КДО-МП-В (2300 мл) - вес пациентов свыше 20 кг, КДО-МП-Д (500 мл) - вес пациентов от 10 до 20 кг, КДО-МП-Н (350 мл) - вес пациентов до 10 кг	"МЕДПЛАНТ", Россия	1495,00 руб.
КД-МП-В (1650 мл) - вес пациентов свыше 20 кг, КД-МП-Д (500 мл) - вес пациентов от 10 до 20 кг, КД-МП-Н (350 мл) - вес пациентов до 10 кг		4715,00 руб. 4660,00 руб. 4370,00 руб.
600 мл (педиатрический)	"Mederen", Китай	1572,00 руб.
1650 мл (взрослый)		1572,00 руб.
280 мл (неонатальный)		2720,00 руб.
600 мл (педиатрический)		2720,00 руб.
1650 мл (взрослый)		2870,00 руб.
1650 мл (взрослый), 600 мл (педиатрический) 280 мл (неонатальный)	"APEXMED" , Нидерланды	1650,00 руб.
1650 мл (взрослый), 600 мл (педиатрический) 280 мл (неонатальный)		3020,00 руб.
	"Ассомедика" , Беларусь

Мешок дыхательный реанимационный одноразовый

для ручной ИВЛ (мешок реанимационный типа "Амбу") предназначены для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом взрослым (КДО-МП-В, вес пациентов свыше 20 кг), детям (КДО-МП-Д, вес пациентов от 10 до 20 кг) и новорожденным (КДО-МП-Н, вес пациентов до 10 кг) в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.

Область применения:

Одноразовые дыхательные мешки (типа "Амбу") соответствуют международным и отечественным стандартам. Комплект дыхательный для ручной ИВЛ представляет из себя саморасправляющийся мешок из ПВХ с выпускным клапаном и клапаном пациента, на патрубок которого крепиться лицевая маска.

Лицевые маски разработаны с учетом разных возрастов пациентов и анатомических особенностей, изготовлены из прозрачного ПВХ.

Одноразовое использование, исключает риск перекрестного заражения, нет необходимости в стерилизации и переупаковки, одноразовые маски с надувным ободком обеспечивают плотное прилегание к лицу.

Состав:

• Маска лицевая ПВХ
• Мешок дыхательный ПВХ
• Мешок резервный
• Руководство по эксплуатации

Производитель: "МЕДПЛАНТ", Россия

Параметры	Комплект КДО-МП-В (взрослые)	Комплект КДО-МП-Д (детские)	Комплект КДО-МП-Н (неонатальные)
Маска лицевая №	5	3	0
Вес пациента, кг	выше 15 кг	от 4 до 15	ниже 4 кг
Объем вдыхаемого газа, мл	900	300	150
Объем дыхательного мешка, мл	2300±200	500±100	350±100
Объем резервного мешка, мл	1600	600	600
Минутная вентиляция, л/мин	31	15	5
	55±15
Сопротивление вдоху, гПа	5	5	1
Сопротивление выдоху, гПа	2 при потоке 25 л/мин	2 при потоке 15 л/мин	2 при потоке 5 л/мин
	не более 0,5
Патрубок клапана пациента
	31 мм (наруж. диамметр)
Наконечник впускного клапана	6 мм (наруж. диамметр)
	350х140х200
Габаритные размеры, мм	(710х180х135)±50	(640х155х95)±50	(520х125х75)±50
Масса, кг	0,9
Фото
Цена	1495,00 руб.

многоразовый

Мешок дыхательный реанимационный многоразовый (тип Амбу) для ручной ИВЛ (мешок реанимационный типа "Амбу") предназначены для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом взрослым (КД-МП-В, вес пациентов свыше 20 кг), детям (КД-МП-Д, вес пациентов от 10 до 20 кг) и новорожденным (КД-МП-Н, вес пациентов до 10 кг) в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.

Область применения: службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, военной и экстремальной медицины; отделения анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации стационаров; родильные дома и т.д.

Многоразовые дыхательные мешки (типа "Амбу") из силикона, отличающиеся высокой прочностью, надежностью и эластичностью. Эргономичные одно-двух компонентный силиконовые маски, резервные мешки, высоконадежные клапана с предохранителем от избыточного давления на вдохе и возможностью подключения кислорода. Допустима горячая стерилизация (автоклавирование). Соответствуют международным и отечественным стандартам.

