انخفاض التهوية في أنسجة الرئة (التوحيد السنخي). العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي عند الأطفال بضغط الهواء على أنسجة الرئة

متلازمة زيادة التهوية في أنسجة الرئة(انتفاخ الرئة) هو حالة رئوية تتميز بالتمدد غير الطبيعي للمساحات الهوائية البعيدة إلى القصيبات الطرفية.

شكاوي:ضيق التنفس المختلط ، والذي يحدث في البداية فقط مع مجهود بدني كبير ، ثم ينخفض مقدار الجهد البدني الذي يسبب ضيق التنفس ، وأخيراً ، يمكن أن يزعج ضيق التنفس أيضًا عند الراحة.

فحص الصدر:صدر على شكل برميل ، أكتاف مرتفعة ، رقبة قصيرة ، عند الرجال - انخفاض في المسافة بين غضروف الغدة الدرقية ومقبض القص ، انتفاخ في القص ، زيادة في الزاوية الشرسوفية ، تمدد وانتفاخ الفراغات الوربية ، تراجعها أثناء الشهيق ، أو تنعيم أو انتفاخ الحفرة فوق الترقوة ، والتنفس الضحل ، والمشاركة في تنفس العضلات المساعدة (عند الشهيق ، تتقلص عضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات ، عند الزفير - عضلات البطن الأمامية وعضلات البطن). عند الزفير ، يقوم المرضى بتغطية أفواههم ، ونفخ خدودهم (النفخ). هناك قيود على نزهة الصدر أثناء التنفس.

جس الصدر:يتم تحديد صلابة الصدر ، وضعف منتشر يرتجف الصوت.

قرع الرئتين:صوت صندوقي ، نزول من الحد السفلي للرئتين ، انخفاض في حركة الحافة السفلية للرئتين ، زيادة في ارتفاع قمم الرئتين ، توسع في حقول كرينيج ، انخفاض في الحجم أو اختفاء بلادة القلب المطلقة.

تسمع الرئتين:يتم تشخيص ضعف التنفس الحويصلي (تنفس "القطن").

التشخيص المخبري لانتفاخ الرئة.

تعداد الدم الكامل: احتمالية كثرة الكريات الحمر وزيادة الهيموجلوبين ، وانخفاض في ESR.

التحليل البيوكيميائي للدم: مع انتفاخ الرئة الأولي ، قد يكون هناك انخفاض في مستوى ألفا -1-أنتي تريبسين (طبيعي 27-74 ميكرومتر / لتر).

فحص الأشعة السينية للرئتين.علامات انتفاخ الرئة.

زيادة شفافية حقول الرئة.

تخلخل وإفقار النمط الرئوي.

مكانة منخفضة للحجاب الحاجز وانخفاض في انحرافه.

تسطيح الحجاب الحاجز وزيادة الزوايا الضلعية.

الاقتراب من الوضع الأفقي للأجزاء الخلفية للأضلاع وتوسيع الفراغات الوربية.

توسيع الفضاء خلف القص.

قلب "صغير" ، "بالتنقيط" ، "معلق".

فحص وظيفة التنفس الخارجي:انخفاض في VC ؛ زيادة حجم الرئة المتبقية (ROL) ؛ انخفاض في التهوية القصوى للرئتين (MVL).

13. أنواع انتفاخ الرئة وآلية تطورها

انتفاخ الرئة- هذه حالة تصيب الرئتين ، وتتميز بتوسع مرضي في المساحات الهوائية الواقعة بعيدًا عن القصيبات الطرفية.

أنواع انتفاخ الرئة.

انتفاخ الرئة غير الانسدادي (بدون انسداد في القصيبات الطرفية):

أ) انتفاخ الرئة التعويضي (فايكار) - نتيجة الاستبدال المفرط لأنسجة الرئة ، والذي يتطور نتيجة انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للأجزاء المجاورة من الرئتين - (استئصال الرئة ، انخماص الرئة ، الالتهاب الرئوي ، إلخ. ؛

ب) الشيخوخة - نتيجة الانخفاض المرتبط بالعمر في مرونة الحويصلات الهوائية.

انتفاخ الرئة الانسدادي:

أ) انتفاخ الرئة الوظيفي (تورم حاد في الرئتين) يتطور مع انسداد صمامي مفاجئ في الشعب الهوائية (نوبات الربو القصبي ، وشفط جسم غريب ، وما إلى ذلك) ، عابر ، يختفي عندما يتم القضاء على السبب الذي تسبب في ذلك ؛

ب) النفاخ الرئوي الجوهري المزمن ، حيث يوجد تدمير للجدران السنخية (انتفاخ رئوي حقيقي):

أولي - غير مرتبط بأمراض الرئة السابقة (على سبيل المثال ، عيب وراثي في α -1-antitrypsin) ؛

ثانوي - يتطور نتيجة لأمراض الرئتين والشعب الهوائية (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو القصبي ، والسل ، والتهاب الرئة ، وما إلى ذلك).

آليات تطور انتفاخ الرئة.

يتطور انتفاخ الرئة الأولي دون الإصابة بأمراض الرئة السابقة. يتطور مع نقص وراثي من α-1-antitrypsin ، مع تغيرات في الفاعل بالسطح ، في نافخات الزجاج ، عازف البوق ، والمغنين.

في معظم الحالات ، يكون انتفاخ الرئة ثانويًا. يتم لعب الدور الرئيسي في تطور انتفاخ الرئة الثانوي عن طريق انسداد المسالك الهوائية الصغيرة في مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي. أثناء الاستنشاق ، تغيرت جدران القصبات الهوائية بسبب تمدد الالتهاب ، وتتوسع القصبات الهوائية ، ويملأ الهواء الحويصلات الهوائية ويوسعها. أثناء الزفير ، تنقبض أنسجة الرئة ، وتضغط على القصيبات الطرفية. لا يوجد وقت لإخلاء الهواء السنخي ، ويبقى جزء منه في "المصيدة السنخية". مع الأنفاس اللاحقة ، يتكرر كل شيء. تمدد الحويصلات الهوائية بشكل مفرط عن طريق الهواء ، ويحدث تورم حاد في الرئتين. ثم هناك تغييرات تنكسية - مدمرة في جدران الحويصلات الهوائية ويتطور انتفاخ الرئة المزمن. نتيجة انتفاخ الرئة الحقيقي هو توسع الصدر ، وانخفاض في نزلات الجهاز التنفسي ، وضعف تهوية الرئتين وتبادل الغازات فيها ، وفشل تنفسي ، وقلب رئوي.

عيادة وتشخيص انتفاخ الرئة (انظر السؤال 12)

شدة انتفاخ الرئة

أناالدرجة العلمية- انتفاخ رئوي خفيف.

لم يتم تغيير الحد السفلي من الرئتين. تقل حركة الحافة السفلية للرئتين إلى 4 سم ، ولا يتم تحديد بلادة القلب المطلقة.

ثانيًاالدرجة العلمية- انتفاخ رئوي معتدل.

يتم إزاحة الحد السفلي من الرئتين بمقدار ضلع واحد. تنخفض حركة الحافة السفلية للرئتين إلى 2 سم ، مع مشاركة غير مهمة في عملية تنفس عضلات الجهاز التنفسي المساعدة.

ثالثاالدرجة العلمية- انتفاخ الرئة الشديد.

يتم إزاحة الحد السفلي من الرئتين بمقدار ضلعين. لا توجد حركة للحواف السفلية للرئتين. يتم التعبير بشكل حاد عن مشاركة العضلات المساعدة في فعل التنفس. تقع الحافة السفلية للكبد تحت القوس الساحلي.

مفهوم فشل الجهاز التنفسي وأسباب تطوره

توقف التنفس- هذه حالة مرضية في الجسم ، حيث لا يتم ضمان الحفاظ على تكوين الغاز الطبيعي لدم الشرايين ، أو يتم تحقيقها بسبب مثل هذا العمل لجهاز التنفس الخارجي ، مما يقلل من وظائف الجسم.

