Сахарный диабет - симптомы, суть, причины, признаки, диета и лечение. Сахарный диабет. Типы сахарного диабета, причины развития, признаки и осложнения заболевания. Строение и функции инсулина. Компенсация сахарного диабета Что страдает при сахарном диабет

Существует два типа сахарного диабета: 1 тип (инсулинозависимый), и 2 тип –(инсулинонезависимый). Клинические проявления похожие у 1 и 2 типа, а вот выражаются симптомы по-разному.

У больных сахарным диабетом 1 типа клинические проявления выражены четко . Заболевают в основном молодые люди до 25-30 лет. Начало заболевания почти всегда острое, развитие симптомов быстрое. Иногда сразу же развивается диабетическая кома.

У больных сахарным диабетом 2 типа развитие болезни нарастает постепенно , болеют чаще люди преклонного возраста. Бывает так, что диагноз выявляется в ходе случайного обследования.

Клиническая картина диабета 1 типа :

Общая и мышечная слабость;
Жажда (полидипсия) и учащенное мочеиспускание (полиурия);
Повышенная утомляемость;
Обезвоживание организма (в сутки может выделять до 3 л мочи, когда как у здорового человека-не больше 1.5 л);
Боли в области живота;
Сухость во рту.

Клиническая картина диабета 2 типа:

Запах ацетона изо рта (кетоз);
Сухость кожи и частый зуд, появление ранок, гнойничков и фурункулов;
Тошнота и рвота;
Снижение веса на фоне повышенного аппетита (полифагия);
Ухудшение зрения, появление перед глазами «тумана»; развитие катаракты, глаукомы, в запущенных случаях-потеря зрения;
Парестезии ног или рук, онемение, тяжесть.

Главным признаком наличия сахарного диабета является повышение глюкозы в крови (гипергликемия). У здорового человека содержание глюкозы натощак не более 5.55% ммоль/л.

Клиническая картина развития сахарного диабета у детей

Первое, на что нужно обратить внимание родителям, это недержание мочи у ребенка (полиурия). Моча, иногда, с запахом ацетона. Ацетон слышен и изо рта. Второе, это снижение массы тела ребенка на фоне хорошего аппетита. Плохое самочувствие, вялость и сонливость, это тоже признаки наличия болезни. В более тяжелых случаях присоединяются тошнота и рвота, постоянная жажда. Кроме того, сопутствуют и такие признаки : кожа лица становится красноватого цвета, пульс учащенный, давление пониженное. Это признаки нарушенного кровообращения, как следствие развития СД.

Родители должны знать, что при этих признаках нужно немедленно обратиться к специалистам, и главное-к эндокринологу . При малейших признаках нужно обращаться к врачу и не затягивать консультацию и обследование. Диабет у детей имеет свойство очень быстрого прогрессирования. Возможно развитие диабетической комы. Бывает так, что именно диабетическая кома и выявляет у ребенка не диагностированный ранее сахарный диабет. Но появиться кома может и как осложнение после инфекционного заболевания, после стрессовой для ребенка ситуации, вследствие длительного голодания или очень плохого питания. Общее состояние детского организма может сильно ухудшится буквально за несколько дней, и даже,-часов.

Риск заболеваемости диабетом среди детей:

Нарушения в работе обмена веществ;
Диабет у одного из родственников или родителей;
Рождение с массой тела больше 4.5 кг;
Слабая иммунная система.

События, провоцирующие диабет у детей :

Частые нервные потрясения;
Грипп, другие вирусные заболевания;
Переедание сладостей, нерегулярное и недостаточное питание;
Плохая физическая активность.

Советы родителям, как уберечь детей от заболевания диабетом: пройти консультацию у детского эндокринолога; обеспечить ребенку в семье хороший спокойный микроклимат; приучить к зарядке и закаливанию; кормить почаще свежими овощами и фруктами вместо сладостей и фаст-фудов.

Если же диабет был диагностирован, то абсолютное выполнение всех рекомендаций эндокринолога, является единственной возможностью вести тот образ жизни, что и здоровые люди. При несоблюдении медицинских требований развиваются серьезные тяжелые последствия, и появляются другие серьезные заболевания.

По тяжести течения диабет подразделяется на легкий, средний и тяжелый.

Легкая 1 степень СД-компенсация достигается уже одной только индивидуальной диетой.

Средняя тяжесть, 2 степень-компенсация достигается благодаря диете, сахарозаменителям или инсулинотерапии.

Тяжелое течение СД, 3 степень-выраженные тяжелые осложнения, поздние стадии заболеваний, таких, как почечная недостаточность, нейропатия, пролиферативная ретинопатия.

Проявления первых симптомов сахарного диабета

Появление зуда кожи, который многие приписывают к аллергической реакции или укуса насекомых. На такие симптомы нужно сразу обращать внимание, ведь просто так кожа не начнет чесаться, должны быть причины. И причины сможет установить только специалист- эндокринолог;
На фоне хорошего питания и нормального сна появление «беспричинной» усталости, беспокойства, постоянной или частой сонливости;
С появлением сахарного диабета становятся ломкими волосы, часто выпадают, плохо растут.

Если кожа почему-то трескается, ранки не хотят заживать и появляются вновь и вновь, это еще один из поводов быстро идти к эндокринологу, или хотя бы вначале к терапевту, и обследовать организм, сдать специальные анализы.

Беспричинная жажда так же не должна оставаться без внимания.

Перечень осложнений при сахарном диабете

Важно понимать, что диабет может иметь массу сопутствующих заболеваний. Своевременное диагностирование диабета, эффективное подобранное лечение, выполнение всех рекомендаций помогут избежать тяжелых осложнений и будут способствовать нормальной жизни, мало отличающейся от жизни здоровых от диабета людей.

Самые частые осложнения, это сердечно-сосудистые. Со стороны сердца-кардиомиопатия и инфаркт миокарда.Со стороны сосудов-ангиопатия. Поражение крупных сосудов-атеросклероз, диффузный фиброз интимы. Поражение сосудов нижних конечностей- диабетическая стопа. Гипергликемия.
Нефропатия. Заболевают около 35% больных диабетом приблизительно через 5 лет от начала возникновения СД;
Диабетическая нейропатия. Характерны парестезии, атаксия, дизтезии, поражение глазодвигательных нервов, нарушение сердечного ритма, и т.д.
Импотенция. Выявляется у 90% болеющих СД. Патогенез многофакторный;
Изменения со стороны ЖКТ: энтероколит, гастрит, гепатомегалия (накопление в печени жира); частые явления цирроза печени, желчекаменной болезни;
Хроническая недостаточность инсулина.

Диабет не приговор, если соблюдаются все рекомендации специалистов, не нарушается подобранная индивидуальная диета, меняется ленивый образ жизни на физически-активный.

Сладкое название этого, к сожалению, распространенного в России заболевания сулит совсем несладкую жизнь его обладателю. О сахарном диабете написаны сотни страниц учебников, а в этой статье представлен синтезированный материал из разных источников, отвечающий на основные вопросы о сахарном диабете.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором у пациентов нарушается процесс усвоения глюкозы организмом, следствием этого нарушения является полная или частичная недостаточность гормона инсулина. Именно инсулин отвечает за усвоение и вхождение глюкозы в клетки организма, если процесс нарушен, то глюкоза попадает в кровь.

Во всем мире насчитывается порядка 415 млн. человек (данные Российской Диабетической Ассоциации), страдающих от сахарного диабета, при этом только 50% из них знают о своем заболевании.

Скорость распространения диабета ужасает, ведь количество заболевших удваивается каждое десятилетие. Таким образом, к 2026 году эта цифра будет близка миллиарду. Именно поэтому сегодня идет популяризация правильного питания, сокращения количества потребляемого сахара, здорового образа жизни. Все эти меры позволят снизить риск развития этой болезни.

Мнение о том, что сахарный диабет это болезнь нашего времени, из-за огромного потребления сахаросодержащих продуктов, является ошибочным, поскольку он был известен еще в III веке до нашей эры. Древние римляне, греки и египтяне могли выявить эту болезнь, описать ее, но способ для лечения не обнаружили.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Как и у любого заболевания у сахарного диабета можно выделить рад характерных признаков. Но их наличие можно заметить уже после развития заболевания, первые стадии могут пройти бессимптомно.

Основные признаки сахарного диабета у женщин и мужчин:

частые позывы к мочеиспусканию
постоянная жажда
потеря веса
общая слабость и быстрая утомляемость
головокружение
снижение зрения
судороги
онемение конечностей

Большинство симптомов, кроме, жажды и частого мочеиспускания можно списать на возраст, погоду, усталость и стресс. Поэтому, обращаясь к врачу уже при обострении, выясняется, что сахарный диабет уже развился.

Первые признаки сахарного диабета

Особое внимание необходимо уделить выявлению первых симптомов, и отнестись к ним внимательно. В связи с повышением уровня глюкозы, которую организм не смог переработать, в крови, почкам приходится усиленно работать, чтобы вывести ее из организма. Отсюда частые мочеиспускания и чувство постоянной жажды, ведь нужно восполнить потерянную жидкость. Замкнутый круг приводит к осложнениям, связанным с заболеваниями почек и печени.

Типы сахарного диабета

В общей классификации представлено 4 основных вида диабета:

Сахарный диабет первого типа

Поджелудочная железа, отвечающая за выработку инсулина, перестает его вырабатывать или снижает его количество. В следствии повышается количество глюкозы в крови и моче.

