女性の潜在性クラミジアを特定して治療する方法は？クラミジア。それがどのように伝染するか、クラミジアの症状、現代の診断、病気の効果的な治療クラミジア治療の有効性

一般的な医学文献のクラミジアは、通常、性感染症と相関しています。同時に、ほとんどすべての信頼できる研究は、クラミジアが現在、主に性感染症の中で最も一般的な疾患であることを明確に示しています. そして、クラミジアは、泌尿生殖器領域の炎症性疾患を有する検査された女性の毎秒、不妊症に苦しむ女性の2/3、流産に苦しむ10人中9人の女性で検出されます. 男性では、毎秒の尿道炎がクラミジアによって引き起こされます。少し前まで、この感染症は、呼吸器系および消化器系の慢性疾患の原因、アテローム性動脈硬化症の発症とその合併症、悪性新生物、および他の多くの深刻な病状に関連していました。それは本当に深刻ですか？性的接触だけでクラミジアに感染する可能性はありますか? その合併症はどれほど危険ですか？そして、この病気から回復することは本当に可能ですか？

クラミジアの広範な有病率が明らかにされたことに基づいて、前世紀の終わりに多数の研究が行われました。そして、治療を正当化することを可能にした微生物の最初の分類は、80年代に作成されました（表1）。

表1。

1980 年に国際微生物学会 (IAMO) によって採用されたクラミジア分類

現在、当時一般に広まった多くの事実と結論 (その多くは、現在の一般的な出版物で不当に思慮なく繰り返されている) が深刻な変化を遂げていることは確実に言えます。これは研究の結果であり、クラミジアについての新しい知識。本感染症の病原性の見直し、それによって引き起こされる疾患の経過と予後、疫学などに触れた見解の変化について言及した。そして、これはおそらく、より詳細に議論されるべきです。

クラミジアの現代的な分類は比較的最近 (2000 年) に採用され、微生物の 4 つの科と 5 つの属が含まれています。各属には、遺伝子の構造が異なる 1 ～ 6 種が含まれており、利用可能な臨床情報を質的に新しいレベルで体系化することが可能になりました。特に、微生物の低病原性種を含むクラミドフィラ属は、以前に分類されたクラミジア病原体から分離されています。以前は、いくつかの理由 (形態学的および技術的な計画の複雑さ) により、それらは分離されていませんでした。そして、それらが隔離されたとしても、それは決して病原性の兆候に基づいていませんでした. たとえば、Ch。 psittaci は Ch と区別されました。スルファジアジンへの耐性のためのトラコマチス。すべての C. psittaci が耐性を示したわけではありませんが。 A Ch. 肺炎は、電子顕微鏡下での外観によって分類されましたが、研究グループ間で異なることが判明しました。

表 2.

ヘルシンキで開催されたIV欧州会議「Chlamydia-2000」で採択されたクラミジアの分類

この区分の本質は、元のクラミジア科 (ほとんどの場合、クラミジア・トラコマチス) だけが、ヒトに特定の病気を引き起こすことができるということです。そして、クラミドフィラ属に分類されるものは、その存在によってクラミジア (より正確には「クラミジア様」) 感染の存在を模倣するだけです。

病因。この問題についてはまだ完全には解明されていませんが、実用的な観点 (予防と治療) から見ると、以前のクラミジアの問題は解決されたと見なすことができます。感染を診断する通常の方法を使用することに関して、いくつかの問題があります。これについては、以下で説明します。同様に、クラミジアの局所診断における以前および現在の困難のために、以前に蓄積されたいくつかのメロンの配列は受け入れられない.

クラミジアのすべての品種は、絶対的な細胞内細菌です。それらには2つの生命形態（素体と網状体）があり、2段階の発達サイクルがあり、持続する傾向があります。素体代謝的に不活性な細胞外形態です。直径は 250 ～ 500 nm で、丸みを帯びています。クラミジアは素体の形で体内に侵入するため、この形は感染性とも呼ばれます。網状体細胞内の代謝的に活性な形態です。直径が 300 ～ 1000 nm と大きく、形状も異なります。これらのユニークな微生物は、ウイルスと細菌の中間に位置し、両方の特性の一部を持っています。網状体の段階での細胞壁の存在により、細菌と同様に、クラミジアが抗生物質治療に利用できるようになります。そして、発達のさまざまな段階における形態の違いが、診断の難しさを決定します。たとえば、このグループのいくつかの種類の微生物は、3 番目の形態を持っています。

現在、ヒトに特定の疾患を引き起こす能力が証明されているのは、3 種類のクラミジアのみです。

1. クラミジア・トラコマチス - ヒトにのみ発生し、幅広い疾患 (泌尿生殖器疾患、結膜炎、ある種の関節炎、心筋炎など) を引き起こします。それらの頻度と性質は本質的に異なりますが。この微生物の18の血清型が知られており、この観点から、感染の経過の特徴を考慮するのが便利です。したがって、血清型 A、B、Ba、および C は、トラコーマ (失明につながる可能性がある感染症) の原因物質です。媒介者は昆虫で、主な感染経路は汚れた手で目をこすることです。同時に、疫学的観点からは、血清型 Ba (北米) と、それよりはるかに少ないが血清型 A (中東および北アフリカ) だけが何らかの危険をもたらします。血清型 L1、L2、および L3 は、比較的まれな lymphogranuloma venerum (lymphogranuloma venereum) を引き起こす可能性があります。

そして、性感染の主な経路を持つ泌尿生殖器クラミジアを引き起こすのは、血清型D、E、F、G、H、I、J、およびKです。さらに、彼らはできる結膜炎（血清型D）および新生児肺炎（血清型E）。まれに成人のパラトラコーマ。そして、医学的な観点から、流行性の問題があるのはこの病気です。 .

残り2名の代表クラミジア属 -Ch。 suis と Ch. ムリダルムはヒトに感染プロセスを引き起こさず、それぞれ豚とネズミ科の齧歯類（マウスとハムスター）の病気に非常に特異的です。

2. クラミドフィラ・ニューモニエ - 「クラミジア様」微生物に属しているにもかかわらず、特定の肺炎の風土病（散発性）症例を引き起こす可能性があります。局所的な発生率は、人口 1000 人あたり 60 ～ 84 例です。感染症は、主に気管支炎と軽度の肺炎（慢性的なプロセスの傾向を伴う）によって現れます。感染は、必須の環境条件（暖かい季節と乾燥した空気）の存在下で、空中飛沫と空中浮遊粉塵によって発生します。最も影響を受けやすいのは、20 歳から 49 歳までの若者です。同時に、感染者の70〜90％で、重篤な症状を伴わずにプロセスが潜在的に進行することがわかりました。まれに、特定の髄膜脳炎、関節炎、心筋炎、ギラン・バレー症候群を引き起こす可能性があると考えられています。ただし、これらのデータは現在修正中です。

3. クラミドフィラオウム - 絶対的な人獣共通感染症 - 感染は動物から人間に伝染します。鳥に病気を引き起こす可能性があり、その後人間に伝染する可能性があり、かなりよく知られている病気を引き起こします - オウム病。感染経路は空気感染と空気感染です。米国では、年間 200 件を超える病気の症例が記録されていませんが、専門家は実際の数はもっと多いと考えています。それはオウムとハトの風土病であり、ヒト以外の哺乳類とカメに散発的な病気を引き起こします. によるとプルクナー・ラドフチッチ E. ら。、大都市では、ハトの感染は15.83％に達し、野鳥には抗原陽性の個体が完全に存在しません。人への潜在的な感染源として、高齢者、子供、免疫不全患者、家禽にとって重要です。血清型 C. psittaci C および D は、食肉処理場の労働者および鳥と常に接触している人々の職業上の危険です。 Serovar E (Cal-10、MP、または MN としても知られています) は、世界中のさまざまな鳥の群れから分離されています。それは 1920 年代と 1930 年代のオウム病の人間の流行に関連付けられていますが、特定の保有者は特定されていません。

