Kadınlarda gizli klamidya nasıl belirlenir ve tedavi edilir? Klamidya. Nasıl bulaşır, klamidya belirtileri, modern teşhis, hastalığın etkili tedavisi Klamidya tedavisinin etkinliği

Popüler tıp literatüründe klamidya genellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilişkilendirilir. Aynı zamanda, neredeyse tüm yetkili çalışmalar, klamidya'nın şu anda ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında en yaygın hastalık olduğunu açıkça göstermektedir. Ürogenital bölgede iltihaplı hastalıkları olan incelenen kadınların her saniyesinde, kısırlık yaşayan kadınların 2/3'ünde, düşük yapan 10 kadından 9'unda klamidya tespit edilmektedir. Erkeklerde, her ikinci üretrite klamidya neden olur. Çok uzun zaman önce, bu enfeksiyon solunum ve sindirim sistemlerinin kronik hastalıklarının nedeni, ateroskleroz gelişimi ve komplikasyonları, malign neoplazmalar ve diğer birçok ciddi patoloji ile ilişkiliydi. Gerçekten o kadar ciddi mi? Sadece cinsel temas yoluyla klamidya almak mümkün mü? Komplikasyonları ne kadar tehlikeli? Ve bu hastalıktan kurtulmak gerçekten mümkün mü?

Geçen yüzyılın sonunda, klamidya'nın yaygın prevalansının ortaya çıktığı çok sayıda çalışma yapılmıştır. Ve tedaviyi haklı çıkarmayı mümkün kılan mikroorganizmaların ilk sınıflandırması 80'lerde oluşturuldu (Tablo 1).

Tablo 1.

1980 yılında Uluslararası Mikrobiyolojik Dernekler Birliği (IAMO) tarafından kabul edilen Chlamydia sınıflandırması

Şu anda, o dönemde popüler hale gelen (birçoğu günümüzün popüler yayınlarında haksız ve düşüncesizce tekrarlanan) gerçeklerin ve sonuçların birçoğunun ciddi değişikliklere uğradığı kesin olarak söylenebilir. Bu araştırma sonucu veklamidya hakkında yeni bilgiler. Görüşlerde bahsedilen değişiklikler, bu enfeksiyonun virülansının revizyonuna, bunların neden olduğu hastalıkların seyri ve prognozuna, epidemiyolojisine vb. Ve bu, büyük olasılıkla, daha ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Modern klamidya sınıflandırması nispeten yakın zamanda - 2000 yılında - kabul edildi ve dört aile ve 5 mikroorganizma türü içeriyor. Her cins, mevcut klinik bilgileri niteliksel olarak yeni bir düzeyde sistemleştirmeyi mümkün kılan, gen yapısında farklılık gösteren bir ila altı tür içerir. Özellikle, düşük virülan mikroorganizma türlerini içeren Chlamydophila cinsi, daha önce tiplendirilmiş klamidya patojenlerinden izole edilmiştir. Daha önce, birkaç nedenden dolayı (morfolojik ve teknik planın karmaşıklığı), ayrılmadılar. Ve eğer izole edilmişlerse, bu hiçbir şekilde virülans belirtilerine dayanmıyordu. Örneğin, Ch. psittaci Ch'den ayırt edildi. sülfadiazin direnci için trachomatis. Her ne kadar tüm C. psittaci buna dirençli olmasa da. Bir Ch. Pnömoniler, çalışma grupları arasında farklılık gösterdikleri bulunsa da, elektron mikroskobu altındaki görünümlerine göre sınıflandırıldı.

Tablo 2.

Helsinki'deki IV. Avrupa Kongresi "Chlamydia-2000" de kabul edilen klamidya sınıflandırması

Bu bölünmenin özü, yalnızca orijinal Chlamydia ailesinin (vakaların büyük çoğunluğunda Chlamydia trachomatis) insanlarda belirli hastalıklara neden olabilmesidir. Ve Chlamydophila cinsine atananlar, yalnızca mevcudiyetleriyle bir klamidya (daha doğrusu "klamidya benzeri") enfeksiyonunun varlığını taklit eder.

Etiyopatogenez.Pratik açıdan (önleme ve tedavi) bu konuda hala tam olarak netleşmemiş olmasına rağmen, eski klamidya sorunu artık çözülmüş sayılabilir. Aşağıda tartışılacak olan bir enfeksiyon teşhisi için olağan yöntemlerin kullanılması açısından bazı problemler vardır. Benzer şekilde, klamidyanın topikal teşhisindeki eski ve mevcut zorluklar nedeniyle, önceden birikmiş bazı kavun dizileri kabul edilemez.

Tüm klamidya çeşitleri zorunlu hücre içi bakterilerdir. İki yaşam biçimine (temel ve retiküler bedenler) ve iki aşamalı bir gelişim döngüsüne sahiptirler, kalıcılık eğilimi gösterirler.temel bedenmetabolik olarak inaktif, hücre dışı formdur. 250 - 500 nm çapa ve yuvarlak bir şekle sahiptirler. Chlamydia vücuda temel cisimler şeklinde girer ve bu nedenle bu forma bulaşıcı da denir.retiküler gövdehücre içi, metabolik olarak aktif bir formdur. Daha büyük bir çapa sahiptir - 300 ila 1000 nm arasında - ve farklı bir şekle sahip olabilir. Bu eşsiz mikroorganizmalar, virüsler ve bakteriler arasında, her ikisinin de bazı özelliklerine sahip olan bir ara pozisyonda yer alır. Retiküler gövde aşamasında bir hücre duvarının varlığı, bakteriler gibi klamidyayı antibiyotik tedavisi için uygun hale getirir. Ve gelişimin farklı evrelerindeki morfolojideki farklılıklar, teşhisin zorluklarını belirler. Örneğin, bu grubun bazı mikroorganizma türleri üçüncü bir forma sahiptir.

Şu anda, insanlarda belirli hastalıklara neden olma yeteneği, yalnızca üç tür klamidya için kanıtlanmıştır.

1. klamidya enfeksiyonları - sadece insanlarda görülür ve çok çeşitli hastalıklara (ürogenital hastalıklar, konjonktivit, bazı artrit türleri, miyokardit vb.) neden olur. Sıklıkları ve doğası doğal olarak farklı olmasına rağmen. Bu mikroorganizmanın 18 serotipi bilinmektedir ve bu açıdan enfeksiyon seyrinin özelliklerini dikkate almak uygundur. Dolayısıyla A, B, Ba ve C serotipleri trahomun (görme kaybına yol açabilen bulaşıcı bir hastalık) etken maddeleridir. Taşıyıcılar böceklerdir ve ana enfeksiyon yolu kirli ellerle gözleri ovmaktır. Aynı zamanda, epidemiyolojik bir bakış açısından, sadece serotip Ba (Kuzey Amerika) ve çok daha az ölçüde, serotip A (Orta Doğu ve Kuzey Afrika) bir tür tehlike arz etmektedir. L1, L2 ve L3 serotipleri, nispeten nadir görülen Lenfogranüloma veneruma (lenfogranüloma venereum) ve bir rahatsızlık olarak hemorajik proktosigmoidite neden olabilir.

Cinsel yolla bulaşmanın ana yolu olan ürogenital klamidyaya da D, E, F, G, H, I, J ve K serotipleri neden olur. Ayrıca, yapabilecekleri konjonktivit (serotip D) ve neonatal pnömoni (serotip E). Nadiren neden yetişkinlerde paratrahom. Ve tıbbi bir bakış açısından, salgınla ilgili olan bu hastalıktır. .

Kalan iki temsilcicins Chlamydia -Bölüm suis ve Ch. muridarum, insanlarda bulaşıcı süreçlere neden olmaz, sırasıyla Muridae familyasının domuzları ve kemirgenlerinin (fareler ve hamsterler) hastalıklarına oldukça spesifiktir.

2. Chlamydophila pnömoni - "klamidya benzeri" mikroorganizmalara ait olmasına rağmen, endemik (sporadik) spesifik pnömoni vakalarına neden olabilir. Lokal olarak insidans 1000 popülasyonda 60-84 vaka olabilir. Enfeksiyon esas olarak bronşit ve hafif pnömoni formları ile kendini gösterir (kronik bir sürece eğilim gösterir). Enfeksiyon, zorunlu çevre koşullarının (sıcak mevsim ve kuru hava) mevcudiyetinde havadaki damlacıklar ve havadaki toz ile oluşur. En savunmasız olanlar 20 ila 49 yaş arasındakilerdir. Aynı zamanda, enfekte olanların %70-90'ında, sürecin şiddetli semptomlar olmadan, gizli bir şekilde ilerlediği bulundu. Nadir durumlarda spesifik meningoensefalit, artrit, miyokardit ve Guillain-Barré sendromuna neden olabileceği varsayılmaktadır. Ancak, bu veriler şu anda revize edilmektedir.

3. Chlamydophila psittaci - mutlak zoonoz - enfeksiyon insanlara hayvanlardan bulaşır. Potansiyel olarak kuşlarda hastalıklara neden olabilir ve daha sonra insanlara bulaşabilir ve oldukça iyi bilinen bir hastalığa neden olabilir - psittakoz. Bulaşma yolları havadan ve havadandır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, uzmanlar gerçek sayının daha yüksek olduğuna inanmasına rağmen, yılda 200'den fazla hastalık vakası kaydedilmiyor. Papağan ve güvercinlerde endemiktir ve insan dışı memelilerde ve kaplumbağalarda sporadik hastalığa neden olur. Göre Prukner-Radovcic E. et al. , büyük şehirlerde, güvercin enfeksiyonu, yabani kuşlar arasında antijen-pozitif bireylerin tamamen yokluğu ile% 15.83'e ulaşmaktadır. İnsanlar için potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olarak yaşlılar, çocuklar ve bağışıklığı baskılanmış hastalar ile kümes hayvanları için önemlidir. Serovars C. psittaci C ve D, mezbaha çalışanları ve kuşlarla sürekli temas halinde olan kişiler için mesleki tehlikelerdir. Serovar E (Cal-10, MP veya MN olarak da bilinir) dünyadaki çeşitli kuş sürülerinden izole edilmiştir. 1920'lerde ve 1930'larda insanlarda görülen psittakoz salgını ile ilişkilendirilmesine rağmen, bunun için özel bir rezervuar tanımlanmamıştır.

Psittakoz genellikle grip benzeri semptomlarla başlar ve klamidyal pnömoni geliştiğinde hayatı tehdit eder hale gelir. Hala bazen tam olarak "atipik" olarak adlandırılmaz. Çok nadiren, spesifik artrit, piyelonefrit, ensefalomiyokarditin mümkün olduğuna inanılmaktadır. Bu veriler şu anda aktif olarak kontrol edilmesine rağmen. Enfekte kanatlılar, 45 gün boyunca yemlere eklenen granüller şeklinde tetrasiklin veya özel klortetrasiklin formları ile tedavi edilir. Ek olarak, kafesi, bulaşıkları ve bakım ürünlerini (örneğin bir Lysol çözeltisi ile) dezenfekte etmek gerekir.

