Имплантация зубов – это востребованная процедура, которую предлагают все лучшие российские стоматологические клиники. Главное в этом непростом деле – выбрать качественные импланты, которые отвечают всем требованиям. Есть хорошие отечественные и зарубежные производители, они постоянно совершенствуют изделия, чтобы имплантация была доступна большему числу пациентов. Попробуем разобрать, какие импланты зубов лучше и составим рейтинг клиник, где поставить импланты безопасно, выгодно и надежно.
Сравнение некоторых моделей невозможно, так как они имеют иную конструкцию, и каждое из них хорошее по-своему, но все же можно найти минусы и преимущества в общем понимании.
Рейтинг имплантов – самые дорогие
- Зубные системы Nobel Biocare – от 40 тысяч рублей, это система премиум-класса, производитель дает пожизненную гарантию на имплантаты. Подобные компании не только производят продукцию, но и предлагают современные технологии имплантации и лечения пациентов. Клиники Москвы, которые возглавляют рейтинг, предлагают продукцию от швейцарского производителя;
- Зубные имплантаты Astra Tech – от 35 тысяч рублей, производятся в Швеции, на них также дается пожизненная гарантия, по качеству не уступают швейцарским системам;
- Зубные имплантаты Bicon – стоимость варьирует от 30 до 45 тысяч рублей, их ставят чаще всего. Они самые популярные среди дорогостоящих;
- BioHorizons – цена от 25 тысяч, производятся в США, популярны среди лучших клиник России;
- Implantium – изготавливаются в Корее, имеют невысокую стоимость, но по качеству не уступают. Эти импланты достаточно популярны среди хороших стоматологических клиник всего мира;
- Российские и белоруске зубные имплантаты – стоимость от 9 тысяч рублей, и они закрывают рейтинг, как самые бюджетные имплантаты. Они качественные, стоматологам нравится с ними работать, и они не менее популярны дорогих моделей.
Все производители выпускают качественный товар, отличие в технологии изготовления, материалах и бренде.
Рейтинг имплантов – бюджетные
Самыми бюджетными вариантами для имплантации являются российские, украинские и белорусские модели. Ассортимент имплантов не большой, стоимость минимальная, в рейтинг лучших не входят.
Такие зубные импланты могут быть разных видов – корневидные, внутрислизистые, пластиночные, субпериостальные, комбинированные. Каждый зубной имплант имеет показания, и пред установкой следует ознакомиться с критериями качества систем от разных производителей.
Зубные штифты состоят из непосредственно имплантата, который вживляется в кость, коронки и абатмента. Абатмент является переходной частью, которая соединяет штифт в кости с протезом.
Критерии качества:
- биосовместимость материала – лучшим считается титан;
- гиппоалергенность – при склонности к аллергии подойдут циркониевые штифты;
- отсутствие примесей – смешивание материалов приводит к уменьшению срока службы системы, поломкам, длительному приживлению;
- наличие диоксида циркония – материал добавляют в дорогие модели.
По соответствию всем критериям качества на первое место можно поставить США и Европу – это лучшие производители.
Рейтинг клиник имплантации зубов
Большинство стоматологических клиник Москвы предлагают услуги имплантации разными методиками. Сегодня возможна имплантация в одно посещение с одномоментной нагрузкой, а также наращивание костной ткани, восстановление зубного ряда у ребенка и пожилых людей с минимальным риском осложнений. Рассмотрим несколько самых популярных негосударственных клиник.
Список клиник по имплантации в Москве:
- СМ-Клиника – это сеть клиник с филиалами по всей Москве, где можно пройти стоматологическое лечение;
- СтомАртСтудио Леонардо – стоматологическая клиника, в которой можно установить имплантат от 20 000 рублей;
- ДентаЛюкс-М – клиника, оказывающая услуги по имплантации и протезированию. Установить зубные импланты можно от 25 000 рублей;
- Smile Denta – клиника, в которой ставят зубные импланты от 50 000 рублей;
- Медикал Клиник – стоматология, в которой можно восстановить зуб от 15 000 рублей.
Также можно выделить ДиаМед, Lanri Clinic, Немецкий Имплантологический Центр, Доктор Левин, Денталджаз и Мелиора Дент.
Когда и как ставят импланты
В лучших клиниках Москвы и других городов есть возможность провести установку штифта несколькими способами. Самый быстрый вариант – экспресс-имплантация или внутрислизистая. Уже в первый день после удаления зуба врач ставит штифт через прокол десны и сразу готовит временную коронку. Самый надежный вариант, когда есть противопоказания и недостаточно костной ткани – синус-лифтинг с последующей имплантацией.
Зубные импланты можно поставить следующими способами:
- внутрислизистый метод – применяется для лучшей фиксации ортопедической конструкции;
- внутрикостный метод – фиксируется штифт сложной конструкции, применяется чаще для восстановления передней группы зубов;
- субпериостальный метод – применяется в случае недостаточной высоты кости при сильной атрофии;
- внутрикостный метод – применяется для фиксации цилиндрических, пластиночных и конических систем, для этого делается разрез десны и надкостницы;
- внутризубно-внутрикостный метод – показан для устранения подвижности органов, когда в корень фиксируется штифт.
