Операция на пищеводе: диагнозы, послеоперационный период, диета. Что такое баллонная дилатация и как она проводится? Что провоцирует воспаление кишки

При стенозе, стриктурах, ахалазии в пищеводе рекомендуется неинвазивная методика лечения - баллонная дилатация. Выполняется процедура с помощью эндоскопа. Для детальной визуализации применяется специальная камера или метод флюороскопии. Цель дилатации - расширить суженый участок верхнего отдела пищеварительного тракта.

Для расширения стенок пищевода проводят процедуру баллонной дилатации.

Показания

Провоцирующими факторам, вызывающими образования и стриктур и сужений пищевода, следовательно, необходимость проведения баллонной дилатации, являются:

1. Большое количество рубцов на стенках пищевода из-за развившегося рефлюксного заброса желудочной кислоты. Симптомы состояния: изжога, затруднение глотания, дискомфорт и боли в груди.
2. Формирование колец из соединительной ткани.
3. Раковые опухоли пищевода.
4. Большое количество рубцов после лечения моторной дисфункции и лучевой терапии.

Баллонную дилатацию назначают после полного обследования с исключением онкологии . Процедура является плановой. Манипуляция по расширению пищевода показана при следующих заболеваниях:

• стриктурные образования, возникшие при рефлюксной болезни из-за недостаточности кардии;
• рубцовые стенозы, образованные после химических и термических ожогов;
• ахалазия кардии;
• послеоперационное сужение анастомоза в пищеводе;
• опухоли в верхнем отделе пищеварительного тракта (только по необходимости и при отсутствии возможности применения другой методики лечения).

Баллонную дилатацию применяют при развитии патологичных процессов в желудке и 12-перстном отростке кишечника, таких как:

• рубцевание тканей с образованием стриктур в пилорическом отделе желудка и 12-перстного отростка из-за язвенной болезни;
• ожоговые стриктуры и органические сужения анастомозов;
• опухоли желудка, когда необходимо применение паллиативных мер по восстановлению проходимости органа.

Метод применяется для лечения болезней желчных и панкреатических каналов:

• врожденное сужение;
• последствия воспалительных заболеваний, таких как холангит, панкреатит.

Балонная дилатация может потребоваться для лечения заболеваний тонкого и толстого отдела кишечника:

• болезни Крона, язвенного колита, дивертикулита;
• послеоперационных стриктур анастомоза;
• спайков;
• злокачественных опухолей для восстановления кишечной проходимости.

Противопоказания

В некоторых случаях баллонная дилатация не рекомендуется. К противопоказаниям относятся:

• выраженное воспаление из-за высокого риска травмирования отечных тканей;
• выраженные кровотечения в предполагаемых участках дилатации;
• полное перекрытие просвета верхнего пищеварительного тракта, что не позволяет ввести баллон к суженному месту;
• злокачественное новообразование, которое планируется подвергнуть радикальной терапии;
• тяжелое состояние больного после перенесенного острого инфаркта, инсульта.
• портальная гипертензия.

Для качественного проведения расширения пищевода путем баллонной дилатации пациент должен подготовить свой организм.

Перед эндоскопией пищевода больной должен промыть желудок, а за несколько часов – ограничить приём таблеток.

Одной из мер подготовки к проведению баллонной дилатации является прохождение комплекса исследований общего состояния больного, включающего:

• сдачу клинического анализа на свертываемость, наличие/отсутствие инфекции в сыворотке крови;
• определение аллергической реакции на определенные препараты;
• оценку реакции на наркоз.

Помимо анализов следует произвести следующие манипуляции:

1. Чистка и принудительное промывание желудка и пищевода (особенно у людей с диагностированной ахалазией в пищеварительной трубке) с целью полного опорожнения их просвета. Это нужно сделать за 6 часов до предполагаемого начала процедуры установки баллона.
2. Прием медпрепаратов, которые могут спровоцировать кровотечения, следует отменить за 5 часов до предполагаемого начала введения баллона. Речь идет об антикоагулянтах, аспирине и пероральных антиагрегантов.
3. Перед процедурой пациенту вкалывается местный наркоз.

Принцип процедуры

Манипуляции по введению баллона проводятся под местной анестезией, но человек может ощущать легкую болезненность во время процедуры. Операция проводится с помощью метода верхней эндоскопии. Анестезирующим средством выступает специальный спрей. Распылитель наводится на заднюю часть горла, которая тщательно обрабатывается. Дополнительно вводится седативный препарат. После разрешается введение специальной трубки из гибкого материала в рот и горло. Дыхание больного при этом не нарушается.