オウム病はほとんどの場合、インフルエンザのような症状で始まり、クラミジア肺炎が発症すると生命を脅かすようになります。それはまだ「非定型」と呼ばれることが正しくない場合があります。ごくまれに、特定の関節炎、腎盂腎炎、脳心筋炎の可能性があると考えられています。このデータは現在積極的にチェックされていますが。感染した鳥は、テトラサイクリンまたは特別な形態のクロルテトラサイクリンを飼料に添加して45日間治療します。さらに、ケージ、皿、ケア用品を消毒する必要があります（たとえば、Lysol溶液を使用）。

以下は、以前は人への感染と位置付けられていたが、現在は数から除外されている微生物です。

1. クラミドフィラ流産 - 動物にのみ病気を引き起こし、反芻動物の間で蔓延しています - ウマ、ウサギ、モルモット、マウスに流産 (胎児死亡) を引き起こします。牛に広く分布し、牛の乳房炎クリニックに関連しています。経口および性的接触により哺乳動物に感染しますが、鳥類には見られません。現在、この病気は重大な経済的損失をもたらすため、家畜の広範なワクチン接種を使用するという問題があります。

2. クラミドフィラ・ペコルム – Chのような動物に病気を引き起こす. 流産（牛乳房炎を含む）。牛、馬、ヤギ、コアラ、豚。さまざまな血清型が、不妊症、尿路の炎症、流産、結膜炎、脳脊髄炎、腸炎、肺炎、および多発性関節炎を引き起こします。

3. クラミドフィラ・フェリス 猫に鼻炎と結膜炎を引き起こし、治療を必要としない特定の結膜炎としてヒトに感染します。いくつかの報告によると、結膜炎の猫の感染率は12～30%で、ワクチンを接種していない飼い猫では10%で抗体が見つかりました。症状のない感染は、PCRによると、2～3%です。

4. クラミドフィラ・キャビア - モルモットでは、目と結膜嚢の炎症を引き起こします。それはそれらに特異的であり、他の動物には非侵襲的です. 豚の生殖管に感染することも可能であり、ヒトへのCh. トラコマチス。微生物は粘膜上皮のみに影響を及ぼし、侵襲的ではありません。 2003 年から 2006 年にかけての広範な研究にもかかわらず、C. caviae がヒトの病原体であることは示されませんでした。

疫学。一般に、クラミジアの原因物質の役割はChです。トラコマチス。大規模な調査によると、世界でクラミジアに感染している若者だけが少なくとも 30% であることが示されています。同時に、さまざまな地域のそのような女性の生殖年齢では、30〜60％、男性は少なくとも50％です。ロシアでのクラミジアの発生率は、淋病とほぼ同じ流行レベルではありませんが、トリコモナス症の発生率よりも2.5倍低く、住民1万人あたり99〜101例です。ウクライナでは、人口 10 万人あたり 50 人以上です。この国では、いくつかの推定によると、人口の約4〜8％が感染しています。

英国では、クラミジアはすべての性感染症の中で最も一般的です。毎年、4〜4.5千の疾患が診断され、その数と複雑な形態の頻度が増加する傾向があります（約2.6％）。ほとんどの場合、この病気は 20 ～ 24 歳の男性と 16 ～ 19 歳の女性のグループで検出されます [ 2, 7] (図 1)。

米。 1. 世界のさまざまな地域における DALY 指標 (死亡、病気、障害の加重指標) によるクラミジアの発生率 (人口 10 万人あたり)

米国では、毎年 300 万から 400 万人がクラミジアに感染しており、増加傾向にあります。 Ch。トラコマチスは、男性の非淋菌性尿道炎の半分の原因です。これは、従来の医療機関に入院した健康な男性の 3 ～ 5%、皮膚科クリニックに入院した男性の最大 15 ～ 20% に見られました。同性愛者の男性では、Ch。トラコマチスは、4〜5％の症例で尿道に、4〜7％の直腸に見られます。子宮頸部から採取された材料では、クラミジアは、疾患の症状のない女性の 5% で発見され、皮膚科クリニックで治療を受けている女性の少なくとも 20% で発見されました。最高の感染は、Ch. トラコマチスは、淋菌よりも 10 倍多く発見されています。さまざまな推定によると、米国の成人人口の約 5% がクラミジアに感染しています。同時に、最大の感染の要因は、人口の次のグループに属しています: 1) 25 歳未満の若者、2) 都市居住者、3) アフリカ系アメリカ人、および 4) 社会経済的地位の低い人々。の症例の 50 ～ 70% で、感染した母親から生まれた子供は出生時から感染します。同時に、場合によっては、目、直腸、膣、および首の後ろの特定の病変が認められます。そして、これらの子供たちの 30-40% は、結膜炎と肺炎の形でクラミジアの合併症を発症します [ 3, 13 ].

クラミジア感染症の確立された感染経路は次のとおりです。

1.性的（膣または肛門性交、はるかに少ない - 口頭）。 Chの特徴。トラコマチス。

2. 空気感染 (Ch. pneumoniae および Ch. psittaci の特別な条件下での特性)。

感染が汚染された手、物などによって運ばれる接触家庭。現在否定されています。したがって、トイレの便座、プール、お風呂、共用の食器やタオルが感染の原因になることはありません。分かりやすくこの規則の例外は、一部のアフリカ諸国に特徴的なトラコーマです。

クラミジア患者との無防備な性的接触 (膣、肛門) による感染の確率は約 50% です。同時に、一夫一婦制の性的関係では、約3〜5％のケースで、クラミジアが1人のパートナーにのみ発生することが知られています。混合感染があると、淋病またはトリコモナス症の可能性がはるかに高くなり、クラミジアの可能性が低下します.ある研究によると、淋病の女性は81%の確率で男性の性的パートナーに感染し、クラミジア子宮頸管炎の女性は28%の確率で感染した. また、女性が両方の感染症にかかっている場合、クラミジア (28%) よりも淋菌 (77%) の感染の方が多く発生しました。クラミジアの潜伏期間は1～3週間です。

クラミジアの症状 クラミジアは持続感染を指すため、非常に多様です。無症状で長期間経過。後者の場合、これは 25-男性の50%、女性の67～80% . それ以外の場合は、通常病気の症状は最小限です。かもしれない 下腹部の不快感 , 排尿障害 （かゆみや痛み、切迫感の増加）白っぽいまたは透明 尿道からの分泌物 . 女性では、月経出血の性質が変化し（短縮および変色）、月経間出血が現れることがあります。尿道と膣からの少量の分泌物の出現は、通常は短命で、感染後 7 ～ 30 日で発生します。特定の合併症の重大なリスクを引き起こすのは、クラミジアの無症候性経過です。それらが女性にとってはるかに顕著であることは注目に値しますが。

直腸炎 同性愛者に典型的であり、直腸のさまざまな程度の痛みや偽の衝動（しぶり）として現れますが、主観的な兆候なしに発生することもあります. そして、女性における感染症の最も一般的な臨床症状は、 子宮頸管炎 、淋病との組み合わせで 30 ～ 60% の症例で観察されます。それ自体では、通常は無症候性です。わずかな白人は、女性の 37% でのみ観察されます。多くの場合、性器にかゆみや軽度の不快感があります。

非常に特殊な症状 関節症候群 男性（より頻繁に）と女性の両方でクラミジアと。歴史的に、それはライター症候群または尿道眼球滑膜症候群と呼ばれてきました。以前は赤痢菌、エルシニア、サルモネラ菌と関連していましたが、現在では明確にクラミジアの結果として解釈されています。臨床的には、ライター症候群は、尿道炎（全患者）、関節（患者の90～95％）、眼（結膜炎30～40％）の徴候の組み合わせです。症状は必ずしも同時に現れるわけではありませんが、尿道炎から始まり、その後他の症状が加わります。より頻繁に - 尿道炎の発症後1〜2週間、時には数ヶ月後。関節症候群では、複数の痛みが主に大きな関節に生じます (通常は 4 ～ 5)。それらは同時に関与するのではなく、次々に関与します。最も頻繁に影響を受けるのは膝関節 (70%)、次に足首 (50-60%)、足 (40%)、肩 (20%)、手首 (15%)、股関節 (15%) の小さな関節です。、肘（患者の7％）。関節部分に軽度の痛みがあり、その上の皮膚は触ると熱くなり、充血することもあります。非常にまれに、関節の腫れがあるかもしれません - 滲出液。多くの患者では、運動後にのみ痛みが生じ、筋炎、筋萎縮を伴うことがよくあります。患者の一般的な健康状態が損なわれます。関節症候群の患者の 20% では、体温が 38 ～ 40°C に達することがあります。

