Как выявить и вылечить скрытый хламидиоз у женщин? Хламидии Не лечить хламидии

Инструкция

Хламидии – это микроорганизмы, близкие по морфологическим свойствам к бактериям. Они повреждают органы мочеполовой системы, а в ряде случаев и некоторые другие (носоглотку, глаза, органы дыхания). Для заболевание ом чревато снижением показателей : количества и подвижности сперматозоидов, ростом числа аномальных и поврежденных единиц. У хламидии вызывают непроходимость маточных труб, служат причиной осложнений и нарушений в развитии плода.

При остром течении хламидиоз имеет признаки, характерные и для других заболеваний, передающихся половым путем. Имейте в виду, что часто он протекает бессимптомно, а при обнаружении, как правило, уже носит хроническую форму. В обоих случаях очень важна своевременная и правильная диагностика.

В первую очередь обратитесь к врачу (гинекологу, урологу, андрологу, дерматовенерологу). Сдайте мазок на определение хламидий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление антител к хламидиям в крови. Эти способы с высокой достоверностью указывают на наличие или отсутствие в организме инфекции.

Также существует высокоэффективный метод определения хламидий - культуральный, то есть посев. Он достаточно дорогой, трудоемкий и длительный , кроме того, делают его не везде. Достоинство посева заключается в том, что помимо выявления инфекции в ходе диагностики устанавливается и чувствительность хламидий к антибиотикам разных групп, что позволяет врачу сразу назначить подходящие и действенные препараты для лечения.

Выясните, есть ли в вашем городе лаборатория, располагающая специальным оборудованием для посева хламидий, и обратитесь туда. Сдайте соскоб урогенитального отделяемого, дождитесь результатов анализа и покажите их врачу. Не пытайтесь интерпретировать заключение лаборатории и лечиться самостоятельно: лекарственные препараты и дозировку должен устанавливать специалист.

Для лечения хламидиоза применяют антибиотики: тетрациклин, доксициклин, эритромицин, рифампицин, сульфаниламиды. Другими средствами избавиться от этой инфекции невозможно, поэтому даже будучи ярым противником антибиотиков, не отказывайтесь от них. В то же время антибактериальная терапия эффективна тогда, когда применяется в нужной дозировке определенное число дней, поэтому принимайте препараты точно по схеме, назначенной врачом, и не отменяйте прием самостоятельно при очевидных улучшениях.

Чтобы вылечиться от хламидий, необходим комплексный подход. Одновременно с антибиотиками, как правило, назначают противогрибковые препараты (нистатин, леворин), а также средства для симптоматического лечения, в частности, стимулирующие восстановление тканей мази, обработку уретры или влагалища антисептиками, введение тампонов с лекарствами и т.д. Кроме того, при местном лечении широко применяются мазевые аппликации интерферона. Следуйте предписаниям врача и используйте все предложенные способы избавления от хламидий.

Старайтесь повышать иммунитет, необходимый в борьбе с инфекцией. Принимайте витамины, иммуномодулирующие препараты, правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни. Все это способствует скорейшему выздоровлению.

Коммерциализация медицины, сложности в диагностике и лечении хламидиоза, “сенсационные” сообщения в прессе порождают большое количество спекуляций в отношении данного заболевания. В городе стало трудно встретить больного с жалобами на урогенитальную инфекцию, которому в каком-нибудь медицинском центре не поставили бы диагноз “хламидиоз”. Обычным стало явление, когда больной обходит несколько лабораторий и принимает решение о начале лечения по перевесу “положительных” или “отрицательных” заключений. В лечении хламидиоза спектр предложений также довольно широк: один врач уверенно лечит хламидиоз курсом тетрациклина, другой - прописывает лечение в 200$. Люди, столкнувшиеся с диагнозом “хламидиоз”, проявляют естественное стремление узнать больше о данном заболевании, однако зачастую либо не могут получить необходимой информации, либо она весьма конъюнктурна. Едва ли не от каждого больного мы слышим вопросы: верны ли сведения о чуть ли не поголовной инфицированности хламидиозом? Существуют ли надежные методы диагностики этого заболевания? Обязательно ли лечиться от хламидиоза? Можно ли вообще от него вылечиться?
Цель данной брошюры - помочь читателю разобраться в “загадочном” заболевании. Мы отобрали 30 наиболее часто задаваемых вопросов и попытались дать на них ответы с позиций современных представлений о хламидийной инфекции.

Этиология, эпидемиология, клиника

Что такое хламидиоз?

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее урогенитальный тракт и другие органы, имеющее слабо выраженную симптоматику и высокую склонность к хронизации.

Хламидиоз появился только в последние годы, или он существовал и раньше?

Безусловно, хламидиоз существовал и раньше, однако возможность диагностировать эту инфекцию появилась лишь сравнительно недавно. То, что раньше называли просто “воспалением”, “уретритом” и т.д. в определенном проценте случаев было связано с хламидийной инфекцией. Распространенность хламидиоза в популяции не стоит на одном месте. В частности, либерализация сексуальных отношений, снижение возраста начала половой жизни, низкая культура использования предохранительных средств способствует увеличению числа инфицированных хламидиозом среди населения того или иного региона (города, государства).

Хламидии всех видов (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), обнаруженные у человека, патогенны. Они не являются представителями нормальной флоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие или стертость клинических симптомов заболевания является характерным признаком хламидийной инфекции и не свидетельствует об отсутствии патогенного влияния хламидий на организм.

