☰

Почему после операции чешется шов и как устранить зуд. Как и чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления в домашних условиях? Как снять послеоперационные швы в домашних условиях? Что делать, как избавиться от зуда рубцов

Мало кому удается прожить всю жизнь, не заполучив ни одного шрама. А самый первый из них - от БЦЖ - мы приобретаем почти сразу после рождения. Дальше все будет зависеть от везения и личной истории: травмы, аппендицит, кесарево, пластические операции… те или иные следы на нашем лице или теле останутся неизбежно.

Обычно они благополучно заживают и не доставляют особых хлопот. Но иногда что-то идет не так и послеоперационный рубец воспаляется - это может произойти как с молодыми, так и со старыми шрамами, как на начальном этапе их формирования, так и многие месяцы и годы спустя. Почему случаются такие проблемы и что делать тем, кто с ними столкнулся? Опасно ли это? Можно ли обойтись консервативными методами или понадобится повторная операция? сайт разбирает причины и варианты лечения:

Гнойные осложнения - гораздо чаще, чем хотелось бы

Самая вероятная причина воспаления молодого рубца - попадание в рану инфекции. Если верить медицинской статистике, при операциях на брюшной полости это случается у 5-35 человек из каждой сотни пациентов. Вероятность такого развития событий будет ниже при менее объемных вмешательствах, но намного выше при бытовых, производственных и иных подобных травмах, когда поврежденный участок изначально нестерилен.

Также, инфицирование может произойти и гематогенно - то есть с током крови из очагов хронического воспаления, таких как миндалины, пазухи носа и даже кариозные зубы. Кроме того, иногда вина лежит на хирурге, который не обеспечил должный уровень асептики в операционной. Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:

  • шов продолжает болеть даже спустя 3-5 суток после операции;
  • сама рана и кожа вокруг нее красная, отечная, горячая;
  • появляются признаки общей интоксикации - температура, головная боль, слабость;
  • в крови появляются признаки воспаления: ускоряется СОЭ, повышается количество лейкоцитов.

Инфекция может попасть в любой формирующийся рубец на стадии эпителизации - будь это крупный послеоперационный шов или крошечный след от БЦЖ. Подобное состояние требует немедленного вмешательства врача:

  • В качестве базового способа лечения обычно используют антибиотики, которые вводят однократно перед операцией или сразу после нее.
  • Если это не помогает, и шрам воспаляется еще сильнее (при ранней выписке это может случиться и дома), первое, что нужно сделать - немедленно обратиться к хирургу. Возможно, он ограничится назначением дополнительного курса антибиотиков в таблетках или инъекциях и обработкой раневой поверхности антисептиками.
  • Если гнойный процесс зашел достаточно далеко, то рану раскрывают, удаляют гной и тщательно промывают. Возможно, после этого ее не зашьют наглухо, а оставят дренаж - трубку или резинку, которая не позволит краям закрыться, чтобы образующийся гной мог свободно вытекать наружу. Конкретные действия будут зависеть от состояния шва и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лигатурный свищ как причина воспаления

Еще один неприятный сценарий: послеоперационная рана вроде бы зажила нормально, пациент благополучно покинул стены клиники, а через несколько дней - или месяцев, а иногда даже лет - участок рубца краснеет и отекает, на нем формируется гранулема (ограниченное воспаление). Через некоторое время она прорывается, а внутри оказывается гной, или сукровица, которые постоянно подтекают из образовавшейся полости.

Такая патология называется лигатурный свищ и случается, когда организм отторгает наложенный шовный материал из-за индивидуальной непереносимости либо потому, что сами хирургические нити оказались источником загрязнения или болезнетворных бактерий. Обычно эта реакция происходит в течение первой недели, особенно при попадании инфекции, но может проявиться и на старых рубцах. Известны даже случаи, когда осложнение данного типа возникало спустя почти 35 лет после операции!

Оптимальным для пациента будет ситуация, когда шовный материал, ставший причиной появления лигатурного свища, отторгается из раны, после чего состояние шрама, как правило, нормализуется (в т.ч. внешне) и больше не доставляет проблем. Но бывает и так, что воспаление переходит в хроническое, а если первоначальный операционный разрез проходил вблизи брюшной полости - оно может распространиться на внутренние органы. Здесь не обойтись без помощи хирурга:

  • В неосложненных случаях врач назначает средства, которые ускоряют «прорыв» свища: примочки с гипертоническим раствором, ферментными препаратами, либо ихтиоловую мазь и ей подобные. После того как гранулема вскрывается, часто становится видна лигатура - ее удаляют пинцетом. Затем рану обрабатывают антисептиками до полного заживления. Иногда весь этот процесс укладывается в несколько дней, но иногда раскрытия приходится ждать недели и даже месяцы.
  • В тех случаях, когда лигатурное воспаление рубца усугубляется и начинает влиять на общее состояние пациента - повышается температура, появляются изменения в составе крови - нужна срочная госпитализация. В стационаре свищ вскрывают и пытаются извлечь проблемные хирургические нити.
  • В более сложных случаях гнойный участок иссекают целиком, по краю здоровых тканей.
  • Для повторного ушивания раны подбираются современные материалы, не вызывающие отторжения, но даже они, увы, не гарантируют полного выздоровления - согласно статистике, более чем у половины пациентов в течение следующих 2 - 5 лет возникает рецидив лигатурного свища.

Нарушено формирование рубца: гипертрофия или келоид

Послеоперационный шрам «созревает» в течение 1 года - в норме за это время на месте разреза формируется ровная тонкая полоска соединительной ткани. Если ее нарастает слишком много, возникает - грубый, выступающий над поверхностью кожи. Если же разрастание настолько крупное, что выходит за пределы изначальной раны, оно называется . И в том и другом случае внутри имеет место вялотекущее хроническое воспаление. Причины этих патологий могут быть различными, самые частые из них:

  • наследственность;
  • гормональная перестройка организма (пубертат, беременность);
  • 1-я группа крови;
  • темная кожа (4 - 6 фототип);
  • трение и иные механические воздействия на шрам в период его созревания.

Визуально подобные отклонения становятся заметны примерно через 1-3 месяца после операции. Шов утолщается и уплотняется, начинает выступать над поверхностью, келоид в дополнение к этому порой активно чешется и болит.

По статистике такое патологическое рубцевание возникает у 1,5-4,5% пациентов. Основным способом борьбы с ним считается профилактика - именно поэтому пластические хирурги активно используют повязки и покрытия с силиконовым гелем. А вот при вмешательствах, выполняемых по состоянию здоровья, подобные меры безопасности часто упускаются. Тем не менее, специальные гипоаллергенные силиконовые пластыри и пластины рекомендуются всем без исключения пациентам, их целесообразно начинать использовать сразу после снятия швов.

Если этого оказывается недостаточно, терапию дополняют местными инъекциями стероидов, с помощью которых можно существенно замедлить и даже полностью остановить неконтролируемый рост соединительной ткани. По истечении года, когда шрам считается «зрелым», заметный эффект могут дать только механические воздействия: либо хирургическое иссечение. Их в обязательном порядке сочетают с новым курсом профилактики и консервативного лечения, поскольку удаление келоида без применения дополнительных средств терапии в половине случаев приводит к рецидивам.

Запомнить: что делать при воспалении рубца?

С любыми изменениями во внешнем виде или ощущениях, связанных с формирующимся шрамом, следует обращаться к хирургу. В идеале - к тому, который проводил операцию. Наиболее вероятные «виновники» проблемы и способ ее решения:

Причина воспаления
 		Лечение
Инфицирование - возникает в течение первых нескольких дней после операции/травмы, проявляется характерным покраснением шрама и общим ухудшением самочувствия Курс антибиотиков либо хирургическое вскрытие и очистка раны с повторным ушиванием
Лигатурный свищ - формируется только после наложения наружных или внутренних швов, чаще всего при использовании нерассасывающихся нитей. На рубце в результате образуется гранулема с гнойным содержимым Вскрытие либо хирургическое удаление свища, наложение повторных швов из гипоаллергенных материалов
Разрастание соединительной ткани - формирование гипертрофического или келоидного шрама
  • Профилактиктические меры, направленные на поддержание нормального рубцевания (силиконовые пластины, мази и т.п.)
  • Инъекции стероидных препаратов.
  • Механический пилинг выступающего участка соединительной ткани.
  • Хирургическое иссечение.

