☰

Adenomüoosi astmed ja nende iseloomulikud ilmingud. Emaka adenomüoos - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi Emaka adenomüoos 3 kraadi mis

Adenomüoos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi idanemine emaka lihaskihti, samal ajal kui müomeetriumi langenud limaskestarakud säilitavad oma geneetiliselt omase funktsiooni.

Sellest tulenevalt kasvavad nad tsükliliste muutuste käigus teatud aja jooksul ja vajavad väljalaskeava, mis lihaskudedes puudub. Selle tulemusena suureneb emaka suurus, elundi funktsionaalsus on häiritud.

Emaka adenomüoosi aetakse sageli segi endometrioosiga. See on siiski vaid selle variatsioon, nn emaka sisemine endometrioos, kui endomeetrium paljuneb väljaspool emakat ennast. See on süsteemne healoomuline emakavähita haigus. Sel juhul paikneb endomeetrium erinevatel organitel, nagu emakas, tupp, neerud, seedetrakt ja teised.

Põhjused

Miks tekib emaka adenomüoos ja mis see on? Adenomüoos on endometrioosi tüüp, mis on emaka limaskesta liigne kasv. Patoloogilise protsessi tulemusena moodustuvad endometrioidsed tsüstid, mis on täidetud vedela sisuga. Endomeetriumi kolded adenomüoosi korral paiknevad emaka kehas.

Adenomüoos võib sellistel põhjustel areneda:

  1. Endometrioosi fookuste kaasasündinud moodustumine, mis tuleneb embrüo arengu rikkumistest.
  2. Endomeetriumi rakkude sisestamine ümbritsevatesse kudedesse kirurgiliste sekkumiste või traumaatilise sünnituse ajal.

Tuvastage tegurid mis põhjustab adenomüoosi arengut:

  • seksuaalne aktiivsus algas liiga hilja;
  • hiline või raske sünnitus;
  • menstruatsiooni varajane või hiline algus;
  • sagedased põletikulised protsessid emakas ja lisandites;
  • günekoloogilised manipulatsioonid emakas (abordid, diagnostiline kuretaaž);
  • pärilik eelsoodumus hea- või pahaloomuliste kasvajate tekkeks;
  • naise liigne kaal, rasvumine;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja emakasiseste vahendite kasutamine;
  • immuunsüsteemi funktsionaalsetest häiretest põhjustatud haiguste esinemine;
  • suur füüsiline ja psühholoogiline stress pikka aega.

Raske adenomüoosi astme pikaajaline esinemine põhjustab aneemiat, tugevat valusündroomi, naaberorganite kahjustusi ja naise elukvaliteedi järsu langust kuni seksuaalelu ja igasuguse kehalise aktiivsuse puudumiseni.

Klassifikatsioon

Emaka kihtidesse tungimise levimus ja raskusaste on mitu. Seda klassifikatsiooni kasutatakse ainult seoses emaka keha adenomüoosiga.

  1. aste - difuussete rakkude tungimine elundi submukoossesse kihti.
  2. aste - haiguse patoloogiline kulg koos tungimisega emaka lihaskihtidesse, haarates vähem kui poole sellest kihist.
  3. aste - patoloogiline hajus protsess kestis üle poole.
  4. aste - endomeetriumi kasv väljaspool emakat koos patoloogia üleminekuga teistele organitele. Endomeetrium tungib kõikidesse emaka struktuuri kihtidesse.

Sõltuvalt kasvajaprotsessi olemusest eristatakse järgmisi adenomüoosi vorme:

  • hajus vorm (heterotoopiad paiknevad müomeetriumi paksuses ühtlaselt) - esinemissagedusega 50–70%
  • sõlmeline vorm (heterotoopiad paiknevad müomeetriumis endometrioidsete "sõlmede", erineva suuruse ja lokaliseerimisega); nende sõlmede iseloomulik tunnus on kapsli puudumine; see vorm esineb 3-8% patsientidest
  • segatud kujul.

Esimene ja teine ​​aste ei vaja kirurgilist sekkumist, mida ei saa öelda kolmanda ja neljanda kohta. Viimast kahte on raske konservatiivselt ravida, sagedamini kasutatakse kahte meetodit kombinatsioonis.

Adenomüoosi sümptomid

Mõnikord võib adenomüoos tekkida ilma märgatavate sümptomiteta ja see avastatakse muul põhjusel juhuslikult läbivaatuse käigus. Kuid enamikul juhtudel täheldatakse emaka adenomüoosi korral järgmisi sümptomeid:

  1. levib kubemesse, pärasoole, tuppe.
  2. Valu on kõige intensiivsem menstruatsiooni esimestel päevadel (igakuine emakaverejooks, mis on seotud endomeetriumi - emaka limaskesta sisekihi - füsioloogilise äratõukereaktsiooniga), verejooksu lõppedes valu taandub.
  3. Aneemia ilmingud (): nõrkus, naha kahvatus ja koorumine, unisus, väsimus.
  4. Rikkalik ja pikaajaline (rohkem kui 5 päeva) menstruaalverejooks.
  5. 2-5 päeva enne menstruatsiooni ja 2-5 päeva jooksul pärast menstruatsiooni ilmneb tumepruun eritis suguelunditest.
  6. Emakaverejooks (verejooks suguelunditest) menstruatsioonide vahel.
  7. Valulik vahekord (düspareunia).

Algul on adenomüoosi sümptomid silutud ja neid tajutakse kui normaalset premenstruaalset muutust kehas. Seejärel suureneb valu intensiivsus ja aeg pikeneb. Patsiendid tunnevad valu mitte ainult enne menstruatsiooni, vaid pidevalt.

Diagnostika

"Adenomüoosi" diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks kasutatakse reeglina esmalt kõikehõlmavat uuringut, sealhulgas:

  • suguelundite uurimine peeglite abil;
  • kolposkoopia (emakakaela uurimine spetsiaalse seadmega, mis suurendab umbes 30 korda);
  • laboriproovid (äravõtete võtmine);
  • hingamisteede, vereringe, seedesüsteemi, kuseteede üldine uuring;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • laparoskoopia (kõige kaasaegsem diagnoosi- ja ravimeetod).

Peamine diagnostiline meetod on ultraheli. Kõige täpsemad tulemused (umbes 90%) annab transvaginaalne ultraheliuuring, mis sarnaselt günekoloogilisele uuringule tehakse menstruatsiooni eelõhtul.

Kuidas ravida adenomüoosi

Emaka adenomüoosi ravimiseks on kaks võimalust: konservatiivne ja kirurgiline. Loomulikult sõltub ravimeetod otseselt adenomüoosi astmest. Reeglina on esimene ja teine ​​aste, harvem kolmas, alluvad konservatiivsele ravile ja neljandat ravitakse ainult kirurgiliselt.

