Pomocné odkazy:
1) anterior, membrana atlantooccipitalis anterior, natiahnutý medzi predným oblúkom atlasu a okcipitálna kosť;
2) chrbát, membrana atlantooccipitalis posterior, nachádza sa medzi zadným oblúkom atlasu a zadným obvodom foramen magnum.

AT atlantookcipitálny kĺb existuje pohyb okolo dvoch osí: frontálne a sagitálne. Okolo prvého z nich sa robia pohyby prikývnutím, to znamená flexia a extenzia hlavy dopredu a dozadu (vyjadrenie súhlasu) a okolo druhej osi - sklon hlavy doprava a doľava. Sagitálna os s predným koncom je o niečo vyššia ako zadná. V dôsledku tejto šikmej polohy osi sa súčasne s laterálnym sklonom hlavy zvyčajne mierne otáča v opačnom smere.

Kĺby medzi atlasom a axiálnym stavcom

Existujú tri kĺby:

Dva bočné kĺby artt. atlantoaxiales laterales, tvorené dolnými kĺbovými jamkami atlasu a hornými kĺbovými jamkami osového stavca, ktoré sú s nimi v kontakte, tvoriace kombinované kĺbové spojenie.

Zub v strede dens os, spojený s predným oblúkom atlasu a krížový odkaz, lig. transversum atlantis, natiahnuté medzi vnútornými plochami laterálnych hmôt atlasu.

Zub je pokrytý kostným vláknitým prstencom tvoreným predným oblúkom atlasu a priečnym väzivom, výsledkom čoho je cylindrický rotačný kĺb, umenie. atlantoaxialis mediana .

Z okrajov priečneho väziva odchádzajú dva vláknité zväzky: jeden smerom nahor k prednému obvodu veľkého otvoru tylovej kosti a druhý smerom nadol k zadná plocha telo axiálneho stavca. Tieto dva zväzky spolu s priečnym väzivom tvoria krížny väz, lig. cruciforme atlantis . Tento odkaz má obrovský funkčná hodnota: ako už bolo uvedené, na jednej strane je kĺbový povrch yu pre zub a usmerňuje jeho pohyby a na druhej strane ho chráni pred vykĺbením, ktoré môže poškodiť chrbtovú a priľahlú oblasť v blízkosti veľkého otvoru tylovej kosti. dreňčo vedie k smrti.

Pomocné spojenia sú lig. apicis dentis pochádzajúce z hornej časti zuba, a ligg. alária - od jeho bočných plôch až po tylovú kosť.

Celý opísaný väzivový aparát je zo strany miechového kanála pokrytý membránou, membrana tectoria(pokračovanie lig. longitudinálne posterius, chrbtica), pochádzajúce z klivu tylovej kosti.

V artt. atlantoaxiales dochádza k jedinému druhu pohybu - rotácia hlavy okolo vertikálnej osi (otočenie doprava a doľava, vyjadrenie nesúhlasu), prechod cez zub axiálneho stavca a hlava sa pohybuje okolo procesu spolu s atlasom (valcový kĺb). Súčasne dochádza k pohybom v kĺboch ​​medzi atlasom a axiálnym stavcom. Špička zuba je držaná v polohe počas rotačného pohybu vyššie uvedeným ligg. alária, ktoré regulujú pohyb a tým chránia priľahlú miechu pred otrasmi. Pohyby v kĺboch ​​lebky s dvoma krčných stavcov malý.

Rozsiahlejšie pohyby hlavy sa zvyčajne vyskytujú za účasti celej krčnej časti chrbtice. Kraniovertebrálne kĺby sú u ľudí najviac vyvinuté v dôsledku vzpriameného držania tela a elevácie hlavy.

PRIPOJENIE CHRBTA K LEBE

Spojenie chrbtice s lebkou je kombináciou viacerých kĺbov, umožňujúcich pohyb okolo troch osí, ako pri guľovom kĺbe.

