Sklerokistik over sendromu nasıl tedavi edilir? Yumurtalık sklerosistozu - durumu düzeltme yöntemleri, doğal gebelik olasılığı ve IVF Sklerosistoz ve polikistik arasındaki fark nedir

Irina Yakovleva tarafından önerilen, ameliyatsız ve hormonsuz kistler için etkili bir çare!

Adet döngüsü mekanizmalarının ihlali ile dişi gonadlarda patolojik oluşumların oluşması mümkündür. Yumurtalıklarda bazen kiraz meyvesi boyutuna ulaşan çok sayıda kist oluşur. Bezlerin böylesine anormal bir dejenerasyonu ile yumurtalık sklerosistoz tanısı konur. Hastalığın ilk tanımı araştırmacılar Leventhal ve Stein tarafından 1935 yılında yapılmıştır, bu nedenle alternatif adı Stein-Leventhal sendromudur.

Patolojik yumurtalıklar, yoğun, geçilmez bir zarla kaplı, boyut olarak artar. Hastalık en sık her iki taraftaki gonadları etkiler. Bu tür bozuklukların ana nedeni kadın vücudundaki hormonal bozulmalardır çünkü adet döngüsünü ve yumurtlama mekanizmalarını düzenleyen endokrin sistemdir.

Stein-Leventhal sendromu

Yumurtalıklardaki sklerokistik değişiklik, ilerleyici polikistik hastalığın bir sonucu haline gelir. Bu patoloji, teşhis edilen tüm jinekolojik hastalıkların yaklaşık% 5'ini oluşturur. En sık genç kızlarda ve ergenlik dönemini geçmiş ve henüz doğum yapmamış kadınlarda görülür, ancak menarş öncesi kızları ve ileri yaştaki kadınları da etkileyebilir. Hastalığın genetik yapısı ve anneden kızına bulaşma olasılığı kanıtlanmıştır.

Sklerokistik patolojili yumurtalıklar büyüyebilir veya kırışabilir. Yüzeylerinde yoğun bir kabuk oluşur ve altında patolojik kistik foliküllerin konturları öne çıkar. Normalde, folikül yumurtlama sırasında patlayarak olgun bir yumurtayı fallop tüpüne bırakmalıdır, ancak bu hastalık sırasında olmaz. Folikül gelişimini sürdürür, boyutu artar ve kiste dönüşür. Anatomik olarak, elastik yoğun duvarlara sahip sıvı içeriklerle dolu bir baloncuktur.

Sklerosistoz sadece cinsiyet bezlerinin yapısını değiştiren yapısal bir anomali değildir. Hastalık ayrıca yumurtalığın fonksiyonlarını yerine getirmesini de engeller. Adet döngüsü bozulur, yumurtalar yumurtlamayı durdurur, olgun foliküller gelişmeye devam ederek kistlere dönüşür. Hastalık vakalarının üçte biri kadınlarda kalıcı kısırlığa yol açar.

Yumurtalık sklerosistozunun nedenleri

Polikistik ve sklerokistik yumurtalık patolojisinin oluşum nedeni hakkında kesin bir profesyonel görüş yoktur, ancak kadının hormonal arka planının sorunu üzerindeki etkisi açıktır. Polikistik over teşhisi konan hastalarda, normal endokrin dengede erkek hormonları - androjenler - miktarında bir artışa doğru bir değişiklik vardır. Ayrıca yumurtlama sırasında folikül zarının yırtılmasından sorumlu olan folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonların salgılanmasının ihlali de kaydedilir.

Bir teoriye göre, gonadların sklerokistik dejenerasyonu, vücutta insülin direncinin gelişmesinden kaynaklanır - hücrelerin insülin duyarlılığını kaybettiği patolojik bir durum (çoğu hastada insülin duyarlılığı kaybı görülür). Bunun sonucunda endokrin sistemde bir arıza meydana gelir, hiperandrojenizm gelişir ve yumurtalık dokuları etkilenir. Fazla erkeklik hormonu, yumurtalık zarının kalınlaşmasına neden olur, yumurtlama sırasında kırılmaz. Diabetes mellitus, sklerosistoz gelişimi için bir risk faktörüdür.

Hastalığın genetik faktörü, ailedeki sklerosistoz vakaları da dikkate alınır. Hastalığın gelişiminde, aktif maddelerin - fermentopatinin patolojik salgılanmasına neden olan genetik patoloji önemli bir rol oynar.

Yumurtalık sklerositozu, kadın kısırlığının ana nedenlerinden biri olduğundan, nedenlerinin bilimsel olarak araştırılmasına çok dikkat edilmektedir. Hastalığın çok faktörlü oluşum mekanizması hakkındaki görüş hakimdir.

Sklerokistik over hastalığının belirtileri ve komplikasyonları

Hastalığın ilk belirtileri şunlardır:

• kronik anovülasyon - yumurtanın uzun süre yumurtlama olmaması);
• hiperandrojenizm - yumurtalığın belirli bölgelerinin anormal uyarılmasının neden olduğu, bir kadının vücudunda artan erkek cinsiyet hormonları üretimi;
• kalıtsal patolojiler için tipik olan uterus ve meme bezlerinin (azgelişmişlik) hipoplazisinin arka planına karşı genellikle iki taraflı olan yumurtalıklarda bir artış.

Androjenik üretimdeki bir artış, yağ dokusundan östrojen salgılanmasında orantılı bir artışa ve hastalığın dış semptomlarının gelişmesine yol açar, örneğin:

• vücut ağırlığında obeziteye kadar bir artış - yağ esas olarak karın bölgesinde biriktirilirken;
• erkekleşme - bir kadında erkeksi özelliklerin ortaya çıkması: hirsutizm ile kendini gösterir - vücutta ve yüzde erkek tipi kılların aşırı büyümesi, yağ bezlerinin çalışması bozulur, cilt ve saç yağlı hale gelir, akne gelişir;
• aylık döngünün ihlali, ağrılı kanama; Oligomenore (40 günden fazla adet görme) ve amenore (adet görmeme) vardır.

Sklerokistik patoloji kısırlığa yol açar, bakteri ve mantar enfeksiyonlarının gelişmesi için koşullar yaratır. Hastalığın her üç vakasına, kandaki yüksek östrojen seviyesinin neden olduğu, meme bezlerinin iyi huylu mastopatisi eşlik eder. Genellikle tip 2 diabetes mellitusun paralel bir gelişimi vardır. Ateroskleroz ve hipertansiyon gelişme riski artar. Vücuttaki aktif maddelerin dengesizliği, bir kadının refahında, baş ağrılarında ve sinir bozukluklarında bozulmaya yol açar.

Sklerosistoz teşhisi

Yumurtalıkların sklerokistik dejenerasyonunun teşhisi birkaç prosedürü içerir.

1. Anamnez toplanması, hastanın şikayetlerinin analizi. Uzun süreli kısırlığa özellikle dikkat edilir.
2. Jinekolojik sandalyede muayene. Normal veya küçültülmüş boyuttaki uterus ve yoğun kıvamdaki büyük yumrulu yumurtalıklar aşikardır, küçültülmüş seks bezleri daha az görülür.
3. Yumurtlamanın olmadığını belirleyen fonksiyonel testler: bazal sıcaklığın düzenli ölçümü, endometriyal kazıma, kolpositogram.
4. Yoğun bir kapsül ve kistik foliküller ile büyük yumurtalıkları gösteren ultrason. Prosedür transvajinal olarak gerçekleştirilir.
5. Gaz pelveogramında yumurtalıklarda artış ve rahim boyutunda küçülme görülür.
6. Tanısal laparoskopi. Bu prosedür hem tanısal hem de terapötik olabilir. Karın boşluğuna penetrasyon sırasında, histoloji için bir yumurtalık dokusu örneği alınır. Gerekirse, uterus endometriumundan bir biyopsi alınır.
7. Diğer endokrin bezlerin tümörleri ile sklerosistozun ayırıcı tanısı için yumurtalıklar, hipofiz, tiroid ve adrenal bezlerin hormonları için kan serumunun analizi.
8. Biyokimyasal analiz, kolesterol, glikoz, trigliseritlerde bir artış gösterebilir.
9. İnsülin duyarlılığının belirlenmesi, şeker eğrisinin oluşturulması: aç karnına ve glikoz alımından sonraki iki saat içinde şeker düzeylerinin ölçülmesi.

