Мочегонное средство спиронолактон. Спиронолактон - помощник сердечно-сосудистой системы. Инструкция по применению Спиронолактон, дозировки

Инструкция

Спиронолактон 25 мг — калийсберегающий диуретик, который назначается для улучшения оттока мочи при различных заболеваниях.

Наименование

Торговое название

Спиронолактон.

Международное непатентованное название

Спиронолактон.

Латинское название

Фармакологическая группа

Калийсберегающий диуретик.

Формы выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит 25 мг спиронолактона. Дополнительно в состав входят лактоза, крахмал, стеарат кальция.

Продается в пачках картонных по 30 таблеток в контурных ячейках.

Механизм действия Спиронолактона 25

Фармакодинамика

Спиронолактон — вещество с диуретическим эффектом. При стимуляции мочеотделения сохраняет в организме калий. Имеет длительное действие, основой которого является конкурентный антагонизм к альдостерону.

Этот гормон способствует задержке жидкости в организме, препятствует выведению натрия, стимулирует выход из организма калия. Спиронолактон делает собирательные трубочки нефронов менее чувствительными к воздействию альдостерона.

Благодаря блокировке рецепторов к данному гормону он обеспечивает выведение натрия и хлора. Под его действием меняется также рН мочи.

Выведение лишней жидкости из тканей обеспечивает временное снижение артериального давления.

Гипотензивное действие препарата позволяет использовать его при отеках и других состояниях, требующих быстрого выведения большого количества жидкости.

Спиронолактон сохраняет стабильность электролитного баланса. Калийсберегающий эффект препятствует возникновению мышечных дискинезий, невралгий, нарушений сердечного ритма.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбируется стенками тонкого кишечника в течение 1-2 часов. Максимальная эффективная концентрация препарата в кровотоке наблюдается через 2,5-3 часа после приема.

Биодоступность средства колеблется в пределах от 90 до 99%. Примерно 90% активного вещества при попадании в организм связывается с транспортными пептидами плазмы.

Метаболизм средства проходит под влиянием печеночных ферментов. В печени образуется несколько активных метаболитов спиронолактона, которые и ступают в конкурентный антагонизм с альдостероном. Максимальная концентрация активных метаболитов в кровотоке наблюдается через 4,5 часа после приема средства.

Спиронолактон может проникать через биологические барьеры. Выделение его происходит через почки, небольшое количество метаболитов выделяется с калом.

При длительном применении препарата могут наблюдаться явления кумуляции. Накопление метаболитов спиронолактона происходит из-за того, что некоторые из них выводятся до 96 часов. Ежедневный прием препарата со временем приводит к повышению его концентрации в крови.

От чего назначают Спиронолактон 25

Средство может назначаться в следующих случаях:

отеки, возникающие в результате застойных явлений при сердечной недостаточности;
эссенциальная артериальная гипертензия;
недостаток калия, магния в организме;
синдром Конна — повышенный уровень секреции альдостерона;
цирроз печени с асцитом.

Противопоказания

Спиронолактон не назначается при следующих состояниях:

хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
острая почечная недостаточность;
гиперчувствительность к любому из компонентов, входящих в состав;
хроническая почечная недостаточность;
болезнь Аддисона;
гиперкалиемия;
гиперкальциемия;
гипонатриемия;
менструальные нарушения у женщин;
ферментопатии с непереносимостью лактозы;
анурия.

С осторожностью средство можно принимать больным с диабетической нефропатией, атриовентрикулярной блокадой, недавно перенесшим хирургическое вмешательство.

Способ применения и дозировка Спиронолактона 25

Перед назначением Спиронолактона 25 мг врач должен провести мониторинг водно-электролитного баланса пациента. Необходимо также определить уровень некоторых гормонов в кровотоке.

После сдачи лабораторных анализов подбирается корректная доза, которая зависит от заболевания и состояния организма пациента.

При отечном синдроме, возникающем в результате нарушений сердечной деятельности, назначается 100-200 мг средства в день. Возможно увеличение дозы в зависимости от степени отеков. Разрешено комбинировать спиронолактон с другими диуретиками для потенциации действия. Длительность курса терапии в таком случае составляет от 2 до 3 недель.

При недостатке калия в организме суточная доза средства составляет до 300 мг. Принимается препарат 2 или 3 раза в день во время приема пищи. Во время курса терапии проводится контроль электролитного состава крови. Если через 2 недели приема уровень калия не нормализовался, возможно повторение курса терапии через некоторое время.

