چگونه کلامیدیا نهفته در زنان را شناسایی و درمان کنیم؟ کلامیدیا کلامیدیا را درمان نکنید

دستورالعمل

کلامیدیا میکروارگانیسم هایی هستند که از نظر خصوصیات مورفولوژیکی مشابه باکتری ها هستند. آنها به اندام های دستگاه تناسلی ادراری و در برخی موارد به برخی دیگر (نازوفارنکس، چشم ها، اندام های تنفسی) آسیب می رسانند. برای این بیماری، om مملو از کاهش شاخص ها است: تعداد و تحرک اسپرم ها، افزایش تعداد واحدهای غیر طبیعی و آسیب دیده. در کلامیدیا باعث انسداد لوله های رحمی، ایجاد عوارض و اختلال در رشد جنین می شوند.

در دوره حاد، کلامیدیا علائمی دارد که مشخصه سایر بیماری های مقاربتی است. به خاطر داشته باشید که اغلب بدون علامت است و زمانی که تشخیص داده شود، معمولاً قبلاً یک فرم مزمن دارد. در هر دو مورد تشخیص به موقع و صحیح بسیار مهم است.

اول از همه، با پزشک (متخصص زنان، اورولوژیست، آندرولوژیست، متخصص پوست و مو) مشورت کنید. ارسال اسمیر برای تعیین کلامیدیا با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) و خون برای سنجش ایمنی آنزیمی (ELISA) - تشخیص آنتی بادی های کلامیدیا در خون. این روش ها با قطعیت بالا وجود یا عدم وجود عفونت در بدن را نشان می دهد.

همچنین یک روش بسیار مؤثر برای تعیین کلامیدیا وجود دارد - فرهنگی، یعنی کاشت. بسیار گران، پر زحمت و طولانی است، علاوه بر این، در همه جا ساخته نمی شود. مزیت کاشت در این واقعیت نهفته است که علاوه بر تشخیص عفونت در حین تشخیص، حساسیت کلامیدیا به آنتی بیوتیک های گروه های مختلف نیز ایجاد می شود که به پزشک اجازه می دهد بلافاصله داروهای مناسب و موثر را برای درمان تجویز کند.

در مورد اینکه آیا آزمایشگاهی در شهر شما وجود دارد که تجهیزات خاصی برای کاشت کلامیدیا دارد یا خیر، با آنها تماس بگیرید. ترشحات ادراری تناسلی را خراش دهید، منتظر نتایج تجزیه و تحلیل باشید و آنها را به پزشک نشان دهید. سعی نکنید نتیجه آزمایشگاه را تفسیر کنید و خودتان را درمان کنید: داروها و دوز باید توسط متخصص تعیین شود.

برای درمان کلامیدیا از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود: تتراسایکلین، داکسی سایکلین، اریترومایسین، ریفامپیسین، سولفونامیدها. خلاص شدن از شر این عفونت با روش های دیگر غیرممکن است، بنابراین حتی اگر یک مخالف سرسخت آنتی بیوتیک ها هستید، از آنها دست نکشید. در عین حال، آنتی بیوتیک درمانی زمانی مؤثر است که در دوز مناسب برای تعداد معینی از روز استفاده شود، بنابراین داروها را دقیقاً طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک مصرف کنید و در صورت وجود بهبودهای آشکار، مصرف آن را خودتان قطع نکنید.

برای بهبودی از کلامیدیا، یک رویکرد یکپارچه مورد نیاز است. به طور معمول، همراه با آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد قارچی (نیستاتین، لوورین) و همچنین داروهایی برای درمان علامتی تجویز می شود، به ویژه پمادهایی که ترمیم بافت را تحریک می کنند، درمان مجرای ادرار یا واژن با ضد عفونی کننده ها، معرفی تامپون با داروها. ، و غیره. علاوه بر این، کاربردهای پماد اینترفرون به طور گسترده در درمان موضعی استفاده می شود. دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید و از تمام راه های پیشنهادی برای خلاص شدن از شر کلامیدیا استفاده کنید.

سعی کنید ایمنی مورد نیاز در مبارزه با عفونت را افزایش دهید. ویتامین ها، داروهای تنظیم کننده ایمنی مصرف کنید، درست غذا بخورید، سبک زندگی سالمی داشته باشید. همه اینها به بهبودی سریع کمک می کند.

تجاری سازی دارو، مشکلات در تشخیص و درمان کلامیدیا، گزارش های مطبوعاتی "احساس انگیز" گمانه زنی های زیادی در مورد این بیماری ایجاد می کند. در شهر، ملاقات با بیمار با شکایت از عفونت ادراری تناسلی که در برخی از مراکز درمانی به کلامیدیا تشخیص داده نمی شد، دشوار شده است. معمول شده است که یک بیمار چندین آزمایشگاه را دور بزند و بر اساس نتایج "مثبت" یا "منفی" تصمیم به شروع درمان بگیرد. در درمان کلامیدیا، طیف پیشنهادات نیز بسیار گسترده است: یک پزشک با اطمینان، کلامیدیا را با یک دوره تتراسایکلین درمان می کند، دیگری درمان 200 دلاری را تجویز می کند. افرادی که مبتلا به کلامیدیا هستند، تمایل طبیعی به کسب اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری دارند، اما اغلب یا نمی توانند اطلاعات لازم را به دست آورند یا بسیار فرصت طلبانه است. تقریباً از هر بیمار سؤالاتی می شنویم: آیا اطلاعات مربوط به عفونت تقریباً جهانی با کلامیدیا صحیح است؟ آیا روش های قابل اعتمادی برای تشخیص این بیماری وجود دارد؟ آیا درمان کلامیدیا ضروری است؟ آیا به طور کلی امکان بهبودی وجود دارد؟
هدف این کتابچه کمک به خواننده در درک بیماری «اسرارآمیز» است. ما 30 سوال متداول را انتخاب کردیم و سعی کردیم از دیدگاه ایده های مدرن در مورد عفونت کلامیدیا به آنها پاسخ دهیم.

اتیولوژی، اپیدمیولوژی، کلینیک

کلامیدیا چیست؟

کلامیدیا ادراری تناسلی یک بیماری عفونی ناشی از کلامیدیا است که عمدتاً از راه جنسی منتقل می شود و دستگاه ادراری تناسلی و سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد، با علائم خفیف و تمایل زیاد به مزمن شدن.

کلامیدیا فقط در سال های اخیر ظاهر شده است یا قبلا وجود داشته است؟

البته، کلامیدیا قبلا وجود داشته است، اما توانایی تشخیص این عفونت به تازگی ظاهر شده است. آنچه قبلاً به سادگی "التهاب"، "اورتریت" و غیره نامیده می شد. در درصد معینی از موارد با عفونت کلامیدیا همراه بود. شیوع کلامیدیا در جمعیت یک جا نیست. به طور خاص، آزادسازی روابط جنسی، کاهش سن شروع فعالیت جنسی و فرهنگ کم استفاده از داروهای ضد بارداری به افزایش تعداد افراد آلوده به کلامیدیا در میان جمعیت یک منطقه خاص (شهر، ایالت) کمک می کند.

کلامیدیا از همه انواع (C. trachomatis، C. psittaci، C. pneumoniae، C. pecorum) که در انسان یافت می شود بیماری زا هستند. آنها بخشی از فلور طبیعی انسان نیستند. تشخیص کلامیدیا نشان دهنده وجود یک فرآیند عفونی است. فقدان یا تار شدن علائم بالینی بیماری از علائم بارز عفونت کلامیدیا است و نشان دهنده عدم وجود اثر بیماریزای کلامیدیا در بدن نیست.

C. trachomatis از نظر درمانی بیشترین علاقه عملی را دارد و در ارائه بعدی در مورد این نوع کلامیدیا صحبت خواهیم کرد.

ماندگاری کلامیدیا چیست؟

تداوم ارتباط طولانی مدت کلامیدیا با سلول میزبان است که در آن کلامیدیا در حالت زنده است، با این حال، مکانیسم های محافظتی ماکروارگانیسم اجازه نمی دهد کلامیدیا به مرحله رشد و تولید مثل فعال حرکت کند.

شیوع کلامیدیا ادراری تناسلی چقدر است؟

با توجه به آخرین داده های به دست آمده با استفاده از دقیق ترین روش - واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) بر روی یک ماده بزرگ، نسبت عفونت کلامیدیا در طیف کل عفونت های دستگاه تناسلی 3-30٪ است. فراوانی تشخیص کلامیدیا در بیماران زنان و زایمان از 20 تا 40 درصد است. در یک مطالعه غربالگری مبتنی بر جمعیت، کلامیدیا در 5 تا 10 درصد از بزرگسالان فعال جنسی یافت می شود.
با توجه به داده های ما، فراوانی تشخیص کلامیدیا در دستگاه تناسلی ادراری در بیماران ادراری تناسلی در بیشکک 16٪ است.

چه بیماری های دیگری را می توان با کلامیدیا ادراری-تناسلی اشتباه گرفت؟

عفونت های دستگاه ادراری تناسلی مانند اوره پلاسموز، مایکوپلاسموز، سوزاک و تریکومونیازیس ممکن است تصویر بالینی مشابه کلامیدیا داشته باشند.

