Лабораторная диагностика цирроза. Как определяют цирроз печени: современная диагностика. Какой метод наиболее информативен

Как найти цирроз печени и можно ли это сделать в домашних критериях? Всем понятно, что клеточки этого органа способны не только лишь разрушаться, да и восстанавливаться. Но к огорчению, если человек довел свою печень до цирроза, она на это будет неспособна. Если вовремя обратиться к доктору с данной заболеванием, то можно на ранешних стадиях посодействовать органу, но если вы запустили его, то единственным методом исцеления остается пересадка. Но это еще не так жутко как рак либо отказ печени в работе, что может появиться, из-за нежелания лечится. Очень принципиально знать симптомы этого опасного заболевания, чтоб не допустить этого.

скачать историю заболевания разрыв печени

узи печени и желчного пузыря спб

исцеление спазма печени

Цирроз печени – это определение значит каверзное хроническое болезнь, которое может прогрессировать. Для этого заболевания типично повышение либо уменьшение размеров органа, конфигурации в показателях анализов крови.

от заболевания печени травки

При наличии определенных симптомов можно выяснить о том, какой сейчас является многофункциональная печеночная дефицитность. Только доктор может, зная все признаки подтвердить наличие заболевания в организме и назначить беспристрастное исцеление.
исцеление гепатита и цироза печени

снять боль при воспалении печени

• Возмещенный. Считается неопасным, потому что орган совладевает со своими функциями и изредка проявляет себя противными симптомами. Такую болезнь можно выявить во время плановых осмотров. С таким циррозом можно прожить многие годы;
• Декомпенсированный. Здесь уже орган находится в томном состоянии, из-за процесса фиброза. Выделить можно такие признаки – пожелтение глаз и тела и нехорошее самочувствие;
• Постнекротический. Возникает после перенесенного гепатита В. Стоит направить внимание на то, что развивается таковой цирроз быстро и может привести к печеночной дефицитности. Одними из признаков заболевания числятся завышенная температура, боль в животике;
• Портальный. Может появиться вследствие вирусного гепатита либо алкоголизма. 1-ые симптомы таковы: слабость во всем теле, исчезновение аппетита, несильные боли с правой стороны;


• Билиарный. Считается довольно-таки специфическим видом цирроза и зачастую возникает у женщин возрастной категории 40-60 лет. Симптомом является желтуха;
• Алкогольный. Проявляется у всех, кто злоупотребляет алкогольными напитками. В тот момент, когда печень не справляется с поступающими вредными веществами, начинается вытеснение отмирающих клеток на рубцовую ткань. При таком виде заболевания можно распознать такие симптомы, как слабость в теле, сонливость, тошнота, боль в суставах, потеря массы. Развивается алкогольный цирроз в течение долгого периода времени.

Очень важно знать не только лишь что означает определение цирроз печени, да и его симптомы и причины возникновения такого заболевания. Признаки можно легко выявить в домашних условиях.

болезни печени у йоркширских терьров

• Сердечная недостаточность или перикардит. Такие болезни приводят к застою крови в венах печени.
• Диарея;
• Кровоподтеки;
• Желтая кожа и глаза;
• Потеря аппетита, вследствие и массы тела;
• Тошнота;
• Боль в правом боку;
• Слабость в теле;
• Вздутие живота;
• Глинистый и светлый стул;
• Раздражительность;
• Плохой сон;
• Отек ног;
• Лихорадка;
• Диарея.

При таких симптомах важно сразу обратиться за помощью к врачу. Так как пускать болезнь на самотек нельзя иначе все закончиться летальным исходом.

куркума лечение печени

1. Алкоголизм. Этанол является ядом для организма, в особенности для печени. Ведь он разрушает ее клетки. У алкоголиков это заболевание может проявиться через 10-15 лет ежедневного употребления алкоголя. При всем этом количество употребляемого алкоголя совершенно не берется в счет. Для мужчин в сутки будет достаточно 60 грамм спирта, чтобы клетки органа начали разрушаться, а для женщины 20 грамм;
2. Прием токсичных препаратов. Токсины данных лекарственных средств попросту накапливаются в органе и тем его разрушают;
3. Аутоиммунный гепатит. Эта болезнь возникает, когда иммунная система не воспринимает собственные клетки, воспринимая их за чужеродные и начинает уничтожать;
4. Гепатит С. Потому что он развивается практически бессимптомно, то почти всегда приводит к циррозу;
5. Болезнь желчевыводящих путей. Происходит закупорка желчного протока, вследствие чего стремительно развивается болезнь. Через 3-10 месяцев болезнь себя начнет проявлять;

Анализы крови и мочи

Для того чтобы, выяснить насколько поражена печень и какое применить лечение, врач назначает больному сдачу анализов крови и мочи.

лечение печени у ребенка

Общий анализ мочи определяет повышенное количество лейкоцитов, снижение показателей свертываемости, эритроцитов и гемоглобина. Для более точного результата следует изучить биохимические показатели. При циррозе значительно повышается рост АСТ и АЛТ. Для такого заболевания характерен иммунный сдвиг соотношения альбумина и глобулина. Также по таким показателям, как сниженный холестерин и наличие билирубина в крови определяются все изменения в работе фильтра.

болит печень и вздутие

Исследования печени при помощи ЭГДС, УЗИ и рентгена позволяет увидеть все изменения органа и соседних органов.

болит печень проблемы с желудком

Использование таких способов позволяет проверить состояние организма, точно определить заболевание, и не спутать его с другими:

заболеваня печени симптомы

• Эзофагогастродуоденоскоп (ЭГДС) – это тоненькая оптическая трубка, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок, рассмотреть венозную сеть при циррозе (она расширяется при заболевании) и определить местонахождение кровотечений;
• УЗИ – такая диагностика очень популярна на сегодня и она проводится в каждой поликлинике, больнице. Такое исследование в результате покажет, какие размеры органа, все изменения, произошедшие с ним, застои крови и желчи;


• Радионуклидный способ. В кровь вводятся изотопы, которые оседают в печеночных клетках. Тогда и на дисплее появится пятнистая картинка. Потому что в узлах соединительной ткани нет клеток, то там изотопы не размещаются;
• Лапароскопия. Этот метода позволяет при помощи оптической техники осмотреть поверхность печени и взять ткань для дальнейшего исследования;
• Пункционная биопсия. Проводится в редких случаях, если нужно назначить неординарное лечение.

На сегодня определение патологии проводится профессионально. Поэтому если у вас проявились подобные симптомы, нужно сразу обследоваться для дальнейшего лечения.

при раке печени какие симптомы

Если вы хотите знать, как определить цирроз печени, нужно только лишь обратить свое внимание на такие симптомы:

травы от болезни печени

• Повышенная температура, без какой-либо причины;
• Резкое похудание;
• Желтые глаза и тело;
• Боли в правом боку;
• Тошнота;
• Рвота;
• Кровоточивость;
• Изменения стула.


• Гемохроматоз. Это наследственное заболевание, которое связано с нарушением функциональности обмена железа в человеческом организме и его скоплением в тканях или органах;

Если вы заметили у себя такие признаки нужно в срочном порядке пройти обследование и начать лечение с соблюдением всех рекомендаций врача.

в норме размеры печени мм узи

Подводя итог, следует сказать, что нужно быть особенно внимательным к своему здоровью тем, у кого есть склонность к болезням печени, таким как цирроз, гепатиты В, С, невирусные гепатиты, болезни желчного пузыря. Также для сохранения этого органа в здоровом состоянии следует прекратить употреблять алкогольные напитки, которые имеют пагубное влияние на организм. В этом случае если вы начинаете чувствовать недомогание, следует сразу, обратится за консультацией к врачу. И по мере надобности пройти полную диагностику, а потом курс лечения. Берегите свое здоровье и избегайте проблем с печенью.

лечение декомпенсированного цирроза печени
Как определить цирроз печени самостоятельно? Все очень просто, нужно знать лишь основные признаки тогда и можно будет уже идти к врачу.

www.liveinternet.ru

Первые признаки цирроза печени

Ранние признаки этой болезни должны послужить тревожным сигналом, учитывая, что при заболевании около 40% случаев протекает бессимптомно. Если вы или ваш лечащий врач обратили внимание на некоторые признаки, говорящие о воспалительных процессах, происходящих в печени – обязательно пройдите курс дополнительного обследования. Болезнь, выявленную на ранней стадии, еще возможно вылечить. Орган обладает редким свойством самовосстановления поврежденных клеток, если ей создать благоприятные условия. Немного подробнее о признаках, указывающих на проблемы.

У мужчин:

• потеря массы тела;
• апатия, подавленное состояние;
• дневная сонливость;
• быстрая утомляемость, плохая работоспособность;
• покраснение кожи на ладонях и стопах;
• снижение эректильной функции, полная импотенция;
• атрофирование яичек;
• внешние изменения по женскому признаку, в том числе увеличение грудных желез;
• боль брюшной полости;
• изменение цвета мочи и кала;
• желтый окрас кожи.

У женщин:

• резкое похудание;
• вялость, слабость;
• сонливость в дневное время, ночная бессонница;
• снижение артериального давления (гипотония);
• образование синяков на коже;
• нарушение менструального цикла;
• капиллярная сеточка по лицу и всему телу;
• белые полосы на ногтевых пластинах;
• изменение окраски кала и мочи;
• боль брюшной полости;
• приобретение кожей желтого оттенка.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени определяется по визуальным симптомам и по клиническим признакам после проведения лабораторных исследований. Разные стадии цирроза печени накладывают свой отпечаток на внешний вид больного, но особенно на показания анализов и результаты обследований. Отличаются ли симптомы при разных формах цирроза? Узнайте об этом подробнее, как определить признаки больной печени.