Aşağıdakiler, daha önce insan enfeksiyonu olarak konumlandırılan ancak şu anda sayılarının dışında tutulan mikroorganizmalardır:

1. Chlamydophila abortus - sadece hayvanlarda hastalıklara neden olur ve geviş getiren hayvanlar arasında salgındır - atlarda, tavşanlarda, kobaylarda, farelerde düşüklere (fetal ölüm) neden olur. Sığırlarda yaygındır ve sığır mastitis kliniği ile ilişkilidir. Memeliler arasında oral ve cinsel temasla bulaşır, ancak kuşlarda bulunmaz. Şu anda, hastalık önemli ekonomik kayıplar getirdiğinden, hayvancılığın yaygın olarak aşılanması sorunu var.

2. Chlamydophila pecorum – Ch gibi hayvanlarda hastalıklara neden olur. abortus (sığır mastiti dahil). İneklerde, atlarda, keçilerde, koalalarda ve domuzlarda. Çeşitli serotipler kısırlığa, idrar yollarında iltihaplanmaya, ayrıca kürtaj, konjonktivit, ensefalomiyelit, enterit, zatürree ve poliartrite neden olur.

3. Chlamydophila felis İnsanlara spesifik ancak tedavi gerektirmeyen konjonktivit şeklinde de bulaşan kedilerde rinit ve konjonktivit yapar. Bazı raporlara göre konjonktivitli kedilerin enfeksiyon oranı %12-30, aşısız evcil kedilerde ise %10'unda antikor bulunmuştur. Semptomsuz enfeksiyon PCR'ye göre %2-3'tür.

4. Chlamydophila kava - kobaylarda göz ve konjonktival kese iltihabına neden olur. Onlar için özeldir ve diğer hayvanlar için non-invazivdir. Ch ile insan enfeksiyonuna benzer bir kliniğin gelişmesiyle domuzların genital yolunu enfekte etmek de mümkündür. trahomitis. Mikroorganizma sadece mukozal epiteli etkiler ve invaziv değildir. 2003-2006'daki kapsamlı araştırmalara rağmen, C. caviae'nin bir insan patojeni olduğu gösterilemedi.

Epidemiyoloji.Genel olarak, klamidyaya neden olan ajanın rolü Ch'dir. trahomitis. Kapsamlı araştırmalar, dünyada klamidya ile enfekte olan sadece gençlerin en az %30 olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda, farklı bölgelerdeki bu tür kadınların üreme çağında, %30 ila %60 ve erkeklerde - en az %50. Rusya'da klamidya insidansı, yaklaşık olarak gonore ile aynı, ancak trichomoniasis insidansından 2,5 kat daha düşük bir salgın seviyesine sahip değildir - 10 bin kişi başına 99-101 vaka. Ukrayna'da 100.000 nüfusa 50'den fazla vaka düşüyor. Ülkede bazı tahminlere göre nüfusun yaklaşık %4-8'i enfekte.

Birleşik Krallık'ta klamidya, cinsel yolla bulaşan tüm enfeksiyonların en yaygın olanıdır. Her yıl, sayılarında ve karmaşık formların sıklığında (yaklaşık% 2.6) artış eğilimi olan 4-4,5 bin hastalık teşhis edilmektedir. Çoğu zaman, hastalık 20-24 yaş arası erkek ve 16-19 yaş arası kadın gruplarında tespit edilir. 2, 7] (Şek. 1).

Pirinç. 1. Dünyanın çeşitli bölgelerinde DALY göstergesi (ağırlıklı ölüm, hastalık ve sakatlık göstergesi) aracılığıyla klamidya görülme sıklığı (100 bin nüfus başına)

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 3-4 milyon insan klamidya hastalığına yakalanıyor ve bu artış trendi gösteriyor. Bölüm trachomatis, erkeklerde gonokokal olmayan üretritin yarısından sorumludur. Konvansiyonel tıp kurumlarında yatan sağlıklı erkeklerin %3-5'inde, dermatoveneroloji kliniklerinde yatan erkeklerin ise %15-20'sine varan oranlarda bulunmuştur. Eşcinsel erkeklerde Ch. trachomatis, vakaların% 4-5'inde üretrada ve rektumda -% 4-7'sinde bulunur. Rahim ağzından alınan materyalde, hastalık belirtisi olmayan kadınların %5'inde ve dermatoveneroloji kliniklerinde tedavi gören kadınların en az %20'sinde klamidya saptanmıştır. En yüksek enfeksiyon 17-25 yaş arası nüfusta görülür, burada Ch. trachomatis, gonokoklardan 10 kat daha sık bulunur. Çeşitli tahminlere göre, ABD yetişkin nüfusunun yaklaşık %5'i klamidya ile enfektedir. Aynı zamanda, en büyük enfeksiyonun faktörleri aşağıdaki nüfus gruplarına aittir: 1) 25 yaşın altındaki gençler, 2) şehir sakinleri, 3) Afrikalı Amerikalılar ve 4) düşük sosyoekonomik statüye sahip insanlar. ATVakaların %50-70'inde enfekte annelerden doğan çocuklar enfeksiyonu doğumdan alırlar. Aynı zamanda, bazı durumlarda, gözlerin, rektum, vajina ve boynun arkasındaki spesifik lezyonlar not edilir. Ve bu çocukların %30-40'ında konjonktivit ve pnömoni şeklinde klamidya komplikasyonları gelişir. 3, 13 ].

Klamidya enfeksiyonunun yerleşik bulaşma yolları şunlardır:

1. Cinsel (vajinal veya anal seks, çok daha az sıklıkla - oral). Ch'nin karakteristiği. trahomitis.

2. Havadan (Ch. pneumoniae ve ayrıca Ch. psittaci için özel koşullar altında karakteristik).

Enfeksiyonun kontamine eller, nesneler vb. Tarafından taşındığı temas-ev. şu anda reddedildi. Bu nedenle klozet kapakları, yüzme havuzları, banyolar, ortak kullanılan mutfak eşyaları ve havlular enfeksiyon nedeni olamaz. anlaşılır ve bu kuralın istisnası, bazı Afrika ülkelerinin özelliği olan trahomdur.

Klamidyalı bir hastayla korunmasız cinsel temas (vajinal, anal) yoluyla enfeksiyon olasılığı yaklaşık %50'dir. Aynı zamanda, tek eşli cinsel ilişkilerde, vakaların yaklaşık %3-5'inde klamidyanın sadece bir partnerde meydana geldiği bilinmektedir. Karışık bir enfeksiyon varlığında, gonore veya trichomoniasis, klamidya olasılığında bir azalma ile çok daha olasıdır. Bir çalışma, belsoğukluğu olan kadınların erkek cinsel partnerlerine zamanın %81'ini bulaştırdığını, klamidyal servisitli kadınların ise enfeksiyonun yalnızca %28'ini bulaştırdığını gösterdi. Ve kadınlarda her iki enfeksiyon da varsa, gonokok bulaşması (%77) klamidyadan (%28) daha sık meydana geldi. Klamidya için kuluçka süresi 1 ila 3 haftadır.

Klamidya belirtileri çok çeşitlidir, çünkü klamidya kalıcı enfeksiyonlara atıfta bulunur, yani. uzun süre ve asemptomatik olarak ilerliyor. İkinci durumda, bu 25- için geçerlidir. Etkilenen erkeklerin %50'si ve kadınların %67-80'i . Diğer durumlarda, genellikle hastalığın belirtileri minimaldir. Olabilir alt karın bölgesinde rahatsızlık , idrara çıkma bozukluğu (kaşıntı veya ağrı, artan aciliyet) beyazımsı veya şeffaf üretradan boşalma . Kadınlarda adet kanamasının doğası değişebilir (kısalması ve renginin açılması) ve adet kanaması görülebilir. Üretra ve vajinadan yetersiz akıntı görünümü genellikle kısa ömürlüdür ve enfeksiyondan 7-30 gün sonra ortaya çıkar. Önemli bir spesifik komplikasyon riskine neden olan asemptomatik klamidya seyridir. Her ne kadar kadınlar için çok daha belirgin olduklarını belirtmekte fayda var.

proktit eşcinseller için daha tipiktir ve rektumda değişen derecelerde ağrı ve yanlış dürtüler (tenesmus) ile kendini gösterir, ancak öznel belirtiler olmadan da ortaya çıkabilir. Ve kadınlarda enfeksiyonun en yaygın klinik belirtisi servisit gonore ile kombinasyon halinde vakaların% 30-60'ında gözlenir. Kendi başına, genellikle asemptomatiktir. Yetersiz beyazlar kadınların sadece %37'sinde görülür. Daha sıklıkla cinsel organlarda kaşıntı veya hafif rahatsızlık vardır.

Çok spesifik semptomlar eklem sendromu hem erkeklerde (daha sık) hem de kadınlarda klamidya ile. Tarihsel olarak, Reiter sendromu veya üretro-okülo-sinovyal sendrom olarak adlandırılmıştır. Daha önce shigella, yersinia ve salmonella ile ilişkilendiriliyordu, ancak şimdi açık bir şekilde klamidyanın sonucu olarak yorumlanıyor. Klinik olarak, Reiter sendromu üretrit (tüm hastalarda), eklemler (hastaların %90-95'inde) ve gözlerin (%30-40'ında konjonktivit) belirtilerinin bir kombinasyonudur. Semptomlar her zaman aynı anda ortaya çıkmaz, ancak üretrit ile başlar ve ardından diğer belirtiler birleşir. Daha sık - üretrit başlangıcından 1-2 hafta sonra ve bazen birkaç ay sonra. Artiküler sendromda ağrı, büyük eklemlerin (genellikle 4-5) baskın tutulumu ile çokludur. Aynı anda değil, birbiri ardına dahil oluyorlar. En sık olarak diz eklemi etkilenir (%70), daha sonra ayak bileği (%50-60), ayakların küçük eklemleri (%40), omuz (%20), bilek (%15), kalça (%15) , dirsek (hastaların %7'sinde). Eklem bölgesinde hafif bir ağrı var, üzerindeki cilt dokunulamayacak kadar ısınıyor, bazen hiperemik. Eklemde şişme olabilir, çok nadiren - efüzyon. Birçok hastada ağrı sadece egzersizden sonra gelişir ve sıklıkla miyozit, kas atrofisi eşlik eder. Hastaların genel refahı acı çekiyor. Artiküler sendromlu hastaların %20'sinde sıcaklık 38-40°C'ye ulaşabilir.

