☰

Liečba refluxnej ezofagitídy blokátormi protónovej pumpy, antacidami a inými liekmi. Ako liečiť refluxnú ezofagitídu: najúčinnejšie lieky

- choroba nie je ľahká, takže pacienti musia venovať pozornosť objaveniu sa príznakov tejto choroby a určite podstúpiť vyšetrenie u špecialistu.

Iba komplexná terapia pomôže zbaviť sa refluxnej ezofagitídy, takže pre každého človeka, ktorý trpí touto chorobou, bude užitočné vedieť, ako by sa táto choroba mala správne liečiť s pomocou kompetentného lekára.

Tak poďme na to.

Dá sa refluxná ezofagitída vyliečiť natrvalo? Môžete, ak sa obrátite na kompetentného lekára a dostanete modernú liečbu.

Lekári identifikujú niekoľko účinných a účinných liečebných režimov refluxnej ezofagitídy. Všetky sa vyberajú striktne individuálne pre každého pacienta po obdržaní výsledkov vyšetrenia.

  1. Terapia jedným liekom. Toto nezohľadňuje stupeň poškodenia mäkkých tkanív, ako aj komplikácie. Toto je najmenej účinný liečebný režim pre pacientov, čo môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu.
  2. Posilňujúca terapia. Lekári predpisujú pacientom rôzne lieky, ktoré sa líšia stupňom agresivity. Pacienti musia prísne dodržiavať diétu a užívať antacidá.
  3. Užívanie silných blokátorov protónovej pumpy. Keď príznaky začnú miznúť, pacientom sú predpísané prokinetiká. Tento liečebný režim je vhodný pre pacientov s diagnostikovanou ťažkou refluxnou ezofagitídou.

Refluxná ezofagitída: liečebný režim

Klasická schéma liečby ochorenia je rozdelená do 4 štádií:

  1. Refluxná ezofagitída prvého stupňa. Pacienti by mali dlhodobo užívať antacidá a prokinetiká ().
  2. 2 stupeň zápalového procesu. Pacienti musia dodržiavať správnu výživu a užívať blokátory. Tieto prispievajú k normalizácii úrovne kyslosti.
  3. 3 stupeň zápalového procesu ťažkej formy. Pacientom je predpísané použitie blokátorov receptorov, inhibítorov a prokinetík.
  4. Posledný stupeň refluxnej ezofagitídy je sprevádzaný výraznými klinickými prejavmi. Liečba liekmi neprinesie pozitívny výsledok, takže pacienti podstupujú operáciu v kombinácii s udržiavacou terapiou.

Ako vyliečiť refluxnú ezofagitídu natrvalo? Trvanie liečby závisí od stupňa poškodenia gastrointestinálneho traktu. Počiatočné štádium refluxnej ezofagitídy sa dá vyliečiť správnou a vyváženou stravou. Kurz terapie sa vypočítava pre každého pacienta individuálne.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu

Ak je proces trávenia potravy narušený, potom obsah žalúdka počas dlhého pobytu v ňom spôsobuje zápalový proces a podráždenie stien.

Pacienti pociťujú ťažobu v črevách, pocit plnosti v žalúdku, nevoľnosť a horkosť v ústach. Po jedle sa bolesť stáva silnou a stáva sa akútnou.

Existuje niekoľko účinných metód liečby refluxnej ezofagitídy, ktoré predpisuje iba ošetrujúci lekár po diagnostikovaní a štúdiu anamnézy pacienta.

Poznámka! Vitamíny na refluxnú ezofagitídu nie sú vždy predpísané: ich potrebu určuje lekár pri výbere terapie, keď sa rozhodne, čo máte užívať na refluxnú ezofagitídu.

Lekárske ošetrenie

Ako sa zbaviť refluxnej ezofagitídy? V závislosti od formy priebehu ochorenia lekári predpisujú pacientom užívanie blokátorov protónovej pumpy alebo inhibítorov H2-histamínových receptorov. Prvá skupina liekov pomáha normalizovať prácu žliaz žalúdka a sliznice tráviaceho systému. Tieto lieky sú predpísané pacientom na dodatočnú ochranu stien pažeráka, dvanástnika a žalúdka.

Pri správnom používaní blokátorov sa poškodené oblasti sliznice začnú zotavovať rýchlejšie. Lieky užívané dlhodobo a ak je pacientovi diagnostikovaná ťažká forma refluxnej ezofagitídy, potom sa mu v počiatočnom štádiu liečby predpíše dvojnásobná dávka.

Medzi najúčinnejšie lieky patria:

Vlastnosti antacíd

Tieto látky pomáhajú rýchlo a efektívne zvládnuť prejavy pálenia záhy. Po použití antacíd začnú ich hlavné zložky pôsobiť na telo po 15 minútach. Hlavnou úlohou takejto terapie je znížiť množstvo kyseliny chlorovodíkovej, ktorá spôsobuje pálenie a bolesť na hrudníku.

Najúčinnejšie lieky sú:

  • Rennie;
  • Maalox;
  • Gastal;
  • fosfalugel;
  • a ďalšie.

Algináty

Gaviscon je účinný a bezpečný alginát novej generácie. Po užití tohto lieku sa kyselina chlorovodíková neutralizuje, vytvorí sa ďalšia vrstva na ochranu žalúdka a normalizuje sa fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Prokinetika

Hlavnou úlohou prokinetiky je zlepšenie motorickej funkcie žalúdka, svalov a hornej časti tenkého čreva. Lekári odporúčajú svojim pacientom používať metoklopramid a Domeridon. Tieto lieky znížia čas, počas ktorého sa pažerák dostane do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou.

Fyzioterapeutické procedúry

Amplipulzová terapia sa už dlho používa na liečbu refluxnej ezofagitídy.

Procedúra sa vykonáva vo fyzioterapeutickej miestnosti a je zameraná na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalových ložísk, zlepšenie motility žalúdka a krvného obehu.

Ak má pacient silnú akútnu bolesť, potom sa uskutoční elektroforéza s ganglioblokačnými činidlami. Mikrovlnná terapia je indikovaná u pacientov, u ktorých boli spolu s refluxnou ezofagitídou diagnostikované patologické poruchy v pečeni, žalúdku a dvanástniku.

Medzi najúčinnejšie metódy fyzioterapeutickej liečby patria aplikácie so sulfidovým bahnom a elektrospánkom.

Liečebná výživa a diéta

Je dôležité, aby pacienti prehodnotili stravu a stravu. Jedlo by malo byť varené, dusené alebo dusené s minimálnym množstvom oleja. Dôležitou podmienkou je frakčná výživa v malých porciách. Pacientom nie je dovolené ľahnúť si bezprostredne po jedle. Dodržiavanie tohto pravidla pomáha znižovať intenzitu a počet útokov v noci.

Dôležité! Je neprijateľné jesť údené, vyprážané a slané jedlá. Pod zákazom sú alkoholické nápoje, sóda, čokolády, citrusové plody, čaj, káva, cesnak, paradajky a cibuľa.

Pacienti by sa nemali prejedať, pretože pri naplnenom žalúdku dochádza k zvýšenému refluxu obsahu do pažeráka.

Môžete sa dozvedieť viac o tom, aká by mala byť lekárska výživa pre túto chorobu.


Operácia refluxnej ezofagitídy

Chirurgická liečba refluxnej ezofagitídy sa vykonáva v prípade, že keď medikamentózna terapia zlyhá. Hlavným cieľom operácie je úplné zastavenie spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka. Pred operáciou pacienti absolvujú kompletné komplexné vyšetrenie a až po ňom sa robí fundoplikácia.

Prístup do žalúdka môže byť otvorený alebo laparoskopický. Počas chirurgického zákroku sa dno žalúdka ovinie okolo pažeráka, aby sa vytvorila manžeta. Najmenej traumatická metóda operácie je laparoskopická, ktorá má minimálny počet komplikácií.

Liečba ľudovými prostriedkami

Možno len po konzultácii s lekárom. Zbierky rastlinných zložiek je možné použiť iba v počiatočnom štádiu vývoja choroby.

Šťava z aloe je účinný prostriedok, ktorý obaľuje sliznicu pažeráka, znižuje zápal a kontakt s jedlom.

Odvar z ľanových semienok pôsobí na organizmus podobne ako antacidá. Po užití takéhoto lieku sa hladina kyslosti v žalúdku znižuje, pažerák je obalený a chránený.

Dýchacie cvičenia pri refluxnej ezofagitíde

Hlavnou črtou tejto liečby je správne dýchanie. Táto technika je nezávislá alebo používaná v kombinácii s fyzickými cvičeniami.

Dýchacie cvičenia pre refluxnú ezofagitídu sa vykonávajú podľa nasledujúcej schémy:

  1. Pacienti zaujímajú pohodlnú polohu pre seba - sedia alebo stoja. Zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydýchnite. Človek potrebuje zapojiť svaly brušnej dutiny. Optimálny počet takýchto prístupov je 4-krát.
  2. Nasleduje pokojný nádych a rýchly výdych brušnými svalmi (až 10 prístupov).
  3. Pacienti sa zhlboka nadýchnu, zadržia dych a silne stlačia brušné svaly. Je potrebné vynaložiť maximálne úsilie a pozastaviť sa až na päť sekúnd. Potom nasleduje pokojný nádych.