Сахарный диабет второго типа

При диабете второго типа, инсулин вырабатывается в обычном режиме, но глюкоза все равно не может войти в клетку и остается в крови, то есть клетки становятся нечувствительны к инсулину.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный диабет может проявиться только у беременных женщин, диагностируется на 24-26 неделе вынашивания, он связан с изменением общего гормонального фона. Поджелудочная железа вырабатывает в три раза больше инсулина, чтобы справится с изменениями, при этом в третьем триместре плацента также начинает выработку собственных гормонов. Гормоны плаценты блокируют инсулин беременной женщины и приводят к возникновению диабета.

Другие разновидности:

Генетические формы диабета;
Заболевания поджелудочной железы;
Диабет, вызванный приемом лекарственных аппаратов, повлиявших на работу поджелудочной железы;
Диабет, вызванный инфекционным заболеванием, повлиявшим на работу поджелудочной железы.

Причины развития сахарного диабета

Эндокринологи называют ряд причин, которые могут послужить отправной точкой для развития заболевания, которые зависят от типа диабета.

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа, в 90% случаев возникает из-за генетической предрасположенности. Именно поэтому первый вопрос врача будет о вашей семье и наличии диабета у родственников. При этом, если диабет был у одного из родителей, то риск развития гораздо меньше.

Врачи называют следующие цифры: наследственность в 5% случаев передается по материнской линии, и в 10% по отцовской, при этом если заболевание диагностировано у обоих, то риск его передачи возрастает до 70%.

И все же это не должно звучать как приговор, развитие диабета начинается по определенной причине, к примеру заболевания или обильного углеводного питания. При соблюдении диеты и с генетической предрасположенностью можно прожить здоровую жизнь и не узнать,что такое сахарный диабет.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет второго типа наиболее распространен, его основные причины:

Лишний вес и большое количество жировой ткани
Неправильное питание
Постоянный стресс
Сидячий и малоподвижный образ жизни

Обычно в группе риска находятся женщины старше 50 лет, поэтому важно проходить постоянные обследования.

Гестационный диабет

Причина его возникновения кроется в изменениях, происходящих в теле женщины с развитием беременности. Возникает этот вид диабета всего у 3-5% женщин.

Другие разновидности диабета

Причиной их развития могут служить генетические аномалии поджелудочной железы, или же оперативное вмешательство, инфекции, повлиявшие на ее работу. Панкреатит, опухоли или травмы также могут запустить процесс развития диабета.

Что вызывает сахарный диабет?

Независимо от типа сахарного диабета, неумеренное потребление сахара является основной причиной, которая запускает развитие заболевания. Современные производители добавляют сахар практически во все продукты питания, поэтому на самом деле вы не можете себе представить, сколько сахара потребляете в день.

Йогурты, быстрорастворимые пюре и каши, хлеб, майонез, колбасы, соки, творожки, и даже диетические хлебцы все эти продукты содержат сахар. Некоторые производители прячут сахар, заменив его на патоку, кукурузный сироп и т.п., но результат от этого не меняется.

Согласно рекомендациям врачей, женщина в сутки должна потреблять не более 6 ложек сахара в день. К примеру, в стакане виноградного сока 4 ложки сахара, то есть ваша дневная норма это полтора стакана сока. В маленькой баночке газировки содержится 8-10 ложек сахара.

Риск развития сахарного диабета

Риск развития сахарного диабета безусловно выше у людей, имеющих среди родственников младше 50 лет случаи развития этого заболевания. Но не стоит расслабляться, если этой болезни нет в вашем анамнезе. Сидячий образ жизни, повышенное потребление сахаросодержащих продуктов может привести к развитию диабета второго типа.

Факторы развития сахарного диабета

Среди основных факторов, влияющих на вероятность развития диабета можно перечислить следующие:

Сахарный диабет по наследству

Генетический материал, получаемый от родителей, представляет собой сложный набор хромосом. Вероятность получения заболевания от одного из родителей много ниже, чем от обоих сразу. Стоит сразу оговорить, что речь идет о заболеваниях взрослых людей до 50 лет, у людей старшего поколения эта болезнь развивается скорее по возрастным причинам, нежели генетическим.

Вирусные заболевания

Ученые говорят о взаимосвязи вирусов паротита и краснухи и последующего развития сахарного диабета. Также существует ряд исследований, в которых описаны случаи заболевания диабетом малышей, матери которых переболели краснухой во время вынашивания.

Частые стрессовые ситуации

Глюкоза отвечает за энергию, а во время стресса энергия расходуется очень быстро, времени на еду не хватает, и может развиться гипогликемическое состояние, приводящее к сахарному диабету первого типа.

артериальная гипертония

Повышенное давление также является одним из факторов развития сахарного диабета. Два эти заболевания становятся настолько взаимосвязаны, что приводят к постоянному ухудшению самочувствия.

Анализы на сахарный диабет

Для точного выявления этого заболевания необходимо сдать ряд анализов, среди которых:

Уровень глюкозы в крови

Анализ сдается утром, натощак, следует прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи анализа, тогда результат будет достоверным. У здоровых людей норма сахара в крови менее 5,1 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест

Обычно этот анализ назначается для выявлении гестационного диабета. Выполнение забора анализа составляет 2 часа, для начала вы сдаете кровь натощак, затем выпиваете сироп из 75 г глюкозы, разведенной в воде. Считается,что эта доза сахара равна большому куску торта. Разрешается запить небольшим количеством лимонного сока, чтобы сбить неприятный вкус.

Затем осуществляется контрольное снятие показаний через 1 час и через 2 часа после приема сиропа. Три получившиеся цифры (натощак, через 1 час и через 2 часа) сравнивают с нормой, натощак норма менее 5,1 ммоль/л, остальные цифры должны быть менее 7,8 ммоль/л. Диагноз диабет ставится, если второй показатель превышает 10 ммоль/л. Анализ не пересдается, поэтому будьте внимательны при сдаче.

Анализ на гликолизированный гемоглобин : результаты при сахарном диабете

Этот показатель является одним из самых достоверных, он отражает содержание сахара в крови в процентном соотношении, то есть какая часть гемоглобина связана с глюкозой. Уровень сахара в крови, измеряемый глюкометрами, отражает наличие глюкозы до или после принятия пищи, в то время как усвояемость — это индивидуальная характеристика. Именно поэтому анализ на гликолизированный гемоглобин является более универсальным. Результат более 5 ммоль/л свидетельствует о наличии преддиабета или диабета.

Уровень глюкозы в моче

Анализ также собирается утром в специальный контейнер. В норме глюкозы не должно быть в моче, то есть она должна полностью усваиваться организмом. В некоторых случаях врач может попросить сдать суточный анализ мочи, необходимо собирать мочу в течение целого дня в большую банку, и записывать сколько жидкости вы выпили за это время. Затем измерить объем накопившийся в банке и сдать на анализ небольшое количество мочи, перелив его в контейнер.

Анализ на наличие кетоновых тел в моче

Определение уровня кетоновых тел производится с помощью тест-полосок с индикаторами. Такой тест вы можете провести и дома, норма здорового человека до 20-50 мг/сутки. Повышенное содержание кетоновых тел говорит о неправильном питании и сбое в работе печени.

Развитие сахарного диабета

Развитие сахарного диабета различных типов происходит по разным сценариям:

Сахарный диабет первого типа

Существование дефектных генов, отвечающих за возможность развития диабета.
Развитие заболевания по причинам неправильно питания, стресса, инфекции.
Снижение количества вырабатываемого инсулина, никаких симптомов при этом не проявляется в течение 2-3 лет.
Быстрая утомляемость, недомогания, развитие толерантного диабета.
Жажда и частое мочеиспускание, большая и быстрая потеря в весе — явные симптомы сахарного диабета.

Сахарный диабет второго типа

Развитие болезни на фоне неправильного питания.
Появление первых симптомов, связанных с жаждой и потерей веса, повышенным сахаром в крови.
Коррекция уровня сахара за счет диеты.
Коррекция уровня сахара за счет диеты и сахаропонижающих препаратов.
Коррекция уровня сахара за счет диеты, сахаропонижающих препаратов и уколов инсулина.

По стадиям компенсации:

Компенсированный диабет, показатели при правильном лечении близки к норме.
Субкомпенсированный диабет, среднетяжелое течение болезни, возрастание симптоматики.
Декомпенсированный сахарный диабет, крайне высокий риск развития осложнений (сердечно-сосудистой системы, почек, печени, зрения).

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается на 24-26 неделе беременности, то есть с началом третьего триместра. Имеет одну основную стадию, длящуюся три месяца до самих родов. Важно компенсировать повышение сахара в крови диетой и постоянным контролем за уровнем сахара.

Остальные виды диабета развиваются по индивидуальным сценариям, в зависимости от причины заболевания.

Что делать, если у вас обнаружили сахарный диабет?

Сахарный диабет, к сожалению, является хроническим заболеванием, требующим обязательного лечения. Нельзя закрывать на это глаза и надеяться, что все пройдет само. На самых ранних этапах от вас потребуется только соблюдение диеты, более тяжелые случаи потребуют лечения.

Как лечить сахарный диабет?

Лечение сахарного диабета различных типов происходит по разному:

Лечение сахарного диабета первого типа

Диабет первого типа еще называют инсулинозависимым, поскольку инсулин вырабатывается меньше нормы. В основном лечение представляет собой уколы, дозировка рассчитывается индивидуально. На основании показателей глюкометра пациент вводит недостающую дозу лекарства.

