Endometriozis: yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın nedenleri, formları, teşhisi, tedavisi. Rahmin endometriozisi - nedir, belirtileri, nedenleri, sonuçları Endometriozis ne anlama geliyor?

Bir kadının sağlığı birçok faktöre bağlıdır. Endometriozis nedir? Hastalığın belirtileri ve tedavisi nelerdir? Patolojinin ana belirtileri nelerdir? Hastalığın nedenleri nelerdir ve hangi ilk yardım gereklidir? Bu yazıda endometriozis hakkında her şeyi öğreneceksiniz.

ne tür bir hastalık

Endometriozis, uterusun glandüler dokusunun bu organın ötesinde büyümesi ile karakterize jinekolojik bir hastalıktır. Epitel peritonda, bağırsaklarda, yumurtalıklarda ve diğer hatta daha uzak sistemlerde büyüyebilir.

Endometrium vücudun hangi bölgesinde büyümüş olursa olsun, rahimdeki epitel ile aynı değişiklikleri geçirir.

Bu kadın hastalığı çok yaygındır. Erişkin kadınlarda üreme çağında daha sık görülür, yaşlılarda vakaların sadece %2'sinde görülür. Kızlarda üreme sisteminin oluşumu sırasında endometriozis mümkündür. Hastalığın en yüksek prevalansı 40 ila 44 yaş arası kadınlarda görülür. 50 yaşından sonra kadınlarda hastalık daha az görülür. Çoğu zaman patoloji asemptomatik veya gizli bir biçimde ortaya çıktığı için hastalığı belirlemek kolay değildir.

Endometriozisin sınıflandırılmasını hem patolojinin etiyolojisine hem de sürecin lokalizasyon yerine göre ayırmak mümkündür. Hastalığın iki türü vardır:

genital;
ekstragenital form.

Genital endometriozis ile, endometriyal büyüme süreci yalnızca cinsel organlara kadar uzanır. Hastalığın ekstragenital tipi, üreme sisteminin dışında bulunan organların sürece dahil olduğu anlamına gelir.

Genital patoloji tipi aşağıdaki alt türlere ayrılabilir:

periton;
ekstraperitoneal (retroservikal);
iç mekan.

Peritoneal endometrioziste, aşağıdaki organlar epitelyal büyüme sürecine dahil olur:

yumurtalıklar;
pelvik periton;
fallop tüpleri.

Retroservikal endometriozis ile genital sistemin alt katmanları etkilenir - vajina, serviks, rektovajinal septum.

İç endometriozis geliştiğinde, organın kendisi sürece dahil olduğu için uterusta önemli bir artış meydana gelir. Doku büyümesi kas tabakası içinde gerçekleşir. Rahmin gövdesi küresel bir şekil alır ve boyut olarak gebeliğin ikinci ayında gözlenen hacimlere ulaşabilir.

Dış endometriozis için lokalizasyon bölgeleri büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır. Mesanenin olası fokal endometriozisi, yumurtalık ve diğer organların endometriozisi. Akciğerler ve böbrekler bile etkilenebilir.

Hastalığın evresine bağlı olarak, aşağıdaki özellikler ayırt edilebilir:

1. derece hastalık - serviksin endometriozis odakları yüzeysel ve tektir;
2. derece endometriozis ile lezyonlar daha büyük ve daha derindir;
3. derece, birçok odağın ortaya çıkması, yumurtalıklarda kistler, peritonda yapışıklıklar ile karakterizedir;
4. derecenin tedavisi zordur, birçok odak vardır, kistler büyük, iki taraflıdır, epitel vajina ve bağırsaklara doğru büyür.

Dahili endometriozis (uterusun kendisinin etkilendiği) adenomiyoz olarak da adlandırılır. Organa verilen hasarın derecesine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır:

Endometriozis lezyonlarının boyutu ve şekli değişebilir. Çapları birkaç milimetreden 2-4 cm'ye kadar ulaşabilir, adet dönemi yaklaştıkça daha belirgin hale gelirler.

Diğer şeylerin yanı sıra, endometriozis şu şekilde sınıflandırılır:

yaygın;
düğüm;
odak.

Yaygın bir patoloji tipi ile endometriyum, mukoza zarının tüm yüzeyi üzerinde büyür. Lokal olarak dağılmış nodüler odaklarla. Fokal lezyonlar için uterus duvarının sadece bazı kısımları sürece dahil olur. Bütün bunlar muayene sırasında çekilen fotoğraflarda görülebilir.

Not! Hastalık tedavi edilmezse kronik endometriozis şeklinde bir komplikasyon gelişir.

endometriozis nedenleri

Vajina, rahim veya mesane endometriozisinin neden geliştiği kesin olarak bilinmemektedir. Uzun araştırmalar, bir varsayımlar listesi oluşturmaya yardımcı oldu, ancak hala kesin bir cevap yok.

Birkaç versiyon var:

endometriyal hücreler adet sırasında karın boşluğuna girerek kök salmaya ve büyümeye başlar;
hormonlarda bir sıçrama, hastalığın gelişmesine yol açar - progesterondaki bir düşüşün arka planına karşı folikül uyarıcı hormonun büyümesi;
patolojiye kalıtsal yatkınlık;
bağışıklık savunmasında bir azalma, çünkü normal göstergelerle endometriyum uterus dışında kök salamaz;
bir dokunun diğerine dejenerasyonuna metaplazi denir.

Hangi organın patolojiye maruz kaldığına bakılmaksızın, ister bağırsak veya yumurtalık endometriozisi olsun, hastalığın gelişme nedenleri aynıdır.

risk grubu

Hastalığın ilk belirtilerini fark etmek için, risk altındaki kadınların duygularına ve esenliklerine özellikle dikkat etmesi gerekir. Olağandışı olaylar ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız. Endometriozis etkili yöntemlerle tedavi edilmezse kısırlığa kadar hoş olmayan sonuçlara yol açar.

Bu gibi durumlarda sorun çıkma riski vardır:

Hastalıktan kurtulmak için hastalığın belirtilerini zamanında tanımak önemlidir. Bu, patolojinin semptomlarının bilgisine yardımcı olacaktır.

endometriozis belirtileri

Doktor patolojiyi teşhis edebilir ve tedaviyi reçete edebilir. Ancak, dikkat etmeye değer ana şikayetleri yalnızca kadının kendisi not edebilir. Ana semptomlar aşağıdakileri içerir:

dismenore;
adet öncesi akıntı;
kısırlık;
zehirlenme belirtileri.

Çoğu, patolojinin aşamasına ve endometriozisin konumuna bağlıdır. Yani, dismenore hastalığın hemen hemen tüm formlarında görülür. Kadınlar, hem adet görmeden önce, hem de kanama sırasında ve bitiminden birkaç gün sonra şiddetli ağrı yaşarlar. Ağrı atakları kramp tarzında, keskin, belin alt kısmına ve pelvik bölgeye yayılıyor.

