الانتباذ البطاني الرحمي: أسبابه وأشكاله وتشخيصه وعلاجه عند البالغين والأطفال. بطانة الرحم - ما هو ، الأعراض ، الأسباب ، العواقب ، ماذا يعني ذلك؟

تعتمد صحة المرأة على العديد من العوامل. ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟ ما هي أعراض المرض وعلاجه؟ ما هي أهم علامات علم الأمراض؟ ماهي اسباب المرض وما الاسعافات الاولية المطلوبة؟ في هذه المقالة سوف تتعلم كل شيء عن الانتباذ البطاني الرحمي.

أي نوع من المرض

الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض نسائي يتميز بنمو الأنسجة الغدية للرحم خارج هذا العضو. يمكن أن تنمو الظهارة في الغشاء البريتوني والأمعاء والمبيض والأنظمة الأخرى البعيدة.

بغض النظر عن الجزء الذي نمت فيه بطانة الرحم ، فإنها تخضع لنفس التغييرات التي تحدث في ظهارة الرحم.

هذا المرض الأنثوي شائع جدًا. في النساء البالغات ، يحدث في كثير من الأحيان في سن الإنجاب ، فقط في 2 ٪ من الحالات بين كبار السن. عند الفتيات ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي ممكنًا أثناء تكوين الجهاز التناسلي. لوحظ أعلى معدل لانتشار المرض لدى النساء بعد 40 سنة إلى 44 سنة. في النساء بعد 50 سنة ، يحدث المرض بشكل أقل تواترا. ليس من السهل تحديد المرض ، لأنه غالبًا ما يحدث المرض في شكل بدون أعراض أو كامن.

من الممكن تحديد تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي وفقًا لمسببات علم الأمراض ومكان توطين العملية. هناك نوعان من المرض:

• الأعضاء التناسلية.
• شكل خارج الجسم.

مع الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، تمتد عملية نمو بطانة الرحم حصريًا إلى الأعضاء التناسلية. يشير النوع الخارجي للمرض إلى أن الأعضاء الموجودة خارج الجهاز التناسلي متورطة في هذه العملية.

يمكن تقسيم نوع علم الأمراض التناسلي إلى الأنواع الفرعية التالية:

• الصفاق.
• خارج الصفاق (خلف عنق الرحم) ؛
• الداخلية.

في الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني ، تشارك الأعضاء التالية في عملية النمو الظهاري:

• المبايض.
• الصفاق الحوضي.
• قناتي فالوب.

مع الانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم ، تتأثر الطبقات السفلية من الجهاز التناسلي - المهبل وعنق الرحم والحاجز المستقيمي المهبلي.

عندما يتطور الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، تحدث زيادة كبيرة في الرحم ، لأن العضو نفسه متورط في هذه العملية. يحدث نمو الأنسجة داخل طبقة العضلات. يكتسب جسم الرحم شكلًا كرويًا ويمكن أن يصل في الحجم إلى الأحجام التي يتم ملاحظتها في الشهر الثاني من الحمل.

تعتمد مواقع توطين الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي إلى حد كبير على مرحلة المرض. الانتباذ البطاني الرحمي البؤري المحتمل للمثانة ، الانتباذ البطاني الرحمي للمبيض والأعضاء الأخرى. حتى الرئتين والكلى يمكن أن تتأثر.

اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن تمييز الميزات التالية:

• مرض من الدرجة الأولى - بؤر الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم سطحية وحيدة ؛
• مع الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الثانية ، تكون الآفات أكبر وأعمق ؛
• يتميز الصف 3 بظهور العديد من البؤر والخراجات على المبايض والالتصاقات في الصفاق ؛
• من الصعب علاج الصف الرابع ، وهناك العديد من البؤر ، والخراجات كبيرة وثنائية ، وتنمو الظهارة في المهبل والأمعاء.

يسمى الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (الذي يتأثر فيه الرحم نفسه) أيضًا بالعضال الغدي. تنقسم إلى عدة مراحل حسب درجة الضرر الذي يصيب العضو:

يمكن أن تختلف آفات بطانة الرحم في الحجم والشكل. يمكن أن يصل قطرها من بضعة مليمترات إلى 2-4 سم ، ومع اقتراب الدورة الشهرية ، تصبح أكثر وضوحًا.

من بين أمور أخرى ، يتم تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي إلى:

• منتشر؛
• عقدي.
• الارتكاز.

مع نوع منتشر من الأمراض ، تنمو بطانة الرحم على كامل سطح الغشاء المخاطي. مع بؤر عقيدية موزعة محليًا. بالنسبة للآفات البؤرية ، تشارك فقط بعض أجزاء جدار الرحم في العملية. كل هذا يمكن رؤيته في الصور التي التقطت أثناء الفحص.

ملحوظة! إذا لم يتم علاج المرض ، تتطور المضاعفات في شكل التهاب بطانة الرحم المزمن.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

أسباب تطور الانتباذ البطاني الرحمي في المهبل أو الرحم أو المثانة غير معروفة على وجه اليقين. ساعد البحث الطويل في تجميع قائمة من الافتراضات ، لكن لا توجد إجابة دقيقة حتى الآن.

هناك عدة إصدارات:

• تدخل خلايا بطانة الرحم إلى تجويف البطن أثناء الحيض ، والتي تتجذر وتبدأ في النمو ؛
• تؤدي القفزة في الهرمونات إلى تطور المرض - نمو هرمون منشط للجريب على خلفية انخفاض هرمون البروجسترون ؛
• التصرف الوراثي في ​​علم الأمراض.
• انخفاض في الدفاع المناعي ، لأنه ، مع المؤشرات الطبيعية ، لا يمكن لبطانة الرحم أن تتجذر خارج الرحم ؛
• يسمى انحطاط نسيج إلى آخر بالحؤول.

بغض النظر عن العضو الذي يخضع لعلم الأمراض ، سواء كان الانتباذ البطاني الرحمي للأمعاء أو المبيض ، فإن أسباب تطور المرض هي نفسها.

مجموعة المخاطر

لملاحظة العلامات الأولى للمرض ، يجب أن تهتم النساء المعرضات للخطر بشكل خاص بمشاعرهن ورفاهيتهن. إذا ظهرت ظواهر غير عادية ، يجب استشارة الطبيب. إذا لم يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي بطرق فعالة ، فإنه يؤدي إلى عواقب غير سارة ، بما في ذلك العقم.

هناك خطر حدوث مشاكل في مثل هذه الحالات:

للتخلص من المرض من المهم التعرف على علامات المرض في الوقت المناسب. سيساعد هذا في معرفة أعراض علم الأمراض.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

يمكن للطبيب تشخيص علم الأمراض ووصف العلاج. ومع ذلك ، يمكن للمرأة فقط ملاحظة الشكاوى الرئيسية التي تستحق الاهتمام بها. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• عسر الطمث.
• إفرازات قبل الحيض.
• العقم.
• علامات التسمم.

