☰

Adenomyozis dereceleri ve karakteristik belirtileri. Rahim adenomyozu - nedir bu? Belirtileri, nedenleri ve tedavisi Rahim adenomiyozisi 3 derece ne

Adenomyozis, endometriyumun uterusun kas tabakasına çimlenmesi ile karakterize edilirken, myometriuma düşen mukoza zarının hücreleri genetik olarak doğal işlevlerini korur.

Buna göre, döngüsel değişikliklere uğrayarak belirli bir süre içinde büyürler ve kas dokularında bulunmayan bir çıkışa ihtiyaç duyarlar. Sonuç olarak, uterusun boyutu artar, organın işlevselliği bozulur.

Rahim adenomyozu sıklıkla endometriozis ile karıştırılır. Bununla birlikte, bu, endometriyumun rahmin dışında çoğaldığında rahmin iç endometriozisi olarak adlandırılan sadece bir varyasyonudur. Rahmin kanser olmayan sistemik, iyi huylu bir hastalığıdır. Bu durumda endometriyum, rahim, vajina, böbrekler, gastrointestinal sistem ve diğerleri gibi farklı organlarda bulunur.

Nedenler

Rahim adenomyozu neden oluşur ve nedir? Adenomyozis, uterus astarının aşırı büyümesi olan bir endometriozis türüdür. Patolojik sürecin bir sonucu olarak, sıvı içeriklerle dolu endometrioid kistler oluşur. Adenomyoziste endometriyal odaklar uterusun gövdesinde bulunur.

adenomiyoz gibi nedenlerle gelişebilir:

  1. Embriyonik gelişim ihlallerinden kaynaklanan endometriozis odaklarının konjenital oluşumu.
  2. Cerrahi müdahaleler veya travmatik doğum sırasında endometriyal hücrelerin çevre dokulara girmesi.

Faktörleri tanımlayın adenomyozis gelişimine yol açan:

  • cinsel aktivite çok geç başladı;
  • geç veya zor doğum;
  • adetin erken veya geç başlangıcı;
  • rahim ve eklerde sık görülen enflamatuar süreçler;
  • rahim üzerinde jinekolojik manipülasyonlar (kürtaj, tanısal kürtaj);
  • iyi huylu veya kötü huylu neoplazmalara kalıtsal yatkınlık;
  • bir kadının çok fazla ağırlığı, obezite;
  • oral kontraseptiflerin ve intrauterin cihazların kullanımı;
  • bağışıklık sisteminin fonksiyonel bozukluklarının neden olduğu hastalıkların varlığı;
  • uzun süre büyük fiziksel ve psikolojik stres.

Şiddetli derecede adenomyozisin uzun süreli varlığı, anemi, şiddetli ağrı sendromu, komşu organlarda hasara ve bir kadının yaşam kalitesinde cinsel yaşam ve herhangi bir fiziksel aktiviteye sahip olamamaya kadar keskin bir düşüşe yol açar.

sınıflandırma

Rahim katmanlarına penetrasyonun birkaç derece prevalansı ve şiddeti vardır. Bu sınıflandırma sadece uterus gövdesinin adenomyozu ile ilgili olarak kullanılır.

  1. derece - diffüz hücrelerin organın submukozal tabakasına nüfuz etmesi.
  2. derece - bu katmanın yarısından daha azının yakalanmasıyla uterusun kas katmanlarına nüfuz eden hastalığın patolojik seyri.
  3. derece - patolojik yaygın süreç yarısından fazlasını aldı.
  4. derece - patolojinin diğer organlara geçişi ile endometriyumun uterusun ötesinde büyümesi. Endometriyum, uterus yapısının tüm katmanlarına nüfuz eder.

Tümör sürecinin doğasına göre, aşağıdaki adenomyoz formları ayırt edilir:

  • yaygın form (heterotopiler, miyometriyumun kalınlığında eşit olarak bulunur) -% 50-70 görülme sıklığı ile
  • nodüler form (heterotopiler, çeşitli boyut ve lokalizasyonlarda endometrioid "düğümler" şeklinde myometriumda bulunur); bu düğümlerin karakteristik bir özelliği, bir kapsülün olmamasıdır; bu form hastaların %3-8'inde görülür
  • karışık formu.

Birinci derece ve ikincisi, üçüncü ve dördüncü hakkında söylenemeyen cerrahi müdahale gerektirmez. Son ikisi konservatif tedavi için zordur, daha sık olarak iki yöntem birlikte alınır.

Adenomyozis belirtileri

Adenomyozis bazen belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir ve sadece başka bir nedenle muayene sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, uterusun adenomyozisi ile aşağıdaki semptomlar gözlenir:

  1. kasık, rektum, vajinaya yayılıyor.
  2. Ağrı, adetin ilk günlerinde en yoğundur (endometriyumun fizyolojik reddi ile ilişkili aylık uterus kanaması - uterus mukozasının iç tabakası), kanamanın sona ermesiyle ağrı azalır.
  3. Anemi belirtileri (): cildin zayıflığı, solgunluğu ve soyulması, uyuşukluk, yorgunluk.
  4. Bol ve uzun süreli (5 günden fazla) adet kanaması.
  5. Menstrüasyondan 2-5 gün önce ve menstrüasyondan 2-5 gün sonra genital sistemden lekeli koyu kahverengi akıntı görünümü.
  6. Dönemler arasında uterus kanaması (cinsel organlardan kanama).
  7. Ağrılı ilişki (disparoni).

İlk başta, adenomyozis semptomları düzelir ve vücutta normal bir adet öncesi değişiklik olarak algılanır. Sonra ilerledikçe ağrının şiddeti artar ve süre uzar. Hastalar sadece adet görmeden önce değil, sürekli olarak ağrı hissederler.

teşhis

"Adenomyoz" tanısını doğru bir şekilde belirlemek ve tedaviyi reçete etmek için, kural olarak, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayene kullanılır:

  • ayna yardımı ile genital organların incelenmesi;
  • kolposkopi (yaklaşık 30 kat artış sağlayan özel bir cihaz kullanılarak serviksin incelenmesi);
  • laboratuvar örnekleri (smear alınması);
  • solunum, dolaşım, sindirim, üriner sistemin genel muayenesi;
  • manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
  • laparoskopi (en modern tanı ve tedavi yöntemi).

Ana tanı yöntemi ultrasondur. En doğru sonuçlar (yaklaşık% 90), jinekolojik muayene gibi menstrüasyon arifesinde yapılan transvajinal ultrason taraması ile sağlanır.

Adenomyoz nasıl tedavi edilir

Rahim adenomiyozunu tedavi etmenin iki yolu vardır: konservatif ve cerrahi. Doğal olarak, tedavi yöntemi doğrudan adenomyoz derecesine bağlıdır. Kural olarak, birinci ve ikinci derece, daha az sıklıkla üçüncü, konservatif tedaviye uygundur ve dördüncüsü sadece cerrahi olarak tedavi edilir.

