好酸球性白血病
(l. eosinophilica) 慢性骨髄性白血病で、その形態学的基質は主に好酸性顆粒球 (好酸球) によって表されます。
医学用語。 2012
辞書、百科事典、参考書でロシア語の好酸球性白血病とは何か、解釈、類義語、単語の意味も参照してください。
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白血病（白血病）は、正常な骨髄造血が分化の少ない機能的に活性な細胞の増殖によって置き換えられることを特徴とする全身性血液疾患です-早期... - 白血病 医学用語で：
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（白血病白血病）、骨髄への損傷および正常な造血芽の変位を伴う造血組織の腫瘍疾患、リンパ節および脾臓の拡大、... - 白血病 大ソビエト百科事典 TSB には次のように書かれています。
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全身性強皮症（SS）は、びまん性結合組織疾患であり、線維萎縮性皮膚の変化が優勢な結合組織の全身性の進行性の崩壊の結果として発生します...
1979 0
慢性 骨髄増殖性腫瘍 (MPN)造血幹細胞のクローン性疾患で、1 つまたは複数の骨髄系 (顆粒球、赤血球、巨核球、およびマスト細胞) の増殖を特徴とします。
WHO 分類 (2008 年) によると、特定の細胞株の病変の優位性に応じて、このグループには次の病理学的形態が含まれます。
骨髄増殖性腫瘍：
慢性骨髄性白血病、BCR-ABL1陽性
- 慢性好中球性白血病
- 真性多血症
- 原発性骨髄線維症
- 本態性血小板血症
- 詳細不明の慢性好酸球性白血病 (CEL NS)
- 肥満細胞症
- 骨髄増殖性 新生物、分類不能 (NK)
骨髄異形成/骨髄増殖性腫瘍 (MDS/MPN):
慢性骨髄単球性白血病
- 非定型慢性骨髄性白血病 BCR-ABL1 陰性
- 若年性骨髄単球性白血病
- 分類されていない骨髄異形成/骨髄増殖性腫瘍
条件付きフォーム: 輪状鉄芽球および血小板増多を伴う難治性貧血
好酸球増加症およびPDGFRA、PDGFRB、またはFGFR1の異常に関連する骨髄性およびリンパ性新生物：
PDGFRA再構成に関連する骨髄性およびリンパ性腫瘍
- PDGFRB再構成に関連する骨髄性新生物
- FGFR1異常に関連する骨髄性およびリンパ性新生物
以下は、上記の病理学的形態のいくつかの主要な臨床、血液学および検査データです (H. Bonner、A. J. Erslev、1994)。
表 1. 病理学的形態の主な臨床データ、血液学的データ、検査データ
慢性骨髄単球性白血病
慢性骨髄単球性白血病 (CMML)骨髄増殖性腫瘍を指します。 1996 年に、FAB グループは CMML の 2 つの変種を区別することを提案しました。 白血球の数が 13.0x10 9 /l 未満の場合、MDS-CMML バリアントが設定され、白血球数が 13.0x10 9 /l を超えると、MPN-CMML バリアントが設定されます。 臨床的および血液学的徴候に有意差がない場合、MDS-CMMLバリアントの生存率はMPN-CMMLバリアントよりも高いことが示されました。染色体異常は、患者の 20 ～ 15% で発生します。del 7q、トリソミー 8、der/del 12p。 しかし、del 5q- はこのバリアントでは発生しません。
CMML では、単球の過剰な増殖が脾腫 (患者の 17%) および肝腫大 (患者の 13%) を引き起こす可能性があります。 時には、リンパ節腫脹および過形成性歯肉炎があります。
WHO 分類によると、CMML の次の診断基準が区別されます。
1.0x10 9 /l以上の末梢血単球、
- 血液または骨髄中の芽球が 20% 未満、
- Ph染色体またはBCR/ABL融合遺伝子の欠如、
- 1つまたは複数の骨髄系の異形成;
骨髄異形成がないか、最小限である場合、CMML の診断は次の場合に行われることがあります。
骨髄におけるクローン性細胞遺伝学的異常の後天性、または
- 単球症の他の原因を除外して、過去3か月以内に持続的な単球症が存在する場合。
CMML-1 の診断 - 存在する場合
CMML-2 の診断は、血液中の 5 ～ 19%、骨髄中の 10 ～ 19% の芽球の存在、または血液または骨中の芽球の 20% 未満のアウエル桿体の存在下で行われます。骨髄。
これらの基準に加えて、血液中の好酸球の数が 1.5x10 9 /l よりも高い場合、好酸球増加症を伴う CMML-1 または CMML-2 の診断が下されます。
この CMML の分類では、芽球の数には、骨髄芽球、単芽球、および前単球が含まれます。
鑑別診断は、CMLおよびバリアントM4、M5で実行されます 急性骨髄性白血病 (AML).
CMMLでは、ヒドロキシ尿素単独化学療法が最も頻繁に行われ、その用量は白血球の数に応じて選択されます。 6-メルカプトプリン療法でも同等の結果が得られました。 しかし、そのような治療では完全な寛解は達成されません。
非定型慢性骨髄性白血病
「非定型慢性骨髄性白血病」（aCML）は、Ph 染色体とキメラ BCR/ABL 遺伝子がないという点で、古典的な CML とは異なります。 さらに、aCML は、CP CML では見られない重度の顆粒球性、しばしば多線性異形成と関連しています。この病気は攻撃的な経過を特徴としています。 平均余命は 11 ～ 18 か月です。 鑑別診断は、主に CML で行う必要があります。 治療法はCMLとほぼ同じです。
若年性骨髄単球性白血病
若年性骨髄単球性白血病（juMML）造血クローン性疾患であり、好中球系および単球系の優勢な増殖、Ph 染色体および BCR/ABL 融合遺伝子の欠如を特徴とします。成長因子への応答に関与する RAS 遺伝子ファミリーに変異が存在することに注目しました。 PTPN11 遺伝子および NF1 遺伝子の突然変異は、RAS 遺伝子の活性の逆調節に関与しています。 これらの変異により、成長因子を追加しなくても骨髄での骨髄前駆細胞の成長が可能になります。
ほとんどの場合、検査で肝脾腫、リンパ節腫脹が明らかになります。 若い人も病気になる可能性がありますが、早期および思春期の子供でより頻繁に診断されます。 小児期のＣＭＬとＣＭＭＬとの鑑別診断を行うべきである。 juMML カテゴリには、Xp7 モノソミーを持つ個人が含まれます。 治療は、レチノイドを追加したCMMLの治療のために一般的に受け入れられているプロトコルに従って実行されます。 治癒は 同種骨髄移植（allo-TKM）.