С. trachomatis представляет наибольший практический интерес с терапевтической точки зрения, и в дальнейшем изложении речь будет идти именно об этом виде хламидий.

Что такое персистенция хламидий?

Персистенция - это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы макроорганизма не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения.

Какова распространенность урогенитального хламидиоза?

По последним данным, полученным с помощью наиболее точного метода - полимеразной цепной реакции (ПЦР) на большом материале доля хламидийной инфекции в общем спектре урогенитальных инфекций составляет 3-30%. Частота выявления хламидий у гинекологических больных - от 20 до 40%. При скрининговом популяционном обследовании хламидии обнаруживают у 5-10% сексуально активных взрослых людей.
По нашим данным частота выявления хламидий в мочеполовом тракте у урогенитальных больных в г. Бишкек составляет 16%.

С какими другими заболеваниями можно спутать урогенитальный хламидиоз?

Такие инфекции урогенитального тракта, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и трихомониаз, могут иметь клиническую картину, сходную с хламидиозом.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с трихомонадами, уреаплазмой и т.д.?

Хламидии могут давать смешанные или микст-инфекции с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и др.). Лечение микст-инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.

Какова вероятность инфицирования урогенитальным хламидиозом при половом контакте с человеком, зараженным хламидиями?

Риск заражения оценивается в среднем в 60%. Вероятность инфицирования определяется:

вирулентностью штамма возбудителя;
локализацией и активностью инфекционного процесса у больного;
состоянием иммунитета и генетической предрасположенностью партнера, имевшего контакт с инфицированным;
наличием других инфекций, создающих благоприятные условия для инфицирования хламидиями (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и др.);
у женщин соотношением половых гормонов, влияющих на состояние слизистой влагалища, шейки матки и эндометрия; так, прием гормональных контрацептивов повышает вероятность заражения.

Риск заражения постоянного партнера значительно выше.

Через какое время после контакта с инфицированным хламидиозом могут развиться признаки заболевания?

Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции может и не развиться. В этом случае только лабораторные методы диагностики позволят выявить заражение.

Какое время должно пройти после заражения хламидиями, чтобы лабораторные анализы показали положительный результат?

ПЦР-анализ позволяет выявлять хламидии спустя 1-3 недели с момента инфицирования. Острофазные антитела к хламидиям (IgM, IgA) появляется в крови на 15-20-й день, а IgG - на 20-30 день с момента инфицирования. Таким образом, если спустя месяц после контакта с инфицированным лабораторные анализы дают отрицательный результат, можно считать, что заражения не произошло.

Можно ли заразиться хламидиозом неполовым путем?

Единого мнения о возможности заражения С. trachomatis неполовым путем нет. В пользу возможности неполового пути заражения свидетельствуют случаи семейного хламидиоза, когда в семье, где муж и жена больны урогенитальным хламидиозом, хламидии также обнаруживаются у представителей старшего и младшего поколений, вызывая у них поражение мочеполовой системы, органов дыхания (трахеобронхит, пневмония), органов зрения (коньюктивит), суставов (артрит).

Как защититься от заражения хламидиозом?

Основную роль в распространении хламидиоза играют случайные половые связи. Пользование презервативом при половом контакте с лицом, инфицированным хламидиозом, позволяет в большинстве случаев предотвратить заражение. Чтобы не допустить инфицирования новорожденного во время родов, необходимо проведение антибиотикотерапии в третьем триместре беременности. Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать передачи хламидиоза бытовым путем.

Можно ли быть только носителем хламидийной инфекции, но не быть при этом больным?

Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.

В чем состоит механизм патогенного влияния хламидий на организм?

В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.

Опасны ли хламидии для мужчин?

Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания - воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.

Каковы клинические признаки хламидиоза?

Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины.

Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:

цервицит:
специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;

уретрит:
дизурия, зуд, скудные выделения;

сальпингит:
боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
хронический простатит:
боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
вульвовестибуловагинит
у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы:
частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
пневмония
у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
коньюктивит: у взрослых
хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
синдром Рейтера:характеризуется триадой симптомов - артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
воспаление придатков яичек - набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции - лихорадка.

Диагностика

Какие методы лабораторных исследований используются в диагностики хламидиоза?

Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности: культуральный метод - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) - иммуноферментный анализ (ИФА) - метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) - иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы - цитологический метод.

Какие лабораторные исследования необходимы и достаточны для постановки диагноза “хламидиоз”?

В большинстве случаев необходимым и достаточным является исследование методом ПЦР или ПИФ материала из места возможной локализации хламидий (соскоб из уретры, шейки матки, зева, коньюктивы; моча, сок простаты и др.) и определение титра IgG в образце крови из вены. В случае свежего острого уретрита или цервицита оправдано применение экспресс-систем “Хламиген”, “Хлами-Чек” и др. Исследование IgM, IgA целесообразно проводить в случае острого инфекционного процесса, когда IgG дает слабоположительные титры.

На что указывает величина титра антител (IgG, IgA и IgM) против хламидий?

При хроническом урогенитальном хламидиозе чаще отмечаются средние титры IgG (1:200 - 1:400), умеренные IgA (1:100 - 1:200) и низкие титры IgM (1:100 и ниже). Высокие титры IgM, IgA и низкий титр IgG свидетельствуют о ранней стадии инфекционного процесса. Величина титра не всегда свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса или о стадии заболевания. Существует мнение о том, что высокий титр антител при урогенитальной инфекции имеет более благоприятный прогноз, препятствуя распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и снижая риск инфицирования плода во время беременности.