Правильный расчет позволит избежать гипоклекимии, то есть недостатка, или передозировки. Диета позволит уменьшить количество инъекций, за счет сокращения потребляемой глюкозы, а физические упражнения позволят сжечь все излишки.

Лечение сахарного диабета второго типа

Диабет второго типа, обычно связан с неправильным питанием и лишними килограммами. Эндокринолог должен оценить индекс массы тела (ИМТ) — этот показатель равен массе человека в килограммах, разделенной на его рост в метрах в квадрате.

К примеру, если вес 80 кг и рост 1,5 м, то делим 80/(1,5) 2 = 35,6 = ИМТ. В норме этот показатель у женщин должен быть 19 — 24.

Обычно лечение начинается с гипокалорийной диеты, с низким содержанием быстрых углеводов и подсчетом хлебных единиц. Когда одной диеты становится мало, добавляют диабетические препараты типа Новонорм, Метформин и прочие. Следующая стадия заключается в добавлении уколов инсулина, помимо основного лечения.

Лечение гестационного диабета

Гестационный диабет излечивается без вмешательства врачей после родов, когда нормализуются все изменения в организме женщины. Многие врачи настаивают на обследовании через 3-6 месяцев после родов, для выявления уровня глюкозы в крови. Считается, что проявление гестационного диабета, повышает риск развития сахарного диабета в будущем.

Лечение других видов диабета

Лечение других видов диабета заключается в выяснении причины его развития и компенсации необходимого количества инсулина за счет уколов или лекарств.

Инсулин при сахарном диабете

Каждый третий диабетик вынужден ставить уколы инсулина. В связи с частотой их применения необходимо перебороть страх и научиться ставить их самостоятельно:

Игла вводится в подкожно-жировую клетчатку, для попадания непосредственно в необходимую область нужно прищипнуть кожу и подкожный слой жира, образовав кожаную складку.
Длина иглы зависит от комплекции пациента и мест для укола.
Короткие иглы, всего 4-5 мм, подходят для укола в кожаную складку на конечностях, более длинные для уколов в живот и бедра.
Маленькие иглы вводятся под углом 90 градусов, длинные же под углом в 45.

Стоит обращать внимание на постоянную смену мест введения инсулина, таким образов вы избежите липодистрофии и образования шишек в местах постоянных инъекций.

Обычно уколы ставятся в:

живот
ягодицы
мягкие ткани плеча
мягкие ткани бедер

Среди возможных вариантов введения диабетикам предлагается использование шприц-игл, которые обеспечивают более безопасное и безболезненное введение, или же обычные шприцы. Для каждого нового укола рекомендуется использовать новую иглу. Лечение диабета к сожалению стоит довольно дорого, из-за постоянной необходимости в лекарствах и расходных материалах.

Глюкометр при сахарном диабете

Обязательный аппарат для диабетиков — это карманный глюкометр, который за несколько секунд позволит оценить уровень сахара в крови. Аппараты снабжаются скарификаторами для удобного прокола кожи. Процедура оценки представляет собой следующую последовательность действий:

Установите новую тест-полоску в глюкометр
Проколите кожу на пальце с помощью скарификатора
Снимите первую каплю ваткой
Надавите на палец, для образования второй капли крови
Поднесите тест полоску
Через несколько секунд оцените результат

Нормой для диабетиков считается уровень сахара натощак 5 -7,2 ммоль/л, после еды менее 10 ммоль/л.

Для мест прокола обычно используют бока подушечек пальцев. Ранка затягивается очень быстро и через несколько часов уже не будет видна. Использование глюкометра очень удобно и позволяет быстро оценить уровень сахара. Единственный минус — стоимость расходных материалов достаточно высока. 50 тест-полосок стоят около 800-1000 рублей, сменные ланцеты для скарификатора около 200 рублей за 50 штук. И то, и другое требует замены после каждого измерения. В день требуется провести 4-5 анализов.

Что едят при сахарном диабете?

Диета при диабете представляет собой не просто ограниченный набор продуктов и выбор малокалорийной пищи, но и определенные минимальные и максимальные рамки потребляемых углеводов. Для оценки необходимого суточного количества углеводов, врачи ввели термин «хлебная единица» (1ХЕ), в одной хлебной единице содержится около 12 г углеводов, и все продукты были измерены в количестве содержащихся в них хлебных единиц.

Суточная норма диабетика 18-25 ХЕ в сутки, уменьшение или увеличение может привести к появлению кетоновых тел в моче.

Питаться необходимо 3-5 раз в сутки, небольшими порциями. Приемы пищи устраивать каждые 3-4 часа, за один прием употреблять 4-6 ХЕ. Если сравнивать на конкретных примерах, то

1 ХЕ:

1 стакан молока
кусок хлеба
1 ложка сахарного песка
столовая ложка муки

2 ХЕ

100 грамм мороженного
4 стакана яблочного сока
2 стакана кваса или пива
400 грамм колбасы
2 котлеты

Диабетик должен точно знать, сколько хлебных единиц содержится в потребляемых продуктах, чтобы оценивать суточную норму. То есть вы можете есть сладкое, но в ограниченных количествах. Меню на неделю при сахарном диабете должно содержать разнообразные продукты, с высоким содержанием витаминов и медленных углеводов.

Важно также оценивать гликемический индекс продуктов, именно этот показатель отвечает за скорость расщепления продуктов, то есть скорость попадания глюкозы в организм и увеличения ее концентрации. Подобные скачки плохо влияют на здоровье диабетических больных. Поэтому с осторожностью необходимо относится к продуктам с высоким гликемическим индексом.

Список продуктов с высоким гликемическим индексом, опасных при сахарном диабете:

Часто задаваемые вопросы о питании при сахарном диабете

Среди основных вопросов, которые беспокоят:

Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете?

Алкоголь губительно влияет на организм даже здоровых людей, поэтому от приема спиртных напитков лучше воздержаться. Если же вы не можете себе этого позволить, то лучше выбирать среди крепких напитков (более 40 градусов), в их составе меньше сахара, чем в винах, ликерах и шампанском. Некоторые исследователи говорят об определенной пользе пивных дрожжей, но количество выпитого пива должно укладываться в разрешенные хлебные единицы.

Можно ли употреблять мед при сахарном диабете?

Мед содержит в своем составе простые сахара (глюкозу и фруктозу), разрешается употребление 1 -2 ложек меда в день.

Можно ли употреблять яблоки при сахарном диабете?

Низкий гликемический индекс, высокое содержание витаминов, минимальное количество углеводов позволяют считать яблоки одним из самых безопасных продуктов. Считается, что лучше всего употреблять печеные яблоки, за счет термической обработки теряется часть глюкозы, а все полезные свойства остаются.

Можно ли употреблять питание на фруктозе при сахарном диабете?

Фруктоза считается в два раза слаще сахара, дольше усваивается организмом и имеет низкий гликемический индекс. Разрешает прием до 30 г фруктозы в день людям, страдающим от сахарного диабета. При использовании фруктозы в выпечке стоит помнить о ее повышенной сладости.

Осложнения и комплексные заболевания при сахарном диабете

Сахарный диабет вызывает ряд изменений в организме, которые приводят к развитию или обострению других заболеваний:

Повышенное давление при сахарном диабете. При развитии сахарного диабета высок риск гипертонии, в комплексе с СД, давление остается на высокой отметке постоянно, не снижаясь даже ночью. В таких случаях требуется постоянное наблюдение и ограничение потребления сахара и соли.

Пониженное давление при сахарном диабете. Сахарный диабет влияет на работу сердца, которое не может обеспечивать нормальный уровень давления. Низкое давление вызывает развитие диабета, и далее по замкнутому кругу. Рекомендуется наблюдение врача и контрастный душ, массаж, зеленый чай.

Трофические язвы . Медики сформировали отдельное понятие «диабетическая стопа», которое подразумевает сухие пятки и трещины, которые невозможно убрать. Причиной их возникновения является поражение мелких сосудов и нервных окончаний, а поскольку стопы наиболее удалены от сердца, то процесс начинается именно с них. Трофической язвой называются глубокие дефекты на коже, которые возникают в результате нарушения работы капилляров.

Нарушение обмена веществ . Некомпенсированный сахарный диабет вызывает различные нарушения обмена веществ, одним из явных симптомов является ожирение. Внутренне изменения происходят незаметно, но у большинства диабетиков диагностируется жировая инфильтрация печени, нарушение углеводного, водного, белкового и минерального обменов.

Сахарный диабет и нарушение работы щитовидной железы. В редких случая заболевания щитовидной железы могут спровоцировать развитие сахарного диабета, обычно случается наоборот, нарушение обмена веществ влияет на работу железы. Специалисты прослеживают связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и сахарным диабетом первого типа.

Противопоказания при сахарном диабете

Диабетика категорически запрещается нарушение диеты и пропуск инсулиновых инъекции, поскольку оба эти действия могут привести к обострению заболевания. Отказаться от сахара очень сложно, поскольку он вызывает зависимость. Но продержавшись несколько недель, вы сами ощутите изменения, пройдут скачки настроения, станет проще вставать по утрам, вы заново откроете для себя вкус привычной еды.

Что полезно при сахарном диабете?

