☰

Диспансеризация что нужно проходить. Бесплатная диспансеризация: что в себя включает, кому положена и как пройти. Кто подлежит прохождению всеобщей диспансеризации

С 6 мая 2019 года правила диспансеризации изменились: ее проводят чаще, а обследований стало больше. Эта статья частично устарела. О том, как бесплатно проверить здоровье с 2019 года,

С этого года Минздрав утвердил новый порядок диспансеризации населения. Ее проводили и раньше, но теперь кое-что изменили: убрали неинформативные анализы, скорректировали перечень и периодичность обследований, добавили новые методы диагностики. Зато не изменили основное: она по-прежнему бесплатная, включая консультации врачей, анализы и обследования.

Старый приказ о диспансеризации больше не работает. Вот какие условия действуют сейчас.

Что такое диспансеризация и зачем она нужна

Екатерина Мирошкина

экономист

Диспансеризация - это профилактический осмотр. Вы, может быть, ни на что не жалуетесь и ничем не болеете, но идете к врачу для профилактики. Вас осматривают, делают анализы, проводят обследования. В результате может выясниться, что вы здоровы - и это хорошо.

Но могут обнаружиться какие-то отклонения, которые пока никак себя не проявляют. Например, так случается с сахарным диабетом.

Во время обследования эти отклонения обнаружатся, и можно будет вовремя скорректировать образ жизни или питание. Или начать принимать лекарства, чтобы предотвратить развитие болезни. Если же прийти к врачу, когда больше нельзя терпеть, лечение может занять больше времени и обойтись гораздо дороже.

Чтобы мотивировать людей проходить обследование и сохранять здоровье, государство придумало бесплатную диспансеризацию. Это помогает сэкономить не только ваши, но и бюджетные деньги: профилактика обходится государству дешевле лечения. Пока вы здоровы, вы можете дольше работать, платить больше налогов и сами заботиться о своей семье.

Сколько это стоит

Для людей все консультации, анализы и обследования бесплатные - за счет государства. В рамках диспансеризации можно пройти даже те обследования, которые без назначения врача или жалоб не делают. А в платном медцентре они стоят кучу денег.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию

Конкретно этот приказ Минздрава распространяется на взрослых - тех, кому больше 18 лет. Для детей диспансеризацию организуют садики и школы.

Диспансеризацию могут пройти все взрослые, независимо от того, работают они или нет. При условии, что есть полис.

Бесплатную диспансеризацию проводят раз в три года. Но не когда захочет сам человек, а в тот год, когда ему исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. Если в 2018 году вам столько лет, сколько указано в этом перечне, вы в деле. Даже если день рождения через полгода, уже сейчас можно пройти диспансеризацию. Так это работает.

Какие обследования можно пройти бесплатно

Это зависит от возраста и пола. Конкретный перечень есть в приложении № 1 и п. 13 и 14 приказа Минздрава. Можно посмотреть, какие обследования сделают вам или вашим родителям.

Например, флюорографию делают всем в любом возрасте, а ЭКГ мужчинам только с 36 лет. Женщины смогут пройти маммографию с 39 лет, а внутриглазное давление им будут измерять только с 60. Анализ на холестерин и глюкозу сделают всем.

Диспансеризация состоит из двух этапов. На первом этапе проводят анкетирование, общие осмотры и обследования. Врач выяснит, какие риски есть у конкретного человека с учетом его пола, веса, режима питания, образа жизни и наследственности.

По итогам опроса и первичных обследований доктор определит группу здоровья, риски и предварительные диагнозы. Если нужно, на втором этапе назначат дополнительные консультации с врачами узкого профиля и процедуры. Их список тоже есть в таблице.

Сколько времени это займет? Нужно сидеть в очередях?

Диспансеризация может занять меньше времени, чем вы думаете. Но за один визит к врачу пройти все обследования точно не получится.

Первый визит может занять 3-6 часов. Сюда войдет анкетирование, консультации и обследования первого этапа. Их могут распределить на несколько визитов с учетом ваших пожеланий и режима работы врачей.

Второй этап занимает до 6 дней. Там больше врачей и обследований. Но это не значит, что вам нужно неделю ходить в поликлинику. Просто визиты к врачам могут назначать на разные дни.

Для диспансеризации можно использовать электронную запись. В первый же визит вам выдадут направления к врачам и на обследования. Если запишетесь на конкретное время, будет проще.

Лучше всего начинать диспансеризацию утром и приходить сразу натощак и с анализами, чтобы не переносить визит на следующий день. Если у вас все в порядке со здоровьем, второго этапа может и не быть. А если все-таки понадобится второй этап, значит, вы не зря пришли.

Я хочу пройти диспансеризацию. Что мне делать?

Если в этом году вам положена диспансеризация, позвоните в поликлинику или зайдите на ее сайт. Обычно направление на диспансеризацию дает участковый врач. Запишитесь к нему через интернет.

Конкретного порядка, как получить направление, в законе нет. Может быть, в вашей поликлинике для удобства диспансеризацию проводят в конкретные дни. Или направление дает специальный врач, который занят только этим. Узнавайте - на это уйдет пара минут, зато появится ясность.

Заранее заполните анкету, чтобы не тратить на это время у врача. Не скрывайте диагнозов и жалоб, пишите как есть.

Подготовьтесь к визиту в поликлинику. На страницах 76-78 рекомендаций от Минздрава есть полезное о процессе и подготовке.

Это надо с работы отпрашиваться. Кто меня отпустит?

Вас обязаны отпустить. В закон об охране здоровья

Это правда полезно и имеет смысл?

Это точно полезно и имеет смысл для здоровья и профилактики. Но вы сами посчитайте, сколько денег сможете сэкономить и не выгоднее ли вам пройти те же обследования платно в удобное время. Может быть, в день вы зарабатываете гораздо больше, чем стоят анализы, обследования и консультации всех узких специалистов.

Даже если вам некогда или невыгодно проходить диспансеризацию, расскажите о ней близким. Вдруг родители или бабушка даже не знают о такой возможности, а у них полно времени.

Некоторые обследования в платных медцентрах даже в регионах стоят тысячи рублей. Государство предлагает вам пройти их бесплатно. В бюджете выделены деньги на ваше здоровье. И если вы их не используете, они все равно куда-нибудь потратятся. Вот и решайте.

Не попадитесь на схему развода с диспансеризацией

Есть такая схема. Вам могут позвонить из какой-то клиники и пригласить на бесплатную диспансеризацию. Пообещают диагностику на суперсовременных приборах, консультации врачей и анализы. И все это якобы бесплатно, потому что вам положена диспансеризация.

Это развод - он не имеет ничего общего с бесплатной диспансеризацией от государства. Клиника попытается получить с вас деньги каким угодно способом, да еще и может повесить на вас кредит или продать биодобавок на десятки тысяч рублей. Даже в суде потом ничего не докажете.

