كيفية علاج متلازمة المبيض المتصلب الكيسي. تصلب المبيض - طرق لتصحيح الحالة واحتمال حدوث حمل طبيعي وأطفال الأنابيب ما هو الفرق بين تصلب المبيض وتعدد الكيسات

علاج فعال للكيسات بدون جراحة وهرمونات ، موصى به من قبل إيرينا ياكوفليفا!

مع انتهاكات آليات الدورة الشهرية ، يمكن تكوين تشكيلات مرضية في الغدد التناسلية الأنثوية. تتشكل العديد من الخراجات في المبايض ، وأحيانًا تصل إلى حجم حبة الكرز. مع مثل هذا التنكس غير الطبيعي للغدد ، يتم تشخيص تصلب المبيض. تم إعطاء الوصف الأول للمرض من قبل الباحثين Leventhal و Stein في عام 1935 ، وبالتالي فإن اسمه البديل هو متلازمة Stein-Leventhal.

يزداد حجم المبايض المرضية ، مغطاة بغشاء كثيف لا يمكن اختراقه. غالبًا ما يصيب المرض الغدد التناسلية على كلا الجانبين. السبب الرئيسي لهذه الاضطرابات هو الاضطرابات الهرمونية في جسم الأنثى ، لأن نظام الغدد الصماء هو الذي ينظم الدورة الشهرية وآليات الإباضة.

متلازمة شتاين ليفينثال

يصبح التغيير المتصلب الكيسي في المبايض نتيجة لمرض تعدد الكيسات التدريجي. يمثل هذا المرض ما يقرب من 5 ٪ من جميع أمراض النساء التي تم تشخيصها. غالبًا ما يحدث عند الفتيات الصغيرات والنساء اللائي تجاوزن مرحلة البلوغ ولم يلدن بعد ، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الفتيات قبل الحيض والنساء الأكبر سنًا. تم إثبات الطبيعة الجينية للمرض وإمكانية انتقاله من الأم إلى الابنة.

يمكن أن يتضخم أو يتجعد المبايض المصابة بمرض تصلب الكيسات. تتشكل قشرة كثيفة على سطحها ، وتحتها تبرز ملامح الجريبات الكيسية المرضية. عادة ، يجب أن تنفجر الجريب في وقت الإباضة ، وتطلق بويضة ناضجة في قناة فالوب ، لكن هذا لا يحدث أثناء المرض. يستمر الجريب في التطور ويزداد حجمه ويتحول إلى كيس. من الناحية التشريحية ، هي عبارة عن فقاعة مليئة بمحتويات سائلة ذات جدران كثيفة مرنة.

تصلب الكيسات ليس فقط شذوذ بنيوي يغير بنية الغدد الجنسية. كما يمنع المرض المبيض من أداء وظائفه. تتعطل الدورة الشهرية ، وتتوقف البويضات عن التبويض ، وتستمر البصيلات الناضجة في التطور ، وتتحول إلى أكياس. ويؤدي ثلث حالات المرض إلى استمرار العقم عند النساء.

أسباب تصلب المبيض

لا يوجد رأي مهني لا لبس فيه حول سبب تكوين أمراض المبيض المتعدد الكيسات والتصلب الكيسي ، ولكن التأثير على مشكلة الخلفية الهرمونية للمرأة واضح. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتكيس المبايض ، هناك تغيير في توازن الغدد الصماء الطبيعي نحو زيادة كمية الهرمونات الذكرية - الأندروجينات. أيضًا ، تم تسجيل انتهاك لإفراز الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية ، المسؤولة عن تمزق غشاء الجريب أثناء الإباضة.

وفقًا لإحدى النظريات ، يحدث التنكس المتصلب الكيسي للغدد التناسلية بسبب تطور مقاومة الأنسولين في الجسم - وهي حالة مرضية تفقد فيها الخلايا حساسيتها تجاه الأنسولين (لوحظ فقدان حساسية الأنسولين لدى معظم المرضى). نتيجة لذلك ، يحدث خلل في نظام الغدد الصماء ، ويحدث فرط الأندروجين ، وتتأثر أنسجة المبيض. تؤدي زيادة هرمونات الذكورة إلى زيادة سماكة غشاء المبيض ، حيث لا ينكسر أثناء الإباضة. داء السكري هو عامل خطر لتطور مرض تصلب الأنسجة.

العامل الوراثي للمرض ، يتم أخذ الحالات العائلية لمرض تصلب الأنسجة الدهني في الاعتبار أيضًا. في تطور المرض ، يلعب علم الأمراض الوراثي دورًا مهمًا ، مما يؤدي إلى إفراز مرضي للمواد الفعالة - اعتلال الخميرة.

نظرًا لأن تصلب المبيض هو أحد الأسباب الرئيسية لعقم النساء ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للبحث العلمي عن أسبابه. يسود الرأي حول الآلية متعددة العوامل لحدوث المرض.

مظاهر ومضاعفات مرض تصلب المبيض

الأعراض الأولى للمرض هي:

• الإباضة المزمن - غياب الإباضة لفترة طويلة) ؛
• فرط الأندروجين - زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم المرأة ، بسبب الإثارة غير الطبيعية لمناطق معينة من المبيض ؛
• زيادة في المبايض ، عادة ثنائية ، على خلفية نقص تنسج الرحم والغدد الثديية (التخلف) ، وهو أمر نموذجي للأمراض الوراثية.

تؤدي الزيادة في إنتاج الأندروجين إلى زيادة متناسبة في إفراز هرمون الاستروجين من الأنسجة الدهنية وتطور الأعراض الخارجية للمرض ، مثل:

• زيادة وزن الجسم حتى السمنة - بينما تترسب الدهون بشكل رئيسي في البطن ؛
• الذكورة - ظهور السمات الذكورية في المرأة: يتجلى في الشعرانية - النمو المفرط للشعر من النوع الذكوري على الجسم والوجه ، وتعطل عمل الغدد الدهنية ، ويصبح الجلد والشعر دهنيًا ، ويتطور حب الشباب ؛
• انتهاكات الدورة الشهرية ونزيف مؤلم. هناك قلة الطمث (حيض نادر مع فترة تزيد عن 40 يومًا) وانقطاع الطمث (انقطاع الحيض).

يؤدي علم الأمراض المتصلب الكيسي إلى العقم ، ويخلق ظروفًا لتطوير الالتهابات البكتيرية والفطرية. كل حالة ثالثة من المرض مصحوبة باعتلال الخشاء الحميد في الغدد الثديية ، الناجم عن ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين في الدم. غالبًا ما يكون هناك تطور موازٍ لمرض السكري من النوع 2. يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. يؤدي عدم توازن المواد الفعالة في الجسم إلى تدهور صحة المرأة ، والصداع ، والاضطرابات العصبية.

تشخيص تصلب الأنسجة

يشمل تشخيص التنكس المتصلب الكيسي للمبيضين عدة إجراءات.

1. جمع سوابق المريض وتحليل شكاوى المريض. يتم إيلاء اهتمام خاص للعقم طويل الأمد.
2. الفحص على كرسي أمراض النساء. الرحم ذو الحجم الطبيعي أو المصغر والمبيض الدرني الكبير ذو الاتساق الكثيف واضحان ، وغالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض الغدد الجنسية.
3. الاختبارات الوظيفية التي تثبت عدم وجود التبويض: القياس المنتظم لدرجة الحرارة القاعدية ، تجريف بطانة الرحم ، مخطط القولون.
4. تصوير بالموجات فوق الصوتية يظهر المبايض الكبيرة مع كبسولة كثيفة وحويصلات كيسية. يتم تنفيذ الإجراء عبر المهبل.
5. في الرسم البياني للغاز ، هناك زيادة في المبايض وانخفاض في حجم الرحم.
6. تنظير البطن التشخيصي. يمكن أن يكون هذا الإجراء تشخيصيًا وعلاجيًا. أثناء الاختراق في تجويف البطن ، تتم إزالة عينة من نسيج المبيض من أجل الأنسجة. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ خزعة من بطانة الرحم.
7. تحليل مصل الدم لهرمونات المبيض والغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الكظرية من أجل التشخيص التفريقي لمرض تصلب الأنسجة مع أورام الغدد الصماء الأخرى.
8. يمكن أن يُظهر التحليل الكيميائي الحيوي زيادة في الكوليسترول والجلوكوز والدهون الثلاثية.
9. تحديد حساسية الأنسولين ، بناء منحنى السكر: قياس مستويات السكر على معدة فارغة وخلال ساعتين بعد تناول الجلوكوز.

