Гормон инсулин существует как в неактивной, так и в активной форме. Для его активации необходимо удалить часть структуры, известной как с-пептид. Анализ на С-пептид уточняет степень выработки гормона и определяет риск развития опухолевидных образований поджелудочной железы, риск рецидивов или метастазирования. Также изучение концентрации белка позволяет оценивать адекватность и достоверность лечения пациентов и делать прогноз о последующем течении заболевания.
Что это за вещество?
Соединительный белок - фрагмент проинсулина, состоящий из 31 остатка аминокислот. Белок удаляется ферментами и попадает в системный кровоток. Благодаря такому «хвосту» инсулин запасается в неактивной форме поджелудочной железой. Нужно указать, что плотность С-пептида впятеро превышает содержание инсулина. Это объясняется неодинаковым темпом утилизации субстанций. Степень насыщенности соединительного пептида довольно стабильный показатель, он не перекрещивается с инсулином. Как следствие, оценить плотность собственного гормона возможно и в период применения экзогенного инсулина, и в присутствии собственных антител к нему, и во время обследования больных с диабетом 1 типа.
Как связан анализ с СД?
Изучение уровня С-пептида в сыворотке крови при диабете показывает степень истощенности и остаточный потенциал аппарата поджелудочной железы для синтеза собственного инсулина. Также позволяет провести дифференциальную диагностику гипогликемии, оценить правильность лечения пациентов. Соединительный белок обрабатывается и выводится почками, а не печенью, как инсулин, а потому полностью согласовывается с его уровнем. Величина С-пептида до и после осуществления нагрузки глюкозой достоверно оценивает устойчивость и восприимчивость к инсулину при сахарном диабете.
Норма С-пептида в крови
У здорового человека норма С-пептида составляет от 0.9 до 7.0 нг/мл.
Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он сохраняется, как проинсулин, в виде молекул. Уровень с-пептида в крови у мужчин и женщин в норме одинаковый. У ребенка уровень белка просчитывается в каждом случае индивидуально. Белок попадает в кровь из клеток островков поджелудочной железы после приемов пищи. Это означает, что показатели на пустой желудок будут ниже нормы. Пониженный уровень наблюдается у людей с худощавым телосложением. Соотношение уровня инсулина и соединяющего пептида позволит дифференцировать инсулиному от ложной гипогликемии. Результат от 1 и меньше показывает, что собственный гормон повышен, а повышение больше 1 является признаком поступления инсулина извне.
Показания к анализу
При нормальном сахаре крови нет необходимости в дополнительных исследованиях. Также следует наблюдать как проходит ремиссия после устранения глюкозотоксичности у подростков с ожирением. При проведении диагностики необходимо:
- провести дифференциацию типов диабета;
- при необходимости определить причины понижения сахаров для обнаружения инсулиномы;
- выбрать тактику коррекции сахарного диабета;
- проанализировать функциональную активность бета-клеток;
- изучить обмен инсулина в случаях поражения печени;
- обследовать пациента после хирургических манипуляций на поджелудочной железе и при опухолевидных образованиях гипофиза;
- оценить состояние женщин при синдроме поликистоза яичников, бесплодии.
С пептид является неотъемлемой частью анализа на определение гликемического индекса в крови у пациентов различного возраста. Забор анализа проводится в два этапа: сначала берут кровь из вены, после чего повторяют забор через пару часов после принятия в пищу глюкозы. По результатам лабораторных исследований диагностируют сахарный диабет 1 или 2 типа. Современные методы исследования практически исключают ошибки при лабораторной диагностике сахарного диабета.
Графическое изображение с-пептидов
Особенности с-пептидов
C пептид — что это такое? С-пептид (дословно «соединяющий пептид») является ярким показателем выработки организмом естественного внутреннего инсулина. С-пептид представляет собой сложное белковое соединение, характеризующее работу бета-клеток поджелудочной железы и выработку проинсулина. Секретируется поджелудочной железой вместе с эндогенным инсулином. При определенном биохимическом взаимодействии белок расщепляется на с-пептид и инсулин. Показатель уровня соединяющего пептида считается маркером естественного инсулина. Таким образом, при обнаружении в крове данного белкового соединения выработка эндогенного инсулина происходит естественным путем, а уровень с-пептида показывает в каком объеме инсулин продуцируется.