慢性好中球性白血病
文献に記載されているこの疾患の症例は 150 未満ですが、ほとんどの場合、疾患は別の病状、特に骨髄腫の存在と関連していました。細胞遺伝学的変化がない場合のより最近の観察では、好中球増加症は腫瘍の存在下での異常なサイトカイン産生または異常な炎症反応によるものであることが示されています。 臨床所見および検査所見は、心不全における CML の所見と一致している可能性があります。
ただし、場合によっては、細胞遺伝学的および分子学的研究により、好中球系のクローン性が証明されています。 したがって、慢性好中球性白血病は、他の腫瘍疾患の存在下で細胞遺伝学的データを使用して骨髄性化生のクローン性を確認することを推奨して、hMPN グループの WHO 分類に含まれています。 証明されたクローン性の場合の治療は、対応する段階のCML治療と同じ方法で行われます。
詳細不明の慢性好酸球性白血病 (CEL NS)
PDGFRA、PDGFRB、または FGFR1 の再構成がない骨髄増殖性腫瘍の症例は、血中好酸球増加が 1.5x10 9 /l 以上存在し、末梢血中の芽球数が 20% 未満であり、CEP NS として分類されます。 BCR-ABL1 融合遺伝子の欠如、inv (16) (p13.1; q22) または t (16; 16) (p13.1; q22) の存在、好酸球の増殖 骨髄 (CM)およびさまざまな臓器の組織（心臓、肺、皮膚、中枢神経系、消化管）。場合によっては、白血病細胞のクローン性の確認は、核型異常です。+8、モノソミー 7、4、6、10、15 染色体の異常、および JAK2 変異。 T細胞受容体のクローン性はありません。
鑑別診断は、さまざまな反応性好酸球増加症で行われます。 好酸球増多症候群 (HES)好酸球数の増加を伴う腫瘍性疾患（ホジキンリンパ腫、急性リンパ芽球性白血病およびCML）。 以前は、HEL NS と HES は 1 つの病理学的グループにまとめられていました。
この分類では、血液中の芽球数が 2% を超えて増加し、BM が 5% を超えて増加し、増殖細胞のクローン性が確認されることで、これら 2 つの病態を分離することが可能になります。 治療は、腸間膜血管の凝固亢進および血栓症の可能性があるため、抗血小板療法の義務的な任命を伴うCMLの治療規則に従って行われます。
マスト細胞疾患のWHO分類
マスト細胞疾患の WHO 分類 (2008):皮膚肥満細胞症;
- 無痛性全身性肥満細胞症;
- 非マスト細胞株のクローン性血液疾患に関連する全身性肥満細胞症;
- 攻撃的な全身性肥満細胞症;
- マスト細胞白血病;
- マスト細胞肉腫;
- 皮膚外肥満細胞腫。
「肥満細胞症」という用語は、1つまたは複数の器官系におけるマスト細胞の異常な増殖および蓄積を特徴とする一群の増殖性マスト細胞疾患を包含する。
肥満細胞症の血液学的変化には、貧血、好酸球増多を伴う白血球増加症、顆粒球減少症、および血小板減少症が含まれます。 CM は、侵攻性または白血病性バリアントを持つ患者に影響を与えます。 骨髄損傷を伴うトレフィンでは、マスト細胞凝集体による多発性クラスターまたは浸潤が検出され、組織学的検査によりびまん性間質浸潤が明らかになる。
皮膚肥満細胞症、または色素性蕁麻疹は、主に小児に発生し、皮膚の小さな丘疹、蕁麻疹、水疱性およびびまん性のピンクがかった発疹として現れます。
全身性肥満細胞症は成人に多く見られ、皮膚だけでなく、CM、脾臓、消化管、その他の内臓への肥満細胞の異常な浸潤を特徴としています。 一部の患者では、全身性肥満細胞症が慢性 MPN の発症に関連しており、MDS や成熟細胞リンパ球の増殖にはあまり関連していません。
全身性肥満細胞症の臨床像では、2つのグループの症状が区別されます。 最初のグループの症状は、臓器や組織のマスト細胞の浸潤によるものです。 2番目のグループの症状には、中毒、かゆみ、骨粗鬆症または骨線維症、消化管の下痢および潰瘍性病変、出血性症候群が含まれます。
骨髄（マスト細胞の20％以上）への大きな損傷と血液中の異常なマスト細胞の出現を伴って発生する全身性マスト細胞症の臨床的変種は、マスト細胞白血病と呼ばれます。 この変種は、皮膚病変の欠如と不利な経過によって区別されます。
肥満細胞症の診断は、罹患した臓器や組織への肥満細胞の浸潤の検出に基づいています。 診断を明確にするために、CD2、CD 25、トリプターゼ (G3) または c-kit 変異 (CD 117) の免疫表現型の決定が行われます。
アレルギー疾患および腫瘍性疾患を背景とした反応性マスト細胞過形成による鑑別診断は、形態学的データに基づいています。
この治療では、マスト細胞から放出されるメディエーターの産生阻害剤とアンタゴニストを使用します。 インターフェロン製剤の使用による良好な結果の報告があり、
このタイプの白血病は、末梢血血漿および骨髄中の高レベルの芽細胞を特徴とする、まれではあるが非常に危険な現象です。 この病気は本質的に悪性であるため、早期に問題を診断することが非常に重要です。 同時に、年齢は病気を発症するリスクに影響しません。
何
好酸球性白血病は、血漿、組織構造、および骨髄における特定の種類の白血球の過剰な量を特徴とする血液のがんです。 好酸球は、炎症過程、さまざまな病気、重度のアレルギー反応の間に生成されますが、これらの細胞のレベルが高すぎると、体内の深刻な病状を示します.
