☰

Kronik venöz yetmezlik nedir? Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği hakkında her şey: akut ve kronik Kronik venöz yetmezlik muzdarip

Venöz yetmezlik, alt ekstremitelerin veya beynin vasküler bozukluklarının eşlik ettiği venöz kan çıkışı (kan yukarı hareket etmek yerine aşağı hareket etmeye başlar) ile ilişkili bir patolojidir. Bu bozukluk hem akut hem de kroniktir. Venöz yetmezlik sıklıkla varis ile karıştırılır.

Bu hastalık dünyadaki en yaygın hastalıklardan biri olarak kabul edilebilir. Bazı bölgelerde, nüfusun% 40'a kadarı bundan muzdariptir. Bu kadar çok sayıda hasta, bir kişinin dik duruşundan kaynaklanmaktadır - bu, alt ekstremite damarları üzerindeki zaten önemli olan yükü artırır ve bu, yaşla birlikte daha da artar.

Çoğu durumda, insanlar bu hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkışını fark etmez veya bunları sıradan yorgunlukla ilişkilendirmez. Çok sayıda hasta, ancak hastalık ilerleyici bir aşamaya ulaştıktan sonra tıbbi yardım ister.

Venöz yetmezlik formları

Bu hastalık aşağıdaki formlara ayrılabilir:

  • OVN (alt ekstremitelerin akut venöz yetmezliği)

Akut bacak yetmezliğinin başlangıcı, derin damarların uzun süreli tıkanmasından (örneğin, güçlü sıkıştırma nedeniyle) ve bu sürecin neden olduğu kan çıkışının ihlalinden sonra ortaya çıkar. Bacakların akut venöz yetmezliğine, ana damarlar bölgesinde soğuk kompres uygulandığında kaybolan ağrı eşlik eder.

Bu fenomen, soğuğun etkisi altında damarlardaki kan hacminin azalmasıyla açıklanabilir. Ağrıya ek olarak, cildin bazen mavimsi bir renk alması sonucunda bacakların şişmesi de mümkündür. Yüzeysel yerleşimli damarlar OVN'den etkilenmez.

  • CVI (alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği)

Damar bölgesinde sürekli kan dolaşımının ihlali ile ifade edilir. Bu formdaki hastalığa, ayak bileği ekleminin hücresel beslenme sürecinde patolojik değişikliklerin gelişmesi eşlik edebilir. CVI, seyrinin derecesine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılabilir. Hastalığın ilk aşamasında, hastalarda pigmentasyon bozuklukları, patolojik değişikliklerin ortaya çıkmaya başladığı bölgede (kan akışının bozulduğu bölgede) yaşlılık lekelerinin ortaya çıkması şeklinde fark edilir.

Bu tür bir venöz yetmezlik tedavisinin yokluğunda, yaşlılık lekeleri büyüyecek ve daha sonra yumuşak dokulara dönüşerek çıkarılması zor olan trofik ülserlere neden olabilirler. CVI'nın son aşamasına, kan pıhtılarının oluşumu, piyoderma - piyojenik kokların herhangi bir bölümüne ve diğer patolojilere girmesi nedeniyle cildin cerahatli bir lezyonu eşlik eder.

nedenler

Bu hastalığın akut formu genellikle hem yaşlılarda hem de gençlerde ortaya çıkabilir. AVR'nin olası nedenleri arasında, derin dokularda bulunan damarların ligasyonunu gerektiren yaralanmaların yanı sıra akut tromboz formları da ayırt edilir.

Kronik venöz yetmezliğin ana nedenleri arasında varisli damarlar ve post-tromboflebit hastalığı gibi hastalıklar yer alır. Ek olarak, hareket kabiliyeti düşük ve fazla kilolu kişilerde alt ekstremite CVI gelişme riski artar. Rahatsız bir oturma (veya ayakta durma) pozisyonunda ağırlık kaldırmak veya uzun süreli iş performansı da bu patolojinin ortaya çıkmasının nedenleri olabilir.

Aşağıdaki popülasyon kategorileri, CVI geliştirme şansı en yüksek olan risk grubuna atfedilebilir:

  • hamile ve emziren kadınlar;
  • Hormonal ilaçlar alan hastalar (oral hormonal kontraseptif kullanan kadınlar dahil);
  • yaşlı insanlar;
  • Ergenler (Bu yaştaki CVI, vücuttaki hormonal değişiklikler nedeniyle ortaya çıkabilir).

belirtiler

CVI, hastalığın farklı aşamalarında farklı semptomlarla ayırt edilir. Seyrinin ilk aşamasında, venöz yetmezlik semptomları ya hiç olmayabilir ya da hafif bir ölçüde görünebilir. Bu durumda hastalar aşağıdaki şikayetleri ifade eder:

  • "ayakta" pozisyonda uzun süre ayakta durmakla ağırlaşan bacaklarda bir ağırlık hissi;
  • artan şişlik;
  • genellikle geceleri meydana gelen aralıklı kısa süreli konvülsiyonlar;
  • alt bacaktan uzaktaki bölgede ciltte artan pigmentasyon.

Bu hastalığın ilk aşamalarında varisler kuraldan ziyade istisnadır, ancak bazen onlar da görünebilir. CVI'nın daha derin aşamalarında, aksine, hemen hemen tüm hastalarda böyle bir ihlal meydana gelir.

Patolojinin gelişmesiyle birlikte yukarıdaki belirtilere aşağıdaki belirtiler eklenebilir:

  • dolaşım sisteminin alt kısımda bulunan dokulara kan verme yeteneğinin ihlali
  • uzuvlar (etkilenen bölgede);
  • trofik ülserlerin görünümü;
  • damar alanlarından herhangi birinde aşırı kan birikmesinin neden olduğu baş dönmesi (bazen bayılma ile birlikte);
  • kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkışı.

Genellikle "venöz yetmezlik" hastalığında semptomlar aynı anda ortaya çıkmaz, yavaş yavaş birbirini tamamlar.

Alt ekstremitelerde kronik venöz yetmezliği olan hastalarda dolaşımdaki kan hacmi artar (bu bölgede yer alan damarlarda), bu nedenle artan fiziksel ve zihinsel strese dayanmakta genellikle zorlanırlar.

sınıflandırma

Rusya'da flebologlar - "damarlar" konusunda uzmanlar - bu hastalığı evresine göre yapılandırarak aşağıdaki CVI sınıflandırmasını benimsediler:

  • Derece 0. CVI semptomu yok;
  • Derece 1. Hastalar bacaklarda ağrı, ağırlık hissi, periyodik kramplar ve şişlikten şikayet eder;
  • Derece 2. Ödem daha belirgin ve stabil hale gelir, artan pigmentasyon fark edilir, deri altı dokusunda dejeneratif-distrofik bir yapıdaki değişiklikler (lipodermatoskleroz veya "sertleşmiş selülit"), kuru veya ağlayan egzama görünebilir.
  • Derece 3. Hastada açık veya iyileşmiş bir trofik ülserin ortaya çıkması ile ifade edilir.

"Sıfır" derecesi, hastalığın kendisinin yanı sıra alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği semptomlarının tedavisini doğru bir şekilde belirlemek için Rus uzmanlar tarafından belirlendi. Bu durumda, CVI 1 veya 2 derece tedavi için gerekli olandan farklı olacaktır.