Исходную основу белка составляет препроинсулин, состоящий из 110 аминокислот. Все они соединены А-пептидом, L-пептидом, B-пептидом и C-пептидом. L-пептид, отделяясь в незначительной доле от препроинсулина, отрезает соединение С-пептида и связывает А и В группу. Инсулин одновременно с с-пептидом выбрасываются в кровь в одинаковом объеме, что позволяет регистрировать по уровню белкового соединения объем инсулина в крови. Несмотря на общее количество выбрасываемого в кровь объема, уровень в крови обоих компонентов различается. Такие различия обусловлены скоростью «жизни» компонентов в крови. Так, инсулин живет около 4 минут, а с-пептид 18-20 минут. Скорость жизни в полной мере влияет и на концентрацию с-пептида в крови, который практически в 5 раз превышает концентрацию инсулина.
Назначение анализа
Показатель C пептида, норма и отклонение которого определяются только после исследования анализов крови, является одним из методов дифференциальной диагностики. Лабораторное исследование с-пептида и инсулина назначается пациентам врачом-эндокринологом для исключения или подтверждения сахарного диабета инсулиннезависимого или инсулинозависимого типа. Инсулин в организме человека играет первостепенное значение, но, несмотря на это, назначение анализа на содержание активного инсулина проводят не всегда из-за низкой результативности. После выработки инсулина он проникает в печеночные структуры, где происходит его первое поглощение. После этого, инсулин проникает в общий кровоток.
Типичное измерение уровня сахара в крови
Часто анализы по причине сложных механизмов транспортировки инсулина по организму показывают низкий уровень гормона. Современные методы диагностики позволяют практически достоверно определять количество инсулина в крови. Назначается анализ при следующих состояниях:
- заболевания печени любого генеза;
- поликистоз яичников;
- подозрение на развитие инсулиномы;
- определение эффективности инсулинотерапии;
- ожирение, резкие скачки веса;
- ощущение постоянной жажды;
- увеличение объема суточного диуреза;
- соматотропином (аденома гипофиза).
Важно! С-пептид не отражает содержание глюкозы, которое поступает в организм с пищей, в отличие от анализа на инсулин, поэтому в анализах не будет отображены лишние объемы сахара. Анализ на содержание с-пептида — доступный способ оценки выработки собственного инсулина.
Порядок проведения
Анализ на с пептид требует некоторой подготовки от пациента, что определит окончательные результаты. Средний интервал голодания до сдачи анализа — 5-8 часов. Чем больше, тем лучше. В некоторых случаях врач может уменьшить или увеличить требуемый интервал для оценки прочих показателей, для определения оптимальной заместительной терапии. Иногда может потребоваться полная отмена медикаментозных препаратов. Проведение анализа предполагает соблюдение следующего алгоритма:
- организация венозного доступа (освобождение области локтевой вены, наложение жгута выше предполагаемой зоны введения, антисептика предполагаемого места введения иглы или катетера);
- пункция венозного сосуда;
- забор крови в пробирку (пробирка может быть пустой или содержать особый гель);
- наложение давящей повязки для предотвращения гематомы.
Пробирка с биологическим материалом подвергается центрифугированию, отделяется плазма, которая замораживается до температуры — 18-20 градусов.
С-пептиды в графическом изображении
Важно! Забор анализа осуществляется утром. После сдачи анализа пациент может приступить к привычной жизни. Подготовка к анализу детей и взрослых никак не различается.
Нормальные показатели
С пептид, норма у женщин одинакова наряду с мужчинами, является постоянной стабильной величиной. Благодаря лабораторным показателям, врач может достоверно оценить состояние поджелудочной железы, провести диагностику злокачественных или доброкачественных опухолей, которые могут продуцировать инсулин. Анализ может быть назначен при гинекологических патологиях, при отягощенном нефрологическом анамнезе. Норма с-пептида одинакова у взрослых пациентов любого пола. Нормальные показатели у детей определяются индивидуально, исходя из множества параметров. Показатели нормы варьируются в пределах 0,8-7,2 нг/мл. Динамика нарастания уровня с-пептида в крови соответствует аналогичному движению инсулина. Норма натощак варьируется от 0,76 до 1,87 нг/мл. У детей показатели белкового соединения натощак могут достигать низшей границы нормы. Если прочие исследования отрицают развитие каких-либо патологий, то допускается незначительное отклонение от нормы. Инсулинома отличается от фактициальной гипогликемии отношением объема инсулина и с-пептида.