Deri ve mukoza zarlarında hasar mümkündür. En karakteristik klinik balanit , erozyon ve deskuamasyon alanları ile oral mukozada değişiklikler, yanı sıra keratoderma . Avuç içlerinde, ayak tabanlarında veya cildin her yerinde kırmızı lekelerin döküntüsü ile başlar. Noktalar püstüllere, ardından koni şeklinde azgın papüllere veya kalın, kabuklu plaklara dönüşür. Tırnaklar sıklıkla etkilenir (kalınlaşma, tırnak plakalarının kırılganlığı).

Ch için. Pnömoni, yukarıda bahsedildiği gibi, enfeksiyonların %10-30'u hafif pnömoni formlarının gelişimi ile karakterize edilir. Aynı zamanda, herkes eklem sendromu ve daha az sıklıkla başka lezyonlar geliştirebilir. Ama hepsi Ch'den daha nazik ilerliyor. trahomitis.

komplikasyonlar. Erkekler için spesifik komplikasyon riski çok daha azdır, ancak klamidya ile yeniden enfeksiyon ile artar. Daha önce, erkeklerde klamidyanın sıklıkla şimdi tanınmayan prostatite yol açtığına inanılıyordu. Benzer şekilde, vas deferens'in skarlaşmasının arka planına karşı infertilite gelişme olasılığı sorgulanabilir.

epididimit . Klamidyal enfeksiyon, genç erkeklerde epididim iltihabının baskın nedenidir. Ve sadece 35 yıl sonra, literatür verilerinin kanıtladığı gibi, bakteriyel ajanlar baskın olmaya başlar. Bu tür epididimit için üretrit ile bir kombinasyon zorunludur. Skrotumda (genellikle sadece bir tarafta) şişlik, hassasiyet ve ağrı vardır ve sıklıkla ateşle birlikte görülür. Ağrı o kadar şiddetlidir ki hastanın yürümesine izin vermez, ancak zayıf, ağrılı ve kesmeyen de olabilir.

endometrit ve salpenjit kadınlarda yeterli tedavinin yokluğunda gelişir ve klamidyanın serviksten daha fazla yayılmasının sonucudur. Şu anda, klamidyal enfeksiyonun baskınlığı, daha önce düşünüldüğü gibi bakteriyel mikroflora değil, kurulmuştur.Bazı durumlarda enfeksiyon, gelişme ile karaciğer yüzeyine yayılır. perihepatit (hakkındasalpenjit ve endometritli kadınların yaklaşık %5'i). Karın sağ üst kadranda ağrıya bulantı, kusma ve ateş eşlik eder. Kronik inflamasyonun bir sonucu olarakfallop tüpleri gelişebilir kısırlık . Çeşitli tahminlere göre, sıklığı, kadınlarda tedavi edilmeyen klamidya vakalarının %10-40'ıdır. Ek olarak, spesifik inflamasyonun (salpenjit) arka planına karşı, risk artar - azalan sırayla - dış gebelik , kronik pelvik ağrı sendromu , pelvik peritonit , düşükler ve erken doğum . Bu durumdaki kadınların yaklaşık% 5'inde ayrı bir form olarak kabul edilen bir tür karaciğer hastalığı - perihepatit - vardır.klamidya ve bir komplikasyon olarak

teşhis. Klamidya teşhisine yönelik yöntemlerin her birinin bir takım avantajları ve dezavantajları vardır, hastalığın süresine ve sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak farklı bir hassasiyet derecesine sahiptir. Bu nedenle farklı gruplardan en az iki yöntem kullanılır.

Doğrudan algılama yöntemleri

Lekeli numunenin mikroskopisi. Romanovsky-Giemsa yöntemine göre sitolojik yaymanın boyanması.

Kültürel teşhis.McCoy veya HeLa ortamında patojen hücre kültürünün izolasyonu. Avantajı yüksek duyarlılık ve özgüllük, dezavantajı ise laboratuvarların malzeme ve teknik donanım gereksinimleri ve personel nitelikleri nedeniyle yüksek maliyettir.

DNA tanı yöntemleri. Yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptirler. Patojenin lokalizasyon kaynağından doğrudan analiz için materyal almayı gerektirirler.

Doğrudan immünofloresan yöntemi (DIF)Karakteristik bir sarı-yeşil parıltı ile klamidyal kapanımları belirlemenizi sağlar. Önemli bir dezavantaj, büyük ölçüde laboratuvar asistanının niteliklerine bağlı olan sonuçların değerlendirilmesinin öznelliği ve az miktarda klamidya antijeni ile düşük hassasiyettir. Şu anda nadiren kullanılmaktadır.

Dolaylı algılama yöntemleri

Enzim immünoassay (ELISA). Doğruluğu %50-70'i geçmese de yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Patojenin girmesine yanıt olarak üretilen antikorların saptanmasına dayanır. A, M ve G sınıfı antikorların bir kombinasyonunun varlığı, hastalığın evresini değerlendirmeyi mümkün kılar. Örneğin, IgG titreleri, klamidya varlığını gösterir ve IgA titresi, önceki 2 hafta içinde enfeksiyonu gösterir.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi. Aynı zamanda, doğruluğu %90-95'e ulaşan yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Bir dizi nedenden dolayı, yöntemin ELISA ile birleştirilmesi şiddetle tavsiye edilir.

Bahsedilen yöntemlerin kullanımı, oldukça zor tekrarlanabilirlikleri ile bağlantılıdır. Bazı verilere göre, bazı üreticilerin teşhislerinin yanlış pozitif reaksiyonları ile birlikte metodolojik ihlaller, hastalığın aşırı teşhisi vakalarının% 30'una kadar neden olur. Reçete edilen tedaviyi mantıksız kılan nedir? Ve bu nedenle, iki farklı laboratuvarda teşhislerin tekrarlanması için genellikle öneriler vardır.

Klamidya tanısındaki yanlışlıkların bu oldukça öznel nedenlerine ek olarak, daha önemlileri de vardır. Çünkü PCR'nin yüksek doğruluğuna rağmen, enfeksiyonu dışlamak için gerekli olan %100'e ulaşmaz. Bu bağlamda düşük antikor titresi (1:20 ve altı) ile 1 ay sonra ikinci bir çalışma önerilir. Aynı zamanda kanda negatif bir PCR ve monotonik düşük antikor titreleri korunurken ELISA'ya göre enfeksiyon olmadığı ifade edilebilir. Olumlu bir ELISA sonucu ile haksız tedaviyi hariç tutmak için, PCR kazımalarıyla doğrulama kesinlikle gereklidir. Aynı zamanda, negatif bir PCR testi, tam olarak ELISA'ya göre kontrol (daha sık ve tekrarlanan) gerektiren klamidya varlığını dışlamaz. Diğer bazı hata nedenleri arasında, virüslerin immünosupresif etkisinin arka planına karşı, son enfeksiyonlara, özellikle son enfeksiyonlara karşı IgG titresindeki artıştan bahsetmeye değer. Benzer fenomenler, immünosupresif özelliklere de sahip olan antibiyotiklerle tedaviden sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, ikinci durumda, titredeki böyle bir artış, laboratuvar hatalarının (gösterge dalgalanmaları) ötesine geçmez.

Klamidya ile bel soğukluğu veya trichomoniasis kombinasyonunun sıklığı çok yüksek olduğundan, cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkları kontrol etmeyi unutmayın.

klamidya tedavisi oldukça basit ve çoğu durumda sorun yaratmaz. Tedavinin temeli antibiyotiklerdir - makrolidler veya tetrasiklinler - popüler inanışın aksine, diğer grupların temsilcileri de kullanılabilir. Hastaların %95'inde tam bir tedavi için bir kür antibiyotik yeterli olacaktır. Komplikasyonların varlığında genellikle sadece kadınlarda antibiyotiklere ek tedavi (immünoterapi, restoratif ilaçlar, fizik tedavi vb.) gerekebilir ancak bu tedavi durumsaldır. Klamidyanın antibiyotiklere "duyarlılığının" belirlenmesi gerekli değildir, çünkü hepsi tetrasiklinlere ve makrolidlere karşı kesinlikle duyarlıdır.

Tablo 3, şu anda en yaygın olarak kullanılan tedavi rejimlerinden bazılarını listelemektedir.

Tablo 3

Kullanılan antibiyotik rejimleri

Tetrasiklinler (doksisiklin) ve makrolidler (azitromisin) resmi olarak klamidya tedavisi için tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilir. Alternatif ajanlar arasında eritromisin (eritromisin ve eritromisin etil süksinat) ve bazı florokinolonlar bulunur (Tablo 3). Ancak siprofloksasin gibi adı geçen son gruptan bazı ilaçların yeterince etkili olmadığı akılda tutulmalıdır.

Kronik solunum yolu enfeksiyonu formlarının arka planına karşı (KOAH, bronşiyal astım vb.) en az 14 gün süreyle antibiyotik rejimleri önerilir. Deneyimlerin gösterdiği gibi, bu koşullarda daha kısa tedavi kursları uygun sanitasyon sağlamaz ve klamidyanın tekrarlamasına karşı koruma sağlamaz.

Hamilelik sırasında makrolidler kullanılır ve istisna olarak penisilinlerin (amoksisilin) ​​kullanımına izin verilir. Aynı zamanda, ikincisinin, dendritik hücrelerin doğal yan aktivasyonu ve ikincil bir immünolojik reaksiyon ile klamidya yaşam döngüsü üzerindeki etkisinin özellikleri, eklem ve Reiter sendromu sıklığında bir artışa neden olur. Ayrıca, yeterince verimli değiller. Bu nedenle penisilin kullanımı 3-4 hafta sonra ikinci bir kültür çalışmasına ihtiyaç duyulmasını sağlar. Alternatif olarak, klindamisin hamilelik sırasında kullanılabilir ve yüksek bir kür oranı (%99) sağlar, ancak bu tedavi stratejisi çok daha pahalıdır.

Tek doz . Bir dizi randomize çalışma, 1 g'lık tek bir oral dozla azitromisinin yüksek etkinliğini (vakaların %97-100'ünde iyileşme), gastrointestinal sistemden kaynaklanan yan etkilerin insidansında önemli bir azalmayı ve herhangi bir yan etkinin olmadığını doğrulamaktadır. fetüs. Hamilelik sırasında da önerilir.

Eşlik eden gonore ile Diğer antibiyotikler tedavi ediliyorsa ek bir tek doz florokinolon (siprofloksasin 500 mg, levofloksasin 500 mg veya gatifloksasin 400 mg) önerilir. Bu enfeksiyonun klamidya ile kombinasyonu, vakaların yaklaşık %50'sinde her yerde gözlenir. Klamidya arka planına karşı bir ortağa gonokok enfeksiyonu bulaşma sıklığında bir artış olduğunu gösteren kanıtlar vardır. Bu, çoğu durumda yeniden enfeksiyonun daha dikkatli bir şekilde önlenmesini gerektirir.

Eşlik eden mikoplazmoz ile Yukarıda bahsedilen şemaların düzeltilmesi, aynı anda her iki enfeksiyon için de bir tedavi sağladığından gerekli değildir.