Muhafazakar etki amacıyla şunları uygulayın:

  • Oral kontraseptifler menstrüasyonun bloke edilmesine ve endometriozis odaklarının çıkarılmasına yol açan amenore oluşumu (menstrüasyon yokluğu) ile. 6-12 aylık sürekli kurs için 0.03 ve daha yüksek konsantrasyonda etinil estradiol içeren ilaçlar atayın,
  • Gestagenler (didrogestenon, medroksiprogesteron, gestrinon), endometriyal odakların atrofisine yol açarlar,
  • Amenore oluşumu ve endometriozis odaklarının çıkarılması ile androjenler (danazol). Ama ilaçların bir takım ciddi yan etkileri var,
  • gonadoliberino'nun sentetik analogları c (nafarelin, gistrelin), östrojen seviyelerini azaltmak için kas içine damla veya spreyler halinde.

Terapötik tedaviden bir sonucun yokluğunda, amacı lokalizasyon odaklarını çıkarmak ve uterusun normal anatomik yapısını eski haline getirmek olan cerrahi bir tedavi yöntemi kullanılır.

Operasyon

Adenomyozis için rahmin alınması her zaman gerekli değildir. Adenomyozis varsa cerrahi önerilebilir:

  • tedavi edilemeyen ve büyük miktarda kan kaybına yol açan şiddetli uterin kanamaya neden olur;
  • kadının zaten çocukları var ve gelecekte hamileliği planlamıyor;
  • kadın premenopozal yaştadır (45-50 yaş üstü) ve rahmin alınmasına karşı değildir;
  • büyük bedenlerle birlikte;
  • endometrium veya servikste istenmeyen değişikliklerle birlikte.

Adenomyozis için ameliyat yapmanın iki ana yolu vardır - açık ve laparoskopik (veya endoskopik). Açık yöntem, rahmin alınması için yapılan karın ameliyatıdır. Laparoskopik cerrahi, adenomyozis odaklarını çıkarmanıza ve uterusu kurtarmanıza izin verir.

Adenomyozis tedavisi için geleneksel tedavi edici ve cerrahi yöntemlerle birlikte artık yeni yöntemler kullanılmaktadır. Klasik olmayan en yaygın yöntem, anestezi kullanıldığında lezyonların ağrısız bir şekilde çıkarıldığı elektrokoagülasyondur.

Tedavi prognozu

Adenomyozis, tekrarlama riski yüksek olan kronik bir hastalıktır. Konservatif tedavi ve ilk yıl boyunca organ koruyucu cerrahi müdahalelerden sonra, üreme çağındaki her beşinci kadında adenomyozis nüksleri tespit edilir. Beş yıl içinde hastaların %70'inden fazlasında nüks görülür.

Premenopozal yaştaki hastalarda, yumurtalık fonksiyonunun kademeli olarak yok olması nedeniyle adenomyozis prognozu daha uygundur. Panhisterektomiden sonra nüks imkansızdır. Menopozda kendi kendine iyileşme gerçekleşir.

Bu makale, 3. derece adenomiyozun ne olduğunu, bu hastalığa hangi semptomların eşlik ettiğini, nasıl teşhis edileceğini, tedavi ve korunma yöntemlerini açıklayacaktır.

Adenomyozis, endometriyumun - rahmin iç astarının diğer katmanlarına - kaslı veya seröz çimlenmesi ile karakterize edilen kadın genitoüriner sistemin bir hastalığıdır.

Evre 3 adenomyozis tanısı, endometriyal hücrelerin bu patolojik proliferasyonunun uterusun kas tabakası boyunca meydana geldiği anlamına gelir. Aşırı büyümüş hücreler normal sağlıklı bir endometrium olarak işlev görmeye devam eder, bu nedenle adet döngüsünün farklı dönemlerinde, uterus mukozasında olduğu gibi aynı değişiklikler onlarda meydana gelir.

Menstrüasyonun başlangıcında, adenomyozis adaları, endometrium gibi kanamaya başlar. Uterusun kas dokusunda, iltihaplı bir sürece neden olan bir kan birikimi oluşur, bu da azaldıktan sonra bağ dokusu ile değiştirilir - bunlar sözde yapışıklıklardır. Endometriumun bağ dokusu ile değiştirilmesinden sonra en derin çimlenme yerlerinde uterus boşluğunda fistüller oluşabilir.

Adenomyoz derece 3 nedenleri

Kesin konuşmak gerekirse, bu hastalığın kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak doktorlar burada şiddetli stresin önemli bir rol oynadığını söylüyor. Üçüncü aşamadaki diğer iç endometriozis nedenleri şunlardır:

  1. Bir kadının vücudundaki olumsuz hormonal arka plan - endokrin hastalıkları, hormonal bozulmalar, hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ve hormonal ilaçlarla tedavi;
  2. Kadın genital bölgesinin iyi huylu veya kötü huylu hastalıklarına kalıtsal eğilim;
  3. Adet döngüsünün zamansız kurulması - çok erken veya çok geç adet görmeye başladı.
  4. Rahim içi bir cihazın uzun süreli kullanımı;
  5. Ertelenen cerrahi müdahaleler - kürtaj, kürtaj;
  6. Cinsel aktivitenin erken veya çok geç başlaması;
  7. Geç gebelik ve doğum, ağır seyirli ve komplikasyonlu gebelik;
  8. Aşırı vücut ağırlığı - uterusun 3. derece adenomiyozisine neden olan kadın seks hormonlarının artan üretimine katkıda bulunur;
  9. Somatik sistemik hastalıkların varlığı - diabetes mellitus, hipertansiyon;
  10. Ağır fiziksel çalışma koşulları, düşük yaşam standardı, olumsuz iklim veya çevre koşulları.

Adenomyozis sınıflandırması

Endometriyal hücrelerin patolojik üremesi, nodüler veya yaygın bir biçimde ortaya çıkabilir.

Hastalığın yaygın formunda, hücreler mukoza tabakasının ötesine eşit olmayan bir şekilde yayılır ve net sınırlara sahip değildir.

Nodüler bir formda, endometriyal odaklar nodüler oluşumlar şeklinde bulunur, yani net sınırları olan bir kapsüle sahiptirler. Kapsül, patolojik bölgelerden kanama nedeniyle oluşan kanlı salgılar veya sıvı ile doldurulur.

3. derece uterusun adenomyozu sadece yaygın bir biçimde ortaya çıkabilir.

Adenomyozis dereceleri

Evre 3 adenomyoz nasıl tanınır?

1. ve 2. derecelerin aksine, bu aşamadaki hastalığın belirgin semptomları vardır:

  • Adet döngüsünün ihlali - kısalır, adet bol ve ağrılıdır;
  • intermenstrüel kanamanın görünümü;
  • Adetin başlangıcından birkaç gün önce ve ondan birkaç gün sonra kahverengi akıntının bulaşması;
  • Özellikle adet başlangıcından önce cinsel ilişki sırasında ağrı;
  • Şiddetli vakalarda alt karın bölgesinde sık ve şiddetli ağrı, peritonit semptomları (akut karın olarak adlandırılır) olarak tanımlanabilir;
  • Hastalığın yaygın formlarında, özel bir muayene olmaksızın görsel olarak tespit edilebilen uterusun boyutunda bir artış.
Bu hastalık derecesi ile uterus zaten önemli ölçüde büyümüştür.