يعتمد الكثير على مرحلة علم الأمراض وموقع الانتباذ البطاني الرحمي. لذلك ، يحدث عسر الطمث في جميع أشكال المرض تقريبًا. تعاني النساء من آلام شديدة ، قبل الحيض وأثناء النزيف ولعدة أيام بعد اكتماله. نوبات الألم هي تشنج ، حاد ، ينتشر إلى أسفل الظهر ومنطقة الحوض.

ملحوظة! في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي ، تظهر علامات متلازمة ما قبل الحيض بشكل واضح.

قبل أيام قليلة من بدء الدورة الشهرية المتوقعة ، قد تعاني النساء من اكتشاف إفرازات بنية اللون. تزداد مدة النزيف وتصبح الدورة الشهرية نفسها أقصر. عندما تكون الأورام الليفية معقدة في علم الأمراض ، يمكن إطلاق الدم في أي وقت من الدورة ، بما في ذلك أثناء الإباضة.

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يصبح الجماع مؤلمًا ، بغض النظر عن يوم الدورة. يكون الألم حادًا في منطقة العجان والصفاق والمستقيم.

عادة ما يكون العقم هو العلامة الرئيسية على مسار المرض "بدون أعراض". بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، تتشكل التصاقات في قناتي فالوب والمبيضين. كل هذا يجعل الممرات غير سالكة ولا تملك البويضة الناضجة الوقت للدخول إلى تجويف الرحم للتخصيب.

يحدث التسمم بشكل غير متكرر ، ولكن المظاهر التالية ممكنة:

• غثيان؛
• القيء.
• زيادة درجة الحرارة؛
• حكة في الجلد والمهبل.
• حمى.

أثناء التشخيص ، يمكن الكشف عن المؤشرات المتغيرة لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ومستوى الكريات البيض.

قد تظهر الأعراض من الأعضاء التي نبتت فيها الظهارة. لذلك ، مع تفاقم التهاب بطانة الرحم في الأمعاء ، لوحظ زيادة التمعج. إذا كانت المثانة متورطة في هذه العملية ، فستكون هناك مشاكل في التبول وآلام من هذا القبيل.

تدابير التشخيص

لكي يقوم الطبيب بإجراء التشخيص وكتابة وصفة طبية فعالة ، من الضروري الخضوع لبعض الفحوصات.

أولاً ، يقوم الطبيب بفحص المريض. في بعض أشكال الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن يكون فحص الحوض مؤلمًا. يمكن أن يتضخم الرحم حتى 6-8 أسابيع ، حسب مرحلة المرض. قبل فترة وجيزة من بدء الحيض ، يصبح العضو كثيفًا ومتضخمًا بشكل خاص.

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم إجراء الدراسات المفيدة التالية:

• الموجات فوق الصوتية للرحم والجهاز التناسلي.
• تحليل الدم؛
• منظار البطن؛
• تنظير الرحم.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي نادرًا للغاية ، على الرغم من أن هذه التقنية دقيقة للغاية. النقطة هي التكلفة العالية وتوافر طرق بديلة أخرى. أثناء تنظير البطن ، يمكن رؤية البؤر المتغيرة. عند الفحص ، يمكنك أن ترى أن المناطق المصابة بنية اللون.

سيفحص الطبيب بعناية ليس فقط الرحم ، ولكن أيضًا الأعضاء المجاورة من أجل تحديد نمو بطانة الرحم هناك. يحدد الطبيب طرق التشخيص اللازمة بعد الفحص البصري وتجميع الأعراض.

مهم! عند الذهاب إلى موعد مع طبيب أمراض النساء ، يجب أن تحمل المرأة تقويمًا للحيض معها ، مما سيساعد الطبيب في تكوين فكرة عن دورتها الشهرية.

يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي بشكل متحفظ في المنزل ، أو يمكن استخدام الجراحة. لسوء الحظ ، حتى الإزالة الجراحية للتكوينات لا تضمن دائمًا تشخيصًا إيجابيًا.

يعتمد اختيار العلاج إلى حد كبير على حالة المريضة ورغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل. العلاج الطبي لا يزيد من احتمالية استعادة الخصوبة. بعد الفحص ، قد يوصي الطبيب بكل من العلاج الهرموني وغير الهرموني.

ومع ذلك ، فإن مجرد تناول الدواء الموصوف من قبل الطبيب لا يكفي. من المهم اتباع نظام غذائي. يجب أن يحتوي الطعام على سعرات حرارية عالية ، لكن لا يحتوي على الكثير من الملح والفلفل. من المهم أيضًا ممارسة الرياضة البدنية ، والمشي اليومي بوتيرة متوسطة. من المهم خلق توازن بين الأحمال الموجودة والراحة.

يهدف نظام العلاج بأكمله إلى:

• القضاء على الأسباب النفسية باستخدام المهدئات ؛
• تقوية الدفاعات المناعية لمنع تكوين بؤر جديدة من الانتباذ البطاني الرحمي (على سبيل المثال ، بمساعدة "Genferon") ؛
• تخدير؛
• الحفاظ على عمل الكبد والبنكرياس.

في مرحلة الشفاء بعد الانتباذ البطاني الرحمي ، يقرر الطبيب ما إذا كان العلاج الطبيعي ضروريًا أم لا. في الممارسة العملية ، نادرا ما تستخدم هذه التقنية.

يتمثل علاج انقطاع الطمث وفي الحالات التي لا تخطط فيها المرأة لإنجاب الأطفال في إزالة الرحم جنبًا إلى جنب مع بؤر بطانة الرحم. في أكثر من نصف الحالات ، يعطي هذا هدوءًا طويل الأمد.

في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن يصف الطبيب المختص العلاج الهرموني. يحظر القيام بذلك بمفردك ، حيث لا يمكن تحديد الجرعة بوضوح إلا بعد دراسة نتائج الاختبارات. يمكن أن يكون استخدام هذه الأدوية دون تعيين أخصائي أمرًا خطيرًا.

يشمل العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي:

يتم إجراء الجراحة في الحالات التالية:

إذا تقرر إجراء العملية ، يكون المريض مستعدًا. تأخذ دورة من بعض الأدوية الهرمونية. ثم ، بعد الاستئصال ، يتم إجراء الفصل الكهربائي مع اليود والزنك ، ويمكن وصف دورة من المضادات الحيوية لمنع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.

لا يُحظر العلاج بالعلاجات الشعبية ، ولكن يمكن إجراؤه جنبًا إلى جنب مع العلاج بالعقاقير. خلاف ذلك ، ستكون فعالية الأساليب الشعبية ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الطرق الإضرار بالجسم.

ما هي العواقب

عندما يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء في سن الإنجاب ، يتم استبعاد الحمل في معظم الحالات. عادة لا يكون من الممكن علاج المرض بشكل كامل. حتى مع الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج الطبي ، فإن فترات الهدوء ليست طويلة جدًا وعاجلاً أم آجلاً يحدث تفاقم.

يتم إجراء تشخيص أكثر نجاحًا لمسار المرض في الحالات التي تكون فيها المرأة. ثم ، مع انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية ، يتلاشى الانتباذ البطاني الرحمي تدريجيًا.

