Как оплачивается бытовая травма по больничному листу. Как рассчитывать и оплачивать больничный при производственной травме

Как происходит оплата больничного при бытовой травме? Такой вопрос волнует многих людей. Больничный лист (лист временной нетрудоспособности) выдается трудящемуся в медицинском учреждении в случае травмы, заболевания, при необходимом уходе за тяжелобольным ребенком или взрослым. По этому документу организация обязана оплатить временную нетрудоспособность своего сотрудника.

Как оформляется больничный лист и происходит оплата при бытовой травме

Оплата больничного при производственной травме осуществляется только после предоставления бюллетеня, не позднее 180 дней со дня его окончания. В бюллетене должны быть отражены следующие позиции:

Заполнение графы «Приступить к работе» (необходима точно зафиксированная дата).
В ячейке «Иное» записан код «36», он означает день, который следует за числом, зафиксированным в столбце «По какое число» таблицы «Освобождение от работы».

Если сотрудником предоставлен бюллетень после 180 дней со дня окончания больничного, оплата этих дней не производится.

Нужно назначить расчетную фазу. Для этого берутся 2 идущих друг за другом года (с 1.01 по 31.12 включительно), предшествующие текущему. Если в одном из этих годов был отпуск по уходу за ребенком или декрет, то его нужно заменить на любой предшествующий. Здесь нужно учесть, что это возможно исключительно в случае увеличения рассчитываемой компенсации. Затем нужно сложить выплаченные денежные средства за выбранные годы. Это будет базовая основа для расчета суммы компенсации. В нее обычно входят все выплаченные средства в пользу работающего, на которые в течение 2 лет были начислены платежи и отпуск.

Выплаты, произведенные предыдущим работодателем, должны включаться в основание для расчетов при начислении пособия после предоставления справки о зарплате с предшествующего места работы (она должна быть заверена работодателем или нотариусом).

Размер выплат, необходимых при расчете размера компенсации по нетрудоспособности за месяцы расчетного периода, не может быть выше максимальной базы для зачисления платежей в Фонд социального страхования в выбранном периоде. В текущем году максимальная сумма составляла 718 000 руб.

Если рассчитанный размер выплат не дотягивает до МРОТ за 24 месяца, определенного на начальную дату по больничному документу, то его необходимо принять равным 24-кратному минимальному размеру оплаты труда при расчете базы. В текущем году он равен 148 896 руб. (6 204 руб. за 24 месяца). Теперь нужно посчитать среднедневной заработок. Он равен частному от деления суммарных выплат, учитываемых при определении величины компенсации по больничному, на 730 дней.

Оплата больничного при травме зависит не только от среднедневного заработка, но и от страхового стажа трудящегося. В него должны быть включены периоды (обязательно подтвержденные документально):

деятельности по гражданско-правовому договору на производстве, а еще работа в муниципальных или на гражданских службах;
работа в службах противопожарной, военной, правоохранительной и других надзорных организациях;
любые другие периоды, когда за сотрудника выплачивались платежи в ФСС на случаи кратковременной нетрудоспособности (к примеру, деятельность ИП, которая предполагает самостоятельную уплату взносов в Фонд социального страхования).

Стаж страховых взносов должен учитываться полностью за год или за месяц.

Процент среднедневного заработка имеет зависимость от стажа страховых выплат и причин обращения в медицинское учреждение.

Если должна быть произведена оплата больничного при бытовой травме, то в случае:

стажа страховых взносов работающего более 8 лет берется 100% от среднедневного заработка;
стажа страховых взносов от 5 до 8 лет учитывается 80%;
стажа страховых выплат менее 5 лет учитывается только лишь 60% среднедневного заработка.

В случае бытовой травмы у сотрудника выплата должна быть рассчитана за все дни, приходящиеся на временное отсутствие на рабочем месте, отмеченные в бюллетене, не исключая выходных и нерабочих праздничных дней.

Исключения составляют случаи:

времени отпуска, оформленного за счет работника;
времени сессионного отпуска;
отпуска по уходу за ребенком до 3 лет.

Если бытовая травма была получена сотрудником во время трудового отпуска, который ежегодно оплачивается, то он продлевается на количество дней, зафиксированных в бюллетене, выплата производится за все дни, засчитанные как отпускные.

Максимальная продолжительность нетрудоспособности законодательно не прописана. Исключения составляют временно наемные сотрудники и работники с ограниченными возможностями.

Вернуться к оглавлению

Расчет больничного по дням

Величина выплаты по бюллетеню за весь период должна вычисляться исходя из среднедневного заработка, увеличенного на рассчитанный процент по следующей схеме: сумма выплаты по больничному равна среднему заработку за день, умноженному на процент среднего заработка за день и на количество оплачиваемых дней больничного листа.

Начальные 3 дня отсутствия на рабочем месте по листку нетрудоспособности надлежит оплатить работодателю, остальные оплачиваются из фонда ФСС.

