Патологические процессы шейки матки лидируют в структуре всех женских заболеваний. В связи с этим любая патология данной области требует к себе особого внимания. Эктопия и эрозия шейки матки относятся к фоновым заболеваниям и не вызывают рак, однако под видом эрозии может скрываться более серьезная патология. Выставить точный диагноз поможет кольпоскопия и цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
Нормальное строение шейки матки
Анатомически в шейке матки (ШМ) выделяют два отдела:
- Влагалищная часть (экзоцервикс) , выстланная многослойным плоским неороговевающим эпителием. Задача этой порции шейки матки – защита от механических повреждений за счет кератина и от болезнетворных микроорганизмов благодаря лактату, производимому молочнокислыми бактериями.
- Надвлагалищная часть (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал) , состоящая по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Основная функция этого отдела во время вынашивания ребенка состоит в создании механического барьера между беременной маткой и внешней средой. Во время родов из этой порции шейки матки формируется часть родовых путей. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.
На границе двух отделов шейки матки располагается слой резервных клеток, покрытый цилиндрическим эпителием. Эти клетки могут формировать как многослойный плоский, так и цилиндрический эпителий.
Чаще всего граница между двумя типами эпителия располагается на уровне наружного зева. Но под влиянием различных условий внутренней и внешней среды она может смещаться.
В период внутриутробного развития возникает смещение границы в экзоцервикс. Это обусловлено воздействием на организм плода гормонов матери. Иногда это смещение сохраняется до начала пубертатного периода. Но по мере становления нормального гормонального фона зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический перемещается на один уровень с наружным отверстием.
В период фертильности в шейке матки наблюдаются изменения, связанные с циклическим колебанием уровня половых гормонов. С 8-10 по 12-14 день цикла отверстие канала начинает раскрываться. Это создает благоприятные условия для попадания патогенных микробов в матку. Во избежание развития инфекции в просвете канала образуется бесцветная слизь, играющая роль «пробки» и ловушки для бактерий и грибков. В дальнейшем диаметр отверстия уменьшается, слизь постепенно исчезает.
Во время менопаузы вследствие уменьшения выработки эстрогенов зона перехода перемещается в цервикальный канал. Параллельно с этим возникает атрофия слизистой оболочки влагалища и матки, что является благодатной почвой для инфекционно-воспалительных процессов.
Следует различать два процесса, имеющих большое сходство, но принципиально отличающиеся друг от друга подходом к лечению и возможными исходами.
Эрозия(по-научному правильнее называть это состояние истинной эрозией, ЭШМ) – это участок повреждения многослойного плоского эпителия экзоцервикса, возникающий в результате воздействия различных неблагоприятных факторов.
Псевдоэрозия(научное название – эктопия) – это очаговое замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим.
Важное различие между этими явлениями состоит также в том, что истинная эрозия рассматривается как безусловно патологический процесс, требующий лечения, тогда как эктопия многими врачами воспринимается как вариант нормы, требующий динамического наблюдения, и терапии — только в некоторых случаях.
Распространенность
Истинная ЭШМ диагностируется нечасто. Возможно, это связано с высокой заживляющей способностью эпителия, благодаря чему эрозия в большинстве случаев исчезает в течение нескольких дней.
Эктопия, напротив, является одним из самых распространенным явлений. Только по официальным данным у 40% женщин выявляют признаки псевдоэрозии. Половина женщин, обратившихся за гинекологической помощью, являются носительницами эктопии. При этом в 55% случаев это состояние диагностируется в возрасте не старше 25 лет.
Механизм развития эрозии и псевдоэрозии
Механизм появления истинной эрозии связан с механическим, химическим, инфекционным, термическим или лучевым поражением верхних слоев эпителия экзоцервикса. Если травмирующий фактор воздействовал на эпителий однократно, включаются механизмы восстановления, и дефект быстро заживает.
В ряде случаев (повторное механическое воздействие на один и тот же участок, нарушение питания шейки матки, размножение бактерий в очаге эрозии) участок поврежденного эпителия длительно остается «оголенным», что, в свою очередь, является благоприятным фоном для развития инфекции и хронизации процесса.
Механизм развития псевдоэрозии иной. При этом до сих пор нет единого мнения относительно того, от чего появляется эктопия шейки матки.
Другие исследователи полагают, что причиной перемещения цилиндрического эпителия в экзоцервикс является выворот шейки матки, связанный с травматичными родами, нарушением кровоснабжения или иннервации матки.
Распространенной теорией развития эктопии является гормональная. Согласно этой гипотезе, нарушение баланса половых гормонов вызывает активное превращение резервных клеток в цилиндрический эпителий и смещение переходной зоны во влагалищную часть ШМ.
Имеет право на жизнь также иммунологическая теория, согласно которой псевдоэрозия ШМ возникает в связи со снижением иммунитета и активацией «спящей» патогенной и условно патогенной микрофлоры.
Большинство специалистов склонны полагать, что каждый из этих факторов может играть определенную роль в развитии эктопии.
Предрасполагающими факторами развития эрозии и псевдоэрозии являются:
- Наличие эктопии ШМ у матери.
- Наступление пубертатного периода до 8 лет.
- Вступление в половую жизнь до 16 лет.
- Беременность и роды до 16 лет.
- Многочисленные беременности и роды.
- Высокий уровень эстрогенов в крови.
- Носительство бактериальной и грибковой флоры, вирусов (герпеса, папилломы человека).
- Механические повреждения эпителия (гинекологический осмотр, медицинский аборт, выскабливание).
Виды эрозии и эктопии
По происхождению эктопию можно разделить на следующие группы:
- Врожденная – «физиологическая эрозия», чаще всего спонтанно излечивающаяся.
- Приобретенная.
- Рецидивирующая – возникает повторно после завершенного курса терапии.
По характеру течения псевдоэрозия может быть:
- Неосложненная – не причиняет дискомфорта, не вызывает дисфункцию половой сферы, выявляется только при специальном гинекологическом обследовании.
- Осложненная – сопутствует другим патологическим изменениям шейки матки, вследствие чего появляются нарушения субъективного самочувствия и половой сферы.
По гистологическому строению выделяют следующие типы псевдоэрозии:
- Фолликулярная (желизистая) – под слоем цилиндрического эпителия располагается множество воспаленных желез.
- Папиллярная – крупные разрастания эпителия, напоминающие сосо́чки.
- Заживающая – появление небольших участков многослойного плоского эпителия на фоне цилиндрического.
- Псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией – под слоем цилиндрических клеток располагаются атипичные клетки.
Классификация истинных эрозий
По происхождению можно выделить различные типы истинных эрозий:
- Воспалительная – возникает в результате размягчения и последующего отслоения верхнего пласта эпителия.
- Травматическая – вследствие прямого механического воздействия, например, гинекологических инструментов.
- Ожоговая – появляется в результате отделения струпа после локального воздействия химических раздражителей, электрокоагулятора или жидкого азота.