Adenomyoz derece 3 komplikasyonları

Ana semptomlara ek olarak, 2. ve 3. derece adenomyoz, eşlik eden problemler şeklinde kendini gösterecektir:

  • Bu aşamadaki sürekli ve ağır kanama nedeniyle demir eksikliği anemisi (anemi) oluşması kaçınılmazdır. Özellikleri şunlardır:
    1. soluk ten;
    2. Sürekli uyku hali;
    3. Artan yorgunluk;
    4. hiçbir şeye odaklanamama;
    5. hafıza bozukluğu;
    6. Baş dönmesi, sürekli bayılma.
  • - rahim duvarının güçlü sklerozu, yumurtanın mukoza zarında bir yer edinmesine izin vermez. Hamilelik meydana gelirse, vücuttaki progesteron eksikliği ve fazla östrojen nedeniyle düşükle sonuçlanabilir;
  • Patolojik alanların malign transformasyonu olasılığı. Adenomyozis evre 3 iyi huylu bir hastalıktır ve maalesef kötü huylu dejenerasyon riski çok yüksektir.

Adenomyozis teşhisi için yöntemler

Semptomlar tespit edildikten ve tıbbi yardım arandıktan sonra aşağıdaki yöntemlerle adenomyozis teşhisi konulur:

Hastayı sorgulamak - adet döngüsünün ihlali fark edildiğinde, akıntının niteliği ve miktarı, adet ve cinsel ilişki sırasında ağrı olup olmadığı;

Jinekolojik muayene - uterusta küresel bir şekle, yumrulu oluşumların varlığına bir artış var. Menstrüasyondan önce uterusun palpasyonu ağrılıdır;

en erişilebilir tanı yöntemidir. Rahim duvarlarının kalınlaşması, organın boyutunda bir artış, kistik odakların varlığı;

Histeroskopi, genel anestezi altında ön hazırlık ile yapılan ve bir takım kontrendikasyonları olan endoskopik bir muayenedir:

  1. Akut somatik hastalıklar veya kronik hastalıkların alevlenmesi;
  2. kalp veya solunum yetmezliği;
  3. Bozulmuş böbrek veya karaciğer fonksiyonu;
  4. fiziksel yorgunluk;
  5. Azaltılmış kan pıhtılaşması;
  6. Vücutta inflamatuar süreçlerin varlığı;

Uterusun tanısal kürtajı, endometriyumun durumu hakkında bir fikir verir;

Kadın cinsiyet hormonlarının miktarı için bir kan testi.

Adenomyozdan nasıl kurtulur?

3. derecede adenomyoz tedavisi için yöntemler:

  • Muhafazakar - ilaç tedavisinin yardımıyla;
  • Cerrahi - rahmin tamamen veya adenomyozdan etkilenen bölgelerin çıkarılması;
  • Kombine - konservatif tedavi etkisiz ise, cerrahi tedavi kullanılır veya etkilenen bölgelerin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra tedavi ilaçlarla desteklenir.

konservatif tedavi

Hormon tedavisi bir önceliktir - östrojen ve progesteron seviyesinin düzeltilmesi, tam bir tedavi olmasa bile, endometriyal hücrelerin üreme sürecinin kısmen askıya alınmasını garanti eder. Oral kontraseptiflerin kullanımı amenore amacıyla uygulanır - adetin geçici olarak kesilmesi ve patolojik oluşumların ortadan kalkması. Gestagens - endometriozis odaklarının atrofisine yol açar. Bunlara Didrogestenon, Gestrinone gibi ilaçlar dahildir.

Aşağıdaki tedavi türleri de yapılır, bu tür ilaçlar verilir:

  1. Spesifik olmayan anti-inflamatuar tedavi;
  2. Aneminin ortadan kaldırılması - demir içeren ilaçlar;
  3. Vitaminler, immünomodülatörler.

Ameliyat

Rahmin radikal olarak çıkarılması - bu, yalnızca kadının artık üreme çağında olmaması veya iki veya daha fazla çocuğu olması veya artık hamilelik ve doğum planlamaması koşuluyla gerçekleştirilir.

Organ koruyucu cerrahi - laparoskopi ve sadece endometriotik alanların çıkarılması. Uzmanlara göre, kesinlikle tüm patolojik oluşumların giderilememesi nedeniyle daha fazla konservatif tedavi gerektirir.

Adenomyozis kaldırmak için organ koruyucu cerrahinin seyri

Evre 3 adenomyoz, nüksetmeye meyilli, zamanında teşhis ve tedavi gerektiren çok güvensiz bir hastalıktır. Modern tıbbın gelişme düzeyinde bile, yalnızca birkaç durumda tam bir tedavi mümkündür, ancak nükslerin sürekli izlenmesi ve önlenmesi, bir kadına tam bir yaşam sürme ve sağlıklı çocuklara sahip olma fırsatı verir.

Bu bir tür endometriozis - uterusun mukoza dokusunun atipik odaklarda büyüdüğü bir patoloji.

Zamanında teşhis için bu hastalığın nedenleri, teşhis yöntemleri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi sahibi olmalısınız.

Genellikle üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilir.

30 yaşından sonra görülme sıklığı artar.

patolojinin özü

Adenomyozis, uterusun (endometriyum) astarının uterusun (miyometriyum) kas tabakasına doğru büyüdüğü jinekolojik bir patolojidir.

Son yıllarda, patolojik bağışıklık tepkilerinde bir artış ve ayrıca enstrümantal teşhis yöntemlerinde bir gelişme ile ilişkili olan bu durumun insidansında bir artış kaydedilmiştir.

Adenomyozun birkaç formu vardır.:

  • . Myometriumda izole endometrioid doku odakları belirlenir. En sık menopoz başlangıcından sonra tespit edilir.
  • . Mukoza dokusu kas tabakasında eşit olarak dağılır, çeşitli derinliklerde cepler oluşur. Sonuç olarak, yumruklu pasajların oluşumu.
  • . Kapsül zarından yoksun nodüler oluşumların oluşumu ortaya çıkar. Düğümün içinde, genellikle endometriyumdaki döngüsel değişikliklerle ilişkili koyu renkli sıvı veya kan görülür.

Adenomyozu kas tabakasına penetrasyon derinliğine bağlı olarak ayırt etmek de gelenekseldir, bu nedenle hastalığın dört derece şiddeti vardır.

Adenomyoz 2. derece - nedir bu?

2. derece adenomiyoz, kas tabakasının kalınlığının yarısına kadar yenilgisi olarak anlaşılır..

Bu durumda, uterus boyut olarak artar.

Daha önce hastalık asemptomatik olabilirse, bu aşamada zaten klinik belirtiler vardır.

“Adenomyozis oldukça yaygın bir hastalıktır. Ancak, ne yazık ki, ilk kez, 1. aşamada patolojinin bulanık bir klinik tablosu ile ilişkili olan evre 2 ve 3'te teşhis edilir. İyileşme olasılığı vardır. Şu anda, bu hastalığın tedavisi için çok sayıda yöntem önerilmiştir.

Hastalığın belirtileri

Adenomyozisli hastaların sıklıkla adet öncesi sendromdan (duygusal ve zihinsel alanlardaki değişiklikler, kan basıncı, baş ağrıları, şişlik) muzdarip olduğunu belirtmekte fayda var.