Повышение показателя
Если с пептид повышен — что это значит? При повышении уровень белка в крови равен или немного меньше единицы. Это свидетельствует о повышенном продуцировании внутреннего гормона инсулина. Если показатели выше 1.0, то имеет место дополнительное введение дозы инсулина в кровь. К основным причинам повышения уровня соединительного пептида относят:
- гипертрофические изменения островков Лангерганса;
- избыточный вес, включая все стадии ожирения;
- инсулинома;
- диабетическая болезнь по 2 типу;
- рак головки поджелудочной железы.
Кроме того, на повышение уровня белка может повлиять синдром увеличенного интервала QT, препараты с сульфонилмочевиной, эстрогены или сахаропонижающие препараты.
Снижение показателей
Показательно вещество может быть ниже нормы при синдроме алкогольной гипогликемии, а также при сахарном диабете по 1 типу. Также с пептид понижен в результате активной инсулинотерапии, но в этом случае снижение показателей считается нормой.
Важно! Иногда встречаются случаи уровня пептида за нормой или ближе к нормальному при сдаче анализа натощак. Эти показатели свидетельствуют о невозможности установить тип диабетической болезни. Чтобы полноценно определить норму пептида для конкретного пациента, применяют стимулированный тест (чаще используются уколы глюкагона, являющегося антагонистом гормона инсулина).
С-пептид — сложный белок, характеризующий состояние поджелудочный железы. Своевременная сдача анализа позволяет исключить риски развития сахарного диабета у лиц, с предрасполагающими факторами. Особенностью лабораторных исследований является правильная подготовка пациента к анализу крови на с пептид. Одновременное внутривенное введение гормона с пептидом страдающим диабетом 2 типа помогает избежать осложнений диабета: нефротического синдрома, ангиопатии или полинейропатии.
Описание
Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Доступен выезд на дом
Биологически неактивный маркёр углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина.
С-пептид - устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, «отрезаемый» от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в организме.
В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка. Это так называемый соединительный пептид или C- пептид. При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток. До отщепления С-пептида инсулин не активен. Это позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде про-гормона. В отличие от инсулина С-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных количествах, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина. Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции в кровь молекул С-пептида и инсулина одинаково, молярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, по-видимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока.
Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в кровообращении больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида - более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не даёт перекрёста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приёма экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулин-зависимым сахарным диабетом.
Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.
Пределы определения: 27 пмоль/л- 20000 пмоль/л
Подготовка
Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение.
Показания к назначению
- Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов.
- Прогнозирование течения сахарного диабета.
- Бесплодие, синдром поликистозных яичников.
- Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний.
- Подозрение на искусственную гипогликемию.
- Оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии.
- Выявление и контроль ремиссии (юношеский диабет).
- Диагностика инсулиномы.
- Оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом.
- Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени.
- Контроль после удаления поджелудочной железы.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: пмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: нг/мл.
Перевод единиц: нг/мл х 333,33 ==> пмоль/л.
Референсные значения: 260 - 1730 пмоль/л.
Приведённые референсные значения соотносятся с состоянием натощак. Повышение уровня С-пептида:
- гипертрофия бета-клеток;
- инсулинома;
- антитела к инсулину;
- инсулиннезависимый сахарный диабет (ИЗСД II типа);
- гипогликемия при приёме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины);
- соматотропинома;
- APUDома;
- почечная недостаточность;
- приём пищи;
- приём препаратов содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.
Снижение уровня С-пептида:
- инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД I типа);
- инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина);
- алкогольная гипогликемия;
- состояние стресса;
- антитела к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).