Баллонная дилатация пищевода проводится под локальной анестезией.

Подведение манипулятора в пищевод осуществляется под рентгенологическим контролем, а сама процедура схожа с ФГДС. Возможно применение стандартного эндоскопа с камерой и осветительной техникой. Это позволяет четко видеть стриктуры в просвете пищевода и кардии.

Баллон вводится в спущенном виде. Для удобства его располагают на полужестком проводнике. После установки дилятора внутри мышечной трубки производится расширение или растягивание суженной зоны. Специальный пластиковый расширитель в месте сужения раздувается и вместе с его стенками расширяется просвет пищевода. Пациент может ощущать при этом легкий дискомфорт и небольшое сдавливание горла и грудной клетки.

В раздутом виде дилятор находится определенное количество времени, по окончании которого устройство сдувается и извлекается. Баллон может раздуваться несколько раз, если этого требует ситуация.

Важные преимущества метода баллонной дилатация пищевода:

• минимальный риск возникновения осложнений;
• малая травматичность.

К недостаткам метода относятся:

• проведение повторного расширения;
• выполнение манипуляции в несколько стадий.

Осложнения

Неудачно баллонная дилатация пищевода может выразиться в разрывах тканей, заражении крови, кровотечениях, инфицировании.

Каждому пациенту следует знать, что баллонная дилатация грубо воздействует на стенки пищевода, поэтому велика вероятность возникновения неприятных последствий. Наиболее частые из них:

1. перфорация, разрыв стенки в зоне сужения;
2. проникновение инфекции из просвета пищевода в ближайшие ткани и органы;
3. заражение крови;
4. возникновение кровотечения;
5. легочная аспирация;
6. повторная стирктуризация.

Расширения пищевода могут быть общие и частные. Общее расширение чаще всего бывает в виде диффузного увеличения просвета с задержкой прохождения пищи у кардии. Чрезмерные расширения пищевода могут происходить на почве ахалазии пищеводно-желудочного перехода и истинного кардиоспазма. Отмечаются некоторые черты различия между диффузным расширением на почве кардиоспазма и ахалазией пищевода. При кардиоспазме имеется значительное диффузное расширение пищевода, причем можно наблюдать обычное прохождение контрастной смеси, когда разрешается спазм или когда это происходит под влиянием медикаментозного воздействия. Остается видимым газовый пузырь в желудке. При ахалазии пищеводно-желудочного перехода пищевод резко и несимметрично увеличивается с одновременным значительным удлинением его пробега. Нередко в таких случаях пищевод приобретает форму растянутого чулка с крупноволнистыми очертаниями его контуров (рис. 72). При наблюдении за экраном на фоне средостения можно видеть дополнительную тень заполненного жидкостью, остатками пищи и газом пищевода еще до введения в него контрастного вещества. Под диафрагмой пищевод заканчивается резким сужением при сохранении гладких и четких контуров. Газовый пузырь в желудке отсутствует. Применение медикаментозного воздействия не вызывает расширения измененного просвета пищевода.

Рис. 72. Идиопатическое расширение пищевода (рентгенограмма).

Понижение тонуса стенок пищевода сопровождается небольшим увеличением просвета. Местные расширения проявляются в виде симметричных или односторонних асимметричных увеличений просвета в результате регионарных нарушений тонуса с соответствующим выпячиванием стенок.

Особую разновидность местных расширений пищевода представляют дивертикулы. Рентгенологическое исследование дает исчерпывающие данные о дивертикулах пищевода. По локализации они разделяются на дивертикулы фаринго-эзофагальные (или ценкеровские) и дивертикулы собственно пищевода.

Ценкеровские дивертикулы располагаются на границе глотки и пищевода слева и достигают очень большой величины. Характерной для ценкеровского дивертикула является длительная задержка контрастной массы на дне мешка и опорожнение его содержимого через верхний край, в то время как остальная часть контрастной массы свободно и более или менее быстро продвигается по пищеводу.

Дивертикулы грудного отдела пищевода (рис. 73) могут располагаться по всему его протяжению. Они бывают пульсионными, тракционными и смешанными (пульсионно-тракционными). Встречаются также и так называемые функциональные дивертикулы, не представляющие собою постоянных выпячиваний. Функциональные дивертикулы часто бывают множественными.

Рис. 73. Дивертикулы пищевода (рентгенограммы). а - функциональный и б - пульсионный.

