Infiammazione dell'utero. Complicanze postpartum. Non voglio parlare di cose tristi, ma è meglio essere consapevoli dell'infiammazione dell'utero dopo il parto, dei sintomi e del trattamento

L'infiammazione dell'utero non è fatale, ma è comunque una malattia pericolosa. Se non ti occupi del suo trattamento, lascia tutto al caso, le conseguenze possono essere molto pericolose. Come tutti sanno, l'utero ha tre strati (peritoneo, strato muscolare e membrana mucosa). L'infiammazione può comparire in uno di questi strati o in tutti in una volta. Molto spesso, la malattia inizia prima con uno strato e poi passa ad altri.

Cosa causa l'infiammazione dell'utero?

La causa di questa malattia sono varie infezioni (virus, batteri, funghi). In primo luogo sono, ovviamente, sessuali. Fondamentalmente, la diagnosi rivela gonococco e clamidia. Il micoplasma, l'E. coli, lo stafilococco e così via sono molto meno comuni.

Per quanto riguarda i fattori che portano a una forma acuta o cronica di infiammazione, sono di origine infettiva o traumatica. Con origine traumatica, il processo infiammatorio è possibile con danno meccanico all'utero e alla sua cervice:

• contemporaneamente alla violazione delle condizioni igieniche durante vari tipi di manipolazioni ginecologiche;
• con l'aggiunta di infezioni da altre parti del tratto genitale.

Pertanto, l'infiammazione dell'utero dopo un aborto o dopo il curettage durante una gravidanza mancata viene diagnosticata in una donna su tre. Se il parto è stato difficile, la malattia si manifesta in una donna su dieci e dopo un taglio cesareo il rischio raddoppia. La situazione peggiora ulteriormente se, con una scarsa capacità di contrarsi dopo un taglio cesareo, una donna sviluppa un'infiammazione purulenta.

Durante le mestruazioni, quando è più probabile che il tratto genitale subisca un'infezione microbica, vale la pena limitarsi completamente ai rapporti sessuali. In una situazione diversa, aumenta il rischio di infiammazione o mucosa uterina.

Inoltre, la causa della manifestazione dell'infiammazione è molto spesso l'uso a lungo termine di una spirale o di un altro contraccettivo uterino.

Sintomi di infiammazione dell'utero

1. Il dolore nell'addome inferiore è il sintomo principale di questa malattia. Durante l'intero periodo della malattia, le sensazioni possono essere insignificanti, ma possono diventare più forti a causa dell'ulteriore sviluppo. Una certa difficoltà diagnostica può essere causata da annessite sul lato destro, perché i sintomi sono molto simili all'appendicite acuta, che a volte porta a interventi chirurgici non necessari. Il dolore acuto, che di solito si verifica sul lato della lesione, può irradiarsi al lato destro, alla parte bassa della schiena o alla gamba. I sintomi potrebbero non essere pronunciati, poiché i pazienti usano antidolorifici. Se il dolore si diffonde alla cavità addominale e diventa insopportabile, allora c'è un sintomo di irritazione del peritoneo.
2. Anche una temperatura corporea elevata è un sintomo caratteristico e, insieme al dolore, dovrebbe indicare immediatamente al medico l'annessite. La temperatura di solito non supera i 38 gradi, ma può aumentare man mano che il processo si diffonde.
3. Grave intossicazione, manifestata con debolezza, vertigini e nausea. Si verifica principalmente nella fase iniziale del processo.
4. Le violazioni del ciclo mestruale si verificano meno frequentemente, ma possono anche verificarsi.
5. Costante lieve dolore all'inguine, specialmente durante lo sforzo fisico, infertilità: questi sintomi possono indicare annessite cronica.

Infiammazione acuta

La forma acuta di infiammazione (endometrite), di norma, si fa sentire pochi giorni dopo l'introduzione dell'infezione. È caratterizzato da temperatura corporea elevata (39-40 gradi), brividi, deterioramento in generale. Inoltre, si manifestano nausea, vomito, battito cardiaco accelerato e polso. C'è un forte dolore nell'addome inferiore, che si estende alla parte bassa della schiena e al retto. Se l'infiammazione passa al peritoneo pelvico, compaiono segni di irritazione del peritoneo.

Inoltre, i pazienti lamentano secrezioni grigio-gialle. Molto spesso, lo scarico è un po' sanguinante. Durante una visita ginecologica, il medico avverte un aumento e un ammorbidimento dell'utero. Un segno caratteristico è il forte dolore durante la palpazione dell'utero dai lati, dove sono presenti grandi vasi linfatici. Lo spostamento della cervice è molto doloroso. Con l'endometrite, che si sviluppa sullo sfondo dei resti dell'uovo fetale, si verifica un grave sanguinamento. Se l'endometrite acuta viene trattata in tempo, la condizione durerà non più di dieci giorni.

cronico

Di norma, l'endometrite cronica potrebbe non manifestarsi a lungo e non presentare sintomi pronunciati. Il sintomo caratteristico è il sanguinamento. Prima di tutto, ciò è dovuto alla violazione del ciclo mestruale e al ripristino dello strato funzionale, che è la causa del sanguinamento. Inoltre, questo tipo di sanguinamento è causato dall'aumento della permeabilità dei vasi uterini durante l'ovulazione. Con l'infiammazione cronica dell'utero, la contrattilità dell'utero diminuisce e la coagulazione del sangue è compromessa. Anche la funzione secretoria dell'utero è disturbata, che è espressa da secrezioni grigie e grigio-purulente. I pazienti sono preoccupati per il costante dolore doloroso e, all'esame, l'utero è ingrandito e compattato.

Diagnostica

Rivolgendosi al medico, è imperativo che descriva in dettaglio tutti i sintomi che hai, perché già in questa fase potrà presumere che tu abbia l'endometrite. Oltre alla diagnosi preliminare, il medico farà sicuramente quanto segue:

1. Esame ginecologico condotto mediante specchi e palpazione dell'utero. Fondamentalmente, sarà aumentato di dimensioni, dolorosamente reattivo al tatto. Anche durante l'esame, il medico caratterizzerà lo scarico (colore, odore, consistenza e quantità).
2. Vengono presi degli strisci, grazie ai quali è possibile rilevare soprattutto i batteri che possono portare all'endometrite.
3. È stato prelevato materiale per la semina, che consentirà uno studio più approfondito della natura dell'agente patogeno coltivandolo in un ambiente speciale, oltre a determinarne la reazione ai farmaci.
4. È stato prelevato un campione di sangue per i test clinici e biochimici. Di norma, già l'analisi clinica mostrerà la presenza della malattia.
5. Se possibile, è stata eseguita un'ecografia dell'utero. Se il paziente arriva con un modulo già in esecuzione, lo studio potrebbe essere posticipato per un po '. Dai principali segni ecografici, come una mucosa ispessita, coaguli di sangue e pus, resti placentari, cambiamenti nell'ecogenicità del tessuto miometriale, sarà determinata la presenza di endometriosi. Molto spesso, l'infiammazione colpisce le tube di Falloppio e le ovaie, che saranno ben visibili agli ultrasuoni.

La diagnosi di endometrite cronica può essere difficile, poiché i sintomi saranno molto simili ad altre malattie. In questa situazione, la più efficace sarà la semina della stessa flora, oltre a una costante infiammazione lenta.

Come trattare l'infiammazione dell'utero?

Se la diagnosi è stata rilevata in una fase precoce, è possibile curarla in regime ambulatoriale, ma sotto la supervisione obbligatoria di un medico. Di norma, il trattamento nelle donne consiste nell'assunzione di agenti antipiretici e antibatterici.

Il metodo di trattamento dipende dalla forma dell'infiammazione:

Come viene trattata l'infiammazione acuta?

Sfortunatamente, la maggior parte delle donne si rivolge ai medici quando è troppo tardi, e quindi sono già necessari il ricovero in ospedale e il trattamento a lungo termine. In una situazione del genere, è necessario studiare attentamente le condizioni del paziente e quanto sia comune il processo, nonché i motivi che lo hanno causato.

Molto spesso, il trattamento dell'infiammazione dell'utero viene eseguito come segue:

1. Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa per 5-10 giorni, a seconda della gravità.
2. Se ci sono "resti" nella cavità uterina (scarso curettage, resti di placenta, aborto non riuscito), viene prescritto il curettage e vengono trattati gli antibiotici.
3. Vitamine e rimedi sono usati per rafforzare il sistema immunitario.
4. Viene applicata la fisioterapia.

Trattamento dell'infiammazione cronica

L'endometrite cronica viene trattata influenzando un patogeno specifico. Ciò richiede strisci obbligatori per la cultura e la suscettibilità agli antibiotici. In questo caso viene utilizzato un regime di trattamento antibatterico e farmaci che alleviano l'infiammazione.

Un elevato effetto terapeutico può essere ottenuto introducendo farmaci, compresi gli antibiotici, direttamente nell'utero stesso. Questo metodo garantisce la creazione di un'alta concentrazione del farmaco al centro dell'infiammazione.

Inoltre, è obbligatorio separare le aderenze con l'aiuto dell'intervento chirurgico e viene utilizzata anche la terapia ormonale. Inoltre, è necessario utilizzare contraccettivi orali, soprattutto se una donna sta pianificando una gravidanza futura.

La fisioterapia viene utilizzata con successo per trattare sia le forme acute che quelle croniche di infiammazione, quando il primo periodo più difficile è già passato e la donna viene compensata. Sicuramente, questo viene fatto solo in un ospedale. Innanzitutto, questa procedura consente di migliorare il deflusso di liquidi e pus accumulati nella cavità uterina e aiuta a rafforzare le funzioni riparative locali.

Infiammazione dell'utero dopo il parto

Un posto speciale è dato all'endometrite postpartum, che è una complicazione molto comune delle complicanze dopo il parto. Di norma, è inseparabile dalla metroendometrite, che si presenta in forma acuta e si fa sentire rapidamente.

Il motivo principale sono i resti della placenta, che sono stati infettati a causa del mancato rispetto degli standard sanitari.

Il trattamento ospedaliero è finalizzato a un'efficace terapia antibiotica e, quando il processo si attenua, tutti i residui vengono rimossi dalla cavità uterina. Sfortunatamente, molto spesso ci sono complicazioni che portano a complicazioni settiche, e quindi la prognosi può essere tutt'altro che sfavorevole: intervento chirurgico urgente fino alla rimozione dell'utero.

Se una donna allatta al seno, dovrà essere esclusa per tutta la durata del trattamento antibiotico e per una settimana dopo l'interruzione.

Non è necessario seguire una certa dieta fuori dall'ospedale. Sarà sufficiente limitare l'assunzione di cibi grassi, grandi quantità di liquidi e l'uso di frutta. Durante il trattamento ospedaliero, è obbligatorio osservare il riposo a letto e una dieta ad eccezione di cibi grassi e difficili da digerire.

Di solito, se inizi a curare l'infiammazione dell'utero in forma acuta in tempo, non è necessaria alcuna riabilitazione speciale. È sufficiente dopo il corso del trattamento rimanere per qualche tempo sotto la supervisione di un medico. È anche molto importante passare attraverso tutte le procedure terapeutiche.

Quali sono le complicazioni?

La complicazione più terribile dell'endometrite è la diffusione dell'infezione attraverso il sangue, la linfa, le tube di Falloppio, la cervice o la vagina. Questo può portare ad avvelenamento del sangue, cioè sepsi. Altre complicazioni sono:

1. cronicizzazione e attraversamento in una forma cronica;
2. il verificarsi di piometra - l'accumulo di pus nell'utero a causa dell'ostruzione della cervice e dell'incapacità di uscire dal pus;
3. coinvolgimento nel processo delle tube di Falloppio e delle appendici;
4. pelvioperitonite a causa dell'ingresso di pus nell'utero.

Una complicazione tardiva che si verifica in assenza di un trattamento adeguato è l'irregolarità mestruale, l'infertilità e il dolore costante nell'addome inferiore.

Queste non sono tutte le complicazioni che possono sorgere, perché il processo infiammatorio può essere causato da un'altra patologia che apparirà in seguito. Di conseguenza, con un trattamento precoce e un trattamento adeguato, è possibile prevenire gravi complicazioni.