Препарат может применяться для лечения и диагностики первичного гиперальдостеронизма. Для проведения теста назначается приема 400 мг спиронолактона в течение 4 суток. Проводится контроль уровня калия в крови. Если после отмены препарата он уменьшается, можно говорить о наличии у пациента гиперальдостеронизма.

Побочные действия

К нежелательным эффектам, которые могут возникнуть во время курса терапии, относятся:

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, язвенные дефекты слизистых оболочек желудка и кишечника, воспаление слизистой ЖКТ, колики, болезненность в эпигастрии, изменение характера стула, изменение активности печеночных ферментов.
Нервная система: нарушение координации, двигательная заторможенность, головные боли, нарушения сна, спазмы мускулатуры, нарушение сознания, головокружение, летаргический сон.
Эндокринная система: увеличение объема молочной железы у мужчин при длительном приеме, нарушение эрекции, гирсутизм у женщин, расстройства менструального цикла, огрубение голоса, болезненность молочных желез, маточные кровотечение в климаксе.
Мочевыделительная система: острое нарушение почечной функции.
Кровь: мегалобластоз, снижение количества тромбоцитов, агранулоцитоз.
Иммунная система: аллергические проявления, высыпания, эритема, эпидермальный некролиз.
Другие: облысение, гиперкреатининемия, судороги в икрах, гиперурикемия, колебания водно-солевого обмена, алкалоз или ацидоз.

Передозировка

При передозировке данным препаратом возникают тошнота, рвота. Артериальное давление падает, может наблюдаться диарея, явления дегидратации.

При приеме больших доз спиронолактона следует промыть желудок. Необходимо принять активированный уголь и обратиться к доктору для проведения симптоматической терапии. При сильном падении артериального давления рекомендуется назначение кофеина и других стимулирующих лекарств.

Возникшая гиперкалиемия требует нормализации водно-электролитного баланса. Для этого назначаются калийвыводящие диуретики, декстроза с инсулином. При тяжелой передозировке может назначаться гемодиализ.

Особенности применения

Пациентам с диабетом следует с осторожностью подходить к приему данного средства, поскольку существует риск возникновения гиперкалиемии.

При одновременном назначении нестероидных противовоспалительных средств необходимо проводить контроль почечной функции и баланса электролитов.

При беременности и лактации

Применение средства для лечения беременных и кормящих женщин не разрешено. Если существует необходимость использования спиронолактона при грудном вскармливании, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

В пожилом возрасте

Назначая средство людям пожилого возраста, врач должен убедиться в отсутствии у них противопоказаний к применению, указанных в инструкции. Нужно назначить лабораторное обследование пациента, если есть подозрение на нарушение почечной или печеночной функции. Во время курса терапии желателен контроль показателей водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Антигипертензивные препараты могут потенцировать эффект спиронолактона. Тот же эффект может наблюдаться при его комбинировании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Подобные сочетания ведут к возрастанию уровня калия в крови.

Концентрация дигоксина в кровотоке под влиянием спиронолактона возрастает. Вещество повышает концентрацию лития в плазме при приеме средств, содержащих этот микроэлемент.

Глюкокортикоиды увеличивают эффективность препарата.

Совместимость с алкоголем

Условия и сроки хранения

Необходимо хранить при температуре не более +30°C в темном сухом месте. Следует позаботиться о том, чтобы дети не имели доступа к таблеткам.

Срок годности препарата составляет 5 лет. Применение по истечении срока, указанного на упаковке, не рекомендуется в связи со снижением терапевтических свойств.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Продают ли без рецепта

Сколько стоит

Цена зависит от места приобретения средства.

Аналоги

К аналогам Спиронолактона относятся:

Верошпирон;
Спилактон;
Верошпилактон;
Альдактон.

Рецепт (международный)

D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. утром внутрь.

Рецепт (россия)

Rp: Tab. Spironolactoni 0,025
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. утром внутрь.