Назначить выплату по кратковременной нетрудоспособности необходимо в течение 10 календарных дней с момента подачи больничного листа. Выплатить пособие нужно с ближайшей заработной платой. В случае просрочки выплаты по нетрудоспособности работник должен получить компенсацию.

На данный момент законодательством определено два вида травм: производственные и бытовые. К первому случаю относится любое увечье, полученное в рабочее время, при движении на работу на служебном или личном транспорте, использующемся в служебных целях, а также при выполнении поручения руководителя на машине или пешком.

Что касается бытовых травм, то им дано четкое определение: это несчастный случай, произошедший по неосторожности в нерабочее время и вызвавший временную потерю трудоспособности. Такое происшествие может произойти где угодно: на улице, в общественном транспорте, во время пешей прогулки и т.д. Главным критерием является отсутствие признаков несчастного случая на производстве:

Травма была получена не на территории организации работодателя и не в рабочее время.
Увечье было нанесено во время корпоративного мероприятия.
Сотрудник использовал служебный автомобиль в личных целях и попал в ДТП.
Работник самовольно отлучился от рабочего процесса и получил травму.
Увечье было нанесено в рабочее время в результате драки.
В трудовом договоре не закреплена возможность использования личного транспортного средства в служебных целях, и сотрудник совершил ДТП при движении на нем.
Правилами предприятия запрещено курение, но работник пренебрег этим, и во время перерыва был травмирован.

Полный перечень несчастных случаев, подлежащих расследованию, обозначен в ст. 227 ТК РФ, и бытовые травмы к ним не относятся.

Ниже рассмотрим конкретные ситуации, когда травмы считаются производственными, а когда – бытовыми:

Иванова Е.И. работает секретарем в ООО «Пирамида». Во время доставки документов руководителю она спускалась с лестницы, оступилась и сильно ушибла колено. Впоследствии Иванова Е.И. вызвала скорую помощь, была доставлена в травмпункт, где ей сделали рентген и снимок показал повреждение мениска. Ей был оформлен больничный, через 2 недели она вышла на работу. Случай считается бытовым, т.к. в нем отсутствуют признаки производственной травмы и он произошел по вине самой работницы.

Менеджер Павлов И.А. имеет в пользовании служебный автомобиль, все документы на него оформлены надлежащим образом. Добираясь на работу, он попал в ДТП не по своей вине, о чем оповестил работодателя. Тот, в свою очередь, оповестил об этом Трудовую инспекцию и ФСС, были оформлены соответствующие акты. Случай был признан производственным, даже несмотря на то, что сотрудник передвигался в нерабочее время, т.к. здесь главным критерием выступает использование служебного автомобиля в установленном порядке и с разрешения руководителя.

Продавец Сазонова О.Н., возвращаясь с работы домой, упала в открытый колодец. После медицинского обследования ей был поставлен диагноз «закрытый перелом правой ноги» и она была отправлена на больничный, известив об этом руководителя. Листок нетрудоспособности ей был оплачен в полном размере. Кроме того, ей удалось добиться через суд компенсации морального и физического вреда от организации, которой принадлежит колодец, в который она провалилась, т.к. при невозможности своевременного ремонта или установки крышки он должен быть огорожен. Ситуация является бытовой.

Начальник маркетингового отдела ООО «Ирбис» Капитонова А.А. во время внезапного отключения электроэнергии на производстве вызвала электрика, но до его прибытия сама решила заглянуть в электрощитовую, чтобы удостовериться, в чем проблема. Из-за этого она получила несильный удар током, который привел к временной утрате трудоспособности. Ей была вызвана скорая помощь, а впоследствии она обратилась к врачу для оформления больничного листа. Случай был признан производственным, т.к. произошел на территории организации в рабочее время, несмотря на то, что Капитоновой А.А. были нарушены правила техники безопасности.

Таким образом, к бытовым случаям относятся все травмы, полученные не в связи с выполнением служебных обязанностей: удар молнией, укус животного или насекомого, перелом, ушиб, отравление, утопление, обморожение, поражение электрическим током и т.д.

Другим немаловажным вопросом, волнующим работающее население, является то, как оплачивается бытовая травма. Здесь все очень просто:

В течение 10 дней после сдачи больничного листа бухгалтер выполняет расчет пособия.
Далее весь пакет документов передается бухгалтером в ФСС.
В аванс или зарплату производятся выплаты.

Как выдается больничный лист при травме?

Наличие больничного листа – необходимое условие для того, чтобы получить причитающиеся выплаты, в противном случае отсутствие на рабочем месте без данного документа будет считаться прогулом и работник, разумеется, компенсаций не получит. Оформляется он так же, как и при простой болезни:

Необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и выберет вариант лечения: в больнице, амбулаторно или в домашних условиях. Кроме того, он должен определить, сможет ли работник выполнять трудовые обязанности, или ему необходим постельный режим для быстрого выздоровления.
Если для лечения необходимо временное отстранение от работы, врач открывает листок нетрудоспособности и вписывает в качестве причины соответствующий код «02»: бытовая травма.
Через некоторое время больной должен прийти на обследование, и тогда врач определяет, нужно ли продлевать лечение, или больничный лист можно закрывать.
Напоследок больничный закрывается. В нем должен быть указан точный период и причина нетрудоспособности.