Вам действительно могут позвонить по поводу диспансеризации, но только из страховой компании или поликлиники. И пригласят вас не в какой-нибудь медцентр, а в обычное государственное медучреждение по месту жительства: с записью, талончиками и очередями.

Должна ли бесплатная диспансеризация оплачиваться работодателем, какие медуслуги в рамках осмотров предоставляются и нужно ли в текущем году проходить обследования? Ответы на эти и многие другие вопросы в нашем обзоре.

Что говорит закон

На вопрос, что означает бесплатная диспансеризация, дает четкий ответ законодательство, а именно ст.46 ФЗ-323, где указано, что речь идет о комплексе профилактических обследований, задача которых выявить:

  • патологии любой этимологии;
  • возможные риски развития заболеваний;
  • факты употребления психотропно-наркотических веществ.

ВАЖНО! Порядок проведения медосмотров утвержден приказами Министерства здравоохранения №№ 869-н, 514-н и 124-н.

В соответствии со ст.24 упомянутого закона руководители предприятий и коммерческих структур обязаны создать комфортные условия для прохождения профилактических осмотров и не препятствовать работникам, которые должны посетить медучреждение.

За сотрудниками сохраняется и должность, и средний заработок, и ни о каком прогуле речь идти не может (ст.212 Трудового кодекса). Брать отгул или использовать день из отпуска не придется, и даже если нет симптомов заболевания, медики настоятельно рекомендуют не отказываться от возможности бесплатно позаботиться о здоровье.

ВАЖНО! Бесплатно пройти обследование могут и трудоустроенные, и безработные граждане.

Что нужно?

Обычно граждане обращаются за медпомощью при появлении недомогания, болей и других симптомов заболевания. Диспансеризация – это профилактический поход в медучреждение, для которого не нужны симптомы в качестве причины. Напротив, главная задача профилактического медосмотра – выявить патологи, о которых пациент, возможно, и не подозревает.

Предлагаем небольшую пошаговую инструкцию, как пройти бесплатную диспансеризацию:

  1. прийти в поликлинику по месту проживания (при себе иметь паспорт и медполис);
  2. проконсультироваться в регистратуре;
  3. посетить кабинет медпрофилактики;
  4. пройти обследования;
  5. взять заключение терапевта.



Проходить или нет?

Определить, нужно ли вам пройти осмотр в текущем году или нет, просто: достаточно поделить свой полный возраст на три . Если получите цифру без остатка, то планируйте, когда удобнее в ближайшее время посетить поликлинику и пройти необходимых врачей. Записываться на диагностику можно с 21 года (верхней возрастной планки нет).

Бесплатная диспансеризация по годам выглядит так.

  • В 2018 году пройти осмотр могут те, кто родился в прошлом веке в следующие годы: в 19, 22, 25, 28, 31, 34, 37, 40, 43, 46, 49, 52, 55, 58, 61, 64, 67, 70, 73, 76, 79, 82, 85, 88, 91, 94, 97.
  • В 2019 – в 20, 23, 26, 29, 32, 35, 38, 41, 44, 47, 50, 53, 56, 59, 62, 65, 68, 71, 74, 77, 80, 83, 86, 89, 92, 95, 98.

Выясняя, что такое бесплатная диспансеризация по программе ОМС, следует понимать, что за обследования и посещения врачей платить наличными не придется, так как процедуры из перечня входят в стоимость полиса обязательного медстрахования.

Интересно! Всеобщая бесплатная диспансеризация впервые в России была проведена в 2013, и на текущий момент ее прошли почти 88 млн.россиян – многие взрослые и почти все дети.

Добровольно или обязательно?

Прохождение профилактических осмотров – процедура добровольная , и бесплатная диспансеризация в 2018 году не является исключением из этого правила. Более того, гражданин (или его официальный представитель) должен дать обязательное письменное согласие (ст.20 ФЗ-323). Работник вправе отказаться от диспансеризации вообще или отдельных процедур уже в ходе посещения врачей, и никакие штрафы за это не последуют.

Но существует перечень специалистов, которые обязаны пройти бесплатную диспансеризацию в законодательно установленные периоды (раз в три года) и знать, что включает медобследование. К подневольным относятся:

  • госслужащие и работники муниципальных организаций;
  • военные;
  • сироты и несовершеннолетние, оставшиеся без родительского попечения;
  • работающие в сложных условиях на угледобыче.

Что включено?

Чтобы эффективно распланировать время на посещение врачей и все обследования, важно знать, что входит в бесплатную диспансеризацию 2018 года. Хронологически она делится на два этапа – общий скрининг и допобследования для уточнения предварительного диагноза. Существуют как обязательные процедуры для всех, так и те, то назначают в зависимости от возраста.

Вид медуслуги Возраст (женщины/мужчины)
Опрос и консультирование
Замеры роста, веса, талии, расчет индекса массы тела
Замеры давления
Уровень глюкозы (анализ крови натощак)
Флюорография
Уровень холестерина От 85
Относительный риск инфаркта (другой патологии сердца или сосудистой системы) 21-39
Абсолютный риск инфаркта (другой патологии сердца или сосудистой системы) 42-63
Электрокардиография От 45/от 35 (лицам моложе – только при первой диспансеризации)
Мазок шейки матки (для женщин) 30-60
Маммография Для женщин
Анализ кала на кровь 49-74
Обследование на простатит Для мужчин в 45 и 51
Внутриглазное давление От 60

Большая часть профилактических медпроцедур направлена на обнаружение онкологических патологий. Так, теперь делать маммографию женщинам 51-69 лет рекомендуют уже через год, а не раз в 3, как было раньше. Причина – после 50 риск развития рака груди многократно повышается. Женщинам 39-49 лет посещать маммолога можно раз в 3 года.

Чтобы своевременно выявить рак кишечника, врачи советуют после 49 лет раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь. Как заверяют в Минздраве, использование более эффективного и точного иммунохимического метода позволяет определять онкологию на ранней стадии и успешно продлевать жизнь пациенту.

А вот от УЗИ брюшной полости решено отказаться, и не потому, что государство экономит, а потому что это обследование обнаруживает рак на поздних стадиях, когда профилактика уже малоэффективна. Неэффективным в Минздраве посчитали и два основных анализа крови – общий и биохимический. Их результаты отражают множество изменений в человеческом организме, которые часто и не связаны с серьезными патологиями.

Важно! С 2018 года врачи предлагают сдавать анализ крови на ВИЧ.

После прохождения всех процедур и сдачи анализов завершает первый этап консультация терапевта, который с учетом полученных после диагностики данных вправе направить пациента на дополнительный круг. Он предполагает дополнительные обследования для уточнения диагноза и включает консультации с врачами узких специальностей.