Pri dychových cvičeniach sú potrebné pauzy, pretože niektorí pacienti začínajú pociťovať závraty. Dôležité je neponáhľať sa a cvičiť dôsledne. Ako dlho sa lieči refluxná ezofagitída, toľko času a odporúča sa vykonávať tieto cvičenia a vo väčšine prípadov aj dlhšie, aby sa zabezpečila stabilita výsledkov.

Gymnastika

Je možné rozlíšiť nasledujúce znaky gymnastických cvičení pre refluxnú ezofagitídu:

  1. Gymnastika nepomáha pacientom zbaviť sa mučivého pálenia záhy. Počas cvičenia sa proces obnovy urýchľuje, obdobia exacerbácií a počet kŕčov sa znižujú.
  2. Každý pacient si bude môcť vybrať optimálny súbor gymnastických cvičení, ktoré mu poskytnú skutočnú pomoc.
  3. Triedy nepatria k hlavnej metóde liečby, preto sa musia kombinovať s liekovou terapiou.

Jóga na refluxnú ezofagitídu

Pacienti s diagnózou refluxnej ezofagitídy môžu cvičiť jogu. Takéto cvičenia prinášajú veľké výhody pre telo a vnútorné orgány. Statické polohy alebo ásany plne aktivujú obehový systém, ako aj posilňujú svalovú hmotu tela.

Statické polohy môžete kombinovať s pomalými pohybmi končatín, čo pomôže zlepšiť krvný obeh vo svaloch a vnútorných orgánoch. Táto jedinečná technika poskytuje pacientom najúčinnejší terapeutický účinok.

Počas jogy sa aktivujú všetky dýchacie centrá, zvyšuje sa nasýtenie tela užitočným kyslíkom, zrýchľuje sa metabolizmus, zlepšuje sa fungovanie vnútorných orgánov a cvičia sa úplne všetky svalové skupiny.

Mali by ste spať na ľavom boku s GERD alebo nie?

Vedci, ktorí študovali fyziologické vlastnosti tela, tvrdia, že pri refluxnej ezofagitíde je najlepšie spať na pravej strane.

Tým sa minimalizuje tlak na žalúdok, črevá a pečeň.

Na zabránenie refluxu potravy zo žalúdka do pažeráka v noci u pacientov odporúča sa spať na vysokom vankúši.

Schéma liečby rôznych typov refluxnej ezofagitídy

Existuje niekoľko dôležitých pravidiel na liečbu rôznych foriem ochorenia, ktoré sa môžu navzájom líšiť. Ako dlho sa v závislosti od toho lieči refluxná ezofagitída?

Liečba refluxnej ezofagitídy s nízkou kyslosťou

Hlavnou liečbou pacientov je užívanie tabliet žalúdočnej kyseliny s jedlom. Takáto lieková terapia pomáha rýchlejšiemu pohybu potravy do čriev.

Je dôležité si uvedomiť, že by ste to nemali preháňať s tabletkami a užívať ich bez lekárskeho predpisu, pretože takýto postoj k vlastnému zdraviu môže viesť k zhoršeniu celkovej pohody. Je to spôsobené tým, že kyslý obsah žalúdka nebude neutralizovaný dostupným množstvom hydrogénuhličitanov.

Pri tejto forme ochorenia je dôležité, aby pacienti dodržiavali prísnu diétu, aby sa predišlo ďalšej progresii ochorenia a závažným komplikáciám.

Liečba refluxnej ezofagitídy počas tehotenstva

Tehotné dievčatá sa musia starať o prevenciu zápchy, dodržiavať prísnu diétu, jesť malé porcie a neprejedať sa. Zo stravy sú vylúčené vyprážané jedlá, čokoláda, červená paprika a korenené jedlá. Ako lieková terapia sú predpísané antacidá, ktoré sa nevstrebávajú do krvi a obaľujú žalúdok. Chirurgická liečba počas tehotenstva sa nevykonáva.

Distálna refluxná ezofagitída: liečba

Vyskytuje sa v dôsledku zápalu pažeráka po preniknutí vírusových a bakteriálnych infekcií. Pri bakteriálnej patológii sú pacientom predpísané antibiotiká.

Len lekár môže po diagnostikovaní pacientov vybrať liečbu, ktorá zohľadňuje citlivosť tela na antibiotiká. V komplexe sú pacientom predpísané imunostimulačné látky a antivírusové lieky.

Refluxná ezofagitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú liečbu a terapiu. Pacientom je zakázané samoliečiť a kupovať lieky bez lekárskeho predpisu.

Téma, ktorá, žiaľ, stále nestráca na aktuálnosti, je refluxná ezofagitída, liečba, lieky na to používané. Táto choroba je plná nebezpečných komplikácií, preto je potrebné proti nej bojovať so všetkou vážnosťou.

Späť na index

Príčiny a klinické prejavy

Refluxná ezofagitída je poškodenie sliznice dolného pažeráka, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že sa do nej neustále hádže obsah žalúdka. Toto poškodenie spôsobuje kyselina, ktorá sa bežne nachádza v žalúdočnej šťave v dosť veľkých množstvách. Ak je u zdravého človeka hladina kyslosti v dolnej časti pažeráka 6,0 (tento indikátor sa zisťuje pomocou dennej pH-metrie), potom pri refluxnej ezofagitíde je tento indikátor zvyčajne viac ako 7. Endoskopické vyšetrenie odhalí zápal sliznice, vredy, erózia.

Prejavy choroby sú nasledovné:

  • pálenie záhy;
  • bolesť v hrudi;
  • grganie;
  • poruchy trávenia;
  • ťažkosti s podávaním potravy (v závažných prípadoch).

Čo vedie k rozvoju takejto choroby? Tu sú hlavné dôvody:

  • znížený tonus pažerákového zvierača;
  • hiátová hernia;
  • zvýšený intraabdominálny tlak;
  • ochorenia žalúdka, ktoré vedú k porušeniu jeho vyprázdňovania.

Komplikácie refluxnej ezofagitídy sú nebezpečné. Patrí medzi ne vred pažeráka a rozvoj striktúry - fenoménu, pri ktorom sa pažerák zužuje v dôsledku zjazvenia. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť aj k zhubným nádorom tohto orgánu. V prítomnosti hernie je jej porušenie veľmi nebezpečné.

Späť na index

Diagnostika a princípy liečby

Ak existuje podozrenie na refluxnú ezofagitídu, sú predpísané nasledujúce štúdie:

  1. Röntgenové vyšetrenie pažeráka. Pred snímkou ​​pacient vypije suspenziu bária, čo je kontrast a vďaka tomu je možné vidieť, či nedochádza k refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
  2. Endoskopia.
  3. Biopsia. Na výskum vezmite malú oblasť sliznice.
  4. Ezofageálna pH-metria. Umožňuje určiť kyslosť v pažeráku.

Liečba tohto ochorenia je komplexná. Pred začatím užívania liekov by mal pacient zmeniť svoj životný štýl. To znamená, že sa musíte vzdať zlých návykov, normalizovať hmotnosť, dodržiavať diétu. , čo znamená odmietnutie tých produktov, ktoré môžu vyvolať ochorenie:


Príčina patologického pálenia záhy

Zmeny vo výžive zahŕňajú odmietnutie tých potravín, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

  • čokoláda;
  • alkohol;
  • cesnak a cibuľa;
  • káva;
  • tučné jedlo;
  • sýtené nápoje;
  • šťavy.

Okrem toho musíte dodržiavať stravu, neprejedať sa, nezaujať vodorovnú polohu ihneď po jedle. Posledné jedlo by malo byť aspoň 3 hodiny pred spaním. Liečba refluxnej ezofagitídy pomocou liekov zahŕňa niekoľko typov liekov. V prvom rade sú to antacidá – lieky, ktoré obalia sliznicu a tým na ňu znížia účinok kyseliny. Tieto lieky (Phosphalugel, Maalox, Almagel, Rennie) nevykonávajú ani tak terapeutickú funkciu, ako skôr zmierňujú stav pacienta. To možno vysvetliť skutočnosťou, že takéto lieky pôsobia na krátky čas.

Späť na index

Lieky

S diagnózou "refluxná ezofagitída" liečba je znížiť produkciu žalúdočnej šťavy. Na tento účel sa používajú lieky nazývané H2 blokátory. Ide o tieto lieky:

  • ranitidín;
  • famotidín;
  • Nizatidín.

Princíp ich pôsobenia spočíva v tom, že blokujú tvorbu žalúdočnej šťavy, ktorú stimuluje histamín. Avšak 2 ďalšie spôsoby stimulácie sekrécie žalúdka zostávajú aktívne. Ale pri dlhodobom používaní H2-blokátorov sa sekrécia žalúdočnej šťavy postupne obnoví na predchádzajúcu úroveň.

Tieto lieky je potrebné užívať 3-4 krát denne, čo nie je príliš pohodlné. Pri systémovom užívaní týchto liekov je dôležité mať na pamäti, že tieto pilulky by sa mali rušiť postupne, aby nedošlo k prudkému zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy. Prirodzene, takéto rozhodnutie môže urobiť iba ošetrujúci lekár. Ďalším spôsobom medikamentóznej terapie tohto ochorenia je použitie takzvaných blokátorov protónovej pumpy.