Alt ekstremitelerin venöz hastalıklarının uluslararası sınıflandırması

Tıbbi uygulamada, CEAP adı verilen ve uluslararası olan başka bir venöz hastalık yapılanması kullanılabilir. Aşağıdaki kriterlere göre CVI'nın "semptomatik" bir bölümünü ifade eder:

  1. Hastalığın semptomları yoktur, palpasyonda (palpasyon), CVI da kendini hissettirmez.
  2. Enflamatuar süreç başlamazken, küçük damarların sürekli genişlemeleri fark edilir.
  3. Varisli damarlar var.
  4. Şişlik var.
  5. Cildin artan pigmentasyonu fark edilir, deri altı dokuda egzama ve dejeneratif-distrofik değişiklikler mümkündür.
  6. İyileşmiş bir trofik ülser varlığında bir önceki paragrafta listelenen semptomlar vardır.
  7. Önceki paragrafa benzer gereksinimler, ancak yeni bir trofik ülsere tabidir.

Bu sınıflandırmada listelenen işaretlerin her biri ayrı ayrı ele alınır ve tezahürün derecesine bağlı olarak karşılık gelen puan verilir - "0", "1" veya "2".

Bu sınıflandırmanın himayesinde, damarların yetersizliğinden kaynaklanan sakatlık derecesi de belirlenir:

  • Derece 0. Hasta tam olarak çalışabilir, hastalığın hiçbir belirtisi yoktur, hastanın özel tedaviye ihtiyacı yoktur;
  • Evre 1. Hastanın bazı CVI semptomları var ama herhangi bir engeli yok. Bu tür hastalar ayrıca özel bir tedavi gerektirmez;
  • Derece 2. Hasta, yalnızca reçeteli ilaçlarla tedavi koşulu altında çalışabilir;
  • Derece 3. Tam sakatlık.

Ek olarak, CVI'nın 3 tipte sınıflandırılmasına dayanan başka kriterler de vardır:

  1. CVI konjenital bir hastalıktır (EC).
  2. nedeni bilinmeyen birincil CVI (EP).
  3. tanımlanmış bir nedeni olan ikincil CVI.

kapak yetmezliği

Valvüler venöz yetmezlik, hastalığın çeşitlerinden biridir. Venöz kapakçıklar yerçekimi ile mücadelede önemli bir rol oynar, ayrıca kan dolaşımında aktif rol alarak kanın geri akışını engeller.

Kapak yetmezliği, venöz kapakçıkların herhangi bir nedenle normal işlevini yitirmesiyle ortaya çıkar. Alt ekstremite damarlarının kapak yetmezliği için düşük kaliteli tedavi ile, hasta genel refahta bozulma, vücut dayanıklılığında azalma ve kardiyovasküler hastalık riskinde artış yaşayabilir.

Venöz serebrovasküler yetmezlik (VHMK)

Venöz serebrovasküler yetmezlik, venöz kanın kafa boşluğundan dışarı akışının engellenmesinden kaynaklanan bir patolojidir. Şiddetli öksürük, üflemeli çalgılar çalma, güçlü çığlıklar, boynu sıkıştırma ve diğer bazı fenomenlerle bu durum genellikle kolayca geri döndürülebilir bir biçimde ortaya çıkar.

Serebral ven yetmezliği hastalığı, teşhis edilmiş ve şu anda ilerlemekte olan başka bir teşhisin sonucudur. Görünüşü genellikle travmatik beyin yaralanmalarında, osteokondrozda, bronşiyal astımda, çeşitli beyin tümörlerinde, karaciğerde bazı patolojik değişikliklerde, nazal solunumun uzun süre durmasında ve diğer patolojilerde görülür.

VNMK birçok durumda asemptomatik olarak ilerler. Beynin zor kan dolaşımı olan çalışma koşullarına adaptif yeteneğinin bozulmasındaki artışla birlikte, hastalar sık ​​​​sık baş dönmesi, hafıza bozukluğu, baş ağrısı (başı herhangi bir yöne hareket ettirerek şiddetlenir), gözlerde kararma, şişme şikayet edebilir. göz kapakları ve gözlerin kızarıklığı. Bazı durumlarda böyle bir hastalıkta kasılmalar, bayılma ve sara nöbetleri görülebilir.

Serebrovasküler yetmezlik tedavisi, altta yatan hastalığın semptomlarının hafifletilmesini içerir, ancak ortaya çıktığında, fizyoterapi, oryantal masaj ve diğer bazı ilaç dışı tedavi yöntemleri gereksiz olmayacaktır.

hastalığın teşhisi

Ultrason yöntemleri - Doppler ultrason ve dupleks ultrason taraması kullanılarak kronik venöz yetmezliği teşhis etmek mümkündür.

Doppler ultrason, incelenen nesneyle etkileşime girerken dalgaların frekansları değiştirme yeteneği nedeniyle belirli bir hastadaki kan akışının akışını incelemenizi sağlar. Ayrıca bu manipülasyon yardımı ile ultrasonik dalgaların eritrositlerden yansıması nedeniyle belirlenmesi mümkündür.

Dubleks ultrason taraması, kan akışının akışıyla ilgili patolojilerin varlığını belirlemenize ve ayrıca damarların durumunu objektif olarak değerlendirmenize olanak tanıyan bir araştırma yöntemidir.

CVI'nın kökeninin nedenini belirlemek için, örneğin flebografi gibi radyoopak teşhis yöntemleri kullanılır. Flebografi şu şekilde gerçekleştirilir: incelenen damara bir kontrast madde enjekte edilir, ardından radyografi kullanılarak incelenir.

Tedavi

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi hem konservatif (ilaçların yardımıyla) hem de cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale yapılmadan ilaç kullanımı hastalığın henüz derin bir evreye geçmediği durumlarda etkilidir. Ayrıca ameliyata hazırlıkta ve ameliyat sonrası iyileşme sürecinde "terapötik" yaklaşım akılcı olacaktır.

CVI tedavisi, anjiyoprotektörlerin farmakolojik grubuna ait flebotropik (venotonik) ilaçlarla gerçekleştirilir.

Flebotonikler aşağıdaki ilaçları içerir:

  1. Flebodia. Tablet şeklinde üretilmiştir. Şişlik semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılır, damarlarda normal kan dolaşımını sağlamak için kullanılır;
  2. Detralex. Kan damarlarının duvarlarının uzayabilirliğini azaltan damarlar için tonik tabletler;
  3. Angistaks. İlaç, kapsül, jel ve krem ​​​​şeklinde mevcuttur. Kırmızı üzüm yaprağı özü içeren bitkisel bir bileşime sahiptir. Venotonik bir etkiye sahiptir, kanın damarlardaki hareketini normalleştirir. Terapinin etkinliğini arttırmak için, ilacın hem oral hem de harici formlarının aynı anda kullanılması tavsiye edilir;
  4. Troksevazin. Kapsül ve jel formunda bulunan ve çoğu durumda tercihen aynı anda kullanılan bir ilaç. İlaç, enflamatuar sendromu hafifletebilir ve bir antioksidan etkiye sahiptir;
  5. Aescusan. Oral uygulama için damlalar. İlacın bileşimi, damarların genişlemesine katkıda bulunan B1 vitamini ve venöz hastalıkların neden olduğu analjezik etkiye sahip at kestanesi özü içerir.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi için hazırlıklar, hastalığın gelişmesini önlemek için ilgili hekimin gözetiminde yapılmalıdır.

Flebotoniklere ek olarak, doktor gerekirse Meloksikam ve Diklofenak gibi non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ve kan sulandırıcıları reçete edebilir.

Şiddetli CVI tedavisi için, ciltte trofik ülserler olması durumunda, penisilin serisinin antibiyotikleri ve sefalosporin grubu reçete edilebilir. Kullanımları vücudu sepsisten ve diğer olası ciddi sonuçlardan kurtarabilir.

