Хронические формы нарушения мозгового кровообращения и сахарный диабет. Нарушения кровообращения головного мозга при сахарном диабете Как улучшить кровообращение в ногах

При сахарном диабете кровеносная система страдает одной из первых. В организме здорового человека кровь свободно циркулирует по венам и капиллярам. Вместе с ней к клеткам различных органов доставляется кислород и питательные вещества. Из клеток, в свою очередь, выводятся продукты распада и транспортируются в выделительные органы.

С возрастом функционирование кровеносной системы нарушается, она уже не справляется с полноценным выполнением своих задач. Если же при этом в организме развивается такая патология, как сахарный диабет, этот процесс значительно ускоряется.

Из-за недостаточного питания и насыщения кислородом может дать сбой любой орган. Нередко серьезно страдают нижние конечности.

Больные диабетом вначале жалуются на быструю утомляемость ног, тяжесть в икрах, отечность голеностопного сустава. А позднее – на вздутие вен, варикоз и тромбоз. Главная опасность в том, что при ослабленном иммунитете поврежденные сосуды быстро образуют узлы , на коже появляются изъязвления, переходящие в обширные трофические язвы.

При сахарном диабете любые, даже незначительные ранки, очень плохо поддаются лечению и склонны к нагноению. Трофическая язва может стать причиной гангрены, а это влечет за собой ампутацию конечности. Потому всем диабетикам необходимо знать, как улучшить кровообращение в ногах.

Почему нарушается кровообращение

Чтобы устранить проблему, нужно знать причину ее возникновения. К нарушению кровообращения приводят:

Малоподвижный образ жизни;
Избыточный вес;
Вредные привычки, особенно курение;
Неправильное питание;
Неправильный обмен веществ.

Если трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на ногах или в одной позе, переносом или подниманием тяжестей, это также приводит к недостаточному кровоснабжению нижних конечностей.

Как проявляется нарушение кровообращения в ногах

Любой человек, относящийся с вниманием к состоянию своего здоровья, может самостоятельно понять, когда начинаются неполадки с кровотоком. Дискомфорт в нижних конечностях и боли к вечеру без явных на то причин, для женщин – боли после нескольких часов в узких туфлях на каблуке в первую очередь говорят о том, что сосуды не в порядке.

При сахарном диабете на коже ног часто визуально заметны вздутые вены и сосудистые «звездочки». Если отеки и вздутия не проходят даже после ночного отдыха, следует незамедлительно обратиться к врачу. Состояние, при котором отекают ноги при сахарном диабете не редкость.

Для точной диагностики используется метод УЗИ. С его помощью выявляется состояние даже внутримышечных сосудов нижних конечностей.

Как нормализовать кровоток в ногах

Чем раньше обнаружена проблема и приняты меры по ее устранению, тем проще будет с ней справиться и не вспоминать как можно дольше. Самый первый и главный метод борьбы с нарушенным кровообращением – лечебная гимнастика. При сахарном диабете она также не противопоказана – умеренная физическая активность необходима.

«Велосипед». Исходное положение – на спине, лежа на полу. Ноги согнуть в коленях, руки согнуть в локтях, ладони поместить под голову. Ногами начать «крутить педали» в воздухе. При этом важно максимально вытягивать ноги и носки, в мышцах должно ощущаться напряжение. Выполнять ежедневно не менее 20 минут.
«Березка». Исходное положение лежа на спине. Колени подтянуть к подбородку, затем выпрямить ноги вверх, перпендикулярно полу, поддерживая ладонями спину чуть выше талии. Опираться нужно на локти и лопатки. Ноги нужно стараться держать ровно, дышать равномерно. Удерживаться в таком положении не менее 1 минуты, затем осторожно вернуться в исходное. Повторить упражнение 5-10 раз.

Улучшения будут заметны уже через 2-3 недели регулярных занятий.

Рекомендованы утренние пробежки, спортивная ходьба, фитнес, катание на роликах и коньках. Нужно стараться как можно больше двигаться, общественному транспорту и лифтам предпочитая пешие прогулки. Обувь при этом обязательно должна быть не тесной и без каблука.