急性型と診断されることもありますが、ほとんどの場合、このタイプの白血病は慢性です。 新生物が進行するにつれて、骨髄の重要な部分に影響を与え、隣接する臓器に成長し、脾臓、肝臓、所属リンパ節に影響を与えます。
悪性病理の発症メカニズムは、攻撃的な要因の影響下での芽細胞構造の突然変異です。 細胞の変性は、好酸球の発生を早期に停止させます。 その結果、血球は自分自身を排除することができず、急速に分裂し始めます。
ほとんどの場合、この疾患は好酸球増多症候群と組み合わされています。 多くの場合、白血病はHESの結果になります。
ほとんどの場合、病理学的プロセスは、若い年齢または成熟した年齢の人々に影響を与えます。 この症候群には、息切れ、体温上昇、食欲不振、疲労が伴います。 心臓や血管に損傷があるため、適切な治療から効果的な結果を達成することはすでに非常に困難です。
白血病は 4 つの段階で発生します。 初期段階では、悪性転換が始まります。 この場合、患者は何の症状も感じません。 第 2 段階では、芽細胞の分裂が増加し、軽度の非特異的症状を引き起こします。
進行の段階では、がん細胞が発生します。 この場合、急性症状の患者は組織学的症状を示しました。 最後の段階では、体の臓器やシステム全体に腫瘍様新生物が活発に広がるため、転移が発生します。
理由
好酸球増加症は、以下の誘発因子の影響により発生します。
遺伝的素因のプロセス、悪い習慣の存在、癌形成の傾向を発症する可能性を大幅に高めます。 好酸球性白血病の慢性型は、気管支喘息、蕁麻疹、骨肉芽腫、HPSの結果として現れます。
HIV、重度のアレルギー反応、化学的損傷、血管炎、心臓の機能障害、血管系も病理学的プロセスの出現に有益な効果をもたらします。
また、誘発要因には、有毒な石油製品、肥料、医師の処方箋なしでの抗菌剤の長期使用との頻繁な人間の接触が含まれます. この点で、放射線被ばくの影響はそれほど危険ではありません。
症状
このタイプの白血病の主な症状は、好酸球のレベルの上昇です。 病状により、患者は発熱、発汗の増加、悪寒、疲労、急激な体重減少を引き起こします。
その過程でほとんどの臓器や組織構造が関与するため、この病気は生物全体の状態を悪化させます。 病気の背景に対して、患者は消化管、呼吸器、造血、血管、中枢神経系、および心臓の機能に付随する障害を発症します。
好酸球性白血病では、患者は記憶障害、下痢、腹腔内の痛み、蕁麻疹、腫れ、皮膚の発赤、および潰瘍性病変に苦しみ始めます。 患者の半数は、心不全、息切れ、乾いた咳、脾臓の腫大、筋肉と関節の痛み、視力の低下と診断されています。
慢性型は、体温の上昇、全身の衰弱、内臓の肥大、上皮の蒼白によって現れます。 付随する病気がある場合、症状はより顕著になります。
好酸球性白血病の患者さんの多くは、かゆみ、原因不明の発疹、硬い結節などの皮膚の問題に苦しんでいます。 記憶障害に加えて、神経系の損傷により、患者の行動が変化します。
診断
特定の症状がないため、鑑別診断を行うことが重要です。 実験室および機器の研究方法により、この白血病に類似した他の疾患を臨床像から除外することができます。
この目的のためには、一般的な血液検査、肝臓検査、腎臓検査、免疫系の状態の評価、ドップラー超音波検査、骨髄穿刺、X線撮影に合格する必要があります。 正確な診断を確立するために、白血球造影、コンピューターまたは磁気共鳴画像法、心エコー検査、およびリンパ管造影が行われます。
処理
深刻な危険にもかかわらず、慢性好酸球性白血病は治すことができます。 さらに、以前は不治だった急性型も現在、治療によって効果的に排除されています。 主なことは、合併症を待たずに、タイムリーに専門家に連絡することです。
化学療法の長期コースは、病理学的プロセスを治療する主な方法です。 さらに、グルココルチコステロイドは、重度の症状を取り除き、血球数を正常化するために使用されます。 ただし、悪性新生物が真菌感染症とともに発生した場合、そのような治療法は禁忌です。
転移がある場合は、放射性イオンの照射が使用され、近くの臓器への腫瘍の広がりが遅くなります。 病気を完全に治すには、骨髄を移植する必要があります。
同時に、幹細胞移植は複雑で時間のかかるプロセスと見なされます。ドナーをすぐに見つけることが常に可能であるとは限らず、患者は貴重な時間を失うからです。
合併症
タイムリーな診断と治療がない場合、急性好酸球性白血病はしばしば早期死亡につながります。 ほとんどの場合、死は病理学的プロセスの合併症の結果として発生します-心不全または腎不全、出血性症候群、豊富な内出血、外出血が発生した場合、血液中の血小板数が少ないために止めるのが困難です。
別の致命的な結果は、神経白血病によって引き起こされます。 この合併症は、がん細胞が神経組織構造に侵入することを特徴としています。 多くの場合、神経白血病は白血病とともに発生します。
血液の悪性病変は危険なほど長い無症候性経過であり、その結果、病理を早期に診断することは困難です。 この場合、毎年の血液検査により、病気をタイムリーに検出できます。
天気
好酸球性白血病の予後は良好です。 症例の 50% で 10 年生存が達成されます。 同時に、平均余命は、病理学的プロセスの無視の程度、隣接臓器への転移の存在、および処方された治療の有効性に直接依存します。
多くの患者は、初期段階での無症候期間が長いため、すでに脳、心臓、肺、血管の機能に違反している専門家に助けを求めています。 このため、この白血病の死亡率は非常に高いです。 しかし、幹細胞のタイムリーな移植は完全な治癒を達成することができます。
防止
具体的な予防策はまだありません。 誘発因子の影響を軽減するには、炎症過程、感染症、気管支喘息、蠕虫の侵入、皮膚の病状、気道をタイムリーに排除する必要があります。
適切な栄養、定期的な身体活動、身体への有害な化学物質の影響の排除、放射線被ばく、または保護具の使用により、健康的なライフスタイルを維持することも重要です。 定期的な血液検査により、初期段階で病理学的プロセスを検出できます。
好酸球性白血病は致命的な悪性疾患です。 同時に、骨髄移植を行い、適切な追加治療を行うことで、患者の早期完治を達成することができます。
しかし、臓器移植は時間のかかるプロセスであり、その結果、患者は貴重な時間を失うことがよくあります。 さらに、病状は長期間現れないため、この白血病は、治療が無効な最終段階ですでに検出されることがよくあります。 したがって、早期に問題を検出するために、一般的な血液検査を毎年受ける必要があります。
塩化ナトリウムの高張液の治療の可能性は、今日十分に研究されています。 この薬は、化膿性創傷からの分泌物の流出を助け、利尿を高め、詳細な検討に値する消毒およびその他の有用な特性を持っています。
コンパウンド
高張食塩水の主な有効成分は塩化ナトリウム (NaCl) で、塩味のある透明な白い結晶です。 水では、物質はエタノールに急速に溶解しますが、困難です。
医療目的での使用：
- 濃度0.9%の等張液。 1リットルの蒸留水を準備するには、9gの塩化ナトリウムを摂取する必要があります。
- 塩分濃度10%の高張塩化ナトリウム溶液。 100 g の NaCl と 1 リットルの蒸留水が含まれています。
NaCl からの放出
すべてのタイプの注射の場合、薬は0.9％生理食塩水に溶解され、5.10または20 mlのアンプルで放出されます。 点滴、浣腸、外用の薬を溶かす場合は、100ml、200ml、400ml、1000mlの容器に入った0.9%食塩水を使用してください。
この製品は、静脈注射用の容器でも製造されています。10% 溶液は 200 ml および 400 ml の容器に入っています。
重さ0.9gの錠剤は内服用で、説明書によれば、1錠を沸騰したお湯（100ml）に入れ、完全に溶けるまでかき混ぜてください。
副鼻腔は、10 ml パッケージの点鼻スプレーで治療されます。
参照: 高血圧に役立つ注射は何ですか?