Konservatiivse mõjutamise eesmärgil rakendage:

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid amenorröa (menstruatsiooni puudumine) tekkega, mis põhjustab menstruatsiooni blokeerumist ja endometrioosikoldete eemaldamist. Määrake ravimid etinüülöstradiooliga kontsentratsiooniga 0,03 ja rohkem 6-12-kuulise pideva ravikuuri jooksul,
  • Gestageenid (düdrogestenoon, medroksüprogesteroon, gestrinoon), põhjustavad endomeetriumi fookuste atroofiat,
  • Androgeenid (danasool) koos amenorröa tekkega ja endometrioosi fookuste eemaldamisega. Kuid ravimitel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid,
  • Gonadoliberino sünteetilised analoogid c (nafareliin, gistreliin) tilkade või pihustitena, intramuskulaarselt östrogeeni taseme vähendamiseks.

Terapeutilise ravi tulemuse puudumisel kasutatakse kirurgilist ravimeetodit, mille eesmärk on eemaldada lokalisatsioonikolded ja taastada emaka normaalne anatoomiline struktuur.

Operatsioon

Emaka eemaldamine adenomüoosi korral ei ole alati vajalik. Adenomüoosi korral võib soovitada operatsiooni:

  • põhjustab rasket emakaverejooksu, mis ei ole ravitav ja viib suure verekaotuseni;
  • naisel on juba lapsed ja ta ei plaani tulevikus rasedust;
  • naine on menopausieelses eas (üle 45-50 aasta vana) ja ei ole emaka eemaldamise vastu;
  • kombineeritud suurte suurustega;
  • koos soovimatute muutustega endomeetriumis või emakakaelas.

Adenomüoosi operatsiooni läbiviimiseks on kaks peamist viisi - avatud ja laparoskoopiline (või endoskoopiline). Avatud meetod on kõhuõõne operatsioon emaka eemaldamiseks. Laparoskoopiline operatsioon võimaldab eemaldada adenomüoosi fookused ja päästa emakas.

Koos traditsiooniliste ravi- ja kirurgiliste meetoditega adenomüoosi raviks kasutatakse nüüd uusi meetodeid. Levinuim mitteklassikaline meetod on elektrokoagulatsioon, mille abil eemaldatakse anesteesia kasutamisel kahjustused valutult.

Ravi prognoos

Adenomüoos on krooniline haigus, mille kordumise oht on suur. Pärast konservatiivset ravi ja elundeid säilitavaid kirurgilisi sekkumisi esimesel aastal avastatakse adenomüoosi ägenemised igal viiendal fertiilses eas naisel. Viie aasta jooksul täheldatakse kordumist enam kui 70% patsientidest.

Menopausieelses eas patsientidel on adenomüoosi prognoos munasarjade funktsiooni järkjärgulise hääbumise tõttu soodsam. Pärast panhüsterektoomiat on kordumine võimatu. Menopausi ajal toimub enesetaastumine.

Selles artiklis selgitatakse, mis on 3. astme adenomüoos, millised sümptomid kaasnevad selle haigusega, kuidas seda diagnoosida, ravi- ja ennetusmeetodeid.

Adenomüoos on naiste urogenitaalsüsteemi haigus, mida iseloomustab endomeetriumi - emaka sisemise limaskesta - idanemine selle teistesse kihtidesse - lihaseliseks või seroosseks.

3. astme adenomüoosi diagnoos tähendab, et see endomeetriumi rakkude patoloogiline proliferatsioon on toimunud kogu emaka lihaskihis. Ülekasvanud rakud toimivad jätkuvalt normaalse terve endomeetriumina, seetõttu toimuvad nendes menstruaaltsükli erinevatel perioodidel kõik samad muutused, mis emaka limaskestas.

Menstruatsiooni alguses hakkavad adenomüoosi saared veritsema, nagu ka endomeetrium. Emaka lihaskoes moodustub vere kogunemine, mis põhjustab põletikulist protsessi, mis pärast taandumist asendub sidekoega - need on nn adhesioonid. Kõige sügavama idanemisega kohtades pärast endomeetriumi asendamist sidekoega võivad emakaõõnes tekkida fistulid.

3. astme adenomüoosi põhjused

Rangelt võttes ei ole selle haiguse täpsed põhjused täielikult teada, kuid arstide sõnul mängib siin olulist rolli tõsine stress. Teised sisemise endometrioosi põhjused kolmandas etapis on järgmised:

  1. Ebasoodne hormonaalne taust naise kehas - endokriinsed haigused, hormonaalsed häired, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ja ravi hormonaalsete ravimitega;
  2. Pärilik kalduvus naiste suguelundite piirkonna hea- või pahaloomulistele haigustele;
  3. Menstruaaltsükli enneaegne loomine - liiga vara või liiga hilja algas menstruatsioon.
  4. Emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine;
  5. Edasilükatud kirurgilised sekkumised - abordid, kuretaaž;
  6. Seksuaalse tegevuse varane või liiga hiline algus;
  7. Hiline rasedus ja sünnitus, raske käigu ja tüsistustega rasedus;
  8. Liigne kehakaal - aitab kaasa naissuguhormoonide suurenenud tootmisele, mis põhjustab emaka 3. astme adenomüoosi;
  9. somaatiliste süsteemsete haiguste esinemine - suhkurtõbi, hüpertensioon;
  10. Rasked füüsilised töötingimused, madal elatustase, ebasoodsad kliima- või keskkonnatingimused.

Adenomüoosi klassifikatsioon

Endomeetriumi rakkude patoloogiline paljunemine võib toimuda sõlmelise või hajutatud kujul.

Haiguse difuusse vormi korral levivad rakud limaskesta kihist väljapoole ebaühtlaselt ja neil puuduvad selged piirid.

Nodulaarse vormi korral paiknevad endomeetriumi fookused sõlmeliste moodustiste kujul, see tähendab, et neil on selgete piiridega kapsel. Kapsel on täidetud verise sekretsiooni või vedelikuga, mis tekkis patoloogiliste piirkondade verejooksu tõttu.

Emaka 3. astme adenomüoos võib esineda ainult hajusel kujul.

Adenomüoosi astmed

Kuidas ära tunda 3. astme adenomüoosi?

Erinevalt 1. ja 2. astmest on haigusel selles etapis väljendunud sümptomid:

  • Menstruaaltsükli rikkumine - see muutub lühikeseks, menstruatsioon on rikkalik ja valulik;
  • Intermenstruaalse verejooksu ilmnemine;
  • pruuni eritise määrimine paar päeva enne menstruatsiooni algust ja veel paar päeva pärast seda;
  • Valu vahekorra ajal, eriti enne menstruatsiooni algust;
  • Sagedast ja tugevat valu alakõhus võib rasketel juhtudel määratleda kui peritoniidi (nn äge kõht) sümptomeid;
  • Emaka suuruse suurenemine, mida haiguse difuussete vormide korral saab tuvastada visuaalselt, ilma spetsiaalse läbivaatuseta.
Selle haigusastmega on emakas juba oluliselt suurenenud.