V súčasnosti existuje niekoľko takýchto liekov - Omeprazol, Rabeprazol, Nexium. Ich účinnosť je približne rovnaká. Ide o relatívne nedávno vynájdené lieky, ktorých mechanizmus účinku je dosť komplikovaný. Absorbujú sa v neaktívnej forme a už sa aktivujú priamo v bunkách, ktoré produkujú kyselinu. Preto sú účinnejšie ako H2 blokátory. Predpisujú sa spravidla pred jedlom, 1 krát denne, čo je veľmi výhodné, pretože užívanie týchto liekov trvá mesiace.

Používajú sa aj lieky (Motilium), ktoré urýchľujú peristaltiku žalúdka a čriev a tým pomáhajú žalúdku rýchlo sa zbaviť obsahu. V závažných prípadoch hiátovej hernie je jedinou liečbou chirurgický zákrok. Ak je príčinou refluxnej ezofagitídy kýla, potom lieková terapia neprinesie úľavu.

Medikamentózna terapia tejto choroby je hlavná. Ako liečiť reflux by mal rozhodnúť gastroenterológ po príslušnom vyšetrení. Hlavná vec je, že sa tejto choroby môžete zbaviť raz a navždy.

prozhkt.ru

Vlastnosti liečby refluxnej ezofagitídy: príznaky a prevencia

  • 1 Čo je to za chorobu
  • 2 Symptómy
  • 3 Liečba
  • 4 Prevencia

Čo je to za chorobu

Refluxná ezofagitída je patológia charakterizovaná abnormálnou kontrakciou hladkých svalov čreva, čo vedie k refluxu žalúdočného obsahu do lumen pažeráka. Keďže prostredie žalúdka je dosť agresívne, nepriaznivo ovplyvňuje tkanivá pažeráka, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Mechanizmus výskytu tejto patológie nie je úplne pochopený. Lekárski vedci identifikujú niekoľko hlavných faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku takéhoto ochorenia. Tie obsahujú:

  • Porušenie motility gastrointestinálneho traktu. Za normálnych podmienok svalové kontrakcie tráviaceho traktu zabezpečujú pohyb potravy zo žalúdka do konečníka. U pacientov s refluxnou ezofagitídou je zaznamenaná abnormálna peristaltika, ktorá vedie k gastroezofageálnemu refluxu.
  • Nedostatočnosť srdcového zvierača žalúdka. Táto anatomická jednotka je pre ľudské telo mimoriadne dôležitá. Systém zvieračov, ktoré sa nachádzajú v žalúdku medzi pažerákom a dvanástnikom, eliminuje riziko spätného pohybu natrávenej potravy. Pri nedostatočnej sile kontrakcií svalov zvierača môže dôjsť k odliatku aj u pacientov s normálnou peristaltikou.

Okrem toho existuje aj dedičný faktor. U mnohých pacientov trpeli príbuzní rovnakým ochorením. Možno je to dedičstvom, že sa takéto črty fungovania tráviaceho systému prenášajú. Liečba refluxu by mala byť zameraná na príčinu jeho výskytu.

Symptómy

Hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy sú:

  • Pálenie záhy. Vniknutie kyslého prostredia do lúmenu pažeráka je vždy sprevádzané výskytom pálenia záhy. S touto chorobou sa objaví 15-20 minút po jedle. Takmer vo všetkých klinických prípadoch refluxnej ezofagitídy súvisí s príjmom potravy, na rozdiel od iných ochorení, pri ktorých sa vyskytuje kedykoľvek.

  • Bolesť za hrudnou kosťou. Vniknutie veľkého množstva kyseliny do pažeráka vedie k rozvoju zápalu, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Zároveň je potrebné pri diagnostike odlíšiť sa od srdcových chorôb, keďže ich sprevádzajú aj bolesti podobného charakteru a rovnakej lokalizácie.
  • Dyspeptické poruchy. Charakteristickým znakom, ktorý napomáha k správnej diagnóze, sú poruchy trávenia. U pacientov sa vyvinie kyslé grganie, čo naznačuje porušenie pH pažeráka. Okrem toho sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie, čo je znakom podráždenia dolného pažeráka.

Toto ochorenie je rovnako bežné u mužov aj žien. Najčastejšie sa diagnostikuje v mladom veku, čo si vyžaduje adekvátnu liečbu, ktorá zabráni rozvoju komplikácií ako rakovina pažeráka či Mallory-Weissov syndróm.

Liečba

Aby ste predpísali čo najefektívnejšiu liečbu refluxnej ezofagitídy, musíte absolvovať komplexné vyšetrenie, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať gastroskopiu. Práve toto vyšetrenie umožňuje určiť bezprostrednú príčinu nástupu ochorenia, ako aj posúdiť stupeň poškodenia sliznice pažeráka.

Režim na liečbu refluxnej ezofagitídy pozostáva z kombinácie nasledujúcich skupín liekov:

  • Antacidá. Zástupcovia tejto skupiny liekov sú najúčinnejšou symptomatickou terapiou, ktorá pomáha eliminovať výskyt pálenia záhy. Antacidá znižujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo zabraňuje zbytočnému poraneniu sliznice pažeráka. Užívanie antacíd je povolené len na lekársky predpis, pretože majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Najdostupnejší liek je Maalox. Charakteristickým rysom lieku Maalox je, že sa môže použiť na liečbu tehotných žien a detí.

  • Prokinetika. Priebeh medikamentóznej liečby refluxnej ezofagitídy by mal zahŕňať prokinetiku. Tieto lieky pomáhajú normalizovať kontrakciu svalov tráviaceho traktu, čo zabezpečuje normálny pohyb potravy. Jedným z najbežnejších liekov v tejto skupine je Motilium.
  • inhibítory protónovej pumpy. Použitie takýchto liekov na ezofagitídu znižuje množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej, čo zabraňuje posunu pH na silne kyslú stranu. Najčastejšie sa pacientom predpisuje Omez. Hlavnou účinnou látkou, ktorá je súčasťou lieku Omez, je omeprazol. Hlavným rozdielom medzi Omezom je, že má aj prokinetické vlastnosti.

V niektorých prípadoch použitie liekov na ezofagitídu nestačí. Toto sa pozoruje v prípadoch, keď sa vyskytujú štrukturálne zmeny v srdcovej chlopni žalúdka.

V takejto situácii sa pacientom ukáže chirurgická liečba, ktorá sa môže uskutočniť pomocou gastroskopu alebo otvorene cez laparotomický prístup.

Takáto liečba ezofagitídy je založená na zošití lúmenu zvierača, ktoré takmer úplne eliminuje opakované refluxy.

Prevencia

Ako pri každej chorobe, aj refluxu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť.

Aby ste neliečili reflux, stačí dodržiavať niekoľko pravidiel, medzi ktoré patria:

  • Jesť malé jedlá. Jedenie veľkého množstva jedla naraz vedie k natiahnutiu svalovej vrstvy. Z tohto dôvodu môže dôjsť k porušeniu kontrakčnej funkcie žalúdka, čo povedie k výskytu tohto druhu ochorenia.
  • Vylúčenie zo stravy nadmerného množstva korenistých a kyslých jedál. Takéto produkty vedú k tomu, že sa zvyšuje kyslosť žalúdka. Pri refluxnej ezofagitíde to hrá veľkú úlohu, pretože nízke pH môže spôsobiť poškodenie stien pažeráka.

Okrem toho dôležité miesto zaujíma kvalitné zloženie potravín. Nadmerné množstvo tukov a bielkovín stimuluje tvorbu žalúdočnej šťavy, čo môže spôsobiť nielen refluxnú ezofagitídu, ale aj iné žalúdočné ochorenia, ako je zápal žalúdka a žalúdočný vred.

Ak má pacient ezofagitídu, liečba sa má vykonávať výlučne podľa schémy predpísanej lekárom. Vďaka užívaniu liekov na liečbu refluxu sa dá vyhnúť nebezpečným komplikáciám.

Vlastnosti liečby refluxnej ezofagitídy: príznaky a prevencia Odkaz na hlavnú publikáciu

www.kogdaizzhoga.com

Spôsoby liečby refluxnej ezofagitídy

Ezofagitída, ktorá vzniká v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka a čriev do pažeráka, sa nazýva refluxná ezofagitída. Z vystavenia kyseline sa vyvinie vážna lézia sliznice pažeráka, ktorá často vedie k rakovine. Dá sa refluxná ezofagitída vyliečiť? Pri včasnej liečbe áno, je možné dosiahnuť stabilné zlepšenie stavu a ústup choroby.


Liečba refluxnej choroby by mala byť komplexná

Pre čo najkompletnejšiu a najúčinnejšiu liečbu je potrebné zbaviť sa príčiny, ktorá reflux spôsobila. Je potrebné pochopiť, že medzi pažerákom a žalúdkom existuje trvalá bariéra, ktorá neumožňuje voľnú komunikáciu medzi týmito orgánmi a chráni pažerák pred agresívnymi účinkami obsahu žalúdka.

Ezofagitída ako ochorenie nesie so sebou hrozbu zvýšeného rizika degenerácie poškodenej sliznice do rakovinového nádoru.