يعتمد التشخيص النهائي على العوامل التالية:

• العمر الطبيعي للحيض: 12-14 سنة.
• قلة الطمث أو انقطاع الطمث.
• التبويض؛
• زيادة حجم المبايض.
• العقم الأولي
• التغيرات الهرمونية
• الشعرانية والسمنة.

علاج تصلب المبيض

يمكن إجراء علاج أمراض المبيض المتصلب الكيسي بالتحفظ والجراحة.

يهدف العلاج الدوائي إلى استعادة آليات التبويض ويتم تنفيذه على عدة مراحل.

1. استعادة الوزن الطبيعي للمرأة: اتباع نظام غذائي علاجي صارم ، ونظام الشرب ، والنشاط البدني.
2. العلاج الدوائي لمقاومة الانسولين الأنسجة. لهذا ، على سبيل المثال ، يتم استخدام عقار Metformin مع دورة من 3 إلى 6 أشهر.
3. التحفيز المباشر للإباضة بالأدوية. ضع عقار كلوميفين Clomiphene أو أي منبهات أخرى (Menogon ، Menopur). يتم تحديد الجرعة ومدة القبول حصريًا من قبل الطبيب.
4. لمكافحة الأعراض (الشعرانية) ، يتم وصف الأدوية التي تنظم التمثيل الغذائي للستيرويد.
5. تحفيز إفراز هرمون الغدد التناسلية ، وهو هرمون مسؤول عن نضوج بصيلات جديدة.

إذا لم يكن هناك تفاعل إيجابي من المبيضين للأدوية الهرمونية ، فيجب إجراء عملية جراحية. يتم التدخل الجراحي عن طريق تنظير البطن (اختراق في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة ، يتم إجراء العملية باستخدام منظار البطن) أو في كثير من الأحيان بضع البطن (عملية تجويف من خلال شق في جدار البطن الأمامي). طريقة التنظير البطني أقل إيلامًا لجسم المريض. الغرض من العملية هو تصغير حجم المبيض إلى المستوى الطبيعي وإزالة المناطق المرضية والأغشية الكثيفة.

بعد الاستئصال الجراحي للعامل المثبط للجريب ومناطق الإفراز المرضية ، تعود دورة التبويض عادة في 90٪ من الحالات. في غضون عام ، يمكن للمرأة أن تخطط للحمل. ومع ذلك ، فإن نتائج الإصلاح الجراحي للمبايض غير مستقرة ، فمن الضروري دعمها بالعلاج اللاحق.

يمكن الخلط بين أعراض أمراض تصلب الكيسات في الغدد التناسلية الأنثوية وأعراض أي اضطراب هرموني. غالبًا ما تفسر المظاهر الخارجية للمرض (البشرة الدهنية والشعر ، حب الشباب ، الشعرانية ، السمنة) بالعمر الانتقالي أو الاستعداد الوراثي. الشابات اللواتي لم يحاولن الحمل لا يبلغن عن العقم المرضي ولا يذهبن إلى طبيب أمراض النساء. ظهور أي أعراض غير طبيعية هو سبب للاتصال بأخصائي للحصول على المشورة والعلاج.

سرًا

• لا يصدق ... يمكنك علاج التكيس بدون جراحة!
• هذا الوقت.
• بدون تناول الأدوية الهرمونية!
• هذا اثنان.
• كل شهر!
• إنها ثلاثة.

اتبع الرابط واكتشف كيف قامت إيرينا ياكوفليفا بذلك!

تصلب المبيض هو حالة تتكون فيها تجاويف صغيرة يصل حجمها إلى 1 سم في العضو ، وهي نتيجة طبيعية لعدم علاجها. يؤدي تطور المرض إلى انتهاك كبير للصحة الإنجابية للمرأة. وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 70 ٪ من جميع حالات عقم الغدد الصماء ناتجة عن هذا المرض المعين.

تصلب المبيض - ما هو؟ التعريف والرمز وفقًا لـ ICD-10

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تشفير علم الأمراض تحت الرمز E28.2. وهذا يشمل أيضًا متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، وهي مقدمة للمرض قيد المناقشة. تجمع الفئة E28 بأكملها بين الاضطرابات المختلة في عمل الغدد التناسلية ، بما في ذلك الأولية وغير المحددة.

متلازمة تصلب المبيض تصل إلى 4-5 ٪ من جميع أمراض النساء. وبحسب الإحصائيات الطبية فإن 11٪ من النساء في سن الإنجاب يتم اكتشاف المرض. في هيكل جميع أسباب عقم الغدد الصماء ، يحتل تصلب المبيض البؤري حوالي 70٪ ، وهذه نسبة كبيرة إلى حد ما ، مما يدل على شدة المرض. ويلاحظ أيضًا أنه تم اكتشاف علم الأمراض في 60٪ من النساء اللواتي يعانين من كثرة الشعر.

في أمراض النساء ، يُفهم مرض تصلب المبيض على أنه ظاهرة تتكون فيها تجاويف صغيرة في أنسجة الأعضاء. لا تخلط بين هذه الحالة وبين تكيس المبايض - مقدمة لهذا المرض. من الضروري التمييز بين مفهوم آخر - والذي يعتبر متغيرًا من القاعدة. كل هذه الحالات لها أعراض متشابهة ، لذلك هناك بعض الصعوبات في التشخيص. من المهم التمييز بين الأعراض الخاصة لمرض تصلب الأنسجة من أجل تحديد المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج ، مع مراعاة شدة العملية.

أسباب متلازمة المبيض المتصلب

لم يتم دراسة الأسباب الدقيقة وآليات تطور المرض. هناك عدة نظريات لحدوث تصلب المبيض:

1. فشل الغدة النخامية وما تحت المهاد. في تطوير علم الأمراض ، يتم إعطاء أهمية كبيرة لتعطيل إنتاج هرمونات إفراز الغدد التناسلية من فترة البلوغ.
2. النشاط المفرط لقشرة الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى خلل في تخليق هرمونات الستيرويد.
3. مقاومة الأنسولين هي انخفاض في حساسية الأنسولين. يؤدي الفشل الأيضي إلى سلسلة معقدة من التحولات ، ونتيجة لذلك يتغير إيقاع إنتاج الهرمونات الجنسية.
4. الوراثة. وقد لوحظ أن نصف حالات تصلب المبيض محددة وراثيا.

يعتقد معظم الأطباء أن علم الأمراض يعتمد على الإنتاج المفرط للهرمون الملوتن (LH) وانخفاض مستوى الهرمون المنبه للجريب (FSH). على هذه الخلفية ، ينخفض ​​تركيز هرمون الاستروجين ويزداد تخليق الأندروجينات. يتم قمع عمل المبايض ، وبدلاً من تشكيل الخراجات الكاملة ، مغطاة بكبسولة كثيفة. هذه هي الطريقة التي تتطور بها متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، والتي على أساسها يحدث بالفعل تصلب الأنسجة - رتق واستبدال البصيلات بالنسيج الضام.

