RUSYA FEDERASYONU
ŞEHİR DUMASI
ŞEHİR BÖLGESİ "KALUGA ŞEHRİ"
ÇÖZÜM
Şehir hedef Programının açıklaması hakkında "2008-2010 yılları arasında kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma."
"Kaluga Şehri" belediyesinde demografik göstergeleri iyileştirmeye, yönetilebilir nedenlerden ölüm oranını azaltmaya ve belediye sağlık kurumlarında Sanat uyarınca önleyici bir yön geliştirmeye yönelik önlemler uygulamak için. Belediye oluşumu "Kaluga Şehri" Şartı'nın 26'sı, "Kaluga Şehri" kentsel bölgesinin Şehir Duması
Çözüldü:
1. "2008-2010 yılları için kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma" şehir hedef programını onaylayın. (Ek).
2. Bu Karar, resmi olarak yayınlandıktan sonra yürürlüğe girer.
3. Bu Kararnamenin uygulanmasının kontrolü, sosyal kalkınma konularında (Staviskaya M.V.) şehir bölgesi "Kaluga Şehri" Şehir Duması Komitesine emanet edilecektir.
Belediye Başkan Yardımcısı
Yu.N.Logvinov
Başvuru. "2008-2010 YILI KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARDAN ÖLÜMLERİN AZALTILMASI" PROGRAMI
Başvuru
Belediye Meclisi Kararına
kentsel bölge "Kaluga Şehri"
14 Aralık 2007 N 179 tarihli
Şehir hedef programının pasaportu "2008-2010 için kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma"
Bütçe planlaması konusunun adı (bütçenin baş yöneticisi) | Kaluga şehrinin Sağlık Departmanı |
Programın Adı | "2008-2010 yılları için kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma." |
Programın amaç ve hedefleri | Nüfusta sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, hipertansiyon ve koroner kalp hastalığının zamanında tespiti ve tedavisi yoluyla kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma, kalp ameliyatı geçiren kişi sayısında artış |
Hedef göstergeler ve | Arteriyel hipertansiyon ve koroner kalp hastalığı olan tespit edilen hasta sayısı; Sağlık okullarının sayısı; Sağlık okullarına devam eden kişi sayısı |
karakteristik | İlk aşama (2008-2009) şunları sağlar: |
Uygulama zaman çizelgesi | 2008-2010 |
Ana sanatçılar | Kaluga İl Sağlık Departmanı, belediye sağlık kurumları |
Ciltler ve kaynaklar | 2008 - 24180.0 milyon ruble - belediye bütçesi; |
Programın uygulanmasının beklenen nihai sonuçları ve sosyo-ekonomik verimlilik göstergeleri | Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi ve erken tespitinin etkinliğinin arttırılması; |
1. Çözümü Programın uygulanmasıyla gerçekleştirilen sorunun (görev) özellikleri
Geçtiğimiz on yıllar boyunca, nüfus sağlığı düzeyinde kritik derecede düşük seviyelere bir düşüş olmuştur. Bu, öncelikle yüksek morbidite ve mortalite oranlarının yanı sıra çalışma çağındaki erkeklerde süpermortalitede kendini gösterir. Şu anda, Rusya Federasyonu'nda, dolaşım sistemi hastalıklarının gelişimi ve bunlardan kaynaklanan ölümler için ana risk faktörlerinden sadece biri olan arteriyel hipertansiyon insidansındaki keskin bir artışla ilişkili olarak gergin bir epidemiyolojik durum gelişmiştir. en yaygın hastalık.
Rusya nüfusunun genel ölüm nedenlerinin yapısında, dolaşım sistemi hastalıklarından ölüm oranı yüzde 56'dır.
Kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerin %48'i hipertansiyon ile yakından ilişkili olan koroner kalp hastalığıdır. Hipertansiyonun arka planında en sık görülen serebrovasküler inmeden ölüm oranı, toplamın %35.2'sidir. Hipertansiyondan ölüm, toplam kardiyovasküler ölümlerin %6'sında kaydedilmiştir. Bütün bunlar, ölümlerin %75'inden fazlasının arteriyel hipertansiyon ile yakından ilişkili olduğu anlamına gelir.
Rusya Federasyonu'nda, arteriyel hipertansiyonlu hasta sayısı milyonlarca kişiye ulaşıyor (seçici çalışmalara göre, yetişkin nüfusun% 25-30'u arteriyel hipertansiyondan muzdarip). Çalışma çağındaki popülasyonda, %65'inde arteriyel hipertansiyon bulunan bireylerin %20'sinde damar hastalıkları tespit edilmektedir. Rusya'daki beyin felçleri, Amerika Birleşik Devletleri ve bir dizi Batı Avrupa ülkesinden 4 kat daha yaygındır.
İskemik kalp hastalığı ve akut miyokard enfarktüsü gelişmiş ülkelerde hastaneye yatışların önde gelen nedenlerinden ve önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, koroner kalp hastalığı yılda yaklaşık 500 bin kişinin ölümüne neden olur, akut miyokard enfarktüsü her yıl 1,5 milyon kişide gelişir. Vakaların %95'inde miyokard enfarktüsünün nedeni koroner arterlerin tıkanması veya darlığıdır.
Avrupa Kardiyoloji Derneği'ne göre, akut miyokard enfarktüsü, her yıl artma eğilimi ile kişi başına insidans açısından ilk sırada yer almaktadır. Her yıl yaklaşık 650.000 Avrupalı koroner kalp hastalığından ölmekte ve her yıl yaklaşık 420.000 kişinin ölüm nedeni akut miyokard enfarktüsü olmaktadır.
2006 yılında Rusya Federasyonu'nda koroner kalp hastalığı insidansı (100.000 yetişkin başına) bir önceki yıla göre %3.2 artışla 483'tür. Akut miyokard enfarktüsü sıklığı, bir önceki yıla göre %2,6 artışla 147 (100 bin erişkinde) oldu.
Aynı eğilim Kaluga ve Kaluga bölgesinde de görülmektedir. Bölge nüfusunun mortalite yapısında, dolaşım sistemi hastalıkları ilk sırada yer almaktadır -% 59.7. Dolaşım organlarının insidansı Kaluga bölgesinin 1000 popülasyonunda 32.0'dır. 2006 yılı sonuçlarına göre arteriyel hipertansiyon nedeniyle 27.729 kişi, arteriyel hipertansiyon nedeniyle 6.877 geçici sakatlık vakası kaydedilmiştir. Yıl boyunca, evre II hipertansiyondan muzdarip 3.500 kişi tekrar tespit edildi.
Kanıta dayalı veriler, arteriyel hipertansiyonun zamanında ve doğru tedavisi sonucunda kardiyovasküler morbidite ve mortalitede azalmanın beklenmesi gerektiğini göstermektedir.
Avrupa ülkelerinde, arteriyel hipertansiyonu olan hastaların %50-60'ında sistematik antihipertansif tedavi uygulanmaktadır. Bu tür hastaların geniş bir yelpazesinin tedavisi, serebral felç sayısında önemli bir azalmaya yol açmıştır. Bu bağımlılık o kadar belirgindir ki, bazı ülkelerde arteriyel hipertansiyon tedavisinin kalitesi, serebral inmenin dinamikleri tarafından değerlendirilmeye başlandı. Yazık ama bu göstergelere göre Rusya Avrupa'da son yerlerden birini işgal ediyor. Ne yazık ki, Rusya'da hastaların sadece% 57-60'ı arteriyel hipertansiyon varlığı hakkında bilgilendirilir, bunların% 17-20'si antihipertansif tedavi alır ve bu tedavi bu patolojiye sahip toplam insan sayısının sadece% 6-8'inde etkilidir. . Arteriyel hipertansiyonun zamanında teşhisi ve etkili tedavisi konusu son derece önemlidir. Bu nedenle, 10 yıllık bir hipertansiyon öyküsü olan bir dizi çalışmaya göre, serebral felç gelişme riski 3.5-4.0 kat ve miyokard enfarktüsü gelişme riski - 2.5-3.0 kat artmaktadır.
Rusya Federasyonu'nda son yıllarda kardiyovasküler hastalıkların büyümesiyle bağlantılı olarak gelişen epidemiyolojik durum, halk sağlığı için doğrudan bir tehdittir ve bunun neden olduğu kayıplar önemli ekonomik hasarlara yol açmaktadır.
Dünya tecrübesi, insan ve maddi kayıplar sorununun çözülebilir olduğunu ve bunda ana rolün önleyici faaliyetler tarafından oynandığını göstermektedir. Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Finlandiya gibi ülkelerde kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerdeki azalma, hasta bakım kalitesindeki bir iyileşmeden değil, esas olarak yeni hastalık vakalarının ortaya çıkmasını önlemeye yönelik artan çabaların bir sonucuydu. . 1960'larda 1970'lerde, bu ülkeler aşırı miktarda doymuş yağ ve tuz içeren bir diyet, sigara, alkol kötüye kullanımı, hareketsiz bir yaşam tarzı, artan kanın neden olduğu arteriyel hipertansiyon riskini azaltmaya yönelik ulusal düzeyde önleyici tedbirler almaya başladılar. kolesterol, şeker hastalığı vb.
Rusya Federasyonu nüfusu arasında, bu tür risk faktörleri çok yaygındır ve uygun önleyici çalışmalar, nüfusun kardiyovasküler hastalıklardan insidansını, sakatlığını ve ölüm oranını önemli ölçüde azaltabilir.
Etkili sonuçlar elde etmek için, her şeyden önce, insanlarda sağlık sorununa karşı öncelikli bir tutum oluşturmak gerekir. Bunda önemli bir rol, nüfusu arteriyel hipertansiyon tehlikesi ve sonuçları hakkında bilgilendirmek, sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında tıbbi ve hijyenik bilgilerin teşvik edilmesi ve kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılmasına yönelik öneriler ile oynanır.