Nihai teşhis aşağıdaki faktörlere dayanmaktadır:

• menarş için normal yaş: 12–14;
• oligomenore veya amenore;
• anovülasyon;
• yumurtalıkların boyutunda bir artış;
• birincil kısırlık;
• hormonal değişiklikler;
• hirsutizm, obezite.

Yumurtalık sklerosistozunun tedavisi

Sklerokistik over patolojisinin tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olarak gerçekleştirilebilir.

İlaç tedavisi, yumurtlama mekanizmalarını eski haline getirmeyi amaçlar ve birkaç aşamada gerçekleştirilir.

1. Bir kadının normal vücut ağırlığını geri kazanmak: sıkı bir terapötik diyet, içme rejimi, fiziksel aktivite.
2. Doku insülin direncinin ilaç tedavisi. Bunun için örneğin Metformin ilacı 3 ila 6 aylık bir uygulama süreci ile kullanılır.
3. Yumurtlamanın ilaçlarla doğrudan uyarılması. Clomiphene veya diğer uyarıcıları (Menogon, Menopur) uygulayın. Kabul dozu ve süresi sadece doktor tarafından reçete edilir.
4. Semptomlarla (hirsutizm) mücadele etmek için steroid metabolizmasını düzenleyen ilaçlar reçete edilir.
5. Yeni foliküllerin olgunlaşmasından sorumlu bir hormon olan gonadoliberin salgılanmasının uyarılması.

Hormonal ilaçlara yumurtalıklardan olumlu bir tepki gelmezse ameliyat endikedir. Cerrahi müdahale laparoskopi (küçük kesiklerden karın boşluğuna girme, operasyon laparoskop manipülatörleri kullanılarak gerçekleştirilir) veya daha az sıklıkla laparotomi (karın ön duvarındaki bir kesiden kaviter operasyon) ile gerçekleştirilir. Laparoskopik yöntem hastanın vücudu için daha az travmatiktir. Ameliyatın amacı yumurtalık boyutunu normale indirerek patolojik alanları ve yoğun zarları uzaklaştırmaktır.

Folikül inhibe edici faktörün ve patolojik salgı alanlarının cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, yumurtlama döngüsü vakaların %90'ında normal olarak geri yüklenir. Bir yıl içinde bir kadın hamilelik planlayabilir. Ancak yumurtalıkların cerrahi olarak onarılmasının sonuçları kararsızdır, sonraki tedavilerle desteklenmesi gerekir.

Dişi gonadların sklerokistik patolojisinin semptomları, herhangi bir hormonal bozukluğun semptomları ile karıştırılabilir. Çoğu zaman, hastalığın dış belirtileri (yağlı cilt ve saç, akne, hirsutizm, obezite) geçiş yaşı veya genetik yatkınlık ile açıklanır. Hamile kalmaya teşebbüs etmemiş genç kadınlar patolojik infertilite bildirmezler ve jinekoloğa gitmezler. Herhangi bir anormal semptomun ortaya çıkması, tavsiye ve tedavi için bir uzmana başvurmak için bir nedendir.

gizlice

• İnanılmaz... Kisti ameliyatsız tedavi edebilirsiniz!
• Bu zaman.
• Hormonal ilaçlar almadan!
• Bu iki.
• Her ay!
• saat üç

Bağlantıyı takip edin ve Irina Yakovleva'nın bunu nasıl yaptığını öğrenin!

Yumurtalık sklerosistozu, organda 1 cm'ye kadar küçük boşlukların oluştuğu bir durumdur.Tedavi edilmeyenlerin doğal bir sonucudur. Hastalığın ilerlemesi, kadınların üreme sağlığının önemli ölçüde ihlaline yol açar. İstatistiklere göre, tüm endokrin kısırlık vakalarının% 70'ine kadarı bu özel patolojiden kaynaklanmaktadır.

Yumurtalık sklerosistoz - nedir bu? ICD-10'a göre tanım ve kod

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10), patoloji E28.2 kodu altında şifrelenmiştir. Bu aynı zamanda tartışılan hastalığın öncüsü olan polikistik over sendromunu (PKOS) da içerir. E28 kategorisinin tamamı, birincil ve tanımlanmamış olanlar da dahil olmak üzere, gonadların çalışmasındaki işlev bozukluklarını birleştirir.

Sklerokistik over sendromu tüm jinekolojik patolojilerin %4-5 kadarını oluşturmaktadır. Tıbbi istatistiklere göre, üreme çağındaki kadınların %11'inde hastalık tespit edilmektedir. Tüm endokrin infertilite nedenlerinin yapısında, fokal ovaryan sklerosistoz yaklaşık %70'i kaplar ve bu, hastalığın ciddiyetini gösteren oldukça büyük bir yüzdedir. Hirsutizmden mustarip kadınların %60'ında patoloji tespit edildiği de belirtilmektedir.

Jinekolojide, yumurtalık sklerositozu, organların dokularında küçük boşlukların oluştuğu bir fenomen olarak anlaşılır. Bu durumu, bu patolojinin öncüsü olan polikistik yumurtalıklarla karıştırmayın. Normun bir çeşidi olarak kabul edilen başka bir kavramı ayırt etmek gerekir. Tüm bu durumların benzer semptomları vardır, bu nedenle teşhiste belirli zorluklar vardır. Sürecin ciddiyetini dikkate alarak patolojiyi zamanında tanımlamak ve tedaviye başlamak için sklerosistozun özel semptomlarını ayırt etmek önemlidir.

Sklerokistik over sendromunun nedenleri

Hastalığın gelişiminin kesin nedenleri ve mekanizmaları araştırılmamıştır. Yumurtalık sklerosistozunun oluşumuna ilişkin birkaç teori vardır:

1. Hipofiz bezi ve hipotalamusun başarısızlığı. Patolojinin gelişmesinde ergenlik döneminden itibaren gonadotropin salgılayan hormonların üretiminin bozulmasına büyük önem verilmektedir.
2. Adrenal korteksin aşırı aktivitesi, steroid hormonlarının sentezinde kusurlara yol açar.
3. İnsülin direnci, insülin duyarlılığındaki azalmadır. Metabolik başarısızlık, kişinin kendi cinsiyet hormonlarının üretim ritminin değişmesinin bir sonucu olarak karmaşık bir dönüşüm zincirini tetikler.
4. kalıtım. Tüm yumurtalık sklerosistoz vakalarının yarısının genetik olarak belirlendiği kaydedilmiştir.

Doktorların çoğu, patolojinin aşırı luteinize edici hormon (LH) üretimine ve folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyesindeki bir azalmaya dayandığına inanmaktadır. Bu arka plana karşı östrojen konsantrasyonu azalır ve androjen sentezi artar. Yumurtalıkların çalışması bastırılır ve tam teşekküllü kistler yerine yoğun bir kapsülle kaplanır. Polikistik over sendromu, hangi sklerosistozun halihazırda meydana geldiği temelinde - atrezi ve foliküllerin bağ dokusu ile değiştirilmesi - bu şekilde gelişir.

