Симптомы и причины рака мозга зависят от локализации опухоли. Тем не менее врачи выделяют и общую симптоматику. Несмотря на то что ученые проводят многочисленные исследования головного мозга и природы происхождения опухолей, до сих пор не изучены все факторы, которые могут спровоцировать развитие онкологии. Некоторые из факторов не подтвердились, а другие еще требуют дополнительного исследования.
Симптомы рака головного мозга
Рак мозга диагностируют в 2% случаев от всех других разновидностей злокачественных опухолей. Сложность этого недуга заключается в том, что удалить опухоль радикальным путем невозможно. Врачи и хотели бы быть в силах излечивать людей от этого недуга, однако когда его диагностируют, речь в большей мере идет об улучшении качества жизни человека, а не о эффективном лечении.
Опухоль в головном мозге может быть доброкачественной и злокачественной. В зависимости от типа, развитие недуга может носить разный характер. Так, при доброкачественной опухоли симптоматика развивается постепенно в течение нескольких лет. Часто болезнь не дает о себе знать, а ее симптомы могут появиться в виде обострения.
При злокачественной мозговой опухоли симптомы проявляются внезапно, носят ярко выраженный характер и нарастают по мере развития болезни. Как правило, недуг проявляется в виде инсульта или другого сосудистого заболевания, менингоэнцефалита или инфекционной болезни.
Врачи разделяют симптоматику рака мозга на несколько групп.
Типы симптоматики при раке мозга
В медицине принято выделять очаговую и общемозговую симптоматику при .
Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли. В зависимости от этого опухоль воздействует на разные центры мозга, чем и объясняется отличие симптоматики.
Врачи относят к очаговым следующие симптомы:
- Амнезия. Потеря памяти — распространенный признак, который может появляться при раке мозга. Проявляется в том, что люди забывают значимые события, даты, близких людей и пр.
- Нарушение речи. Человек может испытывать трудности с письмом, чтением, может быть нарушена и устная речь.
- Нарушение чувствительности. Больной может неадекватно оценивать тепло, холод, болезненные ощущения, собственное тело.
- Личностные изменения. Может измениться характер человека, черты личности.
- Паралич, парез. Вызванный раком паралич или парез можно ошибочно принять за последствие инсульта.
Кроме того, могут произойти сбои гормональной системы или нарушиться акт мочеиспускания или дефекации (процесс может стать затрудненным или, напротив, неконтролируемым).
Общемозговая симптоматика
Эта группа симптомов сопровождает заболевание независимо от того, какую область мозга поразил раковый очаг. Из-за чего возникает такая симптоматика? Врачи связывают ее с повышенным внутричерепным давлением. Онкология вызывает такие симптомы:
- Головные боли. В большинстве случаев именно головная боль — первый признак, возникающий на фоне онкологии. Боли настолько интенсивные, что обычные обезболивающие оказываются слабыми. Поэтому приходится купировать боли при помощи более сильных препаратов.
- Чувство тошноты. Тошнота появляется по причине воздействия ракового очага на определенный центр в мозге. Иногда она может быть настолько сильной, что больному приходится принимать специальные препараты, чтобы устранить неприятный симптом.
- Рвота. Тошнота часто становится причиной возникновения и рвоты. Однако нередко рвота — это последствие поражения того или иного центра. Обычно рвота не связана с приемом пищи или жидкости. Как правило, она бывает внезапной, очень сильной, бьет фонтаном. В этом случае необходимо контролировать, чтобы не произошло обезвоживание организма, поскольку больной вместе со рвотой теряет большой объем жидкости. Нередко, чтобы препятствовать обезвоживанию и восполнять утраченную жидкость, человеку нужно принимать специальные препараты.
- Нарушения в работе вестибулярного аппарата. Очень часто нарушается координация движений, кружится голова. Когда начинается головокружение, больные жалуются на шум и звон в ушах, ухудшение слуха.
Еще одна группа симптомов — психические.
Психическая симптоматика при раке
На фоне повышенного внутричерепного давления, нарушения кровообращения и лимфооттока, гипоксии, дистрофических процессов структуры коры больших полушарий, интоксикации и пр. может развиться и психическая симптоматика.
Врачи указывают на следующие признаки:
- нарушение концентрации внимания;
- оглушенное состояние;
- нарушение памяти;
- снижение или отсутствие критического отношения к себе, к другим людям, своему состоянию здоровья;
- отсутствие инициативы;
- апатия, безразличие;
- нарушение ассоциативных процессов.
Нередко онкология сопровождается психическими синдромами, которые имеют диагностическую ценность.
Связь между локализацией опухоли и симптоматикой
Врачи указывают, что симптомы могут меняться или дополняться в зависимости от того, какую область мозга поразила опухоль.
- Поражение лобной доли. Происходит изменение личности и характера человека. Больной вялый, безучастный ко всему, инертный, страдают интеллект и память. Отмечаются резкие перепады настроения — от агрессивности и возбуждения до эйфории и добродушия. Человек теряет критическое отношение к себе и своему состоянию, становится легкомысленным и неопрятным (особенно в отношении мочи, кала). Поведение становится странным.
- Поражение височной доли. У человека начинаются галлюцинации — слуховые, вкусовые, обонятельные.
- Поражение височно-затылочной доли. У больного возникают зрительные галлюцинации.
- Поражение теменной доли. Человек жалуется на болезненные ощущения в руках и ногах.
Врачи указывают на то, что на ранних стадиях развития недуга у больных может возникать эпилептический синдром.
Причины рака мозга
Несмотря на то что врачи проводят массу исследований головного мозга, до сих пор окончательно не ясно, почему развивается онкология мозга. Тем не менее врачи указывают, что рак головного мозга причины может иметь следующие:
- Черепно-мозговая травма. Механическое воздействие может стать причиной развития рака. Поэтому при любой травме головы лучше показаться врачу и при необходимости пройти обследование.
- Генетическая предрасположенность (наследственность). Врачам пока не удалось окончательно доказать влияние генов на развитие онкологии мозга, но разработки в этом направлении ведутся.
- Плохая экология. В частности, фактор, вызывающий рак мозга, — это радиация.
- Работа на вредном производстве. Например, вещества-канцерогены повышают риск развития рака.
По мнению врачей, эти 4 фактора с наибольшей степенью вероятности влияют на развитие рака мозга.
Такие факторы, как сотовые телефоны, никотиновая зависимость и вирусные заболевания, не повышают риска развития . Исследования, которые проводились врачами, не доказали взаимосвязи между этими факторами и развитием недуга.
Таким образом, причины рака мозга не отличаются от тех, которые провоцируют развитие злокачественной опухоли в других частях тела человека.
Рак головного мозга – общепринятое название, объединяющее целую группу злокачественных опухолей, происходящих из различных мозговых тканей. Обычно опухоль называется по клеточному составу, например невриномы – опухоли черепно-мозговых нервов, менингиомы – опухоли из клеток мозговых оболочек, аденома гипофиза – опухоль из клеток железистой ткани, и т.д. Среди прочих злокачественных заболеваний рак головного мозга встречается достаточно редко, по статистике он составляет 5-6% всех злокачественных опухолей. Редко бывает первичным, то есть развившимся именно в мозгу, чаще встречается вторичный рак головного мозга, то есть метастазы, произошедшие от опухоли, образовавшейся в другом органе.