В случае со старым рубцом для определения точной причины проблемы могут понадобиться дополнительные исследования - УЗИ, биопсия и т.п.

Почти у каждого пациента после операции чешется шов. Это может происходить сразу после вмешательства (по окончании действия наркоза), либо уже через несколько недель, когда начинает формироваться рубец. Это нормальное явление, но вот загвоздка: расчесывать шов нельзя, особенно в первые дни. И иногда обычный дискомфорт превращается в настоящие мучения. Как и что делать в таком случае?

Почему чешется шрам, шов, рубец после операции?

Человеческая кожа имеет свойство восстанавливаться. Это происходит путем образования рубцовой ткани, которая и вызывает зуд. Когда человек просто поцарапался, образующийся со временем рубец микроскопичен, но все равно ранку хочет почесать или потрогать. При существенных нарушениях целостности кожного покрова, в частности, после операций, рубец более крупный и заметный, поэтому и зуд сильнее и ощутимее. Процесс регенерации кожи и нервных окончаний – это и есть одна из причин того, почему чешется рана когда заживает.

Если швы уже сняты, но ранка продолжает чесаться, причина может крыться в случайно оставленной нитке. Фрагменты шовных материалов со временем начинают гнить и разлагаться, провоцируя зуд. Определить это можно по сильному покраснению кожи вокруг рубца или по развивающемуся воспалению в виде вновь образующейся ранки.

Кстати! Зуд и воспаление провоцируются не только шовным материалом, но и частичками грязи и пота. Поэтому нужно соблюдать гигиену, тщательно ухаживать за швами после операции, придерживаясь рекомендаций врача по поводу используемых наружных препаратов.

Если операция была больше 6 месяцев назад, и образованный на месте шва плотный «старый» шрам чешется, то причина может быть в его сухости. Кожа застарелых рубцов достаточно тонкая и легко стягивается, поэтому зудит. Особенно это проявляется в холодное время года.

Как облегчить и устранить зуд

Это возможно, но важно делать все правильно, чтобы не занести в ранку инфекцию, не вызвать кровотечение и не спровоцировать воспалительных процессов. Ввиду особенностей послеоперационных швов, каждый возможный способ устранения зуда рекомендуется обговаривать с врачом.

Недавно наложенные швы, сквозь которые может по-прежнему сочиться кровь и сукровица, требуют особо тщательного отношения. Пока пациент находится в больнице, лучше обратиться к медперсоналу, который подскажет, что делать, или предложит варианты устранения зуда. Если же помощи ждать неоткуда (человек выписан домой), можно попробовать приложить холодный компресс.

Важно! Компресс прикладывается не к самой ране, а к прилегающей коже. Иначе можно нарушить целостность швов.

Между компрессом и кожей обязательно прокладывается стерильный бинт. А если это лед, который имеет свойство таять, то еще и полиэтиленовый пакет, чтобы вода не просочилась в ранку. Примерно на пятый день после операции можно попробовать успокоить зуд холодным отваром мяты, протирая также только прилегающую к шву кожу кусочком стерильного бинта. Такими же способами можно успокаивать зуд в области уже сформировавшихся рубцов.

Еще один способ устранения зуда – поглаживание прилегающей кожи. При свежих швах это делается чистыми руками (пальцами), а рубцы можно поглаживать, например, ватным диском или кусочком бинта.

Виды препаратов для устранения зуда от шва

Если же рубец давно сформировался, но чешется постоянно и сильно, лишая покоя и сна, нужно прибегать к более серьезным методам, среди которых как использование медицинских средств, так и советы народной медицины.


Если под рукой ничего из вышеперечисленного нет, можно попробовать любой увлажняющий крем. Потому что, возможно, рубец чешется из-за сухости. Крем поможет напитать кожу вокруг шрама и устранить ощущение стянутости и зуд. Разумеется, свежие швы (открытые раны) мазать кремами без предписаний врача нельзя.

Физиопроцедуры для профилактики зуда

Пациентам, у которых после операции сильно чешутся швы, иногда назначают физиотерапевтические процедуры. Но цель физиотерапии заключается не только в устранении зуда. Она также способствует скорейшему восстановлению организма в целом и улучшению состояния локальных участков тела. В частности, сеансы благоприятно влияют на заживление зудящего шва, обеззараживая его и ускоряя регенерацию тканей.

Из конкретных видов физиопроцедур для устранения зуда в швах после операций используют фонофорез (ультразвук плюс медикаментозная терапия), микротоки, магнитные токи. Если шрам не только чешется, но и портит жизнь своим некрасивым видом (контрастного красного цвета, рельефный, крупный), можно прибегнуть к методам лазерной хирургии, а именно, к шлифовке кожи. Это выпарит из рубца жидкость вместе с омертвевшими клетками, которые тоже провоцируют зуд, а также выровняет поверхность шрама, сделав его менее заметным.

Врачи утверждают, что если шов чешется, значит, заживает, поэтому беспокоиться точно не о чем. Зуд можно и перетерпеть, а в крайнем случае пользоваться простейшими методами типа холодных компрессов и поглаживания кожи вокруг шва или рубца. Главное, не расчесывать саму ранку во избежание воспаления.

Воспаление швов после операции – проблема, которая заставляет людей понервничать. Ведь зачастую проблемы с заживающим рубцом начинаются уже после выписки из больницы, и сразу обратиться к врачу не получается. Почему шов может воспалиться, когда следует бить тревогу, и что делать в таком случае?

Возможные причины воспаления швов

Когда хирург соединяет края раны и фиксирует их шовным материалом, начинается процесс заживления. Постепенно на границе происходит образование новой соединительной ткани и фибробластов – специальных клеток, которые ускоряют регенерацию. На ранке в это время формируется защитный эпителий, который препятствует проникновению внутрь микробов и бактерий. Но если в рану попала инфекция, шов начинает гноиться.

Воспаление послеоперационного шва может начаться из-за нарушения последовательности и полноты протекания этого процесса. Если на этапе сшивания раны будет нарушена стерильность, патогенные микроорганизмы уже будут развиваться в ней и рано или поздно спровоцируют воспалительный процесс.

Расхождение швов ввиду недостаточного стягивания узлов или перенапряжения пациента – это тоже распространенный фактор проблем с послеоперационной раной. Она раскрывается, начинает кровоточить, а внутрь попадают микробы. То же может произойти, если пациент случайно (или специально – бывают и такие прецеденты) сорвет корочку из защитного эпителия.

Кстати! Иногда швы (шрамы) после хирургической операции воспаляются даже у самых добросовестных и ответственных пациентов без видимых причин. Например, из-за низкого иммунитета, пожилого возраста, наличия хронических заболеваний. Все эти факторы увеличивают риски возникновения проблем с послеоперационными ранками.

Симптомы воспаления шва

Некоторые впечатлительные пациенты пугаются, если шов немного краснеет, и сразу пытаются чем-то его помазать или забинтовать. Также есть категория больных, которые, напротив, не обращают внимания на какие-то изменения, считая, что все нормально. Поэтому каждый человек, перенесший операцию, должен знать основные симптомы воспаления шва:

  • покраснение кожи;
  • отечность тканей;
  • локальные боли (ноющие, распирающие, усиливающиеся при натяжении кожи);
  • кровотечение, которое не останавливается;
  • нагноение послеоперационного шва: выделение белого или желтого дурно пахнущего налета;
  • повышение температуры, лихорадка, озноб;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение давления.