3. astme adenomüoosi tüsistused

Lisaks peamistele sümptomitele avaldub 2. ja 3. astme adenomüoos kaasnevate probleemidena:

  • Pideva ja tugeva verejooksu tõttu selles staadiumis on rauavaegusaneemia (aneemia) tekkimine vältimatu. Selle omadused on järgmised:
    1. kahvatu nahk;
    2. Pidev unisus;
    3. Suurenenud väsimus;
    4. Suutmatus millelegi keskenduda;
    5. mäluhäired;
    6. Pearinglus, pidev minestamine.
  • - tugev emakaseina skleroos ei lase munal limaskestal kanda kinnitada. Kui rasedus tekib, võib see lõppeda raseduse katkemisega, mis on tingitud progesterooni puudumisest organismis ja östrogeeni ülejääkusest;
  • Patoloogiliste piirkondade pahaloomulise transformatsiooni võimalus. Adenomüoosi 3. etapp on healoomuline haigus ja kahjuks on selle pahaloomulise degeneratsiooni oht väga suur.

Adenomüoosi diagnoosimise meetodid

Pärast sümptomite avastamist ja arstiabi otsimist diagnoositakse adenomüoos järgmiste meetodite abil:

Patsiendi küsitlemine - kui märgati menstruaaltsükli rikkumist, eritise olemus ja hulk, kas menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal esineb valu;

Günekoloogiline läbivaatus - on emaka suurenemine sfäärilise kujuga, mugulakujuliste moodustiste olemasolu. Emaka palpatsioon on enne menstruatsiooni valulik;

on kõige kättesaadavam diagnoosimismeetod. Esineb emaka seinte paksenemist, elundi suuruse suurenemist, tsüstiliste fookuste esinemist;

Hüsteroskoopia on endoskoopiline uuring, mis viiakse läbi üldnarkoosis, eelneva ettevalmistusega ja millel on mitmeid vastunäidustusi:

  1. Ägedad somaatilised haigused või krooniliste haiguste ägenemine;
  2. südame- või hingamispuudulikkus;
  3. Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
  4. füüsiline kurnatus;
  5. Vähendatud vere hüübivus;
  6. Põletikuliste protsesside esinemine kehas;

Emaka diagnostiline kuretaaž annab aimu endomeetriumi seisundist;

Naissuguhormoonide hulga vereanalüüs.

Kuidas vabaneda adenomüoosist?

III astme adenomüoosi ravimeetodid:

  • Konservatiivne - ravimteraapia abil;
  • Kirurgiline - emaka täielik või adenomüoosi mõjutatud piirkondade eemaldamine;
  • Kombineeritud - kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi või pärast kahjustatud piirkondade kirurgilist eemaldamist täiendatakse ravi ravimitega.

Konservatiivne ravi

Hormoonravi on prioriteet - östrogeeni ja progesterooni taseme korrigeerimine tagab kui mitte täieliku ravi, siis endomeetriumi rakkude paljunemisprotsessi osalise peatamise. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist praktiseeritakse amenorröa - menstruatsiooni ajutise katkemise ja patoloogiliste moodustiste kadumise - eesmärgil. Gestageenid - viivad endometrioosikolde atroofiani. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Didrogestenone, Gestrinone.

Samuti viiakse läbi järgmist tüüpi ravi, antakse selliseid ravimeid:

  1. mittespetsiifiline põletikuvastane ravi;
  2. Aneemia kõrvaldamine - rauda sisaldavad ravimid;
  3. Vitamiinid, immunomodulaatorid.

Kirurgia

Emaka radikaalne eemaldamine - seda tehakse ainult tingimusel, et naine ei ole enam reproduktiivses eas või tal on kaks või enam last või ta ei plaani enam rasedust ja sünnitust.

Elundeid säilitav operatsioon - laparoskoopia ja ainult endometriootiliste piirkondade eemaldamine. Ekspertide sõnul nõuab see täiendavat konservatiivset ravi, kuna ei ole võimalik eemaldada absoluutselt kõiki patoloogilisi moodustisi.

Elundite säilitamise operatsiooni käik adenomüoosi eemaldamiseks

3. astme adenomüoos on väga ohtlik haigus, mis on altid retsidiividele, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Isegi kaasaegse meditsiini arengutaseme juures on täielik ravi võimalik vaid üksikutel juhtudel, kuid pidev jälgimine ja retsidiivide ennetamine annab naisele võimaluse elada täisväärtuslikku elu ja saada terveid lapsi.

See on teatud tüüpi endometrioos - patoloogia, mille korral emaka limaskesta kude kasvab ebatüüpilistes koldes.

Õigeaegseks diagnoosimiseks peaksite teadma selle haiguse põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Tavaliselt diagnoositakse fertiilses eas naistel.

Esinemissagedus suureneb pärast 30. eluaastat.

Patoloogia olemus

Adenomüoos on günekoloogiline patoloogia, mille puhul emaka limaskesta (endomeetrium) kasvab emaka lihaskihiks (müomeetrium).

Viimastel aastakümnetel on täheldatud selle seisundi esinemissageduse suurenemist, mis on seotud patoloogiliste immuunvastuste suurenemisega, samuti instrumentaalsete diagnostikameetodite paranemisega.

Adenomüoosil on mitu vormi:

  • . Müomeetriumis määratakse endometrioidkoe isoleeritud kolded. Kõige sagedamini tuvastatakse pärast menopausi algust.
  • . Limaskude jaotub lihaskihis ühtlaselt, moodustuvad erineva sügavusega taskud. Selle tulemusena moodustuvad fistuloossed lõigud.
  • . Selgub sõlmeliste moodustiste moodustumine, millel puudub kapslimembraan. Sõlme sees täheldatakse tavaliselt tumedat värvi vedelikku või verd, mis on seotud endomeetriumi tsükliliste muutustega.

Samuti on tavaks eristada adenomüoosi sõltuvalt lihaskihti tungimise sügavusest, seetõttu on haigusel neli raskusastet.

2. astme adenomüoos - mis see on?

2. astme adenomüoosi all mõistetakse lihaskihi kahjustust kuni poole selle paksusest..

Sel juhul suureneb emaka suurus.

Kui varem võis haigus olla asümptomaatiline, siis selles staadiumis on juba kliinilised ilmingud.

“Adenomüoos on üsna levinud haigus. Kuid kahjuks diagnoositakse seda esimest korda 2. ja 3. staadiumis, mis on seotud 1. staadiumis patoloogia häguse kliinilise pildiga. Taastumise võimalus on olemas. Praegu on selle haiguse raviks välja pakutud suur hulk meetodeid.

Haiguse sümptomid

Väärib märkimist, et adenomüoosiga patsiendid kannatavad sageli premenstruaalse sündroomi all (muutused emotsionaalses ja vaimses sfääris, vererõhk, peavalud, tursed).