Atlantococcipitálny kĺb, čl. atlantooccipitalis označuje kondylár; tvoria ho dva kondyly tylovej kosti, condyli occipitales, a konkávne horné kĺbové plochy atlasu, foveae articulares superiores atlantis. Oba páry kĺbových povrchov sú uzavreté v samostatných kĺbových vakoch, ale pohybujú sa súčasne a tvoria jeden kombinovaný kĺb. Pomocné väzy: 1) predné, membrana atlantooccipitalis anterior, natiahnuté medzi predným oblúkom atlasu a tylovou kosťou; 2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, sa nachádza medzi zadným oblúkom atlasu a zadným obvodom foramen magnum. V atlantookcipitálnom kĺbe dochádza k pohybu pozdĺž dvoch osí: frontálnej a sagitálnej. Okolo prvej z nich sa robia pohyby prikývnutím, teda záklon hlavy dopredu a dozadu (vyjadrenie súhlasu) a okolo druhej osi - laterálny sklon hlavy doprava a doľava, teda abdukcia a addukcia. Sagitálna os s predným koncom je o niečo vyššia ako zadná. V dôsledku tejto šikmej polohy osi sa súčasne s laterálnym sklonom hlavy zvyčajne mierne otáča v opačnom smere.

2. Kĺby medzi atlasom a osovým stavcom (obr. 22).

Sú tu tri spoje. Dva bočné kĺby, artt. atlantoaxiales laterales sú tvorené dolnými kĺbovými plochami atlasu a tými istými hornými plochami osového stavca, ktoré sú s nimi v kontakte, pričom tvoria kombinované kĺbové spojenie. Odontoidný výbežok lokalizovaný v strednej, dens axis, je spojený s predným oblúkom atlasu a priečnym väzivom, lig. transversum atlantis, natiahnutý medzi vnútornými plochami laterálnych hmôt atlasu.

Odontoidný výbežok je pokrytý kostno-vláknitým prstencom tvoreným predným oblúkom atlasu a priečnym väzivom, výsledkom čoho je cylindrický rotačný kĺb, čl. atlantoaxialis tediana.

Od okrajov priečneho väziva sa rozprestierajú dva vláknité pramene: jeden smerom nahor k prednému obvodu foramen magnum tylovej kosti a druhý smerom nadol k zadnej ploche tela osového stavca. Tieto dve vlákna spolu s priečnym väzivom tvoria skrížený väz, lig. cruciforme atlantis. Toto väzivo má veľký funkčný význam: ako už bolo spomenuté, na jednej strane je kĺbovou plochou pre zub a usmerňuje jeho pohyby a na druhej strane ho chráni pred dislokáciou, ktorá môže poškodiť miechu a miechu. medulla oblongata v blízkosti foramen magnum, čo vedie k smrti.

Pomocné väzy sú lig. apicis dentis, vychádzajúci z hornej časti zuba a ligg. alaria - od jej bočných plôch po okcipitálnu kosť.

Celý popísaný väzivový aparát je zo strany miechového kanála zakrytý membránou membrana tectoria (pokračovanie lig. longitudinalne posterius chrbtice), vychádzajúcou z kliva sfenoidálnej kosti.

V artt. atlantoaxiálny, dochádza k jedinému druhu pohybu - rotácia hlavy okolo vertikálnej osi (otočenie doprava a doľava, vyjadrenie nesúhlasu), prechod cez odontoidný výbežok axiálneho stavca a hlava sa pohybuje okolo výbežku spolu s atlas (valcový kĺb). Súčasne dochádza k pohybom v bočných kĺboch ​​medzi atlasom a axiálnym stavcom. Vrchol odontoidného výbežku je pri rotačnom pohybe držaný v polohe vyššie uvedeným liggom. alaria, ktoré regulujú pohyb a tým chránia susednú miechu pred otrasmi. Pohyby v kĺboch ​​lebky s dvoma krčnými stavcami sú malé. Rozsiahlejšie pohyby hlavy sa zvyčajne vyskytujú za účasti celej krčnej časti chrbtice. Kraniovertebrálne kĺby sú u ľudí najrozvinutejšie, v dôsledku vzpriameného držania tela a elevácie hlavy.

