☰

Ako identifikovať a vyliečiť latentné chlamýdie u žien? Chlamýdie Neliečte chlamýdie

Inštrukcia

Chlamýdie sú mikroorganizmy podobné morfologickým vlastnostiam baktériám. Poškodzujú orgány genitourinárneho systému av niektorých prípadoch aj niektoré ďalšie (nosohltan, oči, dýchacie orgány). Pre chorobu je om spojený so znížením ukazovateľov: počtom a pohyblivosťou spermií, zvýšením počtu abnormálnych a poškodených jednotiek. Pri chlamýdiách spôsobujú nepriechodnosť vajíčkovodov, spôsobujú komplikácie a poruchy vo vývoji plodu.

V akútnom priebehu majú chlamýdie znaky, ktoré sú charakteristické pre iné pohlavne prenosné choroby. Majte na pamäti, že je často asymptomatická a keď sa zistí, zvyčajne už má chronickú formu. V oboch prípadoch je veľmi dôležitá včasná a správna diagnostika.

V prvom rade sa poraďte s lekárom (gynekológ, urológ, andrológ, dermatovenerológ). Odovzdajte náter na stanovenie chlamýdií polymerázovou reťazovou reakciou (PCR) a krv na enzýmovú imunoanalýzu (ELISA) - detekciu protilátok proti chlamýdiám v krvi. Tieto metódy s vysokou istotou naznačujú prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v tele.

Existuje aj vysoko účinná metóda na určenie chlamýdií – kultúrna, teda výsevná. Je to dosť drahé, prácne a zdĺhavé, navyše sa to nevyrába všade. Výhoda výsevu spočíva v tom, že okrem detekcie infekcie pri diagnostike sa zisťuje aj citlivosť chlamýdií na antibiotiká rôznych skupín, čo umožňuje lekárovi okamžite predpísať vhodné a účinné lieky na liečbu.

Zistite, či sa vo vašom meste nachádza laboratórium, ktoré má špeciálne vybavenie na siatie chlamýdií, a kontaktujte ich. Urobte zoškrabanie urogenitálneho výtoku, počkajte na výsledky rozboru a ukážte ich lekárovi. Nesnažte sa interpretovať záver laboratória a liečiť sa: lieky a dávkovanie by mal stanoviť odborník.

Na liečbu chlamýdií sa používajú antibiotiká: tetracyklín, doxycyklín, erytromycín, rifampicín, sulfónamidy. Zbaviť sa tejto infekcie inými prostriedkami nie je možné, takže aj keď ste zanieteným odporcom antibiotík, nevzdávajte sa ich. Antibiotická terapia je zároveň účinná pri správnom dávkovaní určitý počet dní, preto užívajte lieky presne podľa schémy predpísanej lekárom a pri zjavných zlepšeniach ich sami neprestávajte.

Na zotavenie z chlamýdií je potrebný integrovaný prístup. Spolu s antibiotikami sa spravidla predpisujú antifungálne lieky (nystatín, levorín), ako aj prostriedky na symptomatickú liečbu, najmä masti, ktoré stimulujú obnovu tkaniva, liečba močovej trubice alebo vagíny antiseptikami, zavedenie tampónov s liekmi , atď. Okrem toho sa pri lokálnej liečbe široko používajú mastové aplikácie interferónu. Postupujte podľa pokynov lekára a použite všetky navrhované spôsoby, ako sa zbaviť chlamýdií.

Pokúste sa zvýšiť imunitu potrebnú v boji proti infekcii. Vezmite vitamíny, imunomodulačné lieky, jesť správne, viesť zdravý životný štýl. To všetko prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Komercializácia medicíny, ťažkosti pri diagnostike a liečbe chlamýdií, „senzačné“ tlačové správy vyvolávajú veľké množstvo špekulácií o tejto chorobe. V meste je ťažké stretnúť pacienta so sťažnosťami na urogenitálnu infekciu, ktorému by v niektorom zdravotníckom zariadení chlamýdie nediagnostikovali. Stalo sa bežným, že pacient obehne niekoľko laboratórií a rozhodne sa začať liečbu na základe prevahy „pozitívnych“ alebo „negatívnych“ záverov. Pri liečbe chlamýdií je rozsah návrhov tiež dosť široký: jeden lekár s istotou lieči chlamýdie pomocou tetracyklínu, iný predpisuje liečbu za 200 dolárov. Ľudia s diagnózou chlamýdie prejavujú prirodzenú túžbu dozvedieť sa o tejto chorobe viac, no často sa k potrebným informáciám buď nedostanú, alebo je to veľmi oportunistické. Takmer od každého pacienta počúvame otázky: sú informácie o takmer univerzálnej infekcii chlamýdiami správne? Existujú spoľahlivé metódy na diagnostiku tohto ochorenia? Je potrebné sa liečiť na chlamýdie? Je možné sa z toho vo všeobecnosti zotaviť?
Účelom tejto brožúry je pomôcť čitateľovi pochopiť „záhadnú“ chorobu. Vybrali sme 30 najčastejšie kladených otázok a pokúsili sme sa na ne odpovedať z pohľadu moderných predstáv o chlamýdiovej infekcii.


Etiológia, epidemiológia, klinika

Čo sú chlamýdie?

Urogenitálne chlamýdie sú infekčné ochorenie spôsobené chlamýdiami, prevažne sexuálne prenosné, postihujúce urogenitálny trakt a iné orgány, s miernymi príznakmi a vysokým sklonom k ​​chronickosti.

Chlamýdie sa objavili až v posledných rokoch, alebo existovali aj predtým?

Samozrejme, chlamýdie existovali aj predtým, ale schopnosť diagnostikovať túto infekciu sa objavila len relatívne nedávno. To, čo sa nazývalo jednoducho „zápal“, „uretritída“ atď. v určitom percente prípadov bola spojená s chlamýdiovou infekciou. Prevalencia chlamýdií v populácii nestojí na jednom mieste. Najmä liberalizácia sexuálnych vzťahov, zníženie veku nástupu sexuálnej aktivity a nízka kultúra užívania antikoncepčných prostriedkov prispievajú k nárastu počtu ľudí infikovaných chlamýdiami medzi obyvateľstvom konkrétneho regiónu (mesta, štátu).

Chlamýdie všetkých typov (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) vyskytujúce sa u ľudí sú patogénne. Nie sú súčasťou bežnej ľudskej flóry. Detekcia chlamýdií naznačuje prítomnosť infekčného procesu. Neprítomnosť alebo rozmazanie klinických príznakov ochorenia je charakteristickým znakom chlamýdiovej infekcie a nenaznačuje absenciu patogénneho účinku chlamýdií na organizmus.

C. trachomatis má z terapeutického hľadiska najväčší praktický záujem a v nasledujúcej prezentácii si povieme práve o tomto druhu chlamýdií.

Čo je perzistencia chlamýdií?

Perzistencia je dlhodobé spojenie chlamýdií s hostiteľskou bunkou, v ktorej sú chlamýdie v životaschopnom stave, avšak ochranné mechanizmy makroorganizmu neumožňujú prechod chlamýdií do štádia aktívneho rastu a rozmnožovania.

Aká je prevalencia urogenitálnych chlamýdií?

Podľa najnovších údajov získaných najpresnejšou metódou – polymerázovou reťazovou reakciou (PCR) na veľkom materiáli je podiel chlamýdiovej infekcie na celkovom spektre urogenitálnych infekcií 3 – 30 %. Frekvencia detekcie chlamýdií u gynekologických pacientok je od 20 do 40%. V populačnej skríningovej štúdii sa chlamýdie nachádza u 5-10 % sexuálne aktívnych dospelých.
Podľa našich údajov je frekvencia detekcie chlamýdií v genitourinárnom trakte u urogenitálnych pacientov v Biškeku 16%.

Aké ďalšie ochorenia možno zameniť s urogenitálnymi chlamýdiami?