بعد العلاج السريري المطول (ثلاث سنوات على الأقل) ، تمكنت بعض النساء من الحمل. ومع ذلك ، أثناء الحمل على خلفية مغفرة بطانة الرحم ، يكون خطر الإجهاض مرتفعًا ، خاصة في الأسابيع الأولى.

اجراءات وقائية

يجب على كل امرأة اتخاذ تدابير وقائية. وهذا ينطبق أيضًا على أولئك الذين حققوا بعض النجاح في علاج المرض. تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

• الامتناع عن الجماع أثناء الحيض.
• الحفاظ على نمط حياة نشط ؛
• زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء.
• العلاج الفوري لجميع الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية ؛
• رفض إجراء عمليات الإجهاض ، بما في ذلك الإجهاض الطبي ؛
• التقليل من التجارب العاطفية والتوتر ؛
• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.

إذا اتبعت المرأة هذه التوصيات بعناية ، فإن خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ينخفض ​​بشكل كبير.

عندما تظهر العلامات الأولى غير السارة للمرض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. سيسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بتشخيص علم الأمراض في المرحلة الأولية وتطبيق العلاج الدوائي فقط دون تدخل جراحي.

شاهد الفيديو:

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة شائعة عند النساء ، تحدث غالبًا بين سن 20 و 35 عامًا. في أمراض النساء ، تتميز عدة مراحل من علم الأمراض. في المرحلة الأولية ، تكون الأعراض خفيفة ، مما يجعل عملية التشخيص صعبة. غالبًا ما يكون من الممكن تحديد المرض فقط من خلال الفحص الروتيني. نتيجة لهذا ، يبدأ العلاج في وقت مبكر.

تعتمد أعراض الانتباذ البطاني الرحمي وعلاجه على نوع المرض ومدى العملية المرضية.

بطانة الرحم هي حالة مرضية تتميز بنمو غير طبيعي لخلايا بطانة الرحم. تقع الأغشية المخاطية في نفس الوقت في أعضاء أخرى من الجهاز البولي التناسلي للأنثى. يتم ملاحظة الآفات ليس فقط في الرحم ، ولكن أيضًا في الزوائد وقناة عنق الرحم والأمعاء.

لم يتم تحديد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي بشكل موثوق حتى الآن. من المعروف فقط أن بداية تطور المرض ترجع إلى تقلبات هرمونية قوية. هناك أيضًا عدد من العوامل الاستفزازية التي تساهم في العملية المرضية.

تتميز الأسباب التالية للمرض:

• حؤول. تتدهور الخلايا الظهارية تدريجياً إلى بطانة الرحم.
• زرع خلايا طبقة الرحم خلال فترة التنظيم أو التدخلات الجراحية في الرحم.

هناك تصنيف معين لأنواع المرض. المظاهر السريرية ، اعتمادًا على درجة انتشار العملية المرضية ومكان توطينها ، لها اختلافات كبيرة.

تصنيف

ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ، مع مراعاة مدى الآفة ، إلى الأنواع التالية:

• الأعضاء التناسلية. لوحظت علامات صدى الانتباذ البطاني الرحمي في منطقة الأعضاء التناسلية ؛
• خارج الجهاز التناسلي. تؤثر أنسجة بطانة الرحم على الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك الرئتين والأمعاء والمسالك البولية ؛
• مختلط. يتجلى في نمو أنسجة بطانة الرحم مباشرة في الأعضاء التناسلية والأعضاء الأخرى. إنه أصعب علاج لهذا النوع من الأمراض.

حسب درجة تطور العملية المرضية يصنف المرض على النحو التالي:

1. لوحظ واحد أو أكثر من البؤر الصغيرة. قد لا يتم ملاحظة مظاهر علم الأمراض في شكل أعراض مميزة.
2. تبدأ الخلايا المرضية في اختراق سمك العضو.
3. توجد بؤر متعددة على السطح والعديد من البؤر العميقة. ربما تكون الأكياس على المبيضين.
4. تم الكشف عن آفات عميقة ومتعددة ، تكوينات كيسية كبيرة على المبايض ، عملية لاصقة في منطقة الحوض.

لا تعتمد المظاهر السريرية بشكل مباشر على درجة انتشار الخلايا المرضية. غالبًا ما تكون أعراض المرض في المرحلة الأخيرة أقل وضوحًا من ظهور شكل خفيف من المرض.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي متنوعة تمامًا. لا توجد نظرية واحدة تفسر ظهور هذا المرض.

من بين الأسباب الرئيسية ما يلي:

1. الاضطرابات الهرمونية وقمع المناعة. المساهمة في ربط وتنفيذ أنسجة بطانة الرحم المرفوضة. يرتفع الضغط في تجويف الرحم ، وتبدأ الخلايا التي خضعت لتغيرات وظيفية في الهجرة إلى بنى أخرى وتستمر في النمو هناك. يوجد انقسام غير طبيعي. نتيجة لهذا ، يحدث الانتباذ البطاني الرحمي للرحم عند النساء.
2. لا تتجذر أنسجة طبقة الرحم في الأنسجة الأخرى ، ولكنها تثير تغيرها المرضي.
3. عامل وراثي في ​​تطور المرض.
4. قمع وظائف الحماية. يساهم في حقيقة أن خلايا طبقة الرحم ، عند اختراقها في المهبل وعنق الرحم والأعضاء الأخرى ، لا تموت ، ولكنها تستمر في العمل بشكل كامل.

هناك أيضًا الأسباب التالية للمرض ، والتي تعد عوامل استفزازية:

• تنفيذ إجراءات الإجهاض ؛
• ظروف بيئية سيئة
• نقص الحديد
• التدخل الجراحي في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• وزن الجسم الزائد
• التهاب أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• جهاز داخل الرحم مثبت ؛
• أمراض الكبد.

يتم اختيار نظام العلاج على أساس فردي ، مع مراعاة العوامل التي أدت إلى بداية العملية المرضية.

أعراض

غالبًا ما لا يتم ملاحظة علامات علم الأمراض في المرحلة الأولى من تطورها. مع زيادة انتشار أنسجة بطانة الرحم ، تُلاحظ الأعراض التالية عند النساء:

• حاد في أعضاء الحوض. إنها دائمة وتكون أكثر وضوحًا بالقرب من وقت ظهور اللائحة ؛
• مع نمو العقد البطانية الرحمية ، يظهر اكتشاف خارج فترة الحيض ؛
• اضطرابات الدورة الشهرية وفشل الدورة.
• عدم الراحة أثناء الجماع.
• وجع الغدد الثديية.
• يظهر إفراز الدم بعد العلاقة الحميمة.
• الحيض أطول ومؤلمة.
• عدم القدرة على الإنجاب. الإجهاض المبكر.

قد تظهر الأعراض التالية أيضًا مع التهاب بطانة الرحم:

• وجود دم في البول.
• نزيف الرحم
• حث متكرر على التبول.
• علامات تسمم (ضعف ، قشعريرة ، نعاس).