皮膚や粘膜に損傷を与える可能性があります。一番の特徴はクリニック 亀頭炎 、侵食および落屑の領域を伴う口腔粘膜の変化、ならびに 角皮症 . それは、手のひら、足の裏、または皮膚全体の赤い斑点の発疹から始まります. 斑点は膿疱になり、次に円錐形の角質丘疹または厚い痂皮状の斑になります。爪が影響を受けることがよくあります（爪甲の肥厚、脆弱性）。

Chの場合。肺炎、上記のように、感染症の10〜30％は、軽度の肺炎の発症を特徴としています。同時に、誰もが関節症候群を発症する可能性があり、それほど頻繁ではありませんが、他の病変を発症する可能性があります。しかし、それらはすべてChよりも穏やかに進みます。トラコマチス。

合併症. 男性の場合、特定の合併症のリスクははるかに低くなりますが、クラミジアに再感染すると増加します. 以前は、男性のクラミジアは前立腺炎を引き起こすことが多いと考えられていましたが、現在は認識されていません. 同様に、輸精管の瘢痕化を背景に不妊症を発症する可能性も疑わしい.

精巣上体炎 . クラミジア感染症は、若い男性の精巣上体の炎症の主な原因です。そして、文献データで証明されているように、35 年後になって初めて、細菌性病原体が優勢になり始めます。このような精巣上体炎では、尿道炎との併用が必須です。陰嚢に腫れ、圧痛、痛みがあり（通常は片側のみ）、しばしば熱を伴います。痛みは非常に強いため、患者は歩くことができませんが、弱く、うずき、切れないこともあります。

子宮内膜炎 と 卵管炎 女性が適切な治療を受けていない場合に発症し、子宮頸部からクラミジアがさらに拡散した結果です。現在、クラミジア感染症の優位性が確立されており、以前に考えられていた細菌微生物叢ではありません。場合によっては、感染は肝臓の表面に広がります。 肝周囲炎 (O卵管炎および子宮内膜炎の女性の約 5%). 腹部の右上腹部に痛みが生じ、吐き気、嘔吐、発熱を伴います。慢性炎症の結果として卵管が発達する可能性があります不妊 . さまざまな推定によると、その頻度は未治療の女性のクラミジア症例の 10 ～ 40% です。さらに、特定の炎症（卵管炎）を背景に、リスクは増加します - 降順で - 子宮外妊娠 , 慢性骨盤痛症候群 , 骨盤腹膜炎 , 流産と早産 . この派遣団の女性の約 5% は、別の形態と見なされる肝臓病 - 肝周囲炎 - を患っています。クラミジア、合併症として

診断. クラミジアを診断するための各方法には、多くの長所と短所があり、病気の期間とプロセスの局在化に応じて感度が異なります。このため、異なるグループの少なくとも 2 つの方法が使用されます。

直接検出方法

染色標本の顕微鏡観察. ロマノフスキー・ギムザ法による細胞スメアの染色。

文化診断。McCoy または HeLa 培地での病原体細胞培養の分離。利点は感度と特異度が高いことであり、欠点は実験室の材料と技術設備の要件、およびスタッフの資格により、コストが高いことです。

DNA診断法. それらは高い感度と特異性を持っています。彼らは、病原体の局在源から直接分析用の材料を採取する必要があります。

直接免疫蛍光法 (DIF)特徴的な黄緑色の輝きにより、クラミジアの封入体を識別できます。重大な欠点は、結果の評価の主観性です。これは、実験助手の資格に大きく依存するだけでなく、少量のクラミジア抗原に対する感度が低いことです。現在、ほとんど使用されていません。

間接的な検出方法

酵素免疫測定法 (ELISA)。精度は 50 ～ 70% を超えませんが、広く使用されている方法です。病原体の侵入に反応して産生された抗体の検出に基づく。クラスA、M、およびGの抗体の組み合わせの存在により、疾患の段階を判断することが可能になります。たとえば、IgG 力価はクラミジアの存在を示し、IgA 力価は過去 2 週間以内の感染を示します。

ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法。これは広く使用されている手法でもあり、その精度は 90 ～ 95% に達します。いくつかの理由から、この方法は ELISA と組み合わせることが強く推奨されます。

前述の方法の使用は、再現性がかなり難しいことに関連しています。一部のデータによると、一部のメーカーの診断の偽陽性反応と組み合わせた方法論的違反は、この疾患の過剰診断のケースの最大30％を引き起こします。処方された治療を不合理にするもの。そのため、2 つの異なる検査室で診断を繰り返すことを推奨することがよくあります。

クラミジアの診断が不正確であるこれらのかなり主観的な理由に加えて、より重大な理由があります。 PCRの精度は高いものの、感染を排除するために必要な100%には達していません。この点で、抗体価が低い場合 (1:20 以下)、1 か月後に 2 回目の研究を行うことをお勧めします。同時に、陰性の PCR を維持し、血液中の抗体価が単調に低く、ELISA によると、感染はないと言えます。また、ELISA の結果が陽性で不当な治療を除外するには、PCR スクレイピングによる確認が絶対に必要です。同時に、陰性の PCR 検査はクラミジアの存在を排除するものではなく、ELISA に従って正確に制御する必要があります (より頻繁に繰り返し)。エラーの他のいくつかの原因の中で、ウイルスの免疫抑制効果を背景に、最近の感染症、特に最近の感染症に対する IgG 力価の増加にも言及する価値があります。同様の現象は、免疫抑制特性も持つ抗生物質による治療後に発生します。ただし、後者の場合、このような力価の増加は実験室の誤差 (指標の変動) を超えることはありません。

クラミジアと淋病またはトリコモナス症の組み合わせの頻度が非常に高いため、他の性感染症のチェックを忘れないでください。

クラミジア治療 非常に単純で、ほとんどの場合、問題は発生しません。治療の基本は抗生物質 - マクロライドまたはテトラサイクリン - ですが、一般的な信念に反して、他のグループの代表者も使用できます。患者の 95% では、1 コースの抗生物質で完全な治癒が得られます。合併症がある場合、通常は女性のみで、抗生物質に加えて治療（免疫療法、回復薬、理学療法など）が必要になる場合がありますが、この治療法は状況に応じたものです. 抗生物質に対するクラミジアの「感受性」の決定は必要ありません。なぜなら、クラミジアはすべてテトラサイクリンとマクロライドに対して完全に感受性があるからです。

表 3 に、現在最も一般的に使用されている治療法のいくつかを示します。

表 3

使用される抗生物質レジメン

テトラサイクリン (ドキシサイクリン) とマクロライド (アジスロマイシン) は、クラミジアの治療に最適な薬と公式に見なされています。代替薬剤には、エリスロマイシン（エリスロマイシンおよびエリスロマイシンエチルコハク酸）およびいくつかのフルオロキノロンが含まれます（表3）。しかし、シプロフロキサシンなど、最後に挙げたグループのいくつかの薬は十分に効果的ではないことに留意する必要があります。

呼吸器感染症の慢性形態を背景に (COPD、気管支喘息など) 少なくとも 14 日間の抗生物質レジメンが推奨されます。経験が示すように、これらの条件でのより短い治療コースは、適切な衛生状態を提供せず、クラミジアの再発を防ぎません.