Dôvody rozvoja choroby

Mechanizmus retrográdnosti žalúdočnej šťavy, teda proti správnemu priebehu, je jednoduchý – znižuje sa tonus zvierača. V tomto prípade sa cez otvorený otvor dostane kyslý obsah do pažeráka pri zmene polohy alebo fyzickej aktivity. Kyslé prostredie žalúdka, keď sa dostane na sliznicu pažeráka, spôsobí jeho zápal.

Existuje niekoľko dôvodov nesprávneho fungovania pažerákového a žalúdočného zvierača:

  • Zvýšený intraabdominálny tlak.
  • Stres.
  • Nadváha.
  • Peptický vred alebo zápal žalúdočnej sliznice, gastritída.
  • Nekontrolované užívanie drog.
  • Zlé návyky: zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Alkohol a fajčenie spôsobujú GERD

Boj proti faktorom vzniku ochorenia prináša najväčší pozitívny výsledok a navždy odstraňuje hlavnú príčinu. Liečba refluxnej ezofagitídy by mala byť založená na zbavení sa mechanizmu poškodenia.

Príznaky ochorenia

Spočiatku sa choroba nijako neprejavuje a zanecháva dlhé latentné obdobie. Možno si človek všimne menšie zmeny v obvyklom stave. Spravidla sa to nestane a začnú biť na poplach oveľa neskôr, ako je požadované časové obdobie.

Akékoľvek zmeny v blahobyte, ktoré vás pravidelne narúšajú, si vyžadujú klinické vyšetrenie!

Kľúčové znaky, na ktoré si treba dať pozor:

  • Rôzne dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, kyslé grganie, pálenie záhy.
  • Dlhotrvajúci, chronický kašeľ, ktorý nie je spojený s akútnymi zápalovými ochoreniami dýchacích ciest.
  • Zachrípnutie hlasu.
  • Bolesť v epigastrickej oblasti, pod jamkou žalúdka.

Tieto znaky sa zhoršujú vo vodorovnej polohe a pri naklonení trupu dopredu. Použitie sýtených nápojov, alkoholu a fajčenia vyvoláva výskyt refluxu.

Diagnóza ezofagitídy

Akékoľvek diagnostické vyhľadávanie je založené na pacientovej anamnéze, sťažnostiach a symptómoch, ktorým pacient venuje pozornosť, a objektívnych údajoch z vyšetrení, ktoré ošetrujúci lekár zhromažďuje a analyzuje. Zahŕňa štandardné testy, ale čo je najdôležitejšie - inštrumentálne štúdie pažeráka (röntgenové, endoskopické a stanovenie úrovne kyslosti).


FGDS

Ezofagogastroduodenoskopia je najinformatívnejšia vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje odobrať biopsiu, teda vzorku materiálu z postihnutého pažeráka. Biopsia je mimoriadne dôležitá pre stanovenie správnej diagnózy. Často sa vyskytujú prípady pokročilej refluxnej ezofagitídy, ktorá vedie k Barrettovmu pažeráku, prekanceróznemu stavu, a potom sa rozvinie do rakoviny.

Ak má pacient príznaky refluxnej ezofagitídy, liečba by sa mala začať čo najskôr.

Liečba choroby

Liečebný režim je pre túto chorobu štandardný a je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami vypracovanými odborníkmi.

Základom liečby refluxnej ezofagitídy je korekcia životosprávy, bez ktorej nie je možné vyliečiť ezofagitídu. Vzdaním sa zlých návykov sa stav pacienta takmer okamžite zmierni, zníži sa prejav a intenzita symptómov. Zmena stravy zníži pravdepodobnosť nových záchvatov dyspeptických porúch. Provokatívne produkty sú:

  • Akútna.
  • Vyprážané a mastné jedlá.
  • Kyslá zelenina a ovocie. Čerstvá zelenina je zakázaná, je lepšie ju variť.
  • Prebytočné omáčky v jedlách.

Horúce omáčky pre GERD sú kontraindikované

  • Potraviny spôsobujúce kvasenie: kapusta, čerstvý chlieb, strukoviny.
  • Čaj, káva sú tiež škodlivé v strave pacienta s ezofagitídou.
  • Akékoľvek konzervy, marinované, údené jedlá.
  • Žuvačka je zakázaná, pretože spôsobuje aktívnu sekréciu žalúdočnej šťavy.

Každá z vyššie uvedených potravín zvyšuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov z pankreasu. Vzhľadom na slabosť zvierača sa účinok šťavy na pažerák zvýši.

Po jedle sa vzdajte fyzickej aktivity a tvrdej práce. Počas cvičenia sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo spôsobuje reflux a bolesť. K tomu patrí aj zohnutie a zvyk odpočívať po večeri vo vodorovnej polohe. Podľa fyzikálnych zákonov sa pri zmene polohy tela bude pohybovať aj tekutina.

Jedlo by malo byť časté, asi 5-6 krát denne, v malých porciách.

  • Pokúste sa jesť viac mliečnych výrobkov.
  • Vyberte si chudé mäso: hydina, hovädzie mäso, králik. Ryby určite zaraďte do svojho jedálnička.
  • Akákoľvek kaša varená na vode je najlepšími raňajkami.
  • Vyberte si nekvasený chlieb.
  • Zeleninu pridávajte do polievok, dusíme alebo pečieme.

Zeleninová polievka

Večera by mala byť najneskôr 3-4 hodiny pred spaním. Uprednostňujte ľahké jedlá, ktoré nezanechávajú ťažkosť. Jedlo by malo byť teplé, nespôsobovať tepelné poškodenie.

Medikamentózna terapia

Mnohí pacienti si kladú otázku: "Ako vyliečiť ezofagitídu?", Odpoveď na ktorú bude výzva kompetentnému špecialistovi.

Hlavnou skupinou predpísaných liekov sú antacidá. Svoju účinnosť preukázali v praxi ich používania. Mechanizmus účinku je jednoduchý: antacidá neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. To umožňuje pacientom zbaviť sa pálenia záhy a iných nepríjemných pocitov v epigastrickej oblasti.

Antacidá sú pravdepodobne najlepšou možnosťou na liečbu ezofagitídy. Zbavia sa hlavného faktora, ktorý poškodzuje sliznicu – kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho sa táto skupina liekov používa na zmiernenie akútnych záchvatov pálenia záhy a bolesti. Lekár vám povie, ako sa zbaviť ďalších nepríjemných symptómov. Samopodávanie napríklad Almagel alebo Maalox je povolené do 5 dní. Potom sa musíte poradiť s gastroenterológom.

Upozorňujeme, že akýkoľvek liek má množstvo kontraindikácií!

Pri komplexnej liečbe refluxnej ezofagitídy sa používa skupina liekov, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Priebeh užívania tejto skupiny liekov je dlhý, viac ako mesiac. Okrem antacíd bude účinným doplnkom.

Prokinetika, teda lieky, ktoré zlepšujú motilitu tráviaceho traktu, zvyšujú tonus žalúdočného zvierača, aby sa ďalej urýchlil pohyb potravy zo žalúdka. Možno ich poznáte pod názvom „Motilium“ alebo „Motilac“. Užíva sa pred jedlom a pred spaním.

Chirurgická liečba

Ak sa ezofagitída nevylieči liekmi, je možná operácia. Je potrebné, keď sa objavia striktúry pažeráka, ktoré zasahujú do prechodu potravy a blokujú lúmen orgánu.

S rozvojom prekancerózneho stavu, Barrettovho pažeráka, bude operácia nevyhnutným opatrením. Zmenená časť orgánu podlieha odstráneniu a starostlivému histologickému vyšetreniu.

Existuje mnoho spôsobov liečby refluxnej ezofagitídy. V tradičnej medicíne sa uprednostňujú lieky, ktoré rokmi používania preukázali svoju účinnosť. Operačné metódy pomáhajú aj pri liečbe pokročilých, posledných štádií ezofagitídy.

Pre dodatočnú terapiu pri takejto závažnej chorobe je dôležité organizovať si život správnym spôsobom.

  • Usporiadajte si posteľ tak, aby bol hlavový koniec postele vyvýšený. Vyberte si ortopedický vankúš, ktorý je pre vás pohodlný. Nočné pálenie záhy je pri tomto ochorení celkom bežné a je mimoriadne dôležité záchvatom predchádzať.
  • Nenoste tesné, tesné oblečenie. Dodatočné zvýšenie intraabdominálneho tlaku je pri ezofagitíde zbytočné.

Pálenie záhy môže vyvolať oblečenie, ktoré sťahuje žalúdok

  • Po jedle si neľahnite, ako je uvedené vyššie.
  • Vyhnite sa namáhavému cvičeniu a zdvíhaniu ťažkých bremien po jedle.

Na záver treba povedať, že liečba ezofagitídy by mala byť komplexná, ovplyvňujúca všetky mechanizmy nástupu ochorenia. Iba v tomto prípade je možné úplné zotavenie pacienta. Pre kvalitnú terapiu je dôležitá spoločná práca pacienta a lekára. Pri plnom vzájomnom porozumení oboch strán, implementácii všetkých odporúčaní odborníka a zodpovednom postoji k vlastnému zdraviu bude dosiahnutie požadovaného výsledku oveľa jednoduchšie a rýchlejšie.

opischevode.ru

Liečba refluxnej ezofagitídy ľudovými prostriedkami a liekmi. Ako vyliečiť refluxnú ezofagitídu natrvalo?