Рецептурный бланк - 107-1/у

Действующее вещество

(Spironolactone)

Фармакологическое действие

Диуретическое, калийсберегающее, антигипертензивное.
Конкурирует с альдостероном за места связывания на цитоплазматических минералокортикоидных рецепторах. Ингибирует альдостерон-регулируемый обмен ионов натрия на ионы калия в собирательных трубочках и дистальных канальцах. Тормозит реабсорбцию ионов натрия через апикальную мембрану клеток почечного эпителия, повышает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора и воды, понижает секрецию и выведение калия (калийсберегающий эффект), магния, мочевины и увеличивает их концентрацию в крови. Понижает титруемую кислотность мочи. Обладает умеренным длительным диуретическим эффектом и слабым антигипертензивным действием. Диуретический эффект после приема многократных доз проявляется на 2-5-й день и сохраняется в течение 2-3 дней после прекращения приема. Спиронолактон как диуретик наиболее эффективен при отеках, связанных с повышенной продукцией альдостерона, особенно когда желательно калийсберегающее диуретическое действие, в т.ч. при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени и нефротическом синдроме. Калийсберегающее действие позволяет использовать его при гипокалиемии, вызванной другими диуретиками, а также при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией.

Антигипертензивная активность обусловлена увеличением экскреции ионов натрия и уменьшением ОЦК и внеклеточной жидкости. Спиронолактон наиболее эффективен для снижения повышенного сАД и дАД у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, в большинстве случаев эссенциальной гипертензии (даже несмотря на то, что уровень секреции альдостерона при доброкачественной эссенциальной гипертензии может быть в пределах нормы). Гипотензивное действие проявляется на 2-3-й неделе лечения.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В исследованиях хронической токсичности у крыс установлено онкогенное действие спиронолактона, особенно в отношении эндокринных органов и печени. В одном исследовании у самцов крыс, получавших спиронолактон в дозах, в 25, 75 и 250 раз превышающих суточную дозу для человека (2 мг/кг), было выявлено статистически значимое дозозависимое повышение частоты доброкачественных аденом щитовидной железы и яичек. У самок крыс было отмечено статистически значимое повышение частоты злокачественных опухолей молочной железы при использовании средних доз. У самцов крыс было обнаружено дозозависимое повышение частоты пролиферативных изменений в печени. При наивысшем уровне доз (500 мг/кг) выявленные эффекты включали гепатоцитомегалию, очаги гиперплазии и гепатоклеточную карциному (развитие последней не было статистически значимым при p=0,05). Дозозависимые (при дозах свыше 20 мг/кг/сут) случаи развития миелоцитарной лейкемии наблюдались у крыс, получавших с кормом ежедневно в течение 1 года калия канреноат. В длительных (двухгодичных) исследованиях канцерогенности калия канреноата у крыс при пероральном введении наблюдались миелоцитарная лейкемия и опухоли печени, щитовидной железы, яичка и молочной железы. Калия канреноат не вызывал мутагенных эффектов в тестах с использованием бактерий или дрожжей. Он вызывал мутагенный эффект в некоторых in vitro тестах на клетках млекопитающих после метаболической активации, но не являлся мутагенным in vivo. Основными метаболитами калия канреноата являются канренон и канреноевая кислота. Спиронолактон также метаболизируется до канренона. Повышение частоты лейкемии не отмечалось при исследовании хронической токсичности у крыс при использовании доз спиронолактона вплоть до 500 мг/кг/сут.

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (биодоступность более 90%), абсорбция повышается при одновременном приеме с пищей (биодоступность почти 100%). Быстро и экстенсивно биотрансформируется в печени с образованием нескольких серосодержащих метаболитов, в т.ч. 7-альфа-тиометилспиролактона (ТМС), 6-бета-гидрокси-7-альфа-тиометилспиролактона (ГТМС) и основного активного метаболита — канренона. Антиминералокортикоидная активность метаболитов спиронолактона была оценена у адреналэктомированных крыс и составила для канренона, ТМС и ГТМС 1,10; 1,28 и 0,32 активности спиронолактона соответственно; аффинность метаболитов по отношению к альдостероновым рецепторам в почках крыс составила 0,19; 0,86 и 0,06 таковой спиронолактона соответственно. У человека способность ТМС и 7-альфа-тиоспиролактона восстанавливать электролитный состав мочи, измененный под влиянием синтетического минералокортикоида — флудрокортизона, составляла 0,33 и 0,26 по сравнению со спиронолактоном соответственно.