При рентгенологическом исследовании величина и форма пульсионных дивертикулов может меняться в зависимости от положения тела и фазы дыхания. Функциональные дивертикулы никогда не достигают большой величины, и не всегда их удается наблюдать у одного и того же больного вследствие их интермиттирующего характера. Пульсионные дивертикулы имеют обычно небольшие размеры, и только над диафрагмой (эпифренальные дивертикулы) они могут достигать крупной величины. Форма пульсионных дивертикулов грудного отдела пищевода чаще всего круглая, реже овальная. Контуры их четкие, однако при воспалительных изменениях или при наличии остатков пищи в дивертикуле четкость контуров смазывается.

Тракционные дивертикулы возникают на почве оттягивания стенки пищевода кнаружи в результате воспалительных Рубцовых процессов по соседству. Наиболее частой причиной является поражение трахеобронхиальных лимфатических узлов, которое образует спайки с пищеводом.

Тракционные дивертикулы имеют неправильные контуры и наблюдаются в виде остроконечных образований и шпор с неровными, но четкими контурами. Внутри тракционного дивертикула нередко удается видеть продолжение складок слизистой.

Эзофагэктомией называют удаление пищевода, крайнюю меру терапии пищеварительного тракта. Такой способ избирают при онкозаболеваниях и других патологиях пищевода, когда консервативные методы лечения безрезультатны. В зависимости от тяжести протекания болезни, стадии развития пищевод удаляют частично или полностью. Организм восстанавливается за несколько месяцев, не приносит явного дискомфорта прооперированный орган или его полное отсутствие, но обязательно необходимо пересмотреть питание. Удаление любого из органов считается крайней мерой спасения здоровья человека.

Описание

Операция на пищеводе заключается в отсечении части органа (резекции пищевода) или полном замещении его имплантом. Главная предпосылка к удалению проявляется дисфункцией отдельных частей органа. Это проявляется недостаточностью нижнего отдела, при этом гастроэзофагеальному рефлексу препятствует розетка слизистой оболочки кардии.

Пищевод является промежуточным органом, который в процессе переваривания передает пищу изо рта в желудок. При удалении даже незначительной части пищевода требуется ее замена и укрепление. Это сохранит целостность пищеварительной системы. Для резекции существуют разные методы, выбор их зависит от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей пациента. Какогда назначается операция на пищеводе?

Показания к оперативному вмешательству

Как уже отмечалось, к оперативным вмешательствам на пищеводе прибегают в крайних случаях при лечении недостаточности пищеварительной системы, для обеспечения смыкания прохода, поэтому показания должны быть серьезными. Резекция назначается:

Как выявить необходимость операции на пищеводе?

Основные симптомы не могут стать существенным поводом к хирургическому вмешательству, для операции нужен конкретный диагноз, опираясь на который, врач определит необходимость в радикальных мерах.

Тщательное обследование требуется для уточнения диагноза, особенно если предполагают опухоль пищевода (операция в этом случае должна быть незамедлительной). Диагностика включает в себя:

• флюорографию пищевода — выявляется увеличение просвета пищевода, перестройка рельефа слизистой оболочки, очертания и их неровность;
• эзофагоманометрию — определяют смещение кардии в (типа недостаточности кардии);
• эндоскопию;
• биопсию;
• анализ на онкомаркеры;
• эндоскопическую оптическую когерентную томографию.

Как подготовиться к процедуре?

Серьезной нагрузкой на организм будет любое хирургическое вмешательство. Важно придерживаться предоперационных рекомендаций, чтобы негативных последствий не возникло:

• нужно держать под контролем и присмотром доктора повышенное давление, диабет, патологии в желудке, сердечную недостаточность;
• выполнять все пищевые рекомендации;
• ни в коем случае не принимать лекарственные средства для разжижения крови —витамин Е, аспирин;
• не стоит принимать лекарств, снижающих тонус мышц, так как они влияют на кардиальный сфинктер;
• необходимо воздерживаться от курения за месяц до операции на пищеводе — никотин резко повышает давление и приводит к сбоям в системе дыхания. Нужно быть готовым к сдаче анализов на наличие в крови никотина.

Хирургическое вмешательство

Процедура полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и от определенных признаков и симптомов. Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов — проведение анестезии, оперирование, послеоперационный восстановительный период.

При операции пользуются общим наркозом. С его помощью больной вводится в состояние сна на время вмешательства и блокируются все болевые ощущения. Чтобы поддержать дыхательный процесс, в трахею помещают специальную трубку.