Adenomüoosil 2 kraadi on oma , mis avaldub järgmiselt:

  • Valu reaktsiooni ilmnemine menstruatsiooni ajal;
  • Valu järkjärguline tekkimine
  • Menstruaaltsükli rikkumine (menstruatsiooni kestuse pikenemine, nende mahu muutus);
  • Mõni päev (2 kuni 5) enne uue tsükli algust ilmneb määrimine, sama tühjenemine toimub pärast menstruatsiooni lõppu;
  • Emakaverejooksu esinemine menstruaaltsükli perioodil (mitte alati);
  • Aneemia ilmingud (naha kuivus, rabedad küüned, juuksed, naha kahvatus, õhupuudus, "ummistuse" ilmumine suunurkadesse, nõrkus, unisus, pearinglus, minestamine);
  • Võimetus rasestuda (viljatus).

Peamine põhjus on adhesioonid munajuhades, mis tekitavad takistuse munaraku vabanemisel emakaõõnde, muutused emaka limaskesta struktuuris, mis raskendavad implantatsiooniprotsessi, kaasnevad põletikud, lihaskihi hüpertoonilisus, samuti palju muid tegureid, mis suurendavad spontaanse abordi riski.

Põhjused

Praegu ei ole selle haiguse täpsed riskitegurid täielikult teada. On usaldusväärselt teada, et adenomüoos on hormoonist sõltuv patoloogia.

Aidake kaasa järgmistele teguritele:

  • Immuunseisundi rikkumine (kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid);
  • Emakasisesed sekkumised (kahjustab endomeetriumi basaalkihti, mis eraldab selle müomeetriumist - abordid, diagnostiline kuretaaž, emakasisese aparaadi paigaldamine, komplitseeritud sünnitus, kirurgilised sekkumised, emakaverejooks);
  • Varajane või hiline menarhe (esimene menstruatsioon);
  • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • hormonaalsete ravimite kasutamine;
  • Ülekaalulisus (aitavad kaasa hüperöstrogeneemia tekkele organismis);
  • Krooniliste haiguste esinemine (seedetrakti patoloogiad, arteriaalne hüpertensioon);
  • Liigne või ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • Ebasoodne pärilikkus (endometrioosi, adenomüoosi, naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogiliste haiguste lähisugulaste esinemine).

MÄRGE!

Võimalik on adenomüoosi kaasasündinud variant, mis tekib loote suguelundite emakasisese arengu rikkumise tagajärjel.

Mis vahe on 1. klassist?

Kell täpsustatud patoloogilisel protsessil on järgmised tunnused:

  • Väiksem invasiooni sügavus (1. etapis täheldatakse emaka keha submukoosse kahjustust);
  • Ultraheli diagnostikameetodite abil on muutused halvasti visualiseeritud;
  • Menstruaaltsükli häired puuduvad;
  • Valu reaktsioon kas puudub või on nõrk, kõige sagedamini seotud menstruatsiooni algusega;
  • Raseduse ja järgneva rasedusega probleeme pole.

Haiguse teises ja järgnevates staadiumides on need muutused väljendunud või kerged..

Diagnostilised meetodid

Adenomüoosi diagnostiline protsess põhineb:

  • Anamnestiliste andmete kogumine (esimese menarhe vanus, menstruatsiooni iseloom, üldine seisund);
  • füüsiline läbivaatus;
  • Kahe käega günekoloogiline läbivaatus;
  • Hüdrosonograafia;
  • röntgenhüsterograafia;
  • hüsteroskoopia;
  • Magnetresonantstomograafia.

Kahe käega günekoloogiline läbivaatus

See on kõige informatiivsem vahetult enne menstruatsiooni algust.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib emaka suurus varieeruda 2-8 rasedusnädalast. Pärast menstruatsiooni on emaka mõõtmed normi piires.

Emaka piirkonna kahjustuse korral täheldatakse selle laienemist, tiheduse suurenemist, valureaktsiooni ilmnemist palpatsiooni ajal.

Valulikkus on kõige enam väljendunud sacro-emaka sidemete kinnituspiirkonnas nii enne menstruatsiooni kui ka selle ajal ning pärast seda.

Üsna sageli, kui patoloogilises protsessis osaleb emakas, täheldatakse elundi liikuvuse piiramist ja valu suurenemist selle ettepoole nihutamisel.

Ultraheli meetodid

Ultraheli sonograafia on kõige sagedamini kasutatav ultraheli meetod.

Kasutatakse spetsiaalseid transvaginaalseid andureid, mis võimaldavad üksikasjalikult hinnata endomeetriumi seisundit.

Selle meetodi täpsus ulatub 90% -ni.

Adenomüoosi korral täheldatakse emaka suuruse suurenemist anteroposterioorses suuruses ja kogu elundi seina erinevat paksust.

Iseloomustab "kärje" tüüpi struktuuri muutus - tihedate alade ja õõnsuste vaheldumine vedelikuga.

Kui haigusel on sõlmeline vorm, märgitakse ümardatud tihedad moodustised, mille kontuure iseloomustab ebaühtlus ja selguse puudumine.

Hüdrosonograafia

Kannab haiguse algstaadiumis selgitamiseks. Märgitakse väikese läbimõõduga kandmisi, endomeetriumi ebaühtlast paksust.

Röntgenhüsterograafia

Uurimiseks kasutatakse röntgenikiirgust.

Kujutised visualiseerivad emakaõõne pindala suurenemist, õõnsuse kennelid on deformeerunud ja sakilised.

Hüsteroskoopia

Sellel on kõrgeim teabesisaldus.

Märgid on muutlikud ja sõltuvad selle vormi konkreetsest etapist.

Teises etapis täheldatakse emaka ebaühtlast reljeefi, välimus sarnaneb rebenenud lihaskoega, visualiseeritakse endometrioidsed lõigud.

Elundi õõnsus on halvasti venitatud.

Magnetresonantstomograafia

Selgub elundi suuruse suurenemine, limaskesta struktuuri muutus ja elundi seinte erinev paksus.

Põhilised ravimeetodid

Praeguses etapis jaoks rakendage järgmisi meetodeid:

  • Kirurgiline sekkumine;
  • ravimite kasutamine (hormoonravi);
  • Immuunsuse seisundi korrigeerimine.

Kirurgia

See on näidustatud juhul, kui eelneval hormoonravil pole mõju või kui selle rakendamisel on vastunäidustusi. Tavaliselt toodavad emaka eemaldamine koos lisanditega.

Viimastel aastatel on emaka säilitamiseks üha enam kasutatud endoskoopilisi tehnikaid, mille eesmärk on vähendada verekaotust. Sekkumise tähendus on elundiõõne osaline kustutamine.

Endoskoopilised meetodid põhjustavad emakasiseste adhesioonide moodustumist ja võivad olla ravimeetodiks ainult neile naistele, kes on realiseerinud reproduktiivse funktsiooni.

hormoonravi

Adenomüoosi ravimise peamine ülesanne hormonaalsete ainete kaudu on ovulatsiooni protsessi pärssimine, samuti tingimuste loomine kehas madalaks östrogeenitasemeks.