На какой срок выдается больничный лист при бытовой травме?

Срок, на который выдается больничный, зависит от тяжести травмы: если она легкая, то он оформляется на 3 дня, но при необходимости и в особо тяжелых случаях он может быть продлен и на несколько месяцев.

Даже если для полного выздоровления работнику понадобится 1 год, руководитель не имеет права его увольнять во время больничного, в противном случае такое действие будет признано судом незаконным, а сотрудник сможет восстановиться на прежнем месте. Самый оптимальный вариант – дождаться выздоровления, а пока подчиненный болеет, выполнение его обязанностей можно возложить на других работников и сделать им соответствующие надбавки.

Выплаты больничного листа по травме: как начисляются?

Для расчета больничного в расчет берутся 2 последних года трудовой деятельности работника. Из данного периода исключаются все дни, в которые сотрудник не был трудоустроен или отсутствовал на рабочем месте. В дальнейшем бухгалтер производит следующие действия:

Суммирует доход за 2 года и делит получившуюся цифру на количество отработанных дней.
Полученную сумму умножает на количество дней нетрудоспособности, указанное в больничном, и в итоге получает размер пособия.

Конечная сумма выплат также зависит и от стажа работы на предприятии:

100% оплачивается при стаже от 8 лет и более.
80% – если гражданин работает от 5 до 8 лет.
60%- 3-5 лет.
50% – от 1 до 3 лет.
30% – менее 1 года.

Стоит учитывать, что, если работник трудится в организации менее полугода, то размер пособия не может быть более 1 МРОТ. В целом то, как оплачивается бытовая травма по больничному листу, ничем не отличается от расчета компенсаций при вирусном и любом другом заболевании.

Оплата больничного листа при травме: что может повлиять на размеры выплат?

Ключевыми факторами, влияющими на величину компенсации, являются страховой стаж, размер зарплаты и количество дней нетрудоспособности.

Расчет пособия производится в течение 10 дней после предоставления листка нетрудоспособности, а выплачивается оно вместе с авансом или зарплатой.

Какие документы работодатель обязан предоставить в ФСС для оформления выплат:

Заявление.
Квитанцию, подтверждающую перечисление платежей в ФСС в период нетрудоспособности работника.
Копию больничного листа и иных справок (если они есть).

Ранее расчет выплат производился с 6 дня потери трудоспособности, но сейчас учитывается весь период с момента открытия больничного листа.

Возможные причины отказа в выплатах

Случаи отказа ФСС в выплатах встречаются довольно редко, но все же стоит учитывать обстоятельства, при которых это может произойти:

Если гражданин трудился на основании гражданско-правового, а не трудового договора.
Если больничный был продлен более чем на 30 дней без врачебной комиссии.
Если медицинское учреждение, выдавшее больничный, не имеет лицензии.
Если сотрудник нарушил режим лечения, и это было зафиксировано в листе нетрудоспособности.
Если в амбулаторной карте нет записи о травмировании пациента.
Если на момент получения травмы работником предприятие не вело свою деятельность (простаивало).
Если травма была получена во время неоплачиваемого отпуска.
Сотруднику не было назначено лечение, но больничный был открыт.
Больничный лист был оформлен задним числом.

Важным моментом является то, что для открытия листка нетрудоспособности увечье должно стать причиной невозможности выполнения трудовых обязанностей. Если же травма была получена, не влечет опасности для здоровья и человек может передвигаться без неудобств, основания для оформления больничного отсутствуют. Если же увечье повлекло за собой смерть сотрудника, должна быть назначена специальная комиссия, которая определит вид травмы (бытовая или производственная), т.к. от ее заключения напрямую зависит возможность получения выплат родственниками погибшего гражданина.

Не всегда очевидно можно ли и как правильно оформить больничный лист при бытовой травме, ведь произошла она не на рабочем месте, а к традиционным простудным заболеваниям она не имеет отношения. К какому врачу обращаться, как по закону все зарегистрировать кадровой службе предприятия сходу не всегда понятно. Об этом мы сегодня и расскажем.

Определение и нормы закона

Трудовое законодательство не разделяет травмы на производственные и бытовые. Если быть уж до конца точными, то есть два вида травм: полученных вследствие несчастливого происшествия на производстве, связанного с выполнением трудовых обязанностей, и прочие травмы. Именно последние принято считать бытовыми. Относительно точное определение можно встретить в специализированных сборниках подзаконных актах по охране труда: травма, полученная вне пределов производства, расценивается как бытовая — подробнее о системе стандартов безопасности труда, охрана труда в газовой промышленности. Основные термины и определения .