آیا می توان همزمان با تریکوموناس، اورهاپلاسما و ... به کلامیدیا مبتلا شد؟

کلامیدیا می تواند عفونت های مختلط یا مختلط با تعدادی از پاتوژن ها (تریکوموناس، گونوکوکی، اورهاپلاسما، مایکوپلاسما، گاردنرلا و غیره) ایجاد کند. درمان عفونت های مختلط دارای ویژگی های خاصی است، بنابراین، در صورت تشخیص کلامیدیا، انجام معاینه برای وجود این عوامل بیماری زا مفید است.

احتمال ابتلا به کلامیدیا ادراری تناسلی از طریق تماس جنسی با فرد آلوده به کلامیدیا چقدر است؟

خطر ابتلا به عفونت به طور متوسط 60 درصد برآورد شده است. احتمال عفونت با موارد زیر تعیین می شود:

حدت سویه پاتوژن؛
محلی سازی و فعالیت فرآیند عفونی در بیمار؛
وضعیت ایمنی و استعداد ژنتیکی شریکی که با فرد آلوده تماس داشته است.
وجود سایر عفونت ها که شرایط مطلوبی را برای عفونت با کلامیدیا ایجاد می کند (تریکومونیاز، اورهاپلاسموز، سوزاک و غیره).
در زنان، نسبت هورمون های جنسی که بر وضعیت مخاط واژن، دهانه رحم و آندومتر تأثیر می گذارد. بنابراین، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی احتمال عفونت را افزایش می دهد.

خطر عفونت شریک دائمی بسیار بیشتر است.

چه مدت پس از تماس با کلامیدیا عفونی می تواند علائم بیماری ایجاد شود؟

دوره کمون 1-4 هفته (به طور متوسط 3 هفته) است. با این حال، تظاهرات آشکار عفونت ممکن است ایجاد نشود. در این صورت تنها روش های تشخیصی آزمایشگاهی عفونت را آشکار می کند.

بعد از عفونت کلامیدیا چقدر طول می کشد تا آزمایشات آزمایشگاهی نتیجه مثبت را نشان دهند؟

تجزیه و تحلیل PCR به شما امکان می دهد تا کلامیدیا را 1-3 هفته پس از عفونت تشخیص دهید. آنتی بادی های فاز حاد به کلامیدیا (IgM، IgA) در روز 15-20 در خون ظاهر می شوند و IgG - در روز 20-30 از لحظه عفونت. بنابراین، اگر یک ماه پس از تماس با فرد مبتلا، آزمایش‌های آزمایشگاهی نتیجه منفی داد، می‌توان فرض کرد که عفونت رخ نداده است.

آیا امکان ابتلا به کلامیدیا غیرجنسی وجود دارد؟

در مورد احتمال عفونت با C. trachomatis به صورت غیرجنسی اتفاق نظر وجود ندارد. به نفع احتمال یک مسیر غیر جنسی عفونت، موارد کلامیدیا خانوادگی گواهی می دهد، زمانی که در خانواده ای که زن و شوهر مبتلا به کلامیدیا ادراری تناسلی هستند، کلامیدیا نیز در نمایندگان نسل های قدیمی و جوان دیده می شود و باعث آسیب می شود. به سیستم تناسلی ادراری، اندام های تنفسی (تراکئوبرونشیت، پنومونی)، اندام های بینایی (کانژنکتیویت)، مفاصل (آرتریت).

چگونه از خود در برابر عفونت کلامیدیا محافظت کنیم؟

نقش اصلی در گسترش کلامیدیا رابطه جنسی اتفاقی است. استفاده از کاندوم در هنگام تماس جنسی با فرد آلوده به کلامیدیا می تواند در بیشتر موارد از عفونت جلوگیری کند. برای جلوگیری از عفونت نوزاد در هنگام زایمان، انجام آنتی بیوتیک درمانی در سه ماهه سوم بارداری ضروری است. رعایت قوانین بهداشت فردی از انتقال کلامیدیا از طریق خانه جلوگیری می کند.

آیا می توان تنها ناقل عفونت کلامیدیا بود، اما در عین حال بیمار نبود؟

کلامیدیا در 46 درصد مردان و 67 درصد زنان بدون علامت است. بنابراین، در میان کسانی که خود را سالم می دانند، ناقلان کلامیدیا ناگزیر رخ می دهند که در آن عفونت به شکل نهفته ادامه می یابد. عدم وجود تظاهرات بالینی به معنای عدم وجود اثرات مضر کلامیدیا بر بدن نیست. کلامیدیا به ویژه آسیب زیادی به سیستم تولید مثل زنان وارد می کند.

مکانیسم اثر بیماریزای کلامیدیا بر بدن چیست؟

پاتوژنز کلامیدیا ادراری تناسلی بر اساس یک روند عفونی آهسته است که با تشکیل اسکار روی غشای مخاطی همراه است. اگر عفونت به لوله های فالوپ سرایت کند، فرآیند اسکار می تواند منجر به انسداد لوله شود که اغلب علت حاملگی خارج از رحم است. یکی دیگر از پیامدهای ناگوار کلامیدیا می تواند ناباروری به دلیل انسداد کامل لوله ها باشد.

آیا کلامیدیا برای مردان خطرناک است؟

شایع ترین شکل کلامیدیا در مردان - اورتریت - ممکن است باعث ناراحتی زیادی برای بیمار نشود، با این حال، کلامیدیا می تواند باعث بیماری های جدی تری نیز شود - التهاب اپیدیدیم، پروستات، مفاصل، که می تواند منجر به اختلال عملکرد تولید مثل، کاهش توانایی کار شود. .

علائم بالینی کلامیدیا چیست؟

کلامیدیا عمدتاً سلول های اپیتلیوم ستونی دستگاه تناسلی ادراری، دستگاه تنفسی و ملتحمه را تحت تأثیر قرار می دهد. برای کلامیدیا، تصویر بالینی تار است.

از جمله علائمی که اغلب رخ می دهد موارد زیر است:

دهانه رحم:
ترشحات مخاطی چرکی خاص از دستگاه تناسلی، بدون بوی قوی، تورم، پرخونی دهانه رحم.

اورتریت:
سوزش ادرار، خارش، ترشح کم؛

سالپنژیت:
درد در قسمت پایین شکم، افزایش سفیدی قبل از قاعدگی، ناباروری به دلیل انسداد لوله ها.
پروستاتیت مزمن:
درد در ناحیه پرینه، اصرار مکرر و درد هنگام ادرار کردن،
ولوووستیبولوواژینیت
در دختران قبل از بلوغ: تکرر ادرار، خارش در دستگاه تناسلی، ترشح.
بیماری های مزمن عود کننده دستگاه تنفسی فوقانی:
سرماخوردگی های مکرر با عوارض و سرفه های طولانی مدت.
ذات الریه
در نوزادان: یک دوره مزمن بدون تب همراه با حملات سیاه سرفه، تنگی نفس و سیانوز، که در 4-10 هفته پس از تولد ایجاد می شود.
ورم ملتحمه: در بزرگسالان
شکل مزمن کاتارال یا فولیکولار با تشدید 3-4 بار در سال، اغلب بدون هیچ درمانی از بین می رود. در نوزادان: 5-10 روز پس از زایمان با شروع حاد یا تحت حاد به شکل پاپیلاری با ترشحات چرکی بدون آسیب قرنیه رخ می دهد.
سندرم رایتر: با علائم سه گانه مشخص می شود - آرتریت، اورتریت، کنکتیویت. در مردان 16-35 ساله ایجاد می شود. یک استعداد ارثی وجود دارد؛
ترشحات مخاطی از رکتوم، درد آنورکتال؛
التهاب اپیدیدیم - تورم بیضه ها، درد در کیسه بیضه، در صورت عفونت حاد - تب.

تشخیص

چه آزمایش های آزمایشگاهی در تشخیص کلامیدیا استفاده می شود؟

روش های آزمایشگاهی برای تشخیص کلامیدیا به ترتیب نزولی از نظر دقت را می توان به ترتیب زیر ترتیب داد: روش کشت - واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) - ایمونواسی آنزیمی (ELISA) - ایمونوفلورسانس مستقیم (PIF) - ایمونوکروماتوگرافی (IC) و روش های آنزیمی - روش سیتولوژیک. .