Adenomyoz 2 derece kendi kendini şu şekilde gösteren:

  • Adet sırasında ağrı reaksiyonunun ortaya çıkması;
  • Kademeli ağrı başlangıcı
  • Adet döngüsünün ihlali (menstrüasyon süresinde artış, hacimlerinde değişiklik);
  • Yeni bir döngünün başlamasından birkaç gün önce (2'den 5'e kadar) lekelenme görülür, aynı akıntı adetin bitiminden sonra gerçekleşir;
  • intermenstrüel dönemde uterus kanaması varlığı (her zaman değil);
  • Anemi belirtileri (kuru cilt, kırılgan tırnaklar, saç, ciltte solgunluk, nefes darlığı, ağız köşelerinde "reçel" görünümü, halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesi, bayılma);
  • Hamile kalamama (kısırlık).

Ana neden, yumurtanın uterus boşluğuna salınması için bir engel oluşturan fallop tüplerindeki yapışıklıklar, implantasyon sürecini zorlaştıran uterus mukozasının yapısındaki değişiklikler, eşlik eden iltihaplanma, kas tabakasının hipertonisitesi gibi. spontan düşük riskini artıran diğer birçok faktörün yanı sıra.

nedenler

Şu anda, bu hastalık için kesin risk faktörleri tam olarak anlaşılmamıştır. Adenomyozisin hormona bağlı bir patoloji olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

Aşağıdaki faktörlere katkıda bulunun:

  • Bağışıklık durumunun ihlali (doğuştan ve edinilmiş bağışıklık yetersizliği durumları);
  • Rahim içi müdahaleler (endometriyumun miyometriyumdan ayıran bazal tabakasına zarar verirler - kürtajlar, tanısal kürtaj, rahim içi cihazın yerleştirilmesi, karmaşık doğum, cerrahi müdahaleler, rahim kanaması);
  • Erken veya geç menarş (ilk adet);
  • Kombine oral kontraseptif almak;
  • Hormonal ilaçların kullanımı;
  • Aşırı kilo (vücutta hiperöstrojenemiye katkıda bulunur);
  • Kronik hastalıkların varlığı (gastrointestinal sistem patolojileri, arteriyel hipertansiyon);
  • Aşırı veya yetersiz fiziksel aktivite;
  • Olumsuz kalıtım (endometriozis, adenomyozis, kadın üreme sisteminin onkolojik hastalıklarının yakın akrabalarının varlığı).

NOT!

Fetusta genital organların intrauterin gelişiminin ihlali sonucu ortaya çıkan konjenital bir adenomyozis varyantı mümkündür.

1. sınıftan farkı ne?

saat belirtilen patolojik süreç aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • Daha küçük istila derinliği (1. aşamada, uterus gövdesinin submukozasına verilen hasar not edilir);
  • Değişiklikler, ultrason tanı yöntemleri aracılığıyla yetersiz şekilde görselleştirilir;
  • Adet düzensizliği yoktur;
  • Ağrı reaksiyonu ya yoktur ya da hafiftir, çoğunlukla menstrüasyonun başlangıcı ile ilişkilidir;
  • Gebe kalma ve sonraki hamilelik ile ilgili herhangi bir sorun yoktur.

Hastalığın ikinci ve sonraki aşamalarında bu değişiklikler belirgin veya hafiftir..

Teşhis yöntemleri

Adenomyozis için teşhis süreci aşağıdakilere dayanmaktadır::

  • Anamnestik verilerin toplanması (ilk menarş yaşı, menstrüasyonun doğası, genel durum);
  • fiziksel inceleme;
  • İki elle jinekolojik muayene;
  • hidrosonografi;
  • X-ışını histerografisi;
  • histeroskopi;
  • Manyetik rezonans görüntüleme.

İki elle jinekolojik muayene

Adetin başlangıcından hemen önce en bilgilendiricidir.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, uterusun büyüklüğü 2 ila 8 haftalık hamilelik arasında değişebilir. Menstrüasyondan sonra uterusun boyutları normal sınırlar içindedir.

Uterusun istmusunun bir lezyonu varsa, genişlemesi, yoğunluğunda bir artış, palpasyon sırasında ağrı reaksiyonunun ortaya çıkması not edilir.

Ağrı, en çok, menstrüasyon öncesi ve sırasında ve sonrasında sakro-uterin bağların bağlanma alanında belirgindir.

Oldukça sık, uterusun isthmus'u patolojik sürece dahil olduğunda, organın hareketliliğinin kısıtlanması ve öne kaydırıldığında ağrıda bir artış gözlenir.

Ultrasonik Yöntemler

Ultrason sonografi en sık kullanılan ultrason yöntemidir.

Endometriumun durumunun ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesini sağlayan özel transvajinal sensörler kullanılır.

Bu yöntemin doğruluğu %90'a ulaşır.

Adenomyozis ile, ön-arka boyutta uterusun boyutunda bir artış, organ boyunca farklı bir duvar kalınlığı kaydedilmiştir.

"Petek" tipinin yapısındaki bir değişiklik ile karakterize edilir - yoğun alanların ve boşlukların sıvı ile değişmesi.

Hastalığın nodüler bir formu varsa, konturları düzensizlik ve netlik eksikliği ile karakterize edilen yuvarlak yoğun oluşumlar not edilir.

hidrosonografi

İlk aşamalarda hastalığı netleştirmek için giyer. Küçük çaplı kapanımlar, endometriyumun düzensiz kalınlığı not edilir.

röntgen histerografisi

Araştırma için röntgen kullanılır.

Görüntüler, rahim boşluğu alanındaki bir artışı görselleştirir, boşluğun köpek kulübeleri deforme olur ve pürüzlüdür.

histeroskopi

En yüksek bilgi içeriğine sahiptir.

İşaretler değişkendir ve formunun belirtilen aşamasına bağlıdır.

İkinci aşamada, uterusun düzensiz rahatlaması not edilir, görünüm yırtık bir kas dokusunu andırır, endometrioid pasajlar görselleştirilir.

Organ boşluğu zayıf bir şekilde gerilir.

Manyetik rezonans görüntüleme

Organın boyutunda bir artış, mukoza zarının yapısında bir değişiklik ve organ duvarlarının farklı bir kalınlığı ortaya çıkar.

Temel Tedaviler

için mevcut aşamada aşağıdaki yöntemleri uygulayın:

  • Cerrahi müdahale;
  • İlaç kullanımı (hormon tedavisi);
  • Bağışıklık durumunun düzeltilmesi.

Ameliyat

Önceki hormonal tedavinin etkisi yoksa veya uygulanmasına kontrendikasyonlar varsa endikedir. Genellikle uzantılarla uterusun çıkarılmasını sağlar.

Son yıllarda, rahmi korumak için endoskopik teknikler giderek daha fazla kullanılmaktadır ve kan kaybını azaltmayı amaçlamaktadır. Müdahalenin anlamı, organ boşluğunun kısmen yok edilmesidir.

Endoskopik yöntemler rahim içi yapışıklıkların oluşmasına neden olur ve sadece üreme işlevini gerçekleştirmiş kadınlar için bir tedavi yöntemi olabilir.

hormon tedavisi

Adenomyozun hormonal ajanlarla tedavi edilmesinin ana görevi, yumurtlama sürecini bastırmak ve ayrıca vücutta düşük bir östrojen seviyesi için koşullar yaratmaktır.