薬理効果
NaCl は体内で特別な役割を果たします。それは、血液と間質液の安定した圧力を制御します。 体は食べ物で十分な塩分を摂取します。
胃腸管の障害および皮膚病変（下痢、嘔吐、重度の火傷）により、塩のさらなる排泄が伴い、器官および系におけるNaおよびClイオンの不足が生じます。 これは、血栓、筋肉のけいれん、中枢神経系の障害、および血液供給を引き起こします。
生理食塩水の形でのタイムリーな補償は、脱水中の水分不足を補充し、一定時間水と塩のバランスを迅速に回復します。 しかし、血液に似た浸透圧では、薬剤が長時間留まることはできません。 1時間後、投与された薬の量の半分以下が血管に残ります。
この状況は、重度の失血における生理食塩水の弱い効果を説明することができます. 塩化ナトリウムには、解毒に使用される血漿代替能力があります。
静脈内注射の導入後の NaCl 溶液の高張バージョンは、解毒方法として使用される激しい強制利尿を引き起こします。 このツールは、Na および Cl イオンの不足を補います。
使用上の注意
NaCl の生理的類似体は、次の目的で投与されます。
- さまざまな理由による臓器の脱水によって引き起こされる水分バランスの正常化;
- 手術中および手術後の血液量を制御する。
- 毒物感染症、コレラ、赤痢、その他の感染症の解毒;
- 下痢、糖尿病性昏睡、重度のやけど、大量失血の血液量をサポートします。
- 炎症またはアレルギー過程による角膜の刺激を和らげる角膜の治療;
- 適切な装置 - 吸入器の助けを借りた呼吸器官の吸入;
- ポリープとアデノイドの除去後の鼻炎、副鼻腔炎、SARSによる鼻腔の粘膜表面の治療。
この製品は、湿らせたガーゼパッドで傷を消毒するのに効果的です。 その中性媒体は、薬物の再構成および薬物の並行点滴静注に理想的です。
生理食塩水の形の代替物は、次の目的で使用されます。
- Na および Cl イオンの不足を補う。
- さまざまな理由で発生する脱水症状の解消：内出血（胃、肺、腸）、重度の火傷、下痢、嘔吐。
- 硝酸銀が体内に入ると解毒。
生理食塩水 - 指示
NaCl（0.9％）の溶液は、皮下または静脈への注射に使用されますが、ほとんどの場合、スポイトを取り付けるときに使用されます。 使用前に、製品を 38 ℃ に温めることを推奨しています。
注射用の溶液の量を決定するとき、医師は患者の全身状態と、補う必要のある失われた体液の量に注目します。 患者の年齢と体重も重要です。
平均して、500 ml の等張液が 24 時間にわたって投与され、少なくとも 1 日の NaCl に対する体の必要性をカバーします。 投与速度は 540 ml/h です。
塩化ナトリウムの1日最大量（最大3000 ml）は、重度の中毒または脱水症状で投与されます。 適応がある場合は、500mlの量の注入が加速されたペースで行われます - 70 k. /分。
子供への資金導入の基準は、子供の年齢と体重を考慮して決定されます。 平均は20-100ml/日です。 体重1kgを基準としています。 生理食塩水を長期間大量に使用すると、血液と尿中の電解質の存在を分析する必要があります。
静脈内使用の NaCl は、10 ～ 30 ml のゆっくりした流れで投与することをお勧めします。 硝酸銀による中毒の場合、消化管を洗浄するために 2 ～ 5% の NaCl 溶液が使用されます。 毒を中和し、無害な塩化銀に変えます。
塩分不足（嘔吐、中毒）を遅滞なく満たす必要がある場合は、スポイトを使用して100mlのNaCl溶液を注ぎます。
強制排便のために浣腸を行うには、1回の手順で5％の塩溶液（100ml）を服用するか、1日あたり3000mlの組成物を分配する必要があります。 このタイプの浣腸は、心臓および腎臓の病状における浮腫、高血圧の症状、および頭蓋内圧の正常化に効果的です。
鼻粘膜を鼻スプレー、既製の生理食塩水、またはNaCl錠剤から作られた類似体で治療すると便利です。 空洞から粘液が除去された後、溶液を各鼻孔に注入し、頭を反対方向に傾け、わずかに後ろに傾けます。
薬の投与量
大人の場合は各キャビティに2滴、1日3〜4ルーブル1滴-1歳までの乳児（治療または予防）、1〜2滴-1歳以上の子供の場合。 治療手順の経過は平均21日です。 仰臥位で鼻を洗う。 大人はシリンジを使用できます。
すべての操作の後、起き上がり、液化した粘液から鼻腔を解放し、呼吸を正常化する必要があります。 最大の効果を得るには、スプレーを注入するときに、鼻から息を短く吸い、頭を後ろに倒してしばらく横になります。 成人患者には2回の投与が処方され、2歳以上の子供には1日4ルーブルまでの1〜2回の投与が処方されます。
呼吸器感染症の場合、吸入はNaCl溶液で行われます。 この目的のために、Ambroxol、Lazolvan、Gedelix、Tussamag などの処方された気管支拡張剤の 1 つを同量の溶液と組み合わせます。
手順の期間: 10 分。 – 成人患者の場合、5 ～ 7 分。 病気の子供のために。 手順を3ルーブル/日繰り返す必要があります。
NaCl 10 - 説明書
高張液 10 塩分濃度 10% の塩化ナトリウムは、透明、無臭、無色の液体で、味は非常に塩辛いです。 静脈内使用の場合、無菌の密封バージョンの薬剤のみが使用されます。
透明な液体のバイアルでは、異物の不純物は見えません。
NaCl 9 - 指示
NaCl のアイソトニック バリアントは、透明、無色、無臭の液体で、わずかに塩味があります。 バイアルとアンプルは、傷やひび割れがないように密封する必要があります。 高品質の無菌生理食塩水には、濁り、沈殿物、不純物、塩の結晶がありません。
自宅では、このレシピに従って準備されています。小さじ1杯（トップ付き）のキッチンソルトを1リットルの冷やした沸騰水で希釈します。 自家製生理食塩水は滅菌されていないため、1日以内に使用する必要があります。
