Пиридоксин – это витамин В6 (одна из форм), облаченный в таблетированную или инъекционную форму.
Поступая в организм, пиридоксин фосфорилируется и превращается в пиридоксаль-5-фосфат. Включается в состав ферментов, осуществляющих трансаминирование, рацемизацию и декарбоксилирование аминокислот, а также ферментативное превращение гидроксилированных и серосодержащих аминокислот.
Пиридоксин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Участвует в обмене веществ, цистеина, метионина, триптофана, глутаминовой и других аминокислот. Витамин В6 оказывает влияние на обмен гистамина (основной медиатор аллергической реакции, вырабатываемый тучными клетками и эозинофилами) и ряда липидов (нормализует состояние липидного обмена).
Изолированный дефицит витамина B6 встречается очень редко, преимущественно у детей, которые питаются по специальной искусственной диете. Недостаток пиридоксина проявляется диареей, анемией, судорогами, в некоторых случаях приводит к развитию периферической нейропатии.
После приема таблетки Пиридоксин внутрь действующее вещество препарата быстро и полностью всасывается в системный кровоток из просвета тонкой кишки. Оно практически равномерно распределяется в тканях организма с преимущественным накоплением в мышечной и нервной ткани.
Проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры центральной нервной системы, через плацентарный барьер в организм развивающегося плода при беременности и грудное молоко в период лактации. Метаболизируется витамин В6 в печени, продукты его метаболизма выводятся с мочой почками.
- В одной ампуле раствора для инъекций содержится активный компонент: пиридоксина гидрохлорид по 10 или 50 мг.
- Таблетка содержит 2, 5 или 10 мг пиридоксина гидрохлорид.
Показания к применению
Что за витамин Пиридоксин? Это витамин В6 (не путать с В12), одна из форм этого витамина. B пищевых продуктах витамин В6 встречается в трёх видах: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин, которые примерно одинаковы по своей биологической активности.
Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях (в составе комплексной терапии):
- Заболевания нервной системы: морская и воздушная болезнь, параличи центрального или периферического происхождения, невриты, невралгия, радикулит, болезнь Литтла, паркинсонизм, болезнь и синдром Меньера;
- Дерматологические заболевания: нейродермиты, псориаз, опоясывающий лишай, дерматиты (в т. Ч. Себорейный), экссудативные диатезы и др.;
- Острые и хронические гепатиты, алкоголизм;
- Токсикоз беременных: анемии (микроцитарная, гипохромная, сидеробластная);
- Врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром новорожденных.
Пиридоксин (В6) также назначают для увеличения диуреза и усиления действия диуретиков, профилактики и лечения нейротоксичности изониазида или других противотуберкулезных лекарственных средств.
Инструкция по применению Пиридоксин, дозировки
Таблетки принимаются внутрь после еды. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке.
Стандартные дозировки для профилактики гиповитаминоза B6:
- Взрослым по 2-5 мг/сутки;
- Детям – по 2 мг/сутки.
- Взрослым – от 20 до 80 мг \ 4 раза в сутки;
- Детям дозировку рассчитывает врач, в зависимости от возраста и веса тела.
Уколы Пиридоксин
Уколы (п/к, в/м или в/в) применяются в том случае, если прием внутрь невозможен (при рвоте) и при нарушении всасывания в кишечнике.
Дозировки уколов Пиридоксин, согласно инструкции по применению:
- Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь, по 100 мг ежедневно или по 100 мг в/м, 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.
- При паркинсонизме – в/м, по 100 мг/сутки; на курс – 20-25 инъекций, курс лечения повторяют через 2-3 месяца либо, начав с дозы 50-100 мг/сутки, ежедневно увеличивают дозу на 50 мг, доводя ее до 300-400 мг/сутки, в виде однократной инъекции в течение 12-15 дней.
- При депрессиях инволюционного возраста – в/м, по 200 мг/сутки.
- Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым – в/в или в/м 30-600 мг, детям – 10-100 мг ежедневно.
Вводят раствор внутримышечно, подкожно или внутривенно. Взрослым и детям суточная доза назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния.
Сочетанное применение Пиридоксина и Леводопы значительно понижает терапевтическое действие последней, а комбинация с диуретиками приводит к усилению их эффекта.
При одновременном использовании с Пеницилламином, Циклосерином, изоникотингидразидом и эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами ослабляется активность препарата.