Trattamento dell'infiammazione con rimedi popolari

Assicurati di parlare di rimedi popolari per coloro che preferiscono dedicarsi all'automedicazione. L'endometrite è una malattia infiammatoria che può causare ogni sorta di gravi conseguenze. Deve essere trattato da uno specialista qualificato. Per il trattamento vengono utilizzati tutti gli ultimi mezzi disponibili per ottenere il risultato più efficace nel più breve tempo possibile. Molto spesso, l'endometrite si verifica nelle donne dopo il parto. Dal XVII al XX secolo, questa malattia si è verificata nella metà delle puerpere. Pertanto, vari rimedi che alcuni ritengono possano essere utilizzati per l'automedicazione possono essere molto pericolosi per la salute.

Prevenzione

Le misure preventive dell'infiammazione dell'utero includono l'esclusione di quei fattori che hanno influenzato lo sviluppo della malattia. Il trattamento tempestivo delle infezioni a trasmissione sessuale e di tutte le complicazioni che si verificano durante il parto, nonché il rifiuto dell'aborto, è il modo più corretto per prevenire l'endometrite.

Inoltre, l'attaccamento precoce dei bambini al seno, la nomina di un agente riducente e immunomodulatore, può anche diventare un mezzo di profilassi non specifica.

Sicuramente, una donna deve esaminare dopo il parto, eseguire un'ecografia e visitare un esame ginecologico.

Ma la più grande misura preventiva può essere solo un atteggiamento molto attento a te stesso e un appello tempestivo a uno specialista.

Dopo il parto

Endometrite postpartum o infiammazione dell'utero dopo il parto

Il parto per una donna di per sé è un grande stress e un carico incredibile per il corpo, dopodiché, anche con esito positivo, il corpo femminile dovrà riprendersi per circa 2 mesi. Ma, sfortunatamente, le statistiche mostrano che quasi il 40% delle donne dopo il parto affronta varie complicazioni, di cui le più comuni sono: l'emorragia postpartum, (regressione ritardata) dell'utero, così come l'endometrite postpartum, in cui la mucosa uterina si infiamma .

L'infiammazione dell'utero dopo il parto o l'endometrite postpartum possono verificarsi per vari motivi. Questo è un taglio cesareo, o travaglio prolungato, trauma alla nascita alla madre o un lungo periodo anidro, violazione dell'asepsi o dell'antisepsi. La placenta previa crea anche le condizioni per lo sviluppo dell'endometrite, che a volte porta a sanguinamento.

L'endometrite si verifica 2-4 giorni dopo il parto. Nel suo corso, l'infiammazione della mucosa uterina può avere una forma lieve, moderata e grave della malattia. Spesso ci sono forme abortite e cancellate.

Con l'infiammazione dell'utero dopo il parto, il 6-12 ° giorno, appare una temperatura di oltre 38 gradi e un polso rapido. L'utero in questo momento è ingrossato e doloroso. Tutti i 12 giorni postpartum rimangono sanguinanti. A volte si sviluppa un lochiometro, manifestato nella ritenzione delle secrezioni nell'utero. Nelle forme gravi di infiammazione si può osservare febbre da riassorbimento purulento, con insorgenza di mal di testa, debolezza, disturbi del sonno. Tutto ciò è accompagnato da dolore nell'utero e lochia purulenta con un odore ichoroso. C'è una transizione dal lochiometro alla piometra. Spesso i pazienti sviluppano anemia.

In ogni caso, quando si diagnostica l'infiammazione dell'utero dopo il parto, è necessaria una terapia complessa. La cosa più importante è dirigere immediatamente il massimo impatto sull'utero, come focolaio dell'infezione. È necessario eseguire il curettage delle secrezioni con una curette o un'aspirazione sottovuoto. Con abbondanti secrezioni, è possibile espandere il canale cervicale in modo che vi sia un deflusso di pus, oltre a lavare la cavità uterina con soluzioni di antibiotici e antisettici per ridurre l'assorbimento di tossine e prodotti di decomposizione. Ora viene offerto un trattamento moderno per l'endometrite postpartum, chiamato "curettage enzimatico", che consiste nel trattare le pareti dell'utero con enzimi in grado di dissolvere il tessuto morto.

Il trattamento principale, quando si verifica l'infiammazione dell'utero dopo il parto, rimane la terapia antibiotica, con una combinazione di 2-3 antibiotici alle dosi massime, che vengono somministrati come iniezioni. La questione dell'allattamento al seno in questo caso è decisa rigorosamente individualmente. Oltre alla terapia antibiotica, vengono eseguite anche altre misure quando i liquidi medicinali vengono somministrati per via endovenosa utilizzando soluzioni ozonizzate.

Escludendo il rischio di malattie infiammatorie purulente dopo il parto, i medici, anche durante il monitoraggio delle donne in gravidanza, considerano alcune persone a rischio di sviluppare un'infezione. Le donne a rischio dopo il taglio cesareo, con la comparsa di complicanze infiammatorie, vengono immediatamente iniettate con farmaci antibatterici. Inoltre, alle donne a rischio viene prescritta un'ecografia per escludere lo sviluppo dell'endometrite postpartum.

2009-04-12 20:19:11

Oksana chiede:

Ho 23 anni, due anni fa ho avuto una figlia, ho avuto un'infiammazione delle appendici dall'età di 15 anni, durante la gravidanza c'era un'infiammazione dell'utero, dopo il parto l'infiammazione non è scomparsa. Sì, e l'erosione è aumentata Il dottore ha attribuito: "Ziprin", "Orgil", "Naklofen", "Solkovagin" Come posso recuperare?

2013-10-31 12:22:39

Caterina chiede:

Buon pomeriggio, cari dottori! Per favore, non ignorare la mia domanda. Ho 28 anni, aborto 1, parto 1 - bambino 1 anno 7 mesi, taglio cesareo per scoliosi. Lt mensili da 15, regolare. Vivo a Kiev.

Dall'età di 18 anni, ha osservato l'erosione della cervice. Prima della gravidanza, nel 2011 mi sottopongo a un test HPV - viene confermato il tipo 16. Vado dal ginecologo:
risultato della colposcopia - Zona di trasformazione incompiuta; (secondo il medico, ho un'erosione curativa che deve essere osservata)
Risultato citologico - Tipo 2 - infezione e infiammazione. Raccomandazione - dopo il parto per una consultazione.
Questo è seguito dalla gravidanza e dal parto. Il bambino ha 2 mesi, giugno 2012 - vado dal ginecologo, già da un altro, faccio la microscopia delle secrezioni urogenitali - il dottore dice che ho una lieve displasia, quindi un anno dopo, dopo aver mangiato, verrei per la cauterizzazione . (E questo è tutto senza citologia)
Sono in preda al panico, corro in oncologia, dove mi prendono di nuovo la citologia - il risultato: moderata displasia del cilindro. epitelio sullo sfondo dell'HPV, c'è anche la frase "proliferazione delle cellule fibrose". Il dottore dice di smettere urgentemente di nutrirsi, cureremo il virus e la displasia.
Cerco un altro ginecologo tramite i miei conoscenti, vengo da lei, lei mi guarda sotto un colposcopio, dice che c'è erosione, ma non vede niente di terribile. Mi ha prescritto delle supposte immunostimolanti, le ho messe giù, poi di nuovo a lei. Mi ha preso una macchia, non so per certo se fosse citologia o meno, ma "Studio citomorfologico" è scritto su un pezzo di carta. Risultato: tipo 2, infiammazione, infezione. Il dottore mi lascia andare a casa, mi permette di continuare ad alimentarmi, di tornare dopo 3 mesi. In generale, sono venuto da lei 3 volte, tutte queste volte mi ha fatto una colposcopia, mi ha fatto uno striscio. anche l'ultimo striscio di maggio 2013 è di tipo 2. Il dottore ha detto di venire in autunno, quando avrò finito di allattare, cauterizziamo l'erosione.
Ad ottobre vengo da lei, secondo il colposcopio, mi dice che è tutto in ordine, lo scarico è pulito, c'è una leggera erosione. Dice che hanno un nuovo laboratorio ed è apparsa una nuova analisi Pap test per l'oncocitologia, consegniamola. Lo prendo e il risultato è una grave displasia 3B dell'epitelio squamoso. Il dottore, alzando le spalle e dicendo: "Ma visivamente ero contento di te, non capisco niente ..." mi ordina di coniare la cervice, ma mi consiglia di ripetere la citologia. In preda al panico vado a riprendere le analisi a Sinevo. Lì faccio un Pap test basato sulla citologia liquida, qualcosa del genere, e ottengo un test HPV quantitativo. Risultato: HPV 16 - 5,55 Lg HPV / 10 * 5 cellule., e il pap test non ha mostrato alcuna displasia !!! Conclusione: ASC-US - cellule squamose con atipia di significato poco chiaro. I cambiamenti infiammatori, compresi quelli riparativi, sono pronunciati. Raccomandazioni - Ripetere lo studio 6 mesi dopo che l'infezione è stata trattata.
Certo, ho preso appuntamento con un bravo oncoginecologo, ma il giorno dell'appuntamento si è scoperto che era andata in congedo per malattia per 2 settimane. Vado in un altro laboratorio per fare un secondo Papp Test, sempre per me stesso, perché semplicemente non posso aspettare 2 settimane - il risultato del Tipo 2 è un processo infiammatorio e la proliferazione dell'epitelio ghiandolare. Sono stati trovati elementi di infiammazione cronica: istiociti e macrofagi.
Questo è tutto. Come può essere? Chiarirò che il laboratorio che ha consegnato una grave displasia nella nostra città è nuovo, non ho trovato una sola recensione. I secondi due sono molto famosi.
Capisco ancora l'errore tra displasia lieve e grave, ma in modo che non si mostri affatto ... Eppure, per favore, fai attenzione, in oncologia nel 2012 mi è stata diagnosticata una "displasia epiteliale cilindrica sullo sfondo dell'HPV" , e nella penultima analisi Grave displasia dell'epitelio squamoso.
Prendo atto che non ho lamentele, niente mi dà fastidio, niente condila. Certo, aspetterò che l'oncologo-ginecologo lasci l'ospedale e vada da lei.
Il medico con cui sono stato osservato ha prescritto a me e mio marito un trattamento per HPV Proteflazid, Meratin, Groprinosin, Betodin, Genferon. Quindi devo ripetere l'analisi quantitativa e citologica dell'HPV. Una domanda - se un trattamento adeguato? Mio marito dovrebbe essere testato per l'HPV prima e dopo il trattamento?

Responsabile Nadezhda Ivanovna selvaggia:

Buon pomeriggio.
Uno striscio per l'esame citologico viene prelevato dal canale cervicale, dalla superficie del w / m e dal fornice laterale della vagina. Il canale cervicale non è sempre visibile, ma il risultato di uno striscio può indicare problemi. La sconfitta della cervice può essere sotto forma di diversi focolai in luoghi diversi, inoltre, i focolai possono presentare vari gradi di danno.
Il trattamento è necessario con controllo obbligatorio dello striscio, biopsia mirata. Inoltre, esegui un'ecografia ginecologica e dona esami del sangue per i marcatori tumorali ovarici.
L'HPV di tipo 16 è uno dei virus più pericolosi che può portare allo sviluppo del cancro cervicale, quindi segui il trattamento con tuo marito. Questo virus ha più di cento tipi. Il sedicesimo tipo di HPV non causa condilomi e verruche.
Il trattamento è piuttosto debole, ma è necessario iniziare a prenderlo altrimenti non ci sarà alcun effetto. Dopo questo corso - colposcopia, citologia, biopsia mirata. La displasia non sarà curata in una o due settimane, sii paziente: ci saranno molti corsi. Un uomo può o non può essere testato, poiché potrebbe essere un portatore asintomatico. Ma deve sottoporsi a cure, poiché questo virus è anche inerente a causare il cancro alla gola. Inizia il trattamento, se fai tutto, l'effetto sarà. La displasia grave può essere confermata, quindi sarà necessaria la diatermoconizzazione di s/m, ma è necessario un trattamento farmacologico per evitare il ripetersi della displasia s/m.

