Kuidas tuvastada ja ravida varjatud klamüüdiat naistel? Klamüüdia Ärge ravige klamüüdiat

Juhend

Klamüüdia on mikroorganismid, mis on morfoloogiliste omaduste poolest sarnased bakteritega. Need kahjustavad urogenitaalsüsteemi organeid ja mõnel juhul ka teisi (ninaneelu, silmi, hingamiselundeid). Haiguse puhul on om täis näitajate vähenemist: spermatosoidide arv ja liikuvus, ebanormaalsete ja kahjustatud üksuste arvu suurenemine. Klamüüdia korral põhjustavad need munajuhade ummistumist, põhjustavad tüsistusi ja häireid loote arengus.

Ägeda kulgemise korral on klamüüdia tunnused, mis on iseloomulikud teistele sugulisel teel levivatele haigustele. Pidage meeles, et see on sageli asümptomaatiline ja avastamisel on tavaliselt juba krooniline vorm. Mõlemal juhul on õigeaegne ja õige diagnoos väga oluline.

Kõigepealt konsulteerige arstiga (günekoloog, uroloog, androloog, dermatovenereoloog). Andke määrdumine klamüüdia määramiseks polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja vere ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) jaoks - klamüüdiavastaste antikehade tuvastamine veres. Need meetodid näitavad suure kindlusega infektsiooni olemasolu või puudumist kehas.

Klamüüdia määramiseks on ka väga tõhus meetod - kultuuriline, see tähendab külv. See on üsna kallis, töömahukas ja pikk, lisaks ei tehta seda igal pool. Külvamise eelis seisneb selles, et lisaks infektsiooni tuvastamisele diagnoosimise käigus tehakse kindlaks ka klamüüdia tundlikkus erinevate rühmade antibiootikumide suhtes, mis võimaldab arstil koheselt määrata raviks sobivad ja tõhusad ravimid.

Uurige, kas teie linnas on mõni labor, kus on klamüüdia külvamiseks spetsiaalne varustus, ja võtke nendega ühendust. Tehke urogenitaalsest eritisest kraapimine, oodake analüüsi tulemused ja näidake neid arstile. Ärge püüdke tõlgendada labori järeldust ja ennast ravida: ravimid ja annused peaks määrama spetsialist.

Klamüüdia raviks kasutatakse antibiootikume: tetratsükliini, doksütsükliini, erütromütsiini, rifampitsiini, sulfoonamiide. Sellest infektsioonist on võimatu lahti saada muude vahenditega, nii et isegi kui olete antibiootikumide tulihingeline vastane, ärge loobuge neist. Samas on antibiootikumravi efektiivne, kui seda kasutatakse õiges annuses teatud arvu päevade jooksul, seega võtke ravimeid täpselt vastavalt arsti poolt määratud skeemile ja ärge lõpetage ise võtmist, kui ilmnevad ilmsed paranemised.

Klamüüdiast taastumiseks on vaja integreeritud lähenemist. Koos antibiootikumidega on reeglina ette nähtud seenevastased ravimid (nüstatiin, levoriin), samuti vahendid sümptomaatiliseks raviks, eriti salvid, mis stimuleerivad kudede paranemist, ureetra või tupe ravi antiseptikumidega, tampoonide kasutuselevõtt ravimitega. , jne. Lisaks kasutatakse kohalikus ravis laialdaselt interferooni salve. Järgige oma arsti juhiseid ja kasutage kõiki soovitatud viise klamüüdiast vabanemiseks.

Püüdke suurendada infektsiooni vastu võitlemiseks vajalikku immuunsust. Võtke vitamiine, immunomoduleerivaid ravimeid, sööge õigesti, järgige tervislikku eluviisi. Kõik see aitab kaasa kiirele taastumisele.

Meditsiini kommertsialiseerimine, raskused klamüüdia diagnoosimisel ja ravil, "sensatsioonilised" ajakirjanduse teated tekitavad selle haiguse kohta palju spekulatsioone. Linnas on muutunud keeruliseks kohata urogenitaalinfektsiooni kaebustega patsienti, kellel poleks mõnes meditsiinikeskuses klamüüdiat diagnoositud. Tavaliseks on saanud see, et patsient käib mitmes laboris ringi ja otsustab ravi alustada „positiivsete“ või „negatiivsete“ järelduste ülekaal. Klamüüdia ravis on ettepanekute ring samuti üsna lai: üks arst ravib klamüüdiat enesekindlalt tetratsükliini kuuriga, teine määrab 200 dollari suuruse ravi. Inimesed, kellel on diagnoositud klamüüdia, näitavad üles loomulikku soovi selle haiguse kohta rohkem teada saada, kuid sageli nad kas ei saa vajalikku teavet või on see väga oportunistlik. Peaaegu igalt patsiendilt kuuleme küsimusi: kas teave peaaegu universaalse klamüüdia nakatumise kohta on õige? Kas selle haiguse diagnoosimiseks on usaldusväärseid meetodeid? Kas klamüüdiat on vaja ravida? Kas sellest on üldiselt võimalik taastuda?
Selle brošüüri eesmärk on aidata lugejal mõista "salapärast" haigust. Valisime välja 30 kõige sagedamini esitatavat küsimust ja püüdsime neile vastata tänapäevaste klamüüdiainfektsiooni ideede vaatenurgast.

Etioloogia, epidemioloogia, kliinik

Mis on klamüüdia?

Urogenitaalklamüüdia on klamüüdia põhjustatud nakkushaigus, mis levib peamiselt sugulisel teel ja mis mõjutab urogenitaaltrakti ja teisi organeid ning millel on kerged sümptomid ja suur kalduvus krooniliseks muutuda.

Klamüüdia on tekkinud alles viimastel aastatel või on seda ka varem olnud?

Muidugi oli klamüüdia varem olemas, kuid selle infektsiooni diagnoosimise võimalus ilmnes alles suhteliselt hiljuti. Mida varem nimetati lihtsalt "põletikuks", "uretriidiks" jne. teatud protsendil juhtudest seostati klamüüdiainfektsiooniga. Klamüüdia levimus elanikkonnas ei seisa ühes kohas. Eelkõige soodustavad seksuaalsuhete liberaliseerimine, seksuaalse aktiivsuse alguse vanuse alandamine ja madal rasestumisvastaste vahendite kasutamise kultuur teatud piirkonna (linna, osariigi) elanikkonna hulgas klamüüdiasse nakatunud inimeste arvu suurenemist.

Inimestel leitud igat tüüpi klamüüdia (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) on patogeensed. Nad ei ole osa inimese normaalsest taimestikust. Klamüüdia avastamine näitab nakkusprotsessi olemasolu. Haiguse kliiniliste sümptomite puudumine või hägustumine on klamüüdiainfektsioonile iseloomulik tunnus ega viita klamüüdia patogeense toime puudumisele organismis.

C. trachomatis pakub terapeutilisest aspektist suurimat praktilist huvi ning järgmises ettekandes räägime sellest klamüüdia tüübist.

Mis on klamüüdia püsivus?

Püsivus on klamüüdia pikaajaline seos peremeesrakuga, milles klamüüdia on elujõulises olekus, kuid makroorganismi kaitsemehhanismid ei lase klamüüdial liikuda aktiivse kasvu ja paljunemise staadiumisse.

Milline on urogenitaalse klamüüdia levimus?

Viimaste andmete kohaselt, mis on saadud kõige täpsema meetodi - polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil suurel materjalil, on klamüüdiainfektsiooni osatähtsus urogenitaalsete infektsioonide koguspektris 3-30%. Klamüüdia avastamise sagedus günekoloogilistel patsientidel on 20–40%. Populatsioonipõhises sõeluuringus leitakse klamüüdiat 5–10% seksuaalselt aktiivsetest täiskasvanutest.
Meie andmetel on Biškekis urogenitaalpatsientidel klamüüdia avastamise sagedus urogenitaaltraktis 16%.