Таблица 11. Уровень специфических иммуноглобулинов различных классов на различных стадиях хламидийной инфекции

Стадия заболевания	Диапазон титров IgG	Диапазон титров IgA	Диапазон титров IgM
Первичная/острая (определяются Ig M )	100-6400	50-1600	50-3200
Хроническая (определяются Ig G , Ig А)	100-1600	50-200
Реактивация/реинфекция (определяются Ig G , IgA )	100-6400	50-400
Состояние после реконвалесценции (определяется IgG )	100-400

О чем свидетельствует титр IgG равный 1:50?

Такой титр может иметь место:
во время начальной стадии хламидийной инфекции;
при хламидийной инфекции на фоне иммунодефицита;
после эффективной терапии, остаточный уровень антител;
в случае неспецифической реакции (хламидийная инфекция отсутствует).
В силу неоднозначности трактовки данного результата рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели либо исследовать уровень IgA, IgM, либо выполнить анализ другим методом (ПЦР, ПИФ).

Исследования на хламидии, выполненные различными методами, дали различные результаты. Каким анализам доверять?

Результат тем более надежен, чем более точным методом он получен. Однако не всегда противоположные результаты противоречат один другому. Например, положительный результат на ПЦР и отрицательный результат на антитела к хламидиям могут иметь место на очень ранней стадии инфекции, когда в организме еще не начали образовываться антитела в достаточном количестве, либо при ослабленном иммунном ответе. С другой стороны, в случае офтальмохламидиоза или легочной хламидийной инфекции исследование крови на противохламидийные антитела даст положительный результат, а анализ мазка из мочеполовых органов может не выявить наличия хламидий.

Лечение

Излечим ли хламидиоз?

Хламидиоз излечим.
Острые формы хламидиоза лечатся легче. В лечении хламидиоза важно правильно подобрать антибиотик и не нарушать назначенной схемы (частота приема, продолжительность курса). Несоблюдение этих правил способствуют выработке у хламидий устойчивости к данному антибиотику и переходу инфекции в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее. В случае хронической инфекции одного курса лечения может быть недостаточно. Повторный курс лечения обычно проводят спустя два месяца после предыдущего курса. Такой интервал необходим для перехода хламидий из неактивной формы в стадию размножения.

Нужно ли проводить лечение, если анализы на хламидии положительны, а никаких жалоб нет?

наличие клинических симптомов хламидиоза;
титр антител (IgG) к хламидиям
титр антител (IgM) к хламидиям
положительный результат ПЦР-анализа;
положительный результат ПИФ-анализа;
положительный результат экспресс-тестов.

При наличии только одного положительного ответа рекомендуется динамическое наблюдение с последующим лабораторным контролем через 2-3 недели.

У одного из половых партнеров обнаружен хламидиоз. Нужно ли проводить лечение хламидиоза второму партнеру, если у него нет никаких жалоб?

Нужно, поскольку нелеченный партнер может представлять собой резервуар инфекции и приводить к повторному заражению только что пролечившегося партнера. Иммунитет после перенесенного хламидиоза не развивается. Многократное повторное инфицирование может создавать иллюзию упорно неизлечивающийся инфекции.

Какие антибиотики наиболее эффективны в отношении хламидий?

Наибольшей активностью в отношении хламидий обладают антибиотики группы макролидов: сумамед, вильпрафен, макропен, ровамицин, эритромицин; группы фторхинолонов: офлоксацин (заноцин, таривид); группы тетрациклина: доксициклин. Многие врачи считают, что для эффективного лечения хламидиоза курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 20 дней.

Достаточно ли для лечения хламидиоза использовать только антибиотик?

Обычно лечение одним только антибиотиком бывает эффективным при острой свежей инфекции. В случае хронического хламидиоза, при котором снижается активность иммунной системы, лечение одним только антибиотиком может не дать положительного результата. В случае микст-инфекции, например при сочетании хламидиоза с трихомониазом, лечению хламидиоза должно предшествовать устранение сопутствующей патогенной флоры (трихопол).

Какие препараты кроме антибиотиков применяют для лечения хламидиоза?

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата	Схема лечения хламидиоза
Тетрациклины Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.	0,1 дважды в сутки 7 дней.
Макролиды
Эритромицин (Эритроцин) - разрешен у беременных и кормящих	500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток
Азитромицин ( , Зитромакс, Хемомицин)	500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)	750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин)	3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней
Фторхинолоны
Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин)	300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид)	1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс)	400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло)	по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид)	2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин ( , норбактин)	2 р/день по 400 мг. в течение 7-10 дней;

В практике предпочтение отдается:

15-членным макролидам, то есть Азитромицину
16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны - это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
Второй ряд:
- Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
- Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
- Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
- Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
Для беременных:
- Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
- Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Хламидия для человека - безусловный патоген, в норме она в организме присутствовать не должна. Эта бактерия имеет несколько разновидностей. Нас в данном случае больше всего интересует хламидия трахоматис. У женщин и мужчин она вызывает такую распространенную инфекцию, как урогенитальный хламидиоз. Остальные разновидности микроорганизма поражают животных.