چه آزمایش های آزمایشگاهی برای تشخیص کلامیدیا لازم و کافی است؟

در اغلب موارد، مطالعه با PCR یا PIF مواد از محل احتمال موضع گیری کلامیدیا (خراشیدن از مجرای ادرار، دهانه رحم، حلق، ملتحمه، ادرار، شیره پروستات و غیره) و تعیین تیتر IgG ضروری و کافی است. در نمونه خون از ورید در مورد اورتریت حاد تازه یا سرویسیت، استفاده از سیستم های اکسپرس "Chlamigen"، "Chlami-Chek" و غیره موجه است. توصیه می شود IgM، IgA را در مورد یک فرآیند عفونی حاد، زمانی که IgG می دهد، مطالعه کنید. تیترهای ضعیف ضعیف

تیتر آنتی بادی ها (IgG، IgA و IgM) علیه کلامیدیا نشان دهنده چیست؟

در کلامیدیا تناسلی مزمن، تیتر IgG متوسط (1:200 - 1:400)، IgA متوسط (1:100 - 1:200) و تیتر IgM پایین (1:100 و کمتر) شایعتر است. تیترهای بالای IgM، IgA و تیتر پایین IgG نشان دهنده مرحله اولیه فرآیند عفونی است. مقدار تیتر همیشه نشان دهنده شدت فرآیند التهابی یا مرحله بیماری نیست. عقیده ای وجود دارد که تیتر آنتی بادی بالا در طول عفونت ادراری تناسلی پیش آگهی مطلوب تری دارد و از گسترش عفونت به دستگاه تناسلی فوقانی جلوگیری می کند و خطر عفونت جنین در دوران بارداری را کاهش می دهد.

جدول 11. سطح ایمونوگلوبولین های اختصاصی طبقات مختلف در مراحل مختلف عفونت کلامیدیا

مرحله بیماری	محدوده تیتر IgG	محدوده تیتر IgA	محدوده تیتر IgM
اولیه/حاد (تعریف شده است IgM)	100-6400	50-1600	50-3200
مزمن (تعیین شده توسط Ig G، Ig A)	100-1600	50-200
فعال سازی مجدد/عفونت مجدد (تعریف شده است IgG، IgA)	100-6400	50-400
وضعیت پس از نقاهت (مشخص IgG)	100-400

تیتر IgG برابر با 1:50 نشان دهنده چیست؟

چنین تیتری می تواند اتفاق بیفتد:
در مرحله اولیه عفونت کلامیدیا؛
با عفونت کلامیدیا در پس زمینه نقص ایمنی؛
پس از درمان موثر، سطوح آنتی بادی باقی مانده؛
در صورت واکنش غیر اختصاصی (بدون عفونت کلامیدیا).
با توجه به ابهام در تفسیر این نتیجه، توصیه می شود پس از 1-2 هفته آنالیز تکرار شود یا سطح IgA، IgM بررسی شود و یا با روش دیگری (PCR، PIF) آنالیز انجام شود.

مطالعات انجام شده بر روی کلامیدیا، با روش های مختلف، نتایج متفاوتی را به همراه داشت. به کدام تحلیل ها اعتماد کنیم؟

نتیجه این است که هر چه قابل اطمینان تر باشد، روش دقیق تری به دست می آید. با این حال، نتایج متضاد همیشه با یکدیگر تناقض ندارند. به عنوان مثال، یک نتیجه مثبت PCR و یک نتیجه منفی برای آنتی بادی های کلامیدیا می تواند در مراحل اولیه عفونت رخ دهد، زمانی که آنتی بادی ها هنوز به مقدار کافی در بدن شروع به تشکیل نداده اند یا زمانی که پاسخ ایمنی ضعیف شده است. از سوی دیگر، در مورد کلامیدیا چشمی یا عفونت کلامیدیا ریوی، آزمایش خون برای آنتی بادی های ضد کلامیدیا نتیجه مثبت می دهد و آزمایش سواب ادراری تناسلی ممکن است وجود کلامیدیا را آشکار نکند.

رفتار

آیا می توانیم کلامیدیا را درمان کنیم؟

کلامیدیا قابل درمان است.
اشکال حاد کلامیدیا راحت تر درمان می شوند. در درمان کلامیدیا، مهم است که آنتی بیوتیک مناسب را انتخاب کنید و رژیم تجویز شده (تکرار تجویز، مدت دوره) را نقض نکنید. عدم رعایت این قوانین باعث ایجاد مقاومت در برابر این آنتی بیوتیک در کلامیدیا و انتقال عفونت به شکل مزمن می شود که درمان آن بسیار دشوارتر است. در مورد عفونت مزمن، یک دوره درمان ممکن است کافی نباشد. دوره دوم درمان معمولاً دو ماه پس از دوره قبلی انجام می شود. چنین فاصله ای برای انتقال کلامیدیا از شکل غیرفعال به مرحله تولید مثل ضروری است.

اگر آزمایشات کلامیدیا مثبت باشد، اما شکایتی وجود نداشته باشد، آیا انجام درمان ضروری است؟

وجود علائم بالینی کلامیدیا؛
تیتر آنتی بادی (IgG) به کلامیدیا
تیتر آنتی بادی (IgM) به کلامیدیا
نتیجه مثبت آنالیز PCR؛
نتیجه مثبت تجزیه و تحلیل PIF؛
نتیجه آزمایش مثبت

اگر تنها یک پاسخ مثبت وجود داشته باشد، مشاهده پویا توصیه می شود و پس از 2-3 هفته کنترل آزمایشگاهی انجام می شود.

یکی از شرکای جنسی مبتلا به کلامیدیا بود. آیا شریک دوم اگر شکایتی نداشته باشد باید برای کلامیدیا درمان شود؟

این امر ضروری است زیرا شریک درمان نشده ممکن است مخزن عفونت باشد و منجر به عفونت مجدد شریک تازه درمان شده شود. پس از کلامیدیا منتقل شده ایمنی ایجاد نمی شود. عفونت مجدد مکرر می تواند توهم یک عفونت سرسخت را ایجاد کند.

چه آنتی بیوتیک هایی در برابر کلامیدیا موثر هستند؟

آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید بیشترین فعالیت را در برابر کلامیدیا دارند: سومامد، ویلپرافن، ماکروپن، روامایسین، اریترومایسین. گروه های فلوروکینولون ها: افلوکساسین (زانوتسین، تاریوید)؛ گروه های تتراسایکلین: داکسی سایکلین. بسیاری از پزشکان بر این باورند که برای درمان موثر کلامیدیا، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی باید حداقل 20 روز باشد.

آیا درمان کلامیدیا فقط با استفاده از آنتی بیوتیک کافی است؟

معمولاً درمان با آنتی بیوتیک به تنهایی در عفونت های حاد تازه مؤثر است. در مورد کلامیدیا مزمن، که در آن فعالیت سیستم ایمنی کاهش می یابد، درمان با آنتی بیوتیک به تنهایی ممکن است نتیجه مثبتی نداشته باشد. در مورد عفونت مختلط، به عنوان مثال، هنگامی که کلامیدیا با تریکومونیازیس ترکیب می شود، درمان کلامیدیا باید با حذف فلور بیماری زا همراه (تریکوپلوم) انجام شود.

چه داروهایی غیر از آنتی بیوتیک برای درمان کلامیدیا استفاده می شود؟

تا به امروز، مشکل درمان کلامیدیا برای بسیاری از پزشکان و بیماران با مشکلات زیادی روبرو است، زیرا اغلب پس از درمان با عوامل ضد میکروبی، پس از مدت زمان معینی، این بیماری موذی دوباره خود را نشان می دهد.

مشکل این است که اکثر بیماران مبتلا به کلامیدیا ادراری تناسلی مزمن هستند که درمان آن اغلب بی اثر است.

خطر کلامیدیا چیست؟

کلامیدیا تراکوماتیس (Chlamydia trachomatis) اغلب باعث آسیب شناسی های زیر در دستگاه ادراری تناسلی می شود:

اورتریت در مردان و زنان (بیش از نیمی از مجاری ادراری غیر گنوکوکی)،
پروستاتیت و ارکی اپیدیدیمیت در مردان، سرویکیت، سالپنژیت، اندومتریت،
ضایعات اغلب مشاهده شده و ترکیبی اندام ها (به عنوان مثال، اورتریت، آرتریت و ورم ملتحمه در برنامه سندرم رایتر).

در عین حال، فهرست نسبتاً طولانی روش های آزمایشگاهی برای تشخیص کلامیدیا وجود دارد، اگرچه روش های ایمونواسی آنزیمی با آنتی بادی های مونوکلونال (از خون وریدی استفاده می شود) و تشخیص PCR (اغلب خراش دادن اندوتلیوم دستگاه ادراری تناسلی) شناخته شده است. به عنوان مطمئن ترین روش های امروزی.

در درمان عفونت کلامیدیا و همچنین جذب سایر فرآیندهای عفونی، وظایف ریشه کنی پاتوژن و رهایی از التهاب حاد یا مزمن دستگاه تناسلی و مجاری ادراری که کیفیت زندگی را کاهش می دهد، در اولویت قرار دارد. هدف از کاهش مرگ و میر ناشی از کلامیدیا، خوشبختانه در مقابل متخصص اورولوژی، متخصص زنان و زایمان نیست، زیرا مرگ بر اثر عفونت کلامیدیا در دستگاه ادراری-تناسلی بسیار مشکل ساز است.