Есть одноэтапная и двухэтапная процедура восстановления зуба путем установки штифта. В первом случае нагрузка на штифт дается уже в первый день. Двухэтапная методика предполагает выжидания, пока имплант приживется.
Из этой статьи Вы узнаете:
- рейтинг дентальных имплантатов,
- методики имплантации зубов – виды и цены под ключ (на 2020 год),
- противопоказания к имплантации.
Имплантация зубов – это метод восстановления утраченных зубов, заключающийся во вживлении в костную ткань челюстей так называемых (имплантов), которые затем служат опорой для последующего несъемного протезирования коронками и мостовидными протезами, либо могут использоваться в качестве дополнительного фактора фиксации съемных протезов. Этот метод позволяет не обтачивать соседние зубы под коронки (рядом с отсутствующими), а также получить полностью несъемный протез даже на беззубой челюсти.
Зубные имплантаты (в стоматологии чаще используется синоним «импланты») – по форме напоминают корни зубов человека. Делают импланты из биосовместимых материалов, например, из медицинского титана высокой очистки, реже – из керамики, либо сплава титана и диоксида циркония. Но самая главная их особенность, от которой зависит скорость и вообще успешность сращения импланта с костью – это характеристики поверхности корневой части имплантов. И обычно чем дешевле имплант, тем более простую поверхность он имеет.
Имплантация зубов в стоматологии –
Как правило, в клинике вам могут предложить на выбор не более 2-3 моделей имплантов разных производителей. Эти ограничения связаны с тем, что для установки имплантов разных фирм, как правило, требуется отличное оборудование, которое стоит дорого. Кроме того существуют разные методики имплантации зубов, некоторые из которых более безопасны для пациента, но более трудоемки для врача-имплантолога. Человеческий фактор приводит к тому, что не всегда пациенту предлагается наиболее оптимальный для него вариант.
Ниже вы сможете ознакомиться с рейтингом самых надежных имплантов, где представлены как премиальные, так и достаточно качественные импланты эконом-класса. Особое внимание в этой статье мы уделим методикам имплантации, чтобы у вас было понимание – какие из них являются самыми надежными для пациентов, дающих минимальный процент осложнений (например, таких как – и/или отторжение имплантов).
Лучшие модели имплантов: статистика
Статистика популярности имплантов разных производителей у специалистов (хирургов-имплантологов), как правило, достаточно четко говорит о их качестве. Мы сознательно взяли статистику популярности разных моделей имплантов не по России, а по Европе – по одной простой причине. Дело в том, что европейская статистика имеет во много раз больший объем. Например, в одной только отдельно взятой Германии за 1 год устанавливается больше 1 миллиона имплантов, что во много раз больше, чем на всей территории России.
Кроме того, мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно, и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы на имплантацию зубов со стороны пациентов – всегда более субъективны по той причине, что пациент не может различить, что стало причиной неудачной имплантации – ошибка врача или недостаточное качество самого зубного импланта.
Модели имплантов, наиболее популярные в Европе –
Важно : из лидеров этого рейтинга в России больше всего представлены имплантаты NobelBiocare и Straumann, несколько реже – AstraTech. Но как вы это увидите ниже в разделе «Цены на имплантацию зубов в Москве» – модели этих имплантов не являются бюджетными. При их выборе – стоимость имплантации зуба под ключ будет начинаться самое меньшее от 70 000 рублей. Более доступной ценой отличаются импланты корейских и израильских производителей (например, Osstem, MIS, AlphaBio), о которых мы также расскажем ниже.
Отзывы на имплантацию и клинические исследования –
Многочисленные клинические исследования показывают, что достижение успеха при имплантации (т.е. достижение приживления импланта к кости) – достигается в 95-98% случаев. Причем на нижней челюсти процент успешных операций выше, чем на верхней челюсти. Последнее связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней труднее достичь хорошей первичной стабильности имплантов. А ведь именно плотный контакт между имплантом и костью на этапе приживления – одно из самых важных условий для успеха операции.
Таким образом, отторжение возникает только в 2-5% случаев. Причем чаще всего это бывает по двум причинам – 1) у пациентов группы риска, например, заядлых курильщиков, гипертоников, пациентов с хроническими заболеваниями, 2) из-за ошибок хирурга-имплантолога при планировании и проведении операции, включая нарушение правил асептики, при невыполнении правил работы с костной тканью и мягкими тканями десны вокруг импланта. Правде есть и еще одна группа ошибок, связанная с ошибками при проведении протезирования.
На имплантацию зубов отзывы пациентов зависят в большей степени от опыта и квалификации хирурга-имплантолога, однако второй важный момент – это характеристики самого импланта (поверхность, форма, характер резьбы). Нужно отметить, что почти все негативные отзывы появляются после имплантации в эстетической зоне (в области передних зубов), и касаются плохой эстетики десны в месте ее прилегания к шейке импланта. Чаще всего это связано с тем, что в течение 1 года после протезирования вокруг шейки импланта возникает атрофия кости, величина которой в зависимости от модели импланта – может быть от 0,2 до 3,0 мм.