По усмотрению терапевта и пройденных специалистов назначаются дополнительные процедуры:

  • сканирование БЦА (больших артерий, снабжающих кровью головной мозг) – это дорогостоящее обследование назначают мужчинам от 45 и женщинам от 55 при одновременном выявлении трех факторов риска – повышеное давление (от 140на90), высокий холестерин (от 5 ммоль/л) и избыточный вес;
  • ректороманоскопию (визуальный осмотр слизистой прямой кишки);
  • колоноскопию (обследование прямой кишки эндоскопом для обнаружения колоректального рака);
  • спирометрию (обследование объема легких, функций дыхания и выявление риска сужения бронхов).

Многие интересуются: диспансеризация 2018 года включает бесплатное протезирование зубов? Как было сказано выше, диспансеризация – это комплекс профилактических (!) мероприятий, поэтому ни в текущем, ни в предыдущие годы установка зубных протезов в перечень не входила. Но не забываем, что в госклиниках определенные категории граждан имеют возможность раз в 5 лет установить зубные протезы бесплатно по полису .

При сокращении положенных обследований или предложении доплатить за входящие в перечень процедуры или анализы необходимо жаловаться в страховую компанию . Так, на сайте согаз мед ру – одного из крупнейших страховщиков россиян – не только даны пояснения о бесплатной диспансеризации, но и представлена возможность пожаловаться онлайн в случае нарушения прав. Изучите свой полис, узнайте обслуживающую страховую компанию и в случае ущемления законных интересов обязательно зовите страховщиков на помощь.

Диспансеризация – это периодическое бесплатное медицинское обследование, направленное на профилактику и выявление наиболее распространённых заболеваний у населения. По данным Минздрава РФ, в России основными причинами высокой смертности являются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхолёгочные патологии и онкология.

С 1 января 2013 года вступил в силу закон «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения». Закон определяет правила прохождения медицинских осмотров.

Как часто нужно проходить диспансеризацию? Каждый человек старше 21 года раз в три года может пройти диспансеризацию в поликлинике, где он обслуживается (по месту жительства, по месту работы или учёбы). Вы должны быть прикреплены к выбранной поликлинике, иметь действующий полис ОМС и паспорт.

Категории граждан

Ежегодно медосмотр могут проходить дети, ветераны ВОВ, инвалиды, учащиеся и работающие граждане. Последним двум категориям можно пройти диспансеризацию в медицинских учреждениях по месту работы/учёбы.

Однако и работающий, и неработающий гражданин имеет право пройти диспансеризацию по собственному желанию в поликлинике по месту жительства/регистрации.

Работающий гражданин имеет право взять необходимое количество отгулов, и работодатель не имеет право ему отказать. Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатель обязан обеспечить необходимые условия для посещения работником медицинских учреждений вне зависимости от графика или загруженности.

С чего начать

Для начала вам нужно обратиться в регистратуру поликлиники или записаться на приём к своему участковому терапевту. Если вы подходите по возрасту для прохождения диспансеризации именно в этом году, то вам подскажут, когда и куда подойти в определённое время. До 39 лет процедура диспансеризации несколько упрощена, если не выявлены патологии. В целом обследование занимает около 3–5 часов, в больницу придётся прийти пару раз.

Диспансеризация проходит в 2 этапа:

  1. Анкетирование, первичный осмотр терапевта, флюорография, сдача основных анализов.
  2. Выявление заболеваний и последующее полное обследование.

Кроме того, каждый человек имеет право на сокращённый профилактический осмотр раз в 2 года.

Если выявляется какое-либо заболевание или подозрение на него, то пациент проходит полное медицинское обследование и направляется на лечение.

В ходе диспансеризации человек может отказаться от прохождения некоторых процедур и обследований, если это не противоречит части 9 статьи 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года. Но тогда всю ответственность пациент берёт на себя.

Цели диспансеризации

В ходе диспансеризации медики выявляют самые распространённые заболевания в нашей стране и предрасположенность к ним. По статистике, от этих болезней страдает более 75% населения. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и назначить скорейшее лечение либо провести соответствующую профилактику.

Какие болезни и патологические состояния поддаются раннему диагностированию?

  • Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инсульт, ишемия, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания);
  • уровень холестерина в крови;
  • анемия;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • гастрит, язвы ЖКТ;
  • вредные привычки (никотин, алкоголь, наркотики);
  • гиподинамия (низкая физическая активность);
  • избыточный вес, ожирение;
  • глаукома;
  • лёгочные патологии (туберкулёз, новообразования).

Какие анализы и исследования предполагает диспансеризация?

Всё зависит от возраста и общего состояния здоровья. Может оказаться так, что вы – вполне здоровый человек, ведущий здоровый образ жизни. Терапевт при первичном осмотре и анкетировании оценит ваше общее состояние и либо направит на дальнейшее обследование, либо отпустит домой.

В целом диспансеризация включает в себя следующие анализы и обследования:

  • Заполнение анкеты (опрос, направленный на выявление наследственных и приобретённых заболеваний).
  • Измерение роста, веса, расчёт индекса массы тела.
  • Измерение артериального давления.
  • Общий или биохимический анализ крови (по направлению).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь (для тех, кто старше 45 лет).
  • Электрокардиография.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Осмотр фельдшера и гинеколога, взятие мазков (для женщин).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Анализ на уровень простатспецифического антигена – ПСА (для мужчин старше 50 лет).
  • Измерение внутриглазного давления (тем, кто старше 39 лет).
  • Осмотр невролога (для людей старше 50 лет).
  • Осмотр и консультация терапевта, рекомендации.

Как обычно всё проходит

Ниже расскажем, как пройти вам диспансеризацию в поликлинике по месту жительства, сколько времени это занимает, как проходят процедуры.

В первый день визита к терапевту вам выдают анкету с 45 вопросами. Старайтесь честно отвечать на них, так вы поможете врачу составить правильный план обследования. Затем терапевт проводит первичный осмотр, измеряет вес, рост, давление и выдаёт направление на флюорографию и общие анализы крови и мочи. Если вы недавно делали рентген лёгких (допустимо 1–2 раза в год), то этот пункт можно опустить.

Как правило, для тех, кто проходит диспансеризацию, организуют обследования и сдачу анализов без очередей. Поэтому много времени эти процедуры не займут. Женщины проходят осмотр у гинеколога, мужчины – у фельдшера. Прошедший эти основные процедуры может отправляться домой.

Через несколько дней результаты анализов готовы, вы должны ещё раз наведаться к терапевту, который сделает заключение и даст рекомендации относительно профилактики заболеваний.

Если вдруг есть какие-то нарушения в работе органов, то потребуются дополнительное обследования. Вот и всё. Теперь вы можете быть уверены в своём здоровье. Два-три дня стоят нашего спокойствия, не так ли?