Срок службы: 5 лет

Состав:

• Маска лицевая силиконовая - 2 шт.
• Мешок дыхательный силиконовый
• Мешок резервный
• Трубка для подключения к кислороду
• Сумка тканевая
• Руководство по эксплуатации на русском языке

Производитель: "МЕДПЛАНТ", Россия

Параметры	Комплект КД-МП-В (взрослые)	Комплект КД-МП-Д (детские)	Комплект КД-МП-Н (неонатальные)
Маска лицевая №	4, 5	2, 3	0, 1
Вес пациента, кг	выше 15 кг	от 4 до 15	ниже 4 кг
Объем вдыхаемого газа, мл	900	300	150
Объем дыхательного мешка, мл	1650±200	500±100	350±100
Объем резервного мешка, мл	2600	600	600
Минутная вентиляция, л/мин	31	15	5
Ограничение давления в дыхательном контуре, гПа	55±15
Сопротивление вдоху, гПа	5	5	1
Сопротивление выдоху, гПа	2 при потоке 25 л/мин	2 при потоке 15 л/мин	2 при потоке 5 л/мин
Утечка газа при давлении 30гПа, л/мин.	не более 0,5
Патрубок клапана пациента	15 мм (вн. диамметр) / 22 мм (наруж. диамметр)
Патрубок клапана резервного мешка	31 мм (наруж. диамметр)
Наконечник впускного клапана	6 мм (наруж. диамметр)
Габаритные размеры, мм (в упаковке)	350х140х200
Габаритные размеры, мм	(730х170х130)±50	(630х140х90)±50	(545х125х75)±50
Масса, кг	0,9
Фото
Цена	4 715,00 руб.	4 660,00 руб.	4 370,00 руб.

"Mederen" , ПВХ одноразовый

Аппарат искусственной вентиляции легких, ПВХ - Применяется для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом.

Изделие может использоваться отдельно, без источника сжатого кислорода.

Cостоит из одноразового ПВХ мешка и одноразовой прозрачной дыхательной маски, снабженной раздувной манжетой с разъемом Луер и съемным кольцом для фиксации на голове пациента с цветовой маркировкой соединенных с помощью вертлужного коннектора (ось вращения 360˚) с клапаном пациента типа "Утконос" объемом 7 мл, разделяющим воздушные потоки, и клапаном ограничения давления: 40 см Н2О (педиатрические) / 60 см Н2О (взрослые), для предупреждения баротравмы легких. Дистальный конец мешка дыхательного снабжен блоком нереверсивных клапанов, ниппелем для присоединения кислородной магистрали и коннектором резервуарного мешка.

Мешок Амбу предназначен для одноразового применения у одного пациента, не стерилен, повторной стерилизации не подлежит.

Составные части изделия упаковываются в пластиковый бокс с прозрачной крышкой и ручкой для переноски, вместе с инструкцией по применению. На пластиковый бокс для хранения и переноски нанесена маркировка: информация о производителе, наименование изделия, информация о сроке годности.

Срок хранения изделия - 5 лет

Тип	неонатальный	педиатрический	взрослый
Артикул	0125-M820-01	0125-M820-03	0125-M820-05	0125-M820-06
Цена	х	1572,00 руб.	1572,00 руб.	1572,00 руб.
Цветовая маркировка
Параметры	135±2× 75±0,2 мм	146±3× 100±0,4 мм	212±5× 131±0,5 мм
Одноразовый ПВХ мешок объем
масса тела	не более 10 кг	от 10 до 40 кг	не менее 40 кг
	толщина 45±0,2, ширина 55±0,2, высота 85±0,3 мм	толщина 60±0,2, ширина 75±0,3, высота 115±0,5 мм	толщина 75±0,3, ширина 100±0,5, высота 145±0,7 мм	толщина 80±0,3, ширина 110±0,5, высота 160±0,7 мм

Производитель: "Mederen", Китай

"Mederen" , силиконовый многоразовый

Аппарат искусственной вентиляции легких ручной силиконовый применяется для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом. Изделие может использоваться отдельно, без источника сжатого кислорода.

Состоит из автоклавируемого (до 20 циклов) силиконового мешка со структурированной поверхностью и многоразовой силиконовой дыхательной маски с ободом соединенных с помощью вертлужного коннектора (ось вращения 360˚) с клапаном пациента типа "Утконос" объемом 7 мл, разделяющим воздушные потоки, и клапаном ограничения давления: 40 см Н2О (педиатрические) / 60 см Н2О (взрослые) для предупреждения баротравмы легких.

Дистальный конец мешка дыхательного снабжен блоком нереверсивных клапанов, ниппелем для прислоединения кислородной магистрали и коннектором резервуарного мешка.

В состав комплекта исходно входит кислородная магистраль из ПВХ длиной 2 м, устойчивая к перегибам и одноразовый резервуарный мешок, изготовленный из ЭВА/ПП, объемом не более 1600 мл (педиатрический) и 2000 мл (взрослый).