Алкогольного

Самым распространенным видом заболевания, около 50%, когда наблюдается увеличение печени и селезенки, является алкогольный цирроз печени. Пропуская спиртосодержащие вещества через себя, она выполняет функции очистки крови. Но постоянные, в больших количествах, интоксикации приводят к сбою в работе органа. Признаки цирроза печени у алкоголиков более ярко выражены, чем у других заболевших. Особенно они заметны на последней стадии разложения этого важного «фильтра» всего организма. Алкогольный гепатит определяется по симптомам:

• полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• большая сонливость;
• кожа сухая, покрытая «звездочками» сосудов, иногда ночной зуд;
• увеличены слюнные железы, мешки около ушных раковин;
• отсутствие полового влечения;
• нарушение функций половых органов;
• вздутие живота;
• частые боли в районе правого подреберья и брюшной полости.

Билиарного

Признаки первичного билиарного цирроза часто встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. Воспаление и изменение работы желчных протоков внутри печени приводят к застою вредных веществ. Отчего это происходит? Аутоиммунная болезнь, течение которой проходит медленно и не всегда заметно, основывается на том, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, принимая их за «вредителей». В результате исследования на УЗИ, на печени заметны узлы, рубцы, которые образуются, когда происходит гибель здоровой ткани органа. Внешне первичный билиарный цирроз выглядит так:

• кожный зуд, усиливающийся ночью;
• потемнение кожи на спине и сгибах конечностей – «псевдо загар»;
• плоские доброкачественные образования;
• горечь во рту;
• длительная невысокая температура;
• боль в подреберье справа.

Для мужчин 30-50 лет более характерен вторичный билиарный цирроз. Признаки мужского цирроза печени в большей степени такие же, как в случае первичного билиарного цирроза, но ярче выраженные. Моча становится коричневой, кал, наоборот, обесцвечивается, кожа приобретает желтушный оттенок с темными пятнами уже на ранней стадии. Сильные боли в брюшной полости и повышение температуры тела свыше 38 градусов С.

Вирусного

Заражение вирусным гепатитом имеет несколько форм. Более распространенной формой, ведущей к циррозу печени, является гепатит C. Заражение происходит через кровь во время переливания, операций, в большой зоне риска наркоманы и доноры. Хронический гепатит B и D нарушает функции печени, приводит к воспалению. Если своевременно заняться лечением, то до цирроза можно не допустить. Первые и основные признаки заражения вирусным гепатитом, влекущим за собой цирроз:

• резкое увеличение живота может сигнализировать о кровотечении в брюшную полость;
• ярко-желтые кожные покровы и белки глазных яблок;
• сильная боль в правом боку;
• горечь во рту, тошнота, рвота;
• темная моча;
• белый кал;
• увеличение печени;
• повышенная температура.

Диагностика

Начинать проводить обширное комплексное обследование, назначенное доктором, нужно с биохимического анализа крови. При циррозе важным показателем является гемоглобин, который может быть понижен, нарушение свертываемости крови. Сдача анализа на выявление вируса гепатита A, B, C, D, G входит в список обязательных, так как является инфекционным заболеванием.

На УЗИ будут заметны признаки асцита при циррозе печени, если имеет место скапливание посторонней жидкости в брюшной полости. Если же у врача остаются сомнения в постановке правильного диагноза, назначают прохождение МРТ или МРТ с контрастом, которые позволят увидеть более правильную и четкую картину воспалительных очагов и процессов в печени, с распечаткой фото.

Видео: какие симптомы при циррозе печени

Информационное видео о признаках цирроза печени поможет остановить внимание на проблеме, о которой многие люди даже не догадываются. Продолжительность заболевания может исчисляться годами, не принося беспокойства, а лечиться начинают, когда воспаление входит в стадию, приносящую осложнение. Прогноз о массовости людей, имеющих проблемы с печенью, не зависимо от причины возникновения – не утешителен. Профилактика и раннее обследование – самое весомое средство в борьбе за здоровье, о чем и говорится в предложенном видео.

sovets.net

Признаки цирроза

Зачастую цирроз представляет собой конечную стадию поражения печени, то есть, ему обязательно предшествуют различные печеночные заболевания: гепатит, холецистит и другие. Лишь в редких случаях сильная интоксикация может резко спровоцировать цирроз печени, минуя его первичные стадии и проявления.

В домашних условиях определить наличие цирроза и других проблем с печенью можно, основываясь на следующей симптоматике:

1. Пожелтение кожных покровов. Такое проявление говорит о повышении в крови билирубина, а также нарушений функций сосудов. Их стенки становятся дряблыми, что способствует проникновению в ткани желчи и приобретения неестественного оттенка. Первыми желтеют склеры глаз, после чего желтуха распространяется на все тело.
2. Упадок сил, депрессия. Пациент постоянно чувствует себя плохо, не способен выполнять привычную работу, быстро утомляется. Нарушаются и психические процессы, при которых развивается бессонница, апатия, полное безразличие к происходящему или наоборот, излишняя тревога. Человека преследуют негативные мысли о смерти, иногда отмечаются галлюцинации.
3. Потеря веса. При нормальном потреблении пищи у пациента отмечается резкое похудение, что объясняется нарушением процессов эмульгации липидов и белков из-за отсутствия желчных ферментов. Ослабленная печень не способна перерабатывать и усваивать нужные и полезные элементы, поступающие с пищей, в результате чего процесс питания можно назвать пустым.
4. Увеличение живота ниже уровня пупка. Данное проявление говорит о присоединении к циррозу сопутствующей болезни – асцита. Недуг характеризуется скоплением излишней жидкости в брюшной полости, которая постоянно просачивается туда из-за застоя желчи в протоках печени. Также могут отмечаться частые боли и дискомфорт в животе, особенно при наклонах или любых физических нагрузках. Отечность тканей ярко выражена в области голени и бедер. Отеки представляют собой особую опасность, когда жидкость начинает скапливаться в жизненно важных органах, таких как мозг. Отек мозга – одна из причин летального исхода при диагностике последней стадии цирроза.
5. Потемнение мочи до коричневатого цвета, а также выцветание кала до серого или зеленовато-серого цвета. Моча темнее в результате присоединения примесей, а кал наоборот становится белым из-за отсутствия в кишечнике желчи. Цирроз при этом прогрессирует достаточно быстро.
6. Отсутствие полового влечения может также свидетельствовать о циррозе, поскольку воспалительный процесс способен затрагивать близлежащие органы брюшной полости и малого таза. Гормональный сбой провоцирует не только нарушение в работе органов кроветворения, но и целых систем.
7. Самостоятельная пальпация. Чтобы определить наличие проблем с печенью, достаточно слегла ладонью надавить на область правого подреберья. Если больной почувствует тупую тянущую боль, которая способна сохраняться достаточно длительное время, то срочно необходимо сделать полное обследование печени. При значительном увеличении самого органа пациент может самостоятельно отмечать ее контуры, которые видны через тонкий слой кожи, лишенной жировых отложений.
8. Чувство быстрого насыщения и отсутствие аппетита. Увеличенная в размерах печень способна оказывать давление на желудок, в результате чего его объемы значительно сокращаются, а переедание приводит к вздутию и чрезмерному газообразованию.
9. Нарушения перистальтики кишечника, при котором отмечаются как запоры, так и поносы. При этом значительно сокращается время переваривания пищи. Процесс дефекации отмечается уже через час после приема пищи.
10. У мужчин при аутоиммунных причинах развития цирроза может увеличиваться грудь, при этом отмечается ее болезненность.
11. Кожа теряет влагу, становится менее эластичной, обвисает и сохнет. Отмечается чрезмерная пигментация ярко-коричневыми пятнами. Также может присоединяться сильный зуд, причина которого вовсе не в заболеваниях кожи.
12. Наличие подкожных кровоизлияний. Ослабленные стенки сосудов способны давать кровоточивость даже при незначительных повреждениях. Кровяные звездочки фиолетового цвета могут свидетельствовать не только о проблемах с печенью, но и с кровеносной системой в целом.
13. Покраснение ладоней и языка.
14. Возникновение ксантоматозных бляшек – уплотнений над уровнем кожи, которые заполнены холестерином. Чаще всего проявляются у людей, страдающих длительным алкоголизмом, непосредственно в уголках глаз.
15. Наличие частых простудных заболеваний.

Когда нужна срочная помощь?

Как уже было сказано выше, цирроз может быть верным спутником жизни человека на протяжении не одного десятилетия. Однако, существуют признаки, благодаря которым пациенту требуется срочная госпитализация и помощь:

1. Наличие кровотечения. Истощенные кровеносные сосуды могут давать внутреннее кровотечение в любом органе. Это может быть желудок, кишечник, двенадцатиперстная кишка и т.д. При выявлении крови в моче, кале (он приобретает черный цвет), а также при рвоте с кровью с квалифицированной помощью затягивать нельзя, иначе риск летального исхода велик.
2. Сильные боли в правом подреберье после употребления пищи. Такой симптом говорит о довольно запущенной стадии цирроза, при которой орган не способен вырабатывать достаточное количество ферментов, перегружая себя.
3. Резкое повышение температуры до 39°С без особых причин, которое может сохраняться при использовании любых жаропонижающих средств в течение трех дней.

Не следует пытаться самостоятельно устранить подобную симптоматику, особенно если у пациента отмечается прогрессирующая стадия цирроза. Только специалисты способны адекватно оценить ситуацию, проведя целый ряд исследований, и подобрать наиболее правильное и эффективное лечение.

Как видим, определить цирроз не сложно, сопоставив предложенную симптоматику с действительной. Но главное, что нужно сделать после самостоятельной диагностики – это обращение за помощью к врачу. Чем раньше удастся определить цирроз печени, тем больше шансов замедлить деструктивные процессы отмирания клеток. Продолжительность жизни пациента зависит от того, насколько быстро было предоставлено лечение и как сам пациент соблюдает рекомендации врачей относительно питания и образа жизни в целом.

cirroz03.ru

Цироз печени - это серьезное заболевание, при котором происходит поражение печеночных клеток — гепатоцитов — и разрастание внутри органа соединительной ткани. Печень не может выполнять свою основную функцию - обезвреживание вредных веществ в организме, происходит их накопление. Нарушается и синтетическая функция печени: снижается выработка белков, например, альбумина, а также происходит нарушение синтеза многих элементов, влияющих на свертывание крови.