Подготовка к сдаче анализов

Конечно, к анализам и некоторым обследованиям нужно подготовиться, чтобы не получить неправильные результаты. О полных правилах подготовки вы всегда можете спросить своего участкового терапевта. А в целом правила такие:

  1. Для анализов мочи и кала нужно приобрести в аптеке специальные контейнеры и подписать их.
  2. Анализ крови сдают натощак. В день сдачи анализов не завтракайте, не занимайтесь физкультурой и не нервничайте.
  3. Минимум за день перед сдачей анализа мочи не ешьте свёклу, морковь, бобовые: эти овощи способны придать моче неестественный цвет и повысить белок.
  4. Для анализа мочи собирается середина утренней порции после тщательной гигиены половых органов.
  5. Во время менструации не следует сдавать анализ мочи и делать взятие мазков.
  6. Перед посещением гинеколога и уролога следует воздерживаться от половой жизни несколько дней.
  7. Постарайтесь доставить мочу в лабораторию в течение 1,5 часов после сбора. Контейнер с мочой должен находиться при комнатной температуре. Следите, чтобы не случилось охлаждения, это влияет на появление осадка.
  8. Перед сдачей анализа кала не следует в течение трёх дней есть яблоки, сладкий перец, белую фасоль, шпинат, огурцы, хрен, цветную капусту. Эти овощи и фрукты содержат большое количество железа, что может привести к неправильным результатам исследования.
  9. Если вы в текущем году уже сдавали какие-либо анализы, то возьмите бумаги с собой, чтобы показать врачу.

Не пропускайте прохождение диспансеризации. Бесплатный медицинский осмотр поможет выявить заболевания на начальной стадии развития или не допустить их появления.

Диспансеризация — это система работы лечебно-профилактических учреж­дений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, изучении условий труда и быта, в обеспечении их пра­вильного физического развития и сохранения здоровья, а также в предупрежде­нии заболеваний путем проведения соответствующих лечебно-профилактиче­ских, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий.

Основу диспансеризации составляет диспансерный метод, который заключа­ется в постоянном медицинском наблюдении за лицами, состоящими на учете, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной про­филактики, а также в оздоровлении условий труда и быта. С помощью диспан­серного метода осуществляется синтез лечебного и профилактического принци­пов в медицине.

Успешное проведение диспансеризации во многом зависит от участия в ней широкой общественности. Только опираясь на помощь и содействие обще­ственного актива, диспансеры и поликлиники могут расширять масштабы и со­вершенствовать формы работы. В россии созданы и функционируют центры медицинской профилактики (цмп) — республиканские, краевые, областные, окружные, городские. В россии созданы и функционируют центры медицин­ской профилактики (цмп) — республиканские, краевые, областные, окружные, городские центры медицинской профилактики (цмп)

Оправдали себя социальный и медицинский принципы отбора контингентов лиц, подлежащих диспансеризации. В соответствии с указанными принципами в настоящее время диспансерным наблюдением в основном охвачены опреде­ленные группы здоровых людей, объединенных общими возрастно-физиоло-гическими особенностями (дети, подростки, беременные и т.д.) Или условия­ми труда (рабочие определенных профессий, учащиеся, спортсмены и другие), а также лица с конкретными определенными заболеваниями.

Новым этапом в системе деятельности практического здравоохранения явля­ется намеченная программа и начинающаяся работа по введению в стране еже­годной диспансеризации всего населения.

Цели, которые преследуют нынешние принципы диспансеризации и всеоб­щая ежегодная диспансеризация, едины и предусматривают следующее. Для здоровых лиц — сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание оптимальных ус-

Ловий труда и быта, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности. Для больных — выявление заболеваний в ранней стадии формирования патологического процесса, предупреждение возникнове­ния и развития осложнений, заболеваний, сохранение трудоспособности.

В конечном итоге главной целью диспансеризации должно стать снижение заболеваемости и инвалидности, повышение продолжительности жизни боль­ных и сохранение активной работоспособности населения.

Участковый терапевт должен понимать, что диспансеризация — это непрерыв­ный и постоянный процесс, объединяющий самые различные формы лечебно-оздоровительных, социально-гигиенических мероприятий и санитарно-просве-тительской работы. Врач должен знать, что непременным условием успешной диспансеризации и выполнение поставленных перед ней целей и задач может и должно быть динамическое наблюдение за здоровыми и больными, взятыми на диспансерный учет, и проведение всего комплекса лечебных и профилакти­ческих мероприятий.

Динамическое наблюдение включает в себя организацию медицинских ос­мотров, обследование, определение и уточнение характера, а также частоты на­блюдения, систему активных вызовов и посещений на дому, медикаментозную профилактику и превентивную коррекцию. К лечебно-оздоровительным меро­приятиям, проводимым диспансерным больным, обычно относят:

  • противорецидивное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • лечение в дневном стационаре поликлиники;
  • стационарное лечение в плановом порядке;
  • оздоровление в санаториях, пансионатах, санаториях-профилакториях, до­мах отдыха, на курортах;
  • рациональное трудоустройство;
  • занятие лечебной гимнастикой;
  • массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия;
  • диетическое питание;
  • психотерапия, психологическая коррекция.

Кроме того, динамическое наблюдение включает в себя оценку эффективно­сти диспансеризации, ведение первичной документации и анализ информации в банке данных.

Диспансеризацию врач-терапевт должен проводить в специально отведен­ное время (1-2 дня в месяц), в течение которого он полностью освобождается от текущего приема больных. Об этом он обязан поставить в известность заве­дующего терапевтическим отделением. При полной укомплектованности штата поликлиники врачу-терапевту придается бригада врачей-специалистов. Если та­кая возможность отсутствует, врач-терапевт обеспечивает больных, вызванных на диспансеризацию, талонами на прием к соответствующему специалисту.

В зависимости от показаний, врач-терапевт заранее или при обследовании направляет больного на проведение лабораторно-инструментальных исследова­ний. Желательно, чтобы к моменту очередного осмотра пациента у врача-тера­певта уже были все эти данные. На одного больного, находящегося под диспансерным наблюдением, следу­ет планировать в среднем 3-4 активных посещения в течение года, в том чис­ле не менее 2 посещений врача, у которого больной непосредственно состоит на учете.

Ответственность за организацию и постановку всей работы по диспансери­зации возлагается на главного врача поликлиники, его заместителя по лечебной работе и завотделениями.

Полнота и качество контроля процесса обследования больных определя­ются возможностями лечебного учреждения, наличием и оснащенностью диа­гностических кабинетов, укомплектованностью штатов, в том числе профиль­ными специалистами. Однако независимо от этих возможностей, при каждом контрольном наблюдении за диспансерным больным обязательным является исследование мочи и крови. В зависимости от заболевания и по клиническим показаниям проводятся другие лабораторно-инструментальные исследования.