На клапан ограничения давления наносится маркировка с указанием поддерживаемого давления, на мешок дыхательный - размер мешка, на дыхательную маску - размер макси, на мешок резервуарный - наименование, объем.

Изделие предназначено для многоразового использования (за исключением кислородной трубки и мешка резервуарного), не стерильно, при повторном применении мешок дыхательный и дыхательная маска подлежат стерилизации.

Мешок резервуарный и кислородная трубка повторной обработке не подлежат. Составные части изделия упаковываются в пластиковый бокс с прозрачной крышкой и ручкой для переноски, вместе с инструкцией по применению.

На пластиковый бокс для хранения и переноски нанесена маркировка: информация о производителе, наименование изделия, информация о сроке годности.

Количество боксов в групповой упаковке: 12 шт.

Срок хранения изделия - 5 лет.

	неонатальный	педиатрический	взрослый
Артикул	0125-M810-01	0125-M810-03	0125-M810-05	0125-M810-06
Цена	2720,00 руб.	2720,00 руб.	2870,00 руб.
Параметры	135±2× 75±0,2 мм	146±3× 100±0,4 мм	212±5× 131±0,5 мм
Одноразовый ПВХ мешок объем
масса тела	не более 10 кг	от 10 до 40 кг	не менее 40 кг
Дыхательная маска, размеры маски:	толщина 46±0,2, ширина 49±0,2, высота 65±0,2 мм	толщина 60.5±0,2, ширина 72 ±0,3, высота 95±0,3 мм	толщина 73±0,3, ширина 92,5±0,4, высота 122±0,5 мм	толщина 79±0,3, ширина 102,5±0,4, высота 135±0,5 мм

Производитель: "Mederen", Китай

МЕШОК ДЫХАТЕЛЬНЫЙ РЕАНИМАЦИОННЫЙ APEXMED одноразовый

Изготовлен из ПВХ, предназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом взрослым, детям, новорожденным (неонатальный) в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.

Состав:

Дыхательный мешок;
- шарнирный переходник с клапаном пациента и клапаном ограничения
давления;
- резервуарный мешок;
- кислородная трубка.

Отличительные характеристики:

Шарнирный переходник с осью вращения 360 0 ;

Клапан пациента и и клапан ограничения давления
(60 см H 2 O для взрослых,
40 см H 2 O в педиатрической и неонатальной модификациях);
- резервуарный мешок;

Кислородная трубка

Технические характеристики

Дыхательный мешок выпускается из прозрачного имплантационно-нетоксичного ПВХ.

Объем:
- Взрослый: дыхательный мешок 1650 мл, резервуарный мешок 2000 мл;
- Педиатрический: дыхательный мешок 600 мл, резервуарный мешок 1600 мл;
- Неонатальный: дыхательный мешок 280 мл, резервуарный мешок 1600 мл.

Структурированная поверхность мешка препятствует скольжению в руках врача. Шарнирный переходник с осью вращения на 360˚ облегчает оказание медицинской помощи; переходник оснащен лепестковым клапаном пациента и клапаном ограничения давления с целью предупреждения баротравмы легких (60 см Н2О для взрослых, 40 см Н2О в педиатрической и неонатальной модификациях). Прозрачная анестезиологическая маска снабжена раздувной манжетой с ниппельным клапаном и переходником «Луер», а также съемным кольцом для фиксации на голове пациента, имеющим цветовую размерную маркировку согласно международным стандартам. В комплект входит одноразовый резервуарный мешок объемом 2000 мл для взрослых или 1600 мл для детей и новорожденных, а также кислородная трубка длиной 2 м со звездообразным внутренним просветом, устойчивым к слипанию при перегибах.

Упаковка:
Комплект упакован в индивидуальный пластиковый бокс с прозрачной крышкой и ручкой для переноски, снабжен подробной инструкцией по применению. Мешок дыхательный реанимационный не стерилен, повторной стерилизации не подлежит.

Срок годности - 5 лет.

Производитель: "APEXMED" , Нидерланды
Цена: Мешок дыхательный реанимационный из ПВХ (одноразовый) с принадлежностями:

Взрослый (1650 мл) - 1650,00 руб.
Детский (600 мл) - 1650,00 руб.
Неонатальный (280 мл) - 1650,00 руб.

APEXMED многоразовый

Мешок дыхательный реанимационный многоразовый (тип АМБУ) - изготовлен из СИЛИКОНА, п редназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом взрослым, детям, новорожденным в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.

Аппарат для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом

Состав:

Дыхательный мешок;
- анестезиологическая маска;
- шарнирный переходник с клапаном пациента и клапаном ограничения давления;
- резервуарный мешок;
- кислородная трубка.