Kompres uygulama kuralları

Soğuk kompres şu şekilde yapılır ve uygulanır:

  1. İki parça gazlı bez birkaç kez katlanır ve soğuk su veya buzla dolu bir kaba konur. Sürekli tedavi için 2 parça gereklidir - iltihaplı bölgeye kompres şeklinde bir parça gazlı bez uygulanırken, ikincisi bu sırada soğutulur.
  2. Her iki kompres de yeterince soğuduktan sonra, biri etkilenen yüzeye yerleştirilir ve 2-3 dakika üzerinde tutulur. Bu sürenin sonunda kompres değiştirilir ve "yedek" yeniden kullanım için soğutulur.
  3. Yukarıdaki prosedür en az 1 saat boyunca tekrarlanmalıdır.

Enflamatuar süreçlerin akut aşamasının ortadan kaldırılmasından sonra, kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan (örneğin heparin) ısınma merhemlerinin kullanımına izin verilir. Böyle bir merhem kullanımına ılık kompres şeklinde izin verilir. Böyle bir kompresin doğru şekilde uygulanması için aşağıdaki prosedüre uyulması gerekir:

  1. Kompres için kullanılan gazlı bezi 3-4 kat halinde katlayın.
  2. Kullanılmış gazlı bezi ısınma etkisi olan bir merhemle ıslatın.
  3. Etkilenen bölgeye gazlı bez uygulayın.
  4. Emdirilmiş gazlı bezi polietilen veya kompresör torbası ile kapatın.
  5. Yalıtım için paketin üzerine yeterli miktarda pamuk yünü sermek gerekir ve kompresin yünlü bir bezle ısıtılmasını sağlamak daha da iyidir. Bitmiş kompresi bir bandajla sabitleyin. Bir gecede bırakın.

Sabah kompresyon tedavisi uygulanan bacak bölgesi alkol ile tedavi edilmelidir.

Venöz yetmezlik için radikal tedavi yöntemleri

Özellikle ağır vakalarda, hastalığın tedavisine yönelik daha radikal yaklaşımlar, yani cerrahi müdahale gerekebilir. Modern tıpta, bu amaçlar için aşağıdaki manipülasyonlar kullanılır:

  • skleroterapi. Damarın lümenine özel bir ilacın enjekte edildiği, duvarlarını yapıştırdığı ve ardından hasarlı damarın emilmesine neden olduğu bir prosedür. Manipülasyon nispeten ağrısızdır, uygulanması için lokal anestezi oldukça yeterli bir ağrı giderme yöntemi olacaktır. Küçük çaplı damarları çıkarmak için kullanılır;
  • lazer ameliyatı. Hasarlı damarların içeriden lazer ışığı ile ışınlandığı, ardından birbirine yapıştırıldığı ve daha sonra rezorbe edildiği manipülasyon. İşlem herhangi bir cerrahi kesi gerektirmez. Lazer cerrahisi yardımıyla bacaklarda hem hasarlı büyük damarları hem de varisleri çıkarmak mümkündür;
  • hasarlı damarların cerrahi olarak çıkarılması. Hasarlı damara erişim, ligasyonu ve müteakip çıkarılması için kesiklere ihtiyaç duyulduğunu ima eder. Operasyon sadece genel anestezi altında yapılır. Büyük çaplı damarlar cerrahi olarak çıkarılır.

Doktora zamanında ziyaret, açıklanan manipülasyonlara olan ihtiyacı ortadan kaldıracak ve muhtemelen bu patolojiyi tamamen iyileştirecektir.

TAVSİYE Ekrandaki nesneleri büyütmek için Ctrl + Plus'a aynı anda basın, nesneleri küçültmek için Ctrl + Eksi'ye basın

Kronik venöz yetmezlik (CVI), bozulmuş venöz çıkıştan kaynaklanan bir vasküler hastalıktır. Bu hastalık en sık kadınlarda teşhis edilir. Daha güçlü seks buna daha az duyarlıdır. Bugüne kadar, CVI en yaygın vasküler hastalık olarak kabul edilir.

Ancak bu hastalığı varis ile karıştırmamak gerekir. Genellikle tedavi edilmemiş, ihmal edilmiş varisli damarların bir sonucudur. Ancak bu hastalıklar farklı olduğu için tedavi yöntemleri de farklıdır. Ancak bu rahatsızlıklar için önleyici tedbirler aynıdır.

CVI'nın nedenleri

Bu hastalığın gelişiminin ilk nedenleri, hareket eksikliği ile birlikte aşırı kilodur. Genellikle hastalık, karmaşık bir hamileliğin, hareketsiz bir yaşam tarzının ve uzun süreli ayakta durma ile ilişkili çalışma koşullarının bir sonucudur. CVI genellikle kalıtım nedeniyle gelişir.

Yukarıda sıralanan faktörlerin bir sonucu olarak, damarlar üzerindeki olumsuz etki nedeniyle, damarların boşluğunda bulunan kapakçıklarda işlev bozukluğu gelişir. İşlerinin ihlali nedeniyle durgunluk meydana gelir, venöz duvarlardaki kan basıncı artar. Artan bu basınç damarları içeriden genişletir.

Kronik venöz yetmezlik - dereceler, semptomlar

Tıbbi uygulamada, her biri kendi karakteristik semptomlarına sahip olan üç ana yetersizlik derecesi arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Onlar hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım:

1 derece. Bu, bir kişinin bacaklarda periyodik ağırlık, ağrı hissettiği hastalığın başlangıcıdır. Akşamları bacaklar şişer, gece krampları rahatsız edebilir.

2 derece. Bacakların sürekli şişmesi ile karakterizedir. Bu aşamada genellikle ağlayan veya kuru egzama belirtileri görülür.

3 derece. Bu şiddetli CVI derecesi, bacaklarda trofik ülserlerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Ülserler iyileşebilir ve sonra tekrar açılabilir. Bu aşamada kişi engelli hale gelir.

hastalığın tedavisi

Tedavinin üç yönü vardır: kompresyon tedavisi, tıbbi ve cerrahi tedavi.

Kompresyon tedavisi - sıkı golf, çorap, külotlu çorap giymek

Derin damarlarda başlayan değişikliklerin ilk belirtileri görüldüğünde kompresyon uygulanır. Elastik kompresyon, perforan damarların patolojisinde ve venöz çıkışın ilk ihlallerinde kullanılır.

Tıbbi tedavi

Gelişmekte olan bir hastalık ile doktor, hastalığın evresini, hastanın sağlık durumunun bireysel özelliklerini dikkate alarak gerekli ilaçları yazacaktır. Ana ilaçlar ilaçlardır - fleboprotektörler ve venotonikler. Bu fonlar stabilize olur, venöz duvarın durumunu normalleştirir, tonlandırır, venöz kan akışını aktive eder ve ayrıca hasarlı bölgeye kan akışını azaltır.

Şiddetli bir formda, hemostaz sisteminin ihlali durumunda veya hiper pıhtılaşma varlığında, hiperviskozite sendromları, antikoagülanlar reçete edilir. Bu ilaçlar tromboz riskini azaltır.

Erizipel oluşursa, trofik ülserler, venöz egzama veya dermatit varlığında semptomatik tedavi için ilaçlar kullanılır. Antihistaminikler reçete edin. Şiddetli ödemli sendrom ile potasyum tutucu diüretikler reçete edilir. Aseptik inflamasyonun yanı sıra ağrı, konvülsiyon varlığında non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar kullanılır.

Kronik venöz yetmezlik, harici kullanım için merhemler, kremler, jeller ile tedaviyi içerir. Kullanımları uygundur, etkilidirler, belirgin bir ödem önleyici, iltihap önleyici etkiye sahiptirler. Ayrıca kan pıhtılarının oluşumunu engellerler.

cerrahi yöntemler

Cerrahi tedavi daha çok akut venöz yetmezlik varlığında yapılır. Operasyon, hastalığın ilk aşamasında mümkün olmasına rağmen. Bacaklarda belirgin bir kozmetik kusuru gidermek için yapılır. Modern tıp, minimal invaziv teknolojileri koruyan modern kullanır.

