склонность к ацидозу, гиперкальцемии, повышению креатинина и снижению ацетилхолина и холестерина.
При ваготонии - ОАК - склонность к уменьшению лейкоцитов и эритроцитов, повышению холестерина и ацетилхолина, к снижению кальция и креатинина, свертываемость замедлена.

Инструментальные исследования

На ЭЭГ диффузные изменения, признаки дисфункции активирующих неспецифических структур мозга,
- на РЭГ признаки вазоспазма при симпатикотонии и нарушение венозного оттока при ваготонии,
- на ЭКГ - тахикардия, аритмия, брадикардия, пролапс митрального клапана, нарушение процессов реполяризации, синдром преждевременного возбуждения желудочков, атриовентрикулярная блокада.

Показания для консультации специалистов:

Кардиолог,
- невропатолог,
- психиатр - при психовегетативных нарушениях,
- консультация гастроэнтеролога при нарушениях со стороны ЖКТ.

Дифференциальный диагноз

Диагностические критерии	Вегетативные пароксизмы	Кардиогенные синкопы	Сосудисто- церебральные приступы	Приступы эпилептической природы
Предсинкопальные проявления	Головокружение, слабость, дурнота, потливость, нехватка воздуха, мелькание перед глазами, бледность, звон в ушах	Могут отсутствовать или возможны ощущение перебоев, боли в сердце	Могут отсутствовать или возникают кратковременное головокружение, боль в затылке, шее, тошнота, общая слабость	Могут отсутствовать или развиваются кратковременно в виде ауры
Клинические проявления синкопального состояния	Бледность, редкое глубокое дыхания, слабый нитевидный пульс, резкое падение АД	Бледность и цианоз, частое и поверхностное дыхание, пульс редкий или отсутствует, иногда тахикардия. АД снижено, иногда не определяется	Чаще всего бледность может быть акроцианоз, дыхание поверхностное, пульс редкий, но может быть частым. АД разное	Акроцианоз, дыхание частое, шумное, нерегулярное, периодически апное, ПУЛЬС редкий, АД разное
Наличие судорог во время потери сознания	При глубоком обмороке	Могут быть	Редко, но могут быть	Могут быть
Серия повторных СИНКОП Скорость возвращения сознания	Редко		Очень редко	Часто
Серия повторных СИНКОП Скорость возвращения сознания	Быстро и полностью			Медленно период дезориентации
Клинические проявления постсинкопального периода	Общая слабость, головная боль, головокружение, потливость	Общая слабость, дискомфорт, боль в области сердца, головная боль в области сердца, головная боль	Общая слабость, общая головная боль, боль в шее, затылке, наличие неврологических расстройств (дизартрия, парезы и т.д.)	Оглушенность, сонливость, заторможенность, адинамия, невнятная речь, головная боль

Диагностические критерии	Нейрогенные синкопы (вазодепрессорный синкоп)	Кардиогенпые синкопы	Сосудисто-церебральные синкопы	Синкопы Эпилептической природы
Провоцирующие факторы	Страх, испуг, взятие крови, лечение зубов, вегетативный криз, душное помещение, длительное стояние, голод, переутомление	Физическая нагрузка, прекращение нагрузки, эмоциональные факторы, отсутствие провоцирующих факторов	Резкий поворот головы, разгибание головы, без явной причины
Положение. в котором наступил обморок	Вертикальное	Чаще вертикальное, сидя, лежа	Чаще вертикальное, но может быть в любом положении
Ушибы при падении	Редко
Прикус языка	Нет	Редко	Нет
Упускание мочи	При глубоком обмороке
Анамнез болезни	Часто в детстве, пубертатном периоде, при эмоциях, при длительном стоянии	Наблюдение и лечение у кардиолога	Лечение у невропатолога по поводу шейного остеохондроза, церебрального атеросклероза
Дополнительные методы исследования	Психологическое исследование - аффективные нарушения: исследование вегетативной сферы вегетативная дистония	Изменения на ЭКГ, при холтеровском мониторировании при электрофизиологическом исследовании	Изменение допплерографии магистральных артерии, изменение на РЭГ, остеохондроз на спондилограммах шейного отдела позвоночника

Лечение

Цели лечения: стабилизация состояния пациента — купирование клинических проявлений.

Тактика лечения