- Дистрофическая – возникает из-за нарушения питания и иннервации матки.
- Онкологическая – появляется после распада участка эпителия, пораженного раковым процессом.
- Сифилитическая.
Причины развития эрозий и эктопии
Развитию эрозии способствует прямое воздействие поражающего фактора на многослойный плоский эпителий влагалищной порции ШМ. Поэтому непосредственную причину появления истинной эрозии установить несложно.
Иная ситуация складывается в отношении псевдоэрозии, так как перемещению цилиндрического эпителия в экзоцервикс способствует множество факторов.
Эктопия шейки матки у нерожавших
Наиболее частыми причинами развития псевдоэрозии ШМ у нерожавших девушек и женщин являются гормональные нарушения (гиперэстрогения) и возбудители различных инфекций (трихомонада, хламидия, гонококки, грибы рода Candida, папиллломавирус, вирус герпеса — чаще II типа). Кроме того, развитию эктопии могут способствовать перенесенные ранее аборты. Ряд авторов высказывает предположение, что уменьшение числа молочнокислых бактерий влагалища влечет за собой изменение pH среды, что также играет роль в развитии псевдоэрозии ШМ у нерожавших женщин.
Псевдоэрозия после родов
Предрасполагающими факторами к развитию эктопии после родов являются травмы родовых путей (крупный плод, применение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, стремительные роды). Это вызывает «выворачивание» слизистой ШМ. Такое состояние по-научному называется эктропион. Именно оно и является непосредственной причиной возникновения псевдоэрозии ШМ в послеродовом периоде. В области эктропиона нарушается кровоснабжение и иннервация шейки матки. В результате слизистая оболочка становится чрезвычайно чувствительной к различным воздействиям (шеечной слизи, инфекциям, изменениям кислотно-щелочного равновесия). Это приводит к разрастанию в экзоцервиксе цилиндрического эпителия.
Эктопия шейки матки при беременности
Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунитета (это необходимо, чтобы организм матери не отверг эмбрион). Это может привести к активации микрофлоры влагалища, ранее подавляемой защитными факторами организма женщины.
В организме будущей матери с наступлением беременности в десятки раз увеличивается концентрация эстрогенов. Это вызывает перестройку эпителия шейки матки.
Оба этих фактора, взаимно усиливая друг друга, приводят к развитию эктопии ШМ.
Психологические причины
Следует отметить, что серьезных исследований влияния психологических проблем на развитие эрозии и псевдоэрозии ШМ не проводилось. Некоторые психологи (Л. Бурбо, В. Синельников, Л. Виилма, О. Торсунов, Л. Хей, С. Коновалов) видят причину развития эрозий и эктопий в психологических «блоках», выливающихся в конкретное заболевание.
Но, гораздо более вероятно, что развитие патологии шейки матки на фоне эмоциональных переживаний связано с гиперсекрецией гормонов стресса. Основной из них – кортизол – вызывает выраженное снижение иммунитета. Это может привести к активации «спящей» микрофлоры влагалища и развитию воспаления слизистой. Кроме того, глубокое эмоциональное потрясение может вызвать психогенную аменорею, что также может сыграть роль в развитии эктопии.
Причины врожденной эктопии шейки матки
Во внутриутробном периоде происходит смещение переходной зоны в экзоцервикс еще не родившейся девочки под влиянием эстрогенов матери. После рождения зона разграничения двух типов эпителия начинает постепенно смещаться в сторону цервикального канала и чаще всего к началу пубертатного периода устанавливается на одном уровне с наружным зевом.
Но в ряде случаев (позднее или раннее начало периода полового созревания, эндокринные заболевания, наследственная предрасположенность) этого перемещения к началу пубертата не происходит. Это явление физиологическое, не требует лечения и не влияет на качество жизни девушки. Крайне редко врожденная псевдоэрозия сохраняется до зрелого возраста, но даже в этом случае ее следует воспринимать как вариант нормального полового развития.
Причины повторной эрозии и псевдоэрозии
Важнейшим принципом лечения истинной эрозии и эктопии ШМ является ликвидация в первую очередь основного заболевания, на фоне которого и развился дефект эпителия. Если причина была установлена неверно либо неправильно была проведена терапия фонового заболевания, то удаление очага эрозии (псевдоэрозии) принесет только кратковременный эффект. Под воздействием тех же факторов, что вызвали первоначальное появление дефекта, снова образуется участок истинной эрозии или эктопии. Это состояние называется рецидивирующей (повторной) эрозией (псевдоэрозией).
Жалобы и другие субъективные симптомы при эрозии и псевдоэрозии ШМ
Важно запомнить, что сами по себе ЭШМ и эктопия ШМ никогда не вызывают болевых ощущений. Если женщину беспокоят боли и жжение, они связаны с основной патологией, на фоне которой развиваются данные процессы.
Истинная эрозия не сопровождается никакими выделениями из половых путей. Исключение составляет период, непосредственно следующий за травмой слизистой оболочки ШМ. В это время женщина может отметить у себя необильные алые кровянистые выделения.
Псевдоэрозия, в основном осложненная, может сопровождаться неинтенсивной болью, жжением во влагалище. Эти ощущения в большинстве случаев связаны с врачебными манипуляциями, менструацией или половым актом.
Характерным признаком осложненной псевдоэрозии являются выделения из влагалища (бели).
В зависимости от фонового заболевания они могут носить различный характер:
- при наличии бактериальных инфекций: слизистые, с примесью гноя, могут иметь неприятный запах;
- при молочнице: желтоватые, вязкие;
- контактные: чаще всего после сексуального акта возникают кровянистые выделения. Они требуют дополнительного обследования для дифференциальной диагностики с дисфункциональными влагалищными и маточными кровотечениями.
Важно запомнить, что кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, встречаются при онкологических заболеваниях шейки и тела матки.
Диагностика истинных эрозий и эктопий
Кольпоскопия является основным методом диагностики заболеваний влагалища и ШМ.
Картина истинной ЭШМ выглядит следующим образом. Определяется участок поврежденного эпителия с оголенной стромой. Этот дефект имеет четкие края и как бы вдавлен в окружающий неповрежденный эпителий. Участок эрозии имеет ярко-красный цвет. При прикосновении к эрозии появляется кровь.
Отдельные виды эрозий имеют характерные особенности.
Сифилитическая ЭШМ представлена небольшим (до 1 см) дефектом красно-серого цвета со скошенными краями. Дно дефекта гладкое. В центре язвочки видно уплотнение, несколько приподнимающее весь дефект над окружающей тканью.
Ожоговая язва в первые несколько дней покрыта струпом, представляющим собой твердую корочку черного цвета с бурыми вкраплениями. После отпадения струпа на его месте остается неглубокий дефект с четкими ровными краями, дно которого располагается немного ниже уровня окружающего эпителия.