Диспансеризацию другой части больных терапевтического профиля проводят врачи более узких врачебных специальностей (кардиолог, ревматолог и другие). Для них установлен перечень заболеваний, при которых больные подлежат дис­пансеризации именно у этих специалистов. Это вполне обосновано и оправдано клинической практикой, так как квалификация врачей-специалистов по узким во­просам пока более высока, чем у участковых терапевтов и врачей общей практики. Врачи-терапевты и другие специалисты проводят диспансеризацию в основ­ном трех групп пациентов:

Первая — пациенты, перенесшие острые заболевания; вторая — пациенты, страдающие хроническими заболеваниями; третья — пациенты с врожденными (генетическими) заболеваниями и поро­ками развития.

Динамическое наблюдение -за лигами, перенесшими острые заболевания, необходимо с целью предотвращения перехода болезни в хроническое тече­ние и возникновения осложнений. Частота и длительность наблюдения зависят от нозологической формы, характера течения острого процесса, возможных по­следствий. Наблюдение должно проводиться с учетом характера остаточных явлений перенесенного заболевания, которые вызвали лишь кратковременную потерю трудоспособности и не привели к стойкому нарушению по трудоспособ­ности, инвалидности.

В зависимости от указанных обстоятельств динамическое наблюдение за больными, перенесшими острые заболевания, может быть кратковременным (от 2 недель до 3 месяцев) и продолжительным (от 6 до 24 месяцев). По исчез­новении последствий или отсутствии таковых при остром заболевании эти лица могут быть переведены в группу здоровых. В случае перехода, в силу различных причин, острого заболевания в хроническую форму больные подлежат динами­ческому наблюдению как страдающие хроническими заболеваниями.

При отборе больных хроническими заболеваниями врачи отдают предпочте­ние лицам, страдающими наиболее распространенной патологией внутренних органов, дающей высокие показатели заболеваемости с временной и стойкой

Утратой трудоспособности, приводящей к инвалидности и смертности, значи­тельно влияющей на среднюю продолжительность жизни. Сюда относятся сер­дечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания, желудочно-кишечно­го тракта и др.

У врача-терапевта подлежат диспансерному наблюдению следующие кон-тингенты населения.

Во-первых, больные, страдающие длительно текущими хроническими заболе­ваниями, временная нетрудоспособность которых обусловливает высокий уровень заболеваемости на производстве. Из них подлежат 100%-му охвату диспансерным наблюдением больные гипертонической болезнью, ишемической болезнью серд­ца, хроническим бронхитом, перенесшие пневмонию, язвенной болезнью, хрони­ческим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим нефритом.

Во-вторых, под диспансерным наблюдением должны находиться часто и длительно болеющие лица. К таковым относятся лица, имеющие в течение календарного года 3-4 и более случаев и 30-40 и более дней временной нетру­доспособности по одному и тому же заболеванию или заболеваниям, этиологи­чески и патогенетически связанным между собой. К этой же группе относятся больные, у которых на протяжении года было 5-6 и более случаев и 50-60 и бо­лее дней временной нетрудоспособности по заболеваниям, этиологически и па­тогенетически между собой не связанным.

В-третьих, диспансеризация должна проводиться среди лиц «угрожаемых» в отношении возможного развития ряда заболеваний. Возможность возникнове­ния ревматизма имеется у лиц — носителей одного или нескольких очагов хро­нической инфекции, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. «угрожаемыми» по ибс следует считать лиц, имеющих избыточную массу тела, гиперлипидемию, артериальную гипертензию, курящие. Вероятность развития заболевания особенно повышается при наличии у пациента нескольких факто­ров риска ибс.

Указанные контингента диспансеризуемых лиц подлежат длительному динамическому наблюдению. По отношению же к ряду острых заболеваний, чреватых возникновением серьезных и стойких осложнений, переходом в хро­ническое течение, в настоящее время проводится пока кратковременная диспан­серизация. Не исключено, что со временем и больные с этими заболеваниями станут объектом длительного диспансерного наблюдения у терапевтов.

При взятии на диспансерный учет пациента врач заполняет первичный эпи­криз, в конце года пишется этапный эпикриз в 2 экземплярах, один из которых остается в «медицинской карте», а второй передается в кабинет статистики.

В этапном эпикризе обязательно отражаются следующие моменты:

  • исходное состояние больного;
  • проведенные лечебно-профилактические мероприятия;
  • динамика течения болезни (изменение субъективного состояния, умень­шение числа обострений, снижение числа дней нетрудоспособности);
  • оценка итогов наблюдения за состоянием здоровья (ухудшение, улучше­ние, без существенных перемен).

23эпикриз просматривается и подписывается заведующим терапевтическим отделением. Введение этого эпикриза необходимо для изучения эффективности диспансеризации.

Ежегодная диспансеризация населения включает в себя несколько видов и разделов деятельности лечебно-профилактических учреждений, в том числе поликлиник:

  • первичную диспансеризацию населения, заключающуюся в ежегодных врачебных осмотрах и проведении лабораторно-инструментальных иссле­дований установленного перечня и объема;
  • дообследование лиц с подозрением на заболевание;
  • проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий среди лиц с выявленными отклонениями в состоянии здоровья;
  • диспансерное наблюдение за выявленными больными и лицами, имеющи­ми факторы риска развития различных заболеваний внутренних органов.

Проведение ежегодной диспансеризации предполагает использование раз­нообразных форм, включающих: самостоятельное обращение населения в по­ликлиники или другие медицинские учреждения с целями получения справки о состоянии здоровья, оформления санитарно-курортной карты или по любо­му другому поводу; активный вызов лиц, обслуживаемых данной поликлини­кой, для ежегодного диспансерного осмотра; посещение врачами поликлиники на дому хронических больных и лиц пожилого возраста. До сих пор сохраняет свое значение и прежние виды профилактических осмотров: предварительные, периодические и целевые.

Предварительные осмотры отдельных профессиональных групп населения проводятся перед поступлением на работу в определенных областях промыш­ленности, сельского хозяйства, транспорта и т.д.

Периодические осмотры преследуют широкие цели, подразумевающие вы­явление всех видов заболеваний. Осмотрам подлежат те контингенты населе­ния, которые предусмотрены приказом мз рф, например школьники, юноши призывного возраста, учащиеся техникумов, студенты, работающие подростки, доноры, беременные и т. Д.

Целевые осмотры проводятся для раннего выявления: туберкулеза, злока­чественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и с другими целями. Тем не менее основными формами профилактических медицинских осмотров остаются индивидуальные и массовые профилактические осмотры.

Индивидуальные медицинские осмотры проводятся при обращении па­циентов в поликлинику, женскую консультацию, среди больных, находящихся на лечении в стационаре.