Tahmin etmekklamidya tedavisi için uygundur. Kural olarak, yalnızca uzun süreli tedavi edilmeyen klamidya, zamanla mikropların diğer organ ve dokulara yayılmasının neden olduğu çeşitli komplikasyonlara yol açar. Ve çok daha fazlası kadınlarda.

Klamidya ve komplikasyonlarının önlenmesi . Diğer zührevi hastalıklarda olduğu gibi. Enfeksiyonun oluşmadığı açıkça bilinmelidir. iletişim-hane yöntemi ( normal bir öpücükle, banyo yaparak, havluyla,çanak çömlek, klozet kapağı vb.). Popüler literatürdeki uyarılar bazen çok sağlıksız koşullar için uyarı niteliğindedir.

Çoğu durumda, sürüntüler iyileşmeden sonraki iki ay içinde alınmalıdır (klamidya tekrarını kontrol etmek için ayda bir kez yeterli olacaktır). ELISA ile klamidyaya karşı antikor titreleri 6-12 ay içinde azalır.

1. İlişki sırasında sadece lateks prezervatif kullanın. Eczane dışı dağıtım ağında ("lateks olmayan") satılanların çoğu klamidya için bir engel değildir.

2. "Yüksek riskli" ortaklarla cinsel temastan kaçının. Bunlara 25 yaş altı erkekler ve 20 yaş altı kadınlar dahildir; rastgele insanlar ve düşük sosyoekonomik statüdeki insanlar.

3. Tüm cinsel partnerlerinize enfeksiyonunuz hakkında bilgi verin. Ayrıca (gerekirse) takip tedavisi için teşhis edilmelidirler. Bu yeniden enfeksiyonu önleyecektir.

4. Kalıcı cinsel partnerler - muayeneden sonra - aynı anda tedavi edilmelidir.

5. Klamidya semptomlarının devam edip etmediğini veya bir süre sonra tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını tekrar inceleyin. Geçmişte bir hastalığa sahip olmak bağışıklık kazandırmaz; sizi yeniden enfeksiyondan korumaz.

Daha fazla araştırma ve bazı bilimsel veriler. Klamidyanın birçok hastalık üzerindeki güçlenmesi, teşviki ve patojenik etkisi ile ilgili olarak, 30 yılı aşkın bir süredir oldukça büyük ölçekli çalışmalar devam etmektedir. Ve bu bağlamda, özellikle ilgi çekicidir. Bölüm Pnömoni, insanlarda patojenik belirtilerine çeşitli koşulların aracılık ettiği.Çok uzun zaman önce değil, derinlemesine klamidya ve gelişim arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalar damar tıkanıklığı ve ilgili iskemik kalp hastalığı . Ch ile enfeksiyonun gösterildiği belirli verilere rağmen. pneumoniae aterom plaklarının gelişiminde bir faktör olabilir, hasta grupları arasında anlamlı bir fark olmadığı kabul edildi. Ancak ateroskleroz komplikasyonlarının (miyokard enfarktüsü, felç) antibiyotiklerle önlenmesi alanındaki araştırmalar halen devam etmektedir.

Ch'nin etkisine dair kanıtlar var. eğitim için pnömoni arter anevrizmaları . 65 yaş ve üzeri yaş gruplarında oldukça sık görülmekle birlikte aterosklerotik vazokonstriksiyon da sıklıkla çeşitli komplikasyonlara neden olmaktadır. 1996 yılında Ong ve ark. çalışılan 25 abdominal anevrizmanın 11'inde mikroorganizma saptandığını bildirmiştir. O zamandan beri, deney de dahil olmak üzere belirli kalıpları da doğrulayan 12'den fazla özel çalışma yapılmıştır.

h ile . pnömonisi olan hastaların beyin omurilik sıvısında artan sıklıkta saptanır. multipl skleroz . Aynı zamanda, tetrasiklin antibiyotiklerle tedavi, bir dizi cesaret verici sonuç verdi. Her ne kadar bu patolojinin etyopatogenezinde klamidya rolü hakkında henüz net bir şekilde konuşmamıza izin vermeseler de.

Ch ilişkisini belirlemek için önemli sayıda çalışma yapılmıştır. ile pnömoni akciğer kanseri . Bir meta-analiz, serolojik olarak doğrulanmış enfeksiyon varlığında insidansta hafif bir artış buldu. Bununla birlikte, bu konuda hala daha kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır. Tip 2 diabetes mellitus ve bazı obezite biçimleriyle ilgili olarak benzer, oldukça ilginç veriler elde edilmiştir. Bununla birlikte, tüm bu tür çalışmalar hala pratik uygulama kapsamının dışındadır.

EDEBİYAT

2. Stamm W.E. Klamidya enfeksiyonları. In: KK Holmes ve diğerleri, eds., Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar, 4. baskı.– New York : McGraw-Hill, 2008.– S.575–593.

3.ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Klamidyal enfeksiyon taraması: A.B.D. Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiye beyanı // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, No.2.– P.128–133.

4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Multipl sklerozda merkezi sinir sisteminin Chlamydia pneumoniae enfeksiyonu, Ann. Neurol.– 1999.– V.46, No.1.– S.6–14.

5. Mussa F.F., Chai H., Wang X., Yao Q. Lumsden A.B., Chen C. Chlamydia pneumoniae ve vasküler hastalık: bir güncelleme // J. Vasc. Surg.– 2006.–v. 43 , hayır. 6 .– P. 1301– 130 7.

6. Carter J . D . , Espinoza L . R . , Inman R . D . , Sneed K . B . , Rika L . R . , Vasey F . B . kediotu J . , Stanich J . A . , Oszust C . , Gerard H . C . , Hudson A . P. Kronik Chlamydia'nın neden olduğu reaktif artrit tedavisi olarak kombinasyon antibiyotikleri: çift kör, plasebo kontrollü, ileriye dönük bir çalışma // Artrit Rheum. – 2010 .– v. 62 , hayır. 5 .-P. 1298- 1 307.

7 Amerikan Akademisi Pediatri Bölümü. Klamidya enfeksiyonları. İçinde: LK Pickering ve diğerleri, eds., Red Book: 2009 Bulaşıcı Hastalıklar Komitesi Raporu, 28. baskı.– Elk Grove Köyü, IL: Amerikan Akademisi Pediatri, 2009.–P.255–259.

9 Andersen A . A . Yerli ve yabani kuşlardan Chlamydophila psittaci ABD izolatlarının serotiplendirilmesi // J. Veteriner Teşhis. Yatırım. – 2005. – v. 17 , hayır. 5 .– P. 479– 4 82.

10. Sareyyüpoğlu B . , Cantekin Z . , Bas B . Kafes kuşlarının dışkısında Chlamydophila psittaci DNA tespiti // Zoonoz Halk Sağlığı .– 2007 .– v. 54 , hayır. 6 - 7 .– P. 237– 2 42.

11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. et al. Terapötik Chlamydophila abortus ve C. pecorum Aşısı Chlamydophila Enfeksiyonu ile İlişkili Sığır Mastitini Geçici Olarak Azaltır // Enfeksiyon ve Bağışıklık.– 2007.– V. 75, No.2.– S.870–877.

12. DeGraves F.J., Gao D., Hehnen H.R., Schlapp T., Kaltenboeck b.Chlamydia psittaci ve C. pecorum'un yüksek duyarlılıklı gerçek zamanlı PCR ile kantitatif tespiti, sığırlarda vajinal enfeksiyon prevalansının yüksek olduğunu ortaya koymaktadır. // J.Clin. mikrobiyol. – 2003 .– v. 41 .-P. 1726–1729.

13. Azuma Y . , Hirakava H . , Yamashita A . ve diğerleri . Kedi Patojeni Chlamydophila felis'in genom dizisi // DNA Araştırması .– 2006 .– v. 13 .– P. 15-23.

Chlamydia, cinsel yolla bulaşan en yaygın hastalıklar arasında onurlu bir yere sahiptir. Tedavinin karmaşıklığı, çoğu durumda seyrinin asemptomatik olması ve bir kişinin farkında olmadan uzun yıllar klamidya ile yaşayabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu arada, patolojik süreçler sürekli gelişiyor ve bir takım komplikasyonlara neden oluyor. Gecikmiş tanı sonucunda hastalığın tedavisi zordur ve uzun ve karmaşık tedavi gerekir.

Bir tanı koyarken, birçok hasta kendilerine sorular sorar - bir klamidya enfeksiyonu tamamen iyileşir mi, ilk kez tedavi eden var mı? Bu konulardaki belirsizlik kesinlikle haklı, ancak net bir cevap var.

Enfeksiyon nedir ve tedavisinin karmaşıklığı

Klamidyanın tedavi edilip edilemeyeceği veya hastalığın tedavi edilemez olup olmadığı ile ilgili soruları yanıtlamadan önce, bunun ne olduğunu anlamanız gerekir.

Esas olarak, enfekte bir partnerle (herhangi bir cinsiyetten) korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Vücutta klamidyaya karşı doğal bir bağışıklık yoktur. Bir patojenin girmesi, mutlaka hastalığın gelişeceği anlamına gelmez, ancak riskler yüksektir. Anatomik yapıları nedeniyle en hassas olanlar kadınlardır. Ayrıca, habitatları için uygun bir ortam olan kadın cinsel organlarıdır.

Evdeki bulaşma yolu hariç tutulmaz - klamidya dış ortamda birkaç gün hayatta kalabilir.

Hastalık neden kronikleşir?

Klamidyayı tedavi etmek, onu elde etmekten çok daha zordur. Hastalık, cinsel yolla bulaşan hastalıkların en gizli olanlarından biridir. Bu nedenle, sıklıkla hastalara kronik bir form teşhisi konur. Bakterilerin vücutlarında uzun yıllar yaşadığı bilgisi hastaları sersemletir, soru ortaya çıkar - klamidya tamamen iyileşir mi? Doktorlar oybirliğiyle cevap veriyor - kadınlarda (erkeklerde) klamidya tedavi edilebilir bir hastalıktır.

Kronik klamidyada, bakterilerin birçok ilacın aktif bileşenlerine karşı direnci nedeniyle bir tedavi rejimi seçmek gerçekten zordur. Hastalık tespit edilmeden önce, bir kişinin diğer hastalıklar için antibiyotik tedavisi gördüğü enfeksiyon anından yıllar geçebilir. Aktif maddelerin konsantrasyonu klamidyayı yok etmek için yeterli değildi ve bazı ilaçlara "bağışıklık" kazandılar.

Kronik hale gelmek için zamanı olmayan akut evrenin zamanında tespit edilen hastalığı kolaylıkla tedavi edilebilir. Bir antibiyotik kürü almak yeterlidir ve sorunu unutabilirsiniz. Bu konuda doktorun yetkinliği ve tecrübesi çok önemlidir. Okuma yazma bilmeyen tedavi kronik hastalığa yol açabilir.