Milliseid muid haigusi võib segi ajada urogenitaalse klamüüdiaga?

Urogenitaaltrakti infektsioonid, nagu ureaplasmoos, mükoplasmoos, gonorröa ja trihhomoniaas, võivad omada klamüüdiale sarnast kliinilist pilti.

Kas on võimalik nakatuda klamüüdiasse samaaegselt Trichomonase, ureaplasma vms?

Klamüüdia võib põhjustada sega- või segainfektsioone mitmete patogeenidega (Trichomonas, gonokokk, ureaplasma, mükoplasma, gardnerella jne). Segainfektsioonide ravil on teatud omadused, seetõttu on klamüüdia avastamisel kasulik läbi viia uuring nende patogeenide esinemise suhtes.

Kui suur on urogenitaalse klamüüdiasse nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti kaudu klamüüdiaga nakatunud inimesega?

Nakatumise risk on hinnanguliselt keskmiselt 60%. Nakatumise tõenäosuse määrab:

patogeeni tüve virulentsus;
nakkusprotsessi lokaliseerimine ja aktiivsus patsiendil;
nakatunuga kokku puutunud partneri immuunsuse seisund ja geneetiline eelsoodumus;
teiste infektsioonide olemasolu, mis loovad soodsad tingimused klamüüdiaga nakatumiseks (trihhomoniaas, ureaplasmoos, gonorröa jne);
naistel suguhormoonide suhe, mis mõjutavad tupe limaskesta, emakakaela ja endomeetriumi seisundit; Seega suurendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine nakatumise tõenäosust.

Püsipartneri nakatumise oht on palju suurem.

Kui kaua pärast kokkupuudet nakatunud klamüüdiaga võivad haiguse tunnused tekkida?

Inkubatsiooniperiood on 1-4 nädalat (keskmiselt 3 nädalat). Siiski ei pruugi nakkuse ilmsed ilmingud areneda. Sel juhul tuvastavad infektsiooni ainult laboratoorsed diagnostikameetodid.

Kui kaua kulub pärast klamüüdia nakatumist laborianalüüside positiivse tulemuseni?

PCR-analüüs võimaldab avastada klamüüdiat 1-3 nädalat pärast nakatumist. Klamüüdia ägeda faasi antikehad (IgM, IgA) ilmuvad veres 15-20. päeval ja IgG - 20-30. päeval nakatumise hetkest. Seega, kui kuu aega pärast kokkupuudet nakatunud inimesega annavad laboriuuringud negatiivse tulemuse, võime eeldada, et nakatumist pole toimunud.

Kas klamüüdiat on võimalik saada mitteseksuaalselt?

Puudub üksmeel C. trachomatis'ega mittesugulise nakatumise võimaluse osas. Mitteseksuaalse nakatumistee võimalusest annavad tunnistust perekondliku klamüüdia juhtumid, kui perekonnas, kus mees ja naine on haigestunud urogenitaalsesse klamüüdiasse, leitakse klamüüdiat ka vanema ja noorema põlvkonna esindajatel, põhjustades kahjustusi. Urogenitaalsüsteemile, hingamisorganitele (trahheobronhiit, kopsupõletik), nägemisorganitele (konjunktiviit), liigestele (artriit).

Kuidas kaitsta end klamüüdiasse nakatumise eest?

Klamüüdia levikul on põhiroll juhuslikul seksil. Kondoomi kasutamine seksuaalse kontakti ajal klamüüdiaga nakatunud inimesega võib enamikul juhtudel nakatumist vältida. Vastsündinu nakatumise vältimiseks sünnituse ajal on raseduse kolmandal trimestril vaja läbi viia antibiootikumravi. Isikliku hügieeni reeglite järgimine väldib klamüüdia edasikandumist leibkonna kaudu.

Kas on võimalik olla ainult klamüüdiainfektsiooni kandja, kuid mitte olla samal ajal haige?

Klamüüdia on asümptomaatiline 46% meestest ja 67% naistest. Seega esineb end tervena pidavatel paratamatult klamüüdia kandjaid, mille puhul nakkus kulgeb varjatud kujul. Kliiniliste ilmingute puudumine ei tähenda klamüüdia kahjuliku mõju puudumist organismile. Eriti suurt kahju põhjustab klamüüdia naiste reproduktiivsüsteemile.

Milline on klamüüdia patogeense toime mehhanism kehale?

Urogenitaalse klamüüdia patogenees põhineb aeglasel nakkusprotsessil, millega kaasneb armide teke limaskestale. Kui infektsioon levib munajuhadesse, võib armistumine põhjustada munajuhade obstruktsiooni, mis on sageli emakavälise raseduse põhjuseks. Klamüüdia teine kahetsusväärne tagajärg võib olla viljatus torude täieliku ummistumise tõttu.

Kas klamüüdia on meestele ohtlik?

Meeste levinuim klamüüdia vorm - uretriit - ei pruugi patsiendile palju ebamugavusi tekitada, kuid klamüüdia võib põhjustada ka tõsisemaid haigusi - munandimanuse, eesnäärme, liigeste põletikku, mille tagajärjeks võivad olla reproduktiivfunktsiooni häired, töövõime langus. .

Millised on klamüüdia kliinilised tunnused?

Klamüüdia mõjutab peamiselt urogenitaaltrakti, hingamisteede ja sidekesta sammasepiteeli rakke. Klamüüdia puhul on kliiniline pilt hägune.

Kõige sagedamini esinevate sümptomite hulgas on järgmised:

emakakaela põletik:
spetsiifiline mukopurulentne eritis suguelunditest, ilma tugeva lõhnata, turse, emakakaela hüperemia;

uretriit:
düsuuria, sügelus, vähene eritis;

salpingiit:
valu alakõhus, valgeduse suurenemine enne menstruatsiooni, torude ummistusest tingitud viljatus;
krooniline prostatiit:
valu kõhukelmes, sagedane tung ja valu urineerimisel,
vulvovestibulovaginiit
prepuberteedieas tüdrukutel: sagedane urineerimine, sügelus suguelundites, eritis;
ülemiste hingamisteede kroonilised korduvad haigused:
sagedased külmetushaigused koos tüsistustega ja pikaajaline köha.
kopsupõletik
vastsündinutel: krooniline palavikuta kulg koos läkaköhahoogude, õhupuuduse ja tsüanoosiga, mis areneb 4-10 nädalat pärast sündi;
konjunktiviit: täiskasvanutel
krooniline katarraalne või follikulaarne vorm ägenemisega 3-4 korda aastas, sageli möödudes ilma igasuguse ravita; vastsündinutel: esineb 5-10 päeva pärast sünnitust ägeda või alaägeda algusega papillaarsel kujul koos mädase eritisega ilma sarvkesta kahjustuseta;
Reiteri sündroom: iseloomustab sümptomite kolmik - artriit, uretriit, konktiviit; areneb meestel vanuses 16-35 aastat; on pärilik eelsoodumus;
limane eritis pärasoolest, anorektaalne valu;
munandimanuse põletik - munandite turse, valu munandikotti, ägeda infektsiooni korral - palavik.

Diagnostika

Milliseid laboratoorseid analüüse kasutatakse klamüüdia diagnoosimisel?

Klamüüdia diagnoosimise laboratoorsed meetodid täpsuse kahanevas järjestuses võib järjestada järgmises järjestuses: kultiveerimismeetod - polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - ensüümi immunoanalüüs (ELISA) - otsene immunofluorestsents (PIF) - immunokromatograafiline (IC) ja ensümaatilised meetodid - tsütoloogiline meetod .

Millised laboriuuringud on klamüüdia diagnoosimiseks vajalikud ja piisavad?