Цироз печени, причины появления

Вирусы гепатита В и С приводят к развитию вирусного цирроза печени. Различают раннюю форму заболевания, которая рассматривается как непосредственный исход вирусного гепатита, и позднюю форму, которая появляется вследствие длительного (хронического) течения гепатита. Цироз печени может быть исходом и аутоиммунного гепатита.

Другой причиной возникновения цирроза являются застойные явления в желчевыводящих путях. При сужении крупных желчных ходов, например, при сдавливании их опухолью или камнем, постепенно развивается нарушение архитектоники органа.

Алкогольный цирроз печени диагностируется у одной четвертой части людей, регулярно употребляющих алкоголь продолжительное время — более 10 лет. При этом состояние больного усугубляется при злоупотреблении спиртными напитками, а при отказе от алкоголя отмечается улучшение самочувствия.

Если у пациента имеется сердечная недостаточность или заболевания печеночных вен, развивается застойный цироз печени.

Другие причины появления цирроза:

— длительный прием некоторых медикаментов (метотрексата, допегита);

— наследственный (болезнь возникает вследствие врожденной энзимопатии - дефицита или нарушения синтеза ферментов).

Чаще всего заболевание печени развивается при сочетании нескольких факторов, например, при вирусном гепатите и хроническом алкоголизме. В некоторых случаях основную причину появления изменений в печени определить невозможно. Тогда ставят диагноз «криптогенный цирроз».

Проявления цирроза разнообразны. Это похудение, слабость, расстройство стула, желтуха, кожный зуд, кровоточивость, увеличение размеров органа. Печень на ощупь становится плотной и бугристой. Кожа пациентов пигментированная, желтушная, сухая, со следами многочисленных расчесов, появляются на верхней половине туловища «сосудистые звездочки» (телеангиоэктазии). Характерным признаком являются «печеночные ладони», они становятся ярко-красными и горячими на ощупь.

Заболевание опасно развитием осложнений, которые могут привести к смертельному исходу. Т.к. прохождение тока крови через печень нарушается, это приводит к образованию дополнительных путей кровотока, одним из которых являются вены пищевода. Происходит их варикозное расширение. Из расширенных вен возникает кровотечение, первым признаком которого является рвота «кофейной гущей».

Вследствие нарушения синтеза белков развиваются отеки, вначале нижних конечностей, а затем и накопление жидкости в животе (асцит). Жидкость, которую в брюшной полости иногда можно обнаружить только с помощью ультразвука, может воспалиться, развивается перитонит.

Накопление в организме токсических продуктов приводит к нарушению сознания пациентов (печеночная энцефалопатия), крайним проявлением которой является печеночная кома. У некоторых пациентов развивается рак печени.

Многих людей с наличием факторов риска волнует вопрос: «Как проверить печень?». Для многосторонней оценки печени необходимо исследовать кровь пациента, сделать биохимическое исследование крови, оценить свертывающую способность крови. Учитываются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии. Чтобы оценить состояние вен пищевода, применяют гастроскопию. Как дополнительный метод, используется компьютерная томография.

Люди, следящие за своим здоровьем, могут проверить работу печени по биохимическому анализу крови. Следует оценить уровень щелочной фосфатазы, печеночных ферментов — трансаминаз, билирубина, общего белка и альбумина, холестерина. Исследуют также протромбиновый индекс, проводят общий анализ капиллярной крови.

fb.ru

Причины

На сегодняшний день точные причины первичного билиарного цирроза неизвестны, но доказано, что при данной патологии имеет место аутоиммунный процесс.

Пока ученые не смогли определить точную причину развития ПБЦП. Ряд признаков этого заболевания указывает на возможную аутоиммунную природу данного недуга:

• присутствие в крови больных антител: ревматоидный фактор, антимитохондриальные, тиреоидные специфические, антиядерные, антигладкомышечные антитела и экстрагируемый антиген;
• выявление при гистологическом анализе признаков иммунного характера поражения клеток желчных протоков;
• наблюдающаяся семейная предрасположенность;
• обнаруживаемая связь недуга с другими аутоиммунными патологиями: ревматоидный артрит, синдром Рейно, склеродермия, CREST-синдром, синдром Шегрена, тиреоидит, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай и пузырчатка;
• выявление преобладания циркулирующих антител у родственников пациентов;
• частое обнаружение антигенов II класса главного комплекса гистологической совместимости.

Исследователи еще не смогли обнаружить определенных генов, которые могли бы провоцировать развитие ПБЦП. Однако предположение о его генетической природе тоже не может пока опровергаться, так как вероятность развития недуга именно в семье в 570 раз выше, чем в популяции. Еще одним фактом в пользу наследственной природы этой патологии становится наблюдение специалистов более частого развития ПБЦП именно среди женщин. Кроме этого, у заболевания выявляются некоторые нехарактерные для аутоиммунных процессов особенности: оно развивается только во взрослом возрасте и плохо реагирует на проводимую иммуносупрессивную терапию.

Группы риска

По наблюдениям специалистов ПБЦП чаще выявляется у следующих групп лиц:

• женщины старше 35 лет;
• однояйцевые близнецы;
• больные с другими аутоиммунными заболеваниями;
• пациенты, в крови которых выявляются антимитохондриальные антитела.

Стадии заболевания

Стадия ПБЦП может определяться при проведении гистологического анализа забранных во время биопсии печени тканей:

1. I – портальная стадия . Изменения являются фокальными и проявляются в виде воспалительной деструкции септальных и междольковых желчных протоков. Выявляются участки некроза, портальные тракты расширяются и инфильтрируются лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, эозинофилами. Признаки застойных процессов не наблюдаются, паренхима печени остается не задетой.
2. II – перипортальная стадия . Воспалительный инфильтрат распространяется в глубину желчных протоков и выходит за их пределы. Уменьшается количество септальных и междольковых протоков, обнаруживаются пустые тракты, не содержащие протоков. В печени выявляются признаки застоя желчи в виде орсеин-положительных гранул, включений желчного пигмента, набухания цитоплазмы гепатоцитов и появления телец Мэллори.
3. III – септальная стадия . Эта фаза характеризуется развитием фиброзных изменений и отсутствием узлов регенерации. В тканях выявляются соединительнотканные тяжи, способствующие распространению воспалительного процесса. Застойные процессы наблюдаются не только в перипортальной, но и в центральной области. Редукция септальных и междольковых протоков прогрессирует. В тканях печени повышается уровень содержания меди.
4. IV – цирроз . Выявляются симптомы периферического и центрального застоя желчи. Определяются признаки выраженного цирроза.

Симптомы

ПБЦП может иметь бессимптомное, медленное или быстропрогрессирующее течение. Чаще всего заболевание дает о себе знать внезапно и проявляется кожным зудом и частыми ощущениями слабости. Как правило, больные впервые обращаются за помощью к врачу-дерматологу, так как обычно вначале болезни желтуха отсутствует и возникает через 6-24 месяца. Примерно в 25 % случаев кожный зуд и желтуха появляются одновременно, а возникновение пожелтения кожи и слизистых до кожных проявлений нетипично для данного заболевания. Кроме этого, больные предъявляют жалобы на боли правом подреберье.

Приблизительно у 15 % пациентов ПБЦП протекает бессимптомно и не проявляется специфическими признаками. В таких случаях на ранних стадиях болезнь может выявляться только при проведении профилактических осмотров или при диагностике других недугов, которые требуют выполнения биохимических анализов крови, позволяющих определить повышение индикаторных ферментов застоя желчи. При бессимптомном течении заболевание может длиться 10 лет, а при присутствии клинической картины – около 7 лет.

Примерно у 70 % пациентов начало болезни сопровождается появлением выраженной усталости. Она приводит к значительному снижению работоспособности, нарушениям сна и развитию депрессивных состояний. Обычно такие пациенты лучше себя чувствуют в первой половине дня, а после обеда ощущают существенный упадок сил. Такое состояние требует отдыха или дневного сна, но большинство больных отмечают, что даже сон не способствует возврату работоспособности.

Как правило, наиболее характерным первым признаком ПБЦП становится зуд кожи. Он возникает внезапно и вначале затрагивает только ладони и подошвы. Позднее такие ощущения могут распространяться на все тело. Зуд сильнее проявляется в ночное время, а днем несколько ослабевает. Пока причина появления такого симптома остается невыясненной. Нередко частый зуд усугубляет и без того присутствующую усталость, так как эти ощущения негативно сказываются на качестве сна и состоянии психики. Прием психоактивных средств может усиливать этот симптом.

Пациенты с ПБЦП нередко предъявляют жалобы на:

• боли в спине (на уровне грудного или поясничного отдела позвоночного столба);
• боли по ходу ребер.

Такие симптомы заболевания выявляются примерно у 1/3 больных и вызываются развитием остеопороза или остеомаляции костной ткани, спровоцированными длительным застоем желчи.

Почти у 25 % больных на момент постановки диагноза выявляются ксантомы, которые появляются на коже при длительном повышении уровня холестерина (более 3 месяцев). Иногда они проявляются в виде ксантелазм – слегка возвышающихся безболезненных образований на коже желтого цвета и небольшого размера. Обычно такие изменения на кожных покровах затрагивают область вокруг глаз, а ксантомы могут располагаться на груди, под молочными железами, на спине и в складках ладоней. Иногда эти проявления болезни приводят к возникновению парестезий в конечностях и развитию периферической полиневропатии. Ксантелазмы и ксантомы исчезают при устранении застоя желчи и стабилизации уровня холестерина или при наступлении самой поздней стадии заболевания – печеночной недостаточности (когда пораженная печень уже не может синтезировать холестерин).