Технические характеристики

Дыхательный мешок изготовлен из силикона (выдерживает автоклавирование - до 20 циклов) , имеет объем 1650 мл (взрослый), 600 мл (педиатрический) и 280 мл (неонатальный). Структурированная поверхность мешка препятствует скольжению в руках врача. Шарнирный переходник с осью вращения на 360˚ облегчает оказание медицинской помощи; переходник оснащен лепестковым клапаном пациента и клапаном ограничения давления с целью предупреждения баротравмы легких (60 см Н2О для взрослых, 40 см Н2О в педиатрической и неонатальной модификациях). Прозрачная анестезиологическая маска снабжена раздувной манжетой с ниппельным клапаном и переходником «Луер», а также съемным кольцом для фиксации на голове пациента, имеющим цветовую размерную маркировку согласно международным стандартам. В комплект входит одноразовый резервуарный мешок объемом 2000 мл для взрослых или 1600 мл для детей и новорожденных, а также кислородная трубка длиной 2 м. со звездообразным внутренним просветом, устойчивым к слипанию при перегибах.

Упаковка:
Комплект упакован в индивидуальный пластиковый бокс с прозрачной крышкой и ручкой для переноски, снабжен подробной инструкцией по применению. Мешок дыхательный реанимационный не стерилен, при повторном применении мешок и маска подлежат автоклавированию. Резервуарный мешок и кислородная трубка повторной обработке не подлежат.
Количество боксов в групповой упаковке - 12 шт.
Срок годности - 5 лет.

Купить мешок дыхательный реанимационный

Производитель:
"Apexmed" , Нидерланды

Цена: Мешок дыхательный реанимационный из СИЛИКОНА (многоразовый) с принадлежностями:

Взрослый (1650 мл) - 3 021,00 руб.
Детский (600 мл) - 3 021,00 руб.
Неонатальный (280 мл) - 3 021,00 руб.

Мешок дыхательный типа «Амбу» многократного применения - предназначен для проведения искусственной вентиляции лёгких ручным способом в условиях острой дыхательной недостаточности.

Применяется в отделениях интенсивной терапии, приемных отделениях, родильных домах, отделениях реанимации и хирургии, службах скорой помощи, медицинских пунктах, спасательных службах и в медицине катастроф.

Комплект поставки:
1 Самонаполняющийся дыхательный мешок (автоклавируемый силикон) не менее 1630 мл.
2 Резервный мешок не менее 2 000 мл.
3 Маска (автоклавируемый силикон) многоразового применения размер 4
4 Предохранительный редукционный клапан.
5 Трубка кислородная ПВХ - 2,0 м.
6 Пластиковый упаковочный бокс с удобной для переноски ручкой, в единой стерильной
упаковке.

Упаковано в индивидуальную упаковку.

Срок годности (стерильности) - 5 лет с даты производства.

Производитель: "Ассомедика", Беларусь

Цена:

С данным товаром покупают:

Мешки Амбу для проведения ручной вентиляции легких в комплекте маска, угловой коннектор, трубка для присоединения кислорода и резервный мешок. Без латекса.

Код товара	Мешки для ручной ИВЛ (одноразовые)		Цена (руб)
	Мешок для ручной ИВЛ,взрослый, со взрослой маской, с мешком резервуаром, СО2 клипса,пылезащитный колпачок..
	Мешок для ручной ИВЛ,взрослый, со взрослой маской, с мешком резервуаром,СО2 клипса,пылезащитный колпачок.
	Мешок для ручной ИВЛ,взрослый, со взрослой маской, с мешком резервуаром,пылезащитный колпачок.
	Мешок для ручной ИВЛ, взрослый, со взрослой маской, с мешком резервуаром, с РЕЕР клапаном,пылезащитный колпачок.
	Мешок для ручной ИВЛ,без маски, с мешком резервуаром
	Мешок для ручной ИВЛ, со взрослой маской, 40 дюймовой (101 см) трубкой, с клипсой CO2
	Мешок для ручной ИВЛ, со взрослой маской, 40 дюймовой (101 см) трубкой
	Мешок для ручной ИВЛ, с мешком резервуаром, со взрослой маской, 40 дюймовой (101 см) трубкой, PEEP клапаном
	Мешок для ручной ИВЛ, с мешком резервуаром, без маски
	Мешок для ручной ИВЛ, со взрослой маской, с растягивающейся трубкой, PEEP клапаном
	Мешок для ручной ИВЛ, без маски, с растягивающейся трубкой
	Мешок для ручной ИВЛ, детский, с детской маской, с мешком резервуаром
	Мешок для ручной ИВЛ, детский
	Мешок для ручной ИВЛ, детский-младенцы
	Мешок для ручной ИВЛ, детский-младенцы, с мешком резервуаром, с трубкой 20 дюймов (50 см) , детская маска
	Клипса для CO2