Причины возникновения рака головного мозга
Причины, по которым у человека развивается рак головного мозга, до сих пор до конца не изучены, как и в случае многих других онкологических заболеваний. В некоторых случаях играет роль предшествовавшая травма черепа, иногда признаки рака головного мозга впервые проявляются после перенесенного инфекционного заболевания. Есть данные о влиянии генетической предрасположенности, ионизирующего излучения, высокого уровня загрязнения окружающей среды, приема с пищей большого количества канцерогенов. Но эти факторы можно отнести лишь к способствующим, так как прямой зависимости между ними и раком головного мозга не установлено.
Симптомы рака головного мозга могут быть различными, в зависимости от того, в каком именно отделе мозга расположена опухоль, и какие структуры она сдавливает. Чаще всего первым признаком бывают приступы головокружения и упорная головная боль, хотя иногда она присоединяется лишь в далеко зашедшей стадии рака головного мозга. Головная боль в основном появляется по утрам, как правило, усиливается при определенном положении головы, часто пациент принимает вынужденное положение, в котором головная боль меньше. Если задета зрительная зона мозга, нарушается зрение, если задеты структуры мозжечка, страдает координация и походка, речь становится невнятной, смазанной; если слуховой нерв, то отмечаются звон в ушах и снижение слуха, и так далее.
По мере роста опухоли присоединяются симптомы повышения внутричерепного давления, появляются приступы тошноты, рвоты. Рвота в этом случае приносит лишь кратковременное облегчение. Отмечаются проблемы с памятью, вниманием, способностью концентрироваться и ориентироваться, могут появиться и более тяжелые расстройства психики, например, галлюцинации. Иногда нарушается чувствительность в различных участках тела. Могут появиться припадки по типу эпилептических. Проявления зависят еще и от стадии рака головного мозга, при обширных опухолях, вызывающих сильное сдавление и интоксикацию, симптомы рака головного мозга будут более выраженными.
В целом, симптомы рака головного мозга не являются специфическими, т.е. присущими только этому заболеванию, но сочетание нескольких из них должно послужить поводом для того, чтобы записаться на прием к врачу.
Диагностика рака головного мозга
Наиболее информативным методом диагностики рака головного мозга является МРТ мозга (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Эти методы позволяют визуализировать опухоль - определить ее точные размеры, местоположение и степень задействованности окружающих структур в опухолевом процессе. Предположить клеточный состав опухоли опытный врач может уже по симптомам рака головного мозга и ее локализации, но для того, чтобы поставить точный диагноз, необходима биопсия – лабораторное исследование опухолевой ткани. По понятным причинам взять ткань мозга для исследования возможно уже только во время операции по удалению опухоли, поэтому окончательный уточненный диагноз при диагностике рака головного мозга может быть поставлен лишь после хирургического вмешательства.
Лечение рака головного мозга
Лечение всех раковых заболеваний держится на трех китах онкологии: хирургическом удалении опухоли, химиотерапии и облучении. Лечение рака головного мозга отличается тем, что здесь химиотерапия малоэффективна, из-за существующего гематоэнцефалического барьера, затрудняющего проникновение лекарственных веществ в ткань мозга. Хотя в настоящее время уже созданы препараты для химиотерапии рака головного мозга, преодолевающие барьер, все же химиотерапия остается вспомогательным, или, как говорят онкологи, адъювантным методом лечения рака головного мозга в данном случае.
Основной метод лечения рака головного мозга - хирургическое удаление. К сожалению, не все опухоли мозга удается удалить полностью. В некоторых случаях опухоль расположена среди жизненно важных структур, и прорастает их настолько сильно, что полная, тотальная резекция без повреждения вещества мозга невозможна. В таком случае делают так называемую субтотальную резекцию, а оставшиеся участки опухоли после операции разрушают с помощью облучения и химиотерапии.
В последнее время при лечении рака головного мозга широко и успешно применяются техники типа кибернож и гамма-нож, представляющие собой точно направленное воздействие на опухоль высокими дозами облучения, вызывающими ее распад. Подобные методы настолько эффективны, что в случае небольших опухолей могут применяться как основной метод лечения, избавляя от необходимости хирургического вмешательства.
Рак головного мозга - прогноз
Прогноз заболевания зависит от того, насколько вовремя было начато лечение рака головного мозга. Кроме того, для прогноза рака головного мозга имеют значение и клеточный состав опухоли, и степень зрелости опухолевых клеток, и тенденции роста. Как и в случае других раковых заболеваний, рак головного мозга может быть успешно излечен, если застать раннюю стадию процесса. Более благоприятный прогноз имеют первичные опухоли. Поскольку рак головного мозга относится к опухолям с высокой склонностью к рецидивам, врачи с осторожностью говорят об излечении, заменяя это слово термином «стойкая ремиссия», и рекомендуя пациентам, достигшим стойкой ремиссии, регулярно проходить профилактическое обследование.
Видео с YouTube по теме статьи:
Рак головного мозга – злокачественное или доброкачественное новообразование в головном мозге. Опухоль сдавливает или даже разрушает структуры мозга, что приводит к множеству соматических и психических нарушений.
Симптомы у мужчин, женщин и детей
Основные симптомы рака головного мозга схожи у всех возрастных групп:
- постоянные головные боли;
- головокружения ;
- снижение массы тела;
- тошнота , рвота;
- нарушения зрительного восприятия: двоение в глазах, потемнение и т.д.;
- нарушения слуха;
- нарушение координации движений, походки, равновесия;
- судороги;
- эпилептические припадки;
- онемение половины тела;
- повышение или понижение болевой, температурной и других видов чувствительности;
- нарушения мнестических функций : человек может забыть лица близких, своё имя, как пишутся слова или события из своей жизни;
- нарушения речи: проблемы с артикуляционным аппаратом, неспособность распознать речь других людей и т.д.;
- вегетативные нарушения: страдает вегетативная нервная система (ВНС), что приводит к перепадам давления, температуры тела, чувству озноба или жара и т.д.;
- когнитивные нарушения: в связи с остальными симптомами поражается и умственная деятельность человека. Больной не может выполнять многие мыслительные операции, появляются нарушения мышления (его заторможенность или разорванность);
- часто возникают зрительные , слуховые, вкусовые, кинестетические галлюцинации.
У детей кроме вышеперечисленных симптомов наблюдаются следующие проявления:
- долгое зарастание родничков;
- увеличение объёма головного мозга;
- появление вдавливаний на пальцах;
- истончение черепных костей свода черепа;
- искажение черепных швов.
Если ребёнок слишком мал, чтобы объективно выразить симптоматику, то нарушения могут выражаться:
- частым плачем, криком, капризами;
- истерической манерой поведения;
- нервозностью ;
- рвотой ;
- при дальнейшем развитии опухоли наблюдаются судороги и изменение глазного дна (появляются отёки глазного яблока, небольшие кровоизлияния в белочном слое и т. д.).