Yumurtalık sklerosistozunun belirtileri

Yumurtalıkların kortikal tabakasının sklerozu, bu tür karakteristik belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur:

• Adet döngüsünün ihlalleri, bir kızın hayatındaki ilk adet kanaması olan menarştan not edilir. Zaten ergenlikte, oligomenore gözlenir - adetin nadiren 35 gün veya daha fazla aralıklarla geldiği bir durum. Adet akışı yetersizdir ve 3 günden fazla sürmez. Durum yaşla birlikte düzelmez.
• Uterusun mukoza tabakasının aşırı büyümesi ile ilişkili uterus kanaması.
• 6 ay veya daha uzun süre adet görmeme (amenore) tedavi edilmeyen bir patoloji ile ortaya çıkar ve 30 yaşın üzerindeki obez kadınlarda daha sık saptanır. Normal vücut ağırlığı ile böyle bir semptom ergenlikten itibaren gözlemlenebilir.
• Aşırı erkek tipi saç (hirsutizm).
• Yüz ve vücutta sivilce.

Geleneksel olarak, sklerokistik over sendromu, obezite ve hirsutizm ile birleştirilir, ancak son yıllarda durum değişti. Giderek artan bir şekilde, normal kilolu ve hafif saç büyümesi olan kadınlar bir jinekoloğa görünmeye geliyor.

Yumurtalık sklerosistoz ve gebelik: mümkün mü?

Sağlıklı bir kadının vücudunda her ay foliküller olgunlaşır. 6 gün içinde büyürler, ardından aralarında bir baskın olan öne çıkar (daha az sıklıkla birkaç). Böyle bir foliküle Graaffian vezikül denir ve yumurtanın bulunduğu yer burasıdır. Yumurtlama anında yumurta yumurtalıktan salınır ve spermle buluştuğunda döllenme gerçekleşir.

Yumurtalık sklerosistozunda, doğası gereği hata ayıklanan mekanizma başarısız olur. Aşırı lüteinize edici hormon konsantrasyonu, foliküllerin olgunlaşmamasına ve yerlerinde kistik boşlukların oluşmasına neden olur. Yumurta oluşmaz, yumurtlama olmaz. Bu durumda bir çocuk anlayışı oluşmaz.

Kronik anovülasyon, yumurtalık sklerosistozunda infertilitenin ana nedenidir. Bu patolojiye ancak uzun bir tedavi sürecinden sonra hamile kalmak mümkündür. Yumurtlamanın uyarılması her zaman başarılı olmaz. Sklerozlu yumurtalıklar tedaviye zayıf yanıt verir. Patolojinin uzun süre tedavi edilmediği ileri durumlarda, tıp güçsüzdür.

34 yaşındayım, çocuğum yok. 3 yıldır kısırlık tedavisi görüyorum ama şu ana kadar bir sonuç yok. Doktor her şeyin sebebinin yumurtalık sklerosistoz olduğunu söylüyor. Bu hastalıkla hamile kalmak mümkün mü ve nasıl yapılır? Anastasya, 34 yaşında.

Kısırlık, sklerokistik yumurtalık sendromunun doğal bir sonucudur. Terapide çeşitli şemalar kullanılır, ancak diyet ve hormon alımının kombinasyonu en etkili olarak kabul edilir. Etki üç yıl içinde elde edilmemişse, operasyonu düşünmeye değer. Laparoskopik rezeksiyondan sonra veya çoğu kadın bir yıl içinde çocuk sahibi olmayı başarır.

Teşhis şeması

Teşhis koyarken, 2004 yılında Rotterdam Mutabakatı'nda belirtilen kriterlere bağlı kalıyorlar. Bu verilere göre, bir kadının üç işareti olmalıdır:

• Oligomenore ve/veya anovulasyon.
• Hiperandrojenizm.
• Sklerokistik yumurtalıkların ultrason bulguları.

Patolojiyi tespit etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Jinekolojik muayene. Palpasyonda uterus normal boyuttadır ve yumurtalıklar büyümüştür. İlerlemiş durumlarda ve şiddetli sklerozda gonadlar azalır. Muayene sırasında hirsutizm, fazla kilo belirtilerine dikkat çekilir.
• Laboratuvar araştırması. Kan testinde lüteinize edici hormonda artış ve LH/FSH oranında 2,5 kattan fazla değişiklik var. Erkek seks hormonlarının bir temsilcisi olan testosteronda bir artış var. Kadınların dörtte birinde prolaktin artışı var.
• . Ultrasonda, yumurtalıklarda bir artış belirlenir, kistik inklüzyonların görünümü - 1 cm'ye kadar küçük foliküller, en az 10 adet.
• Doppler. Kan akışını değerlendirirken, organın stromasında belirgin bir vasküler ağ not edilir.
• Endometriyumun aspirasyon biyopsisi sadece uterus kanaması ile yapılır. Yumurtalık sklerosistozu sıklıkla uterusun mukus tabakasının büyüdüğü bir durum olan endometriyal hiperplazi ile birlikte gider. Hastalığın süresi ne kadar uzun olursa, böyle bir patoloji geliştirme olasılığı o kadar yüksek olur.

Yumurtalık sklerosistoz için diyet

Doğru beslenme tedavinin ilk adımıdır. Diyetin amacı kilo vermeyi sağlamak ve hücrelerin insüline duyarlılığını arttırmaktır.

Genel İlkeler:

• Sık kesirli öğünler: Küçük porsiyonlarda günde 6 kez.
• Baharatlı, baharatlı, kızarmış yiyeceklerin reddi. Turşular, tütsülenmiş etler, turşular da yasak kapsamına giriyor.
• Buharda veya fırında pişmiş yemeklere öncelik verilir.
• Yiyeceklerin günlük kalori içeriği - en fazla 2000 kcal.
• Toplam sıvı hacmi en az 2 litredir.

Diyet yemekleri için bir menü seçerken glisemik indekse (GI) odaklanmalısınız. Diyetin temeli düşük GI gıdalardır. Vücutta yavaşça emilirler ve kan şekerinde keskin bir artışa yol açmazlar. Bu programa bağlı kalırsanız, 4 hafta sonra önemli gelişmeler fark edilir.

Yumurtalık sklerosistozunun ilaç tedavisi

Tedavinin amacı:

• Yumurtlamanın restorasyonu ve adet döngüsünün normalleşmesi.
• Endometriyal hiperplazinin ortadan kaldırılması.
• Doğurganlığın restorasyonu ve bir çocuğu gebe bırakma fırsatının ortaya çıkması.
• Kilo kaybı (kilolu kadınlar için).
• Eşlik eden semptomların ortadan kaldırılması (akne, hirsutizm).

Tıbbi tedavi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. İnsüline doku duyarlılığını artırın. Metformin ve analogları altı aya kadar kullanılır.
2. Yumurtlamanın uyarılması. Klomifen, kademeli olarak artmasıyla minimum dozda reçete edilir. Etki olmadığında başka araçlar kullanılır: Metrodin, Menogon, vb.
3. Gonadotropik hormonların üretimini normalleştiren ilaçlar: LH ve FSH.
4. Östrojen ve androjenlerin metabolizmasını düzenleyen ilaçlar. Eşlik eden hirsutizmden kurtulmaya izin verin.

Uygun şekilde seçilmiş ilaç tedavisi, hormonal seviyeleri normalleştirmeye, yumurtlamayı başlatmaya ve bir çocuğu gebe bırakmaya yardımcı olur.

Yumurtalık sklerosistozunun cerrahi tedavisi

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda, bir operasyon reçete edilir. Ameliyat laparoskopi ile gerçekleştirilir. Doktor karın duvarında birkaç delik açar, bir alet sokar ve aşağıdaki işlemlerden birini gerçekleştirir:

• Yumurtalığın kama şeklinde rezeksiyonu - organın bir kısmının eksizyonu.
• Yumurtalığın koterizasyonu, organın stromasının lazer veya elektrikli bıçak kullanılarak yok edilmesidir.