В состав таблеток входит глюкоза, об этом необходимо помнить пациентам с сахарным диабетом.
Несовместим с витаминами B1 и B12, в порошке с аскорбиновой и никотиновой кислотами.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Пиридоксин:
- Развитие аллергических реакций (сыпь на коже, зуд, крапивница);
- Гиперсекреции соляной кислоты.
Противопоказания
Противопоказано назначать Пиридоксин в следующих случаях:
- Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата
Препарат с осторожностью применяется для комплексного лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Возможно применение препарата у беременных и кормящих грудью женщин по медицинским показаниям и контролем врача.
При тяжелых патологических состояниях печени прием Пиридоксина может привести к ухудшению ее функционального состояния.
Передозировка
В клинической практике случаев передозировки не установлено.
Аналоги Пиридоксин, цена в аптеках
При необходимости, заменить Пиридоксин можно на аналог по активному веществу – это препараты:
- Пиридоксина гидрохлорид,
- Пиридоксин буфус,
- Пиридоксин-Виал.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Пиридоксин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках Москвы и России: Пиридоксин таблетки 10 мг 50 шт. – от 36 до 52 рублей, раствор для инъекций 50 мг/мл 1 мл 10 шт. – от 26 до 47 рублей, по данным 703 аптек.
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Пиридоксин - это витамин В6, облаченный в таблетированную или инъекционную форму.
Строго говоря, витамин В6 представлен тремя различными витамерами, переходящими один в другой - пиридоксином, пиридоксалем и пиридоксамином, но в качестве лекарственного препарата используется лишь один из них - пиридоксин.
Хотя по большому счету это не так важно: в любом случае при прохождении через печень все витамеры пиридоксина превращаются в пиридоксаль, который, в свою очередь, фосфорилируется с образованием пиридоксаль фосфата.
Клинико-фармакологическая группа
Витамин B6.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта врача.
Цены
Сколько стоит Пиридоксин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 50 рублей.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Пиридоксина:
- Раствор для инъекций (по 1 или 2 мл в ампуле, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки в комплекте с ножом ампульным; в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки в комплекте с ножом ампульным; в картонной коробке 10 ампул в комплекте с ножом ампульным).
- Таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с риской и фаской, возможна незначительная мраморность (по 50 шт. в банке светозащитного стекла или в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка; по 50 шт. в полимерном флаконе, в картонной пачке 1 флакон, допускается также выпуск полимерных банок и флаконов без пачек; по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок; по 10 шт. в контурных безъячейковых упаковках, помещенных в групповую упаковку).
Действующее вещество: пиридоксина гидрохлорид – 10 мг в 1 таблетке; 10 или 50 мг в 1 мл раствора.
Дополнительное вещество в растворе – вода для инъекций.
Фармакологический эффект
Пиридоксин нормализует функционирование центральной и периферической нервной системы, участвует в обмене аминокарбоновых кислот: глутаминовой, триптофана, метионина и других. Витамин б6 способствует нормальному обмену липидов.
Применение Пиридоксина поможет запустить обменные процессы организма путем преобразования активного вещества в пиридоксаль-6-фосфат. Это соединение представляет собой вещество кофермент, которое активизирует ферменты, необходимые для нормального метаболизма аминокислот и липидов.
Показания к применению
Пиридоксин в таблетках применяют для лечения и профилактики гипо- и авитаминоза B 6 .
В составе комплексной терапии Пиридоксин рекомендован к приему при следующих заболеваниях:
- Поражения нервной системы (синдром Меньера, невралгии);
- Токсикоз беременных (сидеробластная, микроцитарная и гипохромная анемии);
- Гепатиты в острой и хронической форме.
- Себорееподобные и несеборейные дерматиты, экссудативные диатезы и другие дерматологические заболевания.
Раствор для инъекций используют для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза B 6 (продолжительные инфекционные заболевания, неполноценное питание, синдром мальабсорбции, энтерит, диарея, спру, длительный стресс, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ).
В составе комбинированной терапии средство применяют для лечения врожденного пиридоксин-зависимого судорожного синдрома у новорожденных.
Противопоказания
Наличие гиперчувствительности к компонентам препарата является противопоказанием к применению Пиридоксина.
У больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и ишемической болезнью сердца при назначении препарата нужно соблюдать осторожность.
Использование при беременности и лактации
Несмотря на то, что витамин В6 необходим женщинам в период беременности и кормления грудью, применять Пиридоксин в данной ситуации можно только по назначению врача.