Как выглядит атрофия кости вокруг шейки импланта –
Во-первых – чем больше величина атрофии кости, тем сильнее будет выражена синюшность десны вокруг шейки импланта. Во-вторых – со временем десна еще и опустится, обнажая металлическую шейку импланта, причем все это будет видно при улыбке. Разные модели имплантов дают разную величину атрофии кости вокруг их шейки (что зависит от дизайна резьбы в области шейки имплантата, характеристик его поверхности, от характера распределения жевательного давления с импланта на кость). И при установке импланта в эстетической зоне, а также в любой зоне с дефицитом объема кости – это критически важно учитывать.
Кроме того, более дорогие и качественные импланты требуют меньшего времени для приживления и на них возможно более раннее протезирование. Качество остеоинтеграции (приживления импланта к кости) зависит прежде всего от характеристик его поверхности. Ведь металл и кость не могут срастись, и чтобы имплант надежно удерживался в кости – его поверхность должна быть микропористой (рис.5). Это позволяет костной ткани врастать в поры, механически удерживая имплант. Поверхность имплантов делается пористой за счет плазменного напыления, пескоструйной обработки, анодирования, травления кислотой или их комбинации.
Как выглядит поверхность импланта под микроскопом –
Для улучшения скорости и качества прикрепления импланта к кости – одни производители делают их поверхность ультра-гидрофильной, другие – наносят на поверхность имплантов ионы фтора, кристаллы фосфатов или гидроксиаппатита, которые также позволяют костной ткани быстрее врастать в поры на поверхности импланта. Ниже мы приведем примеры наиболее качественных имплантов из разных ценовых категорий, но прежде всего именно от выбора производителя импланта и будет зависеть – сколько стоит имплантация одного зуба под ключ.
Имплантация зубов: виды и цены под ключ
Стоит отметить, что на имплантацию зубов – стоимость восстановления одиночно отсутствующего зуба сейчас практически сопоставима со стоимостью традиционного протезирования мостом из металлокерамики (если при этом используются недорогие модели имплантов). Ниже вы можете ознакомиться с лучшими имплантами премиального сегмента – с указанием цен по Москве «под ключ» на 2020 год. Данные собраны на основе анализа прейскурантов клиник эконом-класса и среднего ценового сегмента Москвы.
Рейтинг и цены на импланты премиального сегмента –
Цены на импланты эконом-сегмента –
Как правильно выбрать тип импланта –
При выборе зубного имплантата особенно важно учитывать планируемую атрофию кости вокруг его шейки, которая обязательно возникнет в течение 1 года с момента нагрузки на имплант, т.е. с момента протезирования. И особенно это важно, когда речь идет о передних зубах. При имплантации в эстетической зоне (особенно при десневом типе улыбки) – к сожалению оптимальными будут только более дорогие импланты, которые практически не дают атрофии кости – после того как имплант начинает испытывать жевательную нагрузку.
Если вы хотели бы сократить период приживления импланта, чтобы иметь возможность раньше поставить на него коронку, то вам желательно выбирать импланты имеющие ультра-гидрофильную поверхность (желательно с нанесенными на нее молекулами фосфора или ионами фтора). Такие же ультра-гидрофильные импланты рекомендуются пациентам групп риска – у курильщиков, пациентов с остеопорозом, сахарным диабетом, возрастных пациентов, гипертоников. Подробнее о выборе имплантов вы можете прочитать в обзоре по ссылке ниже.
Имплантация зубов: виды методик
Существует несколько классификаций методик имплантации, но общепринятой считается классификация, учитывающая сроки нагрузки на имплант (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования). Выделяют 3 вида нагрузки на имплант –
–в этом случае временная коронка или мостовидный протез фиксируются сразу же после установки импланта, либо в течение первых 72 часов после операции. Методика имплантации, при которой используется раннее протезирование называется – одномоментная имплантация зубов (сайт). Плюс этой методики в том, что несъемный мостовидный протез или коронку вы получаете сразу же, но он будет временным (будет выполнен из металлопластмассы или пластмассы). –
в этом случае протезирование проводится через 2-6 недель после установки импланта, а хирургический этап будет подразумевать проведение методики, которая называется – одноэтапная имплантация зубов (т.е. когда имплант устанавливается сразу с формирователем десны). Таким образом, уже через 2-6 недель после установки импланта в кость – на него фиксируется временная коронка из пластмассы или композитного материала.
Лучше всего, если пластмассовая коронка будет изготовлена методом фрезерования (технология CAD/CAM). Это позволит создать идеальный контур десны вокруг импланта и снизить риск периимплантита. Используют эту методику нечасто, т.к. для нее нужны идеальные условия кости (объем и плотность), и кроме того тут необходимы более дорогие импланты с ультра-гидрофильной поверхностью.
–поздняя нагрузка подразумевает, что протезирование проводится обычно либо через 3-4 месяца после установки импланта, либо через 6-7 месяцев (если параллельно с установкой импланта врач проводил костную пластику). Существует две методики имплантации, при которых используется поздняя нагрузка на имплант – это одноэтапная или двухэтапная имплантация зубов.