Прогнозы
В зависимости от стадии рака возможны различные прогнозы. Известны множество случаев, когда люди полностью выздоравливали при наличии первой, второй или даже третий стадии, или наблюдалось увеличение длительности рецидивов.
- На первой стадии довольно благоприятные прогнозы, возможно полное выздоровление при соблюдении всех правил лечения и режимных моментов. При менее благоприятном прогнозе таким больным дают от 3 до 6 лет.
- На второй стадии прогнозы не так благоприятны. На этой стадии начинается разрастание новообразований на соседние ткани. Лечение в этом случае будет лишь при хирургическом вмешательстве. К сожалению, не все могут перенести нужное количество операций в силу таких факторов, как возраст, сопутствующие заболеваний и др. Таким больным обычно дают срок в 2-4 года.
- На третий стадии прогноз чаще не благоприятный, а продолжительность жизни зависит от различных факторов. Например, риск летального исхода возрастает на 80%, если возраст больного более 60 лет .
Чем моложе организм, тем дольше может бороться с болезнью. Также исход зависит от индивидуальных особенностей организма, метода лечения, а также поддержки со стороны близких. Таким больным дают от 2-х месяцев, до 2-х лет.
- На четвёртой стадии не принято говорить о предполагаемой продолжительности жизни пациента, т.к. в 90% случаев 4 стадия рака приводит к смерти. Тем не менее на медикаментозной терапии больной может продержаться ещё несколько лет. Проблема в том, что данный вид терапии даёт осложнения на остальные относительно здоровые системы организма, что и может привести к летальному исходу.
Причины возникновения
Во многих случаях очень трудно определить причину рака головного мозга. В анамнезе пациента не наблюдалось тех или иных явных причин, в этом случае чаще всего говорят о генетической предрасположенности или негативном влиянии экологии.
Основные причины:
- Травмы головного мозга: ушибы, сотрясение, повреждение тканей;
- ВИЧ-инфекция;
- Генетическая предрасположенность;
- Табакокурение;
- Алкоголизм;
- Приём наркотических средств;
- Нездоровое питание;
- Радиационное воздействие (лучевая болезнь);
- Длительное воздействие вредных веществ на производстве (химическое производство, металлургия)
Стадии рака головного мозга
- Начальная стадия. Новообразования на первой стадии часто переходят в доброкачественную опухоль и хирургически удаляется или пролечивается. Также читайте про здесь.
Сюда входят такие новообразования, как:
- глиома — поражает центральную нервную систему;
- менингиома — поражает мозговую оболочку и часто она оказывается доброкачественным новообразованием. Ранее мы уже писали о том, .
- гипофизарная аденома , приводящая к поражению отдела гипофиза;
- неврилегмома , имеет доброкачественный характер.
Чаще всего на этой стадии прогноз позитивный.
- На второй стадии новообразование переходит близлежащие ткани. Рост клеток медленный, но постоянный.Отличается быстрым ростом новообразований и их распространением. Здесь возможны рецидивы и благополучный исход болезни;
- Последняя стадия заболевания. На данной стадии опухоль всегда злокачественная. Раковые клетки быстро растут и распространяются на здоровые органы, лимфатическая система перестаёт справляться, появляются метастазы. Поражения слишком обширны и не поддаются хирургическому вмешательству или влиянию химиотерапии.
Для того чтобы не пропустить начало заболевания, нужно знать о симптомах на ранней стадии:
Диагностика рака головного мозга
Диагностика данного заболевания представляет довольно сложный процесс, т.к. окончательный диагноз может быть вынесен при гистологическом или цитологическом анализе опухоли. Данный анализ представляет собой забор тканей из новообразования. Для этого необходимо вскрыть черепную коробку, и провести сложнейшую нейрохирургическую операцию.
Чаще всего больные не подозревают у себя рака, и обращаются за помощью к терапевту или невропатологу. Специалист проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, и при подобных симптомах в обязательном порядке назначает МРТ головного мозга, которое обычно и выявляет наличие новообразования.
При диагностике используют следующие инструментальные методы:
- МРТ (магниторезонансная томография);
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- КТ – компьютерная томография;
- ЭЭГ (электроэнцефалография);
- Биопсия ;
- Неврологическое обследование : проверка рефлексов, наличие патологических рефлексов, проверка кожной и болевой чувствительности;
- Нейропсихологическое обследование.
Лечение
Рак головного мозга лечат в основном лишь медикаментозно или хирургическим путём, но в последние несколько десятилетий появляются всё новые методы терапии:
- Во-первых, производится симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома, двигательных нарушений, купирование галлюцинаций и т.д.
- Во-вторых, рак на более поздних стадиях лечат хирургическим путём . Если новообразование не затронуло соседние ткани и не дало метастаз, при хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный.
- В-третьих, используется химиотерапия . С помощью специальный химический веществ, которые являются токсичными для опухоли (и, к сожалению, и для организма).
- В-четвёртых, больной подвергается лучевой терапии. Её используют после оперативного вмешательства, с целью предупредить появление метастаз и повторного возникновения новообразования.
- В-пятых, возможно использование сравнительно нового метода – криохирургия. В процессе данной терапии происходит заморозка раковых клеток внутри повреждённого органа. При этом не затрагиваются здоровые ткани.
Обычно лечение проходит в условиях стационара , т.к. только там, под присмотром медицинского персонала, возможен комплексный уход за больным. Особенно остро в таком виде лечения нуждаются пациенты с раком на поздних стадиях, т.к. заболеванием быстро прогрессирует и идёт утяжеление симптоматики.
Стационарное лечение проводится также при необходимости хирургического вмешательства. Сначала больной подвергается химиотерапии , чтобы уменьшить опухоль и избавиться от метастазов. После проводится операция, а в послеоперационный период – облучение опухоли.
Важно знать, что своевременное обращение к врачу, а также ежегодные обследования и анализы, могут помочь в диагностике рака на ранних стадиях и избежать тяжёлых последствий.
18.09.2016В ходе рассматриваемой патологии происходит усиленное деление и видоизменение клеток, из которых состоит головной мозг и его составляющие: нервные волокна, мозговые оболочки, кровеносные сосуды. Злокачественные клетки могут быть занесены в мозг также с током крови либо лимфы из пораженных раком органов.
Указанная опухоль имеет тенденцию прорастать в близлежащие ткани, негативно сказываясь на функционировании мозговых структур. Это проявляется вегетативными, психологическими и интеллектуальными расстройствами.
Основные причины рака головного мозга – какие факторы провоцируют развитие опухоли?
На сегодняшний день, точная причина рассматриваемого недуга не установлена.
Но существует ряд определенных факторов, которые зачастую предшествуют развитию рака головного мозга:
- Пребывание в зоне радиоактивного излучения длительный промежуток времени.
- Работа в условиях, что предусматривает регулярный контакт с химическими агентами.
- Травмирование черепной коробки.
- Наличие у ближайших родственников аналогичной патологии –генетический фактор.
- Алкогольная зависимость.
- Употребление продуктов, содержащих ГМО.
- Табакокурение.
- Заболевания, поражающие защитные функции организма. В первую очередь сюда относят ВИЧ.