التمييز بين الأنواع التالية من انتهاكات وظيفة التنفس الخارجي.

اضطرابات التهوية - انتهاك تبادل الغازات بين الهواء الخارجي والسنخي.

الاضطرابات المتنيّة الناتجة عن التغيرات المرضية في حمة الرئة.

2.1. الاضطرابات التقييدية - بسبب انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين أو انخفاض في قابليتها للتمدد.

2.2. اضطرابات الانتشار - انتهاك لانتشار الأكسجين وثاني أكسيد الكربون عبر جدار الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية الرئوية.

2.3 نضح أو اضطرابات الدورة الدموية - انتهاك لالتقاط الدم من الحويصلات الهوائية للأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون منه إلى الحويصلات الهوائية بسبب التناقض بين شدة التهوية السنخية وتدفق الدم الرئوي.

التليف الرئوي هو مرض رئوي يحدث فيه فرط نمو النسيج الضام.

هذا المرض يعطل بنية الأعضاء ويقلل من وظيفة التهوية ويؤدي إلى انخفاض في حجم الرئة ويسبب أيضًا تشوهًا في القصبات الهوائية. يمكن أن تؤدي المضاعفات أو وجود عدوى في الجسم إلى الوفاة.

الرمز

تم تضمين رمز ICD 10 في القسم J80-J84.

الأسباب

يتم تسهيل تطور المرض من خلال بعض الظروف التي تؤدي إلى تعطيل الجهاز الرئوي. لذلك ، فإن أسباب المرض متنوعة للغاية.

يمكن أن يثير التليف الرئوي:

كل هذه العوامل تسبب تغيرات في الالتهاب الرئوي في الرئتين.

أعراض

كثير من المرضى لا يشكون في إصابتهم بالمرض ، لأنهم لا يعرفون أعراضه. لذلك ، من المهم معرفة العواقب التي يمكن أن تكون في المراحل المتقدمة من التهاب الرئة وسبب خطورة ذلك. يعاني المريض من تكاثر النسيج الضام ويحدث فشل تنفسي.

من المهم الاتصال بأخصائي أمراض الرئة في الوقت المناسب ، لأنه من الصعب جدًا تصحيح أو إيقاف هذه العملية في المراحل المتأخرة من المرض. يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى الموت . لذلك ، يجب على المريض أن يفهم ما إذا كان من الخطير إهمال الأعراض البسيطة وكيفية فهم الحاجة إلى العناية الطبية.

العرض الرئيسي هو ضيق التنفس. في المرحلة الأولية ، يظهر فقط بعد مجهود بدني. مع مرور الوقت ، لوحظ ضيق في التنفس حتى عند الراحة.

تشمل الأعراض الأخرى للمرض ما يلي:

السعال مع البلغم والقيح.
أثناء السعال في الصدر ، والألم.
لون بشرة مزرق
زيادة التعب.
خلال النهار ، يمكن أن تتقلب درجة حرارة الجسم.
عند الزفير ، يسمع الأزيز.
انخفاض حاد في وزن الجسم.
تنتفخ أوردة العنق أثناء السعال.

تصنيف

يتميز المرض بتناوب المناطق الطبيعية من أنسجة الرئة مع النسيج الضام.

في هذا الصدد ، ينقسم المرض إلى أنواع:

يعد تليف ما بعد الإشعاع خطيرًا. يحتاج إلى علاج جاد. لذلك ، من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج على الفور.

مجموعة خاصة مشغولة بفرط الرئة. هذا مرض مرضي معقد مع متلازمة إمراضية.

التشخيص

قبل تحديد كيفية علاج المرض ، يجري طبيب الرئة محادثة مع المريض ، ويوجهه لإجراء الفحوصات ، وفحص الصدر ، وتقييم شكله.

بمساعدة المنظار الصوتي ، يستمع إلى عمل الرئتين لتحديد الضوضاء أو الأزيز.

ستسمح الإجراءات الآلية للطبيب بتحديد ما إذا كان المريض يعاني من التهاب الرئة أو التهاب الرئة.

لهذا ، عين:

التصوير الشعاعي.
التصوير المقطعي؛
التصوير الومضاني للتهوية
قياس التنفس.
خزعة عبر القصبات
تنظير القصبات.
تخطيط التحجم.

ستسمح لك الإجراءات أيضًا بتحديد ما إذا كان التليف الرئوي على اليمين أو اليسار ، لتحديد ما إذا كانت هناك تغيرات تصلب أو أورام في الأنسجة ، ولتحديد مرض الرئة ونوع الالتهاب الرئوي.

إذا أظهرت التشخيصات أن مجالات الرئة مضغوطة بالهواء المضغوط ، فمن الضروري القيام بعدة إجراءات واختيار الأدوية المناسبة. بمساعدة التشخيص ، يمكن اكتشاف التليف الرئوي الجنبي.

ستكشف التدابير التشخيصية عن التهاب رئوي في المريض ، والذي يتميز بوجود الخراجات. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ عملية التنفس بالهواء المضغوط ، والتي ستساعد في فك تشفير بيانات التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي من أجل تحديد كمية محتوى الهواء في مجالات الرئة.

إذا تم العثور على تجويف واحد أو أكثر مع تغيرات ليفية أو كبسولات في رئتي المريض ، يتم تشخيص المريض بالتليف التالي للسل.

بعد التشخيص ، يصف الطبيب علاجًا شاملاً من شأنه أن يقلل من خطر الانتكاس في المستقبل. من المستحيل علاج المرض تمامًا.

علاج او معاملة

تتمثل مهمة الطبيب في اختيار هذه الأدوية التي تقضي على سبب المرض. يتم العلاج حتى الشفاء التام ، وليس فقط عندما تختفي الأعراض.

لاستعادة سالكية القصبات الهوائية ، يتم تعيين:

برومهيكسين.
سالبوتومول.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة- ترنتال.
يتم عرض المرضى لتلقي مضادات الأكسدة.
يتم تعيين الدورات الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الجراثيم والهرمونية.

أثناء العلاج من المهم:

تخلص من العادات السيئة.
أكمل دورة العلاج بالأكسجين ؛
تطبيع النوم والراحة.
مارس تمارين التنفس بانتظام.

في الحالات المتقدمة ، قد تكون هناك مسألة تدخل جراحي.

علم الأعراق

سيساعد الاختيار المناسب للأدوية والامتثال للتدابير الوقائية واستخدام طرق العلاج البديلة في وقف تطور العمليات المرضية. تتمثل مهمة المريض في اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.

فيديو:

يتم تعزيز نمط الرئة على اليمين واليسار. يتم تخفيض جذور الرئتين في الهيكل ، وضغطها ، وتوسيعها (بسبب مكون الأوعية الدموية). قباب الحجاب الحاجز متساوية ، واضحة ، على مستوى الضلع الرابع. الجيوب الجنبية خالية. ظل المنصف على طول خط الوسط ، والأقواس ناعمة ، والخطوط واضحة ، وحتى. لا يتم توسيع حدود أعضاء المنصف. الالتهاب الرئوي المعوي (هذا هو تراكم الغازات ، على حد علمي).