Enamasti on vajalik ja piisav klamüüdia võimaliku lokaliseerimise kohast pärit materjali uurimine PCR või PIF abil (kusiti, emakakaela, neelu, sidekesta kraapimine; uriin, eesnäärmemahl jne) ja IgG tiitri määramine. veenist võetud vereproovis. Värske ägeda uretriidi või emakakaelapõletiku korral on põhjendatud ekspresssüsteemide “Chlamigen”, “Chlami-Chek” kasutamine jne Soovitav on uurida IgM, IgA ägeda nakkusprotsessi korral, kui IgG annab nõrgalt positiivsed tiitrid.

Mida näitab klamüüdia vastaste antikehade (IgG, IgA ja IgM) tiiter?

Kroonilise urogenitaalse klamüüdia korral on tavalisemad keskmised IgG tiitrid (1:200–1:400), mõõdukad IgA (1:100–1:200) ja madalad IgM tiitrid (1:100 ja alla selle). IgM, IgA kõrged tiitrid ja IgG madal tiiter viitavad nakkusprotsessi varasele staadiumile. Tiitri väärtus ei näita alati põletikulise protsessi intensiivsust ega haiguse staadiumi. Arvatakse, et kõrge antikehade tiiter urogenitaalse infektsiooni ajal on soodsama prognoosiga, takistades nakkuse levikut ülemisse urogenitaalsüsteemi ja vähendades loote nakatumise riski raseduse ajal.

Tabel 11. Erinevate klasside spetsiifiliste immunoglobuliinide tase klamüüdiainfektsiooni erinevates staadiumides

Haiguse staadium	IgG tiitri vahemik	IgA tiitri vahemik	IgM tiitri vahemik
Esmane/äge (määratletud IgM)	100-6400	50-1600	50-3200
Krooniline (määratud Ig G, Ig A abil)	100-1600	50-200
Taasaktiveerimine/taasnakatamine (määratletud IgG, IgA)	100-6400	50-400
Seisund pärast taastumist (kindlaks määratud IgG)	100-400

Mida näitab IgG tiiter 1:50?

Selline tiiter võib toimuda:
klamüüdiainfektsiooni algfaasis;
klamüüdiainfektsiooniga immuunpuudulikkuse taustal;
pärast tõhusat ravi, jääkantikehade tase;
mittespetsiifilise reaktsiooni korral (klamüüdiainfektsioon puudub).
Selle tulemuse tõlgendamise ebaselguse tõttu on soovitatav analüüsi korrata 1-2 nädala pärast, kas siis IgA, IgM taseme uurimiseks või analüüsi tegemiseks mõne muu meetodiga (PCR, PIF).

Erinevate meetoditega läbi viidud klamüüdia uuringud andsid erinevaid tulemusi. Milliseid analüüse usaldada?

Tulemus on seda usaldusväärsem, seda täpsem meetod saadakse. Kuid vastupidised tulemused ei ole alati üksteisega vastuolus. Näiteks võib positiivne PCR tulemus ja klamüüdia antikehade negatiivne tulemus ilmneda infektsiooni väga varases staadiumis, kui antikehad ei ole veel piisavas koguses organismis moodustuma hakanud või kui immuunvastus on nõrgenenud. Seevastu oftalmilise klamüüdia või kopsuklamüüdia infektsiooni korral annab klamüüdiavastaste antikehade vereanalüüs positiivse tulemuse ning urogenitaalsest tampooniproovist ei pruugi klamüüdia esinemist tuvastada.

Ravi

Kas me saame klamüüdiat ravida?

Klamüüdia on ravitav.
Klamüüdia ägedaid vorme ravitakse kergemini. Klamüüdia ravis on oluline valida õige antibiootikum ja mitte rikkuda ettenähtud režiimi (manustamise sagedus, kuuri kestus). Nende reeglite eiramine aitab kaasa resistentsuse tekkele selle antibiootikumi suhtes klamüüdia korral ja infektsiooni üleminekule kroonilisse vormi, mida on palju raskem ravida. Kroonilise infektsiooni korral ei pruugi ühest ravikuurist piisata. Teine ravikuur viiakse tavaliselt läbi kaks kuud pärast eelmist kuuri. Selline intervall on vajalik klamüüdia üleminekuks mitteaktiivsest vormist paljunemise staadiumisse.

Kas on vaja läbi viia ravi, kui klamüüdia analüüsid on positiivsed, kuid kaebusi pole?

klamüüdia kliiniliste sümptomite esinemine;
klamüüdia antikehade tiiter (IgG).
klamüüdia antikehade tiiter (IgM).
PCR analüüsi positiivne tulemus;
PIF-analüüsi positiivne tulemus;
positiivne testi tulemus.

Kui on ainult üks positiivne vastus, on soovitatav dünaamiline vaatlus, millele järgneb 2-3 nädala pärast laborikontroll.

Ühel seksuaalpartneril avastati klamüüdia. Kas teist partnerit peaks klamüüdiat ravima, kui tal pole kaebusi?

See on vajalik, sest ravimata partner võib kujutada endast infektsiooni reservuaari ja viia äsja ravitud partneri uuesti nakatumiseni. Immuunsus pärast ülekantud klamüüdiat ei arene. Korduv taasnakatamine võib tekitada illusiooni kangekaelsest infektsioonist.

Millised antibiootikumid on klamüüdia vastu kõige tõhusamad?

Makroliidide rühma antibiootikumid on klamüüdia vastu kõige suurema aktiivsusega: sumamed, vilprafeen, makropeen, rovamütsiin, erütromütsiin; fluorokinoloonide rühmad: ofloksatsiin (zanotsiin, tarivid); tetratsükliinrühmad: doksütsükliin. Paljud arstid usuvad, et klamüüdia tõhusaks raviks peaks antibiootikumravi kestma vähemalt 20 päeva.

Kas klamüüdia ravimiseks piisab ainult antibiootikumist?

Tavaliselt on ravi ainult antibiootikumidega efektiivne ägedate värskete infektsioonide korral. Kroonilise klamüüdia korral, mille puhul immuunsüsteemi aktiivsus on vähenenud, ei pruugi ravi ainult antibiootikumiga anda positiivset tulemust. Segainfektsiooni korral, näiteks kui klamüüdia kombineeritakse trihhomoniaasiga, peaks klamüüdia ravile eelnema kaasneva patogeense floora (trichopolum) elimineerimine.

Milliseid ravimeid peale antibiootikumide kasutatakse klamüüdia raviks?

Praeguseks on paljude arstide ja patsientide jaoks klamüüdia ravimise probleem suuri raskusi, kuna sageli ilmneb pärast antimikroobsete ainetega ravi teatud aja möödudes see salakaval haigus uuesti.

Probleem on selles, et enamikul patsientidest on krooniline urogenitaalne klamüüdia, mille ravi on sageli ebaefektiivne.

Mis on klamüüdia oht?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) põhjustab kõige sagedamini järgmisi urogenitaaltrakti patoloogiaid:

uretriit meestel ja naistel (üle poole kõigist mitte-gonokokk-uretriitidest),
prostatiit ja orhiepididümiit meestel, tservitsiit, salpingiit, endometriit,
sageli täheldatud ja kombineeritud elundite kahjustused (näiteks uretriit, artriit ja konjunktiviit Reiteri sündroomi programmis).

Samal ajal on klamüüdia diagnoosimise laboratoorsete meetodite loetelu üsna pikk, kuigi tunnustatakse monoklonaalsete antikehadega ensüümi immuunanalüüsi (kasutatakse veeniverd) ja PCR-diagnostika (sagedamini urogenitaaltrakti endoteeli kraapimist) meetodeid. kui tänapäeval kõige usaldusväärsemad meetodid.

Klamüüdiainfektsiooni, aga ka teiste nakkusprotsesside ligitõmbamise ravis on esikohal patogeeni likvideerimise ning ägedast või kroonilisest elukvaliteeti langetavast suguelundite ja kuseteede põletikust vabanemise ülesanded. Klamüüdiasse suremuse vähendamise eesmärk pole õnneks uroloogi, günekoloogi ega venereoloogi ees, sest urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsiooni suremine on väga problemaatiline.