Çeşitli grupların ilaçları kullanılır:

  • Progestojenler (Norgestrel, Utrozhestan);
  • Östrojen-gestajenik müstahzarlar (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagenler (Zhenale, Ginepriston);
  • GnRH agonistleri (Goserelin, Diferelin);
  • Aralarında yeni nesil "Siluet" in etkili bir ilacı olan diğerleri.

Ağrı reaksiyonunu azaltmaya yardımcı olan semptomatik tedavi de yapılır (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır - Nimesil, Ketorol, Ibuprofen, antispazmodikler - Drotaverine, Mebeverine, Papaverine).

3 derece hastalık

3. derece adenomyoz, organın kas tabakasının seröz zara lezyonu olarak anlaşılır..

Hastalığın bu aşamasında, klinik tablo en belirgindir - ağrı reaksiyonu sabit ve yoğundur, kan kaybının hacmi artar ve vücudun genel durumu kötüleşir.

Bu aşamada hamilelik olası değildir..

Endometriotik lezyonların tümör neoplazmalarına malign transformasyonu mümkündür.

Adenomyozis, mevcut tedavilerle elde edilen tedavi edilebilir bir hastalıktır..

Bu semptomlar ortaya çıkarsa, zamanında teşhis ve olumsuz sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacak bir tedavi süreci reçete etmek için bir uzmana başvurmalısınız.

faydalı video

Videodan adenomyoz ve semptomları hakkında bilgi edineceksiniz:

Temas halinde

Birçok kadın sağlığına iyi bakmaz ve düzenli tıbbi muayeneden geçmez. Bir sonraki muayenede doktor grade 1 adenomyozis gibi bir tanı koyabilir ancak hastalık ilerleyebilir ve komplikasyonlara neden olabilir. Patoloji, endometriyumun hem uterusta hem de ötesinde büyümesine neden olur. Her kadın bilmeli: nedir, ilk belirtiler ve hastalığın nasıl tedavi edileceği. Zamanında teşhis etmezseniz ve tedaviye başlamazsanız, gelecekte kısırlık dışlanmaz.

Adenomyoz hakkında basit kelimelerle

Bu hastalık, endometriyumun uterusun kas dokusuna büyümesi ve patolojinin ilerlemesi ile yakındaki organlara (adneks, rektum, karın boşluğu) ile karakterizedir. Adenomyozis endometriozis anlamına gelir, foklar iyi huylu bir tümör olarak kabul edilir. 28-40 yaş arası kadınlarda görülür, ancak daha erken veya daha geç bir başlangıç ​​vardır. Menopoz başlangıcından önce hastalık kaybolur, ancak zaten büyümüş olan doku tedavisiz kendiliğinden kaybolmaz.

Normalde hücreler, endometriyum adı verilen uterusun sadece iç tabakasında bulunur. Döngünün ilk günlerinde germinal membrandır, daha sonra hücreler olgunlaşır ve döllenmeye hazır hale gelir. Bu olmazsa, endometrium yavaş yavaş reddedilir ve doğal olarak ortaya çıkar. Bu sürece menstrüasyon denir ve her kadına aşinadır. Tüm doğurma yaşı boyunca sürer, ancak bu süre içinde bazı bozukluklar ortaya çıkabilir. Bunlardan biri, endometriumun organın kas dokularına doğru noktasal olarak büyüdüğü uterus adenomyozudur. Sonuç olarak, bazı yerler deforme olur ve kalınlaşır, bu da vücudun üreme işlevini olumsuz etkiler. Komplikasyonlar farklı ortaya çıkar - yanlış döngüden kısırlığa.

Tedavi rejimini etkileyen 4 derece ve hastalık şekli vardır, bu nedenle kendi başınıza herhangi bir ilaç içemezsiniz. Her biri hakkında biraz:

  • 1. derece adenomyozis - endometriyum, ötesine geçmeden sadece uterusun submukozal tabakasında yayılır;
  • 2. derece adenomyozis - çimlenme organın kas tabakasına ulaşır, sadece birkaç mühür görülür;
  • 3. derece adenomiyoz - süreç, seröz zar adı verilen uterusun dış tabakasını etkiler, çok daha fazla odak vardır;
  • adenomyoz 4. derece - endometriyum organın ötesine uzanır, karın boşluğuna doğru büyür, geri dönüşü olmayan bir süreçtir.

Hastalığın şekli nodüler, fokal, yaygın ve yaygın nodülerdir. İlk durumda, adet kanı ve bağ dokusundan oluşan birçok küçük nodül oluşur. Menopoz sırasında odak görünebilir, büyüme organın kas tabakasında bulunur. Tedavi uzun süre ertelenir, yeniden iltihaplanma vakaları nadir değildir. Yaygın form, endometriyumun uterusun çoğuna doğru büyümesi ile karakterize edilir ve en şiddetli olarak kabul edilir. Çıkarma ciddi kanama ve ölüme yol açabileceğinden cerrahi kontrendikedir. 30-35 yaş arası kadınlarda görülür ve ciddi komplikasyonlara neden olur. İkinci form, adından da anlaşılacağı gibi, aynı anda dağınık ve nodüler bir görünümü birleştirir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Endometriozisin kesin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bir kadının vücudunda patolojik bir süreci neyin tetiklediği konusunda yalnızca uzmanların varsayımları vardır. Ancak hormonal bozulmaların üreme sistemini olumsuz etkilediği ve 1, 2 ve 3 derecelik adenomyozise neden olduğu rahatlıkla söylenebilir. Östrojen, progesteron, prolaktin ve FSH gibi yüksek hormon seviyeleri ile bir ilişki vardır. Provoke edici faktörler arasında:

  • çeşitli cerrahi müdahaleler (örneğin sezaryen, kistin çıkarılması ve diğer benzer prosedürler);
  • hamileliğin yapay olarak sonlandırılması;
  • 35-45 yıl sonra vücutta meydana gelen değişiklikler;
  • kalıtım;
  • adet döngüsünün bozulması;
  • koruyucu ekipman olmadan açık güneşe uzun süre maruz kalmanın yanı sıra solaryuma sık ziyaretler.

Jinekolojik cerrahi geçiren kadınlar risk altındadır. Bu nedenle sezaryen, kürtaj, kist veya miyom çıkarılmasından sonra düzenli tıbbi muayeneler gereklidir. Hastalığın kendi kendine geçeceğini umarak doktorun talimatlarını ihmal etmeyin.

Hastalığın belirtileri

Adenomyozis, patolojinin klasik tezahürü ve asemptomatik seyir olarak ikiye ayrılır. En tehlikeli durum herhangi bir işaretin olmamasıdır. Hastalık oldukça uzun sürebilir ve uterusun 2. derece adenomyozisi ile zaten belirgin semptomlar olacaktır. Bu hastalığı olan bir kadın, adet öncesi, sırası ve sonrasında alt karındaki ağrıdan endişe duyar. Bazen vajinadan kahverengi akıntı olabileceği gibi ilişki sırasında rahatsızlık da olabilir. Döngünün süresi değişir, genellikle birkaç gün azalır.