Дыхательные мешки Амбу с маской

Если у пациента возникает дыхательная недостаточность любого происхождения, искусственную вентиляцию лёгких можно произвести с помощью несложного устройства – мешка Амбу. Часто его называют реанимационным, поскольку он может применяться в случаях, когда у врачей нет под рукой аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких. Во все реанимационные комплекты обязательно включают многоразовый мешок Амбу, он широко используется в медицине катастроф, имеется в каждом автомобиле «Скорой». Можно использовать мешок Амбу и в домашних условиях, если у больного периодически возникают нарушения дыхания, но лучше доверить это обученному медработнику. Цена мешка Амбу невысока.

Конструкция

Мешок дыхательный Амбу устроен просто. Устройство состоит из лицевой маски из силикона или ПВХ. Маска окружена мягкой контурной манжетой для того, чтобы обеспечить плотное прилегание маски к лицу пациента и не допустить утечку воздуха через щель между маской и кожей. Строение лица у людей разное, поэтому мягкая манжета дополнительно делает маску универсальной и всегда герметичной при использовании на лице любого типа. Маска изготовлена из прозрачного пластика, что облегчает позиционирование маски на лице и контроль за реанимационными мероприятиями и появление конденсата.

Маска имеет три выхода и клапан: к одному из них подключён нагнетающий резервуар дыхательного мешка Амбу, второй выход используются для забора атмосферного воздуха и третий – для выпуска воздуха во время выдоха. Клапан служит для того, чтобы воздух не попадал обратно в нагнетающий мешок. Возможно присоединение к резервуару трубки кислородного баллона. Мешок Амбу, купить который можно в нашей компании, снабжён гофрированной прозрачной трубкой для подключения к кислородному баллону.

Взрослый мешок Амбу имеет объём резервуара примерно 1600 мл, педиатрический – 600 мл, а неонатальный около 300 мл. Поверхность резервуара шершавая, что способствует прочному удержанию в руках при манипуляциях. Взрослый мешок Амбу укомплектован маской стандартного размера, в детском и неонатальном комплекте размер масок соответственно меньше.

Упаковка

Мешок Амбу надёжно упакован в индивидуальный пакет. Мешок и трубка для кислорода используются одноразово.

Мешок амбу

Операционные и реанимационные меры напрямую связаны с поддержкой дыхания пациента. Дыхательный мешок амбу помогает реаниматологам спасать человеческие жизни. Он обеспечивает искусственную вентиляцию легких, обладает простым алгоритмом и несложной техникой в использовании. При необходимости им легко могут воспользоваться лица, не имеющие медицинского образования.

Что такое мешок амбу

Приспособление стало своеобразным прорывом в медицине, поэтому название прочно закрепилось за всеми подобными аппаратами (рисунок 1).

Рисунок 1. Внешние особенности устройства

Дыхательный реанимационный мешок амбу пользуется большим успехом, он также известен как:

1. Ручная реанимационная система.
2. Помпа для искусственной вентиляции легких.
3. Дыхательная респирационная маска.
4. Средство легочной реанимации.

Он представляет собой устройство, состоящее из самонадувного баллона и прикрепленной к нему маски. Некоторые его модели обладают возможностью дозирования дыхательной смеси.

Многие производители дополняют аппарат резервным комплектом другого объема. В таком случае, мешок ручной ИВЛ амбу является универсальным - при реанимации взрослого или ребенка достаточно просто заменить баллон. Его изготавливают из без аллергенных материалов - при многоразовом использовании маску обрабатывают дезинфицирующим средством.

Дыхательный мешок типа амбу используется: бригадами скорой помощи, сотрудниками и спасателями МЧС, в отделениях интенсивной терапии, анестезиологами и реаниматологами.

Основное применение мешка амбу - ситуации, связанные с нарушением дыхательных функций:

1. Для пациентов, которые не могут самостоятельно дышать.
2. В перинатологии - для того, чтобы реанимировать новорожденных.
3. Во время клинической смерти или операции до момента подключения к электрическому аппарату ИВЛ.

Аппарат искусственной вентиляции легких мешок амбу бывает нескольких видов:

• одноразового или многоразового использования;
• для новорожденных и детей, чья масса тела не превышает 10 кг;
• педиатрический - для тех, чей вес находится в пределах 10-40 кг;
• взрослый - для пациентов, весом более 40 кг.