2011-04-05 15:51:45

Chiede Tatyana, 21 anni:

Ciao! Durante la gravidanza, mi è stata diagnosticata l'erosione della cervice. Dopo il parto (dopo un certo tempo), mi è stata data l'elettroconizzazione (un mese prima ero stata curata per una leggera infiammazione), l'emorragia si è aperta - mi hanno ricucito (sono stati messi 4 punti). Tutto è guarito. Salutare. Voglio mettere una spirale. Il dottore raccomanda diligentemente "Mirena", ho rifiutato, perché. troppo costoso per me (limite 600-800 grivna). Il ginecologo ha detto che puoi provare a metterne uno qualsiasi, non ci sono controindicazioni. La farmacia ha detto che è necessario consultare un ginecologo. Adesso sono iniziate le mestruazioni, sabato andrò a mettere una spirale, non so quale. Il dottore ha detto che l'anello. E un mese fa, il 4-5 ° giorno delle mestruazioni, un preservativo si è rotto durante il rapporto, mio ​​\u200b\u200bmarito è finito dentro di me. Ho deciso di non rischiare e ho bevuto "Postinor". Prima di mettere la spirale, sembra che tu debba fare dei test, il ginecologo mi ha detto di non farlo (l'ho preso 3 mesi fa - andava tutto bene). Ora ho paura se "Postinor" mi ha danneggiato? Il periodo successivo è arrivato puntuale (proprio ora). Parlami, per favore, delle spirali (soprattutto quelle ad anello), della mia situazione sopra descritta, altrimenti non c'è abbastanza tempo fino a sabato. Molte grazie!

Responsabile Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Ciao Tatiana. Di solito, l'elettroconizzazione della cervice viene eseguita in presenza di displasia cervicale, dopodiché la donna è soggetta all'osservazione del dispensario per 2 anni, mentre l'introduzione di contraccettivi intrauterini è controindicata. Inoltre, è passato meno di un mese da quando hai preso postinor. Questo medicinale può interrompere il ciclo mestruale per diversi mesi dopo averlo assunto. Potrebbe essere preferibile assumere contraccettivi orali piuttosto che un contraccettivo intrauterino. Per quanto riguarda la Marina, non presentano particolari differenze, ad eccezione del sistema Mirena.

2015-11-25 09:28:10

Anastasia chiede:

Ciao. Dopo il parto, 3 settimane dopo, l'appuntamento di un ginecologo, c'era un'infiammazione, hanno prescritto St. hexicon e unguento levomikol, dopo che sono arrivato 3 settimane dopo, l'infiammazione non è scomparsa da nessuna parte, è stato prescritto St. polygynax, e ancora una volta non ha aiutato, dopo aver fatto un'ecografia, sospettavo endometrite, la cavità uterina si è espansa di 3,2 mm, dopo di che ho fatto servizi igienico-sanitari per una settimana + levomikol. Sono tornato per un'ecografia a 2 mesi. Ha mostrato che la cavità uterina è stata espansa di 3 mm. a causa di contenuti eterogenei (eco segni lochiometri). Quali farmaci possono essere soppressi per ridurre l'utero, nonostante io stia allattando? Ed è possibile vivere una vita sessuale mentre si fa questo?

Responsabile Bosyak Yulia Vasilievna:

Ciao Anastasia! Una situazione del genere non dovrebbe normalmente esistere. Da quanto tempo hai avuto la dimissione dal parto? La temperatura è aumentata durante questo periodo? Al momento non ho il diritto di fissare appuntamenti virtuali, ti avrebbe dovuto prescrivere l'ossitocina anche prima e, se inefficace, condurre un audit della cavità uterina. Contatta il tuo ginecologo. Non consiglio di vivere una vita sessuale fino a quando la situazione non sarà completamente chiarita.

2015-10-21 17:24:30

Anna Leone chiede:

Un mese dopo il parto, all'esame, il ginecologo locale ha riscontrato "piccoli cambiamenti nella cervice", gli strisci sulla flora e la citologia erano "buoni". Nominato Depantol. Superati 2 corsi - subito dopo il parto, su consiglio di un medico dell'ospedale di maternità, e un mese dopo, dopo aver esaminato l'ufficiale di polizia distrettuale; sebbene ci fosse una sensazione di bruciore e una scarica sanguinolenta da queste supposte (è normale? Dovrei usarle in futuro o non sono adatte a me?).
1 anno dopo la nascita, l'erosione è stata riscontrata durante un esame professionale. Il dottore ha detto: è necessario cauterizzare. Ha fatto una colposcopia. Colposcopia: CSC anormale (epitelio acetobianco squamoso, mosaico sottile, zona iodio-negativa, infiammazione come segno di infezione da HPV - ho detto che l'HPV di tipo 16 o 18 è stato rilevato 5 anni fa).
Sono andato al reparto ginecologico dell'ospedale da un altro medico. Lei, guardandomi, ha detto che la cauterizzazione non è necessaria. Prove programmate. Gli strisci di flora vanno bene. PCR per infezioni (ureaplasma, micoplasma, gardnerella, clamidia, herpes, HPV oncogenico) - non rilevato. Il risultato della citologia è la guarigione dell'erosione. Vedendo i risultati, la dottoressa ha rafforzato la sua decisione di non cauterizzare l'erosione, ma ha suggerito di essere curata con Neo-penotran e dopo 8 mesi di tornare per una visita, per osservare la dinamica.
Domande: sarà corretto nel mio caso essere curata con Neo-penotran se non ci sono infezioni (prima degli esami era curata con l'antibiotico Augmentin e usava le supposte di Zalain)? Vale ancora la pena bruciare? Quale trattamento mi consiglieresti come specialista? Grazie

Responsabile Nadezhda Ivanovna selvaggia:

Tu stesso prendi una decisione: curare o non curare l'erosione .... Ma, facendo un gran numero di esami con diversi medici, ritarderai solo il tempo. Il medico che ha fatto la colposcopia ti avrebbe curato e non ci sarebbe stata erosione .... Hai il diritto di non curare l'erosione, ma semplicemente di essere osservato, ma è auspicabile che venga eseguita una colposcopia. L'erosione stessa viene trattata semplicemente: colposcopia, con biopsia mirata, esame citologico dello striscio. Se i risultati sono buoni - criodistruzione o diatermocoagulazione. Ispezione dopo 6-8 settimane - e basta. Vuoi guardare - guarda, ma non perdere il tempo.

2015-10-08 21:34:11

Elena chiede:

Buon pomeriggio Per 8 anni le è stata diagnosticata l'erosione cervicale, diagnosticata solo sulla base di un esame, recentemente sono arrivati ​​​​scarsi risultati di citologia: displasia 1.2, cellule colpite da un virus. Dato che nella nostra città non facciamo gli esami e le cure necessarie, sono andato in una clinica di un'altra città, dove hanno fatto una colposcopia, un'analisi bioptica e uno screening infettivo, a seguito di ureaplasmosi, displasia 3 e HPV, ora la stessa analisi quella presa per una biopsia viene mandata al Republican Oncology Center, visto che tutto avviene da remoto, non capisco per quale analisi?Al momento è stata sottoposta a un ciclo di cure per ureaplasmosi e infiammazione. A cosa si sta preparando, trattamento ospedaliero, conizzazione, ecc. o puoi cavartela con la "cauterizzazione" con un laser o onde radio?E in che modo ciò influirà sul portamento di un bambino e sulla possibilità di rimanere incinta? Età - 26 anni, l'erosione è apparsa dopo il parto, come hanno spiegato, un bambino grande ha causato una deformazione della cervice Grazie!

Responsabile Palyga Igor Evgenievich:

Ciao Elena! Se la biopsia risulta in una diagnosi istologica di displasia 3, è probabile che sia necessaria la conizzazione. Una procedura eseguita razionalmente non porterà a conseguenze negative durante la pianificazione della prossima gravidanza. È solo che la tattica del monitoraggio della cervice non era, a mio avviso, corretta, l'erosione lo è stata per 8 anni. Se prima ti fossi rivolto a uno specialista esperto, allora tutto avrebbe potuto essere limitato alla cauterizzazione ...

2015-08-01 17:35:27

Angelina chiede:

Salve caro dottore. Ho 24 anni, non c'è stato parto o aborto. Ho affrontato il problema dell'HPV 16 alcuni anni fa. Il trattamento antivirale e immunomodulatore è stato effettuato per diversi cicli. Dopo di che, nell'analisi dell'HPV PCR, non è stato rilevato un alto rischio oncogenico, come le IST, allo stesso modo non è stato rilevato il partner. Ma ci sono state conseguenze sotto forma di displasia m/m 1 grado LSIL secondo i risultati della biopsia. È stata curata con farmaci, che hanno ridotto l'area interessata del m/m. E la vaporizzazione laser è stata effettuata. 6 mesi dopo la manipolazione all'esame colposcopico: una zona di trasformazione incompleta di tipo 2 è atipica, m/m è rappresentata dalla mucosa principale, ghiandole aperte, aree di epitelio acetobianco con un delicato mosaico e colorazione iodio-negativa delle zone in 1,3 ,4 quadranti, il confine dell'epitelio è chiaro, zona di trasformazione incompleta a livello del sistema operativo esterno, sindrome della coagulazione, diagnosi di displasia cervicale. Lo striscio all'esame è normale: leucociti nella vagina 001, nel collo 1-3. malattie sessualmente trasmissibili - no. Viene prescritto un ciclo di trattamento: neovir per via intramuscolare a giorni alterni n. 10, isoprinosina 2 t. . In caso di fallimento del trattamento, ripetere la vaporizzazione laser o l'escissione delle onde radio. Per favore dimmi: 1. Quale potrebbe essere la ragione della ricorrenza della displasia? (tra la manipolazione e l'esame, ha subito un'infiammazione delle appendici dopo l'ipotermia, è stato eseguito un trattamento farmacologico, ora tutto è normale secondo i risultati dell'ecografia); 2. Le azioni del medico curante sono corrette? 3. Quanto può essere efficace il trattamento prescritto?; 4. Secondo lei, cosa si dovrebbe fare in caso di fallimento del trattamento?; 5. È possibile eseguire un trattamento chirurgico (con un laser o un'onda radio) per coloro che non hanno partorito (mi piacerebbe molto avere un figlio), soprattutto di nuovo? 5. Quando posso iniziare a pianificare una gravidanza? 6. È possibile avere una vita sessuale, se sì, è possibile senza contraccezione meccanica nel caso in cui non si rilevino malattie sessualmente trasmissibili né in me né nel mio partner? Attendo con ansia le vostre risposte.

Responsabile Gumenetsky Igor Evgenievich:

Ciao Angelina! Con la ri-sospettata displasia, il trattamento conservativo non è razionale. Dovresti sottoporti a una seconda biopsia e, in base ai suoi risultati, il ginecologo selezionerà un metodo di trattamento più radicale. Può essere eseguito anche su donne nullipare se necessario, ma è necessario rivolgersi a uno specialista esperto. Puoi pianificare una gravidanza dopo la completa guarigione, dopo 3-6 mesi. Prima del trattamento, puoi avere una vita sessuale, quindi il medico curante fornirà le raccomandazioni necessarie.