Онкологическая ЭШМ по внешнему виду напоминает кратер, так как края ее приподняты наподобие валика. Дно эрозии плотное, выстлано содержимым неопределенного грязного цвета.
Атрофическая эрозия имеет покрытое гноем дно, окруженное четко очерченными краями.
Лучевые язвы чаще всего возникают после облучения по поводу онко-заболеваний шейки матки. При этом ЭШМ отличается тем, что долго не заживает и постоянно прогрессирует. Если лучевая язва шейки матки значительно увеличилась в диаметре, следует насторожиться относительно рецидива раковой опухоли. Также для этого типа ЭШМ характерно инфицирование.
Кольпоскопия при псевдоэрозиях позволяет выявить очаги цилиндрического эпителия, окруженные зоной трансформации.
Участки эпителия выглядят как круглые или слегка вытянутые ярко-алые грозди. Зона трансформации – это бледно-серые «язычки» многослойного плоского эпителия.
На запущенных стадиях псевдоэрозии шейки матки в зоне трансформации появляются признаки атипизации – появление аномальных образований (например, лейкоплакии), что свидетельствует о нарушении созревания клеток плоского эпителия. Эти изменения эпителия могут служить основой для злокачественного перерождения псевдоэрозии. Таким образом, хроническое течение эктопии – это фактор риска развития рака ШМ.
Дополнительные методы обследования при эрозии и эктопии ШМ:
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, хламидийную и микоплазменную инфекции;
- исследование мазков из шейки матки на гонококков, трихомонад и грибы рода Candida;
- при подозрении на рак ШМ следует выполнить гистологическое и иммуногистохимическое исследование материалов из шейки матки.
Эрозии и псевдоэрозии как причина бесплодия
ЭШМ и эктопия могут стать причиной шеечно-влагалищного бесплодия. Большие дефекты эпителия препятствуют продвижению мужских половых клеток в матку. Лейкоциты и слущеные клетки эпителия меняют состав влагалища, что губительно действует на сперматозоиды. Нарушение работы желез в очаге повреждения приводит к изменению состава шеечной слизи.
Большие эрозии и псевдоэрозии могут привести к сужению просвета канала шейки матки. В результате затрудняется проникновение семенной жидкости в маточные трубы . Эрозии малых размеров не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка.
Лечение
Необходимость лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Так, неосложненные псевдоэрозии небольших размеров а также врожденные эктопии не грозят какими-либо осложнениями и требуют только периодического наблюдения. Если требуется коррекция менструальной функции, назначаются оральные контрацептивы (например, «Три-регол» по 1 таблетке вечером в течение 21 дня, затем перерыв 7 суток).
В случае неосложненной, но рецидивирующей эктопиипроводится прижигание радиоволнами, лазером, жидким азотом (если в дальнейшем планируется беременность). У рожавших женщин, не планирующих в будущем иметь детей, проводится прижигание электротоком.
Лечение осложненной псевдоэрозии проводится в несколько этапов.
Лечение фоновой инфекции :
- Бактериальные вагиниты : вагинальные свечи «Макмирор Комплекс» по 1 суппозиторию на ночь в течение 8 дней; раствор «Тантум Роза» в виде вагинального душа объемом до 250 мл 2 раза в день в течение 10 дней; вагинальные таблетки «Тержинан»: по 1 таблетке вводят во влагалище 1 раз в день 10 дней.
- Молочница: «Нистатин » по 0,5 млн ЕД перорально (в таблетках) 5 раз в день + 100 тыс ЕД местно (в форме вагинальных свечей) 1 раз в день в течение 2 недель.
- Для восстановления популяции молочнокислых бактерий используют свечи (вагинальные капсулы) «Лактонорм»: по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 недели.
Разрушение очага эктопии :
- если участок псевдоэрозии небольших размеров, у молодых нерожавших женщин проводится прижигание жидким азотом (криокоагуляция), лазером, радиоволнами;
- если псевдоэрозия занимает обширную площадь эпителия, а также у рожавших женщин, не планирующих беременности в дальнейшем, выполняется прижигание очага эктопии электротоком (диатермокоагуляция).
Восстановительное лечение , направленное на восстановление нарушенной микрофлоры влагалища.
Местное применение средств, усиливающих репаративные процессы во влагалище при эктопии не рекомендуется, так как это приводит к дополнительным нарушениям дифференцировки клеток эпителия, что в конечном итоге может привести к злокачественному перерождению участка псевдоэрозии.
Лечение истинной ЭШМ проводится по следующей схеме.
Ликвидация непосредственной причины развития очага эрозии: лечение инфекции, облучение рака шейки матки, временное прекращение половых контактов в случае контактной эрозии.
Стимуляция регенеративных процессов (противопоказано при онкологических и сифилитических эрозиях). С этой целью применяют:
- общеукрепляющие средства: поливитамины, адаптогены;
- физиотерапия: гелий-неоновый лазер, микроволновое излучение.
Средства народной медицины
В традиционной медицине широко применяются компрессы с облепиховым и шиповниковым маслом, рыбьим жиром, настоем календулы .
Осложнения и последствия
Самым страшным осложнением патологии шейки матки является злокачественное перерождение. Другое неприятное последствие – шеечно-влагалищное бесплодие.
Глубокие эрозии, затрагивающие нижележащие слои эпителия, соприкасающиеся с кровеносными сосудами, служат мишенью для болезнетворных микроорганизмов. Если вовремя не начать лечение, инфекция может распространиться на тело и придатки матки, что влечет за собой серьезные нарушения фертильной и менструальной функций.
Длительно существующие нелеченые эрозии могут сопровождаться постоянным слабым кровотечением, которое часто остается незамеченным. Это приводит к хронической кровопотере и развитию анемии.
Профилактика
Для предотвращения появления эрозии и эктопии шейки матки достаточно соблюдать некоторые правила:
- регулярно посещать гинеколога (до 35 лет – каждые 12 месяцев, после 35 лет – раз в полгода);
- своевременно проводить лечение любых нарушений менструальной функции;
- лечить хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
- не допускать наступления нежелательной беременности и абортов.
Более половины женского населения планеты сталкивается с такой проблемой, как эрозия матки. Заболевание представляет собой патологическое нарушение целостности эпителия шейки, вызванное механическими повреждениями, гормональным сбоем или воспалительным процессом.
Диагностика патологии производится только на приёме у гинеколога посредством использования специальных зеркал.
Бытует мнение, что лечить эрозию необязательно, однако это ошибочная точка зрения. Дело в том, что при отсутствии лечения поражённые клетки могут переродиться в злокачественное новообразование, а это грозит более серьёзными последствиями.
Эрозия матки: какие бывают виды
Специалистами выделяются три типа эрозии: врождённая, истинная и ложная.