Длительный застой желчи при ПБЦП приводит к нарушению усвоения жиров и целого ряда витаминов – А, Е, К и D. В связи с этим у больного появляются следующие симптомы:

• утрата веса;
• диарея;
• ухудшение зрения в темноте;
• стеаторея;
• мышечная слабость;
• неприятные ощущения на коже;
• склонность к переломам и их длительное заживление;
• предрасположенность к кровотечениям.

Еще одним из наиболее заметных признаков ПБЦП является желтуха, появляющаяся из-за повышения уровня билирубина в крови. Она выражается в пожелтении белков глаз и кожных покровов.

У 70-80 % больных с ПБЦП выявляется гепатомегалия, а у 20 % – увеличение селезенки. Многие пациенты имеют повышенную чувствительность к лекарственным препаратам.

Течение ПБЦП может осложняться следующими патологиями:

• язвы в двенадцатиперстной кишке с повышенной склонностью к кровоточивости;
• приводящее к кровотечению варикозное расширение вен пищевода и желудка;
• аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный токсический зоб;
• ревматоидный артрит;
• красный плоский лишай;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• кератоконъюнктивит;
• склеродермия;
• CREST-синдром;
• иммунокомплексный капиллярит;
• синдром Шегрена;
• IgM-ассоциированный мембранозный гломерулонефрит;
• почечный канальцевый ацидоз;
• недостаточное функционирование поджелудочной железы;
• опухолевые процессы различной локализации.

На запущенной стадии заболевания развивается развернутая клиническая картина цирроза печени. Желтуха может приводить к появлению гиперпигментаций кожных покровов, а ксантомы и ксантелазмы увеличиваются в размерах. Именно на этой стадии болезни наблюдается наибольший риск развития опасных осложнений: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, желудочно-кишечные кровотечения, сепсис и асцит. Печеночная недостаточность нарастает и приводит к наступлению печеночной комы, которая и становится причиной смерти больного.

Диагностика

В плане обследования пациента с подозрением на билиарный цирроз - анализ крови на антитела.

Для выявления ПБЦП назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• биохимический анализ крови;
• анализы крови на аутоиммунные антитела (АМА и другие);
• фибротест;
• биопсия печени с последующим гистологическим анализом (при необходимости).

Для исключения ошибочного диагноза, определения распространенности поражений печени и выявления возможных осложнений ПБЦП назначаются такие инструментальные методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопическая ультрасонография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• МРХПГ и др.

Диагноз «первичный билиарный цирроз печени» ставится при наличии 3-4 диагностических критериев из списка или при присутствии 4-го и 6-го признака:

1. Наличие интенсивного кожного зуда и внепеченочных проявлений (ревматоидный артрит и др.);
2. Отсутствие нарушений во внепеченочных желчных ходах.
3. Повышение активности ферментов холестаза в 2-3 раза.
4. Титр АМА 1-40 и выше.
5. Повышение в сыворотке крови уровня IgM.
6. Типичные изменения в тканях биоптата печени.

Лечение

Пока современная медицина не располагает специфическими методами лечения ПБЦП.

Пациентам рекомендуется соблюдать диету №5 с нормированным потреблением углеводов, белков и ограничением жиров. Больной должен употреблять большое количество клетчатки и жидкости, а калорийность ежедневного рациона должна быть достаточной. При присутствии стеатореи (жирного стула) уровень жиров рекомендуется снижать до 40 грамм в сутки. Кроме этого, при появлении этого симптома для компенсации дефицита витаминов целесообразно назначение ферментных препаратов.

• носить одежду из льняной или хлопковой ткани;
• отказаться от приема горячих ванн;
• избегать любых перегреваний;
• принимать прохладные ванны с добавлением соды (1 стакан на ванну).

Кроме этого, способствовать уменьшению кожного зуда может прием следующих препаратов:

• Холестирамин;
• Фенобарбитал;
• препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан);
• Рифампицин;
• Ондан-сетрон (антагонист 5-гидрокситриптаминовых рецепторов III типа);
• Налоксан (антагонист опиатов);
• Фосамакс.

Иногда проявления кожного зуда эффективно регрессируют после проведения плазмафереза.

Для замедления патогенетических проявлений ПБЦП назначается иммуносупрессивная терапия (глюкокортикостероиды и цитостатики):

• Колхицин;
• Метотрексат;
• Циклоспорин А;
• Будесонид;
• Адеметионин и др.

Для профилактики остеопороза и остеомаляции назначаются препараты витамина D и кальция (для приема внутрь и парентерального введения):

• витамин D;
• Этидронат (Дитронел);
• препараты кальция (Глюконат кальция и др.).

Для уменьшения гиперпигментации и кожного зуда рекомендуется ежедневное УФ-облучение (по 9-12 минут).

Единственным радикальным способом лечения ПБЦП является трансплантация печени. Такие операции должны проводиться при появлении таких осложнений этого заболевания:

• варикозное расширение вен желудка и пищевода;
• печеночная энцефалопатия;
• асцит;
• кахексия;
• спонтанные переломы вследствие остеопороза.

Окончательное решение о пользе этого хирургического вмешательства принимается консилиумом врачей (гепатологов и хирургов). Рецидив заболевания после такой операции наблюдается у 10-15 % пациентов, но применяемые современные иммуносупрессоры позволяют препятствовать прогрессированию этого заболевания.

Прогнозы

Прогнозы исхода ПБЦП зависят от характера течения заболевания и его стадии. При бессимптомном течении больные могут жить 10, 15 или 20 лет, а пациенты с клиническими проявлениями недуга – около 7-8 лет.

Причиной смерти больного с ПБЦП могут становиться кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода, а на терминальной стадии заболевания смерть наступает из-за печеночной недостаточности.

При своевременно начатом и эффективном лечении пациенты с ПБЦП имеют нормальную продолжительность жизни.

К какому врачу обратиться

При появлении зуда кожных покровов, болей в области печени, ксантом, болей в костях и выраженной усталости рекомендуется обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза пациенту назначаются биохимические и иммунологические анализы крови, УЗИ, МРХПГ, ФГДС, биопсия печени и другие инструментальные методы обследования. При необходимости трансплантации печени рекомендуется консультация хирурга-трансплантолога.

Первичный билиарный цирроз печени сопровождается разрушением внутрипеченочных протоков и приводит к хроническому холестазу. Заболевание развивается длительно и итогом его терминальной стадии становится цирроз печени, приводящий к печеночной недостаточности. Лечение этого недуга должно начинаться как можно раньше. В терапии применяются препараты для уменьшения проявлений заболевания и замедления его развития. При присоединении осложнений может рекомендоваться пересадка печени.

myfamilydoctor.ru

Часто люди, которые ощущают болезненность в правом подреберьем, спрашивают, как определить цирроз печени на начальном этапе. Но к сожалению, болезнь вначале протекает почти без симптомов, а признаки появляются когда железа уже увеличилась в размере.

Чтобы уберечь печень от хронического заболевания необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и проходить профилактические медицинские осмотры, которые помогут увидеть нарушение работы печени.

Цирроз печени (трансформация паренхиматозной ткани в патологическую соединительную) распространенная болезнь, которая является финальной стадией ряда хронических заболеваний печени. Ставится диагноз «цирроз печени», принимая во внимание данные истории болезни, физикального осмотра, функциональных проб, лабораторного и аппаратного исследования.

Что указывает на цирроз печени

Если человек регулярно употребляет этиловый спирт, то вероятность формирования цирроза в течение 5–10 лет равняется 35%

Поэтому при диагностике цирроза печени большое значение имеет изучение анамнеза больного. Симптомы цирроза зависят от этиологии заболевания, скорости течения и степени поражения органа. Около 20% больных на ранней стадии процесса не замечают каких-либо признаков болезни, другие же упоминают только о повышенном газообразовании и снижении работоспособности.

По мере перерождения ткани присоединяется временная тупая боль в правом боку, которая возникает после употребления алкоголя или тяжелой пищи, и не уходит после приема спазмолитических средств. Признаками застоя желчи являются быстрое насыщение и зуд кожи.

В некоторых случаях открывается носовое кровотечение и начинается жар. С прогрессированием болезни обнаруживается желтуха и признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из геморроидальных и пищеводных вен, повышается в брюшной полости количество жидкости (асцит).

Для больных циррозом характерны следующие симптомы:

• «барабанные палочки» (фаланги пальцев утолщены);
• «часовые стекла» (изменение ногтевой пластины);
• ладонная эритема (красные ладони);
• «сосудистые звездочки» (сквозь кожу лица и тела видны тонкие сосуды).

У мужчин иногда выявляется уменьшение яичек и увеличение груди (гинекомастия)

В большинстве случаев выраженный цирроз приводит к уменьшению массы тела, дистрофии.

Таким образом, предположить цирроз печени врач может уже при первом осмотре больного, после изучения его истории болезни. На поздних стадиях цирроза изменяется даже внешний вид больного, что может служить косвенным признаком развития патологии.

После опроса пациента о его истории болезни, жалобах и образе жизни врач проводит физикальное обследование, которое включает пальпацию и перкуссию брюшной полости, осмотр кожных покровов. При осмотре врач отмечает пожелтение кожи и склер, снижение веса, капилляры на теле и лице, расширение вен на животе, увеличенный в объеме живот, отеки ног, покраснение ладоней, красную сыпь.

Выраженность этих признаков зависит от степени заболевания и на раннем этапе они могут отсутствовать вовсе. При прощупывании и прослушивании брюшной полости врач может заметить:

• гепатоспленомегалию;
• пониженный тонус мышц брюшной стенки;
• изменение контура печени и селезенки при перкуссии;
• глухой звук при простукивании.