2015-06-12 07:50:46

Anna chiede:

Ciao. Nell'ultimo semestre, diversi sintomi hanno regolarmente iniziato a infastidirmi: forte prurito nella vulva (soprattutto quando faccio la doccia), secrezione (di natura diversa - a volte cagliata con uno sgradevole odore acre, a volte solo bianco-giallastro mucose), e i dolori sono aumentati anche durante le mestruazioni, accompagnati dal rilascio di coaguli di sangue. Il prurito appare principalmente a metà del ciclo, soprattutto dopo il rapporto, che di solito cade a metà del ciclo (cioè una volta al mese). Dopo il rapporto, tutto brucia, cuoce, diventa rosso, compaiono crepe pizzicanti e preoccupazioni fino a una settimana. Più vicino alle mestruazioni, i sintomi si attenuano.
Si è rivolta al ginecologo. Immediatamente all'esame, ha detto che avevo un'infiammazione cronica degli organi pelvici, che la mia secrezione non era buona, sembrava un mughetto, che è stato confermato su uno striscio. Lo striscio mostrava anche flora mista. Mi ha mandato a fare 6 test, e tutti per IgG (!!!):
1) Herpes Simplex Virus 1, 2 tipi - positivo (IP = 16,36) con PI normale 2) Cytomegalovirus - positivo (C = 141,7) con C normale 3) Toxoplasma gondii - negativo (C 4) Chlamidia trachomatis - negativo (PI = 0,05 ) con PI normale 5) Mycoplasma hominis - negativo (PI=0.27) con PI normale 6) Ureaplasma urealyticum - negativo (PI=0.17) con PI normale Mi confondono diversi punti. conclusione affidabile sullo stato della mia salute solo da queste analisi (ho una certa comprensione dell'essenza delle analisi per IgG, IgM e il metodo PCR). Il ginecologo ha detto che sulla base dei risultati di questi test, avrebbe potuto prescrivermi immediatamente un trattamento. In secondo luogo, vi è un malinteso sull'affidabilità dei risultati. Forse puoi aiutarmi a capire il significato dei test:
Nel 2008, 6 mesi dopo l'inizio dell'attività sessuale, ho eseguito i test PCR per l'herpes di tipo 1.2, il citomegalovirus, la clamidia, l'ureaplasmosi, la micoplasmosi e anche per il papillomavirus umano. I risultati positivi sono stati solo per ureaplasma e micoplasma. Sono stato curato e dopo 2 mesi ho nuovamente trasmesso ureaplasma e micoplasma. Il risultato della PCR è stato negativo. La domanda è:
1) perché oggi le IgG sono negative per ureaplasma e micoplasma, se questa memoria immunitaria doveva rimanere nel mio corpo?
2) se la memoria immunitaria di fronte alle IgG specifiche per ureaplasma e micoplasma scompare nel corso degli anni, per così dire, allora perché preoccuparsi di fare questa analisi oggi se non è informativa.
Sono confuso su chi fidarmi. La sensazione che vogliano trattarmi secondo il principio "va bene se bevi un paio di pillole in più". E per me questo è molto importante, perché ho difficoltà a prendere farmaci (già nausea, pesantezza allo stomaco, costipazione, nutrizione frazionata e una dieta rigorosa da 8 anni, nonostante molti esami e cicli di trattamento).
Stiamo programmando un secondo figlio nel prossimo anno o due e voglio solo essere in salute. 4 anni fa dopo il parto è stato eseguito il criotrattamento dell'erosione cervicale.
Nel 2010, a un periodo di 4-5 settimane di gravidanza, ha eseguito un'ecografia, che ha mostrato segni di annessite bilaterale con segni di aderenze nel bacino. Entro 10-12 settimane, hanno trovato Trichomonas in me e mi hanno trattato con iniezioni (Trichomonaden Fluor Injel n. 10), discutendo con la probabilità di rottura delle membrane. Queste dieci iniezioni potrebbero curarmi? Non c'è stato alcun riesame nel 2010 e una settimana fa uno striscio ha mostrato l'assenza di Trichomonas. Nessun'altra infezione è stata trovata allora. Anche mio marito è stato curato per Trichomonas.
4 anni fa dopo il parto è stato eseguito il criotrattamento dell'erosione cervicale. Stiamo programmando un secondo figlio nel prossimo anno o due, e voglio solo essere in buona salute. Grazie in anticipo!

Responsabile Palyga Igor Evgenievich:

Ciao Anna! Secondo la descrizione, posso affermare che hai un quadro classico di candidosi (mughetto). Dopo aver completato un ciclo di trattamento antifungino, i sintomi fastidiosi dovrebbero scomparire. L'importante è continuare a prendere il farmaco antifungino il primo giorno delle mestruazioni per almeno 3 cicli mestruali, perché. con l'inizio delle mestruazioni, il mughetto può peggiorare. Non ha senso testare la presenza di Ig G, perché la presenza di Ig G indica il contatto con infezioni in passato e non può essere trattata a nessun (!) valore, questa è la memoria immunitaria del corpo. L'infezione acuta è evidenziata dalle Ig M e dalla loro rapida crescita.

2014-02-16 17:27:14

Xenia chiede:

Buon pomeriggio 36 anni. Nel febbraio 2013, per 20 settimane. la gravidanza ha aumentato il fibroadenoma a destra.mol. ghiandole in esterno inferiore quadrato 1,4 * 0,6 * 0,8 mm (a 8 settimane ha trattato la bronchite con fisioterapia, ha assunto progesterone fino a 25 settimane) (il fibroadenoma è stato per 10 anni, trattamento con progestogel, ultima diagnosi ecografica nel 2011 - lobulo ingrossato), 2 ecografie a intervalli di un mese hanno mostrato un aumento delle dimensioni dell'adenoma e ulteriori. istruzione in basso m.zh .; è stato suggerito di essere rimosso. maggio 2013 a 31 settimane gravidanza, è stata eseguita una mastectomia radicale secondo Madden a destra (dopo resezione settoriale e istologia). Diagnosi inf. adenocarcinoma lobulare stadio 2 maligno, pT1N0M0, crescita multicentrica di Cr, senza metastasi linfonodali). Studio immunoistochimico: ER (18% - totale% cellule tumorali positive) + (H=60), PR (14% - totale% cellule tumorali positive) + (H=80), Her2new (36%- totale% cellule tumorali positive) - (1+).
Dopo il parto a 38 settimane Sono stati effettuati 2 cicli di chemioterapia: epilek 120 mg, endoxan 900 mg.: i restanti 2 cicli sono stati annullati a causa della cintura. lichen, bronchite, sinusite, otite media, sanguinamento uterino.
Dopo 2 mesi dopo il parto - mestruazioni abbondanti, ha rifiutato il curettage, 20 giorni 2a mestruazione abbondante, 33 giorni 3o mese, curettage frazionario. Nel raschiamento, un polipo ghiandolare, l'endometrio con un semplice non è atipico. iperplasia con singoli focolai di atipia semplice. Citogramma-c\k, s\m-infiammazione, ecografia dell'utero, urina. bolla senza caratteristiche (lo faccio una volta al mese)
Dopo 14 giorni di mestruazioni, è stata fatta un'iniezione di zalodex. Da quel momento iniziarono i dolori alla vescica, solo durante il giorno, più forti nella verticale. posizione e dallo sforzo, di notte e dal caldo il dolore si attenua. Sensazioni come nel primo trimestre di gravidanza: spremitura, sensazione di pienezza, periodi di minzione frequente. Gli esami del sangue e delle urine sono normali. I sintomi durano già da 3 mesi, con attacchi per 1-2 giorni, una condizione acuta, poi regredisce e si ripete per 10 giorni. La seconda iniezione di Zalodex non è stata fatta, pensando che la causa del dolore fosse nel farmaco. Dopo 60 giorni sono ricominciate le mestruazioni abbondanti, nello stesso giorno i sintomi sono completamente scomparsi e sono già riapparsi due volte dalla metà del ciclo mestruale (forse c'è una relazione, ho la mastopatia fibrocistica).
Dimmi, è possibile fare a meno della terapia ormonale (a causa del fatto che il tumore è sorto durante la gravidanza) e qual è la prognosi in questo caso, rispetto all'assunzione di Zoladex? Quale trattamento consiglieresti?Come prevenire il più possibile le ricadute? Quali test possono essere eseguiti per scoprire la causa del dolore nelle urine. bolla? Qual è il trattamento per sanguinamento, polipi e atipia? Devo rimuovere l'utero e le ovaie? Grazie mille per la tua risposta!

Il parto è una prova difficile per il corpo femminile, premiato dall'aspetto di un bambino. E quando, a quanto pare, tutto ciò che è doloroso è dietro, potrebbe sorgere un altro problema. L'infiammazione dell'utero dopo il parto può oscurare le gioie della famiglia, perché richiede attenzione e trattamento immediati.

L'organo femminile principale ha tre strati. Uno di loro o tutti in una volta possono essere esposti all'infiammazione. Un processo non nasce da zero, sono necessarie diverse circostanze per avviarlo. Il parto è uno dei fattori provocatori, ma non in tutte le donne l'utero si infiamma dopo di loro.

Una complicazione si verifica quando:

• Nel processo di cura ostetrica, i medici hanno violato le regole dell'antisepsi e dell'asepsi. I microrganismi entrano nell'utero sterile, per il quale sangue e muco sono un ambiente favorevole.
• Gli organi genitali interni sono stati feriti. Questo accade anche durante il parto naturale, diventa inevitabile durante un taglio cesareo.
• Il parto è stato difficile, con un lungo periodo senz'acqua. In questo caso, tra l'apertura delle membrane e l'aspetto del bambino passano più di 6 ore. Durante questo periodo, i batteri hanno il tempo di catturare la cavità uterina.
• Il parto è stato accompagnato da sanguinamento, come accade, ad esempio, con la placenta previa. In questo caso, c'è immediatamente una serie di fattori favorevoli all'infiammazione.
• Dopo il completamento del processo di nascita, i tessuti placentari sono rimasti sulle pareti interne dell'utero. Se non vengono rilevati e rimossi in tempo, possono iniziare a decomporsi.
• Nel primo periodo postpartum, una donna ha iniziato a vivere sessualmente troppo presto. Anche con la salute assoluta del partner, l'infiammazione nell'utero è inevitabile.

Infiammazione dell'utero dopo il parto

Sintomi e segni di un problema in una giovane madre

Se il parto è avvenuto con violazioni delle regole di condotta o si sono verificate circostanze provocatorie impreviste, l'infiammazione può svilupparsi immediatamente. Già il secondo o quarto giorno, il 40% delle donne si sente peggio.

In generale, l'infiammazione dell'utero dopo il parto mostra i seguenti sintomi:

• la temperatura corporea sale a 38 gradi;
• la frequenza cardiaca aumenta;
• il dolore addominale non diminuisce, come è normale;
• l'organo non tende a diminuire di dimensioni, rimanendo sferico;
• la quantità di sangue nelle secrezioni rimane allo stesso livello, anche se normalmente dovrebbe diminuire;
• potrebbe esserci una diminuzione del volume della lochia escreta, la comparsa di un odore pungente da parte loro.

Oltre a quanto sopra, alcuni hanno altre manifestazioni. I segni di infiammazione dell'utero dopo il parto sono più pronunciati, più acuto è il processo e maggiore è il numero di strati dell'organo interessati da esso:

• i dolori da disturbi intermittenti si trasformano in costanti, danno alla parte bassa della schiena;
• inizia l'intossicazione, privando l'appetito, ma causando esaurimento, nausea, mal di testa, brividi;
• l'utero è scarsamente ridotto, il che è evidente dalla posizione del suo fondo (il livello è più alto di quanto dovrebbe essere in questa fase);
• il livello dei leucociti nel sangue e la VES aumentano e la concentrazione di emoglobina diminuisce.

In alcune donne, i segni dell'infiammazione iniziata sono così lievi da essere scambiati per manifestazioni di normale recupero dopo il parto, affaticamento e raffreddore.

Per suggerire che sta andando sfavorevolmente, le fluttuazioni di temperatura presumibilmente senza causa, che dovrebbero essere misurate quotidianamente in questo periodo, possono. Se non attribuisci loro importanza per molto tempo, non cercare aiuto, è facile ottenere un'infiammazione cronica con lo sviluppo di aderenze nella piccola pelvi.

Metodi per diagnosticare l'infiammazione dell'utero

Il processo infiammatorio viene rilevato dalle sue caratteristiche. Ma per la terapia è necessario identificare la causa del suo verificarsi, nonché il tipo di agente patogeno. Pertanto, oltre a esaminare e interrogare la madre appena nata, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Un esame del sangue generale che rileva il livello dei leucociti. Anche la quantità di emoglobina è importante, poiché la sua forte diminuzione indica anche un processo infiammatorio.
• Ultrasuoni degli organi pelvici, per avere un'idea delle particelle della placenta che indugiano nella cavità uterina, nonché delle condizioni delle ovaie e delle tube di Falloppio. A volte anche l'infiammazione può catturarli. L'organo in questa patologia rimane ingrandito, denso e teso.
• Esame di strisci dalla vagina per infezioni, bakposev e citologia.
• In rari casi, con ambiguità con la diagnosi, quando l'infiammazione non si sviluppa in ospedale, ha segni cancellati, può essere prescritta un'isteroscopia dell'utero. Con l'aiuto dell'attrezzatura, non solo esaminano la cavità interna dell'organo, ma prelevano anche particelle di tessuto per l'istologia.

Trattamento delle complicanze postpartum

L'infiammazione dell'utero dopo il parto dovrebbe essere trattata in diverse direzioni:

• distruzione dell'agente infettivo;
• eliminazione del processo infiammatorio;
• soppressione delle manifestazioni della malattia per normalizzare il benessere;
• lotta contro l'intossicazione;
• rafforzare l'immunità generale.