Морфология патогена

Пути заражения

Преимущественно патоген как при генитальных, так и при анальных сексуальных актах. Трудно сказать о масштабах распространения микроорганизма при оральном сексе. А знаете, почему так часто наблюдаются хламидии у женщин? Причины быстрого заражения кроются в следующем:

1) бактерии способны контаминировать сперматозоиды, то есть прикрепляться к ним, и за счет этого стремительно диссеминировать (распространяться) по всем отделам половой системы;

2) для инфицирования достаточно лишь одного незащищенного средствами контрацепции полового акта.

При поцелуе рот-в-рот, при условии отсутствия в полости рта и на губах спермы, а также при поцелуях покрова кожи (рук, щек, лба, тела и так далее) не передаются хламидии.

У беременных женщин, зараженных микроорганизмом, возникает резонный вопрос: "Опасен ли хламидиоз при "интересном" положении?" Ответ неутешителен. Существует риск передачи заболевания ребенку: трансплацентарно (во время вынашивания через плаценту) и интранатально (в процессе родов при прохождении плода). Для малыша это чревато серьезными последствиями: у него может развиться пневмония или конъюнктивит.

Заметим, что заработать хламидиоз можно не только половым, но и бытовым путем. Как в данном случае обнаруживают свое присутствие хламидии? Симптомы у женщин при таком заражении будут такими же, как и в случае инфицирования через сексуальный контакт, потому что, как уже отмечалось, бактерии очень быстро разносятся по всему организму. Впрочем, вероятность подцепить инфекцию через контакт с кожей, рукопожатие, общие предметы обихода и даже при петтинге крайне мала.

Развитие хламидиоза

Слизистая канала шейки матки чаще всего становится первоначальным очагом, где распространяются хламидии. У женщин симптомы в этот период отсутствуют. Бактерии крепятся к клеткам, внедряются в них, размножаются внутри, а затем покидают элементарные единицы, не забыв при этом разрушить их оболочки. в среднем составляет двадцать-тридцать дней. В это время выявить хламидиоз не представляется возможным.

Разрушенные клетки слизистой канала шейки матки начинают выделять цитокины, за счет чего усиливается кровоток, повышается проницаемость мембран и увеличивается миграция лимфоцитов в ткани. В результате образуется воспалительный очаг. Из него микроорганизмы направляются в ближайшие лимфоузлы по лимфатическим сосудам, а дальше разносятся по всему организму. Считается, что абсолютно в любых тканях и органах могут присутствовать хламидии. У женщин симптомы, таким образом, могут быть разными. В основном страдает область шейки матки, мочеиспускательного канала, глаз, суставов. И действительно, это излюбленные места патогенов.

Как реагирует на бактерии

В зависимости от разных факторов активность иммунитета может варьироваться. Так, она снижается за пять-семь дней до менструации, при приеме оральных контрацептивов, при недостаточности сна, состоянии внутренней неудовлетворенности, усталости после работы или физических тренировок. Такие условия помогают первичной хронизации патогенов.

Далеко не всегда вызывают у женщин. Лечение иногда осуществляется неправильно, потому что инфекция принимается за какую-либо другую патологию мочеиспускательного канала. Обычно поражение начинается с шейки матки, затем может перейти непосредственно на матку, а после распространяется по маточным трубам в брюшину и яичники. Встречаются случаи заражения бактериями прямой кишки. Острая реакция на воспаление отмечалась редко.

Хламидии у женщин: симптомы

Специфических проявлений урогенитальный хламидиоз не имеет. Чаще всего он протекает скрыто, в этом случае отсутствуют любые признаки. Хламидии у женщин, к сожалению, в семидесяти процентах случаев «спят». Вследствие этого болезнь диагностируется с опозданием, и лечение начинается несвоевременно. И все-таки врачи порой распознают симптомы, которые позволяют предположить наличие в организме патогенов.

Итак, как проявляются хламидии у женщин? Во-первых, вы можете почувствовать во-вторых, сам процесс мочеиспускания может стать болезненным (но незначительно), в-третьих, вы можете обнаружить у себя слизисто-гнойные выделения из влагалища. Кроме этого, нередко наблюдаются тяжесть и боль в области поясницы, сильная влажность половых органов, повреждения шейки матки эрозийного характера, тянущие боли внизу живота, сбои в менструальном цикле и частые позывы к мочеиспусканию. Есть и другие признаки. Хламидии у женщин могут провоцировать общее недомогание, рост температуры, развитие конъюнктивита (если глаза были вовлечены в процесс инфицирования).

Хламидиоз у беременных

Как уже было сказано, зараженная мама, в зависимости от очага воспаления, может передать инфекцию ребенку либо во время родов, либо внутриутробно. Во время беременности болезнь тоже себя не проявляет, правда, у некоторых женщин обнаруживается воспаление или А вот осложнения бывают очень серьезными. Наличие в организме хламидий может привести к внематочной беременности, выкидышу на раннем сроке, многоводию, гипоксии плода. Если бактерии поражают плаценту, дыхание ребенка и его питание нарушаются.

Хламидиоз и после родов способен стать причиной многих проблем. Инфицированные дети страдают болезнями сердца и сосудов, патологиями дыхательных путей, нервной системы, кишечника. Помимо этого, они становятся постоянными пациентами окулиста. Бывает и так, что родители в течение долгого времени пытаются справиться с плохим зрением ребенка, но даже представить себе не могут, где кроется истинная причина такого недуга. Зафиксированы случаи, когда члены семей в двух и даже в трех поколениях заражались друг от друга хламидиозом разными путями, хотя бы даже через обычные полотенца и мочалки. А это уже чревато бесплодием у детей.