Истинная эрозия
Это заболевание, возникающее в результате воздействия различных неблагоприятных факторов (воспалительный экссудат, повреждение эпителия пулевыми щипцами и т. д.). В итоге наблюдается слущивание слизистой оболочки, что приводит к развитию воспалительного процесса на месте поражения. Истинная эрозия нередко образуется на нижней губе шейки и представляет собой ярко-красное новообразование неправильной формы, характеризующееся кровоточивостью поражённого участка.
Ложная
Характеризуется замещением клеток слизистой оболочки цилиндрическим эпителием. Другими словами - клетки, покрывающие внутренний канал шейки, распространяются далеко за пределами наружного зева. Ложной эрозией страдает около 35−40% женщин разных возрастных категорий.
При этом даму практически ничего не беспокоит, за исключением случаев присоединения какой-либо инфекции. Тогда пациентки начинают жаловаться на болезненные ощущения внизу живота, появление белей из влагалища, а также выделений с частицами крови после полового контакта.
Врождённая
Эктопия (смещение) границ эпителия происходит ещё до рождения ребёнка, то есть во внутриутробном периоде. Именно поэтому подобная патология является врождённой.
Причины
Существует несколько основных теорий развития патологии, которые обсуждаются специалистами на протяжении уже довольно длительного периода:
Признаки и симптомы
Симптоматика заболевания довольно неоднозначна. В случае поражения небольшого участка слизистой оболочки симптомы могут вообще отсутствовать и выявить недуг возможно лишь случайным образом при плановом гинекологическом осмотре. Поэтому всем женщинам следует регулярно посещать гинеколога, поскольку своевременное выявление эрозии и вовремя начатое лечение существенно повышают шансы на быстрое и успешное выздоровление. Ведь зачастую патология, выявленная на раннем этапе, бесследно проходит уже спустя 1−2 недели после начала терапии, не оставляя после себя никаких следов.
Если же зона поражения довольно обширная , у женщины отмечаются следующие симптомы:
Лечение эрозии матки
Существует множество способов лечения этой патологии, и, какой из них подходит именно вам, сможет определить только специалист. Прижигать эрозию можно указанными ниже способами.
Криодеструкция
Метод предполагает воздействие жидкого азота сверхнизких температур (около -150 градусов) на повреждённый участок эпителия. В результате происходит вымораживание эрозии до появления здоровой плоти. Способ имеет довольно высокую эффективность - до 97%.
Криодеструкция обладает следующими преимуществами:
После проведения лечения появляется отёк и обильные выделения, длящиеся около 14−15 дней. Полное заживление поражённых тканей наступает по истечении месяца.
Недостаток метода заключается в существовании риска укорочения матки или сужения её зева. В связи с этим метод криодеструкции не является довольно популярным, а при глубоких поражениях эпителия он и вовсе малоэффективен.
Лазерокоагуляция
Наиболее распространённый и популярный способ иссечения эрозии. Метод основан на прижигании поражённого участка лазером.
Среди достоинств лазерокоагуляции можно выделить следующие:
Процедура назначается сразу же по окончании менструального цикла. Полное излечение наступает спустя 3−4 недели. Восстановление слизистой проходит неплохо, иногда возможно выделение сукровицы, что является нормой. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов до тех пор, пока повреждённые ткани полностью не восстановятся. Во избежание инфекционного заражения пациентке прописываются специальные средства. Планирование будущей беременности возможно не раньше, чем спустя три месяца после проведения лазерокоагуляции. Метод не рекомендован к использованию при больших размерах эрозийного поражения.
Диатермокоагуляция
Это наиболее старый и травматичный способ лечения эрозии, который предполагает использование тока для прижигания поражённого участка. Благодаря своей высокой эффективности такой способ до сих пор применяется при подобных патологиях шейки матки.
Однако при использовании этого метода наблюдается большое количество случаев сужения зева матки, что в дальнейшем может спровоцировать проблемы с наступлением беременности, а также влияет на процесс родов.
Процедура проводится во второй половине менструального цикла, при этом анестезия не применяется. Операция длится около 20−30 минут, после чего пациентку отправляют в палату, где она и находится под обязательным наблюдением врача.
Этот способ лечения эрозии имеет следующие недостатки:
Радиоволны
Этот метод лечения шейки матки предполагает использование медицинского аппарата Сургитрон. Его действие заключается в преобразовании радиоволновых излучений в специальную энергию, которая концентрируется на окончании элемента. Основными преимуществами способа являются следующие:
После проведения процедуры женщинам рекомендуется выполнять следующие правила:
- не жить половой жизнью в течение месяца;
- исключить физические нагрузки и поднятие тяжестей;
- не купаться в открытых водоёмах и бассейнах, а также в горячей ванне.
Не стоит паниковать при появлении кровянистых выделений, небольшого покраснения и спазмов матки в первое время после проведённого лечения, поскольку это является нормой.
Химическая коагуляция
Производится прижигание центра эрозии смесью кислот Ваготил и Солковагин.
Среди достоинств этого способа можно выделить следующие:
- метод не требует использования анестезии;
- отсутствие деформации зева шейки;
- по окончании процедуры рубцы не появляются.
Спринцевания
Является одним из наиболее эффективных методов лечения гинекологических недугов. Целью спринцевания является обеспечение соответствующей дезинфекции и снятие воспаления во влагалище и матке.
Существуют следующие способы спринцевания:
Кроме того, вылечить эрозию можно при помощи тампонов, смоченных в облепиховом масле. С этой же целью также используют мазь Левомеколь, вазелин и другие лечебные составы, приготовленными по народным рецептам.
Неплохую эффективность показали и лекарства, такие как Ваготил, свечи Гексикон, Солковагин, Тержинан и т. д.
Определение метода лечения - прерогатива лечащего врача, который сумеет точно установить самый безопасный для вас способ избавления от эрозии или выбрать нужный препарат. Не стоит игнорировать проявления заболевания, поскольку это может привести к довольно серьёзным последствиям, вплоть до развития раковой опухоли.
Очевидно, что болеть не нравится никому. Тем не менее, когда мы не совсем здоровы, кроме переживаний и стремления выздороветь иногда присутствует еще одно чувство – своеобразный академический интерес. Мы всегда пристально рассматриваем перед зеркалом внезапно появившийся прыщик или пытаемся осмотреть себе в горло, когда ощущаем симптомы гриппа.
С заболеваниями внутренних органов все немного сложнее, ведь мы не можем воочию наблюдать своего «врага», которого, как говорят, нужно знать в лицо. Если у Вас эрозия шейки матки, в принципе, больной участок можно увидеть, но эта прерогатива будет принадлежать не Вам, а Вашему гинекологу. Впрочем, в интернете полно фотографий эрозии шейки матки, так что Вы вполне можете составить мнение о болезни и при их просмотре. А если Вам уж очень интересно, когда будут проводить кольпоскопию, Вы можете попросить врача сделать картинку.