Tutto questo può essere fatto solo in ospedale, utilizzando un complesso di farmaci e metodi:

• terapia antibiotica. I farmaci di questa gamma sono selezionati sulla base di un'analisi appropriata. Per superare l'infezione, viene utilizzata una combinazione di antibiotici, ad esempio Amoxicillina, Gentamicina, Ceftriaxone, Ceftazidime, insieme a Metronidazolo. Sono somministrati per via endovenosa e intramuscolare.
• Trattamento antinfiammatorio. Viene fornito prendendo "Aspirina", "Ibuprofene", "Diclofenac", che danno anche un effetto analgesico.
• Espansione del canale cervicale per facilitare la rimozione delle secrezioni. La manipolazione viene eseguita con un lochiometro. In ogni caso è necessaria anche l'eliminazione locale dell'infezione con l'ausilio di abbondanti irrigazioni della cavità uterina con soluzioni refrigerate antisettiche e antibatteriche.
• Trattamento delle pareti dell'organo con enzimi, dissolvendo le particelle della placenta che indugiano su di esse. Se ciò non è possibile, viene eseguito il curettage tradizionale.
• Stimolazione della circolazione sanguigna e liberazione del corpo dalle tossine. Per fare questo, a una donna viene iniettata una soluzione di glucosio o una soluzione fisiologica usando contagocce.
• Saturazione dei tessuti con ossigeno. Il processo viene eseguito utilizzando l'ossigenazione iperbarica (se la clinica dispone di tali capacità), ovvero la donna respira in una camera speciale con una composizione con un contenuto maggiore di questo componente. La procedura aiuta la guarigione dei tessuti, l'eliminazione delle tossine, se eseguita in più sedute. In assenza di queste opportunità, un effetto simile si ottiene prendendo Actovegin, Tivortin.
• Stimolazione dell'immunità. Puoi spingere le difese del corpo all'attività con l'aiuto dei farmaci "Viferon", "Immunal", "Interal". Avrai anche bisogno di vitamine A, E, C, acido folico, rutina.

L'infiammazione dell'utero nel periodo successivo al parto si verifica spesso senza colpa della donna. Ma è in suo potere rilevare la patologia se, nonostante si prenda cura del neonato, presta un po' di attenzione a se stessa.

È necessario eliminare l'infiammazione non solo con le medicine, ma anche con una dieta, l'osservanza del riposo sessuale. E ricorda che è importante portare a termine il trattamento, altrimenti i problemi ginecologici infastidiranno per molto tempo dopo.

Nella cavità uterina si verificano spesso vari processi infiammatori. Possono essere causati da molte ragioni. Alcuni di essi sono controllabili, altri no. Poiché il parto è un enorme stress per il corpo, dopo di loro è possibile un'esacerbazione di malattie croniche e l'aggiunta di nuove malattie e processi infiammatori nel sistema riproduttivo. Questo materiale descrive perché l'infiammazione dell'utero si sviluppa dopo il parto, a quali conseguenze può portare e come liberarsene.

Per capire perché è dopo il parto che il sistema riproduttivo di una donna è più suscettibile a vari processi infiammatori e infettivi, è importante comprendere i meccanismi stessi dello sviluppo di un tale fenomeno patologico. La maggior parte dei processi infiammatori sono di natura batterica, cioè sono causati da batteri patologici, meno spesso da microrganismi. E molto raramente - virus e funghi. Allo stesso tempo, qualsiasi processo di questo tipo procede in più fasi:

1. Un agente batterico infettivo o un microrganismo entra nella vagina;
2. Con un'immunità tissutale insufficiente, con una densità insufficiente del tappo mucoso e in alcune altre circostanze, penetra dalla vagina nel canale cervicale e da lì nella cavità uterina;
3. Nella maggior parte dei casi, l'attività di un tale organismo patologico è soppressa dall'immunità tissutale locale, dalla microflora e dai batteri benefici che vivono su di essa;
4. Con un sistema immunitario indebolito (o con una grande quantità di agente infettivo), tale soppressione è impossibile;
5. Di conseguenza, l'organismo patologico inizia un'attività attiva, diffondendosi sia nelle profondità dei tessuti che occupando aree sempre più grandi;
6. Prima o poi, questo provoca sintomi negativi caratteristici di una particolare malattia;
7. Se l'attività dei batteri è parzialmente soppressa dall'immunità tissutale generale o locale, si forma un processo cronico, se non soppresso, quindi acuto.

Perché è dopo la gravidanza che il rischio di sviluppare una tale patologia è particolarmente alto? Ciò è dovuto a diversi fattori. Prima di tutto, la gravidanza è un enorme stress per il corpo, che porta a una significativa diminuzione dell'immunità generale. Inoltre, i tessuti uterini vengono feriti durante il parto e la loro microflora viene disturbata, a seguito della quale anche l'immunità dei tessuti diminuisce in modo significativo. Inoltre, ci sono microtraumi che portano al fatto che l'agente infettivo è in grado di entrare immediatamente nel flusso sanguigno, il che complica notevolmente la sua soppressione anche con una forte immunità.

Durante il processo di nascita, esiste la possibilità di introdurre batteri nel sistema riproduttivo. E, tenendo conto di quanto sopra, diventa chiaro che in questo caso porterà quasi sempre a un processo patologico. Inoltre, la probabilità che l'infiammazione dell'utero si sviluppi dopo il parto, avvenuta con l'uso di un taglio cesareo, è maggiore rispetto a quella naturale. Poiché un tale intervento chirurgico porta a una diminuzione ancora più significativa dell'immunità.

Gli aborti e gli aborti hanno anche un impatto sulla probabilità di sviluppare un processo infiammatorio nell'utero, poiché influenzano anche i tessuti locali e l'immunità organica generale. Interventi chirurgici e diagnostici terapeutici (curettage, isteroscopia, ecc.) Possono anche ridurre l'immunità dei tessuti e portare ad un aumento della probabilità di sviluppare un processo patologico. Ma è il parto in questo senso che ha il massimo effetto negativo.

Le infiammazioni sono di diversi tipi e possono verificarsi una varietà di fenomeni. Tuttavia, dopo il parto, i processi che interessano la cavità uterina, e non le ovaie, le tube di Falloppio, ecc., Sono i più caratteristici, poiché è quest'area che è esposta agli effetti più intensi durante il parto. Anche i processi patologici sulla cervice e nel canale cervicale sono molto probabili per gli stessi motivi.

I sintomi della malattia dipendono dal tipo, dalle caratteristiche e anche dalla forma in cui si manifesta. In un decorso cronico, i sintomi sono spesso del tutto assenti o sono espressi in modo così implicito da poter essere completamente ignorati da una donna. Ma dopo il parto, specialmente con l'uso del taglio cesareo, un tale decorso non viene quasi osservato e il fenomeno è acuto nella maggior parte dei pazienti. Il decorso subacuto è caratterizzato da una bassa gravità dei sintomi ed è anche insolito per le donne che sono diventate madri di recente.

In un quadro acuto, si formano i seguenti sintomi:

1. Un aumento della temperatura corporea, a seconda del tipo di malattia e del suo decorso - da subfebbrile (37,2-37,3 gradi) ad alto (38-39 gradi);
2. I segni comuni del processo infiammatorio sono pallore, letargia, sonnolenza, intossicazione;
3. Dolore all'addome, che, a seconda della natura della lesione, può essere localizzato solo su un lato o su entrambi;
4. Il sanguinamento uterino aciclico non si osserva in tutte le malattie, ma sono presenti, ad esempio, con l'endometrite, possono portare allo sviluppo di anemia e deterioramento della salute;
5. Anche la violazione della funzione mestruale non si verifica con alcuna patologia, ma a volte viene osservata;
6. Scarico insolito e patologico di natura purulenta o sierosa, un aumento significativo del numero di scariche, il loro ispessimento e altre deviazioni in quest'area.

I segni di infiammazione dell'utero dopo il parto possono essere particolarmente pronunciati. E una donna consulta spesso un medico in modo tempestivo proprio per questo motivo. Pertanto, il trattamento di tale patologia viene solitamente eseguito in modo tempestivo e con successo.

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

1. Analisi del sangue generale e sua biochimica;
2. Isteroscopia se possibile;
3. Uno striscio dall'utero e dalla vagina per l'esame citologico.

Anche l'anamnesi, i sintomi e l'esame ginecologico con specchi giocano un ruolo importante.

Il trattamento dell'infiammazione dell'utero dopo il taglio cesareo presenta alcune difficoltà. Ciò è dovuto al fatto che nel caso normale dovrebbe essere eseguito con antibiotici. Questo è un metodo rapido ed efficace per trattare il processo infiammatorio. Tuttavia, durante la gravidanza, l'uso di antibiotici può essere limitato a causa del fatto che la donna sta allattando. Per questo motivo, i medici possono provare alcuni farmaci immunitari per aumentare l'immunità abbastanza da consentire al corpo di combattere le infezioni da solo.

Questi sono mezzi come Likopid, Interferon e altri. Tuttavia, la difficoltà è che tali farmaci non sono abbastanza efficaci e anche che possono avere controindicazioni come l'allattamento al seno. Alcuni di questi agenti possono essere applicati localmente, ad esempio le supposte Viferon. Ma la loro attività spesso non è sufficiente.

In questo caso, è necessario decidere se interrompere o interrompere l'allattamento al seno per il trattamento, poiché le condizioni del paziente con tali infiammazioni possono essere pericolose non solo per il suo sistema riproduttivo, ma anche per la vita.

Dopo il rifiuto dell'allattamento al seno, possono essere liberamente prescritti antibiotici ad ampio spettro, come Amoxiclav, Tsiprolet, Ceftriaxone, Metronidazolo, Doxiciclina. Sono prescritti per un periodo di cinque giorni e il dosaggio viene calcolato in base al peso del paziente. Parallelamente a questo vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac), che aiutano ad alleviare l'infiammazione e il dolore. Si presta attenzione alla terapia vitaminica, vengono prese le preparazioni di vitamina A, E, C e del gruppo B.

Come riconoscere? Misure preventive

Durante questo periodo, il corpo della donna nel suo insieme, così come i suoi singoli organi, vengono ripristinati, tornando allo stato prima del parto. Sfortunatamente, questo recupero potrebbe non essere sempre facile e completamente indolore.

Soprattutto, complicazioni dopo il parto possono essere prese in considerazione malattie infiammatorie nella zona pelvica.

può causare infezioni del tratto urinario che non sono stati curati durante la gravidanza.

Anche motivi sviluppo di malattie infiammatorie Forse: bassa immunità di una donna e inosservanza o negligenza in relazione alle norme di igiene intima.

Grande perdita di sangue durante il parto, anemia, scarsa coagulazione del sangue, beri-beri, interventi durante il parto, resti della placenta o delle membrane fetali nella cavità uterina, capezzoli screpolati, problemi durante la gravidanza e il parto, un lungo periodo anidro durante il parto - queste sono le condizioni che possono supportare e sviluppare processi infiammatori.

Il più comune le complicanze postpartum sono:

• endometrite postpartum (infiammazione della cavità uterina);
• sanguinamento patologico;
• corioamnionite (infiammazione delle membrane del feto o dell'utero);
• mastite (infiammazione delle ghiandole mammarie);
• infiammazione dell'uretra.

Meno comune peritonite (infiammazione del peritoneo), tromboflebite (infiammazione) delle vene pelviche, sepsi (infezione generale del sangue), pielonefrite (infiammazione dei reni).

Evitare l'aspetto e l'ulteriore sviluppo di eventuali complicanze, la loro diagnosi è necessaria alle prime manifestazioni.

Un'opzione ancora migliore malattia sarà prevenuta attraverso l'attuazione di misure preventive per coloro che sono più suscettibili a loro.

Considera le complicazioni più comuni dopo il parto.

Mughetto dopo il parto: trattamento. Leggilo in questo articolo.

Qui leggerai un articolo sullo scarico durante l'ovulazione.

Endometrite postpartum

Come è noto, endometrite(infiammazione delle mucose dell'utero) è una delle complicanze più comuni che la maggior parte delle donne deve affrontare nel periodo successivo al parto. Nel 7% delle donne in travaglio questa malattia si verifica, soprattutto le donne che hanno avuto un taglio cesareo.

Dopo il parto, l'utero è una grande ferita. Esistere due fasi di guarigione: infiammazione e ripristino della mucosa.

Attraverso queste fasi, l'utero all'interno viene purificato. Ma se sono presenti agenti patogeni, l'infiammazione può diventare cronica.

Come riconoscere?

Distinguere grave endometrite, che può comparire il secondo o il quarto giorno dopo il parto, e lieve endometrite, può sorpassare un po' più tardi.

In cui la temperatura sale a 38 ° C, il polso accelera, il corpo trema, c'è dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, che può intensificarsi durante l'allattamento.