Infekcie urogenitálneho traktu, ako je ureaplazmóza, mykoplazmóza, kvapavka a trichomoniáza, môžu mať klinický obraz podobný chlamýdiám.

Je možné sa nakaziť chlamýdiami súčasne s Trichomonas, ureaplazmou a pod.?

Chlamýdie môžu spôsobiť zmiešané alebo zmiešané infekcie s množstvom patogénov (Trichomonas, gonokoky, ureaplazmy, mykoplazmy, gardnerella atď.). Liečba zmiešaných infekcií má určité vlastnosti, preto je v prípade zistenia chlamýdií užitočné vykonať vyšetrenie na prítomnosť týchto patogénov.

Aká je pravdepodobnosť infekcie urogenitálnymi chlamýdiami pri pohlavnom styku s osobou infikovanou chlamýdiami?

Riziko nákazy sa odhaduje v priemere na 60 %. Pravdepodobnosť infekcie je určená:

  • virulencia kmeňa patogénu;
  • lokalizácia a aktivita infekčného procesu u pacienta;
  • stav imunity a genetická predispozícia partnera, ktorý mal kontakt s infikovanými;
  • prítomnosť iných infekcií, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre infekciu chlamýdiami (trichomoniáza, ureaplazmóza, kvapavka atď.);
  • u žien pomer pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú stav vaginálnej sliznice, krčka maternice a endometria; Užívanie hormonálnej antikoncepcie teda zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Riziko nákazy stáleho partnera je oveľa vyššie.

Ako dlho po kontakte s infikovanou chlamýdiou sa môžu prejaviť príznaky ochorenia?

Inkubačná doba je 1-4 týždne (v priemere 3 týždne). Zjavné prejavy infekcie sa však nemusia vyvinúť. V tomto prípade infekciu odhalia iba laboratórne diagnostické metódy.

Ako dlho po infekcii chlamýdiami trvá, kým laboratórne testy ukážu pozitívny výsledok?

PCR analýza umožňuje zistiť chlamýdie 1-3 týždne po infekcii. Protilátky akútnej fázy proti chlamýdiám (IgM, IgA) sa objavujú v krvi na 15-20 deň a IgG - na 20-30 deň od okamihu infekcie. Ak teda mesiac po kontakte s infikovanou osobou laboratórne testy dávajú negatívny výsledok, môžeme predpokladať, že nedošlo k infekcii.

Je možné dostať chlamýdie nesexuálne?

Neexistuje konsenzus o možnosti infekcie C. trachomatis asexuálne. V prospech možnosti nesexuálnej cesty infekcie svedčia prípady familiárnych chlamýdií, keď v rodine, kde sú manžel a manželka chorí na urogenitálne chlamýdie, sa chlamýdie nachádzajú aj u predstaviteľov staršej a mladšej generácie, čo spôsobuje škody. na urogenitálny systém, dýchacie orgány (tracheobronchitída, pneumónia), orgány zraku (konjunktivitída), kĺby (artritída).

Ako sa chrániť pred infekciou chlamýdiami?

Hlavnú úlohu pri šírení chlamýdií zohráva náhodný sex. Používanie kondómu počas sexuálneho kontaktu s osobou infikovanou chlamýdiami môže vo väčšine prípadov zabrániť infekcii. Aby sa zabránilo infekcii novorodenca počas pôrodu, je potrebné vykonať antibiotickú liečbu v treťom trimestri tehotenstva. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zabráni prenosu chlamýdií cez domácnosť.

Je možné byť len prenášačom chlamýdiovej infekcie, no zároveň nebyť chorý?

Chlamýdie sú asymptomatické u 46 % mužov a 67 % žien. Medzi tými, ktorí sa považujú za zdravých, sa teda nevyhnutne vyskytujú nosiče chlamýdií, u ktorých infekcia prebieha v latentnej forme. Neprítomnosť klinických prejavov neznamená absenciu škodlivých účinkov chlamýdií na organizmus. Obzvlášť veľké škody spôsobujú chlamýdie reprodukčnému systému žien.

Aký je mechanizmus patogénneho účinku chlamýdií na organizmus?

Patogenéza urogenitálnych chlamýdií je založená na pomalom infekčnom procese sprevádzanom tvorbou jaziev na sliznici. Ak sa infekcia rozšíri do vajíčkovodov, proces zjazvenia môže viesť k obštrukcii vajíčkovodov, ktorá je často príčinou mimomaternicového tehotenstva. Ďalším neblahým dôsledkom chlamýdií môže byť neplodnosť v dôsledku úplného upchatia trubíc.

Sú chlamýdie nebezpečné pre mužov?

Najčastejšia forma chlamýdií u mužov - uretritída - nemusí pacientovi spôsobiť veľké nepríjemnosti, chlamýdie však môžu spôsobiť aj vážnejšie ochorenia - zápal nadsemenníkov, prostaty, kĺbov, čo môže mať za následok poruchy reprodukčných funkcií, zníženú schopnosť pracovať .

Aké sú klinické príznaky chlamýdií?

Chlamýdie postihujú hlavne bunky cylindrického epitelu urogenitálneho traktu, dýchacieho traktu a spojovky. Pri chlamýdiách je klinický obraz rozmazaný.

Medzi najčastejšie sa vyskytujúce príznaky patria:

  • cervicitída:
  • špecifický mukopurulentný výtok z genitálneho traktu, bez silného zápachu, opuchu, hyperémie krčka maternice;
  • uretritída:
  • dyzúria, svrbenie, slabý výtok;
  • salpingitída:
  • bolesť v dolnej časti brucha, zvýšená belosť pred menštruáciou, neplodnosť v dôsledku upchatia rúrok;
  • chronická prostatitída:
  • bolesť v perineu, časté nutkanie a bolesť pri močení,
  • vulvovestibulovaginitída
  • u predpubertálnych dievčat: časté močenie, svrbenie v pohlavnom trakte, výtok;
  • chronické recidivujúce ochorenia horných dýchacích ciest:
  • časté prechladnutia s komplikáciami a dlhotrvajúcim kašľom.
  • zápal pľúc
  • u novorodencov: chronický priebeh bez horúčky so záchvatmi čierneho kašľa, dýchavičnosťou a cyanózou, ktorý sa vyvíja 4-10 týždňov po narodení;
  • konjunktivitída: u dospelých
  • chronická katarálna alebo folikulárna forma s exacerbáciou 3-4 krát ročne, často prechádzajúca bez akejkoľvek liečby; u novorodencov: vyskytuje sa 5-10 dní po pôrode s akútnym alebo subakútnym začiatkom v papilárnej forme s hnisavým výtokom bez poškodenia rohovky;
  • Reiterov syndróm: charakterizovaný triádou symptómov - artritída, uretritída, konktivit; vyvíja sa u mužov vo veku 16-35 rokov; existuje dedičná predispozícia;
  • hlienový výtok z konečníka, anorektálna bolesť;
  • zápal nadsemenníka - opuch semenníkov, bolesť v miešku, v prípade akútnej infekcie - horúčka.

Diagnostika

Aké laboratórne testy sa používajú pri diagnostike chlamýdií?

Laboratórne metódy diagnostiky chlamýdií v zostupnom poradí presnosti možno usporiadať v nasledujúcom poradí: kultivačná metóda - polymerázová reťazová reakcia (PCR) - enzýmová imunoanalýza (ELISA) - priama imunofluorescencia (PIF) - imunochromatografické (IC) a enzymatické metódy - cytologická metóda .

Aké laboratórne vyšetrenia sú potrebné a postačujúce na stanovenie diagnózy chlamýdií?