Таким образом, разные виды нагрузки на имплант подразумевают применение разных методик имплантации. Из вышесказанного получается, что таких методик три – это двухэтапная и одноэтапная методики, а также одномоментная методика имплантации. И теперь мы расскажем о них максимально подробно.
1. Двухэтапная имплантация зубов –
Это самая надежная методика имплантации, с самым небольшим случаев отторжения имплантов. Протезирование при этой методике проводится обычно через 3-4 месяца, но если параллельно проводилась костная пластика – обычно через 6 месяцев. Термин «двухэтапная имплантация зубов» предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа (см.фото и видео ниже).
- Во время первого этапа
–
вам проведут установку импланта в кость, закроют верхнюю часть импланта винтом-заглушкой, а далее над имплантом наглухо ушьют слизистую оболочку. Таким образом приживление будет происходить под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой. - Во время второго этапа
–
по окончании периода приживления вам назначат вторую небольшую операцию, во время которой в слизистой оболочке над имплантом просто сделают небольшое отверстие, выкрутят винт-заглушку и вкрутят вместо него формирователь десны. Последний необходим, чтобы сформировать контур десны вокруг импланта перед началом протезирования, а спустя 14 дней после этого можно будет уже приступать к протезированию на импланте.
Клинический случай №1
(двухэтапная методика) –
1)
первый этап хирургического вмешательства:
2) второй этап хирургического вмешательства + протезирование:
Двухэтапная имплантация зубов: отзывы
Еще раз повторяем – это самый надежный вид имплантации, т.к. имплант полностью изолирован от бактерий полости рта наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой (на протяжении всего периода приживления импланта к кости). Соответственно, тут очень низкий риск развития периимплантита. Но минусом является то, что пациенту нужно потерпеть второе небольшое хирургическое вмешательство, что для пациентов все-таки является лишним дискомфортом.
Когда стоит отдавать предпочтение этой методике –
- Если планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
- : если вы курите, то это один из 2-х наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у курильщиков (второй – метод базальной имплантации).
- При высокой концентрации патогенных бактерий в полости рта: при нерегулярной гигиене полости рта, при хроническом воспалении десен, хроническом тонзиллите и др.
- Если у вас планируется подсадка костной ткани в большом объеме или использование барьерной мембраны для направленной регенерации кости.
- Если у вас тонкая десна (менее 2 мм толщиной) и поэтому требуется наращивание объема мягких тканей десны вокруг импланта, например, за счет подсадки слизистого лоскута, взятого с неба. При тонкой десне это делается, чтобы не было последующей рецессии десны и обнажения шейки импланта.
Двухэтапная имплантация зубов: видео операции
2. Одноэтапная имплантация зубов –
Одноэтапная имплантация зубов (не путать с одномоментной имплантацией, при которой операцию и протезирование проводят за 1 посещение) – предполагает проведение хирургического вмешательства не в 2 этапа, а только в 1 этап. Выглядит это следующим образом – после установки импланта слизистая оболочка над ним НЕ ушивается наглухо, а из под нее будет выступать формирователь десны, уже вкрученный в имплант. Цель этого заключается в том, чтобы сформировать контур мягких тканей десны вокруг импланта – еще на этапе его приживления к кости.
Следовательно, после окончания приживления импланта врач сразу приступает к протезированию, ведь контур десны уже был сформирован. И для этого нужно только выкрутить торчащий над слизистой оболочкой колпачок. Плюсов у одноэтапной операции всего два. Во-первых – это позволяет сэкономить 2 недели времени, которые при двухэтапной операции нужны для подготовки десны к протезированию. Второй плюс – немного больший психологический комфорт из-за отсутствия лишней операции.
Одноэтапная имплантация зубов: клинический случай
1)
хирургическая установка импланта (вместе с формирователем десны):
2) протезирование через 4 месяца после операции:
Одноэтапная имплантация зубов: отзывы
в целом это достаточно эффективная и безопасная методика, которая особенно часто используется, когда планируется ранняя нагрузка на имплант (через 2-6 недель после операции), а также если в этой зоне нет дефицита объема кости. Но при этой методике всегда существует немного больший риск бактериальной инфекции, т.е. развития периимплантита. Это связано с тем, что зона остеоинтеграции не полностью изолирована от агрессивной бактериальной среды полости рта из-за наличия заживляющего абатмента, торчащего сквозь слизистую.
Соответственно, эта методика противопоказана у пациентов с нерегулярной гигиеной полости рта, а также с хроническими воспалительными заболеваниями десен, миндалин. Второй большой минус – ее нельзя применять у курильщиков, а также у пациентов со сниженным иммунным статусом (в частности при компенсированном сахарном диабете).
Одноэтапная имплантация зубов: видео
3. Одномоментная имплантация зубов (немедленная) –
Это самая быстрая имплантация зубов, которая подразумевает немедленную нагрузку на имплант. Таким образом, коронка фиксируется на имплант либо сразу после операции, либо в течении первых 72 часов. Именно поэтому пациенты часто называют этот метод термином «экспресс имплантация зубов», но сами имплантологи используют названия – «одномоментная имплантация зубов» или «имплантация по протоколу немедленной нагрузки».