Nie je žiadnym tajomstvom, že výživa je základom ľudského zdravia a normálneho života. Chutné jedlo je navyše ďalším zdrojom potešenia. Čo ak však takúto prirodzenú potrebu tela sprevádzajú mimoriadne nepríjemné pocity v podobe pálenia záhy, grgania a bolesti, ktoré sa prejavujú gastroezofageálnym refluxom. Ide ale o chronické ochorenie pažeráka, s ktorým treba rátať ak nie doživotne, tak poriadne dlho. Aká je liečba refluxnej ezofagitídy, ako minimalizovať možnosť prejavu nepríjemných symptómov ochorenia?

Výber liečebného režimu

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu? Vzhľadom na to, že ochorenie, ako je GERD, sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami a vyvíja sa v etapách, výber liečebného režimu refluxnej ezofagitídy sa bude v rôznych prípadoch líšiť. Je potrebné vziať do úvahy stupeň poškodenia pažeráka, ako aj závažnosť symptómov. Napríklad, ak nie sú žiadne známky erózie, potom intenzívna starostlivosť zvyčajne netrvá dlhšie ako 4 týždne, po ktorých sú predpísané podporné lieky. A s erozívnymi formami ochorenia sa antisekrečné lieky budú musieť užívať niekoľko mesiacov. Preto pri predpisovaní terapie refluxnej ezofagitídy zohráva dôležitú úlohu dôkladná diagnóza. So zmenou priebehu zápalových procesov sa do liečebného režimu pridávajú agresívnejšie lieky. Ak sú príznaky mierne, niekedy postačuje podporná liečba refluxnej ezofagitídy ľudovými prostriedkami alebo miernymi liekmi. Pri ťažkých bolestivých zápalových procesoch sú súčasne predpísané blokátory receptorov a prokinetiky. V poslednom, najzávažnejšom štádiu nie sú lieky účinné, preto je potrebná operácia a podporná liečba.

Predpisovanie liekov

Hlavnou úlohou medikamentóznej liečby refluxnej ezofagitídy je zlepšenie motility gastrointestinálneho traktu a normalizácia úrovne kyslosti. Na tento účel sa používajú antacidá, prokinetické a antisekrečné lieky. Prokinetiká (napríklad metoklopramid) zvyšujú gastrointestinálnu motilitu, čo znamená, že zlepšujú priepustnosť potravy tráviacim systémom. Antacidá, ktoré neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej, sa odporúčajú užiť do hodiny po každom jedle. Neabsorbovateľné antacidá sa považujú za najúčinnejšie, napríklad Maalox, Phosphalugel, Rennie. Na ten istý účel sú predpísané algináty, ktoré sa vzhľadom na ich vysokú bezpečnosť môžu užívať aj počas tehotenstva.

Na zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa predpisujú buď blokátory histamínových receptorov, alebo inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol). Pri dlhodobej liečbe erozívnych foriem ochorenia takýmito liekmi je dôležité sledovať vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi. Okrem toho sa pri refluxnej ezofagitíde niekedy predpisuje vitamín B5 na obnovenie slizníc a metiosulfóniumchlorid na zníženie sekrécie žalúdka a zníženie bolesti. Okrem toho, ak je príčina ochorenia spojená so stresom, depresiou alebo neurózou, môžu byť predpísané vhodné psychoaktívne lieky, ako aj konzultácia s psychológom.

Chirurgické metódy

Pokiaľ ide o indikácie chirurgickej intervencie pri GERD, medzi lekármi neexistuje konsenzus. Operácia sa častejšie uchyľuje, keď liečba refluxnej ezofagitídy s liekmi nedáva hmatateľný výsledok. Spravidla sa to vyskytuje v štádiách 3 a 4 ochorenia, ako aj s takou komplikáciou, ako je Barrettov pažerák, keď existuje patológia epiteliálnej vrstvy pažeráka. Operácia sa predpisuje aj pri zúžení pažeráka alebo pri tvorbe vredov. Niekedy môže lekár odporučiť pacientovi s refluxnou ezofagitídou operáciu, ak ochorenie negatívne ovplyvňuje kvalitu života človeka. Napríklad, keď sa príznaky ochorenia často objavia aj pri úprave životosprávy a kvalitnej medikamentóznej liečbe. Výskyt vedľajších účinkov alebo závislosti od užívania drog môže negatívne ovplyvniť osobnú a sociálnu sféru života človeka.

Aké chirurgické metódy sa používajú pri refluxnej ezofagitíde? Môže to byť inštalácia špeciálneho magnetického náramku na pažerák, ktorý zabraňuje vhadzovaniu obsahu žalúdka do neho. Používa sa aj nonincisionálna transorálna fundoplikácia (TIF), pri ktorej sa prechod medzi pažerákom a žalúdkom zúži sponkami. V každom prípade o chirurgickej intervencii nerozhoduje jeden lekár, ale niekoľko špecialistov po podrobnej diagnostike refluxnej ezofagitídy a komplexnom vyšetrení pacienta.

Využitie tajomstiev tradičnej medicíny

Prírodné ľudové prostriedky sú veľmi dôležité pri liečbe chronických ochorení, pretože sú absolútne bezpečné pre zdravie a sú celkom dostupné pre každého. Ak máte nie veľmi bolestivé príznaky a liečba ľudovými prostriedkami bola schválená lekárom, môžete bezpečne používať tajomstvá tradičnej medicíny. Ako možno liečiť refluxnú ezofagitídu ľudovými prostriedkami? Na zmiernenie zápalu, bolesti a iných nepríjemných pocitov môžete použiť nasledujúce metódy:

  • Pred každým jedlom môžete použiť lyžicu precedeného kôprového nálevu.
  • Na jeho prípravu potrebujete 1 polievkovú lyžičku. rozdrvené semená kôpru zalejeme pohárom vriacej vody, necháme 2 hodiny uvariť a precedíme.
  • Od pálenia záhy pomáha šťava vytlačená z nastrúhaných zemiakov. Je potrebné vypiť pol pohára na prázdny žalúdok a s cukrom.
  • Jeruzalemský artičok nastrúhaný na jemnom strúhadle s jablkom tiež zachráni pálenie záhy, stačí jesť takéto chutné jedlo dvakrát denne.
  • V lekárni si môžete zakúpiť aj hotové bylinné prípravky na liečbu refluxnej ezofagitídy, zaliať a piť teplé niekoľkokrát denne.
  • Kolekciu si môžete pripraviť sami. Recept je jednoduchý: zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. citrónový balzam, sladké drievko, motherwort, 2 lyžice. ľanové semienka a 2 polievkové lyžice. rumanček. Varte 2 polievkové lyžice denne. takúto zmes s dvoma pohármi vriacej vody, nechajte niekoľko hodín a pite počas dňa v štyroch rozdelených dávkach.

Pamätajte, že správne organizovaná strava hrá dôležitú úlohu pri GERD. Bez špeciálnej diéty, ktorá podporuje normálnu činnosť žalúdka, nemôže existovať účinná liečba refluxnej ezofagitídy. Pokúste sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Jedzte po častiach, je lepšie jesť častejšie, ale menej a naposledy - najneskôr 3 hodiny pred spaním.
  • Po každom jedle si hodinu a pol neľahnite.
  • Jedzte jedlo teplé, nie horúce alebo studené.
  • Vylúčte zo svojho jedálnička tieto potraviny: korenené koreniny, kakao, strukoviny, pečivo z pšeničnej múky, čerstvé kyslé ovocie, tučné mäso a bohaté mäsové bujóny.
  • Obmedziť treba aj mliečne výrobky, hoci črevám prospievajú. Niekedy si môžete dovoliť ľahké kefíry a jogurty.
  • Z obilnín dajte prednosť pohánke a ovseným vločkám.
  • Z nápojov používajte čistú vodu, kompóty zo sušeného ovocia, šípkový vývar, bylinkové čaje, nízkotučné mlieko, no zabudnúť by ste mali na sódu, ovocné šťavy, silnú kávu a alkohol.
  • Pred každým jedlom sa snažte vypiť pohár studenej vody.

Prevencia a životný štýl

Pri gastroezofageálnom refluxe liečba prináša výsledky len so zmenou životného štýlu. Nemyslite si, že ak ste prešli liečbou drogami a zbavili ste sa príznakov choroby, môžete piť, fajčiť, jesť všetko, zabudnúť na šport, ležať na gauči a už nepociťovať žiadne problémy. Chronická refluxná ezofagitída môže opäť prepuknúť, ak sa nevenuje preventívna starostlivosť, ktorá súvisí skôr so životným štýlom.

Správne organizovaný životný štýl, v ktorom je šport a zdravá strava, v mnohých prípadoch pomáha zvládnuť ochorenie aj bez liekov.