При прощупывании печени врач получает много информации, поскольку увеличение железы характерно даже для начальных стадий патологии. В стадии декомпенсации орган увеличен уже значительно и выступает за край реберной дуги на два сантиметра. Врач на ощупь определяет, что железа слишком плотная и неровная из-за образующихся узелков.

Для больного пальпация печени болезненна

Что показывают анализы

Анализы крови при циррозе печени показывают недостаток гемоглобина, лейкоцитопению и тромбоцитопению, что говорит о патологическом увеличении железы. Коагулограмма отмечает снижение протромбинового индекса, то есть кровь сворачивается медленнее нормы.

При биохимии крови выявляется увеличенная активность ферментов печени (щелочной фосфатазы, Алт, АсТ), повышение общего и прямого билирубина, калия, натрия, а также мочевины и креатинина, снижение альбуминов. Дополнительно проводятся анализы при циррозе печени на антитела к вирусным гепатитам, выясняется содержание альфа-фетопротеина.

По данным анализа крови, можно предположить диагноз и определить степень компенсации. Для подтверждения первичного билиарного цирроза проверяется уровень ферментов печени, холестерина, антимитохондриальных антител, также требуется проведение биопсии железы. В моче у больного обнаруживается белок и эритроциты.

Аппаратные исследования при диагностике

Диагностировать цирроз только на основании жалоб больного, его истории болезни и лабораторных анализов крови нельзя, поскольку одинаковые данные можно получить при совершенно различных патологиях билиарной системы, а характерные признаки цирроза развиваются при значительном поражении печени.

Аппаратная диагностика позволяет также обнаружить причину заболевания, что важно для определения схемы лечения

Дифференциальная диагностика проводится между циррозом печени и раком. Проверка и подтверждение диагнозов проводится с помощью УЗИ, лапароскопии и биопсии. Если к раку печени привел цирроз, то отличить патологии можно только при лапароскопии.

Во время диф-диагностики удается не только поставить единственно верный диагноз, но и определить вид цирроза. Во время проведения исследований досконально изучается билиарная система, что дает возможность определить причину развития патологии и принять меры для ее устранения.

УЗИ

Диагностика цирроза печени включает проведение ультразвукового исследования железы. На УЗИ точно устанавливаются размеры органа и его форма, отмечается звуковая проницаемость, смотрят есть ли признаки портальной гипертензии, изменения селезенки. Данное исследование дает картинку с низким разрешением, но все же оно позволяет распознать воспалительные процессы и новообразования в железе.

На начальной стадии цирроза структура печени еще однородная, а на стадии субкомпенсации и декомпенсации уже заметна фиброзная ткань, заменяющая паренхиматозную. При мелкоузловом циррозе эхогенность железы увеличена равномерно, а при крупноузловом различают отдельные узлы и неоднородную структуру ткани.

На поздних стадиях болезни правая доля печени уменьшена, а на последней железа становится меньше нормы. Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию развития цирроза.

Томография

Компьютерная томография брюшной полости дает возможность более детально увидеть железу, ее сосуды и желчевыводящие протоки. Если есть необходимость, то проводится МРТ печени. На основании исследования делается вывод об однородности и плотности ткани железы.

С помощью данного метода можно рассмотреть сосуды и желчевыводящие протоки, и сделать выводы об их проходимости. Обследование, ввиду высокой стоимости, проводится для уточнения результатов других диагностических исследований.

На снимках можно увидеть врожденные аномалии гепатобилиарной системы, метастазы внепеченочных опухолей, скопление в гепатоцитах железа, обструкцию желчевыводящих протоков. Эта информация полезна при постановке диагноза и определения дальнейшей тактики лечения, а также может пролить свет на этиологию заболевания.

Допплерометрия

Допплерометрия сосудов железы определяет ход сосудов, есть ли препятствия для кровотока, а также проводится измерение диаметра сосудов и скорость кровотока. Выясняется есть ли изменение скорости кровотока при задержке дыхания, натуживании.

Лапароскопическое исследование - это операция, которая проводится для подтверждения диагноза. Врач визуально оценивает поверхность железы. При крупноузловом циррозе различимы отдельные узлы более 3 мм, между которыми тяжи фиброзной ткани. При мелкоузловом на печени мелкие узелки, пространство между которыми заполнено соединительной тканью.

Для всех видов цирроза характерно утолщение капсулы печени и расширение вен.

Во время операции врач может взять материал для гистологического исследования

Биопсия печени

Окончательно определиться с диагнозом и тактикой лечения можно после проведения биопсии печени . Данная процедура проводится не всем пациентам, поскольку она имеет ряд противопоказаний и несколько болезненна, да и в большинстве случаев диагноз удается поставить с помощью неинвазивных методов диагностики.

Исследование взятого материала позволяет выявить морфологические изменения печеночных тканей и предположить причину их перерождения. Биопсия проводится для уточнения диагноза при диффузных поражениях печени (гепатитах, циррозе, гепатомегалии).

Для забора материала кожу прокалывают пункционной иглой в правом подреберью между 7-9 ребром, забор образца осуществляется с помощью специального шприца-аспиратора. При циррозе, во время рассмотрения биоптата под микроскопом обнаруживаются узелки, окруженные фиброзной тканью, а гепатоциты отличаются по размеру, сосуды между ними с неравномерными просветами.

При активном циррозе выявляется некроз паренхиматозной ткани, увеличение клеток, отсутствие границы между нормальной и патологической тканью. А при неактивном циррозе некроз отсутствует, а граница между нормальной и патологической тканью явная.

В качестве дополнительных методов для выявления причин развития цирроза используются методики, позволяющие обнаружить ферментные недостаточности, проверяются показатели метаболизма железа и активность протеинов, которые являются маркерами расстройства метаболизма.

Цирроз неизлечимое заболевание, но если оно обнаружено на ранней стадии, выявлен и устранен провоцирующий фактор, то в случае следования диетическим рекомендациям прогноз для жизни больного относительно благоприятный.

Поэтому важно обращаться к врачу при первых же признаках нарушения работы печени. А поскольку патология в большинстве случаев результат другого хронического заболевания печени, то цирроза и вовсе можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и пройти лечение первичной болезни.

Цирроз печени – тяжелое заболевание, требующее проведения немедленного лечения. При его развитии печеночные клетки подвергаются патологическим процессам, в ходе которых отмечается их замещение соединительной тканью. В зависимости от масштаба распространенности патологического процесса наступает частичная или полная дисфункция печени, а также ее деформация. Чтобы назначить правильное лечение, требуется тщательная диагностика цирроза печени, которая позволяет получить полноценную картину о состоянии органа и функционировании всего организма в целом. Это дает возможность не только приостановить прогрессирование болезни, но и предупредить или устранить осложнения на ее фоне.

Говоря о том, как определить цирроз печени, нужно отметить, что в этом случае диагностика включает в себя:

• опрос и осмотр пациента, в том числе и пальпацию органов брюшной полости;
• лабораторные исследования крови, мочи и кала;
• компьютерную диагностику;
• инструментальную диагностику;
• дифференциальную диагностику.

Такое тщательное обследование пациента позволяет распознать цирроз печени даже на ранних стадиях его развития, когда еще нет острой симптоматики и существует высокая вероятность предотвратить его дальнейшее прогрессирование. Однако в силу отсутствуя клинических проявлений на ранней стадии не все пациенты вовремя обращаются к врачам. Как показывает статистика, в 80% случаев цирроз печени диагностируется уже на поздних этапах развития, когда сохранить функциональность органа без хирургических вмешательств не удается.

Опрос и осмотр

Диагностика в обязательном порядке включает в себя опрос пациента. Это позволяет врачу исключить возможные заболевания у больного и поставить предварительный диагноз, на основании которого и будет продолжаться дальнейшее обследование. Во время опроса врачом уточняются симптомы, которые беспокоят пациента. Как правило, при развитии цирроза печени поступают жалобы на:

• кожный зуд;
• расчесы на коже;
• сонливость;
• усталость;
• снижение умственной и физической активности;
• синяки на теле, возникающие без причины;
• частые обострения геморроя;
• периодическую рвоту с примесями крови;
• покраснение ладоней и лица;
• выпадение волос;
• проблемы с потенцией (у мужчин);
• нарушение менструального цикла (у женщин).

Стадии развития цирроза печени

После того как врач уточнил симптомы, беспокоящие пациента, опрос не заканчивается. Ему также необходимо изучить анамнез пациента. Для этого он изучает его историю болезней. Это позволяет предварительно выявить причины, которые могли бы стать провокаторами развития цирроза. Как правило, у людей, страдающих от этого недуга, ранее диагностировались:

• хроническая алкогольная зависимость;
• вирус гепатита А, В и С;
• заболевания желчевыводящих путей;
• наследственные нарушения обменных процессов;
• первичный билиарный цирроз печени;
• язвенный колит;
• лекарственная и химическая интоксикация организма;
• онкология;
• кисты печени и т.д.

После того как врач произвел полный опрос пациента и получил всю необходимую информацию о его состоянии, он начинает осмотр. Первым делом он осматривает склеры глаз, кожные покровы и слизистые (при нарушении работы печени у 90% больных отмечается развитие механической желтухи). Затем врач просит прилечь пациента на кушетку и осуществляет пальпацию органов брюшной полости. Как правило, при наличии цирроза отмечается:

• увеличение размеров печени;
• изменение контуров печени (при наличии болезни они становятся неровными и бугристыми);
• увеличение селезенки.

При пальпации печени сильных болезненных ощущений больной не отмечает. На основании полученных данных врач ставит предварительный диагноз. А для его подтверждения назначает ряд диагностических мероприятий.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика цирроза печени подразумевает под собой исследование кала, мочи и крови. Первым делом назначается общий анализ крови. При его проведении осуществляется подсчет форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов.