Принцип действия мешка амбу

При всей своей простоте, приспособление достаточно эффективно и надежно. Реанимационный мешок амбу, использование происходит по принципу ручного сжимания баллона, из которого выходит воздух. Тот направляется непосредственно в дыхательные пути, а маска, через которую проходит кислород, накладывается на лицо пациента (рисунок 2).

Рисунок 2. Конструкция и принцип работы

Мешок дыхательный реанимационный амбу позволяет насыщать легкие только при условии проходимости дыхательных путей, отсутствии препятствий в виде рвотных масс и инородных тел, залегания языка в гортани и других причин обструкции.

Для подсоединения к дыхательным путям, он идет в комплекте с различными переходниками:

1. Трахеостомической или эндотрахеальной трубкой.
2. Ларингеальной или лицевой маской с воздуховодом.
3. После присоединения к ним, оператор ритмично сжимает стенки мешочка.
4. Интервал зависит от клинической ситуации - примерно 12-20 раз в минуту.
5. Рабочая температура составляет от -18 до +50 градусов по Цельсию.

Эти дополнительные приспособления имеют стандартный диаметр отверстий, позволяющий аппарату подключаться к ним максимально герметично.

Одноразовый

При чрезвычайных ситуациях и на выездных мероприятиях задействуют единоразовые образцы. Силиконовый мешок амбу одноразовый комплектуется анестезиологической маской, кислородным и дыхательным мешочками, соединителем впуска газов, воздуховодами и кислородной трубкой, и клапаном ограничения давления - не обязательно.

Поскольку техника дыхания рот в рот допускает риск заражения чем-либо, а объем легких ребенка меньший, чем у взрослого человека, мешок амбу детский, для новорожденных подразумевает только однократное применение, имеет те же характеристики при меньших размерах (рисунок 3).

Рисунок 3. Одноразовые мешки используются преимущественно для новорожденных

Он обеспечивает гораздо большую эффективность вентилирования, не имеет необходимости в стерилизации и дезинфекции и исключает угрозу перекрестного заражения. Кроме того, его маска изготавливается из поликарбоната, мешки и трубка - из поливинилхлорида, а воздуховоды делаются из полипропилена. Повторному использованию он не подлежит.

Многоразовый

Можно встретить в каждом медицинском учреждении или машине скорой помощи. Мешок амбу многоразовый применяется при оказании реанимационной помощи на месте происшествия, в машинах реаниматологических бригад при транспортировке больных и перед подключением пациентов к электронному устройству ИВЛ (рисунок 4).

Маска для мешка амбу является элементом многоразового использования, поэтому к ней предъявляются повышенные требования стерильности и обработки.

При этом, сам мешок амбу многоразовый необходим исключительно для временного вентилирования, так как не позволяет мониторить объем поставляемого воздуха, не имеет контроля давления в дыхательных путях и требует постоянного ручного участия в процессе.

Рисунок 4. Так выглядят устройства многоразового использования

Мешок амбу многоразовый взрослый отличается от детского:

1. Большим объемом баллона и необходимостью в дезинфекции.
2. К нему могут подключаться линии подачи кислорода и фильтры, индикаторы СО2.
3. Некоторые варианты имеют порты для впрыскивания специальных аэрозолей.
4. Их можно использовать для купирования бронхоспазмов в качестве спейсера.

Остановка дыхания может произойти в самых разнообразных ситуациях, нередко во время проведения сложных операций. Вентиляции легких ручным мешком амбу в подобных случаях происходит до подключения человека к электрической ИВЛ и может спасти человеческую жизнь благодаря простому механическому воздействию. Кроме того, она обеспечивает простой и надежный приток чистого или содержащего примесь кислорода воздуха и входит в стандартную комплектацию реанимобилей, палат реанимации и операционных (рисунок 5).

Вентиляция легких мешком амбу является более гигиеничным по сравнению с методом дыхания рот-в-рот.

Это простейший способ доставки воздушного потока в легкие, за счет простой конструкции изделия. По сути, оно представляет собой небольшое ручное механическое устройство, удобное в условиях транспортировки, при необходимости принятия экстренных мер.

Рисунок 5. Принцип вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких мешок амбу проходит следующим образом:

1. Маску прижимают к лицу пострадавшего большим и указательным пальцами.
2. Средним и безымянным надавливают на углы нижней челюсти, запрокидывая ему голову.
3. Плавными, сдавливающими и быстрыми движениями пальцев свободной руки сжимают воздушный резервуар.
4. Воздух поступает в легкие непосредственно через маску, выдох производится в окружающую среду.

Мешок амбу – инструкция по применению

Воспользоваться устройством может любой человек, даже, если у него нет медицинской подготовки (рисунок 6).

1. Больного уложить спиной на жесткую поверхность, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, повернуть голову набок и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей

2. Мешок или мех соединить через гофрированный шланг с маской или воздуховодом.