妊娠中の マクロライドが使用され、例外として、ペニシリン（アモキシシリン）の使用が許可されています。同時に、クラミジアのライフサイクルに対する後者の影響の特異性は、樹状細胞の固有の副活性化と二次免疫反応を伴い、関節およびライター症候群の頻度の増加を引き起こします。さらに、それらは十分に効率的ではありません。そのため、ペニシリンを使用すると、3 ～ 4 週間後に 2 回目の培養検査が必要になります。別の方法として、妊娠中にクリンダマイシンを使用すると、高い治癒率 (99%) が得られますが、この治療戦略ははるかに高価です。

単回投与 . 多くの無作為化試験により、1 g の単回経口投与によるアジスロマイシンの高い有効性 (症例の 97 ～ 100% で治癒)、胃腸管からの副作用の発生率の大幅な減少、および胃腸管への悪影響がないことが確認されています。胎児。妊娠中もおすすめ。

淋病を併発している 他の抗生物質が治療されている場合は、フルオロキノロン (シプロフロキサシン 500 mg、レボフロキサシン 500 mg、またはガチフロキサシン 400 mg) の追加の単回投与が推奨されます。この感染症とクラミジアの組み合わせは、約 50% の症例でどこでも観察されます。クラミジアを背景にパートナーへの淋菌感染の伝播頻度の増加を示す証拠があります。これには、ほとんどの場合、再感染をより慎重に防止する必要があります。

マイコプラズマ症を併発している 上記のスキームを修正する必要はありません。これは、両方の感染を同時に治療するためです。

予報クラミジアの治療に適しています。原則として、長期間未治療のクラミジアのみが、他の臓器や組織への微生物の拡散によって引き起こされるさまざまな種類の合併症を引き起こします。そして、女性の場合はなおさらです。

クラミジアとその合併症の予防 . 他の性病と同じです。に感染しないことを明確に知っておく必要があります。接触家庭法（普通のキスで、お風呂で、タオル越しで、食器、便座など）。人気のある文献の警告は、あまりにも不衛生な状態に対する警告の性質を持っている場合があります.

ほとんどの場合、回復後2か月以内に綿棒を採取する必要があります（クラミジアの再発を確認するために月に1回で十分です）. ELISA によるクラミジアに対する抗体の力価は、6 ～ 12 か月以内に低下します。

1. 性交中はラテックス製のコンドームのみを使用してください。非薬局流通ネットワーク (「非ラテックス」) で販売されているもののほとんどは、クラミジアの障害にはなりません。

2. 「リスクの高い」パートナーとの性的接触は避けてください。これらには、25 歳未満の男性と 20 歳未満の女性が含まれます。無差別な人々や社会経済的地位の低い人々。

3. あなたの感染についてすべての性的パートナーに伝えてください。また、フォローアップ治療のために診断する必要があります（必要な場合）。これにより、再感染を防ぐことができます。

4. 恒久的な性的パートナー - 検査後 - は同時に治療する必要があります。

5. クラミジアの症状が続くか、しばらくして再発する場合は、再検査してください。過去に病気にかかったことが免疫をもたらすわけではありません。再感染を防げません。

さらなる研究そしていくつかの科学的データ. 多くの疾患に対するクラミジアの増強、促進、および病原性効果に関して、かなり大規模な研究が 30 年以上にわたって行われてきました。そして、この点に関して、特に興味深いのは Ch。肺炎、ヒトにおけるその病原性症状は、さまざまな状態によって媒介されます。少し前に、詳細にクラミジアと発生との関係の研究 アテローム性動脈硬化症 および関連 虚血性心疾患 . Ch.への感染が示された特定のデータにもかかわらず。肺炎はアテローム斑の発生の要因である可能性がありますが、患者グループ間で有意差がないことが認識されました。しかし、アテローム性動脈硬化症（心筋梗塞、脳卒中）の合併症を抗生物質で予防する分野の研究はまだ進行中です。

Chの影響の証拠があります。教育用肺炎 動脈瘤 . 65 歳以上の年齢層で非常に一般的であり、アテローム性動脈硬化性血管収縮と同様に、さまざまな合併症を引き起こすことがよくあります。 1996 年に、Ong ら。研究された25個の腹部動脈瘤のうち11個で微生物が検出されたと報告しました。それ以来、12を超える特別な研究が実施され、実験を含む特定のパターンも確認されました.

と . 患者の脳脊髄液中に肺炎が検出される頻度が高くなります。 多発性硬化症 . 同時に、テトラサイクリン抗生物質による治療は、多くの有望な結果をもたらしました. この病状の病因におけるクラミジアの役割についてまだ明確に話すことはできませんが.

Chの関連性を決定するために、かなりの数の研究が行われてきました。肺炎肺癌 . あるメタアナリシスでは、血清学的に確認された感染の存在下で発生率がわずかに増加することがわかりました。ただし、この問題については、さらに広範な研究が必要です。同様の興味深いデータが、2型糖尿病およびある種の肥満に関して得られています。しかし、そのような研究はすべてまだ実用化の範囲を超えています。

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クラミジアは、最も一般的な性感染症の中で名誉ある地位を占めています。治療の複雑さは、ほとんどの場合、その経過は無症候性であり、人はクラミジアに気付かずに何年も生きることができるという事実にあります. 一方、病理学的プロセスは常に進化しており、多くの合併症を引き起こしています。診断が遅れた結果、この病気は治りにくく、長期にわたる複雑な治療が必要になります。

診断を下すとき、多くの患者は自問自答します - クラミジア感染症は完全に治癒しますか、最初に治癒した人はいますか? これらの問題の不確実性は完全に正当化されますが、明確な答えがあります.

感染症とその治療の複雑さ

クラミジアが治癒できるかどうか、または病気が不治であるかどうかについての質問に答える前に、それが何であるかを理解する必要があります.

それは主に、感染したパートナーとの無防備な性交によって伝染します（性別は問いません）。クラミジアに対する体の自然免疫はありません。病原体の導入は、必ずしも病気が発症することを意味するわけではありませんが、リスクは高くなります。最も影響を受けやすいのは、解剖学的構造のために女性です。さらに、彼らの生息地にとって好ましい環境であるのは女性の性器です。

感染の家庭経路は除外されません - クラミジアは外部環境で数日間生き残ることができます.

なぜ病気は慢性化するのですか？

クラミジアを治すことは、感染することよりもはるかに困難です。この病気は、性感染症の中で最も秘密の病気の 1 つです。したがって、多くの場合、患者は慢性型の診断を受けます。バクテリアが何年もの間体内に住んでいたという情報は、患者を昏迷に陥れ、疑問が生じます-クラミジアは完全に治癒しますか? 医師は満場一致で答えます-女性（男性）のクラミジアは治癒可能な病気です。

慢性クラミジアでは、多くの薬の活性成分に対する細菌の耐性のために、治療計画を選択することは本当に困難です. 病気が検出される前に、感染の瞬間から数年が経過する可能性があり、その間、人は他の病気の抗生物質療法を受けます. 活性物質の濃度はクラミジアを破壊するのに十分ではなく、いくつかの薬に対する「免疫」を獲得しました.

慢性疾患に変わる時間がなかった急性期のタイムリーに検出された疾患は、簡単に治療できます。抗生物質のコースを受講するだけで十分であり、問題を忘れることができます。この問題では、医師の能力と経験が非常に重要です。読み書きのできない治療は、慢性疾患につながる可能性があります。

クラミジアを永遠に治す試みを成功させる鍵は、正しい診断、適切に開発された治療計画、すべての医師の処方箋の実施、および肯定的な治療結果を得るための規則の遵守です。完全な回復は、医師と患者の両方が最大限の努力をした場合にのみ達成できます。

考えられる症状

この病気は秘密主義であるため、症状が見られないか、医師の助けを求める理由となるほど十分にはっきりしていないことがよくあります。弱い診療所が数日後に消えることがあります。患者は、体が治ったと信じています。その間、バクテリアは急速に増殖し、害を及ぼします。この病気は慢性的な形になり、同じぼやけた兆候の現れを通じて保護力が低下した瞬間にそれ自体を思い出させます。

健康に気を配ることが重要です。女性は自分の幸福に対してより責任があるため、クラミジアの可能性のある症状に注意を払う必要があります。

性器からの不快な臭いを伴う粘液分泌物の出現;
痛みを伴う排尿;
性交中の不快感;
腰、下腹部に痛みを引く。

男性も同じ臨床症状を経験することがありますが、それを真剣に受け止めることはめったにありません。最初の症状が現れたら、すぐに医師に相談し、完全な検査を受けてください。専門家だけが適切な治療を処方し、質問に答えることができます - クラミジアは治ります.