Говорить о воспалении можно только в том случае, если обнаруживается 5 и более перечисленных симптомов. Лихорадка без покраснения и нагноения – признак другого заболевания. Равно как и небольшое кровотечение и отечность без повышения температуры может оказаться всего лишь временным явлением, вызванным механическим повреждением шва (резко сдернули бинт, задели ранку одеждой, случайно расчесали и т.д.).

Что делать при воспалении шва

Если все симптомы налицо, и это действительно воспалительный процесс, нужно сразу обратиться к хирургу. При наличии высокой температуры необходимо вызвать скорую помощь. Если признаков интоксикации пока нет, можно обратиться к врачу, который проводил операцию, либо к хирургу по месту жительства.

Перед тем как отправляться в поликлинику, нужно наложить на шов повязку, чтобы избежать еще большего воспаления. Для этого сначала рану промывают перекисью водорода. Но тереть ее ни в коем случае нельзя: достаточно просто полить на шов и убрать образовавшуюся пенку стерильным бинтом промакивающими движениями. Затем нужно наложить повязку с противовоспалительным средством. Если ранка мокнет, желательно использовать гель (например, Солкосерил, Актовегин); если сохнет – мазь (Левомеколь, Банеоцин).

Внимание! Перед походом в поликлинику не рекомендуется пользоваться фукорцином и зеленкой, т.к. эти антисептики окрашивают кожу, и врач не сможет визуально оценить интенсивность гиперемии или определить цвет выделений из раны.

Профилактика воспаления швов после операции

Чтобы послеоперационный шов не покраснел, не загноился и не воспалился, нужно четко соблюдать правила ухода за ним. Об этом рассказывает врач; также советы дают медсестры во время перевязок. Ничего сложного в этом нет, к тому же после выписки из больницы послеоперационные швы имеют уже вполне «человеческий» вид, и пациенту остается лишь поддерживать их в нормальном состоянии.

  1. Использовать только те наружные средства, которые прописал врач. Потому что в зависимости от характера ранки и ее расположения не все мази и гели можно применять.
  2. Применение народных средств должно быть обговорено с врачом.
  3. Избегать перенапряжения того участка тела, где наложены швы.
  4. Беречь шов: не тереть его мочалкой, не расчесывать, не натирать одеждой.
  5. Проводить домашние перевязки чистыми руками с использованием стерильных материалов.

Если проблемы все-таки появились, и в течение 1-2 суток не наступило улучшения (кровь не остановилась, гной продолжает выделяться, появляется слабость), необходимо сразу обращаться к врачу. Это поможет избежать инфекции и развития осложнений в виде некрасивых рубцов, увеличения раневой поверхности, некрозов и др.

Информация о видах и процессе заживления послеоперационного шва. А также рассказаны какие действия нужны принимать при осложнениях.

После того, как человек пережил операцию рубцы и швы остаются надолго. Из этой статьи Вы узнаете как правильно обрабатывать послеоперационный шов и что делать в случае осложнения.

Виды послеоперационных швов

С помощью хирургического шва производится соединение биологических тканей. Виды послеоперационных швов зависят от характера и масштаба оперативного вмешательства и бывают:

  • бескровными , не требующими специальных ниток, а склеивающимися с помощью специального пластыря
  • кровавыми , которые сшиваются медицинским шовным материалом через биологические ткани

В зависимости от способа наложения швов кровавых, различают следующие виды:

  • простой узловой – прокол имеет треугольную форму, которая хорошо удерживает шовный материал
  • непрерывный внутрикожный – наиболее распространенный , при котором обеспечивается хороший косметический эффект
  • вертикальный или горизонтальный матрацный – используется при глубоких обширных повреждениях ткани
  • кисетный — предназначается для тканей плаcтического характера
  • обвивной — как правило, служит для соединения сосудов и органов полых

От того, какая техника и инструменты используются для наложения швов, различаются:

  • ручные , при наложении которых применяются обычная игла, пинцет и другие инструменты. Шовные материалы – синтетические, биологические, проволока и др.
  • механические , осуществляемые посредством аппарата с использованием специальных скоб

Глубина и протяженность телесного повреждения диктует метод наложения шва:

  • однорядный – шов накладывается в один ярус
  • многослойный – наложение производится в несколько рядов (сначала соединяются мышечные и сосудистые ткани, затем зашивается кожный покров)

Кроме того, хирургические швы делятся на:

  • съемные – после того, как рана заживет, материал швов удаляют (как правило, используется на покровные ткани)
  • погружные – не удаляются (применимы для соединения внутренних тканей)

Материалы, которые используются для операционных швов могут быть:

  • рассасывающимися – снятие шовного материала не требуется. Применяются, как правило, при разрывах слизистых и мягких тканей
  • не рассасывающиеся – снимаются через определенный промежуток времени, установленный врачом


При наложении швов очень важно соединить края раны плотно, чтобы возможность образования полости была полностью исключена. Любой вид хирургических швов требует обработки антисептическими или антибактериальными препаратами.

Как и чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления в домашних условиях?

Период заживления ран после операции во многом зависит от организма человека: у некоторых этот процесс происходит быстро, у других – более длительное время. Но залогом успешного результата является правильная терапия после наложения шва. На сроки и характер заживления влияют следующие факторы:

  • стерильность
  • материалы для обработки шва после операции
  • регулярность

Одним из важнейших требований ухода за травмами после операций является соблюдение стерильности . Обрабатывайте раны только тщательно вымытыми руками при помощи дезинфицированных инструментов.

В зависимости от характера травмы послеоперационные швы обрабатываются различными антисептическими средствами:

  • раствором перманганата калия (важно соблюдать дозировку, чтобы исключить возможность ожога)
  • йодом (в большом количестве может вызвать сухость кожи)
  • зеленкой
  • медицинским спиртом
  • фукарцином (трудно оттирается с поверхности, чем вызывает определенное неудобство)
  • перекисью водорода (может вызвать легкое жжение)
  • противовоспалительными мазями и гелями


Нередко в домашних условиях в этих целях используют народные средства:

  • масло чайного дерева (в чистом виде)
  • настойку корней живокоста (2 ст.ложки, 1 ст. воды, 1 ст. спирта)
  • мазь (0,5 стакана воска пчелиного, 2 стакана растительного масла варите на слабом огне минут 10, дайте остыть)
  • крем с экстрактом календулы аптечной (добавьте каплю розмаринового и апельсинового масел)

Перед лечением этими средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для того, чтобы процесс заживления происходил в максимально короткие сроки без осложнений, важно соблюдать правила обработки швов:

  • продезинфицируйте руки и инструменты, которые могут понадобиться
  • снимите аккуратно повязку с раны. Если она прилипла, перед нанесением антисептика полейте перекисью
  • при помощи ватной палочки или марлевого тампона смажьте шов антисептическим препаратом
  • наложите повязку


Кроме того, не забывайте соблюдать такие условия:

  • обработку производите дважды в сутки , при необходимости и чаще
  • регулярно внимательно обследуйте рану на предмет воспалений
  • во избежание образования шрамов не снимайте сухие корочки и коросты с раны
  • во время душа не трите шов жесткими губками
  • при возникновении осложнений (гнойных выделений, отеков, покраснений) немедленно обратитесь к врачу

Как снять послеоперационные швы в домашних условиях?

Съемный послеоперационный шов необходимо снять вовремя, так как материал, который используется для соединения ткани, выступает для организма инородным телом. К тому же, если нити не удалить в положенный срок, они могут врасти в ткани, что приведет к воспалению.

Все мы знаем, что снимать послеоперационный шов должен медицинский работник в подходящих условиях с помощью специальных инструментов . Однако случается, что возможность посетить врача отсутствует, время снятия швов уже наступило, и рана выглядит полностью зажившей. В этом случае, Вы можете снять шовный материал самостоятельно.