Массовые комплексные профилактические медицинские осмотры имеют целью объединить периодические и целевые осмотры. Они проводятся среди организованных групп населения — рабочих и служащих промышленных предприятий, организаций и учреждений. Осмотры позволяют оценить здо­ровье каждого человека и выявить многие заболевания. Осуществляться они мо­гут с использованием 3 основных форм проведения. Одна из них заключается

В осмотре бригадным методом с учасием врачей 8-10 специальностей, другая ->то осмотры с участием терапевта, соматолога и акушера-гинеколога, третья -осмотр терапевтом и по его направлаию врачами других специальностей.

Каждая из этих форм име,ет свои реимущества и недостатки. Поэтому перед органами практического здравоохраения и организаторами здравоохранения стоят задачи совершенствования проедения профилактических осмотров и вы­бора наиболее оптимальных из них.

При осуществлении ежегодной (испансеризации населения ведущая роль отводится участковому врачу. Ему оинадлежит ведущая роль при подготовке к осуществлению и выполнению меоприятий этого важного государственного медико-социального акта. Центральая, интегрирующая роль терапевта вполне естественна и объясняется следуюшми обстоятельствами. У терапевта скон­центрированы сведения о состояни) здоровья обслуживаемого населения тер­риториального участка, он имеет неосредственный контакт со всеми первично обратившимися пациентами и, что е менее важно, постоянный контакт в про­цессе работы со значительным числм семей участка и знание социально-быто­вых и трудовых условий их жизни.

Обязанности участкового врач-терапевта при проведении диспансери­зации сводятся к следующему:

  • организация персонального учта населения, проживающего на обслужи­вающей территории;
  • учет фактов оказания медициской помощи данному пациенту учрежде­нием по территориальному ил производственному принципу в медсан­части, ведомственной полиюшике, диспансере или другом лечебно-про­филактическом учреждении;
  • планирование последовательнсти и участие в проведении профилактиче­ских осмотров населения;
  • координация работы всех спеиалистов и служб по диспансеризации об­служиваемого контингента;
  • проведение лечебно-оздоровитльных мероприятий населению участка;
  • осуществление динамическогдааблюдения за больными, состоящими под диспансерным наблюдением;
  • проведение разъяснительной рботы на участке по целям и задачам дис­пансеризации.

Дополнительная диспансериза(ия. В настоящее время вступил в действие приказ минздравсоцразвития рф №55 н от 04. 02.2010 г. «о порядке проведе­ния дополнительной диспансеризацш работающих граждан». Согласно этому приказу, цель дополнительной диспнсеризации — раннее выявление и профи­лактика заболеваний, в том числе сциально значимых. В соответствии с при­казом задачами дополнительной диспансеризации являются:

  • раннее выявление заболеванш населения (в том числе болезней системы кровообращения, костно-мышчной системы, органов дыхания, включая туберкулез, сахарный диабет);
  • снижение заболеваемости, ведщей к временной нетрудоспособности;

25 составление индивидуальных программ по реабилитации и профилактике заболеваний;

  • повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни. Ожидаемыми результатами эффективной профилактической работы следует
  • снижение обострений и осложнений хронических заболеваний;
  • снижение числа запущенных случаев болезни;
  • снижение случаев временной нетрудоспособности;
  • раннее выявление новых случаев заболевания;
  • достижение экономического эффекта от снижения затрат на выплату посо­бий по временной нетрудоспособности и предупреждения стационарного лечения.

Целевая группа для дополнительной диспансеризации — это граждане в воз­расте 35-55 лет, работающие в государственных и муниципальных учрежде­ниях сферы образования, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях.

Дополнительная диспансеризация осуществляется врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

Осмотр врачами-специалистами:

Терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики

(семейным врачом)),

Акушером-гинекологом,

Хирургом,

Неврологом,

Офтальмологом;

Лабораторные и функциональные исследования:

Клинический анализ крови;

Биохимический анализ крови (общий белок холестерин, липопротеиды низ­кой плотности сыворотки крови, триглицериды сыворотки крови, креати-

Нин, мочевая кислота, билирубин, амилаза, сахар крови),

Клинический анализ мочи,

Онкомаркер специфический са-125 (женщинам после 45 лет) и р5а (муж­чинам после 45 лет);

Электрокардиография;

Флюорография;

Маммография (женщинам после 40 лет),

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала.

Организационная модель диспансерной работы: диспансеризацию про­водят учреждения здравоохранения в соответствии с планом-графиком, сформу­лированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации.

Регистрация результатов диспансеризации: результаты диспансеризации вносят в учетную форму № 025/у-04 «медицинская карта амбулаторного боль-

Ного» и учетную форму № 131/у-дд — «карта учета дополнительной диспан­серизации». В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы № 025/у-пз «паспорт здоровья», по­сле чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.

Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специали­стами, принимающими участие в ее проведении, в амбулаторную карту и учет­ную форму № 131/у-дд-10 «карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина» (приложение № 2), на основании которой, а также учетной формы № 025-12/у «талон амбулаторного пациента» с литерами «дд», имеющим право на получение набора социальных услуг», формируются реестры счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации по законченному случаю дополнительной диспансеризации в порядке, опреде­ляемом федеральным фондом омс. Учреждение здравоохранения, осущест­вляющее дополнительную диспансеризацию по месту жительства гражданина и динамическое наблюдение за ним, по истечении отчетного периода (полгода, год), кроме отчета по форме № 12-д-1-10 «сведения о дополнительной диспан­серизации работающих граждан», составляет и представляет в орган исполни­тельной власти субъекта российской федерации в сфере здравоохранения отчет по форме № 12-д-2-10 «сведения о результатах дополнительной диспансериза­ции работающих граждан» (приложение № 4), согласно срокам, обозначенным в адресной части вышеуказанных отчетных форм.

На основании полученных сведений о результатах прохождения дополнитель­ной диспансеризации работающего гражданина участковый врач-терапевт (врач общей практики / семейный врач), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина по месту жительства, в соответствии с уста­новленной по результатам дополнительной диспансеризации группой состояния здоровья определяет индивидуальную программу профилактических мероприя­тий: направляет в центр здоровья, при необходимости — на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное), при наличии у гражданина хронического заболевания осуществляет за ним диспансерное наблюдение.

По окончании прохождения дополнительной диспансеризации участковый врач-терапевт (семейный врач) по желанию гражданина выдает паспорт здо­ровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая допол­нительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансе­ризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению. Паспорт здоровья хранится у гражданина.

Участковый терапевт с учетом заключений врачей-специалистов и резуль­татов лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан, прошедших диспансеризацию, и с целью планирования даль­нейших мероприятий распределяет пациентов по перечисленным ниже группам:

27i — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном на­блюдении; с ними проводят профилактическую беседу о здоровом образе жизни.

Ii — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляют индивидуальную про­грамму профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поли-клиническом учреждении по месту жительства.