Резекция пищевода в среднем продолжается шесть часов. Могут продлить это время возникновение различных осложнений во время хирургической процедуры, сопутствующие недуги и тяжесть заболевания. Кроме того, время операции зависит от того, полностью удаляют орган или частично. Что бывает после операции по удалению грыжи пищевода? Об этом - далее.

Типы вмешательств

Оперативные методы подразделяются на несколько видов. Они составляют две группы. Могут быть радикальными и паллиативными.

Радикальными полностью устраняются пораженные участки. Существует несколько способов такоих хирургических вмешательств:

1. Экстирпацией пищевода называется его полное удаление. Она будет уместной при онкологических заболеваниях, болезни Баррета либо габаритных рубцовых образованиях.
2. Резекцией считается частичное удаление пищевода. Этому способствует рак, который затронул отдельный участок органа, при этом он постепенно смыкается; рубцовые сужения и воспаления розетки слизистой оболочки кардии; грыжа пищевода. Операция бывает двух видов, может быть немедленной или вторичной.
3. Технологией Льюиса называют частичное иссечение с моментальной заменой части пищевода трубкой, которую изготавливают из желудочных тканей.
4. Тоннельным методом экстирпации пищевода считают операцию, которая совершается через два надреза в эпигастрии и на шее, под кожей образуется зияющий ход, который их соединяет.

Паллиативные оперативные методы

Необходимы для поддержания функций пищевода, а также для улучшения самочувствия больного. Разделяют на несколько типов:

1. Накладывают гастростому: если пластику пищевода, резекцию провести нельзя, то пациенту вставляют желудочный свищ для питания, обойдя пищевод.
2. Проводят стентирование: вводят в пищевод специальную трубку для гарантии несмыкания прохода.
3. Обеспечивают склерозирование вен в пищеводе: часто необходимо при циррозе печени. Используют вещества, которые сморщивают вены — этоксисклеролы или медицинский акриловый клей. До тех пор вещества вводятся, пока вены полностью не склерозируются.
4. Проводится лигитирование варикозных вен — данная процедура напоминает предыдущий метод, но по продолжительности гораздо дольше.

Помимо основных видов выделяют несколько отдельных оперативных методов.

Полное удаление

Для выполнения такой операции полностью открывают грудную полость. Послеоперационный прогноз будет в основном неблагоприятным, такую терапию назначают только при тяжелых формах патологии пищевода. В данном случае орган заменяется имплантатом, изготовленным из желудочных тканей. Это можно сделать сразу или во время повторного оперативного вмешательства.

Последней малоинвазивной технологией наносится меньше ущерба, она более продолжительна, но имеет хороший прогноз.

Поэтому она более желательна как альтернатива лечения. Под кожей делается туннель, внутрь проникают медицинскими инструментами, а он потом легко срастается. Через верхний и нижний разрезы отсекают пищевод, затем его удаляют по подкожному проходу.

Проведение резекции

Показаниями к резекции пищевода служат болезнь Баррета, кардиоспазм, увеличенный пищевод у ребенка при рождении. При данной процедуре частично удаляется орган у человека, затем производят его последующее моментальное замещение — оперируют по методу Льюиса.

Лапароскопическое вмешательство

При патологиях в нижних отделах пищевода и верхнего пищеводного отверстия в диафрагме, а также дисфункции розетки слизистой оболочки кардии назначается такой вид операции пищевода. Лечение в этом случае будет более эффективным. Так вшивают и укрепляют послегрыжевые отверстия, уменьшают объем желудка, делают пластику органа, а именно нижнего кардиального отдела.

Осуществление эндоскопических манипуляций

Производят этим способом удаление доброкачественных опухолей на слизистой оболочке, полипов.

Этого требует перевязка варикозных венозных сосудов, склеротерапия, лазерное облучение, прижигание или воздействие низкими температурами на пораженные участки.

Главным инструментом выступает эндоскопический зонд. На нем мини-видеокамера, совокупность увеличительных линз и осветительные приборы. В просвет эзофагоскопа вводятся необходимые инструменты.

К каким рискам и осложнениям это может привести?

Доктор должен предупредить пациента о том, что процедура может привести к различным негативным осложнениям:

При открытой резекции пищевода имеется меньшая степень риска появления осложнений типа:

• поражения легких;
• попадания инфекции в грудную полость;
• хирургического повреждения соседних органов;
• постепенного закрытия прохода между пищеводом и желудком.