Kasutatakse erinevate rühmade ravimeid:

  • Progestogeenid (Norgestrel, Utrozhestan);
  • Östrogeeni-gestageensed preparaadid (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestageenid (Zhenale, Ginepriston);
  • GnRH agonistid (Goserelin, Diferelin);
  • Paljud teised, mille hulgas on uue põlvkonna tõhus ravim "Siluett".

Samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mis aitab vähendada valureaktsiooni (kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Nimesil, Ketorol, Ibuprofeen, spasmolüütikumid - Drotaveriin, Mebeverine, Papaverine).

3 haigusastet

3. astme adenomüoosi all mõistetakse elundi lihaskihi kahjustust seroosmembraanile..

Selles haiguse staadiumis on kliiniline pilt kõige ilmekam - valureaktsioon on pidev ja intensiivne, verekaotuse maht suureneb ja keha üldine seisund halveneb.

Rasedus on selles etapis ebatõenäoline.

Endometriootiliste kahjustuste pahaloomuline transformatsioon kasvaja neoplasmideks on võimalik.

Adenomüoos on ravitav haigus, mis saavutatakse olemasolevate ravimeetoditega..

Nende sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust spetsialistiga õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravikuuri määramiseks, mis aitab vältida kahjulikke tagajärgi.

Kasulik video

Videost saate teada adenomüoosi ja selle sümptomite kohta:

Kokkupuutel

Paljud naised ei hoolitse oma tervise eest hästi ega läbi regulaarselt arstlikke läbivaatusi. Järgmisel läbivaatusel võib arst panna diagnoosi nagu 1. astme adenomüoos, kuid haigus võib progresseeruda ja põhjustada tüsistusi. Patoloogia põhjustab endomeetriumi kasvu nii emakas kui ka väljaspool. Iga naine peaks teadma: mis see on, esimesed märgid ja kuidas haigust ravida. Kui te seda õigeaegselt ei diagnoosi ja ravi ei alusta, ei ole viljatus tulevikus välistatud.

Lihtsate sõnadega adenomüoosi kohta

Seda haigust iseloomustab endomeetriumi kasv emaka lihaskoesse ja patoloogia progresseerumisega lähedalasuvatesse organitesse (adnexa, pärasool, kõhuõõs). Adenomüoos viitab endometrioosile, hülgeid peetakse healoomuliseks kasvajaks. See esineb 28–40-aastastel naistel, kuid esineb varem või hiljem. Enne menopausi algust haigus taandub, kuid juba ülekasvanud kude ilma ravita ei kao iseenesest.

Tavaliselt asuvad rakud ainult emaka sisemises kihis, mida nimetatakse endomeetriumiks. Tsükli esimestel päevadel on see idumembraan, seejärel rakud küpsevad ja saavad viljastumiseks valmis. Kui seda ei juhtu, lükatakse endomeetrium järk-järgult tagasi ja väljub loomulikult. Seda protsessi nimetatakse menstruatsiooniks ja see on tuttav igale naisele. See kestab kogu fertiilses eas, kuid selle aja jooksul võib esineda teatud häireid. Üks neist on emaka adenomüoos, mille puhul endomeetrium kasvab teravalt elundi lihaskudedesse. Selle tulemusena deformeeruvad ja paksenevad mõned kohad, mis mõjutab negatiivselt keha reproduktiivset funktsiooni. Tüsistused tekivad erinevaid – valest tsüklist kuni viljatuseni.

Ravirežiimi mõjutavad 4 haiguse astet ja vormi, seega ei saa te ise ravimeid juua. Natuke igaühe kohta:

  • 1. astme adenomüoos - endomeetrium levib ainult emaka submukoosses kihis, ületamata seda;
  • 2. astme adenomüoos - idanemine jõuab elundi lihaskihti, täheldatakse ainult üksikuid tihendeid;
  • 3. astme adenomüoos - protsess mõjutab emaka välimist kihti, mida nimetatakse seroosmembraaniks, seal on palju rohkem koldeid;
  • adenomüoos 4. aste - endomeetrium ulatub elundist kaugemale, kasvab kõhuõõnde, on pöördumatu protsess.

Haiguse vorm on sõlmeline, fokaalne, difuusne ja hajus-nodulaarne. Esimesel juhul moodustuvad paljud väikesed sõlmed, mis koosnevad menstruaalverest ja sidekoest. Fokaalne võib ilmneda menopausi ajal, kasvud paiknevad elundi lihaskihis. Ravi viibib pikka aega, korduvpõletiku juhtumid pole haruldased. Hajus vormi iseloomustab endomeetriumi sissekasv enamikus emakasse ja seda peetakse kõige raskemaks. Operatsioon on vastunäidustatud, kuna eemaldamine võib põhjustada tõsist verejooksu ja surma. See esineb 30–35-aastastel naistel, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Viimane vorm, nagu nimigi ütleb, ühendab korraga hajusa ja sõlmelise välimuse.

Haiguse arengu põhjused

Endometrioosi täpsed põhjused pole siiani täielikult teada. Selle kohta, mis provotseerib naise kehas patoloogilist protsessi, on ainult ekspertide oletused. Siiski võib kergesti öelda, et hormonaalsed häired kahjustavad reproduktiivsüsteemi ja põhjustavad 1, 2 ja 3 kraadi adenomüoosi. See on seotud hormoonide, nagu östrogeeni, progesterooni, prolaktiini ja FSH taseme tõusuga. Provotseerivate tegurite hulgas:

  • mitmesugused kirurgilised sekkumised (näiteks keisrilõige, tsüsti eemaldamine ja muud sarnased protseduurid);
  • raseduse kunstlik katkestamine;
  • muutused kehas, mis tekivad 35-45 aasta pärast;
  • pärilikkus;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • pikaajaline viibimine avatud päikese käes ilma kaitsevahenditeta, samuti sagedased solaariumikülastused.

Naised, kes on läbinud günekoloogilise operatsiooni, on ohus. Just sel põhjusel on pärast keisrilõiget, aborti, tsüsti või fibroidi eemaldamist vaja regulaarset arstlikku läbivaatust. Ärge jätke tähelepanuta arsti juhiseid, lootes, et haigus läheb iseenesest.

Haiguse sümptomid

Adenomüoos jaguneb patoloogia klassikaliseks ilminguks ja asümptomaatiliseks kulgemiseks. Kõige ohtlikum olukord on ilma igasuguste märkideta. Haigus võib kesta üsna pikka aega ja juba emaka 2. astme adenomüoosi korral ilmnevad selgelt väljendunud sümptomid. Selle haigusega naine on mures valu pärast menstruatsiooni alakõhus enne menstruatsiooni, selle ajal ja pärast seda. Mõnikord võib tupest tulla pruuni eritist, samuti võib tekkida ebamugavustunne vahekorra ajal. Tsükli kestus on erinev, sageli lüheneb mitu päeva.