Видео: Первые признаки рака головного мозга
Риск получения злокачественного новообразования в головном мозге возрастает у:
- Представителей мужского бола.
- Маленьких пациентов до достижения 8-летнего возраста.
- Лиц после 65 лет.
- Тех, кто спит с мобильным телефоном возле головы.
- Ликвидаторов трагедии на Чернобыльской АЭС.
- Пациентов, переживших пересадку внутренних органов.
- Прохождение химиотерапии как метода лечения опухоли, не зависимо от места ее расположения.
Виды онкологии головного мозга и особенности их развития – степени рака ГМ
Существует достаточно обширная классификация рассматриваемого недуга.
1. В зависимости от месторасположения, злокачественные новообразования бывают:
- Внутримозговыми. Их диагностируют в веществе головного мозга.
- Внемозговыми. Раковые клетки не затрагивают полость мозга, — они поражают его оболочки, черепные нервы.
- Внутрижелудочковыми. Опухоль распространяется в желудочки мозга.
2. Исходя из этиологии опухолей, выделяют следующие онкозаболевания головного мозга:
- Первичные. Появляются в следствии мутации клеток тех или иных компонентов, что расположены внутри черепной коробки. Дегенеративные изменения могут затрагивать кости, нервные волокна, кровеносные сосуды, что снабжают мозг, серое вещество и т.д. Их делят в свою очередь на две большие группы: глиомы и не-глиомы. Каждая из указанных групп может быть представлена различными видами злокачественных новообразований, что будут описаны ниже.
- Вторичные. Развиваются на фоне метастаризования других внутренних органов.
3. Первичные опухоли головного мозга бывают нескольких видов:
- Астроцитома. Виновниками данного недуга являются астроциты — вспомогательные клетки мозга. Указанной патологии больше подвержены мужчины.
- Олигодендроглиома. Встречается крайне редко вследствие трансформации олигодендроцитов.
- . На практике данный тип внутримозговых опухолей встречается чаще всего. Исследование всегда подтверждают в данном виде раковой опухоли наличие видоизмененных олигодендроцитов и астроцитов.
- Лимфомы ЦНС. Раковые клетки располагаются в лимфососудах, что внутри черепной коробки. Согласно проведенным исследованиям, указанный вид опухолей ГМ зачастую имеет место быть на фоне слабых защитных сил организма либо после пересадки внутренних органов.
- Гипофизарные аденомы. Указанный вид новообразований редко бывает злокачественным. Зачастую его обнаруживают у женщин, и проявляется он сбоями в работе эндокринной системы: ожирением, усиленным ростом волос, длительным заживлением ран и т.д. У детей данная болезнь проявляется гигантизмом.
- Менингиомы. Формируются из мутированных клеток паутинной оболочки мозга. Они способны вызывать метастазирование.
- Эпендимома.
Видоизменениям подвергаются клетки, отвечающие за синтезирование спинномозговой жидкости. Они бывают нескольких классов:
— Высокодифференцированные. В параметрах увеличиваются достаточно медленно, метастазы не наблюдаются.
— Среднедифференцированные. Как и предыдущий класс не способны метастазировать, однако опухоль растет быстрее.
— Анапластические. Раковые клетки делятся достаточно быстро, провоцируя появление метастаз.
Видео: Опухоль мозга. Что делать, когда голова пухнет от боли?
Выделяют 4 стадии рака головного мозга:
- Первая . Клетки патологического новообразования не отличаются агрессивностью, они не склонны к распространению. В силу слабовыраженной симптоматики (упадок сил, легкое головокружение) выявление рассматриваемого недуга на данной стадии проблематично.
- Вторая . Фиксируется рост и усиленная деградация клеток. В патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Хирургическое лечение не всегда дает нужные результаты.
- Третья . Со стороны пациентов присутствуют жалобы на сильные и частые головные боли, головокружения, повышение температуры тела. В некоторых случаях происходит дезориентация в пространстве, ухудшение качества зрения. Нередкое явление – тошнота и рвота. После соответствующих диагностических мероприятий доктор может признать опухоль неоперабельной. В целом же, прогноз при третьей стадии рака головного мозга – неблагоприятный.
- Четвертая . Головные боли интенсивные, присутствуют постоянно, их тяжело купировать медикаментами. Кроме того, наблюдаются галлюцинации, эпилептические припадки, обмороки. Отмечаются нарушения в работе печени, легких в связи с активным метастазированием. На данной стадии опухоль не оперируют, а все лечение направлено на устранение симптомов.
Самые первые признаки и симптомы рака головного мозга – когда бить тревогу?
Рассматриваемых недуг на ранних стадиях проявляет себя неспецифичными симптомами. Аналогичные признаки присутствуют у некоторых других заболеваний, связанных с функционированием мышечной, центральной нервной системы, а также внутренних органов.
Поэтому наличие хотя бы одного из описанных ниже состояний – повод для обращения к доктору:
- Тошнота и рвота , которые никак не зависят от времени приема пищи. Если рвота началась вскоре после еды, рвотные массы будут содержать непереваренные кусочки пищи. Наличие желчи свидетельствует о том, что больной давно ничего не ел. Главная особенность данного симптома – отсутствие облегчение после рвоты, как это бывает в случае отравления.
- Ночные и/или утренние головные боли , с которыми болеутоляющие средства не способны справиться. При нахождении в вертикальном положении болевые ощущения стихают. При движениях шеи, тела болезненность усиливается. По мере прогрессирования опухоли боли в голове не прекращаются.
- Утрата способности анализировать полученную информацию.
- Трудности с запоминанием.
- Нарушение концентрации внимания.
- Неадекватное восприятие событий.
- . В указанный процесс может вовлекаться все тело, и в некоторых случаях человек теряет сознание с кратковременной остановкой дыхания.
Симптоматическая картина указанной патологии делится на 2 большие группы:
1. Общемозговые признаки
Включают следующие состояния:
- Нарушение режимов бодрствования и сна. Основную массу времени, на фоне головных болей и слабости, человек спит. Пробуждение может быть спровоцировано лишь желанием сходить в туалет. После того, как больной проснулся, он не способен ориентироваться во времени и пространстве, мысли у него спутаны, окружающих людей он не узнает.
- Распирающие головные боли. После приема диуретиков болезненность уменьшается, но полностью не исчезает. Пик болевых ощущений припадает на утро. Это связанно с отеканием мозговых оболочек во время сна.
- Негативная реакция органов зрения на световые лучи : слезотечение, резкое смыкание век, боль в глазах и т.д.
- Головокружение. У больного возникает чувство «ватных ног», при котором почва под ногами кажется мягкой и/или проваливается.
2. Очаговые признаки
- Парезы либо параличи – при локализации ракового новообразования в двигательной коре. Зачастую страдает только одна половина тела.
- Отсутствие адекватной реакции зрачков на световой луч.
- Невозможность написать даже несколько предложений.
- Расстройства вегетативного характера: повышенное потовыделение, частые обмороки на фоне пониженного давления и т.д.
- Плохая координация движений: пошатывание при ходьбе, стоянии.
- Трудности с узнаванием предметов.
- Плохое понимание смысла прочитанного текста.
- Синдром бегающего зрачка.