Not! Endometriozisli hastalarda adet öncesi sendromu belirtileri çok belirgindir.

Menstrüasyonun beklenen başlangıcından birkaç gün önce, kadınlar lekeli kahverengi akıntı yaşayabilir. Kanama süresi artar ve adet döngüsünün kendisi kısalır. Patoloji miyomlarla komplike hale geldiğinde, yumurtlama dahil olmak üzere döngünün herhangi bir zamanında kanın salınması mümkündür.

Endometriozis ile, döngünün günü ne olursa olsun cinsel ilişki ağrılı hale gelir. Ağrı akuttur, perine, periton ve rektuma verir.

İnfertilite genellikle hastalığın "asemptomatik" seyrinin ana belirtisidir. Endometriozise bağlı olarak fallop tüplerinde ve yumurtalıklarda yapışıklıklar oluşur. Bütün bunlar yolları geçilmez kılar ve olgun yumurtanın döllenme için rahim boşluğuna girecek zamanı yoktur.

Zehirlenme nadiren meydana gelir, ancak aşağıdaki belirtiler mümkündür:

mide bulantısı;
kusmak;
sıcaklık artışı;
ciltte ve vajinada kaşıntı;
ateş.

Teşhis sırasında, eritrosit sedimantasyon hızı ve lökosit seviyesinin değişen göstergeleri tespit edilebilir.

Semptomlar, epitelin filizlendiği organlardan görünebilir. Böylece, bağırsakta endometriozis alevlenmesi ile artan peristalsis gözlenir. Mesane sürece dahil olursa, idrara çıkma ve bu nitelikte ağrı ile ilgili sorunlar olacaktır.

Teşhis önlemleri

Doktorun teşhis koyabilmesi ve etkili bir reçete yazabilmesi için bazı tetkiklerden geçmesi gerekmektedir.

İlk olarak, doktor hastayı muayene edecektir. Bazı endometriozis formlarında pelvik muayene ağrılı olabilir. Rahim, hastalığın evresine bağlı olarak 6-8 haftaya kadar büyüyebilir. Adetin başlamasından kısa bir süre önce, organ özellikle yoğunlaşır ve genişler.

Endometriozis ile aşağıdaki enstrümantal çalışmalar yapılır:

Rahim ve genital sistemin ultrasonu;
Kan tahlili;
laparoskopi;
histeroskopi;

Bu teknik çok doğru olmasına rağmen MRG son derece nadirdir. Önemli olan, yüksek maliyet ve diğer alternatif yöntemlerin mevcudiyetidir. Laparoskopi sırasında değişmiş odaklar görülebilir. Muayenede etkilenen bölgelerin kahverengi olduğunu görebilirsiniz.

Doktor, oradaki endometriyumun büyümesini belirlemek için sadece rahmi değil, bitişik organları da dikkatlice inceleyecektir. Gerekli teşhis yöntemleri, görsel muayene ve semptomların toplanmasından sonra doktor tarafından belirlenir.

Önemli! Bir kadın jinekolog randevusuna giderken, doktorun adet döngüsü hakkında fikir edinmesine yardımcı olacak bir adet takvimi taşımalıdır.

Endometriozis evde konservatif olarak tedavi edilebilir veya cerrahi kullanılabilir. Ne yazık ki, oluşumların cerrahi olarak çıkarılması bile her zaman olumlu bir prognozu garanti etmez.

Hangi tedavinin seçileceği büyük ölçüde hastanın durumuna ve gelecekte çocuk sahibi olma isteğine bağlıdır. Medikal tedavi doğurganlığın geri kazanılma olasılığını artırmaz. Muayeneden sonra doktor hem hormonal hem de hormonal olmayan tedavi önerebilir.

Ancak sadece doktorun reçete ettiği ilaçları almak yeterli değildir. Bir diyet takip etmek önemlidir. Yiyecekler kalori bakımından yüksek olmalı, ancak çok fazla tuz ve biber içermemelidir. Fiziksel egzersiz, ortalama tempoda günlük yürüyüşler de önemlidir. Mevcut yükler ile dinlenme arasında bir denge oluşturmak önemlidir.

Tüm tedavi rejimi hedefleniyor:

sakinleştirici kullanımı ile psikolojik nedenlerin ortadan kaldırılması;
yeni endometriozis odaklarının oluşumunu önlemek için bağışıklık savunmasını güçlendirmek (örneğin, "Genferon" yardımıyla);
anestezi;
karaciğer ve pankreasın işleyişini sürdürmek.

Endometriozis sonrası iyileşme aşamasında doktor fizik tedavi gerekip gerekmediğine karar verir. Uygulamada, bu teknik nadiren kullanılır.

Menopoz tedavisi ve bir kadının artık çocuk sahibi olmayı planlamadığı durumlarda, uterusun endometriyum odaklarıyla birlikte çıkarılmasından oluşur. Vakaların yarısından fazlasında bu, uzun süreli bir remisyon sağlar.

Endometriozis ile hormon tedavisi deneyimli bir doktor tarafından verilebilir. Dozu ancak testlerin sonuçlarını inceledikten sonra net bir şekilde belirlemek mümkün olduğundan, bunu kendi başınıza yapmanız yasaktır. Bu tür ilaçların bir uzman atanmadan kullanılması tehlikeli olabilir.

Endometriozis için hormon tedavisi şunları içerir:

Aşağıdaki durumlarda ameliyat yapılır:

Ameliyata karar verilirse hasta hazırlanır. Bazı hormonal ilaçlar alıyor. Daha sonra eksizyondan sonra iyot ve çinko ile elektroforez yapılır ve ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesini önlemek için bir dizi antibiyotik verilebilir.

Halk ilaçları ile tedavi yasak değildir, ancak ilaç tedavisi ile birlikte yapılabilir. Aksi takdirde halk yöntemlerinin etkinliği minimum düzeyde olacaktır. Ayrıca bazı yöntemler vücuda zarar verebilmektedir.

Sonuçları nelerdir

Doğurganlık çağındaki kadınlarda endometriozis teşhis edildiğinde, çoğu vakada gebelik ekarte edilir. Patolojiyi tamamen iyileştirmek genellikle mümkün değildir. Cerrahi ve medikal tedavi kombinasyonu ile bile, remisyon dönemleri çok uzun değildir ve er ya da geç bir alevlenme meydana gelir.

Kadının bulunduğu durumlarda hastalığın seyri için daha başarılı bir prognoz yapılmaktadır. Daha sonra seks hormonlarının üretimi azaldıkça endometriozis yavaş yavaş kaybolur.