Когда человек страдает диабетом, то часто при проведении обследования и для постановки правильного диагноза могут делать анализы на С-пептид. При помощи такого теста можно выяснить причину проявления патологии, узнать количество инсулина в крови, определить качество работы бета-клеток, а также оценить состояние поджелудочной. Такой тест не редко используется и для диагностирования других заболеваний.
С-пептид состоит в составе инсулина. Если такой элемент удалить, то можно получить чистый инсулин.
С-пептид контролирует выработку инсулина, что дает возможность контролировать работу бета-клеток, расположенных в поджелудочной. По своему строению такой элемент похож на обычный инсулин.
Образовываться вещество может в процессе синтеза, который происходит в поджелудочной, когда повышается уровень глюкозы в крови. Такой процесс возможен при дополнительном воздействии эндолептидазы, которая собой представляет фермент. При освобождении такие продукты попадают в кровь.
Период существования
Продолжительность жизни пептида после его попадания в кровоток больше, чем обычного инсулина. На основании проведенных исследований ученым удалось выяснить, что инсулин может жить в крови на протяжении 3-4 минут, а С-пептид — на протяжении 15-20 минут. От продолжительности существования этих элементов в крови зависит и их концентрация.
Пептид может присутствовать в крови не постоянно. Он может удаляться при работе почек. А за его вывод в организме отвечает печень.
Благодаря возможности определять количество пептидов в крови можно узнать уровень инсулина в ней, а также определить возможность проявления осложнений при патологии. Потому врачи рекомендуют такие обследования проводить регулярно. Это относится как к детям, так и к взрослым. Тестирование поможет снизить риск проявления диабета.
Количество пептидов в крови
Норма пептида в крови одинакова как для женщин, так и для мужчин. Но иногда может происходить повышение или понижение нормы с пептида. Что это значить и какие причины? Это означает, что в работе поджелудочной произошли определенные изменения, которые требуют вмешательства врачей.
Также стоит отметить, что показатель уровня вещества не зависит от возраста. Сегодня разные клиники могут основываться в терапии на разных значениях пептида в крови. Потому нормы данного показателя в разных больницах могут отличаться.
Показатели
У детей показатель количества пептидов в крови может колебаться. Потому врачу обычно норму пептида надо определять самостоятельно в том или ином случае. Также и при диабете показатель количества пептидов определяется врачом индивидуально в зависимости от сложности протекания патологии.
Было выяснено, что количество элементов в кровотоке зависит от разных факторов. Показатели могут быть разными у тех людей, которые сдавали анализы натощак или после еды. При этом, чем слаще была пища, тем больший уровень пептидов будет выявлен.
У больных диабетом показатель количества пептидов также может быть разный. Несмотря на то, что такие показатели можно определять, как условные, тем не менее, они учитываются при постановке диагноза и их при расшифровке теста берут во внимание. При повышенной концентрации вещества в крови, врачи должны такой уровень снизить.
Значение пептида и его изменения
Известно, что С пептид повышен может быть из-за влияния на организм разных внешних негативных моментов. Проверить уровень пептида можно при сдаче анализа. При этом показатели в разных случаях могут отличаться. Что на это влияет?
Невысокая концентрация пептида в крови может быть выявлена при:
- Постоянных стрессах.
- Гипогликемическом состоянии у диабетиков.
Когда будет выявлен невысокий уровень пептида, то врач об этом сообщает пациенту. Также назначается терапия. Она обычно состоит из приема соответствующих лекарств, которые помогают повысить уровень пептидов.
Также может быть и повышенный уровень пептида. Такие показатели бывают у следующих категорий людей:
- С гипертрофией бета-клеток.
- С гормональными перепадами.
- С диабетом.
- С плохой работой почек.
Чем грозит С пептид повышенный? Врачи говорят, что повышенный уровень вещества в крови не представляет особой опасности для человека. Но при таких показателях может быть назначена и соответствующая терапия, при помощи которой норму пептидов можно снизить. Решение о необходимости лечения принимается врачом в каждом случае индивидуально исходя из состояния пациента.