病状が完全に無症候性である場合、不妊症、胎児を産むことができない、身体の一般的な中毒など、他の問題に関する手続きの背景に対して検出されます。

診断

医療データによると、クラミジアは死に至ることはなく、数年間発生したクラミジアでも治ります。まず第一に、患者は完全な検査を受けなければなりません。

医療行為では、クラミジアを診断するための「ゴールドスタンダード」である最後の2つの方法が最もよく使用されます。

最新の診断方法は転写増幅法であり、これは生体物質中のリボ核酸分子を決定する戦術を使用しています。効率 - 99% ですが、この方法は広く使用されておらず、特別な訓練を受けた専門家や高価な機器が必要です。

公立診療所では、顕微鏡による塗抹標本の分析が無料で行われています。材料は特別な方法で乾燥され、バクテリアの存在を確認するためにロマノフスキー-ギムザに従って染色されます。ただし、その有効性はわずか20％であり、正確には炎症プロセスを明らかにしますが、その発生原因は明らかにしません.

診断の確認は、治療が必要であることを意味します。治療の欠如は、他の病気の出現、パートナーの感染につながります。

なぜ治療が困難なのか？

多くの感染患者は、クラミジアは不治の病だと考えており、治療さえしていません。患者は、一般的な状況のためにタイムリーな診断の直後に病気を治さなかった、すでに治療された患者の中で、治癒の可能性に対する信頼を失うことが起こります. これは、抗生物質の選択や投与量の誤り、患者自身による治療上の指示に従わなかった結果として発生する可能性があります。

何年もの間、人々はクラミジアと一緒に暮らしており、この病気が治療されていないと確信しています. 彼らは、慢性クラミジアが治癒できるかどうかさえ疑問に思わないかもしれません? この戦術は非常に間違っています-病理学的プロセスを止めることができ、最も重要なことは、病気を完全かつ永遠に治すことができるということです。

さらに多くの場合、私たちが自分自身を治療する状況があります。たとえば、病原体がパートナーに発見され、医師が彼のために治療を処方し、2番目のパートナーは医療機関を訪問せずにまったく同じコースを受講するか、薬剤師の「推奨」のために薬局に行きます。しかし、この病気の治療計画は完全に個別のものであり、検査結果、一般的な健康状態、付随する病状の存在、および患者の年齢に基づいて、専門家によって開発されるべきです。

泌尿生殖器クラミジアは、最も一般的な性感染症の 1 つです。世界中で毎年約 8,000 万件のこの病気の新規症例が登録されています。

ロシアでは、1993年以来、感染症例の公式記録が維持されています。すでに1994年に、泌尿生殖器クラミジアが性感染症を伴う広範な感染症のグループに含まれていたことは注目に値します.

連邦国家統計局の公式データによると、1995 年から 2005 年にかけて、発生率は 40% 以上増加し、10 万人あたり 95.6 人に達しました。 2005 年以降、この病気の有病率はわずかに減少しており、2014 年までには人口 10 万人あたり 46.1 人でした (Rosstat データ)。

クラミジア・トラコマチスによって引き起こされる泌尿生殖器感染症は、男女間で等しく広まっており、淋病の約 3 倍、梅毒の 7.6 倍の頻度で発生します (Davydov A.I.、Lebedev V.A.、2002)。

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1. クラミジア感染拡大の原因

クラミジア感染症が世界中に蔓延した原因には、次のようなものがあります。

1制御されていないセルフメディケーションに起因する、抗生物質に耐性のある持続型のクラミジアの数の増加。
2人口の健康教育の欠如、孤独な人々の数の増加。
3 親密な平均年齢が早い。
4 性感染症に対する国民の意識が低い。
5 クラミジアの長期無症候性経過、病気の症状の遅発性および合併症の早期発症;
6 男性の無症候性感染の割合が高い。
7 クラミジアに対する自然免疫の欠如、不安定な獲得免疫。
8 病原体の長期持続の結果としての身体の免疫反応性の侵害。

これとは別に、性的パートナーの病気の複雑な治療法が頻繁に欠如していることを強調する必要があります。

クラミジアの無症候性保因者でさえ、その伝染性をまったく低下させず、すぐに治療する必要があります.

2. クラミジアの治療に使用される規制文書

クラミジアは、多くの臓器や組織に影響を与える感染症のグループに属しているため、全身疾患と見なすことができます。このアプローチにより、エチオトロピック（病原体を対象とする）および病原性（違反を修正することを目的とする）療法に適切にアプローチできます。

クラミジアの治療はかなり難しい作業であり、有能な専門家としっかりとした検査室を備えた医療機関だけが行うことができます. 治療の課題は、体から病原体を除去することだけでなく、クラミジア・トラコマチスの生命活動によって引き起こされるすべての障害を排除することでもあります。

現在、クラミジアの治療における医師の行動はすべて明確にアルゴリズム化されているため、薬の選択ミスを回避し、対策の有効性を高めることができます。

世界のほとんどの国では、泌尿生殖器クラミジアの治療は、公衆衛生当局によって発行された特別な規制によって規制されています。

ほとんどの場合、国家標準の開発では、WHO、欧州連合、または米国の推奨事項が使用されます。これは、それらが提供するガイドが多数の臨床試験に基づいており、十分な証拠ベースがあるためです。

泌尿生殖器クラミジア患者に専門的なケアを提供するために、ロシアは以下に基づく独自の基準を開発しました。

1 WHO の推奨事項。
2 CDC 勧告 (米国);
3 つの欧州勧告 (AGUM、MSSVD)

3. 薬物療法の有効性の問題

クラミジアの治療計画が開発され、承認されているにもかかわらず、長期の治療は完全な回復にはつながらないことがよくあります。コースを完了した後、感染の再発率は非常に高くなります（10％から50％）。

クラミジアには、病原体の 2 つの完全に異なる形態を区別できる細胞内発生の独自のサイクルがあります。

1 素体は、細胞外での存在に適応した形態であり、攻撃的な環境要因に対して十分に耐性があるため、抗生物質に対する感受性が低くなります。
2 網状体 - 直径 0.6 ～ 1.2 ミクロンの細胞内形態で、代謝的に活性であり、宿主生物を犠牲にしてのみ生きています。この形は細胞の外では生き残れません。

抗菌薬の間違った不合理な選択により、クラミジアはL型になる可能性があります. この状況は、特に、ペニシリン群から抗生物質を服用している場合、および部分的および断続的な治療で発生します。

4. 抗生物質耐性

今日、抗クラミジア効果が証明されている多数の抗生物質が医薬品市場に出回っています。いずれかの抗菌薬の選択は、国際およびロシアの治療基準と現在の治療計画に従って行われます。

しかし、泌尿生殖器クラミジア患者の治療は複雑で、しばしば効果がありません。提案されたスキームを段階的に順守しても、体からの病原体の除去が常に保証されるわけではありません。

この現象の形成における重要な役割は、クラミジアにおける抗生物質に対する耐性の漸進的な出現によって演じられます。抗菌薬に対する病原体の耐性の最初の報告は1980年に現れ始めました。特に、テトラサイクリン、エリスロマイシン、クリンダマイシンまたはドキシサイクリンに対するクラミジア耐性の孤立した症例が記録されました。

その後、そのような症例はますます頻繁に記録されるようになり、現時点では、抗菌薬の3つの主要なグループに対するクラミジア・トラコマチスの複数の耐性の証拠があります.

