Čo je chronická venózna nedostatočnosť? Všetko o žilovej nedostatočnosti dolných končatín: akútna a chronická chronická venózna insuficiencia

Venózna nedostatočnosť je patológia spojená s venóznym odtokom krvi (krv namiesto pohybu nahor sa začína pohybovať nadol), sprevádzaná vaskulárnymi poruchami dolných končatín alebo mozgu. Táto porucha je akútna aj chronická. Venózna nedostatočnosť sa často zamieňa s kŕčovými žilami.

Toto ochorenie možno považovať za jedno z najbežnejších na svete. V niektorých regiónoch ňou trpí až 40 % populácie. Tak veľký počet pacientov má na svedomí vzpriamené držanie tela – to zvyšuje už aj tak značné zaťaženie ciev dolných končatín, ktoré sa vekom ešte viac zvyšuje.

V mnohých prípadoch si ľudia prvé príznaky tohto ochorenia nevšimnú alebo si ich spájajú s obyčajnou únavou. Obrovské množstvo pacientov vyhľadá lekársku pomoc až po tom, čo choroba dosiahne progresívne štádium.

Formy venóznej nedostatočnosti

Toto ochorenie možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

OVN (akútna venózna insuficiencia dolných končatín)

Nástup akútneho zlyhania nohy nastáva po dlhšom upchatí (napríklad v dôsledku silného stlačenia) hlbokých žíl a porušení odtoku krvi spôsobeného týmto procesom. Akútna venózna nedostatočnosť nôh je sprevádzaná bolesťou v oblasti hlavných ciev, ktorá zmizne po priložení studeného obkladu na ne.

Tento jav možno vysvetliť skutočnosťou, že objem krvi v cievach pod vplyvom chladu klesá. Okrem bolesti je možný aj opuch nôh, v dôsledku čoho koža niekedy nadobudne modrastý odtieň. Žily umiestnené povrchovo nemôžu byť ovplyvnené OVN.

CVI (chronická venózna insuficiencia dolných končatín)

Vyjadruje sa neustálym porušovaním krvného obehu v oblasti ciev. Choroba v tejto forme môže byť sprevádzaná vývojom patologických zmien v procese bunkovej výživy členkového kĺbu. CVI v závislosti od stupňa jej priebehu možno rozdeliť do niekoľkých etáp. V počiatočnom štádiu ochorenia sú u pacientov viditeľné poruchy pigmentácie vo forme výskytu stareckých škvŕn v oblasti, kde sa už začali objavovať patologické zmeny (v oblasti poruchy prietoku krvi).

Pri absencii liečby venóznej nedostatočnosti tejto formy sa vekové škvrny zväčšia a potom môžu prerásť do mäkkých tkanív a spôsobiť trofické vredy, ktoré sa ťažko odstraňujú. Posledná fáza CVI je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín, pyodermiou - hnisavou léziou kože v dôsledku vniknutia pyogénnych kokov na niektorú z jej častí a iných patológií.

Príčiny

Akútna forma tohto ochorenia sa často môže vyskytnúť u starších aj mladších ľudí. Medzi možné príčiny AVR sa rozlišujú akútne formy trombózy, ako aj poranenia, ktoré si vyžadujú podviazanie žíl umiestnených v hlbokých tkanivách.

Medzi hlavné príčiny chronickej žilovej nedostatočnosti patria ochorenia, ako sú kŕčové žily a posttromboflebitické ochorenie. Okrem toho majú ľudia s nízkou úrovňou mobility a nadváhou zvýšené riziko vzniku CVI dolných končatín. Príčinou výskytu tejto patológie môže byť aj zdvíhanie závažia alebo dlhodobé vykonávanie práce v nepohodlnej polohe sedenia (alebo státia).

K rizikovej skupine ľudí, u ktorých je najväčšia šanca na rozvoj CVI, možno priradiť tieto kategórie populácie:

Tehotné a dojčiace ženy;
Pacienti užívajúci hormonálne lieky (vrátane žien užívajúcich perorálnu hormonálnu antikoncepciu);
Starí ľudia;
Adolescenti (CVI v tomto veku sa môže objaviť v dôsledku hormonálnych zmien v tele).

Symptómy

CVI sa vyznačuje rôznymi príznakmi v rôznych štádiách ochorenia. V počiatočnom štádiu jej priebehu môžu príznaky venóznej nedostatočnosti buď úplne chýbať, alebo sa môžu objaviť v nepatrnej miere. Pacienti v tomto prípade vyjadrujú nasledujúce sťažnosti:

pocit ťažkosti v nohách, zhoršený dlhodobým státím v „stojacej“ polohe;
zvýšený opuch;
prerušované krátkodobé kŕče, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci;
zvýšená pigmentácia kože v oblasti vzdialenej od predkolenia.

V prvých štádiách tohto ochorenia sú kŕčové žily skôr výnimkou ako pravidlom, no niekedy sa môžu objaviť aj ony. Naopak, v hlbších štádiách CVI sa takéto porušenie vyskytuje takmer u všetkých pacientov.

S rozvojom patológie sa k vyššie uvedeným príznakom môžu pridať nasledujúce príznaky:

porušenie schopnosti obehového systému dodávať krv do tkanív umiestnených v dolnej časti
končatiny (v postihnutej oblasti);
výskyt trofických vredov;
závraty (niekedy sprevádzané mdlobou) spôsobené nadmernou akumuláciou krvi v ktorejkoľvek z cievnych oblastí;
objavenie sa príznakov srdcového zlyhania.

Zvyčajne sa pri ochorení „venózna nedostatočnosť“ symptómy neobjavujú súčasne, ale postupne sa dopĺňajú.

U pacientov s chronickou venóznou insuficienciou dolných končatín sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi (v cievach nachádzajúcich sa v tejto zóne), takže zvyčajne ťažko znášajú zvýšenú fyzickú a psychickú záťaž.

Klasifikácia

V Rusku flebológovia - odborníci na "žily" - prijali nasledujúcu klasifikáciu CVI, pričom túto chorobu štruktúrujú v závislosti od jej štádia:

Stupeň 0. Žiadne príznaky CVI;
1. stupeň. Pacienti sa sťažujú na bolesť v nohách, pocit ťažkosti, periodické kŕče a opuchy;
2. stupeň. Zvýrazňujú sa a stabilizujú edémy, nápadná je zvýšená pigmentácia, môžu sa objaviť zmeny v podkoží degeneratívne-dystrofického charakteru (lipodermatoskleróza alebo „indurovaná celulitída“), môžu sa objaviť suché alebo mokvajúce ekzémy.
Stupeň 3. Vyjadruje sa výskytom otvoreného alebo zahojeného trofického vredu u pacienta.

Stupeň "nula" určili ruskí špecialisti, aby správne určili liečbu symptómov chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín, ako aj samotného ochorenia. V tomto prípade sa bude líšiť od toho, čo je potrebné pre CVI 1 alebo 2 stupeň terapie.

Medzinárodná klasifikácia žilových ochorení dolných končatín

V lekárskej praxi sa dá využiť aj iné štruktúrovanie žilových ochorení, ktoré sa nazýva CEAP a je medzinárodné. Znamená to „symptomatické“ rozdelenie CVI podľa nasledujúcich kritérií:

Neexistujú žiadne príznaky choroby, pri palpácii (palpácii) sa CVI tiež neprejavuje.
Sú viditeľné stabilné expanzie malých ciev, zatiaľ čo zápalový proces nie je spustený.
Existuje kŕčové žily.
Vzniká opuch.
Nápadná je zvýšená pigmentácia kože, možné sú ekzémy a degeneratívne-dystrofické zmeny v podkoží.
Existujú príznaky uvedené v predchádzajúcom odseku v prítomnosti vyliečeného trofického vredu.
Požiadavky podobné ako v predchádzajúcom odseku, ale s výhradou čerstvého trofického vredu.

Každý z uvedených znakov v tejto klasifikácii sa posudzuje samostatne av závislosti od stupňa prejavu sa mu prideľuje zodpovedajúce skóre - "0", "1" alebo "2".

Pod záštitou tejto klasifikácie sa stanovuje aj stupeň postihnutia v dôsledku nedostatočnosti žíl:

Stupeň 0. Pacient je schopný pracovať v plnom rozsahu, nie sú žiadne príznaky ochorenia, pacient nepotrebuje špeciálnu terapiu;
Stupeň 1. Pacient má niektoré príznaky CVI, ale nemá žiadne postihnutie. Takíto pacienti tiež nevyžadujú špeciálnu liečbu;
2. stupeň. Pacient je schopný vykonávať prácu len pod podmienkou liečby predpísanými liekmi;
Stupeň 3. Úplná invalidita.

Okrem toho existujú ďalšie kritériá, na základe ktorých bol CVI klasifikovaný do 3 typov:

CVI je vrodené ochorenie (EC).
primárny CVI, ktorého príčina nie je známa (EP).
sekundárny CVI s identifikovanou príčinou.

chlopňová nedostatočnosť

Ventilová venózna insuficiencia je jednou z odrôd ochorenia. Venózne chlopne zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti gravitácii, navyše sa aktívne podieľajú na krvnom obehu, čím bránia spätnému toku krvi.

Ventilová nedostatočnosť nastáva, keď venózne chlopne z nejakého dôvodu prestanú normálne fungovať. Pri nízkej kvalite liečby chlopňovej nedostatočnosti žíl dolných končatín môže pacient zaznamenať zhoršenie celkovej pohody, zníženie telesnej odolnosti a zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Venózna cerebrovaskulárna insuficiencia (VHMK)

Venózna cerebrovaskulárna insuficiencia je patológia spôsobená obštrukciou odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. Pri silnom kašľaní, hre na dychové nástroje, silnom kriku, stláčaní krku a niektorých ďalších javoch sa tento stav často vyskytuje v ľahko reverzibilnej forme.

Ochorenie žilovej insuficiencie je dôsledkom inej diagnostikovanej a v súčasnosti progredujúcej diagnózy. Jeho vzhľad sa často pozoruje pri traumatických poraneniach mozgu, osteochondróze, bronchiálnej astme, rôznych mozgových nádoroch, niektorých patologických zmenách v pečeni, predĺženom zastavení dýchania nosom a iných patológiách.

VNMK v mnohých prípadoch prebieha asymptomaticky. So zvyšujúcim sa zhoršovaním adaptačnej schopnosti mozgu na pracovné podmienky so sťaženým krvným obehom sa pacienti môžu sťažovať na časté závraty, poruchy pamäti, bolesti hlavy (zhoršujúce sa pohybom hlavy v akomkoľvek smere), tmavnutie očí, opuch očné viečka a sčervenanie očí. V niektorých prípadoch s takouto chorobou možno pozorovať kŕče, mdloby a epileptické záchvaty.

Terapia cerebrovaskulárnej insuficiencie znamená úľavu od symptómov základnej choroby, ale keď sa objavia, fyzioterapia, orientálna masáž a niektoré ďalšie metódy neliekovej terapie nebudú zbytočné.

Diagnóza ochorenia

Diagnostikovať chronickú venóznu insuficienciu je možné pomocou ultrazvukových metód – dopplerovského ultrazvuku a duplexného ultrazvukového skenovania.

Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje študovať tok prietoku krvi u konkrétneho pacienta vďaka schopnosti vĺn meniť frekvencie pri interakcii so študovaným objektom. Navyše s pomocou tejto manipulácie je možné určiť v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn od erytrocytov.

Duplexné ultrazvukové skenovanie je výskumná metóda, ktorá vám tiež umožňuje zistiť prítomnosť patológií týkajúcich sa prietoku krvi, ako aj objektívne posúdiť stav žíl.

Na zistenie príčiny vzniku CVI sa používajú rádiopákne diagnostické metódy, napríklad flebografia. Flebografia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom: do študovanej žily sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa skúma pomocou rádiografie.

Liečba

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín sa vykonáva konzervatívne (pomocou liekov) aj chirurgickými metódami. Použitie liekov bez použitia chirurgickej intervencie je účinné v prípadoch, keď choroba ešte neprešla do hlbokého štádia. Okrem toho bude "terapeutický" prístup racionálny pri príprave na operáciu a počas obdobia zotavenia po nej.

Liečba CVI sa uskutočňuje flebotropnými (venotonickými) liekmi patriacimi do farmakologickej skupiny angioprotektorov.

Flebotonika zahŕňa nasledujúce lieky:

Phlebodia. Vyrába sa vo forme tabliet. Používa sa na odstránenie príznakov opuchu, používa sa na obnovenie normálneho krvného obehu v cievach;
Detralex. Tonické tablety na žily, ktoré znižujú rozťažnosť stien krvných ciev;
Angistax. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl, gélu a krému. Má bylinné zloženie, ktoré obsahuje extrakt z listov červeného hrozna. Má venotonický účinok, normalizuje pohyb krvi cez cievy. Na zvýšenie účinnosti terapie sa odporúča súčasne používať perorálne aj vonkajšie formy lieku;
Troxevasin. Liečivo, ktoré je dostupné vo forme kapsúl a gélu, ktoré sa vo väčšine prípadov výhodne používa súčasne. Liečivo je schopné zmierniť zápalový syndróm a má antioxidačný účinok;
Aescusan. Kvapky na perorálne podanie. Zloženie lieku zahŕňa vitamín B1, ktorý prispieva k rozšíreniu žíl, a extrakt z pagaštanu konského, ktorý má analgetický účinok spôsobený žilovými ochoreniami.

Prípravky na liečbu venóznej nedostatočnosti dolných končatín sa musia užívať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku ochorenia.

Okrem flebotoník môže lekár v prípade potreby predpísať nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Meloxicam a Diclofenac, ako aj lieky na riedenie krvi.

Na liečbu ťažkého CVI, v prípade trofických vredov na koži, možno predpísať antibiotiká série penicilínov a cefalosporínovej skupiny. Ich použitie môže zachrániť telo pred sepsou a ďalšími možnými vážnymi následkami.

Pravidlá pre aplikáciu obkladov

Studený obklad sa vyrába a aplikuje takto:

Dva kusy gázy sa niekoľkokrát preložia a umiestnia sa do nádoby so studenou vodou alebo ľadom. Na kontinuálnu terapiu sú potrebné 2 kusy - kým jeden kus gázy sa prikladá na zapálené miesto vo forme obkladu, druhý sa v tomto čase ochladí.
Po dostatočnom vychladnutí oboch obkladov sa jeden z nich priloží na postihnutý povrch a pridrží sa na ňom 2 až 3 minúty. Po tomto čase sa obklad vymení a „náhradný“ sa ochladí na opätovné použitie.
Vyššie uvedený postup sa musí opakovať najmenej 1 hodinu.

Po odstránení akútneho štádia zápalových procesov je povolené použitie otepľovacích masti, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (napríklad heparín). Použitie takejto masti je povolené vo forme teplého obkladu. Pre správne uloženie takéhoto obkladu je potrebné dodržať nasledujúci postup:

Zložte gázu použitú na obklad do 3-4 vrstiev.
Použitý kúsok gázy namočte masťou s hrejivým účinkom.
Na postihnuté miesto naneste gázu.
Zatvorte impregnovanú gázu polyetylénovým alebo kompresorovým vreckom.
Na vrch obalu je potrebné položiť dostatočné množstvo vaty na izoláciu a ešte lepšie je zabezpečiť, aby sa obklad zohrial vlnenou handričkou. Hotový obklad fixujte obväzom. Nechajte cez noc.

Ráno musí byť oblasť nohy vystavená kompresnej terapii ošetrená alkoholom.

Radikálne metódy terapie venóznej insuficiencie

V obzvlášť závažných prípadoch môžu byť potrebné radikálnejšie prístupy k liečbe ochorenia, konkrétne chirurgická intervencia. V modernej medicíne sa na tieto účely používajú nasledujúce manipulácie:

skleroterapia. Postup, pri ktorom sa do lúmenu cievy vstrekne špeciálny liek, ktorý zlepí jej steny a spôsobí následnú resorpciu poškodenej žily. Manipulácia je relatívne bezbolestná, lokálna anestézia na jej realizáciu bude celkom dostatočnou metódou úľavy od bolesti. Používa sa na odstránenie žíl malého priemeru;
laserová operácia. Manipulácia, pri ktorej sa poškodené žily zvnútra ožarujú laserovým svetlom, následne sa zlepia a následne resorbujú. Zákrok si nevyžaduje žiadne chirurgické rezy. Pomocou laserovej operácie je možné odstrániť poškodené veľké žily aj kŕčové žily na nohách;
chirurgické odstránenie poškodených žíl. Znamená to potrebu rezov na získanie prístupu k poškodenej žile, jej podviazanie a následné odstránenie. Operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Žily veľkého priemeru sa podrobia chirurgickému odstráneniu.

Včasná návšteva lekára zabráni potrebe opísaných manipulácií a prípadne úplne vylieči túto patológiu.

RADY Ak chcete zväčšiť objekty na obrazovke, stlačte súčasne Ctrl + Plus a ak chcete objekty zmenšiť, stlačte Ctrl + Mínus

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je vaskulárne ochorenie vyplývajúce z narušeného venózneho odtoku. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u žien. Silnejšie pohlavie je na ňu menej náchylné. K dnešnému dňu sa CVI považuje za najčastejšie vaskulárne ochorenie.

Toto ochorenie si však netreba zamieňať s kŕčovými žilami. Často je to dôsledok neliečených, zanedbaných kŕčových žíl. Ale tieto choroby sú odlišné, takže aj ich liečebné metódy sú odlišné. Ale preventívne opatrenia pre tieto ochorenia sú rovnaké.

Príčiny CVI

Prvotnými príčinami rozvoja tohto ochorenia je nadváha v kombinácii s nedostatkom pohybu. Často je choroba dôsledkom komplikovaného tehotenstva, sedavého životného štýlu, ako aj pracovných podmienok spojených s dlhodobým státím. CVI sa často vyvíja v dôsledku dedičnosti.

V dôsledku vyššie uvedených faktorov sa v dôsledku negatívneho vplyvu na žily vyvinie dysfunkcia chlopní nachádzajúcich sa v dutine žíl. V dôsledku porušenia ich práce dochádza k stagnácii, zvyšuje sa krvný tlak na žilové steny. Tento zvýšený tlak rozširuje žily zvnútra.

Chronická venózna insuficiencia - stupne, príznaky

V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať tri hlavné stupne nedostatočnosti, z ktorých každý má svoje charakteristické príznaky. Povedzme si o nich podrobnejšie:

1 stupeň. Toto je začiatok choroby, pri ktorej človek pociťuje periodickú ťažkosť, bolesť v nohách. Do večera nohy opuchnú, nočné kŕče môžu rušiť.

2 stupeň. Je charakterizovaný pretrvávajúcim opuchom nôh. V tomto štádiu sa často objavujú známky plaču alebo suchého ekzému.

3 stupeň. Tento závažný stupeň CVI je charakterizovaný výskytom trofických vredov na nohách. Vredy sa môžu zahojiť a potom sa znova otvoria. V tomto štádiu sa človek stáva zdravotne postihnutým.

Liečba choroby

Terapia má tri smery: kompresívna terapia, medikamentózna a chirurgická liečba.

Kompresná terapia - nosenie tesného golfu, pančúch, pančuchových nohavíc

Kompresia sa aplikuje pri prvých príznakoch zmien, ktoré sa začali v hlbokých žilách. Elastická kompresia sa používa pri patológii perforujúcich žíl a pri prvých porušeniach venózneho odtoku.

Lekárske ošetrenie

S rozvíjajúcou sa chorobou lekár predpíše potrebné lieky, berúc do úvahy štádium ochorenia, individuálne charakteristiky zdravotného stavu pacienta. Hlavnými liekmi sú lieky - fleboprotektory a venotoniká. Tieto prostriedky stabilizujú, normalizujú stav žilovej steny, tónujú ich, aktivujú venózny prietok krvi a tiež znižujú prívod krvi do poškodenej oblasti.

V ťažkej forme kurzu, pri porušení systému hemostázy alebo v prítomnosti hyperkoagulácie, syndrómov hyperviskozity, sú predpísané antikoagulanciá. Tieto lieky znižujú riziko trombózy.

Ak sa vyskytne erysipel, v prítomnosti trofických vredov, venózneho ekzému alebo dermatitídy sa používajú lieky na symptomatickú liečbu. Predpísať antihistaminiká. S ťažkým edematóznym syndrómom sú predpísané diuretiká šetriace draslík. V prítomnosti aseptického zápalu, ako aj bolesti, kŕčov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Chronická venózna nedostatočnosť zahŕňa liečbu masti, krémy, gély na vonkajšie použitie. Sú vhodné na použitie, sú účinné, majú výrazný protiedematózny, protizápalový účinok. Okrem toho zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba sa častejšie vykonáva v prítomnosti akútnej venóznej insuficiencie. Aj keď je operácia možná v počiatočnom štádiu ochorenia. Vykonáva sa s cieľom odstrániť zjavnú kozmetickú chybu na nohách. Moderná medicína využíva moderné, šetriace minimálne invazívne technológie.

Alternatívna liečba

Okrem predpísanej liečby môžete použiť tradičnú medicínu. Tu je niekoľko účinných receptov:

Kúpte si v lekárni extrakt alebo tinktúru z pagaštanu konského. Denne vtierajte do oblasti chorých žíl. Tento nástroj posilňuje steny žíl a krvných ciev.

Môžete použiť tento nástroj: nakrájajte 50 g čerstvých listov Kalanchoe. Vložte do pohára, naplňte výslednú kašu pol litrom vodky (alkoholu). Uložte na týždeň do tmavej kuchynskej skrinky. Hotovú tinktúru votrite do oblasti chorých žíl.

Pri liečbe trofických vredov môžete použiť lekárenskú tinktúru japonskej Sophora. Tento nástroj dezinfikuje rany, urýchli ich hojenie.

Hovorili sme o takej chorobe, ako je chronická venózna insuficiencia 1, 2, 3 stupňov, liečba, opísané symptómy, hovorili sme o alternatívnej liečbe. Počas užívania akýchkoľvek liekov navštívte svojho lekára a buďte zdraví!

Chronická venózna insuficiencia je patológia charakterizovaná porušením odtoku krvi z ciev umiestnených pod kožou dolných končatín. U žien je takéto poškodenie žíl oveľa častejšie ako u mužov.

Chronická forma venóznej insuficiencie je mimoriadne nebezpečná choroba, pretože v počiatočných štádiách je zriedkavo sprevádzaná živými príznakmi av neskorších štádiách spôsobuje ťažké komplikácie, ktoré sa veľmi ťažko liečia.

Dôvody

Výskyt chronickej venóznej insuficiencie (CVI) je výsledkom zníženia intenzity prietoku krvi cievami, ktoré sa vyvíja v dôsledku poruchy venózno-svalovej pumpy. Ide o jemný mechanizmus, ktorý zabraňuje spätnému toku a tlačí tekutinu smerom k srdcu. Podobný účinok sa dosiahne koordinovanou prácou chlopní, kontrakciou svalov na nohách a tlakom vytvoreným v systéme prácou srdca.

Najnepriaznivejšie podmienky na vytláčanie krvi nahor vznikajú vtedy, keď človek sedí alebo stojí, ale nerobí pohyby, pri ktorých by boli v primeranej miere zapojené svaly na nohách. To vyvoláva stagnáciu krvi, postupné zlyhanie chlopní, zvýšenie intravaskulárneho tlaku a rozšírenie priemeru ciev. Faktory, ktoré zvyšujú riziko chronickej venóznej insuficiencie, zahŕňajú:

hormonálne poruchy;
vrodené anomálie v štruktúre krvných ciev;
obezita;
zdvíhať závažia;
užívanie určitých druhov liekov;
zvýšené statické zaťaženie;
starší vek;
chronická zápcha a kolitída;
nízka fyzická aktivita.

Rôzne zápalové vaskulárne patológie môžu vyvolať chronickú venóznu insuficienciu. S týmto prietokom sa často tvoria krvné zrazeniny. To spôsobuje akútnu venóznu nedostatočnosť, ktorá sa nakoniec stáva chronickou.

Chronická venózna nedostatočnosť. Príčiny, symptómy, liečba CVI

VARICÓZA. Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti bez liekov!

Chronická venózna nedostatočnosť

Dôležitá je aj dedičná predispozícia. Mnoho ľudí s chronickou žilovou nedostatočnosťou má blízkych pokrvných príbuzných s podobnými zdravotnými problémami. Vo väčšine prípadov zaťaženej rodinnej anamnézy je zistená znížená hladina kolagénu v štruktúre vlákien, ktoré tvoria cievy.

Symptómy

Po dlhú dobu zostávajú príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti rozmazané, takže mnohí pacienti im nevenujú pozornosť. S progresiou patológie sa objavujú sťažnosti na:

ťažkosť v nohách;
prechodný alebo pretrvávajúci edém;
kŕčové žily;
svalová slabosť;
bolesť;
nočné kŕče;
vzhľad pigmentácie.

V dôsledku žilovej nedostatočnosti pokožka vysychá a stráca pružnosť. V neskorších štádiách patológie sa začínajú zreteľne objavovať známky progresie trofických zmien v mäkkých tkanivách dolných končatín.

Zachovanie veľkého objemu krvi v rozšírených cievach nôh môže spôsobiť príznaky srdcového zlyhania, záchvaty závratov a mdloby.

Na pozadí miernej fyzickej aktivity možno pozorovať zhoršenie symptómov.

Stupne ochorenia

V lekárskej praxi sa používa niekoľko klasifikácií závažnosti patológie, ktorej parametrom je prítomnosť znakov. Najpopulárnejšie sú hodnotiace systémy podľa V. S. Sevelieva a medzinárodná stupnica CEAP. Mnoho lekárov používa jednoduchšiu prvú verziu klasifikácie. Rozlišuje 4 stupne vývoja chronickej venóznej insuficiencie.

nula

Tento stupeň prideľujú lekári z nejakého dôvodu. Závažné príznaky neobťažujú pacienta a palpácia nôh neodhaľuje charakteristické zmeny. Iba počas štúdie sú príznaky narušenia ventilov a expanzie stien krvných ciev.

najprv

Pri 1. stupni chronickej žilovej nedostatočnosti sa pacienti sťažujú na ťažobu a bolesti končatín, ktoré sa zreteľne prejavujú pri dlhodobom pobyte v stoji. Prichádzajú edémy, miznúce po krátkej dobe odpočinku. Pacient môže byť narušený ojedinelými prípadmi nočných kŕčov. Na povrchu kože sa nachádzajú viaceré pavúčie žily.

Po druhé

Pri 2 stupňoch chronickej venóznej insuficiencie sa vyskytujú sťažnosti na silnú vyklenutú bolesť v dolnej časti nohy. Edém sa stáva chronickým. Tieto príznaky sa zhoršujú aj po miernej námahe. Nad oblasťami postihnutých žíl sa pozoruje zriedenie kože. Často sa zaznamenáva svrbenie a prvé prejavy hyperpigmentácie.

Po tretie

Pri 3. stupni patológie sa pozoruje zhoršenie všetkých predtým prítomných symptómov. Venózna insuficiencia, vyskytujúca sa v chronickej forme, vyvoláva zvýšenie trofických zmien v mäkkých tkanivách. Priebeh ochorenia je sprevádzaný vývojom komplikácií.

Tento systém hodnotenia priebehu chronickej venóznej insuficiencie je založený na množstve parametrov. V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje 6 štádií vrátane:

0 - neexistujú žiadne subjektívne alebo palpačné príznaky poškodenia žíl;
1 - sú prítomné pavúčie žily;
2 - rozširujú sa lúmeny žíl; Hlavná klasifikácia CVI
3 - chronicky pretrvávajúci edém;
4 - zvýšenie kožných zmien;
5 - kožné zmeny na pozadí zahojeného vredu;
6 - prítomnosť trofických zmien a čerstvého vredu.

V závislosti od príčiny výskytu môže byť patológia vrodená, idiopatická a sekundárna, vyvíja sa v dôsledku traumy, trombózy atď. V závislosti od anatomicky postihnutého segmentu môže byť venózna nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, hlboká, komunikatívna a povrchný.

Existujú veľké subkutánne a nižšie duté formy patológie. V závislosti od patofyziologických aspektov môže byť chronická venózna insuficiencia sprevádzaná reflexom, obštrukciou alebo oboma. CEAR má stupnicu zdravotného postihnutia:

0 - žiadne obmedzenia činnosti;
1 - bezpečnosť pracovnej kapacity bez udržiavacej terapie;
2 - schopnosť pracovať na plný úväzok s využitím podporných prostriedkov;
3 - postihnutie aj pri použití podporných prostriedkov.

Podľa CEAP klasifikácie sa intenzita všetkých prítomných symptómov odhaduje od 0,1 do 2 bodov.

Diagnostika

Ak sa objavia nejaké príznaky tejto choroby, mali by ste kontaktovať vaskulárneho chirurga alebo flebológa. Zhromažďuje sa anamnéza a posudzujú sa existujúce sťažnosti a skúmajú sa postihnuté oblasti. V budúcnosti sa vykoná koagulogram, ktorý vám umožní určiť ukazovatele zrážanlivosti. Vyžadujú sa všeobecné a biochemické krvné testy. Ak sú príznaky poškodenia žíl dolných končatín, vykoná sa ultrazvuk.

Na objasnenie diagnózy je často potrebné duplexné skenovanie. Táto štúdia vám umožňuje určiť stav hlbokých, perforujúcich a povrchových žíl. Pomáha posúdiť priechodnosť ciev a rýchlosť prietoku krvi. Často sa vykonáva flebografia, ktorá vám umožňuje vizualizovať krvné cievy v oddelenej oblasti tela a identifikovať určité zranenia, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.

Liečebné metódy

Liečba chronickej venóznej insuficiencie sa uskutočňuje komplexným spôsobom. V rámci prevencie a na odstránenie prejavov počiatočných štádií patológie možno použiť lieky a niektoré druhy fyzioterapie. Okrem toho sa lieková terapia používa na normalizáciu stavu v pooperačnom období. V neskorších štádiách poruchy je potrebná chirurgická intervencia.

Kompresívna terapia

Na odstránenie prejavov chronickej žilovej nedostatočnosti sa často používajú elastické obväzy a špeciálne pleteniny, ktoré vytvárajú tlak na postihnuté oblasti. Takéto výrobky môžu mať na nohách rôzne stupne kompresie. Takáto terapia zlepšuje fungovanie muskulo-venóznej pumpy, znižuje závažnosť edému a zmierňuje nepohodlie.

Fyzioterapia

V procese liečby chronickej venóznej insuficiencie je možné použiť rôzne metódy fyzioterapie. Pri liečbe venóznej insuficiencie sa používajú:

dynamické prúdy;
elektroforéza;
magnetoterapia.

Po stabilizácii stavu je predpísaná špeciálna masáž. Môže to urobiť iba špecialista, pretože pri nesprávnom použití môže spôsobiť ujmu. Hirudoterapia, teda používanie liečivých pijavíc, pomáha riediť krv a zlepšovať mikrocirkuláciu.

Lieky

Pri liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti sa na stabilizáciu mikrocirkulácie, nápravu porúch krvného toku, zvýšenie tonusu stien ciev a zlepšenie toku lymfy používajú lieky nasledujúcich skupín:

venotonika;
antikoagulanciá;
fibrinolytiká;
NSAID;
antihistaminiká;
antibiotiká;
vitamínové komplexy;
lokálne lieky proti bolesti.

Lieky a ich dávkovanie vyberá lekár individuálne. V liečebnom režime žilovej nedostatočnosti sú základom venotoniká, ktoré pomáhajú zlepšovať stav stien ciev dolných končatín. Medzi najčastejšie používané nástroje tohto typu patria:

Detralex.
Venarus.
Phlebodia.

Pri chronickej venóznej insuficiencii takmer vždy dochádza k zvýšeniu viskozity krvi, preto je nevyhnutným opatrením použitie antikoagulancií. Bežne používané lieky tohto typu na venóznu nedostatočnosť zahŕňajú:

heparín.
warfarín.
Fraxiparine.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na liečbu silnej bolesti, opuchu a iných príznakov zápalu. V prípade infekcie venózneho trofického vredu sú predpísané antibiotiká. Okrem toho sa pri liečbe venóznej nedostatočnosti často používajú rôzne masti a gély, ktoré pomáhajú eliminovať symptómy. Iné lieky sa zavádzajú do liečebného režimu, ak je to indikované.

Chirurgia

Existuje niekoľko možností intervencie pri chronickej venóznej insuficiencii, vrátane:

miniflebektómia;
bypassový žilový posun;
postup Troyanov-Trendelenburg;
Lintonova operácia;
skleroterapia.

Mikroflebektómia sa používa pri liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti, keď sa problém dá odstrániť odstránením postihnutej oblasti cievy malým vpichom. Operácia bypassu žily zahŕňa odstránenie chorej oblasti a vytvorenie bypassu transplantáciou zdravej oblasti.

Počas operácie Troyanov-Trendelenburg je v prvom rade eliminovaná skupina žíl postihnutých patologickým procesom. Okrem toho sa podviaže spojenie safény s femorálnou žilou. Pri Lintonovej operácii sa podviažu perforujúce a komunikujúce žily. Postup sa vykonáva cez malý rez v stehne.

Skleroterapia zahŕňa zavedenie špeciálneho lieku do dutiny postihnutej žily. Tento typ intervencie sa používa hlavne v prípadoch, keď priemer rozšírených žíl nepresahuje 2-3 mm.

Stentovanie ciev dolných končatín

Skleroterapia - liečba kŕčových žíl bez operácie

Pri liečbe chronickej venóznej insuficiencie je možné použiť iné typy chirurgických zákrokov. Často sa používa kombinácia chirurgických terapií.

Preventívne opatrenia

Aby ste znížili riziko vzniku venóznej nedostatočnosti, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, mali by ste prestať nosiť žmýkanie a príliš tesné oblečenie. Je nežiaduce nosiť topánky na vysokom podpätku každý deň. Nezabudnite dodržiavať diétu a zabrániť vzniku nadmernej telesnej hmotnosti. V rámci prevencie chronickej žilovej nedostatočnosti je vhodné ľuďom, ktorí na ňu majú dedičnú predispozíciu, odmietnuť návštevu solária a vyhýbať sa dlhodobému vystavovaniu sa priamemu slnečnému žiareniu.

Aby sa predišlo preťaženiu ciev, je žiaduce obmedziť návštevy kúpeľa a sauny na minimum. V rámci prevencie chronickej žilovej nedostatočnosti sa odporúča každý deň absolvovať kontrastnú sprchu. Pravidelná dávkovaná fyzická aktivita prispieva k zachovaniu žilového systému. Je potrebné vykonať špeciálnu gymnastiku pre nohy. Je potrebné včas identifikovať a liečiť existujúce cievne ochorenia.

Následky a komplikácie

Rozvoj chronickej venóznej nedostatočnosti spôsobuje mimoriadne závažné komplikácie. Táto patológia vytvára odrazový mostík pre rozvoj tromboflebitídy. Tento stav je zápalová lézia žíl, sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín v ich lúmenoch.

S touto patológiou majú pacienti akútne sťažnosti na akútnu bolesť. Často sa na pozadí chronickej venóznej insuficiencie pozoruje vývoj trofických vredov. Podobné defekty na koži sa vyskytujú, keď mäkké tkanivá začnú trpieť nedostatkom kyslíka a živín.

Na pozadí chronickej venóznej insuficiencie sa často vyskytuje trombóza. Tento patologický stav je sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen cievy. V budúcnosti sa môže vyvinúť posttromboflebitický syndróm a oddelená krvná zrazenina môže vyvolať pľúcnu embóliu.

Vlastnosti kurzu u tehotných žien

Ženy nad 35 rokov majú extrémne vysoké riziko vzniku venóznej nedostatočnosti počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v tomto období telo zažíva silné zaťaženie v dôsledku hormonálnych zmien a zvýšeného tlaku v brušnej dutine.

Tento stav môže viesť k závažným komplikáciám. Počas tehotenstva sa neodporúča užívať silné lieky. A chirurgická intervencia je nemožná kvôli anestézii. Lieková terapia sa môže začať až v poslednom trimestri.

Obsah

Porušenie žilového obehu sprevádzané výraznými príznakmi vedie k ochoreniu nazývanému venózna nedostatočnosť dolných končatín - príznaky, liečba a prevencia sú zamerané na obnovenie prietoku krvi vo vnútri žily. Ochorenie je spojené so sedavým spôsobom života a genetickou predispozíciou, v určitých štádiách ho sprevádzajú kŕčové žily.

Čo je venózna nedostatočnosť dolných končatín

Venózna insuficiencia dolných končatín je na prvom mieste v prevalencii medzi vaskulárnymi patológiami. Trpia ňou skôr ženy a celkovo je ňou podľa štatistík postihnutá takmer tretina dospelej populácie. Keď je z viacerých dôvodov, vrátane zvýšenej záťaže, narušená práca venóznych chlopní, ktoré regulujú proces krvného obehu, začína sa neustály odtok krvi z dolných končatín smerom nadol, proti pohybu nahor, do srdca, objaví sa prvý príznak - pocit ťažkosti v nohách.

Ak sa ochorenie rozvinie, tlak na steny ciev sa neustále zvyšuje, čo vedie k ich zriedeniu. Môžu sa vytvárať žilové blokády a ak sa nezačne včasná liečba, môžu sa vyskytnúť trofické vredy tkanív obklopujúcich žilové cievy. Objavujú sa príznaky kŕčových žíl - opuchy dolných končatín, kŕče v noci, zreteľný žilový obrazec na povrchu kože.

Symptómy

Príznaky venóznej nedostatočnosti závisia od formy, v ktorej sa vyskytuje – akútna (OVN) alebo chronická (CVI), závažnosti, štádia ochorenia. OVN dolných končatín sa rýchlo rozvíja, sprevádzaná silnou bolesťou, opuchom a výskytom venózneho vzoru na koži. Hlavné príznaky CVI dolných končatín sú:

systematický pocit ťažkosti v nohách;
svalové kŕče v noci a počas odpočinku;
opuch;
hypo- alebo hyperpigmentácia kože, venózna dermatitída;
trofické vredy, suchosť, začervenanie na koži;
závraty, mdloby.

Dôvody

Lekárska skupina príčin, teda choroby a stavy, v dôsledku ktorých vzniká chronická venózna insuficiencia dolných končatín, sú choroby, pri ktorých je narušená činnosť systému venózno-svalovej pumpy:

flebotrombóza;
tromboflebitída;
vrodené patológie cievneho systému;
zranenia a vážne poranenia dolných končatín.

Existujú sekundárne, takzvané nemodifikujúce faktory, ktoré nie sú príčinou akútneho respiračného zlyhania a chronickej žilovej nedostatočnosti, ale sú rizikové, môžu prispieť k rozvoju ochorenia alebo zhoršiť stav pacienta. Tie obsahujú:

genetická predispozícia k ochoreniu;
pohlavie - ženy trpia CVI v priemere trikrát častejšie ako muži, kvôli vyššej hladine hormónu estrogén;
tehotenstvo, pracovná aktivita - zvyšuje sa zaťaženie žilových ciev, dochádza k zmene hormonálneho pozadia v tele ženy;
starší vek;
nadváha;
nízka fyzická aktivita;
pravidelná ťažká fyzická práca, zdvíhanie závažia.

Formuláre

Prideľte venóznu nedostatočnosť dolných končatín akútnych a chronických foriem (existuje aj venózna nedostatočnosť mozgu). AVR vzniká ako dôsledok uzáveru hlbokých žíl dolných končatín, pri trombóze alebo poranení nôh. Subkutánne cievy nie sú ovplyvnené. Hlavným príznakom OVN je silná bolesť, ktorá ustáva po priložení studeného obkladu, keďže chlad znižuje objem krvi v cievach.

CVI, naopak, postihuje žily nachádzajúce sa blízko povrchu kože, preto je sprevádzaná degeneratívnymi a pigmentovými zmenami na koži – starecké škvrny, trofické vredy. Ak sa liečba oneskorí, je nevyhnutný výskyt takých vaskulárnych anomálií, ako je pyodermia, tvorba krvných zrazenín a patológia pohybu členkového kĺbu.

CVI klasifikácia

Existuje medzinárodný klasifikačný systém CEAP pre venóznu nedostatočnosť. Podľa tohto systému existujú tri stupne CVI:

CVI 1 stupeň - sprevádzaný bolesťou, opuchom, konvulzívnym syndrómom, pacient je narušený pocitom ťažkosti v nohách;
CVI stupeň 2 - sprevádzaný ekzémom, dermatosklerózou, hyperpigmentáciou;
CVI stupeň 3 - trofické vredy na koži dolných končatín.

Diagnostika

Na objasnenie klinického obrazu choroby, stanovenie presnej diagnózy a poskytnutie pomoci po externom vyšetrení lekár nariadi pacientovi, aby podstúpil nasledujúce testy:

Ultrazvuk dolných končatín;
všeobecná analýza a biochémia krvi;
flebografia.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín

Porušenie venózneho odtoku dolných končatín, nazývané venózna insuficiencia, sa lieči komplexnou terapiou, ktorá zahŕňa:

eliminácia rizikových faktorov;
lieková terapia;
korekcia fyzickej aktivity pacienta pomocou terapeutických cvičení;
fyzioterapia;
chirurgická intervencia;
elastická kompresná metóda.

drogy

Mechanizmus liečby chronickej venóznej insuficiencie liekmi sa vyvíja v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Pri prvom stupni CVI sa používa skleroterapia - intravenózna injekcia lieku, ktorý výrazne znižuje prietok krvi v deformovanej časti cievy. Počas druhého stupňa sa používa lieková terapia, ktorá zvyšuje celkový tonus žilových ciev a zlepšuje procesy cirkulácie susedných tkanív. V tomto prípade sa hlavné výsledky dosiahnu iba počas 3-4 mesiacov liečby a celkové trvanie kurzu je 6-8 mesiacov.

V tretej fáze pacient potrebuje komplexnú liečbu hlavných symptómov a komplikácií. Predpísané sú lieky všeobecného spektra a lokálne masti. V priebehu komplexnej terapie je povinné vymenovanie flebotoník, nesteroidných protizápalových liekov, antikoagulancií, protidoštičkových látok a antihistaminík. Prípravky na vonkajšie použitie sa vyberajú zo skupiny liekov s obsahom kortikosteroidov.

Je dôležité predpísať správne fyzioterapeutické postupy a výber komplexu terapeutických cvičení. Vo väčšine prípadov sú menovaní;

elektroforéza;
balneoterapia;
diadynamický prúd.

Trofické vredy spojené s tretím štádiom sú veľmi nebezpečným typom kožného ochorenia, ktoré je spojené s množstvom závažných komplikácií a infekcií. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, dlhodobá antibiotická terapia, pravidelná lokálna hygienická liečba s použitím antiseptík. Na urýchlenie procesu odporúčajú prípravky obsahujúce prírodné rastlinné antiseptiká – propolis, rakytník – a nosenie lekárskeho úpletu.

Ľudové prostriedky

V počiatočných štádiách venóznej nedostatočnosti dolných končatín a ako preventívne opatrenie na zlepšenie krvného obehu a zníženie bolesti sa uchyľujú k ľudovým prostriedkom. Pomoc pri chorobe:

infúzia gaštanu konského;
harmančekový olej;
alkoholová tinktúra z voňavej ruty;
tinktúra paliny striebro;
obklady z bodyaku - bodliak siaty obycajny;
srvátkové zábaly;
alkoholová tinktúra Kalanchoe.

Na prevenciu žilovej nedostatočnosti dolných končatín je dôležité dodržiavať diétnu diétu - odmietnuť vyprážané a mastné jedlá. Odporúča sa jesť potraviny, ktoré majú antikoagulačné vlastnosti:

figy;
morské riasy;
Cibuľa;
paradajky.

Kompresívna terapia

Ošetrenie elastickou kompresiou zahŕňa dva hlavné body – nosenie kompresnej bielizne (vysoko odporúčané pre tehotné ženy) a bandážovanie dolných končatín elastickým obväzom. Pomocou kompresívnej terapie sa výrazné zlepšenie stavu pacienta s venóznou insuficienciou dolných končatín dosahuje nasledujúcimi spôsobmi:

zníženie opuchov;
obnovenie normálnej prevádzky svalového ventilového čerpadla;
zlepšenie mikrocirkulácie tkanív a hemodynamiky žíl.

Bandáže po niekoľkých praniach strácajú elasticitu, preto by ste ich mali vymieňať v priemere každé dva až tri mesiace a striedať s nosením kompresných pančúch alebo spodkov. Kompresná bandáž dolných končatín sa vykonáva podľa nasledujúcich pravidiel:

vyrobené pred zdvíhaním;
nohy sú obviazané zdola nahor, od členku po stred stehna;
obväz by mal byť tesný, ale bolesť a stláčanie by nemalo byť cítiť.

Chirurgická intervencia

Keď sa u pacienta objaví v pokročilom štádiu rozvoja venóznej insuficiencie dolných končatín, lekár môže predpísať nasledujúci typ operácie:

skleroterapia;
laserové ožarovanie;
flebektómia;
abelácia.

Prevencia

Ako prevencia žilovej nedostatočnosti sa rizikové faktory znižujú udržiavaním aktívneho životného štýlu, úpravou stravovacích návykov, odvykaním od fajčenia a alkoholu, nepohodlnej obuvi a tesného oblečenia. Ak existuje genetická predispozícia v prítomnosti anamnézy, odporúča sa podstúpiť preventívne ultrazvukové vyšetrenie žíl na zistenie patologických symptómov a včasnú liečbu venóznej nedostatočnosti.

Video: Chronická venózna nedostatočnosť

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diskutujte

Známky akútnej a chronickej žilovej nedostatočnosti nôh - príčiny, stupne a liečba

Termín "žilová nedostatočnosť" sa používa v medicíne na označenie mechanizmu patologických zmien. Pre ňu je vhodná akákoľvek choroba spojená s porušením toku venóznej krvi do pravého srdca. Štatistiky uvádzajú, že rôznymi formami tohto ochorenia trpí až 40 % populácie.

Nemôžete "obviňovať" len štruktúru žíl. Môžu za tým byť rôzne faktory. Pochopiteľnejšie je rozdelenie na venóznu nedostatočnosť ako dôsledok celkového obehového zlyhania a lokálnej stagnácie v periférnych cievach. Zároveň sú žily dolných končatín a mozog považované za „rovnako extrémne“.

Chronická alebo akútna venózna insuficiencia je sprevádzaná stagnáciou a pretečením žilového lôžka, stláčaním susedných tkanív, nedostatkom kyslíka orgánov a systémov.

Veľké patologické zmeny

Je známe, že žilové cievy väčšiny tela neustále pracujú proti sile gravitácie. Tlačia krv nahor, keď je človek vzpriamený. Na to majú steny žíl dostatočný svalový tonus a elasticitu.

Veľký význam sa pripisuje chlopňovému aparátu, vďaka ktorému sa hmota krvi nevracia do spodných častí.

Lokálne zmeny na žilových cievach sa najčastejšie vyskytujú na nohách. V dôsledku straty tonusu, ochabnutia chlopní, tekutina a husté časti krvi pretečú kanál. Časť spätného toku, ktorú chlopne umožňujú, sa nazýva množstvo refluxu a určuje stupeň dysfunkcie žíl.

Medzinárodná klasifikácia zvažuje príznaky venóznej nedostatočnosti podľa príčin výskytu:

nedostatočnosť ako dôsledok traumy, trombózy a iných identifikovaných chorôb;
genetická predispozícia;
nebol stanovený žiadny konkrétny dôvod.

Podľa anatomickej lokalizácie postihnutých ciev:

špecifická žila sa nazýva napríklad dolná dutá žila alebo veľká saféna;
indikuje sa úroveň a hĺbka lézie (povrchové, hlboké alebo vnútorné anastomózy).

Klinické prejavy na končatinách

V závislosti od klinických príznakov je zvykom rozlišovať 6 typov alebo štádií ochorenia:

neexistujú žiadne viditeľné príznaky venóznej patológie;
v povrchových žilách sú zväčšené "pavúky" (teleangiektázia);
kŕčové žily na nohách sa prejavujú vyčnievajúcimi prameňmi;
dochádza k pretrvávajúcemu opuchu tkanív;
zmeny v trofizme kože chodidiel a nôh vo forme odlupovania, nehojivých trhlín, sucha;
charakteristické zjazvenie zo zahojeného vredu;
čerstvé rany na koži, žiadne jazvy.

Akútna forma sa líši od chronickej rýchlym nárastom symptómov. Objaví sa takmer okamžite:

opuch nôh;
oblúkové bolesti pozdĺž ciev, nezmiznú pri zmene polohy tela a v pokoji;
jasne vyčnieva podkožný vzor žíl;
cyanóza kože (cyanotická) – závisí od optického efektu (fenomén florkontrast), kedy sú vláknami hustého spojivového tkaniva kože absorbované svetelné vlny väčšej dĺžky (červené) a krátkovlnné žiarenie (modré ) majú väčšiu penetračnú silu, dosahujú bunky našej sietnice a „zobrazujú modrastú škálu farieb.

Pri akútnej forme venóznej nedostatočnosti noha napučiava a získava čerešňový odtieň

Význam diagnostiky

Ak chcete potvrdiť názor lekára, pomôžte:

leukocytóza a zrýchlená ESR vo všeobecnom krvnom teste ako reakcia na nešpecifický zápal vo vnútri žily a bolesť;
zmena parametrov koagulogramu, čo naznačuje zvýšenú koagulabilitu;
ultrazvukové vyšetrenie - umožňuje určiť miesto rozšírenia a veľkosti, lokalizáciu krvnej zrazeniny, kŕčové žily;
flebografia sa používa len s nejasným ultrazvukovým záverom, intravenózne sa vstrekuje kontrastná látka, potom sa urobí séria röntgenových snímok.

Dá sa zistiť venózna nedostatočnosť u detí?

U detí je venózna nedostatočnosť mozgových ciev spojená s:

porušenie správania a výživy matky počas tehotenstva;
pôrodné poranenia z uloženia vákuového extraktora;
traumatické poškodenie mozgu po narodení;
dlhotrvajúci plač z akéhokoľvek dôvodu;
kašeľ.

Dieťa si všimne:

závraty a neistota pri chôdzi;
časté sťažnosti na bolesti hlavy;
zvýšená únava;
neschopnosť sústrediť sa.

Agresivita môže byť spôsobená venóznou nedostatočnosťou mozgu

V školskom veku sa okrem bolesti hlavy prejavujú:

strata pamäti;
neschopnosť cvičiť s náležitou vytrvalosťou;
sklon k mdlobám;
apatia;
slabosť a chvenie rúk;
cyanóza končatín, pier, uší.

V detstve nemôžete prejsť cez uvedené príznaky. Dieťa absolvuje rovnaké typy vyšetrení ako dospelý. Pred vznikom závažných komplikácií je obzvlášť dôležité identifikovať príčinu nedostatku a liečiť ju.

Prejavy u tehotných žien

U tehotných žien je hlavným mechanizmom zvyčajne tlakový účinok rastúcej maternice na dolnú dutú žilu a iliakálne žily, zvýšenie krvnej hmoty. To vedie k spomaleniu prietoku krvi a ochabnutiu safénových žíl. Patológia sa nazýva flebopatia.

Od kŕčových žíl na nohách sa líši symetrickou léziou na oboch stranách, nesúrodým opuchom chodidiel a nôh. Po pôrode to prejde samo.

Tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku kŕčových žíl a žilovej nedostatočnosti na nohách

Chronická žilová nedostatočnosť podľa štatistík postihuje až 35 % tehotných žien. U väčšiny žien sa objaví prvýkrát. Rozšírenie žíl sa nachádza v 1/3 v prvom trimestri, vo zvyšku - neskôr.

Prejavujú sa všetky znaky charakteristické pre vonkajšie kŕčové žily a stagnáciu: bolesť, opuch, slabosť. Súčasne dochádza k rozšíreniu hemoroidného vonkajšieho prstenca ciev. Často sa ženy sťažujú na zápchu, bolestivú defekáciu.

Choroba vedie tehotné ženy k preeklampsii, poruchám pôrodu, chronickému nedostatku kyslíka plodu, krvácaniu počas pôrodu a skorého popôrodného obdobia.

Je dôležité, že venózna insuficiencia dramaticky zvyšuje riziko tromboembólie v mozgu a pľúcnej tepne.

Liečba

Liečba venóznej insuficiencie si vyžaduje stanovenie špecifickej príčiny ochorenia. Je zbytočné používať iba symptomatické lieky. Môžu poskytnúť len dočasný účinok.

Pri akútnej venóznej insuficiencii nôh sa terapeutické opatrenia vykonávajú v 2 etapách:

Ako prvú pomoc by ste mali aplikovať studený obklad a vymieňať ho každé 2-3 minúty, pričom tkanivo ponorte do nádoby s ľadom. Tieto akcie sa opakujú asi hodinu.
Na následné odstránenie zápalu sa odporúča použiť masťové prípravky s antikoagulačnými zložkami.

Pri chronickej žilovej nedostatočnosti končatín sa odporúča nosiť kompresné spodné prádlo a užívať lieky. Ak sú príznaky spôsobené srdcovým zlyhaním, používajú sa lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu (srdcové glykozidy) a odstraňovanie nadbytočnej tekutiny (diuretiká). Zároveň sú potrebné finančné prostriedky na obnovenie energetickej bilancie.

Manažment tehotných žien (ako niektorí západným spôsobom nazývajú plán manažmentu) zabezpečuje preventívne opatrenia vo forme kompresných pančúch v prvom trimestri a špeciálnych pančuchových nohavíc s hustými vypchávkami v podbrušku od druhého trimestra.

Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku má Eufillin a diuretiká dobrý účinok. Ak je príčina v nádorovom procese, je predpísaná špecifická liečba (chemoterapia, radiačná expozícia). Konzultácia s neurochirurgom určuje, či je možné nádor odstrániť.

Pri príprave lieskového nálevu je rovnako dôležitá kôra, plody a listy.

Ako lieková terapia je predpísaná:

venotoniká - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
angioprotektory - Troxevasin, Rutozid, Aescusan v kvapkách, Venoruton;
odporúčané na lokálne použitie - heparínová masť, gél Lioton, Troxevasin, Hepatrombin;
protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín - Aspirín, Dipidamol, Pentoxifylín.

Pri poruchách spánku sú predpísané bylinné sedatíva. Mentálne zmeny si vyžadujú psychiatrickú konzultáciu a kombinovanú liečbu.

Dôležitosť sa prikladá eliminácii rizikových faktorov. Niektorým pacientom sa odporúča zmeniť zamestnanie, vyhnúť sa ťažkým športom, kontrolovať hmotnosť a intenzívnu fyzickú aktivitu striedanú s odpočinkom.

Je nemožné vyrovnať sa s venóznou nedostatočnosťou iba pomocou ľudových prostriedkov. Nie je však zakázané pridávať k hlavnej liečbe bylinné odvary z rád liečiteľov:

extrakt z gaštanu konského je najlepšie zakúpiť v lekárni, pretože je nepohodlné variť sami;
alkoholová tinktúra Kalanchoe sa používa na pleťové vody a obklady pri liečbe trofických vredov;
Prípravky Sophora japonica majú protizápalové, venotonické a hojivé účinky.

Všetky metódy terapie sa musia prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. To platí najmä pre liečbu detí a tehotných žien. Nemali by ste riskovať a zažiť nevyskúšané prostriedky a spôsobiť škodu.