Как улучшить кровообращение в ногах тем, кто по работе вынужден сидеть много часов подряд? В этом случае под стол нужно поставить небольшую скамеечку, в крайнем случае – стопку книг или журналов. Время от времени следует поднимать ноги на эту опору, чтобы облегчить отток крови.

Справиться с неправильным кровообращением помогут некоторые продукты. Кислые яблоки, отварная свекла, сырой чеснок действуют тонизирующее и укрепляюще на сосуды.

Улучшения будут заметны не сразу, зато они закрепятся надолго, если употреблять эти продукты каждый день. При сахарном диабете они разрешены.

Рецепты народной медицины

В народной медицине для профилактики нарушений кровообращения в ногах используют горицвет. Для приготовления отвара одну чайную ложку сырья заливают стаканом воды, доводят до кипения и готовят на медленном огне 5 минут. Затем настаивают три четверти часа, процеживают и доводят кипяченой водой объем до 200 мл. Принимать отвар нужно по столовой ложке трижды в день.

Таким же способом готовится отвар из багульника болотного. Курс лечения длится 3 недели, после этого должны быть улучшения.

Очень важно привести в норму вес и отказаться от вредных привычек. Обязательно нужно исключить алкоголь, жирную пищу, копчености, полуфабрикаты и фаст-фуд.

Если все эти меры в сочетании с физическими упражнениями не принесли результатов, следует обратиться к врачу – он назначит дополнительно мазь или другие медикаменты для восстановления кровообращения.

Профилактика

Поскольку при сахарном диабете нарушения кровообращения в ногах приводят к самым серьезным осложнениям вплоть до ампутации, диабетики должны особенно тщательно следить за состоянием своих ног и обязательно соблюдать профилактические меры.

Нижние конечности постоянно должны быть в приподнятом положении, даже когда человек лежит. Для этого используются скамеечки, валики и подушки.
Нельзя надолго оставлять ноги неподвижными. Достаточно просто время от времени хотя бы шевелить пальцами, если нет возможности выполнить разминку. При открытых ранах от физических упражнений стоит отказаться – это может затянуть процесс заживления.
Регулярные ванночки для ног с морской или ароматической солью способствуют нормализации кровообращения.
Следует внимательно выбирать носки и чулки – верхняя резинка не должна быть тугой, препятствующей кровотоку. Сейчас выпускаются специальные противоварикозные носки и гольфы для диабетиков.
Обязательно следует использовать мазь от варикоза, тромбоза, можно домашнего приготовления или аптечную (после одобрения лечащего врача). Хорошо помогает специальная мазь для ног при сахарном диабете.
Большинство диабетиков и так придерживаются строгого режима питания. При нарушенном кровообращении нижних конечностей это особенно важно. Повышенный холестерин и ожирение очень сильно влияют на кровоток, затрудняя его. Потому важно не допускать отложения шлаков и токсинов в сосудах.
Высокое артериальное давление – еще один негативный фактор, влияющий на кровообращение. Следует ограничить употребление кофеиносодержащих продуктов, исключить алкоголь и избегать любых стрессов.

Быстро улучшить отток крови поможет массаж ступней ног – его можно выполнять самостоятельно, дополнительно втирая мазь, стимулирующую кровоток.

Сахарный диабет заболевание серьезное, при наличии такого диагноза человек должен особо внимательно относиться к своему здоровью, не допускать усугубления состояния. Проявлений диабета существует множество, очень часто у больных страдают кровеносные сосуды.

При диабете сосуды разрушаются намного быстрее, нежели при других аутоиммунных заболеваниях. В качестве сопутствующих диабету болезней выступает атеросклероз и подобные нарушения, связанные со сбоем обменных процессов внутри человеческого организма.

Для предупреждения осложнений медики настоятельно рекомендуют производить чистку сосудов, данная процедура считается лучшим способом борьбы с атеросклеротическими нарушениями. Таким образом, у диабетиков удается провести профилактику инсульта, инфаркта, гангрены.

Причины нарушений работы сосудов

Причины поражения кровеносных сосудов при сахарном диабете – это длительное повышение уровня сахара крови, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, артериальная гипертензия. Помимо этого, медики установили, что нарушить работу сосудов может несоблюдение рекомендованной диеты.