Показания для проведения анализа
Тестирование, которое дает возможность определить наличие пептидов в крови, важно проводить пациентам с разными патологиями. Особенно оно важно для диабетиков, у которых диагностированы разные формы заболевания. Обычно такой анализ рекомендует сдать больному сам врач при проведении терапии.
Обычно анализ назначается при:
- Контроле работы поджелудочной.
- Поликистозе яичников.
- Оценке риска возникновений патологий у плода.
- Бесплодии у женщин.
- Подозрениях на гипогликемию.
- Прогнозировании диабета.
- Оценке работы бета-клеток.
- Составлении схемы терапии при диабете.
При проведении такого теста врач может определить точное количество пептида в крови и поставить на основании полученных результатов диагноз. Когда уровень вещества занижен, то доктор может приписать лечение, во время которого больному будет вводиться гормон. Также соответствующая терапия назначается и при высоком уровне вещества.
Правила тестирования
Проводится забор крови для тестирования таким способом:
- Проводится взятие крови с вены при помощи шприца. Материал помещают после взятия в чистую пробирку.
- На место укола накладывается повязка.
- Пробирку с кровью до момента ее исследования надо хранить в холодном месте при температуре до минус 20 градусов.
Обычно анализы проводятся утром. После сдачи крови пациент может продолжать питаться привычным способом и не соблюдать диету. Также можно продолжать пить таблетки.
Расшифровка значений
Известно, что С-пептид может контролировать выработку инсулина. Если у человека будет количество вещества занижено, то у него значит происходят какие-то патологии в организме, а потому возможно и появление диабета. Обычно такое возможно при заниженной норме.
Когда показатели завышены, то может тоже развиться диабет второго типа. У пациента будет в таком случае ярко выражен гиперинсулинизм. Также и общее состояние здоровья у человека будет плохое.
Исследование и его методика
При проведении тестирования в лабораторных условиях можно точно определить количество пептидов в крови. Для проведения исследования сегодня у медиков есть несколько способов. Одни проводят тесты на голодный желудок, а другие дают возможность стимулировать процесс выработки при помощи употребления углеводов. В любом случае взятие материала для теста проводится из вены.
Также отмечено, что для получения максимально точного результата надо использовать несколько методик тестирования. При расшифровке проводится сравнение результатов теста. Которые были проведены в разное время.
У каждой клинике есть свои правила и нормы для расшифровки показателей С-пептидов. Хоть такие показатели и не являются главными при постановке диагноза в том или ином случае, тем не менее, их надо принимать во внимание.
К кому обратиться?
Сдавать анализы надо в лаборатории, а при проявлении негативных симптомов стоит обращаться к эндокринологу. Он оценит работу поджелудочной и назначит правильную терапию. Также женщинам надо посетить и гинеколога. В любом случае лечение патологий должно проводиться комплексно при участии разных специалистов.
С-пептид (от английского connecting peptide, можно перевести как «соединяющий пептид») - вещество, которое образуется при расщеплении проинсулина пептидазами, является показателем секреции собственного инсулина. Любопытно, что сам олигопептид, в отличие от инсулина, никакого влияния на уровень сахара в крови не оказывает, однако он чрезвычайно важен для людей с диабетом: уже доказано, что из-за его нехватки у них начинаются осложнения.
С-пептид в крови
В зависимости от уровня глюкозы в крови в бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается препроинсулин. После отщепления от маленькой веточки олигопептида он превращается в проинсулин. При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на С-пептид (олигопептид длиной в 31 аминокислоту) и собственно инсулин. Они оба выбрасываются в кровоток. После секреции инсулин и С-пептид через воротную вену оказываются сначала в печени, где разрушается около 50% инсулина. С-пептид более стоек - он метаболизируется в почках. Период полураспада инсулина в периферической крови составляет 4 минуты, а С-пептида - около 20. Таким образом уровень данного вещества характеризует выработку инсулина в клетках островков Лангерганса гораздо лучше, чем сам инсулин.