Дозировка и способ применения
В инструкции по применению указано что таблетки Пиридоксин принимаются внутрь после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Средняя дозировка препарата для лечения недостаточности витамина В 6 у взрослых составляет 80 мг 4 раза в день, для профилактики гиповитаминоза – 40 мг в сутки.
Для комплексного лечения различной патологии дозу препарата врач подбирает индивидуально.
Пиридоксин уколы: инструкция по применению
Раствор для уколов тоже используют для лечения и профилактики авитаминоза или гиповитаминоза витамина б6. Дополнительно используется вода для инъекций. В аптеках препарат продается строго по рецепту. Вводят раствор внутримышечно, подкожно или внутривенно. Взрослым и детям суточная доза назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния.
Суточная потребность ребенка – до 20 мг. Взрослым рекомендовано по 100 мг/день, но можно назначать до 600 мг/сутки (судорожный синдром), курсом до 25 дней.
Побочные эффекты
Использование обеих лекарственных форм препарата, в соответствии с аннотацией, в редких случаях может сопровождаться: аллергическими реакциями (кожной сыпью, крапивницей), повышением кислотности желудка, болями в животе, чувством сдавленности конечностей, а также снижением лактации.
Передозировка
Данных о передозировке таблетками Пиридоксин на сегодняшний день нет.
Особые указания
С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ИБС.
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в высоких дозах может вызвать ухудшение ее функции.
Лекарственное взаимодействие
При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:
- При одновременном применении потенцирует действие диуретиков.
- При одновременном применении с леводопой уменьшаются или полностью угнетаются эффекты леводопы.
- При одновременном применении с гормональными контрацептивами возможно повышение концентрации пиридоксина в плазме крови.
- При одновременном применении с изоникотингидразидом, пеницилламином, циклосерином возможно уменьшение эффективности пиридоксина.
- При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентраций в плазме крови фенитоина и фенобарбитала.
- Физиологической функцией витаминов В1 и В6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.
Инструкция
по медицинскому применению лекарственного средства
Пиридоксин
Торговое название
Пиридоксин
Международное непатентованное название
Пиридоксин
Лекарственная форма
Раствор для иньекций 50 мг/мл, 1мл
Состав
1 мл препарата содержит
активное вещество: пиридоксина гидрохлорид - 50.0 мг
вспомогательное вещество: вода для иньекций до 1.0 мл.
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Прочие витамины в чистом виде.
Код АТХ: А11НА02
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). С белками плазмы связывается пиридоксальфосфат на 90%. Проникает во все ткани, распределение преимущественно в печени, меньше в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения - 15-20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении с желчью - 2%), а также в ходе гемодиализа.
Фармакодинамика
Витамин В6.
Пиридоксина гидрохлорид (Витамин В6) содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.
Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат) обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), гистамина, улучшает утилизацию ненасыщеных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз. При атеросклерозе витамин В6 улучшает липидный обмен. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и рацемизацию аминокислот, а также ферментативное превращение серосодержащих и гидроксилированных аминокислот.
Участвует в обмене триптофана (участие в реакции биосинтеза серотонина).
Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).
Пиридоксин при атеросклерозе и сахарном диабете снижает содержание гликозилированного гемоглобина, кроме того, пиридоксин действует как диуретик, помогая снижать повышенное кровяное давление.
Установлено, что пиридоксин положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина, повышая их продукцию при депрессиях, это связано с его участием в качестве кофактора дофа-декарбоксилазы в процессе синтеза катехоламинов.
Пиридоксин может удлинять время свертывания и ингибировать агрегацию тромбоцитов, что, вероятно, объясняется связыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном и со специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз В6.
В составе комплексной терапии:
в неврологии:
Паркинсонизм
Параличи центрального или периферического происхождения
Болезнь Литтла
Болезнь и синдром Меньера
Морская и воздушная болезнь
Радикулит
Невралгия
Невриты.
в дерматологии:
Дерматиты (в том числе атопический и себорейный)
Герпетические инфекции
Опоясывающий лишай
Нейродермит
Псориаз, экссудативный диатез.
Анемии (гипохромная, микроцитарная, сидеробластная).
Острые и хронические гепатиты
Алкоголизм.
Для увеличения диуреза и усиления действия диуретиков.
Профилактика и лечение нейротоксичности изониазида и других производных гидразида изоникотиновой кислоты.
Врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром новорожденных.
Способ применения и дозы
Пиридоксин назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно (если прием внутрь невозможен, например, при рвоте и при нарушении всасывания в кишечнике).
Взрослым при гипо- и авитаминозе В6 лечебные дозы составляют 50-100 мг (1-2 мл 5% раствора) в 1-2 приема в день. Курс лечения для взрослых - 1 месяц.
Детям - по 20 мг (0,5 мл 5% раствора) в сутки, курс лечения - 2 недели.
При паркинсонизме назначают 100 мг/сут (2 мл 5%) раствора в сутки внутримышечно. Курс лечения - 20-25 инъекций. Через 2-3 месяца курс лечения повторяют либо, начав с дозы 50-100 мг/сут, ежедневно увеличивают дозу на 50 мг, доводя ее до 300-400 мг/сут, в виде однократной инъекции в течение 12-15 дней.
Для лечения анемий назначают по 100 мг внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.
Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым - внутривенно или внутримышечно 30-600 мг; детям - 10-100 мг ежедневно.
При депрессиях инволюционного возраста - внутримышечно, по
200 мг/сут.
При лечении туберкулеза ГИНК (гидразид изоникотиновой кислотой) и ее производными на 1 г введенного ГИНКа необходимо назначать 100 мг пиридоксина (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).
Побочные действия
Аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, макулезно-папулезные высыпания, кожный зуд
Боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции, гиперсекреция соляной кислоты
Онемение в конечностях, появление чувства сдавливания в конечностях - симптом "чулок" и "перчаток", судороги (возникают только при быстром введении)
Потеря сознания и развитие судорог при быстром внутривенном введении
Подавление лактации в лактогенный период (иногда используют как лечебный эффект). Пиридоксин подавляет лактацию, вплоть до полного прекращения, в дозировке 200-600 мг/сутки и более.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока).
Заболевания печени, протекающие с тяжелой функциональной недостаточностью.
Ишемическая болезнь сердца.
Лекарственные взаимодействия
Изоникотин гидразид, пеницилламин, циклосерин, пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, ослабляют эффект пиридоксина.
Фармацевтически несовместим с витаминами тиамином (B1) и цианокобаламином (B12).
Пиридоксин не назначают совместно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней.
Усиливает действие диуретиков.Комбинируется с сердечными гликозидами, глутаминовой кислотой, калия и магния аспарагинатом.
Одновременное применение пиридоксина с циклосерином, этионамидом, гидралазином, азатиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом, циклоспорином, меркаптопурином, изониазидом, пеницилламином - может вызвать анемию и невропатию.
Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой и аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).
Кортикостероидные гормоны могут приводить к уменьшению витамина В6 в организме.
Прием противосудорожных, а также противотуберкулезных препаратов может приводить к дефициту витамина В6, однако в данном случае следует с осторожностью принимать пиридоксин, т.к. большие дозы могут нарушить действие препарата.
Уменьшает эффективность средств для лечения болезни Паркинсона.
Препарат предупреждает офтальмологические осложнения, возникающие при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).
Препарат устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи).
Нельзя смешивать в одном шприце с тиамином и цианокобаламином. Инъекции пиридоксина желательно делать не раньше, чем через 12 часов после инъекции тиамина.
Особые указания
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в дозе более 50 мг/сутки может вызвать ухудшение ее функции. Применять с осторожностью у больных с заболеваниями печени.
При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.
Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.
Беременность и период лактации
Препарат назначают в период беременности при токсикозе беременных и при рвоте у беременных. При назначении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации.
Возможное влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
О неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять автомобилем и другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не сообщалось.
Передозировка
Симптомы передозировки возникают при введении пиридоксина в больших дозах (200-2000 мг/сут и более). Характерно развитие онемения кистей и стоп, появление в них чувства сдавления.
Меры помощи включают отмену препарата, симптоматическую терапию (введение малых доз неостигмина или галантамина для улучшения нейро-мышечной передачи). Специфического антидота нет.
Простые препараты витаминов. Пиридоксин (витамин 6).
Код АТС А11Н А02.
Клинические характеристики.
Показания
- Гиповитаминоз В 6 , вызванный плохим питанием, длительной инфекцией, диареей, энтеритом, спру, длительным состоянием стресса, синдромом мальабсорбции, состоянием после удаления больших участков кишечника, гемодиализом.