Связывание спиронолактона и канренона с белками плазмы крови — более 90%. Спиронолактон и его метаболиты проходят через плацентарный барьер, канренон проникает в грудное молоко. При ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней у 12 здоровых добровольцев C_max спиронолактона достигалась через 2,6 ч после очередного утреннего приема и составляла 80 нг/мл, C_max канренона (181 нг/мл) регистрировалась спустя 4,3 ч, ТМС (391 нг/мл) — через 3,2 ч, ГТМС (125 нг/мл) — через 5,1 ч. Выводится главным образом с мочой в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а также в виде метаболитов с желчью/фекалиями. Т_1/2 спиронолактона — 10 мин, Т_1/2 канренона составляет 13-24 ч (в среднем 19 ч) при приеме 1-2 раза в сутки, 9-16 ч (в среднем 12,5 ч) при приеме 4 раза в сутки. Сообщалось о возможности применения спиронолактона самостоятельно или в качестве дополнительного средства при лечении гирсутизма у женщин с синдромом поликистоза яичников, при предменструальном синдроме, при семейном преждевременном половом созревании у юношей, при бронхолегочной дисплазии у детей; для лечения угревой сыпи (acne vulgaris) и облегчения проявлений горной болезни.

Способ применения

Для взрослых: Внутрь.
Режим дозирования устанавливают индивидуально. Обычные дозы для взрослых: 25-200 мг/сут в один или несколько приемов; при необходимости дозу увеличивают до 400 мг/сут.

Меры предосторожности: С осторожностью назначают при хирургическом вмешательстве на фоне местных и общих анестетиков, пожилым пациентам (повышен риск развития гиперкалиемии). Не следует назначать спиронолактон совместно с ЛС, вызывающими гинекомастию.
При дозах свыше 100 мг/сут чаще развиваются эндокринные/антиандрогенные эффекты, проявляется действие на ЦНС и раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Во время терапии необходимо тщательно контролировать содержание электролитов, уровень мочевинного азота, мочевины и креатинина в крови (особенно у пожилых больных с нарушением функции почек и/или печени), регулярно следить за показателями АД.
При развитии гиперкалиемии следует прекратить прием спиронолактона. Следует избегать поступления в организм избыточных количеств калия, в т.ч. исключить или ограничить пищу, богатую калием (картофель, абрикосы, изюм, томатный сок и т.п.), а также ЛС, содержащие калий.

При лечении спиронолактоном следует избегать употребления спиртных напитков. В начале лечения спиронолактоном водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, не следует применять его во время работы. При проведении теста на толерантность к глюкозе у пациентов с диабетической нефропатией спиронолактон следует отменить, по крайней мере, за 3 дня до проведения теста (в связи с риском тяжелой гиперкалиемии).
Для детей: Внутрь.
Детям обычно назначают из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или в 2 приема, доза подбирается индивидуально.

Показания

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
- циррозе печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма)
- нефротическом синдроме;
- эссенциальная гипертензия у взрослых;
- асцит;
- диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна);
- профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками и у больных, получающих сердечные гликозиды, миастения (вспомогательное средство).

Противопоказания

Гиперчувствительность
- болезнь Аддисона
- острая или быстро прогрессирующая почечная недостаточность
- хроническая почечная недостаточность со значительным снижением выделительной функции (Cl креатинина менее 10 мл/мин)
- анурия
- гиперкалиемия
- гипонатриемия
- гиперкальциемия.

Ограничения к применению: Снижение выделительной функции почек, нарушение функции печени (повышена чувствительность к изменениям электролитного баланса), сахарный диабет (особенно диабетическая нефропатия), предрасположенность к метаболическому ацидозу (при ацидозе усиливается гиперкалиемический эффект спиронолактона, спиронолактон может способствовать развитию ацидоза), нарушения менструального цикла и/или увеличение грудных желез, AV блокада (возможно усиление в связи с развитием гиперкалиемии).

Применение при беременности и кормлении грудью: Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако применение спиронолактона противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (канренон — активный метаболит спиронолактона — проникает в грудное молоко).

Побочные действия

— Со стороны нервной системы и органов чувств:
головокружение, сонливость, летаргия, вялость, головная боль, атаксия, спутанность сознания.
— Со стороны органов ЖКТ:
тошнота, рвота, диарея, спазмы, кишечная колика, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, нарушение функции печени.
— Со стороны мочеполовой системы:
гинекомастия (обычно обратимая, в редких случаях может сохраняться после отмены ЛС), боль в молочных железах, нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла или аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, изменение голоса у женщин.
— Со стороны кожных покровов:
макулопапулярные или эритематозные кожные высыпания, алопеция, гипертрихоз, зуд, крапивница.