Ne yazık ki, Rusya'da önleyici tedbirlerin organizasyonuna ve uygulanmasına sistematik bir yaklaşım yoktur, sağlık kurumları ile fiziksel kültür ve spor kurumları arasındaki etkileşim prosedürü tanımlanmamıştır, faaliyetlerinin etkinliğini değerlendirme kriterleri geliştirilmemiştir.
Polikliniklerde önleyici çalışmaların hacmindeki azalma, amacı nüfus arasında sağlıklı bir yaşam tarzı arzusu oluşturmak ve hastalıkları önlemek olan kalıcı bir bilgi ve propaganda sisteminin olmaması, Arteriyel hipertansiyonu olan hastaların yüzde 80'i tespit edilmiyor.
Yerel pratisyen hekimlerin, pratisyen hekimlerin, pediatristlerin, nörologların ve kardiyologların nitelikleri her zaman kardiyolojik hastalara, özellikle arteriyel hipertansiyonu olanlara sağlanan mevcut tıbbi bakım düzeyine karşılık gelmemektedir. Ayrıca, sağlık çalışanları ve okul öğretmenleri için yetişkin nüfus, çocuklar ve ergenler arasında kardiyovasküler hastalıkların önlenmesine yönelik etkili programlar geliştirilmemiştir.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan hastalara tıbbi bakım sağlayan tıbbi kurumların ihtiyaç ve ekipmanlarının gerisinde kalmak. Kan basıncının günlük izlenmesi için ekipman, kolesterol seviyelerini belirlemek için ekspres analizörler ve akut miyokard enfarktüsünün erken tespiti için özel testler için ekipman eksikliği vardır.
Hipertansiyon tedavisinde sürekli ilaç tedavisi kurallarının yaygın olarak uygulanmasının dezavantajı, ilaç fiyatlarının yüksek olmasıdır. Hasta, ilaç satın almak için fon eksikliği nedeniyle tedaviyi reddediyor.
Küresel uygulama, yalnızca tıbbi tedavi yöntemlerinin bu göstergeleri önemli ölçüde azaltamayacağını göstermiştir. Bu nedenle bu hastalıkların tedavisine yönelik cerrahi yöntemlerin sayısı, özellikle minimal invaziv, koruyucu tedavi yöntemleri olmak üzere tüm dünyada artmaktadır.
Bu tür yöntemler, akut dönem de dahil olmak üzere koroner arterlerin stentlenmesi olan balon anjiyoplastisidir: enfarktüse bağlı bir arterin stentlenmesi. Akut miyokard enfarktüsünde (başlangıçtan sonraki ilk 6 saat) zamanında stent takılması, gelecekte mortaliteyi veya sakatlığı %30 oranında azaltabilir.
Koroner arterlerin planlı stentlenmesi, çalışma çağındaki hastalarda çalışma kapasitesini geri kazanmayı ve "yaşam kalitesinde" bir iyileşme ile yaşlı hastaların ömrünü uzatmayı mümkün kılar. Revaskülarizasyon operasyonları ihtiyacının Avrupa göstergesi (koroner arterlerin stentlenmesi): 1 milyon nüfus başına 1000 operasyon. Rusya'da ihtiyacı olanlara cerrahi bakım %20'yi geçmiyor.
Kaluga'daki BSMP, koroner kalp hastalığı olan hastalara - revaskülarizasyon operasyonları (koroner arterlerin stentlenmesi) olan hastalara yüksek nitelikli, yüksek teknoloji yardımı sağlayan bir kalp cerrahisi ve invaziv kardiyoloji bölümüne sahiptir. Bu departman gerekli donanıma, 25 yatağa konuşlandırılmış, bu tıbbi bakımı sağlama konusunda deneyime sahip eğitimli sağlık personeline sahiptir. Şu anda, koroner arter muayenesi (koroner anjiyografi) için bekleme listesi, ciddi kalp hastalığı olan hastalar için kabul edilemez olan 2,5 aydır.
Kuyruğun uzunluğu, sarf malzemeleri için yetersiz finansman, hemşirelik personeli, doktorlar ve işçiler için düşük ücretlerle ilişkili eksiklikten kaynaklanmaktadır.
Programın benimsenmesi, arteriyel hipertansiyon ve komplikasyonlarıyla mücadele alanında devlet politikasının uygulanmasına katkıda bulunacak, etkin önleme, erken teşhis, tedavi ve hastaların rehabilitasyonu yöntemlerini uygulamaya koymayı mümkün kılacak, hasta sayısını azaltacaktır. kardiyovasküler sistem hastalıklarının neden olduğu komplikasyonlar ve olumsuz sonuçlar. Dolaşım hastalıklarında tam bir azalma ile yaşam beklentisi 9-10 yıl artabilir ve erkeklerde 68, kadınlarda 82,8 yıla ulaşabilir.
2. Programın ana amaç ve hedefleri
Şehir hedef Programının uygulanmasındaki ana amaç, nüfusun kardiyovasküler sistem hastalıklarından ölüm oranını azaltmaktır.
Bu hedefe ulaşmak, aşağıdaki görevleri çözerek mümkündür:
1. Nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzına yönelik bir tutumun oluşumu (bütçe hizmeti - ayakta tedavi kliniklerinde birinci basamak sağlık hizmeti sunumunun organizasyonu);
2. Kardiyovasküler hastalıkların erken tespiti, zamanında tedavi ve arteriyel hipertansiyon komplikasyonlarının gelişmesinin önlenmesi (bütçe hizmeti - ayakta tedavi kliniklerinde birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonu);
3. Arteriyel hipertansiyonlu hastalar için tıbbi bakım kalitesinin iyileştirilmesi, modern ilaçların bulunabilirliğinin arttırılması (bütçe hizmeti - ayakta tedavi kliniklerinde birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonu);
4. Akut miyokard enfarktüslü hastalara acil tıbbi bakım sağlama prosedürünün değiştirilmesi (bütçe hizmeti - acil tıbbi bakımın organizasyonu, günün her saatinde hastanelerde birinci basamak sağlık hizmeti sağlanması);
5. Koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, aritmiler için kardiyak cerrahi bakımın mevcudiyetinin geliştirilmesi ve artması (bütçe hizmeti - 24 saat hizmet veren hastanelerde temel sağlık hizmetlerinin organizasyonu).
3. Program uygulamasının şartları ve aşamaları
"Kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma" şehir hedef programının uygulanması 2008-2010 için tasarlanmıştır.
İlk aşamada (2008), personelin eğitimi, sağlık kurumlarının maddi ve teknik tabanının güçlendirilmesi, nüfusun yoğun sağlık eğitimi ve sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması ile ilgili faaliyetlerin yürütülmesi planlanmaktadır.
İkinci aşamada (2009-2010), nüfusun sağlık eğitimi konusunda 2008 yılında başlatılan çalışmalara devam edilecektir. İlk aşamada tespit edilen arteriyel hipertansiyonlu çalışma çağındaki hastalar, modern ilaçlarla maliyetlerinden indirimli olarak tedavi edilecek. Bu, kan basıncı seviyesinin kontrol edilmesi, hipertansiyonun erken tespiti ve modern ilaçlarla tedavi sürecinin zamanında başlatılması için ek motivasyon yaratacaktır. Dispanser gözetimi altındaki kişi sayısı artacak ve bu da ciddi komplikasyon riskini azaltacaktır.
Ayrıca, çalışma çağındaki insanlar için kalp cerrahisine ağırlık verilerek acil kardiyoloji hastaları için tıbbi bakım sisteminin değiştirilmesi planlanmaktadır. Hastaları tedavi etmek ve muayene etmek için minimal invaziv cerrahi yöntemlerin mevcudiyeti artacak ve hipertansiyon ve miyokard enfarktüsü nedeniyle felç geçirmiş kişiler için Kaluga Şehir Hastanesi 4 ve Kaluga Şehir Hastanesi 5'te rehabilitasyon bölümleri açılacak. .
4. Programın ana faaliyetleri
Sağlıklı bir yaşam tarzını, arteriyel hipertansiyonun zamanında tespitini ve Kaluga sakinlerinin yüksek tansiyonu tedavi etmeyi reddetmenin olası sonuçları hakkında farkındalığını teşvik etmek için, 7 belediye polikliniklerinde sağlık okulları oluşturulması planlanmaktadır. Gençler için ayrı programlar geliştirilecek. Odaları donatmak, hastalarla ders yapmak için video ekipmanı, ekranlar, videolar satın almak gerekir. Polikliniklerde sağlıklı bir yaşam tarzı üzerinde duracak ve hipertansiyon komplikasyonlarının önlenmesi tasarlanmalıdır. Sağlık okulları, kalp damar hastalıklarının önlenmesi için merkezlerden alınması gereken tek tip programlara göre çalışacak. Sağlık okullarının sağlık çalışanları, Moskova'daki mevcut bir merkez temelinde eğitilmelidir. Okulların öğrencileri için baskıyı kaydetmek için kitapçıklar, dergiler, günlükler çıkarılması planlanmaktadır.
Önleyici tansiyon ölçümünün kullanılabilirliğini artırmak için, şehir sakinlerinin günlük talepleri olan toplu dolaşım yerlerinde (dükkanlar, eczaneler, büyük klinikler) sonuçların yayınlanmasıyla otomatik tansiyon ölçüm cihazlarının satın alınması ve kurulması planlanmaktadır. Bu, hastalık belirtisi olmayan bir kişinin tansiyonunu bilmesini ve yüksek tansiyon varlığında zamanında doktora başvurmasını sağlayacaktır.
Kaluga Şehri Sağlık Departmanı, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi konusunda bir web sitesi oluşturmayı planlıyor. Projenin geliştirilmesi ve teknik destek için bilgi teknolojisi alanında bir uzmanın dahil edilmesi gerekmektedir.