Vaheeesmärgiks võib pidada klamüüdia kroonilisuse vältimist, kroonilise klamüüdiaprotsessi retsidiivide arvu vähendamist, samuti urogenitaalse klamüüdia liigese- ja silmatüsistuste arvu vähendamist. Rääkida võib ka soovist vähendada klamüüdia taustal keeruliste või katkenud raseduste arvu ning vältida klamüüdiajärgset viljatust nii naistel kui meestel.

Ravimite valik klamüüdia ravis

Aktiivse põletikulise protsessi korral on klamüüdia täielikuks ravikuuriks vaja terve rida ravimeid. Ravirežiimides kasutatavad ravimid valib arst, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid iseärasusi, haiguse kliinilisi sümptomeid, põletikulise protsessi raskusastet ja kõigi uuringute tulemusi - immunogrammid, maksaanalüüsid, täielikud. vereanalüüs, uriinikultuurid, PCR tulemused, ELISA ja muud laboratoorsed andmed.

Tänapäeval ei nõua ravistandardid isegi keerulise klamüüdia ravis immunostimulaatorite või immunomodulaatorite määramist. Nende rühmade ravimeid, välja arvatud tõsised tsütotoksilised ravimid, millel on ranged näidustused ja mis määratakse alles pärast immunogrammi läbiviimist, ei tohiks kasutada tõestamata toimega ravimitena. Paljude uroloogide, venereoloogide või günekoloogide šamanism selles valdkonnas on sagedamini seletatav farmaatsiaesindajate preemiatega või katsega pikendada ja tõsta patsientide ravikulusid tasulistes kliinikutes ja meditsiinikeskustes.

Kogu teave ravimite ja ravirežiimide kohta on mõeldud tutvumiseks. Klamüüdia ravi määrab ainult kvalifitseeritud arst, lähtudes analüüside tulemustest, võttes arvesse patsiendi ajalugu, kaasuvaid haigusi jne.

Klamüüdia likvideerimise taktika

Likvideerimine on sisuliselt keha vabastamine nakkustekitajatest. Klamüüdia on rakusisene elanik, mis lisaks oma põhivormile võib eksisteerida ka L-variandis (vegetatiivne), mis ei ole võimeline rakust lahkuma ja paljunema ilma peremeesorganismi immuunsuse olulise pärssimiseta, põgenedes antibakteriaalsete ainete mõju eest. või phthisic mõju (temperatuuri tõus). Klamüüdia puhul lõigatakse parimal viisil kolme antibakteriaalse rühma preparaadid: tetratsükliinid, makroliidid ja fluorokinoloonid.

Tuleb märkida, et enne ravi algust ei ole soovitatav külvata klamüüdiakultuure antibiootikumide tundlikkuse määramiseks, kuna 2000. aastal viidi läbi uuringud Sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituudi järgi. D.O. Otta, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia, Peterburi, Füüsikalise ja Keemilise Meditsiini Uurimise Instituut, Venemaa Tervishoiuministeerium, Moskva, Kliinilise Bakterioloogia Instituut, Uppsala Ülikool, Rootsi, näitas, et laboriresistentsed tüved säilitasid oma tundlikkuse antibiootikumide suhtes patsientide kehas.

Klamüüdia antibiootikumid

Klamüüdia raviskeemi aluseks on antimikroobsed ained. Ja reeglina hõlmab kroonilise klamüüdia ravi ravimitega 2 antibiootikumi kombinatsiooni kasutamist. Ravikuuri kestuse, individuaalse annuse määrab raviarst, sõltuvalt haiguse tüübist, põletikulise protsessi dünaamikast.

Klamüüdia antibiootikumi valimisel on hädavajalikud laboratoorsed andmed patogeense mikroorganismi tundlikkuse määramiseks konkreetse antibakteriaalse ravimi suhtes. Seetõttu on otstarbekas täiendada laboridiagnostika kultuurimeetodeid antibiogrammiga.

Ravimi nimetus	Klamüüdia raviskeem
Tetratsükliinid Doksütsükliin (Unidox Solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs). Solutabi vorm suurendab ravimi biosaadavust (see tähendab selle tungimist kudedesse) kuni 93%.	0,1 kaks korda päevas 7 päeva jooksul.
makroliidid
Erütromütsiin (Erythrocin) - lubatud rasedatele ja imetavatele naistele	500 mg 4 korda päevas 6 tunni ja 7 päeva pärast
Asitromütsiin (, Zitromax, hemomütsiin)	500 mg 2 tab. üks kord
Josamütsiin (Vilprafen) ja klaritromütsiin (Clarbact, Fromilid Uno)	750 mg 3 korda päevas 8 tunni ja 7 päeva pärast
Spiramütsiin (rovamütsiin)	3 miljonit ühikut 8 tunni pärast 3 korda päevas, 7 päeva
Fluorokinoloonid
Ofloksatsiin (Floksin, Zanotsin, Tarivid, Ofloksin)	300 mg kaks korda päevas 12 tunni pärast 7 päeva jooksul
Levofloksatsiin (Tavanik, Glevo, Levostar, Flexid)	1 r / päevas pärast sööki, 500 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul, keeruliste vormidega üle 14 päeva.
Lomefloksatsiin (Lomflox)	400 mg päevas 10 päeva jooksul.
Sparfloksatsiin (Sparflo)	200 mg esimesel päeval kaks korda, teisel päeval 1 tablett
Tsiprofloksatsiin (Cifran, cyprobay, cyprinol, cipro-bid)	2 r / päevas, 500 mg nädalas
Norfloksatsiin (norbaktiin)	2 r / päevas, 400 mg. 7-10 päeva jooksul;

Praktikas eelistatakse:

15-meerilised makroliidid, st asitromütsiin
16-liikmelised makroliidid, st josamütsiin,
kuid resistentseid klamüüdia vorme, eriti kroonilisi, ravitakse fluorokinoloonidega.

Kuid see on teise rea ravi, kuna fluorokinoloone ei ole soovitav kohe välja kirjutada, pidades meeles, et varsti pole tuberkuloosi raviks midagi. Ja fluorokinoloonid on varupreparaadid. Ja kaubanduslik kasu ei tohiks silmi varjata ja kui saate makroliidiga ravida, siis peate ravima makroliidiga. Rasedatel on täna heakskiidetud ravim Josamütsiin (Vilprafen), mida eelistavad Euroopa standardid.

Skeemid: Asitromütsiin 500 mg 2 tab. üks kord, doksütsükliin 0,1 kaks korda päevas 7 päeva jooksul.
Teine rida:
- Erütromütsiin 500 mg 4 korda päevas 6 tunni ja 7 päeva pärast
- Ofloksatsiin 300 mg kaks korda päevas 12 tunni pärast 7 päeva jooksul
- Roksitromütsiin 150 mg kaks korda päevas 12 tunni ja 7 päeva pärast
- Spiramütsiin 3 miljonit ühikut iga 8 tunni järel 7 päeva jooksul
Rasedatele:
- Erütromütsiin 500 mg iga 6 tunni järel 4 korda päevas 7 päeva jooksul
- Josamütsiin 750 mg 3 korda päevas 8 tunni pärast 7 päeva jooksul, spiramütsiin 3 miljonit ühikut 8 tunni pärast 3 korda päevas 7 päeva jooksul

Mõlemat partnerit ravitakse. Siiski võib tetratsükliine kasutada ägeda tüsistusteta uretriidi või tservitsiidi raviks varem ravimata patsientidel. Klamüüdiatüved, mis on resistentsed ühe tetratsükliinide suhtes, on resistentsed ka teiste selle rühma ravimite suhtes, see tähendab, et ei ole mõtet vahetada ravimeid üksteise vastu, kui need on samas rühmas ebaefektiivsed.