تعتمد ميزات العملية المرضية وشدة المظاهر السريرية إلى حد كبير على نوع الانتباذ البطاني الرحمي ، ومدى الآفة ، ووجود الأمراض المصاحبة في سوابق الدم والحالة النفسية والعاطفية. في كثير من الأحيان ، لا تهتم النساء بالأعراض التي ظهرت ، ولا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا خلال زيارة مجدولة لطبيب أمراض النساء.

التشخيص

في حالة الاشتباه في بداية عملية مرضية ، يقوم الطبيب بفحص سوابق المريض ، ويأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم ويحدد طرق الفحص الحديثة التي يجب استخدامها في كل حالة على حدة.

بطانة الرحم والحمل

على الرغم من حقيقة أن الانتباذ البطاني الرحمي يؤدي إلى ضعف الخصوبة ، إلا أن الحمل يحدث غالبًا حتى على خلفية هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أنه خلال فترة الحمل ، تتوقف العملية المرضية. هذا بسبب التغيرات الهرمونية الكبيرة وزيادة مستويات هرمون البروجسترون.

ومع ذلك ، فإن الحمل أثناء المرض أمر غير مرغوب فيه للغاية. على خلفية هذه الحالة المرضية ، يزداد خطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة بشكل كبير. تحتاج المرأة إلى علاج المرض في البداية وبعد ذلك فقط تفكر في الأمر.

بعد العلاج الكامل والقضاء على البؤر المرضية ، يمكن أن يحدث الحمل الطبيعي. وفقا للأطباء ، هذا هو أفضل وقاية من بطانة الرحم المهاجرة. يتم تقليل خطر تكرار المرض إلى الصفر تقريبًا.

المضاعفات

غالبًا ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي للرحم عند النساء بدون أعراض ولا يؤثر سلبًا على نوعية الحياة. على الرغم من ذلك ، في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

في شكل مهمل ، غالبًا ما يتم ملاحظة النتائج التالية للنمو غير الطبيعي لأنسجة بطانة الرحم:

• تطور العقم.
• زيادة خطر الإجهاض أثناء الحمل ؛
• تشكيل التصاقات.
• فقر الدم الناجم عن فقدان الدم الغزير.
• تطور الأمراض المزمنة للأعضاء المصابة بخلايا طبقة الرحم ؛
• ورم الخلايا الخبيثة
• ضغط النهايات العصبية مما يؤدي إلى مشاكل عصبية.

وقاية

لمنع بدء العملية المرضية ، يوصى باتباع عدد من التوصيات. للوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي ، تحتاجين إلى:

1. اتبع قواعد النظافة الحميمة.
2. تنظيم النظام الغذائي بشكل صحيح.
3. اخضعي لفحوصات منتظمة في طبيب أمراض النساء لأغراض وقائية. إذا تم الكشف عن علامات الانتباذ البطاني الرحمي لقناتي فالوب والأعضاء الأخرى في المرحلة الأولى من العملية المرضية ، فسيكون علاج المرض بسيطًا للغاية.
4. تجنب المواقف العصيبة والمجهود البدني المفرط.
5. علاج الأمراض النامية في الوقت المناسب.
6. لرفض العادات السيئة.
7. اقضِ المزيد من الوقت في الراحة والنوم.
8. لا تلجئي إلى إجراءات الإجهاض.
9. الالتزام بكافة التوصيات الطبية في حالة التدخل الجراحي في أعضاء الجهاز التناسلي.
10. لا تداوي نفسك. يجب أن يتم علاج أي أمراض تحت إشراف طبي صارم.

الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض شائع وخبيث إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. تكمن خصوصية المرض في حقيقة أنه قد لا يشعر بالأعراض المميزة لفترة طويلة. لهذا السبب يبدأ العلاج في مرحلة متقدمة ويسبب العديد من الصعوبات. ومع ذلك ، مع الالتزام الصارم بجميع وصفات الطبيب ، يكون التشخيص مواتياً.

مرض بطانة الرحم (بطانة الرحم) هو عملية مرضية حميدة لنمو الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم خارج التجويف.

الانتباذ البطاني الرحمي للرحم أو العضال الغدي هو إنبات وتكاثر أنسجة تشبه بطانة الرحم في أجزاء مختلفة من الطبقة العضلية لجدار الرحم.

في العضال الغدي ، يتم إدخال "غرسات" شبيهة ببطانة الرحم ، على غرار المكونات الغدية والسدوية للطبقة المخاطية القاعدية ، في عضل الرحم على أعماق مختلفة ، مما يتسبب في تشوه والتهاب الأنسجة المحيطة.

بطانة الرحم الداخلية

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم - ما هو؟

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، العضال الغدي ، الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، الانتباذ البطاني الرحمي للرحم - كل هذا هو نفس المرض.

في الآونة الأخيرة ، يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم نوعًا خاصًا ومستقلًا من مرض بطانة الرحم.

بطانة الرحم في هيكل بطانة الرحم.
العضال الغدي في تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي

بطانة الرحم المهاجرة: كود ICD-10

N80.0 الانتباذ البطاني الرحمي للرحم (العضال الغدي)

أسباب المرض

لا توجد حتى الآن وجهة نظر واحدة حول أسباب التهاب بطانة الرحم. منذ نهاية القرن العشرين ، تم تعيين دور مهم للعوامل الوراثية ، أي الاستعداد الخلقيلتطور المرض.

يتم اعتبار الرابط الرئيسي وآلية تحريك العضال الغدي اليوم الضرر الميكانيكي للمنطقة الانتقالية لعضل الرحم(منطقة مفرق JZ).

المنطقة الانتقالية (JZ) أو عضل الرحم تحت الرحم هي الطبقة الحدودية لعضل الرحم الواقعة مباشرة تحت الغشاء المخاطي للرحم. عادة ، لا يتجاوز سمك JZ عند النساء في سن الإنجاب 2-8 مم.

لقد ثبت أنه أثناء عمليات الإجهاض ، خاصة تلك التي يتم إجراؤها بمساعدة الكحت (الكحت) ، عند أخذ خزعة من بطانة الرحم أو غيرها من العمليات الجراحية الخاصة بأمراض النساء ، يمكن تدمير الحدود بين البطانة وعضل الرحم. هذا يسهل على مكونات بطانة الرحم الدخول والبقاء في البيئة الجديدة.

ومع ذلك ، فإن التكوين الإضافي والنمو التدريجي لبؤر بطانة الرحم في الطبقة العضلية للرحم ممكن فقط على خلفية ضعف التحكم المناعي وانتهاك الحالة الهرمونية للمرأة. بطانة الرحم هي عملية مرضية معقدة ومتعددة العوامل.

آلية تطور الانتباذ البطاني الرحمي للرحم
الدائرة المرضية للعضال الغدي عوامل الخطر لانتباذ بطانة الرحم

• الاستعداد الوراثي (شكل "عائلي" من الانتباذ البطاني الرحمي).
• كشط الرحم.
• الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل داخل الرحم (اللولب).
• العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي للرحم.
• انتهاك الحصانة: محلي و / أو عام.
• عدم التوازن الهرموني الموضعي: زيادة تخليق الاستروجين الموضعي (فرط الاستروجين الموضعي) ، انخفاض الحساسية للبروجسترون في بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي.
• العوامل البيئية والاجتماعية السلبية.
• قلق مزمن.