Sağlık çalışanları arasında sağlıklı bir yaşam tarzını yaygınlaştırmak için "Sağlıklı hekim - izlenecek bir örnek" sloganı altında yarışmalar düzenlenmesi ve "Sağlıklı kalp - uzun yaşama giden yol" bir şehir konferansı düzenlenmesi planlanmaktadır. Konferansın sonuçları ve yarışmanın sonuçları Kaluga şehrinin genel nüfusuna iletilecektir.
Program, sağlık çalışanlarının kardiyovasküler patolojinin tedavisi ve erken teşhisi konusunda eğitim ve yeniden eğitim verilmesini sağlar. Bu amaçla Moskova'da Acil Tıp Merkezi'nin 4 doktoruna kalp cerrahisi eğitimi verilecek, 4 hemşire bir anjiyocerrahi ünitesinde çalışmak üzere eğitim kurslarına gönderilecek. 2009 ve 2010 poliklinikleri için birincil uzmanlık hacminde 2 kardiyolog yetiştirilmesi planlanmaktadır. 2008 ve 2009'da Genişletilmiş bir kardiyoloji çalışması ile bölge hekimleri ve pratisyen hekimler için 2 döngü yapılacaktır. Akut koroner patolojisi olan hastalara tıbbi bakım sağlama prosedüründeki değişiklikle bağlantılı olarak (çalışma çağındaki koroner kalp hastalığı olan hastaları tedavi etmek için kardiyocerrahi yöntemlerin yaygın kullanımı), sağlık çalışanları için bir dizi eğitim semineri düzenlemek gerekir. "Acil Tıp İstasyonu" ve "BSMP"nin kabul departmanı.
Koroner kalp hastalığının erken tespiti ve miyokard enfarktüsünün önlenmesi, modern tanı yöntemlerinin kullanılmasıyla mümkündür. Bugüne kadar, bilgilendirici bir yöntem kolera izlemesidir. Poliklinikler için bu tür cihazların satın alınması, bozulmuş vasküler açıklığın erken bir aşamada tespit edilmesini ve kalp damarlarının zamanında yeniden kanalize edilmesini mümkün kılacaktır. Aterosklerotik vasküler lezyonların erken evrelerde saptanması için gerekli ikinci araştırma yöntemi, kan serumundaki kolesterolün incelenmesidir. Her birinci basamak doktorunda kolesterol düzeyini belirlemek için açık bir analiz cihazının mevcudiyeti, ateroskleroz ve sonuçlarıyla mücadele için bireysel programların geliştirilmesine olanak sağlayacaktır.
Şehir Hedef Programı, ilçe birinci basamak hizmetleri aracılığıyla çalışma çağındaki insanlara %50 indirimli modern antihipertansif ilaçların verilmesini sağlar. Bu, popülasyonu hastalığın erken evrelerinde doktora gitmeye motive edecek ve hipertansiyon tedavisinde sürekli ilaç kullanımına yönelik bir tutum oluşturacaktır.
Kardiyovasküler hastalıklarla etkin bir şekilde mücadele etmek için, hem ilaç tedavisini hem de endovasküler ve cerrahi yöntemlerin yaygın olarak kullanılması ve bunların niceliği ve kalitesi artırılarak hastaları tedavi etmek için yeni bir strateji geliştirmek şu anda gereklidir. Günümüzde akut miyokard enfarktüslü hastalarda tromboliz ve anjiyoplasti olasılığı sınırlıdır, kalpte akut dolaşım bozukluğu olan hastalarda cerrahi bakım açısından durum benzerdir. BSMP'deki kalp cerrahisi bölümü 40 yatağa genişleyecek ve hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için gerekli ekipmanla donatılacaktır (izleme monitörleri, defibrilatörler, ventilatörler, stentleme ve balon anjiyoplasti sarf malzemeleri). Bu, Kaluga sakinlerine "yerinde" zamanında nitelikli yüksek teknoloji tıbbi bakım sağlayacak - acil hastanenin kardiyocerrahi bölümünde Moskova'daki kliniklere sevk edilmeden, yüksek nitelikli, yüksek teknolojili bakımı nüfus için daha erişilebilir hale getirecek Kaluga'nın. Bu görevlerin uygulanması, insidansı önemli ölçüde azaltacak, hastaların yaşam kalitesini iyileştirecek, bu patolojiden ölüm oranını azaltacaktır.
Halihazırda Kalp Cerrahisi Anabilim Dalı bazında yılda 80'e kadar koroner rekanalizasyon ameliyatı yapılmaktadır, bu Programın benimsenmesi bu rakamı üç katına çıkaracaktır.
Rehabilitasyon merkezlerinin olmaması nedeniyle serebral dolaşımın ihlali yaşayan hastalar tarafından büyük zorluklar yaşanmaktadır. Hastanın felç sonucu kaybolan becerileri ve işlevleri geri yüklemek için hiçbir yeri yoktur, yaşam kalitesi keskin bir şekilde azalır. Bu tür hastaların bakım sonrası bakımı için 5 Nolu Kaluga Şehir Hastanesi ve 4 Nolu Kaluga Şehir Hastanesi bazında mekanoterapi odaları, parafin tedavisi, ozokerit terapi, masaj, fizyoterapi odası ile iki rehabilitasyon merkezinin açılması gerekmektedir. ve hidropatik bir klinik. Sağlık çalışanlarının personelinin bakımı bütçe pahasına gerçekleştirilecektir.
Şehir Hedefi Programı, sanatoryum ve spa koşullarında akut miyokard enfarktüsü ve kalp ameliyatı sonrası bakımın daha geniş kullanımını sağlar. Bunu yapmak için, yatan hasta sağlık kurumları, kardiyolojik sanatoryumlarda kaplıca tedavisi için kupon tahsis eden sosyal sigorta fonu ile sözleşmeler yapmaktadır.
Bu şehir hedef programının dışında, bilgisayarlı ve spiral tomografi, anjiyografi ünitesi ve damar hastaları için uzmanlaşmış bir beyin cerrahisi bölümünün satın alınması ile Kaluga şehrinde tek bir damar merkezi oluşturulması konusu bu kapsamın dışında kaldı. şehir hedef programı
5. Programın Fizibilite Çalışması
Olaylar | Finansman (bin ruble) |
|||
dahil Kaluga şehir bütçesi | ||||
1. Nüfus arasında sıhhi ve eğitim çalışmaları yapmak |
||||
1. Kitapçıkların yayınlanması | ||||
2. Videoların satın alınması | ||||
3. Video ekipmanı alımı (7 plazma ekran, 7 VCR) | ||||
4. Sağlık kuruluşlarında stant tasarımı | ||||
6. Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi için sağlık departmanının web sitesinin organizasyonu | ||||
7. "Sağlıklı bir kalp - uzun yaşamanın yolu" konferansı düzenlemek | ||||
8. Sağlık çalışanları arasında yarışmalar düzenlemek "Sağlıklı hekim - izlenmesi gereken bir örnek" | ||||
2. Sağlık çalışanlarının ileri düzeyde eğitimi |
||||
1. 4 kalp cerrahının BSMP için yeniden eğitilmesi | ||||
2. Anjiyografik makinede çalışacak 4 hemşirenin eğitimi | ||||
3. Kardiyolojide birincil uzmanlık 4 doktor | ||||
4. Kardiyolojide genel pratisyenlerin, bölge terapistlerinin ileri eğitimi | ||||
5. Ambulans istasyonunun sağlık çalışanlarının kardiyovasküler profili olan hastaların modern tedavi ilkeleri konusunda eğitimi | ||||
3. Sağlık kurumlarının maddi ve teknik temelinin güçlendirilmesi |
||||
1. Holter monitörlerinin 8 adet satın alınması. | ||||
2. 3 sağlık tesisinde yoğun bakım üniteleri için takip monitörleri (12 adet) alımı | ||||
3. Yapay akciğer ventilasyon cihazlarının satın alınması (2 adet) | ||||
4. Proponinin belirlenmesi için bir cihazın satın alınması | ||||
5. Defibrilatör alımı (7 adet) | ||||
6. 150 adet ekspres kolesterol analizörlerinin satın alınması. ve glukometreler için test şeritleri | ||||
6*. BSMP'de Kalp Cerrahisi Anabilim Dalı'nın 40 yatağa kadar genişletilmesi | ||||
7. Kardiyoloji bölümünün onarımı | ||||
8. Kan basıncı cihazlarının erişilebilir yerlere yerleştirilmesi | ||||
9. Bisiklet ergometrelerinin satın alınması (7 adet) | ||||
4. Tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesi |
||||
1. Kalp cerrahisi için sarf malzemelerinin satın alınması | ||||
2. Ayakta tedavi için %50 indirimli anjiyotansif ilaçların sağlanması | ||||
3. Kaluga Şehir Hastanesi 5 No'lu ve Kaluga Şehir Hastanesi 4 No'lu rehabilitasyon bölümlerinin oluşturulması | ||||
4. Akut miyokard enfarktüsünün tedavisinde trombolitik ilaçların kullanımı | 5000,0 | |||
5. Kaluga bölgesi dışındaki kardiyovasküler hastalıkları olan hastalara yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlanması | 47000,0 | |||
6. Kardiyolojik profili olan acil hastalara tıbbi bakım sağlanmasında değişiklik | Gerektirmez | |||
7. Miyokard enfarktüslü hastalar için bir sanatoryumda yaygın bakım sonrası kullanımı | Fon kaynakları | |||
____________________________
* Paragraf numaralandırması belgenin resmi metnine uygun olarak verilmiştir. - "KODU" not edin.
6. Program uygulamasının beklenen sonuçları
1. Kaluga'da arteriyel hipertansiyon ve dislipidemi insidansının nesnel bir epidemiyolojik resminin oluşturulması, kan basıncında% 15 artış tespit edilen insan sayısında bir artış.