Uzun süreli klinik tedaviden sonra (en az üç yıl), bazı kadınlar gebe kalabilmiştir. Bununla birlikte, endometriozis remisyonunun arka planına karşı hamilelik sırasında, özellikle ilk haftalarda düşük yapma riski yüksektir.

Önleyici tedbirler

Her kadın önleyici tedbirler almalıdır. Bu aynı zamanda hastalığın tedavisinde bir miktar başarı elde etmiş olanlar için de geçerlidir. Önleyici tedbirler aşağıdakileri içerir:

adet sırasında cinsel ilişkiden kaçınmak;
aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
jinekoloğa düzenli ziyaretler;
genital bölgenin tüm enflamatuar hastalıklarının acil tedavisi;
tıbbi olanlar da dahil olmak üzere kürtaj yapmayı reddetme;
duygusal deneyimleri ve stresi en aza indirmek;
normal vücut ağırlığını korumak.

Bir kadın bu tavsiyelere dikkatle uyarsa, endometriozise yakalanma riski önemli ölçüde azalır.

Hastalığın ilk hoş olmayan belirtileri ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız. Ultrason muayenesi, patolojinin ilk aşamada teşhis edilmesini ve cerrahi müdahale olmaksızın sadece ilaç tedavisinin uygulanmasını sağlayacaktır.

Videoyu izle:

Endometriozis kadınlarda sık görülen bir durumdur ve en sık 20 ile 35 yaşları arasında ortaya çıkar. Jinekolojide, patolojinin birkaç aşaması ayırt edilir. İlk aşamada semptomlar hafiftir ve bu da teşhis sürecini zorlaştırır. Çoğu zaman hastalığı sadece rutin bir muayene sırasında teşhis etmek mümkündür. Bu nedenle terapi zamansız başlar.

Endometriozisin semptomları ve tedavisi, hastalığın tipine ve patolojik sürecin boyutuna bağlıdır.

Uterusun endometriozisi, endometriyal hücrelerin anormal büyümesi ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Mukoza zarları aynı zamanda dişi genitoüriner sistemin diğer organlarına da girer. Lezyonlar sadece rahimde değil, apendikslerde, servikal kanalda ve bağırsaklarda da görülür.

Endometriozisin nedenleri henüz güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir. Sadece hastalığın gelişiminin başlangıcının güçlü hormonal dalgalanmalardan kaynaklandığı bilinmektedir. Patolojik sürece katkıda bulunan bir dizi provoke edici faktör de vardır.

Hastalığın aşağıdaki nedenleri ayırt edilir:

metaplazi. Mezotelyal hücreler yavaş yavaş endometrioide dönüşür;
rahimde regülasyon veya cerrahi müdahaleler sırasında rahim tabakası hücrelerinin implantasyonu.

Hastalık türlerinin belirli bir sınıflandırması vardır. Patolojik sürecin yayılma derecesine ve lokalizasyon yerine bağlı olarak klinik belirtiler önemli farklılıklar gösterir.

sınıflandırma

Lezyonun kapsamı dikkate alınarak uterusun endometriozisi aşağıdaki tiplere ayrılır:

genital. Genital bölgede endometriozisin yankıları görülür;
ekstragenital. Endometriyal dokular, akciğerler, bağırsaklar ve idrar yolları dahil olmak üzere diğer organları etkiler;
karışık. Hemen genital ve diğer organlarda endometrioid dokuların büyümesinde kendini gösterir. Bu tür bir hastalığı tedavi etmek en zor olanıdır.

Patolojik sürecin gelişme derecesine göre, hastalık şu şekilde sınıflandırılır:

Bir veya daha fazla küçük odak not edilir. Patolojinin karakteristik semptomlar şeklinde tezahürleri gözlenmeyebilir.
Patolojik hücreler organın kalınlığına nüfuz etmeye başlar.
Yüzeyde birden fazla odak ve birkaç derin odak vardır. Belki de yumurtalıklarda kist oluşumu.
Derin ve multipl lezyonlar, yumurtalıklarda büyük kistik oluşumlar, pelvik bölgede yapışık süreçler ortaya çıkar.

Klinik belirtiler doğrudan patolojik hücrelerin yayılma derecesine bağlı değildir. Hastalığın son aşamadaki semptomları genellikle hastalığın hafif bir formundan daha az belirgindir.

endometriozis nedenleri

Endometriozisin nedenleri oldukça çeşitlidir. Bu hastalığın görünümünü açıklayan bir teoriden çok uzak.

Ana nedenler arasında şunlar sayılabilir:

Hormonal bozukluklar ve bağışıklığın baskılanması. Reddedilen endometrioid dokuların bağlanmasına ve uygulanmasına katkıda bulunur. Rahim boşluğundaki basınç yükselir ve fonksiyonel değişikliklere uğrayan hücreler diğer yapılara göç etmeye başlar ve orada büyümeye devam eder. Anormal bir bölünme var. Bu nedenle kadınlarda uterusun endometriozisi oluşur.
Rahim tabakasının dokuları diğer dokularda kök salmaz, ancak patolojik değişimlerine neden olur.
Hastalığın gelişiminde kalıtsal faktör.
Koruyucu fonksiyonların bastırılması. Rahim tabakasındaki hücrelerin vajinaya, rahim ağzına ve diğer organlara girerken ölmemesine, tam olarak çalışmaya devam etmesine katkıda bulunur.

Ayrıca, provoke edici faktörler olan hastalığın aşağıdaki nedenleri de vardır:

kürtaj önlemlerinin uygulanması;
kötü çevre koşulları;
demir eksikliği;
genitoüriner sistemin organlarına cerrahi müdahale;
aşırı vücut ağırlığı;
genitoüriner sistem organlarının iltihabı;
kurulu rahim içi cihaz;
karaciğer patolojisi.

Tedavi rejimi, patolojik sürecin başlamasına neden olan faktörler dikkate alınarak bireysel olarak seçilir.

belirtiler

Gelişiminin ilk aşamasında patoloji belirtileri genellikle gözlenmez. Endometrioid dokuların daha fazla yayılmasıyla kadınlarda aşağıdaki belirtiler görülür:

pelvik organlarda akut. Kalıcıdır ve en çok yönetmeliğin ortaya çıktığı zamana yakın bir zamanda telaffuz edilir;
endometrioid düğümlerin büyümesi ile adet döneminin dışında lekelenme görülür;
adet bozuklukları ve döngü yetmezliği;
ilişki sırasında rahatsızlık;
meme bezlerinin ağrıları;
kanla akıntı yakınlıktan sonra ortaya çıkar;
adet daha uzundur, ağrılıdır;
çocuk sahibi olamama. Erken düşükler.

Aşağıdaki belirtiler uterusun endometriozisi ile de ortaya çıkabilir:

idrarda kan varlığı;
rahim kanaması;
sık idrara çıkma dürtüsü;
zehirlenme belirtileri (zayıflık, titreme, uyuşukluk).