3. Маску прижать большим и указательным пальцами правой кисти к лицу, закрывая рот и нос, а остальными тремя пальцами за подбородок удерживать нижнюю челюсть.

4. Второй рукой сжать мешок (Амбу) или мех, после чего маску отнять от лица, а мех растянуть.

5. Повторять эти действия до появления спонтанного дыхания с частотой 18 в минуту.

Вдох происходит во время сжимания мешка или меха (внутрь можно 400-1500 мл воздуха), выдох происходит пассивно в атмосферу. При выдохе мешок заполняется воздухом самостоятельно, а мех за счет растягивания руками. Выдох должен быть в два раза дольше вдоха.

Проведение закрытого массажа сердца:

1. Больного немедленно уложить спиной на жесткую поверхность и снять стесняющую одежду.

2. Встать с правой стороны от больного, проксимальную часть разогнутой кисти положить на нижнюю треть грудины левее ее, вторую ладонь расположить на тыле первой перпендикулярно ей.

3. На разогнутых в локтевых суставах руках, используя собственную массу тела, надавливать на грудную клетку в виде толчка, прогибая переднюю поверхность грудной клетки на 2-5 см.

4. После толчка руки отнять, чтобы не препятствовать расправлению грудной клетки

5. Надавливание повторять с частотой 60 раз в мин до появления пульса на общей сонной артерии.

6. При выполнении реанимационных мероприятий одним реаниматором соотношение количества вдуваний: надавливаний составляет 2:15, двумя реаниматорами: 1:5.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ

Одеть стерильные перчатки.

Взять пинцет и тампоном, смоченным эфиром или нашатырным спиртом, очистить кожу вокруг раны от загрязнения.

Сухим тампоном или тампоном, смоченным перекисью водорода (фурацилином), удалить свободнолежащие в ране инородные тела и сгустки крови.

Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле от центра к периферии.

Отграничить операционное поле стерильным бельем.

Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле.

С помощью скальпеля рассечь рану на протяжении.

Иссечь, по возможности, края, стенки и дно раны, удалить все поврежденные, загрязненные, пропитанные кровью ткани.

Заменить перчатки.

Рану отграничить стерильной простыней.

Заменить инструментарий.

Тщательно перевязать кровоточащие сосуды, крупные – прошить.

Решить вопрос о наложении швов:

а) наложить первичные швы (рану прошить нитками, края раны свести, нитки завязать);

б) наложить первично-отсроченные швы (рану прошить нитками, края раны не сводить, нити не завязывать, повязка с антисептиком).

Обработать операционное поле тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина).

Наложить сухую асептическую повязку.

ТЕХНИКА СНЯТИЯ КОЖНЫХ ШВОВ

Уложить больного на кушетку, операционный стол.

Пинцетом снять повязку.

С помощью другого стерильного пинцета обработать швы стерильным шариком с раствором антисептика (йодонат, спиртовый раствор хлоргексидина).

Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием вывести подкожную часть нитки (обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета).

Подведя острую браншу стерильных ножниц под белую часть нити, рассечь ее у поверхности кожи.

Шов удалить.

Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов необходимо свернуть пинцетом и бросить в таз с грязным материалом.

Линию швов обработать раствором антисептика (йодонат, спиртовый раствор хлоргексидина).

На линию швов положить стерильную салфетку.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРЕВЯЗКИ РАНЫ

Уложить больного на кушетку, операционный стол.

Снять пинцетом, придерживая сухим шариком кожу, поверхностные слои повязки, сбросить их в почкообразный лоток. Присохшую повязку отслоить шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода.

После снятия поверхностных слоев повязки обильно смочить внутренний слой 3% раствором перекиси водорода. Промокшие салфетки осторожно снять пинцетом.

Обработать кожу вокруг раны шариком, смоченным в растворе антисептика (спиртовый раствор хлоргексидина) от края раны к периферии.

Взять другой стерильный пинцет.

Произвести туалет раны: пинцетом или стерильным шариком удалить гной, промыть рану раствором антисептика (3% перекись водорода, фурацилин), осушить стерильным шариком.

Пинцетом положить на рану стерильные салфетки с лечебным средством (в зависимости от стадии течения раневого процесса).

Закрепить повязку с помощью бинта, клея или лейкопластыря.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

В первую очередь долж­на быть оказана помощь при угрожающих жизни патологических состоя­ниях (выраженные нарушения жизнедеятельности после электротравмы, тяжелые поражения органов дыхания, отравление токсическими продукта­ми горения, тепловой коллапс, глубокие ожоги более 20% поверхности те­ла).