Vo väčšine prípadov je potrebné a postačujúce preštudovať pomocou PCR alebo PIF materiál z miesta možnej lokalizácie chlamýdií (zoškrab z močovej rúry, krčka maternice, hltana, spojovky; moč, prostatická šťava a pod.) a stanovenie titra IgG. vo vzorke krvi zo žily. Pri čerstvej akútnej uretritíde alebo cervicitíde je opodstatnené použitie expresných systémov „Chlamigen“, „Chlami-Chek“ atď.. Odporúča sa študovať IgM, IgA v prípade akútneho infekčného procesu, keď IgG dáva slabo pozitívne titre.

Čo naznačuje titer protilátok (IgG, IgA a IgM) proti chlamýdiám?

Pri chronických urogenitálnych chlamýdiách sú bežnejšie priemerné titre IgG (1:200 - 1:400), stredné IgA (1:100 - 1:200) a nízke titre IgM (1:100 a menej). Vysoké titre IgM, IgA a nízky titer IgG naznačujú skoré štádium infekčného procesu. Hodnota titra nie vždy naznačuje intenzitu zápalového procesu alebo štádium ochorenia. Existuje názor, že vysoký titer protilátok počas urogenitálnej infekcie má priaznivejšiu prognózu, zabraňuje šíreniu infekcie do horného genitourinárneho systému a znižuje riziko infekcie plodu počas tehotenstva.

Tabuľka 11. Hladina špecifických imunoglobulínov rôznych tried v rôznych štádiách chlamýdiovej infekcie

Štádium ochorenia

Rozsah titra IgG

Rozsah titra IgA

Rozsah titra IgM

Primárne/akútne
(definované IgM)

100-6400

50-1600

50-3200

Chronický
(určené pomocou Ig G, Ig A)

100-1600

50-200

Reaktivácia/reinfekcia
(definované IgG, IgA)

100-6400

50-400

Stav po rekonvalescencii
(určený IgG)

100-400

Čo znamená titer IgG rovný 1:50?

Takýto titer sa môže uskutočniť:
počas počiatočného štádia chlamýdiovej infekcie;
s chlamýdiovou infekciou na pozadí imunodeficiencie;
po účinnej terapii hladiny zvyškových protilátok;
v prípade nešpecifickej reakcie (bez chlamýdiovej infekcie).
Vzhľadom na nejednoznačnosť interpretácie tohto výsledku sa odporúča po 1-2 týždňoch rozbor zopakovať, či už na vyšetrenie hladiny IgA, IgM, alebo vykonať rozbor inou metódou (PCR, PIF).

Štúdie o chlamýdiách uskutočnené rôznymi metódami priniesli rôzne výsledky. Ktorým analýzam dôverovať?

Výsledok je tým spoľahlivejší, čím presnejšia metóda sa získa. Opačné výsledky si však nie vždy odporujú. Napríklad pozitívny výsledok PCR a negatívny výsledok na protilátky proti chlamýdiám sa môže objaviť vo veľmi skorom štádiu infekcie, keď sa protilátky ešte nezačali v tele vytvárať v dostatočnom množstve, alebo keď je imunitná odpoveď oslabená. Na druhej strane, v prípade očných chlamýdií alebo pľúcnej chlamýdiovej infekcie krvný test na antichlamýdiové protilátky dá pozitívny výsledok a výter z urogenitálneho výteru nemusí prítomnosť chlamýdií odhaliť.


Liečba

Vieme vyliečiť chlamýdie?

Chlamýdie sú liečiteľné.
Akútne formy chlamýdií sa liečia ľahšie. Pri liečbe chlamýdií je dôležité vybrať správne antibiotikum a neporušiť predpísaný režim (frekvenciu podávania, trvanie kurzu). Nedodržanie týchto pravidiel prispieva k rozvoju rezistencie na toto antibiotikum u chlamýdií a prechodu infekcie do chronickej formy, ktorá je oveľa náročnejšia na liečbu. V prípade chronickej infekcie nemusí jeden liečebný cyklus stačiť. Druhý cyklus liečby sa zvyčajne vykonáva dva mesiace po predchádzajúcom kurze. Takýto interval je nevyhnutný na prechod chlamýdií z neaktívnej formy do štádia rozmnožovania.

Je potrebné vykonať liečbu, ak sú testy na chlamýdie pozitívne, ale nie sú žiadne sťažnosti?

  • prítomnosť klinických príznakov chlamýdií;
  • titer protilátok (IgG) na chlamýdie
  • titer protilátok (IgM) na chlamýdie
  • pozitívny výsledok analýzy PCR;
  • pozitívny výsledok analýzy PIF;
  • pozitívny výsledok testu.

Ak je len jedna pozitívna odpoveď, odporúča sa dynamické pozorovanie a po 2-3 týždňoch laboratórna kontrola.

U jedného zo sexuálnych partnerov zistili chlamýdie. Má sa druhý partner liečiť na chlamýdie, ak nemá žiadne sťažnosti?

Je to nevyhnutné, pretože neliečený partner môže predstavovať rezervoár infekcie a viesť k opätovnej infekcii novo liečeného partnera. Imunita po prenesených chlamýdiách sa nevyvíja. Opakovaná reinfekcia môže vyvolať ilúziu tvrdohlavej infekcie.

Aké antibiotiká sú najúčinnejšie proti chlamýdiám?

Najvyššiu aktivitu proti chlamýdiám majú antibiotiká makrolidovej skupiny: sumamed, vilprafen, makropen, rovamycín, erytromycín; skupiny fluorochinolónov: ofloxacín (zanotsin, tarivid); tetracyklínové skupiny: doxycyklín. Mnohí lekári sa domnievajú, že pre účinnú liečbu chlamýdií by antibiotická terapia mala trvať najmenej 20 dní.

Stačí chlamýdie liečiť len antibiotikami?

Zvyčajne je pri akútnych čerstvých infekciách účinná liečba samotnými antibiotikami. V prípade chronických chlamýdií, pri ktorých je znížená aktivita imunitného systému, liečba samotným antibiotikom nemusí priniesť pozitívny výsledok. V prípade zmiešanej infekcie, napríklad pri kombinácii chlamýdií s trichomoniázou, by mala liečbe chlamýdií predchádzať eliminácia sprievodnej patogénnej flóry (trichopolum).

Aké lieky okrem antibiotík sa používajú na liečbu chlamýdií?

K dnešnému dňu predstavuje problém liečby chlamýdií pre mnohých lekárov a pacientov veľké ťažkosti, pretože často po liečbe antimikrobiálnymi látkami sa po určitom čase táto zákerná choroba opäť prejaví.

Problémom je, že väčšina pacientov má chronické urogenitálne chlamýdie, ktorých liečba je často neúčinná.

Aké je nebezpečenstvo chlamýdií?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) najčastejšie spôsobuje nasledujúce patológie urogenitálneho traktu:

  • uretritída u mužov a žien (viac ako polovica negonokokovej uretritídy),
  • prostatitída a orchiepididymitída u mužov, cervicitída, salpingitída, endometritída,
  • často pozorované a kombinované lézie orgánov (napríklad uretritída, artritída a konjunktivitída v programe Reiterovho syndrómu).

Zároveň existuje pomerne dlhý zoznam laboratórnych metód na diagnostiku chlamýdií, aj keď sú uznávané metódy enzýmovej imunoanalýzy s monoklonálnymi protilátkami (používa sa venózna krv) a PCR diagnostiky (častejšie zoškraby endotelu urogenitálneho traktu). ako najspoľahlivejšie metódy súčasnosti.

Pri liečbe chlamýdiovej infekcie, ako aj priťahovania iných infekčných procesov, sú na prvom mieste úlohy eradikácie patogénu a zbavenie sa akútnych či chronických zápalov pohlavných orgánov a močových ciest, ktoré znižujú kvalitu života. Cieľ znížiť úmrtnosť na chlamýdie, našťastie, nestojí pred urológom, gynekológom či venerológom, keďže umieranie na chlamýdiovú infekciu urogenitálneho traktu je veľmi problematické.