このツールは、吸入、すすぎ、浣腸、局所損傷に使用できます。 この指示は、非滅菌類似体を内部注射（静脈または筋肉へ）に使用したり、目や傷を治療したりすることを断固として禁止しています。
新しい手順の前に、塩化ナトリウム溶液の一部を快適な温度に加熱する必要があります. 家庭用アナログによるセルフメディケーションは、薬局でソリューションを購入できない場合にのみお勧めします。
禁忌
生理食塩水は禁忌です:
- 臓器や組織内の Na イオン濃度が高い。
- 同様の濃度の Cl イオン。
- カルシウム欠乏;
- 浮腫のリスクを伴う体液循環の違反;
- 脳や肺の腫れ;
- 深刻な心臓病;
- 細胞脱水;
- 細胞間過剰液;
- 高用量のコルチコステロイドによる治療コース。
このソリューションは、腎臓の病状のある患者、子供および成熟した患者には注意して使用されます。 高張液の場合、皮下または筋肉内投与は固く禁じられています。
副作用
静脈内注射は局所反応を引き起こす可能性があります：皮膚の灼熱感と赤み。 薬物を長期間使用した結果、中毒の兆候が観察されることがあります。
- 吐き気、嘔吐、胃痙攣、腸障害の形での胃腸管の機能障害;
- 神経系の機能不全、流涙、絶え間ない喉の渇き、過度の発汗、不安、頭痛、協調の欠如、一般的な脱力感によって現れる;
- 高血圧、頻脈、心拍数の増加;
- アレルギー性皮膚炎;
- 毎月のサイクルの障害;
- 重度の貧血;
- 浮腫の形または全身の過剰な水分は、水と塩のバランスが崩れていることを示しています。
- アシドーシス - 酸性度が増加する方向への酸塩基バランスの変化。
- 低カリウム血症は、血漿中のカリウム濃度の低下です。
有害反応の兆候が見られる場合は、溶液の使用を中止する必要があります。 患者の健康と対症療法を評価した後、実験室での分析のために、未使用の薬の部分を入れた容器を移す必要があります。
妊娠中のNaCl
医師はナトリウムの毎日の必要量を4〜5 g以内で決定しますが、妊娠中は、食物とともに体内に入る過剰なNaClが体液の蓄積を引き起こすため、この用量をできるだけ減らす必要があります。 このような遅延の結果は、血圧の上昇、血液密度の上昇、子癇前症（重度の腫れ）になる可能性があります。
食物中の塩分の割合を定期的に監視することで、妊娠中の浮腫を避けることができます. 代謝プロセスの正常化におけるその役割は非常に大きいため、このミネラルを食事から完全に除外することは不可能です.
塩化ナトリウムは、妊娠中の女性だけでなく、発育中の胎児の塩分バランスと浸透圧を維持します。 妊娠中の母親に欠かせないこの製品の主な供給源は、99.85％のNaClで構成される通常のキッチンソルトです。
妊婦用の生理食塩水を含むスポイトが設置されています：
- 重度の浮腫を伴う妊娠中毒症;
- 重度の毒性があります。
薬との相互作用
NaCl を含む製剤は、ほとんどの薬と簡単に組み合わせることができます。 これにより、薬物の濃度を必要な基準に下げるために使用できます。 良好な相溶性にもかかわらず、製剤を希釈するときは、反応を視覚的に制御する必要があります。沈殿、結晶形成、透明度および色の変化の可能性があります。
NaCl の中性バックグラウンドは、酸性環境を好むノルエピネフリンには適していません。 コルチコステロイドとの同時使用には、電解質濃度の体系的なモニタリングが含まれます。
薬物のバイオアベイラビリティを高める生理食塩水の能力は広く知られています。 粉末状の抗生物質を塩水に溶かすと、100％体内に吸収されます。 ノボカインで希釈した同じ薬は、その効果を10〜20％失います。
NaCl類似体
NaCl 溶液は多くのメーカーによって製造されており、その商標の名前が付けられています。 同義の製剤は、標準生理食塩水と 100% 同一です。 最も有名なものの中で：
- 無菌溶液を含むバイアルの形で静脈内注射するための0.9％のNaCl濃度。
- 静脈内注射用の密度1.6％のNaCl。
- IV注入用の12％塩を含むNaCl。
- NaCl Braun (メーカー - ドイツ) は、さまざまな形で NaCl を製造しています。
- NaCl Bufus - 注射用溶液、点滴投与用溶液、内服薬調製用溶媒、鼻スプレーの形の粉末。
- NaCl Cincoは、注入用の生理食塩水であり、その高張類似体、点眼薬、およびゲルです。
- ブルガリアで生産された濃度 0.9% の NaCl は、スポイト用のソリューションです。
- Salorid（メーカー - バングラデシュ） - 前のものと同様の薬。
- Rizosin (製造元 - インド) は、メントールの有無にかかわらず、濃度 0.65% の点鼻スプレーです。
- 生理食塩水および無塩 - 濃度 0.65% の鼻スプレー。
- Physiodose - 局所使用のための濃度 0.9% の濃縮物。
有用な情報
NaCl を使用する手順では、患者の状態を監視する必要があります。 まず第一に、これは小児期および老年期の患者に適用されます。 未熟または欠陥のある腎機能は塩化ナトリウムの排泄を遅らせる可能性があるため、その後の投与は分析後にのみ可能です。
密封されたパッケージに入った透明な液体は、治療に適しています。 まず、防腐剤のすべての規則を考慮して、ボトルをシステムに接続します。 複数の容器を接続することは許可されていません - これは空気塞栓症 (血管への空気の浸透) を引き起こす可能性があります。
スポイトに空気が入るのを防ぐために、スポイトは溶液で完全に満たされ、残りのガスが容器から放出されます。 手順の開始時または注入期間中に容器に注入することにより、生理食塩水に追加の薬物を追加します。