هناك عدة أنواع (أشكال) من العضال الغدي:

• منتشر (حتى 80٪ من الحالات).
• منتشر عقدي (حوالي 10٪).
• بؤري (حتى 7٪).
• (حتى 3٪).

مع تشكيل تجاويف بطانة الرحم في العضل ، يتحدثون عن التهاب بطانة الرحم الكيسي.

أنواع العضال الغدي

وفقًا للتصنيف الحديث (L.V Adamyan) ، ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي المنتشر ، اعتمادًا على عمق الآفة ، إلى 4 درجات (مراحل):

• Ι درجة (مرحلة) العضال الغدي - تقتصر العملية المرضية على المنطقة تحت المخاطية والمنطقة الانتقالية.
• ΙΙ درجة (مرحلة) - تمتد العملية إلى عضل الرحم ، ولكنها لا تصل إلى الغشاء الخارجي (المصلي) للرحم.
• ΙΙΙ درجة (المرحلة) - يشارك عضل الرحم بأكمله في عملية المرض ، حتى الغشاء المصلي للرحم.
• ΙV درجة (المرحلة) - تتجاوز العملية المرضية الرحم ، وتؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى.

لوحظ الجمع بين العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي الخارجي في 70٪ من الحالات.

مراحل العضال الغدي

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي الخطير:

• تدني جودة الحياة والقدرة على العمل.
• تطور فقر دم ثانوي شديد ومهدِّد للحياة.
• العقم.
• ورم خبيث (خبيث).

قدرة بؤر بطانة الرحم على "التصفية" (التسلل) إلى الأنسجة المحيطة ، وميل نموها في الأعضاء البعيدة ، وغياب كبسولة النسيج الضام حول المناطق المرضية - كل هذا يجعل الانتباذ البطاني الرحمي أقرب إلى عملية الورم .

يتميز المرض عن الورم الحقيقي بغياب الانمطية الخلوية الواضحة واعتماد المظاهر السريرية للمرض على وظيفة الدورة الشهرية. حيث لا يمكن إنكار إمكانية التنكس الخبيث في بطانة الرحم.

• ألم في منطقة الحوض وأسفل الظهر. في معظم الحالات ، ترتبط شدة الألم بالدورة الشهرية: خلال فترة الحيض ، يكون الحد الأقصى.

على عكس الآلام "الشهرية" التي تحدث أحيانًا (دورية) ، فإن الألم المصاحب للانتباذ البطاني الرحمي أثناء الحيض يحدث دائمًا ويلاحظ بانتظام لمدة 6 أشهر أو أكثر على التوالي.

طبيعة الألم:

- سحب ، طعن ، قطع ... متغير ؛ في أسفل البطن ، في أسفل الظهر.

- ثابت: من خفيف إلى معتدل إلى شديد.

- يزيد عشية الحيض.

- قد يشبه الألم أثناء الحيض صورة بطن حادة مصحوبة بانتفاخ وانتفاخ في البطن.

• الحيض المؤلم (algomenorrhea).
• الجماع المؤلم (عسر الجماع).
• إفرازات دموية هزيلة ، بلون الشوكولاتة البني من الرحم قبل وبعد أيام قليلة من الحيض.
• الحيض الغزير لفترات طويلة ، حتى نزيف الرحم الدوري (فرط البوليمين) مع حدوث فقر الدم الثانوي.
• الإجهاض في بداية الحمل.
• العقم (الابتدائي و / أو الثانوي).
• الدورة الشهرية: العصبية ، والصداع ، والحمى ، واضطراب النوم ، واضطرابات الأوعية الدموية.

الأعراض السريرية لانتباذ بطانة الرحم

من العلامات المتكررة للمرض والسبب الوحيد لاستشارة المريض للطبيب هو العقم. غالبًا ما يسبق الإجهاض (الإجهاض التلقائي والإجهاض) ظهور الأعراض السريرية النموذجية (الألم ، "الشيكولاتة" ، الدورات الشهرية الشديدة) للانتباذ البطاني الرحمي.

ألم، على الرغم من أنها علامة متكررة ، ولكنها ذاتية للمرض - تقوم كل امرأة بتقييم شدة و / أو أهمية متلازمة الألم بطرق مختلفة.

في بعض الأحيان ، تكون العلامة الأولى التي يمكن من خلالها الاشتباه في الإصابة بالعضال الغدي هي فترات غزيرة وطويلة(فرط البوليمين).

علامات الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

تشخيص بطانة الرحم

1. فحص أمراض النساء

من خلال الفحص الطبي النسائي ، قد تكون العلامة السريرية للعضال الغدي زيادة في حجم الرحم ، خاصةً عشية الدورة الشهرية.

الرحم الكروي هو علامة على العضال الغدي المنتشر.
الرحم الدرني هو علامة على الشكل العقدي للعضال الغدي.

أشكال صغيرة من العضال الغدي (آفات بطانة الرحم

شكاوى المريضة والفحص الروتيني لأمراض النساء يمكن أن يشير فقط إلى وجود بطانة الرحم الرحمية. هناك حاجة لدراسات مفيدة لإجراء تشخيص دقيق.

2. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

لا يزال التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو الطريقة الأسهل والأكثر إفادة لتشخيص العضال الغدي اليوم.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم
في 90-95٪ من الحالات

التوقيت الأمثل للموجات فوق الصوتيةفي حالة الاشتباه في الإصابة بالعضال الغدي:
- في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ويفضل عشية الدورة الشهرية.
- يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المراقبة فور انتهاء الدورة الشهرية.

علامات الموجات فوق الصوتية السريرية لانتباذ بطانة الرحم:

العضال الغدي Ι درجة(أشكال صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي):

• مناطق أنبوبية عديمة المنشأ ، يصل حجمها إلى 1.0 سم ، وتقع من بطانة الرحم إلى عضل الرحم.
• تراكيب بيضاوية صغيرة ، حتى 0.2 سم ، ناقصة الصدى ومحدودة الصدى في الطبقة القاعدية لبطانة الرحم.
• تفاوت ، تسنن ، مسافة بادئة للطبقة القاعدية لبطانة الرحم ؛ عيوب بطانة الرحم الأخرى.
• مناطق صغيرة (حتى 0.3 سم) ذات صدى متزايد في المنطقة الانتقالية لعضل الرحم.
• سمك جدار الرحم: عادي ، قريب من الطبيعي.

العضال الغدي ΙΙ درجة:

• في الطبقة تحت الرحم من عضل الرحم ، توجد مناطق ذات صدى غير متجانس متزايد بأحجام مختلفة مع محتوى شوائب دائرية عديمة الصدى ، قطرها 0.2-0.5 سم.
• يتجاوز سمك جدار الرحم قليلاً الحد الأعلى الطبيعي.
• تتكاثف جدران الرحم بشكل غير متساو ، مع اختلاف يصل إلى 0.4 سم أو أكثر بالنسبة لبعضها البعض.