Одномоментная имплантация зубов – отзывы имплантологов говорят о том, что этот метод особенно подходит для восстановления одиночно отсутствующих передних зубов. Ее плюс в том, что после окончания операции имплантации – вам сразу же зафиксируют на импланте временную пластмассовую коронку (см.фото ниже). Таким образом, у вас вообще не будет эстетического дефекта, и вы сможете нормально улыбаться на всем протяжении периода приживления импланта к кости.
Одномоментная имплантация зубов: фото
1)
первый этап: установка импланта с временной коронкой –
Кроме одиночно отсутствующих передних зубов – есть еще одно показание к проведению одномоментной имплантации при частичном отсутствии зубов. Речь идет об отсутствии 3-х и более зубов подряд, но в этом случае будут использоваться исключительно импланты базального типа (например, «Roott Basal» или Roott «Compressive»). В течение 72 часов после операции на имплантах фиксируется несъемный мостовидный протез из металлопластмассы, которым можно сразу нормально жевать.
Кстати уже через 1 год металлопластмассовый мостовидный протез может быть заменен на металлокерамику или керамику (но при желании этот временный мостовидный протез можно использовать в общей сложности до 3 лет). Все выше рассмотренные методики имплантации рассматривались нами применительно к ситуации частичного отсутствия зубов. Дальше мы поговорим – какие методики подходят для полной имплантации зубов на беззубых челюстях.
Полная имплантация зубов в Москве: цены
Существует большое количество методик имплантации при полном отсутствии зубов. Начнем с того, что существует классический вариант, когда вам при помощи метода двухэтапной имплантации в челюсть устанавливают 6-8 имплантов. Период приживления будет продолжаться 4-6 месяцев, в течение которых пациент будет носить временный съемный протез. По прошествии указанного срока на имплантах проводится несъемное протезирование подковообразным мостовидным протезом.
Но существуют и другие методики, которые позволяют получить несъемный протез сразу после операции. Тут могут применяться импланты как базального типа (базальная методика имплантации), так и классические (методики имплантации All-on-4 или All-on-6). Подробнее о них ниже.
1) Методика базальной имплантации –
Для характерна особая форма, а также резьба корневой части. В отличие от имплантов классической формы – они устанавливаются именно в более глубокую плотную базальную кость, что сразу дает имплантам очень высокую степень устойчивости в кости. Не позже чем на 2-3 день после операции на импланты фиксируется несъемный металлопластмассовый мостовидный протез. Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием (с установкой 8-10 имплантов «Roott Basal» или «Roott Compressive») – составляет от 270 000 рублей.
Методика базальной имплантации: видео
2) Одномоментная имплантация по протоколу «All-on-4» –
Методики , разработанные швейцарской компанией NobelBiocare – применяются у пациентов при полном отсутствии зубов на челюсти. Эти протоколы подразумевают, что уже через несколько часов после операции вы получите несъемный мостовидный протез, который будет фиксироваться на 4 или 6 имплантах, соответственно.
Преимущества метода –
- требуется всего 4 или 6 имплантов,
- протезирование уже в день операции,
- протез полностью несъемный,
- не требует проведения костной пластики и синус-лифтинга при недостаточном объеме кости.
Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием – составит от 370 000 рублей (при использовании оригинальных имплантов NobelBiocare).
3) Условно-съемные протезы на имплантах –
Это самый бюджетный тип протезирования на имплантах. В данном случае импланты применяются не для фиксации несъемного мостовидного протеза, а для улучшения фиксации съемного пластмассового протеза. В этом случае это будет типичный акриловый протез, имеющий на нижней поверхности кнопочные замковые крепления к 2-4 имплантам. Снять такой протез можно только специальным усилием. Его цена под ключ составит – от 110 000 до 130 000 рублей (в зависимости от количества имплантов).
Имплантация зубов: противопоказания и осложнения
Противопоказания к имплантации зубов могут быть абсолютные (категорически нельзя) и относительные (можно, но при соблюдении ряда условий).
Абсолютные противопоказания –
Относительные противопоказания –
- при плохой гигиене в полости рта,
- при наличии больных зубов,
- при курении,
- при патологическом прикусе,
- при ,
- при остеопорозе (это состояние является относительным противопоказанием, т.к. есть модели имплантов, предназначенные именно для костной ткани с пониженной плотностью).
Важно для курильщиков : курение способствует развитию осложнений и отторжению имплантов. Однако снижение частоты осложнений у курильщиков может быть достигнуто в том числе и выбором правильной методики имплантации. Предпочтительными для них будут –
- если отсутствуют 1 или несколько зубов подряд, то оптимальна двухэтапная методика имплантации, при которой имплант будет заживать под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой (в течение 3-6 месяцев),
- если отсутствует более 3 зубов подряд в боковых отделах челюстей, то хорошим вариантом будет методика базальной имплантации.