- Проблемы со слухом. В некоторых случаях это приводит к глухоте.
- Неспособность распознавать либо произносить отдельные звуки, слова.
- Погрешности, связанные со зрительной функцией. Помимо ухудшения зрения и двоения в глазах могут иметь место сложности с определением точной формы и параметров окружающих предметов.
- Утрата чувствительности в определенных участках тела.
- Гормональные сбои при вовлечении в патологический процесс эпифиза или гипофиза.
- Психологические расстройства: больной становится слишком раздражительным, иногда агрессивным.
- Сложности с мышлением.
- Разнообразные виды галлюцинаций:
- Слуховые – при вовлечении в онкологический процесс височной зоны.
- Зрительные – если опухоль расположилась в затылочной области.
- Обонятельные – в случае поражения передних участков лобной доли.
Опухоли головного мозга состоят из раковых клеток, которые проявляют аномальный рост в мозге. Они могут быть доброкачественными (это означает, что они не распространяются в другом месте и не проникают в окружающие ткани) или злокачественные (раковые). Раковые опухоли мозга также подразделяются на первичные и вторичные.
Виды
Первичные опухоли головного мозга . Первичные опухоли появляются в мозге, тогда как вторичные опухоли распространяются из мозга на друге органы, например, молочные железы или легкие. (В этой статье термин «опухоль головного мозга» относится, главным образом, к первичной злокачественной опухоли, если не указано иное).
Первичные доброкачественные опухоли головного мозга составляют половину всех опухолей головного мозга. Их клетки выглядят относительно нормальными, растут медленно и не распространяются (не метастазируют) в другие участки организма, не вторгаются в мозговую ткань. Однако и доброкачественные опухоли могут быть серьезной проблемой, даже опасной для жизни, если они находятся в жизненно важной области мозга, где оказывают давление на чувствительные ткани нервов, или если они увеличивают давление на головной мозг.
Хотя некоторые доброкачественные опухоли головного мозга могут представлять риск для здоровья, в том числе риск инвалидности и смерти, большинство из них, как правило, успешно лечится с помощью таких методов, как операция.
Первичные злокачественные опухоли головного мозга берут свое начало в самом мозге. Хотя они часто передают раковые клетки на другие участки центральной нервной системы (головной или спинной мозг), они редко распространяются на другие части тела.
Опухоли головного мозга, как правило, названы и классифицированы в соответствии со следующими критериями:
Тип клеток головного мозга, из которых они происходят;
- место, в котором развивается рак.
Биологическое разнообразие этих опухолей, однако, делает классификацию трудной.
Вторичные злокачественные (метастатические) опухоли головного мозга. Вторичные, метастатические, опухоли головного мозга происходят при распространении раковых клеток в мозг от первичного рака в других частях тела. Вторичные опухоли головного мозга возникают примерно в три раза чаще, чем первичные.
Одиночные метастазы рака головного мозга могут иметь место, но встречаются реже, чем множественные опухоли. Чаще всего рак, который распространился на мозг и вызывает вторичные опухоли головного мозга, возникает в легких, молочной железе, почках или от меланомы кожи.
Все метастатические опухоли головного мозга являются злокачественными.
- Первичные опухоли головного мозга - глиомы. Около 80% первичных злокачественных опухолей головного мозга известны как глиомы. Это не какой-либо определенный тип рака, но термин используется для описания опухолей, которые возникают в глиальных клетках (нейроглии или глии – эти клетки окружают нервные клетки и играют вспомогательную роль; глиальные клетки, кроме микроглий, имеют общие функции и частично общее происхождение, они составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая условия для передачи нервных импульсов). Глиальные клетки являются строительными блоками клеток соединительной или поддерживающей тканей в центральной нервной системе (ЦНС).
Глиомы делятся на четыре класса, которые отражают степень злокачественности. Классы (степени) I и II считаются низкосортными, а классы III и IV - полноценными. Классы I и II - с самыми медленными темпами и наименее злокачественные. Класс III считается злокачественными опухолями и растут с умеренной скоростью. Класс IV злокачественности – такие опухоли, как глиобластома, наиболее быстро растущие и наиболее злокачественные первичные опухоли головного мозга. Глиомы могут развиться из нескольких типов глиальных клеток.
- Астроцитомы. Астроцитомы первичных опухолей головного мозга, полученные из астроцитов, тоже глиальных клеток. На астроцитомы приходится около 60% всех злокачественных первичных опухолей головного мозга.
- Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов - глиальных клеток, которые образуют защитные покрытия вокруг нервных клеток. Олигодендроглиомы классифицируются как низкосортные (класс II) или анапластические (класс III). Олигодендроглиомы встречаются редко. В большинстве случаев они возникают в смешанных глиомах. Олигодендроглиомы обычно возникают у людей молодых и среднего возраста.
- Эпендимомы выводятся из эпендимальных клеток в нижней части головного мозга и центральном канале спинного мозга. Они являются одним из наиболее распространенных типов опухолей головного мозга у детей. Они также могут возникать у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет. Эпендимомы подразделяются на четыре категории (класса): миксопапиллары эпендимомы (класс I), субэпендимомы (класс I), эпендимомы (класс II) и анапластические аэпендимомы (классы III и IV).
Смешанные глиомы содержат смесь злокачественных глиом. Около половины этих опухолей содержат раковые олигодендроциты и астроциты. Глиомы могут также содержать раковые клетки, кроме глиальных, полученные из клеток головного мозга.
- Не-глиомы. Злокачественные виды опухолей головного мозга - не-глиомы - включают в себя:
- Медуллобластомы. Они всегда находятся в мозжечке, лежащем в направлении задней части головного мозга. Эти быстрорастущие опухоли высокой степени составляют около 15-20% педиатрических и 20% взрослых опухолей головного мозга.
- Аденомы гипофиза. Опухоли гипофиза (также называемые «аденомами гипофиза») составляют около 10% первичных и часто доброкачественных опухолей головного мозга, медленно растущих в гипофизе. Они чаще встречаются у женщин, чем мужчин.
- ЦНС Лимфомы.
ЦНС может влиять на людей и со здоровой иммунной системой, и с иммунодефицитом, обусловленным другими заболеваниями (получатели по пересадке органов, инфицированные ВИЧ и т.п.). Лимфомы ЦНС наиболее часто возникают в полушариях головного мозга, но могут также развиваться в спинномозговой жидкости, глазах и спинном мозге.
Доброкачественные виды не-глиом головного мозга включают в себя:
- Менингиомы. Это, как правило, доброкачественные опухоли, которые развиваются в мембранах, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Менингиомы составляют около 25% всех первичных опухолей головного мозга и являются наиболее распространенными у женщин 60-70 лет. Менингиомы классифицируются как: доброкачественные менингиомы (класс I), атипичные менингиомы (класс II) и анапластические менингиомы (класс III).
Причины рака и опухолей головного мозга
- Генетика.
Только 5-10% от первичных опухолей головного мозга связаны с наследственными, генетическими нарушениями.
Например, нейрофиброматоз связан с 15% случаев пилоцитарной астроцитомы - наиболее распространенным типом глиомы с детства.