Для начала подготовьте следующее:

  • антисептические препараты
  • острые ножницы (желательно, хирургические, но можете воспользоваться и маникюрными)
  • перевязочный материал
  • мазь антибиотического характера (на случай попадания инфекции в рану)


Процесс снятия шва выполняйте следующим образом:

  • продезинфицируйте инструменты
  • тщательно вымойте руки по локоть и обработайте антисептиком
  • выберите хорошо освещенное место
  • снимите повязку со шва
  • используя спирт или перекись, обработайте область вокруг расположения шва
  • с помощью пинцета аккуратно слегка поднимите первый узелок
  • удерживая его, ножницами разрежьте шовную нить
  • осторожно, не спеша вытягивайте нить
  • действуйте в таком же порядке и дальше: приподнимайте узел и тяните нити
  • убедитесь, что удалили весь шовный материал
  • обработайте место шва антисептическим средством
  • наложите повязку для лучшего заживления


В случае самостоятельного снятия послеоперационных швов во избежание осложнений неукоснительно соблюдайте такие требования:

  • удалять самостоятельно можно только небольшие поверхностные швы
  • не удаляйте в домашних условиях хирургические скобки или проволоку
  • убедитесь в полном заживлении раны
  • если вовремя процесса пошла кровь, прекратите действие, обработайте антисептиком и обратитесь к врачу
  • берегите область шва от ультрафиолетового излучения, так как кожа там еще слишком тонкая и подвержена ожогам
  • избегайте возможности травмирования данной области

Что делать, если на месте послеоперационного шва появилось уплотнение?

Нередко у пациента после проведенной операции под швом наблюдается уплотнение, которое образовалось из-за скопления лимфы. Как правило, оно не несет угрозы для здоровья и со временем исчезает. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения в виде:

  • воспаления – сопровождается болезненными ощущениями в области шва, наблюдается покраснение, может повыситься температура
  • нагноения – при запущенном воспалительном процессе может произойти выделение гноя из раны
  • образования келоидных рубцов – не представляет опасности, однако имеет неэстетический вид. Такие рубцы могут быть удалены с помощью лазерной шлифовки или хирургическим путем

Если Вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к оперировавшему Вас хирургу. А при отсутствии такой возможности, — в больницу по месту жительства.



Если Вы увидели уплотнение, то обратитесь к врачу

Даже если впоследствии окажется, что образовавшаяся шишка не опасна и со временем рассосется самостоятельно, врач должен произвести осмотр и дать свое заключение. Если Вы убедились, что уплотнение послеоперационного шва не воспалено, не вызывает боли и гнойные выделения отсутствуют, выполняйте такие требования:

  • соблюдайте правила гигиены. Не допускайте попадания бактерий в травмированную область
  • обрабатывайте шов дважды в день и своевременно меняйте повязочный материал
  • принимая душ, избегайте попадания воды на незарубцевавшуюся область
  • не поднимайте тяжести
  • следите за тем, чтобы Ваша одежда не натирала шов и ареол вокруг него
  • перед тем, как выйти на улицу, наложите защитную стерильную повязку
  • ни в коем случае не накладывайте компрессы и не растирайтесь различными настойками по совету знакомых. Это может привести к осложнениям. Назначать лечение должен врач


Соблюдение этих несложных правил – залог успешного лечения уплотнений шва и возможности избавления от рубцов без хирургических или лазерных технологий.

Послеоперационный шов не заживает, покраснел, воспалился: что делать?

Одним из ряда послеоперационных осложнений является воспаление шва. Данный процесс сопровождается такими явлениями, как:

  • отек и покраснение в области шва
  • наличие под швом уплотнения, которое нащупывается пальцами
  • повышение температуры и артериального давления
  • общая слабость и мышечная боль

Причины появления воспалительного процесса и дальнейшего незаживления послеоперационного шва могут быть разными:

  • занесение инфекции в послеоперационную рану
  • во время операции произошло травмирование подкожных тканей, вследствие чего образовались гематомы
  • шовный материал имел повышенную реактивность ткани
  • у пациентов с избыточным весом дренаж раны произведен недостаточно
  • низкий иммунитет у оперируемого

Нередко наблюдается совокупность нескольких перечисленных факторов, которые могут возникнуть:

  • из-за ошибки оперирующего хирурга (инстументарий и материалы были недостаточно обработаны)
  • по причине несоблюдения пациентом послеоперационных требований
  • вследствие косвенного инфицирования, при котором микроорганизмы разносятся через кровь из другого очага воспаления в организме


Если Вы видите покраснение шва, немедленно обратитесь к доктору

Кроме того, заживление хирургического шва во многом зависит от индивидуальных особенностей организма:

  • веса – у полных людей рана после операции может заживать медленней
  • возраста – регенерация тканей в молодом возрасте происходит быстрее
  • питания – нехватка белков и витаминов замедляет процесс восстановления
  • хронические заболевания – их наличие препятствует быстрому заживлению

Если Вы наблюдаете у себя покраснение или воспаление послеоперационного шва, не откладывайте визит к врачу. Именно специалист должен осмотреть рану и назначить правильное лечение:

  • при необходимости снимет швы
  • промоет раны
  • установит дренаж для отвода гнойных выделений
  • назначит необходимые лекарства наружного и внутреннего применения

Своевременное проведение необходимых мероприятий предотвратит вероятность тяжелых последствий (сепсис, гангрена). После проведенных медицинских манипуляций лечащим врачом для ускорения процесса заживления дома выполняйте следующие рекомендации:

  • обрабатывайте шов и область вокруг него по несколько раз в сутки теми препаратами, которые назначил лечащий врач
  • во время душа старайтесь не зацепить рану мочалкой. Выйдя из ванны, аккуратно промокните шов бинтом
  • вовремя меняйте стерильные повязки
  • принимайте поливитаминные средства
  • включите в свой рацион дополнительную порцию белка
  • не поднимайте тяжелые предметы


Для того чтобы максимально снизить риск появления воспалительного процесса, перед операцией необходимо принять профилактические меры:

  • повышайте иммунитет
  • проведите санацию рта
  • выявите наличие инфекций в организме и примите меры по избавлению от них
  • строго соблюдайте гигиенические правила после операции

Послеоперационный свищ: причины появления и методы борьбы

Одним из негативных последствий после хирургического вмешательства является послеоперационный свищ , представляющий собой канал, при котором образуются гнойные полости. Возникает как следствие воспалительного процесса, когда отсутствует выход для гнойной жидкости.
Причины появления свищей после операции могут быть разными:

  • хроническое воспаление
  • не полностью устранена инфекция
  • отторжение организмом шовного не рассасывающегося материала

Последняя причина является наиболее распространенной. Нити, которыми соединяются ткани во время операции, называются лигатурой. Поэтому свищ, возникший по причине ее отторжения, имеет название лигатурный. Вокруг нити образуется гранулема , то есть уплотнение, состоящее из самого материала и фиброзной ткани. Образуется такой свищ, как правило, по двум причинам:

  • попадание в рану болезнетворных бактерий вследствие неполной дезинфекции нитей или инструментов при операции
  • слабая иммунная система пациента , из-за которой организм слабо сопротивляется с инфекциями, и происходит медленное восстановление после внедрения инородного тела

Свищ может проявиться в разный послеоперационный период:

  • в течение недели после хирургического вмешательства
  • через несколько месяцев

Признаками образования свища являются:

  • краснота в области воспаления
  • появление уплотнений и бугорков возле шва или на нем
  • болезненные ощущения
  • выделение гноя
  • повышение температуры


После операции может возникнуть очень неприятное явление — свищ

В случае наблюдения у себя перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Если вовремя не принять меры, то инфекция может распространиться по всему организму.