Tedavi yönteminin seçimi, kliniğin teknik özelliklerine göre belirlenir. Laparoskopiden sonra androjen üreten yumurtalık dokularının hacmi azalır ve yoğun kapsülü tahrip olur. Bütün bunlar yumurta olgunlaşması ve yumurtlama için en uygun koşulları yaratır.

Laparoskopi sonrası gebelik 6-12 ay içinde ortaya çıkar. İlk üç döngüde yumurtlama sağlanamazsa, ek bir hormon uygulaması belirtilir. Hem Clomiphene hem de yüksek östrojen içeriğine sahip kombine oral kontraseptifler (Diana-35) kullanılır. Yıl boyunca devam eden anovülasyon ile bir kadın tüp bebek için gönderilir.

Yumurtalık sklerosistozunun halk ilaçları ile tedavisi

Alternatif tıp tarifleri sadece geleneksel tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılır. Bu tür halk ilaçları popülerdir:

• Bal ile karıştırılmış kartopu meyvelerinin taze suyu.
• Şakayık çiçeklerinin kaynatılması.
• Dulavratotu suyu.
• Mumya ile tamponlar.
• Bor uterustan veya kırmızı fırçadan tentür.

Hem tek başına hem de karmaşık koleksiyonlarda çeşitli şifalı otlar kullanılır. Tedavi süresi en az 3 aydır. Hatırlamak önemlidir: halk ilaçları sklerosistozdan kurtulmaz, ancak hormonal seviyelerin normalleşmesine yardımcı olur. Bağışıklık sistemini uyarmak ve vücudun genel tonunu artırmak için karmaşık tedavide benzer yöntemler kullanılır.

Beş yıl önce bana yumurtalık sklerosistoz teşhisi kondu. Hormonlarla tedavi edildi, Diana-35 ve diğer ilaçları aldı, ancak henüz hamile kalamadı. Doktor ameliyat için yönlendiriyor ama cesaret edemiyorum. Kadın otlarını içmeyi denemek istiyorum - yayla rahmi ve kırmızı çalı. Yumurtalık sklerosistozu için geleneksel tedavi yöntemleri yardımcı olacak mı yoksa bir ameliyatı kabul etmem gerekecek mi?

Bitkisel müstahzarlar da dahil olmak üzere halk ilaçları hormonal seviyelerin geri kazanılmasına ve yumurtlamanın başlamasına yardımcı olur, ancak bunlar yalnızca ilaçlarla kombinasyon halinde etkilidir. 5 yıl içinde başarılı olamadıysanız, ameliyatı düşünmelisiniz. Bu durumda halk tariflerinin bir çocuğu gebe bırakması pek olası değildir.

Sorunuzu yazarımıza sorabilirsiniz:

Yumurtalık sklerosistozu, kadınlarda endokrin sistemin en sık görülen anormal durumudur. İstatistiklere göre, üreme çağındaki kadınların neredeyse% 10'unda bu tür ihlaller tespit ediliyor. Aynı zamanda, kaydedilen endokrin kısırlık vakalarının neredeyse %75'i böyle bir hastalıkla ilişkilidir.

Ne yazık ki, böyle bir hastalığı incelemenin çok uzun geçmişine ve tıptaki modern teknik ve bilimsel ilerlemeye rağmen, doktorlar sklerokistik over sendromunun neden geliştiğini tam olarak belirleyememiştir. Ancak böyle bir hastalığa yakalanma olasılığını artıran bir dizi faktör vardır:

• kalıtım;
• Kronik enfeksiyonların varlığı;
• Sorunlu doğum, kürtaj ve kadın hastalıkları sonucunda ortaya çıkan sonuçlar;
• Aşırı kilo varlığı. Gerçek şu ki, obezite, bir kadının vücudunda hormonal dengesizliğin oluşmasına neden olan faktörlerden biridir ve bu nedenle yumurtalık sklerosistoz gelişir;
• Adrenal bezlerin patolojisi. Ancak bu faktör son derece nadirdir;
• Hipofiz seviyesinde ortaya çıkan bozukluklar, buna karşılık gelen bozukluklar zaten yumurtalık seviyesinde meydana gelir.

belirtiler

Bu hastalığın en yaygın klinik belirtileri şunlardır:

• Üreme işlevi olan kadınlarda ortaya çıkan sorunlar. Bu, adet düzensizlikleri ve kısırlığın gelişmesi için geçerlidir;
• Fazla kilolu olma eğilimi vardır;
• Laboratuvar testleri yapılarak tespit edilen glikoz emilimiyle ilgili sorunlar;
• Kadın vücudunun oranlarındaki değişimin yanı sıra meme bezlerinin hipoplazisinin gelişimi.

Mevcut olduğunda, bir kadın adetler arası dönemde olduğu gibi zamanla da değişme eğiliminde olan düzensiz adet döngüleri yaşamaya başlar. Bu durumda hastalarda sekonder amenore gelişme eğilimi vardır.

Bilmeye değer! Skleropolikistik sendromun isteğe bağlı bir semptomu da vejetatif-vasküler bozuklukların gelişmesi olabilir.

Teşhis

Patolojik bir hastalığı saptamanın ana kriteri, laboratuvar testleriyle doğrulanan karakteristik semptomların ve hiperandrojenizmin varlığı ile birlikte genişlemiş ve sıkıştırılmış yumurtalıkların saptanmasıdır.

Yumurtalık sklerosistozunu teşhis etmek için aşağıdakilerden oluşan temel bir muayene yapılır:

• jinekolojik muayene yapmak;
• Kandaki hormonların içeriği için testler;
• İnsülin direnci kontrolleri;
• Transvajinal bir prob kullanarak ultrason muayenesi yapmak.

Ayrıca böyle bir hastalığı hiperandrojenizm sendromu ile birlikte gelişen diğer patolojilerden ayırt etmek de aynı derecede önemlidir. Bu nedenle, muayenenin anlamı, adrenal korteksin hiperplazisinin yanı sıra benzer semptomları ve klinik tabloları olan diğer hastalıkları dışlamaktır.

PKOS tanısında bir kadının muayene hacmi

	öneriler	Laboratuvar teşhisi
Biyokimyasal hiperandrojenizm	Tanı kriterlerinden biridir.	Genel testosteron. Testosteron ücretsizdir. Serbest testosteron indeksi (toplam testosteron ve cinsiyet bağlayıcı globulin)
tiroid patolojisi	Tüm kadınlar bir istisnadır.	Tirotropik hormon
hiperprolaktinemi	Tüm kadınlar bir istisnadır.	Prolaktin. Yüksek değerlerde - makroprolaktin
Adrenal korteksin konjenital disfonksiyonu (21-hidroksilaz eksikliği)	Tüm kadınlar bir istisnadır.	17-hidroksiprogesteron. Sabah 8:00'de erken foliküler faz
Androjen üreten tümörler	Ani başlangıçlı, kliniğin hızlı ilerlemesi durumunda bir istisna, adrenal bezler veya yumurtalıklar alanında eğitim ile ilgili enstrümantal yöntemlerden elde edilen veriler.	DHEA-S Testosteron toplamı
Hipotalamik amenore/birincil yumurtalık yetmezliği	Bu patolojinin klinik özelliği ile birlikte amenore.	FSH, LH, estradiol
Gebelik	Hamilelik belirtileri ile ilişkili amenore.	hCG
Cushing sendromu	Amenore, klinik hiperandrojenizm, obezite, miyopati ile birlikte tip 2 diyabet, mor çizgiler, kolay morarma.	23:00'de tükürükte kartizol. Günlük idrarda kortizol. 1 mg deksametazon ile baskılama testi
Akromegali	Oligomenore, hiperandrojenizm kliniği, tip 2 diyabet, baş ağrıları ile birlikte polikistik yumurtalıklar, hiperhidroz, visseromegali, görünüm değişiklikleri, uzuvlar.	İnsülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1, somatomedin-C)

Tedavi

Yumurtalık sklerositozu durumunda tedavinin patolojinin nedeninin ne olduğuna bağlı olmadığı ve hastalığın klinik tablosunun ciddiyetine bağlı olduğu hemen belirtilmelidir. Bu nedenle, hastanın fazla kilolu olma sorunu varsa, kilo verme prosedürlerini uygulaması önerilecektir. Bunun için özel bir diyetin yanı sıra bir dizi fiziksel egzersiz verilecektir. Vücut dokularının insüline duyarlılığını artırmak için bu tür faaliyetler gereklidir.