Диагностика заболевания

Если у одного из партнеров были обнаружены бактерии, обследование должны пройти оба. у женщин берутся после сбора анамнеза: выясняется информация о наличии хронических воспалений половых органов, случаев невынашивания беременности, бесплодия, воспаления у партнера мочеполовых путей, патологического течения беременности в прошлом. Также гинеколог обязательно осматривает половые органы женщины, чтобы обнаружить проявления воспалительного процесса, например, гиперемию, отек, выделения.

Если в ходе сбора анамнеза и осмотра пациентки были выявлены признаки урогенитальной инфекции, а в прошлом случались выкидыши, патологии беременности, имеется бесплодие или выяснилось, что партнер страдает урогентиальным воспалением, то назначается комплексное обследование. Оно включает общие анализы крови и мочи, бактериоскопический анализ влагалищных выделений (мазок), посев на дисбактериоз и определение восприимчивости к антибиотикам, а также ПЦР-диагностику (мазок из пораженной зоны слизистой половых органов).

Хламидиоз диагностируется, если в крови обнаруживаются антитела к хламидии, а в мазке, взятом из пораженной области, выявляются сами бактерии. Посев призван выявить сопутствующую хламидиозу микрофлору. Также рекомендуется для общей оценки клинической картины провести исследования на микоплазмы, ВИЧ, уреаплазмы, гепатиты и иные инфекции, которые могут передаваться в ходе сексуального контакта.

ПЦР-анализ

Это самое чувствительное исследование на хламидиоз. ПЦР - молекулярный диагностический метод, проверенный временем. Анализ дает возможность обнаружить патогенную флору, даже если проба содержит всего пару молекул ДНК хламидии. При правильном проведении точность исследования достигает ста процентов. Наличие микроорганизмов удается выявить даже тогда, когда они существуют в скрытой форме. Это позволяет раньше начать лечение.

Хламидии у женщин, тем не менее, могут быть диагностированы ошибочно. ПЦР-анализ при всех его достоинствах не всегда дает верные результаты. Дело в том, что при загрязнении образца материала или если исследование проводилось уже после курса терапии хламидиоза, могут быть получены ложноположительные результаты. Но это еще полбеды. Хуже, когда анализ ложноотрицательный: бактерии, на самом деле присутствующие в организме, не выявляются, как следствие, не проводится лечение.

Хламидии у женщин могут быть не обнаружены, если:

неудачно взяли материал для исследования;
пациентка менее чем за месяц до проведения анализа принимала активные относительно патогенов антибиотики или применяла свечи:
мочилась менее чем за час до забора материала для исследования.

Также ПЦР-диагностика может показать отрицательный результат, если воспалительный процесс локализуется в глубинных отделах половой системы (маточных трубах, яичниках). В таком случае в образце будет отсутствовать геном микроорганизма.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что нельзя ограничиваться только ПЦР-анализом и исключительно на основании него ставить диагноз. Рекомендуется комбинировать различные методы исследования, а при сомнительных результатах повторно проходить обследование. Необходимо не только определять самого возбудителя, но также оценивать иммунный ответ (реакцию организма) с помощью серологических анализов, к примеру, ИФА.

Хламидии у женщин: лечение, препараты

После проведения диагностических мероприятий и подтверждения диагноза назначается курс терапии. Наберитесь терпения, потому как лечить хламидии у женщин довольно сложно. Эти микроорганизмы, в отличие от иных болезнетворных бактерий, с большим трудом поддаются терапии. Патогены способны приспосабливаться к воздействию медикаментов или вовсе скрываться от препаратов. Но все же врачи знают, как вылечить хламидии у женщин. И чем быстрее будет начата терапия, тем меньшим будет риск возникновения осложнений. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы инфекция приобрела хронический характер.

Курс терапии назначает только специалист. Не занимайтесь самолечением! Хламидия трахоматис может запросто уйти в глубинные клетки, тогда осложнений не избежать. Между собой врачи именуют хламидиоз заболеванием молодежи, потому как возраст инфицированных обычно варьируется от семнадцати до тридцати пяти лет. Неправильная терапия чревата для совсем еще молодых женщин ужасными последствиями: бесплодием, внутриутробным инфицированием, потерей трудоспособности. Такой исход может испортить жизнь любой девушке. Поэтому регулярно проходите обследования, если есть на то основания, и не стесняйтесь обратиться к специалисту в случае обнаружения воспаления половых органов.

Комбинированная терапия

Для каждой пациентки врач в индивидуальном порядке подбирает схему терапии. Но лечение всегда должно быть комбинированным. Во-первых, назначаются антибиотики с широким спектром действия. В числе таких препаратов можно выделить «Тетрациклин», «Сульфаниламид», «Пенициллин», «Азитромицин». Во-вторых, проводится терапия, направленная на поддержание иммунитета в период болезни и облегчение ее течения. Для этого используются иммуностимуляторы, например, внутривенно или внутримышечно вводится «Циклоферон». Кроме этого, пациентка должна соблюдать соответствующую диету: питаться рационально и правильно, принимать поливитамины, полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Специалисты в некоторых случаях советуют осуществить лазерное облучение крови. Такая процедура способна повысить эффективность принимаемых антибиотиков и оказать благоприятное влияние на состояние иммунной системы.