Klamidyayı sonsuza kadar iyileştirmek için başarılı bir girişimin anahtarı, doğru teşhis, yeterince geliştirilmiş bir tedavi rejimi, tüm doktor reçetelerinin uygulanması ve olumlu terapötik sonuçların elde edilmesine katkıda bulunan kurallara uyulmasıdır. Tam iyileşme ancak hem doktor hem de hasta tarafından maksimum çaba gösterildiğinde sağlanabilir.

Olası semptomlar

Hastalık gizli olduğundan, semptomlar genellikle yoktur veya tıbbi yardım arama nedeni olacak kadar belirgin değildir. Birkaç gün sonra zayıf bir klinik kaybolur. Hasta vücudun kendini iyileştirdiğine inanır. Bu sırada bakteriler hızla çoğalır ve zarar verir. Hastalık kronik bir forma akar, aynı bulanık belirtilerin tezahürüyle koruyucu güçlerde bir azalma anlarında kendini hatırlatır.

Sağlığınıza dikkat etmeniz önemlidir. Kadınlar refahlarından daha fazla sorumludur, bu nedenle olası klamidya semptomlarına dikkat etmelidirler:

• cinsel organlardan hoş olmayan bir koku ile mukus salgılarının ortaya çıkması;
• ağrılı idrara çıkma;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
• alt sırtta ağrı çekme, alt karın.

Bir erkek aynı klinik belirtileri yaşayabilir, ancak bunları nadiren ciddiye alır. İlk belirtiler ortaya çıktığında, hemen bir doktora danışmalı, tam bir muayeneden geçmelisiniz. Sadece bir uzman yeterli tedaviyi reçete edebilir ve soruyu cevaplayabilir - klamidya tedavi edilebilir mi.

Patoloji tamamen asemptomatik ise, diğer problemlerle ilgili işlemlerin arka planında - kısırlık, fetüs taşıyamama, vücudun genel zehirlenmesi - tespit edilir.

İlgilileri de okuyun

Klamidyanın sonuçlarının tehlikesi nedir?

teşhis

Tıbbi verilere göre, klamidya ölüme neden olmaz, hatta birkaç yıl boyunca ortaya çıkan klamidya tedavi edilir. Her şeyden önce, hasta tam bir muayeneden geçmelidir.

Tıbbi uygulamada, en sık kullanılan son iki yöntem - klamidya teşhisi için "altın standart".

En modern tanı yöntemi, biyolojik materyalde Ribonükleik asit molekülünü belirleme taktiklerini kullanan transkripsiyonel amplifikasyondur. Verimlilik -% 99, ancak yöntem yaygın olarak kullanılmamaktadır, özel olarak eğitilmiş profesyoneller, pahalı ekipman gerektirir.

Kamu kliniklerinde ücretsiz olarak mikroskobik smear analizi yapılmaktadır. Malzeme özel bir şekilde kurutulur ve bakteri varlığının tespiti için Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanır. Bununla birlikte, etkinliği sadece% 20'dir, doğrulukla iltihaplanma sürecini ortaya çıkaracaktır, ancak oluşumunun nedenini ortaya çıkarmayacaktır.

Teşhisin doğrulanması, tedavi edilmesinin gerekli olduğu anlamına gelir. Terapi eksikliği, diğer hastalıkların ortaya çıkmasına, ortakların enfeksiyonuna yol açar.

Tedavide neden zorluklar var?

Birçok enfekte hasta klamidyanın tedavi edilemez olduğunu düşünüyor, tedavi bile edilmiyorlar. Halihazırda tedavi edilenler arasında, mevcut koşullar nedeniyle, zamanında teşhisten hemen sonra hastalığı tedavi etmeyen hastalar, bir tedavi olasılığına olan inancını kaybederler. Bu, yanlış seçilmiş antibiyotiklerin veya dozlarının, hastaların kendi terapötik talimatlarına uymamasının bir sonucu olabilir.

İnsanlar uzun yıllar klamidya ile yaşar ve hastalığın tedavi edilmediğinden emindir. Kronik klamidyanın tedavi edilebilir olup olmadığını merak bile etmeyebilirler mi? Bu taktik çok yanlış - patolojik süreç durdurulabilir ve en önemlisi gereklidir, hastalık tamamen ve sonsuza kadar tedavi edilebilir.

Daha da sıklıkla kendimize davranıldığımız bir durum vardır. Örneğin, bir partnerde patojenler bulundu, bir doktor onun için tedavi reçete etti ve ikinci ortak, bir tıbbi kurumu ziyaret etmeden tam olarak aynı kursu alıyor veya bir eczacının “tavsiyeleri” için eczaneye gidiyor. Ancak hastalığın tedavi rejimi kesinlikle bireyseldir, testlerin sonuçlarına, genel sağlık durumuna, eşlik eden patolojilerin varlığına ve hastanın yaşına göre bir uzman tarafından geliştirilmelidir.

Genitoüriner klamidya, cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan biridir. Her yıl dünya çapında bu hastalığın yaklaşık 80 milyon yeni vakası kaydedilmektedir.

Rusya'da, enfeksiyon vakalarının resmi kayıtları 1993'ten beri tutulmaktadır. 1994 yılında, ürogenital klamidya'nın cinsel yolla bulaşan yaygın enfeksiyonlar grubuna dahil edilmesi dikkat çekicidir.

Federal Devlet İstatistik Servisi'nin resmi verilerine göre, 1995'ten 2005'e kadar olan dönemde, insidans% 40'tan fazla arttı ve 100.000 kişi başına 95.6 kişiye ulaştı. 2005'ten bu yana, hastalığın prevalansı biraz azalmaktadır, 2014 yılına kadar nüfusun 100 bininde 46,1'dir (Rosstat verileri).

Chlamydia trachomatis'in neden olduğu genitoüriner enfeksiyon, erkekler ve kadınlar arasında eşit derecede yaygındır ve gonoreden yaklaşık 3 kat, sifilizden 7,6 kat daha sık görülür (Davydov A.I., Lebedev V.A., 2002).

Hepsini Göster ↓

1. Yaygın klamidyal enfeksiyonun nedenleri

Dünya çapında yaygın klamidyal enfeksiyona yol açan nedenler arasında şunları ayırt edebiliriz:

1. 1 Kontrolsüz kendi kendine ilaç tedavisi nedeniyle antibiyotiklere dirençli kalıcı klamidya formlarının sayısında artış;
2. 2 Nüfusun sağlık eğitiminin olmaması, yalnız insan sayısında artış;
3. 3 Erken ortalama yakınlık yaşı;
4. 4 Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar hakkında düşük düzeyde kamu bilinci;
5. 5 Uzun süreli asemptomatik klamidya seyri, geç başlangıçlı hastalık semptomları ve erken komplikasyonların gelişimi;
6. 6 Erkekler arasında büyük oranda asemptomatik enfeksiyon;
7. 7 Klamidyaya karşı doğal bağışıklık eksikliği, kararsız edinilmiş bağışıklık;
8. 8 Patojenin uzun süreli kalıcılığının bir sonucu olarak vücudun bağışıklık reaktivitesinin ihlali.

Ayrı olarak, cinsel partnerlerde hastalığın karmaşık tedavisinin sık sık eksikliğini vurgulamak gerekir, bu da sürekli yeniden enfeksiyona ve daha geniş bir bakteri yayılmasına yol açar.

Asemptomatik klamidya taşıyıcılığı bile bulaşıcılığını azaltmaz ve acil tedavi gerektirir.

2. Klamidya tedavisinde kullanılan düzenleyici belgeler

Klamidya, birçok organ ve dokuyu etkileyen bir enfeksiyon grubuna aittir, bu nedenle sistemik bir hastalık olarak kabul edilebilir. Bu yaklaşım, etiyotropik (patojene yönelik) ve patojenetik (ihlalleri düzeltmeye yönelik) tedaviye yetkin bir şekilde yaklaşmanıza izin verir.

Klamidya tedavisi, yalnızca yetkili uzmanlar ve sağlam bir laboratuvarla donatılmış tıbbi kurumlar tarafından yapılabilecek oldukça zor bir iştir. Terapinin görevi sadece patojenin vücuttan uzaklaştırılması değil, aynı zamanda chlamydia trachomatis'in hayati aktivitesinin neden olduğu tüm bozuklukların ortadan kaldırılmasıdır.

Şu anda, doktorun klamidya tedavisindeki tüm eylemleri açıkça algoritmalaştırılmıştır, bu da ilaç seçiminde hatalardan kaçınmayı ve önlemlerin etkinliğini artırmayı mümkün kılar.

Dünyanın çoğu ülkesinde ürogenital klamidya tedavisi, halk sağlığı yetkilileri tarafından yayınlanan özel yönetmeliklerle düzenlenmektedir.

Çoğu zaman, ulusal standartların geliştirilmesinde, sundukları kılavuzlar çok sayıda klinik araştırmaya dayandığından ve yeterli kanıt tabanına sahip olduğundan, DSÖ, Avrupa Birliği veya ABD'nin tavsiyeleri kullanılır.

Ürogenital klamidya hastalarına özel bakım sağlamak için Rusya, aşağıdakilere dayanan kendi standardını geliştirmiştir:

1. 1 DSÖ tavsiyeleri;
2. 2 CDC tavsiyesi (ABD);
3. 3 Avrupa tavsiyesi (AGUM, MSSVD)

3. İlaç tedavisinin etkinliğinin sorunları

Klamidya için geliştirilmiş ve onaylanmış tedavi rejimlerine rağmen, uzun süreli tedavi genellikle tam iyileşmeye yol açmaz. Kursu tamamladıktan sonra, enfeksiyonun tekrarlama sıklığı oldukça yüksektir (%10'dan %50'ye kadar).

Klamidya, patojenin tamamen farklı iki formunun ayırt edilebildiği benzersiz bir hücre içi gelişim döngüsüne sahiptir:

1. 1 Temel cisimler, hücre dışında yaşamaya adapte olmuş ve agresif çevresel faktörlere yeterince dirençli, bu da onları antibiyotiklere karşı duyarsız hale getiren formlardır.
2. 2 Retiküler cisimler - 0,6 ila 1,2 mikron çapında, metabolik olarak aktif ve yalnızca konakçı organizma pahasına yaşayan hücre içi bir form. Bu form hücre dışında yaşamaz.

Yanlış ve irrasyonel antibakteriyel ilaç seçimi ile klamidya L-formuna girebilir. Bu durum, özellikle penisilin grubundan antibiyotik alırken ve ayrıca fraksiyonel ve aralıklı tedavi ile ortaya çıkar.