2. Dolaşım sistemi hastalıklarından kaynaklanan sakatlık günlerinin sayısını %7-10, felç ve kalp krizlerinden kaynaklanan sakatlıkların %10-12 oranında azaltılması.
3. Akut koroner ve serebral bozukluklardan kaynaklanan ölümlerin %8-12 oranında azaltılması, bu da yılda 250-350 insan hayatının kurtarılmasına tekabül etmektedir.
4. Çalışma çağındaki kişilerin hipertansiyon ve komplikasyonları nedeniyle hastaneye yatış düzeylerinin %20 oranında azaltılması.
5. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalara tıbbi bakım sağlama ana faaliyetinin ayakta tedavi düzeyine aktarılması, bu da yatan hasta tıbbi bakım maliyetini önemli ölçüde azaltacaktır.
6. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalara ambulans çağrılarının %5 oranında azaltılması.
7. Kardiyolojik hastalar için tıbbi bakımın kalitesini ve zamanlamasını iyileştirmek, girişimsel ve kardiyak cerrahi tedavi yöntemlerinin yaygın olarak tanıtılması.
7**. Akut serebrovasküler kaza geçiren hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek.
____________________________
** Paragraf numaralandırması belgenin resmi metnine uygun olarak verilmiştir. - "KODU" not edin.
7. Programın uygulanmasının sonuçları ve uygulanmasının risk değerlendirmesi
Bu şehir hedef programının benimsenmesi, kalp ameliyatlarının sayısını 2,5-3 kat artıracaktır. Sadece planlı hastalara değil, aynı zamanda akut miyokard enfarktüsünün ilk saatlerinde "akut" da sağlanacak, kalp kası ve kalp damarlarında geri dönüşü olmayan değişikliklerin (sol ventrikül anevrizmaları, doğum sonrası) gelişmesini önleyecektir. koroner damarların enfarktüs tıkanıklığı). Kalp cerrahisi bölümünden geçen hasta sayısı üç katına çıkacak ve bu da Kaluga şehrinde akut koroner patolojiden ölümlerin yüzdesini azaltacak ve komplikasyon sayısını önemli ölçüde azaltacaktır. Hastaların yaşam kalitesi, çalışma kapasitesi artacak, engelli sayısı azalacak. Planlı ve acil hastalar mümkün olan en kısa sürede muayene edilecek (koroner anjiyografi), gerekirse cerrahi tedaviye tabi tutulacak - primer balon anjiyoplasti, koroner damarların stentlenmesi. Şu anda, koroner damarların ilk muayenesi (koroner anjiyografi) ile stentleme arasında bir boşluk var. genellikle koroner anjiyografiden sonra doğru boyutta sarf malzemelerinin ve stentlerin alınmasını beklemek gerekir.
Birincil stentleme sarf malzemelerinden, kontrasttan tasarruf sağlar ve röntgen ameliyathanesinin personeline yeniden ışın vermez. Moskova'nın merkezi kurumlarına acil yardım için daha az hasta gönderilecek, daha az hasta kalp ve koroner damarlarda çok pahalı açık ameliyatlara ihtiyaç duyacak (koroner baypas greftleme, kalp-akciğer makinesi koşullarında kalp anevrizmalarının rezeksiyonu).
Pine Grove hastanesinin kardiyoloji bölümleri, şehrin ve bölgenin tedavi edici bölümleri boşaltılacak.
Programın uygulanmasının ana sonucu, şu anda kurtarılamayacak olan yılda 250-350 hayat kurtarılması olacaktır.
8. Yönetim sistemi ve Programın izlenmesi
Şehir Hedef Programı, Kaluga şehrinin Sağlık Departmanı tarafından yönetilecektir. Kaluga Şehri Kent Duması'nın profil komitesinin bir toplantısında yılda iki kez Programın uygulanmasındaki ilerlemenin dinlenmesi planlanmaktadır.
Hedeflenen şehir Programının uygulanmasının izlenmesi, Nüfusa Tıbbi Yardım Teşkilatı Daire Başkanlığı tarafından üç aylık göstergeler temelinde gerçekleştirilecektir.
Üç Tamamlayıcı Strateji Morbidite ve Mortaliteyi Azaltabilir kardiyovasküler hastalıktan. İlk (nüfus) stratejisi, tüm popülasyondaki RF seviyelerini ve KVH yükünü azaltabilen, popülasyon çapında müdahalelerdir. Bu strateji, tüm popülasyonda RF ve CVD izleme, eğitim kampanyaları ve düşük maliyetli önleyici müdahaleleri içerir.
Bu eylemler yasaklamak için ulusal kampanyalarla örneklenmiştir. sigara içmek. İkinci strateji (yüksek risk stratejisi), belirli etkili düşük maliyetli önleyici tedbirlerin (hipertansiyon veya HCH'nin taranması ve tedavisi) uygulanması için yüksek riskli KVH gruplarının oluşturulmasından oluşur.
Üçüncü strateji(ikincil önleme stratejisi), ikincil önleme faaliyetlerinin yanı sıra akut veya kronik durumlar için pahalı tedaviler için kaynakların tahsis edilmesini içerir. Genellikle 3 stratejinin tümünü aynı anda yürütmek için özel kaynaklar kullanılır; ancak, tüm bu uzun vadeli stratejiler, esas olarak sağlık için önemli finansal kaynakların harcandığı yüksek gelirli ülkelerde eş zamanlı olarak uygulanmaktadır.
Her neyse, uygulama stratejiler Her ülkede kendi kaynaklarına, sosyal koşullarına ve öncelik sırasına bağlıdır. Aşağıdaki bölümler, her bölgenin karşılaştığı ana zorlukları ve bunların nasıl ele alınabileceğini ana hatlarıyla açıklayacaktır.
Birçok ülkede yüksek seviye Kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan gelir mortalitesi azalmaktadır, ancak bazı önemli sorunlar hala çözülmemiştir. Birincisi, KVH ölüm oranlarındaki sosyoekonomik ve ırksal farklılıklar devam etmektedir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde bireysel ırksal ve etnik gruplar arasında büyük farklılıklar vardır. Bu nedenle, ana hedef, nüfusun ırksal, etnik ve sosyo-ekonomik grupları arasında önleyici ve tedavi edici teknolojilerin yaygın olarak benimsenmesini hızlandırmak olmalıdır.
İkincisi, düşüş oranı kardiyovasküler hastalıktan ölüm yavaşlamış görünüyor. Ülkeler bir NFA ve obezite dönemine giriyor. Bunun nedeni, bazı KVH risk faktörlerinin prevalansındaki olumsuz değişiklikler olabilir: birçok yaşlı erkek ve kadın sigarayı bıraksa da, genç insanlar ve ergenler hala sigara içmeye başlamaktadır; son on yılda, etkili bir şekilde tedavi edilen hipertansiyonlu hasta sayısı biraz azalmıştır; Büyük endişe, obezite ve diyabet prevalansındaki artıştır. En büyük endişe, çocuklar arasında obezite ve NFA'daki artıştır.
Bu değişiklikler risk faktörleri seviyelerindeölüm eğrisinin düzleşmesini ve ölüm oranlarındaki yeni kardiyovasküler hastalık vakalarının ortaya çıkmasından daha hızlı düşmesini açıklayabilir.
eğer yapmazlarsa üstlenilen risk faktörleri ile ilgili mevcut eğilimleri değiştirmek için önlemler, ölüm oranında bir artış. Sağlık hizmetlerinde, ergenler gibi yüksek risk gruplarına yönelik faaliyetlere, sigara karşıtı faaliyetlere ve hipertansiyon ve DLP'li hastaların tanı ve tedavisine yönelik kılavuzların yaygın olarak uygulanmasına daha fazla kaynak ayrılmalıdır. FA'yı artırmak, obezite ve DM prevalansını azaltmak için etkili stratejiler geliştirmek ve kullanmak gereklidir.
Üçüncüsü, nüfusun yaşlanması nedeniyle kardiyovasküler hastalık prevalansı bu nüfusta yaşa göre standardize edilmiş ölüm oranı düşmeye devam etse bile, nüfusun ortalama yaşının artışına paralel olarak artacaktır. Tedavi ve ikincil önleme teknolojilerindeki yeni gelişmeler, sağkalımı destekleyecek ve gelecekte ek kaynaklar gerektirecek olan KVH'li hasta sayısını artıracaktır.
Çok sayıda gelişme ile stratejiler aterosklerotik hastalıkların akut komplikasyonları olan hastaların hayatlarını kurtaran bu tür hastaların sayısı, miyokard enfarktüsü (MI) gibi ciddi komplikasyonlardan sonra hayatta kalmaktadır. Örneğin, 1950'lerde AMI nedeniyle hastaneye başvuran hastaların %30'u öldü. Şimdi, bu tür hastaların hastanelere kabul edilmeye devam etmesine rağmen, hastane içi ölüm oranı 2 kattan fazla azaldı. Klinik semptomların başlangıcından önce KAH tanısı konan kişilerin sayısı artmaktadır. Her yıl binlerce kalp pili ve defibrilatör implante edilir.
Daha fazla hasta olarak kalp-damar hastalığı daha uzun yaşamak, kalp yetmezliğinden ölümler azalırken, kalp yetmezliği olan hasta sayısı artıyor. Sonuç olarak, kalp yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için daha fazla kaynağa ihtiyaç duyulmaktadır. Gelişmiş piyasa ekonomisine sahip çoğu ülke için temel sorun, KVH tedavisi için finansal maliyetlerin artması olacaktır, bu nedenle bu tür hastaların tedavisi için daha etkili ve ucuz teknolojilerin geliştirilmesi gerekecektir.