یک هدف میانی را می توان اجتناب از مزمن شدن کلامیدیا، کاهش تعداد عودهای فرآیند مزمن کلامیدیا و همچنین کاهش تعداد عوارض مفصلی و چشمی کلامیدیا ادراری تناسلی در نظر گرفت. همچنین می توان در مورد تمایل به کاهش تعداد حاملگی های پیچیده یا سقط جنین در برابر پس زمینه کلامیدیا و جلوگیری از ناباروری پس از کلامیدیا در زنان و مردان صحبت کرد.

انتخاب داروها در درمان کلامیدیا

با یک فرآیند التهابی فعال، طیف وسیعی از داروها برای یک دوره کامل درمان کلامیدیا مورد نیاز است. داروهای مورد استفاده در رژیم های درمانی توسط پزشک با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن بیمار، علائم بالینی بیماری، شدت روند التهابی و نتایج تمام آزمایشات - ایمونوگرام، آزمایش کبد، کامل انتخاب می شوند. شمارش خون، کشت ادرار، نتایج PCR، ELISA و سایر داده های آزمایشگاهی.

امروزه استانداردهای درمانی در درمان کلامیدیا حتی پیچیده نیازی به تجویز محرک های ایمنی یا تعدیل کننده های ایمنی ندارند. داروهای این گروه ها، به استثنای داروهای سیتوتوکسیک جدی که دارای اندیکاسیون های دقیق هستند و تنها پس از انجام ایمونوگرام تجویز می شوند، نباید به عنوان داروهایی با اثر اثبات نشده استفاده شوند. شمنیستی تعداد زیادی از متخصصان اورولوژی، ورنولوژیست یا متخصص زنان در این زمینه اغلب با پاداش نمایندگان داروسازی یا تلاش برای طولانی کردن و افزایش هزینه درمان بیماران در کلینیک ها و مراکز پزشکی پولی توضیح داده می شود.

تمام اطلاعات در مورد داروها و رژیم های درمانی برای آشنایی در نظر گرفته شده است. درمان کلامیدیا بر اساس نتایج آزمایشات و با در نظر گرفتن سابقه بیمار، بیماری های همراه و غیره فقط توسط پزشک متخصص تجویز می شود.

تاکتیک های ریشه کنی کلامیدیا

ریشه‌کنی اساساً رهایی از بدن یک عامل عفونی است. کلامیدیا یک ساکن داخل سلولی است که علاوه بر شکل اصلی آن، می‌تواند به صورت L-Variant (روشی) وجود داشته باشد، که قادر به خروج از سلول و تولید مثل بدون سرکوب قابل توجه ایمنی میزبان نیست و از اثرات عوامل ضد باکتریایی فرار می‌کند. یا اثرات phthisic (افزایش دما). به بهترین شکل با کلامیدیا، آماده سازی سه گروه ضد باکتریایی برش داده می شود: تتراسایکلین ها، ماکرولیدها و فلوروکینولون ها.

لازم به ذکر است که قبل از شروع درمان، کاشت کشت کلامیدیا برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها توصیه نمی شود، زیرا مطالعات انجام شده در سال 2000 بر اساس مؤسسه تحقیقاتی زنان و زایمان انجام شده است. D.O. Otta، آکادمی علوم پزشکی روسیه، سنت پترزبورگ، موسسه تحقیقاتی پزشکی فیزیکی و شیمیایی، وزارت بهداشت روسیه، مسکو، موسسه باکتریولوژی بالینی، دانشگاه اوپسالا، سوئد، نشان داد که سویه های مقاوم به آزمایشگاه حساسیت خود را به آنتی بیوتیک ها حفظ کرده اند. در بدن بیماران

آنتی بیوتیک برای کلامیدیا

عوامل ضد میکروبی اصلی ترین رژیم درمانی برای کلامیدیا هستند. و به عنوان یک قاعده، در کلامیدیا مزمن، درمان با داروها شامل استفاده از ترکیبی از 2 آنتی بیوتیک است. بسته به نوع بیماری، پویایی روند التهابی، مدت دوره درمان، دوز فردی توسط پزشک معالج تعیین می شود.

هنگام انتخاب آنتی بیوتیک برای کلامیدیا، داده های آزمایشگاهی در مورد تعیین حساسیت یک میکروارگانیسم بیماری زا به یک داروی ضد باکتری خاص ضروری است. بنابراین توصیه می شود روش های فرهنگی تشخیص آزمایشگاهی را با آنتی بیوگرام تکمیل کنید.

نام دارو	رژیم درمانی کلامیدیا
تتراسایکلین ها داکسی سایکلین (Unidox Solutab، Dorix، Vibramycin، Vibra-Tabs). فرم Solutab فراهمی زیستی دارو (یعنی نفوذ آن به بافت ها) را تا 93٪ افزایش می دهد.	0.1 دو بار در روز به مدت 7 روز.
ماکرولیدها
اریترومایسین (اریتروسین) - در زنان باردار و شیرده مجاز است	500 میلی گرم 4 بار در روز پس از 6 ساعت و 7 روز
آزیترومایسین (، زیتروماکس، همومایسین)	500 میلی گرم 2 تب. یک بار
Josamycin (Vilprafen) و Clarithromycin (Clarbact، Fromilid Uno)	750 میلی گرم 3 بار در روز پس از 8 ساعت و 7 روز
اسپیرامایسین (روامایسین)	3 میلیون واحد بعد از 8 ساعت 3 بار در روز، 7 روز
فلوروکینولون ها
افلوکساسین (Floksin، Zanotsin، Tarivid، Ofloksin)	300 میلی گرم دو بار در روز پس از 12 ساعت، به مدت 7 روز
لووفلوکساسین (Tavanik، Glevo، Levostar، Flexid)	1 دور در روز بعد از غذا، 500 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 10-14 روز، با اشکال پیچیده برای بیش از 14 روز.
لومفلوکساسین (لومفلوکس)	400 میلی گرم در روز به مدت 10 روز.
اسپارفلوکساسین (Sparflo)	200 میلی گرم در روز اول دو بار، در روز دوم 1 قرص
سیپروفلوکساسین (سیفران، سیپروبای، سیپرینول، سیپروبید)	2 دور در روز، 500 میلی گرم برای یک هفته
نورفلوکساسین (، نورباکتین)	2 دور در روز، 400 میلی گرم. در عرض 7-10 روز؛

در عمل، اولویت به موارد زیر داده می شود:

ماکرولیدهای 15-مر، یعنی آزیترومایسین
ماکرولیدهای 16 عضوی، یعنی جوزامایسین،
اما اشکال مقاوم کلامیدیا، به ویژه انواع مزمن، با فلوروکینولون ها درمان می شوند.

اما این درمان خط دوم خواهد بود، زیرا تجویز فورا فلوروکینولون ها نامطلوب است، به یاد داشته باشید که به زودی چیزی برای درمان سل وجود نخواهد داشت. و فلوروکینولون ها آماده سازی ذخیره هستند. و سود تجاری نباید چشم را مبهم کند و اگر می توانید با ماکرولید درمان کنید، باید با ماکرولید درمان کنید. در زنان باردار، امروزه داروی مورد تایید جوزامایسین (Vilprafen) است که طبق استانداردهای اروپایی ترجیح داده می شود.

طرح ها: آزیترومایسین 500 میلی گرم 2 قرص. یک بار، داکسی سایکلین 0.1 دو بار در روز به مدت 7 روز.
سطر دوم:
- اریترومایسین 500 میلی گرم 4 بار در روز پس از 6 ساعت و 7 روز
- افلوکساسین 300 میلی گرم دو بار در روز پس از 12 ساعت به مدت 7 روز
- روکسی ترومایسین 150 میلی گرم دو بار در روز پس از 12 ساعت و 7 روز
- اسپیرامایسین 3 میلیون واحد هر 8 ساعت به مدت 7 روز
برای باردار:
- اریترومایسین 500 میلی گرم هر 6 ساعت 4 بار در روز به مدت 7 روز
- جوزامایسین 750 میلی گرم 3 بار در روز بعد از 8 ساعت به مدت 7 روز، اسپیرامایسین 3 میلیون واحد بعد از 8 ساعت 3 بار در روز به مدت 7 روز

هر دو شریک درمان می شوند. با این حال، تتراسایکلین ها را می توان برای درمان اورتریت حاد بدون عارضه یا سرویسیت در بیمارانی که قبلاً درمان نشده اند استفاده کرد. سویه‌های کلامیدیا مقاوم به یکی از تتراسایکلین‌ها به سایر داروهای این گروه نیز مقاوم هستند، یعنی تغییر داروها به دیگری در صورت بی‌اثر بودن در همان گروه، معنی ندارد.

ملاک درمان، خراشیدن PCR منفی از دستگاه ادراری تناسلی 1.5-2 ماه پس از پایان درمان خواهد بود.

پروبیوتیک ها

به منظور جلوگیری از اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک و پس از درمان کلامیدیا، مصرف داروهای پروبیوتیک توصیه می شود (همه را با قیمت و ترکیب ببینید).

یک بار دیگر به شما یادآوری می کنیم که فقط پزشک معالج یک دوره درمانی را تجویز می کند ، خود تشخیصی و خود درمانی مجاز نیست ، این می تواند به سلامت شما آسیب برساند.