Требуется отметить, что наличие диабета уже является причиной серьезных сбоев внутри организма, последствия этого могут быть необратимыми. Но как показывает практика, при диабете при условии строгого соблюдения предписаний медиков сосуды можно держать в хорошем состоянии длительное время.

исключение вредной пищи;
профилактика сердечных заболеваний;
регулярные физические нагрузки;
применение фитотерапии.

Благодаря таким простым методам дополнительно можно укрепить иммунную систему.

При наличии диабета больной обязан следить за тем, как пульсируют его сосуды на внутренней части лодыжки, коленях, запястье. Также нужно систематически проверять, больно или нет совершать длительные прогулки пешком, обращать внимание на цвет кожных покровов, наличие бледности, факты чрезмерного выпадения волос.

Если стадия заболевания поздняя, питание кожи настолько нарушено, что развивается большое количество трофических язв, которые плохо поддаются лечению сильнодействующими ранозаживляющими препаратами.

Диабетическое повреждение сосудов проявляется совершенно по-разному, иногда патологический процесс вялотекущий, длится много лет или даже десятилетий. Однако часто бывает крайне стремительное прогрессирование диабетической микроангиопатии, гангрена может появиться молниеносно. То, как именно это произойдет, зависит от степени тяжести диабета. У многих пациентов гангрена начинается именно с того места, где ранее конечность была поранена, возникла трещина кожных покровов.

Из-за кислородного голодания имеет место поражение нервных окончаний, такое состояние называется диабетическая полинейропатия. Когда стадия легкая, дискомфорт ограничивается:

ощущением ползания мурашек;
легким онемением конечностей.

Спустя некоторое время начинаются невыносимые боли, которые не дают спать в ночное время.

Нельзя пренебрегать проверками у врачей, посещением поликлиники для сдачи анализов, проведением исследования состояния сердца, сосудов, других внутренних органов. Необходимо обратить внимание на своевременный прием препаратов, направленных на корректировку уровня глюкозы крови.

Чистка сосудов при диабете должна быть рассчитана на максимальное улучшение их работоспособности, укрепление функциональности.

Улучшение тканевого обмена

Уровень сахара

Для защиты от грозных осложнений сахарного диабета показано стабилизировать концентрацию сахара крови, помочь клеткам лучше усваивать глюкозу:

при заболевании первого типа пациент не может обходиться без регулярных уколов инсулина;
второй тип диабета требует курс препаратов для стимуляции поджелудочной железы к продуцированию инсулина, восстановлению чувствительности к нему.

Когда лечение не дает предполагаемый результат, инсулин начинают колоть и при втором типе болезни, это позволяет достичь необходимого эффекта благодаря чрезмерной концентрации гормона.

Для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга рекомендованы ноотропные препараты, например, это может быть Пирацетам. Дополнительно принимают Циннаризин или подобные лекарства.

При проблемах с сердцем принимают лекарство Тиотриазолин, Рибоксин. Существуют также средства, которые универсально положительно сказываются на сосудах в головном мозге, глазах и сердце:

Милдронат;
Таурин.

При сахарном диабете 2 типа универсальным эффектом обладают витамины группы В, часто назначают витаминные комплексы с ударными дозировками таких веществ.

Сосудистые осложнения хорошо поддаются лечению при помощи липоевой кислоты, такое средство можно приобрести в любой аптеке.

В особо тяжелых случаях есть необходимость вводить диабетический препарат внутривенно.

Укрепление сосудов

Рассмотренные выше средства улучшают кровообращение в органах, однако при этом не являются «сосудистыми препаратами». Они обеспечивают восстановление сосудов исключительно за счет воздействия на их стенки, но не более.

Лечение осуществляют сосудорасширяющими лекарствами, которые способствуют понижению вязкости крови, увеличивая тем самым поступление к внутренним органам, тканям кислорода и эритроцитов. Это могут быть Но-шпа, Папаверин, антагонисты кальция, применяемые для лечения патологий сердца.

Никошпан;
Трентал;
Эуфиллин.

Благотворно на все сосуды, в том числе сосуды ног, воздействует средство Кавинтон. Препарат не только расширяет сосуды, но также хорошо помогает улучшить тонус вен при варикозе.