Ölüm oranı artıyor. Bu soğuk veri. Sağlığımızı ihmal etmemiz mi yoksa yanlış sağlık sistemi mi? Bir uzmanla tartışmak
Fotoğraf: Dmitry POLUKHIN
Metin boyutunu değiştir: bir
Sağlık Bakanlığı'nın resmi verilerine göre 2015'in ilk çeyreğinde ölüm oranı yüzde 3'ün üzerinde arttı. Bu çok fazla. Yeni teknolojilerin aktif olarak tanıtıldığı göz önüne alındığında, sağlıklı bir yaşam tarzının sürekli reklamı yapılıyor, bu veriler biraz cesaret kırıcı. Evet, modern ekipmanla çalışacak kimse yok diyebiliriz - personel yok, ülkede doktor ve hastanelerde azalma var, sürekli yeterli hemşire yok... endüstri, öyle görünüyor ki, bu olumsuz yönlerden bir adım önde - eczanelerde, seçim size o kadar çok ilaç sunulacak ki, kurtarmamak imkansız. Doğru, çok para için, çünkü ilaçların fiyatı çılgın bir hızla artıyor.
Bu ve diğer konuları, Rusya Sağlık Bakanlığı Önleyici Tıp Devlet Araştırma Merkezi Laboratuvarı Başkanı Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru Mehman Mammadov ile görüştük.
Suçlu sistem mi?
- Mehman Niyazievich, size göre, sağlık yapısındaki çeşitli kademelerdeki liderlerin verimsiz çalışması öncelikle suçlu mu, yoksa başka faktörler mi var?
Mortalitedeki artışın çeşitli nedenlerini adlandırın. Bunlar, sağlık otoritelerinin bölgesel başkanlarının verimsiz çalışmaları, optimize edilmemiş sosyal yardımlar sistemi, yetersiz ilaç temini ve tıbbi bakım vb. Bize göre, bu fenomen ülke genelinde yaygınsa. Ve durumu daha amaçlı bir şekilde analiz etmek gerekiyor. Bu eğilimin sosyo-ekonomik faktörler de dahil olmak üzere karmaşık nedenlere dayandığı varsayılabilir.
- Rusya'da ve diğer ülkelerde, ölüm nedenleri arasında ilk sırada - kardiyovasküler hastalıklar. Bu neden oluyor - suçlu biz miyiz yoksa sağlık sisteminin organizasyon eksikliği mi?
Dünyada her yıl yaklaşık 17,5 milyon insan başta koroner kalp hastalığı (KKH) komplikasyonları olmak üzere kardiyovasküler hastalıklardan (KVH) ölmektedir. Koroner arter hastalığından ölümler açısından ülkemiz önde gelen yerlerden birini işgal ediyor. Ve gerçekten de, Rusya'daki genel ölüm yapısında, yüzde 55'ten fazlası sadece kardiyovasküler sistem hastalıklarının komplikasyonlarıdır. Rosstat'a göre, 2014 yılında Rusya'da KVH komplikasyonlarından 64.548 kişi öldü. Bu trafik kazalarına ve bulaşıcı hastalıklara göre 2-3 kat daha fazladır.
Bununla birlikte, bu üzücü verilere rağmen, son 15 yılda ülkede kalp-damar hastalıkları teşhisi iyileşmiştir. Nüfusa yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlamak için bir sistem tanıtıldı: Rusya'da Rusya Federasyonu'nun 80 kurucu kuruluşunda 112 bölgesel damar merkezi, 348 birincil damar bölümü oluşturuldu. 85 deneğin tamamında, vasküler hastalara bakım sağlamak için 500.000 nüfus başına bir merkez oranında üç seviyeli bir sistemin oluşumu tamamlanmıştır. Moskova, Krasnodar, Kemerovo, Perm, Novosibirsk, St. Petersburg, Tyumen dahil olmak üzere büyük şehirlerde, 24 saat ve uygun fiyatlı yardım düzenlenmektedir. Bu, elbette, miyokard enfarktüsü ve beyin felçlerinden kaynaklanan ölümleri azaltır. Son zamanlarda, yüksek teknolojili tıbbi bakımın finansmanında bazı kısıtlamalar yaşanmıştır, ancak bu, zorunlu sağlık sigortası sistemi aracılığıyla hacimlerinin büyümesiyle telafi edilmektedir.
Kardiyolojinin geleceği önlemedir
- Ve yine de yeterli değil. Yetersiz finansmanla ilgili sorun mu var?
Amerika Birleşik Devletleri'nde GSYİH'nın %18'i ilaca harcanmaktadır. Amerikalı meslektaşlarına göre, bu tür gelişme oranları korunursa, yakın gelecekte ABD GSYİH'sının %40'ından fazlasını kalp cerrahisine harcamak gerekecektir. Ve bu hiçbir ülkenin ekonomisine dayanamaz. Genel olarak kardiyolojinin geleceği, hastalıkların ve bunların komplikasyonlarının önlenmesidir. Bu nedenle, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi, nüfusun sağlığını korumanın en önemli ve uygun maliyetli yöntemlerinden biridir. Son iki yılda nüfusun tıbbi muayene sisteminin ülke genelinde restore edilmesine sevindim. Çok sayıda sağlık merkezi, risk faktörlerini belirlemek için ayakta tedavi bazında ücretsiz olarak faaliyet göstermektedir. Bu, birçok yönden kalp hastalığını erken evrelerde tanımlamaya ve iyileştirmeye yardımcı olmalıdır.
Bu arada, birincil önleme için bir dizi önlem, medyada aktif çalışma, nüfus arasında sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etme kampanyaları, mobil ekiplerin kırsal alanlara ayrılması da dahil olmak üzere tıbbi muayeneler, ana risk faktörlerinin hedef seviyelerine ulaşılmasını sağlar, özellikle tansiyon kontrolü, kolesterol ve şeker seviyeleri. Ne yazık ki, Rusya'dayken bu önlemler açıkça yeterli değil.
- Ama insanların doktorlara gitme konusundaki isteksizliği üzerine çok fazla dinleniyoruz. İşte son sürüklüyorlar...
Kabul ediyorum. Halkımızın sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılığı yoktur, kardiyovasküler hastalıklar da dahil olmak üzere hastalıkların önlenmesine çok az zaman ve enerji harcarlar. Ülkemizde tam bir Sağlık Merkezleri ağımız var ve tıbbi muayene programı başlatıldı. Ancak, sağlıklarını öğrenmek için gönüllü olarak gelen tüm insanlar onları biliyor mu? Çoğu, yalnızca hastalık zaten haklara girdiğinde doktorlara başvurur. Benim görüşüme göre, birçok bölgesel sağlık görevlisinin görüşüne göre, bu büyük ölçüde kötü alışkanlıklara ve sağlıklı bir yaşam tarzına karşı mücadele için uygun bir reklam olmamasına bağlı. Televizyon, radyo ve gazetelerdeki reklamlara ve ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı ve hastalıkları önleme hakkında daha fazla sokak afişi için prime time sağlamak gerekiyor.
Kalbi ne sakinleştirecek ...
- Rusya Devlet Başkanı 2015'i kardiyovasküler hastalıklarla mücadele yılı ilan etti. Koroner kalp hastalığını azaltmak için ulusal bir plan var mı?
Bu sorunu çözmek için ülkenin Cumhurbaşkanı, sağlık çalışanlarının, kültür, eğitim, medya, kamu ve spor kuruluşlarının temsilcilerinin çabalarını birleştirme gereğini vurguladı. Ve bu arada, gerçekten de, bu tür ortak çabaların başarılı bir deneyimi var. Örneğin, 70'lerde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranının yüksek olduğu Finlandiya'da. Kuzey Karelya projesinin uygulanmasından sonra, CVD ve diğer sosyal açıdan önemli komplikasyonlardan elde edilen istatistikler %60'a düştü. Rusya hakkında konuşursak, 2015 yılının başlarında, Sağlık Bakanlığı, bir grup bilimsel uzmanla birlikte, 4 bloktan oluşan koroner kalp hastalığından (KKH) ölümleri azaltmak için bir eylem planı geliştirdi: önleme, ikincil önleme, iyileştirme tıbbi bakımın etkinliği ve göstergelerin sürekli izlenmesi. Her bölüm en az 10 madde içerir. Kardiyak bakımın sağlanmasını iyileştirmeye yardımcı olacaklar.
- Ama zorluklar açıkça kaçınılmazdır ...
Tabii ki, kapsamlı planın uygulanmasında, yalnızca yetersiz finansman ve tıbbi bakım düzeyi ile değil, aynı zamanda nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzı için yetersiz propaganda ve motivasyonu, bireysel sağlık birimlerinin istihdamı ile ilgili bir takım zorluklar vardır. , vb. Bize göre, orta düzeyde finansman koşullarında bile bu planların kapsamlı bir şekilde uygulanması, koroner arter hastalığından kaynaklanan insidansı ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltabilir. Ancak bu, uzun süreli çalışmayı ve sağlık sisteminin etkin kontrolünü gerektirir.
Olumlu tarafı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2030 yılına kadar ücretsiz tıbbi bakım için devlet garantilerini azaltmayı planlamıyor. Bununla birlikte, Rusya Federasyonu Hesap Odası denetçilerine göre, ücretli tıbbi hizmetlerin hacmi geçen yıla göre %20'den fazla arttı ve bu da ücretsiz tıbbi bakımın ücretli olanla değiştirildiğini iddia ediyor.
Başbakan Yardımcısı Olga Golodets'e göre, Rusya Federasyonu'nda, özellikle KVH tedavisi alanında ölüm oranını azaltmak için rezervler var. Ona göre, sağlık sisteminin çalışmasının uygun organizasyon, nüfusla daha iyi etkileşim, ileri eğitim ve görünüşe göre sağlık sisteminde devam eden reformları hedefleyen doktorların sorumluluğu yoluyla iyileştirilmesi gerekiyor.