Za stredný cieľ možno považovať zamedzenie chronicity chlamýdií, zníženie počtu relapsov chronického chlamýdiového procesu, ako aj zníženie počtu kĺbových a očných komplikácií urogenitálnych chlamýdií. Môžeme tiež hovoriť o túžbe znížiť počet komplikovaných alebo potratených tehotenstiev na pozadí chlamýdií a vyhnúť sa postchlamýdiovej neplodnosti u žien aj mužov.

Výber liekov pri liečbe chlamýdií

Pri aktívnom zápalovom procese je potrebný celý rad liekov na úplný priebeh liečby chlamýdií. Lieky používané v liečebných režimoch vyberá lekár s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta, klinické príznaky ochorenia, závažnosť zápalového procesu a výsledky všetkých testov - imunogramy, pečeňové testy, kompletné krvný obraz, kultivácie moču, výsledky PCR, ELISA a ďalšie laboratórne údaje.

Dnes štandardy liečby nevyžadujú vymenovanie imunostimulantov alebo imunomodulátorov pri liečbe dokonca komplikovaných chlamýdií. Lieky týchto skupín, s výnimkou závažných cytotoxických liekov, ktoré majú prísne indikácie a predpisujú sa až po vykonaní imunogramu, by sa nemali používať ako lieky s nepreukázaným účinkom. Šamanizmus veľkého počtu urológov, venerológov či gynekológov v tejto oblasti sa častejšie vysvetľuje bonusmi farmaceutických reprezentantov alebo snahou predĺžiť a predražiť liečbu pacientov v platených ambulanciách a liečebniach.

Všetky informácie o liekoch a liečebných režimoch sú určené na oboznámenie. Liečbu chlamýdií predpisuje iba kvalifikovaný lekár na základe výsledkov testov, berúc do úvahy anamnézu pacienta, sprievodné ochorenia atď.

Taktika eradikácie chlamýdií

Eradikácia je v podstate zbavenie tela infekčného agens. Chlamýdie sú intracelulárne obyvateľstvo, ktoré okrem svojej hlavnej formy môže existovať aj v L-variante (vegetatívna), ktorá nie je schopná opustiť bunku a rozmnožovať sa bez výrazného potlačenia imunity hostiteľa, unikajúceho pred účinkami antibakteriálnych látok alebo ftízické účinky (zvýšenie teploty). Najlepším spôsobom s chlamýdiami sú prípravky troch antibakteriálnych skupín: tetracyklíny, makrolidy a fluorochinolóny.

Je potrebné poznamenať, že pred začiatkom liečby sa neodporúča výsev chlamýdiových kultúr na stanovenie citlivosti na antibiotiká, pretože štúdie uskutočnené v roku 2000 na základe Výskumného ústavu pôrodníctva a gynekológie pomenovaného po ňom. D.O. Otta, Ruská akadémia lekárskych vied, Petrohrad, Výskumný ústav fyzikálnej a chemickej medicíny, Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Moskva, Inštitút klinickej bakteriológie, Univerzita Uppsala, Švédsko, ukázali, že laboratórne rezistentné kmene si zachovali citlivosť na antibiotiká v tele pacientov.

Antibiotiká na chlamýdie

Antimikrobiálne látky sú základom liečebného režimu pre chlamýdie. A spravidla pri chronických chlamýdiách liečba liekmi spočíva v použití kombinácie 2 antibiotík. Trvanie priebehu liečby, individuálne dávkovanie určuje ošetrujúci lekár v závislosti od typu ochorenia, dynamiky zápalového procesu.

Pri výbere antibiotika na chlamýdie sú laboratórne údaje o stanovení citlivosti patogénneho mikroorganizmu na špecifické antibakteriálne liečivo nevyhnutné. Preto je vhodné doplniť kultivačné metódy laboratórnej diagnostiky o antibiogram.

Názov lieku Režim liečby chlamýdií

tetracyklíny

Doxycyklín (Unidox Solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs). Forma Solutabu zvyšuje biologickú dostupnosť lieku (teda jeho prienik do tkanív) až na 93 %.

 0,1 dvakrát denne počas 7 dní.

Makrolidy
Erytromycín (Erytrocin) - povolený u tehotných a dojčiacich žien 500 mg 4-krát denne po 6 hodinách, 7 dňoch
Azitromycín (, Zitromax, Hemomycín) 500 mg 2 tab. raz
Josamycín (Vilprafen) a klaritromycín (Clarbact, Fromilid Uno) 750 mg 3-krát denne po 8 hodinách 7 dňoch
Spiramycín (Rovamycín) 3 milióny jednotiek po 8 hodinách 3-krát denne, 7 dní

Fluorochinolóny
Ofloxacín (Floksin, Zanotsin, Tarivid, Ofloksin) 300 mg dvakrát denne po 12 hodinách počas 7 dní
Levofloxacín (Tavanik, Glevo, Levostar, Flexid) 1 r / deň po jedle, 500 mg 1-krát denne počas 10-14 dní, pri komplikovaných formách dlhšie ako 14 dní.
Lomefloxacín (Lomflox) 400 mg/deň počas 10 dní.
Sparfloxacín (Sparflo) 200 mg prvý deň dvakrát, druhý deň 1 tableta
Ciprofloxacín (Cifran, cyprobay, cyprinol, cipro-bid) 2 r / deň, 500 mg na týždeň
Norfloxacín (norbaktín) 2 r / deň, 400 mg. do 7-10 dní;

V praxi sa uprednostňujú:

  • 15-mérne makrolidy, t.j. azitromycín
  • 16-členné makrolidy, t.j. Josamycín,
  • ale rezistentné formy chlamýdií, najmä chronické, sa liečia fluorochinolónmi.

Bude to však terapia druhej línie, pretože je nežiaduce okamžite predpisovať fluorochinolóny, pamätajúc na to, že čoskoro nebude nič na liečbu tuberkulózy. A fluorochinolóny sú rezervné prípravky. A komerčný prínos by nemal zakrývať oči, a ak môžete liečiť makrolidom, potom musíte liečiť makrolidom. U tehotných žien je dnes schváleným liekom podľa európskych noriem preferovaný Josamycín (Vilprafen).

  • Schémy: Azitromycín 500 mg 2 tab. raz, doxycyklín 0,1 dvakrát denne počas 7 dní.
  • Druhý riadok:
    • Erytromycín 500 mg 4-krát denne po 6 hodinách 7 dňoch
    • Ofloxacín 300 mg dvakrát denne po 12 hodinách počas 7 dní
    • Roxitromycín 150 mg dvakrát denne po 12 hodinách 7 dňoch
    • Spiramycín 3 milióny jednotiek každých 8 hodín počas 7 dní
  • Pre tehotné:
    • Erytromycín 500 mg každých 6 hodín 4-krát denne počas 7 dní
    • Josamycín 750 mg 3-krát denne po 8 hodinách počas 7 dní, Spiramycín 3 milióny jednotiek po 8 hodinách 3-krát denne počas 7 dní

Liečia sa obaja partneri. Tetracyklíny sa však môžu použiť na liečbu akútnej nekomplikovanej uretritídy alebo cervicitídy u predtým neliečených pacientov. Kmene chlamýdií rezistentné na jeden z tetracyklínov sú rezistentné aj na iné lieky z tejto skupiny, to znamená, že nemá zmysel meniť lieky jeden za druhý, ak sú v rámci tej istej skupiny neúčinné.

Kritériom vyliečenia bude negatívny PCR zoškrab urogenitálneho traktu 1,5-2 mesiace po ukončení terapie.

Probiotiká

V rámci prevencie hnačky spojenej s antibiotikami a po liečbe chlamýdií sa odporúča užívať probiotické prípravky (všetko pozri s cenami a zložením).

Ešte raz pripomíname, že liečebnú kúru predpisuje iba ošetrujúci lekár, samodiagnostika a samoliečba nie sú povolené, môže to poškodiť vaše zdravie.