Много различных вызывающих рак генов (онкогенов) вовлечены в процесс роста опухолей головного мозга. Рецепторы стимулируют рост клеток. Рецептор эпидермального фактора роста играет важную роль в полноценной опухоли головного мозга глиобластоме. Зная молекулярное происхождение опухоли головного мозга, можно определить курс лечения как для стандартной химиотерапии, так и для «таргетной терапии» биологическими препаратами.
Большинство генетических аномалий, которые вызывают опухоли головного мозга, не наследуются, а возникают в результате экологических или других факторов, которые влияют на генетический материал (ДНК) в клетках. Исследователи изучают различные экологические факторы (вирусы, гормоны, химические вещества, радиацию и т.д.), которые могут вызвать генетические нарушения, приводящие к опухолям головного мозга. Они также работают, чтобы определить конкретные гены, которые страдают от этих экологических триггеров (т.е., раздражителей, катализаторов).
Факторы риска развития рака и опухоли головного мозга
Первичные злокачественные опухоли головного мозга составляют около 2% всех случаев рака. Однако опухоли головного и спинного мозга являются после лейкозов второй наиболее распространенной формой рака у детей.
- Пол. Опухоли головного мозга несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Некоторые их типы (такие, как менингиомы) чаще встречаются у женщин.
- Возраст. Большинство опухолей головного мозга у взрослых встречаются в возрасте от 65 до 79 лет. Опухоли головного мозга, как правило, возникают у детей в возрасте до 8 лет.
- Раса. Риск первичных опухолей головного мозга у белых выше, чем у представителей других рас.
- Экологические и профессиональные факторы риска. Воздействие ионизирующего излучения, обычно от лучевой терапии, является единственным фактором риска окружающей среды, который связан с опухолями головного мозга. Люди, которые во время лечения любого рака получают лучевую терапию головы, имеют повышенный риск развития опухолей головного мозга 10-15 лет спустя.
Работники атомной отрасли также подвергаются повышенному риску.
Исследования металлов, химических и других веществ, включая винилхлорид, нефтепродукты, свинец, мышьяк, ртуть, пестициды и др. продолжается.
- Медицинские условия. Люди с нарушениями иммунной системы имеют повышенный риск развития лимфомы ЦНС. Трансплантация органов, ВИЧ-инфекции и химиотерапия - медицинские факторы, которые могут ослабить иммунную систему.
Степени рака головного мозга
Злокачественные первичные опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от степени (классов) злокачественности. I степень - наименее раковые, степени III и IV - наиболее опасные. Классификация опухолей может помочь предсказать скорость их роста и тенденцию к распространению.
Опухолевые клетки классов I и II четко определяются, и они под микроскопом - почти нормального вида. Некоторые первичные низкосортные опухоли головного мозга излечимы только хирургическим путем, а некоторые из них излечимы хирургией и лучевой терапией. Низкосортные опухоли, как правило, имеют лучшие результаты выживания. Однако это не всегда так. Например, некоторые низкосортные глиомы II имеют очень высокий риск прогрессии.
Опухолевые клетки более высокой степени (III и IV) надпочечниковые и имеют более диффузный характер, что указывает на более агрессивное поведение (для высокого класса опухоли головного мозга обычно требуется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и др.). В опухолях, которые содержат смесь различных классов клеток, опухоли дифференцируются в зависимости от высшего сорта клеток в смеси.
Симптомы рака и опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга производят различные симптомы. Они часто имитируют другие неврологические расстройства, чем также опасны (не всегда сразу можно диагностировать). Проблема возникает, если опухоль непосредственно повреждает нервы в мозге или ЦНС, или если ее рост оказывает давление на мозг. Симптомы могут быть слабые и постепенно становятся хуже, или они могут происходить очень быстро.
Основные симптомы: головная боль; желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту и рвоту; припадки и т.д.
Опухоли могут быть локализованными и влиять на области мозга. В таких случаях они могут вызвать частичные приступы, когда человек не теряет сознание, но у него может быть путаница мыслей, подергивание, покалывание или нечеткость психических и эмоциональных событий. Генерализованные припадки, которые могут привести к потере сознания, менее распространены, так как они вызваны нарушениями нервных клеток в диффузных областях мозга.
Психические изменения как симптомы опухолей головного мозга могут включать:
Потерю памяти;
- нарушение концентрации;
- проблемы с рассуждением;
- изменения личности и поведения;
- увеличение длительности сна.
- постепенная потеря движения или ощущений в руках или ногах;
- неустойчивость и проблемы с балансом;
- неожиданное нарушение зрения (особенно, если оно связано с головной болью), включая потерю зрения (обычно периферического) в одном или обоих глазах, двойное зрение;
- потеря слуха с головокружением или без него;
- затруднение речи.
Специфическое влияние опухолей на функции организма
Опухоли головного мозга могут вызвать судороги, психические изменения, эмоциональные изменения настроения. Опухоль также может нарушить функцию мышц, слуха, зрения, речи и других видов неврологической деятельности. Многие дети, выжившие после опухоли мозга, находятся в опасности долгосрочных неврологических осложнений. Дети в возрасте до 7 лет (особенно младше 3 лет) имеют наибольший риск для полноценного развития познавательных функций. Эти проблемы могут возникнуть в результате опухоли и ее обработки (черепной лучевой терапией, химиотерапией и т.д.).
Диагностика рака и опухолей головного мозга
Неврологическое обследование, как правило, проводится, когда больной жалуется на симптомы, указывающие на опухоль головного мозга. Обследование включает в себя проверку движения глаз, слуха, ощущений, мышечной силы, обоняния, баланса и координации. Врач также проверяет психическое состояние и память пациента.
Расширенные методы визуализации значительно улучшили диагностику опухолей головного мозга:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ головного мозга обеспечивает изображения с различных углов, которые могут помочь врачам построить четкое трехмерное изображение опухолей вблизи костей, опухолей ствола мозга и опухолей низкой степени злокачественности. МРТ также во время операции показывает размеры опухоли, для точного отображения мозга и ответа на терапию. МРТ создает детальное изображение сложных структур головного мозга, позволяет врачам более точно определить опухоли или аневризмы.
- Компьютерная томография (КТ) помогает определить локализацию опухоли и иногда может помочь определить ее тип. Она также может помочь обнаружить отек, кровотечение и связанные с ними симптомы. Кроме того, КТ используется для оценки эффективности лечения и наблюдения за рецидивами опухоли. КТ или МРТ, как правило, должны быть выполнены до поясничной процедуры, чтобы убедиться, что процедура может быть выполнена безопасно.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет получить представление о деятельности мозга путем отслеживания сахара, которым были помечены радиоактивные индикаторы, иногда - различить рецидивирующие опухолевые клетки и мертвые клетки или рубцовую ткань, вызванные лучевой терапией. ПЭТ обычно не используется для диагностики, но может дополнять МРТ, чтобы определить степень опухоли после постановки диагноза. Данные ПЭТ также могут помочь повысить точность новых методов радиохирургии. ПЭТ часто делаются вместе с КТ.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) помогает отличить опухолевые клетки разрушенных тканей после лечения. Она может быть использована после КТ или МРТ, чтобы помочь различать низкосортную и высокую степени злокачественности.