Несмотря на многообразие препаратов для укрепления сосудов, заниматься самолечением не стоит. Сосудистые средства способны давать серьезные нежелательные реакции организма. В первую очередь речь идет об учащении ритма сердца, снижении уровня кровяного давления. Когда поражение сосудов при сахарном диабете незначительное, сердце работает нормально, это не причинит серьезного вреда, но при аритмии вероятность побочной реакции существенно повышается.

Когда развивается ретинопатия, которая может проявляться поражением сосудов глаз, лечение проводят с применением лазера.

Прибором иссекают патологические сосуды, что стали причиной нарушения зрения у диабетика.

Меры профилактики

Больным сахарным диабетом необходимо выполнять ряд профилактических рекомендаций, которые позволяют защитить сосуды. Требуется всегда держать ноги в тепле, не допускать переохлаждения для предупреждения спазма сосудов.

Если сахарным диабетом болеет женщина, она должна помнить, что вредно постоянно носить тесную обувь, особенно на высоких каблуках. В противном случае очень быстро возникает . Чтобы защитить кожу рук необходимо применять питательный крем.

Для предупреждения повреждения сосудов, увеличения их работоспособности иногда полезно проводить очищение лавровым листом. Рецепт такой:

7 г лаврового листа;
300 мг кипятка;
варить 10 минут.

Лучше всего во время варки не прикрывать кастрюлю крышкой, готовое средство настаивают в течение 5 часов, а затем процеживают. Сосуды при сахарном диабете чистят регулярно, принимать настой показано каждый день по 1-2 раза.

Еще одна рекомендация врачей полностью отказаться от вредных привычек, понизить потребление соленой, жирной пищи, следить за показателями веса, уровнем холестерина крови. Может быть, будет назначен укрепляющий препарат для предупреждения тромбоза, например, Аспирин.

Не допустить язвы на ногах помогает ежедневный осмотр конечностей, при сильном пересыхании покровов применяют средства, в состав которых входит ланолин.

Важно помнить, что заболевание сосудов при диабете проявляется не сразу, особенно при невнимательном отношении к своему здоровью. Если следить за уровнем сахара крови и не допускать его скачков, пациент может рассчитывать прожить долгую, нормальную жизнь. Видео в этой статье расскажет, как чистить сосуды у диабетиков.

Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня.

Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии. Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса.

Ишемическая форма

При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и хирургические методы. Доктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту). А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков).

При лечении диабетической (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации. Один из современных способов лечения ДН – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.

Лечение смешанных форм

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Часто при серьезных формах используют продолжительную системную антибактериальную терапию. Очень важным фактором лечения диабетических стоп, выступает отказ от курения, так как табак имеет негативное воздействие на микрососудистое русло. В случае игнорирования пациентом рекомендаций, отказа от курения, эффективность лечения снижается или дает лишь кратковременный эффект.

Лечение диабетических язв

Основным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом. Раны очищаются хирургическим путем с помощью ферментных препаратов (протеолитических ферментов: папаина, рибонуклеазы, гиалуронидазы, нуклеотидазы и нуклеозидазы, ультрализина, химопсина, трипсина, коллагеназы, террилитина и др.).

Местно применяются препараты – мази на полиэтиленоксидной основе, йодофор, «Актовегин-гель», спрей «Ацербин» и др. При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др. При тяжелых формах широко используют раневые покрытия. В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия.

Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации.

Профилактика диабетических стоп

В качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д.

Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания. Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений. Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу.

Также запрещено согревать ноги с помощью электроприборов, батарей отопления: при пониженной чувствительности это может привести к ожогу. Для согревания ног необходимо использовать теплые носки или гимнастику. Очень важно носить одежду и обувь только подходящие по размеру, без тугой резинки и грубых швов. Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками.

Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в специализированных региональных центрах диабетической стопы. Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера.

Средства для ухода за стопами

На парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие. Они представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ). Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun). Среди продукции марки Suda для ухода за диабетической стопой рекомендуются средства линии D: защитный бальзам Protection-Balsam и бальзам для интенсивного ухода за ногами Fuβbalsam. Также можно найти бальзам для ухода за диабетической стопой от Laufwunder (Германия) и серию DiaDerm (РФ), включающую несколько средств. А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный»

Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.). Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи. Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь).