Patolojik sürecin özellikleri ve klinik belirtilerin şiddeti büyük ölçüde endometriozisin tipine, lezyonun derecesine, anamnezde eşlik eden patolojilerin varlığına ve psiko-duygusal duruma bağlıdır. Çoğu zaman, kadınlar ortaya çıkan semptomlara dikkat etmezler ve patoloji yalnızca bir jinekoloğa planlanmış bir ziyaret sırasında tespit edilebilir.

Teşhis

Patolojik bir sürecin başlangıcından şüpheleniliyorsa, doktor anamnezi inceler, vücudun bireysel özelliklerini dikkate alır ve her bir vakada hangi modern muayene yöntemlerinin kullanılması gerektiğini belirler.

Endometriozis ve gebelik

Endometriozisin doğurganlığın bozulmasına yol açmasına rağmen, gebelik genellikle bu hastalığın arka planında bile ortaya çıkar. Ayrıca gebelik döneminde patolojik sürecin durduğu kaydedildi. Bunun nedeni önemli hormonal değişiklikler ve progesteron seviyelerindeki artıştır.

Bununla birlikte, hastalık sırasında hamilelik oldukça istenmeyen bir durumdur. Bu patolojinin arka planına karşı, spontan düşük ve erken doğum riski önemli ölçüde artar. Bir kadının başlangıçta hastalığı iyileştirmesi ve ancak bundan sonra düşünmesi gerekir.

Tam bir tedaviden ve patolojik odakların ortadan kaldırılmasından sonra normal bir hamilelik meydana gelebilir. Doktorlara göre bu, endometriozisin en iyi önlenmesidir. Hastalığın tekrarlama riski neredeyse sıfıra iner.

Komplikasyonlar

Kadınlarda uterusun endometriozisi genellikle asemptomatiktir ve yaşam kalitesini olumsuz etkilemez. Buna rağmen, uygun tedavi olmadığında hastalık çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

İhmal edilmiş bir biçimde, endometriotik dokuların anormal büyümesinin aşağıdaki sonuçları sıklıkla gözlenir:

kısırlığın gelişimi;
gebelik sırasında artan düşük riski;
adezyon oluşumu;
aşırı kan kaybının neden olduğu anemi;
rahim tabakasının hücrelerinden etkilenen organların kronik hastalıklarının gelişimi;
hücre malignitesi;
sinir uçlarının sıkışması nörolojik sorunlara yol açar.

önleme

Patolojik sürecin başlamasını önlemek için bir dizi tavsiyeye uyulması önerilir. Endometriozisi önlemek için yapmanız gerekenler:

Samimi hijyen kurallarına uyun.
Diyeti doğru şekilde düzenleyin.
Önleyici amaçlar için jinekologda düzenli olarak muayene olun. Fallop tüplerinin ve diğer organların endometriozis belirtileri patolojik sürecin ilk aşamasında tespit edilirse, hastalığı tedavi etmek oldukça basit olacaktır.
Stresli durumlardan ve aşırı fiziksel efordan kaçının.
Gelişmekte olan hastalıkları zamanında tedavi edin.
Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.
Dinlenmek ve uyumak için daha fazla zaman harcayın.
Kürtaj önlemlerine başvurmayın.
Üreme sistemi organlarına cerrahi müdahale durumunda tüm tıbbi tavsiyelere uyun.
Kendi kendine ilaç verme. Herhangi bir patolojinin tedavisi sıkı tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

Endometriozis, ciddi sonuçlara yol açabilen yaygın ve oldukça sinsi bir hastalıktır. Hastalığın özelliği, uzun süre karakteristik semptomlarla kendini hissettirmeyebileceği gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle tedavi ileri bir aşamada başlar ve birçok zorluğu beraberinde getirir. Bununla birlikte, tüm doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalınarak prognoz olumludur.

Endometrioid hastalığı (endometriozis), endometriyal benzeri dokunun kavite dışında patolojik olarak iyi huylu bir büyüme sürecidir.

Rahmin endometriyozu veya adenomyozis, rahim duvarının kas tabakasının çeşitli yerlerinde endometriyal benzeri dokunun çimlenmesi ve çoğalmasıdır.

Adenomiyozda, bazal mukozal tabakanın glandüler ve stromal bileşenlerine benzer endometrioid "implantlar", miyometriyuma farklı derinliklerde sokularak çevre dokuların deformasyonuna ve iltihaplanmasına neden olur.

Dahili endometriozis

Rahim vücudunun endometriozisi - nedir bu?

Rahim vücudunun endometriozisi, adenomiyoz, iç endometriozis, rahim endometriyozu - bunların hepsi aynı hastalıktır.

Son zamanlarda, uterus gövdesinin endometriozisi, endometrioid hastalığın özel, bağımsız bir varyantı olarak kabul edilmektedir.

Endometriozis yapısında uterusun endometriozisi.

Endometriozis sınıflandırmasında adenomyozis

Rahmin endometriozisi: ICD-10 kodu

N80.0 Uterusun endometriozisi (adenomyozis)

hastalığın nedenleri

Rahmin endometriozisinin nedenleri hakkında hala tek bir bakış açısı yoktur. Yirminci yüzyılın sonundan bu yana, genetik faktörlere önemli bir rol verilmiştir, yani. doğuştan yatkınlık hastalığın gelişimi için.

Günümüzde adenomiyozisin anahtar halkası ve tetik mekanizması kabul edilmektedir. miyometriyumun geçiş bölgesine mekanik hasar(Kavşak Bölgesi, JZ).

Geçiş bölgesi (JZ) veya subendometrial miyometriyum, doğrudan uterus mukozasının altında bulunan miyometriyumun sınır tabakasıdır. Normalde doğurganlık çağındaki kadınlarda JZ kalınlığı 2-8 mm'yi geçmez.

Kürtajlar sırasında, özellikle kürtaj (küretaj) yardımıyla yapılan kürtajlarda, endometriyum biyopsisi veya diğer jinekolojik, cerrahi manipülasyonlar yapılırken, endo ve miyometriyum arasındaki sınırın yok edilebileceği kanıtlanmıştır. Bu, endometriyal bileşenlerin yeni ortama girmesini ve hayatta kalmasını kolaylaştırır.

Bununla birlikte, uterusun kas tabakasında endometrioid odakların daha fazla oluşumu ve ilerleyici büyümesi, yalnızca bir kadının bağışıklık kontrolünün zayıflaması ve bir kadının hormonal durumunun ihlali durumunda mümkündür. Uterusun endometriozisi karmaşık, çok faktörlü bir patolojik süreçtir.