أعراض تصلب المبيض

يؤدي تصلب الطبقة القشرية للمبايض إلى ظهور مثل هذه العلامات المميزة:

• تلاحظ انتهاكات الدورة الشهرية من الحيض - أول حيض في حياة الفتاة. بالفعل في مرحلة المراهقة ، يُلاحظ قلة الطمث - وهي حالة نادراً ما يأتي فيها الحيض بفاصل 35 يومًا أو أكثر. تدفق الدورة الشهرية ضئيل ولا يدوم أكثر من 3 أيام. لا يتحسن الوضع مع تقدم العمر.
• يرتبط نزيف الرحم بالنمو المفرط للطبقة المخاطية للرحم.
• يحدث غياب الحيض (انقطاع الطمث) لمدة 6 أشهر أو أكثر مع أمراض غير معالجة وغالبًا ما يتم اكتشافه في النساء البدينات فوق سن 30 عامًا. مع وزن الجسم الطبيعي ، يمكن ملاحظة مثل هذه الأعراض من مرحلة المراهقة.
• فرط نمو الشعر الذكوري (الشعرانية).
• حب الشباب على الوجه والجسم.

تقليديا ، يتم الجمع بين متلازمة المبيض المتصلب الكيسي والسمنة والشعرانية ، ولكن في السنوات الأخيرة تغير الوضع. على نحو متزايد ، تأتي النساء ذوات الوزن الطبيعي ونمو الشعر الخفيف لزيارة طبيب أمراض النساء.

تصلب المبيض والحمل: هل هذا ممكن؟

في جسم المرأة السليمة ، تنضج البصيلات كل شهر. في غضون 6 أيام ينموون ، وبعد ذلك يبرز شخص مهيمن بينهم (أقل في كثير من الأحيان). يسمى هذا الجريب حويصلة Graaffian ، وفيه توجد البيضة. في وقت الإباضة ، تخرج البويضة من المبيض ، وعندما تلتقي بالحيوانات المنوية ، يحدث الإخصاب.

مع تصلب المبيض ، تفشل الآلية التي تم تصحيحها بطبيعتها. يؤدي التركيز الزائد للهرمون الملوتن إلى حقيقة أن الجريبات لا تنضج وتتشكل التجاويف الكيسية في مكانها. لا تتكون البويضة ، ولا تحدث الإباضة. لا يحدث تصور الطفل في هذه الحالة.

انقطاع الإباضة المزمن هو السبب الرئيسي للعقم في تصلب المبيض. لا يمكن الحمل بهذه الحالة المرضية إلا بعد فترة طويلة من العلاج. تحفيز التبويض ليس ناجحًا دائمًا. تستجيب المبايض المتصلبة بشكل سيئ للعلاج. في الحالات المتقدمة ، مع عدم علاج علم الأمراض لفترة طويلة ، يكون الطب عاجزًا.

عمري 34 سنة ، لا أطفال. لقد خضعت لعلاج من العقم دون جدوى لمدة 3 سنوات ، ولكن لا توجد نتيجة حتى الآن. يقول الطبيب أن سبب كل شيء هو تصلب المبيض. وهل من الممكن أن تحملي بهذا المرض وكيف يحدث ذلك؟ أناستاسيا ، 34 عامًا.

العقم هو نتيجة طبيعية لمتلازمة تصلب المبايض. تُستخدم أنظمة مختلفة في العلاج ، لكن الجمع بين النظام الغذائي وتناول الهرمونات يعتبر الأكثر فاعلية. إذا لم يتم تحقيق التأثير خلال ثلاث سنوات ، فمن الجدير التفكير في العملية. بعد الاستئصال بالمنظار ، أو تنجح معظم النساء في إنجاب طفل في غضون عام.

مخطط التشخيص

عند إجراء التشخيص ، فإنهم يلتزمون بالمعايير المنصوص عليها في توافق روتردام في عام 2004. وفقًا لهذه البيانات ، يجب أن يكون للمرأة ثلاث علامات:

• قلة الطمث و / أو الإباضة.
• فرط الأندروجين.
• علامات الموجات فوق الصوتية لتصلب المبيض.

للكشف عن علم الأمراض ، يتم استخدام الطرق التالية:

• فحص أمراض النساء. عند الجس ، يكون حجم الرحم طبيعي ويتضخم المبايض. في الحالات المتقدمة والتصلب الشديد تنخفض الغدد التناسلية. أثناء الفحص ، يتم الانتباه إلى علامات كثرة الشعر وزيادة الوزن.
• البحوث المخبرية. في فحص الدم ، هناك زيادة في الهرمون اللوتيني وتغير في نسبة LH / FSH بأكثر من 2.5 مرة. هناك زيادة في هرمون التستوستيرون - ممثل الهرمونات الجنسية الذكرية. ربع النساء لديهن زيادة في البرولاكتين.
• . في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد زيادة في المبايض ، وظهور شوائب كيسية - بصيلات صغيرة يصل حجمها إلى 1 سم ، على الأقل 10 في العدد.
• دوبلر. عند تقييم تدفق الدم ، لوحظ وجود شبكة وعائية واضحة في سدى العضو.
• يتم إجراء خزعة الشفط من بطانة الرحم فقط مع نزيف الرحم. غالبًا ما يترافق مرض تصلب المبيض مع تضخم بطانة الرحم ، وهي حالة تنمو فيها الطبقة المخاطية للرحم. كلما طالت مدة المرض ، زادت احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض.

النظام الغذائي لمرض تصلب المبيض

التغذية السليمة هي الخطوة الأولى في العلاج. الهدف من النظام الغذائي هو تحقيق فقدان الوزن وزيادة حساسية الخلايا للأنسولين.

المبادئ العامة:

• وجبات كسور متكررة: 6 مرات في اليوم بكميات صغيرة.
• رفض الأطعمة المقلية والتوابل والحارة. المرق واللحوم المدخنة والمخللات تقع أيضا تحت الحظر.
• تعطى الأولوية للأطباق المطبوخة على البخار أو المخبوزة بالفرن.
• محتوى السعرات الحرارية اليومية للطعام - لا يزيد عن 2000 سعرة حرارية.
• الحجم الكلي للسائل 2 لتر على الأقل.

عند اختيار قائمة طعام النظام الغذائي ، يجب التركيز على مؤشر نسبة السكر في الدم (GI). أساس النظام الغذائي هو الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض. يتم امتصاصها ببطء في الجسم ولا تؤدي إلى زيادة حادة في نسبة الجلوكوز في الدم. إذا التزمت بهذا الجدول الزمني ، فستلاحظ تحسينات كبيرة بعد 4 أسابيع.

العلاج الدوائي لتصلب المبيض

الغرض من العلاج:

• استعادة التبويض وتطبيع الدورة الشهرية.
• القضاء على تضخم بطانة الرحم.
• استعادة الخصوبة وظهور فرصة الإنجاب.
• فقدان الوزن (للنساء ذوات الوزن الزائد).
• القضاء على الأعراض المصاحبة (حب الشباب ، الشعرانية).

يتم العلاج الطبي على عدة مراحل:

1. زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. يستخدم الميتفورمين ونظائره لمدة تصل إلى ستة أشهر.
2. تحفيز التبويض. يوصف عقار كلوميفين بالحد الأدنى من الجرعة مع زيادته التدريجية. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم استخدام وسائل أخرى: Metrodin ، Menogon ، إلخ.
3. الأدوية التي تعمل على تطبيع إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية: LH و FSH.
4. الأدوية التي تنظم عملية التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين والأندروجين. السماح للتخلص من الشعرانية المصاحبة.

يساعد العلاج الدوائي المختار بشكل صحيح على تطبيع المستويات الهرمونية وبدء الإباضة وإنجاب طفل.