طاب مسائك. تفسير الأشعة السينية الخاصة بك:

دوران طفيف - استدار الطفل أثناء الصورة ، لذلك تبين أن نصفي الصدر غير متماثلين. يشهد سجل الطبيب على ذلك - يتصرف الطفل بقلق.
الحقول الرئوية مهواة - عادة ما تكون جيدة التهوية. مصطلح "pneumotization" يعني وجود الهواء في الحويصلات الهوائية (القاعدة الفسيولوجية).
بدون ظلال بؤرية تسلل مرئية - لا يوجد تعتيم مرضي ، بقع.
يتم تعزيز النمط الرئوي على اليمين واليسار - زيادة في عدد الشرايين والشعيرات الدموية لتحسين إمدادات غاز الدم. عند الأطفال ، من الناحية الفسيولوجية ، غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة حتى ، أثناء النمو ، يعود حجم الجهاز التنفسي للرئتين إلى طبيعته. هناك مثل هذه الصورة في التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية).
يتم تخفيض جذور الرئتين في الهيكل ، وضغطها ، وتوسيعها بسبب مكون الأوعية الدموية - زيادة في عدد الأوعية الرئوية. تشير أعراض الأشعة السينية إلى زيادة في شبكة الشرايين. الأسباب - نقص الأكسجين في الجسم على خلفية المجهود البدني الشديد والأمراض المزمنة.
قباب الحجاب الحاجز واضحة على مستوى الضلع الرابع - الحالة الفسيولوجية والموقع.
الجيوب الجنبية الحرة والظل المنصف في المنتصف هي القاعدة.
الالتهاب الرئوي المعوي - تراكم الغازات في تجويف الأمعاء. في الأطفال ، لوحظ من الناحية الفسيولوجية في الفترات الفاصلة بين الوجبات أو مع نقص الطعام ، والنشاط البدني المكثف.

استنتاج. لا تشير أعراض الأشعة السينية المذكورة أعلاه إلى وجود أي حالات مرضية. يمكن أن يعزى تقوية النمط الرئوي وتوسيع جذور الرئتين بسبب مكون الأوعية الدموية إلى التغيرات الوظيفية في الأنسجة بسبب نمو الجسم ، إذا تم استبعاد أمراض القلب والتهابات الجهاز التنفسي المزمنة.

ما هو بضغط الهواء في الرئتين

ما هو بضغط الهواء في أنسجة الرئة

في قسم الأمراض ، الأدوية ، إلى السؤال كيف نفهم يتم الحفاظ على أنسجة الرئة بالهواء المضغوط؟ أفضل إجابة قدمها المؤلف Pna Myshaeva ، فهذا يعني أن كل شيء على ما يرام ، والرئة مليئة بالهواء

حتى اللعنة على كل شيء

هذا يعني أن الرئة مليئة بالهواء منتفخة. ويؤدي وظائفه. على سبيل المثال ، عند الإصابة ، يمكن أن تتشبع بالدم وتتقلص ، وتتقلص إلى كرة ، ثم يختنق الشخص. حتى لو كانت الضلوع تتحرك ذهابًا وإيابًا.

الالتهاب الرئوي غير النوعي المزمن

الالتهاب الرئوي عبارة عن مجموعة من العمليات الالتهابية النضحية في الرئتين والتي تختلف في المسببات المرضية والخصائص المورفولوجية ، مع وجود آفة سائدة في أقسام الجهاز التنفسي في الحمة. سن مريضة وقادرة على العمل. غالبًا ما يحدث بسبب المكورات العنقودية والمكورات العقدية.

في الالتهاب الرئوي المتني الحاد (الفصي) ، لوحظ تسلل موضعي في الغالب لجدران الحويصلات الهوائية مع ملء تجويفها بمحتويات نيوتروفيل أو ليفي. من النادر حدوث تسلل مستمر إلى الرئة بأكملها ، وعادة ما تقتصر العملية على جزء من الفص أو جزء أو قسمين.

تخصيص المراحل المرضية للدورة:

I. مرحلة المد والجزر واحتقان. مدة اليوم. في هذه المرحلة ، تبدأ الشعيرات الدموية بالتمدد والفيضان بالدم ، ويبدأ السائل المصلي في التراكم في الحويصلات الهوائية.

ثانيًا. مرحلة الكبد الأحمر. مدة اليوم. يكتسب الإفراز الموجود في الحويصلات الهوائية لونًا بنيًا أحمر بسبب إطلاق كريات الدم الحمراء.

ثالثا. مرحلة الكبد الرمادي. المدة 7 - 9 أيام. تهيمن الكريات البيض على الإفرازات.

رابعا. مرحلة القرار. المدة 7 - 15 يوم.

سريريًا: يحدث الالتهاب الرئوي غالبًا مع أعراض التسمم ، والتي تتميز ببداية حادة ، مع تغيرات التهابية في الدم المحيطي ، وتفاعل في درجة الحرارة ، وألم في الصدر ، وسعال.

تشخيص الأشعة السينية:يتم إجراء الصور الشعاعية في عرضين ، وهذه صورة عامة لأعضاء الصدر وإسقاط جانبي للجانب المراد تصويره ، بالإضافة إلى أشعة سينية تومورغاما من أجل سالكية القصبات. يتم التشخيص على أساس بيانات الأشعة السينية - وجود تغيرات تسلسلية في الرئتين ، تم الكشف عنها في الصور الشعاعية (التصوير بالأشعة السينية) في عرضين. يعتمد التشخيص الصحيح في الوقت المناسب للالتهاب الرئوي على المعالج وأخصائي الأشعة والأطباء من التخصصات ذات الصلة المشاركين في عملية التشخيص.

الفحص البدني ، البيانات المختبرية: في مرحلة المد والجزر ، يصبح صوت الإيقاع باهتًا ، تسمعيًا - ضعفًا في التنفس وصدمة في ذروة الشهيق ، بسبب التصاق جدران الحويصلات الهوائية. في مراحل الكبد ، يكون صوت الإيقاع باهتًا ، تسمعيًا - ضعف التنفس الحويصلي ، حشرجة مختلفة. في مرحلة الدقة ، يتم استعادة صوت الإيقاع ، ويعود الأزيز المتقطع للظهور ، والتغيرات الالتهابية مميزة في الدم المحيطي: كثرة الكريات البيضاء العدلات ، زيادة ESR.

علامات الالتهاب الرئوي بالأشعة السينية: في مرحلة المد - زيادة في النمط الرئوي في الفص المصاب ، بسبب احتقان الدم. يمكن تقليل شفافية مجال الرئة ، ولا تتغير الجذور ، وعندما تقع العملية في الفص السفلي ، تقل حركة قبة الحجاب الحاجز. في مرحلة الكبد - تغميق الكثافة العالية بدون حدود واضحة ، يتوافق مع الفص أو الجزء المصاب. إذا كان السواد متاخمًا لغشاء الجنب البيني ، فستكون معالمه واضحة. يقع ظل المنصف عادة. في مرحلة الدقة ، سيكون هناك انخفاض في شدة الظل أو تجزئه أو انخفاض في حجم الظل. يتم الحفاظ على تقوية النمط الرئوي ، ويمكن التأكيد على غشاء الجنب البيني.

في سلسلة من الصور الشعاعية: صورة عامة لأعضاء الصدر في الإسقاط الأمامي ، على صورة أعضاء الصدر في الإسقاط الجانبي الأيمن - السواد موضعي في الرئة اليمنى ، يتوافق مع المقاطع 8 ، 9 ، له الشكل هرم ، مكثف للغاية ، متجانس في الهيكل ، أنسجة الرئة المحيطة لم تتغير. على الرسم المقطعي الخطي المتوسط: يمكن تمرير القصبات الهوائية الموجودة على اليمين من الفص السفلي. التشخيص: التهاب رئوي 8 ، 9 فقرة على اليمين.

شروط الامتصاص الكامل للالتهاب الرئوي: 20 - 25 يوم.

النتائج: الشفاء ، والالتهاب الرئوي لفترات طويلة ، والالتهاب الرئوي الخراج.

المضاعفات: ذات الجنب نضحي ، خراج.