На текущий момент принципиальное значение имеет не место получения травмы, а причинно-следственная связь с обстоятельствами ее получения. Если увечье случилось во время работы на территории предприятия или за его пределами, но по поручению работодателя, то травму посчитают производственной, проведут расследование и оплатят в соответствии с законодательством о соцстраховании от несчастных случаев у работодателя, 125-ФЗ .

Порядок оплаты травм, расцененных по результатам следствия как не связанные с исполнением трудовых обязанностей или полученных дома, изложен в Трудовом кодексе РФ, а еще в законе о страховании на случай наступления временной нетрудоспособности, № 255-ФЗ .

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

До даты начала действия современного Трудового кодекса для застрахованного лица было значимо, напишет ли медицинский работник в листке нетрудоспособности, что травма имела бытовой характер. Тогда трудящийся не получил бы пособие за первые пять дней. Понятно, что у некоторых трудящихся вопрос о том, как оплачивается бытовая травма по больничному листу, вызывает неприятные ассоциации с перспективой потери денег. Кроме того, прежний КЗоТ РФ наделял работодателя правом уволить работника, получившего бытовую, а не производственную, травму, на лечение которой потребовалось более 4 месяцев без единого выхода на работу. Новый ТК эту статью исключил, теперь длительность восстановления трудоспособности определяет врач или врачебная комиссия, и наниматель не может оказать на работника никакого неблагоприятного воздействия.

Текущая редакция законодательства об обязательном соцстраховании и выплате пособий исключило норму о пропуске в оплате первых дней после травмирования и обязывает работодателя начислять средний заработок с даты наступления периода нетрудоспособности. Три первых дня после получения травмы – за счет предприятия, оставшиеся дни – за счет ФСС, (ст 3 255-ФЗ).

Приятно и то, что оплате, пусть и не в желаемом размере, подлежит также листок больничного, открытый в период следующих 30 дней за датой увольнения. Согласно ст 13 ТК РФ , в случае болезни и увечья бывшего работника его прошлый работодатель все равно должен начислить пособие за все время нетрудоспособности, приключившейся в течение месяца после ухода из компании, вне зависимости от причин и стороны-инициатора расторжения договора. Закон 255-ФЗ дает право предъявить больничный даже спустя полгода, лишь бы дата его открытия попадала в 30-тидневный срок. Освобождает страхователя от такой обязанности только новое трудоустройство бывшего сотрудника.

Срок оплаты

После получения оригинала листка нетрудоспособности или его установленной копии, в случае травмирования совместителя, работодатель должен начислить и выдать материальное пособие в определенные законом сроки. Согласно ст 15 255-ФЗ отдел кадров и бухгалтерия нанимателя располагает 10-дневным сроком для заполнения обратной стороны поступившего документа и начисления пособия. Выдать все причитающиеся болевшему сотруднику средства предприятие обязано в ближайшую дату выплаты зарплаты на предприятии. На практике, максимальный срок не превысит 26 календарных дней, поскольку, согласно ст 136 ТК РФ , выдача причитающейся наемным работникам заработной платы должна проводиться не реже, чем раз в половину месяца, другими словами, перерыв не может быть превышать 16 дней.

От чего зависит сумма выплат?

О том, как начисляется больничный при бытовой травме и какого размера пособие, в итоге, получит пострадавший, подробно рассказывает ст 7 255-ФЗ.

Размер пособия при бытовой травме, в основном, зависит от количества лет страхового стажа травмировавшегося лица:

не так давно устроившийся, но проработавший за последнее время меньше полугода, сотрудник не может рассчитывать, что ему заплатят больше МРОТ, сложившегося в его регионе на дату получения травмы;
отработавшему дольше 6 месяцев, но менее 5 лет, лицу оплатят только 60% от среднего заработка за предшествующие два года;
проработавшему более 5 лет, но менее 8, начислят уже 80% от величины средней зарплаты;
100% получат лица, официально трудоустроенные больше 8 лет.

К сожалению, стаж не будет иметь значения, если бывший работник получил бытовую травму после увольнения. Как бы долго он не протрудился за всю свою жизнь, размер пособия составит только 60% от средней зарплаты. А вот если он травмировался, будучи еще трудоустроенным, а документ об этом предоставил через 6 месяцев, то оплата будет начисляться полностью, сумма будет зависеть от стажа и размера доходов.

Что может снизить выплаты по больничному листу?

Кроме стажа, на итоговый размер пособия могут повлиять и обстоятельства, сложившиеся при бытовой травме, и наличие отметок о нарушении режима или о состоянии опьянении в больничном. О том, как оплачивается больничный лист при бытовой травме, имеющий особые пометки доктора на лицевой стороне документа о нетрудоспособности, рассказывает ст 8 255-ФЗ.