Как видите по фото, патологический очаг может занимать как небольшую область, так и почти всю площадь шейки. На большинстве фотографий эрозии шейки матки отчетливо заметно, что она практически всегда затрагивает ее центральную часть, окружающую выход из цервикального канала. Иногда, видя небольшой очаг в центре, неопытный врач может ошибиться в диагнозе, приняв за эрозию слизистую внутренней части канала, которая тоже имеет красный цвет и может немного выходить за его пределы. Впрочем, ошибки всегда выявляются при кольпоскопии: осмотр шейки под большим увеличением легко позволяет отличить норму от болезни.
Только не пугайтесь, ниже еще одна подборка фото эрозии шейки матки.
Теперь вы знаете как выглядит эрозия матки на фото, и, мы очень надеемся, что теперь вы станете проходить плановый осмотр у гинеколога хотя бы раз в полгода!
Обратите внимание!
Если вам проблема эрозии шейки матки близка, вам будет полезно почитать, как минимум, эти две страницы!
1.
2.
По данным медицинской литературы, эрозия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре у 15% всех женщин. Некоторые разновидности этой патологии диагностируются примерно у половины всех пациенток. Такая широкая распространённость объясняет важное медицинское и социальное значение проблемы.
Определение и виды эрозий
Под термином эрозии принято понимать повреждение или перерождение структуры слизистой оболочки шейки матки. В первую очередь страдает та часть шейки, которая выходит во влагалище. В этом месте шейка покрыта особым видом клеток, которые образуют поверхность кожи и слизистых. Эти клетки называются многослойным плоским эпителием. Внутренний, или цервикальный канал шейки матки покрыт в норме цилиндрическим эпителием (клетки имеют соответствующую форму).
Шейку матки покрывает многослойный плоский эпителий
Классификация эрозий
В зависимости от расположения дефекта и характера изменений слизистой принято различать следующие разновидности эрозий шейки матки:
- Истинная эрозия - патологическое состояние, при котором повреждается многослойный плоский эпителий, нарушается целостность слизистой оболочки и образуется дефект в виде ранки.
- Ложная, или псевдоэрозия, - изменение, при котором на шейке матки вместо многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки.
- Врождённая эрозия - состояние, когда элементы цилиндрического эпителия разрастаются за границы цервикального канала. Такая эрозия развивается у девочек на самых ранних сроках развития.
Эрозия выглядит как яркое красное пятнышко на шейке матки Истинные эрозии подразделяют на несколько видов в зависимости от причины:
- воспалительную - вызванную инфекционными возбудителями - вирусами, хламидиями, и пр.;
- травматическую - возникшую от повреждения гинекологическими инструментами, при грубом интимном контакте или неосторожном введении местных противозачаточных средств;
- химическую - развивающуюся при воздействии агрессивными химическими средствами, например, кислыми растворами при неправильно проведённом спринцевании;
- ожоговую - возникшую после хирургического лечения (диатермоэлектрокоагуляции);
- трофическую - вызванную плохим кровообращением в сосудах шейки матки;
- специфическую - развивающуюся при туберкулёзе или сифилисе;
- раковую - злокачественное перерождение эпителиальных клеток на шейке матки.
Истинная эрозия - повреждение клеток эпителия шейки матки Псевдоэрозия, в свою очередь, делится на несколько форм по своему строению. Описаны следующие формы псевдоэрозии:
- Железистая - отличается большим количеством особых образований - эрозионных желез. При такой форме цилиндрические клетки не только выстилают шейку сверху, но и прорастают в толщу тканей.
- Сосочковая - форма, при которой вся поверхность шейки матки покрывается разрастаниями в виде сосочков.
- Кистозная - развивается при нарастании друг на друга слоев эпителия.
- Железисто-кистозная форма, характеризующаяся увеличением эрозионных желез и образованием между ними кист (полостей, заполненных слизью).
- Эпиидермизирующая или заживающая - разновидность, возникающая на месте успешно пролеченных заболеваний шейки матки - истинной эрозии, полипа и пр.
- Папиллярная - отличается разрастанием соединительнотканных образований (так называемых папиллярных стром).
При врожденной эрозии цилиндрический эпителий разрастается за границы шеечного канала Почему возникает заболевание
Медикам пока не удалось до конца выяснить точную причину развития этой патологии. В практической гинекологии принято выделять несколько возможных причин столь высокой распространённости:
- Хроническое воспаление гинекологических органов.
- Раннее начало половой жизни.
- Механические травмы слизистой оболочки - перенесённые выскабливания, разрывы во время родов, грубые механические повреждения при сексуальных контактах.
- Нарушения нормальной микрофлоры во влагалище (дисбиоз) – развивается при частой смене половых партнёров, приёме антибактериальных препаратов.
- Гормональные расстройства на фоне приёма кортикостероидных препаратов (Преднизолона, Гидрокортизона и пр.), хронических заболеваний, возрастных изменений (снижения уровня эстрогенов при ).
- Снижение иммунитета вследствие перенесённых заболеваний и пр.
- Особенности анатомического строения женский половых органов - эктропион (патологическое выворачивание наружу слизистой оболочки матки).
Заражение хламидиями может спровоцировать развитие эрозии К провоцирующим развитие эрозий факторам относятся:
- частые спринцевания, нарушающие нормальную микрофлору во влагалище;
- нарушения техники постановки внутриматочной спирали;
- избыточная масса тела;
- перенесённые хирургические операции на матке - удаление полипов и пр.;
- использование различных искусственных приспособлений во время сексуальных контактов.
Основные симптомы
В первые дни и недели заболевания женщина не ощущает боли или дискомфорта и не подозревает о возникшей патологии. С течением времени появляются следующие жалобы:
- неприятные ощущения и кровомазания во время интимной близости или при поднятии тяжестей;
- отсутствие связи таких выделений с месячными;
- при присоединении вторичной инфекции выделения из половых путей окрашиваются зеленовато-жёлтый цвет, приобретают неприятный запах;
- тянущая боль в пояснице и нижней части живота;
- высокая температура тела;
- неприятные ощущения во влагалище при посещении туалета или сексуальном контакте;
- при переходе воспалительного процесса на матку и маточные трубы нарушается менструальный цикл, выделения становятся обильными и приобретают коричневую окраску.
Самостоятельно заподозрить у себя появление эрозии женщина сможет только тогда, когда процесс приобретёт запущенный характер и будет сопровождаться выраженным дискомфортом.
Характер выделений постепенно тоже изменяется. Они могут быть:
- Коричневого цвета или с примесью крови. Такие выделения свидетельствуют о воспалительном процессе в матке или механических повреждениях слизистой оболочки.
- Творожистыми, белого цвета с кислым запахом - характерны для поражения рода кандида ().
- Жёлтыми - при поражении стафилококком или уреаплазмой.
- Зелёными и густыми - при гонорее или трихомониазе.
Для молочницы характерны белые творожистые выделения При послеродовой эрозии пациентка ощущает тянущую боль во влагалище, но может не обратить на неё внимания, приписывая дискомфорт восстановительному периоду после родов.