Прочие: судороги икроножных мышц, доброкачественные новообразования молочной железы, боль в груди, лейкопения (в т.ч. агранулоцитоз), тромбоцитопения, нарушение электролитного баланса, гиперкалиемия, повышение в крови мочевинного азота, креатинина, остеомаляция, лекарственная лихорадка.
Сообщалось о случаях рака молочной железы у мужчин и женщин, получавших спиронолактон, однако причинно-следственная связь не установлена.

Форма выпуска

Выпускают таблетки по 0,025 г (25 мг), по 10 таблеток в упаковке.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

«Спиронолактон» — это калий- и магнийсберегающий диуретик. Препарат является мощным которое позволяет избежать вымывания из организма жизненно важных солей. Он также понижает кислотность мочи. На это следует обращать внимание, пытаясь при лечении заменить «Спиронолактон». Аналоги медикамента далеко не всегда обладают такими свойствами.

Состав и форма выпуска

Данный препарат выпускается в таблетированной форме. Действующим компонентом является спиронолактон. В одной пилюле содержится 25 или 100 мг этого вещества. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, моногидрат, лактоза, повидон, кальция стеарат. Таблетки округлой формы упакованы в картонную пачку по 20 штук.

Фармакологическое действие

Препарат «Спиронолактон» является антагонистом альдостерона. Он представляет собой гормон коры надпочечников. Альдостерон, объединяясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, способствует уменьшению выведения из организма натрия и воды, но увеличивает вымывание калия. «Спиронолактон» конкурирует с этим гормоном и действует прямо противоположно. Препарат способствует выведению воды и натрия из организма, сохраняя ионы калия. Электролитный баланс при этом не нарушается.

В настоящее время отлично изучена фармакодинамика медикамента. При поступлении в ЖКТ он быстро всасывается, связываясь с белками плазмы. Биодоступность таблеток составляет приблизительно 99 %. Одномоментный прием с пищей ускоряет всасывание активного действующего вещества препарата.

Лечебный эффект, согласно инструкции, наступает через 5 дней. Для активизации действия препарата требуется его постепенное накопление в организме до определенной концентрации. Иначе в медицинской практике это называется кумулятивным эффектом. Действующее вещество быстро проникает в грудное молоко, а из организма выводится вместе с калом и мочой. При каких заболеваниях врачи назначают «Спиронолактон»?

Показания к применению

В инструкции к «Спиронолактону» сообщается, что препарат предназначен для лечения следующих заболеваний и патологий:

Отечный синдром, возникающий на фоне сердечной недостаточности.
Гиперальдостеронизм.
Эссенциальная гипертензия.
Вторичный гиперальдостеронизм, вызванный циррозом печени.

К лечению того или иного заболевания следует приступать после консультации с врачом.

Противопоказания

В каких случаях не рекомендуется прием препарата «Спиронолактон»? Показания к применению, представленные выше, не являются поводом для самостоятельного лечения. Данный препарат обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов.

В инструкции к медикаменту сказано, что его использование в терапевтических целях не рекомендуется людям с гиперкальциемией, сахарным диабетом. С особой осторожностью лекарство следует применять женщинам с нарушением менструального цикла, увеличенными молочными железами.

Инструкция по применению

Данный медикамент предназначен для перорального применения. Его дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке, исходя из выраженности нарушения водно-электролитного баланса и гормонального фона больного.

При отеках, обусловленных невротическим синдромом, терапию начинают с 100-200 мг препарата в сутки. Дозировку необходимо разделить на два-три приема. Продолжительность курса лечения составляет примерно три недели. В случае гиперальдостеронизма и пониженного содержания калия в крови медикамент «Спиронолактон-Дарница» назначается в дозировке 300 мг в сутки.

При связанном с сердечной недостаточностью хронической природы, курс лечения составляет 5 дней. Таблетки назначают в дозировке 100-200 мг. Дополнительно пациентам обычно прописывают тиазидные и петлевые диуретики. При положительной динамике выздоровления дозировку постепенно понижают до 25 мг в сутки.

Побочные эффекты

Какими побочными явлениями обладает «Спиронолактон»? Аналоги данного препарата характеризуются плохой переносимостью. «Спиронолактон», в отличие от них, отличается быстрым усвоением и хорошим терапевтическим эффектом. Изредка диагностируются побочные явления, которые в развернутой форме описаны чуть ниже.