Лечение послеоперационных свищей определяется врачом и может быть двух видов:

  • консервативным
  • хирургическим

Консервативный метод применяется, если воспалительный процесс только начался и не привел к серьезным нарушениям. В этом случае проводится:

  • удаление мертвых тканей вокруг шва
  • промывание раны от гноя
  • удаление наружных концов нити
  • прием пациентом антибиотиков и имунноповышающих средств

Хирургический метод включает в себя ряд медицинских мероприятий:

  • делают надрез для выхода гноя
  • удаляют лигутуру
  • промывают рану
  • при необходимости через несколько дней проводят процедуру еще раз
  • при наличии множественных свищей Вам могут назначить полное иссечение шва
  • швы накладываются заново
  • прописывается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов
  • назначаются комплексы витаминов и минералов
  • проводится стандартная терапия, назначаемая после оперативного вмешательства


В последнее время появился новый способ лечения свищей — ультразвуковой. Это самый щадящий метод. Недостатком его можно назвать длительность процесса. Кроме перечисленных методов, целители предлагают народные средства для лечения послеоперационных свищей:

  • мумие растворите в воде и смешайте с соком алое. Смочите в смеси бинт и наложите на воспаленный участок. Держите несколько часов
  • промывайте рану отваром зверобоя (4 ст.ложки сухих листьев на 0,5 л кипятка)
  • возьмите по 100 г медицинского дегтя , масла сливочного, меда цветочного, живицы сосновой, измельченного листа алое. Все смешайте и нагрейте на водяной бане. Разбавьте медицинским спиртом или водкой. Накладывайте приготовленную смесь вокруг свища, накрывайте пленкой или пластырем
  • на ночь на свищ прикладывайте лист капусты


Однако не забывайте, что народные средства являются лишь вспомогательной терапией и не отменяют визит к врачу. Для предотвращения образования послеоперационных свищей необходимо:

  • перед операцией провести обследование пациента на наличие болезней
  • назначить антибиотики в целях профилактики инфекции
  • тщательно обрабатывать инструменты перед операцией
  • не допускать загрязнения шовных материалов

Мази для заживления и рассасывания послеоперационных швов

Для рассасывания и заживления послеоперационных швов применяют антисептические средства (зеленка, йод, хлоргексидин и пр.). Современная фармакология предлагает и другие препараты аналогичного свойства в виде мазей для местного воздействия. Применение их в целях заживления в домашних условиях имеет ряд преимуществ:

  • доступность
  • широкий спектр действия
  • жировая основа на поверхности раны создает пленочку, препятствующую пересушиванию тканей
  • питание кожи
  • удобство использования
  • смягчение и осветление рубцов

Нужно отметить, что для влажных ран кожного покрова применения мазей не рекомендуется. Их назначают, когда начался процесс заживления уже начался.

Исходя из характера и глубины кожных повреждений, используются различные виды мазей:

  • простые антисептические (для неглубоких поверхностных ран)
  • с содержанием гормональных компонентов (для обширных, с осложнениями)
  • мазь Вишневского – одно из самых доступных и популярных вытягивающих средств. Способствует ускоренному освобождению от гнойных процессов
  • левомеколь – оказывает комбинированное воздействие: противомикробное и противовоспалительное. Является антибиотиком широкого спектра. Рекомендуется при гнойных выделениях из шва
  • вулнузан – средство на основе натуральных компонентов. Наносится как на рану, так и на повязку
  • левосин – убивает микробы, убирает воспалительный процесс, способствует ускорению заживления
  • стелланин – мазь нового поколения, которая убирает отечность и убивает инфекцию, стимулирует регенерацию кожного покрова
  • эплан – одно из сильнейших средств местного лечения. Обладает обезболивающим и противоинфекционным эффектом
  • солкосерил – выпускается в виде геля или мази. Гель используют, когда рана свежая, а мазь – когда началось заживление. Препарат снижает вероятность образования рубцов и шрамов. Лучше накладывать под повязку
  • актовегин – более дешевый аналог солкосерила. Успешно борется с воспалением, практически не вызывает аллергических реакций. Поэтому может быть рекомендован для использования беременными и кормящими женщинами. Можно наносить непосредственно на поврежденный участок кожи
  • агросульфан – оказывает бактерицидное действие, имеет противомикробный и обезболивающий эффект


Мазь для обработки швов
  • нафтадерм – имеет противовоспалительное свойство. Кроме того, снимает боль и смягчает рубцы
  • контрактубекс – применяется, когда начинается заживление шва. Оказывает смягчающий сглаживающий эффект в зоне рубцов
  • медерма – способствует повышению эластичности тканей и осветляет рубцы


Перечисленные лечебные средства назначаются врачом и используются под его наблюдением. Помните, что самолечением послеоперационных швов заниматься нельзя, чтобы не допустить нагноения раны и дальнейшего воспаления.

Пластырь для заживления послеоперационных швов

Одним из эффективных средств по уходу за послеоперационными швами является пластырь, изготовленный на основе медицинского силикона. Это мягкая самоклеющаяся пластина, которая фиксируется на шве, соединяя края ткани, и подходит для небольших повреждений кожного покрова.
Преимущества использования пластыря заключаются в следующем:

  • препятствует попаданию в рану болезнетворных микроорганизмов
  • впитывает выделения из раны
  • не вызывает раздражения
  • воздухопроницаем, благодаря чему кожа под пластырем дышит
  • способствует размягчению и разглаживанию рубца
  • хорошо удерживает влагу в тканях, предотвращая пересыхание
  • предотвращает увеличение шрама
  • удобен в использовании
  • при снимании пластыря травмирования кожи не происходит


Некоторые пластыри являются водонепроницаемыми, что позволяет пациенту принимать душ без риска для шва. Наиболее часто используются следующие пластыри:

  • космопор
  • мепилекс
  • мепитак
  • гидрофилм
  • фиксопор

Для достижения положительных результатов в заживлении послеоперационных швов, данное медицинское средство необходимо применять правильно:

  • снимите защитную пленку
  • клейкой стороной приложите к области шва
  • меняйте через день
  • периодически отлепляйте пластырь и проверяйте состояние раны

Напоминаем, что перед тем, как использовать какое-либо фармакологическое средство, необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео: Обработка послеоперационного шва

Любое хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма пациента. Связано это с тем, что все его органы и системы испытывают повышенную нагрузку, не важно, маленькая проводится операция или большая. Особенно «достается» коже, кровеносным и а если операцию выполняют под наркозом, то и сердцу. Порой уже после того, как, казалось бы, все позади, человеку ставят диагноз «серома послеоперационного шва». Что это такое, большинство пациентов не знают, поэтому многие пугаются незнакомых терминов. На самом деле, серома не столь опасна, как, например, сепсис, хотя тоже ничего хорошего с собой не несет. Рассмотрим, как она получается, чем опасна и как ее нужно лечить.

Что это такое - серома послеоперационного шва

Все мы знаем, что многие хирурги в операционной творят «чудеса», буквально возвращая человека из потустороннего мира. Но, к сожалению, не все врачи добросовестно выполняют свои действия при проведении операции. Бывают случаи, когда они забывают в теле пациента ватные тампоны, не полностью обеспечивают стерильность. В результате у прооперированного человека шов воспаляется, начинает гноиться или расходиться.

Однако есть ситуации, когда проблемы со швом не имеют никакого отношения к халатности врачей. То есть даже при соблюдении во время операции стопроцентной стерильности у пациента в области разреза вдруг скапливается жидкость, внешне напоминающая сукровицу, или гной не очень густой консистенции. В таких случаях говорят о сероме послеоперационного шва. Что это такое, в двух словах можно сказать так: это образование в подкожной клетчатке полости, в которой скапливается серозный выпот. Его консистенция может варьировать от жидкого до вязкого, цвет обычно желто-соломенный, иногда дополнен кровяными прожилками.