Rahim endometriozis gelişim mekanizması

Adenomiyozun patolojik döngüsü Uterin endometriozis için risk faktörleri

Genetik yatkınlık ("ailevi" endometriozis formu).
Rahim kürtajı.
Kontraseptif rahim içi cihazın (RİA) uzun süreli kullanımı.
Rahim mukozasının enflamatuar süreçleri.
Bağışıklık ihlali: yerel ve / veya genel.
Lokal hormonal dengesizlik: artan bölgesel östrojen sentezi (lokal hiperöstrojenizm), endometriozis odağında progesterona karşı azalmış hassasiyet.
Olumsuz çevresel ve sosyal faktörler.
kronik stres.

Adenomiyozun birkaç türü (formu) vardır:

Yaygın (vakaların %80'ine kadar).
Diffüz-nodüler (yaklaşık %10).
Odak (%7'ye kadar).
(%3'e kadar).

Miyomeryumda endometriyal boşlukların oluşması ile kistik endometriozisden söz ederler.

Adenomiyoz türleri

Modern sınıflandırmaya göre (L. V. Adamyan), lezyonun derinliğine bağlı olarak dahili yaygın endometriozis 4 dereceye (aşamalar) ayrılır:

Adenomiyozun Ι derecesi (evresi) - patolojik süreç, submukoza ve geçiş bölgesi ile sınırlıdır.
ΙΙ derece (aşama) - süreç miyometriyuma kadar uzanır, ancak uterusun dış (seröz) zarına ulaşmaz.
ΙΙΙ derece (evre) - tüm miyometriyum, uterusun seröz zarına kadar hastalık sürecine dahil olur.
ΙV derecesi (aşama) - patolojik süreç rahmin ötesine geçerek diğer organları ve dokuları etkiler.

Adenomyozis ile dış genital endometriozis kombinasyonu vakaların %70'inde görülür.

adenomyozis aşamaları

Rahmin tehlikeli endometriozisi nedir:

Yaşam kalitesinde ve çalışma kapasitesinde azalma.
Şiddetli, hayatı tehdit eden sekonder anemi gelişimi.
Kısırlık
Malignite (malignite).

Endometrioid odakların çevre dokulara "filtreleme" (sızma) yeteneği, uzak organlarda büyüme eğilimleri, patolojik alanların çevresinde bir bağ dokusu kapsülünün olmaması - tüm bunlar uterusun endometriozisini tümör sürecine yaklaştırır. .

Hastalık, belirgin hücresel atipinin olmaması ve hastalığın klinik belirtilerinin menstrüel fonksiyona bağımlılığı ile gerçek bir tümörden ayırt edilir. nerede endometriozisin malign dejenerasyon olasılığı inkar edilemez.

Pelvik bölgede ağrı ve sırtın alt kısmı. Çoğu durumda, ağrının yoğunluğu adet döngüsü ile ilişkilidir: adet döneminde maksimumdur.

Bazen meydana gelen (periyodik) "aylık" ağrının aksine, adet sırasında uterusun endometriozisi ile ağrı her zaman ortaya çıkar ve arka arkaya 6 ay veya daha fazla düzenli olarak görülür.

Ağrının doğası:

- çekme, bıçaklama, kesme ... değişken; alt karın bölgesinde, alt sırtta;

— sabit: hafif ila orta ila yoğun arasında.

- adet arifesinde artar;

- adet sırasındaki ağrı, şişkinlik ve gazla birlikte akut bir karın resmine benzeyebilir.

Ağrılı adet görme (algomenore).
Ağrılı ilişki (disparoni).
Menstrüasyondan birkaç gün önce ve sonra uterustan yetersiz, çikolata-kahverengi kanlı akıntı.
Sekonder aneminin ortaya çıkmasıyla siklik uterin kanamaya (hiperpolimenore) kadar uzun süreli ağır adet kanaması.
Erken gebelikte düşükler.
Kısırlık (birincil ve/veya ikincil).
PMS: sinirlilik, baş ağrısı, ateş, uyku bozukluğu, vejetatif-vasküler bozukluklar.

Rahim endometriozisinin klinik semptomları

Hastalığın sık görülen belirtilerinden biri ve hastanın doktora başvurmasının tek nedeni kısırlıktır. Düşük (kendiliğinden düşük, düşük) genellikle endometriozisin tipik klinik semptomlarının (ağrı, "çikolata lekesi", ağır adet dönemleri) gelişmesinden önce gelir.

Ağrı, hastalığın sık görülen ancak öznel bir belirtisi olmasına rağmen - her kadın ağrı sendromunun yoğunluğunu ve / veya önemini farklı şekillerde değerlendirir.

Bazen adenomyozdan şüphelenilebilecek ilk işaret, ağır ve uzun süreli dönemler(hiperpolimenore).

İç endometriozis belirtileri

Rahim endometriozisi teşhisi

1. Jinekolojik muayene

Bimanuel jinekolojik muayene ile, adenomiyozun klinik bir belirtisi, özellikle menstrüasyonun arifesinde belirgin olan uterus boyutunda bir artış olabilir.

Küresel bir uterus, yaygın adenomiyozun bir belirtisidir.
Yumrulu bir rahim, nodüler adenomiyoz formunun bir işaretidir.

Küçük adenomiyoz formları (endometrioid lezyonlar)

Hastanın şikayetleri ve rutin jinekolojik muayenesi sadece uterin endometriozis varlığını düşündürebilir. Doğru tanı koymak için enstrümantal çalışmalara ihtiyaç vardır.

2. Transvajinal ultrason

Sonografi (ultrason), günümüzde adenomiyoz teşhisi için en erişilebilir ve oldukça bilgilendirici yöntem olmaya devam etmektedir.

Adet döngüsünün ikinci yarısında vajinal sensör kullanılarak ultrason yapılırken uterus endometriozisi tespit edilir.
Vakaların %90-95'inde

Ultrasonun optimal zamanlaması adenomyozdan şüpheleniliyorsa:
- adet döngüsünün ikinci aşamasında, tercihen adetin arifesinde.
- kontrol ultrasonu adetin bitiminden hemen sonra yapılır.

Uterin endometriozisin klinik ultrason bulguları:

Adenomiyoz Ι derecesi(küçük endometriozis formları):

Endometriyumdan miyometriyuma uzanan, 1.0 cm'ye kadar anekojenik tübüler bölgeler.
Endometriyumun bazal tabakasında küçük, 0,2 cm'ye kadar, hipo ve anekojenik oval biçimli yapılar.
Endometriyumun bazal tabakasının düzensizliği, çentiklenmesi, girintisi; diğer endometriyal kusurlar.
Miyometriyumun geçiş bölgesinde küçük (0,3 cm'ye kadar) artan ekojenite alanları.
Rahim duvarının kalınlığı: normal, normale yakın.