Так, если работник, пребывая в стационаре или на амбулаторном лечении, пренебрегал режимом или не являлся на назначенный лечащим доктором прием, то работодатель обязан существенно сократить размер пособия, до размера МРОТ с даты начала нарушения. А вот если причиной получения бытовой травмы стало опьянение, не важно, какого вида, то оплата не превысит МРОТ с первого дня. Наличие особенных отметок врача в больничном, заставит работодателя потребовать от пострадавшего письменное объяснение своего поведения, оценить степень уважительности причин и событий, повлекших нарушение режима. Зафиксировать решение о снижении величины пособия безопаснее в приказе, ознакомив с его содержанием самого сотрудника.

Право на снижение у работодателя возникает уже тогда, когда листке нетрудоспособности проставлен код бытовой травмы (02), а в сроке о фактах нарушении режима указан код 24 или в поле «Иное» значится 34. Если же есть заключение о том, что работник получил травму в состоянии алкогольного или токсического опьянения (код бытовой травмы — 021), то нужно доказать непосредственную связь между этими событиями. Для этого потребуется объяснительная от пострадавшего, без нее работник сможет оспорить сумму начисления в суде и обвинить руководство в невыплате заработной платы.

Может сложиться ситуация, когда увечье не явилось результатом пьянства, оно просто было сопутствующим обстоятельством. Как вариант, человек получил черепно-мозговую травму от падения на его голову тяжелого предмета с крыши здания, мимо которого он возвращался домой, будучи слегка на подпитии. Поскольку болезнь наступила бы вне зависимости от факта употребления алкоголя, то пособие должно быть начислено в полном объеме. А вот если он в пьяном виде забрался на эту крышу и упал, то тогда связь будет прямая, и оснований предполагать, что ему оплатят больничный по среднему заработку, у нерадивого сотрудника просто нет.

Как посчитать сниженное пособие?

Расчет сниженного пособия производится пропорционально количеству дней больничного, исходя из того, что минимальная зарплата начисляется за весь месяц. Это значит, что начисленная сумма за каждый полный месяц болезни, с первого по последнее число, будет равна МРОТ плюс региональный коэффициент. Если же травма не была тяжелой, и работник проболел всего несколько дней, то величину МРОТ на день получения бытовой травмы нужно умножить на 24 месяца и разделить на 730/731 календарных дней, а после умножить на число календарных дней болезни или периода нарушения. Однако, рассчитанное пропорционально МРОТ пособие может быть больше, чем исчисленное на основании данных о среднем заработке и стаже, тогда выплате будет подлежать последняя сумма.

Порядок оплаты

Как оплачивают больничный на предприятии и как практически начисляют пособие описывает Положение о порядке исчисления пособий № 375 .

Все довольно просто, если травмированный сотрудник проработал на предприятии несколько лет без перерывов. Тогда расчет не потребует дополнительных усилий: сумма всех зарплатных доходов (даже в натуральной форме) за предшествующие году заболевания 24 месяца (в 2019 году это 2017 и 2018 годы) нужно сравнить с максимальным пределом доходов для соцстрахования и, если нет превышения, разделить сумму на 730 (731, если год високосный). Так определяется среднедневная ставка, ее нужно перемножить на число календарных дней нетрудоспособности, и получится сумма пособия до обложения ее подоходным налогом.

Если работник поступил на работу менее двух лет назад, то для расчета потребуется справка о доходах с прежнего места, благо, теперь ее обязаны выдать всем в день увольнения. Случается, что ее все-таки нет, тогда запросить данные придется в Пенсионном фонде. Но для этого сотрудник должен написать соответствующее заявление, как согласие на предоставление персональных данных.

В ситуации, когда травмированный работник не имел заработка на протяжении нескольких месяцев расчетного периода или его доход был ниже МРОТ на день получения бытовой травмы, бухгалтер посчитает среднедневную ставку, исходя из минимальной зарплаты. Если же в расчетный период для больничного попал отпуск по уходу за ребенком, то, по заявлению сотрудницы, можно изменить период расчета и взять другие 24 месяца.

Получившуюся сумму умножают на коэффициент зависимости пособия от страхового стажа. После этого определяют размер пособия, которое будет выплачено за счет предприятия и остаток, который будет погашен за счет средств ФСС.

Необходимые документы

Перечень оригиналов документов, без которых оплата больничного листа травмированному, оформленного на постоянной основе у одного страхователя, не произойдет, невелик:

Оригинал больничного листа.
Заявление об изменении расчетного периода, если потребуется.

Дополнительные документы потребуются, если заболевший сотрудник совмещает несколько мест работы:

Оригинал листка нетрудоспособности, выданный специально для каждого текущего страхователя, если работник избрал систему оплаты на всех местах текущего трудоустройства.
Копию больничного, если на пособие по совместительству работник не претендует, но все-таки обязан подтвердить уважительность причин своего отсутствия.
Справки с остальных мест трудоустройства о зарплате за предшествующие 2 года, если принято решение о получении пособия у основного работодателя.

Если бытовую травму получил уже уволившийся сотрудник, и дата несчастья пришлась на 30-тидневный срок, то вместе с оригиналом больничного по прежнему месту работы нужно предоставить еще и трудовую книжку, отсутствие в ней записей о приеме на новую работу подтвердит право заболевшего на получение пособия.