Appare uno sgradevole scarico marrone, che presto diventa purulento. L'utero con questa malattia si riduce più lentamente del solito.

Ma l'aumento della temperatura (ad esempio 37,5 ° C) e la debolezza nei primi giorni possono essere dovuti all'arrivo del latte e non all'infiammazione che si è verificata.

Prevenzione e cura

Prima del parto (e preferibilmente prima della gravidanza), è imperativo identificare e cercare di sbarazzarsi di eventuali malattie infettive.

Nei casi ad alto rischio di endometrite, e solo come indicato da un ginecologo, gli antibiotici sono consentiti per la prevenzione.

Sanguinamento patologico dopo il parto

Infatti, il sanguinamento dopo il parto non può essere definito un sintomo di patologia, questo fenomeno è del tutto naturale per questo periodo.

Dopo il parto l'utero ritorna spontaneamente alle sue dimensioni precedenti. Con tali contrazioni dell'utero, il sangue viene rilasciato dalla vagina. Questo processo di contrazione è simile alle mestruazioni di natura abbondante.

Sotto flusso normale nella prima settimana dopo la nascita sono abbondanti, hanno una consistenza densa e un colore rosso vivo. Dopo un po ', impallidiscono, diventano magri e si fermano completamente dopo un mese e mezzo o due.

Durante l'allattamento tale sanguinamento si ferma ancora prima, e coloro che hanno avuto un taglio cesareo, al contrario, durano un po' di più.

Ma succede anche che la scarica diventi patologica.

Come riconoscere?

Se sanguina due settimane dopo il parto lo stesso abbondante, ha un colore rosso vivo, inoltre, ha acquisito un odore sgradevole, e ancor peggio si è trasformato in uno purulento, dovresti stare in guardia.

Tutto quanto sopra può essere l'inizio di una complicazione in via di sviluppo che richiede l'aiuto di un medico.

Anche pericoloso e ritardata emorragia postpartum. Questo indica la flessione dell'utero o la sua lenta contrazione. In questo caso, c'è un aumento della temperatura, pesantezza nell'addome, brividi, una significativa diminuzione delle secrezioni.

Misure preventive

In primo luogo, è necessario osservare le seguenti regole di igiene genitale: durante il sanguinamento e quando ci sono punti dopo il parto, si consiglia di lavarsi con acqua fresca e pulita e ogni volta dopo essere andati in bagno.

In secondo luogo, gli assorbenti dovrebbero essere preferibilmente cambiati ogni quattro ore e non dovrebbero essere stretti per la prima settimana.

Il processo infiammatorio può essere causato da microbi che provengono dalla vagina o dal luogo di origine di un'infezione cronica all'interno del corpo.

• curare tempestivamente tutte le possibili infezioni, in particolare ginecologiche;
• non utilizzare tamponi igienici;
• in modo che l'utero si contragga più velocemente dopo il parto, cerca di sdraiarti di più sullo stomaco;
• andare in bagno in tempo;
• se il parto è andato a buon fine, senza complicazioni, cerca di iniziare a muoverti il ​​prima possibile.

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Questa sezione contiene molte informazioni utili che devi sapere quando pianifichi una gravidanza.

Corioamnionite (infiammazione delle membrane del feto e dell'utero)

Questa complicazione appare in caso di rottura prematura delle membrane del feto.

E più a lungo dura il periodo anidro, maggiore è la probabilità di infezione del feto mentre è ancora nell'utero.

Come riconoscere?

A causa del lungo periodo anidro, e questo va dalle 6 alle 12 ore, si osserva la donna in travaglio: compaiono febbre, battito cardiaco frequente, brividi, secrezione purulenta dalla vagina.

Come mostrano le statistiche, in ogni quinta donna dopo il parto, la corioamnionite può trasformarsi in endometrite.

Trattamento della corioamnionite

Quando si verifica la corioamnionite eseguire l'induzione di emergenza del travaglio(in caso di mancanza di forza durante il parto - taglio cesareo) con l'ausilio di terapia antibatterica e infusionale.

Mastite postpartum (infiammazione delle ghiandole mammarie) e lattostasi (stasi del latte)

Questa malattia può superare solo le madri che allattano. L'agente eziologico è Staphylococcus aureus.

Possono infettarsi attraverso le crepe dei capezzoli (a differenza della mastite, la lattostasi progredisce senza crepe).

Fondamentalmente, la mastite appare in quelli chi partorisce per la prima volta (nel 2-5% dei casi), può iniziare sia nella terza settimana dopo il parto, sia in un mese.

Come riconoscere?

La mastite postpartum si manifesta con febbre (fino a 38,5 ° C e oltre), mal di testa, debolezza, brividi, dolori caratteristici nella ghiandola mammaria, gonfiore del torace, arrossamento.

Con esame manuale vengono rivelati sigilli dolorosi. Alimentazione o pompaggio con la mastite sviluppata, sono accompagnati da dolore acuto, mentre con la lattostasi, al contrario, si avverte sollievo.

La lattostasi deve essere distinta dalla mastite. Con lattostasi il latte viene espresso liberamente e dopo diventa più facile, la temperatura ritorna normale, non ci sono arrossamenti e gonfiori, il dolore si attenua.

Misure preventive

Questi includono:

• pompaggio completo del latte materno dopo ogni poppata, evitare il ristagno;
• corretto attaccamento del bambino al seno (il capezzolo e l'aureola devono essere completamente coperti);
• trattamento tempestivo delle crepe nei capezzoli, lattostasi;
• rispetto delle regole di igiene e tecniche di allattamento al seno;
• indossare un reggiseno non attillato;
• eseguire bagni d'aria per il torace (10-15 minuti dopo l'alimentazione).

Infiammazione dell'uretra

considerata normale se nei primi giorni dopo il parto, una donna avverte dolore durante la minzione, oltre a una sensazione di bruciore.

Come riconoscere?

Sintomi di infiammazione:

• minzione difficile e dolorosa, o presenza di desiderio, ma nessuna produzione di urina o produzione scarsa;
• temperatura elevata;
• urina torbida e odore pungente;
• la presenza di dolore su entrambi i lati della parte bassa della schiena.

Cause dell'evento:

• uso di un catetere durante il parto;
• in violazione dell'integrità della vescica durante il parto naturale;
• basso tono della vescica (soprattutto dopo l'anestesia epidurale);
• lesioni durante l'uso di pinze ostetriche.

Misure preventive

Buon Consiglio- bere quanto più liquido possibile. Il succo di mirtillo rosso non troppo dolce sarà molto utile, poiché ha un effetto antimicrobico dovuto all'alto contenuto di tannino nella sua composizione, che a sua volta impedisce lo sviluppo di batteri nella vescica.

Più suggerimenti:

• lavarsi più spesso, questo porterà a un'ulteriore stimolazione della minzione;
• quando usi la carta igienica dopo aver usato il bagno, fallo dall'ano indietro;
• prova a urinare completamente (puoi piegarti un po 'in avanti).

Perché no-shpa viene somministrato per via intramuscolare durante la gravidanza? Troverai la risposta alla domanda in questo articolo.

Vermi durante la gravidanza - trattamento e prevenzione: molte informazioni utili in questo articolo.

• Cause
• Endometrite postpartum (infiammazione dell'utero)
• Corioamnionite (infiammazione delle membrane amniotiche)
• Mastite postpartum (infiammazione del seno) e lattostasi (stasi del latte)
• Pielonefrite postpartum (malattia renale infettiva e infiammatoria)

Dopo il parto, a una donna spesso sembra che tutte le preoccupazioni siano finite. Ma, ahimè, a volte i primi giorni o settimane più felici della vita insieme di madre e bambino sono oscurati da varie complicazioni, non ultime tra cui le malattie settiche purulente postpartum della madre.

Cause

Le malattie infiammatorie postpartum sono spesso causate da microbi opportunisti che abitano il corpo di qualsiasi persona. Vivono costantemente sulla pelle, sulle mucose, nell'intestino, senza disturbare il loro "proprietario", ma in determinate condizioni possono provocare una malattia. E il parto, soprattutto se accompagnato da una grande perdita di sangue, che porta all'anemia e, di conseguenza, a una diminuzione delle difese dell'organismo, può diventare questa condizione favorevole per l'attivazione dei microbi. La causa dei processi infiammatori nel periodo postpartum può anche essere infezioni trasmesse sessualmente (gonococchi, clamidia, micoplasmi, ecc.). Esistono anche associazioni di 2-3 microbi che migliorano le proprietà patogene l'una dell'altra.

Perdita di sangue durante il parto, anemia, beri-beri, disturbi nel sistema di coagulazione del sangue, resti di tessuto placentare o membrane nella cavità uterina, interventi chirurgici durante il parto, crepe del capezzolo, grave gravidanza e parto, un lungo periodo anidro durante il parto - questi sono i principali condizioni che supportano l'infezione.

Attualmente, le più comuni sono l'endometrite postpartum (infiammazione dell'utero), la corioamnionite (infiammazione delle membrane e dell'utero durante il parto), la mastite (infiammazione del seno), la pielonefrite (infiammazione dei reni) e, molto meno spesso, la tromboflebite le vene pelviche (infiammazione delle vene pelviche, spesso complicate dalla loro trombosi), la peritonite (infiammazione del peritoneo) e la sepsi (avvelenamento generale del sangue).

Per evitare lo sviluppo di complicanze gravi, è molto importante la diagnosi precoce di queste malattie ai primi sintomi; è ancora meglio prevenirli attraverso misure preventive in un gruppo di donne ad alto rischio.

Soffermiamoci sulle complicanze postpartum più comuni di natura infiammatoria.

Endometrite postpartum (infiammazione dell'utero)

Il più delle volte si verifica dopo taglio cesareo, esame manuale dell'utero postpartum, separazione manuale della placenta e separazione della placenta (se la separazione indipendente della placenta è difficile a causa di una violazione della funzione contrattile dell'utero), con un lungo anidro intervallo (più di 12 ore), nelle donne ammesse al parto con malattie infiammatorie del tratto genitale (ad esempio, sullo sfondo di infezioni trasmesse sessualmente), in pazienti con un gran numero di aborti in passato.

Si distingue una forma pura di endometrite, che è molto meno comune (nel 15% dei casi) e si sviluppa senza resti di tessuto placentare, e endometrite sullo sfondo di resti di tessuto placentare, ritenzione della membrana fetale, coaguli di sangue, suture applicate con catgut (uno dei tipi di materiale di sutura costituito da tendini di animali, e quindi spesso provoca reazioni infiammatorie (ora raramente utilizzate) dopo il taglio cesareo.

Assegna endometrite lieve, moderata e grave. Di norma, queste forme differiscono l'una dall'altra per il grado di gravità, il grado di intossicazione generale (dal greco. toxikon - veleno) - una condizione dolorosa causata dall'azione di batteri, virus, sostanze nocive sul corpo) di corpo e la durata necessaria del trattamento.

Sintomi

• Un aumento della temperatura corporea, di solito da 1 a 7 giorni dopo la nascita, a seconda della gravità della malattia. Con una forma lieve di endometrite, di solito la temperatura corporea aumenta solo il 5-7 ° giorno dopo il parto, più spesso fino a 38 ° C; in forma grave i primi sintomi compaiono già il 2-4° giorno, la temperatura corporea può raggiungere i 40°C.
• Dolore nell'addome inferiore. Possono essere insignificanti e instabili nell'addome inferiore con endometrite lieve e intensa, costante, diffondendosi in tutto l'addome e nella parte bassa della schiena con una forma grave della malattia.
• Lochia (scarico postpartum dal tratto genitale) per lungo tempo (più di 14 giorni dopo la nascita) rimane brillante, quindi diventa marrone-marrone, con un odore sgradevole.
• L'utero si contrae male, l'altezza del fondo dell'utero non corrisponde al giorno del periodo postpartum.
• Fenomeni di intossicazione generale: brividi, debolezza, perdita di appetito, mal di testa.

Diagnostica

Nell'esame del sangue generale viene rilevato un numero maggiore di leucociti, ad es. leucocitosi, a volte - una diminuzione del livello di emoglobina. Un esame ecografico nella cavità uterina rivela i resti di tessuto placentare, membrane fetali, coaguli di sangue, subinvoluzione dell'utero (l'utero è scarsamente ridotto, le sue dimensioni non corrispondono al giorno del periodo postpartum).