Adenomiyoz ΙΙ derecesi:

Miyometriyumun subendometriyal tabakasında, 0.2-0.5 cm çapında yuvarlak yankısız inklüzyonların içeriği ile çeşitli boyutlarda artan heterojen ekojenite bölgeleri vardır.
Rahim duvarının kalınlığı normalin üst sınırını biraz aşıyor.
Rahim duvarları, birbirine göre 0,4 cm veya daha fazla farkla düzensiz bir şekilde kalınlaşır.

Adenomiyoz ΙΙΙ derecesi:

Rahim büyümüştür.
Rahim duvarları düzensiz bir şekilde kalınlaşır.
Miyometriyumda: uterus duvarının kalınlığının yarısından fazlasını kaplayan, artan heterojen ekojenite bölgesi. Artmış ve orta ekojeniteye sahip bantlar.
Ekojenitenin arttığı alanlarda, 2.0-4.0 cm çapında, çeşitli şekillerde birçok yankısız inklüzyon ve boşluk vardır.
Endometriyumun kalınlığında önemli bir azalma.

Nodüler, fokal adenomiyoz:

Rahim duvarında, küçük (0.2-0.4 cm) yankısız inklüzyonlar veya boşluklar ile yuvarlak bir artan ekojenite bölgesi belirlenir.
M-eko deformitesi (endometrioid düğümlerin submukozal yerleşimi ile).
Rahim büyüklüğünde ve rahim duvarının kalınlığında meydana gelen değişiklik, nodüler oluşumların boyutuna ve sayısına bağlıdır.

Ultrason, fibroidleri uterus endometriozisinin nodüler formundan güvenilir bir şekilde ayırt edemez.

Uterin endometriozis teşhisi için ek yöntemler

BT, histerosalpingoskopi (-grafi) ve laparoskopi adeomyozis tanısında tercih edilecek yöntemler değildir. Bu çalışmalar bireysel olarak yapılmaktadır.

1. Manyetik rezonans görüntüleme

MRG, endometrioid hastalığı teşhis etmek için en doğru yöntemdir. Ancak adenomiyoz durumunda, MRG'nin önemi adetin arifesinde yapılan transvajinal ultrasonla karşılaştırılabilir.

MRG, adenomyozun çeşitli dış genital ve / veya ekstragenital endometriozis formları, diğer iyi huylu ve / veya kötü huylu proliferatif hastalık türleri ile kombinasyonunu dışlamak / doğrulamak için bireysel endikasyonlara göre reçete edilir. MRG yardımıyla endometriotik lezyonların kesin lokalizasyonunu belirler.

2.CFM - renkli Doppler haritalama.

Bu, rahimdeki kan akış hızının bir çalışmasıdır.
Endometrioid heterotopiler avasküler oluşumlardır, yeni damarların büyüme bölgelerini ortaya çıkarmazlar. Endometriozis odaklarındaki direnç indeksi, patolojik sürecin şiddeti ile artar.

Şüpheli alanlardan hedefli bir biyopsi yapmak için adenomiyoz belirtilerini görselleştirmenizi sağlar.

Rahim endometriozisinin histeroskopik bulguları:

Rahim boşluğu deforme olmuştur.
Soluk pembe mukozada koyu kırmızı kriptler görülebilir - endometrioidin ağızları çeşitli boyutlarda "hareket eder". Koyu kırmızı kan sızdırabilirler.

Uterusun endometriozisini belirlemek için çıkarılan dokunun daha fazla histolojik incelemesi ile endometriyumun ayrı teşhis küretajı, büyük bir teşhis değerine sahip değildir (sonuçta, endometrioid odaklar miyometriyumun kalınlığında bulunur). Histereskopinin kontrolü altında kürtaj, adenomiyozun rahim gövdesi kanseri ile kombinasyonunu tanımlamak / dışlamak için yapılır. Bu, ileri tedavi için doğru taktikleri seçmek için önemlidir.

Uterin endometriozisin enstrümantal tanısı 4. Cerrahi histeroskopi ve histoloji.

Adenomiyozisin histolojik doğrulaması histerorezektoskopiden sonra gerçekleştirilir. Vajinal yoldan yapılan minimal invaziv bir endoskopik operasyonda endometrial doku miyometriyumun bir kısmı ile birlikte alınır. Daha sonra çıkarılan doku mikroskop altında incelenir (histolojik inceleme) ve kesin tanı konur.

5. Laparoskopi.

Dış endometriozis formlarının teşhisi için "altın standart"
adenomiyozun 4. aşamasında laparoskopi kalır. Bu terapötik ve teşhis operasyonu, endoskopik ekipmanın karın duvarındaki deliklerden karın boşluğuna sokulmasıyla gerçekleştirilir.

Rahim endometriozisi nasıl tedavi edilir

Adenomiyozisin tedavisi, hastalığın her bir özel durumu için her hasta için tamamen bireysel olan karmaşık ve belirsiz bir sorun olmaya devam etmektedir.

İç endometriozis tedavisi

Rahim endometriozisinin hormonal tedavisi

Hormon tedavisinin etkinliğinden bahsetmişken, ilaç tedavisi rejimlerinin hiçbirinin tam bir iyileşmeye yol açmadığını ve endometriozisin tekrarlama olasılığını ortadan kaldırmadığını bilmeniz gerekir.

Hormon tedavisinin etkisi geçicidir - ilaçların kesilmesinden sonra hastalık yavaş yavaş geri dönebilir.

Uterus endometriozisinin asemptomatik seyrinde, hastalığın ultrason bulguları hormon tedavisi için bir gösterge değildir.

1-2 derecelik asemptomatik adenomiyoz ile “bekleme taktikleri” tavsiye edilir, yani. hasta hormonal tedavi almıyor, ancak yakın dinamik gözlem altında. Endikasyonlara göre restoratif ve fizyoterapi, immün düzeltme, antioksidan ve antiinflamatuar tedavi verilebilir (aşağıya bakınız).

Hormon tedavisinin amaçları:

Endometriozis odaklarının boyutunu azaltmak.
Hastalığın semptomlarının şiddetini azaltmak.
Cerrahi ve/veya tekrarlayan cerrahi müdahale riskinin azaltılması.
Hiperöstrojenizme karşı mücadele, hormonal seviyelerin stabilizasyonu.
Hastalığın ilerlemesinin ve tekrarının önlenmesi.
Doğurganlığın korunması (çocuk doğurma işlevi).

Rahim endometriozisinin ilaç tedavisi öncelikle gelecekteki bir hamilelikle ilgilenen hastalara odaklanır.

Hormon tedavisi, endokrin faktörlerin endometrioid hastalığın gelişimindeki önemli rolüne dayanmaktadır. Kontrendikasyon ve yan etkilerin yokluğunda gerçekleştirilir. Başlangıçta, tedavi 3 ay boyunca reçete edilir. Ardından etkinliğini değerlendirin ve başarılı olursa 6-9 ay uzatın. Tatmin edici olmayan bir sonuç durumunda, ilacın değiştirilmesi veya cerrahi tedavi belirtilir.