Осложнения после имплантации –
Использование современных методик имплантации и качественных имплантов позволило за последние 20 лет увеличить успешность этого метода. В среднем выживаемость имплантов в течение 7-10 лет находится сейчас на уровне 95-98% успеха. Причем, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это связано с тем, что кость нижней челюсти более плотная, что дает хорошую первичную стабильность имплантатов сразу после их установки.
Таким образом, отторжение имплантов обычно встречается очень редко, а основной причиной неудовлетворенности пациентов является ухудшение эстетики прилегания десны к импланту. На первоначальном этапе это может выглядеть как едва заметная синюшность десны, которая будет постепенно нарастать. В дальнейшем может появиться рецессия десны и оголение шейки имплантата (рис.16). Надеемся, что наша статья на тему: Имплантация зубов виды и цены – оказалась для Вас информативной!
Источники :
1. Доп. профессиональное ,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. «Дентальная имплантология: хирургические аспекты» (Майкл С. Блок),
7. https://www.realself.com/.
Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов. Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба , что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме. Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.
Как делают импланты, их строение
Имплантант или имплант (по-английски – implant ) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.
Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.
Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:
Показания и противопоказания
Классическими показаниями к имплантации считаются:
- концевые дефекты зубного ряда;
- полное и неполное отсутствие зубов;
- непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
- дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
- повышенный тонус жевательных мышц;
- нарушение свертываемости крови;
- патологии нервной системы и психические расстройства;
- детский возраст;
- иммунодефициты;
- сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
- туберкулез;
- остеопороз;
- некоторые формы стоматита;
- аллергия на анестезию;
- хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
- ревматизм.
Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:
- беременность на всех сроках;
- период грудного вскармливания;
- патологический прикус;
- бруксизм;
- плохая гигиена полости рта;
- кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
- воспаление слизистой;
- кахексия;
- патологии височно-нижнечелюстного сустава;
- курение.
Пациент должен предупредить врача обо всех имеющихся хронических заболеваниях, чтобы исключить вероятность осложнений.
Как ставят зубные импланты, методы
Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.
Виды имплантации:
- Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
- Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
- Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.
Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:
- Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
- Двухэтапная установка делается за 2 раза:
- На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
- При втором посещении устанавливают коронку.
- Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.
Установка импланта зуба: этапы и сроки
Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.
Подготовительный этап
Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.
Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:
- визуальный осмотр рта;
- обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
- сдача анализов;
- ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
- санация ротовой полости;
- аппаратные исследования;
- наращивание костной ткани.
Сдача анализов
В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:
- Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
- Определение уровня содержания глюкозы в крови.
- Биохимия или исследование состава крови на:
- амилазу;
- общий и прямой билирубин;
- холестерол;
- трансаминазы;
- электролиты;
- общий белок;
- щелочную фосфатазу;
- мочевину;
- креатинин;
- Проверка на ВИЧ и гепатит.
- Атикардиолипиновый тест на сифилис.
Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.
Аппаратные исследования
Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:
- Рентгенография . Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
- Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
- Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.
Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.
Наращивание костной ткани
Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:
- Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
- Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
- Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.
Наращивание объема кости
Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.
Хирургический этап
После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго. Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента. Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.
Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.
После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.
Послеоперационный период
Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.
Признаки отторжения
Признаки того, что имплантат не прижился:
- покраснение десны;
- опухоль в месте установки протеза;
- сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
- подвижность соседних зубов;
- поднятие температуры.
При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.
Этап десенного формирования
Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.
В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.
Этап установки абатмента
Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.
Этап протезирования
После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.
Этап реабилитации
После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:
- осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
- использовать асептические ополаскиватели;
- регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
- уменьшить количество потребляемой твердой пищи.
Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.
Имплантация может быть осуществлена не во всех случаях. Среди причин, препятствующих операции, такие сопутствующие заболевания, как:
сахарный диабет;
онкопатология;
процессы, характеризующиеся снижением иммунитета, поражением костной и соединительной ткани;
нарушение свертывающей системы крови;
бруксизм.
Относительным противопоказанием к проведению имплантации является:
беременность и период лактации;
инфаркт или инсульт, перенесенные пациентом полгода назад;
наличие воспалительных процессов в полости рта.
Негативным признаком, который может осложнить проведение имплантации , является анамнез курильщика. Никотин отрицательно влияет на заживляющие возможности организма, снижает приживляемость импланта.
Какой лучше поставить зубной имплант?
Зубные импланты отличаются формой, размерами, материалом изготовления, параметрами резьбы и другими особенностями. Наиболее востребованными на данный момент являются корневидные импланты, которые представляют собой титановые штифты, имитирующие корень зуба. Однако, исходя из различных технических характеристик, особенностей установки, выделяют также:
базальные импланты;
пластиночные;
эндодонтические;
субпериостальные;
мини-импланты и др.
Это позволяет специалисту выбрать модель, которая оптимальна при данных клинических условиях.
В решении, какой имплант наиболее предпочтителен, необходимо довериться специалисту. При выборе модели врач опирается на уточненные параметры костной ткани, клинические особенности, сопутствующие факторы. Не последнюю роль для принятия решения играет репутация завода-изготовителя имплантов, длительность клинических испытаний.