Диагностика
Благодаря тому, что С-пептид появляется в крови в той же молярной массе, что и инсулин, он может использоваться как маркер для секреции инсулина. Так, например, при СД 1 и на поздних стадиях СД 2 его концентрация в крови снижается. На ранней стадии (еще до манифеста) СД 2 - повышается, а при инсулиноме (опухоли поджелудочной железы) - концентрация данного вещества в крови повышена значительно. Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Повышенный уровень наблюдается при:
инсулинозависимом сахарном диабете,
почечной недостаточности,
употреблении гормональных препаратов,
инсулиноме,
гипертрофии бета-клеток.
Пониженный уровень характерен для:
инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
стрессовых состояний.
Особенности анализа
Анализ проводится:
Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.
Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.
Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.
Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:
Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен;
Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы;
Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования в поджелудочной железе;
Бесплодии и его причине – поликистозе яичников;
Гестационном сахарном диабете (уточняется потенциальный риск для ребенка);
Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы;
Соматотропиноме;
Синдроме Кушинга.
Кроме этого, этот анализ позволяет выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.
Уровень понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина на постоянной основе.
Исследование назначается, если человек жалуется:
на постоянную жажду,
увеличение объема выделяемой мочи,
прибавку в весе.
Если диагноз «сахарный диабет» уже поставлен, то анализ проводят, чтобы оценить качество лечения. Неправильно подобранное лечение чревато осложнениями: чаще всего в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног. Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.
Для анализа берут венозную кровь. В течение восьми часов до исследования пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.
Желательно не курить хотя бы 3 часа до процедуры и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и не нервничать. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.
Норма С-пептида и интерпретация
Норма С-пептида одинакова у взрослых женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 - 7.1нг/мл.
Как правило, динамика пептида соответствует динамике концентрации инсулина. Норма натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).
Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач, так как уровень данного вещества у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку фрагмент молекулы проинсулина уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.
С-пептид бывает повышен при:
- гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
- ожирении,
- инсулиноме,
- сахарном диабете 2 типа,
- синдроме удлиненного интервала QT,
- употреблении препаратов сульфонилмочевины.
- Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.
С-пептид бывает понижен при:
- алкогольной гипогликемии,
- сахарном диабете 1 типа.
Однако часто бывает так, что уровень пептида в крови натощак нормальный, либо близок к норме. В этом случае невозможно определить, какой тип СД имеется у человека. В подобных ситуациях рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна индивидуальная норма для конкретного пациента.
Данное исследование можно выполнять с помощью:
Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
Теста толерантности к глюкозе.
Оптимально сдать оба показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы для определения уровня вещества, и норма несколько отличаются.
Пептид и сахарный диабет
Современная медицина считает, что с С-пептидом удобнее контролировать инсулин. С помощью исследования легко отличить эндогенный (производимый самим организмом) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, олигопептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.
Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.
У человека с сахарным диабетом базальный уровень пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой дают возможность понять, имеется ли резистентность к инсулину. Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать терапию.
Принимая во внимание все эти факторы, можно сделать вывод, что анализ на данное вещество позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.
У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином.
Особое значение нужно уделять изменению концентрации этого вещества у людей после оперирования инсулиномы. Высокий уровень свидетельствует либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.
Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек соотношение в крови олигопептида и инсулина может изменяться.
Исследования нужны для:
Диагностики формы сахарного диабета,
Выбора видов лечебной терапии,
Выбора вида лекарства и дозировки,
Определения уровня недостаточности бета-клеток,
Диагностики гипогликемического состояния,
Оценки выработки инсулина,
Определения инсулинрезистентности,
Контроля состояния после удаления поджелудочной железы.
Длительное время считалось, что само по себе вещество не имеет никаких особых функций, поэтому важно только то, чтобы его уровень был в норме. После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что это сложное белковое соединение обладает выраженным клиническим эффектом:
- При нефропатии,
- При нейропатии,
- При диабетической ангиопатии.
Однако ученым пока не удалось выяснить, как именно работают защитные механизмы данного вещества. Эта тема остается открытой. Научных объяснений у этого феномена до сих пор нет, впрочем, как и информации о побочных эффектах С-пептида и рисках, которые может повлечь за собой его использование. Более того, российские и западные доктора пока так и не пришли к единому мнению, оправдано ли применение этого вещества при других осложнениях СД.