Alternatif tedavi

Öngörülen tedaviye ek olarak, geleneksel tıbbı kullanabilirsiniz. İşte bazı etkili tarifler:

Eczanede at kestanesi özü veya tentürü satın alın. Günlük olarak hastalıklı damarlar bölgesine sürün. Bu araç damarların ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirir.

Bu aracı kullanabilirsiniz: 50 gr taze Kalanchoe yaprağı doğrayın. Bir kavanoza koyun, elde edilen bulamacı yarım litre votka (alkol) ile doldurun. Karanlık bir mutfak dolabında bir hafta bekletin. Bitmiş tentürü hastalıklı damar bölgesine sürün.

Trofik ülserlerin tedavisinde Japon Sophora'nın eczane tentürünü kullanabilirsiniz. Bu araç yaraları dezenfekte edecek, iyileşmelerini hızlandıracak.

1, 2, 3 derece kronik venöz yetmezlik gibi bir hastalıktan, tedaviden, semptomların anlatılmasından, alternatif tedaviden bahsettik. Herhangi bir ilaç alırken doktorunuza görünün ve sağlıklı olun!

Kronik venöz yetmezlik, alt ekstremite derisinin altında bulunan damarlardan kan çıkışının ihlali ile karakterize bir patolojidir. Kadınlarda damarlarda bu tür hasarlar erkeklere göre çok daha sık görülür.

Venöz yetmezliğin kronik formu son derece tehlikeli bir hastalıktır, çünkü erken evrelerde nadiren canlı semptomlar eşlik eder ve sonraki evrelerde tedavisi son derece zor olan ciddi komplikasyonlara neden olur.

Nedenler

Kronik venöz yetmezliğin (CVI) ortaya çıkması, venöz-kas pompasının arızalanması nedeniyle gelişen damarlardaki kan akışının yoğunluğunun azalmasının bir sonucudur. Bu, geri akışı önleyen ve sıvıyı kalbe doğru iten ince bir mekanizmadır. Benzer bir etki kapakçıkların koordineli çalışması, bacaklardaki kasların kasılması ve kalbin çalışmasının sistemde yarattığı basınç ile sağlanır.

Kanı yukarı doğru itmek için en elverişsiz koşullar, kişi otururken veya ayakta dururken, ancak bacak kaslarını uygun ölçüde tutacak hareketler yapmadığında ortaya çıkar. Bu, kanın durgunluğuna, kapakların kademeli olarak bozulmasına, intravasküler basınçta bir artışa ve damarların çapının genişlemesine neden olur. Kronik venöz yetmezlik riskini artıran faktörler şunlardır:

  • hormonal bozukluklar;
  • kan damarlarının yapısındaki konjenital anomaliler;
  • obezite;
  • ağırlık kaldırma;
  • belirli ilaç türlerinin alınması;
  • artan statik yükler;
  • yaşlı yaş;
  • kronik kabızlık ve kolit;
  • düşük fiziksel aktivite.

Çeşitli enflamatuar vasküler patolojiler, kronik venöz yetmezliği tetikleyebilir. Bu akışla birlikte kan pıhtıları sıklıkla oluşur. Bu, sonunda kronik hale gelen akut venöz yetmezliğe neden olur.

Kronik venöz yetmezlik. CVI nedenleri, belirtileri, tedavisi

VARİS. Kronik venöz yetmezliğin ilaçsız tedavisi!

Kronik venöz yetmezlik

Kalıtsal yatkınlık da önemlidir. Kronik venöz yetmezliği olan birçok kişinin benzer sağlık sorunları olan yakın akrabaları vardır. Yüklü bir aile öyküsü olan çoğu durumda, damarları oluşturan liflerin yapısında azalmış bir kollajen seviyesi belirlenir.

belirtiler

Kronik venöz yetmezliğin semptomları uzun süre bulanık kalır, bu nedenle birçok hasta bunlara dikkat etmez. Patoloji ilerledikçe, aşağıdakilerle ilgili şikayetler ortaya çıkar:

  • bacaklarda ağırlık;
  • geçici veya kalıcı ödem;
  • varisli damarlar;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • ağrı;
  • gece krampları;
  • pigmentasyonun görünümü.

Venöz yetmezlik nedeniyle cilt kurur ve elastikiyetini kaybeder. Patolojinin ilerleyen evrelerinde alt ekstremite yumuşak dokularında trofik değişikliklerin ilerlemesinin belirtileri net bir şekilde ortaya çıkmaya başlar.

Bacakların genişlemiş damarlarında büyük bir kan hacminin korunması, kalp yetmezliği, baş dönmesi atakları ve bayılma semptomlarına neden olabilir.

Orta derecede fiziksel aktivitenin arka planında, semptomların şiddetlenmesi gözlenebilir.

hastalığın dereceleri

Tıbbi uygulamada, parametresi belirtilerin varlığı olan patolojinin şiddetinin birkaç sınıflandırması kullanılır. En popüler olanları V. S. Sevliev'e ve uluslararası CEAP ölçeğine göre değerlendirme sistemleridir. Birçok doktor, sınıflandırmanın daha basit olan ilk versiyonunu kullanır. Kronik venöz yetmezliğin 4 derece gelişimini ayırt eder.

Sıfır

Bu derece klinisyenler tarafından bir sebeple tahsis edilmektedir. Şiddetli semptomlar hastayı rahatsız etmez ve bacakların palpasyonu karakteristik değişiklikleri ortaya çıkarmaz. Sadece çalışma sırasında, kapakçıkların bozulmasına ve kan damarlarının duvarlarının genişlemesine dair işaretler vardır.

Öncelikle

1. derece kronik venöz yetmezlikte, hastalar ayakta durma pozisyonunda uzun süre kaldıklarında açıkça ortaya çıkan ekstremitelerde ağırlık ve ağrıdan şikayet ederler. Kısa bir dinlenme süresinden sonra kaybolan ödemler gelir. Hasta, münferit gece krampları nedeniyle rahatsız olabilir. Derinin yüzeyinde çoklu örümcek damarları bulunur.

İkinci

2 derecelik kronik venöz yetmezlik ile alt bacakta şiddetli kemerli ağrı şikayetleri vardır. Ödem kronikleşir. Bu semptomlar hafif efordan sonra bile şiddetlenir. Etkilenen damarların olduğu bölgelerde ciltte incelme görülür. Kaşıntı ve hiperpigmentasyonun ilk belirtileri sıklıkla not edilir.

Üçüncü

3. patoloji derecesinde, daha önce mevcut olan tüm semptomların şiddetlenmesi gözlenir. Kronik formda meydana gelen venöz yetmezlik, yumuşak dokularda trofik değişikliklerde bir artışa neden olur. Hastalığın seyrine komplikasyonların gelişmesi eşlik eder.

Kronik venöz yetmezliğin seyrini değerlendirmeye yönelik bu sistem, bir dizi parametreye dayanmaktadır. Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdakiler dahil 6 aşama ayırt edilir:

  • 0 - damar hasarının subjektif veya palpasyon semptomları yoktur;
  • 1 - örümcek damarları mevcut;
  • 2 - damarların lümenleri genişler; CVI'nın ana sınıflandırması
  • 3 - kronik olarak kalıcı ödem;
  • 4 - artan cilt değişiklikleri;
  • 5 - iyileşmiş bir ülserin arka planında cilt değişiklikleri;
  • 6 - trofik değişikliklerin ve taze bir ülserin varlığı.

Oluşum nedenine bağlı olarak, patoloji doğuştan, idiyopatik ve ikincil olabilir, travma, tromboz vb. yüzeysel.