Период после операции по удалению пищевода

Первую неделю пациент чувствует себя ослабленным, прием пищи самостоятельно осуществить он не может. Этому помогает питательная трубка. Где-то две недели за пациентом присматривают врачи, чтобы возможные утечки в прооперированной области не возникли.

Если они не обнаружены, рацион постепенно разбавляется — к питательным жидкостям прибавляется мягкая, а затем и твердая еда. Между приемами пищи показана дыхательная гимнастика по методу глубокого дыхания, восстанавливающая тонус кардиального сфинктера. Пациент снабжается стимул-спирометром, так отслеживают нагрузку и постепенно ее увеличивают.

Возможность демпинг-синдрома

Простыми словами, кишечник отторгает пищу. Этому виной - желудочная недостаточность, потеря способности самостоятельно переваривать жиры и сахар. К демпинг-синдрому ведут мышечные спазмы с главным симптомом - диареей. Управление симптомами, устранением проблемы занимается диетолог. Достаточно полугода для полной перестройки организма, желудок сможет приспособиться к новому образу жизни. пищевода имеет огромное значение.

Диета

Некоторое время питательные вещества вводятся прямо в желудок. Перед тем как возвратиться к нормальному питанию, оперированный орган нужно подготовить. В желудок вводят прозрачную жидкость с необходимым содержанием веществ для поддержания жизнедеятельности. Они не требуют большого количества секреции. Через две недели пищеварительная система укрепляется, в рацион понемногу вводится мягкая пища, а со временем — более твердая.

Из-за маленьких размеров желудка порции должны быть маленькими. Важной частью послеоперационного восстановления является диета. Подбирают ее индивидуально и по такому принципу, что она напоминает диету после резекции желудка. Операции при раке пищевода и желудка очень схожи.

Главным пунктом диеты будет избегание необработанной, грубой, раздражающей пищи. Она должна быть более жидкая, порции - маленькие, а приемы - частые. Назначается диета в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чем может обернуться операция по удалению пищевода?

Прогноз

Процент положительной динамики выздоровления довольно большой. Медицина находится на высоком уровне в проведении хирургического вмешательства. В последнее время количество летальных исходов сократилось, а высокоточными технологиями и инструментами сводится к минимуму риск осложнений. Спустя несколько месяцев пациент может вернуться к обычному питанию, соблюдая диету.

Вот как проводятся операции грыжи пищевода (отзывы это подтверждают), а также других патологий.

Баллонная дилатация представляет собой специфический метод устранения сужений, которые имеются в области желудочно-кишечного тракта. Происходит это за счет их растяжения специальным баллоном, который раздувает внутри просвета стриктуры. Наиболее широкое применение баллонная дилатация получила в отношении доброкачественных структур и холедоха.

Основные показания дилатации холедоха

Говоря о показаниях, необходимо разделить их на такие, которые относятся к структуре пищевода, 12-перстной кишки, болезней печени и холедоха, тонкой и толстой кишки. К показаниям при болезнях пищевода относятся стриктуры, которые сформировались вследствие заброса в область пищевода желудочных соков. Далее следует обратить внимание на рубцы, возникшие по причине химических, термических ожогов.

Помимо этого показания, которыми характеризуется баллонная дилатация, относятся к ахалазии кардии, стенозу пищевода после осуществления операции и новообразованиях в области пищевода. Далее необходимо обратить внимание на все те состояния, которые связаны с желудком и 12-перстной кишкой. В первую очередь, это стриктуры рубцового типа при язвенной болезни – в данном случае могут встречаться и другие показания.

Кроме того, процедура может оказаться необходимой при ликвидации ожоговых стриктур, анастомозов. Далее следует обратить внимание на паллиативное восстановление степени проходимости желудка при новообразованиях, а также функции холедоха. Не менее важной и необходимой является баллонная дилатация при врожденных стриктурах, а также при необходимости избавления от панкреатита, холангита (перенесенные прежде воспалительные заболевания).

Отдельного внимания заслуживают такие показания, которые связаны с деятельностью тонкой и толстой кишки.

В первую очередь, это заболевание Крона, неспецифический язвенный колит и дивертикулит. Кроме того, в перечне находятся стриктуры после операции, на почве очевидной спаечной болезни и восстановление после злокачественных новообразований. Таковы основные показания для осуществления баллонной дилатации, о противопоказаниях будет рассказано далее.