العضال الغدي ΙΙΙ درجة:

• يتضخم الرحم.
• تتكاثف جدران الرحم بشكل غير متساو.
• في عضل الرحم: منطقة ذات صدى غير متجانس متزايد ، تحتل أكثر من نصف سمك جدار الرحم. نطاقات صدى متزايدة ومتوسطة.
• في المناطق التي تزداد فيها صدى الصوت ، يوجد العديد من الشوائب والتجاويف عديمة الصدى بأشكال مختلفة ، قطرها 2.0-4.0 سم.
• انخفاض كبير في سمك بطانة الرحم.

العضال الغدي العقدي البؤري:

• في جدار الرحم ، يتم تحديد منطقة مستديرة ذات صدى متزايد مع شوائب أو تجاويف صغيرة (0.2-0.4 سم) عديمة الصدى.
• تشوه صدى M (مع الموقع تحت المخاطي لعقد بطانة الرحم).
• يعتمد التغيير في حجم الرحم وسماكة جدار الرحم على حجم وعدد التكوينات العقدية.

لا تستطيع الموجات فوق الصوتية أن تميز بشكل موثوق الأورام الليفية من الشكل العقدي لبطانة الرحم الرحمية.

طرق إضافية لتشخيص بطانة الرحم

لا تعتبر الأشعة المقطعية وتنظير الرحم وتنظير البطن طرقًا مفضلة لتشخيص الإصابة بالعضل الغدي. يتم إجراء هذه الدراسات على أساس فردي.

1. التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص مرض بطانة الرحم. ولكن في حالة العضال الغدي ، فإن أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن مقارنتها بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل التي يتم إجراؤها عشية الحيض.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا للإشارات الفردية ، لاستبعاد / تأكيد الجمع بين العضال الغدي مع أشكال مختلفة من الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي و / أو خارج الرحم ، وأنواع أخرى من الأمراض التكاثرية الحميدة و / أو الخبيثة. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإنه يحدد الموقع الدقيق لآفات الانتباذ البطاني الرحمي.

2.CFM - رسم خرائط دوبلر اللون.

هذه دراسة لمعدل تدفق الدم في الرحم.
تبدلات بطانة الرحم هي تكوينات لا وعائية ، فهي لا تكشف عن مناطق نمو الأوعية الجديدة. يزداد مؤشر المقاومة في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مع شدة العملية المرضية.

يسمح لك بتصور علامات الإصابة بالعضال الغدي ، لعمل خزعة مستهدفة من المناطق المشبوهة.

علامات تنظير الرحم لانتباذ بطانة الرحم:

• تشوه تجويف الرحم.
• على الغشاء المخاطي الوردي الباهت ، تظهر خبايا حمراء داكنة - أفواه بطانة الرحم "تتحرك" بأحجام مختلفة. قد تفرز دماء حمراء داكنة.

الكشط التشخيصي المنفصل لبطانة الرحم مع مزيد من الفحص النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها لتحديد الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ليس له قيمة تشخيصية كبيرة (بعد كل شيء ، توجد بؤر بطانة الرحم في سمك عضل الرحم). يتم إجراء الكحت تحت سيطرة تنظير الرحم لتحديد / استبعاد الجمع بين العضال الغدي وسرطان الجسم الرحمي. هذا مهم لاختيار التكتيكات الصحيحة لمزيد من العلاج.

التشخيص الآلي لبطانة الرحم 4. تنظير الرحم والأنسجة الجراحية.

يتم إجراء التحقق النسيجي من العضال الغدي بعد تنظير الرحم. أثناء عملية التنظير الداخلي طفيفة التوغل التي يتم إجراؤها عن طريق الوصول إلى المهبل ، يتم أخذ أنسجة بطانة الرحم مع جزء من عضل الرحم. ثم يتم فحص الأنسجة المزالة تحت المجهر (الفحص النسيجي) والتشخيص الدقيق.

5- تنظير البطن.

"المعيار الذهبي" لتشخيص الأشكال الخارجية لانتباذ بطانة الرحم
في المرحلة 4 من العضال الغدي ، يبقى تنظير البطن. تتم هذه العملية العلاجية والتشخيصية عن طريق إدخال معدات التنظير الداخلي في تجويف البطن من خلال ثقوب في جدار البطن.

كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي

يظل علاج العضال الغدي مشكلة معقدة وغامضة ، فردية بحتة لكل مريض ، لكل حالة محددة من المرض.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

العلاج الهرموني لانتباذ بطانة الرحم

عند الحديث عن فعالية العلاج الهرموني ، عليك أن تعرف أن أياً من أنظمة العلاج الدوائي لا يؤدي إلى علاج كامل ولا يلغي إمكانية تكرار الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

تأثير العلاج الهرموني مؤقت - بعد التوقف عن تناول الأدوية ، قد يعود المرض تدريجياً.

في حالات المسار غير المصحوب بأعراض من التهاب بطانة الرحم ، فإن علامات الموجات فوق الصوتية للمرض ليست مؤشرا على العلاج الهرموني.

في حالة العضال الغدي غير المصحوب بأعراض من درجة إلى درجتين ، يُنصح "بتكتيكات الانتظار" ، أي لا يتلقى المريض علاجًا هرمونيًا ، ولكنه يخضع لمراقبة ديناميكية دقيقة. وفقًا للإشارات ، يمكن وصف العلاج التصالحي والعلاج الطبيعي وتصحيح المناعة ومضادات الأكسدة والعلاج المضاد للالتهابات (انظر أدناه).

أهداف العلاج بالهرمونات:

• تقليل حجم بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
• التقليل من شدة أعراض المرض.
• تقليل مخاطر الجراحة و / أو التدخل الجراحي المتكرر.
• محاربة فرط الاستروجين ، واستقرار المستويات الهرمونية.
• منع تطور وتكرار المرض.
• الحفاظ على الخصوبة (وظيفة الإنجاب).

يركز العلاج الدوائي لانتباذ بطانة الرحم في المقام الأول على المرضى المهتمين بالحمل في المستقبل.

يعتمد العلاج الهرموني على الدور الهام لعوامل الغدد الصماء في تطور مرض بطانة الرحم. يتم تنفيذه في حالة عدم وجود موانع وآثار جانبية. في البداية ، يوصف العلاج لمدة 3 أشهر. ثم قم بتقييم فعاليته ، وإذا نجح ، قم بتمديده لمدة 6-9 أشهر. في حالة وجود نتيجة غير مرضية ، يشار إلى استبدال الدواء أو العلاج الجراحي.

المستحضرات الهرمونية للمرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي للرحم

1. المركبات بروجستيرونية المفعول عن طريق الفم.
يعتبر العلاج الأحادي بأدوية تشبه البروجسترون فعال جدامع العضال الغدي. يتم وصف المركبات بروجستيرونية المفعول باستمرار ، بجرعات عالية بما يكفي لمدة 3-6 أشهر أو أكثر. تواتر الآثار الجانبية لديهم أقل بكثير من A-GnRH (انظر أدناه).