Şiddetli ağrı, ancak patolojik süreç rahim duvarlarının çoğunu etkilediyse ortaya çıkar. Ek olarak, kanın karın boşluğuna salınması peritonit semptomlarına neden olur. Ağrılı duyular sadece karında değil, aynı zamanda kasıkta da lokalizedir (örneğin, rektumda karıncalanma). Diffüz nodüler tipin gelişmiş formu ile uterustaki artışı bağımsız olarak hissetmek mümkündür. Bu tür belirtiler, tüm organa ve adenomyozun 3-4 evresine verilen hasarı gösterir, sorunu kendi başınıza çözemeyeceğiniz için doktora gitmeyi ertelememelisiniz.

Kritik günler, demir eksikliği anemisinin sıklıkla geliştiği arka plana karşı öncekinden daha uzun sürebilir. Sürekli yorgunluk, halsizlik, titreme, baş dönmesi, solgunluk ve bayılma ile kendini gösterir. Adil seks, hastalıktan önce gözlenmemiş olmasına rağmen, depresyondan veya kendinden şüphe duymadan muzdarip olabilir.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Herhangi bir patoloji şüphesi durumunda, bir jinekoloğa danışmanız gerekir. Uzman bir ayna kullanarak bir muayene yapacak ve ardından ek çalışmalar yazacaktır. Doktorun doğru bir şekilde teşhis koyabilmesi ve etkili tedaviyi reçete edebilmesi için bunlara ihtiyaç vardır. Aşağıdaki prosedürlerden geçmeniz gerekecek:

Ne tür bir tedaviyi tercih edersiniz?

En fazla 3 seçenek seçebilirsiniz!

İnternette bir tedavi yöntemi arıyorum

Toplam puan

kendi kendine tedavi

Toplam puan

ücretsiz ilaç

Toplam puan

ücretli ilaç

Toplam puan

kendisi geçecek

Toplam puan

etnobilim

Toplam puan

arkadaşlarıma soruyorum

Toplam puan

Homeopati

Toplam puan

  • organların (yumurtalıklar, rahim, mesane, rektum) sağlığının değerlendirilmesine yardımcı olacak bir ultrason muayenesi;
  • vajinal mikrofloranın durumunu belirlemek ve bulaşıcı hastalıkları tanımlamak için sürüntüler;
  • histereskopi veya laparoskopi.

Çoğu durumda, bir ultrason yapmak ve smear almak yeterlidir. Tanı koymak ve tedavi yöntemi seçmek için yeterli veri yoksa ek çalışmalara ihtiyaç vardır. Bazen bir kadına diğer uzmanları ziyaret etmesi önerilir: bir endokrinolog, bir gastroenterolog, bir immünolog. Bu önlem, provoke edici faktörleri veya eşlik eden hastalıkları tanımlamak için gereklidir.


Tedavi ve prognoz yöntemleri

Adenomyozisi tedavi etmenin 2 yolu vardır - tıbbi ve cerrahidir. Yöntem seçimi, hastanın yaşı, hastalığın seyri ve evresi ile sağlık durumu gibi birçok faktörden etkilenir. Bir kadının gelecekte çocuk sahibi olma arzusu önemli bir rol oynar. Ameliyat sırasında, hastalık başlamışsa bazen rahmin çoğu çıkarılır.

Tıbbi terapi

Doktorlar, yapay bir menopoz yaratması gereken çeşitli hormonal ilaçların yanı sıra, iltihaplanma sürecini, vitamin komplekslerini ve çok daha fazlasını hafifletmek için ilaçları reçete eder. Gerekirse, bir anemi veya sinir sistemi hastalıkları kursu almanız gerekir.

Hormon tedavisi altı aya kadar sürer, 5-6 ay daha menstrüasyonu düzeltir. Kabul için reçete, üreme sisteminin işlevini, oral kontraseptifleri, androjenik ilaçları, progesteron reseptör modülatörlerini eski haline getiren ilaçlar olabilir. İlaçlar çeşitli şekillerde üretilir: vajinaya yerleştirmek için fitiller, oral uygulama için tabletler, damlalar veya kapsüller, kas içi enjeksiyonlar. Bitkisel ve yardımcı bileşenler içeren hormonal olmayan ilaçlar vardır. Eylem adet döngüsünü eski haline getirmeyi amaçlar, bu nedenle adenomyozis için karmaşık bir tedavi olarak kullanılır.

Vücudun koruyucu işlevini iyileştirmek için immünomodülatörlerin seçilmesi tavsiye edilir. Bağışıklığı hızla arttırırlar, bazı ilaçları alırken yan etkileri azaltırlar ve ayrıca iltihaplanma sürecinden kurtulmanıza izin verirler. En iyi şekilde Ketoprofen, Nimesil veya Gynecol gibi diğer anti-inflamatuar ilaçlarla birlikte kullanılırlar. Kritik günlerde ağrıyı gidermek ve kanamayı azaltmak için reçete edilirler.

Testlerin sonuçlarına göre, zührevi veya mantar hastalıkları tespit edilirse, ek bir antibiyotik ve antimikotik ilaç tedavisi gerekir. Çoğu zaman, hastalara şifalı otlar ile duş almaları, mukoza zarlarını tedavi etmek için fitiller veya kremler kullanmaları tavsiye edilir.

Cerrahi tedavi

İlaç tedavisinin istenen etkiyi elde edememesi veya tedaviden sonra patolojinin ilerlemesi durumunda cerrahi müdahale gereklidir. Prosedürün endikasyonları ayrıca hastalığın şiddetli bir seyridir (3. ve 4. derecelerde uterusun adenomyozu) ve nodüler bir formdur. Kalıcı anemi, bu tedavi yöntemini kullanmanın bir başka nedenidir. Ancak bu yöntemlerin çoğu, organların üreme işlevini korumak isteyen ve çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlar için uygun değildir.

Cerrahi tedavi radikal veya organ koruyucu olabilir. Birinci tipin örnekleri panhisterektomi, histerektomi, rahmin alınmasıdır ve ikinci tip FUS-ablasyon, uterin arterlerin embolizasyonu, manyetoterapi, elektroforezdir. Modern tıp, genel anestezi ve ağrı olmadan mühürlerden kurtulmanızı sağlar. Rehabilitasyon süresi uzun sürmez, geleneksel yöntemlerle karşılaştırıldığında, çocuk doğurma işlevi korunur, etki hemen fark edilir.

Organ koruyucu tedaviyi kullanırken gelecekteki durumu doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Tıp forumlarının istatistiklerine göre, her 5 hastada patoloji ilk yılda tekrar geri döner. Önümüzdeki birkaç yıl içinde nüks yüzdesi 70'e ulaşır. 45-55 yıl sonra, üreme sisteminin işlevi yavaş yavaş kaybolduğu için nüks olasılığı azalır.

Adenomyozis ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir, bu nedenle ilk semptomları belirledikten sonra doktora danışmak daha iyidir. Bir doktor tarafından yılda en az 1-2 kez muayene yapılmalıdır - bu, patolojiyi erken bir aşamada fark etmenizi sağlayacaktır. Önleyici bir önlem olarak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz ve ayrıca zor fiziksel çalışmayı unutmanız önerilir.

Sorunuzu yazarımıza sorabilirsiniz:

Adenomyozis, kadın genital organlarının diğer patolojileri arasında özel bir yere sahiptir. Gerçek şu ki, bu hastalığın tedavisi ve kontrolü çok zorken, doğurganlık çağındaki kadınlar buna duyarlıdır.