Tugev valu tekib ainult siis, kui patoloogiline protsess on mõjutanud enamikku emaka seintest. Lisaks põhjustab vere vabanemine kõhuõõnde peritoniidi sümptomeid. Valulikud aistingud on lokaliseeritud mitte ainult kõhus, vaid ka kubemes (näiteks kipitus pärasooles). Difuus-nodulaarse tüübi arenenud vormiga on võimalik iseseisvalt tunda emaka suurenemist. Sellised sümptomid viitavad kogu organi kahjustusele ja adenomüoosi 3.-4. staadiumile, te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata, kuna te ei saa probleemist iseseisvalt lahti saada.

Kriitilised päevad võivad venida varasemast pikemaks, mille taustal areneb sageli välja rauavaegusaneemia. Sellest annavad tunnistust pidev väsimus, nõrkus, külmavärinad, pearinglus, kahvatus ja minestamine. Õiglane sugu võib kannatada depressiooni või enesekindluse all, kuigi seda enne haigust ei täheldatud.

Millise arsti poole pöörduda

Patoloogia kahtluse korral on vaja konsulteerida günekoloogiga. Spetsialist viib läbi peegli abil uuringu ja määrab seejärel täiendavad uuringud. Neid on vaja selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja määrata tõhusa ravi. Peate läbima järgmised protseduurid:

Millist ravi eelistate?

Saate valida kuni 3 võimalust!

Otsin Internetist ravimeetodit

Koguskoor

Eneseravi

Koguskoor

Tasuta ravim

Koguskoor

Tasuline ravim

Koguskoor

Ise läheb üle

Koguskoor

etnoteadus

Koguskoor

küsin oma sõpradelt

Koguskoor

Homöopaatia

Koguskoor

  • ultraheliuuring, mis aitab hinnata elundite (munasarjad, emakas, põis, pärasool) tervist;
  • tampoonid tupe mikrofloora seisundi määramiseks ja nakkushaiguste tuvastamiseks;
  • hüsteroskoopia või laparoskoopia.

Enamasti piisab ultraheli tegemisest ja määrdumise võtmisest. Täiendavad uuringud on vajalikud, kui diagnoosi tegemiseks ja ravimeetodi valimiseks pole piisavalt andmeid. Mõnikord pakutakse naisele külastada teisi spetsialiste: endokrinoloogi, gastroenteroloogi, immunoloogi. See meede on vajalik provotseerivate tegurite või kaasuvate haiguste tuvastamiseks.


Ravi meetodid ja prognoos

Adenomüoosi raviks on 2 võimalust – see on meditsiiniline ja kirurgiline. Meetodi valikut mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas patsiendi vanus, haiguse kulg ja staadium, aga ka tervislik seisund. Olulist rolli mängib naise soov tulevikus lapsi saada. Operatsiooni käigus eemaldatakse mõnikord suurem osa emakast, kui haigus on alanud.

Meditsiiniline teraapia

Arstid määravad naisele erinevaid hormonaalseid ravimeid, mis peaksid tekitama kunstliku menopausi, samuti ravimid põletikulise protsessi leevendamiseks, vitamiinide kompleksid ja palju muud. Vajadusel peate läbima aneemia või närvisüsteemi haiguste kuuri.

Hormoonravi kestab kuni kuus kuud, veel 5-6 kuud taastab menstruatsiooni. Sissepääsuks on ette nähtud ravimid reproduktiivsüsteemi funktsiooni taastamiseks, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, androgeensed ravimid, progesterooni retseptori modulaatorid. Ravimeid toodetakse erinevates vormides: suposiidid tuppe sisestamiseks, tabletid, tilgad või kapslid suukaudseks manustamiseks, intramuskulaarsed süstid. On mittehormonaalseid ravimeid, mis sisaldavad taimseid ja abikomponente. Tegevus on suunatud menstruaaltsükli taastamisele, seetõttu kasutatakse seda adenomüoosi kompleksravina.

Keha kaitsefunktsiooni parandamiseks on soovitatav valida immunomodulaatorid. Nad suurendavad kiiresti immuunsust, vähendavad teatud ravimite võtmise ajal kõrvaltoimeid ja võimaldavad teil ka põletikulisest protsessist vabaneda. Neid on kõige parem kasutada koos teiste põletikuvastaste ravimitega, nagu Ketoprofeen, Nimesil või Gynecol. Need on ette nähtud valu leevendamiseks kriitilistel päevadel ja verejooksu vähendamiseks.

Kui analüüside tulemuste kohaselt avastatakse suguhaigusi või seenhaigusi, on vajalik täiendav antibiootikumide ja antimükootiliste ravimite kuur. Sageli soovitatakse patsientidel loputada ravimtaimedega, kasutada limaskestade raviks suposiite või kreeme.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui ravimteraapia ei andnud soovitud efekti või kui patoloogia progresseerub pärast ravi. Protseduuri näidustused on ka haiguse raske kulg (emaka 3. ja 4. astme adenomüoos) ja sõlmeline vorm. Püsiv aneemia on veel üks põhjus selle ravimeetodi kasutamiseks. Enamik neist meetoditest ei sobi aga naistele, kes soovivad säilitada elundite reproduktiivfunktsiooni ja plaanivad lapsi saada.

Kirurgiline ravi võib olla radikaalne või elundeid säilitav. Esimest tüüpi on näiteks panhüsterektoomia, hüsterektoomia, emaka eemaldamine ja teist tüüpi FUS-ablatsioon, emakaarterite emboliseerimine, magnetoteraapia, elektroforees. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil vabaneda tihenditest ilma üldanesteesia ja valuta. Rehabilitatsiooniperiood ei kesta kaua, võrreldes traditsiooniliste meetoditega säilib sünnitusfunktsioon, mõju on märgatav peaaegu kohe.

Elundeid säilitava ravi kasutamisel on tulevase olukorra täpne ennustamine võimatu. Meditsiinifoorumite statistika kohaselt taastub patoloogia esimesel aastal uuesti igal 5 patsiendil. Järgmise paari aasta jooksul ulatub retsidiivide protsent 70-ni. 45-55 aasta pärast väheneb retsidiivide tõenäosus, kuna reproduktiivsüsteemi funktsioon hakkab vaikselt hääbuma.

Adenomüoos võib provotseerida tõsiste tüsistuste teket, seetõttu on pärast esimeste sümptomite tuvastamist parem konsulteerida arstiga. Arsti läbivaatus peaks toimuma vähemalt 1-2 korda aastas - see võimaldab teil patoloogiat varajases staadiumis märgata. Ennetava meetmena on soovitatav loobuda halbadest harjumustest ja juhtida tervislikku eluviisi, samuti unustada raske füüsiline töö.