کلامیدیا برای انسان یک پاتوژن بی قید و شرط است، معمولاً نباید در بدن وجود داشته باشد. این باکتری انواع مختلفی دارد. در این مورد، ما بیشتر به کلامیدیا تراکوماتیس علاقه مندیم. در زنان و مردان، عفونت شایعی مانند کلامیدیا ادراری تناسلی ایجاد می کند. انواع دیگر میکروارگانیسم حیوانات را آلوده می کند.

مورفولوژی پاتوژن

راه های عفونت

عمدتاً در اعمال جنسی تناسلی و مقعدی پاتوژن است. گفتن در مورد میزان گسترش میکروارگانیسم در طول رابطه جنسی دهانی دشوار است. آیا می دانید چرا کلامیدیا در زنان شایع است؟ دلایل عفونت سریع به شرح زیر است:

1) باکتری ها می توانند اسپرم ها را آلوده کنند ، یعنی به آنها بچسبند و به همین دلیل به سرعت در تمام قسمت های دستگاه تولید مثل پخش می شوند (گسترش می شوند).

2) برای عفونت فقط یک رابطه جنسی بدون محافظت از طریق پیشگیری از بارداری کافی است.

هنگام بوسیدن دهان به دهان، به شرط عدم وجود اسپرم در حفره دهان و روی لب ها و همچنین بوسیدن پوست (دست، گونه، پیشانی، بدن و غیره)، کلامیدیا منتقل نمی شود.

در زنان باردار آلوده به یک میکروارگانیسم، یک سوال منطقی مطرح می شود: "آیا کلامیدیا در موقعیت" جالبی خطرناک است؟ پاسخ ناامید کننده است. خطر انتقال بیماری به کودک وجود دارد: از طریق جفت (در طول بارداری از طریق جفت) و به صورت داخل رحمی (در طول زایمان در طول عبور جنین). برای نوزاد، این مملو از عواقب جدی است: او ممکن است دچار ذات الریه یا ورم ملتحمه شود.

توجه داشته باشید که می توانید کلامیدیا را نه تنها از طریق جنسی، بلکه از راه خانگی نیز کسب کنید. وجود کلامیدیا در این مورد چگونه تشخیص داده می شود؟ علائم در زنان مبتلا به چنین عفونتی مانند عفونت از طریق تماس جنسی خواهد بود، زیرا همانطور که قبلا ذکر شد، باکتری به سرعت در سراسر بدن پخش می شود. با این حال، احتمال ابتلا به عفونت از طریق تماس با پوست، دست دادن، وسایل معمول خانه و حتی نوازش بسیار کم است.

توسعه کلامیدیا

غشای مخاطی کانال دهانه رحم اغلب به کانون اولیه تبدیل می شود، جایی که کلامیدیا گسترش می یابد. زنان در این دوره هیچ علامتی ندارند. باکتری ها به سلول ها می چسبند، به آنها حمله می کنند، در داخل تکثیر می شوند و سپس واحدهای ابتدایی را ترک می کنند و فراموش نمی کنند که پوسته های آنها را از بین ببرند. به طور متوسط بیست تا سی روز است. در این زمان امکان تشخیص کلامیدیا وجود ندارد.

سلول های تخریب شده غشای مخاطی کانال دهانه رحم شروع به آزادسازی سیتوکین ها می کنند، در نتیجه جریان خون افزایش می یابد، نفوذپذیری غشاء افزایش می یابد و مهاجرت لنفوسیت ها به بافت ها افزایش می یابد. در نتیجه، یک کانون التهابی تشکیل می شود. از آن، میکروارگانیسم ها از طریق عروق لنفاوی به نزدیکترین غدد لنفاوی فرستاده می شوند و سپس در سراسر بدن پخش می شوند. اعتقاد بر این است که کلامیدیا می تواند در هر بافت و اندامی وجود داشته باشد. بنابراین، در زنان، علائم می تواند متفاوت باشد. ناحیه دهانه رحم، مجرای ادرار، چشم ها و مفاصل عمدتاً آسیب می بیند. در واقع، این مکان‌ها مکان‌های مورد علاقه برای پاتوژن‌ها هستند.

چگونه به باکتری ها واکنش نشان می دهد

بسته به عوامل مختلف، فعالیت ایمنی ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، پنج تا هفت روز قبل از قاعدگی، هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، با خواب ناکافی، حالت نارضایتی درونی، خستگی بعد از کار یا تمرین بدنی کاهش می یابد. چنین شرایطی به مزمن شدن اولیه پاتوژن ها کمک می کند.

دور از همیشه علت در زنان. درمان گاهی اوقات به اشتباه انجام می شود، زیرا عفونت با برخی آسیب شناسی های دیگر مجرای ادرار اشتباه گرفته می شود. معمولاً ضایعه از دهانه رحم شروع می شود، سپس می تواند مستقیماً به رحم برود و سپس از طریق لوله های فالوپ به صفاق و تخمدان ها گسترش می یابد. مواردی از عفونت با باکتری های راست روده وجود دارد. واکنش حاد به التهاب نادر بود.

کلامیدیا در زنان: علائم

هیچ تظاهرات خاصی از کلامیدیا ادراری تناسلی وجود ندارد. اغلب پنهان پیش می رود، در این مورد هیچ نشانه ای وجود ندارد. کلامیدیا در زنان، متاسفانه، در هفتاد درصد موارد "خواب" است. در نتیجه بیماری با تاخیر تشخیص داده می شود و درمان به موقع شروع نمی شود. با این حال، پزشکان گاهی اوقات علائمی را تشخیص می دهند که نشان دهنده وجود عوامل بیماری زا در بدن است.

بنابراین، کلامیدیا چگونه خود را در زنان نشان می دهد؟ اولاً، ثانیاً ممکن است احساس کنید، فرآیند ادرار ممکن است دردناک شود (اما کمی)، ثالثاً ممکن است خود را با ترشحات مخاطی چرکی از واژن پیدا کنید. علاوه بر این، سنگینی و درد در ناحیه کمر، رطوبت شدید اندام‌های تناسلی، آسیب به دهانه رحم با طبیعت فرسایشی، دردهای کششی در ناحیه تحتانی شکم، اختلال در چرخه قاعدگی و میل مکرر به ادرار اغلب مشاهده می‌شود. نشانه های دیگری نیز وجود دارد. کلامیدیا در زنان می تواند باعث ضعف عمومی، تب، ایجاد ورم ملتحمه شود (اگر چشم ها در فرآیند عفونت نقش داشته باشند).

کلامیدیا در زنان باردار

همانطور که قبلا ذکر شد، مادر آلوده بسته به کانون التهاب، می تواند عفونت را در حین زایمان یا در رحم به کودک منتقل کند. در دوران بارداری، این بیماری نیز خود را نشان نمی دهد، با این حال، برخی از زنان دچار التهاب و یا اما عوارض بسیار جدی هستند. وجود کلامیدیا در بدن می تواند منجر به حاملگی خارج از رحم، سقط جنین زودرس، پلی هیدرآمنیوس، هیپوکسی جنین شود. اگر باکتری جفت را آلوده کند، تنفس و تغذیه کودک مختل می شود.

کلامیدیا حتی پس از زایمان نیز می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند. کودکان مبتلا از بیماری های قلب و عروق خونی، آسیب شناسی دستگاه تنفسی، سیستم عصبی و روده رنج می برند. علاوه بر این، آنها به بیماران دائمی چشم پزشک تبدیل می شوند. همچنین اتفاق می افتد که والدین برای مدت طولانی سعی کرده اند با بینایی ضعیف کودک کنار بیایند، اما حتی نمی توانند تصور کنند که علت واقعی چنین بیماری کجاست. مواردی ثبت شده است که اعضای خانواده در دو و حتی سه نسل به روش های مختلف حتی از طریق حوله و حوله معمولی به کلامیدیا آلوده شده اند. و این در حال حاضر مملو از ناباروری در کودکان است.

تشخیص بیماری

اگر باکتری در یکی از شرکا یافت شد، هر دو باید آزمایش شوند. در زنان، آنها پس از جمع آوری یک خاطره گرفته می شوند: اطلاعاتی در مورد وجود التهاب مزمن اندام های تناسلی، موارد سقط جنین، ناباروری، التهاب در شریک مجاری ادراری و سیر پاتولوژیک بارداری در گذشته کشف می شود. . همچنین، متخصص زنان برای تشخیص تظاهرات روند التهابی، به عنوان مثال، پرخونی، تورم، ترشح، لزوماً اندام تناسلی زن را بررسی می کند.

اگر در طول جمع آوری گزارش و معاینه بیمار، علائم عفونت ادراری-تناسلی آشکار شد و در گذشته سقط جنین، آسیب شناسی بارداری، ناباروری وجود داشت، یا معلوم شد که شریک جنسی از التهاب دستگاه ادراری-تناسلی رنج می برد، پس یک جامع معاینه تجویز می شود. این شامل آزمایشات عمومی خون و ادرار، تجزیه و تحلیل باکتریوسکوپی ترشحات واژن (اسمیر)، بذر برای دیس باکتریوز و تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها، و همچنین تشخیص PCR (اسمیر از ناحیه آسیب دیده مخاط تناسلی) است.