Куда нужно обратиться работнику?

Куда нужно обратиться работнику для оформления больничного листа при бытовой травме?

В больнице

Для получения листка нетрудоспособности работник обращается к своему лечащему врачу. Причем, если человек устроен у нескольких работодателей и намерен получить пособие от каждого из них, то об этом нужно заранее сообщить в больнице. В таком случае больному выдается несколько больничных, с отметкой основного места и мест по совместительству, по числу нанимателей.

На предприятии

После восстановления трудоспособности работнику следует обратиться в кадровую службу своего предприятия. Статья 12 255-ФЗ допускает, что застрахованное лицо может предъявить документы, подтверждающий период болезни, в течение 6 месяцев. Но вряд ли работодатель будет ждать объяснений по поводу отсутствия на работе так долго. Такая отсрочка подходит, скорее, уже уволенным, а также тем, кто заболел в ежегодном отпуске или болел длительно разными видами заболеваний, без выхода на работу.

В любом случае, ответственный за кадровое делопроизводство обязан принять листок нетрудоспособности без каких-либо возражений. Для подстраховки можно сдать документ вместе с сопроводительным письмом и попросить поставить подпись о приеме и фамилию или зарегистрировать как входящую корреспонденцию через канцелярию. Если конфликт при приеме документов все-таки возник, то ничего не мешает работнику отправить оригинал больничного почтой с описью вложенного в отправление.

Основанием для отказа в принятии больничных листов может стать только его неверное или неполное заполнение. Но даже тогда отказать в начислении пособия сотруднику не имеют права, могут лишь потребовать внести коррективы в документ или выписать дубликат. Порядок заполнения и способы исправления ошибок расписаны в разделе IX Приказа № 624н .

В ситуации, когда у работника в расчетном периоде была смена нанимателя, а может, есть другие причины внести дополнения или ясность, лучше обратиться еще и в бухгалтерию. Сюда предоставляются справки о зарплате, другие документы.

Что нужно сделать работодателю?

Получив от застрахованного лица все необходимые для расчета пособия по болезни документы, работодатель должен произвести положенные расчеты, а также определить сумму, которую ему можно возместить за счет снижения взносов, оплачиваемых на нужды соцстрахования по потере трудоспособности.

Сумма выданного сотруднику пособия может быть небольшой, и тогда его возмещают за счет снижения размера уплачиваемых взносов на величину выданной выплаты в течение года. Бухгалтер тогда должен отразить такие действия в отчете 4-ФСС.

Величина пособия может превышать размер годовых взносов, когда бытовая травма повлекла за собой длительный период восстановления и реабилитации. Тогда потребуется обращение в органы фонда с просьбой перечислить средства, выплаченные пострадавшему на счет предприятия, ст 4.6 255-ФЗ. В первую очередь подают заявление по форме, утвержденной в письме ФСС от 7 декабря 2016 г. N 02-09-11/04-03-27029 . К нему прилагают расчет с указанием общей запрашиваемой суммы и расшифровку, на какие выплаты эти средства будут использованы.

Поскольку взносы перечисляются в денежном эквиваленте, и суммы возмещения из Фонда тоже заходят на текущие счета компании в форме безналичных денежных средств, то простая логика подсказывает, что выплатить пособие в натуральной форме не получится. С точки зрения налоговиков такая операция может быть расценена как товарно-денежный обмен и будет подпадать под дополнительное обложение налогом на прибыль.

Как бухгалтеру избежать лишних проблем?

Контролирующие органы Фонда могут сразу одобрить заявку на возмещение и перечислить деньги, а могут назначить проверку правильности произведенных расчетов. Такие случаи отнюдь не редки, и бухгалтеру нужно свести к минимуму все риски. В целях безопасности бухгалтерия или кадровики проверяют не только полноту и правильность заполнения документов. У работодателя есть право проверить подлинность выданного больничного, если обстоятельства получения бытовой травмы или длительность лечения вызвали сомнения. Проверка может проходить в несколько этапов:

Визуальный контроль признаков подлинности бланка, поскольку листки нетрудоспособности подлежат строгому учету, то и защиту имеют соответствующую (водяные знаки, разноцветные микроволокна, особая текстура бумаги желтоватого оттенка).
Можно воспользоваться онлайн сервисом на сайте ФСС и поискать, не значится ли выданный бланк среди аннулированных.
Простая проверка внесенных в документ данных (название и ОКПО больницы, фамилии врачей или другие «неточности» в заполнении).
Письмо в лечучреждение с просьбой подтвердить факт выдачи.
Обращение в ФСС с просьбой проверить листок, если у работодателя все же остались сомнения.

Все эти действия потребуют времени, но уберегут страхователя от неприятностей во время ревизии. Ведь, если поддельный больничный будет оплачен за счет средств ФСС, то штрафов не избежать, а если сотрудник к моменту проверки уже уволен, то и деньги, незаконно им полученные, вернуть будет крайне затруднительно.