Chlamýdie pre ľudí sú bezpodmienečným patogénom, za normálnych okolností by nemali byť prítomné v tele. Táto baktéria má niekoľko odrôd. V tomto prípade nás najviac zaujíma chlamýdia trachomatis. U žien a mužov spôsobuje takú bežnú infekciu, akou sú urogenitálne chlamýdie. Iné odrody mikroorganizmu infikujú zvieratá.

Morfológia patogénu

Spôsoby infekcie

Predovšetkým patogén pri genitálnych aj análnych sexuálnych aktoch. Je ťažké povedať o rozsahu šírenia mikroorganizmu pri orálnom sexe. Viete, prečo sú chlamýdie také časté u žien? Dôvody rýchlej infekcie sú nasledovné:

1) baktérie sú schopné kontaminovať spermie, to znamená pripojiť sa k nim, a vďaka tomu sa rýchlo šíriť (šíriť) vo všetkých častiach reprodukčného systému;

2) na infekciu stačí len jeden pohlavný styk nechránený pomocou antikoncepcie.

Pri bozkávaní z úst do úst, za predpokladu, že v ústnej dutine a na perách nie sú spermie, ako aj pri bozkávaní pokožky (ruky, líca, čelo, telo atď.), sa chlamýdie neprenášajú.

U tehotných žien infikovaných mikroorganizmom vzniká rozumná otázka: "Sú chlamýdie nebezpečné v" zaujímavej "pozícii?" Odpoveď je sklamaním. Existuje riziko prenosu ochorenia na dieťa: transplacentárne (počas tehotenstva cez placentu) a intranatálne (počas pôrodu počas prechodu plodu). Pre dieťa je to plné vážnych následkov: môže sa u neho vyvinúť zápal pľúc alebo konjunktivitída.

Všimnite si, že chlamýdie si môžete zarobiť nielen sexuálne, ale aj domácim spôsobom. Ako sa v tomto prípade zisťuje prítomnosť chlamýdií? Príznaky u žien s takouto infekciou budú rovnaké ako v prípade infekcie sexuálnym kontaktom, pretože, ako už bolo uvedené, baktérie sa veľmi rýchlo šíria po celom tele. Pravdepodobnosť zachytenia infekcie pri kontakte s pokožkou, trasením rúk, bežnými domácimi predmetmi a dokonca aj hladkaním je však extrémne malá.

Vývoj chlamýdií

Sliznica cervikálneho kanála sa najčastejšie stáva počiatočným ohniskom, kde sa šíria chlamýdie. Ženy v tomto období nemajú žiadne príznaky. Baktérie sa prichytia k bunkám, napadnú ich, rozmnožia sa vo vnútri a potom opustia základné jednotky, pričom nezabudnú zničiť ich škrupiny. v priemere dvadsať až tridsať dní. V tomto čase nie je možné zistiť chlamýdie.

Zničené bunky sliznice cervikálneho kanála začnú uvoľňovať cytokíny, čím sa zvyšuje prietok krvi, zvyšuje sa priepustnosť membrány a zvyšuje sa migrácia lymfocytov do tkanív. V dôsledku toho sa vytvorí zápalové zameranie. Z nej sa mikroorganizmy posielajú do najbližších lymfatických uzlín cez lymfatické cievy a potom sa šíria po celom tele. Predpokladá sa, že chlamýdie môžu byť prítomné v absolútne akýchkoľvek tkanivách a orgánoch. U žien preto môžu byť príznaky rôzne. Trpí hlavne oblasť krčka maternice, močovej trubice, očí a kĺbov. V skutočnosti sú to obľúbené miesta pre patogény.

Ako reaguje na baktérie

V závislosti od rôznych faktorov sa aktivita imunity môže líšiť. Znižuje sa teda päť až sedem dní pred menštruáciou, pri užívaní perorálnych kontraceptív, pri nedostatočnom spánku, stave vnútornej nespokojnosti, únave po práci alebo fyzickom tréningu. Takéto stavy pomáhajú primárnej chronicizácii patogénov.

Zďaleka nie vždy spôsobujú u žien. Liečba sa niekedy vykonáva nesprávne, pretože infekcia je mylne považovaná za inú patológiu močovej trubice. Zvyčajne sa lézia začína na krčku maternice, potom môže ísť priamo do maternice a potom sa šíri cez vajíčkovody do pobrušnice a vaječníkov. Existujú prípady infekcie baktériami konečníka. Akútna reakcia na zápal bola zriedkavá.

Chlamýdie u žien: príznaky

Neexistujú žiadne špecifické prejavy urogenitálnych chlamýdií. Najčastejšie sa postupuje skrytý, v tomto prípade neexistujú žiadne známky. Chlamýdie u žien, bohužiaľ, v sedemdesiatich percentách prípadov "spia". V dôsledku toho je choroba diagnostikovaná s oneskorením a liečba nezačne včas. Napriek tomu lekári niekedy rozpoznajú príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť patogénov v tele.

Ako sa teda chlamýdie prejavujú u žien? Po prvé, môžete cítiť, po druhé, samotný proces močenia môže byť bolestivý (ale mierne), po tretie, môžete sa ocitnúť s hlienovo-hnisavým výtokom z pošvy. Okrem toho sa často pozoruje ťažkosť a bolesť v bedrovej oblasti, silná vlhkosť pohlavných orgánov, poškodenie krčka maternice erozívnej povahy, ťahavé bolesti v podbrušku, poruchy menštruačného cyklu a časté nutkanie na močenie. Existujú aj iné znaky. Chlamýdie u žien môžu vyvolať všeobecnú nevoľnosť, horúčku, rozvoj konjunktivitídy (ak boli oči zapojené do procesu infekcie).

Chlamýdie u tehotných žien

Ako už bolo spomenuté, infikovaná matka v závislosti od zamerania zápalu môže preniesť infekciu na dieťa buď počas pôrodu alebo in utero. Počas tehotenstva sa ochorenie tiež neprejavuje, niektoré ženy však majú zápal alebo No komplikácie sú veľmi vážne. Prítomnosť chlamýdií v tele môže viesť k mimomaternicovému tehotenstvu, predčasnému potratu, polyhydramniu, hypoxii plodu. Ak baktérie infikujú placentu, dochádza k narušeniu dýchania a výživy dieťaťa.

Chlamýdie môžu spôsobiť mnohé problémy aj po pôrode. Infikované deti trpia chorobami srdca a krvných ciev, patológiami dýchacieho traktu, nervového systému a čriev. Okrem toho sa stávajú pravidelnými pacientmi oftalmológa. Stáva sa tiež, že rodičia sa už dlho snažia vyrovnať so zlým zrakom dieťaťa, no nevedia si ani len predstaviť, kde je pravá príčina takéhoto neduhu. Boli zaznamenané prípady, keď sa rodinní príslušníci v dvoch a dokonca troch generáciách infikovali chlamýdiami navzájom rôznymi spôsobmi, dokonca aj cez bežné uteráky a žinky. A to je už plné neplodnosti u detí.

Diagnóza ochorenia

Ak sa baktérie našli u jedného z partnerov, mali by byť testovaní obaja. u žien sa odoberajú po odbere anamnézy: zisťujú sa informácie o prítomnosti chronického zápalu pohlavných orgánov, o prípadoch potratu, neplodnosti, zápale u partnera močových ciest, o patologickom priebehu tehotenstva v minulosti . Gynekológ tiež nevyhnutne skúma pohlavné orgány ženy, aby zistil prejavy zápalového procesu, napríklad hyperémiu, opuch, výtok.

Ak sa pri odbere anamnézy a vyšetrení pacientky zistili známky urogenitálnej infekcie a v minulosti došlo k potratom, tehotenským patológiám, neplodnosti, prípadne sa ukázalo, že partnerka trpí zápalom urogenitálneho traktu, potom komplexná vyšetrenie je predpísané. Zahŕňa všeobecné krvné a močové testy, bakterioskopickú analýzu vaginálneho výtoku (výter), výsev na dysbakteriózu a stanovenie citlivosti na antibiotiká, ako aj diagnostiku PCR (náter z postihnutej oblasti genitálnej sliznice).