Последствия болезни

Как мы уже говорили, если обратиться к доктору своевременно, то осложнений можно избежать. Однако по причине того, что хламидиоз зачастую имеет бессимптомный характер течения, запущенное заболевание - это вовсе не редкость. Что же грозит женщине, которая не начала лечиться вовремя? Целый букет различных болячек:

Цервицит - воспалительный процесс в шейке матки.
Геморрагический цистит - развивается в случае, когда бактерии проникают на стенки мочевого пузыря.
Уретрит - воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.
Эндометрит - воспалительный процесс в эндометрии матки.
Воспаление выстилающих вход во влагалище бартолиновых желез.
Всевозможные патологии воспалительного характера органов малого таза (яичников, матки, фаллопиевых труб).
Непроходимость фаллопиевых труб.
Появление болей хронического характера в районе органов малого таза.
Воспалительный процесс в печени.
Бесплодие.

Осложнения, которые могут возникать у беременных женщин, включают:

Профилактика хламидиоза

Как вы наверняка уже поняли из представленного материала, проникновение в организм хламидий влечет множество проблем для здоровья. Всем нам известна прописная истина, гласящая, что заболевание проще предотвратить, нежели вылечить. Без сомнения, так оно и есть. Что же следует делать, чтобы обезопасить себя от такого неприятного и опасного недуга?

Во-первых, нужно иметь постоянного сексуального партнера, в состоянии здоровья которого вы не сомневаетесь. Во-вторых, необходимо отказаться от случайных половых контактов с разными мужчинами. Многие спрашивают: «Зачем лишать себя удовольствия, ведь можно предохраняться?» Безусловно, использование средств контрацепции снизит риск инфицирования, но не защитит от него полностью. К сожалению, контрацептивов, дающих стопроцентную гарантию защиты от заражения каким-либо заболеванием, на сегодняшний день не существует. Также не забывайте регулярно посещать специалиста и проходить плановые осмотры. И, разумеется, соблюдайте все предписания личной гигиены: пользуйтесь только своим полотенцем и своей мочалкой; в случае, когда живете не одни, обрабатывайте ванну, прежде чем мыться.

Хламидиоз – это опасная и распространенная болезнь инфекционной природы. Ей могут болеть люди разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых людей. И это неудивительно, ведь в большинстве случаев заболевание передается половым путем.

Почему болезнь опасна для женщин

Очень многие женщины и не подозревают о том, что больны, ведь болезнь зачастую протекает бессимптомно. Точной статистики по поводу заболеваемости хламидиозом не существует. Тем не менее, это заболевание гораздо более распространено по сравнению с другими венерическими заболеваниями.

По разным оценкам, количество женщин, у которых обнаружено это заболевание, колеблется от 8% до 40%, а их общее число на Земле составляет около 1 миллиарда. Поэтому шанс заразиться хламидиозом очень велик. И, следовательно, необходимо хорошо знать, что это такое – хламидиоз, его основные симптомы, как проявляется хламидиоз у женщин, и чем лечить хламидиоз у женщин.

Описание болезни

Бактерии, тем не менее, могут обитать во внеклеточном пространстве. Когда хламидии попадают в живую клетку, то они приобретают способность делиться, увеличиваются в размерах и превращаются в так называемую ретикулярную форму. В этом виде хламидии размножаются. После образования новых бактериальных клеток они покидают клетку-хозяина, и та погибает. Весь этот процесс занимает 2-3 дня. А бактерии, в свою очередь, отправляются на поиски новых клеток-жертв. По мере развития заболевания, оно принимает хроническую форму, а бактерии захватывают не только нижние, но и верхние отделы мочеполовой системы.

Хламидия достаточно устойчива к неблагоприятным воздействиям и может существовать в комнатных условиях до двух дней. Инкубационный период хламидиоза составляет от 2 до 4 недель.

Основным способом заражения считается половой. При этом заражение хламидиозом может происходить как при вагинальном, так и при и анальном сексе, а также при оральных контактах. Кроме того, некоторые ученые склонны полагать, что бактерии способны передаваться бытовым путем, через использование общих предметов, однако это происходит нечасто. Еще один способ передачи бацилл – от матери к новорожденному ребенку. Пока что не ясно, могут ли хламидии поступать непосредственно в организм ребенка через плаценту. Тем не менее, доказано, что у больной хламидиозом матери может произойти заражение плода. Частым путем заражения является родовой процесс, при котором ребенок проходит через зараженные хламидиями родовые пути матери. Обычно при этом у ребенка возникает хламидийный конъюнктивит (в 50% случаев). Несколько реже может возникать пневмония, но она несет еще большую опасность.

Вопреки существующему мнению, хламидиоз, вызываемый Chlamydia trachomatis, не передается воздушно-капельным путем. Хотя существует такая болезнь, как хламидийная пневмония или респираторный хламидиоз, вызываемая другим типом хламидий и которая может передаваться подобным способом.

Довольно трудно также заразиться при помощи поцелуев, так как для этого в ротовой полости партнеров должно быть очень большая концентрация бактерий, которая встречается лишь при запущенных формах системного хламидиоза.