Плюсы и минусы установки зубных имплантов
Преимуществами протезирования на имплантах являются такие факторы:
Возможность полного восстановления зубного ряда наиболее физиологичным способом.
Высокая прочность имплантов и надежность установки, что позволяет большинству производителей оценивать срок службы титановых штифтов как пожизненный.
Широкий выбор различных моделей имплантов, позволяющий добиться нужного результата в самых сложных клинических случаях.
Минусы протезирования на имплантах:
длительное время, которое необходимо для завершения всех этапов вмешательства;
существенные ограничения для применения методики быстрой имплантации;
достаточно широкий список противопоказаний к проведению имплантации;
высокая стоимость операции, обусловленная ценой имплантов, сложностью проводимых манипуляций.
Как устанавливаются
Важная часть установки импланта - достоверная диагностика, в ходе которой уточняются клинические предпосылки, определяется необходимость наращивания костной ткани. Если принимается решение в пользу костной пластики, то к следующему этапу приступают, когда будет восстановлен необходимый объем челюстной кости.
Вкручивание импланта по своей травматичности сравнимо с удалением зуба, осуществляется с использованием анестезии или наркоза. Непосредственно к протезированию переходят после завершения процесса остеоинтеграции и установки специального переходника. Заключительный этап – изготовление и фиксация искусственного протеза, который может быть выполнен из цельной керамики, диоксида циркония, металлокерамики.
Стоимость установки
На сегодняшний день цены на имплантацию зубов достаточно высоки, доступны не всем категориям пациентов. Бесплатно осуществить процедуру не удастся, поскольку государственные клиники не располагают техническими возможностями для проведения столь сложного протезирования. Дешево такие услуги не могут обойтись и потому, что цена имплантов достаточно высока. Чтобы оптимизировать расходы, многие клиники предлагают пациентам операцию под ключ.
Где поставить зубной имплант недорого и качественно?
Стоматологический центр VITART – та клиника, где поставить зубной имплант в Москве можно недорого и качественно. При этом специалисты готовы провести имплантацию как по классической методике, так и экспресс-методом, когда зубной протез устанавливается сразу после вживления штифта. При этом отзывы пациентов о деятельности клиники исключительно положительные. Они касаются высоких профессиональных качеств специалистов, технической оснащенности центра, проводимой финансовой политики.
Имплантация - инновационная методика восстановления утраченных зубов, предполагающая вживление в челюстную кость искусственного зубного корня - титанового или циркониевого стрежня. Эта методика оптимальна с точки зрения физиологии, т.к. использование любого (съемного или несъемного протеза) неминуемо влечет за собой атрофирование костей челюсти. Качественный имплантат этому препятствует.
Также популяризации имплантации способствует тот факт, что цена на имплантаты зубов с установкой отличается в зависимости от производителя, а значит, каждый пациент может подобрать для себя оптимальный вариант – от бюджетных корейских имплантов достойного качества, до изделий премиального сегмента – производства США, Швейцарии.
Зачем делать имплантацию зубов?
Восстанавливать зубы после их удаления необходимо обязательно, даже если вам кажется, что отсутствие нижней пятерки слева никто не заметит, важно понимать - это «заметит» в первую очередь ваш организм! Отсутствие хотя бы одного зуба запускает разрушительный механизм для всей ротовой полости. Вначале в сторону образовавшегося в ряду «пробела» сдвигаются соседние зубы. В свою очередь с другой стороны от них образуются тремы - промежутки, в которых прекрасно чувствуют себя бактериальные колонии. С другой стороны - зуб-антагонист, потеряв точку контакта, выдвигается вперед. В конце концов - он может потерять устойчивость, расшататься и выпасть.
В ротовой полости все «продумано» и сбалансировано. Каждый зуб выполняет свою функцию, казалось бы, незаметную в каждодневных многократных процессах пережевывания пищи. Однако стоит одному из них покинуть свое место, для остальных это означает увеличение нагрузки. И как следствие - повышение рисков развития проблем.
Есть и не стоматологические поводы для установки зубных имплантов:
- Ранее старение лица, скорейшее появление морщин
- Проблемы с органами пищеварительной системы из-за снижения качества пережевывания пищи.
- Проблемы с дикцией, эмоциональный дискомфорт, социальная дезадаптация
Если вы осознаете необходимость восстановления зубов, но вас сдерживает финансовый аспект - не откладывайте задуманное - лучше воспользоваться выгодными предложениями «Стоматологии Удивительных Цен» в Москве и сделать имплантацию зубов недорого в самое ближайшее время.
Как проходит имплантация?
В зависимости от вида устанавливаемого имплантата, объема и состояния костной ткани, операция может состоять из одного или двух этапов.
- Подготовительный этап. Обследование пациента стоматологом, ортодонтом, пародонтологом с использованием методов компьютерной диагностики.