العلاج الجراحي لتصلب المبيض

في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يتم إجراء عملية جراحية. يتم إجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن. يقوم الطبيب بعمل عدة ثقوب في جدار البطن وإدخال أداة وإجراء أحد الإجراءات التالية:

• استئصال المبيض على شكل إسفين - استئصال جزء من العضو.
• كي المبيض هو تدمير سدى العضو باستخدام الليزر أو السكين الكهربائي.

يتم تحديد اختيار طريقة العلاج من خلال القدرات الفنية للعيادة. بعد تنظير البطن ، يتناقص حجم أنسجة المبيض التي تنتج الأندروجينات وتتلف كبسولتها الكثيفة. كل هذا يخلق الظروف المثلى لنضوج البويضة والتبويض.

يحدث الحمل بعد تنظير البطن في غضون 6-12 شهرًا. إذا تعذر تحقيق الإباضة خلال الدورات الثلاث الأولى ، فيجب إعطاء جرعة إضافية من الهرمونات. يتم استخدام كل من عقار كلوميفين Clomiphene وموانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين (Diana-35). مع استمرار الإباضة خلال العام ، يتم إرسال المرأة لإجراء التلقيح الاصطناعي.

علاج تصلب المبيض بالعلاجات الشعبية

تستخدم وصفات الطب البديل فقط مع طرق العلاج التقليدية. هذه العلاجات الشعبية شائعة:

• عصير توت الويبرنوم الطازج ممزوج بالعسل.
• ديكوتيون من زهور الفاوانيا.
• عصير الأرقطيون.
• حفائظ مع مومياء.
• صبغة من رحم البورون أو الفرشاة الحمراء.

تستخدم الأعشاب الطبية المختلفة على حد سواء منفردة وفي مجموعات معقدة. مسار العلاج لا يقل عن 3 أشهر. من المهم أن تتذكر: العلاجات الشعبية لا تتخلص من مرض التصلب العصبي ، ولكنها تساعد على تطبيع المستويات الهرمونية. يتم استخدام طرق مماثلة في العلاج المعقد من أجل تحفيز جهاز المناعة وزيادة النغمة العامة للجسم.

قبل خمس سنوات تم تشخيص إصابتي بتصلب المبيض. عولجت بالهرمونات ، وتناولت ديانا 35 وأدوية أخرى ، لكنها لم تكن قادرة على الحمل بعد. الطبيب يوجه لإجراء عملية جراحية ، لكني لا أجرؤ. أريد أن أحاول أن أشرب أعشاب النساء - الرحم المرتفع والفرشاة الحمراء. هل ستساعد الطرق الشعبية لعلاج تصلب المبيض أم سأوافق على إجراء عملية جراحية؟

العلاجات الشعبية ، بما في ذلك المستحضرات العشبية ، تساعد في استعادة المستويات الهرمونية وبدء التبويض ، لكنها فعالة فقط مع الأدوية. إذا لم تنجح في 5 سنوات ، يجب أن تفكر في العملية. من غير المحتمل أن تساعد الوصفات الشعبية في هذه الحالة في إنجاب طفل.

يمكنك طرح سؤالك على كاتبنا:

تصلب المبيض هو النوع الأكثر شيوعًا من الحالات غير الطبيعية في نظام الغدد الصماء لدى النساء. ووفقاً للإحصاءات ، تم الكشف عن مثل هذه الانتهاكات في حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب. في الوقت نفسه ، ما يقرب من 75 ٪ من الحالات المسجلة لعقم الغدد الصماء مرتبطة بمثل هذا المرض.

للأسف ، على الرغم من التاريخ الطويل جدًا لدراسة مثل هذا المرض ، بالإضافة إلى التقدم التقني والعلمي الحديث في الطب ، لم يتمكن الأطباء من تحديد الأسباب الدقيقة لتطور متلازمة المبيض المتصلب. ولكن هناك عدد من العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بمثل هذا المرض:

• الوراثة
• وجود التهابات مزمنة.
• العواقب التي تنشأ نتيجة مشاكل الولادة والإجهاض وكذلك أمراض النساء ؛
• وجود الوزن الزائد. الحقيقة هي أن السمنة هي أحد العوامل التي تؤدي إلى حدوث خلل هرموني في جسم المرأة ، بسبب تطور مرض تصلب المبيض ؛
• علم أمراض الغدد الكظرية. ومع ذلك ، فإن هذا العامل نادر للغاية ؛
• الاضطرابات التي تحدث على مستوى الغدة النخامية ، والتي تحدث بسبب الاضطرابات المقابلة بالفعل على مستوى المبيض.

أعراض

المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي:

• المشاكل التي تظهر عند النساء ذوات الوظيفة الإنجابية. هذا ينطبق على اضطرابات الدورة الشهرية ، وكذلك تطور العقم.
• هناك ميل إلى زيادة الوزن.
• مشاكل في امتصاص الجلوكوز ، والتي يتم الكشف عنها بإجراء الفحوصات المخبرية ؛
• تغير في نسب جسم المرأة ، وكذلك تطور نقص تنسج الغدد الثديية.

عند وجودها ، تبدأ المرأة في تجربة دورات شهرية غير منتظمة ، والتي تميل إلى التباين في الوقت ، وكذلك في فترة الحيض. في هذه الحالة ، يميل المرضى إلى الإصابة بانقطاع الطمث الثانوي.

يستحق المعرفة! قد يكون أحد الأعراض الاختيارية لمتلازمة تصلب الكيسات هو تطور اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية.

التشخيص

المعايير الرئيسية للكشف عن المرض المرضي هي الكشف عن المبايض المتضخمة والمضغوطة ، إلى جانب وجود أعراض مميزة وفرط الذكورة التي تؤكدها الاختبارات المعملية.

من أجل تشخيص تصلب المبيض ، يتم إجراء فحص أساسي يتكون من:

• إجراء فحص أمراض النساء ؛
• اختبارات لمحتوى الهرمونات في الدم.
• فحوصات مقاومة الأنسولين
• إجراء فحص الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم بنفس القدر التمييز بين هذا المرض والأمراض الأخرى التي تتطور أيضًا مع متلازمة فرط الأندروجين. نتيجة لذلك ، فإن معنى الفحص هو استبعاد تطور تضخم قشرة الغدة الكظرية ، وكذلك الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة وصورة إكلينيكية.

حجم فحص المرأة عند تشخيص متلازمة تكيس المبايض

	التوصيات	التشخيصات المخبرية
فرط الذكورة البيوكيميائي	إنه أحد معايير التشخيص.	التستوستيرون العام. التستوستيرون مجاني. مؤشر التستوستيرون الحر (التستوستيرون الكلي والجلوبيولين المرتبط بالجنس)
أمراض الغدة الدرقية	جميع النساء استثناء.	هرمون Thyrotropic
فرط برولاكتين الدم	جميع النساء استثناء.	البرولاكتين. عند القيم المرتفعة - ماكروبروولاكتين
خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية (نقص 21 هيدروكسيلاز)	جميع النساء استثناء.	17-هيدروكسي بروجستيرون. المرحلة الجرابية المبكرة في الساعة 8:00 صباحًا
الأورام المنتجة للأندروجين	استثناء في حالة الظهور المفاجئ ، والتقدم السريع للعيادة ، والبيانات من الأساليب الآلية حول التعليم في منطقة الغدد الكظرية أو المبايض.	DHEA-S مجموع التستوستيرون
انقطاع الطمث تحت المهاد / فشل المبايض الأولي	انقطاع الطمث بالاشتراك مع عيادة مميزة لهذه الحالة المرضية.	FSH ، LH ، استراديول
حمل	يرتبط انقطاع الطمث بعلامات الحمل.	قوات حرس السواحل الهايتية
متلازمة كوشينغ	انقطاع الطمث ، فرط الأندروجين في العيادة ، السمنة ، داء السكري من النوع 2 بالاشتراك مع اعتلال عضلي ، خطوط أرجوانية ، كدمات سهلة.	كارتيسول في اللعاب الساعة 23:00. الكورتيزول في البول اليومي. اختبار قمع مع 1 ملغ ديكساميثازون
ضخامة الاطراف	قلة الطمث ، عيادة فرط الأندروجين ، مرض السكري من النوع 2 ، تكيس المبايض مع الصداع ، فرط التعرق ، تضخم الأحشاء ، التغيرات في المظهر ، الأطراف.	عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1 ، Somatomedin-C)