クラミジアに対する耐性の形成は、2 つの方向で発生します。 1つ目は、細菌細胞の表面で特定の酵素の産生をコードする遺伝子の突然変異であり、その結果、薬の活性が失われます。

2番目のメカニズムは、クラミジアの外細胞膜の透過性の低下に関連しており、その結果、細胞への薬物の浸透が遅くなります。説明されているメカニズムにもかかわらず、マクロライドに対する耐性はまだ完全には研究されていません。

治療の最終結果に影響を与えるもう 1 つの要因は、クラミジアの持続性です。持続性は、体組織におけるクラミジアの長期的な関連です。

この場合、病原体は感染した細胞の内部に住んでいますが、網状体から素体への変換は一時的にブロックされます。適切な開発サイクルを回復する能力は、好条件が発生したときに実現されます。

これは、不利な条件下では、クラミジアが分裂を停止し、抗原特性をわずかに変化させ、感染した生物との完全な「バランス」の状態になることを意味します。この期間中、クラミジアは代謝的に不活性です。

5. 泌尿生殖器クラミジアのエチオトロピック療法

各患者の泌尿生殖器クラミジアの治療法は個別に選択されます。

1薬の有効性は少なくとも95％でなければなりません。
2 薬は手頃な価格でなければなりません。
3 薬物は忍容性が高く、毒性が低い必要があります。
4 単回経口投与が可能であることは利点です。
5 この特定の薬剤に対する病原体耐性の発達は遅いはずです。
6 妊娠中および授乳中に使用しても安全であること。

5.1. 抗菌剤群

細胞に浸透するレベル/能力に応じて、すべての抗生物質は3つのグループに分類できます。

1 浸透不良: ペニシリン、セファロスポリン、ニトロイミダゾール;
2 中程度: テトラサイクリン、アミノグリコシド、フルオロキノロン。
3 浸透細胞: マクロライド。

上記に基づいて、現時点では、泌尿生殖器クラミジアの治療のための主な薬は、テトラサイクリン、マクロライド、およびフルオロキノロンのグループの抗生物質です。

テトラサイクリンは、前世紀半ばに発見された最初の抗菌薬の 1 つです。それらは、細菌細胞の表面にあるリボソームの 30S サブユニットと相互作用し、タンパク質合成プロセスの混乱を引き起こします。

マクロライドは、放線菌の自然代謝産物であり、その構造はラクトン大環状環に基づいています。このグループの最初の代表であるエリスロマイシンは、1950 年代に初めて分離されました。マクロライドは、細菌の表面にあるリボソームの 50S サブユニットに結合することにより、タンパク質合成のプロセスを阻害します。

検討中のグループには十数種類の薬が含まれており、妊婦や子供のクラミジアの治療では、これらの抗生物質がまず第一に考慮されます。アジスロマイシン 1 グラムの単回経口投与でも、合併症のない感染症には非常に効果的です。

国の推奨事項の特別な場所は、広範囲の抗菌活性を持つ非常に効果的な薬剤であるフルオロキノロン群の抗生物質によって占められています。それらの特徴は、血漿タンパク質への結合率が低く、全身に広く分布し、半減期が長く、バイオアベイラビリティが高いことです。フルオロキノロンは、非経口でも経口でも同様に非常に効果的です。

それらの作用メカニズムは、細菌の DNA 合成の阻害に基づいています。クラミジアの治療には、オフロキサシンとレボフロキサシンが欧米のガイドラインで推奨されています。

上部泌尿生殖器系（骨盤臓器、性器外局在）のクラミジアの治療期間は、臨床症状の重症度、臨床検査の結果によって決定され、感染の重症度に応じて14〜21日の範囲です。

現在、抗菌剤の新しいグループであるケトライドが医薬品市場に導入されることが期待されており、これにより抗菌療法の有効性が向上します。

クラミジア感染症は、泌尿生殖器系の下部と上部の両方に影響を与える可能性があります。クラミジアの治療法は、感染した場所によって異なります。

下部尿生殖路のクラミジアの治療のためのロシアのプロトコルとヨーロッパのスキームは、（指定された薬の1つ）の使用を示唆しています：

マクロライド:
アジスロマイシン（スマメド、ジトロリド、ヘモマイシン）1.0 g 1回; ジョサマイシン（ビルプラフェン）500 mcg 3 r / s - コース1週間。
テトラサイクリン:
ドキシサイクリン (Unidox Solutab) 200 mg 初回投与、その後 100 mg 2 r / s - コース 1 週間。

代替治療レジメンには以下が含まれます（以下の薬剤のいずれか）：

マクロライド:
エリスロマイシン 500 mg 4 r / s - コース 1 週間; ロキシスロマイシン150mg 2 r / s - コース1週間; クラリスロマイシン250mg 2 r / s - コース1週間。
2 フルオロキノロン: オフロキサシン 400 mg 1 日 2 回 - コース 1 週間。

抗菌剤による治療は、クラミジア発生の少なくとも 4 ～ 6 サイクルを中断する必要があり、そのうちの 1 つは約 72 時間続きます。

上部泌尿生殖器系の病変を伴うクラミジアの治療も規制されており、原則として、治療期間は合併症のない感染症よりもいくらか長くなります。

コースの合計期間は、臨床像の重症度、臨床検査の結果によって決まり、感染の重症度に応じて14〜21日です。選択する薬は次のとおりです。

1 ドキシサイクリン (Unidox Solutab) 100 mg を 1 日 2 回。
2 ジョサマイシン (ビルプラフェン) 500 mg を 1 日 3 回。

代替抗菌薬には以下が含まれます：

1 レボフロキサシン 500 mg を 1 日 1 回。
2 オフロキサシン 400 mg 入札。

大多数の場合、提示された薬物性因性療法のスキームには、免疫調節剤、抗炎症薬、酵素、鎮痙薬、循環刺激薬などの症候性および病原性の薬剤が追加されています。それらのすべてが十分な証拠ベースを持っているわけではありません。

5.3. 妊娠中の女性を指揮する戦術

妊娠中にクラミジアに感染すると、次のような結果が生じる可能性があります。

1 早産;
2 自然流産、流産。
3 凍結妊娠;
4 胎児の子宮内感染;
5 新生児の肺炎と結膜炎。

妊婦のクラミジア治療薬の選択はより難しく、胎児への悪影響の可能性が常に考慮されています。スキームで使用される抗生物質には、催奇形性、胚毒性、および胎児毒性の影響があってはなりません。

1 アジスロマイシン 1.0 1 回;
2 アモキシシリン 500 mg 1 日 3 回 - コース 1 週間。

代替薬には以下が含まれます：

1 エリスロマイシン 500 mg 4 r / c - コース 1 週間;
2エリスロマイシン250mgを1日4回 - 2週間のコース。

以前は、ジョサマイシンは妊娠中のクラミジアの標準治療に含まれていました。

6. 免疫学的状態の修正

クラミジアの完全な治療は、発生した免疫障害を完全に修正しなければ不可能です。これを行うには、抗生物質療法をシクロフェロン、ビフェロン、ネオビルなどの免疫調節薬の使用と組み合わせる必要があります。

体の全体的な免疫反応能力を高めることを目的とした必須の措置。現代の診断方法（超微細構造分析）の助けを借りて、免疫調節剤を使用した抗生物質療法の追加により、クラミジアに特徴的な食作用の不完全なプロセスが完全なものに変わることが証明されました.