У нерожавших выделения из половых путей при эрозии носят скудный характер, основным признаком служит боль внизу живота. Выделения имеют красноватый или коричневый цвет и возникают в перерывах между менструальными кровотечениями.
Если патология развивается после прижигания шейки матки, ведущим признаком будет появление скудных светлых прозрачных выделений.
Эрозия после прижигания сопровождатеся прозрачными выделениями Эрозия и беременность
По мнению большинства специалистов, неосложнённая эрозия на шейке матки не оказывает воздействия на процесс зачатия и на развитие плода.
Женщина вполне может забеременеть, но при этом она должна будет более тщательно наблюдаться у акушера-гинеколога. Иначе дело обстоит в тех случаях, когда она сопровождается инфекционным воспалением половых органов. Подобные осложнения способны вызвать задержку внутриутробного развития и даже гибель плода.
Если эрозия была вылечена прижиганием, врачи советуют отложить зачатие не меньше чем на год. За это время рубцы на шейке матки рассосутся, и она вновь обретёт эластичность. Во время беременности эта патология чаще всего развивается у молодых женщин, которым предстоят первые роды. Её появление бывает связано с гормональными изменениями в организме.
Неосложненная эрозия не влияет на течение беременности Симптомами, позволяющими заподозрить эрозию шейки матки у беременной женщины могут быть:
- ощущение зуда или жжения в области наружных половых путей;
- боли внизу живота ноющего или тянущего характера;
- обильные выделения с примесью слизи, крови или гноя;
- кровотечения из половых путей, которые появляются вскоре после сексуального контакта.
Методы диагностики
С диагностической целью врач осматривает шейку с помощью специального инструмента - гинекологического зеркала. При обследовании можно выявить красное пятно. Если эрозия имеет воспалительное или травматическое происхождение, по краям пятна видна возвышенность, состоящая из плоского эпителия.
С помощью зеркал проводится осмотр шейки матки Чтобы определить консистенцию тканей в очаге эрозии, её дно исследуют металлическим зондом (проба Кробака). Если зонд легко входит в ткани, проба считается положительной. С помощью этой пробы можно отличить некоторые отдельные виды эрозий.
Таблица: характерные черты некоторых специфических эрозий
| Вид эрозии | Характерные диагностические признаки |
| Сифилитическая (твёрдый шанкр) |
|
| Туберкулёзная |
|
| Раковая |
|
Для диагностики эрозии делают забор мазков из цервикального канала и с поверхности язвы. Материал отправляют в лабораторию, где определяется клеточная структура тканей в месте поражения (цитологическое исследование). При подозрении на инфекционный характер патологии проводят бактериологическое исследование - определяют вид возбудителя и чувствительность к антибактериальным средствам.
Мазки из цервикального канала позволяют определить характер тканей и возможного возбудителя инфекций Точный диагноз можно установить с помощью инструментальных и дополнительных методов исследования. К ним относятся:
- Кольпоскопия - осмотр шейки матки с использованием сложного оптического прибора. Метод позволяет выявить дефект в эпителиальной ткани и соединительнотканную основу под ним (строму). Дно эрозии имеет зернистую ярко-красную поверхность. У истинной эрозии оно всегда ниже уровня эпителиального покрова и имеет чёткие контуры.
- Пробы с химическими реактивами. Если обработать поврежденный участок 3% уксусной кислотой, дно язвы становится бледным, а при обработке 5% нитратом серебра оно чернеет.
- Биопсия шейки матки - выскабливание слизистой на повреждённом участке с отправкой на исследование клеточной структуры (гистологию). Такое исследование проводят при подозрении на рак или при обнаружении изменённых (атипичных) клеток в мазке. При обследовании можно выявить участок изъязвлённой поверхности, разрастание соединительной ткани, большое количество лейкоцитов и полнокровие сосудов в очаге поражения. При псевдоэрозии обнаруживаются изменённые клетки цилиндрического эпителия.
Кольпоскопия - позволяет оценить состояние шейки матки По результатам проведённых обследований лечащий врач акушер-гинеколог может назначить консультацию узких специалистов:
- онколога - при обнаружении атипичных клеток;
- дерматовенеролога - при выявлении инфекций, передающихся половым путём;
- фтизиатра - при подозрении на туберкулёзную инфекцию.
Принципы и методы лечения
Разрабатывать схему лечения необходимо индивидуально с учётом следующих показателей:
- формы заболевания;
- стадии развития;
- размеров очага поражения;
- интенсивности воспалительного процесса;
- возраста пациентки;
- акушерского анамнеза (сведений о беременностях и родах).
Врождённая эрозия, по мнению акушеров-гинекологов, не нуждается в специальном активном лечении, так как она обычно заживает самостоятельно. Женщина в этом случае должна находиться под диспансерным наблюдением. Терапевтические мероприятия проводятся тогда, когда обнаруживаются инфекционно-воспалительные осложнения.
Женщинам, у которых ещё нет детей и которые планируют забеременеть, обычно назначается местное и системное лечение медикаментозными средствами. Активная терапия истинной и ложной эрозии во время беременности проводится лишь в тех случаях, когда имеются сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы. В этом случае назначаются местные средства.
Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23–25) лет и по виду напоминает эрозию (именно её многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путём). Однако эктопия - врождённое состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения - не является патологией и, как правило, проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится - нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров - вмешательства на шейке матки не рекомендуются.
Профессор К. Бахтияров, акушер-гинеколог, д. м.н
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия проводится нерожавшим женщинам, а также в составе комплексного лечения вместе с процедурами прижигания или хирургическими вмешательствами.
Таблица: медикаментозные средства для лечения эрозий
| Форма выпуска и способ применения | Группа | Названия | Принцип действия |
| Таблетки и капсулы для приёма внутрь | Антибактериальные |
| Уничтожают патогенную микрофлору и останавливают её дальнейший рост |
| Противогрибковые |
| Уничтожают патогенные грибки, устраняют воспалительные процессы, помогают восстановить микрофлору влагалища. | |
| Противовирусные |
| Подавляют активность вирусов, вызывающих воспаление | |
| Иммуномодуляторы |
| Восстанавливают системный иммунитет | |
| Препараты для ускорения заживления |
| Улучшают обменные процессы в тканях, ускоряют регенерацию, способствуют быстрому заживлению эрозии | |
| Свечи для местного применения | Антибактериальные |
| Уничтожают патогенную микрофлору половых путей, устраняют воспаление. |
| Противогрибковые |
| Уничтожают патогенные грибки во влагалище, в том числе кандиду. | |
| Стимулирующие заживление |
| Ускоряют заживление, способствуют восстановлению эпителиальной ткани. | |
| Мази и кремы | Антибактериальные и противовоспалительные |
| Устраняют патогенную флору, оказывают противовоспалительное действие, ускоряют регенерацию |
| Противогрибковые |
| Подавляют активность патогенных грибков, устраняют воспаление |
Фотогалерея: препараты для борьбы с эрозией
Амоксициллин помогает вылечить инфекционные заболевания половых органов 
Клотримазол крем эффективно борется с болезнетворными грибками 
Свечи Гексикон - средство для местного лечения гинекологических инфекций
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение подразумевает оперативное иссечение поражённого участка или его прижигание. Показаниями к оперативному иссечению служат:
- большая площадь и быстрый рост поражения;
- эрозия у рожавших женщин;
- появление боли и кровоточивости;
- злокачественное перерождение (раковая эрозия).