Iii — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (острые респираторные заболевания, грипп, другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

Iv — граждане, нуждающихся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию.

V — граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехно­логической (дорогостоящей) медицинской помощи.

Дальнейшая тактика врачебной работы, исходящая из результатов дис­пансеризации. На основании сведений о результатах дополнительной диспан­серизации врач, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здо­ровья граждан, определяет необходимый объем дополнительного обследования конкретным пациентам, направляет их на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за пациентами диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию.

При установлении заболевания, требующего оказания высокотехнологиче­ской (дорогостоящей) медицинской помощи, медицинскую документацию паци­ента в установленном порядке направляют в орган управления здравоохранения субъекта рф для принятия решения о предоставлении ему высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

После прохождения гражданином установленного объема функциональ­ных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, на основании которых гражданину устанавливается группа состояния здоровья, а также даются реко­мендации по профилактике, и при необходимости, по дальнейшему наблюде­нию, случай дополнительной диспансеризации считается законченным.

Преемственность диспансерной работы. Учреждения здравоохранения, проводившие дополнительную диспансеризацию не по месту жительства граж­данина, передают карту учета дополнительной диспансеризации с результатами лабораторных и функциональных исследований в учреждения здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения.

Диспансеризация I Диспансериза́ция

активное динамическое наблюдение на состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Первоначально принципы и методы Д. использовались для борьбы с социально опасными болезнями - туберкулезом, сифилисом, трахомой и др. В последующем нашел применение для наблюдения за беременными, детьми, трудящимися ведущих отраслей промышленности и с.-х. производства, больными, страдающими хроническими заболеваниями. Решается задача перехода к всеобщей Д. населения.

Целью Д. является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, заболеваний, снижение заболеваемости (Заболеваемость), инвалидности (Инвалидность), смертности, достижение активного долголетия. Д. входит в качестве составной части в широкую систему мер по профилактике заболеваний, осуществляемых государством, обществом, Здравоохранение м. Общегосударственные усилия направлены на улучшение условий труда, быта и отдыха, обеспечение рационального сбалансированного питания, борьбу с гиподинамией, курением, употреблением алкоголя, т.е. на формирование здорового образа жизни. В этом комплексе мер важная роль отводится системе здравоохранения, которая использует диспансерный метод, синтезирующий профилактику и , направленный на выявление заболеваний в наиболее ранних стадиях и их предупреждение путем систематического медицинского наблюдения за здоровьем населения.

Диспансеризация включает: ежегодный Медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний в ранних стадиях, а также обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; дообследование нуждающихся с использованием современных методов диагностики; определение состояния здоровья каждого человека; осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Использование при массовых обследованиях в рамках Д. всех существующих методов диагностики представляется малооправданным, поскольку наряду с малой экономической эффективностью это привело бы к перегрузке лечебно-профилактических учреждений и к негативной реакции населения на чрезмерно частые анализы, функциональные и другие исследования. Поэтому МЗ СССР определен сравнительно узкий круг лабораторно-инструментальных исследований, позволяющий, тем не менее, выявить или заподозрить наличие наиболее распространенных заболеваний, имеющих медико-социальную значимость. Ограниченность кадровых ресурсов, особенно в сельской местности, целесообразность повышения роли участковых врачей (педиатров и терапевтов) в предупреждении заболеваний явились основными причинами того, что обязанность проведения медосмотров в условиях перехода к всеобщей Д. возложена на этих специалистов. Более широкий круг врачей привлекается к диспансерным осмотрам отдельных групп населения, что регламентировано соответствующими приказами и положениями. В эти группы входят лица, работающие во вредных для здоровья условиях, дети, подростки, инвалиды и участники войны, а также некоторые другие контингенты населения.

Участковый осматривает всех детей своего участка ежегодно: периодичность осмотров детей первых 3 лет жизни зависит главным образом возраста и состояния здоровья ребенка при рождении. (ортопед), оториноларинголог, офтальмолог осматривает детей на первом году жизни, в 3 и 5 лет, перед поступлением в школу, в 3-м, 6-м, 8-м классах, - на первом году жизни, перед поступлением в школу и в 8-м классе, другие специалисты - по показаниям. Ежегодно проводится осмотр чубов и полости рта средним медперсоналом с последующей санацией стоматологом. , определение остроты слуха и зрения, постановка туберкулиновых проб, предварительная оценка нервно-психического развития также осуществляется средним медперсоналом. К числу обязательных для детей и подростков ежегодных инструментально-лабораторных исследований относятся: крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов, измерение (с 7 лет), органов грудной клетки (с 13 лет). У школьников 8-го класса определяют группу крови и резус-принадлежность.

Участковый (как территориального, так и цехового участка) ежегодно осматривает все взрослое прикрепленное . Предварительно проводится доврачебное обследование, которое включает измерение роста и массы тела, АД, определение остроты слуха и зрения, пневмотахометрию. Гинекологический осмотр женщин с обязательным цитологическим исследованием проводится с 18 лет; - с 15 до 40 лет 1 раз в 3 года, после 40 лет - ежегодно; измерение внутриглазного давления - ежегодно после 40 лет; женщинам - 1 раз в 2 года после 40 лет. грудной клетки осуществляется дифференцирование, но не реже чем 1 раз в 3 года, при высоком уровне заболеваемости туберкулезом на соответствующей территории - ежегодно.

Приведенный перечень исследований является обязательным. Разработка простых и достаточно надежных биохимических, функциональных и иммунологических методов, оснащение учреждений здравоохранения ультразвуковой, эндоскопической и другой современной техникой приведет к пересмотру установленного на настоящий момент минимума, разгрузит медперсонал от необходимости выполнять большой объем рутинной работы. , располагая данными доврачебного обследования пациента, результатами лабораторно-инструментальных исследований и дополнительных консультаций (при наличии показаний) с другими специалистами, осуществляет планирование дальнейших мероприятий индивидуально для каждого пациента, выделяя следующие группы диспансерного наблюдения: Д-I - здоровые, в т.ч. лица с так называемыми пограничными состояниями, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных в величине АД и других характеристиках; Д-II - практически здоровые лица, имеющие в анамнезе , не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на ; Д-III - больные, нуждающиеся в лечении. После проведения диспансерного осмотра лиц, отнесенных к первым двум группам, ставят на учет в отделение () профилактики. Выявленным больным проводят соответствующее лечение, намечают и реализуют план оздоровительных и реабилитационных мероприятий (см. Реабилитация). Примерная схема медицинского наблюдения за диспансерными группами с указанием нозологических форм, кратности наблюдения, участвующих в наблюдении врачей различных специальностей, рекомендуемых лабораторных исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, а также критериев эффективности диспансерного наблюдения утверждена МЗ СССР.