Rahim endometriozisi için ilk aşamadaki hormonal preparatlar

1. Oral progestojenler.
Progesteron benzeri ilaçlarla monoterapi düşünülür oldukça etkili adenomiyoz ile. Progestojenler, 3-6 ay veya daha uzun süre boyunca yeterince yüksek dozlarda sürekli olarak reçete edilir. Sahip oldukları yan etkilerin sıklığı, A-GnRH'ninkinden önemli ölçüde daha düşüktür (aşağıya bakınız).

Rahim endometriozisi için haplar

2. COC - kombine oral kontraseptifler.
Hamilelikle ilgilenmeyen kadınlarda uterin endometriozis ile ilişkili ağrıyı (pelvik ağrının giderilmesi) azaltmak için kullanılırlar. Dismenore (hiperpolimenore) ile, COC'ler sürekli olarak reçete edilir. Bu ilaçların endometriozis tedavisinde etkinliği düşüktür. Daha sıklıkla, hastalığın tekrarını önlemek için postoperatif bakım tedavisi olarak reçete edilirler.
Endometriozis tedavisi için tercih edilen ilaç bir çare olarak kabul edilir.

KOK preparatları, migrenden mustarip adenomiyozlu kadınlarda kontrendikedir.

Uterusun endometriozisi için ikinci aşamadaki hormonal preparatlar

1. Gonadotropin salgılatıcı hormon (A-GnRH) agonistleri
/doktor konsültasyonu gerekli/

İsim A-GnRH	Resepsiyon düzeni (bir tedavi süreci 6 aya kadar)	Mümkün yan etkiler
Goserelin (Zoladex)	3.6 miligram deri altından 28 günde 1 kez	Ateş basmaları, terleme, vajinal kuruluk, baş ağrısı, duygudurum değişkenliği, osteoporoz, kardiyovasküler sistem, karaciğer üzerinde olumsuz etkiler.
leuprorelin (Lyukrin deposu)	her biri 3.75 mg kas içinden 28 günde 1 kez	Aynı
Buserelin	her biri 3.75 mg kas içinden 28 günde 1 kez. Veya her biri 150 mcg fışkırtma her burun deliği günde 3 defa	Aynı
triptorelin (Diferelin, Dekapeptil deposu)	her biri 3.75 mg kas içinden 28 günde 1 kez.	Aynı

A-GnRH ilaçlarıyla tedavi, endometriozis için ilaç tedavisinin "altın standardı" olarak kabul edilir.

A-GnRH, ciddi uterin endometriozis formlarını tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçları almanın arka planına karşı, kadınlarda menstrüasyon durur ("ilaçlı psödomenopoz" meydana gelir). İlacın kesilmesinden sonra adet döngüsü bağımsız olarak geri yüklenir. A-GnRH seyrinin bitiminden 5 yıl sonra endometriozisin tekrarlama sıklığı yaklaşık %50'ye ulaşır.

Uzun süreli (6 aydan fazla) A-GnRH tedavisi mümkündür, ancak her zaman östrojen ve progesteron ile "geri dönüş" hormon replasman tedavisi (HRT) kisvesi altında. Endometriozis tedavisi için bu yöntem kabul edilir yeterince verimli.

2. Parenteral progestojenler.

Depo medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera) - her 12 haftada bir 104 mg deri altına enjekte edilir.

Parenteral progestojenlerin etkinliği A-GnRH ile karşılaştırılabilir. Ancak her ikisinin de uzun süreli kullanımı, kemik mineral yoğunluğu (osteoporoz riski) üzerindeki olumsuz etki nedeniyle istenmez.

Progestojen tedavisinin önemli bir dezavantajı, ani kanamadır (endometriyumun progesteron stimülasyonuna yanıt olarak ortaya çıkan disfonksiyonel uterin kanama). Bu nedenle terapötik ajanların doğrudan rahim içine RİA şeklinde enjekte edilmesi daha uygundur.

3. Hormonal rahim içi araç LNG-RİA Mirena:
Gebeliğe ilgi duymayan kadınlarda adenomiyozisin tedavisi için levonorgestrel salan rahim içi sistem önerilir.
Yüksek performanslı Mirena Sağlık ve Sosyal Bakanlığı tarafından kanıtlanmıştır. USFDA hizmetleri.
Başvuru süresi 5 yıldır.

4. Antigonadotropinler endometriozis tedavisi için:

Gestrinon (Nemestran)
Danazol (Danol, Danoval)

Bu ilaçlar şu anda nadiren kullanılmış androjenik etkiye bağlı sık görülen yan etkiler nedeniyle (akne, sebore, erkek tipi kıllanma, kilo alımı, ses değişikliği, meme bezlerinde azalma vb.)

Yılda bir kez jinekoloğu ziyaret eden ve ardından söz alan sıradan kadınlar için endometritis ve endometriozis terimlerinin kesinlikle hiçbir farkı yoktur. Elbette ünsüzler ama bunlar tamamen farklı hastalıklar, her biri güzel genç bayanlara birçok acı gözyaşı ve hayal kırıklığı getirdi. Özetle, endometriozis, endometriyumun aşırı büyümesidir. Bu yazımızda endometriozis nedir ve nasıl tedavi edilir ondan bahsedeceğiz.

Konsept tanımı

Endometriozis, endometriyumun (rahmin iç astarı) çevreleyen ve hatta uzak dokulara doğru büyümesidir.

Endometriozis, istisnalar olmasına rağmen üreme çağındaki kadınlar için bir problemdir. Bu sürecin tümör süreçlerine veya en azından tümör öncesi süreçlere atıfta bulunduğuna dair yanlış bir görüş var. Aslında, bu derin bir yanılgıdır! Endometriozis, tümörlerin özelliği olan hücresel atipiye sahip değildir, ancak büyüme, çevre dokulara filizlenme ve ayrıca kan ve / veya lenf yoluyla metastaz yapma yeteneğine sahiptir.

Rahim mukozası, endometriyum, seks hormonları için oldukça spesifik reseptörler ve özel spiral bezler (kriptler) içeren endometrioid hücrelerle kaplıdır. Bu tür hücreler, bir kadının vücudundaki endometriyum dışında hiçbir yerde bulunmaz. Ama bu normaldir. Patolojide bunun tersi doğrudur. Bu endometrioid hücreler, vücuttaki farklı organ ve dokulara, oradaki görevlerini bırakmadan göç ederler. Ve asıl işlevleri adet görmektir.

sınıflandırma.