Büyük deri altı ve alt içi boş patoloji formları vardır. Patofizyolojik yönlere bağlı olarak, kronik venöz yetmezliğe bir refleks, tıkanıklık veya her ikisi birden eşlik edebilir. CEAR'ın bir engellilik ölçeği vardır:

  • 0 - aktivite kısıtlaması yok;
  • 1 - bakım tedavisi olmadan çalışma kapasitesinin güvenliği;
  • 2 - destek araçlarının kullanımıyla tam zamanlı çalışabilme;
  • 3 - destekleyici araçlar kullanırken bile sakatlık.

CEAP sınıflandırmasına göre, mevcut tüm semptomların yoğunluğunun 0,1 ila 2 puan arasında olduğu tahmin edilmektedir.

Teşhis

Bu hastalığın herhangi bir belirtisi ortaya çıkarsa, bir damar cerrahı veya flebolog ile görüşmelisiniz. Anamnez alınır ve mevcut şikayetler değerlendirilir ve etkilenen bölgeler incelenir. Gelecekte, pıhtılaşma göstergelerini belirlemenizi sağlayan bir pıhtılaşma grafiği gerçekleştirilir. Genel ve biyokimyasal kan testleri gereklidir. Alt ekstremite damarlarında hasar belirtileri varsa, ultrason yapılır.

Çoğu zaman, tanıyı netleştirmek için çift yönlü tarama gerekir. Bu çalışma, derin, delici ve yüzeysel damarların durumunu belirlemenizi sağlar. Kan damarlarının açıklığını ve kan akış hızını değerlendirmeye yardımcı olur. Kan damarlarını vücudun ayrı bir bölgesinde görselleştirmenize ve normal kan akışını bozan belirli yaralanmaları belirlemenize olanak tanıyan flebografi sıklıkla yapılır.

Tedavi Yöntemleri

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Önlemenin bir parçası olarak ve patolojinin ilk aşamalarının tezahürlerini ortadan kaldırmak için ilaçlar ve bazı fizyoterapi türleri kullanılabilir. Ek olarak, ameliyat sonrası dönemde durumu normalleştirmek için ilaç tedavisi kullanılır. Bozukluğun ilerleyen aşamalarında cerrahi müdahale gerekir.

Sıkıştırma tedavisi

Çoğu zaman, kronik venöz yetmezliğin tezahürlerini ortadan kaldırmak için, etkilenen bölgelere baskı oluşturmak için elastik bandajlar ve özel trikolar kullanılır. Bu tür ürünler, bacaklarda farklı derecelerde sıkıştırmaya sahip olabilir. Bu terapi, kas-venöz pompanın işleyişini iyileştirir, ödemin şiddetini azaltır ve rahatsızlığı giderir.

Fizyoterapi

Kronik venöz yetmezliği tedavi etme sürecinde çeşitli fizyoterapi yöntemleri kullanılabilir. Venöz yetmezlik tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

  • dinamik akımlar;
  • elektroforez;
  • manyetoterapi.

Durumun stabilizasyonundan sonra özel bir masaj yapılır. Sadece bir uzman tarafından yapılabilir, yanlış kullanılırsa zarar verebilir. Hirudoterapi, yani tıbbi sülüklerin kullanımı kanın incelmesine ve mikrosirkülasyonu iyileştirmeye yardımcı olur.

İlaçlar

Kronik venöz yetmezliğin tedavisinde, mikrosirkülasyonu stabilize etmek, kan akışı bozukluklarını düzeltmek, kan damarlarının duvarlarının tonunu arttırmak ve lenf akışını iyileştirmek için aşağıdaki grupların ilaçları kullanılır:

  • venotonik;
  • antikoagülanlar;
  • fibrinolitikler;
  • NSAID'ler;
  • antihistaminikler;
  • antibiyotikler;
  • vitamin kompleksleri;
  • yerel ağrı kesiciler.

İlaçlar ve dozajları doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Damarların yetersizliği için tedavi rejiminde, alt ekstremitelerin kan damarlarının duvarlarının durumunu iyileştirmeye yardımcı olan venotonikler temeldir. Bu türden en sık kullanılan araçlar şunları içerir:

  1. Detralex.
  2. Venüs.
  3. Flebodia.

Kronik venöz yetmezlikte, hemen her zaman kan viskozitesinde bir artış vardır, bu nedenle antikoagülan kullanımı gerekli bir önlemdir. Venöz yetmezlik için bu türden yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  1. heparin.
  2. Varfarin.
  3. Fraxiparin.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), şiddetli ağrı, şişme ve diğer iltihap belirtilerini tedavi etmek için kullanılır. Venöz trofik ülser enfeksiyonu durumunda, antibiyotikler reçete edilir. Ayrıca venöz yetmezlik tedavisinde semptomların giderilmesine yardımcı olmak için sıklıkla çeşitli merhemler ve jeller kullanılır. Diğer ilaçlar, belirtildiğinde tedavi rejimine dahil edilir.

Ameliyat

Kronik venöz yetmezlik için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli müdahale seçenekleri vardır:

  • miniflebektomi;
  • venöz şant atlamak;
  • Troyanov-Trendelenburg prosedürü;
  • Linton'ın operasyonu;
  • skleroterapi.

Mikroflebektomi, kronik venöz yetmezliğin tedavisinde, kan damarının etkilenen bölgesi küçük bir delikten çıkarılarak sorunun giderilebildiği durumlarda kullanılır. Bypass ven bypass ameliyatı, hastalıklı bölgenin çıkarılmasını ve sağlıklı bir bölgenin nakledilerek bir bypass oluşturulmasını içerir.

Troyanov-Trendelenburg operasyonu sırasında öncelikle patolojik süreçten etkilenen damar grubu elimine edilir. Ayrıca safen venin femoral ven ile birleştiği yer bağlanır. Linton operasyonu sırasında perforan ve iletişim damarları bağlanır. Prosedür uylukta küçük bir kesi ile gerçekleştirilir.

Skleroterapi, etkilenen damarın boşluğuna özel bir ilacın verilmesini içerir. Bu tip müdahale esas olarak genişlemiş damarların çapının 2-3 mm'yi geçmediği durumlarda kullanılır.

Alt ekstremite damarlarının stentlenmesi

Skleroterapi - ameliyatsız varis tedavisi

Kronik venöz yetmezliğin tedavisinde diğer cerrahi müdahale türleri kullanılabilir. Genellikle cerrahi tedavilerin bir kombinasyonu kullanılır.

Önleyici tedbirler

Kronik formda ortaya çıkan venöz yetmezlik gelişme riskini azaltmak için sıkan ve çok dar giysiler giymeyi bırakmalısınız. Her gün yüksek topuklu ayakkabı giymek istenmeyen bir durumdur. Diyete uyduğunuzdan ve aşırı vücut ağırlığının ortaya çıkmasını önlediğinizden emin olun. Kronik venöz yetmezliğin önlenmesinin bir parçası olarak, kalıtsal yatkınlığı olan kişilerin solaryumu ziyaret etmeyi reddetmeleri ve doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmamaları tavsiye edilir.

Kan damarlarının aşırı yüklenmesini önlemek için banyo ve sauna ziyaretlerini en aza indirmek arzu edilir. Kronik venöz yetmezliğin önlenmesi kapsamında her gün kontrastlı duş alınması önerilir. Düzenli dozda fiziksel aktivite venöz sistemin korunmasına katkıda bulunur. Bacaklar için özel jimnastik yapmak gerekir. Mevcut damar hastalıklarını zamanında tespit etmek ve tedavi etmek gerekir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Kronik venöz yetmezliğin gelişimi son derece ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu patoloji, tromboflebit gelişimi için bir sıçrama tahtası oluşturur. Bu durum, lümenlerinde kan pıhtılarının oluşumu ile birlikte damarların inflamatuar bir lezyonudur.