التهاب الجنبة النضحي هو مرض التهابي يصيب غشاء الجنب مع انصباب في التجويف الجنبي. يمكن أن يكون آفة أولية في غشاء الجنب أو يصاحب الالتهاب الرئوي والسل والأورام. عادة ، يحتوي التجويف الجنبي على حوالي مل من السائل ، مع زيادته ، يصبح مرئيًا في الصور الشعاعية. مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يصبح السائل مرئيًا على سبيل المثال

تشبه عيادة ذات الجنب النضحي الالتهاب الرئوي. يتميز بألم في الصدر على الجانب المصاب ، مما يؤدي إلى انخفاض في الوضع على الجانب المؤلم ، ومتلازمة التسمم الشديد ، وتأخر الجزء المصاب من الصدر في عملية التنفس ، وبليد صوت الإيقاع وغياب التنفس الطبيعي الحويصلي. فوق المنطقة المصابة من الرئة.

صورة الأشعة السينية: سواد شديد ومتجانس في البنية في الأجزاء السفلية من الرئتين (يبدأ السائل في التراكم في أعمق الجيوب الفقرية الخلفية بسبب الجاذبية) مع محيط علوي مقعر غير واضح للغاية - خط ديمواسو. مع وجود كمية كبيرة من السوائل والتغميق الشديد ، يمكن أن يتحول المنصف إلى الجانب الصحي. تقل حركة الحجاب الحاجز.

يُظهر التصوير الشعاعي البسيط للصدر في الإسقاط المباشر: متجانس ، متجانس في الهيكل ، سواد شديد للغاية للرئة اليمنى إلى مستوى الصفيحة الأمامية للضلع الرابع مع محيط علوي مقعر غير واضح - خط ديمواسو. القبة اليمنى للحجاب الحاجز غير مرئية. يتحول ظل المنصف إلى الجانب الصحي. في الرسم اللاحق للجزء المصاب من الصدر ، يظهر مستوى أفقي من السائل على شكل شريط تعتيم.

التشخيص بالأشعة السينية: يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لأعضاء الصدر في نتوءين ، لإثبات وجود انصباب حر في تجويف الصدر ، ومن الضروري التصوير اللاحق. يتم التقاط سلسلة من الصور: مخططات لاحقة على الجانب المصاب أثناء الاستنشاق والزفير ، بالإضافة إلى مخطط لاحق على الجانب الآخر.

التشخيص التفريقي هو التهاب رئوي. من أجل إثبات وجود الانصباب ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للجزء المصاب من الصدر في الموضع المتأخر ، ونتيجة لذلك ، عندما يتم وضع المريض على الجانب المؤلم ، ينتشر السائل والسوائل يصبح المستوى مرئيًا.

الالتهاب الرئوي غير النوعي المزمن.

الالتهاب الرئوي غير النوعي المزمن (مصطلح الأشعة السينية) - يتميز بأضرار لا رجعة فيها لجميع هياكل الرئة ، بسبب الالتهاب المتكرر القيحي المدمر أو غير المحدد المنتج مع تطور التهاب الرئة.

المسببات والمرضية: هذه العملية الالتهابية غالبًا ما تكون نتيجة التهاب رئوي حاد أو طويل الأمد لم يتم حله. يعتبر الالتهاب الرئوي طويل الأمد إذا لم يتم حله في غضون 3 أشهر. يعتبر الالتهاب الرئوي المزمن التهابًا متكررًا يحدث في نفس المكان لمدة 6 أشهر. العامل المسبب هو المستدمية النزلية ، العقدية الرئوية ، المرض مزمن ، ينتكس مع فترات الهدوء والتفاقم. تتميز فترة الهدوء بالعيادة السيئة ، خلال فترة التفاقم تظهر أعراض التسمم ، والسعال مع البلغم اللزج ، وضعف التفريغ ، والبلغم القيحي ، مع مسار طويل من المرض ، وأعراض فشل الجهاز التنفسي وزيادة الازرقاق.

التشخيص بالأشعة السينية: الأشعة السينية لأعضاء الصدر في نتوءين ، الأشعة السينية - التصوير المقطعي لانفجار الشعب الهوائية. من أجل الحصول على فكرة عن حالة شجرة الشعب الهوائية في حالة الالتهاب الرئوي المزمن ، من الضروري إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الشعب الهوائية.

صورة الأشعة السينية: في الصور يوجد سواد غير متجانس بسبب مجموعة من مناطق التسلل والتصلب ، العصابات الليفية الخشنة ، تجويف الشعب الهوائية المضغوط. القصبات الهوائية الكبيرة سالكة ، ملتوية ، في التجويف الذي يتراكم فيه سر الشعب الهوائية ، والذي يمكن أن يتقيح مع تكوين توسع القصبات. يمكن أن تمتد العملية إلى جزء ، جزء من مشاركة ، حصة كاملة ، في هذه الحالة الجزء المصاب ينخفض في الحجم. يتم تقليل تهوية أنسجة الرئة. تكتمل الصورة بتشوه جذر الرئة بسبب التليف والطبقات الجنبية حول المنطقة المصابة.

صورة شعاعية بسيطة لأعضاء الصدر في إسقاط مباشر: في الرئة اليسرى هناك سواد في الأجزاء العلوية ، شديد الكثافة ، غير متجانس في الهيكل بسبب مناطق متعددة من التنوير ذات الشكل المستدير ، بسبب التفكك ومناطق الضغط ، بسبب للتليف. يتم تقليل تهوية أنسجة الرئة.

سرطان الرئة المركزي هو ورم خبيث من أصل طلائي من البطانة القصبية من الدرجة الأولى والثانية والثالثة. هناك أشكال مختلفة من سرطان الرئة المركزي: داخل القصبة ، عندما ينمو الورم في تجويف القصبة الهوائية ، وينمو الورم خارج القصبات (حول القصبات) ، ثم ينمو الورم مثل نسيج القابض ، ويضغط على القصبات الهوائية ، وأخيراً يختلط.

التسبب في المرض والعيادة: لا يتجلى المرض فقط من خلال عقدة الورم في التصوير الشعاعي ، ولكن أيضًا من خلال التغيرات الثانوية في أنسجة الرئة نتيجة انضغاط القصبات الهوائية وضعف التهوية. درجات انتهاك التهوية: قصور ، انتفاخ الصمامات ، انخماص. نتيجة للتغيرات الثانوية في أنسجة الرئة ، تتطور عملية التهابية - التهاب رئوي. مع نقص النفاذية ، يتم الحفاظ على نفاذية الهواء ، ولكن لوحظت ظاهرة نقص التهوية ، مع انسداد الصمامات في القصبات الهوائية ، يحدث انتفاخ الرئة الانسدادي. تؤدي الزيادة في حجم عقدة الورم إلى انتهاك كامل لمقاومة الشعب الهوائية ، بينما يتم امتصاص الهواء في الحويصلات الهوائية ويحدث انخماص. نتيجة لذلك ، يشكل انخماص الرئة التهابًا رئويًا معرقًا مع تكوين خراج أو بدونه.

مع صغر حجم عقدة الورم ، يشعر المرضى بالقلق من السعال ، والذي يكون في البداية منعكسًا بطبيعته ، نفث الدم ، ألم في الصدر ، مع زيادة حجم العقدة ، وانسداد القصبات بسبب الورم ، تظهر اضطرابات في التنفس وفي العيادة ، إلى جانب نفث الدم ، يشتد السعال وألم الصدر ويزداد ضيق التنفس وأعراض التسمم. يكون ضيق التنفس أكثر وضوحًا ، وكلما زاد حجم القصبات الهوائية. ينتقل إلى الغدد الليمفاوية المنصفية.

التشخيص بالأشعة السينية: الأشعة السينية لأعضاء الصدر في نتوءين ، الأشعة السينية - التصوير المقطعي لانفجار الشعب الهوائية. يتم عرض تنظير القصبات مع خزعة للمرضى لتأكيد التشخيص. من أجل الحصول على فكرة عن حالة شجرة الشعب الهوائية والعقد الليمفاوية المنصفية ، من الضروري إجراء الأشعة المقطعية. العلاج فعال.