Endometriyal hücrelerin bulunduğu yere bağlı olarak ayırt edilirler:

Genital endometriozis:
- İç mekan:
  - Rahim vücudunun endometriozisi (adenomyoz), formların ayırt edildiği: yaygın, fokal ve nodüler, ayrıca endometriyumun pelvik organlara çimlenmesine kadar gelişiminin 4 derecesi;
  - Servikal kanalda lokalize olan serviksin endometriozisi, dış kısmı (ektoservikal endometriozis) veya iç (endoservikal);
  - Yumurtalıkların endometriozisi (sahte kistler şeklinde);
  - Sıklıkla yapışkan işlemle komplike olan fallop tüplerinin endometriozisi ve tüp geçilemez hale gelir.
Dış:
- vajinal endometriozis;
- Perineal endometriozis.
- Ekstragenital endometriozis:
  - Küçük pelvisin endometriozisi;
  - bağırsak endometriozisi;
  - göbek endometriozisi;
  - Gözün endometriozisi vb. yani vücudun hemen hemen her dokusunu etkileyebilir.

İstatistiklere göre, genital endometriozis vakaların %90'ından fazlasında görülür.

Oluşum nedenleri.

Peki endometrial hücreler ait olmadıkları yere nasıl ulaşırlar? Bu vesileyle, birkaçı hala en muhtemel olan birçok farklı teori var:

Endometrioid hücreler göç etti, uterus duvarının kalınlığına taşındı, adet kanıyla kendi başlarına retrograd olarak transfer edildi veya cerrahi müdahalelerden sonra - kürtaj, komplike doğum, sezaryen ve diğer manipülasyonlar - bir doktor yardımıyla "filizlendi". Yani, kabaca söylemek gerekirse, hücrelerin hareketi tamamen mekaniktir.
embriyonik teori. Kızın doğum öncesi gelişimi sırasında endometriozis alanları ortaya çıktı. Daha sonra uterusun endometriyumunun büyüyeceği hücrelerin bir kısmı yanlış yöne kaymıştır ve patoloji ortaya çıkmıştır. Bu teori, adet görmeye bile başlamamış genç bayanlarda endometriozis gelişimini açıklar; bunlardan bazıları, endometriozise ek olarak, çeşitli konjenital malformasyonları, örneğin üreme organlarının gelişimindeki anormallikleri birleştirir.

belirtiler

Burada belirli bir belirti ve tezahür yoktur, ancak bazı belirtiler kesinlikle bir kadını uyarmalıdır:

Menstrüasyondan 2-5 gün önce ve sonra, özellikle bu adetler oldukça bol ve uzunsa, genital bölgeden koyu leke bulaşması;
Aynı lekelenme akıntısı cinsel temas sırasında olabilir;
Adetler arası dönemde uterus kanaması (metroraji);
Akut olana kadar değişen yoğunlukta ağrı. Alt karın bölgesinde lokalize olabilirler, kasık bölgesine, anüse, bacağa verebilirler. Ağrı ya adetin ilk günlerinde ortaya çıkar ve sonuyla birlikte kaybolur ya da tüm döngü boyunca kadını terk etmez, ancak adetin sonunda zayıflar.
Kronik kan kaybıyla ilişkili semptomlar, halsizlik, cilt ve mukoza zarlarında solgunluk, artan yorgunluk ve uyuşukluktur. Anemi gelişme olasılığı yüksektir.

Bu semptomların hiçbiri veya hepsinin bir arada bulunması endometriozis tanısını doğrulamayı mümkün kılmaz. Bunlar, jinekoloğa acil bir gezi için bir sebep olarak hizmet etmesi gereken sinyal işaretleridir!

Teşhis

Endometriozisin formuna, tipine ve derecesine bağlı olarak, teşhis önlemleri seti, pelvik organların ultrasonundan teşhis laparoskopisine kadar oldukça geniş bir yelpazede değişmektedir.

Tedavi

Kural olarak, endometriozis cerrahi müdahale gerektirir, ancak bazı durumlarda nazik tedavi yöntemleriyle - kriyodestrit, elektrokoagülasyon, Solkovagin ile uygulamalar - idare etmek mümkündür.

Kadınların endometriozis tanısını dile getirirken sordukları belki de ilk soru cerrahi tedavinin gerekli olup olmadığıdır. Tabii ki, bu öncelikle sürecin yerelleşmesine ve ikincisi de ciddiyet derecesine bağlıdır. Örneğin:

Vajinanın endometriozisi ile, endometriozis alanlarının cerrahi olarak çıkarılması gerekir, 1. derece adenomiyoz ile, hasarlı endometriyumun ablasyonu (rezeksiyonu) ile yapmak mümkündür. Adenomiyoz ile birleştirilirse, bu durumda rahmin çıkarılması gerekir; aynı operasyon, adenomiyoz için hormonal tedavinin hastalığın semptomlarında uygun bir rahatlama sağlamadığı kadınlara da aktarılmalıdır.

Serviksin endometriozisi için daha yumuşak yöntemler kullanılır, dış kısmı - kriyodestrit, elektrokoagülasyon, Solkovagin solüsyonu ile uygulamalar burada mümkündür. İç kısmının hasar görmesi durumunda serviksin radyokoagülasyon, lazer buharlaştırma veya konizasyonu (bölümlerinin çıkarılması) kullanılır. Bunlar elbette invaziv yöntemler ama yine de organ koruyucu.

Ekstragenital endometrioziste ise hastanın tedavisine cerrah, ürolog, göz doktoru vb. ile birlikte karar verilmelidir. yerelleştirmeye bağlıdır. Çoğu zaman, endometriotik odağın cerrahi olarak çıkarılmasına karar verilir.

Herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra, nüksetmeyi önlemek için 6 aya kadar hormon tedavisi verilir.

Konservatif tedavi.

Bir kadına cerrahi tedavi gösterilmezse, konservatif hormonal tedavi uygulanır. Şu anda, endometriozis tedavisi için çok sayıda hormonal ilaç var, işte bunlardan en umut verici olanlar:

Progestojenler (Dufaston®)
Antigonadotropinler (Danazol®)
Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Zoladex®)

Diğer ilaç grupları - hastalığın ağrılı semptomlarına karşı mücadelede yardımcılar:

Antispazmodikler ve analjezikler (ağrı kesiciler)
Sakinleştirici ilaçlar (nörolojik belirtilerin ortadan kaldırılması)
İmmünomodülatörler (bozuk bağışıklık durumunun normalleştirilmesi)
A ve C vitaminleri (antioksidan eksikliğinin düzeltilmesi)
Demir preparatları (kronik kan kaybının sonuçlarının ortadan kaldırılması)
Fizyoterapi

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Bir kadın adetin başında ağrı, adetin ağır ve uzun sürmesi, adet öncesi veya sonrasında lekelenme gibi şikayetler yaşıyorsa bir kadın doğum uzmanına başvurması gerekir. Endometriozisin zamansız tedavisi, bir kadının yaşam kalitesinde, kısırlıkta ve diğer komplikasyonlarda önemli bir düşüşe yol açar.