علاج

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه في حالة تصلب المبيض ، لا يعتمد العلاج على سبب المرض ويعتمد على شدة الصورة السريرية للمرض. لذلك ، إذا كانت المريضة تعاني من مشاكل في زيادة الوزن ، فسيتم نصحها بإجراء عمليات إنقاص الوزن. لهذا ، سيتم وصف نظام غذائي خاص ، بالإضافة إلى مجموعة من التمارين البدنية. هذه الأنشطة ضرورية لزيادة حساسية أنسجة الجسم للأنسولين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعزيز التأثير المماثل ، إذا لزم الأمر ، عن طريق تناول المزيد من الأدوية التي يتم تصنيعها على أساس الميتافورمين. هذه العوامل هي محسّسات للأنسولين ، ولا يمكن استخدامها إلا إذا وصفها الطبيب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه سيراقب باستمرار اختبار تحمل الجلوكوز ويلاحظ التغيرات في الجسم.

في الوقت نفسه ، يشمل العلاج المحافظ أيضًا تناول مضادات الأندروجين ، وكذلك عوامل الاستروجين والجستاجيني في مجموعات مختلفة. بناءً على المعلمات الفردية ، سيتم أيضًا اختيار مخطط استقبالها. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه ليس هذا النوع من العلاج فعال في جميع الحالات. في بعض الأحيان ، تكون البويضة الناضجة ببساطة غير قادرة على الإباضة ، بسبب قشرة الجريب شديدة الكثافة. لهذا السبب ، يحتاج معظم المرضى إلى الجراحة.

انخفاض في إنتاج الأندروجين

العقار	الجرعة ، المعدل ، الإدارة	طرق الإدارة
مخطط 1
سيبروتيرون + إستروجين		داخل
مخطط 2
دينوجيست + الاستروجين	الوضع الدوري وفقًا لنظام استقبال COC	داخل
مخطط 3
COC (نوفينيت ، ريجولون)	الوضع الدوري وفقًا لنظام استقبال COC	داخل
سيبروتيرون أسيتات	10-50 مجم / يوم لمدة 6 شهور	داخل
مخطط 4
COC (نوفينيت ، ريجولون)	نظام مطول وفقًا لنظام COC	داخل
فلوتاميد	250 مجم / يوم لمدة 6 شهور	داخل
مخطط 5
تريبتوريلين	من اليوم الثالث من MC ، 3.75 مجم كل 28 يومًا لمدة 6 أشهر	الخامس / م
مخطط 6
Zoladex (Goserelin)	3.6 مجم كل 28 يومًا لمدة 6 أشهر	تحت جلد جدار البطن الأمامي

لعرض الجدول - تحرك يسارًا ويمينًا. ↔

جراحة

كانت أول عملية ناجحة ، والتي كانت لها صورة سريرية جيدة ، هي استئصال الوتد. ومع ذلك ، فإن طرق العلاج الحديثة لديها عدد كبير من أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها عن طريق البطن:

• تقشير.
• في حالة التكوينات الكيسية القريبة من بعضها البعض ، يتم إجراء استئصال على شكل إسفين ، يتم خلاله إزالة ما يصل إلى 70 ٪ من المبايض ؛
• إزالة إفرازات المبيض.
• خيار لطيف يتم تنفيذه مع تقشير جزء المبيض المتبقي.

أيضًا ، في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان ، في وجود مثل هذا الشذوذ في الجسم ، يتم استخدامها. يتم تنفيذه بأقل تدخل جراحي ويسمح للطبيب المعالج بتحديد حالة الزوائد والصفاق ، وكذلك إجراء علاج لطيف. تكون فرصة الإصابة بضمور المبيض وظهور مرض لاصق بعد هذه العملية أقل بكثير مما هي عليه في الطرق الأخرى.

تصلب المبيض هو مرض مزمن يصاحبه اضطراب في الغدد التناسلية والبنكرياس وبعض الأعضاء الأخرى. تم الكشف عن علم الأمراض بشكل رئيسي في سن المراهقة والشابات ، ويتقدم حتمًا بمرور الوقت. يؤدي تصلب المبيض إلى تطور الإباضة المزمن وهو أحد الأسباب الرئيسية لعقم النساء. بدون علاج مناسب ، يكاد يكون من المستحيل بدء الحمل بشكل مستقل.

تصلب المبيض ، الذي تم اكتشافه في المراحل المبكرة من التطور ، يستجيب بنجاح للعلاج بالهرمونات. وفقا للإشارات ، يتم إجراء العلاج الجراحي. مع تقدم العمر ، تقل احتمالية نجاح العلاج. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية لعلم الأمراض وحمل الطفل وحمله.

صعوبات المصطلحات: ما هو الفرق بين تصلب الأنسجة وتكيس المبايض

لأول مرة ، تم تحديد ووصف أمراض المبيض التي تؤدي إلى استمرار الإباضة والعقم في نهاية القرن التاسع عشر. في ذلك الوقت ، كانت تسمى متلازمة شتاين ليفينثال - على اسم المؤلفين الذين تعاملوا مع هذه المشكلة. في السنوات اللاحقة ، كان المرض يسمى تصلب الكيسات ، وتعدد الكيسات وحتى تصلب المبيض. تشير مجموعة متنوعة من المصطلحات إلى صورة سريرية معقدة لعلم الأمراض وتشير إلى أن المتخصصين في القرن الماضي لم يتمكنوا من فهم طبيعة هذا المرض تمامًا.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يسمح الطب الحديث باستخدام كلا المصطلحين - تصلب المبيض أو تكيس المبايض. لا تختلف هذه الشروط عن بعضها البعض وهي نفس المرض.مصطلح متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) شائع جدًا أيضًا في الأدبيات الطبية. من المقبول أيضًا أن مفهوم التصلب الكيسوي يستخدم في كثير من الأحيان من قبل أطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ويعمل بمثابة تعريف لتلك التغييرات التي يراها الأطباء أثناء الفحص. عادة ما يستخدم ممارسو أمراض النساء مصطلح متلازمة تكيس المبايض.

كقاعدة عامة ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "تصلب المبيض" من قبل المتخصصين في التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

العواقب الخطيرة لعلم الأمراض على صحة المرأة

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ليست فقط عدم انتظام الدورة الشهرية ، وهزيلة ، ولكن أيضًا انقطاع الإباضة المزمن. عادة ، في جسم المرأة السليمة ، يجب أن يحدث نضج البويضة وإطلاقها في التجويف البطني كل شهر. يُسمح بدورة أو دورتين إباضة سنويًا حتى سن 35 عامًا. في أواخر فترة الإنجاب ، يزداد عدد الدورات بدون إباضة ، وهذه عملية شيخوخة طبيعية للجسم.

مع مرض تصلب المبيض ، تكون الإباضة نادرة للغاية ، ومن الصعب التنبؤ بالضبط بموعد نضج البويضة. بدون الإباضة ، لا يحدث الحمل ، وتقضي العديد من النساء سنوات في محاولة الإنجاب. وإذا كانت لا تزال هناك فرص للحمل التلقائي في سن 18-25 ، فمع تقدم العمر تقل احتمالية الإخصاب. يتطور عقم الغدد الصماء المستمر - وهو العرض الرئيسي لتصلب المبيض.