Противопоказания, при которых запрещено делать баллонную дилатацию

Безусловно, как и в случае с любой другой процедурой, у баллонной дилатации имеются определенные противопоказания. В первую очередь, необходимо обратить внимание на выраженный воспалительный процесс, потому что на данном этапе ткани являются отечными и легко могут подвергаться травмам. Помимо этого методика не может использоваться при наличии кровотечений из того участка дилатации, который должен обрабатываться – это же касается и холедоха.

Недопустимо осуществлять вмешательство при полном перекрытии просвета пищеварительной трубки, а также при невозможности подведения баллона к непосредственной области сужения. Помимо этого, противопоказанием следует считать присутствие злокачественных новообразований, которые должны в скором времени подвергнуться радикальной терапии . Следующим ограничением специалисты называют общее тяжелое состояние пациента, которое может быть связано с острым инфарктом или инсультом.

Процедура является противопоказанной при наличии портальной гипертензии – это касается области пищевода, кардии и холедоха. Таким образом, все имеющиеся противопоказания более чем красноречивы и для того, чтобы процедура оказалась успешной, необходимо обратить внимание на все особенности, которые ассоциируются с подготовительным этапом.

Подготовка к процедуре

Особенное внимание в рамках подготовки к процедуре должно уделяться определенным диагностическим мероприятиям. Специалисты обращают внимание на:

• клинический анализ крови на степень свертываемости, присутствие инфекции в крови;
• обследование на присутствие аллергии на всевозможные лекарственные компоненты;
• изучение реакции на введение анестезии и других аналогичных компонентов.

Кроме этого, очень важно, чтобы за пять дней до осуществления баллонной дилатации пациент прекратил использовать все те препараты, которые искусственно разжижают кровь.

Речь идет об аспирине и некоторых других компонентах, весь перечень которых должен согласовываться со специалистом.

При наличии проблем в работе желудочно-кишечного тракта вероятно соблюдение специальной диеты и отказ от применения некоторых лекарственных компонентов.

В любом случае, каждое из представленных здесь мероприятий должно согласовываться с врачом. Именно это окажется залогом проведения успешной баллонной дилатации, а также исключения развития осложнений холедоха и других физиологических структур. О том, какой является техника представленной процедуры, будет рассказано далее.

Техника проведения дилатации

Баллонная дилатация проводится с использованием местного наркоза и, в зависимости от нахождения патологического участка, может оказаться либо ротовой, либо анальной. В первом случае процедура осуществляется при поражении верхних областей ЖКТ, начала тонкой кишки, во втором речь идет о дистальной части тонкой, толстой и прямой кишки.

В подавляющем большинстве случаев контроль может осуществляться за счет эндоскопа, но в некоторых случаях применяется рентгенологическая методика. На начальном этапе эндоскоп внедряется в области кровеносного сосуда до верхней части сужения. На его конце располагается специальная видеокамера, которая позволяет специалисту наблюдать весь алгоритм, в том числе включая область холедоха.

После чего по эндоскопу осуществляется проведение баллонного дилататора к области сужения сосуда. Причем это осуществляется таким образом, чтобы верхнее окончание баллона было в незначительной степени выше, чем сужение края сосуда – это актуально и для расположения холедоха. После этого в систему внедряется специальная жидкость, которая осуществляет расширение баллона, иногда вместо жидкости используют воздух. При помощи специальной груши баллон начинают накачивать, увеличивая его в размерах и проводя расширение сосуда.

После завершения вмешательства баллон сдувают и осуществляют выведение наружу.

После этого осуществляют осмотр проблемного места сосуда повторно и убеждаются в том, что операция прошла успешно.

Крайне редко баллонная дилатация сопряжена с осложнениями, о которых будет рассказано далее, в некоторых случаях это касается функции холедоха.

Вероятные осложнения

Осложнения формируются вследствие того, что процедура оказывает достаточно грубое влияние на все системы, связанные с ЖКТ. В первую очередь, речь может идти о перфорации или разрыве в области стриктур. Далее специалисты обращают внимание на возможность проникновения инфекционных агентов из просвета в области ЖКТ в окружающие ткани, а также внутренние органы.

Не менее важно обратить внимание на то, что баллонная дилатация может провоцировать формирование кровотечения и повторного стенозирования, тотальное нарушение функции холедоха. Учитывая все это, необходимо отметить, что баллонная дилатация – это эффективная процедура, которая, в то же время, нуждается в специальной подготовке, а также учете основных показаний и противопоказаний.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9

Можно ли предотвратить рак?

1. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

2. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

3. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

4. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

5. Задание 6 из 9

   Каждый человек с рождения привык постоянно завтракать, обедать, ужинать, так как без питания человек не может жить. Если не брать в расчёт любителей питания солнечным светом и фанатов духовной пищи, процесс поступления еды в организм одинаков для всех млекопитающих. Пищевод - единственный орган, по которому пища естественным путём поступает в желудок. Как и весь организм, он подвержен заболеваниям, например таким, как . Для совершения правильных действий в случае его повреждения, необходимо знать причины возникновения заболеваний, как правильно лечить пищевод, противопоказания в лечении, как не допустить развитие болезни.

   Для понимания процесса попадания пищи в желудок, рассмотрим строение пищевода и место его нахождения.

   Пищевод представляет собой полую сплющенную трубку из мышечной ткани для доставки пищи из глотки в желудок, являясь частью . Орган состоит из шейного (4-7 см), грудного (16-20 см) и брюшного (3-5 см) отделов.

   

   У взрослого человека пищевод имеет длину 23-27 см. Строение стенки органа представляет собой слоёный «пирог» из сосудистого, мышечного, подслизистого и . Мышечная оболочка объединяет циркуляционный слой внутри и продольный слой снаружи. Пища из пищевода в желудок продвигается при открывании просвета только в одном направлении. Влияние внешних и внутренних причин приводит к заболеванию органа. На какие изменения необходимо обратить внимание?

   Симптомы, виды заболевания, лечение болезней пищевода

   Общие симптомы

   Главными симптомами начавшихся изменений являются отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, боль при глотании, дискомфорт в теле. Основной отрицательной причиной является нарушение моторики - способности мышц пищевода проталкивать пищу, что связано с повреждением сосудов и ростом новообразований. Это может представлять большую угрозу здоровью и жизни.

   Виды заболеваний

   Механические повреждения

   Механические повреждения - наиболее частая причина травмирования пищевода, при которой нарушается слизистый покров стенок.

   

   В зависимости от тяжести симптома у больного ухудшается общее состояние, выделяются кровяные сгустки во время еды, появляются сильные боли при глотании. Травмированию подвержены все три отдела пищевода.

   Причинами являются:

   • Попадания из гортани инородных предметов.
   • Нанесение огнестрельных, колотых, рваных, резаных ранений.

   В зависимости от тяжести показана операция или консервативное лечение.

   Важно! Механические повреждения являются причиной для срочного вызова неотложной медицинской помощи.

   Ожоги различного происхождения

   Ожоги пищевода бывают химические и термические. Химический ожог возникает в результате разрушения слизистой сильными кислотами и щелочами, после их попадания в тракт пищеварения. Употребление очень горячей жидкостей или еды приводит к термическим ожогам.

   Причинами является детская любознательность, случайное употребление агрессивных веществ с пищей, невнимательность. В зависимости от степени ожога пищевода может появиться сильная боль с отравление организма, тошнота, повышение температуры и отказом работы органов.

   Перед началом лечения химического ожога необходимо промыть желудок для выведения из пищевода химических веществ. После нейтрализации остатков химии назначаются процедуры, улучшающие состояние пациента.

   Тяжёлые ожоги 2 и 3 степени с поражением всех слоёв или только подслизистого слоя, лечатся только в стационаре.

   Параличи и спазмы пищевода

   Паралич, спазмы пищевода приводят к нарушению тонуса мышц, вызывая дисфагию - трудности при питье, глотании пищи. Часто возникает аспирационная пневмония – попадание содержимого желудка или носоглотки в нижние дыхательные пути.

   Причиной возникновения является эмоциональный стресс, возникновение воспаления в результате попадания инородного тела в пищевод. Дифтерия, алкоголизм, интоксикации от ботулизма способствуют развитию болезни.

   Лечение заключается в психологической поддержке и снятии эмоционального напряжения, удалении инородного предмета.

   Кардиоспазм (ахалазия)

   В результате этого заболевания пища не поступает в желудок вследствие неполного раскрытия или закупоривания нижнего сфинктера пищевода. Кардиоспазм определяется невозможностью глотания пищи, срыгиванием, мышечной болью от переполненного пищевода, повышенным слюноотделением. В запущенных случаях заболевания может вызвать рост раковых опухолей.

   

   Причинами являются психоэмоциональное напряжение, аномалии развития.

   В начальной стадии лечения ахалазии применяются препараты, улучшающие движение пищи по пищеводу. Более эффективным является расширение узкого участка с применением специального баллона. При утончении стенки пищевода и опасности её разрыва используют хирургическое вмешательство.