Kendi adıma, kardiyovasküler hastalıklarla, özellikle de koroner kalp hastalığıyla etkin bir şekilde mücadele etmek için birincil ve ikincil korumayı optimize etmede entegre bir yaklaşım gerektiğini ekleyebilirim. Rehabilitasyonun yanı sıra, federal programların ve mevzuatın uygulanmasının tüm seviyelerinde bir kontrol sistemi, yerel tıbbi ve sosyal hizmetlerin etkileşimi.
SADECE GERÇEKLER
Ekim 2014'te Sağlık Bakanlığı başkanı Veronika Skvortsova, Rusya'da bu yıl yaşam beklentisinin 71,6 yıl olduğunu ve 2013'ten 0,8 yıl daha fazla olduğunu söyledi.
Yıllar geçtikçe, Rusya'da yaşam beklentisi dinamik olarak değişti, yavaş ama emin adımlarla büyüyen dalgalar gibiydi. Ama aynı zamanda düşüşler de oldu. Örneğin, XX yüzyılın 70-80'lerinde, nüfusun ortalama yaşam beklentisi 68-69 yıldı, 1990'dan beri bu göstergede 65 yıla bir düşüş oldu. Ve artışının ikinci zirvesi, 69.4 yıl olan 2011'de kaydedildi.
Dünya Bankası'na göre, gelişmiş ülkelerde yaşam beklentisinde hızlı bir artış eğilimi var. Örneğin - ABD - 78.7 yıl, Japonya - 83.1 yıl. Bazı gelişmekte olan ülkeler de bizi hızla geçiyor. Çin'de ortalama yaşam süresi 75.2 yıldır.
Kardiyovasküler hastalıklardan ölüm, genel mortalite yapısında (%59'a kadar) önde gelen bileşen olmaya devam ederken, mortalitenin %91'e kadarı koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyondan ve bunların akut miyokard enfarktüsü şeklindeki komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır ( AMI), kalp yetmezliği (HF) . Dünyada her yıl yaklaşık 17 milyon insan KVH'dan ölmektedir.
CVD'nin gelişimi sadece her insan için bir trajedi değil, aynı zamanda hastaların tedavi ve rehabilitasyonu için önemli maliyetler nedeniyle büyük sosyo-ekonomik hasara yol açmaktadır.
ABD, Kanada, Almanya, Belçika, Fransa, Finlandiya ve diğer bazı ülkelerde, KVH mortalitesi dahil. IHD'den itibaren azalma eğilimindedir. Doğu Avrupa, Rusya ve BDT ülkelerinde bu göstergelerin büyümesi belirlenir. Rusya Devlet İstatistik Komitesi'ne göre 1998-2002 yılları arasında. KVH'den ölüm %21.9, koroner arter hastalığından ölüm %23.1 arttı.
Rusya'da KVH, mortalite yapısının %55,4'ünü oluşturmaktadır. CVD'den ölüm, koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsü ile %90, kardiyovasküler sistemin diğer patoloji türleri tarafından sadece %10'dur.
Özbekistan'da, son yirmi yılda, kardiyovasküler patolojiden morbidite ve mortalitede bir artış olmuştur ve mortalite yapısı dünyadan farklı değildir: en önemli ölüm nedeni aynı zamanda dolaşım sistemi hastalıklarıdır (CVD) (%59.3).
Kardiyovasküler sistem hastalıkları cumhuriyetin en önemli halk sağlığı sorunlarından biridir. Ölüm nedenlerine ilişkin bir analiz, toplam ölüm oranının yapısında kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerin baskın olmaya devam ettiğini, 2005 yılında 79.120 kişi (%56), 2006 yılında 80.843 kişi (%57.9) ve 2007 yılında 80.843 kişi (%57.9) olduğunu göstermiştir. 80320 (%58,4), 2008'de - 82036 (%59,1), 2009'da - 79239 kişi (%59,3); ve kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerin ana nedenleri koroner kalp hastalığı (KKH), arteriyel hipertansiyon (AH) ve serebrovasküler hastalık (KVH) olup, bunlar KVH kaynaklı tüm ölümlerin en az %90'ını oluşturmaktadır. Çalışma çağındaki ölüm oranı erkekler arasında çok daha yüksektir ve yaşlılar ve yaşlılar arasında cinsiyetten bağımsız olarak hemen hemen aynıdır.
Dünyada kalp-damar hastalıkları salgınının yol açtığı tehlike konusunda kamuoyunu bilinçlendirmek ve tüm nüfus gruplarında koroner hastalık ve beyin felcine karşı kapsamlı önleyici tedbirler başlatmak için yeni bir tarih getirildi - Dünya Kalp Günü, İlk kez 1999 yılında Dünya Kalp Federasyonu'nun girişimiyle düzenlenen Eylül ayının son Pazar günü her yıl kutlanır. Bu eylem Dünya Sağlık Örgütü (WHO), UNESCO ve diğer önemli kuruluşlar tarafından desteklenmiştir.
Dünya Kalp Federasyonu, DSÖ ile ortaklaşa olarak, sağlık taramaları, rehberli yürüyüşler, koşu ve fitness dersleri, halka açık konferanslar, performanslar, bilimsel forumlar, sergiler, konserler, festivaller ve spor yarışmaları dahil olmak üzere 100'den fazla ülkede etkinlikler düzenlemektedir.
Dünya Kalp Günü, tüm dünya nüfusuna aşağıdakiler hakkında bilgi iletmek amacıyla her yıl düzenlenmektedir:
1. Arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü dahil) ve inme, dünya çapında nüfusun önde gelen ölüm nedenidir;
2. Sigara, kötü beslenme ve hareketsiz yaşam tarzları gibi temel risk faktörleri kontrol edilirse, bu hastalıklardan kaynaklanan erken ölümlerin en az %80'inin önlenebileceği.
Dünya Kalp Federasyonu'nun misyonu, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve felç gelişimini engelleyerek veya bu hastalıkların seyrini aktif olarak kontrol ederek dünya çapında insanların yaşamlarını uzatmalarına ve iyileştirmelerine yardımcı olmaktır. 100'den fazla ülkeden 195 kardiyoloji derneği ve vakfının üyelerini içerir. 2011 yılında Dünya Kalp Günü'nün sloganı "Yaşam için Kalp" dir.
Bu gün, Cumhuriyetçi Kardiyoloji Uzmanlık Merkezi (RSCC) her yıl "Açık Kapılar Günü" adlı bir yardım etkinliği düzenliyor. 2011 yılında, 30 Eylül Dünya Kalp Günü, "Yüksek tansiyon, yüksek kan kolesterolü, aşırı kilo, sigara, hareketsiz yaşam tarzı gibi kardiyovasküler hastalık için ana risk faktörleriyle (RF'ler) mücadele" sloganıyla düzenlendi. Bu eyleme yaklaşık 200 hasta katıldı. Bu risk faktörleri, koroner kalp hastalığı (kalp krizi), serebrovasküler hastalık (inme), yüksek tansiyon (hipertansiyon), periferik arter hastalığı, romatizmal kalp hastalığı ve kalp yetmezliği gibi zorlu hastalıklara yol açar. Koroner arter hastalığı için değiştirilemeyen risk faktörleri arasında cinsiyet, yaş ve kalıtım yer alır. Değiştirilebilecek risk faktörlerinden en önemlileri sigara içimi, hiperkolesterolemi ve arteriyel hipertansiyon vb.
Günümüzde koroner arter hastalığının gelişimini etkileyen 200'den fazla farklı risk faktörü bilinmektedir. Bununla birlikte, sadece 50-60 ile ilgili olarak, patolojinin gelişimi ile gerçek bağlantıları kurulmuştur. Uygulama için, önemli ölçüde daha az sayıda RF önemlidir. DSÖ Uzman Komitesine göre, bunlardan en önemlileri:
Dislipidemi (yüksek kolesterol ve özellikle LDL kolesterol, düşük HDL kolesterol, yüksek trigliseritler);
- AG;
- sigara içmek;
- hiperglisemi;
- diyabet;
- obezite;
- düşük fiziksel aktivite;
- kalıtsal yatkınlık;
- kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi;
- psikososyal faktörler.
Sadece bir RF varlığının (hipertansiyon, hiperkolesterolemi veya sigara) 50-59 yaş arası erkeklerde önümüzdeki 10 yıl içinde ölüm olasılığını %51 artırdığı, hipertansiyon ile sigara veya hiperkolesterolemi kombinasyonunun bu riski artırdığı kanıtlanmıştır. %166 oranında. Koroner arter hastalığından ve akut serebrovasküler olaydan ölüm, bu faktörlerin üçünün kombinasyonu ile 5 kattan fazla artar. Bir kişide ateroskleroz ile ilişkili KVH belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra, RF'ler hareket etmeye devam eder, hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur ve prognozu kötüleştirir.
dislipidemi
Ana tezahürü kandaki kolesterol konsantrasyonunda (özellikle LDL kolesterol) bir artış olan lipid metabolizması bozuklukları, ateroskleroz ve koroner arter hastalığının gelişiminde ana faktördür. Çok sayıda epidemiyolojik çalışmanın sonuçları, kolesterol düzeyi ile koroner arter hastalığı, özellikle miyokard enfarktüsü gelişme olasılığı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu açıkça göstermiştir. Kandaki kolesterol seviyesini düşürmenin, yeni hastalık vakaları geliştirme olasılığını önemli ölçüde azalttığı inandırıcı bir şekilde kanıtlanmıştır. Toplumda kandaki kolesterol konsantrasyonunda sadece %1'lik bir azalmanın, popülasyonda koroner arter hastalığı gelişme riskinde %2,5 oranında bir azalmaya yol açtığı tahmin edilmektedir.
Obezite, dünyadaki en yaygın kronik hastalıklardan biridir. Obezite artık bir salgın haline geliyor.
Epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, obezite prevalansındaki artış ile KVH insidansındaki artış arasında açık bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur. Artan BMI ve abdominal-visseral bölgedeki yağ birikintileri ile bu ciddi sakatlayıcı hastalıkların gelişme olasılığı artar.
Sigara içmenin ölüm oranları üzerindeki etkisi not edilmelidir. Dünyada her yıl 5 milyondan fazla insan sigaraya bağlı nedenlerden ölmektedir. İçilen sigara sayısı ile KVH insidansı arasında açık bir ilişki vardır. Sigara, özellikle bu alışkanlığı genç yaşta edinen kişilerde olumsuz bir etkiye sahiptir, aynı zamanda vücut üzerindeki olumsuz etkisinin çok erken başlaması ve süresinin en büyük olması nedeniyle yaşamın prognozu, en az elverişli. Bazı raporlara göre, bir kişi 15 yaşında sigara içiyorsa, 25 yaşında ve daha sonra sigaraya başlayanlar için yaşam beklentisi 8 yıldan fazla azalır - 4 yıl. Sigaranın yalnızca ABD'de yılda 325.000 erken ölümden sorumlu olduğuna inanılıyor.
Sigara içenlerde koroner arter hastalığı gelişme riski içmeyenlere göre 3,3 kat, KVH'dan ölüm riski 2-2,5 kat daha fazladır. Koroner arter hastalığı geliştirme riski ile günde içilen sigara sayısı arasında güçlü bir ilişki vardır. Günde yarım paket sigara içen kişilerde risk değeri 1,6; birden fazla paket - 2.40. Sigara içmek, ateroskleroz ve koroner arter hastalığının başlangıcını ve gelişimini farklı şekillerde etkiler: HDL kolesterol seviyesini düşürerek, daha aterojenik hale gelen LDL'yi değiştirerek.
Bazı raporlara göre, sigaranın tamamen bırakılması, toplumdaki koroner arter hastalığı insidansını %30 oranında azaltmaktadır.
Alkol tüketimi, çeşitli hastalıklar için en önemli risk faktörlerinden biridir. Şu anda, hem alkol kötüye kullanımının insan sağlığı üzerindeki etkisine ilişkin genel tahminler hem de belirli hastalık türleri ve ölüm nedenlerine ilişkin tahminler elde edilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, alkolikler arasındaki ölüm oranları genel nüfusa göre 2-4 kat daha fazladır. Erkekler kardiyovasküler hastalıklardan en sık (vakaların %75'inde) 60 yaşın üzerinde ölürse, alkolü kötüye kullanan erkekler bu nedenle esas olarak 60 yaşından önce ölürler. Kötüye kullanımın genel olarak ve özelde koroner arter hastalığından ölümleri çarpıcı biçimde artırdığına şüphe yoktur. Alkol, diğer risk faktörleri aracılığıyla koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir: artan kan basıncı, vücut ağırlığı, kandaki trigliserit seviyeleri. Hiperlipidemi ve miyokard enfarktüsünün, düzenli olarak alkol kullananlarda, alkol almayan veya düzensiz alkol kullananlara göre daha yaygın olduğu gösterildi.
ABD Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne göre, yaşlılarda insüline bağımlı diyabet, erkeklerde koroner arter hastalığı riskini 3 kat, kadınlarda ise daha da fazla artırıyor. Farklı yazarlar tarafından yapılan çalışmaların sonuçlarına göre, İHD hastaları arasında karbonhidrat intoleransı bozukluklarının sıklığı, büyük ölçüde değişmektedir -% 29 ila 76 ve hiperglisemi koşulsuz bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir.
Dünya Kalp Federasyonu, kardiyovasküler hastalıkların seyrinin gelişmesine ve kötüleşmesine neden olan faktörleri şöyle sıralamıştır:
Kalbin normal işleyişi için ana risk faktörü yetersiz beslenmedir. Uzun yıllar boyunca, bir kişi beslenmenin doğru rejimini, kalitatif ve kantitatif özelliklerini ihlal eder, bunun sonucunda aşırı kilolu ve kalp krizi ve felç geliştirme riski yüksektir. Çoğu durumda yetersiz beslenme, aşırı yüksek kalorili gıdaların, hayvansal yağların ve basit karbonhidratların kötüye kullanılması ile karakterize edilir; bitkisel yağların diyetindeki eksiklik, artan sofra tuzu tüketimi; güç kesintisi.
Yetersiz beslenmeye ek olarak, insanlar genellikle fiziksel hareketsizlikten muzdariptir, bu da obeziteyi şiddetlendirerek kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Hipodinamik koşullarında, bir kişi vücut için gerekli olan hareket sayısını gerçekleştirmediğinde, damarlar düzgün çalışamaz. Bu tür ihlallerin bir sonucu olarak, damar duvarında kolesterol birikintileri birikir ve daha az elastik hale gelir.
Kalbinizi sağlıklı tutmak için ihtiyacınız olan:
Tütün yoksunluğu: Nikotin, kandaki oksijen miktarında keskin bir düşüşe yol açar, bu da kalbi artan çalışma ile "oksijen açlığını" telafi etmeye zorlar. Ton ve verimin keskin bir şekilde azaldığı gemiler de acı çekiyor. Pasif içicilik de tehlikelidir. Kalp krizi veya inme riski, sigarayı bıraktıktan hemen sonra azalmaya başlar ve bir yıl sonra %50 oranında azaltılabilir. Evde sigara içilmesine izin vermeyin. Sigarayı bırakarak sağlığınızı ve sevdiklerinizin sağlığını iyileştireceksiniz. Bir kural belirleyin: içilen her sigara için, sigara içen ek ev işi yapar.
Doğru Diyet: Sağlıklı bir kardiyovasküler sistemi sürdürmek için, bol miktarda meyve ve sebze, kepekli tahıllar, yağsız et, balık ve baklagiller içeren ve sınırlı miktarda tuz, şeker ve yağ içeren dengeli bir diyet gereklidir. Diyetimizde yağlı ve tuzlu gıdaların bol olmasının sadece obeziteye neden olmadığı, aynı zamanda kan damarlarının elastikiyetini de kötü etkilediği ve bunun kan akışını bozduğu kanıtlanmıştır. Ek olarak, vücut üzerinde tonik etkisi olan ve kardiyovasküler sistemi doğrudan etkileyebilecek ürünler vardır. Bunlara güçlü çay, kahve, alkollü içecekler dahildir. Bütün bunlar, özellikle alkol kötüye kullanılmamalıdır. Sağlıklı beslenme ilkelerine bağlı kalın. Yağlı, kızarmış ve yüksek kalorili yiyeceklerden kaçının.
Düzenli fiziksel aktivite ve optimal vücut ağırlığının korunması: Kardiyovasküler sistemin sağlıklı durumunu korumak için günde en az yarım saat düzenli fiziksel aktivite gereklidir. Bunlar spor, temiz havada uzun yürüyüşler, yüzme, yürüyüş, yani kişiye zevk veren herhangi bir fiziksel aktivite. Sertleştirme prosedürleri de faydalı olacaktır: kontrastlı bir duş, soğuk suyla ıslatma veya temiz havada uzun yürüyüşler olabilir ve herkes istediğini bulabilir. Bu tür faaliyetler kan damarlarının duvarlarını güçlendirir ve böylece birçok ciddi hastalığı önler. Dinlenme de tamamlanmış olmalıdır. Normal uyku süresi günde 8-10 saat olmalıdır ve gün içinde dinlenme fırsatı olduğunda daha iyidir. Fiziksel aktiviteyi teşvik edin. Sizin ve aile üyelerinizin TV ve bilgisayar karşısında geçirdiğiniz süreyi sınırlayın. Aile yürüyüşleri, doğa yürüyüşleri ve açık hava oyunları düzenleyin.
Sayılarınızı bilmek - sağlık göstergeleri, örneğin: yüksek tansiyon bazı durumlarda herhangi bir semptomla birlikte görülmez, ancak ani bir felç veya kalp krizine yol açabilir. Tansiyonunuzu kendiniz kontrol edin veya yakınlarınızdan size yardım etmesini isteyin ya da tansiyonunuzu ölçtüreceğiniz, kan şekerinizi ve kolesterol seviyenizi ölçtüreceğiniz ve vücut kitle indeksinizi hesaplatacağınız Sağlık Merkezi gibi bir sağlık kuruluşuna gidin. Kardiyovasküler hastalık geliştirme riskinizi bilerek, kalp sağlığını iyileştirmek için özel bir eylem planı geliştirebilirsiniz.
R. Kurbanov, RSCC direktörü, profesör. O. Urinov, RSCC araştırmacısı.
Kardiyovasküler hastalık popülasyonda önde gelen ölüm nedenidir
Bilimsel ve teknolojik ilerlemenin hızlı gelişmesine, tıbbi ekipmanın iyileştirilmesine, kalifiye sağlık çalışanlarının sayısındaki artışa, yeni ve yüksek etkili ilaçların yaratılmasına rağmen, Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Rusya'da çalışma çağındaki nüfusun sayısı giderek azalmaktadır.. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyanın ekonomik olarak gelişmiş birçok ülkesinin ve ekonomileri geçiş sürecinde olan ülkelerin nüfusundaki başlıca ölüm nedeni, kalp damar hastalığıdır
. Birçok uzmanın tahminlerine göre, dünyadaki bu tür patolojilerden ölümlerin sayısı, yalnızca gezegenimizin erkek nüfusu arasındaki ölüm oranının artması nedeniyle artacaktır.