Na spojení chrbtice s lebkou sa podieľajú tri kosti: týlna kosť, atlas a osový stavec, ktoré tvoria dva kĺby - atlantookcipitálny a atlantoaxiálny (obr. 71). Oba tieto kĺby fungujú ako funkčne kombinovaný kĺb, ktorý zabezpečuje všeobecný pohyb hlavy okolo všetkých troch osí.

Atlantookcipitálny kĺb tvoria kondyly okcipitálnej kosti a horné kĺbové jamky atlasu, ktoré s nimi artikulujú. Podľa klasifikácie je tento kĺb jednoduchý, kombinovaný, kondylárny, biaxiálny. Pohyby v tomto kĺbe sa vykonávajú okolo frontálnej osi - flexia a extenzia lebky (záklony hlavy dopredu a dozadu) a okolo sagitálnej osi - abdukcia a addukcia lebky (mierne záklony hlavy doprava a doľava ).

Mimokĺbové vlastnosti: každý kĺb má samostatné puzdro a je zvonka vystužený nasledujúcimi väzmi:
- predná atlantookcipitálna membrána tiahnuca sa medzi predným oblúkom atlasu a tylovou kosťou;
- zadná atlantookcipitálna membrána, ktorá sa nachádza medzi zadným oblúkom atlasu a zadným obvodom foramen magnum.

Atlantoaxiálny kĺb je tiež kombinovaný a pozostáva z troch samostatných kĺbov: stredného atlantoaxiálneho a dvoch laterálnych atlantoaxiálnych kĺbov. Stredný atlanto-axiálny kĺb je tvorený prednou a zadnou kĺbovou plochou atlasu, spojenými s jamkou zuba na prednom oblúku atlasu, ako aj priečnym väzivom atlasu, natiahnutým medzi dvoma laterálnymi masami. z atlasu. Podľa klasifikácie je tento spoj valcový, jednoosý. Pohyby - vertikálna os (otočenie hlavy doprava a doľava). Atlas sa otočí okolo zuba o 30-40° v každom smere.

Bočný atlantoaxiálny kĺb (pravý a ľavý) je tvorený spodnou kĺbovou plochou atlasu a hornou kĺbovou plochou osového stavca. Podľa klasifikácie je tento kĺb plochý, multiaxiálny. Pohyb - kĺzanie rovín voči sebe (podieľa sa na rotácii lebky, keď sa atlas pohybuje okolo zuba).

Mimokĺbové znaky atlanto-axiálneho kĺbu: stredný a oba laterálne kĺby majú oddelené puzdrá a sú vystužené zložitým väzivovým aparátom. skrížený väz drží zub osového stavca pri jeho rotácii okolo atlasu. Pozostáva z vyššie uvedeného priečneho väziva atlasu a dvoch zväzkov (horného a dolného), ktoré smerujú nahor k prednému obvodu foramen magnum a nadol k zadnému povrchu tela osového stavca. Krížové väzivo chráni zub pred vykĺbením, ktoré môže poškodiť miechu.

Pterygoidné väzy stúpajúce vpravo a vľavo od bočných plôch zuba k okcipitálnej kosti. Väzivo hrotu zuba, prebiehajúce od hrotu zuba k tylovej kosti.

Vo všeobecnosti sa pohyby v atlanto-axiálnom a atlanto-okcipitálnom kĺbe vykonávajú okolo všetkých troch osí. Rotácia hlavy vpravo a vľavo okolo zvislej osi, predklony hlavy okolo frontálnej osi a mierne úklony hlavy vpravo a vľavo okolo sagitálnej osi.

Chrbtica ako celok. Chrbtica (chrbtica) je tvorená postupne sa prekrývajúcimi stavcami, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou medzistavcových symfýz, väzov a neaktívnych kĺbov.

Pri vytváraní axiálneho skeletu plní chrbtica nasledujúce funkcie:
- podpora, ktorá je ohybnou osou tela;
- podieľa sa na tvorbe zadnej steny hrudnej a brušnej dutiny a panvovej dutiny;
- ochranný, súc schránkou na miecha ktorý sa nachádza v miechovom kanáli.