Особенно полезными для больных сахарным диабетом людей являются физические упражнения. Спорт поможет избавиться от ожирения и нормализовать обмен веществ. Физические упражнения отлично сжигают глюкозу.

Вы можете выбрать одну из программ:

Лечебная физкультура. Рекомендуется для людей страдающих от лишнего веса, позволяет постепенно наращивая нагрузку, подготовить организм к серьезным силовым упражнениям. Ходьба на месте, приседания, наклоны все эти несложные упражнения можно выполнять дома.

Йога. Эти занятия позволят вам расслабиться, отвлечься от мыслях о здоровье и найти внутреннюю энергию, баланс и силы для борьбы с недугом.

Китайская гимнастика Тай-чи. Эта гимнастика совмещает себе элементы танца и технику боя. Простые упражнения не требуют подготовки, и вы сможете легко выполнить их самостоятельно.

Пешие прогулки. Беременным женщинам, которые не могут активно заниматься спортом, обязательно нужно уделять 1-1,5 часа в день пешим прогулкам.

Сахарный диабет профилактика

Даже люди, имеющие сахарный диабет в семье, могут избежать этого заболевания, если будут вести правильный образ жизни, откажутся от переедания и калорийной пищи. Также важно отметить, что необходимо постоянно контролировать свой уровень сахара в крови, проходя ежегодные обследования у специалистов.

Сегодня все рекламные объявления пестрят заманчивым предложениями о быстром излечении от диабета. Мошенники используют лица известных нам звезд, зарабатывая на чужом недуге. К сожалению, вылечить сахарный диабет нельзя, это хроническое заболевание, которое останется до конца жизни. То как вы будете себя чувствовать и принимать эту болезнь, если она постучится ваш дом, зависит только от вас.

Миллионы людей продолжают жить полноценной жизнью, работать, отдыхать и путешествовать, перед вами открыты все те же широкие возможности, что и раньше, единственное ограничение в еде не должно изменять остальные сферы вашей жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

Видео: Сахарный диабет: лечение народными средствами

Сахарный диабет – одна из самых распространенных, имеющих тенденцию к росту заболеваемости и портящих статистику болезней. Симптомы сахарного диабета появляются не в один день, процесс течет хронически, с нарастанием и усугублением эндокринно-обменных нарушений. Правда, дебют диабета I типа существенно отличается от ранней стадии второго.

Среди всей эндокринной патологии диабет уверенно держит первенство и составляет более 60% всех случаев. Кроме этого, неутешительная статистика свидетельствует, что 1/10 часть «диабетиков» – дети.

Вероятность приобрести заболевание повышается с возрастом и, таким образом, каждый десяток лет численность группы удваивается. Это объясняется увеличением продолжительности жизни, совершенствованием методов ранней диагностики, снижением физической активности и возрастанием числа людей, имеющих лишний вес.

Виды диабета

Многие слышали о такой болезни, как несахарный диабет. Чтобы читатель впоследствии не путал болезни, имеющие название «диабет», вероятно, полезным будет разъяснение их отличий.

Несахарное мочеизнурение

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, возникающее вследствие нейроинфекций, воспалительных заболеваний, опухолей, интоксикаций и обусловленное недостаточностью, а иногда и полным исчезновением АДГ–вазопрессина (антидиуретический гормон).

Это объясняет клиническую картину заболевания:

Постоянная сухость слизистых ротовой полости, неимоверная жажда (человек может выпивать до 50 литров воды за 24 часа, растягивая желудок до больших размеров);
Выделение огромного количества неконцентрированной светлой мочи с низким удельным весом (1000-1003);
Катастрофическое снижение веса, слабость, снижение физической активности, расстройства деятельности пищеварительной системы;
Характерное изменение кожных покровов («пергаментная» кожа);
Атрофия мышечных волокон, слабость мышечного аппарата;
Развитие синдрома дегидратации при отсутствии поступления жидкости более 4 часов.

Заболевание в плане полного излечения имеет неблагоприятный прогноз, работоспособность значительно снижается.

Краткая анатомия и физиология

Непарный орган – поджелудочная железа выполняет смешанную секреторную функцию. Экзогенная ее часть осуществляет внешнюю секрецию, продуцируя ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Эндокринная часть, на которую возложена миссия внутренней секреции, занимается выработкой различных гормонов, в том числе – инсулина и глюкагона. Они являются ключевыми в обеспечении постоянства сахара в человеческом организме.

Эндокринный отдел железы представляют островки Лангерганса, состоящие из:

А-клеток, которые занимают четверть всего пространства островков и считаются местом продукции глюкагона;
В-клеток, занимающих до 60% клеточной популяции, синтезирующих и накапливающих инсулин, молекула которого представляет собой полипептид из двух цепей, несущий в определенной последовательности 51 аминокислоту. Последовательность аминокислотных остатков для каждого представителя фауны своя, однако, в отношении структурного строения инсулинов к человеку наиболее близко находятся свиньи, почему их поджелудочная железа в первую очередь служит объектом использования для получения инсулина в промышленных масштабах;
D-клеток, продуцирующих соматостатин;
Клеток, вырабатывающих другие полипептиды.

Таким образом, напрашивается вывод: повреждение поджелудочной железы и островков Лангерганса, в частности, является основным механизмом, тормозящим выработку инсулина и запускающим развитие патологического процесса.

Типы и особые формы заболевания

Недостаток инсулина приводит к нарушению постоянства сахара (3,3 – 5,5 ммоль/л) и способствует формированию гетерогенного заболевания, называемого сахарным диабетом (СД):

Полное отсутствие инсулина (абсолютный дефицит) формирует инсулинозависимый патологический процесс, который относят к сахарному диабету I типа (ИЗСД);
Недостаток инсулина (относительный дефицит), запускающий в начальной стадии нарушение углеводного обмена, медленно, но верно приводит к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗСД), который называют сахарным диабетом II типа.

Ввиду нарушения в организме утилизации глюкозы, а, следовательно, ее возрастания в сыворотке крови (гипергликемия), что, в принципе, представляет собой манифестацию болезни, со временем начинают появляться признаки сахарного диабета, то есть, тотального расстройства обменных процессов на всех уровнях. Значительные изменения гормонально-метаболического взаимодействия в конечном итоге втягивают в патологический процесс все функциональные системы человеческого организма, что лишний раз указывает на системный характер заболевания. Насколько быстро произойдет формирование болезни, зависит от степени дефицита инсулина, которая в результате и определяет типы диабета.

Кроме диабета первого и второго типов, выделяют особые виды этого заболевания:

Вторичный диабет, возникающий в результате острого и хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатит), злокачественных новообразований в паренхиме железы, цирроза печени. Ряд эндокринных нарушений, сопровождающихся излишней выработкой антагонистов инсулина (акромегалия, болезнь Кушинга, феохромоцитома, болезни щитовидной железы) ведут к развитию вторичного СД. Диабетогенным эффектом обладают многие лекарственные препараты, употребляемые длительное время: диуретики, некоторые гипотензивные средства и гормоны, оральные контрацептивы и пр.;
Диабет у беременных (гестационный), обусловленный своеобразным взаимовлиянием гормонов матери, ребенка и плаценты. Поджелудочная железа плода, вырабатывающая собственный инсулин начинает тормозить продукцию инсулина материнской железой, в результате чего при беременности и формируется эта особая форма. Впрочем, при надлежащем контроле гестационный диабет обычно исчезает после родов. Впоследствии в ряде случаев (до 40%) у женщин, имеющих подобную историю беременности, данный факт может грозить развитием сахарного диабета II типа (в течение 6-8 лет).

Почему возникает «сладкая» болезнь?

«Сладкая» болезнь формирует довольно «разношерстную» группу пациентов, поэтому становится очевидным, что ИЗСД и его инсулиннезависимый «собрат» генетически произошли различно. Имеются доказательства связи инсулинозависимого диабета с генетическими структурами системы HLA (главный комплекс гистосовместимости), в частности, с некоторыми генами локусов D-региона. Для ИНЗСД подобная взаимосвязь не замечена.

Для развития сахарного диабета I типа одной генетической предрасположенности мало, патогенетический механизм запускают провоцирующие факторы:

Врожденная неполноценность островков Лангерганса;
Неблагоприятное влияние внешней среды;
Стресс, нервные нагрузки;
Черепно-мозговые травмы;
Беременность;
Инфекционные процессы вирусного происхождения (грипп, «свинка», цитомегаловирусная инфекция, Коксаки);
Склонность к постоянному перееданию, ведущему к избыточным жировым отложениям;
Злоупотребление кондитерскими изделиями (сладкоежки рискуют больше).

Прежде чем освещать причины возникновения сахарного диабета II типа, целесообразно было бы остановиться на весьма спорном вопросе: кто страдает чаще – мужчины или женщины?

Установлено, что в настоящее время заболевание на территории Российской Федерации чаще формируется у женщин, хотя еще в 19 веке СД был «привилегией» мужского пола. Кстати, сейчас в некоторых странах Юго-Востока Азии наличие данной болезни у мужчин считается преобладающим.

К предрасполагающим условиям развития сахарного диабета II типа можно отнести:

Изменения структурного строения поджелудочной железы в результате воспалительных процессов, а также появления кист, опухолей, кровоизлияний;
Возраст после 40 лет;
Лишний вес (самый главный фактор риска в отношении ИНЗСД!);
Сосудистые заболевания, обусловленные атеросклеротическим процессом и артериальной гипертензией;
У женщин беременность и рождение ребенка с высокой массой тела (более 4 кг);
Наличие родственников, страдающих СД;
Сильное психоэмоциональное напряжение (гиперстимуляция надпочечников).