ليس فقط العقم يهدد النساء. مع متلازمة تكيس المبايض ، تنزعج عمليات التمثيل الغذائي ، ويزداد خطر الإصابة بأمراض أخرى:

• عملية فرط تصنع من بطانة الرحم. يحدث نمو الغشاء المخاطي للرحم في وقت واحد تقريبًا مع اختلال وظيفي في المبايض. يرافقه نزيف الرحم والنزيف بين الحيض.
• أمراض الغدد الثديية. يؤدي التغيير في الخلفية الهرمونية في داء تصلب الكيسات المبيض إلى نمو أنسجة الثدي وتطور أمراض حميد - اعتلال الخشاء ؛

يمكن أن يثير تكيس المبايض تطور اعتلال الخشاء.

• السكري. تؤدي مقاومة الأنسولين المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض إلى خلل وظيفي في البنكرياس وزيادة مستويات السكر في الدم ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية. مع متلازمة تكيس المبايض ، يزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والذبحة الصدرية وأمراض أخرى مماثلة.

يزداد خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة مع تقدم العمر ومع طول مسار المرض. لا يسمح إجراء علاج محدد بالقضاء على العقم فحسب ، بل يقلل أيضًا من احتمالية الإصابة بمضاعفات أخرى.

لا يرتبط تصلب المبيض مع تطور سرطان الغدد التناسلية.لا يوجد دليل على أن علم الأمراض يؤدي إلى تكوين سرطان المبيض. ومع ذلك ، فإن الأدبيات الطبية تقدم دليلاً على أن متلازمة تكيس المبايض تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يعزو أطباء أمراض النساء الممارسون هذا إلى ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض السرطانية - تضخم بطانة الرحم غير النمطي.

أسباب تطور المرض

الأسباب الدقيقة لمتلازمة المبيض المتصلب غير مفهومة تمامًا. يتم الاهتمام بالعوامل التالية:

• فشل الغدة النخامية. هناك زيادة في LH (الهرمون الملوتن) وانخفاض في FSH (الهرمون المنبه للجريب). يؤدي عدم التوازن الهرموني إلى زيادة تركيز الأندروجينات ، ويمنع نضوج الجريبات وبدء الإباضة ، ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية وتغيرات أخرى ؛
• مقاومة الأنسولين. يؤدي انخفاض حساسية الأنسولين وزيادة مستويات الجلوكوز في الدم إلى زيادة الأندروجين و LH وإطلاق آليات أخرى تثير العقم ؛
• خلل وظيفي في المبايض. يؤدي انتهاك إنتاج إنزيم السيتوكروم P450c17 إلى تخليق مفرط للأندروجين وهو أحد العوامل الرئيسية في تطور متلازمة تكيس المبايض.

يتم الجمع بين الاضطرابات في عمل المبيض والغدة النخامية وما تحت المهاد مع خلل في عمل البنكرياس. هناك اضطرابات استقلابية تؤدي إلى السمنة وتطور مرض السكري. الوزن الطبيعي لا يستبعد تكون متلازمة تكيس المبايض. في بعض النساء ، يتم اكتشاف المرض دون اضطرابات التمثيل الغذائي الواضحة.

غالبًا ما يتم الجمع بين العمليات الالتهابية في البنكرياس ومشاكل في أداء المبيضين.

مبادئ تشخيص متلازمة المبيض المتصلب

يعتمد تشخيص متلازمة تكيس المبايض على المعايير التالية:

• انقطاع الإباضة المزمن هو حالة لا تنضج فيها البويضة. عرضت بالموجات فوق الصوتية أو عند استخدام الاختبارات المساعدة ؛
• فرط الأندروجين هو زيادة في الهرمونات الجنسية الذكرية. يتم تحديده في المختبر و / أو سريريًا. يتجلى في الشعرانية - النمو المفرط لشعر الوجه والجسم ؛
• تحديد العلامات المميزة لتصلب المبيض أثناء الموجات فوق الصوتية.

تختلف شدة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. تشكو معظم النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية مثل قلة الطمث. تصبح الدورة الشهرية هزيلة ونادرة وتأتي بشكل غير منتظم وقد تتغيب لفترة طويلة. 20٪ فقط من النساء لديهن فترات في الوقت المحدد. على خلفية الدورة الشهرية المستقرة أو المتغيرة ، يمكن ملاحظة نزيف الرحم - وهو علامة على تضخم بطانة الرحم المصاحب.

علامات الموجات فوق الصوتية لتصلب المبيض:

• زيادة حجم الغدد التناسلية (أكثر من 10 مم) ؛
• سماكة كبسولة المبيض.
• تحديد أكثر من 10 بصيلات يقل حجمها عن 10 مم.

في المذكرة

في الموجات فوق الصوتية ، من المهم عدم الخلط بين متلازمة تكيس المبايض والمبيض متعدد الجريبات. يعتبر هذا الأخير متغيرًا من القاعدة ولا يحتاج إلى علاج. السمة المميزة للمبايض متعددة الجريبات هي وجود عدد صغير من التجاويف الكيسية. حجم العضو لا يتغير.

يوجد أدناه صورة بالموجات فوق الصوتية للمبايض المميزة لمرض تصلب الأنسجة. هناك آفة ثنائية في المبايض: سماكة الكبسولة ، زيادة في حجم العضو. على الأطراف ، تم الكشف عن بصيلات مستديرة - تكوينات عديمة الصدى بحجم 5-8 مم. تظهر الصورة هذه التغييرات:

طرق التشخيص الأخرى:

• الفحص العام وأمراض النساء. يتم لفت الانتباه إلى زيادة الوزن والشعرانية. في البحث الثنائي لوحظ زيادة ثنائية في المبايض.
• تقييم الملف الهرموني. مع تصلب المبيض ، يزيد الهرمون اللوتيني ، هرمون التستوستيرون ، هرمون DHEAS والبرولاكتين ، ينخفض ​​هرمون FSH ؛
• الملف البيوكيميائي. على خلفية مقاومة الأنسولين ، هناك زيادة في مستوى الجلوكوز والكوليسترول.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي زيادة في الغدد التناسلية ، ويتم الكشف عن أكياس بصيلات صغيرة على طول محيط العضو ؛
• خزعة شفط من بطانة الرحم. يوصف لنزيف الرحم ويسمح لك بتحديد تضخم بطانة الرحم.

بعد إجراء التشخيص ، يتم اختيار نظام علاجي لمرض تصلب المبيض. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء تحفيز الإباضة.

نظام العلاج

هناك ثلاث مراحل في علاج متلازمة تكيس المبايض:

1. تصحيح الوزن
2. تطبيع الدورة الشهرية.
3. ابدأ التبويض.

متلازمة المبيض المتصلب الكيسي مرض مزمن يتطور ببطء. لا تختفي متلازمة المبيض متعدد الكيسات بشكل تلقائي ودائمًا ما تتطلب العلاج. لا يُسمح بأساليب المراقبة إلا إذا كانت المرأة لا تشكو ولا تخطط للحمل. ولكن حتى في هذه الحالة ، من المهم أن نفهم أنه مع تقدم العمر ، قد يتفاقم مسار المرض ، وستنخفض فرص الحصول على نتيجة إيجابية بشكل كبير. لا يهدد رفض العلاج باضطرابات الدورة والعقم فحسب ، بل يهدد أيضًا تطور المضاعفات من الغدد الثديية والرحم وأعضاء الجهاز القلبي الوعائي.

تصحيح الوزن

يشار إلى المرحلة الأولى من العلاج للنساء البدينات (مؤشر كتلة الجسم فوق 30). مع الوزن الطبيعي ، من المهم الحفاظ عليه على نفس المستوى.

يشمل علاج تكيس المبايض ، أولاً وقبل كل شيء ، تطبيع وزن المرأة.

تؤدي زيادة الوزن إلى تفاقم تشخيص المرض وتقليل فرص الإنجاب بنجاح.