4. Antibiyotik direnci

Bugün, ilaç pazarında kanıtlanmış bir anti-klamidyal etkiye sahip çok sayıda antibiyotik sunulmaktadır. Bir veya başka bir antibakteriyel ilacın seçimi, uluslararası ve Rus terapi standartlarına ve mevcut tedavi rejimlerine uygun olarak yapılır.

Bununla birlikte, ürogenital klamidya hastalarının tedavisi karmaşıktır ve çoğu zaman etkisizdir. Önerilen şemanın adım adım gözlemlenmesiyle bile, patojenin vücuttan atılması her zaman garanti edilmez.

Bu fenomenin oluşumunda önemli bir rol, klamidyada antibiyotiklere karşı direncin kademeli olarak ortaya çıkmasıyla oynanır. Patojenin antibakteriyel ilaçlara karşı direncinin ilk raporları 1980'de ortaya çıkmaya başladı, özellikle tetrasiklin, eritromisin, klindamisin veya doksisiklin'e karşı izole klamidya direnci vakaları kaydedildi.

Daha sonra, bu tür vakalar giderek daha sık kaydedilmeye başlandı ve şu anda chlamydia trachomatis'in üç ana antibakteriyel ilaç grubuna karşı çoklu direncine dair kanıtlar var.

Klamidyaya karşı direnç oluşumu iki yönde gerçekleşir. Birincisi, bakteri hücresinin yüzeyinde belirli enzimlerin üretimini kodlayan genlerdeki bir mutasyondur ve bunun sonucunda ilaçların aktivitesi kaybolur.

İkinci mekanizma, klamidyanın dış hücre zarının geçirgenliğinde bir azalma ile ilişkilidir, bunun sonucunda ilacın hücreye nüfuzu yavaşlar. Tarif edilen mekanizmalara rağmen, makrolidlere karşı direnç henüz tam olarak çalışılmamıştır.

Tedavinin nihai sonucunu etkileyen bir diğer faktör, klamidyanın kalıcılık yeteneğidir. Kalıcılık, vücut dokularında uzun süreli bir klamidya birlikteliğidir.

Bu durumda, patojen enfekte hücrenin içinde yaşar, ancak retiküler cisimlerin temel cisimlere dönüşümü geçici olarak engellenir. Yeterli bir geliştirme döngüsünü geri yükleme yeteneği, uygun koşullar oluştuğunda gerçekleşir.

Bu, olumsuz koşullar altında klamidyanın bölünmelerini durdurduğu, antijenik özelliklerini hafifçe değiştirdiği ve enfekte organizma ile tam bir "denge" durumuna girdiği anlamına gelir. Bu dönemde klamidya metabolik olarak aktif değildir.

5. Ürogenital klamidya etiyotropik tedavisi

Her hasta için ürogenital klamidya tedavisi ayrı ayrı seçilir.

1. 1 İlacın etkinliği en az %95 olmalıdır;
2. 2 İlaç uygun fiyatlı olmalıdır;
3. 3 İlaç iyi tolere edilmeli ve düşük toksisiteye sahip olmalıdır;
4. 4 Tek oral uygulama imkanı bir avantajdır;
5. 5 Bu ilaca karşı patojen direncinin gelişimi yavaş olmalıdır;
6. 6 İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için güvenli olmalıdır.

5.1. Antibakteriyel ajan grupları

Hücreye nüfuz etme seviyesine / kabiliyetine göre, tüm antibiyotikler üç gruba ayrılabilir:

1. 1 Zayıf nüfuz edici: penisilinler, sefalosporinler, nitroimidazoller;
2. 2 Orta: tetrasiklinler, aminoglikozitler, florokinolonlar;
3. 3 Penetran hücreler: makrolidler.

Yukarıdakilere dayanarak, şu anda ürogenital klamidya tedavisi için ana ilaçlar, tetrasiklinler, makrolidler ve florokinolonlar grubunun antibiyotikleridir.

Tetrasiklinler, geçen yüzyılın ortalarında keşfedilen ilk antibakteriyel ilaçlardan biridir. Bakteri hücresinin yüzeyindeki ribozomların 30S alt birimi ile etkileşime girerler ve bu da protein sentezi sürecinin bozulmasına yol açar.

Makrolidler, aktinomisetlerin doğal metabolizmasının ürünleridir; yapıları bir lakton makrosiklik halkasına dayanmaktadır. Bu grubun ilk temsilcisi olan eritromisin, ilk olarak 1950'lerde izole edildi. Makrolidler, bakteri yüzeyindeki ribozomların 50S alt birimlerine bağlanarak protein sentezi sürecini engeller.

İncelenen grup bir düzineden fazla farklı ilacı içerir, hamile kadınlarda ve çocuklarda klamidya tedavisinde öncelikle bu antibiyotikler düşünülür. Komplike olmayan enfeksiyonlarda 1 gramlık tek bir oral azitromisin dozu bile oldukça etkilidir.

Ulusal tavsiyelerde özel bir yer, geniş bir antimikrobiyal aktivite yelpazesine sahip oldukça etkili ajanlar olan florokinolon grubunun antibiyotikleri tarafından işgal edilmiştir. Özellikleri, plazma proteinlerine düşük oranda bağlanma, vücutta geniş bir dağılım hacmi, uzun bir yarı ömür ve yüksek biyoyararlanımdır. Florokinolonlar hem parenteral hem de oral olarak eşit derecede etkilidir.

Etki mekanizmaları, bakteri DNA sentezinin inhibisyonuna dayanır. Klamidya tedavisi için ofloksasin ve levofloksasin, Avrupa ve ABD kılavuzlarında tavsiye edilmektedir.

Üst genitoüriner sistem (pelvik organlar, ekstragenital lokalizasyon) klamidyası için tedavi süresi, klinik semptomların ciddiyetine, laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre belirlenir ve enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak 14 ila 21 gün arasında değişir.

Şu anda, antimikrobiyal tedavinin etkinliğini artıracak yeni bir antibakteriyel ajan grubu olan ketolidlerin farmasötik pazarına sunulması beklenmektedir.

Klamidyal enfeksiyon genitoüriner sistemin hem alt hem de üst kısımlarını etkileyebilir. Klamidya tedavisi, enfeksiyonun konumuna bağlı olarak değişebilir.

Alt genitoüriner sistemin klamidyasının tedavisi için Rus protokolleri ve Avrupa şemaları, (belirtilen ilaçlardan birinin) kullanımını önermektedir:

1. Makrolidler:
   

   Azitromisin (Sumamed, Zitrolid, Hemomycin) bir kez 1.0 g; Josamycin (Vilprafen) 500 mcg 3 r / s - kurs 1 hafta.

2. tetrasiklinler:
   

   Doksisiklin (Unidox Solutab) 200 mg ilk doz, ardından 100 mg 2 r/s - kurs 1 hafta.

Alternatif tedavi rejimleri şunları içerir (aşağıdaki ilaçlardan biri):

1. Makrolidler:
   

   Eritromisin 500 mg 4 r / s - kurs 1 hafta; roksitromisin 150 mg 2 r / s - kurs 1 hafta; klaritromisin 250 mg 2 r / s - kurs 1 hafta.

2. 2 Florokinolonlar: günde 2 kez 400 mg ofloksasin - kurs 1 hafta.

Antibakteriyel ajanlarla tedavi, biri yaklaşık 72 saat süren en az 4-6 klamidya gelişimini kesmelidir.

Klamidyanın üst genitoüriner sistem lezyonları ile tedavisi de düzenlenir, tedavi süresi kural olarak komplike olmayan enfeksiyondan biraz daha yüksektir.

Kursun toplam süresi klinik tablonun ciddiyetine, laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre belirlenir ve enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak 14-21 gündür. Tercih edilen ilaçlar şunlardır:

1. 1 Doksisiklin (Unidox Solutab) 100 mg günde 2 kez;
2. 2 Josamisin (Vilprafen) 500 mg günde 3 defa.

Alternatif antimikrobiyaller şunları içerir:

1. 1 Levofloksasin 500 mg günde bir kez;
2. 2 Ofloksasin 400 mg bid.

Vakaların büyük çoğunluğunda, sunulan ilaç etiyotropik tedavisi şemaları, semptomatik ve patojenetik ajanlar - immünomodülatörler, antienflamatuar ilaçlar, enzimler, antispazmodikler, dolaşım uyarıcıları ile desteklenir. Hepsinin yeterli kanıt temeli yok.

5.3. Hamile kadınları yönetme taktikleri

Hamilelik sırasında klamidya enfeksiyonu aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

1. 1 erken doğum;
2. 2 Spontan kürtaj, düşük;
3. 3 Donmuş gebelik;
4. 4 Fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
5. 5 Yenidoğanın pnömonisi ve konjonktiviti.

Gebe kadınlarda klamidya tedavisi için ilaç seçimi daha zordur, fetus üzerindeki olası olumsuz etki her zaman dikkate alınır. Şemalarda kullanılan antibiyotiklerin teratojenik, embriyotoksik ve fetotoksik etkileri olmamalıdır.

1. 1 Azitromisin 1.0 bir kez;
2. 2 Amoksisilin 500 mg günde 3 kez - kurs 1 hafta.

Alternatif ilaçlar şunları içerir:

1. 1 Eritromisin 500 mg 4 r / c - kurs 1 hafta;
2. 2 Eritromisin 250 mg günde 4 kez - 2 haftalık bir kurs.

Daha önce josamisin, hamilelik sırasında klamidya için standart tedaviye dahil edildi.

6. İmmünolojik durumun düzeltilmesi

Ortaya çıkan bağışıklık bozukluklarının tam olarak düzeltilmesi olmadan klamidyanın tam olarak tedavisi imkansızdır. Bunu yapmak için, antibiyotik tedavisi, sikloferon, viferon veya neovir gibi immünomodülatör ilaçların kullanımı ile birleştirilmelidir.

Vücudun genel immünoreaktif yeteneklerini arttırmayı amaçlayan zorunlu önlemler. Modern tanı yöntemlerinin (ultrayapısal analiz) yardımıyla, immünomodülatörlerle antibiyotik tedavisinin eklenmesinin, klamidya karakteristiğinin eksik fagositoz sürecini eksiksiz hale getirdiği kanıtlanmıştır.

Bazı yazarlar (Glazkova, Polkanov) kademeli bir klamidya yok etme planını tercih ediyor. İlk aşamada, immünomodülatörlerin yardımıyla vücudun genel spesifik olmayan bağışıklığını arttırmayı ve daha sonra ikinci (ana) aşamada antibiyotiklerle eradikasyon tedavisini gerçekleştirmeyi önerirler.

Son aşama, onların görüşüne göre, sistemik adaptojenler, antioksidan kursları kullanılarak vücudun restorasyon aşamasıdır.

Bir dizi Rus araştırmacı, tedavi rejimine interferon eklenmesinin sadece tedavinin başarı oranını arttırmakla kalmayıp, aynı zamanda süresini de önemli ölçüde azalttığını iddia ediyor.