Причины возникновения заболевания разных типов диабета в некоторых случаях совпадают (стресс, ожирение, влияние внешних факторов), но начало процесса у диабета первого и второго типа разное, к тому же, ИЗСД – удел детского и молодого возраста, а инсулиннезависимый предпочитает людей старшего поколения.

Видео: механизмы развития диабета II типа

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

Резкое падение веса;
Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Лечение сахарного диабета 2 типа обычно начинается с соблюдения режима питания с ограничением легкоусвояемых (рафинированных) углеводов и применения (при необходимости) снижающих сахар лекарственных средств. Инсулин назначается, если развитие болезни дошло до стадии тяжелых осложнений или имеет место невосприимчивость пероральных препаратов.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это или .

Видео: 3 ранних признака диабета

Средства лечения сахарного диабета

Основу лечебных мероприятий, направленных на компенсацию сахарного диабета, представляют три главных принципа:

Возмещение недостатка инсулина;
Регулирование эндокринно-обменных нарушений;
Профилактика сахарного диабета, его осложнений и своевременное их лечение.

Претворение в жизнь данных принципов осуществляется, исходя из 5 основных позиций:

Питанию при сахарном диабете отведена партия «первой скрипки»;
Система физических упражнений, адекватная и индивидуально подобранная, идет вслед за диетой;
Лекарственные препараты, снижающие сахар, в основном, применяются для лечения сахарного диабета 2 типа;
Инсулинотерапия назначается при необходимости при ИНЗСД, но является основной в случае диабета 1 типа;
Обучение пациентов для осуществления самоконтроля (навыки взятия крови из пальца, пользование глюкометром, введение инсулина без посторонней помощи).

Лабораторный контроль, стоящий над этими позициями, указывает на степень компенсации после проведения следующих :

Показатели	Хорошая степень компенсации	Удовлетворительная	Плохая
Уровень глюкозы натощак (ммоль/л)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Содержание сахара в сыворотке крови через 2 часа после приема пищи (ммоль/л)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Процентное содержание гликолизированного гемоглобина (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Показатель общего холестерина в сыворотке (ммоль/л)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Уровень триглицеридов (ммоль/л)		1,7 – 2,2	Ø 2,2

Важная роль диеты в лечении ИНЗСД

Питание при сахарном диабете – это весьма известный, даже далеким от сахарного диабета людям, стол № 9. Находясь в стационаре по поводу любого заболевания, то и дело можно услышать об особом питании, которое всегда находится в отдельных кастрюльках, отличается от остальных диет и выдается после того, как будет произнесен определенный пароль: « У меня девятый стол». Что все это значит? Чем отличается эта таинственная диета от всех остальных?

Не следует заблуждаться, глядя вслед уносящему свою «кашку» диабетику, что они лишены всех радостей жизни. Диета при сахарном диабете не так уж сильно отличается от питания здоровых людей, нужное количество углеводов (60%), жиров (24%), белков (16%) больные получают.

Питание при сахарном диабете состоит в замене рафинированных сахаров в продуктах на медленно расщепляемые углеводы. Сахар, продаваемый в магазине для всех и кондитерские изделия на основе его, попадают в разряд запрещенной пищи. Между тем, торговая сеть, помимо диабетического хлеба, на который мы часто натыкаемся, выбирая хлебо-булочную продукцию, обеспечивает таких людей сахарозаменителями (фруктоза), конфетами, печеньем, вафлями и многими другими сладостями, способствующими выработке «гормонов счастья» (эндорфинов).

Что касается сбалансированности питания, то здесь все строго: диабетик должен в обязательном порядке употреблять необходимое количество витаминов и пектинов, которых должно быть не менее 40 гр. в сутки.

Видео: врач о питании при диабете

Строго индивидуальная физическая активность

Физическая нагрузка для каждого пациента подбирается индивидуально лечащим врачом, при этом учитываются следующие позиции:

Возраст;
Симптомы сахарного диабета;
Тяжесть течения патологического процесса;
Наличие или отсутствие осложнений.

Физическая нагрузка, предписанная доктором и выполняемая «подопечным» должна способствовать «сгоранию» углеводов и жиров, не привлекая к участию инсулин. Его доза, которая необходима, чтобы компенсировать обменные нарушения, заметно падает, что не следует забывать, поскольку, занимаясь предупреждением повышения , можно получить нежелательный эффект. Адекватная физическая нагрузка снижает глюкозу, введенная доза инсулина расщепляет оставшуюся, а в результате – снижение уровня сахара ниже допустимых значений (гипогликемия).

Таким образом, дозировка инсулина и физической нагрузки требует очень пристального внимания и тщательного расчета, чтобы дополняя друг друга, совместно не перешагнуть нижнюю границу нормальных лабораторных показателей.

Видео: комплекс гимнастики при диабете

А может народные средства попробовать?

Лечение сахарного диабета 2 типа часто сопровождается поиском самим больным народных средств, способных затормозить процесс и как можно дальше оттянуть время приема лекарственных форм. Понять человека можно, ведь никому не хочется чувствовать свою неполноценность, обрекая себя на зависимость от таблеток или (что еще хуже) от постоянных инъекций инсулина.

Не глядя на то обстоятельство, что наши далекие предки практически не знали о такой болезни, народные средства для лечения сахарного диабета существуют, однако не следует забывать, что настои и отвары, приготовленные из различных растений, являются вспомогательным средством. Применение домашних лекарств от диабета не избавляет больного от соблюдения диеты, контроля сахара в крови, посещения врача и выполнения всех его рекомендаций.

Для борьбы с данной патологией в домашних условиях идут в ход довольно известные народные средства:

Кора и листья белой шелковицы;
Зерна и шелуха овса;
Перегородки грецкого ореха;
Лавровый лист;
Корица;
Желуди;
Крапива;
Одуванчик.

Когда диета и народные средства уже не помогают…

Так называемые препараты первой генерации, широко известные в конце прошлого века (букарбан, оранил, бутамид и др.), остались в воспоминаниях, а им на смену пришли лекарственные средства нового поколения (дионил, манинил, минидиаб, глюренорм), составляющие 3 основные группы лекарств от диабета, выпускаемых фармацевтической промышленностью.

Какое средство подойдет тому или иному больному – решает эндокринолог, ибо представители каждой группы, помимо основного показания – сахарный диабет, имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. А чтобы пациенты не занимались самолечением и не вздумали применять данные лекарственные средства от диабета по своему усмотрению, мы приведет несколько наглядных примеров.

Производные сульфонилмочевины

В настоящее время назначаются производные сульфонилмочевины второй генерации, действующие от 10 часов до суток. Обычно больные принимают их 2 раза в день за полчаса до приема пищи.

Данные препараты абсолютно противопоказаны в следующих случаях:

Кроме этого, применение препаратов данной группы может грозить развитием аллергических реакций, проявляющихся:

Кожным зудом и крапивницей, иногда доходящей до отека Квинке;
Расстройствами функции пищеварительной системы;
Изменениями со стороны крови (уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов);
Возможно нарушение функциональных способностей печени (желтуха, обусловленная холестазом).

Сахароснижающие средства семейства бигуанидов

Бигуаниды (производные гуанидина) активно применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, нередко добавляя к ним сульфаниламиды. Они очень рациональны для использования больными с ожирением, однако лицам, имеющим поражения печени, почек и сердечно-сосудистую патологию, их назначение резко ограничивают, переходя на более щадящие препараты этой же группы типа метформина БМС или ингибиторов α-глюкозидов (глюкобай), тормозящих всасывание углеводов в тонком кишечнике.

Применение производных гуанидина весьма ограничено и в других случаях, что связано с их некоторыми «вредными» способностями (накопление лактата в тканях, приводящее к лактатацидозу).

Абсолютными противопоказаниями к применению бигуанинов считают:

ИЗСД (сахарный диабет 1 типа);
Значительная потеря веса;
Инфекционные процессы, вне зависимости от локализации;
Хирургические вмешательства;
Беременность, роды, период кормления грудью;
Коматозные состояния;
Печеночная и почечная патология;
Кислородное голодание;
(2-4 степени) с нарушением зрения и функции почек;
и некротические процессы;
Нарушение кровообращения в нижних конечностях вследствие различной сосудистой патологии.

Лечение инсулином

Из сказанного выше становится очевидным факт, что применение инсулина является основным лечением диабета 1 типа, всех экстренных состояний и тяжелых осложнений сахарного диабета. ИНЗСД требует назначения данной терапии лишь в случаях инсулинопотребных форм, когда коррекция другими средствами не дает должного эффекта.

Современные инсулины, называемые монокомпетентными, представляют две группы:

Монокомпетентные фармакологические формы инсулиновой субстанции человека (полусинтетические либо ДНК-рекомбинантные), которые, несомненно, обладают значительным преимуществом перед препаратами свиного происхождения. Они практически не имеют никаких противопоказаний и побочных эффектов;
Монокомпетентные инсулины, полученные из поджелудочной железы свиньи. Эти препараты по сравнению с человеческими инсулинами требуют увеличения дозы лекарственного средства приблизительно на 15%.