Bu patoloji ile hastaların akut ağrı şikayetleri vardır. Genellikle, kronik venöz yetmezliğin arka planında, trofik ülserlerin gelişimi gözlenir. Derideki benzer kusurlar, yumuşak dokular oksijen ve besin eksikliğinden muzdarip olmaya başladığında ortaya çıkar.

Kronik venöz yetmezliğin arka planında sıklıkla tromboz oluşur. Bu patolojik duruma, damarın lümenini tıkayan kan pıhtılarının oluşumu eşlik eder. Gelecekte post-tromboflebit sendromu gelişebilir ve kopan bir kan pıhtısı pulmoner emboliye neden olabilir.

Gebe kadınlarda kursun özellikleri

35 yaşın üzerindeki kadınların hamilelik sırasında venöz yetmezlik geliştirme riski son derece yüksektir. Bunun nedeni, bu dönemde vücudun hormonal değişiklikler ve karın boşluğundaki artan basınç nedeniyle güçlü bir yük yaşamasıdır.

Bu durum ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Hamilelik sırasında güçlü ilaçlar almanız önerilmez. Ve anestezi nedeniyle cerrahi müdahale imkansızdır. İlaç tedavisine ancak son trimesterde başlanabilir.

İçerik

Belirgin semptomların eşlik ettiği venöz dolaşımın ihlali, alt ekstremitelerin venöz yetmezliği adı verilen bir hastalığa yol açar - bunun semptomları, tedavisi ve önlenmesi, damar içindeki kan akışını düzeltmeyi amaçlar. Hastalık hareketsiz bir yaşam tarzı ve genetik bir yatkınlık ile ilişkilidir, belirli aşamalarda buna varis eşlik eder.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği nedir?

Alt ekstremite venöz yetmezliği vasküler patolojiler arasında prevalansta ilk sırada yer almaktadır. Kadınların bundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir ve toplamda, istatistiklere göre, yetişkin nüfusun neredeyse üçte biri etkilenmektedir. Artan yük de dahil olmak üzere bir dizi nedenden dolayı kan dolaşım sürecini düzenleyen venöz kapakçıkların çalışması bozulduğunda, alt ekstremitelerde yukarı doğru harekete karşı kalbe, kalbe, aşağı doğru sürekli bir kan çıkışı başlar. ilk belirti belirir - bacaklarda ağırlık hissi.

Hastalık gelişirse damarların duvarlarındaki basınç sürekli artar ve bu da damarların incelmesine yol açar. Damar tıkanıklıkları oluşabilir ve tedaviye zamanında başlanmazsa venöz damarları çevreleyen dokularda trofik ülserler oluşabilir. Varis belirtileri ortaya çıkar - alt ekstremitelerin şişmesi, geceleri kramplar, cilt yüzeyinde net bir venöz model.

belirtiler

Venöz yetmezliğin semptomları, ortaya çıktığı forma bağlıdır - akut (OVN) veya kronik (CVI), ciddiyet, hastalığın evresi. Alt ekstremitelerin OVN'si, şiddetli ağrı, şişlik ve ciltte venöz paternin görünümü ile birlikte hızla gelişir. Alt ekstremitelerin CVI'sinin ana semptomları şunlardır:

  • bacaklarda sistematik ağırlık hissi;
  • gece ve dinlenme sırasında kas krampları;
  • şişlik;
  • derinin hipo veya hiperpigmentasyonu, venöz dermatit;
  • ciltte trofik ülserler, kuruluk, kızarıklık;
  • baş dönmesi, bayılma.

Nedenler

Tıbbi nedenler grubu, yani alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinin gelişmesine neden olan hastalıklar ve durumlar, venöz-kas pompa sisteminin işleyişinin bozulduğu hastalıklardır:

  • flebotromboz;
  • tromboflebit;
  • vasküler sistemin konjenital patolojileri;
  • alt ekstremite yaralanmaları ve ciddi yaralanmalar.

Akut solunum yetmezliğinin ve kronik venöz yetmezliğin nedeni olmayan, ancak risk altında olan, hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek veya hastanın durumunu kötüleştirebilecek ikincil, sözde modifiye olmayan faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:

  • hastalığa genetik yatkınlık;
  • cinsiyet - kadınlar, östrojen hormonunun daha yüksek seviyeleri nedeniyle erkeklerden ortalama üç kat daha sık CVI'dan muzdariptir;
  • gebelik, emek aktivitesi - venöz damarlardaki yük artar, kadının vücudundaki hormonal arka planda bir değişiklik olur;
  • yaşlı yaş;
  • kilolu;
  • düşük fiziksel aktivite;
  • düzenli ağır fiziksel çalışma, ağırlık kaldırma.

Formlar

Akut ve kronik formların alt ekstremitelerinin venöz yetmezliğini tahsis edin (beynin venöz yetmezliği de vardır). AVR, bacaklarda tromboz veya yaralanma sırasında alt ekstremite derin damarlarının tıkanmasının bir sonucu olarak oluşur. Deri altı damarları etkilenmez. OVN'nin ana semptomu, soğuk kompres uygulandıktan sonra duran şiddetli ağrıdır, çünkü soğuk, damarlardaki kan hacmini azaltır.

CVI, aksine, cilt yüzeyine yakın damarları etkiler, bu nedenle ciltte dejeneratif ve pigmenter değişiklikler - yaşlılık lekeleri, trofik ülserler eşlik eder. Tedavi gecikirse piyoderma, kan pıhtısı oluşumu, ayak bileği eklemi trafiği patolojisi gibi damarsal anomalilerin ortaya çıkması kaçınılmaz hale gelir.

CVI sınıflandırması

Venöz yetmezlik için uluslararası bir CEAP sınıflandırma sistemi vardır. Bu sisteme göre, CVI'nın üç aşaması vardır:

  • CVI 1 derece - ağrı, şişlik, konvülsif sendrom eşliğinde, hasta bacaklarda ağırlık hissi ile rahatsız olur;
  • CVI derece 2 - egzama, dermatoskleroz, hiperpigmentasyon ile birlikte;
  • CVI derece 3 - alt ekstremite derisinde trofik ülserler.

Teşhis

Hastalığın klinik tablosunu netleştirmek, doğru bir teşhis koymak ve yardım sağlamak için, dış muayeneden sonra doktor hastayı aşağıdaki testlerden geçmesi için yönlendirir:

  • Alt ekstremitelerin ultrasonu;
  • kanın genel analizi ve biyokimyası;
  • flebografi.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi

Venöz yetmezlik olarak adlandırılan alt ekstremitelerin venöz çıkışının ihlali, aşağıdakileri içeren karmaşık terapi ile tedavi edilir:

  • risk faktörlerinin ortadan kaldırılması;
  • ilaç tedavisi;
  • terapötik egzersizler yardımıyla hastanın fiziksel aktivitesinin düzeltilmesi;
  • fizyoterapi;
  • cerrahi müdahale;
  • elastik sıkıştırma yöntemi.

ilaçlar

Kronik venöz yetmezliğin ilaçlarla tedavi mekanizması, hastalığın gelişim evresine bağlı olarak geliştirilmiştir. CVI'nın birinci derecesinde, skleroterapi kullanılır - damarın deforme olmuş kısmındaki kan akışını önemli ölçüde azaltan bir ilacın intravenöz enjeksiyonu. İkinci derece sırasında, venöz damarların genel tonunu artıran ve bitişik dokuların dolaşım süreçlerini iyileştiren ilaç tedavisi kullanılır. Bu durumda, ana sonuçlar sadece 3-4 aylık tedavi ile elde edilir ve toplam kurs süresi 6-8 aydır.