Обмен веществ: изменение кислотно-щелочного баланса, гиперурикемия.
ЦНС: повышенная сонливость, головные боли, заторможенность.
Система кровообращения: мегалобластоз, тромбоцитопения.
ЖКТ: болезненность в области живота, язвы, кишечные колики, диарея.
Эндокринная система: нарушение эрекции, огрубение голоса.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь.

При возникновении описанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Как правило, специалист принимает решение заменить «Спиронолактон». Аналоги данного препарата также имеют побочные эффекты, но выражены они в меньшей степени.

Особые указания

Во время лечения «Спиронолактоном»:

Рекомендуется избегать употребления продуктов, богатых калием.
Под строжайшим запретом находятся все алкогольные напитки.
Следует воздержаться от одновременного применения медикаментов, в составе которых присутствует калий.

Если для лечения дополнительно назначены нестероидные противовоспалительные средства, необходимо контролировать работу почек и показатели электролитов в крови.

На начальном этапе терапии рекомендуется воздержаться от вождения авто и работы с серьезными механизмами, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания. Продолжительность такого ограничения устанавливается в индивидуальном порядке, исходя из переносимости препарата «Спиронолактон».

Цена медикамента и условия хранения

Стоимость лекарственного препарата варьируется от его дозировки. За одну упаковку таблеток придется отдать от 30 до 50 рублей. Итоговая стоимость также зависит от наценки, которую устанавливают многие аптечные сети.

Аналоги медикамента

Какими лекарственными препаратами можно заменить «Спиронолактон»? Аналоги этого медикамента в большинстве случаев обладают схожим составом и концентрацией главного компонента. К их числу относятся следующие лекарства: «Верошпилактон», «Альдактон», «Верошпирон». Последний чаще всего используется вместо рассматриваемого в этой статье препарата.

Среди известных дженериков можно отметить следующие медикаменты: «Декриз», «Инспра», «Эспиро», «Эплетор». По механизму действия все они похожи на «Спиронолактон». Показания к применению и биологическая усвояемость не отличаются. Перечисленные диуретики весьма эффективны в целях нормализации АД, выведения избытков жидкости из организма. Однако дженерики практически не защищают от вымывания солей калия и магния, поэтому многие врачи предпочитают использовать оригинальный препарат.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, при каких патологиях и расстройствах назначают «Спиронолактон». Цена препарата и его повсеместная доступность — два главных критерия, по которым многие пациенты отдают предпочтение именно этому медикаменту. Многочисленные положительные отзывы также доказывают высокую эффективность «Спиронолактона».

Мочегонные препараты занимают большую нишу в фармацевтической индустрии. Это обусловлено их быстрым и эффективным действием, которое применяется во многих областях медицины.

Задержка воды в организме приводит к отекам, повышению давления, увеличению нагрузки на почки и сердце .

Для людей, страдающих гипертонией, повышенное содержание жидкости в организме может привести к гипертоническому кризу.

Кроме того, избыток воды создает дополнительную нагрузку на всю сосудистую систему и в последствии может привести к венозному расширению вен и вытекающим отсюда осложнениям. Одним из наиболее широко используемых диуретиков является Спиронолактон.

Мочегонные препараты применяют для выведения излишка жидкости из организма. Это необходимо при многих заболеваниях, сопровождающихся отечным синдромом, например:

Как вспомогательная терапия Спиронолактон назначается при:

применении сердечных гликозидов для уменьшения их побочного эффекта – выведения катионов калия из организма;
миастении.

Способ применения

Спиронолактон принимают внутрь, запивая водой. Дозировку и кратность приема врач устанавливает индивидуально.

При постоянном приеме обязательным является контроль показателей работы почек и электролитного состава плазмы крови. Длительность лечения также зависит от течения болезни у пациента и подбирается индивидуально. Чаще всего препарат принимают длительно, несколько лет.

При эссенциальной гипертензии пациенту назначается 50-100 мг препарата однократно, чаще всего с утра. Принимать Спиронолактон нужно 2 недели, чтобы получить полную реакцию организма на проводимую терапию. В случае необходимости изменения дозы это делают постепенно.

При гиперальдостеронизме начальная доза варьируется около 300-400 мг, но после получения положительной динамики от проводимой терапии, ее снижают вплоть до 25 мг в сутки.

При отеках нефрологического характера дозировка Спиронолактон составляет 100-200 мг.

При сердечной недостаточности хронического течения суточная норма равняется 100-200 мг, затем подбирается эффективная поддерживающая доза.