Ako sa dá vyliečiť refluxná ezofagitída u dospelých, ktorí majú nadváhu, nesledujú kvalitu jedla, málo sa pohybujú a podliehajú neustálemu psycho-emocionálnemu preťaženiu? V žiadnom prípade! Preto, ak vám bola diagnostikovaná GERD, prvá vec, ktorú musíte urobiť na prekonanie choroby, je vynaložiť úsilie na normalizáciu vašej hmotnosti. To pomôže nevyčerpávajúce športy (beh, joga, plávanie), vylúčenie zo stravy sladkých a mastných jedál, ako aj pravidelná chôdza. Prehodnoťte svoj šatník, zbavte sa všetkých tesných vecí, opaskov, zoštíhľujúcej a korekčnej spodnej bielizne. Aby ste predišli nástupu príznakov ochorenia v noci, zdvihnite čelo postele o 20 cm.Pamätajte, že je lepšie získať dobré návyky, milovať šport a sledovať jedlo, ako pravidelne exacerbácie refluxnej ezofagitídy liečiť nie práve najbezpečnejšími liekmi .

Tagy: GERD, pálenie záhy refluxná ezofagitída

Princíp liečby je založený na zmiernení symptómov a znížení rizika viacnásobných exacerbácií ochorenia.

Všeobecné princípy liečby

Pozitívne vlastnosti cytoprotektorov:

  • Zvýšená sekrécia hlienu.
  • Zníženie kyslosti v krátkom čase.
  • Urýchlenie procesu hojenia, napríklad pri vredoch.

Môžete použiť jeden z liekov: Dalargin alebo Misoprostol.

Symptomatická liečba

Ak je choroba kombinovaná s ďalšou patológiou alebo chorobou, lekári sa uchýlia k symptomatickej terapii.

Indikácie:

  • Ak sa vyskytnú neurologické alebo psychické problémy, predpíšte krátky priebeh antidepresív.
  • Keď je dodatočne predpísaný krátky priebeh antibakteriálnych liekov.

Ak pažerák podstúpil negatívny vplyv tretej strany, pri ktorom došlo k prudkému zníženiu imunity, potom sú predpísané imunostimulačné lieky.

Homeopatia a multivitamíny

Hlavným cieľom homeopatickej liečby je zachovanie a udržanie celkovej terapie. Používajú sa:

  • fosforečnan horečnatý.
  • Veratrumalbum.
  • Argentumnitricum.

Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy nielen fyzický, ale aj psychický stav pacienta.

Na urýchlenie procesov regenerácie tkanív, ako aj na doplnenie užitočných vitamínov a minerálov sú predpísané multivitamíny.

Podporná starostlivosť

Hlavným cieľom terapie je znížiť agresívny účinok predtým užívaných liekov. Pri prvom alebo druhom stupni závažnosti ochorenia sú prokinetiká predpísané ako udržiavacia terapia.

Ak ochorenie prebieha v ťažšom štádiu, je potrebné dodatočne užívať lieky zo skupiny širokospektrálnych blokátorov H2-histamínu.

Liečba ezofagitídy u detí

Liečba refluxnej ezofagitídy v detstve by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom pediatra.

S miernym stupňom sú predpísané antacidá, v prípade potreby je predpísaný krátky priebeh blokátorov histamínu.

Liečba ezofagitídy u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • ranitidín.
  • famotidín.

V ranom veku sa vykonáva neschematizovaná liečba, preto sú predpísané antirefluxné zmesi, ako aj úprava pitného režimu.

V staršom veku sa používa integrovaný prístup:

  • Pitný režim je kontrolovaný.
  • Diétne jedlo je predpísané.
  • Refluxná ezofagitída sa môže liečiť bylinnými liečivými tinktúrami a odvarmi pripravenými doma.

Lieková terapia zahŕňa antacidá, PPI a blokátory histamínu.

Ako vidíte, liečba ezofagitídy pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré pomáhajú predchádzať recidíve ochorenia. Pamätajte, že nemôžete používať lieky sami, pretože to môže vyvolať rozvoj chronickej formy alebo vzniknú vážnejšie zdravotné problémy. Preto je liek a dávkovanie pre dospelých a deti predpísané individuálne.

Pri refluxnej ezofagitíde sú tkanivá dolného pažeráka poškodené kyslým obsahom vyhodeným zo žalúdka. To vysvetľuje nepríjemné pocity, ktoré človeka znepokojujú - nepohodlie, grganie, kašeľ. Podobné príznaky spojené s refluxom môžu vyvolať rôzne dôvody. Preto by mal iba špecialista predpisovať optimálnu taktiku liečby - aké lieky, ich dávky, trvanie podávania. Samoliečba je neprijateľná.

Vykonané lekárske štúdie presvedčivo ukázali, že na zvládnutie refluxnej ezofagitídy by sa liečba liekmi mala kombinovať s inými opatreniami - diétna terapia, úprava životného štýlu pacienta. Iba na odstránenie skutočných príčin ochorenia môžete dosiahnuť svoj cieľ - zabrániť opätovnému výskytu choroby, odstrániť nepohodlie.

Princípy liečby refluxnej ezofagitídy:

  • zníženie kyslosti obsahu žalúdka na prijateľné parametre predpísaním vhodných liekov;
  • optimálna stimulácia motility štruktúr tráviaceho traktu - posilnenie ich evakuačnej aktivity;
  • obnovenie a ochrana sliznice pažerákovej trubice pomocou liekov.

Príčiny a liečba ochorenia sú úzko prepojené - odstránením prvého vplyvom druhého si pacient zlepšuje vlastnú pohodu. Neodporúča sa však samostatne nakupovať v sieti lekární a užívať tento alebo ten liek na poruchy refluxu. Bez znalosti mechanizmu vzniku patológie a miesta aplikácie farmakologického účinku lieku je možné dosiahnuť opačný výsledok - výskyt závažných komplikácií.

Etapy liečby

Liečebný režim pre refluxnú chorobu zahŕňa užívanie liekov v 2 fázach:

  1. hojenie existujúcich defektov sliznice, zmiernenie zápalových procesov;
  2. obnovenie plnej činnosti pažerákovej trubice a jej prirodzených zvieračov.

Prvá fáza si vyžaduje užívanie liekov z protizápalovej a protivredovej podskupiny aspoň 6-8 týždňov. Trvanie farmakoterapie priamo závisí od závažnosti symptómov a stupňa poškodenia tkaniva.

V druhom štádiu pacient užíva udržiavacie dávky liekov, aby sa zabránilo možnému relapsu a maximalizovalo sa obnovenie zdravia orgánu. V závažných prípadoch môže osoba vyžadovať celoživotnú udržiavaciu liečbu.

K dnešnému dňu odborníci vyvinuli niekoľko režimov liečby refluxnej ezofagitídy, ktoré zahŕňajú lieky s rôznym mechanizmom účinku a trvaním požadovaného účinku.

Antacidá a algináty

Účelom použitia zástupcov tejto podskupiny liečiv je rýchla neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v oblasti žalúdka. Okrem toho sa na pozadí ich použitia vyrába viac bikarbonátov, prirodzených obrancov sliznice tráviacich štruktúr. Tiež viažu žlčové pigmenty a inaktivujú pepsín.

Vo väčšine prípadov odborníci uprednostňujú nesystémové lieky, ktoré obsahujú hliník alebo horčík. Moderné antacidá:

  • Almagel
  • Phosphaluge
  • Maalox

Optimálne je brať ich v tekutej forme, čo umožňuje ich kvalitatívne rozloženie po celom povrchu sliznice.

Antacidá sú navrhnuté špeciálne na zníženie kyslosti žalúdočného obsahu. Zoznam ich kontraindikácií je minimálny, napríklad individuálna intolerancia aktívnych alebo pomocných zložiek.

inhibítory protónovej pumpy

Za produkciu kyseliny chlorovodíkovej sú zodpovedné špeciálne bunky tráviaceho traktu. Na zníženie ich hyperaktivity, ktorá je hlavnou príčinou symptómu kyslého grgania, je potrebné užívať lieky z podskupiny inhibítorov protónovej pumpy.

Zástupcovia tejto podskupiny, napríklad Omez, Rabeprazol, Pantoprazol, majú nasledujúce farmakologické účinky:

  • výrazné zníženie bazálnej hladiny, ako aj stimulovaná emisia kyseliny chlorovodíkovej;
  • obnovenie fyziologickej aktivity buniek žalúdočnej sliznice a pažerákovej trubice.

Na nepochybné výhody týchto liekov vrátane Omezu odborníci poukazujú na:

  1. rýchly nástup požadovaného účinku;
  2. neabsorbuje sa do systémového obehu;
  3. minimálny zoznam vedľajších účinkov na telo pacienta.

Vlastnosti štruktúry lieku Omez vám umožňujú používať ho dlhodobo v druhej fáze farmakoterapie. Príznaky horkosti v ústach a nepohodlie v epigastrickej oblasti, charakteristické pre žalúdočný reflux, sa v dôsledku toho objavujú oveľa menej často.

Blokátory H2-histamínových receptorov

Účinnými liekmi na ezofagitídu, ktoré sa už osvedčili z najlepšej strany tak u špecialistov, ako aj u pacientov, sú blokátory H2-histamínových receptorov. Významnými predstaviteľmi podskupiny sú ranitidín, famotidín, cimetidín, roxatidín.

Ich použitie má rovnaký cieľ ako blokátory protónovej pumpy – efektívne znížiť koncentráciu kyseliny v tráviacej šťave. Priamo ovplyvňujú H2-histamínové receptory, zabraňujú ich silnej aktivite, vďaka čomu sa výrazne znižuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej.