Стоит напомнить, что с 2017 года ФНС взяла на себя функции контроля над работой всех фондов соцстрахования, так что потратить время и силы на дополнительные проверки все же целесообразнее, чем ждать прихода инспектора.

Когда могут отказать в выплатах?

Законодательство в сфере соцстрахования достаточно надежно защищает трудящихся, получивших бытовую травму или общее заболевание, и причин для отказа в получении страховых выплат не так уж много, ст 9 255-ФЗ:

Если травма получена в период нахождения в бесплатном отпуске, отпуске по беременности и родам, по уходу за ребенком или отстранения от работы по вине работника. Оплате подлежат только дни нетрудоспособности, наступившей в течение ежегодного отпуска, но только, если болезнь сразила лично работника, а не малолетних членов его семьи
Болезнь во время ареста, содержания под стражей или судебно-медицинской экспертизы.
Бытовая травма в период простоя, когда сотрудникам оплачивают 2/3 оклада, тоже не будет оплачена как временная нетрудоспособность. Но, если случай травматизма произошел даже за день до начала простоя, то пособие будет назначено на общих основаниях.
Откажут в начислении, если будет доказано, что увечье произошла в результате самовредительства или совершения умышленного уголовного преступления.
Не примут к оплате и больничный, предоставленный позднее 6-месячного срока с даты его закрытия, а также, если листок нетрудоспособности бывшего работника открыт на 31 день или больше после даты увольнения. Даже если сотруднику удалось опоздать с предоставлением больничного и оплата по нему уже не будет получена, все равно стоит отдать его работодателю. Ведь согласно п 5 Приказа 624н такой документ поможет доказать, что работник не прогулял работу, а был освобожден от нее по медицинским показаниям.

Какова бы не была причина отказа в обеспечении пособием, оформить ее стоит приказом. Под него лучше подложить документы, на основании которых такое решение было принято. Это могут быть справки или экспертные заключения, ответы из медучреждений, копии других приказов об отправлении сотрудника в отпуск или простой, протоколы следственных органов, объяснительные от самого травмированного и показания свидетелей.

	Пояснение
	Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 N 125-ФЗ
	Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 N 255-ФЗ
	Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ
	Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (ред. от 10.12.2016) «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
	Приказ Минтруда России от 30.04.2013 N 182н (ред. от 09.01.2017) «Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года…»
	Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

Юрист коллегии правовой защиты. Специализируется на ведении дел, связанных с трудовыми спорами. Защита в суде, подготовка претензий и других нормативных документов в регулирующие органы.

От несчастного случая в быту никто не застрахован, поэтому вопрос о том, как оплачивается бытовая травма, актуален и для работодателя, и для самого пострадавшего. От характера травмы зависит порядок осуществления выплат, а также их размер.

К бытовому травматизму относятся несчастные случаи, произошедшие по неосторожности потерпевшего в свободные от работы часы и вызвавшие временную нетрудоспособность. Такая неприятность может произойти в собственном доме, на улице во время прогулки, в транспорте. Травма в быту считается одной из самых распространенных. Это связано с тем, что в свободное время человек ослабляет контроль над собой и перестает придерживаться правил безопасного обращения с предметами и источниками электричества в быту.

Определение бытовой травмы

Бытовой является травма, полученная вне рабочего времени и за пределами рабочего места. Каждый несчастный случай работодатель обязан тщательно расследовать и анализировать. Расследование проводится созданной на предприятии комиссией, в состав которой входит сотрудник, отвечающий за охрану труда. В расследовании обязательно участвует сам пострадавший или его представитель. По итогам проведенного расследования составляется акт установленной формы. Это необходимо для того, чтобы определить, при каких условиях была получена травма, ведь от этого зависит поведение работодателя и условия компенсации. При определении компенсации имеют значение даже детали, так как некоторые случаи травматизма могут иметь неоднозначную трактовку. Приведем некоторые примеры.

Травма во время корпоративного мероприятия. Несмотря на то что сотрудник был травмирован на рабочем месте, травма будет считаться бытовой, так как он в это время не выполнял служебных обязанностей, кроме того, травма была получена после окончания рабочего времени.

Травма, полученная при управлении служебным автомобилем. Здесь несколько вариантов. Бытовой такая травма может считаться, если:

сотрудник использовал автомобиль не по назначению, без письменного разрешения руководителя;
если организация не ведет учет служебных поездок, не оформляет путевые листы;
если в договоре сотрудника не прописано закрепление за ним служебного автомобиля и не указано, что в его обязанности входят разъезды.

Травма, полученная в перерыв. Травмы во время перерыва на обед или отдых считаются производственными, если они не противоречат установленным правилам внутреннего распорядка. Например:

если уставом предприятия курение запрещено, то травма, полученная при курении, будет считаться бытовой, несмотря на то что она произошла в рабочее время;
если сотрудник получил травму на улице во время рабочего процесса, отлучившись самовольно, без предупреждения руководителя.