Gravitačná sila vnímaná chrbticou sa zvyšuje zhora nadol, takže veľkosť stavcov sa tiež zväčšuje zhora nadol. Existuje päť častí chrbtice: krčná, hrudná, drieková, krížová a kokcygeálna. Len sakrálny úsek je nehybný, zvyšok chrbtice má rôzny stupeň pohyblivosti.

Dĺžka chrbtice u dospelého muža sa pohybuje od 60 do 75 cm, u ženy od 60 do 65 cm, čo je približne dve pätiny dĺžky tela dospelého človeka.

Chrbtica nezaberá striktne vertikálnu polohu. Má krivky v sagitálnej rovine. Existujú nasledujúce fyziologické krivky pozorované v zdravý človek: cervikálny a bedrová lordóza(čelom k vydutiu dopredu), ako aj hrudný a sakrálny kyfóza(čelom k vydutiu dozadu). Tieto krivky sú dôležité fyziologický význam, poskytujúce najpriaznivejšie odpisové podmienky pre hlavu, ako aj pre vyrovnávanie hlavy s minimálnym svalovým výdajom (cervikálna lordóza) a pre udržanie vzpriamenej polohy tela (bedrová lordóza).

2. Vývoj mozgu - mozgové bubliny a ich deriváty. Tvorba mozgových komôr.

1. Svaly a fascie ramena: ich anatómia, topografia, funkcie, prekrvenie a inervácia.

1.Zastavte ako celok. Oblúky chodidla. Pasívne a aktívne sprísnenie klenby chodidla. Koncept plochých nôh. submetrický index.

3. Mezenteriálna časť tenkého čreva (jejunum a ileum), stavba steny, prekrvenie, inervácia, regionálne lymfatické cievy.

4. Cerebrálna cirkulácia: štruktúra a funkcie ciev mozgu. Koncept hematoencefalickej bariéry.

1. Mimické svaly. Ich vlastnosti. Krvné zásobenie, inervácia, lymfatická drenáž.

2. Hrubé črevo: rezy, topografia, stavba, vzťah k pobrušnici, krvné zásobenie, inervácia, regionálne lymfatické uzliny.

3. Centrálne orgány imunitného systému: kostná dreň, týmus: vývoj, stavba, topografia, funkcia.

4. Lumbálne a sakrálne úseky sympatiku, sympatická inervácia brušnej dutiny a malej panvy.

1. Členkové a subtalárne kĺby: štruktúra, tvar. Svaly pôsobiace na kĺby, ich prekrvenie, inervácia.

2. Miecha: topografia, vonkajšia a vnútorná stavba, lokalizácia jadier a dráh v mieche.

3. Hlavné anomálie vo vývoji srdca a veľkých tepien. vrodené chyby.

4.Krčná časť sympatického trupu, inervácia orgánov: hlava, krk, srdce.

4.III, IV, VI páry hlavových nervov a oblasti ich inervácie. Dráhy pupilárnych reflexov.

1. Bránica: poloha, časti, funkcia, prekrvenie, inervácia.

2. Slezina: vývoj, topografia, stavba, funkcia, zásobovanie krvou, inervácia.

3. Orgány imunitného systému: klasifikácia, všeobecné zákonitosti anatomickej organizácie imunitných orgánov.

4. Tretia vetva trojklaného nervu a oblasti jeho inervácie.

1. Spojenia chrbtice s lebkou; atlantookcipitálny kĺb. Kĺby medzi atlasom a axiálnym stavcom.

2. Aorta a jej oddelenia. Vetvy oblúka aorty a jeho hrudná časť (parietálna a viscerálna).

3. Branchiogénne žľazy s vnútornou sekréciou: štítna žľaza, prištítne telieska, týmus, ich topografia, stavba, prekrvenie, inervácia.