Hastalığın en yüksek yüzdesi 25-45 yaş arası kadınlarda görülmekte ve sayıları %50'ye ulaşmaktadır. Bununla birlikte, son on yılda, adenomyozis başlangıcı ergenlerde de bulunduğundan, bu hastalığın çok daha genç hale geldiğini belirtmekte fayda var.

Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.

adenomiyoz nedir

Adenomyozis, sadece adet fonksiyonunu bozan değil, aynı zamanda olumsuz gelişme ile kısırlığa ve hatta bir organın çıkarılmasına yol açabilen kronik, tekrarlayan bir hastalıktır. Adenomyozis nereden gelir ve kadın vücudunda nasıl gelişir?

Rahmin yapısı ve işlevine bakarak başlayalım. Bu nedenle, miyometriyumdan - uterusun kas tabakası veya gövdesi ve mukoza zarından - endometriumdan oluşur. Endometriumun sırayla iki katmanı vardır - bazal ve fonksiyonel. Bazal katman, her döngüde yeni bir endometriyumun büyüdüğü bir tür “kök sistemi”dir. İşlevsel tabaka mukozadır, amacı kesin olarak tanımlanmıştır - döllenmiş bir yumurta almak ve onu beslemek. Döllenme olmadığında fonksiyonel tabaka yırtılır ve adet kanaması ile birlikte dışarı çıkar. Mimometri ile endometrium arasında ayırıcı bir zar da vardır. Uterusun her tabakasının kendi işlevleri vardır - kas tabakası, fetal gelişim döneminde uterusun önemli ölçüde genişlemesine izin verir, endometriyum fetüse gerekli maddeleri sağlar ve gaz değişimine katılır.

Ve uterusun kaslı gövdesi tamamen mekanik bir işleve sahipse, endometriyum çok hassastır, tüm döngü boyunca kadının vücudundaki hormonal değişikliklere işlevsel olarak tepki verir. İşlevsel katman, sitojenik stroma ve içlerinde bulunan bezlerden oluşur ve salgılama aşamasında mukus üretiminden sorumludurlar. Fonksiyonel tabakanın damarları da hormonlara karşı oldukça hassastır ve değişime uğradıkları faza bağlı olarak - kıvrılma, luteal faz sırasında uzama, böylece spiral arterlerin yumakları oluşturur.

Yani, adenomyozis, bu, fonksiyonel tabakanın bazal tabakayı başlattığı ve fonksiyonel tabakayı yanlış yönde büyütmeye başladığı bir durumdur. Yani myometriumda (rahmin kas tabakası) odaklar fonksiyonel ve morfolojik olarak endometriuma benzer görünür. Bu da myometriumun yapısında değişikliklere neden olur. Sonuç olarak, endometrium hormonal değişikliklere cevap veren reseptörlere sahip olduğundan, bu aynı reseptörler endometrium partikülleri ile birlikte uterus kaslarına girer ve hormonal döngüsel değişikliklere cevap vermeye başlar. Yani, rahimde - kas tabakasında, endometriyal hücrelerin bölünmesi de meydana gelir ve bunların ardından döngünün sonunda reddedilirler. Tüm bu süreçler kendilerini kronik inflamasyon, ağrı sendromu ve diğer bozukluklar şeklinde gösterir.

Unutulmamalıdır ki rahim kaslarındaki bu değişiklikler, endometriumdaki değişikliklerle eş zamanlı olarak meydana gelir, ancak döngüye göre, germine endometriumlu odakların sayısı artmaya devam edebilir. Bu, uygun tedavi olmaksızın adenomyozisin hızla ilerlemeye başlamasını ve gelecekte uterusun diğer patolojik koşullarıyla birleşmesini açıklayabilir.

Rahim adenomyozis dereceleri

Uterusun adenomyoz derecesi, uterusun kas dokusuna verilen hasarın derinliğine göre bölünür. Adenomyozun dört aşaması vardır:

  • 1. derece uterusun adenomyozu - miyometriyumun 1 / 3'ünden fazlası etkilenmezse belirlenir.
  • 2. derece uterusun adenomyozu - kas dokusuna daha derin bir penetrasyon ile karakterizedir - kas tabakasının yarısına kadar. 3. derece uterusun adenomyozu - uterusun tüm tabakasının seröz zara tamamen yenilmesi ile karakterizedir.
  • 4. derece uterusun adenomyozu - süreç sadece uterusu değil aynı zamanda pelvik organları da yakalar. Seröz zarı kıran endometriyum, küçük pelvisin organlarını ve dokusunu etkilemeye başlar.

Gördüğümüz gibi, zamanında ve uygun tedavi olmadan adenomyozis, sadece cerrahiye değil, aynı zamanda bir organ kaybına da yol açabilecek ciddi patolojilere yol açabilir.

Adenomyoz formları

Endometriumun penetrasyon odaklarının nerede ve nasıl lokalize edildiğine göre, adenomyoz genellikle aşağıdaki formlara ayrılır:

  • Yaygın adenomyozis formu, endometriyumun uterus kaslarında düzgün bir dağılımı ile karakterize edilir.
  • Odak formu - çimlenmiş endometriyum eşit olarak dağılmaz, ancak penetrasyon odakları oluşturur.
  • Nodüler form, miyometriyumda, endometriyumun penetrasyon bölgesinde, farklı boyutlarda nodüller oluşması bakımından farklılık gösterir, sadece MRG'deki miyomatöz düğümlerden ayırt edilebilirler - ayırt edici özelliği, kapsüllerinin olmamasıdır.

Ek olarak, karışık bir adenomyoz şekli vardır - diffüz nodüler.

Rahim adenomyozis belirtileri

Adenomyozisin ana semptomları hormonal bağımlılığından kaynaklanmaktadır. Yani, hastalığın tüm ana belirtileri hormonal duruma bağlıdır ve esas olarak adet kanamasının süresi ve yoğunluğundaki bir değişiklikle kendini gösterir:

  • Menstrüasyon veya algodismenore sırasında ağrı, bazen ikinci olan evre 3 ve 4 adenomyozun değişmez bir arkadaşıdır. Ağrı farklı yoğunluk ve lokalizasyonda olabilir - alt karın, alt sırt, perine vb.
  • Menstrüasyondan önce ve birkaç gün sonra kanlı veya kahverengi akıntı. Bazı durumlarda, ara kanama hiperpolimenoredir.
  • Adet döngüsünün ihlali.
  • Şiddetli vakalarda ve düşüklerde, hem hormonal arka planın ihlali, yapışkan süreçler hem de fetüsün uterusa implante edilememesi nedeniyle olabilecek kısırlık mümkündür.

Rahim adenomyozisi gelişiminin nedenleri

Bugüne kadar, bu patolojinin nedenlerini tam olarak açıklayacak tek bir tutarlı teori yoktur. Bilim adamları risk faktörlerini belirlediler, ancak adenomyozis oluşumunun mekanizması hala bilinmiyor. Kalıtsal bileşeninin yanı sıra çalışmaya da tabidir.