کلامیدیا در صورتی تشخیص داده می‌شود که آنتی‌بادی‌های کلامیدیا در خون یافت شوند و خود باکتری‌ها در اسمیر گرفته‌شده از ناحیه آسیب‌دیده شناسایی شوند. کاشت برای شناسایی میکرو فلور مرتبط با کلامیدیا طراحی شده است. همچنین برای ارزیابی کلی تصویر بالینی، انجام تحقیقات در مورد مایکوپلاسما، HIV، اورهاپلاسما، هپاتیت و سایر عفونت هایی که می توانند در طول تماس جنسی منتقل شوند، توصیه می شود.

تجزیه و تحلیل PCR

این حساس ترین آزمایش برای کلامیدیا است. PCR یک روش تشخیص مولکولی آزمایش شده با زمان است. آنالیز تشخیص فلور بیماری زا را امکان پذیر می کند، حتی اگر نمونه فقط حاوی چند مولکول DNA کلامیدیا باشد. با انجام صحیح، دقت مطالعه به صد در صد می رسد. وجود میکروارگانیسم‌ها را می‌توان حتی زمانی که به شکل نهفته وجود داشته باشند، تشخیص داد. این به شما امکان می دهد درمان را زودتر شروع کنید.

با این حال، کلامیدیا در زنان ممکن است به اشتباه تشخیص داده شود. تجزیه و تحلیل PCR، با وجود تمام مزایایی که دارد، همیشه نتایج درستی به دست نمی دهد. واقعیت این است که اگر نمونه ماده آلوده باشد یا اگر مطالعه پس از دوره درمان کلامیدیا انجام شده باشد، می توان نتایج مثبت کاذب به دست آورد. اما هنوز نیمی از دردسر است. وقتی تجزیه و تحلیل منفی کاذب باشد بدتر است: باکتری هایی که در واقع در بدن وجود دارند شناسایی نمی شوند، در نتیجه درمان انجام نمی شود.

کلامیدیا ممکن است در زنان تشخیص داده نشود اگر:

مطالبی را برای تحقیق ناموفق گرفت.
کمتر از یک ماه قبل از تجزیه و تحلیل، بیمار آنتی بیوتیک های فعال علیه پاتوژن ها را مصرف کرد یا از شیاف استفاده کرد:
کمتر از یک ساعت قبل از نمونه برداری از مواد برای تحقیق ادرار کرد.

همچنین، اگر فرآیند التهابی در قسمت های عمیق دستگاه تناسلی (لوله های فالوپ، تخمدان ها) موضعی شود، تشخیص PCR می تواند نتیجه منفی نشان دهد. در این حالت، نمونه ژنوم میکروارگانیسم را از دست خواهد داد.

با توجه به موارد فوق، می توان نتیجه گرفت که نمی توان تنها به آنالیز PCR محدود شد و صرفاً بر اساس آن تشخیص داد. توصیه می شود روش های مختلف تحقیق را با هم ترکیب کرده و در صورت مشکوک بودن نتایج، مجددا بررسی شود. نه تنها باید خود پاتوژن را تعیین کرد، بلکه با استفاده از آزمایشات سرولوژیکی، به عنوان مثال، ELISA، پاسخ ایمنی (واکنش بدن) را نیز ارزیابی کرد.

کلامیدیا در زنان: درمان، داروها

پس از انجام اقدامات تشخیصی و تأیید تشخیص، یک دوره درمانی تجویز می شود. صبور باشید، زیرا درمان کلامیدیا در زنان بسیار دشوار است. درمان این میکروارگانیسم ها بر خلاف سایر باکتری های بیماری زا بسیار دشوار است. پاتوژن ها می توانند با اثرات داروها سازگار شوند یا حتی از داروها پنهان شوند. اما هنوز پزشکان می دانند که چگونه کلامیدیا را در زنان درمان کنند. و هر چه زودتر درمان شروع شود، خطر عوارض کمتر می شود. عفونت تحت هیچ شرایطی نباید مزمن شود.

دوره درمان فقط توسط یک متخصص تجویز می شود. خوددرمانی نکنید! کلامیدیا تراکوماتیس می تواند به راحتی وارد سلول های عمیق شود، پس از آن نمی توان از عوارض جلوگیری کرد. بین خود، پزشکان کلامیدیا را بیماری جوانی می نامند، زیرا سن افراد مبتلا معمولا از هفده تا سی و پنج سال متغیر است. درمان نادرست مملو از عواقب وحشتناکی برای زنان بسیار جوان است: ناباروری، عفونت داخل رحمی، از دست دادن توانایی کار. چنین نتیجه ای می تواند زندگی هر دختری را خراب کند. بنابراین، اگر دلیلی برای آن وجود دارد، به طور مرتب تحت معاینات قرار بگیرید و در صورت مشاهده التهاب اندام تناسلی، از تماس با متخصص دریغ نکنید.

درمان ترکیبی

برای هر بیمار، پزشک به صورت جداگانه یک رژیم درمانی را انتخاب می کند. اما درمان همیشه باید ترکیب شود. ابتدا آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. از جمله این داروها می توان "تتراسایکلین"، "سولفانیل آمید"، "پنی سیلین"، "آزیترومایسین" را شناسایی کرد. ثانیا، درمان با هدف حفظ ایمنی در طول دوره بیماری و کاهش دوره آن انجام می شود. برای این، از محرک های ایمنی استفاده می شود، به عنوان مثال، سیکلوفرون به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. علاوه بر این، بیمار باید یک رژیم غذایی مناسب را دنبال کند: منطقی و صحیح غذا بخورد، مولتی ویتامین مصرف کند، مصرف نوشیدنی های الکلی را به طور کامل کنار بگذارد. متخصصان در برخی موارد توصیه می کنند که تابش خون با لیزر انجام شود. چنین روشی می تواند اثربخشی آنتی بیوتیک های مصرف شده را افزایش دهد و تأثیر مفیدی بر وضعیت سیستم ایمنی داشته باشد.

عواقب بیماری

همانطور که گفتیم، اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، می توان از عوارض جلوگیری کرد. با این حال، با توجه به این واقعیت که کلامیدیا اغلب بدون علامت است، بیماری پیشرفته اصلا غیر معمول نیست. چه چیزی زنی را که درمان را به موقع شروع نکرده است تهدید می کند؟ یک دسته کامل از زخم های مختلف:

دهانه رحم یک فرآیند التهابی در دهانه رحم است.
سیستیت هموراژیک - زمانی ایجاد می شود که باکتری ها به دیواره های مثانه نفوذ کنند.
اورتریت یک فرآیند التهابی در مجرای ادرار است.
اندومتریت یک فرآیند التهابی در آندومتر رحم است.
التهاب غدد بارتولین پوشاننده ورودی واژن.
انواع آسیب شناسی های ماهیت التهابی اندام های لگن (تخمدان، رحم، لوله های فالوپ).
انسداد لوله های فالوپ.
ظهور درد با ماهیت مزمن در ناحیه اندام های لگنی.
فرآیند التهابی در کبد.
ناباروری.

عوارضی که ممکن است در زنان باردار رخ دهد عبارتند از:

پیشگیری از کلامیدیا

همانطور که احتمالاً قبلاً از مطالب ارائه شده فهمیده اید، نفوذ کلامیدیا به بدن مشکلات سلامتی زیادی را به دنبال دارد. همه ما این حقیقت را می دانیم که پیشگیری از یک بیماری آسان تر از درمان است. بدون شک اینطور است. برای محافظت از خود در برابر چنین بیماری ناخوشایند و خطرناکی چه باید کرد؟

ابتدا باید یک شریک جنسی دائمی داشته باشید که هیچ شکی در سلامتی او نداشته باشید. ثانیاً، لازم است از تماس های جنسی تصادفی با مردان مختلف کنار گذاشته شود. بسیاری از مردم می پرسند: "چرا خود را از لذت محروم کنید، زیرا می توانید از خود محافظت کنید؟" البته استفاده از داروهای ضد بارداری خطر عفونت را کاهش می دهد، اما به طور کامل در برابر آن محافظت نمی کند. متأسفانه، داروهای ضد بارداری که تضمین 100٪ در برابر عفونت با هر بیماری را دارند، امروزه وجود ندارند. همچنین فراموش نکنید که به طور منظم به متخصص مراجعه کنید و معاینات برنامه ریزی شده را انجام دهید. و البته، تمام قوانین بهداشت شخصی را رعایت کنید: فقط از حوله و حوله خود استفاده کنید. در مواردی که تنها زندگی نمی کنید، قبل از شستن حمام را درمان کنید.

کلامیدیا یک بیماری عفونی خطرناک و شایع است. این بیماری می تواند افراد را در هر سن و جنسیتی تحت تاثیر قرار دهد، اما اغلب افراد جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. و این تعجب آور نیست، زیرا در بیشتر موارد این بیماری از طریق جنسی منتقل می شود.