Препараты для лечения диабетических стоп и их состав

В качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски. Из растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации. Как структурный компонент вводят пчелиный воск: он проявляет противовоспалительное и защитное действие. Ланолин вводят благодаря его смягчающим свойствам и способности к заживлению трещин. Дополнительно ланолин обладает способностью эмульгировать, поэтому его введение позволяет снизить количество других эмульгаторов. Иногда используют минеральное масло, церезин.

Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие. Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%). Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи. Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений. Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и др.) проявляется антисептическое и противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций.

Улучшение микроциркуляции

Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие. Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

Ситуация на рынке препаратов

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии.

Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки. Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп. Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв).

Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.

Лечение диабетических стоп, средства для ухода.

4.6 (91.11%) 45 votes

Высокий уровень цереброваскулярной патологии –медико- социальная проблема неоспоримой актуальности в силу значительного уровня смертности и ранней инвалидизации. Сахарный диабет признан самостоятельным и непосредственным фактором ее развития

Гипергликемия, посредством стимуляции процесса гликозилирования белковых молекул и стимуляции катаболизма белков, нарушений водно-эликтролитного гомеостаза, усиливает степень органной дисфункции и способствует увеличению площади очага поражения в острых состояниях. Уровень глюкозы ≥6,1 ммоль/л — неблагоприятный прогностический фактор крайней степени при острых нарушениях кровообращения. Наличие сахарного диабета повышает риск инсульта мозга в 1,5-6 раз.

Острые нарушения кровообращения головного мозга

Как гипер-, так и гипогликемические состояния вызывают развитие нарушений сознания с минимальной очаговой симптоматикой. Гипогликемическая кома является независимым фактором риска развития инсульта. Довольно часто инсульт мозга у диабетиков маскируется под эпизоды гипогликемии, и наоборот, симптомы последней нередко оцениваются как острое цереброваскулярное событие. Гипергликемическая кома у четверти больных сопровождается неврологической симптоматикой с выраженным полиморфизмом (парезы, параличи, нистагм, дизартрия, вестибулярные нарушения, квадрантная гемианопсия) вследствие уменьшения перфузии мозга.

Диагностика

Диагностика острых цереброваскулярных событий включает физикальный и неврологический осмотр, проведение доплерографии интра-и экстракраниальных артерий головы и шеи, ангиографии, ЭКГ, нейровизуализации (КТ, МРТ), результаты которой являются решающими при наличии клинической картины с атипичной симптоматикой. При отсутствии изменений КТ и МРТ необходимо применение люмбальной пункции в случае высокой вероятности кровоизлияния. Спектр лабараторных исследований включает общие анализы крови и мочи, биохимию, липидограмму, ионограмму, коагулограмму.

Лечебные мероприятия

Комплекс состоит как из стандартных схем, соответствующих общетерапевтическим, так и специфичных, направленных на максимально возможную оптимизацию углеводного обмена и устранение вызванных диабетом показателей органной декомпенсации.

Общетерапевтические мероприятия включают в себя проведение реканализации (тромболизиса), применение антикоагулянтов (ингибиторы агрегации тромбоцитов,гепарины и гепариноиды) и нейропротекторов, нейрореабилитацию.

Специфическое лечение направлено, прежде всего, на контроль и коррекцию гликемии. Инсулинотерапия показана при уровне глюкозы ≥10 ммоль/л. Инсулин короткого или ультракороткого действия вводят дробно, до 6 раз/сут. При достижении нормальных гликемических показателей, ясного сознания и отсутствия изменений, препятствующих пероральному приему препаратов, противодиабетическая терапия может соответствовать приемлемой стандартной для пациента схеме.

Особенно важно избежать возникновения гипогликемии, которая способствует увеличению площади мозгового инфаркта и значительно ухудшает прогноз заболевания. При снижении гликемии ≤ 2,8 ммоль/лпоказано введение 10% раствора глюкозы.

Хронические нарушения мозгового кровообращения

Микро- и макроангиопатия церебральных сосудов при сахарном диабете отягощается метаболическими изменениями. Хроническое нарушение церебрального кровотока при диабете называется диабетической энцефалопатией.

Диабетическая энцефалопатия — это устойчивая церебральная патология, формирующаяся острыми и хроническими диабетическими метаболическими и сосудистыми нарушениями, клинически проявляющаяся неврологической симптоматикой, а также психопатологическими изменениями.