من المهم أن تعرف

إن فقدان الوزن بنسبة 5-10٪ يزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث الحمل ، بما في ذلك الدورة الطبيعية وبدون استخدام أدوية إضافية.

ينطوي فقدان الوزن على نقطتين رئيسيتين:

1. نظام عذائي. أساس النظام الغذائي لتكيس المبايض هو الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض. يوصى بوجبات كسور متكررة ، ورفض الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة ، والطهي بالبخار. يجب مراعاة نظام الشرب - ما يصل إلى 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا. أيام الصيام مسموح بها ، والصوم ممنوع ،
2. النشاط البدني. يتم اختيار نظام التدريب مع مراعاة العمر والحالة الصحية واللياقة الفردية واحتياجات الجسم. دروس موصى بها في صالة الألعاب الرياضية ، والسباحة والتمارين الرياضية المائية ، والركض والمشي ، وركوب الدراجات ، والرقص ، والبيلاتس ، واليوغا.

في المذكرة

اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام (2.5 ساعة على الأقل في الأسبوع) يمكن مقارنتها في فعاليتها بتناول الأدوية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تساعدك التغييرات في نمط الحياة فقط على إنقاص الوزن وتحقيق الإباضة وتجنب العلاج بالعقاقير.

تطبيع الدورة الشهرية

لتصحيح الخلفية الهرمونية وعمليات التمثيل الغذائي ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• عوامل سكر الدم. خفض مستويات السكر في الدم ، واستقرار عمليات التمثيل الغذائي والمساعدة في استعادة الدورة الشهرية. يتم استخدامها في الدورة ، بدءًا من الحد الأدنى للجرعة بزيادتها التدريجية. مدة العلاج - 6 أشهر ؛
• موانع الحمل الفموية المركبة. أدوية الخط الأول في علاج تصلب المبيض. الوسائل التي تحتوي على الاستروجين والبروجسترون تستخدم لمدة 3-6 أشهر أو أكثر. في وقت العلاج ، يجب توفير وسائل منع حمل موثوقة. يحدث الحمل على خلفية انسحاب الأدوية وتحفيز الإباضة (تأثير الارتداد) ؛

من أجل تطبيع الخلل الهرموني ، يتم استخدام موانع الحمل الفموية المركبة من الخط الأول.

• العوامل المضادة للأندروجين. أنها تثبط إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية ، وتثبت الدورة الشهرية ، وتزيل أعراض الشعرانية. يتم استخدامها على خلفية وسائل منع الحمل الموثوقة (COC) ، لأنها تشكل خطورة على الجنين ؛
• الجستاجين. يمكن وصفه في النصف الثاني من الدورة مع قصور في المرحلة الأصفرية.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم ومركبات الفيتامينات والبروبيوتيك. تعمل هذه الأدوية على تحفيز جهاز المناعة وتساعد في الحفاظ على الجسم في حالة جيدة وتزيد من فرص الإنجاب.

من المهم أن تعرف

يُنصح جميع النساء اللواتي يخططن للحمل بالبدء في تناول حمض الفوليك (فيتامين ب 9) قبل 3 أشهر من الحمل المتوقع للطفل.

يمكن استكمال العلاج التحفظي لمرض تصلب الأنسجة الضموري بالطرق الجراحية.الغرض من العملية هو إزالة الأنسجة الزائدة التي تنتج الأندروجينات. بعد التصحيح الجراحي ، تعود الدورة الشهرية وتبدأ الإباضة.

طرق العلاج الجراحي:

• كي المبيضين - تدمير الأنسجة بالتيار الكهربائي أو الليزر ؛
• تقشير المبايض - إزالة كبسولة كثيفة من العضو ؛
• استئصال المبايض على شكل إسفين - استئصال جزء من العضو لتقليل حجمه.

يستمر تأثير العلاج لمدة عام. خلال هذه الفترة ، يجب التخطيط للحمل. إذا لم يحدث الحمل ، فمن الضروري إعادة النظر في أساليب العلاج.

يتم إجراء العملية عن طريق الوصول بالمنظار ، مما يسمح لك بتقليل فترة إعادة التأهيل وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. وفقًا للإشارات ، يتم استئصال الالتصاقات حول المبيض في نفس الوقت ويتم استعادة سالكية قناتي فالوب. لا يتم إجراء الجراحة المفتوحة لمتلازمة تكيس المبايض بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك تلك التي تؤدي إلى العقم.

تُستخدم الجراحة بالمنظار في علاج تصلب المبيض إذا كان تأثير العلاجات السابقة ضئيلًا.

الهدف من العلاج المحافظ والجراحي هو استعادة الدورة الشهرية وتطبيع الأيض وبدء التبويض. في هذه المرحلة ، يمكن بدء الحمل في الدورة الطبيعية. إذا لم يحدث ذلك ، يتم إجراء التحفيز الطبي للإباضة.

في المذكرة

في علاج متلازمة تكيس المبايض ، تُستخدم العلاجات الشعبية فقط كإضافة للعلاج الرئيسي ولا يمكن أن تكون بديلاً عن وصفات الطبيب.

التخطيط للحمل لمتلازمة تكيس المبايض

يتم تحفيز الإباضة في تصلب المبيض عن طريق الوسائل الهرمونية:

• عقار كلوميفين سترات هو عقار الخط الأول. يشرع من الأيام الأولى للدورة بالجرعة الدنيا ، ثم تزداد الجرعة حسب الاستطبابات. وهو مضاد للإستروجين ، وتبدأ الإباضة بعد توقف الدواء ؛
• Gonadotropins هي منبهات التبويض المباشرة. يتم وصفها لمقاومة عقار كلوميفين.

تستمر دورة العلاج حتى 6 أشهر. تتم مراقبة نضج البصيلات باستخدام الموجات فوق الصوتية. المؤشر الجيد هو نمو 5-10 بويضات يصل حجمها إلى 18 ملم.

يمكن أيضًا إجراء تحفيز الإباضة في برنامج أطفال الأنابيب. في هذه الحالة ، بعد تلقي البويضات ، يتم إزالتها ، ويتم الإخصاب في أنبوب اختبار. في اليوم 3-5 ، يتم نقل الأجنة إلى الرحم.

يساعد الإخصاب في المختبر المرأة على تحقيق حلمها في أن تصبح أماً.

تستمر مراقبة المرأة بعد الحمل الناجح للطفل. على خلفية مرض التصلب العصبي السابق ، يزداد خطر حدوث مضاعفات ، حتى الإجهاض التلقائي وموت الجنين. تتم الولادة غالبًا من خلال قناة الولادة الطبيعية. قد يكون مؤشر الولادة القيصرية عبارة عن حالات شاذة مختلفة في نمو الجنين أو علم الأمراض من جانب الأم.

لم يتم تطوير الوقاية من تصلب المبيض والعقم المصاحب.نظرًا لأن آليات تطور علم الأمراض ليست مفهومة تمامًا ، فمن الصعب التحدث عن الوقاية من المرض. يمكنك فقط إبطاء تقدم العملية وتجنب المضاعفات. للقيام بذلك ، من المهم زيارة الطبيب بانتظام - مرة واحدة على الأقل في السنة ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى. إذا تم تشخيص متلازمة تكيس المبايض ، يجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. يتيح لك هذا النهج تحقيق أفضل النتائج والحفاظ على الصحة الإنجابية لسنوات عديدة.

فيديو مثير عن أعراض متلازمة تكيس المبايض وطرق علاج هذا المرض

هل من الممكن التخطيط للحمل مع تكيس المبايض: تعليقات الخبراء

يتم تشكيل تصلب الكيسات. يتميز الأخير بظهور أختام كيسية صغيرة (يصل حجمها إلى 1 سم) داخل المبايض. في الوقت نفسه ، يتناقص حجم البصيلات الناضجة بشكل حاد ، وتصبح أغشية البروتين والأنسجة الضامة للعضو أكثر كثافة وتصبح رمادية.