چرا این بیماری برای زنان خطرناک است؟

بسیاری از زنان از بیماری خود آگاه نیستند، زیرا این بیماری اغلب بدون علامت است. آمار دقیقی در مورد بروز کلامیدیا وجود ندارد. با این حال، این بیماری در مقایسه با سایر بیماری های مقاربتی بسیار شایع تر است.

بر اساس برآوردهای مختلف، تعداد زنان مبتلا به این بیماری بین 8 تا 40 درصد متغیر است و تعداد کل آنها در کره زمین حدود یک میلیارد نفر است. بنابراین احتمال ابتلا به کلامیدیا بسیار زیاد است. و، بنابراین، لازم است به خوبی بدانیم که چیست - کلامیدیا، علائم اصلی آن، چگونه کلامیدیا در زنان ظاهر می شود، و چگونه کلامیدیا را در زنان درمان کنیم.

شرح بیماری

با این حال، باکتری ها می توانند در فضای خارج سلولی زندگی کنند. هنگامی که کلامیدیا وارد یک سلول زنده می شود، توانایی تقسیم شدن، افزایش اندازه و تبدیل شدن به شکل به اصطلاح مشبک را به دست می آورد. در این شکل کلامیدیا تکثیر می شود. پس از تشکیل سلول های باکتریایی جدید، آنها از سلول میزبان خارج می شوند و سلول می میرد. کل این فرآیند 2-3 روز طول می کشد. و باکتری ها نیز به نوبه خود به جستجوی سلول های قربانی جدید می روند. با پیشرفت بیماری، شکل مزمن به خود می گیرد و باکتری ها نه تنها قسمت های پایینی، بلکه قسمت های بالایی دستگاه ادراری تناسلی را نیز می گیرند.

کلامیدیا در برابر عوارض جانبی کاملاً مقاوم است و می تواند تا دو روز در شرایط اتاق وجود داشته باشد. دوره کمون کلامیدیا 2 تا 4 هفته است.

راه اصلی عفونت جنسی در نظر گرفته می شود. در این مورد، عفونت با کلامیدیا می تواند هم در هنگام رابطه جنسی واژینال و مقعدی و هم در هنگام تماس دهانی رخ دهد. علاوه بر این، برخی از دانشمندان معتقدند که باکتری ها می توانند از طریق خانه و از طریق استفاده از اشیاء معمولی منتقل شوند، اما این اتفاق به ندرت رخ می دهد. راه دیگر انتقال باسیل ها از مادر به نوزاد است. هنوز مشخص نیست که آیا کلامیدیا می تواند مستقیماً از طریق جفت وارد بدن کودک شود یا خیر. با این حال، ثابت شده است که مادر مبتلا به کلامیدیا می تواند با جنین آلوده شود. یک مسیر رایج عفونت، فرآیند تولد است که در آن کودک از کانال تولد مادر آلوده به کلامیدیا عبور می کند. معمولاً کودک به ورم ملتحمه کلامیدیا مبتلا می شود (در 50 درصد موارد). ذات الریه ممکن است تا حدودی کمتر اتفاق بیفتد، اما خطر بیشتری را به همراه دارد.

برخلاف تصور رایج، کلامیدیا تراکوماتیس از طریق قطرات هوا منتقل نمی شود. اگرچه بیماری مانند پنومونی کلامیدیا یا کلامیدیا تنفسی وجود دارد که توسط نوع دیگری از کلامیدیا ایجاد می شود و می تواند به روشی مشابه منتقل شود.

همچنین آلوده شدن با بوسیدن بسیار دشوار است ، زیرا برای این امر باید غلظت بسیار بالایی از باکتری در حفره دهان شریک زندگی وجود داشته باشد که فقط با اشکال پیشرفته کلامیدیا سیستمیک رخ می دهد.

علائم کلامیدیا در زنان

هنگامی که میکروارگانیسم ها وارد بدن می شوند، در ابتدا علائم ممکن است ظریف باشند یا اصلا قابل توجه نباشند. این ویژگی برای زنان بیشتر از مردان است. در زنان، کلامیدیا در 70 درصد موارد به این شکل رخ می دهد.

علائم کلامیدیا ممکن است شامل تب باشد. این معمولا مدت کوتاهی پس از عفونت رخ می دهد. دما به مقادیر زیر تب افزایش می یابد - + 37-37.5ºС، ممکن است خستگی و ضعف ظاهر شود. با این حال، متعاقباً ممکن است دما به مقادیر عادی کاهش یابد.

با کلامیدیا، علائم معمولاً با وضعیت اندام های ادراری همراه است. دهانه رحم، لوله های فالوپ، آدنکسا، آندومتر، غدد بارتولین، مجرای ادرار، واژن و مثانه تنها تعدادی از اشیایی هستند که کلامیدیا آنها را آلوده می کند. این منجر به التهاب اندام های تناسلی ادراری، به طور دقیق تر، غشاهای مخاطی آنها می شود. کلامیدیا همچنین می تواند منجر به ایجاد چسبندگی در حفره شکم شود که مملو از ناباروری است.

علائم کلامیدیا ممکن است شامل دردهای کششی خفیف در زیر شکم، خارش، سوزش، گرفتگی در هنگام ادرار کردن، احساس افزایش رطوبت در ناحیه تناسلی، تکرر ادرار، بی نظمی قاعدگی، کمردرد باشد. با این حال، بسیاری از زنان تمایلی به توجه به این علائم ندارند یا آنها را با دلایل دیگری مرتبط نمی‌دانند.

اما یکی از علائم اصلی کلامیدیا، ظهور ترشحات غیر معمول از اندام تناسلی است. ترشح کلامیدیا ظاهری غیر طبیعی دارد. معمولاً دارای رنگ سفید یا زرد، قوام مخاطی چرکی و بوی نامطبوع هستند.

عواقب کلامیدیا

با این حال، کلامیدیا بسیار خطرناک تر از آن چیزی است که در نگاه اول به نظر می رسد. کلامیدیا می تواند تعدادی از عوارض ناخوشایند داشته باشد. همانطور که کلامیدیا رشد می کند، می تواند سایر بافت های بدن - دندان ها، مفاصل، چشم ها و حتی قلب را نیز تحت تاثیر قرار دهد. برای نمایندگان زن آلوده به کلامیدیا، سندرم رایتر مشخص است که در آن آرتریت، ملتحمه و التهاب واژن مشاهده می شود.

خطر ضایعات شدید سیستم ادراری - اورتریت، سیستیت چرکی، باریک شدن مجرای ادرار وجود دارد. در پس زمینه کلامیدیا، سندرم فیتز هیو کورتیس نیز می تواند رخ دهد که با التهاب همزمان صفاق (پریتونیت) و کپسول کبد مشخص می شود.

اما خطرناک ترین کلامیدیا برای زنان باردار. این عفونت می تواند باعث عوارض بارداری از جمله حاملگی خارج از رحم، پلی هیدرآمنیوس، ختم زودهنگام بارداری یا سقط جنین شود. همچنین می تواند کلامیدیا و پدیده هایی مانند زایمان زودرس و نارس بودن جنین را تحریک کند.

اگر کودک هنوز در زمان مناسب متولد شود، به دلیل عفونت با باکتری (در رحم یا در حین زایمان)، ممکن است به بیماری های التهابی مانند ورم ملتحمه و اوتیت میانی مبتلا شود. در آینده وجود باکتری در بدن کودک می تواند منجر به مشکلاتی در سیستم قلبی عروقی و عصبی و دستگاه گوارش شود. برای دختران، عفونت در دوران نوزادی ناباروری بیشتر را تهدید می کند.

یک عارضه جدی کلامیدیا، سرویسیت است - التهاب دهانه رحم، فرسایش دهانه رحم و اندومتریوز - آسیب به پوشش داخلی رحم. آنها می توانند منجر به ناباروری بیشتر شوند.

به این دلایل، درمان نباید به تعویق بیفتد، زیرا درمان بیماری در مراحل اولیه آسان تر است.

تشخیص کلامیدیا

با علائم کلامیدیا، حتی اگر فقط مشکوک به بیماری باشد، باید با پزشک مشورت کنید. برای شناسایی عفونت، تعدادی اقدامات تشخیصی لازم است. اول از همه، معاینه چشمی توسط متخصص زنان است. این به تعیین ضایعات غشاهای مخاطی اندام های تناسلی، مشخصه بیماری های عفونی، آسیب شناسی دهانه رحم کمک می کند.

همچنین تجزیه و تحلیل تاریخچه بیمار، وجود مشکلات زنانه در گذشته او آموزنده است. چندین بیماری وجود دارد که در آنها دلایل خوبی برای مشکوک شدن به کلامیدیا وجود دارد:

ناباروری (به مدت یک سال یا بیشتر)،
دهانه رحم،
بارداری پیچیده (پلی هیدرآمنیوس، تاخیر در رشد جنین، تهدید به سقط جنین).

اگر چنین مشکلاتی شناسایی شود، حتی اگر اسمیر باکتری از واژن وجود میکرو فلور بیماری زا را نشان ندهد، بیمار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد. تمرین نشان می دهد که احتمال تشخیص یک پاتوژن بسیار زیاد است - حدود 80٪.