   Подробнее об этом заболевании читайте .

   Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия

   При врождённых аномалиях или приобретённых повреждениях возникает . Внутренние брюшные органы перемещаются в грудную полость в результате дефектов диафрагмы, что в итоге приводит к скрытым кровотечениям, анемии.

   

   Для устранения заброса содержимого желудка в пищевод применяется консервативное лечение. Расширение пищевода, устранение кровотечения, неэффективность медикаментозного лечения исправляется хирургическим вмешательством.

   Язва

   Перфорация стенки пищевода в результате действия на неё желудочного сока определяется как язва пищевода. Язва бывает истинной (пептической) или неопределённого характера (симптоматической).

   Причинами возникновения определяется действием желудочного сока на пищевод, стрессом, влиянием химических и медикаментозных препаратов.

   В начальной стадии эффективно совмещение лечения препаратами с соблюдением диеты. При отсутствии положительных результатов применяется хирургическая операция.

   Образование опухолей

   Новообразования, или опухоли, в пищеварительной системе разделяют на доброкачественные и злокачественные (раковые). Чаще всего доброкачественное образование, лейомиома, поражает гладкую мышцу пищевода.

   

   Лимфома, аденокарцинома, плоскоклеточный рак - раковые опухоли, которые вырастают в любой части пищевода.

   Причины появления:

   • Мутация ДНК.
   • Очень горячая пища.
   • Курение, злоупотребление алкоголем.
   • Малое содержание в питании зелени, фруктов.
   • Большое количество маринованных продуктов.

   Лечение опухолей в 98% случае производится хирургическим путём. Параллельные процедуры химиотерапии с соблюдением специальной диеты увеличивают эффективность выздоровления в 3-5 раз.

   Диагностика заболеваний пищевода

   Приёмы и способы диагностики заболеваний пищеварительного тракта зависят от качества опроса пациента и выявления всех симптомов. При обследовании используются аппаратные методы, с применением зонда с катетерами или баллончиками.

   

   Для определения спазма мышц пищевода и его деформации применяется рентгенологическое исследование, при необходимости используется контрастное вещество, соли бария. Выявить нарушение работы нижнего сфинктера пищевода помогает внутренняя PH-метрия с определением степени кислотности среды.

   Выбор метода лечения

   При заболевании пищеварительного тракта можно обойтись без операции, вылечив его в момент зарождения. Кроме этого, необходимо учитывать сопутствующие заболевания, которые делают невозможным применения отдельных видов лечения. Самолечение в домашних условиях противопоказано, необходим врачебный диагноз и профессиональный выбор способа лечения.

   Способы лечения

   • Консервативное лечение спазмолитическими, седативными, препаратами, медикаментозными средствами с обволакивающими свойствами, снижающими концентрацию желудочного сока.
   • Расширение узких мест пищевода с применением пневмобаллончиков.
   • Применение хирургического вмешательства при выявлении рака пищевода, на поздних стадиях развития заболевания.
   • Использование лучевой терапии, химиотерапии.

   Значительную роль в выздоровлении пациента играет совмещение режима питания и специальной диеты.

   Профилактика и режим питания при лечении пищевода

   Для предупреждения и профилактики заболеваний необходимо привести норму свой вес. Во время сна необходима подушка на высоком изголовье кровати, что позволяет предотвратить заброс еды в пищевод.

   Дробное поступление небольших порций пищи с тщательным пережёвыванием снимает тонус мышц и облегчает поступление еды к желудку.

   По консистенции пища должна быть однородной, подогретой до температуры тела. Полезно употребление каш. Целебным является использование облепихового, оливкового масла, которое принимается небольшими порциями на голодный желудок. Приём и переваривание пищи стоя рекомендуется при забросе желудочного сока в пищевод. В случае обострения необходимо перейти на суточное голодание с использованием лечебной минеральной воды.

   Важно! Выбор режима питания и диета обязательно согласовывается с лечащим врачом.

   Схожесть симптомов заболевания пищевода с желудочными нарушениями, сердечными болями, лёгочными заболеваниями позволяет им умело маскироваться под сторонние болезни. Игнорирование дискомфорта в пищеварительном тракте, нежелание соблюдать режим питания, отсутствие постоянной физической нагрузки - прямой путь на операционный стол. Часто, это путешествие в один конец. По какому пути идти, решать только вам.

   

   Антон палазников

   Врач-гастроэнтеролог, терапевт

   Стаж работы более 7 лет.

   Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.