Ek olarak, gerekirse benzer bir etki, metaformin bazında yapılan ilaçların ilave alımıyla arttırılabilir. Bu tür ajanlar, yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiğinde kullanımlarının mümkün olduğu için insülin duyarlılaştırıcılardır. Bunun nedeni, glikoz tolerans testini sürekli izleyecek ve vücuttaki değişiklikleri gözlemleyecek olmasıdır.

Aynı zamanda, konservatif tedavi, çeşitli kombinasyonlarda antiandrojenik ve östrojen-gestajenik ajanların alınmasını da içerir. Bireysel parametrelere göre, alım şeması da seçilecektir. Ancak, her durumda bu tür bir tedavinin etkili olmadığı anlaşılmalıdır. Bazen olgun bir yumurta, aşırı yoğun bir folikül kabuğu nedeniyle yumurtlayamaz. Bu nedenle çoğu hasta ameliyat gerektirir.

androjen üretiminde azalma

İlaç	Doz, oran, uygulama	uygulama yöntemleri
şema 1
Siproteron + östrojen		içeri
Şema 2
dienogest + östrojen	COC alım şemasına göre döngüsel mod	içeri
Şema 3
COC (Novinet, Regulon)	COC alım şemasına göre döngüsel mod	içeri
siproteron asetat	6 ay boyunca 10-50 mg/gün	içeri
Şema 4
COC (Novinet, Regulon)	COC rejimine göre uzun süreli rejim	içeri
flutamid	6 ay boyunca 250 mg/gün	içeri
Şema 5
triptorelin	MC'nin 3. gününden itibaren 6 ay boyunca her 28 günde bir 3.75 mg	V/M
Şema 6
Zoladex (Goserelin)	6 ay boyunca her 28 günde bir 3.6 mg	Karın ön duvarının derisinin altında

Tabloyu görüntülemek için - sola ve sağa hareket edin. ↔

Ameliyat

İyi bir klinik tabloya sahip olan ilk başarılı operasyon kama rezeksiyondu. Bununla birlikte, modern tedavi yöntemleri laparotomi ile gerçekleştirilen çok sayıda farklı cerrahi müdahale tipine sahiptir:

• dekortikasyon;
• Birbirine yakın yerleşimli kistik oluşumlarda kama şeklinde bir rezeksiyon yapılır ve bu sırada yumurtalıkların %70'e kadarı çıkarılır;
• yumurtalıkların demedülasyonu;
• Yumurtalıkların kalan kısmının dekortikasyonu ile birlikte gerçekleştirilen nazik bir seçenek.

Ayrıca son zamanlarda, vücutta böyle bir anomalinin varlığında giderek daha sık kullanılmaktadırlar. Uygulanması minimal invazivdir ve ilgili hekimin eklerin ve peritonun durumunu belirlemesine ve ayrıca nazik tedavi gerçekleştirmesine olanak tanır. Böyle bir operasyondan sonra yumurtalık atrofisi ve yapışıklık hastalığı görülme olasılığı diğer yöntemlere göre çok daha düşüktür.

Yumurtalık sklerosistozu, gonadlar, pankreas ve diğer bazı organların bozulmasının eşlik ettiği kronik bir endokrin hastalıktır. Patoloji, esas olarak ergenlik döneminde ve genç kadınlarda saptanır ve zamanla kaçınılmaz olarak ilerler. Ovarian sklerosistoz, kronik anovulasyonun gelişmesine yol açar ve kadın infertilitesinin ana nedenlerinden biridir. Yeterli tedavi olmadan, hamileliğin bağımsız başlangıcı neredeyse imkansızdır.

Gelişimin erken evrelerinde tespit edilen yumurtalık sklerositozu, hormon tedavisine başarılı bir şekilde yanıt verir. Endikasyonlara göre cerrahi tedavi uygulanır. Yaşla birlikte, başarılı tedavi olasılığı azalır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, patolojinin olumlu bir sonucu, bir çocuğun gebe kalması ve taşınması o kadar yüksek olur.

Terminolojinin zorlukları: sklerosistoz ve polikistik yumurtalıklar arasındaki fark nedir?

Kalıcı anovulasyon ve kısırlığa yol açan yumurtalık patolojisi ilk kez 19. yüzyılın sonunda tanımlandı ve tanımlandı. O zamanlar, bu sorunla ilgilenen yazarların adlarından sonra buna Stein-Leventhal sendromu deniyordu. Sonraki yıllarda hastalığa sklerosistoz, polikistik ve hatta yumurtalık skleropolikistozu adı verildi. Terimlerin çeşitliliği, patolojinin karmaşık bir klinik tablosunu gösterir ve geçen yüzyılın uzmanlarının bu hastalığın doğasını tam olarak anlayamadığını öne sürer.

Dünya Sağlık Örgütü'nün sınıflandırmasına göre, modern tıp her iki terimin de kullanılmasına izin verir - sklerosistoz veya polikistik yumurtalıklar. Bu durumlar birbirinden farklı değildir ve tek ve aynı hastalıktır. Polikistik over sendromu (PKOS) terimi tıp literatüründe de oldukça yaygındır. Sklerosistoz kavramının ultrason teşhis doktorları tarafından daha sık kullanıldığı ve doktorların muayene sırasında gördüğü değişikliklerin bir tanımı olarak hizmet ettiği de kabul edilmektedir. Jinekoloji pratisyenleri genellikle PKOS terimini kullanırlar.

Kural olarak, "yumurtalık sklerosistoz" terimi en çok ultrason teşhis uzmanları tarafından kullanılır.

Kadın sağlığı için patolojinin tehlikeli sonuçları

Polikistik over sendromu sadece düzensiz, yetersiz adet görme değil, aynı zamanda kronik anovülasyondur. Normalde sağlıklı bir kadının vücudunda yumurtanın olgunlaşması ve karın boşluğuna salınması her ay gerçekleşmelidir. 35 yaşına kadar yılda 1-2 adet anovulasyon döngüsüne izin verilir. Geç üreme döneminde yumurtlamanın olmadığı döngü sayısı artar ve bu vücudun doğal bir yaşlanma sürecidir.

Yumurtalık sklerosistozu ile yumurtlama son derece nadirdir ve yumurtanın tam olarak ne zaman olgunlaşacağını tahmin etmek zordur. Yumurtlama olmadan hamilelik gerçekleşmez ve birçok kadın hamile kalmak için yıllarını harcar. Ve 18-25 yaşlarında hala kendiliğinden gebe kalma şansı varsa, o zaman yaşla birlikte döllenme olasılığı azalır. Kalıcı endokrin kısırlık gelişir - yumurtalık skleropolikistozunun ana semptomu.