Ведущая роль в осуществлении Д. отводится участковому врачу, который координирует работу всех других специалистов, проводит и контролирует выполнение намеченных лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществляет пропаганду здорового образа жизни. работы амбулаторно-поликлинического учреждения должна быть направлена на успешное выполнение участковым врачом этих задач. Принципиально важным является, с одной стороны, наиболее полный охват населения диспансерным наблюдением, с другой - исключение дублирования при проведении этой работы. В связи с этим участковая медсестра ежегодно уточняет списки лиц, прикрепленных к врачу, исключает повторное профилактическое диспансерное обследование лиц, прошедших Д. в период лечения в стационаре, в ведомственных и других учреждениях здравоохранения в течение предшествующих 6 мес. В целях более организованного проведения Д. в территориальных Поликлиника х и медико-санитарных частях (Медико-санитарная часть) созданы отделения профилактики в составе следующих кабинетов: анамнестического, функциональных исследований, смотрового женского, пропаганды здорового образа жизни, централизованного учета диспансеризации. Возглавляет отделение , под руководством которого доврачебное обследование проводит средний медперсонал. Отделение профилактики обеспечивает также учет всего прикрепленного к поликлинике населения, приглашение пациентов на Д., централизованный учет диспансерных мероприятий.

Основным учетным документом является «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у-86), в которую, помимо паспортных данных, включены сведения об определенной врачом группе диспансерного наблюдения, прохождении ежегодного диспансерного осмотра, проведении исследований по требуемому минимуму. В развернутом виде результаты осмотров, лабораторных и функциональных исследований, сведения о лечебно-оздоровительных мероприятиях вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного) (форма № 025/у), историю развития ребенка (История развития ребёнка) (форма № 112/у). На лиц, страдающих хроническими заболеваниями, реконвалесцентов после перенесенных острых заболеваний, относящихся, как правило, к группам наблюдения Д-II и Д-III, заполняется (форма № ОЗД/у).

Главная роль в проведении Д. населения принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям, однако в ней участвуют и многие другие учреждения. Центры специализированной медпомощи и диспансеры (кардиологические, эндокринологические, онкологические и др.) осуществляют дообследование пациентов, проводят лечение, а в ряде случаев и последующее наблюдение больных и реконвалсецентов (см. Диспансер). Значительно расширяются возможности ранней диагностики заболеваний и выявления отклонений в состоянии здоровья пациентов по мере организации диагностических центров (Диагностический центр). Высококвалифицированную лечебно-консультативную и методическую помощь в условиях проведения Д. оказывают поликлиники (поликлинические отделения) вузов и НИИ медицинскою профиля. Эти учреждения формируют выездные бригады для диспансерных осмотров и консультативной работы в сельской местности, на предприятиях промышленности, строительства, транспорта и связи (см. Подвижные средства и комплексы медицинского назначения). Роль больничных учреждений не сводится только к лечению вновь выявленных больных и состоящих под диспансерным наблюдением, в них можно организовать диспансерные осмотры пациентов в период нахождения их в стационаре. С целью исключения дублирования исследований их результаты заносят в выписку из медицинской карты стационарного больного, которую передают в амбулаторно-поликлиническое учреждение. Диспансерные больные и лица, имеющие факторы риска развития заболеваний, должны в первую очередь обеспечиваться путевками в санатории профилактории (Санаторий-профилакторий) предприятий, санатории и дома отдыха профсоюзов и ведомств.

Решение задачи обеспечения всеобщей Д. населения требует внедрения современной электронно-вычислительной техники. С этой целью специалистами Латвийской ССР разработана и внедрена комплексная автоматизированная медосмотров населения (КАСМОН), предназначенная для массового доврачебного обследования с использованием стандартного набора инструментально-лабораторных методов, обработкой результатов на микро-ЭВМ типа «Искра», организацией регистра и банка данных о населения. КАСМОН рассчитана на обследование 15 тыс. в год при работе в одну смену группой в составе одного врача и 9 средних медработников. Завершена разработка автоматизированной системы медицинских профилактических осмотров населения (АСПОН), включающая автоматизированных медицинских приборов и автоматов с микропроцессорами, сопряженными с мини-ЭВМ или сетью микро-ЭВМ. Эта система помогает врачу планировать, учитывать и контролировать Д., создавать программы оздоровления. Разработан и внедрен ряд других « диспансеризация».

Введение всеобщей Д. предусматривается осуществить в два этапа: до 1991 г. наряду с хроническими больными диспансерным наблюдением необходимо полностью обеспечить детей и подростков, учащуюся молодежь, беременных женщин, ветеранов войны, трудящихся отдельных отраслей промышленности и сельского хозяйства, к 1995 г. - все население страны.

Важное значение имеет оценка эффективности Д., которая должна осуществляться как в отношении каждого пациента на основе изучения динамики его состояния, результатов исследований, сведений о частоте обострений, наличии случаев утраты трудоспособности и других, так и в отношении диспансерных контингентов в , прежде всего с учетом изменения группы диспансерного наблюдения, а также по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации, смертности.

Библиогр.: Демченкова Г.З. и Полонский М.Л. Теоретические и организационные вопросы диспансеризации населения, М., 1987, Новгородцев Г.А., Демченкова Г.З. и Полонский М.Л. Диспансеризация населения в СССР. М., 1984; Чазов Е.И. Задачи органов и учреждений здравоохранения но выполнению «Основных направлений развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года. Сов. здравоохр. №2, с. 3, 1989.

II Диспансериза́ция

система работы лечебно-профилактических учреждений в СССР, основанная на диспансерном методе медицинского обслуживания определенных групп населения и определенных контингентов больных; программой КПСС поставлена задача охвата диспансеризацией всего населения страны.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Диспансеризация" в других словарях:

    ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, термин, происходящий от слова диспансер (см.) и имеющий широкое распространение в СССР. Определение. Понятие Д. имеет многочисленные формулировки, не всегда соответствующие тому содержанию, к рое должно быть в него вложено. Под Д … Большая медицинская энциклопедия

    диспансеризация - и, ж. dispensaire m. Система мероприятий по наблюдению и оказанию лечебно профилактической помощи, осуществляемой диспансерами и поликлиниками. Диспансеризация больных туберкулезом. Диспансеризация спортсменов. Массовая диспансеризация.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

    Диспансеризация система медицинских мероприятий, осуществляемая лечебными учреждениями в целях своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Диспансеризация проводится в медицинском учреждении, к которому приписан… … Википедия

    ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - населения (франц. dispensaire диспансер, от лат. dispense распределяю, регулирую, управляю), метод активного наблюдения за здоровьем определ. контингентов нас.; составляет основу профилактич. направления сов. здравоохранения. Являясь… … Демографический энциклопедический словарь

    Метод систематического врачебного контроля и наблюдения в диспансерах, поликлиниках, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов