☰

Stupne adenomyózy a ich charakteristické prejavy. Adenomyóza maternice - čo to je? Symptómy, príčiny a liečba Adenomyóza maternice 3 stupne čo

Adenomyóza je ochorenie charakterizované klíčením endometria do svalovej vrstvy maternice, pričom bunky sliznice, ktoré spadli do myometria, si zachovávajú svoju geneticky inherentnú funkciu.

V súlade s tým, podstupujú cyklické zmeny, rastú v určitom období a vyžadujú výstup, ktorý chýba vo svalových tkanivách. V dôsledku toho sa maternica zväčšuje, funkčnosť orgánu je narušená.

Adenomyóza maternice sa často zamieňa s endometriózou. Ide však len o jej obmenu, takzvanú vnútornú endometriózu maternice, kedy sa endometrium množí mimo samotnej maternice. Ide o systémové nezhubné nerakovinové ochorenie maternice. V tomto prípade sa endometrium nachádza na rôznych orgánoch, ako je maternica, vagína, obličky, gastrointestinálny trakt a iné.

Dôvody

Prečo sa vyskytuje adenomyóza maternice a čo to je? Adenomyóza je typ endometriózy, čo je nadmerný rast sliznice maternice. V dôsledku patologického procesu sa vytvárajú endometrioidné cysty, naplnené tekutým obsahom. Endometriálne ložiská pri adenomyóze sa nachádzajú v tele maternice.

adenomyóza sa môže z takýchto dôvodov vyvinúť:

  1. Vrodená tvorba ložísk endometriózy, ktorá je výsledkom porušenia embryonálneho vývoja.
  2. Zavedenie endometriálnych buniek do okolitých tkanív počas chirurgických zákrokov alebo počas traumatického pôrodu.

Identifikujte faktory čo vedie k rozvoju adenomyózy:

  • sexuálna aktivita začala príliš neskoro;
  • neskorý alebo ťažký pôrod;
  • skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • časté zápalové procesy v maternici a prílohách;
  • gynekologické manipulácie na maternici (potraty, diagnostická kyretáž);
  • dedičná predispozícia k benígnym alebo malígnym novotvarom;
  • príliš veľká váha ženy, obezita;
  • používanie perorálnych kontraceptív a vnútromaternicových zariadení;
  • prítomnosť chorôb, ktoré sú spôsobené funkčnými poruchami imunitného systému;
  • veľký fyzický a psychický stres po dlhú dobu.

Predĺžená existencia závažného stupňa adenomyózy vedie k anémii, syndrómu silnej bolesti, poškodeniu susedných orgánov a prudkému zníženiu kvality života ženy až po neschopnosť sexuálneho života a akejkoľvek fyzickej aktivity.

Klasifikácia

Existuje niekoľko stupňov prevalencie a závažnosti prenikania do vrstiev maternice. Táto klasifikácia sa používa iba vo vzťahu k adenomyóze tela maternice.

  1. stupeň - prenikanie difúznych buniek do submukóznej vrstvy orgánu.
  2. stupeň - patologický priebeh ochorenia s prenikaním do svalových vrstiev maternice, so zachytením menej ako polovice tejto vrstvy.
  3. stupeň - patologický difúzny proces trval viac ako polovicu.
  4. stupeň - rast endometria za maternicou, s prechodom patológie na iné orgány. Endometrium preniká do všetkých vrstiev štruktúry maternice.

Podľa povahy nádorového procesu sa rozlišujú tieto formy adenomyózy:

  • difúzna forma (heterotopie sú rovnomerne umiestnené v hrúbke myometria) - s frekvenciou výskytu 50–70%
  • nodulárna forma (heterotopie sa nachádzajú v myometriu vo forme endometrioidných "uzlov", rôznych veľkostí a lokalizácií); charakteristickým znakom týchto uzlov je absencia kapsuly; táto forma sa vyskytuje u 3-8% pacientov
  • zmiešaná forma.

Prvý stupeň a druhý nevyžadujú chirurgickú intervenciu, čo sa nedá povedať o treťom a štvrtom. Posledné dve sú ťažké na konzervatívnu liečbu, častejšie sa používajú dve metódy v kombinácii.

Príznaky adenomyózy

Niekedy sa adenomyóza môže vyskytnúť bez viditeľných príznakov a je objavená len náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu. Vo väčšine prípadov sa však pri adenomyóze maternice pozorujú tieto príznaky:

  1. šíri sa do slabín, konečníka, vagíny.
  2. Bolesť je najintenzívnejšia v prvých dňoch menštruácie (mesačné maternicové krvácanie spojené s fyziologickým odmietnutím endometria - vnútornej vrstvy sliznice maternice), s koncom krvácania bolesti ustupujú.
  3. Prejavy anémie (): slabosť, bledosť a olupovanie kože, ospalosť, únava.
  4. Bohaté a predĺžené (viac ako 5 dní) menštruačné krvácanie.
  5. Výskyt špinenia tmavohnedého výtoku z genitálneho traktu 2-5 dní pred a do 2-5 dní po menštruácii.
  6. Krvácanie z maternice (krvácanie z pohlavných orgánov) medzi menštruáciami.
  7. Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia).

Najprv sú príznaky adenomyózy vyhladené a sú vnímané ako normálna predmenštruačná zmena v tele. Potom, ako postupuje, intenzita bolesti sa zvyšuje a čas sa zvyšuje. Pacienti cítia bolesť nielen pred menštruáciou, ale neustále.

Diagnostika

Aby sa presne stanovila diagnóza „adenomyózy“ a predpísala sa liečba, spravidla sa najskôr používa komplexné vyšetrenie vrátane:

  • vyšetrenie pohlavných orgánov pomocou zrkadiel;
  • kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré dáva zvýšenie asi 30-krát);
  • laboratórne vzorky (odbery náterov);
  • všeobecné vyšetrenie dýchacieho, obehového, tráviaceho, močového systému;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • laparoskopia (najmodernejšia metóda diagnostiky a liečby).

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Najpresnejšie výsledky (asi 90 %) poskytuje transvaginálne ultrazvukové skenovanie, ktoré sa podobne ako gynekologické vyšetrenie vykonáva v predvečer menštruácie.

Ako liečiť adenomyózu

Existujú dva spôsoby liečby adenomyózy maternice: konzervatívne a chirurgické. Prirodzene, spôsob liečby priamo závisí od stupňa adenomyózy. Prvý a druhý stupeň, menej často tretí, sú spravidla prístupné konzervatívnej terapii a štvrtý sa lieči iba chirurgicky.

Na účely konzervatívneho vplyvu platí:

  • Perorálne antikoncepčné prostriedky s tvorbou amenorey (neprítomnosti menštruácie), ktoré vedú k blokovaniu menštruácie a odstráneniu ložísk endometriózy. Priraďte lieky s etinylestradiolom v koncentrácii 0,03 a vyššej počas 6-12 mesiacov nepretržitého priebehu,
  • gestagény (dydrogestenón, medroxyprogesterón, gestrinón), ktoré vedú k atrofii endometriálnych ložísk,
  • Androgény (danazol) s tvorbou amenorey a odstránením ložísk endometriózy. Ale lieky majú množstvo závažných vedľajších účinkov,
  • Syntetické analógy gonadoliberina c (nafarelín, gistrelín) v kvapkách alebo sprejoch, intramuskulárne na zníženie hladiny estrogénu.

Pri absencii výsledku terapeutickej liečby sa používa chirurgická metóda liečby, ktorej účelom je odstrániť ložiská lokalizácie a obnoviť normálnu anatomickú štruktúru maternice.

Prevádzka

Odstránenie maternice pre adenomyózu nie je vždy potrebné. Chirurgický zákrok sa môže odporučiť, ak adenomyóza:

  • spôsobuje závažné krvácanie z maternice, ktoré nie je liečiteľné a vedie k veľkej strate krvi;
  • žena už má deti a neplánuje tehotenstvo v budúcnosti;
  • žena je v premenopauzálnom veku (nad 45-50 rokov) a nie je proti odstráneniu maternice;
  • v kombinácii s veľkými veľkosťami;
  • v kombinácii s nežiaducimi zmenami v endometriu alebo krčku maternice.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako vykonať operáciu na adenomyózu - otvorenú a laparoskopickú (alebo endoskopickú). Otvorená metóda je brušná operácia na odstránenie maternice. Laparoskopická chirurgia umožňuje odstrániť ložiská adenomyózy a zachrániť maternicu.

Spolu s tradičnými terapeutickými a chirurgickými metódami liečby adenomyózy sa teraz používajú nové metódy. Najčastejšou neklasickou metódou je elektrokoagulácia, pomocou ktorej sa pri použití anestézie bezbolestne odstraňujú ložiská.

Prognóza liečby

Adenomyóza je chronické ochorenie s vysokým rizikom recidívy. Po konzervatívnej terapii a orgánovo zachovávajúcich chirurgických zákrokoch počas prvého roka sa relapsy adenomyózy zistia u každej piatej ženy v reprodukčnom veku. Do piatich rokov sa recidíva pozoruje u viac ako 70 % pacientov.

U pacientok v premenopauzálnom veku je prognóza adenomyózy priaznivejšia, vzhľadom na postupný zánik ovariálnej funkcie. Po panhysterektómii je recidíva nemožná. V menopauze dochádza k sebaregenerácii.

Tento článok vysvetlí, čo je adenomyóza 3. stupňa, aké symptómy sprevádzajú túto chorobu, ako ju diagnostikovať, metódy liečby a prevencie.

Adenomyóza je ochorenie ženského urogenitálneho systému, ktoré je charakterizované klíčením endometria - vnútornej výstelky maternice do jej ďalších vrstiev - svalových alebo seróznych.

Diagnóza adenomyózy štádia 3 znamená, že k tejto patologickej proliferácii endometriálnych buniek došlo v celej svalovej vrstve maternice. Prerastené bunky naďalej fungujú ako normálne zdravé endometrium, preto v nich v rôznych obdobiach menštruačného cyklu nastávajú rovnaké zmeny ako v sliznici maternice.

Počas nástupu menštruácie začnú ostrovčeky adenomyózy krvácať, rovnako ako endometrium. V svalovom tkanive maternice sa tvorí nahromadenie krvi, čo spôsobuje zápalový proces, ktorý po odznení nahrádza väzivo – ide o takzvané zrasty. V miestach najhlbšieho klíčenia po nahradení endometria spojivovým tkanivom sa môžu v dutine maternice vytvárať fistuly.

Príčiny adenomyózy 3. stupňa

Presne povedané, presné príčiny tohto ochorenia nie sú úplne pochopené, ale lekári hovoria, že tu zohráva dôležitú úlohu silný stres. Ďalšie príčiny vnútornej endometriózy v tretej fáze zahŕňajú:

  1. Nepriaznivé hormonálne pozadie v tele ženy - endokrinné ochorenia, hormonálne poruchy, dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie a liečba hormonálnymi liekmi;
  2. Dedičná tendencia k benígnym alebo malígnym ochoreniam oblasti ženských pohlavných orgánov;
  3. Predčasné zavedenie menštruačného cyklu - príliš skoro alebo príliš neskoro začala menštruácia.
  4. Dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
  5. Odložené chirurgické zákroky - potraty, kyretáž;
  6. Skorý alebo príliš neskorý nástup sexuálnej aktivity;
  7. Neskoré tehotenstvo a pôrod, tehotenstvo s ťažkým priebehom a komplikáciami;
  8. Nadmerná telesná hmotnosť – prispieva k zvýšenej produkcii ženských pohlavných hormónov, čo spôsobuje adenomyózu maternice 3. stupňa;
  9. Prítomnosť somatických systémových ochorení - diabetes mellitus, hypertenzia;
  10. Ťažké fyzické pracovné podmienky, nízka životná úroveň, nepriaznivé klimatické alebo environmentálne podmienky.

Klasifikácia adenomyózy

Patologická reprodukcia endometriálnych buniek sa môže vyskytnúť v nodulárnej alebo difúznej forme.

Pri difúznej forme ochorenia sa bunky šíria nerovnomerne za slizničnú vrstvu a nemajú jasné hranice.

Pri nodulárnej forme sú ložiská endometria umiestnené vo forme nodulárnych útvarov, to znamená, že majú kapsulu s jasnými hranicami. Kapsula je naplnená krvavými sekrétmi alebo kvapalinou, ktorá vznikla v dôsledku krvácania z patologických oblastí.

Adenomyóza maternice 3. stupňa sa môže vyskytnúť iba v difúznej forme.

Stupne adenomyózy

Ako rozpoznať adenomyózu 3. štádia?

Na rozdiel od 1. a 2. stupňa má choroba v tomto štádiu výrazné príznaky:

  • Porušenie menštruačného cyklu - skráti sa, menštruácia je bohatá a bolestivá;
  • Vzhľad intermenštruačného krvácania;
  • Rozmazanie hnedého výtoku niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a niekoľko dní po nej;
  • Bolesť počas pohlavného styku, najmä pred nástupom menštruácie;
  • Časté a silné bolesti v podbrušku, v závažných prípadoch, môžu byť definované ako príznaky zápalu pobrušnice (tzv. akútne brucho);
  • Zväčšenie veľkosti maternice, ktoré sa pri difúznych formách ochorenia dá zistiť vizuálne, bez špecializovaného vyšetrenia.
Pri tomto stupni ochorenia je maternica už výrazne zväčšená.