حبوب الانتباذ البطاني الرحمي

2. COC - موانع الحمل الفموية المركبة.
يتم استخدامها لتقليل الألم (تخفيف آلام الحوض) المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي لدى النساء غير المهتمات بالحمل. مع عسر الطمث (hyperpolymenorrhea) ، توصف موانع الحمل الفموية بشكل مستمر. فعالية هذه الأدوية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي منخفضة.في كثير من الأحيان يتم وصفها كعلاج صيانة ما بعد الجراحة ، لمنع تكرار المرض.
يعتبر الدواء المفضل لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي علاجًا.

يُمنع استخدام مستحضرات COC في النساء المصابات بالعضال الغدي المصابات بالصداع النصفي.

المستحضرات الهرمونية للمرحلة الثانية من الانتباذ البطاني الرحمي

1. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (A-GnRH)
/ استشارة الطبيب مطلوبة /

اسم A-GnRH	مخطط الاستقبال (مسار العلاج تصل إلى 6 أشهر)	ممكن آثار جانبية
جوسريلين (زولاديكس)	3.6 مجم تحت الجلد مرة واحدة في 28 يومًا	الهبات الساخنة ، والتعرق ، وجفاف المهبل ، والصداع ، وتقلب المزاج ، وهشاشة العظام ، والآثار السلبية على القلب والأوعية الدموية ، والكبد.
ليوبروريلين (مستودع Lyukrin)	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا	نفس
بوسيريلين	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا. أو 150 ميكروغرام لكل منهما يتدفق في كل منخر 3 مرات في اليوم.	نفس
تريبتوريلين (ديفيريلين ، مستودع ديكاببتيل)	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا.	نفس

يعتبر العلاج بأدوية A-GnRH بمثابة "المعيار الذهبي" للعلاج بالعقاقير لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.

يستخدم A-GnRH لعلاج الأشكال الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي. على خلفية تناول هذه الأدوية ، يتوقف الحيض عند النساء (يحدث "انقطاع الطمث الكاذب"). بعد التوقف عن الدواء ، تعود الدورة الشهرية بشكل مستقل. تصل نسبة تكرار حدوث الانتباذ البطاني الرحمي بعد 5 سنوات من انتهاء مسار A-GnRH إلى حوالي 50٪.

العلاج طويل المدى (أكثر من 6 أشهر) A-GnRH ممكن ، ولكن دائمًا تحت ستار العلاج ببدائل الهرمونات "العودة" (HRT) بالإستروجين والبروجسترون. تعتبر هذه الطريقة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي كفاءة كافية.

2. المركبات بروجستيرونية المفعول بالحقن.

• Depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) - يُحقن تحت الجلد بمعدل 104 مجم كل 12 أسبوعًا.

فعالية المركبات بروجستيرونية المفعول بالحقن يمكن مقارنتها بـ A-GnRH.لكن الاستخدام طويل الأمد لكليهما غير مرغوب فيه بسبب التأثير السلبي على كثافة المعادن في العظام (خطر الإصابة بهشاشة العظام).

عيب كبير في العلاج بالبروجستيرون هو نزيف اختراق (نزيف رحم مختل يحدث استجابة لتحفيز البروجسترون لبطانة الرحم). لذلك ، من الأفضل حقن العوامل العلاجية مباشرة في الرحم ، على شكل اللولب.

3 - الجهاز الهرموني داخل الرحم LNG-IUD Mirena:
يوصى باستخدام نظام داخل الرحم يفرز الليفونورجيستريل لعلاج العضال الغدي لدى النساء غير المهتمات بالحمل.
ميرينا عالية الأداءمثبتة من قبل وكالة وزارة الصحة والاجتماعية. خدمات USFDA.
- مدة التقديم 5 سنوات.

4. أنتيغونادوتروبينلعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

• جسترينون (نميستران)
• دانازول (دانول ، دانوفال)

هذه الأدوية حاليا نادرا ما تستخدمبسبب الآثار الجانبية المتكررة بسبب التأثير الأندروجيني (حب الشباب ، الزهم ، نمو الشعر الذكري ، زيادة الوزن ، تغير الصوت ، تصغير الغدد الثديية ، إلخ.)

بالنسبة للنساء العاديات اللواتي يزرن طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة ، وبعد ذلك بوعد ، لا يوجد فرق على الإطلاق بين مصطلحي التهاب بطانة الرحم وانتباذ بطانة الرحم. بالطبع ، هم متناسقون ، لكن هذه أمراض مختلفة تمامًا ، كل منها جلب الكثير من الدموع المريرة وخيبة الأمل للسيدات الشابات الجميلات. باختصار ، الانتباذ البطاني الرحمي هو فرط نمو بطانة الرحم. في هذا المقال سنتحدث عن ماهية الانتباذ البطاني الرحمي وكيفية علاجه.

تعريف المفهوم

بطانة الرحم هي نمو بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم) في الأنسجة المحيطة وحتى البعيدة.

يعتبر التهاب بطانة الرحم مشكلة للنساء في سن الإنجاب ، على الرغم من وجود استثناءات. هناك رأي خاطئ مفاده أن هذه العملية تشير إلى عمليات الورم ، أو على الأقل عمليات ما قبل الورم. في الحقيقة ، هذه فكرة خاطئة عميقة! لا يحتوي الانتباذ البطاني الرحمي على انمطية خلوية ، وهي سمة مميزة للأورام ، ولكنه قادر على النمو والانتشار في الأنسجة المحيطة ، وكذلك ورم خبيث من خلال الدم و / أو اللمف.

الغشاء المخاطي للرحم ، بطانة الرحم ، مبطن بخلايا بطانة الرحم التي تحتوي على مستقبلات محددة للغاية للهرمونات الجنسية والغدد الحلزونية الخاصة (الخبايا). لا توجد مثل هذه الخلايا في أي مكان باستثناء بطانة الرحم في جسم المرأة. لكن هذا طبيعي. في علم الأمراض ، العكس هو الصحيح. تنتقل هذه الخلايا الشبيهة ببطانة الرحم إلى أعضاء وأنسجة الجسم المختلفة ، دون أن تتوقف عن العمل هناك. ووظيفتها الرئيسية هي الحيض.

تصنيف.

اعتمادًا على مكان تواجد خلايا بطانة الرحم ، يتم تمييزها:

• الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي:
  • الداخلية:
    • الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم (العضال الغدي) ، حيث يتم تمييز الأشكال: منتشر ، بؤري وعقدي ، وكذلك 4 درجات من تطوره ، حتى إنبات بطانة الرحم إلى أعضاء الحوض ؛
    • بطانة الرحم من عنق الرحم ، المترجمة في قناة عنق الرحم ، الجزء الخارجي (الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم) ، أو داخلي (باطن عنق الرحم) ؛
    • بطانة الرحم المبيضية (على شكل أكياس كاذبة) ؛
    • الانتباذ البطاني الرحمي لقناتي فالوب ، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب عملية الالتصاق ويصبح الأنبوب غير سالك.
• الخارجي:
  • الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي
  • بطانة الرحم العجان.
  • الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم:
    • بطانة الرحم في الحوض الصغير.
    • بطانة الرحم المعوية.
    • بطانة الرحم من السرة.
    • بطانة الرحم من العين ، وما إلى ذلك ، أي أنه يمكن أن يؤثر على أي نسيج في الجسم تقريبًا.