Если у человека, действительно, развивается цирроз печени, при общем исследовании крови отмечается снижение количества ее клеток. Застой в венах, который характерен для этого заболевания, провоцирует синдром гиперспленизма. Для него характерно увеличение размеров селезенки и повышение ее активности. А так как этот орган является ответственным за состав крови (контролирует уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов), естественно, при нарушении его функциональности наблюдается развитие анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

Помимо этого, общий анализ крови показывает увеличение СОЭ, что свидетельствует о протекании вялотекущего воспалительного процесса в организме и изменении соотношения между белками крови.

Общий анализ крови – нормальные значения

При отсутствии патологических процессов в оргазме общий анализ крови показывает следующие результаты:

• уровень гемоглобина – у мужчин – 130–160 г/л, у женщин – 120–140 г/л;
• уровень эритроцитов – у мужчин – 4–5 х 1012/л, у женщин –3–4 х 1012/л;
• уровень лейкоцитов – 4,9 х 109/л;
• уровень тромбоцитов – 180–320 х 109/л;
• уровень СОЭ – 6–9 мм/ч.

Снижение этих значений свидетельствует о нарушенной работе селезенки и печени, что дает повод для проведения дальнейшего обследования. И говоря о том, какие еще проводятся анализы при циррозе печени, следует также рассказать и про биохимический анализ крови.

При проведении данного исследования также отмечаются различные нарушения от нормы. Наблюдается увеличение уровня билирубина, который отказывает токсичное действие на организм и способствует разрушению гепатоцитов. Его выведение осуществляется посредством желчи. Но так как ее отток при циррозе также нарушается, билирубин начинает скапливаться и оказывать на организм свое негативное действие. В норме данный показатель не должен выходить за пределы 8,5–10,5 мкМоль/л.

При биохимическом исследовании крови наибольший интерес у врачей вызывает концентрация аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ). В норме уровень АлТ составляет 7–40 МЕ/л, АсТ – 10–30 МЕ/л. Повышенное содержание АсТ свидетельствует об активном разрушении гематоцитов в организме. А увеличение концентрации АлТ – о протекающих воспалительных процессах.

Также особое внимание уделяется уровню гаммаглютамилтранспептидазы. В норме ее показатели у женщин равны 6–42 Ед/л, у мужчин 10–71 Ед/л. При развитии цирроза уровень этих показателей увеличивается, что говорит о развитии внутрипеченочного холестаза.

Помимо этого, при проведении биохимического исследования крови отмечается повышение следующих показателей:

• щелочной фосфатазы (в норме 80-306 Ед/л);
• гамма-глобулинов (норма 12-22%).

При этом наблюдается значительное снижение уровня альбумина (белка) в крови, синтезом которого занимается печень. В норме данный показатель должен варьироваться в пределах 35-50 г/л. При снижении этих показателей можно говорить о нарушении функциональности печени.

Также осуществляется забор крови на определение антител к гепатиту. Данные анализы определяют среднюю свертываемость крови и наличие маркеров вирусного происхождения. Если в крови обнаруживаются антитела гепатита, то это в некоторых случаях позволяет определить даже причину развития цирроза – гепатит.

Ранняя диагностика цирроза также подразумевает под собой проведение анализа крови на гормональные изменения. При развитии этого недуга в исследуемом материале отмечаются антитела к митохондриям и фетопротеинам. При этом данная клиническая картина дополняется повышенной концентрацией инсулина в крови больного.

Кроме анализов крови, пациенты также сдают общий анализ мочи. Развитие цирроза печени становится причиной повышения в исследуемом биологическом материале уровня билирубина, которого, в норме, вообще нет. Также в моче появляется еще один фермент – уробилиноген. В утренней порции мочи он тоже отсутствует, в дневной имеется, но в небольших количествах – не более 10 мг.

Для диагностики цирроза печени также проводится калограмма. При исследовании биологического материала отмечается изменение его цвета (кал приобретает белый или глиняный оттенок) и снижение уровня стеркобилина (его норма составляет 75-350 мг/сут). В случае наличия у пациента геморроя или трещин прямой кишки при проведении калограммы в кале выявляется кровь.

Опасным сигналом является потемнение кала. Если он приобретает черноватый оттенок, то это говорит о возникновении внутреннего кровотечения. Как правило, в таких ситуациях калограмма обнаруживает наличие в кале нерастворимого белка.

Компьютерная диагностика

Говоря о том, как диагностировать цирроз печени, следует отметить, что результаты осмотра, опроса и анализов кала, мочи и крови не являются основанием для постановки точного диагноза. Чтобы его поставить, потребуется пройти более детальное обследование, которое включает в себя различные методы компьютерной диагностики. Среди них находится УЗИ.

Данное исследование позволяет не только выявить патологические процессы в печени, но и обнаружить развитие на их фоне осложнений. Во время УЗИ специалистом особое внимание уделяется границам органа, его размерам и структурному содержанию.

При ультразвуковом исследовании врач может отличить здоровые функционирующие участки печени от пораженных, определить степень их распространенности, выявить фрагментарные очаги воспаления, которые могут стать причиной развития рака, а также провести гемодинамику печени. Расшифровка проведенного исследования и диагноз описываются в бланке, который затем выдается на руки пациенту сразу же после завершения УЗИ.

Ультразвуковое исследование печени на предмет цирроза

Не менее информативным методом диагностики является и ФГДС. Применяется для диагностики заболеваний, связанных с процессами внутренних кровотечений. Проведение ФГДС позволяет определить стадию развития болезни, степень расширения печеночных протоков, а в некоторых случаях даже установить причину возникновения цирроза.

Компьютерная томография (КТ) также позволяет получить много информации о состоянии печени и наличии в нем очага раковой опухоли. При наличии патологических процессов под влиянием ультразвуковых колебаний болезненные участки органа начинают пунктировать и окрашиваться в другой цвет.

КТ – это, наверное, единственный метод диагностики, который позволяет сразу же поставить верный диагноз. Но так как компьютерная томография также дает возможность выявлять рецидивирующие заболевания, возникающие на фоне цирроза, ее проведение рекомендуется не только для постановки диагноза, но и для отслеживания эффективности терапии.

Существует еще один не менее информативный метод диагностики цирроза печени – МРТ. Он позволяет оценить параметры органа в соответствии с установленными нормами, определить структурную составляющую печени, ее месторасположение и очаги поражения. Помимо этого, МРТ дает возможность получить информацию о состоянии портальной вены, которая проходит через печень и является основным источником ее кровообращения.

Инструментальная диагностика

Для выявления цирроза печени и осложнений, развивающихся на его фоне, проводится биопсия. Данный метод диагностики позволяет обнаружить развитие патологических процессов в тканях органа, имеющих злокачественный характер. Для этого осуществляют забор фрагментов тканей печени и их дальнейшее гистологическое исследование.

Несмотря на то что способов диагностики цирроза печени, принципы которых основаны на обнаружении в органе патологических процессов и определении степени их развития много, самым информативным методом считается лапароскопия. Она позволяет досконально изучить пораженный орган, дать оценку его физического состояния, определить уровень функциональности и возможное развитие цирроза.

Лапароскопическая диагностика цирроза печени

Если у пациента отмечается крупноузловой цирроз, то при лапароскопическом исследовании печени будут просматриваться узелковые соединения коричневого окраса, которые формируются на его поверхности. Их диаметр составляет от 3 до 4 мм, формы неправильные, контуры нечеткие. В случае с микроузловым циррозом форма печени остается неизменной, но при этом отмечается утолщение ее капсулы и расширение портальной вены.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика различает характер патологии и ее тип и включает в себя УЗИ, биопсию, гистологию и лапароскопию. Диф. диагностика способная дать точную оценку состояния печени и исключить возможность постановки неправильного диагноза. При ее проведении выявляются:

• очаги воспаления;
• степень распространенности патологических процессов;
• степень нарушения функциональности органа;
• наличие осложнений и степень их развития;
• злокачественное преображение печени.

После постановки точного диагноза врач сможет определиться с дальнейшей тактикой лечения. Какой она будет, зависит от нескольких факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, степени функционирования печени. Сначала развитие патологических процессов стараются устранить путем медикаментозного лечения. Но если оно не дает положительных результатов, осуществляется хирургическое вмешательство.

Печени – это тяжёлое хроническое заболевание печени, характеризующееся необратимой гибелью клеток печени в результате хронического воспаления, с последующим разрушением печеночной ткани и разрастанием в ней соединительной ткани (ткань, не содержащая клеток, только коллагеновые волокна), в итоге происходит увеличение её в размере, и нарушение всех её функций. Слово «Цирроз» произошло от греческого слова «kirrhos», переводится как «жёлтый», что характеризует соединительную ткань, замещающая печёночную ткань.

В экономически развитых странах является одной из главных причин смертности в возврате от 40 до 60 лет. Высокая смертность связанна с быстрым прогрессированием заболевания, тяжёлыми осложнениями, и чаще всего случайное обнаружение заболевания и позднее обращение за медицинской помощью. Чаще заболевают мужчины среднего возраста, чем женщины, в соотношении примерно 3:1, это связанно с хроническим употреблением алкоголя, поэтому алкогольная форма цирроза более распространена. На втором месте вирусная форма, развивается в результате контакта «кровь с заражённой кровью» специфическими вирусами, группой риска, являются лица переливающие кровь, наркоманы, медицинский персонал.

Цирроз печени развивается очень медленно (много лет, примерно до 15 лет или больше), но возможно и быстрое его развитие, при воздействии на организм неблагоприятных факторов. Продолжительность жизни пациента с циррозом зависит от причины его развития, и стадии в которой было выявлено заболевание. Больные с не выявленным циррозом печени, не подозревающие своего заболевания, попадают в больницу с другими причинами (хронические гастриты , холециститы , язвенная болезнь желудка и др.).