Kısırlık sadece kadınları tehdit etmiyor. PKOS ile metabolik süreçler bozulur ve diğer koşulların gelişme riski artar:

• Endometriyumun hiperplastik süreci. Rahim mukozasının büyümesi, yumurtalıkların işlev bozukluğu ile hemen hemen aynı anda gerçekleşir. Rahim kanaması, adetler arası kanama ile birlikte;
• Meme bezlerinin hastalıkları. Yumurtalık skleropolisistozunda hormonal arka planda bir değişiklik, meme dokusunun büyümesine ve iyi huylu bir patolojinin gelişmesine yol açar - mastopati;

Polikistik yumurtalıklar mastopati gelişimine neden olabilir.

• Diyabet. PKOS ile ilişkili insülin direnci, pankreas işlev bozukluğuna ve kan şekeri düzeylerinde artışa yol açar;
• Kalp ve kan damarlarının patolojisi. PKOS ile miyokard enfarktüsü, inme, anjina pektoris ve benzeri diğer hastalıklara yakalanma riski artar.

Komorbidite geliştirme riski, yaş ve hastalığın uzun seyri ile artar. Spesifik tedavi uygulamak, yalnızca kısırlığı ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda diğer komplikasyonların gelişme olasılığını da azaltır.

Yumurtalık sklerosistoz gonadal kanser gelişimi ile ilişkili değildir. Patolojinin yumurtalık karsinomu oluşumuna yol açtığına dair bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, tıbbi literatür, PKOS'un endometrial kanser riskini arttırdığına dair kanıtlar sunmaktadır. Pratisyen jinekologlar bunu yüksek prekanseröz patoloji - atipik endometriyal hiperplazi insidansına bağlar.

Hastalığın gelişme nedenleri

Sklerokistik over sendromunun kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Aşağıdaki faktörlere dikkat edilir:

• Hipotalamus ve hipofiz bezinin başarısızlığı. LH'de (luteinize edici hormon) bir artış ve FSH'de (folikül uyarıcı hormon) bir azalma vardır. Hormonal dengesizlik androjen konsantrasyonunda artışa yol açar, foliküllerin olgunlaşmasını ve yumurtlamanın başlamasını engeller, adet düzensizliklerine ve diğer değişikliklere yol açar;
• insülin direnci. İnsülin duyarlılığında bir azalma ve kan glukoz seviyelerinde bir artış, androjenlerde ve LH'de bir artışa ve kısırlığı tetikleyen diğer mekanizmaların başlatılmasına yol açar;
• Yumurtalıkların arızalanması. Sitokrom P450c17 enziminin üretiminin ihlali, androjenlerin aşırı sentezine yol açar ve PCOS gelişiminde önde gelen faktörlerden biridir.

Yumurtalıkların, hipofiz bezinin ve hipotalamusun çalışmasındaki bozukluklar, pankreasın işleyişindeki bir arıza ile birleşir. Obeziteye ve diyabet gelişimine yol açan metabolik bozukluklar vardır. Normal ağırlık PCOS oluşumunu dışlamaz. Bazı kadınlarda hastalık belirgin metabolik bozukluklar olmadan tespit edilir.

Pankreastaki iltihaplanma süreçleri genellikle yumurtalıkların işleyişindeki problemlerle birleştirilir.

Sklerokistik over sendromunun tanı ilkeleri

PKOS tanısı aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:

• Kronik anovülasyon, yumurtanın olgunlaşmadığı bir durumdur. Ultrason tarafından veya yardımcı testler kullanılırken sergilendi;
• Hiperandrojenizm, erkek cinsiyet hormonlarının fazlalığıdır. Laboratuvarda ve/veya klinik olarak belirlenir. Hirsutizm ile kendini gösterir - yüz ve vücutta aşırı kıllanma;
• Ultrason sırasında yumurtalık sklerosistozunun karakteristik belirtilerinin tanımlanması.

Sklerosistoz semptomlarının şiddeti farklıdır. Çoğu kadın oligomenore gibi adet düzensizliklerinden şikayetçidir. Adetler seyrekleşir, seyrekleşir, düzensiz gelir ve uzun süre olmayabilir. Kadınların sadece %20'si adetlerini zamanında görüyor. Stabil veya değiştirilmiş bir adet döngüsünün arka planında, eşlik eden endometrial hiperplazinin bir işareti olan uterus kanaması görülebilir.

Sklerokistik yumurtalıkların ultrason bulguları:

• Gonadların hacminde bir artış (10 mm'den fazla);
• Yumurtalık kapsülünün kalınlaşması;
• 10 mm'den küçük 10'dan fazla folikülün tanımlanması.

bir notta

Ultrasonda PCOS'u multifoliküler yumurtalıklarla karıştırmamak önemlidir. İkincisi, normun bir çeşidi olarak kabul edilir ve tedavi gerektirmez. Multifoliküler yumurtalıkların ayırt edici özelliği, az sayıda kistik boşluktur. Organın hacmi değişmez.

Aşağıda, sklerosistoza özgü yumurtalıkların bir ultrason görüntüsü bulunmaktadır. Yumurtalıkların iki taraflı bir lezyonu var: kapsülün kalınlaşması, organın hacminde bir artış. Çevrede yuvarlak foliküller tespit edilir - 5-8 mm boyutunda yankısız oluşumlar. Fotoğraf şu değişiklikleri gösteriyor:

Diğer teşhis yöntemleri:

• Genel ve jinekolojik muayene. Aşırı kiloya, hirsutizme dikkat çekilir. Bimanuel araştırmalarda, yumurtalıklarda iki taraflı artış kaydedilmiştir;
• Hormon profilinin değerlendirilmesi. Yumurtalık sklerositozu ile LH, testosteron, DHEAS ve prolaktin artar, FSH düşer;
• biyokimyasal profil. İnsülin direncinin arka planına karşı, glikoz ve kolesterol seviyelerinde bir artış vardır;
• Manyetik rezonans görüntüleme. MRG gonadlarda bir artış gösterir, organın çevresi boyunca küçük foliküller-kistler tespit edilir;
• Endometriumun aspirasyon biyopsisi. Rahim kanaması için reçete edilir ve endometriyal hiperplaziyi tanımlamanıza izin verir.

Teşhis konulduktan sonra, yumurtalık sklerositozu için bir tedavi rejimi seçilir. Endikasyonlara göre yumurtlama stimülasyonu gerçekleştirilir.

Tedavi rejimi

PKOS tedavisinde üç aşama vardır:

1. ağırlık düzeltmesi;
2. adet döngüsünün normalleşmesi;
3. Yumurtlamayı başlat.

Sklerokistik over sendromu yavaş ilerleyen kronik bir hastalıktır. PKOS kendiliğinden kaybolmaz ve her zaman tedavi gerektirir. Gözlem taktiklerine ancak kadın şikayet etmezse ve hamilelik planlamazsa izin verilir. Ancak bu durumda bile, yaşla birlikte hastalığın seyrinin kötüleşebileceğini ve olumlu bir sonuç alma şansının önemli ölçüde azalacağını anlamak önemlidir. Tedavinin reddedilmesi, sadece döngü bozuklukları ve kısırlık ile değil, aynı zamanda meme bezlerinden, rahimden ve kardiyovasküler sistemin organlarından kaynaklanan komplikasyonların gelişmesiyle de tehdit eder.

Ağırlık düzeltme

Tedavinin ilk aşaması obez kadınlar için endikedir (VKİ 30'un üzerinde). Normal kilo ile aynı seviyede tutmak önemlidir.

Polikistik yumurtalıkların tedavisi, her şeyden önce kadının ağırlığının normalleştirilmesini içerir.