Группы риска

Теоретически серома может возникнуть после любого нарушения целостности лимфососудов, которые не «умеют» быстро тромбироваться, как это делают кровеносные сосуды. Пока они заживают, по ним еще какое-то время движется лимфа, вытекающая из мест разрывов в образовавшуюся полость. По классификационной системе МКБ 10 серома послеоперационного шва отдельного кода не имеет. Его проставляют в зависимости от вида проведенной операции и от причины, повлиявшей на развитие данного осложнения. На практике оно чаще всего случается после таких кардинальных хирургических вмешательств:

  • абдоминальная пластика;
  • кесарево сечение (у данной серомы послеоперационного шва код МКБ 10 «О 86.0», что означает нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области);
  • мастэктомия.

Как видим, в группе риска находятся, в основном, женщины, причем те из них, у кого имеются солидные подкожные жировые отложения. Почему так? Потому что эти отложения при повреждении их целостной структуры имеют свойство отслаиваться от мышечного слоя. В результате образуются подкожные полости, в которых начинает собираться жидкость из разорванных в ходе операции лимфососудов.

Также в группу риска попадают такие пациенты:

Причины

Чтобы лучше понять, что это такое - серома послеоперационного шва, нужно знать, почему она образуется. Основные причины не зависят от компетенции хирурга, а являются следствием реакции организма на хирургическое вмешательство. Таковыми причинами являются:

  1. Жировые отложения. Об этом уже упоминалось, но добавим, что у слишком тучных людей, жировые отложения которых 50 мм и более, серома появляется практически в 100 % случаев. Поэтому врачи, если у пациента есть время, рекомендуют перед основной операцией выполнить липосакцию.
  2. Большая площадь раневой поверхности. В таких случаях повреждается слишком много лимфососудов, которые соответственно, выделяют много жидкости, а заживают дольше.

Повышенная травматизация тканей

Выше упоминалось, что серома послеоперационного шва от добросовестности хирурга зависит мало. Зато данное осложнение напрямую зависит от навыков хирурга и от качества его хирургических инструментов. Причина, по которой может возникнуть серома, очень простая: работа с тканями проведена слишком травматично.

Как это понимать? Опытный хирург, выполняя операцию, работает с поврежденными тканями деликатно, не сдавливает их без надобности пинцетом или зажимами, не хватает, не выкручивает, разрез выполняет быстро, в одно точное движение. Разумеется, такая ювелирная работа во многом зависит и от качества инструмента. Неопытный хирург может создать на раневой поверхности так называемый эффект винегрета, что неоправданно травмирует ткани. В таких случаях сероме послеоперационного шва код МКБ 10 может быть присвоен такой: «Т 80». Это означает «осложнение хирургического вмешательства, не отмеченное в других рубриках классификационной системы».


Избыточная электрокоагуляция

Это еще одна причина, вызывающая серому шва после операции и в некоторой степени зависящая от компетенции врача. Что такое коагуляция в медицинской практике? Это проведение хирургического воздействия не классическим скальпелем, а специальным коагулятором, продуцирующим электрический ток высокой частоты. По сути, это точечное прижигание током сосудов и/или клеток. Коагуляция чаще всего применяется в косметологии. В хирургии она себя тоже отлично зарекомендовала. Но если ее выполняет медик без опыта, он может неправильно рассчитать требуемую величину силы тока или прижечь им лишние ткани. В этом случае они подвергаются некрозу, а соседние ткани воспаляются с образованием экссудата. В этих случаях сероме послеоперационного шва в МКБ 10 также присваивают код «Т 80», но на практике такие осложнения регистрируются очень редко.

Клинические проявления серомы малых швов

Если хирургическое вмешательство было на небольшом участке кожи, и шов получился маленьким (соответственно, и травмирующие манипуляции врача затронули малый объем тканей), серома, как правило, себя никак не проявляет. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты о ней даже не подозревали, а обнаружилось такое образование при инструментальных исследованиях. Лишь в единичных случаях вызывает незначительные болезненные ощущения небольшая серома.

Как ее лечить и нужно ли это делать? Решение принимает лечащий врач. Если сочтет нужным, он может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Также для более быстрого заживления раны врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур.


Клинические проявления серомы больших швов

Если хирургическое вмешательство затронуло большой объем тканей пациента или шов получился слишком большим (раневая поверхность обширная), у пациентов возникновение серомы сопровождается рядом неприятных ощущений:

  • покраснение кожного покрова в области шва;
  • тянущие боли, усиливающиеся в положении «стоя»;
  • при операциях в абдоминальной области боли внизу живота;
  • отек, выпирание части живота;
  • повышение температуры.

Кроме того, может возникнуть нагноение и большой, и маленькой серомы послеоперационного шва. Лечение в таких случаях проводится очень серьезное, вплоть до хирургического вмешательства.

Диагностика

Мы уже разобрали, отчего может возникнуть серома послеоперационного шва и что это такое. Способы лечения серомы, которые мы рассмотрим чуть ниже, во многом зависят от стадии ее развития. Чтобы не запускать процесс, это осложнение нужно вовремя обнаружить, что особенно актуально, если оно никак о себе не заявляет. Диагностика проводится такими методами:

Осмотр лечащим врачом. После операции доктор обязан осматривать рану своего пациента ежедневно. При обнаружении нежелательных реакций кожи (покраснения, отека, нагноения шва) проводится пальпация. Если имеется серома, врач должен ощутить под пальцами флюктуацию (перетекание жидкого субстрата).

УЗИ. Данный анализ отлично показывает, есть или нет скопления жидкости в области шва.

В редких случаях из серомы берут пункцию, чтобы уточнить качественный состав экссудата и принять решение о дальнейших действиях.


Консервативное лечение

Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:

  • антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
  • противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).

Чаще назначаются нестероидные средства, такие как «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

В отдельных случаях доктор может назначить стероидные противовоспалительные, такие как «Кеналог», «Дипроспан», которые максимально блокируют воспаление и ускоряют заживление.

Хирургическое лечение

По показаниям, включающим величину серомы и характер ее проявления, может быть назначено хирургическое лечение. Оно включает:

1. Пункции. При этом врач удаляет содержимое образовавшейся полости шприцом. Положительные стороны таких манипуляций состоят в следующем:

  • можно выполнять амбулаторно;
  • безболезненность процедуры.

Недостатком можно назвать то, что делать пункцию придется не раз, и даже не два, а до 7 раз. В некоторых случаях приходится выполнять до 15 пункций, прежде чем структура тканей восстановится.

2. Установка дренажа. Этот метод применяется при слишком больших по площади серомах. При постановке дренажа пациентам параллельно назначаются антибиотики.


Народные средства

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится.

Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения. Сюда относятся:

  • смазывание шва антисептическими не содержащими спирт средствами («Фукорцином», «Бетадином»);
  • наложение мазей («Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» и другие);
  • включение в рацион витаминов.

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог.

Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств . Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.

Серома послеоперационного шва после кесарева

Осложнения у женщин, родовспоможение которым было осуществлено кесаревым сечением, встречаются часто. Одна из причин такого явления - ослабленный беременностью организм роженицы, не способный обеспечить быструю регенерацию поврежденных тканей. Помимо серомы, могут возникнуть лигатурный свищ или келоидный рубец, а в наихудшем варианте нагноение шва или сепсис. Серома у рожениц после кесарева сечения характерна тем, что на шве появляется небольшой плотный шарик с экссудатом (лимфой) внутри. Причина тому - поврежденные сосуды в месте разреза. Как правило, беспокойства она не доставляет. Серома послеоперационного шва после кесарева лечения не требует.

Единственное, что может делать женщина в домашних условиях - обрабатывать рубец маслом шиповника или облепихи для скорейшего его заживления.