Üçüncü aşamada, hastanın ana semptom ve komplikasyonların karmaşık tedavisine ihtiyacı vardır. Genel spektrumlu ilaçlar ve topikal merhemler reçete edilir. Karmaşık terapi sırasında, flebotoniklerin, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların, antikoagülanların, antiplatelet ajanların ve antihistaminiklerin atanması zorunludur. Harici kullanım için hazırlıklar, kortikosteroid içeren ilaç grubundan seçilir.

Doğru fizyoterapi prosedürlerini ve terapötik egzersiz kompleksi seçimini reçete etmek önemlidir. Çoğu durumda atanırlar;

  • elektroforez;
  • balneoterapi;
  • diadinamik akım.

Üçüncü aşama ile ilişkili trofik ülserler, bir dizi ciddi komplikasyon ve enfeksiyonla dolu, çok tehlikeli bir cilt hastalığı türüdür. Hastaya yatak istirahati, uzun süreli antibiyotik tedavisi, antiseptik kullanımı ile düzenli yerel hijyenik tedavi verilir. Süreci hızlandırmak için, doğal bitki antiseptikleri - propolis, deniz topalak - içeren ve tıbbi triko giyen ürünleri öneriyorlar.

Halk ilaçları

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ilk aşamalarında ve kan dolaşımını iyileştirmek ve ağrıyı azaltmak için önleyici bir önlem olarak halk ilaçlarına başvururlar. Hastalık yardımından:

  • at kestanesi infüzyonu;
  • papatya yağı;
  • kokulu sedef otu alkol tentürü;
  • pelin gümüşünün tentürü;
  • bodyak'tan sıkıştırır - sıradan ekmek devedikeni;
  • peynir altı suyu sargıları;
  • Kalanchoe'nin alkol tentürü.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin önlenmesi için, kızarmış ve yağlı yiyecekleri reddetmek için bir diyet diyeti izlemek önemlidir. Antikoagülan özelliklere sahip gıdaların tüketilmesi tavsiye edilir:

  • incir;
  • Deniz yosunu;
  • soğan;
  • domates.

Sıkıştırma tedavisi

Elastik kompresyon tedavisi iki ana noktadan oluşur - kompresyon iç çamaşırı giymek (hamile kadınlar için şiddetle tavsiye edilir) ve alt ekstremiteleri elastik bir bandajla sarmak. Kompresyon tedavisinin yardımıyla, alt ekstremitelerde venöz yetmezliği olan bir hastanın durumunda aşağıdaki şekillerde önemli bir iyileşme sağlanır:

  • şişkinliğin azaltılması;
  • kas valf pompasının normal çalışmasının restorasyonu;
  • dokuların mikro sirkülasyonunun ve damarların hemodinamiğinin iyileştirilmesi.

Bandajlar birkaç yıkamadan sonra elastikiyetini kaybeder, bu nedenle ortalama olarak iki ila üç ayda bir değiştirmeli ve dönüşümlü olarak kompresyon çorapları veya iç çamaşırları giymelisiniz. Alt ekstremitelerin kompresyon bandajı aşağıdaki kurallara göre yapılır:

  • Kaldırmadan önce üretilen;
  • bacaklar aşağıdan yukarıya, ayak bileğinden uyluğun ortasına kadar bandajlanır;
  • bandaj sıkı olmalı ancak ağrı ve sıkışma hissedilmemelidir.

Cerrahi müdahale

Bir hasta alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin gelişiminin ileri bir aşamasında ortaya çıktığında, doktor aşağıdaki ameliyat tipini önerebilir:

  • skleroterapi;
  • lazer ışınlaması;
  • flebektomi;
  • ablasyon

önleme

Venöz yetmezliğin önlenmesi olarak aktif yaşam tarzı sürdürülmesi, beslenme alışkanlıklarının düzenlenmesi, sigara ve alkolün bırakılması, rahatsız ayakkabılar ve dar giysiler ile risk faktörleri azaltılır. Tıbbi öykü varlığında genetik yatkınlık varsa, patolojik semptomların saptanması ve venöz yetmezliğin zamanında tedavisi için damarların önleyici ultrason muayenesinden geçirilmesi önerilir.

Video: Kronik venöz yetmezlik

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Tartışmak

Bacaklarda akut ve kronik venöz yetmezlik belirtileri - nedenleri, dereceleri ve tedavisi

"Venöz yetmezlik" terimi, tıpta patolojik değişikliklerin mekanizmasını belirtmek için kullanılır. Sağ kalbe venöz kan akışının ihlali ile ilişkili herhangi bir hastalık buna uygundur. İstatistikler, nüfusun% 40'a kadarının bu hastalığın çeşitli biçimlerinden muzdarip olduğunu göstermektedir.

Sadece damarların yapısını "suçlayamazsınız". Arkasında çeşitli faktörler olabilir. Genel dolaşım yetmezliği ve periferik damarlardaki lokal durgunluğun bir sonucu olarak venöz yetmezliğe bölünme daha anlaşılırdır. Aynı zamanda, hem alt ekstremite damarları hem de beyin "eşit derecede aşırı" kabul edilir.

Kronik veya akut venöz yetmezliğe, venöz yatağın durgunluğu ve taşması, komşu dokuların sıkışması, organ ve sistemlerin oksijen eksikliği eşlik eder.

Büyük patolojik değişiklikler

Vücudun büyük bölümünün venöz damarlarının sürekli olarak yerçekimine karşı çalıştığı bilinmektedir. Bir kişi dik durduğunda kanı yukarı doğru iterler. Bunun için damarların duvarları yeterli kas tonusuna ve elastikiyete sahiptir.

Kan kütlesinin alt bölümlere geri dönmesinin engellenmesi nedeniyle kapak aparatına büyük önem verilmektedir.

Venöz damarlardaki lokal değişiklikler en sık bacaklarda meydana gelir. Tonus kaybı, kapakçıkların sarkması nedeniyle kanın sıvı ve kalın kısımları kanaldan taşar. Ters akışın kapakçıkların izin verdiği kısmına reflü miktarı denir ve damarların işlev bozukluğu derecesini belirler.

Uluslararası sınıflandırma, oluşum nedenlerine göre venöz yetmezlik belirtilerini dikkate alır:

  • travma, tromboz ve diğer tanımlanmış hastalıkların bir sonucu olarak yetersizlik;
  • genetik eğilim;
  • özel bir sebep belirlenmemiştir.

Etkilenen damarların anatomik lokalizasyonuna göre:

  • belirli bir damar, örneğin, aşağı vena kava veya büyük safen olarak adlandırılır;
  • lezyonun seviyesi ve derinliği belirtilir (yüzeysel, derin veya dahili anastomozlar).

Ekstremitelerdeki klinik belirtiler

Klinik belirtilere bağlı olarak, hastalığın 6 tipini veya aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

  • venöz patolojinin görünür belirtileri yoktur;
  • yüzeysel damarlarda (telanjiektazi) genişlemiş "örümcekler" vardır;
  • bacaklardaki varisli damarlar çıkıntılı ipliklerle kendini gösterir;
  • dokuların kalıcı şişmesi var;
  • ayak ve bacak derisinin beslenmesinde soyulma, iyileşmeyen çatlaklar, kuruluk şeklinde değişiklikler;
  • iyileşmiş bir ülserden kaynaklanan karakteristik yara izi;
  • ciltte taze yaralar, yara izi yok.