Этиология и патогенез

Декомпенсация сахарного диабета,склонность к кетоацидотическим и гипогликемическим состояниям, диабетическая нефропатия, ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия являются основными факторами риска диабетической энцефалопатии.

Диабетическая энцефалопатия представляет собой комплекс неврологических, метаболических и сосудистых нарушений. Прогрессирование диабета и колебания уровней гликемии постепенно видоизменяет систему «интима-медиа» церебральных артерий – ведет к истончению мышечного слоя одновременно с утолщением интимы. Как следствие, значительно повышается риск пристеночного тромбообразования, формирования гемодинамически значимого стеноза с угрозой абсолютной окклюзии сосуда, возникновения ишемической гипоксии. В результате последних механизмов возникают атрофические изменения нейронов, с разрушением осевого цилиндра и миелиновой оболочки. «Немые инсульты» (инфаркты небольших участков глубинных отделов белого вещества) — следствие поражения артерий небольшого калибра.

Клиника

Когнитивные расстройства, определяемые при проведении психодиагностики, являются характерными признаками диабетической энцефалопатии. У пациентов диагностируют нарушения межполушарного взаимодействия, праксиса, гнозиса,зрительной и слуховой памяти, речевых и пространственных функций. Указанные признаки могут быть как незначительно выраженными, так и проявляться в виде деменции с полной беспомощностью пациентов. Как следствие,самоконтроль и соблюдение врачебных рекомендаций утруднено, что значительно снижает шанс перевода диабета в стадию компенсации.

Характерны жалобы на постоянного характера головную боль, эмоциональную лабильность, головокружение, нарушения внимания и памяти, координаторные нарушения, изменение формулы сна. При прогрессировании заболевания субъективная симптоматика уступает место полиморфной объективной: вестибулярному и мозжечковому синдромам, проявлениям пирамидной и экстрапирамидной недостаточности, неврозоподобным и вегетативным расстройствам.

Диагностика

Постановка диагноза диабетической энцефалопатии требует тщательного изучения анамнеза, неврологического обследования, исследования церебральной гемодинамики и структурных изменений головного мозга, проведение психодиагностики.

Среди комплекса диагностических критериев – тип и стадия диабета, клинические показатели (эмоционально-аффективные, когнитивные и неврологические нарушения), параклиника цереброваскулярного дефицита, данные церебральной гемодинамики.

Нейровизуализационная картина (КТ, МРТ) характеризуется церебральной атрофией, расширением желудочков и субарахноидального пространства. Регистрируются также билатеральные образования со снижением плотности окружающей площади боковых желудочков- лейкоареоз («свечение перевинтрикулярного пространства»). В белом веществе и подкорковых узлах отмечаются мелкоочаговые единичные или множественные лакунарные инфаркты. Локализованы они в области расположения мелких сосудов, в первую очередь реагирующих на изменения гемодинамики.

Метод дуплексной доплерографии наиболее оптимален для исследования церебральной гемодинамики. Регистрируются атеросклеротические бляшки с фокусами кальцификации, неоднородной структуры. Характерны изменения дифференциации комплекса «интима-медиа» церебральных сосудов. Отмечается также стенозирование преимущественно каротидных артерий и снижение показателей церебрального кровотока.

Лечение

Профилактический и лечебный алгоритмы при хронической диабетической энцефалопатии базируются на коррекции артериальной гипертензии, ожирения. коагуляционных нарушений, гипер- и дислипидемии, компенсации углеводного обмена.

Патогенетическая терапия предполагает применение препаратов альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты 600 мг/сут, антиоксидантов, витаминов группы В. С целью улучшения церебрального метаболизма и гемодинамики назначают нейротрофические (церебролизин 10-20 мг/сут), мембраностабилизирующие (цитиколин 600 мг/сут), вазоактивные (ницерголин 30 мг/сут), антихолинестеразные (глиатилин 1,2 г/сут), ноотропные (пирацетам 2, 4 г/сут, прамирацетам 1,2 г/сут) препараты.