صورة الأشعة السينية: العلامة الشعاعية الأولية للسرطان المركزي هي تعتيم موحد مع محيط غامض في منطقة الجذر وفي منطقة الجذر ، وهذا هو ظل الورم. مع الشكل الخارجي القصبي ، قد لا يكون هناك ظل للورم. مع زيادة نقص التهوية ، تظهر الظلال الصغيرة المرقطة بسبب تطور انخماص الفصيص. أثناء تكوين انتفاخ الرئة الصمامي ، لوحظ زيادة كبيرة في شفافية منطقة التهوية ، ومن السمات المميزة لقبة الحجاب الحاجز على جانب الآفة ، وتحول المنصف إلى الجانب الصحي. بالنسبة لانخماص الرئة ، فإن التعتيم الفصي أو القطعي مع خطوط واضحة وشدة عالية تتوافق مع القصبات الهوائية المصابة ستكون مميزة. يؤدي سقوط انخماص الرئة إلى انخفاض حجم منطقة الرئة ، مما يؤدي إلى تهجير الفص أو الجزء المنخفض. على الصورة الشعاعية ، إزاحة الشق البيني وجذر الرئة. على التصوير المقطعي ، سيتم تحديد جذع القصبات ، مخروطي الشكل أو مخروطي الشكل مع شكل خارجي من السرطان. مع الشكل الداخلي للقصبة ، سيتم تعريف الجذع بأنه "بتر" للقصبة الهوائية.

في صورة شعاعية بسيطة لأعضاء الصدر في الإسقاط المباشر: السواد موضعي في منطقة جذر الرئة اليسرى ، ويميل إلى الشكل الكروي ، وله بنية متجانسة ، وخطوط غامضة وغير متساوية وكثافة عالية. في التصوير المقطعي الخطي في الإسقاط الجانبي الأيسر ، يتم تحديد جذع القصبة الهوائية مع محيط مقوض وفقًا لنوع "بتر" القصبة الهوائية. يتم أيضًا تصور وجود تعتيم مجاور للقصبة الهوائية المصابة - (الظل النووي للورم) كروي الشكل مع محيط غير مستوٍ ، ضبابي عالي الكثافة ومتجانس في الهيكل.

الخلاصة: سرطان مركزي في القصبة الهوائية على اليسار.

انتفاخ الرئة: الأسباب والأعراض والعلاج

انتفاخ الرئة هو حالة مرضية مرتبطة بالتغيرات الهيكلية أو الوظيفية في أنسجة الرئة وتتميز بالتمدد المفرط للمساحات الهوائية (الحويصلات الهوائية) عند تقاطعات أصغر القصبات (القصيبات الطرفية) فيها.

انتفاخ الرئة: الأسباب والآليات الرئيسية للتطور

وفقًا لمعدل تطور انتفاخ الرئة ، يتم تمييز أشكاله الحادة والمزمنة.

عادة ما يختفي انتفاخ الرئة الحاد إذا تم القضاء على الأسباب التي تسببت في ظهوره.

يمكن أن يكون بسبب:

الإغلاق الكامل أو الجزئي للرئة بأكملها أو جزء منها ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل التنفسي على أقسام العمل في الرئتين مع زيادة تعويضية في التنفس بضغط الهواء وبالتالي زيادة الحجم ؛
التنفس مع الزفير الصعب (غير الكامل) (يحدث غالبًا مع الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية والسعال لفترات طويلة والسل ، وما إلى ذلك) ؛
استرواح الصدر (دخول الهواء الجوي إلى التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة) ، والالتهاب الرئوي ، إلخ.

يتميز انتفاخ الرئة المزمن بالتغيرات الهيكلية المستمرة التي تطورت في الرئتين نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل تنتهك مرونة الحويصلات الهوائية.

في كثير من الأحيان ، التدخين ، والتهاب القصبات الهوائية المزمن والتهاب الشعب الهوائية الربو (مع ضعف سالكية الشعب الهوائية) ، والسل الرئوي ، والتهابات الأطفال (السعال الديكي ، والحصبة) ، وتصلب الرئة ، وكذلك المخاطر المهنية (العمل في الإنتاج الكيميائي ، العزف على الآلات الهوائية ، نافخات الزجاج ، إلخ. ).

غالبًا ما يحدث انتفاخ الرئة المزمن عند الرجال في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، والذي يرتبط بنمط حياتهم وعملهم.

مع تطور انتفاخ الرئة ، لا يُلاحظ انخفاض مرونة الرئتين فحسب ، بل يُلاحظ أيضًا ظهور التهاب حول أصغر الأوعية الدموية في جدران الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى ترقق تدريجي لجدرانها واندماجها. أصغر الحويصلات الهوائية إلى أكبر. هذا يؤدي إلى انخفاض في سطح الجهاز التنفسي وظهور نقص الأكسجة - عدم كفاية الإمداد بالأكسجين للأعضاء والأنسجة.

في المراحل الأولى من تكوين انتفاخ الرئة ، يتم تنشيط الآليات التعويضية - يزداد عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين في الدم ، ويتم تنشيط عمل القلب ، وتزداد تهوية الرئتين. يسمح هذا للجسم بالحفاظ على تبادل الغازات عند مستوى كافٍ ، ولكن بمرور الوقت ، يتم استنفاد هذه الآليات (خاصةً إذا استمر التعرض لعوامل ضائرة) وتتطور مضاعفات خطيرة - فشل الجهاز التنفسي.

في القصور الرئوي الشديد ، لا يتوفر وقت لضخ جزء من الدم في الرئتين إلى الأجزاء اليسرى من القلب ، ويحدث الركود في الدورة الدموية الرئوية ، وبالتالي في أوردة الدورة الدموية الجهازية. وهكذا ، يتشكل القلب الرئوي ويحدث قصور في القلب الرئوي.

انتفاخ الرئة: الأعراض

الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة هو ضيق التنفس مع صعوبة الزفير والسعال. يحاول المرضى التخفيف من حالتهم عن طريق تغيير وضع الجسم - عادة ما يكون الجلوس مع التركيز على اليدين على المقعد أو السرير - وهذا يساعد على استخدام الحجاب الحاجز والعضلات المساعدة للصدر (العضلات الوربية ، عضلات الكتف حزام) عند التنفس.

في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون لجلد الوجه صبغة حمراء مزرقة (مزرقة) ، وتنتفخ أوردة العنق. أثناء التنفس ، يمكنك أن ترى تراجع المسافات الوربية. غالبًا ما يكون التنفس أجشًا وأزيزًا مع زفير طويل.

في المرحلة الأولى من تطور انتفاخ الرئة ، عادة ما يحدث ضيق في التنفس والسعال فقط مع زيادة الإجهاد والإجهاد المفرط. مع تقدم العملية ، يظهر ضيق في التنفس مع القليل من الجهد البدني ، ثم عند الراحة.

مع تطور القصور الرئوي والجهاز التنفسي مع أعراض الركود ، يصاب المرضى بالوذمة على الأطراف والوجه ويزداد حجم الكبد ويتراكم السائل في تجويف البطن - الاستسقاء.

في المراحل الأولى من تطور انتفاخ الرئة ، يكون التشخيص مواتياً ، خاصة إذا تم القضاء على الأسباب التي تساهم في تطور انتفاخ الرئة ويتم إجراء علاج مكثف للمرض الذي يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

انتفاخ الرئة: التشخيص والعلاج

عادة ، اعتمادًا على مرحلة تطور العملية وسبب المرض ، يضاف ما يلي إلى الدراسات السريرية العامة:

الأشعة السينية (التصوير المقطعي) للصدر.
فحص البلغم
تنظير القصبات مع خزعة.
تصوير التنفس (فحص وظيفة التنفس الخارجي) ؛
تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (لاستبعاد الاستسقاء).