Форма выпуска

Производители выпускают Спиронолактон в таблетках разной дозировки и в капсулах.

Дозировка бывает 25, 50, 100 мг.

Состав

Действующее вещество – спиронолактон, который является антагонистом альдостерона. Альдостерон – гормон коры надпочечников, естественно вырабатываемый в организме человека.

Особенностью альдостерона является усиление выведения из организма ионов калия и повышение способности тканей удерживать воду. В результате чего у человека возникают отеки, мышечная слабость, повышается нагрузка на почки и сердце.

Спиронолатон оказывает диуретическое и калийсберегающее действие, вследствие чего проявляет также гипотензивный эффект. Мочегонное действие наступает только спустя 2-5 дней после начала лечения. Препарат на 100% всасывается в кровь .

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме с индометацином, триамтереном, препаратами калия или группы ингибиторов АПФ очень вероятно развитие гиперкалиемии.

Карбеноксолон снижает лечебный эффект Спиронолактона из-за антагонистического действия в отношении ионов натрия.

При необходимости проведения анестезии нужно учесть, что Спиронолактон может снижать чувствительность к норадреналину.

Аспирин уменьшает диуретический эффект препарата.

Спиронолактон усиливает действие других диуретиков или препаратов от повышенного давления, что требует существенной коррекции их доз.

Ослабляет действие антикоагулянтов. Увеличивает токсичность дигоксина. При приеме вместе с препаратами группы НПВС следует контролировать функцию почек.

Употребление вместе с алкоголем абсолютно противопоказано.

Глюкокортикоидные гормоны при одновременном приеме со Спиронолактоном усиливают диуретическое действие, а также оказывают побочный эффект – увеличивают выведение калия.

Побочные действия

Сложность механизма действия и вмешательство в гормональную систему организма обуславливает широту возможных побочных эффектов, которые затрагивают большинство систем организма.

Артериальная гипотензия, аритмия , поражения сосудов.
Анемия, тромбоцитопения.
Головная боль, паралич, головокружения, заторможенность.
Рвота, гастрит, снижение аппетита, диарея, кровотечения, запор, язва.
Нарушения в работе печени.
Почечная недостаточность.
Судороги.
Нарушения обмена веществ, порфирия, повышение уровня мочевины.
Снижение либидо, нарушения гормонального фона, бесплодие, опухоли.
Аллергические высыпания, эритема, экзема.
Общая слабость, утомляемость.

Противопоказания

Препарат Спиронолактон противопоказан для применения при болезнях:

Гиперкалиемия.
Болезнь Аддисона.
Гипонатриемия.
Почечная недостаточность.
Анурия.
Нарушения обмена лактозы.
Период лактации.
Беременность.
Дети до 3 лет.
Индивидуальная чувствительность.

При наличии у больного сахарного диабета и гиперкальциемии Спиронолактон назначается с осторожностью. Также следует проконсультироваться относительно возможности применения препарата пожилым пациентам и при хирургических вмешательствах.

Людям, чья работа требует повышенной концентрации, а также водителям, следует проявить осторожность в первое время приема Спиронолактона.

Применение при беременности

Препарат очень хорошо проходит плацентарный барьер, а также проникает в грудное молоко, из-за чего применение в эти периоды запрещено.

Условия хранения

Спиронолактон необходимо хранить при температуре до 25 градусов, в темном сухом месте.

Цена

Цена в России : 60 р (25 мг), 170 р (50 мг), 250 р (100 мг). Стоимомть препарата в Украине : 60 грн (25 мг), 75 грн (50 мг), 120 грн (100 мг).

Аналоги

Аналогами Спиронолактон являются: Верошпирон , Альдактон , Спирикс, Спиронол, Урактон.

Эффективным мочегонным препаратом, обладающим калийсберегающими свойствами, является Спиронолактон. От чего помогает это лекарство? Спиронолактон инструкция по применению рекомендует пить при различной этиологии отеках, повышенном давлении.

Состав и форма выпуска

Реализуется в таблетках в упаковках по 20 или 30 штук. Активным элементом препарата Спиронолактон, от чего помогает при отечности, выступает одноименный элемент. Его содержание в таблетке может достигать 25 или 100 мг. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Фармакологические свойства

Лекарство Спиронолактон, инструкция по применению говорит об этом, является конкурентным антагонистом альдостерона, который способствует активному выведению воды, Cl- и Na+ , а также сокращению выведения K+ и мочевины, при этом электролитное равновесие не нарушается.