يمنع تصلب المبيض المبيض الإنزيمات الفردية المسؤولة عن تخليق عدد من الهرمونات ، وخاصة هرمون الاستروجين. نتيجة لذلك ، يتم تعليق إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ، ويؤدي نقصها إلى ظهور أعراض منشط الذكورة (نمو الشعر من نوع الذكور).

وبحسب الإحصائيات فإن هذا المرض يحدث في 4٪ من الحالات ، منها 30٪ من المرضى يعانون من العقم.

أسباب تصلب المبيض

الأسباب الدقيقة لهذا المرض ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، يتفق الخبراء على أن متلازمة المبيض المتصلب الكيسي تحدث على خلفية انتهاك تخليق عدد من الهرمونات الجنسية ، على وجه الخصوص:

• الإفراط في إنتاج هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) ؛
• انتهاك لإنتاج LH (الهرمون الملوتن) ؛
• نقص هرمون الاستروجين
• انتهاك لتجهيز الأنسولين (تشارك في تطبيع مستويات السكر في الدم).

على خلفية هذا الخلل الهرموني:

• تتباطأ عملية إنتاج الهرمونات في الغدد الكظرية.
• يبدأ المبيضان في إنتاج كمية كبيرة من الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروستينيديول والتستوستيرون والإسترون) ؛
• تعطلت عملية نضج البصيلات ؛
• زيادة أعراض الأندروجين.

يمكن أن تكون المتطلبات الأساسية لمثل هذه الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة:

• الاستعداد الوراثي
• شكل متقدم من كثرة الكيسات.
• نشاط غير طبيعي للغدة النخامية والمبايض.
• مضاعفات بعد الإجهاض والولادة.
• الصدمة العقلية.

أعراض تصلب المبيض

في كل مريض ، قد تختلف الصورة السريرية لعلم الأمراض قليلاً. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• انتهاك الدورة الشهرية (تأخيرات طويلة ، تدفق مؤلم أو غياب كامل) ؛
• عدم التوازن الهرموني
• ضعف الإنجاب مما يؤدي إلى العقم.
• زيادة نمو الشعر من نوع الذكور (على الصدر والبطن والوجه) مع تقدم متزايد ؛
• مشاكل الجلد - الطفح الجلدي وحب الشباب وحب الشباب.
• زيادة الوزن مع علامات واضحة للسمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ؛
• زيادة ضغط الدم.

إذا تم التشخيص في سن مبكرة ، فإن المريض يعاني من نقص تنسج أو ضمور في الرحم وغدد ثديية غير مكتملة النمو.

تشمل العلامات الشائعة لتصلب المبيض ما يلي:

• ضعف وفقدان القوة.
• صداع؛
• اضطراب النوم
• حالة اللامبالاة
• أمراض عقلية؛
• انخفضت الرغبة الجنسية.

تشخيص تصلب الأنسجة

مع تصلب الكيسات ، يتضخم المبيض ويكون سطحه مضغوطًا غير مستوٍ. لإجراء تشخيص دقيق ، لا يكفي فحص نسائي واحد. الدراسة التشخيصية الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية. بمساعدتها ، يتم إصلاح درجة كثافة وحجم المبايض ، بالإضافة إلى وجود عدة أكياس جرابية صغيرة.

طرق البحث الإضافية هي:

1. تنظير البطن التشخيصي.
2. الفحص المخبري:

• فحص الدم (عام وكيميائي حيوي) ؛
• تحديد ملف الدهون
• تحديد مستوى المستويات الهرمونية.
• تحديد حساسية الجسم للأنسولين.

علاج تصلب المبيض

لا يشارك طبيب أمراض النساء فحسب ، بل أيضًا أخصائي الغدد الصماء في علاج متلازمة المبيض المتصلب الكيسي. يتم احتساب جرعة الأدوية بشكل فردي لكل مريض. يشمل العلاج 3 مجالات:

1. العلاج الهرموني

الأدوية الهرمونية هي أساس علاج تصلب المبيض. تستمر فترة العلاج ستة أشهر على الأقل.

لتطبيع الدورة الشهرية وتحفيز الإباضة ، ضعي:

• البروجستين الاصطناعية
• الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية واللوتينية ؛
• مركبات الاستروجين بروجستيرونية المفعول.

يمكن أن يؤدي استخدام gonadotropin في العلاج إلى إثارة فرط تنبيه المبيض. لتجنب ذلك ، يجب على طبيب أمراض النساء مراقبة مستوى مادة الإستروديول بعناية. للقيام بذلك ، تقوم المريضة بإجراء فحوصات الدم بشكل منتظم ، ومسحات ، وتخضع لفحص الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تسجيل حجم وشكل المبيضين. مع زيادة مستوى استراديول ، يتوقف استخدام الجونادوتروبين.

لتقليل مستوى الهرمونات الذكرية وتطبيع عمل المبايض ، يشرع المريض بدورة:

• كلوميفين.
• عقار تاموكسيفين.

لمكافحة الشعر الزائد ، ضعي:

• Ovosiston - ينظم عملية التمثيل الغذائي للستيرويد ويقلل من نمو الشعر على الجسم في نمط الذكور ؛
• الميترونيدازول هو مساعد للعلاج بالبيض.

يتم تقييم فعالية العلاج الهرموني من خلال تحديد وظيفة الدورة الشهرية ، وتقليل علامات الأندروجين (نمط الشعر الذكري) ، واستعادة الجهاز التناسلي وتطبيع الوزن.

1. جراحة

في حالة عدم وجود الإباضة لفترة طويلة بعد العلاج بالهرمونات (أكثر من 3 دورات) ، تظهر المريضة عملية جراحية. الجراحة هي طريقة فعالة لعلاج تصلب المبيض. إن استخدام العقاقير الهرمونية وحدها يعطي تأثيرًا مؤقتًا.

يحمي العمل في الوقت المناسب من تطور الأورام ، بما في ذلك الأورام الخبيثة.

يتم إجراء الجراحة بطريقتين - من خلال الصفاق أو المهبل.

وفقًا لطريقة التأثير على العضو ، يتم استخدام الأنواع التالية من التدخل الجراحي:

• استئصال المبيض (إزالة من جانب واحد) ؛
• إزالة المبيض (إزالة الجزء الأوسط من المبايض) ؛
• الكي الكهربائي (فتح قشرة العضو) ؛
• تقشير (إزالة الطبقة السطحية) ؛
• إسفين بتر؛
• تنظير البطن (طريقة الخزعة المتعددة).

يتم رفع الأختام الكيسية بطريقة إسفينية الشكل. وبالتالي ، يتم تقليل تثبيط وظيفة البصيلات ، واستعادة الدورة الشهرية. بعد الجراحة ، يزيد المرضى من فرص حدوث حمل وحمل ناجحين.

المضاعفات الرئيسية بعد أي نوع من العمليات هي التصاق قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى انسدادهما ، وبالتالي إلى العقم.

1. معاملة متحفظة

ويشمل:

• العلاج الغذائي (خاصة عند تشخيص السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة) - تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي عن طريق زيادة تناول البروتين ، واستبدال الكربوهيدرات البسيطة بأخرى معقدة ، واستبدال الدهون الحيوانية بدهون نباتية ؛
• علاج فيتامين
• أخذ مناعة لتقوية المناعة ؛
• طرق العلاج الطبيعي.

تنبؤ بالمناخ

العلاج في الوقت المناسب لمتلازمة تصلب المبيض له توقعات مواتية. بعد العلاج الهرموني والجراحي معًا ، يتم استعادة الوظيفة الإنجابية في 50-60٪ من المرضى. يؤدي الشكل المهمل للمرض إلى أورام خبيثة في المبايض.