Paranemise kriteeriumiks on urogenitaaltrakti negatiivne PCR-kraapimine 1,5-2 kuud pärast ravi lõppu.

Probiootikumid

Antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamiseks ja pärast klamüüdia ravi on soovitatav võtta probiootilisi preparaate (vaata kõike koos hindade ja koostisega).

Tuletame veel kord meelde, et ravikuuri määrab ainult raviarst, enesediagnostika ja -ravi ei ole lubatud, see võib kahjustada teie tervist.

Inimeste klamüüdia on tingimusteta patogeen, tavaliselt ei tohiks see organismis esineda. Sellel bakteril on mitu sorti. Sel juhul huvitab meid enim chlamydia trachomatis. Naistel ja meestel põhjustab see sellist levinud infektsiooni nagu urogenitaalne klamüüdia. Teised mikroorganismide sordid nakatavad loomi.

Patogeeni morfoloogia

Nakatumise viisid

Peamiselt patogeen nii genitaal- kui ka anaalseksaktis. Mikroorganismi leviku ulatuse kohta oraalseksi ajal on raske öelda. Kas tead, miks klamüüdia on naistel nii levinud? Kiire nakatumise põhjused on järgmised:

1) bakterid on võimelised saastama spermatosoide, see tähendab neile kinnituda ja tänu sellele kiiresti levima (levima) kõigis reproduktiivsüsteemi osades;

2) nakatumiseks piisab ainult ühest rasestumisvastase vahendiga kaitsmata seksuaalvahekorrast.

Suust suhu suudlemisel klamüüdia ei levi, eeldusel et suuõõnes ja huultel ei ole spermatosoide, samuti suudledes nahka (käed, põsed, otsmik, keha jne).

Mikroorganismiga nakatunud rasedate naiste puhul tekib mõistlik küsimus: "Kas klamüüdia on ohtlik" huvitavas "asendis?" Vastus valmistab pettumuse. Lapsele on haiguse edasikandumise oht: transplatsentaarne (raseduse ajal läbi platsenta) ja intranataalselt (sünnituse ajal loote läbimise ajal). Imiku jaoks on see tõsiste tagajärgedega: tal võib tekkida kopsupõletik või konjunktiviit.

Pange tähele, et klamüüdiat saate teenida mitte ainult seksuaalselt, vaid ka kodusel teel. Kuidas sel juhul klamüüdia olemasolu tuvastatakse? Sellise infektsiooniga naistel on sümptomid samad, mis seksuaalse kontakti kaudu nakatumise korral, sest nagu juba märgitud, levivad bakterid kogu kehas väga kiiresti. Tõenäosus nakatuda nahakontakti, kätlemise, tavaliste majapidamistarvete ja isegi hellitamise teel on aga äärmiselt väike.

Klamüüdia areng

Emakakaela kanali limaskest muutub kõige sagedamini esialgseks fookuseks, kus klamüüdia levib. Naistel pole sel perioodil sümptomeid. Bakterid kinnituvad rakkudele, tungivad neisse, paljunevad sees ja lahkuvad seejärel elementaarüksustest, unustamata nende kestasid hävitada. keskmiselt kakskümmend kuni kolmkümmend päeva. Sel ajal ei ole klamüüdiat võimalik tuvastada.

Emakakaela kanali limaskesta hävinud rakud hakkavad vabastama tsütokiine, suurendades seeläbi verevoolu, suurendades membraanide läbilaskvust ja suurendades lümfotsüütide migratsiooni kudedesse. Selle tulemusena moodustub põletikuline fookus. Sellest saadetakse mikroorganismid lümfisoonte kaudu lähimatesse lümfisõlmedesse ja levivad seejärel kogu kehas. Arvatakse, et klamüüdia võib esineda absoluutselt kõigis kudedes ja elundites. Seetõttu võivad naistel sümptomid olla erinevad. Peamiselt kannatab emakakaela, kusiti, silmade ja liigeste piirkond. Tõepoolest, need on patogeenide lemmikkohad.

Kuidas see reageerib bakteritele

Sõltuvalt erinevatest teguritest võib immuunsuse aktiivsus varieeruda. Seega väheneb see viis kuni seitse päeva enne menstruatsiooni, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel, ebapiisava une, sisemise rahulolematuse, väsimuse pärast tööd või kehalist treeningut. Sellised seisundid aitavad kaasa patogeenide esmasele kroonilisele muutumisele.

Kaugeltki mitte alati põhjus naistel. Ravi viiakse mõnikord läbi valesti, kuna infektsiooni peetakse ekslikult mõne muu ureetra patoloogiaga. Tavaliselt algab kahjustus emakakaelast, seejärel võib see minna otse emakasse ja levib seejärel munajuhade kaudu kõhukelme ja munasarjadesse. Esineb pärasoole bakteritega nakatumise juhtumeid. Äge reaktsioon põletikule oli haruldane.

Klamüüdia naistel: sümptomid

Urogenitaalse klamüüdia spetsiifilised ilmingud puuduvad. Enamasti toimub see varjatult, sel juhul pole märke. Klamüüdia naistel kahjuks seitsekümmend protsenti juhtudest "magama". Selle tulemusena diagnoositakse haigus hilinemisega ja ravi ei alata õigeaegselt. Siiski tunnevad arstid mõnikord ära sümptomid, mis viitavad patogeenide esinemisele organismis.

Niisiis, kuidas klamüüdia naistel avaldub? Esiteks võite tunda, teiseks, urineerimisprotsess ise võib muutuda valulikuks (aga kergelt), kolmandaks võib teil tekkida limaskestade mädane eritis tupest. Lisaks täheldatakse sageli raskustunnet ja valu nimmepiirkonnas, suguelundite tugevat niiskust, erosiivse iseloomuga emakakaela kahjustusi, tõmbavaid valusid alakõhus, menstruaaltsükli häireid ja sagedast tungi urineerida. On ka teisi märke. Naistel võib klamüüdia esile kutsuda üldist halba enesetunnet, palavikku, konjunktiviidi tekkimist (kui silmad osalesid nakkusprotsessis).

Klamüüdia rasedatel naistel

Nagu juba mainitud, võib nakatunud ema, olenevalt põletikukoldest, nakkuse lapsele edasi anda kas sünnituse ajal või emakas. Raseduse ajal haigus samuti ei avaldu, aga mõnel naisel on põletik või Kuid tüsistused on väga tõsised. Klamüüdia esinemine organismis võib põhjustada emakavälist rasedust, varajast raseduse katkemist, polühüdramnioni, loote hüpoksiat. Kui bakterid nakatavad platsentat, on lapse hingamine ja toitumine häiritud.

Klamüüdia võib põhjustada palju probleeme ka pärast sünnitust. Nakatunud lapsed kannatavad südame- ja veresoontehaiguste, hingamisteede, närvisüsteemi ja soolte patoloogiate all. Lisaks saavad neist silmaarsti regulaarsed patsiendid. Juhtub ka seda, et vanemad on juba pikemat aega püüdnud lapse kehva nägemisega toime tulla, kuid ei kujuta ettegi, kus peitub sellise vaevuse tegelik põhjus. On registreeritud juhtumeid, kus pereliikmed kahes ja isegi kolmes põlvkonnas nakatusid üksteiselt erineval viisil klamüüdiasse, isegi tavaliste käterätikute ja pesulappide kaudu. Ja see on juba täis laste viljatust.

Haiguse diagnoosimine

Kui ühes partneris leiti baktereid, tuleks mõlemat testida. naistel võetakse need pärast anamneesi kogumist: saadakse teavet suguelundite kroonilise põletiku esinemise, raseduse katkemise, viljatuse, partneri kuseteede põletiku ja raseduse patoloogilise kulgemise kohta minevikus. . Samuti uurib günekoloog tingimata naise suguelundeid, et tuvastada põletikulise protsessi ilminguid, näiteks hüpereemiat, turset, eritist.