薬用カクテルを準備するための技術に違反したり、防腐剤の規則を無視したりすると、温度の上昇に寄与する発熱物質が混入する恐れがあります。 そのような症状が現れた場合、および他の予期しない反応（たとえば、熱っぽい状態）が発生した場合は、手順をすぐに中止する必要があります。
工場で作られた溶液の使用方法:
- 容器は使用直前に元のパッケージから取り出されます。 溶液の無菌性を保証します。
- インストールする前に、コンテナの完全性を確認する必要があります。 容器を強く絞った後、容器が破損していることが判明した場合は、中身が危険な可能性があるため、バイアルを廃棄する必要があります。
- 次に、液体を視覚的に評価する必要があります。透明性に疑問がある場合、異物が観察される場合は、容器も廃棄する必要があります。
- 問題がなければ、ボトルを三脚に吊るし、ヒューズを取り外し、キャップを外します。
- 消毒規則を考慮して、NaCl溶液に添加剤を注入する必要があります。 これを行うには、ソリューションの移動速度を調整するクランプを閉じた位置に移動する必要があります。 注射用の容器の領域を完全に消毒した後、注射器で穴を開けて追加の薬剤を注射することができます。 バイアルの成分を混合した後、クランプを開いた位置に置くことができます。
残り物はすべて処分する必要があります。 一部使用済みのバイアルを新しい溶液と組み合わせることは禁止されています。
保管条件
さまざまな形のNaClは、密閉された容器に、乾燥した換気の良い場所で、最大+ 25ºCの温度で保管されます。 子供がアクセスできない場所であってはなりません。 パッケージの完全性を維持しながら薬物を凍結しても、その薬理学的特性に悪影響はありません。
有効期限は、薬物の放出の形態によって異なります。
- 粉末と錠剤は時間制限なしで使用できます。
- アンプル中の 0.9% NaCl - 最長 5 年。
- バイアル中の 0.9% NaCl - 最長 1 年。
- バイアル中の 10% NaCl - 2 年。
指定された期間が過ぎた後は、外用であっても使用しないでください。 どんな形でも NaCl を使用する前に、医師の相談が必要です。
NaCl ソリューション - レビューと価格
ユリア、27 歳、ボスクレセンスク: 家には小さな子供がいるので、応急処置キットには常に生理食塩水が入っています。 蒸留水で作られているので、私は薬局のバージョンを好みます. まず、吸入のための咳に使用します。 液体を温め、ネブライザーに入れ、手順を実行します。 気管支炎の場合は、ベロデュアルを追加します。
Sergey、救急救命士、47 歳、Kemerovo: 家に過酸化水素やクロルヘキシジンがない場合は、傷を塩化ナトリウムで洗います。確実に消毒します。 私が黄疸を患っていたとき、私自身、塩化ナトリウム溶液を含むスポイトを複数入れました。 体を毒素、毒、毒素から解放し、肝臓や腎臓への負荷を軽減します。 塩化ナトリウムはどこの薬局でも買えます。 パッケージはしっかりと密閉されており、安全です。 30ルーブルの価格で200mlのボトルを購入しました-家計に負担はありません。
生理食塩水塩化ナトリウムは、おそらく子供の頃から多くの人に知られている最も人気のある薬です. 以前の生理食塩水が主に注射に使用されていた場合、今日ではその機能の範囲が高く評価されています. 多機能薬は多くの高価な薬に取って代わることができますが、正しく使用することだけが重要です.
小児および成人の好酸球増加症：原因、種類、徴候、治療
好酸球増加症は、さまざまな疾患のマーカーとして機能し、あらゆる年齢の患者の血液に見られます。 子供では、アレルギー、感染症、蠕虫の侵入を受けやすいため、この現象は大人よりも頻繁に検出されます。
好酸球は、顕微鏡ではっきりと見えるピンク色の細胞質からその名前が付けられた白血球の一種です。 それらの役割は、アレルギー反応と免疫プロセスに参加することであり、外来タンパク質を中和し、抗体を生成し、組織からヒスタミンとその崩壊生成物を吸収することができます.
通常、末梢血には好酸球はほとんどなく、白血球の総数の 5% 以下です。 それらの数を決定するときは、造血の白い胚の他の集団との割合だけでなく、血液1ミリリットルあたり320を超えてはならない絶対数も知ることが重要です. 健康な人では、通常、好酸球の相対数が決定され、それが基準から逸脱している場合、絶対指標の計算に頼ります。
正式には、好酸球増加症は指標と見なされます-成人では0.4 x 10 / l以上の好酸球、子供では平均0.7 x 10 / l以上の好酸球。
ほとんどの場合、好酸球は、ヒスタミンやその他の生理活性物質の中和に直接関与することであるため、この点に関してアレルギーや免疫緊張の有無を示します。 それらはアレルギー反応の焦点に移動し、その活動を低下させますが、血中の数は必然的に増加します.
好酸球増加症は独立した病状ではなく、他の疾患の発症を反映しており、その診断はさまざまな研究によって導かれています。 場合によっては、好酸球増加症の原因を特定することは非常に困難であり、それがアレルギーによって引き起こされていることが確立されている場合、アレルゲンを検索しても結果が得られない場合があります。
原発性好酸球増加症は、骨髄で異常な好酸球が過剰に産生される悪性腫瘍を特徴付けるまれな現象です。 そのような細胞は正常な細胞とは異なり、病理の二次的性質が増加しています。
好酸球増加症の原因は非常に多岐にわたりますが、もし検出され、細胞数が非常に多い場合には、徹底的な診断が不可欠です。 好酸球増加症の独立した治療法はありません。血液中の好酸球の増加を引き起こした疾患によって決定されます。
他の血液細胞に対する好酸球の比率を決定するために、複雑な研究を受ける必要はありません。 私たち全員が定期的に行う定期的な血液検査は、正常または偏差を示します。一般的な血液検査ですべてがうまくいかない場合、医師は正確な細胞数のカウントを処方します.