Trattamento

• Quando viene rilevata una subinvoluzione dell'utero, viene eseguita un'attenta dilatazione del canale cervicale al fine di creare le condizioni per il deflusso del contenuto della cavità uterina; se il contenuto di MHOGO, viene eseguita l'aspirazione del vuoto o il curettage (aspirazione del vuoto - aspirazione del contenuto della cavità uterina mediante un apparecchio speciale. Curettage - rimozione del contenuto della cavità uterina e dello strato superficiale dell'endometrio mediante uno strumento speciale - una curetta).
• Attualmente, in molte cliniche e ospedali per la maternità, la cavità uterina viene lavata con soluzioni raffreddate di antisettici.
• La terapia antibatterica è il principale metodo di trattamento. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, poiché molte infezioni sono causate dall'associazione di diversi microbi. Quando si sceglie un antibiotico, procedono da quale microbo causa più spesso questa o quell'infiammazione, se l'antibiotico viene escreto nel latte, se colpisce il bambino. Se l'antibiotico non dà un effetto sufficiente entro 2-3 giorni, viene cambiato in un altro. Il metodo di assunzione di farmaci antibatterici dipende dalla gravità dell'endometrite: con una forma lieve della malattia, puoi limitarti a farmaci antibatterici in compresse; nell'endometrite grave, gli antibiotici vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.
• La terapia di infusione (disintossicazione) (somministrazione endovenosa di farmaci) viene eseguita per eliminare i fenomeni di intossicazione, migliorare la circolazione sanguigna. La terapia infusionale deve essere eseguita sia per l'endometrite lieve che per quella grave. Per la sua implementazione vengono utilizzate soluzioni di glucosio (5, 10, 20%), soluzione salina (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%), ecc.
• Con tutte le forme del decorso dell'endometrite viene eseguita la terapia immunocorrettiva, che aiuta a rafforzare le difese dell'organismo, aumenta l'immunità (vengono utilizzati farmaci come viferon, kipferon, ecc.).
• HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) è un tipo di terapia che promuove la saturazione delle cellule del corpo con l'ossigeno. Nelle malattie infettive di qualsiasi natura, le cellule soffrono di ipossia, una mancanza di ossigeno. Il processo terapeutico consiste nel fatto che alla donna viene permesso di respirare una miscela ad alto contenuto di ossigeno attraverso una maschera. Questa terapia è molto efficace nelle manifestazioni iniziali dell'endometrite, migliora le difese dell'organismo.

Prevenzione

La frequenza dell'endometrite postpartum può essere significativamente ridotta dagli antibiotici profilattici a un rischio relativamente elevato di sviluppo (dopo taglio cesareo, ingresso manuale nella cavità uterina, con un intervallo anidro superiore a 12 ore). Inoltre, prima del parto (idealmente - prima della gravidanza), è necessario condurre un esame ed eliminare l'infezione del canale del parto.

Corioamnionite (infiammazione delle membrane amniotiche)

Il più delle volte si verifica con la rottura prematura delle membrane. Poiché l'intervallo anidro aumenta durante il parto, aumenta il rischio di infezione intrauterina del feto.

Sintomi

• In una donna incinta o partoriente, sullo sfondo di un periodo anidro relativamente lungo (6-12 ore), la temperatura corporea aumenta, compaiono brividi, secrezione purulenta dal tratto genitale e la frequenza cardiaca aumenta. In una donna su cinque, la corioamnionite progredisce fino all'endometrite postpartum.

Trattamento

Quando compaiono segni di corioamnionite, viene eseguito un parto intensivo (rodostimolazione e con persistente debolezza delle forze del parto - taglio cesareo) sullo sfondo della terapia antibatterica e infusionale.

Prevenzione

Durante il parto o l'intervento chirurgico, è imperativo monitorare lo stato della funzione degli organi vitali di una donna, in particolare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, perché a causa della scarsa contrazione dell'utero e/o di una diminuzione della coagulazione del sangue, grave può svilupparsi sanguinamento, che a volte porta alla necessità di rimuovere l'utero .

Mastite postpartum (infiammazione del seno) e lattostasi (stasi del latte)

La mastite postpartum si verifica nel 2-5% dei casi, più spesso nelle primipare. 9 donne su 10 con mastite purulenta vengono all'ospedale chirurgico da casa, poiché questa malattia spesso inizia alla fine della 2a e durante la 3a settimana, e talvolta - un mese dopo il parto.

Questa è una malattia delle madri che allattano: se non c'è allattamento, non c'è mastite postpartum. Nell'80-90% dei casi è causata da Staphylococcus aureus. L'infezione si verifica quando il microrganismo penetra attraverso la fessura del capezzolo nella ghiandola che allatta. Questa è la principale differenza tra mastite e lattostasi (accumulo e "ristagno" di latte nella ghiandola mammaria), poiché la lattostasi si sviluppa senza la presenza di crepe sui capezzoli. La mastite è generalmente monolaterale, ma può essere bilaterale.

Sintomi

• Un aumento della temperatura corporea a 38,5-39 ° C e oltre.
  • Dolore alla ghiandola mammaria, di carattere locale.
  • Arrossamento della ghiandola mammaria nella zona interessata (più spesso nell'area del quadrante esterno superiore della ghiandola mammaria. La ghiandola mammaria è suddivisa condizionatamente in 4 quadranti: superiore e inferiore esterno e superiore e inferiore posteriore), gonfiore.
• Alla palpazione (esame manuale) di quest'area della ghiandola mammaria, vengono determinate aree dolorose e compattate. Esprimere il latte è estremamente doloroso e, a differenza della lattostasi, non porta sollievo.
  • Fenomeni di intossicazione generale: brividi, mal di testa, debolezza, ecc.

Diagnostica

• Ispezione, palpazione delle ghiandole mammarie.
• Ecografia delle ghiandole mammarie.
• Esame batteriologico del latte.

Lo stadio iniziale della mastite dovrebbe essere distinto dalla lattostasi. Con la lattostasi c'è una sensazione di pesantezza e tensione nella ghiandola mammaria, non c'è arrossamento e gonfiore della pelle, il latte viene rilasciato liberamente, il pompaggio, a differenza della mastite, porta sollievo. La condizione generale delle donne con lattostasi soffre poco, dopo la decantazione, la temperatura corporea ritorna normale, il dolore cessa.

Trattamento della lattostasi

Con la lattostasi, puoi massaggiare il seno sotto la doccia con un getto di acqua tiepida, dopodiché il pompaggio è notevolmente facilitato. Viene anche utilizzata la fisioterapia (ad esempio, riscaldamento, esposizione a corrente ad alta frequenza - i dispositivi Ultraton, Vityaz, ecc.), Senza inibizione dell'allattamento, viene espresso il latte (20-30 minuti prima, 2 ml di No-shpa viene iniettato per via intramuscolare, immediatamente prima del pompaggio - per via intramuscolare ossitocina). In assenza dell'effetto delle procedure fisioterapiche in combinazione con l'estrazione del latte, l'allattamento viene inibito con parlodel o farmaci simili.

Trattamento della mastite

Il trattamento dovrebbe essere iniziato ai primi sintomi della malattia, il che riduce significativamente la possibilità di sviluppare un'infiammazione purulenta del seno e dei tessuti circostanti. In precedenza, nel trattamento della mastite, la quantità di liquidi bevuti era limitata, il che ora è considerato un grave errore: per combattere l'intossicazione, una donna dovrebbe bere fino a 2 litri di liquidi al giorno. La nutrizione dovrebbe essere completa, volta ad aumentare la resistenza del corpo.

• La terapia antibatterica è abbastanza efficace nel 1o e 2o stadio della mastite
• Con mastite purulenta (quando si sviluppa un ascesso - infiammazione limitata della ghiandola mammaria - o flemmone - infiammazione purulenta diffusa della ghiandola mammaria), viene eseguito un trattamento chirurgico (apertura dell'ascesso, rimozione del tessuto morto all'interno del tessuto sano) sullo sfondo della terapia antibiotica .
• La soppressione dell'allattamento con farmaci aumenta l'efficacia del trattamento più volte. Nessun tipo di mastite può essere trattato senza soppressione o inibizione della lattazione. Nelle condizioni moderne, la completa soppressione dell'allattamento viene raramente utilizzata, solo con mastite purulenta, più spesso ricorrono all'inibizione dell'allattamento. Quando si inibisce o si sopprime l'allattamento con i farmaci, non si dovrebbe usare il pompaggio, poiché questo stimola la produzione di prolattina da parte della ghiandola pituitaria e, di conseguenza, viene stimolata l'allattamento. Anche nella fase iniziale della mastite, è impossibile allattare un bambino, a causa dell'elevato rischio di infezione, nonché dell'assunzione di antibiotici e altri farmaci nel corpo del bambino e della carenza di latte. La questione della ripresa dell'allattamento al seno viene decisa individualmente e solo dopo la semina di controllo del latte dopo il trattamento.

Prevenzione

Inizia dal periodo della gravidanza, include un'alimentazione razionale, familiarizzando le donne con le regole e le tecniche dell'allattamento al seno, trattamento tempestivo delle crepe dei capezzoli, lattostasi, indossare un reggiseno che non schiaccia le ghiandole mammarie, lavarsi le mani prima di nutrirsi, bagni d'aria per 10 -15 minuti dopo l'alimentazione.

Fattori ad alto rischio per lo sviluppo della mastite postpartum:

• predisposizione ereditaria;
• focolai di infezione purulenta nel corpo;
• mastopatia (presenza di sigilli e piccoli noduli nella ghiandola mammaria);
• caratteristiche anatomiche dei capezzoli (capezzoli introflessi o piatti);
• malattie croniche esistenti degli organi interni, specialmente nella fase acuta.

Pielonefrite postpartum (malattia renale infettiva e infiammatoria)

A volte un aumento della temperatura corporea nel periodo postpartum è associato a un'esacerbazione della pielonefrite (i giorni 4-6 e 12-14 sono considerati un periodo critico). La pielonefrite cronica peggiora dopo il parto o si sviluppa per la prima volta dopo di loro a causa di una diffusione verso l'alto dell'infezione dalla vescica e dal tratto genitale.

Sintomi:

• Aumentare la temperatura a 40°C.
• Dolore al fianco (se la pielonefrite è unilaterale).
• Minzione dolorosa, costipazione, debolezza generale.
• Brividi.

Diagnostica

Con un aumento della temperatura corporea, nel periodo postpartum, insieme a un esame del sangue clinico, è necessario eseguire anche un esame delle urine in modo che la pielonefrite non venga persa sotto la maschera di endometrite o mastite.

Trattamento

Il trattamento viene effettuato con farmaci antibatterici (a seconda della gravità del decorso, vengono utilizzati preparati per compresse o antibiotici sotto forma di soluzioni iniettabili). Si consiglia di bere molta acqua con il tè ai reni per sostenere la normale funzione renale. Come con altre malattie infiammatorie postpartum, la terapia infusionale (disintossicazione) è ampiamente utilizzata.

Jasmina Mirzoyan
Dottorato di ricerca ostetrico-ginecologo, Centro medico "Capitale II"
Articolo tratto dal numero di giugno della rivista

Discussione

Oh, e non so cosa farei senza il mio ginecologo. Un'amica di tali passioni ha raccontato che non poteva sedersi normalmente per un mese dopo il parto, i punti facevano male e non guarivano bene. Mio figlio ed io siamo stati dimessi il 4° giorno, andava tutto bene, hanno detto che i punti si sarebbero risolti da soli. Ma non hanno detto come prendersi cura e come lubrificare. Dopo la dimissione, sono venuto dal ginecologo, insegnato dall'esperienza. Stranamente, non c'era bisogno di fare nulla. Solo depantol ha stabilito la rotta.

Ho avuto la mastite due mesi e mezzo dopo il parto, fortunatamente mi è stato consigliato di rivolgermi a un medico esperto che, dopo aver prescritto il trattamento, ha aggiunto: non smettere di allattare!

21/05/2004 22:58:32, Olesya

Finalmente so cosa ho avuto dopo un cesareo. la debolezza è stata attribuita a eccessiva pigrizia e sospettosità, la temperatura è leggermente aumentata - 37 ° C - e durante l'esame è stata rilevata una scarica il 10 ° giorno dopo l'operazione. Non mi hanno fatto una diagnosi, hanno appena iniziato a curarmi. grazie a Dio guarito.