Chlamýdie sa diagnostikujú, ak sa v krvi nájdu protilátky proti chlamýdiám a samotné baktérie sa zistia v nátere odobratom z postihnutej oblasti. Výsev je určený na identifikáciu mikroflóry spojenej s chlamýdiami. Na všeobecné posúdenie klinického obrazu sa tiež odporúča vykonať výskum mykoplazmy, HIV, ureaplazmy, hepatitídy a iných infekcií, ktoré sa môžu prenášať počas sexuálneho kontaktu.

PCR analýza

Toto je najcitlivejší test na chlamýdie. PCR je časom overená molekulárna diagnostická metóda. Analýza umožňuje odhaliť patogénnu flóru, aj keď vzorka obsahuje len pár molekúl DNA chlamýdií. Pri správnom konaní presnosť štúdie dosahuje sto percent. Prítomnosť mikroorganizmov sa dá zistiť, aj keď existujú v latentnej forme. To vám umožní začať liečbu skôr.

Chlamýdie u žien však môžu byť nesprávne diagnostikované. PCR analýza so všetkými svojimi výhodami neposkytuje vždy správne výsledky. Faktom je, že ak je vzorka materiálu kontaminovaná alebo ak bola štúdia vykonaná po chlamýdiovej terapii, môžu sa získať falošne pozitívne výsledky. Ale stále je to polovica problémov. Horšie je, keď je analýza falošne negatívna: baktérie, ktoré sa v tele skutočne nachádzajú, sa nezistia, v dôsledku toho sa liečba nevykonáva.

Chlamýdie sa nemusia zistiť u žien, ak:

  • neúspešne odoberal materiál na výskum;
  • menej ako mesiac pred analýzou pacient užíval antibiotiká účinné proti patogénom alebo používal čapíky:
  • močili menej ako hodinu pred odberom materiálu na výskum.

Tiež diagnostika PCR môže ukázať negatívny výsledok, ak je zápalový proces lokalizovaný v hlbokých častiach reprodukčného systému (vajcovody, vaječníky). V tomto prípade bude vo vzorke chýbať genóm mikroorganizmu.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že nie je možné obmedziť sa len na analýzu PCR a stanoviť diagnózu len na jej základe. Odporúča sa kombinovať rôzne výskumné metódy a ak sú výsledky pochybné, znova preskúmať. Je potrebné nielen určiť samotný patogén, ale aj vyhodnotiť imunitnú odpoveď (reakciu tela) pomocou sérologických testov, napríklad ELISA.

Chlamýdie u žien: liečba, lieky

Po vykonaní diagnostických opatrení a potvrdení diagnózy je predpísaný priebeh terapie. Buďte trpezliví, pretože liečba chlamýdií u žien je dosť náročná. Tieto mikroorganizmy sa na rozdiel od iných patogénnych baktérií veľmi ťažko liečia. Patogény sú schopné prispôsobiť sa účinkom liekov alebo sa dokonca pred drogami skryť. Ale napriek tomu lekári vedia, ako vyliečiť chlamýdie u žien. A čím skôr sa terapia začne, tým nižšie je riziko komplikácií. Infekcia by sa v žiadnom prípade nemala stať chronickou.

Kurz terapie predpisuje iba špecialista. Nevykonávajte samoliečbu! Chlamydia trachomatis môže ľahko prejsť do hlbokých buniek, potom sa komplikáciám nedá vyhnúť. Lekári medzi sebou nazývajú chlamýdie chorobou mladosti, pretože vek nakazených sa zvyčajne pohybuje od sedemnástich do tridsaťpäť rokov. Nesprávna terapia je plná strašných následkov pre veľmi mladé ženy: neplodnosť, vnútromaternicová infekcia, strata schopnosti pracovať. Takýto výsledok môže zničiť život každého dievčaťa. Pravidelne preto podstupujte vyšetrenia, ak je na to dôvod, a pri zistení zápalu pohlavných orgánov neváhajte kontaktovať odborníka.

Kombinovaná terapia

Pre každého pacienta lekár individuálne vyberie liečebný režim. Ale vždy treba liečbu kombinovať. Po prvé, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Medzi týmito liekmi možno identifikovať "Tetracyklín", "Sulfanilamid", "Penicilín", "Azitromycín". Po druhé, terapia je zameraná na udržanie imunity v období choroby a zmiernenie jej priebehu. Na tento účel sa používajú imunostimulanty, napríklad Cykloferón sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Okrem toho musí pacient dodržiavať vhodnú výživu: jesť racionálne a správne, užívať multivitamíny, úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Odborníci v niektorých prípadoch odporúčajú vykonať laserové ožarovanie krvi. Takýto postup môže zvýšiť účinnosť užívaných antibiotík a priaznivo ovplyvniť stav imunitného systému.

Dôsledky choroby

Ako sme už povedali, ak sa poradíte s lekárom včas, potom sa dá vyhnúť komplikáciám. Avšak vzhľadom na to, že chlamýdie sú často asymptomatické, pokročilé ochorenie nie je vôbec nezvyčajné. Čo hrozí žene, ktorá nezačala liečbu včas? Celý rad rôznych vredov:

  1. Cervicitída je zápalový proces v krčku maternice.
  2. Hemoragická cystitída - vyvíja sa, keď baktérie prenikajú cez steny močového mechúra.
  3. Uretritída je zápalový proces v močovej trubici.
  4. Endometritída je zápalový proces v endometriu maternice.
  5. Zápal bartholinových žliaz lemujúcich vchod do pošvy.
  6. Všetky druhy patológií zápalovej povahy panvových orgánov (vaječníky, maternica, vajíčkovody).
  7. Obštrukcia vajcovodov.
  8. Výskyt bolesti chronickej povahy v oblasti panvových orgánov.
  9. Zápalový proces v pečeni.
  10. Neplodnosť.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u tehotných žien, zahŕňajú:


Prevencia chlamýdií

Ako ste už pravdepodobne pochopili z prezentovaného materiálu, prenikanie chlamýdií do tela so sebou prináša mnohé zdravotné problémy. Všetci dobre vieme, že chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť. Niet pochýb, že áno. Čo treba urobiť, aby ste sa ochránili pred takouto nepríjemnou a nebezpečnou chorobou?

Po prvé, musíte mať stáleho sexuálneho partnera, o zdraví ktorého nepochybujete. Po druhé, je potrebné opustiť náhodné sexuálne kontakty s rôznymi mužmi. Mnoho ľudí sa pýta: „Prečo sa zbavujete potešenia, pretože sa môžete chrániť? Samozrejme, že používanie antikoncepčných prostriedkov zníži riziko infekcie, ale neochráni pred ňou úplne. Antikoncepčné prostriedky, ktoré poskytujú 100% záruku ochrany pred infekciou akoukoľvek chorobou, dnes bohužiaľ neexistujú. Nezabudnite tiež pravidelne navštevovať odborníka a absolvovať plánované vyšetrenia. A, samozrejme, dodržujte všetky pravidlá osobnej hygieny: používajte iba svoj uterák a žinku; v prípade, že nežijete sami, ošetrite kúpeľ pred umývaním.

Chlamýdie sú nebezpečné a časté infekčné ochorenie. Môže postihnúť ľudí každého veku a pohlavia, no najčastejšie postihuje mladých ľudí. A to nie je prekvapujúce, pretože vo väčšine prípadov sa choroba prenáša sexuálne.

Prečo je choroba nebezpečná pre ženy

Mnoho žien si neuvedomuje, že sú choré, pretože ochorenie často prebieha bez príznakov. Presné štatistiky o výskyte chlamýdií neexistujú. Toto ochorenie je však oveľa bežnejšie v porovnaní s inými pohlavne prenosnými chorobami.