Najúčinnejšími predstaviteľmi tejto podskupiny liekov sú famotidín a roxatidín. Pri ich užívaní je menšia pravdepodobnosť vzniku abstinenčného syndrómu.

Medzi nesporné výhody liekov patria:

  • rýchle zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
  • výrazné spomalenie sekrécie pepsínov;
  • možnosť použitia minimálnych dávok na dosiahnutie terapeutického účinku;
  • stimulácia vlastnej obranyschopnosti žalúdočnej sliznice;
  • zlepšenie lokálneho prekrvenia tkanív a urýchlenie ich epitelizácie.

Pri ezofagitíde u dospelých sa blokátory H2-histamínových receptorov používajú pomerne často. Optimálnu dávku a trvanie podávania by však mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Podskupina prokinetiky

Tablety na reflux, ktorých hlavným účelom je zvýšiť antropylorickú motorickú funkciu, sú zástupcami podskupiny prokinetiky. V dôsledku zrýchlenia evakuácie bolusu pažeráka zo žalúdka dochádza k oslabeniu refluxu do pažerákovej trubice. Existuje tiež výrazná stimulácia tonusu dolnej kardie - svalového prstenca, ktorý normálne blokuje vstup do žalúdka. Tvorí sa aj spustenie samočistenia pažeráka.

Reflux možno vyliečiť:

  1. Cerucal, Raglan - majú schopnosť zvýšiť motilitu a tonus štruktúr gastrointestinálneho traktu, ako aj zvieračov
  2. Motilium, Domperidon - výhodou je absencia systémových účinkov
  3. Ganaton - prokinetika najnovšej generácie, pomáha urýchliť epitelizáciu erózií, je účinná aj pri ťažkých zápaloch.

Ako užívať prokinetiku, ich dávky a trvanie farmakoterapie by mal určiť iba odborník. S miernym priebehom ochorenia je celkom možné ho úplne vyliečiť.

Podskupina gastroprotektorov

Účinnými liekmi na liečbu refluxu sú samozrejme gastroprotektory. Vďaka včasnej aplikácii priaznivo pôsobia na tkanivá pažerákovej trubice, pretože sú schopné zvýšiť ochranné funkcie tráviaceho hlienu.

Príznaky ochorenia zmiznú oveľa rýchlejšie, ak komplexná farmakoterapia obsahuje:

  • Cytotec
  • Cytotec
  • Venter
  • Ursofalk
  • sukralfát

Symptomatická terapia

Niekedy dochádza k zhoršeniu ochorenia v dôsledku nervových šokov, psycho-emocionálneho preťaženia. V tomto prípade nie je možné vyrovnať sa s problémom iba pomocou vyššie uvedených liekov. Liečba refluxu vyžaduje špecializovanú pomoc psychoterapeuta.

Ak sú príznaky refluxu bolusu potravy kombinované so spastickými impulzmi, stačí užiť antispazmodikum, napríklad Duspatalin. Po odstránení hyperspazmu hladkých svalov črevných slučiek dochádza k úľave od pohody.

Ak človek uprednostňuje homeopatiu, treba vziať do úvahy, že s jej pomocou je možné zvládnuť iba počiatočnú fázu ochorenia. V závažných prípadoch refluxu je nevyhnutne predpísaná viaczložková farmakoterapia.

Reflux sa dá vyliečiť len adekvátne zvolenou medikamentóznou korekciou v kombinácii s diétou a správnou životosprávou. Následná podporná liečba GERD môže výrazne zlepšiť stav zmiernením symptómov, prevenciou vzniku iných ochorení a znížením rizika mnohopočetných exacerbácií.

Najspoľahlivejšie je odstrániť GERD pomocou piluliek, udržiavať zdravie v budúcnosti správnou výživou a prevenciou ľudových prostriedkov.

Medikamentózna liečba choroby

Liečba refluxnej ezofagitídy pomocou liekov je založená na vývoji individuálneho režimu užívania skupiny liekov:

  • prokinetiká;
  • antisekretory;
  • antacidá;
  • pomocné prostriedky.

Na vyliečenie refluxnej ezofagitídy je dôležité:

  • absolvovať podrobný priebeh skúšok;
  • prísne dodržiavať požiadavky lekára;
  • nevykonávajte samoliečbu a upravte terapiu (najmä pri alergických vyrážkach).

Nižšie sú uvedené charakteristiky používaných liekov, na ktorých je založená liečba gastroezofageálneho refluxu.

Antacidá a algináty

Úlohy liekov:

  • neutralizácia kyseliny;
  • inaktivácia pepsínu;
  • adsorpcia žlčových kyselín, lyzolycetín;
  • stimulácia produkcie bikarbonátu v ochrannom hliene;
  • cytoprotektívny účinok;
  • stimulácia samočistenia pažeráka s alkalizáciou žalúdka;
  • zvýšená kontraktilita dolnej kardie pri prechode z pažeráka do žalúdka.
  • nesystémové lieky syntetizované na báze neabsorbovateľného hliníka a horčíka: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
  • účinné lieky so zložkami, ktoré zastavujú plynatosť, nadúvanie: Protab, Daigin, Gestid.

Najlepší z najlepších:

  • "Maalox". Výhody:
    • rôzne liekové formy;
    • najvyššia vlastnosť neutralizujúca kyseliny;
    • poskytnutie cytoprotektívneho účinku väzbou žlčových kyselín s cytotoxínmi a lyzolecitínom;
    • schopnosť iniciovať produkciu prostaglandínov a glykoproteínov;
    • zvýšenie množstva produkovaného bikarbonátu a hlienu;
    • minimálne vedľajšie účinky;
    • príjemná dochuť.
  • Antacidové algináty tretej generácie: Topalkan, Gaviscon. Sú syntetizované na báze koloidnej suspenzie a kyseliny algínovej, ktorá:
    • vytvoriť ochranný film na povrchu žalúdočného obsahu;
    • absorbovať kyslosť;
    • chrániť pažerák pred nepriaznivými účinkami refluxu kyseliny.

Užívajte po jedle a pred spaním.

IPP

Liečba gastroezofageálneho refluxu nie je úplná bez použitia silných antisekrečných činidiel. Najvýkonnejší - IPP. Výhody:

  • minimálny počet vedľajších účinkov;
  • pôsobenie aktívnej zložky vo vzťahu k parietálnej bunke bez hlbokej absorpcie;
  • účinná inhibícia aktivity Na+/K± ATP-ázy;
  • rýchla blokáda posledného štádia tvorby kyseliny chlorovodíkovej s jej úplnou inhibíciou v žalúdku.

Najlepšie PPI z hľadiska účinnosti: Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol (Pariet). Jednorazová dávka 40, 30, 40, 10 (20) mg je schopná úplne zablokovať syntézu kyseliny chlorovodíkovej na 24 hodín.

Analógom "Omeprazolu" je jeho modifikovaný poddruh - "Losek". Výhody:

  • neprítomnosť alergických plnív (laktóza, želatína);
  • menšia veľkosť dražé;
  • špeciálna škrupina pre ľahšie prehĺtanie;
  • rozpustný vo vode na použitie cez nazofaryngeálnu sondu.

Ďalším účinným liekom je Nolpaza, protivredový generický pantoprazol, ktorý znižuje kyslosť. Nolpaza sa odporúča pri užívaní iných liekov kvôli jej 100% kompatibilite. Užívajte 20 alebo 40 ml 1 ks/deň.

Blokátory H2-histamínu

Existuje 5 generácií:

  1. "cimetidín";
  2. "Ranitidín";
  3. "Nizatidin";
  4. Roxatidin.

Druhá a tretia generácia sa častejšie priraďujú:

  • "Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
  • "Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Ich výhody:

  • rýchle zníženie produkcie kyseliny - nočné, denné, bazálne, aktivované liekmi;
  • spomalenie sekrécie pepsínov.
"Famotidín" má množstvo výhod oproti analógom liečby gastrointestinálnych ochorení.

Ale "Famotidine" má:

  • menej vedľajších účinkov;
  • vyžaduje nízke dávky s dlhodobým účinkom;
  • lepšie stimuluje ochranné funkcie sliznice, syntézu bikarbonátov;
  • zlepšuje zásobovanie krvou a opravu epitelu;
  • trvanie účinku dávky 20 mg - 12 hodín, 40 mg - 18 hodín.

Prokinetika

Ciele lekárskej liečby GERD:

  • posilnenie antropylorickej motorickej funkcie;
  • zrýchlenie evakuácie bolusu potravy zo žalúdka;
  • stimulácia tonusu dolnej kardie počas prechodu z pažeráka do žalúdka;
  • zníženie počtu cyklov refluxu, čas agresívnej interakcie kyslej šťavy so sliznicou pažeráka;
  • začatie samočistenia pažeráka.