Анатомия печени

Печень - это орган пищеварительной системы, приблизительно массой 1500 грамм, расположенный в верхнем отделе брюшной полости (живота), больше справа. По форме она напоминает шляпку большого гриба, красно-бурого цвета, мягкой консистенции. Печень состоит из двух больших долей (левая и правая), и 2 маленькие доли (квадратная хвостатая). В печени имеется вдавление, где расположен желчный пузырь, в нём скапливается желчь образованная печенью, попадающая в кишечник под действием, которой происходит переваривание некоторых продуктов (жиров). На нижней поверхности правой доли, имеется углубление с сосудами, называется воротами печени, в них входят воротная вена и печёночная артерия, а выходят нижняя полая вена и общий желчный проток.

Печень покрыта серозной оболочкой, снабжённая кровеносными сосудами и нервами. Ткань печени, образованна печёночными клетками (гепатоцитами), которые располагаются радиально группами и формируют печёночные дольки, каждая размером в 1 – 2 мм. Вокруг каждой дольки проходят междольковые вены являющиеся ветвями воротной вены, по ним притекает кровь от органов, для дальнейшего очищения (дезинтоксикации) в печени. Очищенная печёночными клетками кровь, через центральные вены (находятся в центре дольки), поступает в печёночные вены и в дальнейшем в нижнюю полую вену (которая отдаёт кровь сердцу). Междольковые артерии, сопровождаются междольковыми венами, они насыщают печень кислородом, являющиеся продолжением печёночных артерий. Между печёночными клетками проходят желчные канальца, которые впадают в желчные протоки, с помощью них образованная печенью желчь, выносится в желчный пузырь, для дальнейшего участия в пищеварении.

Видео о строении печени

Функции печени

1. Детоксикационная функция печени: разрушение (обезвреживание) вредных веществ и выведение их из организма (токсины , медикаменты, яды и другие), в результате различных химических реакций.
2. Экскреторная функция: образование желчи в клетках печени (за сутки образуется от 500 до 2000 мл) и её выделение в желчные пути, для участия в пищеварении.
3. Обмен веществ: участвует в обмене жиров, белков , углеводов, вырабатывает (синтезирует) витамины, участвует в разрушении гормонов (женских половых гормонов эстрогенов, адреналина и норадреналина), образует ферменты, участвующие в пищеварении, вырабатывает необходимую энергию для жизнедеятельности организма.
4. Участвует в процессах свёртываемости и кроветворения: в печени образуются некоторые факторы свёртывания крови и противосвёртывающие вещества, эритроциты (красные клетки крови).
5. Защитная функция организма: образует вещества (антитела) участвующие в формировании иммунитета (защита) организма от вредных внешних и внутренних факторов.
6. Является складом содержащий, необходимые вещества для организма: при необходимости снабжает организм витаминами, минералами (железо), энергией и другие.
7. Контроль нормального состава крови: при заболевании печени кровь меняет свой состав, в результате чего нарушаются функции органов, самый чувствительный мозг, в результате возникают различные отклонения.

Причины цирроза

Алкоголь и курение	В результате хронического употребления алкоголя, курения происходит токсическое воздействие на печёночные клетки и их хроническое воспаление, в дальнейшем они замещаются соединительной тканью и развитие цирроза печени.
Вирусные гепатиты	Чаще и быстрее к циррозу печени приводят гепатит С (заражаются лица при попадании в их кровь большого объёма заражённой крови: переливание крови), в результате заражения гепатитами B и D происходит хроническое воспаление печени, а цирроз развивается через много лет, при отсутствии лечения. Заражение гепатитами B и D происходит при минимальном контакте «кровь с заражённой кровью», группами риска являются: переливание крови, наркоманы, доноры, хирургические вмешательства, медицинский персонал).
Заболевания желчевыводящих протоков	Хронический застой желчи в протоках приводит к чрезмерному накоплению желчи в печени, токсическое её воздействие на клетки печени, их воспаление и развитие цирроза. К застою желчи приводят следующие заболевания: сужения желчных путей (врождённые аномалии желчных путей или их отсутствие, хирургические вмешательства), закупорка желчных путей (камни, опухоли, врождённая патология иммунной системы).
Длительное употребление токсичных медикаментов	Антибиотики, снотворные, противовирусные, противовоспалительные препараты при постоянном и дительном приеме оказывают хроническое токсическое воздействие на клетки печени, их воспаление с дальнейшим развитием цирроза печени.
Длительный застой венозной крови в печени	Наблюдаетя при болезнях сосудов и сердца: при сердечной недостаточности , перикардит, пороки сердца и другие. Повышается давление в нижней полой вене, следовательно, и в печёночных венах. Печень переполняется кровью и увеличивается в размере, это приводит к сдавливанию артерий питающих клетки печени, в результате они погибают и замещаются соединительной тканью, таким образом, развивается цирроз печени.
Аутоиммунное поражение печени	Процесс в результате которого организм воспринимает свои клетки как чужие, из-за врожденного нарушения происходит выработка веществ в организме, которые уничтожают клетки печени (или другие клетки), развивается аутоиммунный гепатит и дальнейшее развитие цирроза.
Метаболические нарушения (гемохроматоз)	Наследственное заболевание передаётся генетически, сопровождается накоплением железа в различных органах и тканях, в том числе и в печени, нарушением структуры клеток с последующим разрастанием соединительной ткани.

Подробную информацию желчекаменной болезни читайте в статье: камни в желчном пузыре .

Симптомы цирроза

	Примерно у 20% больных цирроз печени протекает бессимптомно (без видимых больному проявлений) и выявляется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. У остальных больных цирроз печени проявляется некоторыми признаками, их количество и степень проявления, зависит от уровня повреждения печёночных клеток и активности процесса:
Увеличение печени в объёме	Из-за разрастания в ней соединительной ткани, которая занимает большую площадь.
Боли в правом подреберье	Ноющая, усиливающиеся после еды или физической нагрузки, являются результатом увеличения печени в объёме и растяжение капсулы. Капсула содержит чувствительные нервные рецепторы, которые формируют болевой симптом.
Диспепсические проявления	Тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, возможно и рвота, горечь во рту, вздутие, понос. Развиваются в результате недостатка желчи, выделяемой печенью, для нормального пищеварения.
Общая слабость	Утомляемость, снижение работоспособности, связанно с недостаточной выработкой печенью необходимых веществ, для организма.
Повышение температуры	Происходит в результате хронического воспаления в печени
Повышенная кровоточивость	Частые кровотечения из носа, дёсен - результат недостаточной выработки факторов свёртывания крови, или массивные кровотечения из вен пищевода (из-за повышенного давления в воротной вене, она в свою очередь соединяется с венами пищевода)
Желтуха кожи и склер глаз	Темный цвет мочи и светлый кал, развивается в результате высокого уровня билирубина в крови (из-за застоя желчи и разрушение мелких желчных протоков) и нарушение его оттока в пищеварительный тракт.
Кожный зуд	Кожа чешется из–за скопления в ней желчных кислот (содержатся в желчи), чаще этот симптом присутствует при развитии цирроза в результате нарушения оттока желчи.
Анемия	Повышение концентрации токсических веществ в крови оказывает повреждающее действие на красные кровяные клетки, жизненный цикл которых укорачивается.
Увеличение селезёнки в размере	Кровь от селезенки оттекает в печеночную вену. В связи с нарушеним кровотока в печени происходит повышение в селезеночной вене давления, что приводит к ее перенаполению кровью и увеличению размеров.
Сосудистые звёздочки	Покраснение ладоней «печёночные ладони»развиваются в результате расширения капилляров кожи (из-за повышенного уровня эстрогенов)
Уплотнение молочных желез у мужчин	Развивается в результате нарушения распада и увеличение концентрации женских половых гормонов (эстрогенов)
Жидкость в животе и увеличение его в объёме (асцит)	Возникает в связи со значительным повышением давления в печеночной (портальной вене). Кровь, которая в норме должна оттекать из кишечника в печень, застаивается с сосудах кишечника, и ее жидкая часть пропотевает в брюшную полость.
Отёки	Эластичные, появляются на любых участках тела, в любое время суток и сохраняются длительное время до эффекта лечения (из-за недостатка выработки белков поражённой печенью)
Снижение массы тела	Связанно с недостатком обеспечения организма белками, жирами, углеводами
Снижение иммунитета	Недостаточная выработка белков (антител), участвующих в формировании иммунитета (быстро присоединяются простуда , грипп , и другие инфекции)
Энцефалопатия	Развивается в поздней стадии, или при отсутствии лечения, проявляется в виде сонливости, тремора, позже спутанность сознания, нарушение ориентации во времени и/или пространстве, с таким состоянием больного необходимо срочно госпитализировать.

Диагностика цирроза: лабораторные показатели (биохимия крови и копрология), УЗИ, КТ

	Общий анализ крови	снижение гемоглобина ( снижение уровня эритроцитов (12), уменьшение тромбоцитов (9), увеличение числа лейкоцитов (>9*10 9), увеличение скорости оседания эритроцитов (>15мм/ч).
	Биохимический анализ крови	Снижение общего белка Увеличение АЛАТ>46Ед/л, и АСАТ>41Ед/л Увеличение уровня общего:билирубина>20,5 мкмоль/л, чаще за счёт связанного билирубина>15,5мкмоль/л Увеличение глюкозы >5,5 ммоль/л Снижение фибриногена Снижение протромбина Увеличение щелочной фосфатазы>270 Ед/л Снижение Na Снижение Ca
	Маркеры вирусного гепатита	Если цирроз развился в результате вирусного гепатита, то будут положительные маркеры на гепатит: HBsAg, Анти- HBs, Анти-HBc, HCV- РНК.
	Копрологический анализ	стеаторея (жир в кале, в результате нарушения жирового обмена), креаторея (непереваренные белки в кале), обесцвечивание кала (из-за недостатка билирубина).
	УЗИ печени	Печень увеличена в размере, фиброз проявляется в виде снижения эхогенности, а воспалительные участки, где ещё не образовался фиброз, проявляется в виде увеличения эхогенности, контур печени не ровный, волнистая поверхность, стенки воротной вены утолщены, желчный пузырь деформированный и увеличенный, увеличенный диаметр нижней полой вены.
	Сканирование печени	Оценка функции печени, поглощение здоровыми клетками радиоизотопа, если их мало, то снижается поглощение и результатом является обеднение рисунка печени.
	Компьютерная томография	Изучение на экране поперечных и продольных срезов печени (её размеры, неровности, узлы при циррозе).
	Биопсия печени	самый информативный, инвазивный метод позволяет определить, какой тканью образована печень (при циррозе она состоит из соединительной ткани).