Диабет опасен осложнениями

Ввиду того, что диабет сопровождается поражением многих органов и тканей, его проявления можно найти практически во всех системах организма. Осложнениями сахарного диабета считаются:

Профилактика

Меры профилактики сахарного диабета строятся, исходя из причин его вызывающих. В таком случае целесообразно говорить о профилактике атеросклероза, включающую борьбу с лишним весом, вредными привычками и пищевыми пристрастиями.

Профилактика осложнений сахарного диабета заключается в предупреждении развития патологических состояний, вытекающих из самого диабета. Коррекция глюкозы в сыворотке крови, соблюдение режима питания, адекватная физическая нагрузка, выполнение рекомендация врача помогут отодвинуть последствия этого довольно грозного заболевания.

Видео: диабет в программе “Малахов+”

Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением.

Вовремя поставленный диагноз дает пациенту шанс оттянуть наступление тяжелых осложнений. Но не всегда удается распознать первые признаки сахарного диабета. Виной этому служит отсутствие у людей элементарных знаний об этом заболевании и низкий уровень обращаемости пациентов за медицинской помощью.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме инсулина — гормона поджелудочной железы, в результате чего развивается гипергликемия (стойкое увеличение содержания глюкозы в крови).

Значение слова «диабет» с греческого языка - «истечение». Следовательно, понятие «сахарный диабет» обозначает «теряющий сахар». В данном случае отображается главный признак болезни – выведение сахара с мочой.

В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена.

Как минимум 25% людей , страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм.

Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:

ожирении;
гликозилировании (засахаривании) клеток;
интоксикации организма с поражением нервной системы;
поражении кровеносных сосудов;
развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов
ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
проявлениях обморочных состояний, комы;
летальном исходе.

Причины возникновения

Причин возникновения сахарного диабета достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу.

Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма.

Одна из причин – предрасположенность, передающаяся по наследству. Если у человека есть в роду диабетики, то он имеет определенный риск тоже получить данное заболевание, особенно, если будет вести неправильный образ жизни. Причинами развития сахарного диабета даже у тех, у кого нет к нему предрасположенности, могут стать:

неправильное питание и злоупотребление сладким;
стрессы и различные психоэмоциональные нагрузки; перенесенное тяжелое заболевание;
нарушение работы печени; смена образа жизни;
лишний вес;
тяжелый труд и т.д.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2 типа.

Факторы риска, способствующие развитию данного заболевания у детей, по некоторым пунктам имеют сходство с вышеперечисленными факторами, однако и здесь есть свои особенности. Выделим основные из таких факторов:

рождение ребенка у родителей с сахарным диабетом (при наличии этого заболевания у одного из них или у обоих);
частое возникновение вирусных заболеваний у ребенка;
наличие тех или иных нарушений в обмене веществ (ожирение, и пр.);
вес ребенка при рождении от 4,5 кг и более;
пониженный иммунитет.

Важно : чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

Типы

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа, который связан с абсолютным дефицитом гормона инсулина, как правило, появляется остро, резко, быстро переходит в состояние кетоацидоза, что может привести к кетоацидотической коме. Наиболее часто проявляется у молодых людей: как правило, большинству таких больных нет тридцати лет. Этой формой болезни страдают примерно 10-15% от всего количества больных диабетом.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания.

Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи.

Диабет 2 типа

Второй тип, ранее его называли инсулинонезависимым, но это определение не является точным, так как при прогрессировании этого типа может потребоваться заместительная инсулинотерапия. При этом типе заболевания сначала уровень инсулина сохраняется нормальным или даже превышает норму.

Однако клетки организма, в первую очередь, адипоциты (жировые клетки), стают нечувствительными к нему, что ведет к возрастанию в крови уровня глюкозы.

Степени

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания:

1 степень (легкая) . Сахарный диабет 1 степени находится на начальной стадии, то есть уровень глюкозы не превышает больше чем 6,0 моль/литр. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.
2 степень (средняя) . Диабет 2 степени является более опасной и тяжелой, так как уровень глюкозы начинает превышать нормальное количество. Также, нарушается нормальное функционирование органов, точнее: почек, глаз, сердца, крови и нервных тканей. Также, уровень сахара в крови достигает более 7,0 моль/литр.
3 степень (тяжелая) . Заболевание является на более обостренной стадии, поэтому его сложно будет излечить с помощью медицинских препаратов и инсулина. Сахар и глюкоза превышают 10-14 моль/литр, это значит, что работа кровообращения ухудшиться и кровяные кольца могут рушиться, вызывая заболевания крови и сердца.
4 степень . Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

Первые признаки сахарного диабета

Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня — 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.

По некоторым признакам легко распознать сахарный диабет на ранней стадии. Незначительное изменение состояния, которое сможет заметить любой человек, часто указывает на развитие первого или второго типа этого заболевания.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

Чрезмерное и частое мочеиспускание (примерно каждый час)
Зуд кожи и половых органов.
Сильная жажда или повышенная потребность пить много жидкости.
Сухость во рту.
Плохая заживляемость ран.
Сначала большой вес, в последующем уменьшение его за счет нарушения усвоения пищи, в особенности углеводов.

В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный, нефрогенный, гиперпаратиреоз и другие). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.

Симптомы сахарного диабета

Выраженность симптомов полностью зависит от следующих параметров: уровень понижения секреции инсулина, длительность болезни, индивидуальные особенности организма пациента.

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

Постоянная жажда и учащенное мочеиспускание. Чем больше больной пьет, тем сильнее ему хочется;
При усиленном аппетите быстро теряется вес;
Перед глазами появляется «белая пелена», так как нарушается кровоснабжение сетчатки глаза;
Расстройства половой активности и снижение потенции – частые признаки наличия сахарного диабета;
Частые простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) возникают у больных из-за снижения функций иммунной системы. На этом фоне наблюдается медленное заживление ран, головокружения и тяжесть в ногах;
Постоянные судороги икроножных мышц являются следствием недостатка энергии при работе мышечной системы.

Сахарный диабет 1 типа

Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы при сахарном диабете I типа:

ощущение сухости во рту;
постоянная неутолимая жажда;
резкое снижение массы тела при нормальном аппетите;
увеличение количества мочеиспусканий в день;
неприятный ацетоновый запах изо рта;
раздражительность, общее недомогание, быстрая утомляемость;
затуманенность зрения;
чувство тяжести в нижних конечностях;
судороги;
тошнота и рвота;
сниженная температура;
головокружение.

Диабет 2 типа

Для диабета второго типа свойственны: общие жалобы:

утомляемость, ухудшение зрения, проблемы с памятью;
проблемная кожа: зуд, частые грибки, раны и любые повреждения плохо заживают;
жажда - до 3-5 литров жидкости в сутки;
человек часто встает писать по ночам;
язвы на голенях и стопах, онемение или покалывание в ногах, боли при ходьбе;
у женщин - молочница, которая трудно поддается лечению;
на поздних стадиях заболевания - похудение без диет;
диабет протекает без симптомов - у 50% больных;
потеря зрения, заболевание почек, внезапный инфаркт, инсульт.

Как проявляется сахарный диабет у женщин?

Резкое снижение массы тела – признак, который должен настораживать, если не соблюдается диета, сохраняется прежний аппетит. Потеря массы происходит по причине дефицита инсулина, который необходим для доставки глюкозы к жировым клеткам.
Жажда . Диабетический кетоацидоз вызывает неконтролируемую жажду. При этом даже если выпить большое количество жидкости, сухость во рту остается.
Усталость . Ощущение физического истощения, которое в некоторых случаях не имеет никаких видимых причин.
Повышенный аппетит (полифагия). Особенное поведение, при котором насыщение организма не наступает даже после приема достаточного количества пищи. Полифагия – основной симптом нарушения метаболизма глюкозы при сахарном диабете.
Нарушение процессов метаболизма в организме женщины приводит к нарушению микрофлоры организма. Первые признаки развития метаболических нарушений – вагинальные инфекции, которые практически не излечиваются.
Незаживающие ранки , переходящие в язвы – характерные первые признаки сахарного диабета у девушек и женщин
Остеопороз – сопровождает инсулинозависимый сахарный диабет, потому что недостаток этого гормона напрямую влияет на формирование костной ткани.

Признаки диабета у мужчин

Основными признаками того что развивается сахарный диабет у мужчин являются следующие:

возникновение общей слабости и значительное снижение работоспособности;
появление зуда на кожных покровах, особенно это относится к кожным покровам в области половых органов;
половые расстройства, прогрессирование воспалительных процессов и развитие импотенции;
возникновение чувства жажды, сухости в ротовой полости и постоянное чувство голода;
появление на кожном покрове язвенных образований, которое длительное время не заживают;
частые позывы к мочеиспусканию;
разрушение зубов и облысение.

Осложнения

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Первым делом, следует отметить наиболее острые формы осложнения. Для жизни каждого диабетика такие осложнения представляют самую большую опасность, ведь именно они могут привести к смерти.

Под острыми осложнениями подразумевают:

кетоацидоз;
гиперосмолярную кому;
гипогликемию;
лактацидотическую кому.

Острые осложнения во время сахарного диабета идентичны как у детей, так и у взрослых

К хроническим осложнениям относятся следующие:

энцефалопатия в диабетическом виде;
поражения кожи в виде фолликулов и структурных изменений непосредственно в эпидермисе;
синдром диабетической стопы или кисти;
нефропатия;
ретинопатия.

Профилактика осложнений

К профилактическим мерам относятся:

контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
постоянный контроль за уровнем артериального давления.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

Сахарный диабет проявляется у человека постепенно, следовательно, врачи выделяют три периода его развития.