العلاج معقد وغالبًا ما يشمل:

إجراء تمارين التنفس والعلاج بالتمارين الرياضية ، ولكن مع وجود قيود معقولة على النشاط البدني ؛
الإجراءات التي تهدف إلى أكسجة الدم (زيادة تشبع الأكسجين) ؛
الإقلاع عن التدخين ، العلاج بالأكسجين ، العلاج بالنفخ ، العلاج بالبار.
في حالة وجود عدوى قصبية رئوية - مسار العلاج بالمضادات الحيوية ؛
لتحسين انسداد الشعب الهوائية - موسعات الشعب الهوائية.
إذا تم الكشف عن أحد مكونات الحساسية - مضادات الهيستامين ، وفي الحالات الشديدة - الكورتيكوستيرويدات ؛
مع إفرازات ضعيفة من البلغم - طارد للبلغم ، والأدوية العشبية ، واستنشاق كيموتربسين ؛
يهدف العلاج العرضي إلى تطبيع عمل القلب وتفريغه ، ومنع تطور قصور القلب الرئوي.

انتفاخ الرئة: الوقاية

تتمثل الوقاية في منع تطور الأمراض التي تسبب انتفاخ الرئة وتؤدي إلى قصور رئوي ، والتهاب الشعب الهوائية في المقام الأول ، وعلاجها في الوقت المناسب.

من الضروري تجنب التبريد والرطوبة والازدحام. من الأهمية بمكان تصلب الجسم (التربية البدنية ، الجمباز) وتحسين الظروف المعيشية.

أضف تعليق جديد

معلومات عنا

معلومة

شركاء

شركاؤنا

الأقسام

صحة

حياة

الأطفال والعائلة

الأدوات والاختبارات

قد تحتوي المواد الإعلامية المنشورة على الموقع ، بما في ذلك المقالات ، على معلومات مخصصة للمستخدمين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا وفقًا للقانون الاتحادي رقم 436-FZ المؤرخ 29 ديسمبر 2010 "بشأن حماية الأطفال من المعلومات الضارة بصحتهم و تطور."

لا يقدم VitaPortal المشورة الطبية أو التشخيص. معلومات مفصلة.

التليف الرئوي في الرئتين - ما هو ولماذا هو خطير؟

التليف الرئوي هو مرض رئوي يحدث فيه فرط نمو النسيج الضام.

تم تضمين رمز ICD 10 في القسم J80-J84.

الأسباب

يمكن أن يثير التليف الرئوي:

مرض الدرن؛
التهاب رئوي؛
العيش في مناطق ملوثة بيئيًا ؛
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
الاستعداد الوراثي
الأضرار الميكانيكية للجهاز التنفسي.
العمليات الراكدة في الجهاز التنفسي.
التأثيرات السامة لبعض الأدوية ؛
أمراض معدية؛
أمراض فطرية
التدخين؛
الفطريات.
الساركويد.

كل هذه العوامل تسبب تغيرات في الالتهاب الرئوي في الرئتين.

أعراض

من المهم الاتصال بأخصائي أمراض الرئة في الوقت المناسب ، لأنه من الصعب جدًا تصحيح أو إيقاف هذه العملية في المراحل المتأخرة من المرض. يمكن أن يؤدي حدوث المضاعفات إلى الوفاة. لذلك ، يجب على المريض أن يفهم ما إذا كان من الخطير إهمال الأعراض البسيطة وكيفية فهم الحاجة إلى العناية الطبية.

العرض الرئيسي هو ضيق التنفس. في المرحلة الأولية ، يظهر فقط بعد مجهود بدني. مع مرور الوقت ، لوحظ ضيق في التنفس حتى عند الراحة.

تشمل الأعراض الأخرى للمرض ما يلي:

السعال مع البلغم والقيح.
أثناء السعال في الصدر ، والألم.
لون بشرة مزرق
زيادة التعب.
خلال النهار ، يمكن أن تتقلب درجة حرارة الجسم.
عند الزفير ، يسمع الأزيز.
انخفاض حاد في وزن الجسم.
تنتفخ أوردة العنق أثناء السعال.

تصنيف

يتميز المرض بتناوب المناطق الطبيعية من أنسجة الرئة مع النسيج الضام.

في هذا الصدد ، ينقسم المرض إلى أنواع:

أصولي. يتم التعبير عن وجهة النظر القاعدية في وجود أختام الرئة على الأنسجة ، والتي يمكن أن تبدأ في التطور إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. يمكن أن يتطور هذا المرض حتى بعد سنوات من المرض.
منتشر. يقوم الطبيب بتشخيص المظهر المنتشر للمريض في وجود آفات متعددة ، حيث لا توجد عمليا مناطق صحية على الأعضاء. إذا كان المرض في مرحلة متقدمة ، فهناك خطر حدوث خراجات. يمكن أن تحدث انتكاسات التليف الرئوي طوال حياة الشخص. المظهر المنتشر خطير أيضًا لأنه بسبب انخفاض حجم الرئة ، تبدأ وظيفة الجهاز التنفسي في الضعف بسرعة.
محلي. مع هذا النوع ، تتم ملاحظة الاستبدال بالنسيج الضام فقط في أماكن معينة. لذلك ، بشكل عام ، تظل الأنسجة الطبيعية صلبة ومرنة ، مما يسمح للشخص أن يعيش حياة جيدة دون أي قيود خاصة.
الارتكاز. يؤثر الالتهاب الرئوي البؤري على أجزاء صغيرة في شكل مناطق منفصلة.
بصل. لا يمكن التعرف على هذا النوع إلا بعد إجراء فحص بالأشعة السينية. يتم ملاحظة الآفة فقط في قاعدة الرئتين. غالبًا ما يوصف العلاج بالعلاجات الشعبية. يتم الحصول على نتائج إيجابية عن طريق تمارين التنفس مع التليف الرئوي من هذا النوع.
محدود. لا يؤثر العرض المحدود على عمليات تبادل الغازات ولا يضعف وظائف الأعضاء.
خطي. يحدث المظهر الخطي بسبب وجود عمليات التهابية. ويثير المرض الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
بيني. تثير العمليات الالتهابية في الشعيرات الدموية والأوعية الدموية المرض. يتميز هذا النوع من الالتهاب الرئوي بضيق شديد في التنفس.
الالتهاب الرئوي. يظهر التليف الرئوي التالي إذا كان الشخص مصابًا بمرض معدي أو التهاب رئوي. نتيجة للالتهابات ، تنمو الأنسجة الليفية.
ثقيل. بسبب العمليات المزمنة التي تحدث في الرئتين ، يتم تشخيص التليف الشديد. تثير الظواهر الالتهابية نمو النسيج الضام.
معتدل. متوسط يشير إلى وجود آفات صغيرة في أنسجة الرئتين.
قمي. يحدث التليف القمي في الجزء العلوي من الرئة.

يعد تليف ما بعد الإشعاع خطيرًا. يحتاج إلى علاج جاد. لذلك ، من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج على الفور.

مجموعة خاصة مشغولة بفرط الرئة. هذا مرض مرضي معقد مع متلازمة إمراضية.

التشخيص

بمساعدة المنظار الصوتي ، يستمع إلى عمل الرئتين لتحديد الضوضاء أو الأزيز.

ستسمح الإجراءات الآلية للطبيب بتحديد ما إذا كان المريض يعاني من التهاب الرئة أو التهاب الرئة.

التصوير الشعاعي.
التصوير المقطعي؛
التصوير الومضاني للتهوية
قياس التنفس.
خزعة عبر القصبات
تنظير القصبات.
تخطيط التحجم.

بعد التشخيص ، يصف الطبيب علاجًا شاملاً من شأنه أن يقلل من خطر الانتكاس في المستقبل. من المستحيل علاج المرض تمامًا.

علاج او معاملة

لاستعادة سالكية القصبات الهوائية ، يتم تعيين:

برومهيكسين.
سالبوتومول.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - Trental.
يظهر للمرضى تناول مضادات الأكسدة.
توصف الدورات الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الجراثيم والهرمونية.