一部の著者 (Glazkova、Polkanov) は、クラミジア根絶の段階的なスキームを好みます。彼らは、最初の段階で免疫調節剤の助けを借りて体の一般的な非特異的免疫を高め、次に2番目の（主な）段階で抗生物質による根絶療法を実施することを推奨しています。

彼らの意見では、最終段階は、全身性アダプトゲン、一連の抗酸化物質を使用した身体の回復段階です。

多くのロシアの研究者は、治療レジメンにインターフェロンを追加すると、治療の成功率が上がるだけでなく、治療期間が大幅に短縮されると主張しています。

最高の治療効率 (最大 95%) は、抗生物質、酵素、およびインターフェロン製剤 (外因性または合成誘導物質) によるクラミジアの複合療法で達成されました。今日最も安全なのは、局所使用のための剤形の免疫調節剤です。

6.1. 免疫調節剤：グループ、有効性評価

すべての免疫調節剤は、条件付きで 2 つの大きなグループに分けることができます。

1 外因性（外部から導入された）インターフェロン。
2 独自のインターフェロン合成の刺激物質 (誘導物質)。

クラミジアの複雑な治療では、人工外因性インターフェロンの製剤がより頻繁に使用され、自分自身のインターフェロンの合成の誘導剤は有望な手段にすぎません。

融合誘導剤は、天然および合成化合物の大きく多様なファミリーです。外因性インターフェロンとは異なり、誘導物質には抗原性がなく、その合成は人体によって完全に制御されています。

このグループで最も研究されている薬はサイクロフェロンです。これは、天然の天然アルカロイドの水溶性合成類似体です。リンパ組織では、薬剤はインターフェロンの産生を刺激します。

この薬は高い生物学的活性を持ち、発がん性、変異原性、胚毒性の影響はありません。

それは変わらずに1日で腎臓から排泄され、体内に蓄積せず、肝臓に毒性の影響を与えません（250ミリグラムを1日おきに筋肉内に20日間）.

酵素療法も補助療法と見なされます。ロシア連邦では、泌尿生殖器クラミジアの治療に全身酵素製剤（ウォベンザイム、フロゲンザイム）が追加されることがよくあります。酵素と抗生物質を組み合わせて使用すると、炎症の焦点における後者の濃度が増加します。これらの薬物には証拠がなく、その使用は国際レベルで正当化されていません。

7.治癒の基準

治療の成功の主な基準は、病原体の根絶 (除去) と感染症の症状の軽減です。治療効果の実験室モニタリングは、抗菌薬のコースが完了してから1か月以内に実施する必要があります（PCRを使用する場合）。

治療の有効性が低いのは、次のことが原因である可能性があります。

1 再感染、性的パートナーの治療の欠如。
2 抗生物質耐性。
3 病原体の長期持続性。

最初のコースが効果がない場合は、別のグループの抗生物質で治療を続けることができます。

性感染症の主な危険性は、それらがしばしば現れないことです。簡単に言えば、性的パートナーが複数いる人は、病原体の保因者であり、知らないうちに他の人に感染する可能性があります. クラミジアはまさにそのような病気です。無防備な性的接触によって感染するのは非常に簡単ですが、性感染症の検査を受けるような特定の症状はありません。

妊娠中の女性は、クラミジアのタイムリーな検出とその効果的な治療により、胎児を深刻な発達障害から救うことができます。通常、この感染症については、出産前クリニックに登録するときに一度だけチェックするように提案されています。ただし、分析の結果が疑わしい場合、医師は追加の検査を処方することがあります。
最初のパートナーがクラミジアに感染していることが判明した場合は、2 番目のセックスパートナーにもクラミジアの検査が必要です。最初の性的接触時の感染率が 40% 以下であるという事実にもかかわらず、2 人の性的パートナーのうちの 1 人が健康である可能性はほぼゼロです。
性感染症と診断された患者は、クラミジア病原体の存在の可能性についてチェックする必要があります。

それで、あなたがリストされたグループの1つに属していることに気付いた場合、クラミジアの検査を受ける方法の問題について心配している可能性が最も高いですか? 薬局で販売されているエクスプレステストのような迅速な方法では状況が明確にならないことをすぐに明確にしたいと思います. この方法で確認できる唯一のことは、感染の実際の存在であるため、医師の診察が必須です。ただし、そのような検査の否定的な結果を信頼することは不可能であるため、従来の検査を避けることはできません。

検査結果をできるだけ有益で信頼できるものにするために、クラミジア検査を受ける前に、医師が確実に教えてくれる特定のトレーニングを受ける必要があります。すべての推奨事項を遵守することによってのみ、効果的な治療法を正確に診断して処方することができます。

クラミジアの見分け方は？
クラミジアは、治療せずに放置すると深刻な合併症を引き起こす可能性がある深刻な感染症です。大幅に...

人間にとってのクラミジアは無条件の病原体であり、通常は体内に存在するべきではありません。この菌にはいくつかの種類があります。この場合、クラミジア・トラコマチスに最も関心があります。女性と男性では、泌尿生殖器クラミジアなどの一般的な感染症を引き起こします。他の種類の微生物は動物に感染します。

病原体の形態

感染経路

主に性器と肛門性行為の両方で病原体です。オーラルセックス中の微生物の拡散の程度について言うのは難しいです。クラミジアが女性に多い理由を知っていますか? 急速な感染の理由は次のとおりです。

1) 細菌は精子を汚染することができます。つまり、精子に付着します。これにより、生殖器系のすべての部分に急速に拡散します。

2) 感染の場合は、避妊手段を使用しないで 1 回の性交で十分です。

口腔内や唇に精子がない場合、口と口のキスをしたり、皮膚（手、頬、額、体など）にキスしたりすると、クラミジアは伝染しません。

微生物に感染した妊婦では、「クラミジアは「興味深い」位置で危険ですか？」という合理的な疑問が生じます。答えは残念です。子供への病気の伝染の危険性があります：経胎盤（胎盤を介した妊娠中）および経胎盤（胎児の通過中の出産中）。赤ちゃんにとって、これは深刻な結果をもたらします。肺炎や結膜炎を発症する可能性があります。

性的にだけでなく、家庭内でもクラミジアを獲得できることに注意してください。この場合、クラミジアの存在はどのように検出されますか? このような感染症の女性の症状は、性的接触による感染の場合と同じです。これは、すでに述べたように、細菌が体全体に非常に急速に広がるためです。しかし、皮膚の接触、握手、一般的な家庭用品、さらにはふれあいによって感染する可能性は非常に低い.

クラミジアの発生

子宮頸管の粘膜は、ほとんどの場合、クラミジアが広がる最初の焦点になります。この期間中、女性には症状がありません。細菌は細胞に付着し、侵入し、内部で増殖し、殻を破壊することを忘れずに素単位を離れます。平均20日から30日。現時点ではクラミジアを検出することはできません。

破壊された子宮頸管の粘膜の細胞はサイトカインを放出し始め、それによって血流が増加し、膜透過性が増加し、リンパ球の組織への移動が増加します。その結果、炎症性病巣が形成されます。そこから、微生物はリンパ管を通って最寄りのリンパ節に送られ、体全体に広がります。クラミジアは、あらゆる組織や臓器に存在すると考えられています。したがって、女性の場合、症状は異なる場合があります。子宮頸部、尿道、目、および関節の領域が主に影響を受けます。実際、これらは病原体にとって好都合な場所です。

バクテリアにどう反応するか

さまざまな要因によって、免疫の活動は異なる場合があります。そのため、生理の5～7日前、経口避妊薬の服用、睡眠不足、内臓の不満、仕事や筋トレ後の疲労などで減少します。このような状態は、病原体の一次慢性化を助けます。

女性に常に原因があるとは限りません。感染が尿道の他の病状と間違えられるため、治療が誤って実行されることがあります。通常、病変は子宮頸部から始まり、子宮に直接到達し、卵管を通って腹膜と卵巣に広がります。直腸の細菌による感染の場合があります。炎症に対する急性反応はまれでした。

女性のクラミジア：症状

泌尿生殖器クラミジア特有の症状はありません。ほとんどの場合、それは隠れて進行します。この場合、兆候はありません。残念ながら、女性のクラミジアは、70％のケースで「眠る」。その結果、病気の診断が遅れ、治療が間に合わなくなります。それでも、医師は体内に病原体が存在することを示唆する症状を認識することがあります。

では、クラミジアはどのようにして女性に現れるのでしょうか? 第一に、第二に、排尿の過程自体が（しかしわずかに）痛みを感じるかもしれません.第三に、膣からの粘液化膿性分泌物に気付くかもしれません. さらに、腰部の重さと痛み、生殖器の強い湿気、びらん性の子宮頸部の損傷、下腹部の引っ張り痛、月経周期の乱れ、頻繁な排尿衝動がしばしば観察されます。他にも兆候があります。女性のクラミジアは、一般的な倦怠感、発熱、結膜炎の発症を引き起こす可能性があります（目が感染プロセスに関与している場合）.