У людей, которые склонны к болезни ввиду наличия некоторых факторов риска, проявляется так называемый период преддиабета.
Если глюкоза уже усваивается с нарушениями, однако признаки заболевания еще не возникают, то у больного диагностируется период скрытого сахарного диабета.
Третий период - непосредственно развитие болезни.

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
Уровень глюкозы в моче. В норме сахар в моче не определяется.
Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
Капилляроскопия кожи, ультразвуковая допплерография – для диагностики повреждения сосудов.
Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.

Уровень сахара в крови

Какие же показатели сахара считаются нормой?

3.3 - 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
5.5 - 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.
6. 5 ммоль/л и выше это уже сахарный диабет.

Для подтверждения диагноза сахарный диабет требуется повторное измерение содержание сахара в плазме крови в различное время суток. Измерения лучше всего проводить в условиях медицинской лаборатории и не следует доверять приборам самоконтроля, так как они имеют значительную погрешность измерений.

Обратите внимание: чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).

Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л):

Оценка результата	капиллярная кровь	венозная кровь
Норма
Анализ глюкозы в крови натощак	3,5-5,5	3,5-6,1
После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды	менее 7,8	менее 7,8
Преддиабет
Натощак	с 5,6 до 6,1	с 6 до 7,1
После глюкозы или после еды	7,8-11,1	7,8-11,1

Натощак	более 6,1	более 7
После глюкозы или после еды	свыше 11,1	свыше 11,1

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

Эндокринологом;
Кардиологом;
Невропатологом;
Офтальмологом;
Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатром);

Как лечить сахарный диабет у взрослых?

Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови. В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии, то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии, то есть его падения.

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

снижение уровня сахара в крови;
нормализацию обмена веществ;
предупреждение развития осложнений диабета.

Лечение препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

Ультракороткого действия (начало действия – через 15 мин., длительность действия – 3–4 ч.): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
Быстрого действия (начало действия – через 30 мин.–1 ч.; длительность действия 6–8 ч.).
Средней продолжительности действия (начало действия – через 1–2,5 ч., длительность действия 14–20 ч.).
Длительного действия (начало действия – через 4 ч.; длительность действия до 28 ч.).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Залогом эффективного лечения сахарного диабета является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, они компактные, их легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо.

Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Приборы предельно просто использовать, при этом они отличаются точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать диабет под контролем

Диета

К основным принципам диетотерапии относят:

строго индивидуальный подбор суточной калорийности, полное исключение легкоусвояемых углеводов;
строго просчитанное содержание физиологических количеств жиров, белков, витаминов и углеводов;
дробное питание с равномерно распределенными углеводами и калориями.

В диете, используемой при сахарном диабета, соотношение углеводов, жиров и белков, должно быть максимально близким к физиологическому:

50 – 60% от общего числа калорий должно приходиться на углеводы,
25 – 30% на жиры,
15 - 20% на белки.

Также диета должна содержать на один килограмм массы тела не менее 4 – 4.5 гр углеводов, 1 – 1.5 гр белка и 0.75 – 1.5 гр жиров в суточной дозировке.

Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.

Физические нагрузки

Регулярные физические нагрузки помогут снизить уровень сахара в крови. Помимо этого, физические нагрузки помогут сбросить лишний вес.

Не обязательно совершать ежедневные пробежки или ходить в спортзал, достаточно хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю совершать умеренные физические нагрузки. Очень полезными будут ежедневные прогулки пешком. Даже если вы несколько дней в неделю будете работать на своём приусадебном участке, то это положительно скажется на вашем самочувствии.

Народные средства

Перед применением народных методов при сахарном диабете, возможно только после консультации с эндокринологом, т.к. имеются противопоказания.

Лимон и яйца . Отожмите с 1 лимона сок и хорошо смешайте с ним 1 сырое яйцо. Полученное средство выпивайте за 60 минут до еды, на протяжении 3х дней.
Сок лопуха . Эффективно снижает уровень сахара сок из измельченного корня лопуха, выкопанного в мае. Его принимают трижды в сутки по 15 мл, разводя это количество 250 мл прохладной кипяченой воды.
При сахарном диабете перегородки спелых грецких орехов (40 г) томить в 0,5 л кипятка на слабом огне 1 ч.; принимать 3 раза в день по 15 мл.
Семена подорожника (15 г) заливают в эмалированной посуде стаканом воды, кипятят на медленном огне в течение 5 минут. Остывший отвар процеживают и принимают по 1 десертной ложке 3 раза в сутки.
Печеный лук . Нормализовать сахар, особенно в начальной фазе болезни, можно с помощью ежедневного употребления печеной луковицы по утрам натощак. Результат можно отследить, спустя 1-1,5 месяца.
Пшено против инфекции. Против инфекции и для профилактики диабета можно использовать следующий рецепт: взять 1 горсть пшена, промыть, залить 1 л кипятка, настоять ночь и выпить в течение дня. Повторять процедуру в течение 3 дней.
Сиреневые почки . Настой почек сирени способствует нормализации уровня глюкозы в крови. В конце апреля почки собирают в стадии набухания, сушат, хранят в стеклянной банке или бумажном пакете и используют круглый год. Суточная норма настоя: 2 ст. ложки сухого сырья заливают 0,4 л кипятка, настаивают 5-6 часов, фильтруют, делят полученную жидкость на 4 раза и пьют до еды.
Помогает снизить сахар в крови и обычный лавровый лист . Нужно взять 8 штучек лаврового листа и залить его 250 граммами «крутого» кипятка, настой нужно настаивать в термосе около суток. Настой принимают теплым, каждый раз нужно отцеживать настой из термоса. Принимать за двадцать минут до еды по 1/4 стакана.

Образ жизни человека больным сахарным диабетом

Основные правила, которым должен придерживаться больной диабетом:

Употребляйте пищу, богатую клетчаткой. Это овес, бобовые, овощи и фрукты.
Уменьшите употребление холестерина.
Вместо сахара применяйте сахарозаменитель.
Пищу принимайте часто, но в малых количествах. Организм больного лучше справится с маленькой дозой пищи, так как для нее требуется меньше инсулина.
Несколько раз в день осматривайте свои ноги, чтобы не было повреждений, каждый день мойте с мылом и вытирайте насухо.
Если вы имеете избыточную массу тела – то потеря массы является первой задачей в лечении диабета.
Обязательно следите за зубами во избежание попадания инфекции.
Избегайте стрессов.
Постоянно делайте анализ крови.
Не приобретайте лекарства без рецептов

Прогноз

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, требуется соблюдать следующие меры профилактики:

здоровое питание: контроль рациона питания, соблюдение диеты — отказ от сахара и жирной пищи снижает риск заболеть диабетом на 10-15%;
физические нагрузки: нормализуют давление, иммунитет и снижают вес;
контроль уровня сахара;
исключение стрессов.

Если у Вас появились характерные признаки сахарного диабета, то обязательно сходите на приём к эндокринологу, т.к. лечение на первых стадиях является наиболее эффективным. Берегите себя и своё здоровье!

Сахарный диабет обусловлен относительной или абсолютной недостаточностью инсулина в организме человека. При этом заболевании нарушается обмен углеводов, а количество глюкозы в крови и моче повышается. Сахарный диабет вызывает также и другие нарушения обменных процессов в организме.

Причиной возникновения сахарного диабета является недостаточность инсулина - гормона поджелудочной железы, который контролирует на уровне тканей и клеток организма переработку глюкозы.

Факторы риска развития сахарного диабета

Факторами риска для развития сахарного диабета, то есть состояниями или заболеваниями, предрасполагающими к его возникновению, являются:
наследственная предрасположенность;
излишний вес - ожирение ;
артериальная гипертензия;
повышенный уровень .

Если у человека одновременно наблюдается несколько фактов, риск заболеть сахарным диабетом для него возрастает до 30 раз.

Причины возникновения сахарного диабета

Разрушение вырабатывающих инсулин клеток поджелудочной железы в результате вирусных инфекций. Ряд вирусных инфекций часто осложняются диабетом, так как имеют высокое сродство клеткам поджелудочной железы. Наибольший риск развития сахарного диабета вызывают свинка (вирусный паротит), краснуха, вирусный гепатит, ветряная оспа и т.п. Так, к примеру, у людей, перенесших краснуху, сахарный диабет развивается в 20 % случаев. Но особенно часто вирусная инфекция осложняется диабетом у тех, кто имеет еще и наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Особенно это касается детей и подростков.
Наследственный фактор. У родственников людей, страдающих сахарным диабетом, как правило, диабет встречается в несколько раз чаще. Если же сахарный диабет есть у обоих родителей, заболевание проявляется у детей в 100 % случаев, если из родителей болен только один - в 50 % случаев, в случае сахарного диабета у сестры или брата – в 25 %.

Но, если речь идет о сахарном диабете 1 типа, заболевание может и не появиться, даже при наследственной предрасположенности. При этом типе диабета вероятность того, что родитель передаст ребенку дефектный ген, составляет примерно 4 %. Науке также известны случаи, когда сахарным диабетом заболевал только один из близнецов. Опасность, что диабет 1 типа все-таки разовьется повышается, если помимо наследственного фактора есть и предрасположенность, возникшая как результат перенесенной вирусной инфекции.
Аутоиммунные болезни, иначе говоря, те заболевание, когда иммунная система организма «нападает» на собственные ткани. К таким болезням относят аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, волчанку, гепатит и пр. При этих заболеваниях диабет развивается вследствие того, что клетки иммунной системы разрушают ткани поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.
Переедание, или повышенный аппетит, приводящий к ожирению . У лиц с нормальной массой тела сахарный диабет возникает в 7,8 % случаев, при превышении нормальной массы тела на 20 % частота возникновения диабета равна 25 %, при избытке массы на 50 % - диабет появляется в 60 % случаев. Чаше всего ожирение ведет к развитию сахарного диабета 2 типа.