تخلص من العادات السيئة.
أكمل دورة العلاج بالأكسجين ؛
تطبيع النوم والراحة.
مارس تمارين التنفس بانتظام.

في الحالات المتقدمة ، قد تكون هناك مسألة تدخل جراحي.

علم الأعراق

تسريب أوراق البتولا. يُسكب 50 جرام من الأوراق بالماء ويُطهى لمدة 10 دقائق. ثم أصر على التركيبة واشرب 70 جرامًا يوميًا.
مغلي الزعتر. صب ملعقة من النبات مع 500 غرام من الماء المغلي وبث مغلي في الترمس لمدة 6-7 ساعات. لا تشرب أكثر من 4 أسابيع ، 100 جرام في اليوم.
ديكوتيون من الكتان. صب ملعقة من البذور مع كوب من الماء المغلي والإصرار تحت الغطاء لمدة 20 دقيقة. اشرب مغلي 100 جرام قبل الذهاب للنوم.

سيساعد الاختيار المناسب للأدوية والامتثال للتدابير الوقائية واستخدام طرق العلاج البديلة في وقف تطور العمليات المرضية. تتمثل مهمة المريض في اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.

تصلب الرئة

التصلب الرئوي هو استبدال مرضي لأنسجة الرئة بالنسيج الضام ، نتيجة العمليات الالتهابية أو التنكسية في الرئتين ، مصحوبة بانتهاك المرونة وتبادل الغازات في المناطق المصابة. التغيرات الموضعية غير متناظرة ومنتشرة - مصحوبة بضيق تدريجي في التنفس ، وسعال ، وألم في الصدر ، وإرهاق. يتم استخدام التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب / متعدد الحلقات للرئتين ، وتصوير التنفس ، وخزعة الرئة مع التحقق المورفولوجي للتشخيص لتحديد وتقييم الآفة. في علاج التهاب الرئة ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ، الأدوية المضادة للليف ، العلاج بالأكسجين ، تمارين التنفس ؛ إذا لزم الأمر ، يتم طرح مسألة زرع الرئة.

تصلب الرئة

التصلب الرئوي هو عملية مرضية تتميز باستبدال حمة الرئة بنسيج ضام لا يعمل. يتطور التليف الرئوي عادة نتيجة العمليات الالتهابية أو التنكسية في الرئتين. يتسبب تكاثر النسيج الضام في الرئتين في حدوث تشوه في الشعب الهوائية ، وضغط حاد وتجاعيد في أنسجة الرئة. تصبح الرئتان بلا تهوية ويقل حجمهما. يمكن أن يتطور التصلب الرئوي في أي عمر ، وغالبًا ما يتم ملاحظة أمراض الرئتين هذه عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. نظرًا لأن التغيرات المتصلبة في أنسجة الرئة لا رجعة فيها ، فإن المرض يتطور بشكل مطرد ، ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة شديدة وحتى وفاة المريض.

تصنيف التصلب الرئوي

وفقًا لدرجة استبدال حمة الرئة بالنسيج الضام ، يتم تمييز ما يلي:

الالتهاب الرئوي - تغييرات محدودة وخيمة في حمة الرئتين ، بالتناوب مع أنسجة الرئة الهوائية ؛
التهاب الرئة (التهاب الرئة الفعلي) - ضغط واستبدال حمة الرئة بالنسيج الضام ؛
التهاب الرئة هو حالة قصوى من تصلب الرئة ، وتتميز بالاستبدال الكامل للحويصلات الهوائية والأوعية والشعب الهوائية بالأنسجة الضامة ، وسماكة الجنب ، وإزاحة الأعضاء المنصفية إلى الجانب المصاب.

من حيث الانتشار في الرئتين ، يمكن أن يكون التصلب الرئوي محدودًا (محليًا ، بؤريًا) ومنتشرًا. التصلب الرئوي المحدود ذو بؤري صغير وكبير. يمثل التصلب الرئوي المحدود من الناحية العيانية منطقة من حمة الرئة المضغوطة مع انخفاض في حجم هذا الجزء من الرئة. شكل خاص من التهاب الرئة البؤري هو القرنفل (التصلب الرئوي التالي ، حيث تشبه أنسجة الرئة في بؤرة الالتهاب اللحوم النيئة في المظهر والاتساق). يمكن للفحص المجهري في الرئة تحديد البؤر القيحية المتصلبة ، والانخماص الليفي ، والإفرازات الليفية ، إلخ.

يؤثر التصلب الرئوي المنتشر على الرئة بأكملها ، وفي بعض الأحيان كلا الرئتين. يتم ضغط أنسجة الرئة ، ويقل حجم الرئتين ، ويفقد هيكلها الطبيعي. لا يؤثر تصلب الرئة المحدود بشكل كبير على وظيفة تبادل الغازات ومرونة الرئة. مع الضرر المنتشر الذي يصيب الرئتين بسبب التهاب الرئة ، يتم ملاحظة صورة رئة صلبة وانخفاض في تهويتها.

وفقًا للآفة السائدة في بعض هياكل الرئة ، يتم تمييز التهاب الرئة السنخي ، الخلالي ، حول الأوعية الدموية ، حول الفصوص ، والتصلب الرئوي حول القصبات. وفقًا للعوامل المسببة ، يتميز التصلب الرئوي التالي للنخر والخلل في الدورة الدموية ، وكذلك تصلب أنسجة الرئة الناتجة عن العمليات الالتهابية والضمور.

أسباب وآلية تطور التهاب الرئة

عادة ، يصاحب الالتهاب الرئوي الدورة التدريبية أو يكون نتيجة لبعض أمراض الرئة:

يمكن أن يؤدي عدم كفاية حجم وفعالية العلاج المضاد للالتهابات لهذه الأمراض إلى تطور التهاب الرئة.

أيضًا ، يمكن أن يحدث التصلب الرئوي نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في نظام الدورة الدموية الرئوية (نتيجة تضيق الصمام التاجي ، وفشل القلب البطين الأيسر ، والانصمام الرئوي) ، نتيجة للإشعاع المؤين ، وتناول الأدوية السامة الموجه للرئة ، في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. التفاعلية.

يتطور التصلب الرئوي التالي للالتهاب الرئوي نتيجة للشفاء غير الكامل للالتهاب في الرئتين ، مما يؤدي إلى نمو النسيج الضام الندبي ومحو تجويف الحويصلات الهوائية. غالبًا ما يحدث التصلب الرئوي بعد الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية ، مصحوبًا بتشكيل نخر في حمة الرئة وتشكيل خراج ، يصاحب الشفاء نمو الأنسجة الليفية. يتميز التصلب الرئوي التالي للسل بنمو النسيج الضام في الرئتين وتطور انتفاخ الرئة حول الندبة.

يسبب التهاب القصيبات المزمن والتهاب القصيبات تطور التهاب الرئة حول القصبات وتصلب الرئة حول الفصوص المنتشر. مع التهاب الجنبة على المدى الطويل ، تشارك الطبقات السطحية للرئة في العملية الالتهابية ، ويحدث ضغط من إفرازات الحمة وتطور التهاب الرئة الجنبي. يتسبب التهاب الأسناخ الليفي والأضرار الإشعاعية في الإصابة بتصلب رئوي منتشر مع تكوين "رئة على شكل خلية نحل". مع ظهور أعراض فشل القلب في البطين الأيسر ، وتضيق الصمام التاجي ، يتسرب الجزء السائل من الدم إلى أنسجة الرئة مع زيادة تطور التصلب الرئوي القلبي.

ترجع آليات التطور وأشكال التصلب الرئوي إلى أسبابه. ومع ذلك ، فإن جميع الأشكال المسببة لتصلب الرئة هي انتهاكات لوظيفة التهوية في الرئتين ، وقدرة تصريف الشعب الهوائية ، والدورة الدموية والليمفاوية في الرئتين. يؤدي انتهاك بنية الحويصلات الهوائية وتدميرها إلى استبدال الهياكل الوظيفية لحمة الرئة بالنسيج الضام. كما يساهم انتهاك الدورة الدموية والليمفاوية المصاحبة لأمراض القصبات الهوائية والأوعية الدموية في حدوث التهاب الرئة.