Võite esitada oma küsimuse meie autorile:

Adenomüoos on naiste suguelundite teiste patoloogiate hulgas erilisel kohal. Fakt on see, et seda haigust on väga raske ravida ja kontrollida, samas kui fertiilses eas naised on sellele vastuvõtlikud.

Suurim haigestumuse protsent registreeriti 25-45-aastaste naiste seas ja nende arv ulatub kuni 50% -ni. Siiski väärib märkimist, et viimasel kümnendil on see haigus muutunud palju nooremaks, kuna adenomüoosi algusi leitakse ka noorukitel.

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie toetuseta.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on krooniline retsidiveeruv haigus, mis mitte ainult ei häiri menstruaaltsükli funktsiooni, vaid võib ebasoodsa arengu korral põhjustada ka viljatust või isegi elundi eemaldamist. Kust adenomüoos pärineb ja kuidas see naise kehas areneb?

Alustuseks vaatleme emaka struktuuri ja funktsiooni. Niisiis koosneb see müomeetriumist - emaka lihaskihist või kehast ja limaskestast - endomeetriumist. Endomeetriumil on omakorda kaks kihti - basaal- ja funktsionaalne. Basaalkiht on omamoodi "juursüsteem", millest iga tsükli järel kasvab uus endomeetrium. Funktsionaalne kiht on limane, selle eesmärk on rangelt määratletud - viljastatud munaraku vastuvõtmine ja selle toitmine. Kui viljastumist ei toimu, rebeneb funktsionaalne kiht ära ja väljub koos menstruaalverejooksuga. Mimomeetria ja endomeetriumi vahel on ka eraldav membraan. Igal emakakihil on oma funktsioonid – lihaskiht võimaldab loote arengu perioodil emakal oluliselt laieneda, endomeetrium varustab loodet vajalike ainetega ja osaleb gaasivahetuses.

Ja kui emaka lihasel on puhtalt mehaaniline funktsioon, siis endomeetrium on väga tundlik ja funktsionaalselt reageerib hormonaalsetele muutustele naise kehas kogu tsükli vältel. Funktsionaalne kiht koosneb tsütogeensest stroomast ja neis paiknevatest näärmetest ning nad vastutavad sekretoorses faasis lima tootmise eest. Funktsionaalse kihi veresooned on samuti väga tundlikud hormoonide suhtes ja olenevalt faasist toimuvad neis muutused – vingerdamine, luteaalfaasis pikenemine, moodustades seeläbi spiraalarterite puntraid.

Niisiis, adenomüoos, see on seisund, kui funktsionaalne kiht algab, basaalkiht hakkab funktsionaalset kihti vales suunas kasvatama. See tähendab, et müomeetriumis (emaka lihaskihis) on kolded funktsionaalselt ja morfoloogiliselt sarnased endomeetriumiga. See omakorda põhjustab muutusi müomeetriumi struktuuris. Kuna endomeetriumil on retseptorid, mis reageerivad hormonaalsetele muutustele, sisenevad need samad retseptorid koos endomeetriumi osakestega emaka lihastesse ja see hakkab reageerima hormonaalsetele tsüklilistele muutustele. See tähendab, et emakas - selle lihaskihis toimub ka endomeetriumi rakkude jagunemine ja nende edasine tagasilükkamine tsükli lõpuks. Kõik need protsessid avalduvad kroonilise põletiku, valusündroomi ja muude häiretena.

Tuleb märkida, et need muutused emaka lihastes toimuvad samaaegselt endomeetriumi muutustega, vastavalt tsüklile, kuid idanenud endomeetriumiga koldeid võib jätkata. See võib seletada tõsiasja, et adenomüoos ilma korraliku ravita hakkab kiiresti arenema ja võib tulevikus olla kombineeritud teiste emaka patoloogiliste seisunditega.

Emaka adenomüoosi astmed

Emaka adenomüoosi aste jaguneb vastavalt emaka lihaskoe kahjustuse sügavusele. Adenomüoosil on neli etappi:

  • 1. astme emaka adenomüoos - määratakse, kui kahjustatud on mitte rohkem kui 1/3 müomeetriumist.
  • 2. astme emaka adenomüoos - seda iseloomustab sügavam tungimine lihaskoesse - kuni pool lihaskihist. 3. astme emaka adenomüoos - seda iseloomustab kogu emaka kihi täielik kahjustus seroosmembraanile.
  • 4. astme emaka adenomüoos - protsess haarab mitte ainult emaka, vaid ka vaagnaelundid. Endomeetrium, mis läbib seroosmembraani, hakkab mõjutama väikese vaagna elundeid ja kudesid.

Nagu näeme, võib adenomüoos ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita põhjustada tõsiseid patoloogiaid, mis võivad põhjustada mitte ainult operatsiooni, vaid ka elundi kaotust.

Adenomüoosi vormid

Vastavalt sellele, kus ja kuidas endomeetriumi tungimise kolded lokaliseeritakse, jaguneb adenomüoos tavaliselt järgmisteks vormideks:

  • Adenomüoosi difuusset vormi iseloomustab endomeetriumi ühtlane jaotumine emaka lihastes.
  • Fokaalne vorm - idandatud endomeetrium ei ole ühtlaselt jaotunud, vaid moodustab tungimiskolded.
  • Sõlmeline vorm erineb selle poolest, et müomeetriumis, endomeetriumi tungimise kohas, moodustuvad erineva suurusega sõlmed, neid saab müomatoossetest sõlmedest eristada ainult MRT-ga - nende eripära on see, et neil puuduvad kapslid.

Lisaks esineb adenomüoosi segavorm - difuusne-nodulaarne.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi peamised sümptomid on tingitud selle hormonaalsest sõltuvusest. See tähendab, et kõik haiguse peamised ilmingud sõltuvad hormonaalsest seisundist ja avalduvad peamiselt menstruaalverejooksu kestuse ja intensiivsuse muutuses:

  • Valu menstruatsiooni ajal või algodismenorröa on 3. ja 4. staadiumi, mõnikord ka teise adenomüoosi muutumatu kaaslane. Valu võib olla erineva intensiivsuse ja lokalisatsiooniga – alakõhus, alaseljas, kõhukelmes jne.
  • Verine või pruun eritis enne menstruatsiooni ja paar päeva pärast seda. Mõnel juhul on läbimurdeverejooks hüperpolümenorröa.
  • Menstruaaltsükli rikkumine.
  • Võimalik rasketel juhtudel ja raseduse katkemine, viljatus, mis võib olla tingitud nii hormonaalse tausta rikkumisest, liimimisprotsessidest kui ka loote võimetusest implanteerida emakasse.

Emaka adenomüoosi arengu põhjused

Praeguseks ei ole ühtegi ühtset teooriat, mis selle patoloogia põhjuseid täielikult selgitaks. Teadlased on tuvastanud riskifaktorid, kuid adenomüoosi esinemise mehhanism pole siiani teada. Samuti tuleb uurida selle pärilikku komponenti.