4. Cervikálny plexus: štruktúra, topografia, nervy a oblasti ich inervácie.

1. Axilárna dutina: jej štruktúra, obsah. Kanál radiálneho nervu.

2. Svaly nohy: ich funkcie, prekrvenie, inervácia, lymfatická drenáž.

3. Vnútorné ucho: kostené blanité labyrinty. Špirálový (Korti) orgán. Vodivá dráha sluchového analyzátora.

4. Lícny nerv a jeho zložka - intermediárny (Vrizbergov) nerv, vetvy, oblasti inervácie.

1. Stredné a zadné svalové skupiny stehna, ich funkcie, prekrvenie, inervácia.

2. Topografia dolného poschodia pobrušnice, "vrecká", kanáliky, mezenterické dutiny, priehlbiny.

4. Brachiálny plexus: štruktúra, topografia, dlhé nervy plexu a oblasti inervácie.

1. Stehenný kanál jeho stien a prstencov: hlboký a podkožný. Fascia stehna, skrytá (oválna) jamka.

3. Anatómia stredného ucha: steny bubienkovej dutiny, jamky, sluchové kostičky, sluchová trubica. Krvné zásobenie a inervácia stredného ucha.

4. Morfologické rozdiely medzi somatickými a autonómnymi reflexnými oblúkmi. Sivé a biele spojovacie vetvy

3. Pomocný aparát oka: svaly očnej buľvy, spojovky, viečka, slzný aparát, ich prekrvenie, inervácia.

4. Extrapyramídový systém, jeho jadrá a hlavné dráhy. Vznik motorického automatizmu.

2. Ústna dutina, bránica úst, podnebie, hltan, vestibul a podľa toho aj ústna dutina. Pery, líca, ďasná.

3. Lymfatické lôžko a regionálne lymfatické uzliny maternice a konečníka.

4. Vegetatívny plexus hrudníka a brušných dutín.

1. Vývoj tráviaceho systému. Všeobecné vzorce štruktúry tráviaceho traktu. Vývojové chyby.

2. Svaly a fascie mužského, ženského perinea: ich topografia, funkcie, pohlavné znaky, krvné zásobenie, inervácia, regionálne lymfatické uzliny.

4. Retikulárna formácia mozgu, jeho stavba, postavenie v rôznych častiach mozgu, spojenia, funkcia.

1. Charakteristika vnútornej základne lebky: otvory ich účelu.

2. Charakteristika pobrušnice v dutine mužskej a ženskej panvy. Jeho vzťah k konečníku, močovému mechúru, maternici.

3. Povrchové a hlboké žily hornej končatiny, ich anatómia, topografia, anastomózy.

4. Klasifikácia a charakteristika zmyslových orgánov. Morfofunkčné znaky zmyslových systémov tela.

1. Anatómia gluteálnej oblasti: topografia svalov, ich funkcia, arteriálne zásobenie, inervácia.

2. Maternica: vývoj, topografia, stavba, prekrvenie, regionálne lymfatické uzliny, inervácia.

3. Srdcové komory, ich anatómia: chlopňový aparát, ich stavba. Mechanizmus regulácie prietoku krvi v srdci.

4. Čuchové a chuťové zmyslové systémy.

1. Vonkajšia spodina lebky: otvory a ich význam.

3. Zuby - mliečne a trvalé, ich stavba, zmena chrupu. Chrup, vzorec mliečnych a trvalých zubov, ich prekrvenie a inervácia.

1. Spojenia chrbtice s lebkou; atlantookcipitálny kĺb. Kĺby medzi atlasom a axiálnym stavcom.

atlantookcipitálny kĺb (umenie. Atlantooccipitalis) sa vzťahuje na kondylár. Tvoria ho dva kondyly okcipitálnej kosti a konkávna horná kĺbová jamka atlasu. Oba páry sú uzavreté v kĺbových kapsulách, ale pohyb sa vykonáva súčasne. V tomto kĺbe dochádza k pohybu okolo frontálnej osi (flexia a extenzia hlavy dopredu a dozadu) a sagitálnej osi (nakláňanie hlavy doprava a doľava).