Проводится такая операция методом конизации - при этом удаляется участок ткани в форме конуса, верхушка которого уходит в глубину цервикального канала, а основание расположено снаружи. Удаление возможно несколькими методами:
- классическим хирургическим (с помощью скальпеля);
- лазерным;
- радиоволновым.
Наиболее эффективной и малотравматичной специалисты считают радиоволновую конизацию шейки матки с помощью аппарата под названием «Сургитрон». Операция проводится вне стационара, для её проведения достаточно бывает применения местных обезболивающих препаратов (анестетиков). При этом методе легко контролировать глубину вмешательства и объем удаляемой ткани. При этом патологические участки не разрушаются и есть возможность отправить их на гистологическое исследование. Благодаря коагулирующему действию радиоволн кровотечение бывает минимальным.
Радиоволновое хирургическое лечение эрозий проводят с помощью аппарата Сургитрон Обычная ножевая конизация проводится в условиях операционной. Такое вмешательство проводится под общим или местным обезболиванием в условиях операционной в стационаре. Операция отличается высокой травматичностью и риском развития кровотечения.
Конизация с помощью лазерного луча сводится к выжиганию тканей. При таком методе лечения нет возможности провести исследование удалённый тканей. К тому же этот метод не позволяет определить точную глубину иссечения. Проводить лазерную конизацию можно только при истинных эрозиях без малейшего признака перерождения клеток или злокачественного роста.
Наиболее эффективными и современными считаются методы прижигания поражённого участка. Их сравнительные характеристики приведены в таблице.
Таблица: методы прижигания эрозий
| Название | Как проводится | Показания | Преимущества | Недостатки |
| диатермокоагуляция | Прижигание поражённых участков с помощью электрического тока. |
| безопасность и высокая эффективность процедуры; |
|
| Лазерная коагуляция | Прижигание тканей лучом лазера |
|
|
|
| Криодеструкция | Замораживание поражённого участка жидким азотом | Поверхностные дефекты эпителиального покрова шейки матки |
| Важно очень точное воздействие, высок риск повредить здоровые ткани. |
| Радиоволновое лечение | Испарение тканей с помощью тончайшего электрода, создающего энергетические волны. |
|
| Нельзя применять у беременных и пациенток с кардиостимуляторами. |
| Химическая коагуляция | Обработка слизистой специальным химическим раствором (Солковагин, Ваготил) | Эрозии небольшого диаметра, особенно с признаками воспаления | Параллельно с прижиганием эрозии устраняет признаки воспаления. | Возможность применять только при небольшой площади поражения (не более 1 см) |
Видео: лазерное лечение эрозий
Восстановительный период после оперативного удаления может продолжаться около 10 дней. В это время женщина может заметить появление красноватых или коричневатых выделений из половых путей. В этот период крайне важно соблюдать правила личной гигиены.
Пациентке после полученного хирургического лечения категорически запрещается:
- спринцеваться;
- посещать баню, сауну, солярий, бассейны, принимать горячую ванну;
- загорать на пляжах и купаться в открытых водоёмах;
- заниматься спортом или тяжёлой физической работой;
- жить половой жизнью до первой менструации;
- пользоваться гигиеническими тампонами (разрешаются прокладки).
Народные способы лечения
Народные средства для избавления от эрозии шейки матки действуют наиболее эффективно после окончания месячных, когда процессы восстановления проходят быстрее и легче.
Популярным домашним рецептом считаются тампоны с лечебными составами:
- Облепиховое масло наносят на тампон и вводят во влагалище на 12–15 часов, подложив прокладку. Полный курс лечения составляет 2 месяца, хотя заметные улучшения наступают за 2–3 недели. Масло ускоряет заживление эрозии, снижает кровоточивость, устраняет боль и дискомфорт.
- Столовую ложку липового мёда заворачивают в бинт или кусочек марли и вводят глубоко во влагалище. Делать это лучше всего перед сном. Процедуру нужно делать 10–15 дней. Мёд стимулирует процессы регенерации, повышает местный иммунитет.
- Свежий сок из листьев алоэ можно использовать самостоятельно или смешивать с равным количеством мёда. Смачивают в жидкости тампон и вводят на ночь. По отзывам пациенток, выздоровление наступает через месяц регулярного применения.
Облепиховое масло обладает ранозаживляющим действием Эффективным методом является спринцевание:
- Чайную ложку (примерно 5 мл) аптечной настойки календулы (ноготков) растворяют в 300 мл подогретой воды и делают спринцевание. Процедура проводится раз в сутки, лучше на ночь. Курс спринцеваний продолжается 21 день. Календула хорошо снимает воспалительные проявления и борется с болезнетворными микробами.
- Можно приготовить настой из цветков ноготков дома. Для этого берут столовую ложку цветков и заливают половиной стакана кипятка, после чего и настаивают в течение 10 минут. Спринцеваться таким средством следует ежедневно на протяжении 7 дней.
- Цветки аптечной ромашки (2 столовые ложки) заливают 1 литром свежего кипятка и оставляют на медленном огне в течение 15 минут, после чего настаивают полчаса. Использовать такое средство нужно в течение 2 недель. Ромашка обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом, способствует заживлению эрозии. Существуют также рецепты народных средств для приёма внутрь:
- Залить 1 литром воды 7 цветков тысячелистника и кипятить в течение 20 минут. Отвар пьют в течение всего дня вместо обычного чая, курс лечения составляет 2 недели. Средство обладает выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
- Свежие семена тыквы смолоть в мясорубке и залить кипятком. На 1 часть семечек берут 2 части воды. Настаивают смесь в течение 10 часов и принимают утром по половине стакана. Тыквенные семечки содержат большое количество биологически активных веществ, ускоряют регенерацию тканей.
Тыквенные семечки ускоряют заживление эрозий Прогноз лечения, возможные последствия
Если эрозия шейки матки была своевременно выявлена и пациентке проведено правильное лечение, высока вероятность полного выздоровления. Если же соответствующая помощь не была оказана и заболевание прогрессирует, возможны следующие осложнения:
- дальнейший рост очага поражения;
- присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции и развитие воспалительного процесса;
- развитие кровотечения из половых путей;
- перерождение эрозии в раковую опухоль шейки матки;
- выкидыши на малых сроках беременности;
- развитие женского бесплодия.