Наличие сахарного диабета значительно повышает риск летального исхода при цереброваскулярных событиях различного характера и значительно ухудшает дальнейший прогноз заболевания. Это требует особенного внимания по отношению к таким пациентам. Реабилитационные мероприятия предполагают контроль гемодинамики, максимально возможную специфическую компенсацию нарушенного углеводного и других видов обмена, организацию правильного ухода, внимание и терпимость со стороны близких пациента

Необходимо акцентировать внимание на то, что медикаменты, помогающие улучшить кровообращение, могут рекомендоваться только врачом. Так как нарушение кровотока является не отдельным заболеванием, а следствием какой-то болезни. Помимо этого, улучшить кровообращение в ногах нужно еще и потому, что ноги практически постоянно холодные, а также появляются звездочки, которые говорят о варикозном заболевании. Рассмотрим как улучшить кровообращение в ногах в домашних условиях при помощи упражнений и .

Один из самых распространенных поводов нарушенного потока крови является скопление жиров на стенках сосудов и дальнейшее его застывание, что не дает нормальной циркуляции крови, впоследствии появляется .

Причина плохого кровообращения в ногах может скрываться в долгом употреблении медикаментов группы бета-блокаторы.
Виной может стать плохой образ жизни и нарушенный обмен веществ — вредные привычки, такие как алкоголь и сигареты, а так же употребление в пищу жирной еды. Чем у человека менее двигательный режим дня, тем больше вероятность заработать нарушение кровообращения в нижних конечностях.
Провоцирующим фактором вполне способны стать такие заболевания, как ожирение, гипертония, сахарный диабет и прочее.
Гиподинамия. Образуется из-за сидячего образа жизни, кровь застаивается в венах и не доходит до ног, они болят и быстро устают.

Все эти причины могут привести к нарушению кровообращения нижних конечностей, а как следствие этой патологии, появятся повреждения нервных окончаний, отмирание тканей в стенках сосудов.

Группа риска

Наиболее подвержены риску нарушения кровообращения в ногах люди среднего и пожилого возраста.
Имеет место наследственность, так что если ближайшие родственники являются носителями, например, необходимо тщательнее относиться к здоровью ног.
При беременности, вены женщины подвергаются двойному напряжению, в этом случае показано носить специальный бандаж, колготы с компрессионным эффектом, ортопедическую обувь.
Сложный график работы. Если в течение дня приходится часто ходить, бегать, стоять или сидеть, то к вечеру ногам просто необходима разгрузка. Нельзя надевать туфли на высоком каблуке на более чем 4 часа, тесные носки или колготки. Обувь обязана быть без тугой шнуровки, и обтягивающих ремешков.

Чтобы не допустить нарушения кровообращения на ногах, необходимо заниматься спортом, тщательно контролировать свое питание на наличие вредных жиров, употреблять по минимуму алкоголь и сигареты, а также выполнять несколько полезных упражнений и , укрепления лодыжек и ступней. Очень хорошо начать заниматься плаванием.

При осмотре, врач в первую очередь заостряет внимание на цвете кожи — красная она или синяя, Также заболевшего опрашивают на присутствие покалываний или онемений. Если эти признаки есть, то человека сразу ведут на обследование.

После получения результатов, специалист назначает особые средства, помогающие восстановить и улучшить кровообращение в ногах.

Этими лекарствами являются:

. Благодаря им восстанавливается проницаемость сосудов. Эти медикаменты улучшают микроциркуляцию крови. В группу ангиопротекторов входят: персантин, радомин, докси-хем, курантил и трентал.
Медикаменты, которые содержат в своем составе простагландин Е1. Их действие направляется на расширение путей, по которым идет кровяной поток и улучшении свертываемости крови. Эта группа лекарств помогают повысить эластичность эритроцитов, микроциркуляцию и кровообращение. Простагландины воздействуют на обеспечение низкого периферическое сопротивления сосудов, и поэтому кровь двигается быстрее, к тому же приходит в норму давление. К таким медикаментам относят вазопростан.
Медикаменты из натурального сырья. Хотя такие лекарства действуют медленнее синтетических, но фитотерапия приносит меньше вреда организму. Назначаются при . Обычно это билобил и танакан.
Спазмолитики миотропного назначения . Лекарства этой группы не оказывают полного лечения при атеросклерозе, но замечательно снимают спазмы и расширяют сосуды для более свободного течения крови по сосудам. Такими медикаментами являются кавинтон, галидор и эуфиллин.
Стимуляторы допаминовых рецепторов . Такие препараты имеют возможность помочь стать сосудам более широкими, в результате чего нормализуется кровообращение и в нижние конечности доходит достаточное количество жидкости, этим лекарством будет проноран.
Медикаменты низкомолекулярного декстрана. Делают лучше текучесть крови с помощью добавочному количеству крови, который они берут из межклеточного пространства. К таким лекарственным препаратам относят реополиглюкин и реомакродекс.
Действуют глубже, затрагивая сосуды ног и головного мозга. Такими лекарствами являются форидон, адалат, кордафлекс, плендил и стамло.