Подробнее о диагностике заболеваний печени читайте в статьях: печеногчные пробы , диагностика вирусного гепатита В .

Лечение цирроза

Медикаментозное лечение

Применение препаратов при циррозе печени определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинических проявлений и тяжести заболевания.
Группы препаратов применяемые при циррозе печени:

• Гепатопротекторы (Эссенциале , Лив.52, витамина группы В), защищают печёночные клетки от повреждения, улучшают в них обменные процессы, усиливают выделение желчи печёночными клетками. Являются группой выбора при заболеваниях печени. Лиф.52 применяется по 2 таблетки 3 раза в день, лечение этой группой препаратов длительное, может продлиться месяца, в зависимости от степени повреждения печени.
• Витамины, назначаются всем больным, из-за недостаточности их в организме (нарушена выработка витаминов поражённой печенью), у улучшения обменных процессов в печени. Назначаются курсами лечения, не менее 2 раз в год. Витамин В1 по 20-50 мг один раз в день (1 мл-2,5-5%).
• Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), применяются при активном циррозе (цирроз который очень быстро прогрессирует) вирусного происхождения, при активном циррозе, развивающийся в результате нарушения оттока желчи, наличии энцефалопатии.
• Ферменты поджелудочной железы (Мезим , Панкреатин), устраняют диспепсические явления (тошнота, рвота, запоры, вздутие), в случае ферментной недостаточности печени и поджелудочной, медикаментозные препараты этой группы, восполняют этот дефицит и пищеварение нормализуется. Мезим применяется по 2 таблетки во время еды, продолжительность лечения ферментами устанавливается индивидуально лечащим врачом.
• Прокинетики (Метоклопрамид) - устраняют вздутие и обладают противорвотным эффектом, с помощью усиления моторики кишечника. Назначаются больным с выраженной рвотой и вздутием, по одной таблетке (10 мг) 3 раза в день. Продолжительность лечения этой группой препаратов зависит от состояния пациента (полное или частичное устранения вышеперечисленных симптомов).
• Адсорбенты (Активированный уголь, Энтеросорбент), используются для очищения кишечника и повышения дезинтоксикационной функции печени, в результате их адсорбции токсических веществ. Активированный уголь принимается по 1 таблетке (250 г) на каждые 10 кг больного (50 кг-5 таблеток, но не более 7 таблеток) на один приём за 20-30 минут перед едой, 3 раза в день, курс лечения составляет 10-14 дней.
• Желчные кислоты (Урсодезоксихолевая кислота), используются для всех пациентов с циррозом печени, так как они стимулируют сокращение стенок желчного пузыря, выведение желчи, предотвращая её застой. Средняя суточная доза до 10 мг/кг, принимаются вечером перед сном, продолжительность лечения зависит от тяжести застойных явлений, её устанавливает лечащий врач.
• Мочегонные препараты (Верошпирон, Фуросемид), применяется у больных с асцитом (жидкость в животе), и с оттёками.
• Противовирусные препараты (интерферон), назначаются пациентам с циррозом печени вирусного происхождения.
• Пробиотики (Линекс , Бифидумбактерин), для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, содержат кишечные бактерии, которые участвуют в пищеварении. Назначаются пациентам страдающих поносами, не излечиваемые антибиотиками, и вздутиях. Линекс назначается по 2 капсулы 3 раза в день, 2-4 недели.
• Трансфузионная терапия используется в стационаре (препараты крови: эритроцитарная масса, плазма, электролиты), применяется при массивных кровотечениях, наличие асцита (жидкость в животе), энцефалопатии.

Диета и народные методы лечения

Народные методы являются лишь дополнением к другим методам лечения (медикаментозное, хирургическое). В первую очередь отказ от алкоголя и курения. Во вторую очередь все больные должны много отдыхать, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Пища, употребляемая больными с циррозом печени, должна быть малосольной, без приправ, не жаренная (варённая), без полуфабрикатов. Не употреблять жирную еду, мясо кушать только диетическое (кролик, курица). Кушать много салатов и фруктов, так как в них содержатся витамины. Морепродукты (рыба различных видов), полезна тем, что она содержит микроэлементы (магний, фосфор) необходимых для больного циррозом печенью, но не в больших порциях (до 100 г в сутки). Бобовые продукты (фасоль, горох), все виды каш положительно влияют на больных с циррозом. Не употреблять консервы, копчёности. При наличии отёков или жидкости в животе ограничить употребление жидкости до 1000 мл в сутки.

Фитотерапия при циррозе печени применяется с целью очистки печени и улучшение выведение желчи. Очищение печени надо проводить на чистый кишечник, при отсутствии запоров, а если они есть, то можно их лечить с помощью отвара из листьев сены. Некоторые отвары и сборы для улучшения работы печени: прокипятить в воде кору ивы, настаивать пару суток, пить по 1/3 стакана до еды 3 раза в день. Каждый день употреблять по одному стакану сока из редиски и красной свеклы. Сбор из овса, берёзовых почек, листьев брусники каждый день пить по 1/3 стакана, улучшает выведение желчи.

Хирургическое лечение (трансплантация печени)

При выраженном циррозе печени (разрастание соединительной ткани на большой площади), тяжёлое общее состояние, не поддающееся медикаментозному лечению, назначается трансплантация (пересадка) печени. Для трансплантации печени необходим донор, если есть донор, то делается операция (под общим наркозом). Но лишь примерно 80 – 90% больных с пересаженной печенью имеют благоприятный исход, у остальных развиваются осложнения опасные для жизни, или развитие цирроза на пересаженной печени.

Цирроз печени – это заболевание, при котором паренхиматозная ткань печени перерождается в соединительную. Вследствие утраты специализированных клеток печень теряет возможность функционирования.

Процесс перерождения печеночной ткани является необратимым, но своевременная диагностика цирроза печени и лечение помогают существенно замедлить или остановить образование рубцовой ткани.

Причин развития цирроза множество. Чтобы определить, входит ли пациент в группу риска, следует обратить внимание на его образ жизни (особенное внимание стоит уделить количеству потребляемого алкоголя), род занятий (у медицинских работников резко повышен риск заболеваемости гепатитом), перенесенные заболевания, употребление лекарств.

В зависимости от того, какой причиной было вызвано заболевание, выделяют следующие формы цирроза:

Иногда даже после сбора анамнеза у членов семьи пациента, причину цирроза не удается установить. В этом случае цирроз называется криптогенным, то есть с неясной этиологией.

Когда нужно обращаться к врачу?

Пациент может заподозрить у себя нарушения в работе печени по ряду признаков: неспецифических и специфических. Первая группа подразумевает ряд симптомов, характерных для множества заболеваний – в этом случае пациенту предстоит тщательное обследование для выявления конкретной причины недомогания. Специфические «печеночные» признаки позволяют предварительно диагностировать заболевания печени.

Неспецифические симптомы:

• астения – слабость и утомляемость, сопровождающаяся раздражительным или подавленным настроением;
• значительное снижение массы тела;
• умеренное превышение значений гамма-глобулинов в анализе крови.

Специфические симптомы:

Цирроз печени имеет инкубационный период. Это означает, что с момента начала заболевания и до появления первых жалоб и визуальных признаков прошел, по крайней мере, год.

При первых же визуальных признаках симптоматики пациенту следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие печеночной недостаточности.

Обычно ситуация осложняется тем, что пациент не обращается за медицинской помощью и госпитализируется уже с запущенной формой цирроза. В этом случае ответственность за своевременную диагностику и лечение лежит на родственниках пациента.

После визуального осмотра врач проводит расспрос пациента на предмет жалоб. Несмотря на то, что каждый пятый страдающий циррозом пациент не испытывает никаких симптомов, необходимо уточнение таких ощущений, как:

Обычно симптомы закономерно усиливаются после приема алкоголя или жирной, соленой пищи, что является важным диагностическим показателем.

Лабораторные, инструментальные, аппаратные методы диагностики

В биохимических исследованиях крови (показатели фиброза, PGA-индекс) значения имеют следующие показатели:

Значение PGA-индекса оцениваются в 12-балльной шкале. Чем выше показатель PGA, тем больше вероятность фиброзных изменений в ткани печени.

После лабораторных производятся инструментальные и аппаратные исследования. Использование различных методов может варьировать по усмотрению лечащего врача и результатов предыдущих анализов.

К инструментальным методам исследования относятся:

Циррозу присваивается степень в зависимости от степени функционирования печени: компенсированный (бессимптомный), субкомпенсированный (умеренное проявление клинически значимых симптомов) или декомпенсированный (выраженное развитие печеночной недостаточности).

В случае компенсированного и субкомпенсированного цирроза возможно лечение пациента в амбулаторном режиме, в случае декомпенсированного – госпитализация и стационарное лечение в клинике.

Также в диагнозе указывается тип структурных изменений печени. В зависимости от размеров и количества фиброзных узелков в печени цирроз называется:

В тяжелых случаях цирроза также проводится дополнительная диагностика организма на предмет осложнений. Последствия цирроза могут быть самыми разнообразными, начиная от психических нарушений и заканчивая возникновением кровотечений и опухолей. Осложнений можно избежать только при своевременном начале лечения, а также соблюдении рекомендаций врача.