أعراض التهاب الرئة

عادة لا يزعج مرض التصلب الرئوي المحدود المرضى ، وأحيانًا يكون هناك سعال طفيف مع بصاق ضئيل. عند النظر إلى جانب الآفة ، يمكن الكشف عن تراجع في الصدر.

يتجلى التصلب الرئوي المنتشر بشكل عرضي في ضيق التنفس - في البداية أثناء المجهود البدني ، وبعد ذلك - أثناء الراحة. جلد ذو صبغة مزرقة بسبب انخفاض تهوية الأنسجة السنخية في الرئتين. علامة مميزة لفشل الجهاز التنفسي في التهاب الرئة هي أعراض أصابع أبقراط (في شكل أفخاذ). يصاحب التهاب الرئة المنتشر أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن. يشعر المرضى بالقلق من السعال - نادرًا في البداية ، ثم هوس بإفراز البلغم القيحي. المرض الرئيسي يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الرئة: توسع القصبات والالتهاب الرئوي المزمن. قد يكون هناك آلام في الصدر وضعف ونقص في الوزن وزيادة التعب.

غالبًا ما تكون هناك علامات لتليف الكبد: تشوه جسيم في الصدر ، وضمور في العضلات الوربية ، وتشريد القلب ، والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية في اتجاه الآفة. مع الأشكال المنتشرة لتصلب الرئة ، يتطور ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية وأعراض القلب الرئوي. يتم تحديد شدة مسار التهاب الرئة من خلال حجم أنسجة الرئة المصابة.

تؤدي التغيرات المورفولوجية في الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية والأوعية الدموية في الإصابة بالتصلب الرئوي إلى اضطرابات في وظيفة التهوية في الرئتين ونقص تأكسج الدم الشرياني وتقليص قاع الأوعية الدموية وتتسبب في تعقيد الإصابة بالقلب الرئوي والفشل التنفسي المزمن وإضافة الالتهابات أمراض الرئة. الرفيق الدائم لتصلب الرئة هو انتفاخ الرئة.

تشخيص التصلب الرئوي

تعتمد البيانات الفيزيائية في تصلب الرئة على توطين التغيرات المرضية. فوق المنطقة المصابة أو تسمع بشكل منتشر بضعف شديد في التنفس ، خرخرة رطبة وجافة ، صوت الإيقاع باهت.

تحديد موثوق لتصلب الرئة يسمح بالأشعة السينية للرئتين. بمساعدة التصوير الشعاعي ، يتم الكشف عن التغيرات في أنسجة الرئة في المسار غير المصحوب بأعراض من التهاب الرئة وانتشارها وطبيعتها وشدتها. لتفاصيل حالة المناطق المصابة بالتصلب الرئوي ، يتم إجراء تصوير الشعب الهوائية والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تتنوع علامات الأشعة السينية لتصلب الرئة ، لأنها لا تعكس التغيرات التصلبية في الرئتين فحسب ، بل تعكس أيضًا صورة للأمراض المصاحبة: انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن وتوسع القصبات. في الصور الشعاعية ، يتم تحديد انخفاض في حجم الجزء المصاب من الرئة ، وتقوية ، وشبكية ، وحلقة لنمط الرئة على طول تفرع القصبات الهوائية بسبب تشوه جدرانها ، والتصلب وتسلل الأنسجة المحيطة بالقصبة. غالبًا ما تأخذ مجالات الرئة في الأقسام السفلية شكل الإسفنج المسامي ("رئة قرص العسل"). في تخطيطات القصبات - لم يتم تحديد تقارب أو انحراف الشعب الهوائية وتضيقها وتشوهها والشعب الهوائية الصغيرة.

غالبًا ما يكشف تنظير القصبات عن توسع القصبات ، وعلامات التهاب الشعب الهوائية المزمن. يسمح تحليل التركيب الخلوي لغسل الشعب الهوائية بتوضيح مسببات ودرجة نشاط العمليات المرضية في الشعب الهوائية. عند فحص وظيفة التنفس الخارجي (قياس التنفس ، قياس تدفق الذروة) ، يتم الكشف عن انخفاض في السعة الحيوية للرئتين ومؤشر على سالكية الشعب الهوائية (مؤشر Tiffno). تغيرات الدم في تصلب الرئة غير محددة.

علاج التصلب الرئوي

يتم علاج التهاب الرئة بواسطة أخصائي أمراض الرئة أو المعالج. قد تكون العملية الالتهابية الحادة في الرئتين أو تطور المضاعفات مؤشرًا على علاج المرضى الداخليين في قسم أمراض الرئة. في علاج التهاب الرئة ، ينصب التركيز الرئيسي على القضاء على العامل المسبب للمرض.

لا تتطلب الأشكال المحدودة من تصلب الرئة التي لا تظهر سريريًا علاجًا فعالًا. في حالة حدوث التهاب الرئة مع تفاقم العملية الالتهابية (الالتهاب الرئوي المتكرر والتهاب الشعب الهوائية) ، يتم وصف الأدوية المضادة للميكروبات والطارد للبلغم والمحلول للبلغم وموسع القصبات ، يتم إجراء تنظير القصبات العلاجي لتحسين تصريف الشعب الهوائية (غسل القصبات الهوائية). مع أعراض قصور القلب ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب ومستحضرات البوتاسيوم ، في وجود مكون تحسسي وتصلب رئوي منتشر - الجلوكوكورتيكويد.

يتم الحصول على نتائج جيدة في علاج تصلب الرئة باستخدام مجمع العلاج الطبيعي وتدليك الصدر والعلاج بالأكسجين والعلاج الطبيعي. يتطلب التصلب الرئوي المحدود والتليف والتليف الكبدي وتدمير وتقييد أنسجة الرئة علاجًا جراحيًا (استئصال الجزء المصاب من الرئة). تقنية جديدة في علاج التهاب الرئة هي استخدام الخلايا الجذعية ، والتي تسمح باستعادة البنية الطبيعية للرئتين ووظيفة تبادل الغازات. مع التغييرات الشاملة المنتشرة ، يصبح زرع الرئة هو العلاج الوحيد.

التنبؤ والوقاية من تصلب الرئة

مزيد من التكهن في التهاب الرئة يعتمد على تطور التغيرات في الرئتين ومعدل تطور فشل الجهاز التنفسي والقلب. إن أسوأ الخيارات الممكنة لتصلب الرئة تكون ممكنة نتيجة تكوين "شكل خلية النحل" وإضافة عدوى ثانوية. عندما تتشكل "الرئة الخلوية" ، يتفاقم فشل الجهاز التنفسي بشكل حاد ، ويرتفع الضغط في الشريان الرئوي ويتطور القلب الرئوي. غالبًا ما يؤدي تطور عدوى ثانوية أو عمليات فطرية أو سلية على خلفية التهاب الرئة إلى الوفاة.

تشمل تدابير الوقاية من التهاب الرئة الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي ، والعلاج في الوقت المناسب لنزلات البرد ، والالتهابات ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، والسل الرئوي. من الضروري أيضًا مراعاة الاحتياطات عند التفاعل مع المواد السامة للرئة ، وتناول الأدوية السامة للرئة. في الصناعات الخطرة المرتبطة باستنشاق الغازات والغبار ، من الضروري استخدام أجهزة التنفس ، وتركيب تهوية العادم في المناجم وأماكن عمل النحت الزجاجي ، والمطاحن ، وما إلى ذلك المواد السامة للرئة. تحسين حالة مرضى تصلب الرئة ، الإقلاع عن التدخين ، التصلب ، التمارين الخفيفة.