好酸球増加症の原因と形態
好酸球増加症の重症度は、血液中の好酸球の数によって決まります。 彼女は次の可能性があります。
- 光 - 細胞数は 10% を超えません。
- 中程度 - 最大 20%;
- 発現 (高) - 末梢血中の好酸球の 20% 以上。
血液検査で他の白血球集団に比べて好酸球の過剰が記録されている場合、医師はその割合に基づいて絶対数を計算し、好酸球増加が相対的か絶対的かを明らかにします。 血液を特殊な液体で希釈した後、計数室で好酸球を直接計数することにより、より信頼性の高いデータが得られます。
ビデオ：好酸球、その主な機能
病原体とその老廃物に対するアレルギーの重度の症状を伴う多くの感染症は、血液検査で好酸球増加症を引き起こします - 猩紅熱、結核、梅毒。 同時に、一時的な回復段階の好酸球増加症は、回復の兆候です。
アレルギー反応は、好酸球増加症の 2 番目に多い原因です。 それらは、環境状況の悪化、家庭用化学物質による周囲空間の飽和、さまざまな薬物の使用、アレルゲンが豊富な食品のためにますます頻繁に発生します。
好酸球は、アレルギー反応の焦点における主な「俳優」です。 それは、血管拡張、アレルギーの背景に対する組織の腫れの原因となる生物学的に活性な物質を中和します。 アレルゲンが感作された（敏感な）生物に入ると、好酸球はすぐにアレルギー反応の部位に移動し、血液と組織の両方で増加します.
好酸球増多を伴うアレルギー症状の中には、気管支喘息、季節性アレルギー（花粉症）、小児素因、蕁麻疹、アレルギー性鼻炎が多い。 このグループには、抗生物質、スルホンアミドなどの薬物に対するアレルギーも含まれます。
免疫応答が過敏症現象で顕著になる皮膚病変は、好酸球増加症でも発生します。 これらには、ヘルペスウイルスによる感染、神経皮膚炎、乾癬、天疱瘡、湿疹が含まれ、重度のかゆみを伴うことがよくあります.
自己免疫病理は、自分自身の組織に対する抗体の形成によって特徴付けられます。つまり、体のタンパク質が他人のものではなく、自分自身のものを攻撃し始めます。 好酸球も参加する活発な免疫プロセスが始まります。 中等度の好酸球増加症は、全身性エリテマトーデス、強皮症に現れます。 免疫不全はまた、好酸球の数の増加を引き起こす可能性があります。 その中には、主に先天性疾患（Wiskott-Aldrich症候群、Tリンパ球症など）があります。
多くの薬物の摂取は、過剰な好酸球の産生による免疫系の活性化を伴いますが、明らかなアレルギーはありません. これらの薬には、アスピリン、アミノフィリン、ベータ遮断薬、一部のビタミンおよびホルモン薬、ジフェンヒドラミンおよびパパベリン、結核治療薬、特定の降圧薬、スピロノラクトンが含まれます。
悪性腫瘍は、検査症状として好酸球増加症を有する可能性があります（ウィルムス腫瘍、腹膜または胸膜への癌転移、皮膚および甲状腺癌）、その他は骨髄に直接影響を及ぼし、特定の細胞の成熟が損なわれます-好酸球性白血病、骨髄性白血病、真性多血症など
好酸球の増加を伴うことが多い内臓は、肝臓（肝硬変）、肺（サルコイドーシス、アスペルギルス症、レフラー症候群）、心臓（奇形）、腸（膜性腸炎）です。
これらの疾患に加えて、好酸球増加症は、臓器移植手術後（免疫移植拒絶反応を伴う）、腹膜透析患者、体内にマグネシウムが不足している患者、放射線照射後に現れる.
子供では、好酸球の基準は多少異なります。 新生児では、それらは8％を超えてはならず、5歳までの血液中の好酸球の最大値は6％です。これは、免疫が形成されているだけであり、子供の体がこれまで知られていない新しい潜在的なアレルゲンに常に直面しています。
表：年齢別の子供の好酸球の平均値と他の白血球の基準
独立した病理としての好酸球増加症の症状および特定のタイプ
好酸球増加症は独立した疾患ではないため、それ自体の症状を区別することはできませんが、好酸球増加の二次的な性質のいくつかのケースでは、患者の症状と苦情は非常に似ています。
- リンパ節、肝臓、脾臓の肥大;
- 貧血 - 特に腸の損傷、マラリア;
- 体重の減少;
- 持続性の亜熱性熱;
- 関節痛、筋肉痛、衰弱、食欲不振;
- 乾いた咳、皮膚の発疹の発作。
アレルギー反応は、皮膚のかゆみ（蕁麻疹）、水ぶくれ、首の組織の腫れ（Quincke浮腫）、特徴的な蕁麻疹の発疹、重度の場合、虚脱、血圧の急激な低下、皮膚領域の剥離および衝撃を受ける可能性があります。
好酸球増加症を伴う消化管の病変には、吐き気、下痢の形態の便障害、嘔吐、腹部の痛みと不快感、大腸炎における糞便を伴う血液または膿の排出などの症状が伴います。好酸球の増加ですが、胃腸管の特定の疾患があり、その診療所が前面に出ています。
リンパ節および骨髄の損傷による好酸球増加症につながる腫瘍病理の徴候 (白血病、リンパ腫、パラプロテイン血症) - 発熱、脱力感、体重減少、関節、筋肉の痛みおよび痛み、肝臓の肥大、脾臓、リンパ節、感染症および炎症性疾患の傾向。
独立した病状として、好酸球増加症は非常にまれですが、肺は好酸球増加性白血球の組織蓄積の最も頻繁な局在化と考えられています。 肺好酸球増加症は、好酸球性血管炎、肺炎、肉芽腫症、好酸球浸潤の形成を組み合わせたものです。
レフラー症候群の肺では、好酸球の蓄積が形成され、結果を残さずに解決されるため、病理は完全な回復で終了します。 肺で聞くと、喘鳴が検出されます。 一般的な血液検査では、X線撮影で検出される肺の複数の好酸球浸潤を背景に、白血球増加症と好酸球増加症が現れ、60〜70％に達することがあります。 肺組織の病変の X 線写真は、最大 1 か月持続します。