Kui anamneesi kogumise ja patsiendi läbivaatuse käigus ilmnesid urogenitaalinfektsiooni tunnused ning varem esines raseduse katkemisi, raseduspatoloogiaid, esineb viljatust või selgus, et partneril on kuse-suguelundite põletik, siis igakülgne eksam on ette nähtud. See hõlmab üldisi vere- ja uriinianalüüse, tupest väljutamise bakterioskoopilist analüüsi (määrimine), düsbakterioosi külvamist ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramist, samuti PCR-diagnostikat (suguelundite limaskesta kahjustatud piirkonna määrdumine).

Klamüüdia diagnoositakse siis, kui verest leitakse klamüüdiavastaseid antikehi ning kahjustatud piirkonnalt võetud äigepreparaadis avastatakse bakterid ise. Külv on mõeldud klamüüdiaga seotud mikrofloora tuvastamiseks. Samuti on kliinilise pildi üldiseks hindamiseks soovitatav läbi viia uuringuid mükoplasmade, HIV-i, ureaplasmade, hepatiidi ja muude seksuaalse kontakti käigus edasi kanduvate infektsioonide kohta.

PCR analüüs

See on klamüüdia suhtes kõige tundlikum test. PCR on aja testitud molekulaardiagnostika meetod. Analüüs võimaldab tuvastada patogeenset taimestikku, isegi kui proov sisaldab vaid paari klamüüdia DNA molekuli. Nõuetekohase läbiviimise korral ulatub uuringu täpsus saja protsendini. Mikroorganismide olemasolu saab tuvastada isegi siis, kui need eksisteerivad varjatud kujul. See võimaldab teil ravi alustada varem.

Naiste klamüüdia võib aga valesti diagnoosida. Kõigist selle eelistest hoolimata ei anna PCR-analüüs alati õigeid tulemusi. Fakt on see, et kui materjaliproov on saastunud või kui uuring viidi läbi pärast klamüüdiaravi, võib saada valepositiivseid tulemusi. Aga see on ikkagi pool häda. Hullem on, kui analüüs on valenegatiivne: organismis tegelikult esinevaid baktereid ei tuvastata, mistõttu ravi ei toimu.

Klamüüdiat ei pruugita naistel avastada, kui:

võttis edutult materjali uurimistööks;
vähem kui kuu enne analüüsi võttis patsient patogeenide vastu aktiivseid antibiootikume või kasutas suposiite:
urineerinud vähem kui tund enne uurimiseks materjali võtmist.

Samuti võib PCR-diagnostika näidata negatiivset tulemust, kui põletikuline protsess on lokaliseeritud reproduktiivsüsteemi sügavates osades (munajuhad, munasarjad). Sel juhul puudub proovist mikroorganismi genoom.

Eelneva põhjal võime järeldada, et ei saa piirduda ainult PCR analüüsiga ja ainult selle põhjal diagnoosi panna. Soovitatav on kombineerida erinevaid uurimismeetodeid ja kui tulemused on kahtlased, siis uuesti üle vaadata. On vaja mitte ainult määrata patogeeni ise, vaid ka hinnata immuunvastust (keha reaktsiooni), kasutades seroloogilisi teste, näiteks ELISA.

Klamüüdia naistel: ravi, ravimid

Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist ja diagnoosi kinnitamist määratakse ravikuur. Olge kannatlik, sest klamüüdia ravimine naistel on üsna keeruline. Erinevalt teistest patogeensetest bakteritest on neid mikroorganisme väga raske ravida. Patogeenid suudavad kohaneda ravimite mõjuga või isegi peita end ravimite eest. Kuid siiski teavad arstid, kuidas naistel klamüüdiat ravida. Ja mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tüsistuste oht. Infektsioon ei tohi mingil juhul muutuda krooniliseks.

Ravikuuri määrab ainult spetsialist. Ärge ise ravige! Chlamydia trachomatis võib kergesti minna sügavatesse rakkudesse, siis ei saa tüsistusi vältida. Omavahel nimetavad arstid klamüüdiat noorte haiguseks, sest nakatunute vanus varieerub tavaliselt seitsmeteistkümnest kuni kolmekümne viie aastani. Ebaõige ravi on väga noorte naiste jaoks täis kohutavaid tagajärgi: viljatus, emakasisene infektsioon, töövõime kaotus. Selline tulemus võib rikkuda iga tüdruku elu. Seetõttu käige regulaarselt, kui selleks on põhjust, uuringud ja suguelundite põletiku avastamisel ärge kartke pöörduda spetsialisti poole.

Kombineeritud teraapia

Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalselt raviskeemi. Kuid ravi tuleb alati kombineerida. Esiteks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Nende ravimite hulgas võib eristada "tetratsükliini", "sulfanilamiidi", "penitsilliini", "asitromütsiini". Teiseks viiakse läbi teraapiat, mille eesmärk on säilitada immuunsus haiguse perioodil ja leevendada selle kulgu. Selleks kasutatakse immunostimulante, näiteks Cycloferon'i manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lisaks peab patsient järgima sobivat dieeti: sööma ratsionaalselt ja korralikult, võtma multivitamiine, täielikult loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest. Eksperdid soovitavad mõnel juhul teha vere laserkiirgust. Selline protseduur võib suurendada võetud antibiootikumide efektiivsust ja avaldada soodsat mõju immuunsüsteemi seisundile.

Haiguse tagajärjed

Nagu oleme öelnud, saab tüsistusi vältida, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Kuid kuna klamüüdia on sageli asümptomaatiline, ei ole kaugelearenenud haigus sugugi haruldane. Mis ähvardab naist, kes õigel ajal ravi ei alustanud? Terve hulk erinevaid haavandeid:

Tservitsiit on emakakaela põletikuline protsess.
Hemorraagiline tsüstiit - areneb, kui bakterid tungivad läbi põie seinte.
Uretriit on põletikuline protsess ureetras.
Endometriit on põletikuline protsess emaka endomeetriumis.
Tupe sissepääsu katvate Bartholini näärmete põletik.
Igasugused vaagnaelundite (munasarjad, emakas, munajuhad) põletikulise iseloomuga patoloogiad.
Munajuhade takistus.
Kroonilise iseloomuga valu ilmnemine vaagnaelundite piirkonnas.
Põletikuline protsess maksas.
Viljatus.

Rasedatel naistel võivad tekkida järgmised tüsistused:

Klamüüdia ennetamine

Nagu te ilmselt juba esitatud materjalist aru saite, kaasneb klamüüdia tungimisega kehasse palju terviseprobleeme. Me kõik teame tõsiasja, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Kahtlemata on. Mida tuleks teha, et end sellise ebameeldiva ja ohtliku haiguse eest kaitsta?

Esiteks peab teil olema püsiv seksuaalpartner, kelle tervises te ei kahtle. Teiseks on vaja loobuda juhuslikest seksuaalkontaktidest erinevate meestega. Paljud inimesed küsivad: "Miks end naudingust ilma jätta, sest saate end kaitsta?" Loomulikult vähendab rasestumisvastaste vahendite kasutamine nakatumise ohtu, kuid ei kaitse selle eest täielikult. Kahjuks ei eksisteeri tänapäeval rasestumisvastaseid vahendeid, mis annaksid 100% kaitse mistahes haigusega nakatumise eest. Samuti ärge unustage regulaarselt külastada spetsialisti ja läbima plaanilisi uuringuid. Ja loomulikult järgige kõiki isikliku hügieeni reegleid: kasutage ainult oma rätikut ja pesulappi; kui te ei ela üksi, ravige vanni enne pesemist.

Klamüüdia on ohtlik ja levinud nakkushaigus. See võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi, kuid kõige sagedamini mõjutab see noori. Ja see pole üllatav, sest enamikul juhtudel levib haigus sugulisel teel.