En yüksek tedavi verimliliği (% 95'e kadar), klamidyanın antibiyotikler, enzimler ve interferon preparatları (eksojen veya sentez indükleyicileri) ile karmaşık tedavisi ile elde edildi. Günümüzde en güvenli olanı, topikal kullanım için dozaj formlarında immünomodülatörlerdir.

6.1. İmmünomodülatörler: gruplar, etkinlik değerlendirmesi

Tüm immünomodülatörler şartlı olarak iki büyük gruba ayrılabilir:

1. 1 Eksojen (dışarıdan verilen) interferonlar;
2. 2 Kendi interferonunun sentezinin uyarıcıları (indükleyicileri).

Klamidyanın karmaşık tedavisinde, yapay eksojen interferon preparatları daha sık kullanılır, kişinin kendi interferonlarının sentezinin indükleyicileri sadece umut verici araçlardır.

Füzyon indükleyiciler, doğal ve sentetik bileşiklerin geniş, çeşitli bir ailesidir. Eksojen interferonların aksine, indüktörler antijenik özelliklere sahip değildir ve sentezleri tamamen insan vücudu tarafından kontrol edilir.

Bu grubun en çok çalışılan ilacı sikloferondur. Doğal bir doğal alkaloidin suda çözünür sentetik bir analoğudur. Lenfoid dokularda, ilaç interferon üretimini uyarır.

İlaç yüksek biyolojik aktiviteye sahiptir ve kanserojen, mutajenik ve embriyotoksik etkileri yoktur.

Değişmeden bir günde böbrekler tarafından atılır, vücutta birikmez ve karaciğer üzerinde toksik etkisi yoktur (20 gün boyunca her gün 250 miligram kas içinden).

Enzim tedavisi de adjuvan tedavi olarak kabul edilir. Rusya Federasyonu'nda ürogenital klamidya tedavisi genellikle sistemik enzim preparatları (wobenzym, phlogenzym) ile desteklenir. Enzimlerin ve antibiyotiklerin kombine kullanımı, ikincisinin enflamatuar odaktaki konsantrasyonunu arttırır. İlaçların kanıt temeli yok, kullanımları uluslararası düzeyde haklı değil.

7. Tedavi için kriterler

Tedavinin başarısı için ana kriterler, patojenin yok edilmesi (eliminasyonu) ve enfeksiyon semptomlarının giderilmesidir. Tedavinin etkinliğinin laboratuvarda izlenmesi, antibakteriyel ilaçların seyrinin tamamlanmasından (PCR kullanırken) en geç 1 ay sonra yapılmalıdır.

Tedavinin düşük etkinliği şunlardan kaynaklanabilir:

1. 1 Yeniden enfeksiyon, cinsel eşin tedavi edilmemesi.
2. 2 Antibiyotik direnci.
3. 3 Patojenin uzun süreli kalıcılığı.

İlk kurs etkisiz ise, başka bir grubun antibiyotikleriyle tedaviye devam edebilirsiniz.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ana tehlikesi, genellikle kendilerini göstermemeleridir. Basitçe söylemek gerekirse, birden fazla cinsel partneri olan kişiler, uzun süre bir patojenin taşıyıcısı olabilir ve farkında olmadan başkalarına bulaştırabilir. Klamidya tam olarak böyle bir hastalıktır: Korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşması oldukça kolaydır, ancak bir kişinin cinsel enfeksiyonlar için dönmesini ve test edilmesini sağlayacak spesifik semptomlar yoktur.

• Hamile kadınlar, klamidyanın zamanında tespiti ve etkili tedavisi, doğmamış çocuğu ciddi gelişim bozukluklarından kurtarabilir. Doğum öncesi kliniğine kaydolurken genellikle bu enfeksiyon için yalnızca bir kez kontrol edilmesi önerilir. Bununla birlikte, analizin sonuçlarından şüphe duyulursa, doktor ek bir muayene önerebilir.
• İlk cinsel partnerin hastalığa sahip olduğu tespit edilirse, ikinci cinsel partner için klamidya testi yapılması gerekir. İlk cinsel temas sırasında enfeksiyon yüzdesinin %40'tan fazla olmamasına rağmen, iki cinsel partnerden birinin sağlıklı olma olasılığı neredeyse sıfırdır.
• Cinsel yolla bulaşan herhangi bir enfeksiyon teşhisi konan hastalar, olası bir klamidyal patojen varlığı açısından kontrol edilmelidir.

Öyleyse, listelenen gruplardan birine ait olduğunuzu fark ederseniz, büyük olasılıkla klamidya için nasıl test edileceğiniz sorusuyla ilgileniyorsunuzdur? Eczanede satılan hızlı bir test gibi herhangi bir hızlı yöntemin resmi netleştirmeyeceğini hemen açıklığa kavuşturmak istiyorum. Bu yöntemin gösterebileceği tek şey, enfeksiyonun gerçek varlığıdır ve bu nedenle doktora gitmek zorunludur. Bununla birlikte, böyle bir incelemenin olumsuz sonuçlarına güvenmek imkansızdır, bu nedenle büyük olasılıkla geleneksel testlerden kaçınılamaz.

Test sonuçlarının mümkün olduğunca bilgilendirici ve güvenilir olması için, klamidya için test edilmeden önce, doktorunuzun size kesinlikle anlatacağı belirli bir eğitimden geçmelisiniz. Yalnızca tüm önerilere uymak, etkili tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmenize ve reçete etmenize izin verecektir.

Klamidya nasıl tespit edilir?
Klamidya, tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Büyük ölçüde...

İnsanlar için klamidya koşulsuz bir patojendir, normalde vücutta bulunmamalıdır. Bu bakterinin birkaç çeşidi vardır. Bu durumda en çok chlamydia trachomatis ile ilgileniyoruz. Kadınlarda ve erkeklerde ürogenital klamidya gibi yaygın bir enfeksiyona neden olur. Mikroorganizmanın diğer çeşitleri hayvanları enfekte eder.

patojen morfolojisi

Enfeksiyon yolları

Hem genital hem de anal cinsel eylemlerde baskın olarak bir patojen. Oral seks sırasında mikroorganizmanın yayılma derecesini söylemek zordur. Klamidya kadınlarda neden bu kadar yaygın biliyor musunuz? Hızlı enfeksiyon nedenleri şunlardır:

1) bakteriler spermleri kontamine edebilir, yani onlara yapışabilir ve bu nedenle üreme sisteminin tüm bölümlerine hızla yayılır (yayılır);

2) enfeksiyon için, kontrasepsiyon yoluyla korunmasız sadece bir cinsel ilişki yeterlidir.

Ağızdan ağıza öpüşmede, ağız boşluğunda ve dudaklarda sperm olmaması şartıyla ve ayrıca deriyi (eller, yanaklar, alın, vücut vb.) öperken klamidya bulaşmaz.

Mikroorganizma bulaşmış hamile kadınlarda makul bir soru ortaya çıkar: "Klamidya" ilginç "pozisyonda tehlikeli midir?" Cevap hayal kırıklığı yaratıyor. Hastalığın çocuğa bulaşma riski vardır: transplasental (gebelik sırasında plasenta yoluyla) ve intranatal olarak (fetüsün geçişi sırasında doğum sırasında). Bebek için bu ciddi sonuçlarla doludur: pnömoni veya konjonktivit gelişebilir.

Klamidyayı sadece cinsel olarak değil, aynı zamanda ev içinde de kazanabileceğinizi unutmayın. Bu durumda klamidya varlığı nasıl tespit edilir? Böyle bir enfeksiyonu olan kadınlarda semptomlar, cinsel temas yoluyla enfeksiyon durumundaki ile aynı olacaktır, çünkü daha önce belirtildiği gibi, bakteriler vücutta çok hızlı bir şekilde yayılır. Bununla birlikte, cilt teması, tokalaşma, ortak ev eşyaları ve hatta sevişme yoluyla enfeksiyon kapma olasılığı son derece düşüktür.

Klamidya gelişimi

Servikal kanalın mukoza zarı en sık klamidyanın yayıldığı ilk odak haline gelir. Kadınlarda bu dönemde herhangi bir semptom görülmez. Bakteriler hücrelere yapışır, onları istila eder, içeride çoğalır ve daha sonra kabuklarını yok etmeyi unutmadan temel birimleri terk eder. ortalama yirmi ila otuz gün. Şu anda, klamidyayı tespit etmek mümkün değildir.

Servikal kanalın mukoza zarının tahrip olmuş hücreleri, sitokinleri salmaya başlar, böylece kan akışını arttırır, membran geçirgenliğini arttırır ve lenfositlerin dokulara göçünü arttırır. Sonuç olarak, inflamatuar bir odak oluşur. Ondan, mikroorganizmalar lenfatik damarlar yoluyla en yakın lenf düğümlerine gönderilir ve daha sonra vücuda yayılır. Klamidya'nın kesinlikle herhangi bir doku ve organda bulunabileceğine inanılmaktadır. Kadınlarda, semptomlar bu nedenle farklı olabilir. Serviks bölgesi, üretra, gözler ve eklemler esas olarak acı çeker. Gerçekten de, bunlar patojenler için favori yerlerdir.

Bakterilere nasıl tepki verir?

Çeşitli faktörlere bağlı olarak, bağışıklığın aktivitesi değişebilir. Bu nedenle, adet görmeden beş ila yedi gün önce, oral kontraseptif alırken, yetersiz uyku, iç memnuniyetsizlik durumu, işten sonra yorgunluk veya beden eğitimi ile azalır. Bu tür koşullar, patojenlerin birincil kronikleşmesine yardımcı olur.

Kadınlarda her zaman neden olmaktan uzak. Tedavi bazen yanlış yapılır, çünkü enfeksiyon, üretranın başka bir patolojisi ile karıştırılır. Genellikle lezyon serviks ile başlar, daha sonra doğrudan rahme gidebilir ve daha sonra fallop tüplerinden peritona ve yumurtalıklara yayılır. Rektum bakterileriyle enfeksiyon vakaları vardır. Enflamasyona akut reaksiyon nadirdi.

Kadınlarda klamidya: belirtiler

Ürogenital klamidyanın spesifik belirtileri yoktur. Çoğu zaman gizli ilerler, bu durumda hiçbir işaret yoktur. Kadınlarda klamidya, ne yazık ki, vakaların yüzde yetmişinde "uyku". Sonuç olarak, hastalık geç teşhis edilir ve tedavi zamanında başlamaz. Yine de doktorlar bazen vücutta patojenlerin varlığını düşündüren semptomları tanırlar.