Симптомы хламидиоза у женщин

Когда микроорганизмы попадают в организм, то на первых порах симптомы могут быть малозаметны или же вообще не заметны. Эта особенность больше характерна для женщин, чем для мужчин. У женщин хламидиоз подобным образом протекает в 70% случаев.

В число признаков хламидиоза может входить повышение температуры. Это происходит обычно вскоре после заражения. Температура повышается до субфебрильных значений – +37-37,5ºС, может появиться усталость и слабость. Однако впоследствии температура может упасть до нормальных значений.

При хламидиозе симптомы обычно связаны с состоянием мочеполовых органов. Шейка матки, маточные трубы, придатки, эндометрий, бартолиниевые железы, уретра, влагалище и мочевой пузырь – вот неполный список объектов, которые хламидии поражают. Это приводит к воспалению мочеполовых органов, точнее говоря, их слизистых оболочек. Хламидиоз также может приводить к образованию спаек в брюшной полости, что чревато бесплодием.

Признаки хламидиоза могут включать небольшие боли тянущего типа в нижней части живота, зуд, жжение, рези при мочеиспускании, ощущение повышенной влажности в области половых органов, учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла, боли в пояснице. Однако многие женщины не склонны обращать на внимание на данные симптомы или же связывать их с какими-то другими причинами.

Но одним из основных симптомов хламидиоза является появление необычных выделений из половых органов. Выделения при хламидиозе имеют аномальный внешний вид. Обычно они имеют беловатый или желтый цвет, слизисто-гнойную консистенцию и неприятный запах.

Последствия хламидиоза

Однако хламидиоз куда опаснее, чем кажется на первый взгляд. У хламидиоза может быть ряд неприятных осложнений. По мере его развития хламидиями могут поражаться и другие ткани организма – зубы, суставы, глаза и даже сердце. Для представительниц женского пола, зараженных хламидиями, характерен синдром Рейтера, при котором наблюдается артрит, конъктивит и воспаление влагалища.

Возникает риск возникновения тяжелых поражений мочевыделительной системы - уретрит, гнойный цистит, сужение мочеиспускательного канала. На фоне хламидиоза также может возникнуть синдром Фитца-Хью-Куртиса, для которого характерно одновременное воспаление брюшины (перитонит) и капсулы печени.

Но наиболее опасен хламидиоз для беременных. Инфекция может вызвать осложнения беременности, в том числе, внематочную беременность, многоводие, привести к раннему прерыванию беременности или замершей беременности. Может спровоцировать хламидиоз также и такие явления, как преждевременные роды и недоношенность плода.

Если же ребенок все же появится на свет в надлежащее время, то вследствие заражения бактериями (в утробе или во время родов), у него могут появиться такие воспалительные заболевания, как конъюнктивит и отит. В дальнейшем присутствие бактерий в организме ребенка может привести к проблемам с сердечно-сосудистой и нервной системами, желудочно-кишечным трактом. Для девочек инфицирование в грудном возрасте грозит дальнейшим бесплодием.

Серьезным осложнением хламидиоза являются цервицит – воспаление шейки матки, зрозия шейки матки и эндометриоз – поражение оболочки матки. Они могут привести к дальнейшему бесплодию.

По этим причинам лечение нельзя откладывать, так как болезнь легче поддается терапии на ранней стадии.

Диагностика хламидиоза

При признаках хламидиоза, даже если существует лишь подозрение на заболевание, необходимо обратиться к врачу. Для идентификации инфекции требуется провести ряд диагностических мероприятий. Прежде всего, это визуальный осмотр гинекологом. Он поможет определить характерные для инфекционных заболеваний поражения слизистых оболочек половых органов, патологию шейки матки.

Также информативным является анализ анамнеза пациентки, наличие у нее в прошлом гинекологических проблем. Существует несколько заболеваний, при которых есть значительные основания подозревать хламидиоз:

бесплодие (в течение года или более),
цервицит,
осложненная беременность (многоводие, задержка развития плода, угроза выкидыша).

В случае выявления подобных проблем, даже если мазок на бактерии из влагалища не показывает наличия патогенной микрофлоры, пациентке необходимо пройти тщательное обследование. Практика показывает, что вероятность выявления возбудителя достаточно велика – около 80%.

У больных не всегда бывает просто определить, тот факт, что возбудитель – Chlamydia Trachomatis, а не какой-то другой микроорганизм. В частности, выделения при хламидиозе сходны с теми, которые наблюдаются при других заболеваниях – герпесе, гонорее, и т.д. Однако существуют методы, которые делают определение возбудителя возможным.
Самой большой точностью обладает тест на выявление хламидий при помощи частичек молекул ДНК бактерий – тест с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). При наличии возбудителя у пациента он дает почти стопроцентный результат. Также могут проводиться другие виды исследований, например, флуоресцентное обнаружение возбудителей (иммунофлуоресценция, иммуноферментный анализ). Вероятность обнаружения бактерий при этом способе составляет 50%.

Проводится также посев на бактерии в питательной среде (вероятность обнаружения возбудителя составляет 70%) и поиск антител в крови – серологическое исследование. Выявить хламидийную инфекцию может также и мазок из влагалища. Однако при данном методе вероятность обнаружения бактерий низка и составляет 15%.

Кроме того, может использоваться УЗИ, при котором выявляются характерные для хламидиоза изменения тканей репродуктивных органов. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успешное излечение болезни.