- Магнитоэнцефалография (МЭГ) сканирует измерения магнитных полей, создаваемых нервными клетками, производящими электрический ток. Используется для оценки работы различных частей мозга. Эта процедура не является широко доступной.
- МРТ-ангиография оценивает кровоток. МРТ-ангиография обычно ограничивается планированием хирургического удаления опухоли, подозреваемых в запасах крови.
- Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) используется для получения образца спинномозговой жидкости, которую исследовали на присутствие опухолевых клеток. Спинномозговая жидкость также может быть исследована на присутствие определенных опухолевых маркеров (вещества, которые указывают на наличие опухоли). Однако большинство первичных опухолей головного мозга не выявляются опухолевыми маркерами.
- Биопсия. Это хирургическая процедура, в которой небольшой образец ткани берется из подозреваемых опухолей и исследуется под микроскопом на злокачественность. Результаты биопсии также представляют информацию о типе клеток рака. Биопсия может быть выполнена либо как часть операции по удалению опухоли, либо в виде отдельной диагностической процедуры.
В некоторых случаях - например, при глиоме ствола мозга, стандартная биопсия может быть слишком опасной, поскольку удаление любой здоровой ткани из этой области может влиять на жизненно важные функции. В этих случаях хирурги могут использовать альтернативные методы – такие, как стереотаксическая биопсия. Это компьютер-направленный тип биопсии, который использует изображения, осуществленные МРТ или КТ, и предоставляет точную информацию о расположении опухоли.
Лечение рака и опухолей головного мозга
- Стандартное лечение
.
Стандартным подходом к лечению опухолей головного мозга является уменьшение опухоли в максимально возможной степени с помощью хирургии, лучевой (радиационной) терапии или химиотерапии. Такие подходы используют по отдельности или, чаще, в сочетании друг с другом.
Интенсивность, комбинации и последовательность процедур зависят от типа опухоли головного мозга (существует более чем 100 типов), ее размера и расположения, а также возраста пациента, состояния его здоровья и истории болезни. В отличие от других видов рака, нет никакой системы организации для опухолей головного мозга.
Некоторые очень медленно растущие виды рака, которые происходят в мозге или оптических нервных путях, пациенты могут внимательно наблюдать и не лечить, пока опухоль не покажет признаки роста.
- ТТФ-терапия. TTF- терапия дословно переводится как «лечащие опухоль поля» (tumor treating fields). Основополагающий принцип метода – воздействие электрическим полем на раковые клетки, приводящее к их апоптозу. Чтобы нарушить быстрое деление раковых клеток, используется низкая интенсивность электрического поля. Система для лечения взрослых с глиобластомой, чтобы она не повторялась или не прогрессировала, несмотря на химиотерапию и облучение, - это новое устройство с использованием электродов, расположенных на коже головы пациента, в месте опухоли, куда поставляется переменное электрическое поле, которое воздействует только на область, в которой расположена опухоль. Благодаря подбору частоты переменного электрического поля удается воздействовать только на определенный тип злокачественных клеток, не причиняя вреда здоровым тканям.
- Лучевая терапия. Лучевая терапия, также называемая радиационной терапией, играет центральную роль в лечении большинства опухолей мозга.
Облучение обычно получают извне, из источника вне тела, который направляет пучки излучения. Даже тогда, когда оказывается, что все опухоли были удалены хирургическим путем, микроскопические раковые клетки часто остаются в окружающих тканях. Цели облучения - уменьшение размеров остаточной опухоли или прекращение ее развития. Если вся опухоль не может быть извлечена, рекомендуется послеоперационная лучевая терапия. Даже при некоторых доброкачественных глиомах может потребоваться излучение, так как они могут стать опасными для жизни, если их рост не контролируется.
Лучевая терапия может использоваться и вместо хирургии для труднодоступных опухолей и тех опухолей, которые обладают свойствами, которые особенно реагируют на лучевую терапию.
Сочетание химиотерапии с лучевой терапией является полезным для некоторых пациентов с опухолями высокой степени злокачественности.
При обычной радиотерапии используются внешние пучки, направленные непосредственно на опухоль, что, как правило, рекомендуется для больших или проникающих опухолей. Обычная радиационная терапия начинается примерно через неделю после операции и продолжается в амбулаторных условиях 5 дней в неделю в течение 6 недель. Пожилые люди, как правило, имеют более ограниченный ответ на внешнюю лучевую терапию, чем молодые люди.
Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные изображения, сканирующие опухоли. Затем используются радиационные пучки, которые соответствуют трехмерной форме опухоли.
Исследователи изучают препараты, которые могут быть использованы вместе с излучением для повышения эффективности лечения: радиопротекторы, радиосенсибилизаторы и т.д.
- Стереотаксическая радиохирургия (стереотаксическая лучевая терапия, или стереотаксис), является альтернативой обычной радиотерапии, позволяет точно ориентировать излучения непосредственно на небольшие опухоли, избегая при этом здоровых тканей мозга. Разрушения настолько точны, что действуют почти так же, как хирургический нож. Преимущества стереотаксической радиохирургии: она позволяет точно сосредоточено направлять высокие дозы пучков для поражения глиомы, с наименьшим ущербом для окружающих тканей. Стереотаксическая радиохирургия может помочь достигать небольших опухолей, расположенных в глубине мозга, которые ранее считались неоперабельными.
- Химиотерапия . Химиотерапия использует наркотики, чтобы убить или изменить раковые клетки. Химиотерапия не является эффективным методом для лечения начальных низкосортных опухолей головного мозга, в основном, потому, что стандартные препараты с трудом переходят в мозг, поскольку мозг защищает себя через гематоэнцефалический барьер. Кроме того, не все типы опухолей головного мозга отвечают на химиотерапию. Ее обычно вводят после операции на опухоли головного мозга или лучевую терапию.
- Интерстициальная химиотерапия используется дискообразный полимер пластин (так называемые пластины Глиадел), пропитанные Кармустином - стандартное химиотерапевтическое лекарственное средство при раке мозга. Имплантаты пластины удаляются непосредственно в полости после хирургической опухоли.
- Интратекальная химиотерапия обеспечивает ввод химиотерапевтических препаратов непосредственно в спинномозговой жидкости.
- Внутриартериальная химиотерапия обеспечивает высокодозную химиотерапию в артерии мозга при помощи крошечных катетеров.
- Химиотерапевтические препараты и схемы лечения.
Много различных препаратов и их комбинаций используются для химиотерапии. Стандартные из них: Темозоламид (Темодар), Кармустин (Бикну), ПВХ (Прокарбазин, Ломустин и Винкристин).
На основе платины наркотики: Цисплатин (Платинол) и Карбоплатин (Параплатин) - стандартные лекарства от рака, которые иногда используются для лечения глиомы, медуллобластомы и других типов опухолей головного мозга.