Осложнения

Серома послеоперационного шва не всегда и не у всех проходит сама. Во многих случаях без проведенного курса терапии она способна нагноиться. Спровоцировать это осложнение могут хронические заболевания (например, тонзиллит или гайморит), при которых патогенные микроорганизмы по лимфососудам проникают в образовавшуюся после операции полость. А собирающаяся там жидкость является идеальным субстратом для их размножения.

Еще одно неприятное последствие серомы, на которую не обращали внимания, состоит в том, что не сращивается с мышечными тканями, то есть полость присутствует постоянно. Это приводит к ненормальной подвижности кожи, к деформации тканей. В таких случаях приходится применять повторное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Со стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.

Со стороны пациентов профилактические меры должны быть такие:

  1. Не соглашаться на операцию (если нет в этом срочной необходимости), пока толщина подкожной жировой клетчатки достигает 50 мм и более. Это значит, что сперва нужно сделать липосакцию, а по истечении 3-х месяцев проводить операцию.
  2. После хирургического вмешательства носить качественный компрессионный трикотаж.
  3. Не менее чем на 3 недели после проведенной операции исключить физические нагрузки.

анонимно

Здравствуйте. Начну с того,что три с половиной года назад мне удалили аппендицит(из-за халатности врачей он разорвался),после снятия швов-шов разошелся ,почти месяц ходила на перевязки с "дыркой" в животе.Наконец-то все зажило.Шов просто ужасный.Месяц назад в том месте,где разошелся шов я почувствовала уплотнение,которое через 3-4 дня превратилось в шишку.Пошла на прием к хирургу,который при пальпации сказал(ни анализы,ни УЗИ не назначил),что это грыжа.Она меня не беспокоила.Но вот 4 дня назад шов,в этом месте где грыжа стал каким-то воспаленным,болезненным,красным.Больно до него дотронуться.Что это может быть такое???Из-за грыжи или может сам шов воспалился????Можно его чем-нибудь помазать,чтобы снять воспаление???(К нормальным врачам пока не могу попасть,так как живу не в городе и пока не с кем оставить маленького ребенка)СПАСИБО!!!

Здравствуйте. Вам надо немедленно обратиться к хирургу, чтобы исключить острую хирургическую патологию. В Вашем случае это может быть и абсцесс послеоперационного рубца и ущемленная грыжа с флегмоной грыжевого мешка. Не шутите с этим, а то заработаете себе кучу неприятностей и опять будете обвинять врачей. Здоровья Вам.

анонимно

Здравствуйте!Я к вам уже обращалась с вопросом по поводу воспаления шва.Я обратилась в больницу-оказалось,что у меня абсцесс.Врач провел вскрытие.Вышло около 20 мл. густого гноя.При ревизии зажимом инородного тела не обнаружено.Врач сказал,что там мог быть шарик,который вводят при операции.Но его он найти не смог.У меня такой вопрос,из -за чего может произойти такое воспаление,ведь после операции прошло 4 с половиной года и шов меня за это время не беспокоил???

По всей видимости у Вас был лигатурный абсцесс, т.е со временем организм почему то начинает реагировать на инородные предметы в организме (в Вашем случае это лигатуры, т.е. шовный материал - лавсан, капрон и т.д., которые никогда не рассасываются) и пытается их "выгнать" с формированием инфильтратов, абсцессов. Поэтому желательно найти эту лигатуру и удалить. Здоровья Вам.

Консультация врача-хирурга на тему «ВОСПАЛЕНИЕ ШВА» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства".

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства :

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.

Статья расскажет, почему и отчего возникает после операции покраснение кожи, с чем это может быть связано, а также о том, какие можно принимать для того, чтобы избавиться от покраснения кожи после операционных вмешательств.

Если покраснение кожи после операции вызывает неудобства, чем можно вылечить эти последствия? Почему краснеет кожа на послеоперационном участке? Есть ли средства от покраснения кожи, которые можно применять самостоятельно?

Многие пациенты хирургических клиник после операций жалуются на покраснение кожи на тех участках, где проводилось операционное вмешательство. Чаще всего кожа приобретает красный цвет, если делалось лазерное удаление родинок, папиллом, пластика носа, лица, молочных желез, эндопротезирование суставов или другой вид операции: блефаропластика, операция на желчном пузыре, удаление грыжи.

Кожа краснеет от того, что к участку, на котором было хирургическое вмешательство, приливает кровь и зачастую развивается отек. Если вовремя не принять меры и не сказать врачу об этом, последствия могут оказаться очень серьезными, вплоть до нагноения и заражения крови.

Вот некоторые советы, как снять отек и уменьшить после операции покраснение кожи.

В случае, если краснеет участок кожи после лазерного удаления родинки, а на ее месте появляется корочка темного цвета, эту корочку не следует отдирать. Лучше обрабатывать ее обеззараживающими и подсушивающими средствами, такими, как зеленка, перманганат калия (марганцовка) или мазями, которые выпишет лечащий врач. Можно применять хлоргексидин. Подойдет и настойка календулы, которой нужно мазать кожу вокруг зоны операции.

Покраснение кожи после удаления родинки может остаться до двух месяцев. В особенности, если новообразование такого типа удалялось лазерным лучом, рубец после операции заживает довольно долго. Необходимо тщательно ухаживать за рубцом, чтобы он не воспалился. Для этого на него нужно каждый день наносить солнцезащитный крем, если предстоит выход на улицу, и участок, где находится рубец, будет подвержен влиянию солнечных лучей. Уровень защиты крема должен быть не меньше 60, чтобы ультрафиолет не навредил рубцовой ткани.

После отпадения корочки на ее месте появится розовая, нежная кожица. Это новая кожа, к которой тоже нужно относиться крайне бережно: беречь от механических воздействий, солнца и косметики, особенно на основе фруктовых кислот. На время полного восстановления тканей запрещены кремы и лосьоны для тела.

После купания рубец не нужно сильно тереть полотенцем. Достаточно слегка промокнуть его салфеткой или марлей.

Когда рубец станет белого цвета, его можно мазать регенерирующими препаратами, чтобы соединительная ткань рассосалась.

Все эти рекомендации относятся также к уходу за кожей после удаления рубцов, папиллом и сосудистых звездочек с помощью лазера. Регулярно стоить наблюдаться у врача - онколога, особенно в случаях, если корочка оказалась случайно ободрана или начала кровоточить.

Если кожа покраснела после операции по удалению варикозных вен, а также ощущается подъем температуры тела и боль в области разрезов на коже, стоит обратиться к доктору.

Также покраснение кожи может возникнуть после лазерной шлифовки лица. В этом случае нужно избегать солнца, мазать обработанные лазером участки солнцезащитным кремом и не пользоваться декоративной косметикой. От покраснения кожи и ее шелушения можно применять мази и кремы на основе пантенола и витамина Е.

Процедура мастэктомии (частичного или полного удаления молочной железы) тоже приносит неудобства. Это и неподвижность плечевого сустава , и отеки в местах операции, и боль. Поэтому реабилитационный период лучше провести в клинике, где врачи быстро окажут помощь при возникновении осложнений.

Отеки и покраснения на участках, прилегающих к раневой поверхности, свидетельствуют о том, что началась лимфорея. Поскольку вместе с частью груди удаляются и лимфоузлы, начинается приток лимфы к операционному участку. Не стоит бояться, поскольку лимфорея возникает у всех женщин после мастэктомии. В этом случае устанавливают специальный дренаж. Его удаляют через неделю или десять дней после проведения операции.

Но иногда лимфорея перерастает в серому. Это уже более серьезное осложнение, причем зависит оно и от телосложения женщины: чем она полнее, тем больше выделяется лимфы. При появлении серомы кожа краснеет, отмечается повышение температуры, боль и припухлость. В таком случае нужно пройти процедуру ультразвукового исследования, которая поможет выявить серому. Затем врач сделает пункцию с помощью шприца. Иногда таких пункций требуется несколько, чтобы полностью откачать лимфу.