Снизить риск появления этого заболевания можно даже уменьшив с помощью диеты и физических упражнений массу тела всего на 10 %.

Классификация сахарного диабета

В классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сахарный диабет подразделяется на 2 типа:
инсулинозависимый - 1 тип;
инсулиннезависимый - 2 тип.

Инсулиннезависимый диабет также делится на две разновидности: 1) диабет у лиц с нормальной массой тела; 2) диабет у лиц, страдающих ожирением.

В исследованиях некоторых ученых выделено и состояние, называемое предиабет (скрытый диабет). При нем уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно высок для того, чтобы поставить диагноз «диабет». Например, уровень глюкозы между от 101 мг/дл до 126 мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л). Когда нет правильного лечения, предиабет переходит в собственно диабет. Однако, если предиабет выявлен вовремя и предприняты меры, направленные на коррекцию этого состояния, риск появления диабет снижается.

Описана и такая форма сахарного диабета, как гестационный диабет. Он развивается у женщин во время беременности, а после родов может исчезнуть.

Сахарный диабет 1 типа. При инсулинозависимой форме сахарного диабета (1 тип) разрушаются более 90 % выделяющих инсулин клеток поджелудочной железы. Причины этого процесса могут быть разными: аутоиммунные или вирусные заболевания и др.

У больных, страдающих диабетом 1 типа, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина, чем необходимо, или вообще не выделяет этот гомон. Из тех людей, кто страдает сахарным диабетом, диабетом 1 типа страдают только в 10 % больных. Как правило, диабет 1 типа проявляет себя у людей до 30 лет. Специалисты считают, что старт к развитию диабета 1 типа дает вирусная инфекция.

Разрушительная роль инфекционного заболевания выражается еще и в том, что оно не только разрушает поджелудочную железу, но и заставляет иммунную систему больного человека разрушать собственные вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Так, в крови людей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, содержатся антитела против b-клеток, вырабатывающих инсулин.

Нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, то есть невозможна и нормальная жизнедеятельность организма. Те, кто болен диабетом 1 типа, находятся в постоянной зависимости от инсулина, который им необходимо получать извне, так как собственный организм этих людей его не вырабатывает.

Сахарный диабет 2 типа. При инсулиннезависимом сахарном диабете (2 тип) поджелудочная железа секретирует инсулин в ряде случаев даже в большем количестве, чем нужно. Однако клетки организма больного в результате действия каких-либо факторов становятся резистентными – их чувствительность к инсулину снижается. Из-за этого, даже при большом количестве инсулина в крови, в клетку не проникает глюкоза в нужном количестве.

Сахарным диабетом 2 типа тоже заболевают до 30 лет. Факторами риска его возникновения являются ожирение и наследственность. Сахарный диабет 2 типа может также стать результатом неправильного применения некоторых лекарств, в частности, кортикостероидов при синдроме Кушинга, акромегалии, и пр.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета обоих типов очень похожи. Как правило, первые симптомы сахарного диабета вызваны высоким уровнем глюкозы в крови. Когда ее концентрация достигает 160-180 мг/дл (выше 6 ммоль/л), глюкоза попадает в мочу. Со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, концентрация глюкозы в моче становится очень высока. В этот момент проявляется первый симптом сахарного диабета, который называется полиурия - выделение более 1,5-2 л мочи в сутки.

Частые мочеиспускания приводят к полидипсии – постоянному чувству жажды, для утоления которой необходимо употреблять ежедневно большое количество жидкости.

С глюкозой через мочу выводятся и калории, поэтому больной начинает терять в весе. У больных сахарным диабетом появляется повышенный аппетит.

Так появляется классическая триада симптомов, характерных для сахарного диабета:
полиурия – выделение более 1,5-2 л мочи в сутки;
полидипсия – постоянное чувство жажды;
полифагия – повышенный аппетит.

У сахарного диабета каждого типа существуют свои особенности. Первые симптомы сахарного диабета 1 типа обычно наступают внезапно или развиваются за очень короткий промежуток времени. Даже диабетический кетоацидоз при этом типе диабета может развиться за короткое время.

У тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, течение заболевания долгое время идет бессимптомно. Если появляются определенные жалобы, то проявление симптомов все равно неярко выражено. Уровень глюкозы в крови в начале заболевания сахарным диабетом 2 типа может быть даже понижен. Это состояние называют «гипогликемия».

В организме таких больных выделяется определенное количество инсулина, поэтому на ранних стадиях при сахарном диабете 2 типа кетоацидоз, как правило, не наступает.

Существуют и менее характерные неспецифические признаки сахарного диабета [b]2 типа:
частое возникновение простудных заболеваний;
слабость и повышенная утомляемость;
гнойники на коже, фурункулез, труднозаживающие язвы;
сильный зуд в паховой области.

Больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа, зачастую узнают о том, что больны, случайно, иногда по прошествии нескольких лет с того момента, как появилось заболевание. В таких случаях диагноз устанавливается на основании выявленного повышения в крови уровня глюкозы или либо тогда, когда диабет уже дает осложнения.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагноз «сахарный диабет» 1 типа ставится врачом на основе анализа симптомов, выявленных у больного, и данных анализов. Чтобы диагностировать сахарный диабет нужно произвести следующие лабораторные анализы:
анализ крови на глюкозу для выявления ее повышенного содержания (см. таблицу ниже);
анализ мочи на глюкозу;
глюкозотолерантный тест;
определение содержания в крови гликозилированного гемоглобина;
определение С-пептида и инсулина в крови.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Для лечения диабета 1 типа применяют следующие методы: лекарства, диета, физические упражнения.

Схема лечения инсулином каждого больного диабетом индивидуально составляется лечащим врачом. При этом врач учитывает и состояние больного, и его возраст, и вес, и особенности течения его болезни, и чувствительность организма к инсулину, а также другие факторы. Единой схемы лечения при инсулинозависимом диабете не существует именно поэтому. Самолечение при диабете 1 типа (как препаратами инсулина, так и любыми народными средствами) запрещено категорически и крайне опасно для жизни!

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Если возникло подозрение на наличие у больного сахарного диабета 2 типа, нужно выявить уровень сахара в крови и моче.

Как правило, диабет 2 типа, к сожалению, выявляется в тот период, когда у больного уже развились осложнения болезни, обычно это происходит через 5-7 лет с того момент, как началась болезнь.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа нужно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, принимать назначенные врачом препараты, снижающие уровень глюкозы в крови.

Тем, кто страдает сахарным диабетом 2 типа, как правило, назначаются пероральные противодиабетические препараты. Чаще всего их нужно принимать один раз в день. Однако в некоторых случаях требуется более частый прием лекарств. Повысить эффективность терапии помогает комбинирование лекарственных средств.

В значительном количестве случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа препараты постепенно теряют свою эффективность в процессе применения. Таких больных начинают лечить инсулином. Кроме того, в определенные периоды, например, если больной сахарным диабетом 2 типа серьезно заболел другим заболеванием, чаще всего требуется временно поменять лечение таблетками на лечением инсулином.

Определить, когда прием таблеток нужно заменить вводом инсулина, может только лечащий врач. Цель инсулинотерапии при лечении сахарного диабета 2 типа - компенсация уровня глюкозы в крови, а следовательно, профилактика осложнений заболевания. Стоит задуматься о начале применения инсулина при сахарном диабете 2 типа, если:
больной быстро теряет вес;
выявлены симптомы осложнений диабета;
другие методы лечения не дают необходимой компенсации уровня глюкозы в крови больного.

Страдающие сахарным диабетом люди вынуждены строго следовать диете, ограничивая себя во многих продуктах. Продукты питания для таких больных разделяются на три категории:
1) продукты, на которые нет ограничений в употреблении при сахарном диабете: огурцы, помидоры, капуста, редька, редис, стручковая фасоль, зеленый горошек (не более трех столовых ложек), свежие или маринованные грибы, кабачки, баклажаны, морковь, зелень, шпинат, щавель; разрешенные напитки: минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок (можно добавить заменитель сахара), напитки на сахарозаменителе;
2) продукты, которые можно употреблять только в ограниченном количестве: нежирное куриное и говяжье мясо, яйца, нежирная вареная колбаса, нежирная рыба, фрукты (кроме тех, что включены в третью категорию, см. ниже), ягоды, макаронные изделия, картофель, крупы, творог жирностью не более 4 % (желательно без добавок), кефир и молоко жирностью не более 2 %, сыр нежирных сортов (менее 30 % жирности), фасоль, горох, чечевица, хлеб.
3) продукты, которые нужно исключить из рациона: жирное мясо (даже птицы), рыба, сало, колбасы, копчености, майонез, маргарин, сливки; жирные сорта творога и сыра; консервы в масле, семечки, орехи, сахар, мед, все кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое, виноград, бананы, хурма, финики. Категорически запрещено пить сладкие напитки, соки, алкогольные напитки.