Rusya Federasyonu'nda ölüm nedenleri
Rusya Federasyonu, ne yazık ki, birkaç on yıldır yüksek ölüm oranları ve düşük doğum oranları ile karakterize edilmiştir. Bu, ülke nüfusunun yılda yaklaşık %0,8 oranında azalmasında önde gelen faktördür. Bu eğilim devam ederse, 2025 yılına kadar Rusya'nın nüfusu aslında 18 milyon kişi azalabilir. Ölümlerin büyük bir yüzdesinin tam olarak çalışma çağında meydana geldiği göz önüne alındığında, bu dönemde erken insan kayıpları gayri safi yurtiçi hasılanın azalmasına ve vatandaşların yaşlanmasına neden olabilir ve bu da ekonomik durumu çok olumsuz etkileyecektir. ülkenin kalkınması. Rusya'da, Sağlık Bakanlığı'na göre, tüm ölüm nedenleri arasında, dolaşım sistemi hastalıkları da solunum sistemi hastalıkları, sindirim ve neoplazmaların önünde lider konumdadır.
Dolaşım sistemi hastalıklarında mortalite yapısında, önde gelen nedenler iskemik hastalık ve serebrovasküler patolojidir.
Çalışma çağındaki nüfusun kalp ve kan damarlarının hastalıklarından kaynaklanan erken ölüm nedeniyle, yılda yaklaşık 2 milyon yıllık potansiyel etkin yaşam kaybedilmektedir. Bu nedenle, özellikle uzun yıllara dayanan uluslararası deneyim bu tür önlemlerin etkinliğini gösterdiğinden, bulaşıcı olmayan kronik hastalıklardan, dolaşım sistemi patolojilerinden kaynaklanan morbidite ve mortaliteyi azaltmak için önlemler almak çok önemlidir. 20. yüzyılın sonundan bu yana, dünyanın ekonomik olarak gelişmiş ülkelerinde, kalp ve kan damarlarının patolojisinden ölüm sayısında sürekli bir azalma olmuştur. Bu, kardiyovasküler bozuklukların zamanında teşhisi ve kalp hastalarının rasyonel tedavisi, ilaç ve ilaç dışı tedavi yöntemleriyle popülasyondaki ve bireysel düzeylerdeki risk faktörlerinin düzeltilmesi ile kolaylaştırılır.
Rusya'da, son iki yılda, kardiyak patoloji vakalarının sayısında bir azalma da dahil olmak üzere, nüfusun insidansında bir azalmaya yönelik genel bir eğilim olmuştur. Bu olumlu eğilim aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:
- morbiditenin sürekli izlenmesi;
- uzun vadeli önleme stratejilerinin pratikte geliştirilmesi ve uygulanması;
- amaçlı devlet politikası.
Dünyadaki kardiyovasküler hastalıkların seviyesi
Rusya Federasyonu'ndaki en büyük sorun, ölüm oranı Avrupa ortalamasından 2 kat daha yüksek olan ve dünyanın tek tek ülkeleriyle karşılaştırıldığında - 3,5 kat olan dolaşım sistemi bozukluklarıdır.
Çalışma çağındaki hastaların ölüm nedenleri arasında ilk sırada koroner kalp hastalığı yer almakta, bunu beyin felçleri ve miyokard enfarktüsleri izlemektedir. İskeminin en yaygın şekli efor anginasıdır. Farklı bölgelerde görülme sıklığı %1,8 ile %6,5 arasında değişmektedir. Olumsuz bir kriter, hastada ağrı olmaması durumunda EKG değişikliği olan vakalarda artış olmasıdır. Resmi istatistiklerin verileri, nüfusun çekiciliğine göre prevalans ve morbidite seviyesini yansıtmaktadır, bu nedenle maalesef patolojinin yayılmasının gerçek ölçeğini göstermemektedir. Birçok hasta kalp rahatsızlıklarının varlığından bile haberdar değildir ve her zaman tıbbi yardım aramaz. Zamanında ve yeterli tedavi eksikliği, ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına ve ani ölüme neden olur.
Kardiyovasküler hastalık salgınının nedenleri
20. yüzyılın sonunda, Rusya'da epidemiyolojik çalışmalar temelinde risk faktörleri kavramı geliştirildi. Bu sayede, kardiyovasküler hastalık salgınının esas olarak nüfusumuzun yaşam tarzı ile ilişkili olduğu ortaya çıktı. Bu, dolaşım sistemi hastalıklarının sadece durdurulabileceğini değil, aynı zamanda önlenebileceğini de göstermeyi mümkün kıldı. Bu kavram, miyokard hastalıklarının önlenmesinin temeli haline gelmiştir. Bugün, aşağıdaki risk faktörleri ayırt edilir:
- yüksek kan basıncı;
- yüksek kolestorol;
- sigara içmek;
- alkol kötüye kullanımı;
- kronik stres;
- aşırı vücut ağırlığı;
- iltihap;
- çeşitli etiyolojilerin enfeksiyonları.
Rusya'da nüfus arasında risk faktörlerinin yaygınlığı yüksek düzeydedir. Örneğin, erkeklerin %60'ı ve kadınların %15,5'inden fazlası sigara içiyor, ülke sakinlerinin yaklaşık %40'ı yüksek tansiyona sahip, erkeklerin %17-21'i ve kadınların %3-4'ü alkol kullanıyor. Yukarıdaki risk faktörleri ve ölüm oranları, eğitim ve sosyoekonomik durumla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Bir kişide birikebilir ve birbirleriyle etkileşime girerek çoklu etkiye sahip olabilirler. Birkaç risk faktörünün varlığı, özellikle düşük sosyal statüye sahip kişilerin özelliğidir.Bu tür kişilerin kardiyovasküler hastalıklardan ölme olasılığı 5-7 kat daha fazladır. Rusya sakinleri için, listelenen nedenlere ek olarak, psikososyal faktörlerin sağlık durumunu etkilemesi dikkat çekicidir. Rusya'nın 35 şehrinde gerçekleştirilen araştırmada, çeşitli nedenlerle doktora başvuran hastaların %46'sında psikososyal stres göstergesi olarak depresif bozukluklar olduğu tespit edildi.
Aşırı kilo sorunu özel bir yer işgal eder, önemli olan vücut kitle indeksinin kendisi değil, bir kişinin belinin hacmine göre belirlenen karın obezitesidir: erkeklerde 102 cm'yi aştığında tanı konur ve kadınlarda 88 cm'den fazla.
Tıbbi ekipmanın iyileştirilmesi ve aynı zamanda teşhis yetenekleri, günümüzde artan kardiyovasküler hastalık riskinin subklinik belirteçlerini invazif olmayan bir şekilde tespit etmeyi mümkün kılmaktadır:
- koroner arterlerin kalsifikasyonu;
- karotis ve periferik arterlerdeki plaklar;
- sol ventrikül hipertrofisi;
- ayak bileği-omuz indeksi;
- aort sertliği;
- mikroalbüminüri, proteinüri.
Kardiyovasküler patolojilerden kaynaklanan morbidite ve mortaliteyi azaltmak için aşağıdaki önleyici stratejiler kullanılmaktadır: popülasyona dayalı, yüksek riskli ve ikincil önleme.
- Nüfus, tüm nüfusta risk faktörlerine neden olan yaşam tarzı ve çevre özellikleri üzerindeki etkiden oluşur.
- Yüksek risk, dolaşım bozuklukları geliştirme olasılığı yüksek olan hastalarda risk faktörlerinin belirlenmesi ve azaltılmasına dayanır.
- İkincisi, kalp hastalığının ilerlemesini önlemek, yani hastalığın erken evrelerinde olan bireyleri belirlemek ve uygun koruyucu ve tedavi edici önlemleri almaktan ibarettir.
Bu nedenle, bugün, pazar ilişkilerinin gelişme eğilimlerine uygun olarak sağlık sisteminin kendisini reforme etme sorunlarından kaynaklanan yeni eğilimler ortaya çıkmış ve geliştirilmektedir. Kardiyovasküler hastalıkların epidemiyolojik durumunu iyileştirmek için bir dizi önlemin uygulanması gerekir:
- Standartlara uygun olarak, bir aile doktorundan uzmanlaşmış bir tıbbi kuruma kadar adım adım tıbbi bakım sağlanması sistemini uygulamak.
- Özel tıbbi departmanlarda hastaların zamanında hastaneye yatışını artırmak için önlemlerin uygulanması.
- Tıbbi kurumlara modern tıbbi ekipman, uygun şekilde eğitilmiş uzmanlar ve uygun bir ilaç seti sağlamak.
- Her bölgede rehabilitasyon departmanları ağının oluşturulması.
- Miyokardın çalışmasında ciddi arızaların ortaya çıkmasını önlemek için erken tanı yöntemleri popülasyonu arasındaki dağılım. Bunu yapmak için, CardiRu'nun kardiyovasküler bozuklukların bireysel teşhisi için CardioVisor veya yeni bir cihaz kullanmanızı tavsiye edebiliriz. Bu cihazların pek çok avantajı arasında özel bir tıp eğitimi olmayan herkesin de kullanabilmesidir.
- Şiddetli serebral felç oluşumunu önlemek için baş ve boyun ana damarlarında operasyonlar gerçekleştirerek, invaziv tedavi yöntemlerinin uygulamaya daha geniş bir şekilde girmesi.
- Gerçek epidemiyolojik durumun belirlenmesi, önleme tedbirlerinin iyileştirilmesi ve tedavi etkinliği.
- Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik edecek koşulların yaratılması, toplumun sağlıklı bir yaşam tarzı arzusunun teşvik edilmesi.
Dünya deneyimi, önleyici çalışmanın problem çözmede klinik bir yaklaşımdan daha etkili olduğunu kanıtlıyor. Bu nedenle, ülkenin çalışan nüfusunun kardiyovasküler hastalıklar nedeniyle ölüm ve sakatlıklarının önlenmesi için Devlet desteği son derece önemlidir. Kuşkusuz, önleyici tedbirlerin uygulanması büyük maddi kaynaklar gerektirir, ancak her durumda, bu, toplumumuzun görülme sıklığındaki artışın neden olduğu zarardan çok daha azdır.
Rostislav Zhadeikoözellikle proje için.