Miks on haigus naistele ohtlik

Paljud naised ei tea, et nad on haiged, sest haigus on sageli asümptomaatiline. Täpne statistika klamüüdia esinemissageduse kohta puudub. See haigus on aga palju levinum võrreldes teiste sugulisel teel levivate haigustega.

Erinevate hinnangute kohaselt on seda haigust põdevate naiste arv 8–40% ja nende koguarv Maal on umbes 1 miljard. Seetõttu on klamüüdiasse nakatumise võimalus väga suur. Ja seetõttu on vaja hästi teada, mis see on - klamüüdia, selle peamised sümptomid, kuidas klamüüdia naistel avaldub ja kuidas klamüüdiat naistel ravida.

Haiguse kirjeldus

Bakterid võivad aga elada rakuvälises ruumis. Kui klamüüdia siseneb elavasse rakku, omandavad nad võime jaguneda, suurendada suurust ja muutuda nn retikulaarseks vormiks. Selles vormis klamüüdia paljuneb. Pärast uute bakterirakkude moodustumist lahkuvad nad peremeesrakust ja see sureb. Kogu see protsess võtab 2-3 päeva. Ja bakterid lähevad omakorda uusi ohvrirakke otsima. Haiguse arenedes omandab see kroonilise vormi ja bakterid hõivavad mitte ainult urogenitaalsüsteemi alumisi, vaid ka ülemisi osi.

Klamüüdia on ebasoodsate mõjude suhtes üsna vastupidav ja võib ruumis eksisteerida kuni kaks päeva. Klamüüdia peiteaeg on 2 kuni 4 nädalat.

Peamist nakatumise viisi peetakse seksuaalseks. Sel juhul võib klamüüdia nakatumine tekkida nii vaginaalse ja anaalseksi kui ka oraalse kontakti ajal. Lisaks kalduvad mõned teadlased uskuma, et baktereid saab levitada majapidamises, tavaliste esemete kasutamise kaudu, kuid seda juhtub harva. Teine võimalus batsillide edastamiseks on emalt vastsündinule. Kas klamüüdia võib platsenta kaudu otse lapse kehasse sattuda, pole veel selge. Siiski on tõestatud, et klamüüdiat põdev ema võib lootega nakatuda. Levinud nakatumistee on sünniprotsess, mille käigus laps läbib klamüüdiasse nakatunud ema sünnikanali. Tavaliselt tekib lapsel klamüüdia konjunktiviit (50% juhtudest). Kopsupõletik võib esineda mõnevõrra harvemini, kuid sellega kaasneb veelgi suurem oht.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei levi Chlamydia trachomatis õhus olevate tilkade kaudu. Kuigi on olemas haigus, nagu klamüüdia kopsupõletik või respiratoorne klamüüdia, mis on põhjustatud teist tüüpi klamüüdiast ja mida saab edasi anda sarnasel viisil.

Ka suudlemisega on üsna raske nakatuda, kuna selleks peab partnerite suuõõnes olema väga kõrge bakterite kontsentratsioon, mis esineb ainult süsteemse klamüüdia kaugelearenenud vormide korral.

Klamüüdia sümptomid naistel

Kui mikroorganismid sisenevad kehasse, võivad sümptomid alguses olla õrnad või üldse mitte märgatavad. See omadus on tüüpilisem naistele kui meestele. Naistel esineb klamüüdia sel viisil 70% juhtudest.

Klamüüdia sümptomiteks võivad olla palavik. Tavaliselt juhtub see vahetult pärast nakatumist. Temperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni - + 37-37,5ºС, võib ilmneda väsimus ja nõrkus. Kuid hiljem võib temperatuur langeda normaalsetele väärtustele.

Klamüüdia korral on sümptomid tavaliselt seotud kuseteede seisundiga. Emakakael, munajuhad, adnexa, endomeetrium, Bartholini näärmed, kusiti, tupp ja põis on vaid mõned objektid, mida klamüüdia nakatab. See viib urogenitaalorganite, täpsemalt nende limaskestade põletikuni. Klamüüdia võib põhjustada ka adhesioonide moodustumist kõhuõõnes, mis on täis viljatust.

Klamüüdia tunnusteks võivad olla kerged tõmbavad valud alakõhus, sügelus, põletustunne, krambid urineerimisel, suurenenud niiskuse tunne suguelundite piirkonnas, sage urineerimine, menstruaaltsükli häired, alaseljavalu. Kuid paljud naised ei kipu nendele sümptomitele tähelepanu pöörama ega seostama neid mõne muu põhjusega.

Kuid klamüüdia üks peamisi sümptomeid on suguelunditest ebatavalise eritise ilmnemine. Klamüüdia eritis on ebatavalise välimusega. Tavaliselt on neil valkjas või kollane värv, limaskestade mädane konsistents ja ebameeldiv lõhn.

Klamüüdia tagajärjed

Klamüüdia on aga palju ohtlikum, kui esmapilgul tundub. Klamüüdiaga võib kaasneda mitmeid ebameeldivaid tüsistusi. Klamüüdia võib arenedes mõjutada ka teisi kehakudesid – hambaid, liigeseid, silmi ja isegi südant. Klamüüdiaga nakatunud naissoost esindajatele on iseloomulik Reiteri sündroom, mille puhul täheldatakse artriiti, konjunktiviiti ja tupepõletikku.

On oht kuseteede raskete kahjustuste tekkeks - uretriit, mädane põiepõletik, kusiti ahenemine. Klamüüdia taustal võib tekkida ka Fitz-Hugh-Curtise sündroom, mida iseloomustab samaaegne kõhukelme (peritoniit) ja maksakapsli põletik.

Kuid kõige ohtlikum klamüüdia rasedatele. Nakkus võib põhjustada raseduse tüsistusi, sealhulgas emakaväline rasedus, polühüdramnion, raseduse varajane katkestamine või raseduse katkemine. Samuti võib see esile kutsuda klamüüdiat ja selliseid nähtusi nagu enneaegne sünnitus ja loote enneaegsus.

Kui laps sünnib siiski õigel ajal, siis bakteritega nakatumise tõttu (ebakas või sünnituse ajal) võivad tal tekkida põletikulised haigused nagu konjunktiviit ja keskkõrvapõletik. Tulevikus võib bakterite esinemine lapse kehas põhjustada probleeme südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi ning seedetraktiga. Tüdrukute puhul ähvardab imikueas nakatumine edasist viljatust.

Klamüüdia tõsine tüsistus on emakakaelapõletik – emakakaela põletik, emakakaela erosioon ja endometrioos – emaka limaskesta kahjustus. Need võivad põhjustada edasist viljatust.

Nendel põhjustel ei tohiks ravi edasi lükata, sest haigust on lihtsam ravida varases staadiumis.

Klamüüdia diagnoosimine

Klamüüdia nähtudega, isegi kui haigust kahtlustatakse, peaksite konsulteerima arstiga. Nakkuse tuvastamiseks on vaja mitmeid diagnostilisi meetmeid. Esiteks on see günekoloogi visuaalne kontroll. See aitab kindlaks teha nakkushaigustele iseloomulikke suguelundite limaskestade kahjustusi, emakakaela patoloogiat.

Informatiivne on ka patsiendi ajaloo analüüs, günekoloogiliste probleemide olemasolu tema minevikus. On mitmeid haigusi, mille puhul on põhjust kahtlustada klamüüdiat:

viljatus (aasta või kauem),
emakakaela põletik,
keeruline rasedus (polühüdramnion, loote kasvupeetus, raseduse katkemise oht).

Kui sellised probleemid tuvastatakse, isegi kui tupest pärit bakterite määrdumine ei näita patogeense mikrofloora olemasolu, peab patsient läbima põhjaliku uuringu. Praktika näitab, et patogeeni avastamise tõenäosus on üsna suur - umbes 80%.