妊婦のクラミジア

すでに述べたように、感染した母親は、炎症の焦点に応じて、出産中または子宮内で子供に感染を伝染させる可能性があります。妊娠中もこの病気は現れませんが、一部の女性は炎症を起こしたり、合併症が非常に深刻です。体内にクラミジアが存在すると、子宮外妊娠、早期流産、羊水過多症、胎児低酸素症につながる可能性があります。細菌が胎盤に感染すると、赤ちゃんの呼吸と栄養が妨げられます。

クラミジアは、出産後も多くの問題を引き起こす可能性があります。感染した子供は、心臓や血管の病気、気道、神経系、腸の病状に苦しんでいます。また、眼科医の常連患者となる。親が子供の視力の低下に長い間対処しようとしてきたこともありますが、そのような病気の本当の原因がどこにあるのか想像さえできません。 2世代、さらには3世代の家族が、通常のタオルや手ぬぐいでさえ、さまざまな方法でクラミジアに感染した場合が記録されています. そして、これはすでに子供の不妊症をはらんでいます。

病気の診断

パートナーの 1 人に細菌が見つかった場合は、両方を検査する必要があります。女性では、既往歴を収集した後に撮影されます。生殖器の慢性炎症の存在、流産、不妊症、尿路のパートナーの炎症、過去の妊娠の病理学的経過に関する情報が見つかりました。 . また、婦人科医は、充血、腫れ、分泌物などの炎症過程の徴候を検出するために、必然的に女性の性器を検査します。

既往歴の収集と患者の検査中に泌尿生殖器感染の兆候が明らかになり、過去に流産、妊娠の病状、不妊症があった場合、またはパートナーが泌尿生殖器の炎症に苦しんでいることが判明した場合、包括的な検査が規定されています。これには、一般的な血液および尿検査、膣分泌物の細菌検査分析（塗抹標本）、細菌異常症の播種および抗生物質に対する感受性の決定、ならびにPCR診断（生殖器粘膜の患部からの塗抹標本）が含まれます。

クラミジアに対する抗体が血液中に検出され、患部から採取した塗抹標本で細菌自体が検出された場合、クラミジアと診断されます。播種は、クラミジアに関連する微生物叢を特定するように設計されています。また、マイコプラズマ、HIV、ウレアプラズマ、肝炎、および性的接触中に伝染する可能性のあるその他の感染症に関する研究を行うことは、臨床像の一般的な評価にも推奨されます。

PCR分析

これは、クラミジアの最も感度の高い検査です。 PCR は、定評のある分子診断法です。この分析により、サンプルにクラミジア DNA 分子が数個しか含まれていない場合でも、病原菌を検出することができます。適切な実施により、研究の正確性は100パーセントに達します。微生物が潜在的に存在する場合でも、微生物の存在を検出することができます。これにより、早期に治療を開始することができます。

しかし、女性のクラミジアは誤診される可能性があります。 PCR 分析は、そのすべての利点にもかかわらず、常に正しい結果が得られるとは限りません。事実、材料サンプルが汚染されている場合、またはクラミジア治療の経過後に研究が実施された場合、偽陽性の結果が得られる可能性があります. しかし、それはまだ問題の半分です。分析が偽陰性の場合はさらに悪化します。体内に実際に存在する細菌が検出されず、その結果、治療が行われません。

以下の場合、女性ではクラミジアが検出されない可能性があります。

研究用の資料の取得に失敗しました。
分析の 1 か月前に、患者は病原体に対して有効な抗生物質を服用したか、座薬を使用しました。
研究のために材料をサンプリングする前に1時間以内に排尿しました。

また、炎症プロセスが生殖器系（卵管、卵巣）の深部に局在している場合、PCR診断は否定的な結果を示す可能性があります。この場合、サンプルは微生物のゲノムを欠いています。

以上のことから、PCR 解析のみに限定して、それだけで診断を下すことは不可能であると結論づけることができます。異なる研究方法を組み合わせて、結果が疑わしい場合は再検討することをお勧めします。病原体自体を特定するだけでなく、ELISAなどの血清学的検査を使用して免疫応答（体の反応）を評価する必要があります。

女性のクラミジア：治療、薬

診断措置を実施し、診断を確認した後、一連の治療が処方されます。女性のクラミジアの治療は非常に難しいため、辛抱してください. これらの微生物は、他の病原菌とは異なり、治療が非常に困難です。病原体は、薬物の影響に適応したり、薬物から隠れることさえできます。それでも、医師は女性のクラミジアを治す方法を知っています。また、治療の開始が早ければ早いほど、合併症のリスクは低くなります。いかなる状況においても、感染が慢性化してはなりません。

治療のコースは専門家によってのみ処方されます。自己治療しないでください！クラミジア・トラコマチスは容易に深部細胞に入り込み、合併症を避けることはできません。医師の間では、感染者の年齢は通常 17 歳から 35 歳までさまざまであるため、医師はクラミジアを若者の病気と呼んでいます。不適切な治療は、不妊症、子宮内感染症、働く能力の喪失など、非常に若い女性に恐ろしい結果をもたらします。そのような結果は、女の子の人生を台無しにする可能性があります。したがって、理由がある場合は定期的に検査を受け、生殖器の炎症が検出された場合は、専門家に連絡することを躊躇しないでください.

併用療法

患者ごとに、医師は個別に治療計画を選択します。しかし、治療は常に組み合わせる必要があります。まず、広域抗生物質が処方されます。これらの薬の中には、「テトラサイクリン」、「スルファニルアミド」、「ペニシリン」、「アジスロマイシン」などがあります。第二に、病気の期間中に免疫を維持し、その経過を緩和することを目的とした治療が行われます。このために、免疫刺激剤が使用されます。たとえば、サイクロフェロンは静脈内または筋肉内に投与されます。さらに、患者は適切な食事に従う必要があります。合理的かつ適切に食べ、マルチビタミンを摂取し、アルコール飲料の使用を完全に放棄してください。場合によっては、専門家はレーザー血液照射を行うことを勧めています。このような手順は、服用した抗生物質の有効性を高め、免疫系の状態に有益な効果をもたらす可能性があります。

病気の結果

すでに述べたように、適時に医師に相談すれば、合併症を避けることができます。しかし、クラミジアは無症状であることが多いため、進行した病気は決して珍しいことではありません。時間通りに治療を開始しなかった女性を脅かすものは何ですか? たくさんのさまざまな痛み:

子宮頸管炎は、子宮頸部の炎症過程です。
出血性膀胱炎 - 細菌が膀胱の壁に侵入すると発症します。
尿道炎は、尿道の炎症過程です。
子宮内膜炎は、子宮の子宮内膜における炎症過程である。
膣の入り口を覆うバルトリン腺の炎症。
骨盤臓器（卵巣、子宮、卵管）の炎症性のあらゆる種類の病状。
卵管の閉塞。
骨盤内臓器の領域における慢性的な痛みの出現。
肝臓の炎症過程。
不妊。

妊娠中の女性に発生する可能性のある合併症には、次のものがあります。

クラミジアの予防

提示された資料からおそらくすでに理解しているように、クラミジアの体内への浸透は多くの健康上の問題を伴います. 病気は治すよりも予防するほうが簡単だということは誰もが知っています。間違いありません。このような不快で危険な病気から身を守るにはどうすればよいでしょうか。

まず第一に、健康状態に疑いの余地のない恒久的な性的パートナーが必要です。第二に、さまざまな男性とのカジュアルな性的接触を放棄する必要があります。「自分を守れるのに、なぜ自分から喜びを奪うのですか？」もちろん、避妊薬を使用すれば感染のリスクは軽減されますが、完全に感染を防ぐことはできません。残念ながら、あらゆる病気への感染を100%防ぐ避妊薬は現在存在しません。また、定期的に専門医を訪問し、定期的な検査を受けることを忘れないでください。そしてもちろん、個人衛生のすべての規則に従ってください。タオルと手ぬぐいだけを使用してください。あなたが一人で住んでいない場合は、洗う前に入浴してください。

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