در بیماران، تشخیص این واقعیت که عامل ایجاد کننده کلامیدیا تراکوماتیس است، و نه برخی از میکروارگانیسم های دیگر، همیشه آسان نیست. به طور خاص، ترشحات در کلامیدیا مشابه آنچه در سایر بیماری ها مشاهده می شود - تبخال، سوزاک و غیره است. با این حال، روش هایی وجود دارد که شناسایی پاتوژن را ممکن می کند.
تست تشخیص کلامیدیا با استفاده از ذرات مولکول های DNA باکتریایی دارای بالاترین دقت است - آزمایشی با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR). در حضور یک پاتوژن در بیمار، تقریباً صد در صد نتیجه می دهد. انواع دیگر مطالعات نیز می تواند انجام شود، به عنوان مثال، تشخیص فلورسنت پاتوژن ها (ایمونوفلورسانس، ایمونواسی آنزیمی). احتمال تشخیص باکتری با این روش 50 درصد است.

باکتری ها نیز در یک محیط غذایی کشت می شوند (احتمال تشخیص عامل بیماری زا 70 درصد است و جستجوی آنتی بادی در خون یک آزمایش سرولوژیکی است. سواب واژینال نیز می تواند عفونت کلامیدیا را تشخیص دهد. اما با این روش احتمال تشخیص باکتری کم و به 15 درصد می رسد.

علاوه بر این، می توان از سونوگرافی استفاده کرد، که تغییرات در بافت اندام های تولید مثل مشخصه کلامیدیا را نشان می دهد. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان موفقیت آمیز بیماری بیشتر است.

درمان کلامیدیا در زنان

درمان کلامیدیا یک فرآیند پیچیده است. روش اصلی درمان آنتی بیوتیکی است. خوشبختانه، پاتوژن حساسیت نسبتا بالایی به بسیاری از آنتی بیوتیک ها دارد. اما نه به همه. علاوه بر این، هنگام درمان با آنتی بیوتیک ها، نه تنها باید نوع مناسب دارو را انتخاب کرد، بلکه دوز صحیح آن را نیز تعیین کرد، وضعیت ایمنی بیمار، بیماری های همراه او، از جمله وجود احتمالی سایر موارد جنسی را در نظر گرفت. عفونت های منتقل شده تحلیل جامع این عوامل کار ساده ای نیست. بنابراین، خود درمانی عفونت کلامیدیا با آنتی بیوتیک غیرقابل قبول است. این می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار و تبدیل شدن بیماری به شکل مزمن غیرقابل درمان شود.

در درمان معمولاً از داروهای گروه ماکرولیدها (آزیترومایسین، جوزامایسین، کلاریترومایسین، اسپیرامایسین)، پنی سیلین ها (آمپی سیلین) و تتراسایکلین ها (تتراسایکلین، داکسی سایکلین) استفاده می شود. فلوروکینولون ها (لووفلوکساسین، سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین، لومفلوکساسین، اسپارفلوکساسین) به عنوان داروهای ذخیره ای استفاده می شوند که در صورت بی اثر بودن داروهای استاندارد مورد استفاده قرار می گیرند. معمولاً اگر باکتری ها به یک دارو مقاوم باشند، از داروهای گروه دیگری از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.

به ویژه کارایی بالایی را نشان می دهد.به عنوان یک قاعده یک بار مصرف این دارو به مقدار 2 قرص برای از بین بردن کل کلامیدیا در بدن زنان کافی است. یا می توان از طرح زیر استفاده کرد - مصرف 500 میلی گرم از دارو در روز اول و هر کدام 250 میلی گرم در چهار روز بعد. اما این دارو در بارداری منع مصرف دارد.

داکسی سایکلین معمولاً با دوز 0.1 گرم 2 بار در روز به مدت یک هفته مصرف می شود. این دارو در بارداری نیز منع مصرف دارد. دوره درمان با آمپی سیلین در مورد استاندارد به شرح زیر است - 250 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 10 روز.

انتخاب داروها در دوران بارداری نیاز به مراقبت ویژه دارد، زیرا بسیاری از آنها در این دوره به دلیل سمیت بالا توصیه نمی شوند. معمولاً درمان بهتر است در سه ماهه دوم، پس از تشکیل جفت انجام شود. بیشترین استفاده در دوران بارداری اریترومایسین و جوزامایسین است. مدت زمان درمان در دوران بارداری معمولا کوتاهتر است.

با این حال، آنتی بیوتیک ها تنها داروهای مورد نیاز نیستند. بسته به وضعیت بیمار، پزشک ممکن است داروهایی برای تحریک ایمنی و مجتمع های ویتامین نیز تجویز کند. همچنین، این بیماری اغلب با عفونت قارچی ثانویه اندام های تناسلی، مانند کاندیدیازیس، پیچیده می شود. بنابراین می توان داروهای ضد قارچ (فلوکونازول، نیستاتین) را برای درمان آن تجویز کرد.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که در صورتی که شریک جنسی دائمی نیز مبتلا باشد، لازم است همزمان درمان وی نیز انجام شود. در غیر این صورت، تمام تلاش ها برای خلاص شدن از شر باکتری ها بی فایده خواهد بود، زیرا تماس جنسی بعدی منجر به عفونت مجدد می شود. باید در نظر داشت که بدن در برابر باکتری ها ایمنی خاصی ایجاد نمی کند و با یک بار ابتلا به این بیماری، بار دوم می توانید با همان سهولت آن را تشخیص دهید. وجود بیماری هایی مانند اورتریت یا پروستاتیت در مرد نشان می دهد که او نیز ناقل کلامیدیا با احتمال زیاد است.

همچنین شایان ذکر است که برای دوره درمان لازم است از رابطه جنسی با شریک جنسی خودداری شود، فرقی نمی کند شریک سالم باشد یا بیمار. این وضعیت باید تا زمانی ادامه یابد که مشخص شود هر دو طرف دیگر پاتوژن در بدن ندارند.

برای بررسی اثربخشی درمان پس از اتمام آن، مطالعات کنترلی برای حضور پاتوژن ها انجام می شود. معمولاً مطالعات پس از دو هفته، یک ماه و دو ماه انجام می شود.

درمان آنتی بیوتیکی نیز باید با یک دوره درمانی برای دیس باکتریوز مرتبط با آنتی بیوتیک همراه باشد. برای این منظور می توان داروهای پروبیوتیک را تجویز کرد.

علاوه بر مصرف آنتی بیوتیک های عمومی، می توان از داروهای ضد عفونی کننده موضعی مانند محلول کلرهگزیدین نیز استفاده کرد. با شکست اندام های ادراری تناسلی، این داروها می توانند عامل بیماری را تحت تأثیر قرار دهند. این داروها را می توان در شیاف ها و پمادهای واژینال یافت. شما همچنین می توانید از حمام، تامپون، میکروکلایستر استفاده کنید.

همچنین داروهای حاوی باکتریوفاژهایی وجود دارد که در برابر پاتوژن فعال هستند - Coliphag، Intestibacteriophage. در برخی موارد، روش های مختلف فیزیوتراپی را می توان به عنوان یک اقدام کمکی درمان تجویز کرد - سونوگرافی و تابش لیزر، مغناطیس درمانی، الکتروفورز. یک عنصر مهم درمان رژیم غذایی است. در طول دوره درمان، توصیه می شود از غذاهای بسیار تند و شیرین، الکل خودداری کنید.

جلوگیری

هیچ واکسنی وجود ندارد که در برابر باکتری تراکوماتیس محافظت کند، بنابراین، برای جلوگیری از بیماری، باید قوانین خاصی را رعایت کرد تا خطر ابتلا به پاتوژن ها به حداقل برسد.

پیشگیری از این بیماری تا حد زیادی با پیشگیری از سایر بیماری های مقاربتی همزمان است. اول از همه، این استفاده از داروهای جلوگیری از بارداری است. با این حال، این روش یک نوشدارویی نیست، زیرا عفونت را رد نمی کند. جالب توجه است که داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی با مقاوم‌تر کردن پوشش داخلی رحم در برابر باکتری‌ها، احتمال عفونت را کاهش می‌دهند.

به همان اندازه مهم است که از بی بند و باری، تغییر مکرر شریک زندگی، رابطه جنسی غیر سنتی، مقعدی و دهانی خودداری کنید. شما همچنین باید بهداشت شخصی را کنترل کنید، دست های خود را بشویید، به خصوص پس از بازدید از توالت، مکان های عمومی. امکان انتقال عامل بیماری زا از طریق وسایلی مانند حوله مشترک، لباس مخصوصاً لباس زیر و ... بسیار زیاد است. برای جلوگیری از عفونت سایر اعضای خانواده باید به این نکات توجه کرد. بنابراین، داشتن محصولات بهداشتی فردی - حوله، دستمال، اسفنج و غیره ضروری است.

از آنجایی که این بیماری معمولاً بدون علامت است، در صورت وجود یک زندگی جنسی منظم و شرکای مختلف، لازم است معاینه سالانه انجام شود.