Также есть несколько и других медикаментов, которые помогут улучшить кровообращение:

Альфа-адреноблокаторы . Эти средства улучшают кровообращение в ногах, влияют полностью на организм, помогают расшириться стенкам сосудов в ногах, а также коже и во внутренних органах, преимущественно это относится к прекапиллярам и артериолам. Содействуют этому такие лекарства как фентоламин, сермион, пирроксан и нилогрин.
Ганглиоблокаторы. Эти лекарства помогают расширить маленькие вены, артериолы и венулы. Также благодаря им, нормализуется давление, равным образом распределяется объем крови. К этим лекарствам относятся темехин, пахикарпин, пирилен, димеколин, пентамин.
Биофлаваноиды. Помогают улучшить капиллярный кровоток и эластичность эритроцитов. Благодаря этому повышается уровень текучести крови.

Нормализовать циркуляцию кровяного потока сугубо в нижней части тела поможет:

Эскузан. В его структуру входит конский каштан, помогающий при , варикозе и судорогах.
Аскорутин. Хорошо работает при работе с ломкими капиллярами. Может помочь при варикозе, а также скарлатине, ревматизме, коре и капилляротоксикозе.
Венза. Эффективно помогает не только при варикозе, но и при геморрое и флебите, так как обладает противоотечным свойством, тонизирует вены и капилляропротекторным воздействием.

Противопоказания

Каждый препарат несет свои побочные эффекты и особые противопоказания. Особенно нужно обратить внимание на наличие аллергии на какой-то компонент в составе лекарства. Каждый медикамент имеет цель воздействия на определенную часть организма, поэтому необходима консультация специалиста и диагностика. Выбор формы лекарства — таблетки или мазь также поможет разговором с врачом.

Если степень болезни ног легкая, то могут помочь и . Однако, при более тяжелых нарушениях кровообращения в ногах, лечить болезнь лучше следуя рекомендациям врача.

Как улучшить кровообращение в ногах, народными средствами в домашних условиях:

Проснувшись утром, необходимо смазать стопу ног соком лимона, носить тапки или носки в этом время нельзя, так как сок не пропитает полностью кожу.
Можно делать ножные ванны, состоящие из отвара корня аира. Необходимо чтобы как можно больше жидкости впиталось в кожную поверхность.

От варикоза может помочь заваренный в не очень горячей воде красный молотый перец. Принимать это следует 3 раза в день в течение 2-3 недель.
Очень эффективны для хорошего кровообращения ванны с душицей, листьями черной смородины, тимьяна и череды, а также крапивой.
Также поможет спиртовой компресс, нужно намочить носки спиртом и надеть их до полного испарения. Такое действие поможет защитить ноги от замерзания, холода и улучшит кровообращение.

Ничего отрицательного в народных рецептах нет, но гораздо лучше принимать комплекс, состоящий из отваров и лекарств. Результат придет гораздо быстрее, и будет наиболее эффективен.

Питание

Какие продукты стоит употреблять для улучшения кровообращения? В первую очередь, это морковка, свекла, яблоки, каши из риса и гречки, красная рыба. Также эти продукты для укрепления сосудов помогут при высоком уровне холестерина. Необходимо существенно снизить в питании прием жирной пищи.

Хорошо принимать питье с имбирем. Один из них таков: пол чайной ложки имбиря, чайная ложка меда и немного черного перца, все это смешать со стаканом горячей воды. Это лекарство кроме улучшения кровообращения, не даст заболеть от замерзания.