暑い気候の国（インド、アフリカ大陸）では、いわゆる熱帯性好酸球増加症が発生し、肺にも浸潤が現れ、血液中の白血球と好酸球の数が増加します。 病状の感染性が想定されます。 熱帯性好酸球増加症の経過は再発を伴う慢性ですが、自然回復は可能です。
好酸球浸潤の肺局在により、これらの細胞は末梢血だけでなく、気道からの分泌物にも見られます。 鼻腔からの痰および粘液の好酸球増加症は、レフラー症候群、熱帯好酸球増加症、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、花粉症の特徴です。
心筋を含む筋肉は、組織好酸球浸潤の別の可能性のある局在化になる可能性があります。 心筋内膜線維症では、結合組織が心臓の内層と心筋層の下で成長し、空洞の容積が減少し、心不全が増加します。 心筋の生検は、線維症および好酸球含浸の存在を示しています。
好酸球性筋炎は、独立した病理として機能する可能性があります。 それは、血液中の好酸球増加症の増加に伴う炎症性の筋肉損傷を特徴としています。
好酸球増加症の治療
好酸球増加症の孤立した治療は、ほとんどの場合、特定の治療手段が依存するさまざまな種類の病理の徴候であるため、意味がありません。
好酸球増加症を伴うアレルギーには、抗ヒスタミン薬の予約が必要です-ジフェンヒドラミン、パラジン、クラリチン、フェンカロール、重度の場合、ホルモン薬（プレドニゾロン、デキサメタゾン）が使用され、輸液療法が行われます。 皮膚症状を伴う素因のある子供には、抗ヒスタミン剤、ホルモン成分（アドバンタン、セレストダーム、エリデル）を含む局所軟膏またはクリームを処方することができ、腸吸収剤（活性炭、スメクタ）を使用してアレルギー反応の強度を軽減します。
食物アレルギー、薬への反応、赤ちゃんの原因不明の性質の素因により、アレルギー反応の原因または原因と予想されるものをキャンセルすることが不可欠です. 薬物不耐症では、それらの廃止のみが好酸球増加症とアレルギー反応自体の両方を排除できます.
悪性腫瘍によって引き起こされる好酸球増加症の場合、血液学者が推奨するスキームに従って細胞増殖抑制剤、ホルモン、免疫抑制剤で治療が行われ、感染性合併症を防ぐために抗生物質、抗真菌剤が示されます。
好酸球増加症や免疫不全症候群を伴う感染症では、抗菌剤、殺菌剤で治療が行われます。 免疫不全の場合、多くの薬が予防的に使用されます。 ビタミンと十分な栄養は、体の防御を強化することも示されています.
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医療行為では、 好酸球増加症特殊な血球のレベルが上昇している血液の状態を理解する - 好酸球. 同時に、他の組織への好酸球の浸潤（含浸）も観察されます。 たとえば、アレルギー性鼻炎の場合、好酸球は鼻分泌物、気管支炎を伴う気管支喘息、喀痰、肺または胸膜腫瘍への血液の蓄積、肺液に見られます。成人では、血液中の好酸球の数は 0.02x10 9 / l から 0.3x10 9 / l で正常と見なされます。
次の程度の好酸球増加症が区別されます。
1.
小さい - 白血球の総数の最大 10%。
2.
中程度 - 10～20%。
3.
高 - 20% 以上。
持続的な好酸球増多症は、ほとんどの場合、蠕虫の病変、アレルギー反応、および一部の白血病の徴候です。
好酸球増加症 - 症状または病気?
好酸球増加症は独立した病気ではありませんが、多くの感染症、自己免疫、アレルギー、その他の病気の徴候（症状）です。 彼らのリストはかなり広いです。
4.
胃腸疾患の症状。
消化器系の多くの病気は腸内細菌叢の侵害につながるため、体から毒素を浄化するプロセスが遅くなり、好酸球の含有量が増加します。 このような細菌異常症では、患者は食後の嘔吐や吐き気、臍部の痛み、下痢、痙攣、肝炎の徴候（黄疸、肝臓の肥大、痛み）に悩まされることがあります。
5.
血液疾患。
好酸球増加症を背景とした全身性組織球症、頻繁な感染症、肝臓と脾臓の肥大、リンパ節の損傷、咳、皮膚のチアノーゼ（チアノーゼ染色）、呼吸困難（呼吸困難）が特徴的です。
好酸球増加症に加えて、リンパ肉芽腫症、発熱、骨や関節の痛み、脱力感、皮膚のほとんどの表面のかゆみ、リンパ節腫脹、肝臓と脾臓の肥大、咳が見られることがあります。
非ホジキンリンパ腫の好酸球増多症には、発熱、衰弱、体重および運動活動の低下、ならびに特定の領域の敗北に特徴的な症状も伴います。 そのため、腹部に腫瘍ができると、のどの渇き、腹部の膨満感、腸閉塞などの症状が現れます。 中枢神経系の側面から - 頭痛、麻痺および麻痺、視力および聴力の低下。 胸骨の後ろの痛み、咳、顔の腫れ、嚥下障害があるかもしれません。
肺好酸球増加症
この用語は、好酸球による肺組織の浸潤（含浸）として理解される。 これは、好酸球の最も一般的な組織局在です。この病気は、次の条件を組み合わせています。
1.
好酸球性肉芽腫。
2.
肺浸潤 (揮発性)。
3.
さまざまな原因によって引き起こされる肺の好酸球性血管炎。
4.
好酸球性肺炎。
好酸球増加症につながった病気の性質を判断するには、生化学的血液検査（タンパク質、肝臓酵素などのレベル）、一般的な尿検査、ワームの卵の糞便分析を実施する必要があります。 アレルギー性鼻炎を確認する方法の 1 つは、鼻粘膜の分離可能な細胞の好酸球増多のライト染色塗抹標本です。
必要に応じて、肺のX線検査、好酸球浸潤、気管支鏡検査を検出するための関節リウマチの罹患関節の穿刺を実施する必要があります。