- В составе комплексной терапии: анемии различного генеза (в т. Ч. Сидеробластная), лейкопения заболевания центральной нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгия, болезнь Меньера), инволюционная депрессия синдром похмелья, вывод из запоя.
- Применение препаратов группы изониазида и их передозировки.
- Токсикоз беременных.
- Себорееподобных и несеборейных дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез.
- Пиридоксинзалежний синдром, включая пиридоксинзалежни судороги у новорожденных.
- Атеросклероз, сахарный диабет воздушная и морская болезнь.
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату. Тяжелые поражения печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца.
Способ применения и дозы
Назначают внутримышечно, внутривенно или подкожно в случаях, когда пероральный прием невозможен.
Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.
Раствор готовят непосредственно перед применением - разовую дозу препарата разводят в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида.
Гиповитаминоз В 6 . Взрослым назначают в дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения; курс лечения - 3-4 недели.
Сидеробластная анемия. Назначают внутримышечно в дозе 100 мг (2 мл) 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно назначать фолиевую кислоту, витамин В 12 , рибофлавин.
Паркинсонизм. Назначают внутримышечно в дозе 100 мг (2 мл). Курс лечения - 20-25 инъекций через 2-3 месяца проводят повторную терапию. По другой схеме лечения начинают с суточной дозы 50-100 мг (1-2 мл), затем ежедневно дозу повышают на 50 мг (1 мл) и доводят ее до суточной дозы 300-400 мг (6-8 мл) в виде единовременной др инъекции в течение 12-15 дней.
Депрессии инволюционного возраста. Назначают внутримышечно в дозе 200 мг (4 мл) курс лечения - 20-25 инъекций.
Применение препаратов группы изониазида. Профилактически пиридоксин назначают в суточной дозе 5-10 мг (0,1-0,2 мл) в течение всего курса изониазида.
Передозировка препаратов группы изониазида. При передозировке препаратов группы изониазида на каждый 1 г передозованого препарата вводят 1 г (20 мл) пиридоксина со скоростью 0,5 г / мин. При передозировке изониазида более 10 г пиридоксин вводят внутривенно в дозе 4 г (80 мл), затем внутримышечно - по 1 г (20 мл) пиридоксина каждые 30 мин. Общая суточная доза - 70-350 мг / кг.
Токсикоз беременных. Назначают в дозе 50 мг (1 мл) внутримышечно; курс лечения - 10-20 инъекций.
Пиридоксинзалежна анемия (микроцитарная, гипохромная с повышением уровня железа в плазме крови). Назначают в дозе 50-200 мг (1-4 мл) в течение 1-2 месяцев. В случае отсутствия эффекта переходят на другой вид терапии.
Пиридоксинзалежний синдром, включая пиридоксинзалежни судороги. Назначают внутривенно или внутримышечно в дозе 50-500 мг (1-10 мл), вводят внутривенно со скоростью 50 мг / мин; курс лечения - 3-4 недели.
Другие показания. Взрослым обычно назначают в дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения.
Для детей при гиповитаминозе 6 дозу назначает врач индивидуально из расчета 1-2 мг / кг массы тела в сутки курс лечения - 2 недели. При пиридоксинзалежних судорогах, в том числе новорожденным, вводят в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) внутримышечно или внутривенно струйно со скоростью 50 мг / мин. Максимальные дозы для детей не установлены. При передозировке изониазида на каждый 1 г передозованого препарата вводят 1 г (20 мл) пиридоксина. Если доза изониазида неизвестна, пиридоксин вводят из расчета 70 мг / кг массы тела максимальная доза - 5 г (100 мл).
Побочные реакции" type="checkbox">
Побочные реакции
При применении препарата возможны:
- аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, макулезно-папулезные высыпания, кожный зуд
- боль в эпигастральной области, изжога, повышение секреции желудочного сока
- онемение конечностей, появление ощущения сжатия в конечностях - симптом «чулок» и «перчаток»;
- снижение лактации в период кормления грудью редко - потеря сознания, судороги (возникают только при быстром введении).