Под его действием снижается титруемая кислотность мочи и увеличивается объем диуреза. Фармакодинамика препарата хорошо изучена - попадая в желудочно-кишечный тракт, он быстро всасывается и вступает в связь с белками плазмы.

В отличие от своих аналогов Спиронолактон не приводит к повышенному выводу магния и калия из организма. При приеме препарата во время употребления пищи ускоряется процесс всасывания лекарства. Биодоступность препарата составляет до 99%.

Таблетки Спиронолактон: от чего помогает лекарство

Показания к применению следующие:

нефротический синдром;
артериальная гипертензия;
предменструальный синдром;
цирроз печени;
первичный гиперальдостеронизм;
отеки во втором и третьем триместре беременности;
альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников;
отеки на фоне хронической сердечной недостаточности;
синдром поликистоза яичников.

Противопоказания

Инструкция применение таблеток Спиронолактон запрещает при:

лактации;
беременности;
болезни Аддисона;
гиперкалиемии;
непереносимости лактазы;
дефиците лактозы;
повышенной чувствительности к препарату Спиронолактон, от чего может развиться аллрегия;
тяжелой хронической почечной недостаточности;
синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
гипонатриемии;
анурии;
детском возрасте до 3 лет.

Препарат Спиронолактон: инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь. Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых: отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100-200 мг в сутки за 2-3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками.

Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально:

минимальная - 25 мг, максимальная - 200 мг;
гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25-100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой - 400 мг;
эссенциальная гипертензия: по 50-100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300-400 мг в сутки за 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей - 25 мг;
отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100-200 мг;
отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 - по 100 мг в сутки, если меньше 1 - 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
идиопатический гиперальдостеронизм: по 100-400 мг в сутки.

Детям при отеках назначают по 1-3,3 мг/кг массы тела (30-90 мг/м2) в сутки за 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Побочное действие

Отзывы о Спиронолактоне сообщают, что препарат в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Отдельные пациенты говорят, что на фоне применения препарата могут возникать различные побочные явления:

болезненность молочных желез;
аллергические реакции;
гастриты;
дисменорея;
снижение потенции;
тромбоцитопения;
аменорея;
атаксия;
диарея;
головная боль;
мегалобластоз;
тошнота и рвота.

Взаимодействие с другим лекарствами

Одновременный прием усиливает действие Гонадорелина, Бусерелина и Трипторелина. Одновременный прием с литием карбонатом повышает концентрацию лития в плазме крови, с колестирамином - вызывает гипохлоремический алкалоз, с эпросартаном, лозартаном и кандесартаном - увеличивает риск возникновения гиперкалиемии.

Комплексный прием с препаратами, содержащими калий, а также калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями поваренной соли, которые содержат калий, приводит к развитию гиперкалиемии.

Особые указания

Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.

Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови. Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.

Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола. В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.

Синонимы и аналоги капсул Спиронолактон

По действующему веществу выделяют следующие структурные аналоги (синонимы):

Урактон.
Спиронолактон микронизированный.
Спиронаксан.
Альдактон.
Спиронолактон Дарница.
Спирикс.
Спиронол.
Верошпирон.
Верошпилактон.

Мочегонным действием также обладают диуретические препараты:

Изобар; Индап; Индапамид; Индапамид ретард.
Акрипамид; Арифон; Арифон ретард.
Лазикс; Лорвас; Маннит.
Памид; Ретапрес; Синепрес.
Адельфан, Эзидрекс; Аквафор.
Урологический (мочегонный) сбор, Тригрим.
Маннитол; Мочевина; Небилонг Н.
Ацетазоламид; Бринердин; Бритомар.
Урофлукс; Фуросемид; Фурсемид.
Бруснивер; Буфенокс; Гигротон.
Цималон; Эдарби Кло; Эплеренон.
Инспра; Ионик; Ипрес лонг.
Канефрон H; Клопамид; Кристепин.
Диакарб; Диувер; Зокардис плюс.
Гидрохлоротиазид; Гидрохлортиазид; Гипотиазид.
Индапамид Сандоз; Индапрес; Индапсан.
Тензар; Торасемид; Триамтел.

Цена

В Москве таблетки Спиронолактон купить можно за 37 рублей. В Минске препарат реализуется за 8-9 белорусских рублей. В Киеве лекарство Спиронолактон Дарница стоят 56 гривен. Его цена в Казахстане достигает 630 тенге.