22/07/2003 18:54:47, vetro

Le voci sul trattamento della mastite e sulla soppressione dell'allattamento per curarla sono molto esagerate. L'autore chiaramente non ha un'educazione moderna nel campo dell'allattamento. Le informazioni sul trattamento e l'alimentazione della mastite sono meglio ricercate dai consulenti per l'allattamento, La Leche and League, Ammenhelpie o qualsiasi altra organizzazione che lavori con le donne che allattano.

In questo articolo:

Probabilmente, non esiste una donna del genere che non abbia paura del parto. Dopo la nascita di un bambino, tutte le paure che tormentano da 9 mesi vengono lasciate indietro. Sembra che nella vita sia iniziata una nuova fase della vita: gioiosa e serena, perché finalmente è nato il bambino tanto atteso.

Tuttavia, nessuna donna è immune dalle complicazioni postpartum. Qualsiasi rappresentante del gentil sesso può affrontarli. Perché sorgono complicazioni dopo il parto, quali deviazioni e problemi di salute si possono trovare in una donna - domande a cui dobbiamo trovare risposte.

Cause delle complicanze postpartum

Perché le complicazioni possono insorgere nelle donne dopo il parto è una domanda urgente. Ogni donna dovrebbe conoscere i motivi, perché la maggior parte dei problemi può essere prevenuta. Possono verificarsi complicazioni postpartum:

• a causa dell'attivazione della microflora che abita il corpo umano;
• a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni dall'esterno;
• a causa dell'esacerbazione di malattie esistenti;
• a causa delle peculiarità del corso della gravidanza;
• a causa di parto anormale;
• a causa di azioni imprecise o scorrette del personale medico.

Una delle cause delle complicanze che si verificano dopo il parto è l'attivazione di microrganismi opportunisti che vivono nel corpo di qualsiasi persona (sulla pelle, negli organi interni sulle mucose). Il sistema immunitario della madre è indebolito.

Le difese dell'organismo si riducono ulteriormente nei casi in cui il parto è accompagnato dalla perdita di un grande volume di sangue. Con un sistema immunitario indebolito, i microrganismi condizionatamente patogeni diventano più attivi, iniziano a moltiplicarsi più velocemente, portando a processi infiammatori. Se le regole igieniche non vengono seguite, una donna si espone ancora di più alle complicazioni. I microrganismi patogeni possono entrare dall'ambiente esterno negli organi interni.

In alcuni casi, la causa dei processi infiammatori sono malattie diagnosticate in una donna prima del parto. Le complicazioni si sviluppano 3-5 giorni dopo la nascita del bambino. Febbre, dolore addominale, perdite di sangue dalla vagina miste a pus sono sintomi tipici dei processi infiammatori che interessano gli organi interni della piccola pelvi.

Le cause delle complicanze postpartum possono risiedere nelle peculiarità del corso della gravidanza. Di norma, sorgono problemi con polidramnios, oligoidramnios, gravidanze multiple. La dimensione del bambino conta molto. Se il feto è grande, la probabilità di complicanze nel periodo postpartum è molto alta. In tali casi, vi è una diminuzione della contrattilità uterina. Per questo motivo, dopo il parto inizia un forte sanguinamento. Inoltre, nelle donne con un feto grande, si verificano più spesso rotture profonde della vagina, rotture del perineo.

Le complicazioni dopo il parto nelle donne possono verificarsi nei casi in cui il processo di nascita di un bambino è stato difficile e con anomalie. Ad esempio, con un'attività lavorativa eccessivamente violenta, caratterizzata da contrazioni frequenti e forti, le donne in travaglio sperimentano rotture della cervice, del perineo, iniziano gravi emorragie. Con una debole attività lavorativa, l'utero si contrae con una forza insufficiente, gli intervalli tra le contrazioni aumentano. Il parto è ritardato, con conseguente affaticamento della donna in travaglio. Con una debole attività lavorativa, esiste un'alta probabilità di infezione del canale del parto, sviluppo di processi infiammatori, comparsa di gravi emorragie durante e dopo il parto.

Le azioni degli operatori sanitari e la loro negligenza portano a complicazioni postpartum. Ad esempio, se gli strumenti medici vengono utilizzati con noncuranza, una donna può essere gravemente ferita. Inoltre, il verificarsi di processi infiammatori provoca l'uso di oggetti non sterili da parte di ostetrici e ginecologi. Le complicazioni dovute a questi motivi sono piuttosto rare. Gli specialisti qualificati non commettono errori, cercano sempre di aiutare i loro pazienti.

Comuni complicanze postpartum

Ogni donna che ha partorito un bambino e si trova nel reparto postpartum è strettamente monitorata dai medici. Gli specialisti monitorano la temperatura corporea, le contrazioni uterine e le secrezioni del tratto genitale. Il monitoraggio delle condizioni di una donna in travaglio consente di notare tempestivamente complicazioni, di cui le più comuni sono emorragia postpartum, endometrite, infiammazione dell'uretra (uretrite), pielonefrite, mastite. Consideriamo più in dettaglio tutte le complicazioni elencate.

Sanguinamento

Le complicanze postpartum più comuni nelle donne sono il sanguinamento uterino. Le ragioni del loro verificarsi sono:

• tumori benigni nell'utero (miomi, fibromi);
• violazione della funzione contrattile del miometrio (la membrana muscolare dell'utero);
• stiramento eccessivo dell'utero, che si osserva in gravidanze multiple, polidramnios;
• consegna lunga e difficile;
• l'uso di farmaci che aiutano a ridurre il tono dell'utero;
• danno meccanico all'utero durante il parto;
• scarsa coagulazione del sangue.

La perdita di sangue fino allo 0,5% del peso corporeo di una donna è considerata normale. Se la donna in travaglio perde più sangue, gli esperti lo considerano un'emorragia postpartum patologica. Si osservano sintomi come pallore della pelle, tachicardia, ipotensione arteriosa.

In precedenza, l'emorragia postpartum era la causa della morte. Ora questa complicazione non è così pericolosa. Grazie ai moderni dispositivi e tecniche mediche, puoi scoprire ed eliminare molto rapidamente la causa dell'emorragia postpartum.

endometrite

Dopo la nascita di un bambino, una donna può infiammarsi all'endometrio, la membrana mucosa che riveste la cavità uterina. Questa complicanza è chiamata endometrite postpartum. La causa principale della malattia è l'ingresso di microrganismi nella cavità uterina. Il processo infiammatorio può iniziare sia dopo il parto naturale che dopo un taglio cesareo.

Con l'endometrite postpartum, si verificano i seguenti sintomi principali:

• dolore persistente e doloroso nell'addome inferiore;
• perdite vaginali mucopurulente da scarse a abbondanti;
• sanguinamento uterino.

Le condizioni generali stanno peggiorando. La temperatura corporea è mantenuta entro 37,2-37,5 gradi. C'è una rapida stanchezza, debolezza. Quando si diagnostica la malattia, i medici prescrivono antibiotici ad ampio spettro.

L'endometrite postpartum è una complicanza molto seria. Se non trattata, l'infiammazione si diffonderà agli strati più profondi dell'utero, penetrerà nelle tube di Falloppio e porterà alla sterilità o alla sepsi.

Infiammazione dell'uretra (uretrite)

Un'altra complicazione che può verificarsi dopo la nascita di un bambino è l'infiammazione dell'uretra. La causa della malattia può essere microrganismi che sono entrati nel sistema urinario o lesioni dovute all'uso di pinze ostetriche. A volte l'irritazione si verifica a causa del catetere, che viene posizionato dopo il parto.

I sintomi dell'infiammazione postpartum sono:

• arrossamento e adesione dei bordi dell'apertura dell'uretra;
• dolore che si verifica durante la minzione;
• scarico di pus dall'uretra.

Per alleviare l'infiammazione, i medici prescrivono antibiotici che uccidono i microrganismi che hanno provocato il processo infiammatorio. Se il trattamento non viene eseguito, una complicazione progressiva porterà alla sconfitta dell'intero sistema genito-urinario.

Pielonefrite

Nei primi giorni dopo il parto, una donna che ha dato alla luce un bambino può manifestare pielonefrite postpartum, che si riferisce all'infiammazione dei reni, iniziata a causa dell'ingestione di microrganismi (ad esempio Escherichia coli, stafilococchi, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa ). Con questa complicazione, sono interessati la pelvi renale, il parenchima e il calice. Se a una donna è stata diagnosticata una forma cronica della malattia anche prima del parto, dopo la nascita di un bambino, la pielonefrite si farà sicuramente sentire. Per prevenire complicazioni durante il parto e dopo di loro, è necessario trattare tutte le malattie in modo tempestivo.

Con questa complicazione, si osservano i seguenti sintomi:

• un forte aumento della temperatura corporea (fino a 38-40 gradi);
• dolore sentito nella regione lombare;
• malessere, debolezza;
• perdita di appetito;
• a volte nausea e vomito.

Quando si diagnostica la pielonefrite postpartum, i medici prescrivono farmaci antibatterici e antinfiammatori. Inoltre, una donna che soffre di questa malattia viene inviata per fisioterapia, viene sottoposta a terapia di disintossicazione per infusione. Con gravi cambiamenti nei reni, è necessario un intervento chirurgico.

Mastite

A circa il 2-11% delle donne viene diagnosticata la mastite dopo il parto. Sotto questo termine medico, gli specialisti comprendono l'infiammazione della ghiandola mammaria, iniziata durante il periodo di alimentazione del bambino. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nelle donne primipare 2-3 settimane dopo la nascita del bambino.

Gli agenti causali della mastite postpartum sono stafilococchi, streptococchi e altri microrganismi. Penetrano attraverso le fessure dei capezzoli nella ghiandola mammaria dalla bocca del bambino, dalla biancheria contaminata. La probabilità di mastite aumenta se una donna non segue le regole per la cura delle ghiandole mammarie, il ristagno del latte, lo scarso svuotamento della ghiandola durante l'allattamento.

I segni di mastite postpartum includono:

• dolore lancinante al petto;
• alta temperatura corporea;
• compattazione delle ghiandole mammarie;
• arrossamento della pelle;
• formazione di ascessi sotto la pelle.

Nella fase iniziale della malattia, gli esperti raccomandano di applicare il freddo sul punto dolente, svuotando completamente le ghiandole mammarie, applicando il bambino al seno il più spesso possibile. A volte sono necessari antibiotici. Se viene rilevata la suppurazione, l'ascesso viene aperto. L'alimentazione della ghiandola mammaria interessata viene temporaneamente interrotta.

Se non trattata, la malattia progredisce. In casi molto avanzati inizia la cancrena delle ghiandole mammarie. Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, è possibile evitare conseguenze irreversibili.

Quando vedere urgentemente un medico

Le complicazioni non si verificano sempre immediatamente dopo il parto, quando il personale medico monitora le condizioni della donna. Sintomi sospetti possono verificarsi anche dopo la dimissione dall'ospedale. Alcuni segni servono come segnale di gravi complicazioni che minacciano la salute e la vita di una donna. Se li noti, dovresti consultare immediatamente un medico.

Quindi, con i seguenti sintomi, uno specialista dovrebbe essere visitato il prima possibile:

• è iniziata un'emorragia molto abbondante;
• nell'addome inferiore c'era un dolore forte e imperituro;
• la cucitura del taglio cesareo è diventata rossa e ha cominciato a marcire;
• la temperatura corporea è aumentata;
• le perdite vaginali hanno un odore sgradevole.

Il sanguinamento grave può portare alla morte se la donna non cerca aiuto in tempo. Anche il resto dei sintomi non passerà senza lasciare traccia. Possono indicare un'infezione nel corpo. I processi infiammatori localizzati nell'utero sono irti della comparsa di aderenze. A causa loro, il concepimento del prossimo figlio può essere difficile.

In conclusione, vale la pena notare che le complicazioni durante e dopo il parto sono un argomento entusiasmante per le donne, perché riguardano le loro condizioni e la loro salute. I primi giorni e settimane dopo la nascita del bambino potrebbero non essere così felici e sereni come sembra. C'è la possibilità che il periodo postpartum sia oscurato da varie complicazioni. La loro presenza dipende da molti fattori:

• salute della donna,
• personalità della donna,
• stile di vita,
• corso della gravidanza,
• azioni del personale medico.

Non preoccuparti e non disperare se si verificano complicazioni dopo il parto. Un atteggiamento positivo aiuterà a superare difficoltà temporanee e sconfiggere qualsiasi disturbo.

Video utile su quali possono essere le complicazioni durante il parto