Kilo alımı, hastalığın prognozunu kötüleştirir ve başarılı bir şekilde çocuk sahibi olma şansını azaltır.

bilmek önemlidir

% 5-10 oranında kilo kaybı, doğal döngü dahil ve ek ilaç kullanımı olmaksızın gebelik olasılığını önemli ölçüde artırır.

Kilo kaybı iki önemli noktayı içerir:

1. Diyet. Polikistik yumurtalıklar için diyetin temeli glisemik indeksi düşük besinlerdir. Önerilen sık fraksiyonel öğünler, fast food ve yarı mamul ürünlerin reddedilmesi, buharda pişirme. İçme rejimi gözlemlenmelidir - günde 1,5-2 litre sıvıya kadar. Oruç günlerine izin verilir, ancak oruç tutmak yasaktır;
2. Fiziksel aktivite. Antrenman rejimi yaş, sağlık durumu, bireysel zindelik ve vücut ihtiyaçları dikkate alınarak seçilir. Spor salonunda önerilen dersler, yüzme ve su aerobiği, koşu ve yürüyüş, bisiklete binme, dans, Pilates, yoga.

bir notta

Diyet ve düzenli egzersiz (haftada en az 2,5 saat) etkinlik açısından ilaç almaya benzer. Çoğu zaman, yalnızca yaşam tarzı değişiklikleri kilo vermenize, yumurtlama elde etmenize ve ilaç tedavisinden kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Adet döngüsünün normalleşmesi

Hormonal arka planı ve metabolik süreçleri düzeltmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Hipoglisemik ajanlar. Kan şekeri seviyelerini düşürün, metabolik süreçleri stabilize edin ve adet döngüsünün geri kazanılmasına yardımcı olun. Kademeli artışı ile minimum dozdan başlayarak bir kursta kullanılırlar. Tedavi süresi - 6 ay;
• Kombine oral kontraseptifler. Yumurtalık sklerosistozunun tedavisinde birinci basamak ilaçlar. Östrojen ve progesteron içeren araçlar 3-6 ay veya daha uzun bir süre boyunca kullanılır. Tedavi sırasında güvenilir kontrasepsiyon sağlar. Hamilelik, ilacın kesilmesi ve yumurtlamanın uyarılması (geri tepme etkisi) arka planında gerçekleşir;

Hormonal dengesizliği normalleştirmek için birinci basamak kombine oral kontraseptifler kullanılır.

• Antiandrojenik ajanlar. Erkek cinsiyet hormonlarının üretimini baskılar, adet döngüsünü dengeler, hirsutizm semptomlarını ortadan kaldırır. Fetüs için tehlikeli olduklarından, güvenilir kontrasepsiyonun (COC) arka planına karşı kullanılırlar;
• Gestagens. Luteal fazın yetersizliği ile döngünün ikinci yarısında reçete edilebilir.

Ana tedaviye ek olarak enzim preparatları, vitamin kompleksleri ve probiyotikler kullanılır. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini uyarır, vücudun iyi durumda kalmasına yardımcı olur ve çocuk sahibi olma şansını artırır.

bilmek önemlidir

Hamile kalmayı planlayan tüm kadınlara, beklenen gebelikten 3 ay önce folik asit (B9 vitamini) almaya başlamaları önerilir.

Sklerosistozun konservatif tedavisi cerrahi yöntemlerle desteklenebilir. Operasyonun amacı androjen üreten fazla dokuyu çıkarmaktır. Cerrahi düzeltmeden sonra adet döngüsü geri yüklenir ve yumurtlama başlar.

Cerrahi tedavi yöntemleri:

• Yumurtalıkların koterizasyonu - dokuların elektrik akımı veya lazerle yok edilmesi;
• Yumurtalıkların dekorasyonu - organın yoğun bir kapsülünün çıkarılması;
• Yumurtalıkların kama şeklinde rezeksiyonu - hacmini azaltmak için organın bir kısmının çıkarılması.

Tedavinin etkisi bir yıl süreyle korunur. Bu dönemde gebelik planlanmalıdır. Bir çocuk anlayışı olmazsa, terapi taktiklerini yeniden gözden geçirmek gerekir.

Operasyon, rehabilitasyon süresini en aza indirmenize ve komplikasyon riskini azaltmanıza izin veren laparoskopik erişim ile gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre aynı anda yumurtalık çevresindeki yapışıklıklar da eksize edilerek fallop tüplerinin açıklığı geri kazandırılır. PKOS için açık cerrahi, kısırlığa yol açanlar da dahil olmak üzere yüksek komplikasyon riski nedeniyle uygulanmaz.

Yumurtalık sklerosistozunun tedavisinde laparoskopik cerrahi, önceki tedavilerin etkisi minimal ise kullanılır.

Konservatif ve cerrahi tedavinin amacı adet döngüsünü eski haline getirmek, metabolizmayı normalleştirmek ve yumurtlamayı başlatmaktır. Bu aşamada, doğal döngüde hamileliğin başlaması mümkündür. Bu olmazsa, yumurtlamanın tıbbi olarak uyarılması gerçekleştirilir.

bir notta

PKOS tedavisinde halk ilaçları sadece ana tedaviye ek olarak kullanılır ve doktor reçetelerine alternatif olamaz.

PKOS için gebelik planlaması

Yumurtalık sklerosistozunda yumurtlamanın uyarılması hormonal yollarla gerçekleştirilir:

• Klomifen sitrat birinci basamak bir ilaçtır. Döngünün ilk günlerinden itibaren minimum dozda reçete edilir, ardından endikasyonlara göre doz artar. Bir antiöstrojendir ve ilaç kesildikten sonra yumurtlama başlar;
• Gonadotropinler doğrudan yumurtlama uyarıcılarıdır. Klomifene direnç için reçete edilirler.

Terapinin seyri 6 aya kadar sürer. Foliküllerin olgunlaşmasının izlenmesi ultrason kullanılarak gerçekleştirilir. İyi bir gösterge, 18 mm boyuta kadar 5-10 oosit büyümesidir.

Yumurtlamanın uyarılması da IVF programında gerçekleştirilebilir. Bu durumda yumurtalar alındıktan sonra çıkarılır ve bir test tüpünde döllenme gerçekleşir. 3-5. gün embriyolar rahme transfer edilir.

Tüp bebek tedavisi, bir kadının anne olma hayalini gerçekleştirmesine yardımcı olur.

Bir kadının gözlemi, başarılı bir çocuk anlayışından sonra devam eder. Önceki sklerosistozun arka planına karşı, spontan düşük ve fetal ölüme kadar komplikasyon riski artar. Doğum genellikle doğal doğum kanalıyla gerçekleşir. Sezaryen endikasyonu, fetüsün gelişimindeki çeşitli anomaliler veya annenin patolojisi olabilir.

Yumurtalık sklerosistozunun ve beraberindeki kısırlığın önlenmesi geliştirilmemiştir. Patolojinin gelişim mekanizmaları tam olarak anlaşılamadığı için hastalığın önlenmesinden bahsetmek zordur. Sadece sürecin ilerlemesini yavaşlatabilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz. Bunu yapmak için, düzenli olarak - şikayet olmasa bile yılda en az bir kez - bir doktora gitmek önemlidir. PKOS teşhisi konulursa, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır. Bu yaklaşım, en iyi sonuçları elde etmenizi ve üreme sağlığını uzun yıllar korumanızı sağlar.

Polikistik over sendromunun belirtileri ve bu hastalığın tedavi yöntemleri hakkında ilginç bir video

Polikistik yumurtalıklarla hamilelik planlamak mümkün mü: uzman yorumları

Sklerosistoz oluşur. İkincisi, yumurtalıkların içinde küçük kistik mühürlerin (boyutu 1 cm'ye kadar) ortaya çıkması ile karakterize edilir. Aynı zamanda olgun foliküllerin hacmi keskin bir şekilde azalır, organın protein zarları ve bağ dokuları yoğunlaşır ve grimsi hale gelir.