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидиоза – это комплексный процесс. Основной способ – терапия антибактериальными средствами. К счастью, у возбудителя достаточно высокая чувствительность ко многим антибиотикам. Но далеко не ко всем. Кроме того, при лечении антибиотиками требуется не только выбрать правильный тип препарата, но и определить его верную дозировку, учесть состояние иммунитета больной, ее сопутствующие заболевания, в том числе, и возможное наличие других венерических инфекций. Комплексный анализ этих факторов является непростой задачей. Поэтому самостоятельное лечение хламидийной инфекции антибиотиками недопустимо. Оно может привести к ухудшению состояния больной и к тому, что болезнь перейдет в хроническую трудноизлечимую форму.

При терапии обычно используются препараты из группы макролидов (азитромицин, джозамицин, кларитромицин, спирамицин), пенициллинов (ампициллин) и тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин). В качестве препаратов резерва, использующихся при неэффективности стандартных лекарственных средств, используются фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин). Обычно, если бактерии обладают резистентностью к одному препарату, то используют препараты из другой группы антибиотиков.

В частности, высокую эффективность показывает Как правило, достаточно однократного применения данного препарата в количестве 2 таблеток, чтобы уничтожить все хламидии у женщин в организме. Или же может применяться следующая схема – прием в первый день 500 мг препарата, а в последующие четверо суток – по 250 мг. Однако этот препарат противопоказан при беременности.

Доксициклин обычно принимается в дозировке 0,1 г 2 раза в сутки в течение недели. Этот препарат также противопоказан при беременности. Курс лечения Ампициллином в стандартном случае следующий – по 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Подбор препаратов при беременности требует особой тщательности, так как многие из них не рекомендуются в данный период из-за высокой токсичности. Обычно терапию лучше всего проводить во второй триместр, после формирования плаценты. Чаще всего при беременности применяются эритромицин и джозамицин. Длительность курса лечения при беременности обычно короче.

Однако антибиотики не являются единственными необходимыми препаратами. В зависимости от состояния больной врач также может назначить препараты для стимулирования иммунитета и витаминные комплексы. Также нередко заболевание осложняется вторичной грибковой инфекцией половых органов, такой, как кандидоз. Следовательно, для ее лечения могут быть назначены антигрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин).

Важно заметить, что в том случае, если постоянный сексуальный партнер также заражен, то необходимо проводить одновременно и его лечение. В противном случае все усилия по избавлению от бактерий будут бесполезны, поскольку следующий же половой контакт приведет к повторному заражению. Надо иметь в виду, что организм не вырабатывает специфического иммунитета по отношению к бактериям, и переболев заболеванием один раз, во второй раз можно с такой же легкостью его подцепить. Наличие у мужчины таких заболеваний, как уретрит или простатит, указывает на то, что он с большой вероятностью является и носителем хламидий.

Также стоит отметить, что на период лечения необходимо воздержаться от секса с половым партнером, неважно, будь то здоровый партнер, или больной. Эта ситуация должна длиться до тех пор, пока не станет очевидно, что оба партнера больше не имеют в организме возбудителей.

Для проверки эффективности терапии после ее окончания проводятся контрольные исследования на наличие возбудителей. Обычно исследования проводятся спустя две недели, месяц и два месяца.

Антибиотикотерапия должна также сопровождаться курсом лечения от дисбактериоза, сопутствующего приему антибиотиков. С этой целью могут назначаться пробиотические препараты.

Помимо приема антибиотиков общего действия могут применяться и местные антисептические препараты, например, раствор хлоргексидина. При поражении мочеполовых органов эти препараты могут воздействовать на возбудителя заболевания. Эти препараты могут содержаться в вагинальных свечах и мазях. Можно использовать также ванночки, тампоны, микроклизмы.

Также существуют препараты, содержащие бактериофаги, активные против возбудителя – Колифаг, Интестибактериофаг. В некоторых случаях в качестве вспомогательной меры терапии могут назначаться различные физиопроцедуры – облучение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, электрофорез. Немаловажным элементом лечения является и диета. Во время прохождения курса терапии рекомендуется отказаться от чересчур острых и сладких блюд, алкоголя.

Профилактика

Не существует прививок, позволяющих защитить от бактерии трахоматис, поэтому, для того, чтобы избежать болезни, необходимо соблюдать определенные правила, позволяющие свести к минимуму риск заразиться возбудителями болезни.

Профилактика заболевания во многом совпадает с профилактикой других венерических заболеваний. Прежде всего, это применение средств барьерной контрацепции. Однако подобный способ не является панацеей, так как не исключает заражения. Интересно, что оральные гормональные контрацептивы также снижают вероятность заражения, так как делают слизистую оболочку матки более устойчивой к воздействию бактерий.

Не менее важно избегать беспорядочных половых связей, частой смены партнеров, нетрадиционного, анального и орального секса. Также следует следить за личной гигиеной, мыть руки, в особенности после посещения туалета, общественных мест. Весьма высока вероятность передачи возбудителя через такие вещи, как общие полотенца, предметы одежды, особенно нижнее белье, и т.д. Эти моменты следует учитывать, чтобы предотвратить заражение других членов семьи. Следовательно, необходимо иметь индивидуальные средства гигиены – полотенца, мочалки, губки и т.д.

Поскольку заболевание имеет склонность к бессимптомному течению, то при наличии регулярной половой жизни и разных партнеров необходимо проходить ежегодное обследование.