Patoloogiat soodustavad riskitegurid on järgmised:

  • Emaka mehaaniline kahjustus, mis ilmneb sekkumiste ajal - abort, kuretaaž, polüüpide eemaldamine, müomatoossete sõlmede eemaldamise operatsioonid, keisrilõiked jne.
  • Hormonaalsed häired.
  • Pärilikkus.

Adenomüoosi etapid ja rasedus

Kuigi mõnel juhul peavad arstid adenomüoosi viljatuse põhjuseks, on see enamasti vaid üks paljudest teguritest. Iseenesest ei saa adenomüoos esialgsetes staadiumides saada takistuseks rasedusele ja terve lapse sünnile. Tahaksin rõhutada, et see kehtib ainult adenomüoosi esimese ja teise etapi kohta, kui müomeetriumi kude ei ole täielikult kahjustatud. Lisaks võib 1. ja 2. astme adenomüoosiga rasedus parandada naise seisundit, kuna östrogeeni tootmine väheneb raseduse ajal, mõnel juhul võib adenomüoos pärast sünnitust täielikult kaduda.

Naistele, kes planeerivad rasedust, on õigeaegne günekoloogi visiit äärmiselt oluline. Kuna adenomüoos on ettearvamatu kulgemisega haigus - mõnel võib see olla esimeses staadiumis aastakümneid ega too kaasa ebamugavusi, teistel võib haigus kiiresti areneda. Seetõttu aitavad perioodilised uuringud ja pädev raseduse planeerimine vältida ebameeldivaid ja ootamatuid hetki.

Adenomüoosi tagajärjed

Kui adenomüoos naist ei häiri ja on stabiilselt algstaadiumis, ei tähenda see, et peaksite arsti külastamist tähelepanuta jätma. Fakt on see, et kuna seda haigust ei ole piisavalt uuritud, pole teada, mis võib olla kiire arengu tõukejõud. Ja kui esimeses ja teises etapis ei ole adenomüoos ohtlik, siis kolmas ja neljas võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

  • Viljatus - kõige sagedamini kaasneb kolmanda ja neljanda staadiumi adenomüoos, kuid see on võimalik ka difuusse vormi või segatud vormi varasemas staadiumis. Õige ja õigeaegse ravi korral on enamikul juhtudel lapse sünd varases staadiumis võimalik.
  • Degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks – kuigi see on harvaesinev adenomüoosi tüsistus, ei tohiks seda maha arvata.
  • Raseduse katkemise oht.
  • Adenomüoosi kolmandas ja neljandas staadiumis naaberorganite kaasamine protsessi ning sellest tulenevalt kleepuvad ja põletikulised protsessid väikeses vaagnas ning krooniline valu.
  • Läbimurdeverejooksust tingitud suur verekaotus, millele järgneb aneemia.

Adenomüoosi ravi. hormoonravi

Hoolimata asjaolust, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda, on õigeaegse raviga võimalik edasist arengut kontrollida. Tuleb meeles pidada, et ainult progresseeruv adenomüoos vajab ravi, kuna paljud naised elavad selle adenomüoosiga kogu oma elu, isegi teadmata selle olemasolust. Omakorda, kui kahtlustate haiguse progresseerumist, peate kindlasti läbima vastava ravi. Esimesel kahel etapil ja osaliselt kolmandas ravitakse adenomüoosi konservatiivselt. Adenomüoosi varases staadiumis stabiliseeritakse suurepäraselt suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine vastavalt eriskeemile. Mõnikord on vaja drastilisemat lähenemist, näiteks difuusse adenomüoosi korral, kui operatsioon ei ole võimalik, kasutatakse GnRH agonisti preparaate, mis viivad keha kunstliku menopausi seisundisse. See aitab mitte ainult stabiliseerida patsiendi seisundit, vaid ka vähendada adenomüoomi. Nii et pärast loomuliku menopausi algust vabanevad naised sellest patoloogiast täielikult ja igavesti. Menopausi kunstlik sissejuhatus on pöörduv protsess, mis ei mõjuta kuidagi laste kandmise võimet. Mõned spetsialistid täiendavad hormoonravi üldtugevdavate ja immunomoduleerivate ainetega, mõnel juhul vajab patsient ka põletikuvastast ravi. Tuleb meeles pidada, et adenomüoosi hormonaalsel ravil on kõrvaltoimed kaalutõusu näol. Seetõttu peab naine järgima arsti annust ja soovitusi, samuti tasakaalustatud toitumist ja teostatavat füüsilist aktiivsust.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Kuid konservatiivne ravi ei anna alati soovitud tulemust. Sellistel juhtudel võib kasutada operatsiooni:

Kõige tavalisem fokaalse ja nodulaarse adenomüoosi kirurgilise ravi meetod on endoskoopia. See operatsioon võimaldab mitte ainult elundi päästa, vaid ka tulevikus lapse sünnitada. See on ette nähtud ainult ülaltoodud adenomüoosi vormide jaoks.

Emaka eemaldamine on radikaalne meetod, mida viimastel aastatel kasutatakse üha vähem. Varem arvati, et naistele pärast 45. eluaastat ei saa emaka eemaldamine kahju teha ja püüti kõiki naiste probleeme nii radikaalselt lahendada. Tänapäeval on lähenemine mõnevõrra muutunud ja elundi täielik eemaldamine on ette nähtud ainult kõige raskematel juhtudel.

10

AÜE adenomüoosis

Mõnel juhul võib emakaarteri emboliseerimine olla efektiivne adenomüoosi ravi. Selle meetodi edukus sõltub aga paljudest teguritest – adenomüoosi astmest ja vormist, verevarustuse veresoonte asukohast jne. Euroopa kliiniku juhtivate ekspertide sõnul on aga AÜE juhtudel naistel fibroidid komplitseeritud. adenomüoosi korral oli toime positiivne 60% juhtudest.

Nagu näeme, ei sõltu haiguse kulg suuresti mitte ainult arstide professionaalsusest, vaid ka naiste teadvusest. Reproduktiivsüsteemi tervis on tagatud ainult regulaarsete günekoloogi või ultraheli spetsialisti külastustega. Kui naine läheb arsti juurde adenomüoosi 3-4 staadiumis, ei saa isegi kõrgetasemeline spetsialist teda aidata.

Bibliograafia

  • Sidorova I.S. Emaka fibroidid (etioloogia, patogeneesi, klassifikatsiooni ja ennetamise kaasaegsed aspektid). In: Emaka fibroidid. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  • Androutopoulos G., Decavalas G. Viimased edusammud emaka fibroidide ravis. Tõlge inglise keelest. N. D. Firsova (2018).
  • Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Kohaliku hüperhormoneemia roll kasvaja sõlmede massi kasvutempo patogeneesis emaka müoomi korral // Sünnitusabi ja günekoloogia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.