Komplikácie adenomyózy 3. stupňa

Okrem hlavných príznakov sa adenomyóza 2. a 3. stupňa prejaví vo forme sprievodných problémov:

  • V dôsledku neustáleho a silného krvácania v tomto štádiu je výskyt anémie z nedostatku železa (anémia) nevyhnutný. Jeho vlastnosti sú:
    1. bledá koža;
    2. Konštantná ospalosť;
    3. Zvýšená únava;
    4. Neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek;
    5. zhoršenie pamäti;
    6. Závraty, neustále mdloby.
  • - silná skleróza steny maternice nedovoľuje vajíčku získať oporu v sliznici. Ak dôjde k tehotenstvu, môže to skončiť potratom v dôsledku nedostatku progesterónu v tele a nadbytku estrogénu;
  • Možnosť malígnej transformácie patologických oblastí. Adenomyóza štádium 3 je benígne ochorenie a, žiaľ, riziko jeho malígnej degenerácie je veľmi vysoké.

Metódy diagnostiky adenomyózy

Po zistení symptómov a vyhľadaní lekárskej pomoci sa adenomyóza diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

Výsluch pacienta - keď bolo zaznamenané porušenie menštruačného cyklu, povaha a množstvo výtoku, či je bolesť počas menštruácie a pohlavného styku;

Gynekologické vyšetrenie - dochádza k nárastu maternice do guľovitého tvaru, prítomnosť hľuzovitých útvarov. Palpácia maternice je bolestivá pred menštruáciou;

je najdostupnejšou metódou diagnostiky. Dôjde k zhrubnutiu stien maternice, zvýšeniu veľkosti orgánu, prítomnosti cystických ohniskov;

Hysteroskopia je endoskopické vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii, s predbežnou prípravou a má množstvo kontraindikácií:

  1. Akútne somatické ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení;
  2. zlyhanie srdca alebo dýchania;
  3. Zhoršená funkcia obličiek alebo pečene;
  4. fyzické vyčerpanie;
  5. Znížená zrážanlivosť krvi;
  6. Prítomnosť zápalových procesov v tele;

Diagnostická kyretáž maternice dáva predstavu o stave endometria;

Krvný test na množstvo ženských pohlavných hormónov.

Ako sa zbaviť adenomyózy?

Metódy liečby adenomyózy 3. stupňa:

  • Konzervatívny - s pomocou liekovej terapie;
  • Chirurgické - úplné odstránenie maternice alebo oblastí postihnutých adenomyózou;
  • Kombinovaná – ak je konzervatívna liečba neúčinná, nasadí sa chirurgická liečba, prípadne po chirurgickom odstránení postihnutých miest sa liečba dopĺňa liekmi.

Konzervatívna liečba

Prioritou je hormonálna terapia - korekcia hladiny estrogénu a progesterónu zaručuje ak nie úplné vyliečenie, tak čiastočné pozastavenie procesu reprodukcie endometriálnych buniek. Používanie perorálnych kontraceptív sa praktizuje na účely amenorey - dočasné zastavenie menštruácie a zmiznutie patologických útvarov. Gestagény - vedú k atrofii ložísk endometriózy. Patria sem lieky ako Didrogestenone, Gestrinone.

Vykonávajú sa aj nasledujúce typy liečby, takéto lieky sa podávajú:

  1. Nešpecifická protizápalová liečba;
  2. Odstránenie anémie - lieky obsahujúce železo;
  3. Vitamíny, imunomodulátory.

Chirurgia

Radikálne odstránenie maternice - to sa vykonáva len za podmienky, že žena už nie je v reprodukčnom veku, alebo má dve a viac detí, alebo už neplánuje tehotenstvo a pôrod.

Orgán zachovávajúci chirurgický zákrok - laparoskopia a odstránenie iba endometriotických oblastí. Podľa odborníkov si vyžaduje ďalšiu konzervatívnu liečbu kvôli neschopnosti odstrániť absolútne všetky patologické formácie.

Priebeh operácie na zachovanie orgánov na odstránenie adenomyózy

Adenomyóza 3. štádia je veľmi nebezpečná choroba, náchylná na recidívu, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Dokonca aj s úrovňou rozvoja modernej medicíny je úplné vyliečenie možné len v niekoľkých prípadoch, ale neustále sledovanie a prevencia relapsov dáva žene príležitosť viesť plnohodnotný život a mať zdravé deti.

Ide o typ endometriózy - patológiu, pri ktorej tkanivo sliznice maternice rastie v atypických ložiskách.

Pre včasnú diagnostiku by ste mali vedieť o príčinách tohto ochorenia, metódach diagnostiky a metódach liečby.

Zvyčajne sa diagnostikuje u žien v reprodukčnom veku.

Výskyt sa zvyšuje po 30 rokoch.

Podstata patológie

Adenomyóza je gynekologická patológia, pri ktorej výstelka maternice (endometrium) prerastá do svalovej vrstvy maternice (myometria).

V posledných desaťročiach bol zaznamenaný nárast výskytu tohto stavu, ktorý je spojený s nárastom patologických imunitných reakcií, ako aj so zlepšením inštrumentálnych diagnostických metód.

Existuje niekoľko foriem adenomyózy:

  • . V myometriu sa určujú izolované ložiská endometrioidného tkaniva. Najčastejšie zistené po nástupe menopauzy.
  • . Sliznica je v svalovej vrstve rovnomerne rozložená, vytvárajú sa vrecká rôznej hĺbky. V dôsledku toho sa vytvárajú fistulózne priechody.
  • . Odhalí sa tvorba nodulárnych útvarov, ktoré nemajú kapsulárnu membránu. Vo vnútri uzla sa zvyčajne pozoruje tekutina alebo krv tmavej farby, čo je spojené s cyklickými zmenami v endometriu.

Je tiež zvykom diferencovať adenomyózu v závislosti od hĺbky prieniku do svalovej vrstvy, preto existujú štyri stupne závažnosti ochorenia.

Adenomyóza 2. stupňa - čo to je?

Adenomyóza 2. stupňa sa chápe ako porážka svalovej vrstvy do polovice jej hrúbky..

V tomto prípade sa maternica zväčšuje.

Ak by skôr mohla byť choroba asymptomatická, potom v tomto štádiu už existujú klinické prejavy.

„Adenomyóza je pomerne časté ochorenie. Bohužiaľ je však prvýkrát diagnostikovaná v štádiách 2 a 3, čo je spojené s rozmazaným klinickým obrazom patológie v štádiu 1. Existuje možnosť zotavenia. V súčasnosti je navrhnutých obrovské množstvo metód na liečbu tejto choroby.

Príznaky ochorenia

Stojí za zmienku, že pacienti s adenomyózou často trpia predmenštruačným syndrómom (zmeny v emocionálnej a mentálnej sfére, krvný tlak, bolesti hlavy, opuchy).

Adenomyóza 2 stupne má svoje vlastné , ktorá sa prejavuje nasledovne:

  • Vzhľad bolestivej reakcie počas menštruácie;
  • Postupný nástup bolesti
  • Porušenie menštruačného cyklu (predĺženie trvania menštruácie, zmena ich objemu);
  • Niekoľko dní (od 2 do 5) pred začiatkom nového cyklu sa objaví špinenie, rovnaký výtok sa uskutoční po skončení menštruácie;
  • Prítomnosť krvácania z maternice v intermenštruačnom období (nie vždy);
  • Prejavy anémie (suchá koža, lámavé nechty, vlasy, bledosť kože, dýchavičnosť, výskyt „džemu“ v kútikoch úst, slabosť, ospalosť, závraty, mdloby);
  • Neschopnosť otehotnieť (neplodnosť).

Hlavným dôvodom sú zrasty vo vajíčkovodoch, ktoré vytvárajú prekážku pre uvoľnenie vajíčka do dutiny maternice, zmeny v štruktúre sliznice maternice, čo sťažuje proces implantácie, sprievodné zápaly, hypertonicita svalovej vrstvy, ako napr. ako aj mnohé ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko samovoľného potratu.

Príčiny

V súčasnosti nie sú presné rizikové faktory tohto ochorenia úplne pochopené. Je spoľahlivo známe, že adenomyóza je hormonálne závislá patológia.

Prispejte k nasledujúcim faktorom:

  • Porušenie imunitného stavu (stavy vrodenej a získanej imunodeficiencie);
  • Vnútromaternicové zákroky (poškodzujú bazálnu vrstvu endometria, ktorá ho oddeľuje od myometria - potraty, diagnostická kyretáž, zavedenie vnútromaternicového telieska, komplikovaný pôrod, chirurgické zákroky, krvácanie z maternice);
  • Skorá alebo neskorá menarche (prvá menštruácia);
  • Užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
  • Užívanie hormonálnych liekov;
  • Nadváha (prispieva k hyperestrogenémii v tele);
  • Prítomnosť chronických ochorení (patológia gastrointestinálneho traktu, arteriálna hypertenzia);
  • Nadmerná alebo nedostatočná fyzická aktivita;
  • Nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť blízkych príbuzných endometriózy, adenomyózy, onkologických ochorení ženského reprodukčného systému).

POZNÁMKA!

Je možný vrodený variant adenomyózy, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia vnútromaternicového vývoja pohlavných orgánov u plodu.

Aký je rozdiel od triedy 1?

O špecifikovaný patologický proces má nasledujúce znaky:

  • Menšia hĺbka invázie (v štádiu 1 je zaznamenané poškodenie submukózy tela maternice);
  • Zmeny sú zle vizualizované pomocou ultrazvukových diagnostických metód;
  • Neexistujú žiadne menštruačné nepravidelnosti;
  • Bolestivá reakcia buď chýba, alebo je mierna, najčastejšie sa spája s nástupom menštruácie;
  • Neexistujú žiadne problémy s počatím a následným tehotenstvom.

V druhom a ďalších štádiách ochorenia sú tieto zmeny výrazné alebo mierne..

Diagnostické metódy

Diagnostický proces adenomyózy je založený na:

  • Zber anamnestických údajov (vek prvej menarché, povaha menštruácie, celkový stav);
  • fyzické vyšetrenie;
  • Obojručné gynekologické vyšetrenie;
  • hydrosonografia;
  • röntgenová hysterografia;
  • hysteroskopia;
  • Magnetická rezonancia.

Obojručné gynekologické vyšetrenie

Najinformatívnejšia je tesne pred začiatkom menštruácie.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa veľkosť maternice môže meniť od 2 do 8 týždňov tehotenstva. Po menštruácii sú rozmery maternice v normálnom rozmedzí.

Ak dôjde k lézii istmu maternice, jej expanzii, zvýšeniu hustoty, výskytu bolestivej reakcie počas palpácie.

Bolestivosť je najvýraznejšia v oblasti pripojenia sakro-maternicových väzov pred a počas menštruácie a po nej.

Pomerne často, keď je isthmus maternice zapojený do patologického procesu, sa pozoruje obmedzenie pohyblivosti orgánu a zvýšenie bolesti pri jeho posunutí dopredu.

Ultrazvukové metódy

Ultrazvuková sonografia je najčastejšie používaná ultrazvuková metóda.

Používajú sa špecializované transvaginálne senzory, ktoré umožňujú detailne posúdiť stav endometria.

Presnosť tejto metódy dosahuje 90%.

Pri adenomyóze, zväčšení veľkosti maternice v predozadnej veľkosti, je zaznamenaná iná hrúbka steny v celom orgáne.

Charakterizovaná zmenou štruktúry typu "voštinový" - striedanie hustých oblastí a dutín s kvapalinou.

Ak má ochorenie nodulárnu formu, potom sú zaznamenané zaoblené husté útvary, ktorých obrysy sú charakterizované nerovnomernosťou a nedostatočnou jasnosťou.

hydrosonografia

Nosí na objasnenie choroby v počiatočných štádiách. Zaznamenávajú sa inklúzie malého priemeru, nerovnomerná hrúbka endometria.

Röntgenová hysterografia

Na výskum sa používajú röntgenové lúče.

Obrázky vizualizujú zväčšenie plochy dutiny maternice, chovateľské stanice dutiny sú deformované a zubaté.

Hysteroskopia

Má najvyšší informačný obsah.

Znaky sú variabilné a závisia od špecifikovaného štádia jeho formy.

V druhej fáze je zaznamenaný nerovnomerný reliéf maternice, vzhľad pripomína roztrhané svalové tkanivo, vizualizujú sa endometrioidné pasáže.

Dutina orgánu je zle natiahnutá.

Magnetická rezonancia

Odhaľuje sa nárast veľkosti orgánu, zmena štruktúry sliznice a iná hrúbka stien orgánu.

Základné liečby

V súčasnej fáze pre použiť nasledujúce metódy:

  • Chirurgická intervencia;
  • Užívanie liekov (hormonálna terapia);
  • Korekcia imunitného stavu.

Chirurgia

Je indikovaná, ak nie je účinok predchádzajúcej hormonálnej terapie alebo ak existujú kontraindikácie jej implementácie. Zvyčajne produkujú odstránenie maternice s prílohami.

V posledných rokoch sa endoskopické techniky čoraz viac používajú na zachovanie maternice a sú zamerané na zníženie straty krvi. Zmyslom zásahu je čiastočná obliterácia orgánovej dutiny.

Endoskopické metódy vedú k tvorbe vnútromaternicových zrastov a môžu byť liečebnou metódou len pre tie ženy, ktoré si uvedomili reprodukčnú funkciu.

hormonálna terapia

Hlavnou úlohou liečby adenomyózy prostredníctvom hormonálnych prostriedkov je potlačiť proces ovulácie, ako aj vytvoriť podmienky pre nízku hladinu estrogénu v tele.

Používajú sa lieky rôznych skupín:

  • Progestogény (Norgestrel, Utrozhestan);
  • Estrogén-gestagénne prípravky (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagény (Zhenale, Ginepriston);
  • agonisty GnRH (Goserelin, Diferelin);
  • Mnoho ďalších, medzi ktorými je účinný liek novej generácie "Silhouette".

Vykonáva sa aj symptomatická terapia, ktorá pomáha znižovať reakciu na bolesť (používajú sa nesteroidné protizápalové lieky - Nimesil, Ketorol, Ibuprofen, spazmolytiká - Drotaverín, Mebeverín, Papaverín).

3 stupeň ochorenia

Adenomyóza 3. stupňa sa chápe ako lézia svalovej vrstvy orgánu k seróznej membráne.

V tomto štádiu ochorenia je klinický obraz najvýraznejší - bolestivá reakcia je konštantná a intenzívna, zvyšuje sa objem straty krvi, zhoršuje sa celkový stav tela.

V tomto štádiu je tehotenstvo nepravdepodobné.

Je možná malígna transformácia endometriotických lézií na nádorové novotvary.

Adenomyóza je liečiteľné ochorenie, ktoré sa dosahuje dostupnými spôsobmi liečby..

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste kontaktovať špecialistu na včasnú diagnostiku a predpísať priebeh liečby, čo pomôže vyhnúť sa nepriaznivým následkom.

Užitočné video

Z videa sa dozviete o adenomyóze a jej príznakoch:

V kontakte s

Mnohé ženy sa nestarajú dobre o svoje zdravie a neabsolvujú pravidelné lekárske prehliadky. Pri ďalšom vyšetrení môže lekár stanoviť diagnózu, ako je adenomyóza 1. stupňa, ale ochorenie môže progredovať a spôsobiť komplikácie. Patológia spôsobuje rast endometria v maternici aj mimo nej. Každá žena by mala vedieť: čo to je, prvé príznaky a ako liečiť chorobu. Ak to nediagnostikujete včas a nezačnete terapiu, potom nie je vylúčená neplodnosť v budúcnosti.

Jednoducho povedané o adenomyóze

Toto ochorenie je charakterizované rastom endometria do svalového tkaniva maternice as progresiou patológie do blízkych orgánov (adnexa, konečník, brušná dutina). Adenomyóza sa týka endometriózy, tesnenia sa považujú za benígny nádor. Vyskytuje sa u žien vo veku 28 – 40 rokov, ale má skorší alebo neskorší nástup. Pred nástupom menopauzy ochorenie odznie, ale už prerastené tkanivo bez terapie nezmizne samo.

Normálne sú bunky umiestnené iba vo vnútornej vrstve maternice, ktorá sa nazýva endometrium. V prvých dňoch cyklu je to zárodočná membrána, potom bunky dozrievajú a sú pripravené na oplodnenie. Ak sa tak nestane, endometrium sa postupne odmieta a prirodzene vychádza. Tento proces sa nazýva menštruácia a pozná ho každá žena. Trvá počas celého reprodukčného veku, môžu sa však vyskytnúť určité poruchy. Jedným z nich je adenomyóza maternice, pri ktorej endometrium bodovo rastie do svalových tkanív orgánu. V dôsledku toho sa niektoré miesta deformujú a zhrubnú, čo negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu tela. Komplikácie vznikajú rôzne – od nesprávneho cyklu až po neplodnosť.

Existujú 4 stupne a formy ochorenia, ktoré ovplyvňujú liečebný režim, takže nemôžete piť žiadne lieky sami. Trochu o každom z nich:

  • adenomyóza 1. stupňa - endometrium sa šíri iba v submukóznej vrstve maternice bez toho, aby ju presahovalo;
  • adenomyóza 2. stupňa - klíčenie dosahuje svalovú vrstvu orgánu, pozoruje sa len niekoľko tesnení;
  • adenomyóza 3. stupňa - proces ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu maternice, ktorá sa nazýva serózna membrána, existuje oveľa viac ohnísk;
  • adenomyóza 4. stupeň - endometrium presahuje orgán, rastie do brušnej dutiny, je nezvratný proces.

Forma ochorenia je nodulárna, fokálna, difúzna a difúzno-nodulárna. V prvom prípade sa vytvorí veľa malých uzlín, ktoré pozostávajú z menštruačnej krvi a spojivového tkaniva. Ohniskové sa môžu objaviť počas menopauzy, výrastky sa nachádzajú v svalovej vrstve orgánu. Terapia je dlho odložená, prípady opätovného zápalu nie sú zriedkavé. Difúzna forma je charakterizovaná vrastaním endometria do väčšiny maternice a považuje sa za najťažšiu. Operácia je kontraindikovaná, pretože odstránenie môže viesť k vážnemu krvácaniu a smrti. Vyskytuje sa u žien vo veku 30–35 rokov a spôsobuje vážne komplikácie. Posledná forma, ako už názov napovedá, kombinuje difúzny a nodulárny vzhľad naraz.

Dôvody rozvoja choroby

Presné príčiny endometriózy stále nie sú úplne objasnené. Existujú len predpoklady odborníkov o tom, čo vyvoláva patologický proces v tele ženy. Dá sa však ľahko povedať, že hormonálne poruchy nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčný systém a spôsobujú adenomyózu 1, 2 a 3 stupňov. Existuje spojenie so zvýšenými hladinami hormónov, ako je estrogén, progesterón, prolaktín a FSH. Medzi provokujúce faktory:

  • rôzne chirurgické zákroky (napríklad cisársky rez, odstránenie cysty a iné podobné postupy);
  • umelé prerušenie tehotenstva;
  • zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú po 35-45 rokoch;
  • dedičnosť;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • dlhodobé vystavenie slnku bez ochranných prostriedkov, ako aj časté návštevy solária.

Ohrozené sú ženy, ktoré podstúpili gynekologickú operáciu. Práve z tohto dôvodu sú po cisárskom reze, potrate, odstránení cysty či myómu potrebné pravidelné lekárske prehliadky. Nezanedbávajte pokyny lekára v nádeji, že choroba zmizne sama.

Príznaky ochorenia

Adenomyóza je rozdelená na klasický prejav patológie a asymptomatický priebeh. Najnebezpečnejšia situácia je bez akýchkoľvek známok. Choroba môže trvať pomerne dlho a už pri adenomyóze maternice 2. stupňa sa objavia výrazné príznaky. Žena s touto chorobou sa obáva bolesti v dolnej časti brucha pred, počas a po menštruácii. Niekedy sa môže vyskytnúť hnedý výtok z vagíny, ako aj nepríjemné pocity pri pohlavnom styku. Trvanie cyklu je rôzne, často sa skracuje o niekoľko dní.

Silná bolesť sa vyskytuje iba vtedy, ak patologický proces zasiahol väčšinu stien maternice. Okrem toho uvoľňovanie krvi do brušnej dutiny spôsobuje príznaky zápalu pobrušnice. Bolestivé pocity sú lokalizované nielen v bruchu, ale aj v slabinách (napríklad brnenie v konečníku). S pokročilou formou difúzno-nodulárneho typu je možné nezávisle cítiť nárast maternice. Takéto príznaky naznačujú poškodenie celého orgánu a štádiá 3-4 adenomyózy, nemali by ste odkladať návštevu lekára, pretože sa nebudete môcť zbaviť problému sami.

Kritické dni môžu trvať dlhšie ako predtým, na pozadí ktorých sa často vyvíja anémia z nedostatku železa. Svedčí o tom neustála únava, slabosť, zimnica, závraty, bledosť a mdloby. Nežné pohlavie môže trpieť depresiou alebo pochybnosťami o sebe, hoci to pred chorobou nebolo pozorované.

Ktorého lekára kontaktovať

V prípade akéhokoľvek podozrenia na patológiu je potrebné poradiť sa s gynekológom. Špecialista vykoná vyšetrenie pomocou zrkadla a potom predpíše ďalšie štúdie. Sú potrebné, aby lekár mohol presne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu. Budete musieť prejsť nasledujúcimi postupmi:

Aký typ liečby preferujete?

Môžete si vybrať až 3 možnosti!

Na internete hľadám spôsob liečby

Konečné skóre

Samoliečba

Konečné skóre

Bezplatná medicína

Konečné skóre

Platený liek

Konečné skóre

Sama prejde

Konečné skóre

etnoveda

Konečné skóre

pýtam sa priateľov

Konečné skóre

Homeopatia

Konečné skóre

  • ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže posúdiť zdravie orgánov (vaječníky, maternica, močový mechúr, konečník);
  • tampóny na určenie stavu vaginálnej mikroflóry a identifikáciu infekčných chorôb;
  • hysteroskopia alebo laparoskopia.

Vo väčšine prípadov stačí urobiť ultrazvuk a urobiť stery. Ak nie je dostatok údajov na stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy, sú potrebné ďalšie štúdie. Niekedy je žene ponúknutá návšteva iných odborníkov: endokrinológ, gastroenterológ, imunológ. Toto opatrenie je potrebné na identifikáciu provokujúcich faktorov alebo sprievodných ochorení.


Spôsoby liečby a prognózy

Existujú 2 spôsoby liečby adenomyózy - je to lekárske a chirurgické. Výber metódy ovplyvňuje veľa faktorov, medzi ktoré patrí vek pacienta, priebeh a štádium ochorenia, ako aj zdravotný stav. Dôležitú úlohu zohráva túžba ženy mať v budúcnosti deti. Počas operácie sa niekedy odstráni väčšina maternice, ak sa choroba začala.

Liečebná terapia

Lekári predpisujú žene rôzne hormonálne lieky, ktoré by mali vytvoriť umelú menopauzu, ako aj lieky na zmiernenie zápalového procesu, vitamínové komplexy a oveľa viac. Ak je to potrebné, musíte absolvovať kurz anémie alebo chorôb nervového systému.

Hormonálna terapia trvá až šesť mesiacov, ďalších 5-6 mesiacov obnoví menštruáciu. Na prijatie môžu byť predpísané lieky na obnovenie funkcie reprodukčného systému, perorálne kontraceptíva, androgénne lieky, modulátory progesterónového receptora. Lieky sa vyrábajú v rôznych formách: čapíky na vloženie do vagíny, tablety, kvapky alebo kapsuly na perorálne podanie, intramuskulárne injekcie. Existujú nehormonálne lieky, ktoré obsahujú rastlinné a pomocné zložky. Akcia je zameraná na obnovenie menštruačného cyklu, preto sa používa ako komplexná liečba adenomyózy.

Na zlepšenie ochrannej funkcie tela je vhodné zvoliť imunomodulátory. Rýchlo zvyšujú imunitu, znižujú vedľajšie účinky pri užívaní určitých liekov a tiež vám umožňujú zbaviť sa zápalového procesu. Najlepšie sa používajú v kombinácii s inými protizápalovými liekmi, ako sú Ketoprofen, Nimesil alebo Gynecol. Sú predpísané na zmiernenie bolesti počas kritických dní a zníženie krvácania.

Ak sa podľa výsledkov testov zistia pohlavné alebo plesňové ochorenia, je potrebný ďalší priebeh antibiotík a antimykotík. Často sa pacientom odporúča, aby sa sprchovali liečivými bylinami, používali čapíky alebo krémy na liečbu slizníc.

Chirurgická liečba

Chirurgická intervencia je potrebná, ak medikamentózna terapia nedosiahla požadovaný účinok alebo ak patológia po liečbe progreduje. Indikáciou pre zákrok je aj ťažký priebeh ochorenia (adenomyóza maternice 3. a 4. stupňa) a nodulárna forma. Pretrvávajúca anémia je ďalším dôvodom na použitie tejto liečebnej metódy. Väčšina týchto metód však nie je vhodná pre ženy, ktoré si chcú zachovať reprodukčnú funkciu orgánov a plánujú mať deti.

Chirurgická liečba môže byť radikálna alebo zachovávajúca orgán. Príkladom prvého typu je panhysterektómia, hysterektómia, odstránenie maternice a druhým typom je FUS-ablácia, embolizácia maternicových tepien, magnetoterapia, elektroforéza. Moderná medicína vám umožňuje zbaviť sa tesnení bez celkovej anestézie a bolesti. Obdobie rehabilitácie netrvá dlho, v porovnaní s tradičnými metódami je zachovaná funkcia nosenia dieťaťa, účinok je viditeľný takmer okamžite.

Pri použití terapie na zachovanie orgánov je nemožné presne predpovedať budúcu situáciu. Podľa štatistík lekárskych fór sa patológia opäť vracia v prvom roku u každých 5 pacientov. V priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov dosahuje percento recidívy 70. Po 45-55 rokoch sa znižuje pravdepodobnosť relapsov, pretože funkcia reprodukčného systému sa pomaly vytráca.

Adenomyóza môže vyvolať vývoj závažných komplikácií, takže po zistení prvých príznakov je lepšie poradiť sa s lekárom. Vyšetrenie lekárom by sa malo vykonať najmenej 1-2 krát ročne - to vám umožní všimnúť si patológiu v počiatočnom štádiu. Ako preventívne opatrenie sa odporúča vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl, ako aj zabudnúť na ťažkú ​​fyzickú prácu.

Svoju otázku môžete položiť nášmu autorovi:

Adenomyóza zaujíma osobitné miesto medzi inými patológiami ženských pohlavných orgánov. Faktom je, že toto ochorenie je veľmi ťažké liečiť a kontrolovať, zatiaľ čo ženy vo fertilnom veku sú naň náchylné.

Najvyššie percento ochorenia bolo zaznamenané u žien vo veku 25 – 45 rokov a ich počet dosahuje až 50 %. Je však potrebné poznamenať, že v poslednom desaťročí sa táto choroba stala oveľa mladšou, pretože začiatky adenomyózy sa vyskytujú aj u dospievajúcich.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez našej podpory.

Čo je adenomyóza

Adenomyóza je chronické recidivujúce ochorenie, ktoré narúša nielen menštruačnú funkciu, ale pri nepriaznivom vývoji môže viesť až k neplodnosti až odobraniu orgánu. Odkiaľ pochádza adenomyóza a ako sa vyvíja v ženskom tele?

Začnime pohľadom na štruktúru a funkciu maternice. Skladá sa teda z myometria - svalovej vrstvy alebo tela maternice a sliznice - endometria. Endometrium má zasa dve vrstvy – bazálnu a funkčnú. Bazálna vrstva je akýmsi „koreňovým systémom“, z ktorého každý cyklus vyrastá nové endometrium. Funkčná vrstva je hlienovitá, jej účel je prísne definovaný - prijímať oplodnené vajíčko a vyživovať ho. Keď nedôjde k oplodneniu, funkčná vrstva sa odtrhne a vyjde spolu s menštruačným krvácaním. Medzi mimometriou a endometriom je tiež oddeľovacia membrána. Každá vrstva maternice má svoje funkcie - svalová vrstva umožňuje maternici výrazne expandovať počas obdobia vývoja plodu, endometrium poskytuje plodu potrebné látky a podieľa sa na výmene plynov.

A ak má svalové telo maternice čisto mechanickú funkciu, tak endometrium je veľmi citlivé funkčne reaguje na hormonálne zmeny v tele ženy počas celého cyklu. Funkčnú vrstvu tvorí cytogénna stróma a v nich umiestnené žľazy, ktoré sú zodpovedné za produkciu hlienu počas sekrečnej fázy. Cievy funkčnej vrstvy sú tiež vysoko citlivé na hormóny a v závislosti od fázy prechádzajú zmenami - v luteálnej fáze sa krútia, predlžujú, čím vytvárajú spleť špirálovitých tepien.

Takže, adenomyóza, to je stav, keď funkčná vrstva začína, bazálna vrstva začína rásť funkčná vrstva v nesprávnom smere. To znamená, že v myometriu (svalová vrstva maternice) sa ložiská javia funkčne a morfologicky podobné endometriu. To zase spôsobuje zmeny v štruktúre myometria. Výsledkom je, že keďže endometrium má receptory, ktoré reagujú na hormonálne zmeny, tieto isté receptory spolu s časticami endometria vstupujú do svalov maternice a tá začína reagovať na hormonálne cyklické zmeny. Teda v maternici – v jej svalovej vrstve dochádza aj k deleniu endometriálnych buniek a ich následnému odmietnutiu do konca cyklu. Všetky tieto procesy sa prejavujú vo forme chronického zápalu, bolestivého syndrómu a iných porúch.

Je potrebné poznamenať, že tieto zmeny vo svaloch maternice sa vyskytujú súčasne so zmenami v endometriu, podľa cyklu sa však počet ložísk s vyklíčeným endometriom môže naďalej zvyšovať. To môže vysvetliť skutočnosť, že adenomyóza bez riadnej liečby začína rýchlo postupovať, a tiež v budúcnosti sa má kombinovať s inými patologickými stavmi maternice.

Stupne adenomyózy maternice

Stupeň adenomyózy maternice je rozdelený podľa hĺbky poškodenia svalového tkaniva maternice. Existujú štyri štádiá adenomyózy:

  • Adenomyóza maternice 1. stupňa - je nastavená, ak nie je ovplyvnená viac ako 1/3 myometria.
  • Adenomyóza maternice 2. stupňa – je charakterizovaná hlbším prienikom do svalového tkaniva – až do polovice svalovej vrstvy. Adenomyóza maternice 3. stupňa - je charakterizovaná úplnou porážkou celej vrstvy maternice až po seróznu membránu.
  • Adenomyóza maternice 4. stupňa - proces zachytáva nielen maternicu, ale aj panvové orgány. Endometrium, ktoré preniká cez seróznu membránu, začína ovplyvňovať orgány a tkanivo malej panvy.

Ako vidíme, bez včasnej a správnej liečby môže adenomyóza viesť k vážnym patologiám, ktoré môžu viesť nielen k operácii, ale aj k strate orgánu.

Formy adenomyózy

Podľa toho, kde a ako sú lokalizované ložiská penetrácie endometria, sa adenomyóza zvyčajne delí na tieto formy:

  • Difúzna forma adenomyózy je charakterizovaná rovnomerným rozložením endometria vo svaloch maternice.
  • Ohnisková forma - vyklíčené endometrium nie je rovnomerne rozložené, ale tvorí ohniská prieniku.
  • Nodulárna forma sa líši tým, že v myometriu sa v mieste prieniku endometria tvoria uzliny rôznych veľkostí, od myomatóznych uzlín ich možno odlíšiť len na MRI – ich rozlišovacím znakom je, že nemajú kapsuly.

Okrem toho existuje zmiešaná forma adenomyózy - difúzna-nodulárna.

Príznaky adenomyózy maternice

Hlavné príznaky adenomyózy sú spôsobené jej hormonálnou závislosťou. To znamená, že všetky hlavné prejavy ochorenia závisia od hormonálneho stavu a prejavujú sa najmä zmenou trvania a intenzity menštruačného krvácania:

  • Bolesť počas menštruácie alebo algodismenorea je nemenným spoločníkom adenomyózy štádia 3 a 4, niekedy aj druhej. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a lokalizáciu – podbruško, kríže, perineum atď.
  • Krvavý alebo hnedý výtok pred menštruáciou a niekoľko dní po nej. V niektorých prípadoch je medzimenštruačné krvácanie hyperpolymenorea.
  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • Možné v ťažkých prípadoch a potratoch, neplodnosti, ktorá môže byť spôsobená porušením hormonálneho pozadia, adhezívnymi procesmi a neschopnosťou plodu implantovať sa do maternice.

Dôvody rozvoja adenomyózy maternice

K dnešnému dňu neexistuje jediná koherentná teória, ktorá by úplne vysvetlila príčiny tejto patológie. Vedci identifikovali rizikové faktory, ale mechanizmus výskytu adenomyózy stále nie je známy. Rovnako ako jeho dedičná zložka je predmetom štúdia.

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k patológii, patria:

  • Mechanické poškodenie maternice, ku ktorému dochádza pri zákrokoch - potrat, kyretáž, odstránenie polypov, operácie na odstránenie myomatóznych uzlín, cisárske rezy a pod.
  • Hormonálne poruchy.
  • Dedičnosť.

Štádiá adenomyózy a tehotenstva

Aj keď v niektorých prípadoch lekári považujú adenomyózu za príčinu neplodnosti, vo väčšine prípadov je to len jeden z mnohých faktorov. Sama o sebe sa adenomyóza v počiatočných štádiách nemôže stať prekážkou tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa. Chcel by som zdôrazniť, že sa to týka len prvého a druhého štádia adenomyózy, kedy nie je tkanivo myometria úplne postihnuté. Okrem toho tehotenstvo s adenomyózou štádia 1 a 2 môže zlepšiť stav ženy, pretože produkcia estrogénu počas tehotenstva klesá, v niektorých prípadoch po pôrode môže adenomyóza úplne vymiznúť.

Pre ženy plánujúce tehotenstvo je mimoriadne dôležitá včasná návšteva gynekológa. Keďže adenomyóza je ochorenie s nepredvídateľným priebehom – u niekoho môže byť v prvom štádiu aj desiatky rokov a neprinášať žiadne nepríjemnosti, u iného môže ochorenie rýchlo napredovať. Preto pravidelné vyšetrenia a kompetentné plánovanie tehotenstva pomôžu vyhnúť sa nepríjemným a neočakávaným momentom.

Dôsledky adenomyózy

Ak adenomyóza ženu neobťažuje a je stabilne v počiatočnom štádiu, neznamená to, že by ste mali zanedbávať návštevu lekára. Faktom je, že keďže táto choroba nie je dostatočne študovaná, nie je známe, čo môže byť impulzom pre rýchly pokrok. A ak v prvej a druhej fáze nie je adenomyóza nebezpečná, potom tretia a štvrtá môže viesť k vážnym následkom, vrátane:

  • Neplodnosť - najčastejšie sprevádza adenomyózu tretieho a štvrtého štádia, ale je možná aj v skoršom štádiu difúzna forma alebo zmiešaná. Pri správnej a včasnej liečbe je vo väčšine prípadov možné narodenie dieťaťa v počiatočných štádiách.
  • Degenerácia na malígny nádor – hoci ide o zriedkavú komplikáciu adenomyózy, netreba ju podceňovať.
  • Riziko potratu.
  • V treťom a štvrtom štádiu adenomyózy zapojenie susedných orgánov do procesu a v dôsledku toho adhezívne a zápalové procesy v malej panve a chronická bolesť.
  • Veľká strata krvi v dôsledku medzimenštruačného krvácania, po ktorom nasleduje anémia.

Liečba adenomyózy. hormonálna terapia

Napriek tomu, že je nemožné úplne zbaviť sa tejto patológie, s včasnou liečbou je celkom možné kontrolovať proces ďalšieho vývoja. Treba mať na pamäti, že iba progresívna adenomyóza si vyžaduje liečbu, keďže mnoho žien žije s touto adenomyózou celý život, pričom o jej existencii ani nevedia. Na druhej strane, ak máte podozrenie na progresiu ochorenia, musíte určite podstúpiť vhodnú liečbu. V prvých dvoch štádiách a čiastočne v treťom sa adenomyóza lieči konzervatívne. Počiatočné štádiá adenomyózy sú dokonale stabilizované užívaním perorálnych kontraceptív podľa špeciálnej schémy. Niekedy je potrebný razantnejší prístup, napríklad pri difúznej adenomyóze, kedy nie je možná operácia, sa používajú agonistické preparáty GnRH, ktoré uvedú telo do stavu umelej menopauzy. To pomáha nielen stabilizovať stav pacienta, ale aj znížiť adenomyóm. Takže po nástupe prirodzenej menopauzy sa ženy úplne a navždy zbavia tejto patológie. Umelé uvedenie do menopauzy je reverzibilný proces, ktorý nijako neovplyvňuje schopnosť rodiť deti. Niektorí odborníci dopĺňajú hormonálnu liečbu o celkové posilňujúce a imunomodulačné prostriedky, v niektorých prípadoch pacient potrebuje aj protizápalovú terapiu. Treba mať na pamäti, že hormonálna liečba adenomyózy má vedľajšie účinky v podobe priberania. Preto je žena povinná dodržiavať dávkovanie a odporúčania lekára, ako aj vyváženú stravu a uskutočniteľnú fyzickú aktivitu.

Chirurgická liečba adenomyózy

Avšak nie vždy konzervatívna liečba môže viesť k požadovanému výsledku. V takýchto prípadoch môže byť vykonaná operácia:

Najbežnejšou metódou chirurgickej liečby fokálnej a nodulárnej adenomyózy je endoskopia. Táto operácia umožňuje nielen zachrániť orgán, ale aj v budúcnosti porodiť dieťa. Je predpísaný iba pre vyššie uvedené formy adenomyózy.

Odstránenie maternice je radikálna metóda, ktorá sa v posledných rokoch používa čoraz menej. Predtým sa verilo, že ženám po 45. roku života odstránenie maternice nemôže ublížiť a všetky ženské problémy sa snažili riešiť takýmto radikálnym spôsobom. Dnes sa prístup trochu zmenil a úplné odstránenie orgánu je predpísané iba v najťažších prípadoch.

10

SAE pri adenomyóze

V niektorých prípadoch môže byť účinnou liečbou adenomyózy embolizácia maternicových tepien. Úspech tejto metódy však závisí od mnohých faktorov – stupňa a formy adenomyózy, lokalizácie ciev zásobujúcich krvou atď. adenomyózou bol účinok pozitívny v 60 % prípadov.

Ako vidíme, priebeh ochorenia do značnej miery závisí nielen od profesionality lekárov, ale aj od vedomia žien. Iba pravidelnými návštevami gynekológa alebo špecialistu na ultrazvuk je možné zabezpečiť zdravie reprodukčného systému. Ak žena ide k lekárovi v 3-4 štádiách adenomyózy, dokonca aj špecialista vysokej triedy môže urobiť len málo, aby jej pomohol.

Bibliografia

  • Sidorová I.S. Maternicové myómy (moderné aspekty etiológie, patogenézy, klasifikácie a prevencie). In: Myómy maternice. Ed. JE. Sidorovej. M: MIA 2003; 5-66.
  • Androutopoulos G., Decavalas G. Nedávne pokroky v liečbe maternicových fibroidov. Preklad z angličtiny. N. D. Firsová (2018).
  • Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Úloha lokálnej hyperhormonémie v patogenéze rýchlosti rastu hmoty nádorových uzlín v myóme maternice // Pôrodníctvo a gynekológia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.