Если сотрудник травмирован другим лицом. Телесные повреждения, нанесенные во время драки или случайно, могут быть как бытовыми, так и производственными. Решение принимает руководитель индивидуально: если его вины в происшедшем нет, травма может считаться бытовой.

Бытовыми считаются все травмы, полученные при обстоятельствах, не связанных с выполнением трудовых обязанностей. Это могут быть переломы, ушибы, ожоги, порезы, ранения, укусы вредных насекомых и змей.

При получении травмы нужно незамедлительно обратиться в травматологическое отделение, где врач зафиксирует причины и время происшествия. Это очень важно для определения компенсации. Значительная часть пострадавших обращается за медицинской помощью несвоевременно, полагаясь на самостоятельное лечение, или уже при осложнении. В этом случае порядок выплаты компенсации усложняется.

Часто бытовая травма происходит под влиянием внутрисемейных конфликтов или ее причина кроется во вредных привычках и соответствующем поведении. Если несчастный случай произошел с человеком, когда он был под алкогольным или наркотическим воздействием, и это зафиксировано врачом, компенсация в этом случае будет минимальной.

Оформление бытовой травмы

После получения травмы следует как можно раньше обратиться в травматологический пункт. Врач-травматолог окажет помощь и выдаст справку установленного образца, с которой необходимо будет обратиться в поликлинику для дальнейшего лечения и получения больничного листа. Возможно также, что листок нетрудоспособности вам выдадут прямо в травматологии. Больничный лист оформляется с первого дня болезни, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью.

После посещения врача и получения больничного листа необходимо информировать своего работодателя о том, что у вас бытовая травма и вы находитесь на лечении. Это необходимо для заполнения листа учета рабочего времени и установления компенсации.

Закрытый больничный лист нужно предоставить работодателю, после чего в бухгалтерии предприятия произведут начисление компенсации в соответствии с принятыми законами.

Виды компенсации

Порядок начисления выплат при бытовой травме имеет много особенностей. Первый листок нетрудоспособности выдается на срок не более 10 дней. Если за это время пострадавший не вылечился, больничный лист продлевается врачебной комиссией.

Экспертная врачебная комиссия имеет право выдавать больничный лист на срок до 12 месяцев.

При необходимости санаторного лечения новый больничный лист пострадавшему выдают непосредственно в санаторном учреждении. В этом случае сам лист, а также дни, потраченные на проезд, компенсируются фондом социального страхования.
Если так случилось, что работнику после травмы сложно выполнять прежнюю работу, ему могут выдать дополнительный больничный лист. Выдача таких листов нетрудоспособности очень ограничена и происходит при наличии строго оговоренных в законодательстве заболеваний, а срок листа не может превышать 2-х месяцев.

Все эти выплаты предусмотрены для работников, с которыми заключен трудовой договор, в котором обозначено условие социальных выплат на случай временной нетрудоспособности. Но как быть тем, кто работает по договоренности, например, няням или домработницам? Нанимаясь на такую работу, лучше сразу оговорить условия письменно. В противном случае, если произойдет травма, рассчитывать работник может только на возмещение утраченного заработка. При желании можно потребовать компенсацию от работодателя в судебном порядке.

Оплата больничного листа

Лист нетрудоспособности при бытовой травме оплачивается с первого дня его оформления. Средства, предусмотренные на оплату листа, заложены в фонд социального страхования и выплачиваются в соответствии с общими правилами выплаты пособий.

Размер компенсации зависит от трудового стажа и размера среднего заработка за последний отработанный год. Работодатель обязан рассчитать пособие в течение 10-ти дней со дня получения больничного листа от пострадавшего, а средства выплатить во время следующей зарплаты.

При расчете компенсации учитываются все выплаты, которые работник получил в течение года: заработная плата, премии, одноразовая материальная помощь. При расчете среднего заработка не учитываются выплаты по болезни и за отпуск. Разделив общий годовой доход на количество отработанных дней, можно получить размер заработка за один день. Эту сумму следует умножить на количество дней в листе. Сумма выплат зависит от трудового стажа:

если трудовой стаж составляет 8 лет и более, пособие выплачивается в размере 100% от среднего заработка;
при стаже от 5 до 8 лет - 80%;
при стаже от 3 до 5 лет - 60%;
если трудовой стаж составляет от 1 года до 3 лет - в размере 50%;
если сотрудник отработал менее года, пособие начисляется в размере 30%.

Сотрудник, проработавший менее года, может предоставить справку о доходах с предыдущего места работы - это может учитываться при расчете пособия.

Первые 3 дня листа нетрудоспособности оплачиваются из средств компании, остальные дни - из фонда соцстрахования. В особых случаях лист нетрудоспособности может быть оплачен частично:

если пострадавший был под действием алкоголя, наркотиков или психотропных препаратов;
если условия и режим лечения не выполнялись.

В этих случаях оплата производится из расчета среднего заработка, исходя из размера минимальной заработной платы.