Kĺby medzi atlasom a axiálnym stavcom. Sú tu 3 spoje. Dve bočné sú tvorené spodnými kĺbovými jamkami atlantookcipitálneho kĺbu a hornými kĺbovými jamkami osového stavca. Zub (dens axis) je spojený s predným oblúkom atlasu a priečnym väzivom. Z priečneho väzu odchádzajú 2 vláknité snopce, spolu tvoria skrížený väz. Toto väzivo vedie pohyb zuba a zabraňuje jeho posunutiu.

2. Aorta a jej oddelenia. Vetvy oblúka aorty a jeho hrudná časť (parietálna a viscerálna).

aorta, aorta , sa delí na tri časti: ascendentnú aortu, oblúk aorty a zostupnú aortu, ktorá je zase rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

vzostupná aorta,pars ascendens aortae, vychádza z ľavej komory za ľavým okrajom hrudnej kosti na úrovni tretieho medzirebrového priestoru; v počiatočnej časti má rozšírenie - aortálny bulbus, bulbus aortae. V mieste aortálnej chlopne na vnútornej strane aorty sú tri dutiny, sínusové aorty. Od začiatku vzostupnej časti aorty odstupuje pravá a ľavá koronárna artéria.

Aortálny oblúk,arcus aortae, stáča sa doľava a späť zo zadnej plochy II rebrovej chrupavky na ľavú stranu tela IV hrudného stavca, kde prechádza do zostupnej časti aorty. V tomto mieste je mierne zúženie - isthmus aorty, isthmus aortae. Okraje zodpovedajúcich pleurálnych vakov sa približujú k prednému polkruhu aorty na jej pravej a ľavej strane. Ľavá brachiocefalická žila leží pred konvexnou stranou oblúka aorty a pravá pľúcna tepna začína pod oblúkom aorty, pod a mierne vľavo je rozdvojenie kmeňa pľúcnice. Za oblúkom aorty je rozdvojenie priedušnice. Z konvexného polkruhu oblúka aorty začínajú tri veľké tepny: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna.

zostupná aorta,pars descendens aortae, delí sa na pravú a ľavú spoločnú iliakálnu artériu; toto miesto sa nazýva bifurkácia aorty, bifurcatio aortae. Zostupná aorta sa zasa delí na hrudnú a brušnú časť.

Hrudná aorta, pars thoracica aortae, je v hrudnej dutiny v zadnom mediastíne. V hrudnej dutine hrudná časť aorty vydáva párové parietálne vetvy; zadné medzirebrové tepny, ako aj viscerálne vetvy k orgánom zadného mediastína.

Brušná aorta, pars abdominálna aortae, nachádza sa na prednej ploche tiel bedrových stavcov. Brušná časť aorty vydáva párové parietálne vetvy k bránici a k ​​stenám brušnej dutiny. Viscerálne vetvy brušnej aorty sú celiakálny kmeň, horná a dolná mezenterická artéria (nepárové vetvy) a párové - obličkové, stredné nadobličkové a testikulárne (vaječnícke) artérie.

Vetvy oblúka aorty. Trup ramena,truncus brachiocephalicus, odstupuje z oblúka aorty na úrovni II pravej rebrovej chrupavky. Pred ňou je pravá brachiocefalická žila, za ňou je trachea. Brachiocefalický kmeň sa delí na dve koncové vetvy - pravú spoločnú karotídu a pravú podkľúčovú tepnu.

vonkajšia krčná tepna, a. carotis externa, je jednou z dvoch koncových vetiev spoločnej krčnej tepny. Vonkajšia krčná tepna sa delí na svoje koncové vetvy - povrchové temporálne a maxilárne artérie. Vonkajšia krčná tepna na svojej ceste vydáva množstvo vetiev, ktoré z nej vyžarujú do niekoľkých smerov. Predná skupina vetiev je tvorená hornou štítnou žľazou, lingválnymi a tvárovými tepnami. Zadná skupina zahŕňa sternocleidomastoideum, okcipitálne a zadné ušné tepny. Vzostupná faryngálna artéria smeruje mediálne.