Podľa rôznych odhadov sa počet žien, ktoré majú toto ochorenie, pohybuje od 8 % do 40 % a ich celkový počet na Zemi je približne 1 miliarda. Preto je šanca nakaziť sa chlamýdiami veľmi vysoká. A preto je potrebné dobre vedieť, čo to je - chlamýdie, ich hlavné príznaky, ako sa chlamýdie u žien prejavujú a ako chlamýdie u žien liečiť.

Popis choroby

Baktérie však môžu žiť v extracelulárnom priestore. Keď chlamýdie vstúpia do živej bunky, získajú schopnosť deliť sa, zväčšovať sa a prechádzať do takzvanej retikulárnej formy. V tejto forme sa množia chlamýdie. Po vytvorení nových bakteriálnych buniek opúšťajú hostiteľskú bunku a tá odumiera. Celý tento proces trvá 2-3 dni. A baktérie zase hľadajú nové obetné bunky. Ako sa choroba vyvíja, nadobúda chronickú formu a baktérie zachytávajú nielen spodné, ale aj horné časti urogenitálneho systému.

Chlamýdie sú celkom odolné voči nepriaznivým účinkom a môžu existovať v izbových podmienkach až dva dni. Inkubačná doba chlamýdií je 2 až 4 týždne.

Hlavný spôsob infekcie sa považuje za sexuálny. V tomto prípade môže dôjsť k infekcii chlamýdiami pri vaginálnom a análnom sexe, ako aj pri orálnom kontakte. Okrem toho sa niektorí vedci prikláňajú k názoru, že baktérie sa môžu prenášať v domácnosti, používaním bežných predmetov, ale to sa stáva zriedka. Ďalším spôsobom prenosu bacilov je z matky na novorodenca. Zatiaľ nie je jasné, či sa chlamýdie môžu dostať priamo do tela dieťaťa cez placentu. Je však dokázané, že matka s chlamýdiami sa môže nakaziť aj s plodom. Bežnou cestou infekcie je pôrod, pri ktorom dieťa prechádza pôrodnými cestami matky infikovanej chlamýdiami. Zvyčajne sa u dieťaťa vyvinie chlamýdiová konjunktivitída (v 50% prípadov). Zápal pľúc sa môže vyskytnúť o niečo menej často, ale predstavuje ešte väčšie nebezpečenstvo.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa Chlamydia trachomatis neprenáša vzdušnými kvapôčkami. Aj keď existuje ochorenie, ako je chlamýdiový zápal pľúc alebo respiračné chlamýdie, spôsobené iným typom chlamýdií, ktoré sa môže prenášať podobným spôsobom.

Je tiež dosť ťažké nakaziť sa bozkávaním, pretože na to musí byť v ústnej dutine partnerov veľmi vysoká koncentrácia baktérií, čo sa vyskytuje iba pri pokročilých formách systémových chlamýdií.

Príznaky chlamýdií u žien

Keď mikroorganizmy vstúpia do tela, symptómy môžu byť spočiatku jemné alebo vôbec nepostrehnuteľné. Táto vlastnosť je typická skôr pre ženy ako pre mužov. U žien sa chlamýdie vyskytujú týmto spôsobom v 70% prípadov.

Príznaky chlamýdií môžu zahŕňať horúčku. Zvyčajne sa to stane krátko po infekcii. Teplota stúpa na subfebrilné hodnoty - + 37-37,5ºС, môže sa objaviť únava a slabosť. Následne však môže teplota klesnúť na normálne hodnoty.

Pri chlamýdiách sú príznaky zvyčajne spojené so stavom močových orgánov. Krček maternice, vajíčkovody, adnexa, endometrium, bartholinské žľazy, močová trubica, vagína a močový mechúr sú len niektoré z objektov, ktoré chlamýdie infikujú. To vedie k zápalu genitourinárnych orgánov, presnejšie ich slizníc. Chlamýdie môžu tiež viesť k tvorbe zrastov v brušnej dutine, ktorá je plná neplodnosti.

Príznaky chlamýdií môžu zahŕňať mierne ťahavé bolesti v podbrušku, svrbenie, pálenie, kŕče pri močení, pocit zvýšenej vlhkosti v oblasti genitálií, časté močenie, menštruačné nepravidelnosti, bolesti krížov. Mnohé ženy však nie sú naklonené venovať pozornosť týmto príznakom alebo ich spájať s inými dôvodmi.

Ale jedným z hlavných príznakov chlamýdií je výskyt neobvyklého výtoku z pohlavných orgánov. Chlamýdiový výtok má abnormálny vzhľad. Zvyčajne majú belavú alebo žltú farbu, hlienovo-hnisavú konzistenciu a nepríjemný zápach.

Dôsledky chlamýdií

Chlamýdie sú však oveľa nebezpečnejšie, ako sa na prvý pohľad zdá. Chlamýdie môžu mať množstvo nepríjemných komplikácií. Ako sa vyvíja, chlamýdie môžu postihnúť aj iné tkanivá tela - zuby, kĺby, oči a dokonca aj srdce. Pre predstaviteľky žien infikovaných chlamýdiami je charakteristický Reiterov syndróm, pri ktorom sa pozoruje artritída, konjunktivitída a zápal vagíny.

Hrozia závažné lézie močového systému - uretritída, hnisavá cystitída, zúženie močovej trubice. Na pozadí chlamýdií sa môže vyskytnúť aj Fitz-Hugh-Curtisov syndróm, ktorý je charakterizovaný súčasným zápalom pobrušnice (peritonitída) a kapsuly pečene.

Ale najnebezpečnejšie chlamýdie pre tehotné ženy. Infekcia môže spôsobiť komplikácie tehotenstva, vrátane mimomaternicového tehotenstva, polyhydramniónu, predčasného ukončenia tehotenstva alebo potratu. Môže tiež vyvolať chlamýdie a také javy, ako je predčasný pôrod a nedonosenosť plodu.

Ak sa dieťa ešte narodí v správnom čase, môže sa u neho v dôsledku infekcie baktériami (v maternici alebo počas pôrodu) vyvinúť zápalové ochorenia, ako je zápal spojiviek a zápal stredného ucha. V budúcnosti môže prítomnosť baktérií v tele dieťaťa viesť k problémom s kardiovaskulárnym a nervovým systémom a gastrointestinálnym traktom. U dievčat infekcia v detstve ohrozuje ďalšiu neplodnosť.

Závažnou komplikáciou chlamýdií je cervicitída – zápal krčka maternice, erózia krčka maternice a endometrióza – poškodenie sliznice maternice. Môžu viesť k ďalšej neplodnosti.

Z týchto dôvodov by sa liečba nemala odkladať, pretože ochorenie sa v počiatočnom štádiu ľahšie lieči.

Diagnóza chlamýdií

Pri príznakoch chlamýdií, aj keď existuje len podozrenie na ochorenie, by ste sa mali poradiť s lekárom. Na identifikáciu infekcie je potrebný rad diagnostických opatrení. V prvom rade je to vizuálne vyšetrenie u gynekológa. Pomôže určiť lézie slizníc pohlavných orgánov, charakteristické pre infekčné ochorenia, patológiu krčka maternice.

Informatívny je aj rozbor anamnézy pacientky, prítomnosť gynekologických problémov v jej minulosti. Existuje niekoľko chorôb, pri ktorých existuje dobrý dôvod na podozrenie na chlamýdie:

  • neplodnosť (rok alebo viac),
  • cervicitída,
  • komplikované tehotenstvo (polyhydramnión, retardácia rastu plodu, hroziaci potrat).

Ak sa takéto problémy zistia, aj keď náter na baktérie z vagíny nepreukáže prítomnosť patogénnej mikroflóry, pacientka sa musí podrobiť dôkladnému vyšetreniu. Prax ukazuje, že pravdepodobnosť odhalenia patogénu je pomerne vysoká - asi 80%.