Исследователи изучают препараты, применяемые для лечения других видов рака, которые могут иметь преимущества и при лечении опухолей головного мозга. Это такие препараты, например, как: Тамоксифен (Нолвадекс) и Паклитаксел (Таксол), которые используются для лечения рака молочной железы, Топотекан (Хикамтин), который используется для лечения рака яичников и рака легких, Вориностат (Золинза), который одобрен для лечения кожной Т-клеточной лимфомы, Иринотекан (Камптостар) - еще один противораковый препарат, который изучается в комбинированном лечении.
- Биологические препараты (целевая терапия). Традиционные химиотерапевтические препараты могут быть эффективны против клеток рака, но из-за того, что они не делают различия между здоровыми и раковыми клетками, их высокая обобщенная токсичность может вызывать серьезные побочные эффекты. Между тем, целевая биологическая терапия работает на молекулярном уровне, блокируя определенные механизмы, связанные с ростом рака и делением клеток. Поскольку они выборочно воздействуют на раковые клетки, эти биологические препараты могут вызывать менее серьезные побочные эффекты. Кроме того, они обещают создание вариантов наиболее индивидуального лечения рака на основе генотипа пациента.
Бевацизумаба (Авастин) - является биологическим препаратом, который блокирует рост кровеносных сосудов, питающих опухоль (этот процесс называется ангиогенез). Одобрен для лечения глиобластомы у больных, у которых рак мозга продолжает прогрессировать после предварительного лечения химиотерапией и радиацией.
Целевые методы лечения, проходящие клинические испытания, включают в себя: вакцины; ингибиторы тирозина, блокирующие белки, участвующие в росте опухолевых клеток; ингибиторы тирозинкиназы и другие новейшие средства.
Пациенты могут также принимать участие в клинических испытаниях, которые изучают новые методы лечения опухолей головного мозга.
Хирургическое лечение рака и опухолей мозга
Хирургия обычно является основным методом в лечении большинства опухолей мозга. В некоторых случаях, однако (глиомы ствола мозга и другие опухоли, расположенные глубоко внутри мозга), выполнение операций может быть опасным. Цель большинства операций на опухоли мозга - удаление или уменьшение объемной опухоли настолько, насколько это возможно. За счет уменьшения размера опухоли, другие виды терапии - в частности, лучевой, могут быть более эффективными.
- Краниотомия. Стандартная хирургическая процедура называется «трепанация черепа» . Нейрохирург удаляет часть кости черепа, чтобы открыть область мозга над опухолью. Локализация опухоли затем удаляется.
Существуют различные хирургические методы для разрушения и удаления опухоли. Они включают в себя:
Лазерную микрохирургию, которая производит тепло, сосредоточенно испаряющее опухолевые клетки;
- ультразвуковую аспирацию, которая использует ультразвук, чтобы разорвать опухоли глиомы на мелкие кусочки, которые затем отсасывается.
Относительно доброкачественный класс глиомы можно лечить только хирургическим путем. Большинство злокачественных опухолей требует дополнительного лечения, включая повторные операции.
Методы визуализации – такие, как КТ и МРТ, используются вместе с операцией.
Навык нейрохирурга в удалении опухоли имеет решающее значение для выживания пациента. Опытный хирург может работать со многими пациентами высокого риска.
- Шунтирование (шунты - гибкие трубы). Иногда опухоль мозга может создать блокировку сосудов, и спинномозговая жидкость будет чрезмерно накапливаться в черепе, вызывая повышение внутричерепного давления. В этих случаях хирург может имплантировать вентрикулоперитонеальный шунт (ВП), чтобы слить жидкость.
Риски и осложнения от операций
Наиболее серьезную озабоченность от операций на головном мозге вызывает сохранение функций мозга. Хирурги должны быть консервативными в своем подходе к работе, чтобы ограничить удаление ткани, которая может привести к потере функций. Порой возникают кровотечение, сгустки крови и другие осложнения. Послеоперационные осложнения включают: опухоль в мозге, которая обычно рассматривается с кортикостероидными препаратами. Принимаются меры, чтобы снизить риск образования тромбов в послеоперационный период.
Осложнения рака и опухолей мозга, лечение осложнений
- Отек перитуморальный и гидроцефалия.
Некоторые опухоли, особенно медуллобластомы, вмешиваются в поток спинномозговой жидкости и являются причиной гидроцефалии (накопления жидкости в черепе), которая, в свою очередь, вызывает накопление жидкости в желудочках (полостях) головного мозга. Симптомы перитуморального отека включают: тошноту и рвоту, сильные головные боли, вялость, затрудненное бодрствование, судороги, нарушения зрения, раздражительность и усталость. Желудочки мозга - полые камеры, заполненные спинномозговой жидкостью (ликвором), которая поддерживает ткани мозга.
Кортикостероиды (стероиды) – такие, как Дексаметазон (Декадрон) используются для лечения перитуморальных отеков. Побочные эффекты включают: высокое кровяное давление, перепады настроения, повышенный риск инфекции, повышенный аппетит, отеки лица, задержка жидкости. Шунт-процедура может быть выполнена для слива жидкости (шунты позволяют перенаправить и сливать жидкость).
- Приступы. Судороги случаются в общих случаях опухолей головного мозга у более молодых пациентов, имеющих высокие риски. Противосудорожные препараты, такие, как Карбамазепин или Фенобарбитал, могут лечить судороги и полезны в предотвращении рецидива. Эти препараты не полезны в предотвращении первых припадков, однако и они не должны использоваться регулярно для лечения больных со впервые выявленной опухолью головного мозга. Противосудорожные препараты должны использоваться только для пациентов, перенесших приступ.
Лекарства, в том числе Паклитаксел, Иринотекан, Интерферон и Ретиноевая кислота могут взаимодействовать вместе с химиотерапией, используемой для лечения рака мозга. Однако пациенты должны непременно обсудить все эти взаимодействия со своими врачами.
- Депрессия. Антидепрессанты могут помочь в лечении эмоциональных побочных эффектов, связанных с опухолями головного мозга. Группы поддержки могут также с успехом использоваться для пациентов и их семей .
Прогноз рака и опухолей мозга
Новейшие достижения в области хирургической и лучевой терапии значительно расширили среднее время выживаемости пациентов с опухолями головного мозга. Эти прогрессивные методы лечения часто могут помочь уменьшить размер и прогрессирование злокачественных глиом.
Выживаемость при раке или опухолях головного мозга
Выживаемость у людей с опухолями головного мозга зависит от многих различных переменных:
Тип опухоли (например, астроцитома, олигодендроглиома или эпендимома);
- расположение и размер опухоли (эти факторы влияют на то, можно ли удалить опухоль хирургическим путем);
- степени дифференцировки опухоли;
- возраст пациента;
- способность пациента функционировать, двигаться;
- как далеко опухоль распространилась.
Пациенты с некоторыми типами опухолей имеют относительно хорошую выживаемость. Пятилетняя выживаемость пациентов с эпендимомой и олигодендроглиомой соответственно - 86% и 82% для людей в возрасте 20-44 лет и 69% и 48% для пациентов в возрасте от 55 до 64 лет.
Глиобластома мозга имеет худший прогноз 5-летней выживаемости: только 14% людей в возрасте 20-44 лет и 1% для пациентов в возрасте 55-64 лет. Выживаемость самая высокая наблюдаются у более молодых пациентов и уменьшается с возрастом пациентов.