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов нарушение обмена белков, углеводов и липидов дегенеративные изменения в центральной нервной системе (периферическая невропатия) и паренхиматозных органах (нарушение процессов обмена, связанные со значительным снижением никотинамидних коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической невропатии включают гиперпарестезию, парестезии, мышечную слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости к инфекциям, снижение активности противосвертываемой системы крови. При длительном введены в больших дозах развивается гипервитаминоз В 6 , который характеризуется резким снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В 6 могут появиться высыпания на коже, головокружение, судороги. При отмене препарата эти признаки обратно.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат назначают в период беременности только при токсикозе беременных. Применение в больших дозах во время беременности может привести к развитию синдрома зависимости у новорожденных. При применении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации, поэтому в этот период препарат применяют только по жизненным показаниям.
Дети
Препарат применяют в педиатрической практике.
Особенности применения
Осторожно применять пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе (из-за возможного повышения кислотности желудочного сока), функциональной недостаточности печени (пиридоксин в больших дозах может ухудшать ее функцию). Обмен пиридоксина ухудшается при регулярном употреблении алкоголя.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Препарат обычно не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами, однако следует учитывать индивидуальную реакцию организма.
лекарственными средствами и другие виды взаимодействий" type="checkbox">
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Раствор пиридоксина гидрохлорида усиливает действие диуретиков. Препарат не назначают одновременно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней.
Изоникотин гидразид, пеницилламин, циклосерин, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, ослабляют эффект пиридоксина.
Комбинируется с сердечными гликозидами, глутаминовой кислотой и аспаркамом.
Одновременное применение пиридоксина гидрохлорида с циклосерином, этионамидом, гидролазином, азитиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом, циклоспорином, меркаптопурином, изониазидом, пенициллином может вызвать анемию и невропатии.
Уменьшает эффективность противопаркинсонических препаратов.
Предотвращает офтальмологическим осложнения, возникающие при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).
Устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, обусловленные их антихолинергическим активностью (сухость во рту, задержка мочи).
Пиридоксин в высоких дозах может нарушать действие противосудорожных средств.
ГКС могут приводить к уменьшению количества витамина 6 в организме.
Фармакологические свойства
Фармакологические. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6) участвует в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме витамин 6 входит в состав ферментов, которые обеспечивают процессы декарбоксилирования и переаминирования аминокислот. Он активно участвует в метаболизме триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, в биосинтезе нефромедиаторив допамина, норадреналина, адреналина, серотонина, гистамина и ГАМК; улучшает липидный обмен при атеросклерозе; усиливает диурез. Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном вскармливании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).
Пиридоксин
Фармгруппа
Витамины
Состав
Активное вещество: пиридоксина гидрохлорид - 10 мг или 50 мг.
Вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1 мл.
Фармакологическое действие
Витамин B6. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и рацемизацию аминокислот, а также ферментативное превращение серосодержащих и гидроксилированных аминокислот. Участвует в обмене триптофана (участие в реакции биосинтеза серотонина). Изолированный дефицит Пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы связывается на 90 %. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше - в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения - 15-20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении - с желчью 2 %), а также в ходе гемодиализа.
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз B6 (лечение и профилактика) - неполноценное питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру, длительное стрессовое состояние, синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ.
В составе комплексной терапии: врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром у новорожденных, профилактика возникновения судорог у больных во время приема противотуберкулезных препаратов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пиридоксина гидрохлориду.
C осторожностью
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно по показаниям.
Особые указания
Витамин B6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина B6 в дрожжах. Потребность в витамине B6 удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника. Суточная потребность в Пиридоксине для взрослых - 2-2,5 мг; для детей от 6 месяцев до 1 года - 0,5 мг, 1-1,5 г - 0,9 мг; 1,5-2 лет - 1 мг; 3-4 лет - 1,3 мг; 5-6 лет - 1,4 мг; 7-10 лет - 1,7 мг; 11-13 лет - 2 мг; для юношей 14-17 лет - 2,2 мг; для девушек 14-17 лет - 1,9 мг. Для женщин - 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью - 0,5 мг. При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции. При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно управление автотранспортом и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Способ применения и дозы
Парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно). Инъекционно препарат вводят при невозможности приема внутрь (при рвоте или при нарушении всасывания в кишечнике).
Профилактика. Взрослым - по 2 - 5 мг/сут, детям от 0 месяцев - по 2 мг/сут.
При сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами - по 5-10 мг/сут.
Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым - внутривенно или внутримышечно - 30-600 мг; детям от 0 месяцев - 10-100 мг ежедневно.
Побочное действие
Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления в конечностях - симптом "чулок" и "перчаток", снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект); судороги (возникают только при быстром введении).