Patsientidel ei ole alati lihtne kindlaks teha, kas haiguse põhjustajaks on Chlamydia Trachomatis, mitte mõni muu mikroorganism. Eelkõige on klamüüdia eritis sarnane teiste haiguste - herpese, gonorröa jne - eritumisega. Siiski on meetodeid, mis võimaldavad patogeeni tuvastada.
Suurima täpsusega on klamüüdia tuvastamise test, kasutades bakteriaalsete DNA molekulide osakesi - polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) kasutav test. Patogeeni olemasolul patsiendil annab see peaaegu sajaprotsendilise tulemuse. Võib läbi viia ka muud tüüpi uuringuid, näiteks patogeenide fluorestsentsi tuvastamist (immunofluorestsents, ensüümi immunoanalüüs). Bakterite tuvastamise tõenäosus selle meetodiga on 50%.

Baktereid kasvatatakse ka toitekeskkonnas (tõenäosus patogeeni tuvastamiseks on 70%) ja antikehade otsimine verest on seroloogiline uuring. Vaginaalse tampooniga saab tuvastada ka klamüüdiainfektsiooni. Kuid selle meetodi puhul on bakterite tuvastamise tõenäosus väike ja ulatub 15% -ni.

Lisaks saab kasutada ultraheli, mis paljastab klamüüdiale iseloomulikud muutused suguelundite kudedes. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus haigusest edukaks ravimiseks.

Klamüüdia ravi naistel

Klamüüdia ravi on keeruline protsess. Peamine meetod on antibiootikumravi. Õnneks on patogeen paljude antibiootikumide suhtes üsna kõrge tundlikkusega. Aga mitte kõigile. Lisaks on antibiootikumidega ravimisel vaja mitte ainult valida õiget tüüpi ravimit, vaid määrata ka selle õige annus, võtta arvesse patsiendi immuunsuse seisundit, kaasuvaid haigusi, sealhulgas teiste seksuaalsete haiguste esinemist. ülekantud infektsioonid. Nende tegurite põhjalik analüüs ei ole lihtne ülesanne. Seetõttu on klamüüdiainfektsiooni iseravi antibiootikumidega vastuvõetamatu. See võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja tõsiasja, et haigus muutub krooniliseks ravimatuks vormiks.

Ravis kasutatakse tavaliselt makroliidide (asitromütsiin, josamütsiin, klaritromütsiin, spiramütsiin), penitsilliinide (ampitsilliin) ja tetratsükliinide (tetratsükliin, doksütsükliin) rühma kuuluvaid ravimeid. Fluorokinoloone (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, lomefloksatsiin, sparfloksatsiin) kasutatakse reservravimina, mida kasutatakse siis, kui standardravimid on ebaefektiivsed. Tavaliselt, kui bakterid on ühe ravimi suhtes resistentsed, kasutatakse teise antibiootikumide rühma ravimeid.

Eelkõige näitab see kõrget efektiivsust.Reeglina piisab selle ravimi ühekordsest kasutamisest 2 tableti koguses, et hävitada kogu naiste klamüüdia organismis. Või võib kasutada järgmist skeemi – võtta esimesel päeval 500 mg ravimit ja järgmisel neljal päeval kumbki 250 mg. Kuid see ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.

Doksütsükliini võetakse tavaliselt annuses 0,1 g 2 korda päevas nädala jooksul. See ravim on vastunäidustatud ka raseduse ajal. Ampitsilliini ravikuur standardjuhtudel on järgmine - 250 mg 4 korda päevas 10 päeva jooksul.

Ravimite valimine raseduse ajal nõuab erilist hoolt, kuna paljusid neist ei soovitata sel perioodil kõrge toksilisuse tõttu. Tavaliselt on ravi kõige parem teha teisel trimestril pärast platsenta moodustumist. Raseduse ajal kasutatakse kõige sagedamini erütromütsiini ja josamütsiini. Ravi kestus raseduse ajal on tavaliselt lühem.

Antibiootikumid pole aga ainsad vajalikud ravimid. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst välja kirjutada ka immuunsust ja vitamiinide komplekse stimuleerivaid ravimeid. Samuti komplitseerib haigust sageli suguelundite sekundaarne seeninfektsioon, näiteks kandidoos. Seetõttu võib selle raviks määrata seenevastaseid ravimeid (flukonasool, nüstatiin).

Oluline on märkida, et juhul, kui nakatunud on ka püsiv seksuaalpartner, tuleb tema ravi läbi viia samal ajal. Vastasel juhul on kõik jõupingutused bakteritest vabanemiseks kasutud, kuna järgmine seksuaalne kontakt põhjustab uuesti nakatumise. Arvestada tuleb sellega, et organismil ei teki bakterite vastu spetsiifilist immuunsust ning olles korra haigestunud, saab ka teisel korral sama kergesti üles korjata. Selliste haiguste nagu uretriit või prostatiit mehel viitab sellele, et ta on suure tõenäosusega ka klamüüdia kandja.

Samuti väärib märkimist, et raviperioodi jooksul on vaja hoiduda seksist seksuaalpartneriga, olenemata sellest, kas see on terve partner või haige. Selline olukord peaks kestma seni, kuni selgub, et mõlema partneri organismis pole enam haigustekitajaid.

Ravi efektiivsuse kontrollimiseks pärast selle lõppu viiakse läbi kontrolluuringud patogeenide esinemise suhtes. Tavaliselt viiakse uuringud läbi kahe nädala, kuu ja kahe kuu pärast.

Antibiootikumraviga peaks kaasnema ka antibiootikumidega seotud düsbakterioosi ravikuur. Sel eesmärgil võib välja kirjutada probiootilisi preparaate.

Lisaks üldantibiootikumide võtmisele võib kasutada ka kohalikke antiseptilisi preparaate, näiteks kloorheksidiini lahust. Urogenitaalorganite kahjustusega võivad need ravimid mõjutada haiguse põhjustajat. Neid ravimeid võib leida vaginaalsetes ravimküünaldes ja salvides. Võite kasutada ka vannid, tampoonid, mikroklüsterid.

Samuti on olemas patogeeni vastu aktiivsed bakteriofaage sisaldavad preparaadid - Coliphag, Intestibacteriophage. Mõnel juhul võib teraapia abimeetmena määrata erinevaid füsioteraapia protseduure - ultraheli- ja laserkiirgust, magnetoteraapiat, elektroforeesi. Ravi oluline element on toitumine. Teraapia käigus on soovitatav loobuda liiga vürtsikast ja magusast toidust, alkoholist.

Ärahoidmine

Trachomatise bakterite eest kaitsvaid vaktsineerimisi ei ole, seetõttu tuleb haiguse vältimiseks järgida teatud reegleid, et minimeerida haigustekitajatega nakatumise ohtu.

Haiguse ennetamine langeb suures osas kokku teiste sugulisel teel levivate haiguste ennetamisega. Esiteks on see barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Kuid see meetod ei ole imerohi, kuna see ei välista nakatumist. Huvitaval kombel vähendavad suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ka nakatumise võimalust, muutes emaka limaskesta bakterite suhtes vastupidavamaks.

Sama oluline on vältida promiskuiti, sagedast partnerite vahetamist, ebatraditsioonilist, anaalseksi ja oraalseksi. Samuti peaksite jälgima isiklikku hügieeni, pesema käsi, eriti pärast tualeti, avalike kohtade külastamist. Väga suur on haigustekitaja edasikandumise võimalus selliste asjade kaudu nagu jagatud rätikud, riided, eriti aluspesu jne. Neid punkte tuleks arvesse võtta, et vältida teiste pereliikmete nakatumist. Seetõttu on vajalikud individuaalsed hügieenitooted - käterätikud, pesulapid, käsnad jne.

Kuna haigus kipub kulgema asümptomaatiliselt, siis regulaarse seksuaalelu ja erinevate partnerite olemasolul on vajalik iga-aastane läbivaatus.