Populárne možnosti:

  • Skupiny "Metoklopramid" ("Cerukal", "Reglan") je blokátor dopamínu, ktorý môže zvýšiť motilitu a tonus tráviaceho traktu so zvieračmi, pozitívne ovplyvniť klírens pažeráka a znížiť počet refluxov. Existujú však vedľajšie účinky (migrény, nespavosť, impotencia, nervová dysfunkcia), takže dlhodobé užívanie sa neodporúča.
  • Skupiny "Motilium" ("Domperidon") - blokátor periférnych dopamínov. Výhody - žiadne vedľajšie účinky v dôsledku nesystémových účinkov. Môže sa užívať v kombinácii s inými liekmi (okrem antacíd, ktoré pôsobia v kyslom prostredí) alebo ako monoterapia.
Tablety na GERD majú rôzne účinky a možno ich kombinovať.
  • Prepulsidové skupiny (Cisaprid, Coordinax, Peristil) sú gastrointestinálne prokinetiká. Majú nepriamy cholinergný účinok na nervovosvalový aparát gastrointestinálneho traktu, zvyšujú tonus a amplitúdu peristaltiky pažeráka, urýchľujú evakuačnú kapacitu lúmenu žalúdka. Nemenia úroveň produkcie tráviacej šťavy, preto je lepšie ich kombinovať s antisekretormi.
  • Nový prokinetický "Ganaton" je blokátor dopamínu a acetylcholínesterázy s minimálnou schopnosťou prenikať do centrálneho nervového systému. Výhody:
    • úplné zmiernenie príznakov za 7-9 dní;
    • úplná epitelizácia erozívnych zmien za 25 dní;
    • uspokojivá lieková interakcia;
    • žiadne vedľajšie účinky.

"Ganaton" sa má užívať pred jedlom, 1-2 tablety 3 ruble / deň, ale nie viac ako 150 mg / deň.

Lieky na GERD sú potrebné na zvýšenie ochrannej funkcie a odolnosti tráviacich hlienov voči vplyvu nepriaznivých faktorov (napríklad prekyslenie, užívanie NSAID). GERD sa lieči nasledujúcimi liekmi:

Pri liečbe postihnutej sliznice pažeráka je dôležité postarať sa o obnovenie jej ochranných vlastností.
  • "Misoprostol" ("Cytotec", "Sytotec") - má široké ochranné vlastnosti:
    • ovplyvnenie kyslosti tráviacej šťavy potlačením syntézy kyseliny s pepsínom, znížením difúzie vodíkových iónov;
    • zvýšenie syntézy bikarbonátov v hliene, čo zvyšuje jeho sebaobranu;
    • urýchlenie zásobovania krvou v tkanivách pažeráka.
  • "Venter" ("Sukralfát") - urýchľuje hojenie erózií a vredov na sliznici vytvorením ochranného filmu na povrchu defektov. Má adstringentný účinok. Pri GERD sa užíva medzi občerstvením, oddelene od antacíd.
  • Kyselina ursodeoxycholová ("Ursofalk"), ak je GERD spôsobená refluxom duodenálneho alkalického prostredia so žlčovými nečistotami do pažeráka. Pri kombinácii refluxu s ochorením žlčových kameňov sa liek (maximálna dávka - 250 mg) kombinuje s Coordinaxom alebo Cholestyramínom na viazanie žlčových kyselín.

Symptomatická liečba

Ak sú na GERD spojené iné patológie gastrointestinálneho traktu alebo reflux bol spôsobený jednou z nich, ochorenie sa lieči symptomaticky, podľa typu základného ochorenia:

  1. Stres alebo neuróza ako hlavná príčina refluxnej ezofagitídy. Vyžaduje sa vymenovanie sedatív (valerián, matka), konzultácia s psychoterapeutom.
  2. Vredová choroba. Mali by ste dodatočne vymenovať "De-Nol". Bakteriálne vredy sa liečia antibiotikami.
  3. Slabá imunita s nízkou regeneráciou tkanív. Odporúčajú sa imunostimulanty.

Homeopatia pre refluxnú ezofagitídu

Nie každý s GERD je vhodný na syntetické lieky, preto je predpísaná homeopatická liečba komplexného účinku. Výhody:

  • normalizácia práce Národného zhromaždenia;
  • stabilizácia gastrointestinálnej motility;
  • cytoprotektívny účinok;
  • ochrana sliznice pažeráka pred kyslým refluxom;
  • zmiernenie extraezofageálnych symptómov ochorenia;
  • minimum vedľajších účinkov.

Takéto vlastnosti sú obdarené homeopatickým prípravkom novej generácie - "Gastro-gran". Liek má niekoľko výhod:

  • bojuje proti zápalu;
  • choleretikum;
  • obálky;
  • zmierňuje bolesť a kŕče;
  • dezinfikuje;
  • urýchľuje regeneráciu.

Doplnkový nástroj:

  • zlepšuje stav pečene, pankreasu, čriev;
  • zlepšuje mikrocirkuláciu krvi;
  • reguluje prácu autonómneho NS;
  • má mierny, upokojujúci účinok;
  • nespôsobuje vedľajšie účinky.

Multivitamíny

Pri liečbe GERD je dôležité nasýtiť vašu stravu multivitamínmi a minerálmi. Je to dôležité pri udržiavaní a obnove imunity, zlepšovaní kvality a urýchlení regenerácie poškodených tkanív. Keďže len 20% dennej normy živín vstupuje do tela s jedlom, mal by byť zabezpečený ich prílev zvonku prostredníctvom multivitamínových komplexov.

Liekom voľby pri GERD je Orthomol Immun. Liek sa užíva perorálne v priebehu 1 mesiaca. Vitamíny (B2, B1, B6, B3, E a C), mikro a makro prvky umožňujú:

  • lepšie odolávať chorobám, stresu;
  • obnoviť imunitu;
  • zabrániť sekundárnej infekcii oslabeného organizmu;
  • zabrániť relapsom;
  • získať náboj živosti a energie.

"Orthomol Immun" pozitívne ovplyvňuje a lieči množstvo orgánov a systémov:

  • slezina;
  • obehový systém;
  • Kostná dreň;
  • endokrinný systém.

Liečbu GERD predpisuje iba lekár.

Prístupy

V závislosti od závažnosti refluxu, morfologických, sekrečných a mikrocirkulačných zmien pri GERD sa navrhuje použiť jednu z niekoľkých liekových metód:

  • Podľa Sheptulina.

Postupné posilňovanie liečby vymenovaním liekov rôznych síl a ich kombinácií:

  1. antacidá, diéta, zmena návykov;
  2. prokinetiká/blokátory H2;
  3. PPI alebo H2-blokátory s prokinetikami, v ťažkých štádiách - PPI s prokinetikami.
K dnešnému dňu bolo vyvinutých veľa účinných metód na komplexnú obnovu pažeráka pomocou tabliet.

Postupné znižovanie terapeutického účinku pri počiatočnom príjme tabliet PPI a prechod na blokátory s prokinetikami po dosiahnutí požadovaného účinku. Schéma je opodstatnená pri použití pomerne závažných prípadov GERD s hlbokými ulcerózno-erozívnymi léziami sliznice pažeráka.

  • Podľa Grigorieva - zahŕňa vymenovanie liekov v súlade so štádiom a formou ochorenia:
    • Pri refluxe bez ezofagitídy sa predpisuje "Motilium" / "Cisaprid", 10 mg 3 rubľov / deň. kurz 10 dní. Ak sú antacidá dodatočne opité - 4 ruble / deň. 15 ml každých 60 min. po jedle a pred spaním.
    • Na I. stupni s povrchovou ezofagitídou - H2-blokátory, napríklad "Ranitidín" / "Famotidín", 150/20 mg, respektíve 2 ruble / deň. s prestávkou 12 hodín Kurz - 6 týždňov.
    • S II - rovnaké lieky, 300 alebo 40 mg, 2 ruble / deň. Alternatíva - "Omeprazol" 20 mg po večeri (v 14-15:00). Kurz - 6 týždňov.
    • S III - "Omeprazol" alebo "Omez" 20 mg 2 ruble / deň. s intervalom 12 hodín Kurz - 4 týždne. V pokračovaní sa užíva rovnaký liek (30 mg 2-krát denne) alebo iný PPI. Kurz - 8 týždňov. Ďalej je predpísaný blokátor histamínu v minimálnej dávke na obdobie 12 mesiacov.
    • S IV - "Omeprazol" 20 mg 2 ruble / deň. s intervalom 12 hodín Kurz - 8 týždňov. Alternatívou je iný inhibítor (30 mg 2-krát denne). V štádiu pokoja - neustály príjem blokátorov histamínu. Dodatočne vymenované (na liečbu žiaruvzdorných prejavov) tablety "Sukralfat" ("Venter", "Sukratgel") (1 g) 4 ruble / deň. pol hodiny pred jedlom. Kurz - 1 mesiac.
Mierne formy poškodenia pažeráka sa odporúčajú eliminovať metódou Titgat.
  • Podľa Titgata:
    • povrchová ezofagitída (štádium 0-I) - liečba režimovou diétou, antacidami alebo H2-blokátormi v krátkom priebehu;
    • Stupeň II - celoživotná diétna terapia a režim, dlhodobé užívanie blokátorov s prokinetikami alebo kúra tabliet PPI;
    • III stupeň - kombinácia blokátorov s PPI alebo maximálnych dávok blokátorov s prokinetikami;
    • Pri absencii účinku - prevádzka.

Keď sa objavia záchvaty úzkosti alebo depresie, na zlepšenie prognózy sú navyše predpísané:

  • "Eglonil" (50 mg 3 rubľov / deň);
  • "Grandaxin" (50 mg 2 ruble / deň) s "Teralen" (25 mg 2 ruble / deň).