U pacientov nie je vždy ľahké určiť skutočnosť, že pôvodcom je Chlamydia Trachomatis, a nie nejaký iný mikroorganizmus. Najmä výtok v chlamýdiách je podobný tomu, ktorý sa pozoruje pri iných ochoreniach - herpes, kvapavka atď. Existujú však metódy, ktoré umožňujú identifikáciu patogénu.
Najvyššiu presnosť má test na detekciu chlamýdií pomocou častíc molekúl bakteriálnej DNA - test pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). V prítomnosti patogénu u pacienta dáva takmer stopercentný výsledok. Môžu sa uskutočniť aj iné typy štúdií, napríklad fluorescenčná detekcia patogénov (imunofluorescencia, enzýmová imunoanalýza). Pravdepodobnosť detekcie baktérií touto metódou je 50%.

Baktérie sa tiež kultivujú v živnom médiu (pravdepodobnosť odhalenia patogénu je 70 %) a vyhľadávanie protilátok v krvi je sérologické vyšetrenie. Chlamýdiovú infekciu dokáže odhaliť aj vaginálny výter. Pri tejto metóde je však pravdepodobnosť detekcie baktérií nízka a dosahuje 15 %.

Okrem toho sa môže použiť ultrazvuk, ktorý odhalí zmeny v tkanivách reprodukčných orgánov charakteristické pre chlamýdie. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úspešné vyliečenie choroby.

Liečba chlamýdií u žien

Liečba chlamýdií je zložitý proces. Hlavnou metódou je antibiotická terapia. Našťastie má patogén pomerne vysokú citlivosť na mnohé antibiotiká. Ale nie každému. Navyše pri liečbe antibiotikami je potrebné nielen zvoliť správny typ lieku, ale aj určiť jeho správne dávkovanie, zohľadniť stav imunity pacientky, jej sprievodné ochorenia vrátane možnej prítomnosti iných pohlavne prenesené infekcie. Komplexná analýza týchto faktorov nie je ľahká úloha. Preto je samoliečba chlamýdiovej infekcie antibiotikami neprijateľná. Môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta a k tomu, že ochorenie prejde do chronickej neriešiteľnej formy.

V terapii sa zvyčajne používajú lieky zo skupiny makrolidov (azitromycín, josamycín, klaritromycín, spiramycín), penicilínov (ampicilín) a tetracyklínov (tetracyklín, doxycyklín). Fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín, lomefloxacín, sparfloxacín) sa používajú ako rezervné lieky používané pri neúčinnosti štandardných liekov. Zvyčajne, ak sú baktérie odolné voči jednému lieku, potom sa používajú lieky z inej skupiny antibiotík.

Predovšetkým vykazuje vysokú účinnosť.Spravidla jednorazové použitie tohto lieku v množstve 2 tabliet stačí na zničenie všetkých chlamýdií u žien v tele. Alebo je možné použiť nasledujúcu schému - užívanie 500 mg lieku prvý deň a 250 mg každé ďalšie štyri dni. Tento liek je však v tehotenstve kontraindikovaný.

Doxycyklín sa zvyčajne užíva v dávke 0,1 g 2-krát denne počas týždňa. Tento liek je tiež kontraindikovaný počas tehotenstva. Priebeh liečby ampicilínom v štandardnom prípade je nasledovný - 250 mg 4-krát denne počas 10 dní.

Výber liekov počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože mnohé z nich sa v tomto období neodporúčajú kvôli vysokej toxicite. Zvyčajne sa terapia najlepšie vykonáva v druhom trimestri, po vytvorení placenty. V tehotenstve sa najčastejšie používajú erytromycín a josamycín. Dĺžka liečby počas tehotenstva je zvyčajne kratšia.

Antibiotiká však nie sú jediné potrebné lieky. V závislosti od stavu pacienta môže lekár predpísať aj lieky na stimuláciu imunity a komplexov vitamínov. Ochorenie je tiež často komplikované sekundárnou plesňovou infekciou pohlavných orgánov, ako je kandidóza. Preto na jeho liečbu možno predpísať antifungálne lieky (Fluconazol, Nystatin).

Je dôležité poznamenať, že v prípade, že je infikovaný aj stály sexuálny partner, potom je potrebné súčasne vykonať jeho liečbu. V opačnom prípade bude všetko úsilie zbaviť sa baktérií zbytočné, pretože ďalší sexuálny kontakt povedie k opätovnej infekcii. Treba mať na pamäti, že telo si nevytvára špecifickú imunitu proti baktériám, a keď ste už raz prekonali chorobu, s rovnakou ľahkosťou ju chytíte aj druhýkrát. Prítomnosť chorôb, ako je uretritída alebo prostatitída u muža naznačuje, že je s vysokou pravdepodobnosťou tiež nosičom chlamýdií.

Za zmienku tiež stojí, že počas liečby je potrebné zdržať sa sexu so sexuálnym partnerom, bez ohľadu na to, či ide o zdravého alebo chorého partnera. Táto situácia by mala trvať dovtedy, kým nebude zrejmé, že obaja partneri už nemajú v tele patogény.

Na kontrolu účinnosti terapie po jej ukončení sa vykonávajú kontrolné štúdie na prítomnosť patogénov. Štúdie sa zvyčajne vykonávajú po dvoch týždňoch, mesiaci a dvoch mesiacoch.

Antibiotickú terapiu by mala sprevádzať aj liečba dysbakteriózy spojenej s antibiotikami. Na tento účel možno predpísať probiotické prípravky.

Okrem užívania celkových antibiotík možno použiť aj lokálne antiseptické prípravky, napríklad roztok chlórhexidínu. Pri porážke genitourinárnych orgánov môžu tieto lieky ovplyvniť pôvodcu ochorenia. Tieto lieky možno nájsť vo vaginálnych čapíkoch a mastiach. Môžete tiež použiť kúpele, tampóny, mikroklyzéry.

Existujú aj prípravky obsahujúce bakteriofágy, ktoré sú aktívne proti patogénu - Coliphag, Intestibacteriophage. V niektorých prípadoch môžu byť ako pomocné opatrenie terapie predpísané rôzne fyzioterapeutické postupy - ultrazvukové a laserové ožarovanie, magnetoterapia, elektroforéza. Dôležitým prvkom liečby je diéta. V priebehu terapie sa odporúča vzdať sa príliš korenistých a sladkých jedál, alkoholu.

Prevencia

Neexistujú žiadne očkovania, ktoré by chránili pred baktériou trachomatis, preto, aby sa predišlo ochoreniu, musia sa dodržiavať určité pravidlá, aby sa minimalizovalo riziko nákazy patogénmi.

Prevencia ochorenia sa vo veľkej miere zhoduje s prevenciou iných pohlavne prenosných chorôb. V prvom rade ide o používanie bariérových antikoncepčných prostriedkov. Táto metóda však nie je všeliekom, pretože nevylučuje infekciu. Je zaujímavé, že perorálna hormonálna antikoncepcia tiež znižuje možnosť infekcie tým, že robí sliznicu maternice odolnejšou voči baktériám.

Rovnako dôležité je vyhýbať sa promiskuite, častému striedaniu partnerov, netradičnému, análnemu a orálnemu sexu. Mali by ste tiež sledovať osobnú hygienu, umývať si ruky, najmä po návšteve toalety, verejných miest. Existuje veľmi vysoká možnosť prenosu patogénu prostredníctvom vecí, ako sú spoločné uteráky, oblečenie, najmä spodná bielizeň atď. Tieto body by sa mali brať do úvahy, aby sa zabránilo infekcii iných členov rodiny. Preto je potrebné mať individuálne hygienické prostriedky - uteráky, žinky, hubky atď.

Keďže ochorenie býva asymptomatické, v prítomnosti pravidelného sexuálneho života a rôznych partnerov, je potrebné absolvovať každoročné vyšetrenie.