Patolojiye katkıda bulunan risk faktörleri şunları içerir:

  • Müdahaleler sırasında meydana gelen uterusta mekanik hasar - kürtaj, kürtaj, poliplerin çıkarılması, miyomatöz düğümleri çıkarma operasyonları, sezaryen vb.
  • Hormonal bozukluklar
  • Kalıtım.

Adenomyozis ve hamilelik aşamaları

Bazı durumlarda doktorlar adenomyozisin kısırlığın nedeni olduğunu düşünse de, çoğu durumda bu birçok faktörden sadece biridir. Kendi içinde, ilk aşamalardaki adenomyoz, hamileliğe ve sağlıklı bir çocuğun doğumuna engel olamaz. Bunun sadece miyometriyal dokunun tamamen etkilenmediği adenomyozisin birinci ve ikinci evreleri için geçerli olduğunu vurgulamak isterim. Ek olarak, evre 1 ve 2 adenomyozisli hamilelik, bir kadının durumunu iyileştirebilir, çünkü gebelik döneminde östrojen üretimi azalır, bazı durumlarda doğumdan sonra adenomyozis tamamen kaybolabilir.

Hamilelik planlayan kadınlar için jinekoloğu zamanında ziyaret etmek son derece önemlidir. Adenomyozis önceden kestirilemeyen bir seyir gösteren bir hastalık olduğu için - bazılarında onlarca yıldır ilk aşamada olabilir ve herhangi bir rahatsızlık getirmezken, bazılarında hastalık hızla ilerleyebilir. Bu nedenle, periyodik muayeneler ve hamileliğin yetkin planlaması, hoş olmayan ve beklenmedik anlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Adenomyozun sonuçları

Adenomyozis bir kadını rahatsız etmiyorsa ve ilk aşamada stabilse, bu bir doktora gitmeyi ihmal etmeniz gerektiği anlamına gelmez. Gerçek şu ki, bu hastalık yeterince araştırılmadığından, hızlı ilerlemenin itici gücünün ne olabileceği bilinmemektedir. Ve eğer birinci ve ikinci aşamalarda adenomyoz tehlikeli değilse, üçüncü ve dördüncü, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir:

  • Kısırlık - çoğunlukla üçüncü ve dördüncü aşamaların adenomyozuna eşlik eder, ancak yaygın bir formun daha erken bir aşamasında veya karışık olarak da mümkündür. Uygun ve zamanında tedavi ile çoğu durumda bir çocuğun erken evrelerde doğması mümkündür.
  • Kötü huylu bir tümöre dejenerasyon - adenomyozisin nadir bir komplikasyonu olmasına rağmen, iskonto edilmemelidir.
  • Düşük yapma riski.
  • Adenomyozisin üçüncü ve dördüncü evrelerinde, komşu organların sürece dahil olması ve bunun sonucunda küçük pelviste yapışkan ve inflamatuar süreçler ve kronik ağrı.
  • Ani kanama nedeniyle büyük kan kaybı ve ardından anemi.

Adenomyozis tedavisi. hormon tedavisi

Bu patolojiden tamamen kurtulmanın imkansız olmasına rağmen, zamanında tedavi ile daha fazla gelişme sürecini kontrol etmek oldukça mümkündür. Sadece ilerleyici adenomyozun tedavi gerektirdiği akılda tutulmalıdır, çünkü birçok kadın bu adenomyoz ile tüm yaşamları boyunca varlığını bile bilmeden yaşar. Buna karşılık, hastalığın ilerlemesinden şüpheleniyorsanız, kesinlikle uygun tedavi görmelisiniz. İlk iki aşamada ve kısmen üçüncü aşamada adenomyozis konservatif olarak tedavi edilir. Adenomyozisin erken evreleri, özel bir şemaya göre oral kontraseptifler alınarak mükemmel bir şekilde stabilize edilir. Bazen daha sert bir yaklaşım gereklidir, örneğin, yaygın adenomyoz ile, ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda, vücudu yapay bir menopoz durumuna sokan GnRH agonist preparatları kullanılır. Bu sadece hastanın durumunu stabilize etmeye değil, aynı zamanda adenomiyomu azaltmaya da yardımcı olur. Böylece doğal menopozun başlamasından sonra kadınlar bu patolojiden tamamen ve sonsuza kadar kurtulurlar. Menopoza yapay giriş, çocuk doğurma yeteneğini hiçbir şekilde etkilemeyen, tersine çevrilebilir bir süreçtir. Bazı uzmanlar hormonal tedaviyi genel güçlendirici ve immünomodülatör ajanlarla destekler, bazı durumlarda hastanın ayrıca anti-inflamatuar tedaviye ihtiyacı vardır. Adenomyozisin hormonal tedavisinin kilo alımı şeklinde yan etkileri olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, bir kadının doktorun dozaj ve tavsiyelerinin yanı sıra dengeli bir diyet ve uygun fiziksel aktiviteye uyması gerekir.

Adenomyozisin cerrahi tedavisi

Bununla birlikte, her zaman konservatif tedavi istenen sonuca yol açmayabilir. Bu gibi durumlarda ameliyat uygulanabilir:

Fokal ve nodüler adenomyozisin cerrahi tedavisinin en yaygın yöntemi endoskopidir. Bu operasyon sadece organı kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda gelecekte bir çocuk doğurur. Sadece yukarıdaki adenomyoz formları için reçete edilir.

Rahim alınması son yıllarda giderek daha az kullanılan radikal bir yöntemdir. Önceleri 45 yaşından sonra kadınların rahim alınmasından zarar göremeyeceğine inanılırdı ve kadınların tüm sorunlarını bu kadar radikal bir şekilde çözmeye çalışırlardı. Bugün, yaklaşım biraz değişti ve organın tamamen çıkarılması sadece en zor durumlarda reçete edildi.

10

Adenomyoziste BAE

Bazı durumlarda uterin arter embolizasyonu adenomyozis için etkili bir tedavi olabilir. Bununla birlikte, bu yöntemin başarısı birçok faktöre bağlıdır - adenomyozun derecesi ve şekli, kan tedarik damarlarının yeri vb. Bununla birlikte, Avrupa Kliniğinin önde gelen uzmanlarına göre, BAE vakalarında komplike fibroidli kadınlarda adenomyozis ile, etki vakaların %60'ında pozitifti.

Gördüğümüz gibi, hastalığın seyri büyük ölçüde sadece doktorların profesyonelliğine değil, aynı zamanda kadınların bilincine de bağlıdır. Sadece bir jinekolog veya ultrason uzmanına yapılan düzenli ziyaretlerle üreme sisteminin sağlığı sağlanabilir. Bir kadın adenomyozun 3-4 evresinde doktora giderse, birinci sınıf bir uzman bile ona yardım etmek için çok az şey yapabilir.

bibliyografya

  • Sidorova I.S. Rahim fibroidleri (etiyolojinin modern yönleri, patogenez, sınıflandırma ve korunma). İçinde: Rahim fibroidleri. Ed. DIR-DİR. Sidorova. E: MIA 2003; 5-66.
  • Androutopoulos G., Decavalas G. Uterus fibroidlerinin tedavisinde son gelişmeler. İngilizce'den çeviri. N.D. Firsova (2018).
  • Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Lokal hiperhormoneminin uterus myomunda tümör düğümleri kütlesinin büyüme hızının patogenezindeki rolü // Doğum ve jinekoloji. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.