وفقًا للإحصاءات ، يحدث الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي في أكثر من 90٪ من الحالات.

أسباب الحدوث.

إذن كيف تصل خلايا بطانة الرحم إلى حيث لا تنتمي؟ في هذه المناسبة ، هناك العديد من النظريات المتنوعة ، وما زالت اثنتان منها على الأرجح:

1. انتقلت خلايا بطانة الرحم ، وانتقلت إلى سمك جدار الرحم ، وتم نقلها إلى الوراء مع دم الحيض من تلقاء نفسها ، أو "تنبت" بمساعدة الطبيب ، بعد التدخلات الجراحية - الإجهاض ، والولادة المعقدة ، والولادة القيصرية وغيرها من التلاعب. وهذا يعني ، تقريبًا ، أن حركة الخلايا ميكانيكية بحتة.
2. النظرية الجنينية. نشأت مناطق الانتباذ البطاني الرحمي أثناء نمو الفتاة قبل الولادة. جزء من الخلايا ، التي ستنمو منها بطانة الرحم لاحقًا ، قد تحول في الاتجاه الخاطئ ، ونشأ علم الأمراض. تشرح هذه النظرية تطور الانتباذ البطاني الرحمي لدى السيدات الشابات اللائي لم يبدأن الحيض ، وبعضهن ، بالإضافة إلى الانتباذ البطاني الرحمي ، يجمع بين العديد من التشوهات الخلقية ، على سبيل المثال ، التشوهات في نمو الأعضاء التناسلية.

أعراض

لا توجد علامات ومظاهر محددة هنا ، لكن بعض الأعراض يجب أن تنبه المرأة بالتأكيد:

• تلطيخ بقع داكنة من الجهاز التناسلي قبل 2-5 أيام من الحيض وبعده ، خاصةً إذا كانت هذه الدورة الشهرية وفيرة جدًا وطويلة ؛
• يمكن أن يكون نفس إفرازات الإكتشاف أثناء الاتصال الجنسي ؛
• نزيف الرحم في فترة الحيض (النزيف الرحمي) ؛
• الآلام متفاوتة الشدة حتى الحادة. يمكن أن تكون موضعية في أسفل البطن ، وإعطاء المنطقة الأربية والشرج والساق. فالألم إما أن يحدث في أول أيام الحيض ، ويختفي مع نهايته ، أو لا يخرج من المرأة طوال الدورة ، ولكن في نهاية الحيض يضعف.
• تتمثل الأعراض المصاحبة لفقدان الدم المزمن في الضعف وشحوب الجلد والأغشية المخاطية وزيادة التعب والنعاس. من المرجح أن يتطور فقر الدم.

لا يجعل أي من هذه الأعراض ، أو وجودها جميعًا معًا ، من الممكن تأكيد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي. هذه ليست سوى منارات الإشارة التي يجب أن تكون بمثابة سبب لرحلة فورية إلى طبيب أمراض النساء!

التشخيص

اعتمادًا على شكل ، ونوع ، ودرجة تطور الانتباذ البطاني الرحمي ، تختلف مجموعة التدابير التشخيصية على نطاق واسع ، بدءًا من الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض إلى تنظير البطن التشخيصي.

علاج

كقاعدة عامة ، يتطلب الانتباذ البطاني الرحمي تدخلاً جراحيًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن التعامل مع طرق العلاج اللطيفة - التدمير بالتبريد والتخثير الكهربي والتطبيقات باستخدام Solkovagin.

ربما يكون السؤال الأول الذي تطرحه النساء عند التعبير عن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي هو هل العلاج الجراحي ضروري؟ بالطبع ، هذا يعتمد بشكل أساسي على توطين العملية ، وثانيًا ، على درجة خطورتها. على سبيل المثال:

مع الانتباذ البطاني الرحمي للمهبل ، يكون الاستئصال الجراحي لمناطق بطانة الرحم الهاجرة ضروريًا ، مع العضال الغدي من الدرجة الأولى ، من الممكن القيام باستئصال (استئصال) بطانة الرحم التالفة. إذا تم الجمع بين العضال الغدي ، فمن الضروري في هذه الحالة إزالة الرحم ؛ يجب نقل نفس العملية إلى النساء اللواتي لم يؤد العلاج الهرموني للعضال الغدي إلى التخفيف المناسب من أعراض المرض.

يتم استخدام طرق أكثر لطفًا في الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم ، والجزء الخارجي منه - التدمير بالتبريد ، والتخثير الكهربي ، والتطبيقات مع محلول Solkovagin ممكنة هنا. في حالة حدوث تلف في الجزء الداخلي ، يتم استخدام التخثير الإشعاعي أو التبخير بالليزر أو التخثير المخروطي لعنق الرحم (استئصال أقسامه). هذه ، بالطبع ، طرق غازية ، لكنها لا تزال تحافظ على الأعضاء.

فيما يتعلق بالانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، يجب اتخاذ قرار علاج المريض بالاشتراك مع الجراح وأخصائي المسالك البولية وطبيب العيون ، إلخ. حسب الترجمة. في أغلب الأحيان ، يتم اتخاذ القرار باستئصال بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي جراحيًا.

بعد أي تدخل جراحي ، يوصف العلاج الهرموني لمدة تصل إلى 6 أشهر لمنع الانتكاس.

معاملة متحفظة.

إذا لم تظهر المرأة العلاج الجراحي ، يتم إجراء العلاج الهرموني المحافظ. حاليًا ، لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يوجد عدد كبير من الأدوية الهرمونية ، وإليك أكثرها واعدة:

• المركبات بروجستيرونية المفعول (دوفاستون®)
• Antigonadotropins (Danazol®)
• منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Zoladex®)

مجموعات الأدوية الأخرى - المساعدين في مكافحة الأعراض المؤلمة للمرض:

• مضادات التشنج والمسكنات (مسكنات الآلام)
• الأدوية المهدئة (التخلص من المظاهر العصبية)
• أجهزة المناعة (تطبيع حالة المناعة المضطربة)
• فيتامينات أ وج (تصحيح نقص مضادات الأكسدة)
• مستحضرات الحديد (التخلص من عواقب فقدان الدم المزمن)
• العلاج الطبيعي

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كانت المرأة تشعر بالقلق من الألم في بداية الدورة الشهرية ، وغزارة وطول فترات الحيض ، أو نزول دم قبل الحيض أو بعده ، فعليها الاتصال بطبيب أمراض النساء. يؤدي العلاج غير المناسب للانتباذ البطاني الرحمي إلى انخفاض كبير في نوعية حياة المرأة والعقم ومضاعفات أخرى.