Akut form, semptomlarda hızlı bir artış ile kronik formdan farklıdır. Hemen görünür:

  • bacakların şişmesi;
  • damarlar boyunca kemerli ağrılar, vücudun pozisyonunu değiştirirken ve istirahatte kaybolmazlar;
  • damarların deri altı modelini açıkça çıkıntı yapar;
  • cildin siyanozu (siyanotik) - daha uzun (kırmızı) ışık dalgaları derinin yoğun bağ dokusunun lifleri ve kısa dalga radyasyonu (mavi) tarafından emildiğinde optik etkiye (florkontrast olgusu) bağlıdır. ) daha büyük bir nüfuz etme gücüne sahiptir, retinamızın hücrelerine ulaşır ve "mavimsi bir renk gamı ​​​​gösterir.


Akut venöz yetmezlik formunda bacak şişer ve kiraz rengi alır.

Teşhisin önemi

Doktorun görüşünü doğrulamak için yardım:

  • damar içindeki spesifik olmayan iltihaplanma ve ağrıya tepki olarak genel kan testinde lökositoz ve hızlanmış ESR;
  • artan pıhtılaşmayı gösteren pıhtılaşma parametrelerinde değişiklik;
  • ultrason muayenesi - genişleme bölgesini ve boyutunu, kan pıhtısının lokalizasyonunu, varisli damarları belirlemenizi sağlar;
  • flebografi sadece net olmayan bir ultrason sonucu ile kullanılır, intravenöz olarak bir kontrast madde enjekte edilir, ardından bir dizi röntgen çekilir.

Çocuklarda venöz yetmezlik saptanabilir mi?

Bebeklerde serebral damarların venöz yetmezliği aşağıdakilerle ilişkilidir:

  • hamilelik sırasında annenin davranış ve beslenmesinin ihlali;
  • bir vakum çıkarıcının dayatılmasından kaynaklanan doğum yaralanmaları;
  • doğumdan sonra travmatik beyin hasarı;
  • herhangi bir nedenle uzun süreli ağlama;
  • öksürük.

Çocuk şunları fark eder:

  • yürürken baş dönmesi ve dengesizlik;
  • sık sık baş ağrısı şikayetleri;
  • artan yorgunluk;
  • konsantre olamama


Saldırganlık beynin venöz yetmezliğinden kaynaklanabilir

Okul çağında, baş ağrılarına ek olarak, ortaya çıkarlar:

  • hafıza kaybı;
  • gerekli sebatla pratik yapamama;
  • bayılma eğilimi;
  • ilgisizlik;
  • el zayıflığı ve titreme;
  • uzuvların, dudakların, kulakların siyanozu.

Çocuklukta, listelenen semptomlardan geçemezsiniz. Çocuk, bir yetişkinle aynı muayene türlerinden geçer. Eksikliğin nedenini belirlemek ve ciddi komplikasyonlar gelişmeden tedavi etmek özellikle önemlidir.

Hamile kadınlarda belirtiler

Gebe kadınlarda, ana mekanizma genellikle büyüyen uterusun inferior vena kava ve iliak damarlar üzerindeki baskı etkisi, kan kütlesindeki artıştır. Bu yavaş kan akışına ve safen damarlarının sarkmasına yol açar. Patolojiye flebopati denir.

Bacaklardaki varislerden her iki tarafta simetrik bir lezyon, ayak ve bacaklarda tutarsız şişlik ile ayrılır. Doğumdan sonra kendiliğinden geçer.


Hamile kadınlar bacaklarda varis ve venöz yetmezlik geliştirme riski altındadır.

İstatistiklere göre kronik venöz yetmezlik hamile kadınların %35'ini etkiler. Çoğu kadında ilk kez görülür. Damarların genişlemesi ilk trimesterde 1/3 oranında, geri kalanında - daha sonra bulunur.

Dış varisli damarların ve durgunluğun tüm belirtileri kendini gösterir: ağrı, şişlik, halsizlik. Aynı zamanda, damarların hemoroidal dış halkasında bir genişleme vardır. Genellikle kadınlar kabızlıktan, ağrılı dışkılamadan şikayet eder.

Hastalık gebeleri preeklampsiye, doğum düzensizliklerine, kronik fetal oksijen yetersizliğine, doğum sırasında ve doğum sonrası erken dönemde kanamalara yol açmaktadır.

Venöz yetmezliğin beyin ve pulmoner arterde tromboembolizm riskini önemli ölçüde artırması önemlidir.

Tedavi

Venöz yetmezliğin tedavisi, hastalığın spesifik bir nedeninin belirlenmesini gerektirir. Sadece semptomatik ilaçları kullanmak anlamsızdır. Sadece geçici bir etki verebilirler.

Bacakların akut venöz yetmezliğinde, terapötik önlemler 2 aşamada gerçekleştirilir:

  1. İlk yardım olarak, soğuk kompres uygulamalı ve her 2-3 dakikada bir dokuyu buzla bir kaba batırarak değiştirmelisiniz. Bu eylemler yaklaşık bir saat boyunca tekrarlanır.
  2. İltihabın daha sonra giderilmesi için, pıhtılaşma önleyici bileşenler içeren merhem müstahzarlarının kullanılması tavsiye edilir.

Ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinde kompresyon iç çamaşırı giyilmesi ve ilaç alınması önerilir. Semptomlar kalp yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, miyokardiyal kontraktiliteyi (kardiyak glikozitler) ve fazla sıvının atılmasını (diüretikler) artıran ilaçlar kullanılır. Aynı zamanda, enerji dengesini yeniden sağlamak için fonlara ihtiyaç vardır.

Gebe kadınların yönetimi (bazılarının Batı tarzında yönetim planı olarak adlandırdığı gibi), birinci trimesterde kompresyon çorapları ve ikinci trimesterden itibaren alt karın bölgesinde yoğun pedli özel taytlar şeklinde önleyici tedbirler sağlar.

Artan kafa içi basıncı ile Eufillin ve diüretikler iyi bir etkiye sahiptir. Sebep tümör sürecinde ise, spesifik tedavi reçete edilir (kemoterapi, radyasyona maruz kalma). Bir beyin cerrahı ile yapılan bir konsültasyon, tümörün çıkarılıp çıkarılamayacağını belirler.


Fındık infüzyonunun hazırlanmasında kabuk, meyveler ve yapraklar eşit derecede önemlidir.

İlaç tedavisi reçete edildiğinde:

  • venotonik - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
  • anjiyoprotektörler - damlalarda Troxevasin, Rutozid, Aescusan, Venoruton;
  • yerel kullanım için önerilir - heparin merhem, Lioton jel, Troxevasin, Hepatrombin;
  • kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antiplatelet ajanlar - Aspirin, Dipidamol, Pentoksifilin.

Uyku bozuklukları için bitkisel sakinleştiriciler reçete edilir. Mental değişiklikler psikiyatri konsültasyonu ve kombinasyon tedavisi gerektirir.

Risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına önem verilmektedir. Bazı hastalara dinlenme ile dönüşümlü olarak iş değiştirmeleri, ağır sporlardan kaçınmaları, kilolarını kontrol etmeleri ve şiddetli fiziksel aktivite yapmaları önerilir.

Tek başına halk ilaçları ile venöz yetmezlikle baş etmek imkansızdır. Ancak şifacıların tavsiyelerinden bitkisel kaynatmaların ana tedaviye eklenmesi yasak değildir:

  • at kestanesi özü en iyi eczaneden satın alınır, çünkü kendi başınıza pişirmeniz sakıncalıdır;
  • Kalanchoe'nin alkol tentürü, trofik ülserlerin tedavisinde losyonlar ve kompresler için kullanılır;
  • Sophora japonica preparatlarının antiinflamatuar, venotonik ve iyileştirici etkileri vardır.

Tüm tedavi yöntemleri, ilgili doktorla tartışılmalıdır. Bu özellikle çocukların ve hamile kadınların tedavisi için geçerlidir. Risk almamalı ve denenmemiş yöntemler deneyimlememeli ve zarar vermemelisiniz.