Рак шейки матки может стать грозным осложнением нелеченой эрозии Возможно также развитие некоторых осложнений после хирургического вмешательства на шейке матки (ножевой конизации или диатермоэлектрокоагуляции). В результате таких вмешательств возможны следующие осложнения:
- сужение просвета цервикального канала;
- затруднения наступления беременности;
- образование рубцов на шейке;
- разрывы шейки у беременных или в процессе родов;
- развитие эндометриоза - хронического гинекологического заболевания.
Профилактика развития эрозии
Чтобы предупредить образование эрозивного дефекта слизистой оболочки шейки матки, врачи рекомендуют:
- избегать случайных сексуальных контактов;
- пользоваться средствами индивидуальной защиты от половых инфекций;
- тщательно соблюдать правила гигиены;
- регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога;
- своевременно лечить возникшие заболевания половых органов.
Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных «женских» заболеваний, при котором на слизистой оболочке шейки матки проявляются небольшие дефекты (раны или изъязвления), называемые эрозиями. Они нарушают целостность матки, что влечет за собой понижение защитных свойств ее слизистой оболочки.
Эрозия шейки матки – заболевание, не предшествующее раку, но значительно повышающее риск его развития.
Согласно результатом статистических исследований, каждая вторая женщина сталкивается с этой патологией.
Виды эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки бывает трех видов: врожденной, истинной и псевдоэрозией (эктопия).
Врожденная эрозия шейки матки выглядит как ярко-красное округлое образование (при осмотре с помощью гинекологического зеркала). Проявляет себя, как правило, в подростковом возрасте. Это единственный из всех видов данного заболевания, который способен к самозаживлению. Врожденная эрозия имеет низкий риск перерождения в онкологию.
Истинная эрозия – это нарушение ее многослойного плоского эпителия. При осмотре можно увидеть небольшое красное пятно вокруг зева матки с четко ограниченными краями. Такая эрозия существует на протяжении 1-2 недель, после чего переходит в эктопию. Риск злокачественного перерождения достаточно низкий.
Псевдоэрозия (эктопия) является патологическим изменением, при котором здоровый многослойный плоский эпителий полностью замещается цилиндрическими клетками. При осмотре эрозия выглядит как красная область рядом с наружным зевом, как правило, на задней губе. Эктопия может существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Самостоятельно не исчезает. Риск возникновения рака шейки матки на фоне данного заболевания значительно увеличивается у женщин с вирусом папилломы человека.
Из всех видов эрозии эктопия встречается чаще остальных и требует тщательного лечения.
Причины эрозии шейки матки
Наиболее распространенными причинами эрозии шейки матки являются:
- Слишком раннее или очень позднее начало половой жизни;
- Гормональные нарушения;
- Частая смена половых партнеров;
- Ранняя первая беременность и роды (в возрасте до 16 лет);
- Травмы при абортах, медицинских манипуляциях, тяжелых родах, неправильном использовании внутривлагалищных контрацептивов или спринцевании;
- Бактериальные и вирусные заболевания;
- Поражения органов мочеполовой системы;
- Воспаления шейки матки;
- Неблагоприятная наследственность;
- Половые инфекции, такие как кандиды, трихомонады, гонококки и хламидии, а также вирус папилломы человека.
Часто данная патология развивается на фоне сниженного местного и общего иммунитета.
Симптомы эрозии шейки матки
Заболевание не сопровождается выраженными признаками. Именно поэтому в большинстве случаев его обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога. Симптомы эрозии шейки матки у каждой женщины свои, что обусловлено особенностями работы того или иного организма.
Наиболее типичным и частым симптомом эрозии шейки матки является появление кровянистых межменструальных выделений, которые возникают спонтанно и часто повторяются.
Эрозия шейки матки сопровождается болями, которые усиливаются при половом акте. После него могут наблюдаться выделения с примесью гноя. Часто их путают с молочницей, что является ошибкой, так как это последствия инфекционно-воспалительного процесса.
Установить данное заболевание может только врач-гинеколог после осмотра матки. Если патология имеется, то слизистая оболочка воспалена и слегка кровоточит после прикосновения к ней гинекологическим зондом. Для подтверждения диагноза возможно проведение кольпоскопии, в ходе которой с помощью специального прибора обследуют слизистую шейки матки и влагалища.
Для установления причины эрозии шейки матки сдают следующие анализы:
- Мазок с влагалищной части шейки матки и со слизистой оболочки влагалища, с помощью которого можно определить степень его чистоты, наличие болезнетворных микробов и содержание полезных лактобактерий;
- Специальные анализы для выявления таких передающихся половым путем заболеваний, как вирус герпеса, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, вирус папилломы человека, хламидиоз;
- Культуральное исследование микрофлоры влагалища, при котором делается посев соскоба со слизистой влагалища на определенные питательные среды для обнаружения культуры бактерий.
При подтверждении данной патологии шейки матки рекомендуют провести дополнительные исследования для исключения рака. К ним относятся биопсия шейки матки и цитология.
Методы лечения данного заболевания
На сегодняшний день для лечения эрозии шейки матки успешно применяют медикаментозный (лекарственный) и немедикаментозный метод.
Медикаментозная терапия заключается в местном использовании противовоспалительных лекарств и препаратов, которые оказывают влияние на причину возникновения эрозии и способствуют восстановлению поврежденных тканей. Если заболевание вызвано такими инфекциями, как трихомониаз, микоплазмоз или хламидиоз, эффективное лечение возможно только после их устранения.
С целью ускорения регенерации поврежденных клеток назначают различные мази, растворы, вагинальные свечи, а также средства химической коагуляции (при нанесении на поврежденные клетки эрозии они ускоряют их отмирание и замещение здоровыми).
Выбор того или иного препарата производится только лечащим врачом на основании результатов обследования.
Немедикаментозное лечение эрозии шейки матки может осуществляться следующими методами:
- Криодеструкция – она выполняется посредством заморозки поврежденных клеток низкотемпературным жидким азотом, после чего они отмирают. Данный способ абсолютно безопасен для здоровых клеток и не приводит к образованию рубцов на шейке матки;
- Лазерная коагуляция – метод заключается в прижигании эрозии лазером, который проникает на определенную глубину тканей, не затрагивая соседние клети;
- Диатермокоагуляция – она осуществляется с помощью электрического тока. После такого термического прижигания на месте поврежденных клеток остается небольшой рубец. По этой причине данный способ лечения эрозии не рекомендован нерожавшим женщинам.
Лечение эрозии шейки матки народными средствами
Лечение эрозии шейки матки народными средствами рекомендуют только при отсутствии сопутствующих заболеваний или при наличии эрозии небольшого размера, когда достаточно терапии, направленной на устранение воспалительных процессов.
Полезны спринцевания из раствора настойки календулы с водой. Можно также использовать тампоны, смоченные облепиховым маслом или мазью из прополиса, которые вводятся во влагалище ежедневно перед сном на протяжении 8-12 дней.
Перед началом лечения эрозии шейки матки народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.