Yumurtalık sklerositozu, bir dizi hormonun, özellikle östrojenlerin sentezinden sorumlu olan bireysel enzimleri bloke eder. Sonuç olarak, kadın cinsiyet hormonlarının üretimi askıya alınır ve eksiklikleri androjenik semptomlara (erkek tipi saç büyümesi) neden olur.

İstatistiklere göre, bu hastalık vakaların% 4'ünde görülür ve hastaların% 30'u kısırlıktan muzdariptir.

Yumurtalık sklerosistozunun nedenleri

Bu patolojinin kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, uzmanlar, sklerokistik yumurtalık sendromunun, özellikle bir dizi seks hormonunun sentezinin ihlali arka planında meydana geldiği konusunda hemfikirdir:

• aşırı FSH üretimi (folikül uyarıcı hormon);
• LH (luteinize edici hormon) üretiminin ihlali;
• östrojen eksikliği;
• insülin işlenmesinin ihlali (kan şekeri seviyelerinin normalleşmesine dahil).

Böyle bir hormonal dengesizliğin arka planına karşı:

• adrenal bezlerde hormon üretim süreci yavaşlar;
• yumurtalıklar büyük miktarda erkek cinsiyet hormonu (androstenediol, testosteron ve estron) üretmeye başlar;
• foliküllerin olgunlaşma süreci bozulur;
• artan androjenik semptomlar.

Bir kadının vücudundaki bu tür hormonal bozuklukların ön koşulları şunlar olabilir:

• genetik eğilim;
• gelişmiş polisistoz formu;
• hipofiz bezi ve yumurtalıkların anormal aktivitesi;
• kürtaj ve doğum sonrası komplikasyonlar;
• zihinsel travma.

Yumurtalık sklerosistozunun belirtileri

Her hastada, patolojinin klinik tablosu biraz değişebilir. Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• adet döngüsünün ihlali (uzun gecikmeler, ağrılı akış veya tam yokluk);
• hormonal dengesizlik;
• kısırlığa yol açan üreme işlev bozukluğu;
• artan ilerleme ile artan erkek tipi kıllanma (göğüs, karın ve yüz);
• cilt problemleri - kızarıklık, sivilce ve akne;
• bariz obezite III-IV derece belirtileri ile kilo alımı;
• artan kan basıncı.

Tanı genç yaşta konursa, hastanın uterus hipoplazisi veya atrofisi, az gelişmiş meme bezleri vardır.

Yumurtalık sklerosistozunun yaygın belirtileri şunları içerir:

• zayıflık ve güç kaybı;
• baş ağrısı;
• uyku bozukluğu;
• kayıtsız durum;
• zihinsel bozukluklar;
• azalmış libido

Sklerosistoz teşhisi

Sklerosistoz ile yumurtalıklar genişler ve pürüzlü, sıkıştırılmış bir yüzeye sahiptir. Doğru tanı koymak için bir jinekolojik muayene yeterli değildir. Ana teşhis çalışması ultrasondur. Yardımı ile yumurtalıkların yoğunluk derecesi ve büyüklüğü ile çok sayıda küçük foliküler kistin varlığı sabitlenir.

Ek araştırma yöntemleri şunlardır:

1. Tanısal laparoskopi.
2. Laboratuvar muayenesi:

• kan testi (genel ve biyokimyasal);
• lipit profili tayini;
• hormonal arka plan seviyesinin oluşturulması;
• vücudun insüline duyarlılığının belirlenmesi.

Yumurtalık sklerosistozunun tedavisi

Sklerokistik over sendromunun tedavisinde sadece bir jinekolog değil, aynı zamanda bir endokrinolog da yer almaktadır. İlaç dozu her hasta için ayrı ayrı hesaplanır. Terapi 3 alanı içerir:

1. Hormon tedavisi

Hormonal ilaçlar, yumurtalık sklerosistozunun tedavisinin temelidir. Tedavi süresi en az altı aydır.

Adet döngüsünü normalleştirmek ve yumurtlamayı uyarmak için şunları uygulayın:

• sentetik progestinler;
• gonadotropik ve lüteinizan hormonlar;
• östrojen progestojenleri.

Tedavide gonadotropin kullanımı yumurtalık hiperstimülasyonunu tetikleyebilir. Bunu önlemek için jinekolog, östrodiol maddesinin seviyesini dikkatle izlemelidir. Bunu yapmak için hasta düzenli olarak kan testleri yapar, smear alır ve yumurtalıkların boyutunun ve şeklinin kaydedildiği bir ultrason muayenesinden geçer. Estradiol seviyesinin artmasıyla gonadotropin kullanımı durur.

Erkek hormonlarının seviyesini azaltmak ve yumurtalıkların çalışmasını normalleştirmek için hastaya bir kurs verilir:

• klomifen;
• tamoksifen.

Aşırı tüylülükle mücadele etmek için şunları uygulayın:

• ovosiston - steroid metabolizmasını düzenler ve erkek tipinde vücuttaki saç büyümesini azaltır;
• metronidazol ovosiston tedavisine yardımcıdır.

Hormon tedavisinin etkinliği, adet fonksiyonunun oluşturulması, androjenik belirtilerin (erkek tipi saç) azaltılması, üreme sisteminin eski haline getirilmesi ve ağırlığın normalleştirilmesi ile değerlendirilir.

1. Ameliyat

Hormon tedavisinden sonra uzun süre (3 siklustan fazla) yumurtlama olmaması durumunda hastaya cerrahi operasyon gösterilir. Yumurtalık sklerosistozunun tedavisinde cerrahi etkili bir yöntemdir. Hormonal ilaçların tek başına kullanılması geçici bir etki verir.

Zamanında operasyon, habis olanlar da dahil olmak üzere tümörlerin gelişimine karşı koruma sağlar.

Ameliyat 2 şekilde yapılır - periton veya vajina yoluyla.

Organ üzerindeki etki yöntemine göre, aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılır:

• ooforektomi (tek taraflı çıkarma);
• demedülasyon (yumurtalıkların orta kısmının çıkarılması);
• elektrokoterizasyon (organın kabuğunun açılması);
• dekortikasyon (yüzey tabakasının çıkarılması);
• kama rezeksiyonu;
• laparoskopi (çoklu biyopsi yöntemi).

Kistik mühürler kama şeklinde eksize edilir. Böylece foliküllerin işlevinin engellenmesi azalır ve adet döngüsü geri yüklenir. Ameliyattan sonra, hastalar başarılı bir gebe kalma ve hamilelik şansını arttırır.

Herhangi bir operasyondan sonraki ana komplikasyon, tıkanmalarına ve sonuç olarak kısırlığa yol açan fallop tüplerinin yapışmasıdır.

1. konservatif tedavi

O içerir:

• diyet tedavisi (özellikle III-IV derece obezite teşhisinde) - protein alımını artırarak günlük diyetin kalori içeriğini azaltmak, basit karbonhidratlar karmaşık olanlarla değiştirilir, hayvansal yağlar bitkisel olanlarla değiştirilir;
• vitamin tedavisi;
• bağışıklığı güçlendirmek için immünomodülatörlerin alınması;
• fizyoterapötik tedavi yöntemleri.

Tahmin etmek

Yumurtalık sklerosistoz sendromunun zamanında tedavisi olumlu bir prognoza sahiptir. Kombine hormonal ve cerrahi tedaviden sonra hastaların %50-60'ında üreme fonksiyonu geri yüklenir. Hastalığın ihmal edilen formu, yumurtalıklarda malign neoplazmalara yol açar.