Peki, klamidya kadınlarda kendini nasıl gösterir? Birincisi, ikincisi hissedebilirsiniz, idrara çıkma sürecinin kendisi ağrılı hale gelebilir (ancak biraz), üçüncüsü, kendinizi vajinadan mukopürülan akıntı ile bulabilirsiniz. Ek olarak, bel bölgesinde ağırlık ve ağrı, genital organların güçlü nemi, aşındırıcı nitelikteki servikste hasar, alt karında çekme ağrıları, adet döngüsünde bozulmalar ve sık idrara çıkma dürtüsü sıklıkla görülür. Başka işaretler de var. Kadınlarda klamidya, genel halsizlik, ateş, konjonktivit gelişimine neden olabilir (gözler enfeksiyon sürecine dahilse).

Hamile kadınlarda klamidya

Daha önce de belirtildiği gibi, enfekte olmuş bir anne, iltihabın odağına bağlı olarak, enfeksiyonu çocuğa doğum sırasında veya rahim içinde iletebilir. Hamilelik sırasında hastalık da kendini göstermez, ancak bazı kadınlarda iltihap vardır veya komplikasyonlar çok ciddidir. Vücutta klamidya varlığı ektopik gebelik, erken düşük, polihidramnios, fetal hipoksiye yol açabilir. Bakteriler plasentaya bulaşırsa bebeğin solunumu ve beslenmesi bozulur.

Klamidya doğumdan sonra bile birçok soruna neden olabilir. Enfekte çocuklar, kalp ve kan damarlarının hastalıklarından, solunum yolu patolojilerinden, sinir sisteminden ve bağırsaklardan muzdariptir. Ayrıca, göz doktorunun düzenli hastaları olurlar. Ebeveynlerin uzun süredir çocuğun zayıf görme yeteneğiyle baş etmeye çalıştıkları da olur, ancak böyle bir rahatsızlığın gerçek nedeninin nerede olduğunu hayal bile edemezler. İki ve hatta üç kuşaktaki aile üyelerinin, sıradan havlular ve el bezleri aracılığıyla bile birbirlerinden farklı şekillerde klamidya bulaştığı vakalar kaydedilmiştir. Ve bu zaten çocuklarda kısırlık ile doludur.

Hastalığın teşhisi

Ortaklardan birinde bakteri bulunursa, her ikisi de test edilmelidir. kadınlarda, bir anamnez toplandıktan sonra alınırlar: genital organların kronik iltihabının varlığı, düşük yapma vakaları, kısırlık, idrar yollarının partnerinde iltihaplanma ve geçmişte hamileliğin patolojik seyri hakkında bilgi bulunur. . Ayrıca, jinekolog, örneğin hiperemi, şişme, akıntı gibi iltihaplanma sürecinin belirtilerini tespit etmek için bir kadının cinsel organlarını mutlaka inceler.

Anamnez toplanması ve hastanın muayenesi sırasında ürogenital enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa ve geçmişte düşükler, gebelik patolojileri varsa, kısırlık varsa veya eşin ürogenital inflamasyondan muzdarip olduğu ortaya çıktıysa, o zaman kapsamlı muayene reçete edilir. Genel kan ve idrar testleri, vajinal akıntının (smear) bakteriyoskopik analizi, dysbacteriosis için tohumlama ve antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesinin yanı sıra PCR teşhisini (genital mukozanın etkilenen bölgesinden bulaşma) içerir.

Kanda klamidya antikorları bulunursa klamidya teşhisi konur ve etkilenen bölgeden alınan bir yaymada bakterilerin kendileri tespit edilir. Ekim, klamidya ile ilişkili mikroflorayı tanımlamak için tasarlanmıştır. Mikoplazmalar, HIV, üreaplazmalar, hepatit ve cinsel temas sırasında bulaşabilecek diğer enfeksiyonlar hakkında araştırma yapmak için klinik tablonun genel bir değerlendirmesi için de önerilir.

PCR analizi

Bu, klamidya için en hassas testtir. PCR, zamana göre test edilmiş bir moleküler tanı yöntemidir. Analiz, numune sadece birkaç klamidya DNA molekülü içerse bile patojenik florayı tespit etmeyi mümkün kılar. Doğru davranışla, çalışmanın doğruluğu yüzde yüze ulaşır. Mikroorganizmaların varlığı, gizli bir biçimde var olduklarında bile tespit edilebilir. Bu, tedaviye daha erken başlamanızı sağlar.

Bununla birlikte, kadınlarda klamidya yanlış teşhis edilebilir. PCR analizi tüm avantajlarına rağmen her zaman doğru sonuçlar vermez. Gerçek şu ki, malzeme numunesi kontamine olmuşsa veya çalışma klamidya tedavisi sürecinden sonra yapılmışsa, yanlış pozitif sonuçlar alınabilir. Ama yine de sorunun yarısı. Analiz yanlış negatif olduğunda daha kötüdür: Vücutta gerçekten bulunan bakteriler tespit edilmez, sonuç olarak tedavi yapılmaz.

Aşağıdaki durumlarda kadınlarda klamidya tespit edilemeyebilir:

• başarısızlıkla araştırma için materyal aldı;
• analizden bir aydan kısa bir süre önce hasta patojenlere karşı aktif antibiyotikler aldı veya fitiller kullandı:
• araştırma için malzeme örneklemeden bir saatten az bir süre önce idrar yaptı.

Ayrıca, inflamatuar süreç üreme sisteminin derin kısımlarında (fallop tüpleri, yumurtalıklar) lokalize ise, PCR teşhisi olumsuz bir sonuç gösterebilir. Bu durumda, numunede mikroorganizmanın genomu eksik olacaktır.

Yukarıdakilere dayanarak, sadece PCR analizi ile sınırlı kalmanın ve sadece buna dayanarak teşhis koymanın imkansız olduğu sonucuna varabiliriz. Farklı araştırma yöntemlerinin birleştirilmesi ve sonuçlar şüpheli ise yeniden incelenmesi önerilir. Sadece patojenin kendisini belirlemek değil, aynı zamanda örneğin ELISA gibi serolojik testler kullanarak bağışıklık tepkisini (vücudun reaksiyonu) değerlendirmek de gereklidir.

Kadınlarda klamidya: tedavi, ilaçlar

Teşhis önlemleri uygulandıktan ve tanıyı doğruladıktan sonra, bir tedavi süreci reçete edilir. Sabırlı olun, çünkü kadınlarda klamidya tedavisi oldukça zordur. Bu mikroorganizmaların diğer patojenik bakterilerin aksine tedavisi çok zordur. Patojenler, ilaçların etkilerine uyum sağlayabilir ve hatta ilaçlardan saklanabilir. Ama yine de doktorlar kadınlarda klamidyayı nasıl tedavi edeceklerini biliyorlar. Ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa, komplikasyon riski o kadar düşük olur. Hiçbir koşulda enfeksiyon kronik hale gelmemelidir.

Terapi seyri sadece bir uzman tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç verme! Chlamydia trachomatis kolayca derin hücrelere girebilir, o zaman komplikasyonlardan kaçınılamaz. Doktorlar kendi aralarında klamidyaya bir gençlik hastalığı diyorlar, çünkü enfekte olanların yaşı genellikle on yedi ila otuz beş yıl arasında değişiyor. Uygun olmayan tedavi, çok genç kadınlar için korkunç sonuçlarla doludur: kısırlık, intrauterin enfeksiyon, çalışma yeteneğinin kaybı. Böyle bir sonuç, herhangi bir kızın hayatını mahvedebilir. Bu nedenle, bunun bir nedeni varsa düzenli olarak muayene olun ve genital organların iltihabı tespit edilirse bir uzmana başvurmaktan çekinmeyin.

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Her hasta için doktor ayrı ayrı bir tedavi rejimi seçer. Ancak tedavi her zaman kombine edilmelidir. İlk olarak, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Bu ilaçlar arasında "Tetrasiklin", "Sülfanilamid", "Penisilin", "Azitromisin" tanımlanabilir. İkincisi, hastalık döneminde bağışıklığı korumayı ve seyrini hafifletmeyi amaçlayan terapi yapılır. Bunun için immünostimülanlar kullanılır, örneğin Cycloferon intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Ek olarak, hasta uygun bir diyete uymalıdır: rasyonel ve doğru bir şekilde yiyin, multivitaminler alın, alkollü içeceklerin kullanımını tamamen bırakın. Bazı durumlarda uzmanlar, lazer kan ışınlaması yapılmasını tavsiye eder. Böyle bir prosedür, alınan antibiyotiklerin etkinliğini artırabilir ve bağışıklık sisteminin durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilir.

Hastalığın sonuçları

Söylediğimiz gibi, zamanında bir doktora danışırsanız, komplikasyonlardan kaçınılabilir. Bununla birlikte, klamidyanın genellikle asemptomatik olması nedeniyle, ilerlemiş hastalık hiç de nadir değildir. Tedaviye zamanında başlamayan bir kadını tehdit eden nedir? Bir sürü farklı yara:

1. Servisit, servikste inflamatuar bir süreçtir.
2. Hemorajik sistit - bakteriler mesanenin duvarlarına nüfuz ettiğinde gelişir.
3. Üretrit, üretrada inflamatuar bir süreçtir.
4. Endometrit, uterusun endometriyumunda inflamatuar bir süreçtir.
5. Vajina girişini kaplayan Bartholin bezlerinin iltihabı.
6. Pelvik organların (yumurtalıklar, uterus, fallop tüpleri) enflamatuar doğasının her türlü patolojisi.
7. Fallop tüplerinin tıkanması.
8. Pelvik organlar bölgesinde kronik bir doğanın ağrısının görünümü.
9. Karaciğerde inflamatuar süreç.
10. kısırlık.

Hamile kadınlarda oluşabilecek komplikasyonlar şunlardır:

Klamidya önlenmesi

Sunulan materyalden muhtemelen anladığınız gibi, klamidyanın vücuda girmesi birçok sağlık problemini beraberinde getirir. Bir hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğu gerçeğini hepimiz biliyoruz. Hiç şüphe yok ki öyle. Kendinizi böyle hoş olmayan ve tehlikeli bir hastalıktan korumak için ne yapılmalı?

İlk olarak, sağlığından şüphe duymadığınız kalıcı bir cinsel partneriniz olması gerekir. İkincisi, farklı erkeklerle gündelik cinsel ilişkiden vazgeçmek gerekir. Pek çok insan soruyor: “Kendini koruyabildiğin için neden kendini zevkten mahrum bırakıyorsun?” Tabii ki, doğum kontrol haplarının kullanılması enfeksiyon riskini azaltacaktır, ancak buna karşı tamamen koruma sağlamayacaktır. Ne yazık ki, herhangi bir hastalıkla enfeksiyona karşı %100 koruma garantisi veren doğum kontrol yöntemleri günümüzde mevcut değildir. Ayrıca, bir uzmanı düzenli olarak ziyaret etmeyi ve planlı muayenelerden geçmeyi unutmayın. Ve elbette tüm kişisel hijyen kurallarına uyun: sadece havlunuzu ve el bezinizi kullanın; yalnız yaşamıyorsanız, yıkamadan önce banyoyu tedavi edin.