Конечность, которая прилегает непосредственно к месту проведения мастэктомии, некоторое время должна находиться в покое, чтобы не возникло отеков. Затем ее нужно медленно, постепенно разрабатывать. Запрещается носить тяжести, плотно облегающую одежду и браслеты на руке. Для фиксирования конечности в домашних условиях лучше класть ее на подушку или диванный валик так, чтобы лимфа не накапливалась в тканях. Нельзя травмировать руку, иначе может возникнуть воспаление, называемое рожистым.

Краснота и припухлости на месте, где находятся послеоперационные швы, могут сигнализировать о попадании инфекции и развитии такого заболевания, как рожистое воспаление. За послеоперационной областью кожи нужно ухаживать так, чтобы этого не допустить. А именно: мыться с осторожностью, не расчесывать рубцы, даже если они сильно зудят, обрабатывать зоны швов перекисью водорода или зеленкой. Если поднимается температура, начинается боль, то нужно срочно ехать в больницу.

После кесарева сечения у женщин при неправильном уходе за швом или нарушении гигиенических требований тоже может возникнуть краснота и отечность в области разреза. Обычно в больницах для защиты послеоперационной области используют специальные пластыри, но их порой негде купить, и шов начинает опухать и краснеть. Если не обращать внимание на эти признаки, может начаться нагноение. Именно поэтому стоит строго выполнять все указания хирурга и гинеколога и обращаться к ним сразу же, если шов разошелся или начал болеть. Это осложнение относится к ранним и проявляется через 5-7 дней после операции.

Есть и поздние осложнения: например, свищи, которые могут заявить о себе через пару месяцев после кесарева. Они возникают от того, что лигатуры начинают отторгаться тканями. Начинается покраснение кожи в области шва, припухлости, а после - прорыв свищей и гнойные выделения. Врачебное вмешательство необходимо, чтобы не возникло заражения.

В случае острого воспаления послеоперационных участков доктора выписывают антибиотики, как в виде мазей, так и таблеток. Самостоятельно начинать лечение антибиотиками нельзя, пока не определен тип возбудителя воспаления и покраснения кожи. Это могут быть различные бактерии и вирусы, для которых антибиотик. купленный без назначения, окажется бесполезным.

Но в целом, после операции покраснение кожи указывает на то, что в тканях идет активный восстановительный процесс. Чтобы не навредить здоровью после операции, нужно внимательно слушать и выполнять все врачебные указания по уходу за швами и общей терапией организма. Все дезинфицирующие средства для обработки швов и ран, оставшихся после вмешательства, нужно использовать только после консультаций с докторами. Правильно подобранные методы лечения кожи в послеоперационный период помогут снять покраснение, отеки и прочие неприятные симптомы, оставшиеся от операции, и облегчат у больного течение реабилитационного периода.

Покраснение кожи в местах операции - неприятно, но не смертельно. Знания врачей и верные способы ухода за рубцами на коже способствуют быстрому заживлению тканей и уменьшению неприятных ощущений у пациента, перенесшего операцию.

Заживление раны сопровождается образованием рубца, прорастанием кровеносных сосудов и нервных окончаний между краями раны. Этот процесс продолжается от 1 недели до нескольких месяцев в зависимости от характера оперативного вмешательства, величины раны и общего состояния больного.

Так как в формировании рубца активное участие принимает периферическая нервная система, шов после операции может болеть долгое время. Каждый больной ощущает эти боли по-разному в зависимости от индивидуальной чувствительности. Для одного больного они незначительны, другому же кажутся очень сильными. Тем не менее, нормой является и то, и другое.

Формирование шва может осложниться:

  1. воспалительным процессом, в том числе образованием лигатурных свищей;
  2. образованием келоидных рубцов;
  3. ущемлением поверхностно расположенных периферических нервов.

При этом боли усиливаются и появляются дополнительные симптомы. При операциях на органах брюшной полости возможно образование послеоперационной грыжи.
Иногда больному трудно самостоятельно отличить норму от патологии.

Важно! При появлении вызывающих беспокойство болей в области послеоперационного шва лучше сразу же показаться врачу и развеять страхи или вовремя начать необходимое лечение.

Боли на фоне воспаления послеоперационного шва

Воспаление шва связано с проникновением в него бактериальной инфекции. «Виновниками» чаще всего являются синегнойная палочка и золотистый стафилококк. Инфекция может попадать в ткани во время операции с инструментами или с током крови из отдаленных органов. Чаще всего это происходит на фоне травмирования кожи или подкожной клетчатки и сниженного иммунитета.

Травмирование тканей происходит в момент операции или после нее (постоянное сдавливание шва тугой резинкой нижнего белья, трение грубой тканью). Травма бывает связана:

  1. с неправильным (с натяжением краев раны) наложением швов;
  2. плохим качеством шовного материала.

Воспалительные процессы часто возникают после операции у больных сахарным диабетом, имеющих нарушения иммунитета, периферического кровообращения и иннервации.

Признаками воспаления является покраснение, отек и болезненность швов, а также гнойные выделения из раны. Воспаление иногда осложняется образованием лигатурного свища - прорвавшегося наружу гнойного воспалительного очага вокруг шва. В этом случае на поверхности формирующегося рубца появляется ограниченный болезненный участок покраснения и отека ткани, покрытый гноем. Это сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела.

Важный совет! При появлении признаков воспаления нельзя лечиться самостоятельно, нужно немедленно обратиться к хирургу.

Швы при этом снимаются, рана лечится консервативными методами до полного устранения воспаления. После этого края раны иссекаются и накладываются повторные швы. Иногда хирург считает целесообразным формирование рубца без наложения швов.


Боли, связанные с послеоперационной грыжей

Это осложнение развивается после операций на органах брюшной полости, которые заканчиваются послойным ушиванием раны. На разные ткани (мышцы, фасции, кожу) накладывается несколько видов швов с использованием разного шовного материала.

Расхождение внутренних швов при нормальном состоянии наружного шва на коже является причиной выхода внутренних органов брюшной полости (обычно это петли кишечника) под кожу. Это и есть послеоперационная грыжа. Она проявляется в виде выпячивания в области послеоперационного шва. Из-за сдавливания рубца грыжей в нем появляются боли.

Важная информация! Нельзя самостоятельно вправлять грыжу, она может ущемиться из-за спазма мышц передней брюшной стенки.

Лечение послеоперационной грыжи оперативное: рана раскрывается и производится повторное наложение швов на внутренние ткани. Иногда дефект закрывается при помощи имплантата – специальной сетки.


Боли шва на фоне формирования келоидного рубца

Иногда при формировании послеоперационного рубца происходит избыточное разрастание соединительной ткани. Это приводит к образованию выпуклых блестящих рубцов ярко-розового цвета, являющихся косметическим дефектом и нарушающих функции отдельных органов. Причины образования келоидов точно не известны, считается, что это связано с индивидуальными особенностями образования соединительной ткани.

Во время формирования келоида в послеоперационном шве могут появляться неприятные ощущения и даже боли. Келоидные рубцы с трудом поддаются лечению. Подбирается оно индивидуально, чаще всего проводится операция удаления рубца с последующим проведением консервативного лечения. После любых видов лечения достаточно часто развиваются рецидивы.


Полезное видео: Боль в области шва после операции

Боли от ущемленного нерва в рубце

При наложении швов на послеоперационную рану возможно травмирование или ущемление поверхностно расположенной чувствительной веточки периферического нерва. Чаще всего травмируются нервы при операциях на лице, в межреберной области и в области бедер.

Невралгия проявляется в виде сильных поющих постоянных или острых приступообразных болей по ходу пораженного нерва.

Лечение назначается индивидуально. Иногда для избавления больного от боли приходится частично или полностью снимать швы и поводить консервативное лечение невралгии.