- Этап вживления имплантатов. Под анестезией в предварительно сделанное углубление вкручивается титановый стержень, который закрывается заглушкой. Место вживления накрывается слизистой оболочкой, ушивается. На установку одного имплантата опытному стоматологу требуется всего 10-15 минут, но ставить абатмент можно только после сращения импланта с костной тканью - через 4-6 месяцев (если речь не идет об экспресс-имплантации).
- Этап установки абатментов и протезирование. На этом этапе стоматолог снимает с имплантата заглушки и устанавливает абатмент, коронки или протез.
- Если объем костной ткани недостаточный , то перед вживлением имплантатов проводится синус-лифтинг - открытый или закрытый.
Если объем костной ткани недостаточный, то перед вживлением имплантатов проводится синуслифтинг - открытый или закрытый.
Методы имплантации
- Классическая имплантация - двухэтапная процедура вживления имплантов, включающая операцию по наращиванию объема костной ткани и установку металлического стержня. На первом этапе данного протокола пациенту вживляют имплантат посредством малоинвазивной операции. Имплантолог отслаивает лоскут слизистой, формирует ложе и устанавливает в него титановый имплантат. Под действием местной анестезии эта процедура проходит абсолютно безболезненно. После фиксации в костной ткани имплантата, его верхушка накрывается лоскутом слизистой и ушивается. В таком состоянии дентальный имплантат приживляется в состоянии покоя. Когда остеоинтеграция завершена, врач принимает решение о возможности выполнения следующего этапа – протезирования. Перед этим необходимо установить на верхушку импланта переходник (абатмент), а если речь идет о передних зубах – то и формирователь десны для эстетики. Далее ортопед делает слепки, отправляет их в зуботехническую лабораторию, и после изготовления постоянного протеза, его примеряют и фиксируют.
- Экспресс-имплантация - малоинвазивный метод установки титанового стрежня в лунку удаленного зуба одновременно с коронкой. У опытного стоматолога на экспресс-имплантацию уходит не более 10 минут. Несмотря на то, что этот метод привлекает многих пациентов своей малой травматичностью, его проведение возможно не всегда. Важно понимать, что его применение определяется наличием в ряду проблемного зуба (если он удален ранее, даже 1-2 дня назад) технологию применять нельзя. Также уделяется особое внимание качеству костной ткани. Необходимо чтобы она была в достаточном количестве и имела хорошую плотность. Поэтому если пациенту предстоит удаление зуба из-за разъевшей корень и окружающие его ткани кисты, экспресс имплантация не всегда может быть проведена.
- Мини-имплантация - вживление 2-6 односоставных имплантатов в тех местах, где присутствует необходимый объем кости. Имплантаты внедряются в ткань посредством прокола, после чего сразу устанавливается стержень с верхушкой ввиду шарика (впоследствии в него будет помещено ложе протеза).
- Однофазная - это малоинвазивный протокол, который предполагает установку имплантов трансгингивально. Сразу после вживления импланты покрываются легкими ортопедическими конструкциями из металлопластмассы, и остеоинтеграция проходит под нагрузкой. Этот метод привлекателен не только малой инвазивностью, но и тем, что позволяет пациенту сразу получить эстетичный результат.
Виды и стоимость имплантации зубов в Москве — видео
Показания и противопоказания к имплантации
Показания:
- Полная адентия;
- Единичный дефект зубного ряда;
- Отсутствие крайних зубов;
- Отсутствие нескольких зубов.
Противопоказания:
- Абсолютные (онкологические заболевания, остеопороз, сахарный диабет, болезни нервной системы и органов кроветворения).
- Относительные (нарушение прикуса, пародонтит, бруксизм, близкое расположение гайморовых пазух, беременность и т.д.).
Преимущества имплантации в сравнении с протезированием зубов
- Имплантатами можно заметить любое количество зубов, которые располагаются в любом месте челюсти.
- Внедрение имплантата не требует обтачивания соседних зубов (которые могут быть абсолютно здоровыми).
- Имплантат делает костную ткань более здоровой и плотной, в то время как применение протезов ведет к ее атрофированию.
- Высокая эстетичность. Для крепления коронки на вживленный имплантат не требуется никаких видимых глазу креплений.
- Срок адаптации к имплантированным зубам минимален, они воспринимаются пациентом как естественные.
- Если протезным зубам придается положение, обеспечивающее его фиксацию, то имплантат размещается так, что визуально улучшить внешний вид лица и дикцию.
Имплантация в Стоматологии Удивительных Цен
Стоматологи высокой квалификации в нашей клинике, выполняют имплантацию любым из вышеперечисленных методов. Стоимость вживления имплантатов - фиксированная, и нашим пациентам не приходиться доплачивать за дополнительные работы.
Также сообщаем пациентам, планирующим имплантацию зубов под ключ, что в наших клиниках в Москве регулярно проходят акции, действуют скидки и применяются другие программы лояльности.
Отвечаем на вопросы пациентов
Что включает в себя имплантация зубов под ключ?
Под ключ мы ставим импланты зубов, включая - анестезию, работу хирурга, непосредственно имплант. На следующем этапе - абатмент и формирователь десны, протез, работа ортопеда и протез.
Можно ли поставить импланты на все зубы, если их нет?