Важно оценить состояние органов дыхания. При ожогах лица пламе­нем часто имеются ожоги слизистой оболочки верхних дыхательных пу­тей. При тяжелых поражениях нарушаются глубина и ритм дыхания, ино­гда, хотя и очень редко, развивается острая дыхательная недостаточность с явлениями стеноза гортани. На месте травмы надо хотя бы ориентировоч­но оценить площадь и глубину ожоговой раны, чтобы определить объем противошоковой терапии на догоспитальном этапе.

Алгоритм действия при ожогах: 1.При термических ожогах необходимо, прежде всего, немедленно пре­кратить действие высокотемпературного поражающего агента, теплового излучения и удалить пострадавшего из опасной зоны. Если одежду снять не удается, пламя следует погасить, плотно накрыв горящий участок одея­лом либо заставить пострадавшего лечь на землю или любую поверхность, прижав к ней горящие места. Можно сбить пламя, катаясь по земле, пога­сить его струей воды, а если рядом имеется водоем или другая емкость, на­полненная водой, погрузить пораженный участок или часть тела в воду. Ни в коем случае не следует бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пла­мя незащищенными руками.

Охладить участок ожога струей воды, прикладыванием хо­лодных предметов и др. При общем перегревании нужно расстегнуть или снять одежду (в теплое время года), положить на голову лед или холодный компресс.

На ожоговую рану накладывают сухие стерильные повязки, предпочтительно ватно-марлевые. При отсутствии стерильных перевязоч­ных средств можно использовать любую чистую ткань (полотенце, просты­ню)

При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять кольца, которые в дальнейшем из-за развития отека могут привести к сдавлению и ишемии пальцев. Одежду с обожженных областей не снимают, а разрезают по швам и осторожно удаляют. Снимать всю одежду, особенно в холодную погоду, не следует, поскольку пострадавшие с обширными ожо­гами и без того испытывают чувство холода.

Во всех случаях должны быть введены обезболивающие средства (промедол, пантопон).

При отравлении токсическими продуктами горения и поражении орга­нов дыхания необходимо прежде всего обеспечить доступ свежего воздуха.

Важно восстановить и поддерживать проходимость дыхательных путей, для чего при ожогах лица и верхних дыхательных путей чаще всего доста­точно удалить слизь и рвотные массы из полости рта и глотки, устранить западание языка, раскрыть рот и ввести воздуховод.

УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ НОСА

Инородные тела полости носа весьма разнообразны и встречаются преимущественно у детей от 2 до 5 лет, однако могут быть обнаружены в любом возрасте.

Различают следующие группы инородных тел полости носа:

введенные в полость носа самим пострадавшим, чаще они бывают у детей (пуговицы, шарики, куски бумаги, семечки, монеты, бусинки и т.д.);

введенные в полость носа чужой рукой – во время игры, при врачебных манипуляциях (куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов);

случайно попавшие в носовую полость (через вход в нос, через хоаны при рвоте, а также острицы, аскариды, пиявки);

попавшие в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок полости

У детей в полости носа могут оказаться зубы (резцы и клыки), которые врастают туда из зубных зачатков в результате их инверсии (гетеротропии).

В большинстве случаев инородные тела располагаются в нижнем носовом ходе и, если до этого не предпринимались попытки их извлечь, в передних отделах полости носа. В задних отделах находятся инородные тела, попавшие в нос со стороны носоглотки (например, при рвоте).

Клиническая картина и диагностика инородных тел полости носа. Диагностикапроводится на основании сбора подробного анамнеза, передней риноскопии, пальпации инородного тела металлическим зондом, при необходимости – эндоскопического обследования полости носа и носоглотки, рентгенографии.

При наличии инородного тела в полости носа (чаще это односторонний процесс) отмечаются затруднение носового дыхания через соответствующую половину носа, гнойные выделения из нее, чихание, слезотечение . При нахождении в носу небольших гладких инородных тел могут отсутствовать какие-либо неприятные ощущения. В дальнейшем, в результате выпадения солей кальция вокруг инородного тела образуется камень (ринолит ). Остроконечные или набухающие инородные тела (горох, фасоль) бывают причиной болей в носу, головной боли, носового кровотечения. При нахождении инородного тела в средних отделах носовой полости наблюдается потеря обоняния.

Нелегко установить диагноз в тех случаях, когда слизистая оболочка полости носа набухла и кровоточит или уже образовались грануляции, прикрывающие инородное тело.

Металлические и другие контрастные инородные тела удается обнаружить при рентгенографии, которая в случае необходимости выполняется в двух или трех проекциях.

Пребывание инородного тела в полости носа может вызвать следующие осложнения:

аспирация инородного тела;

острый гнойный ринит с характерным неприятным запахом, который обусловлен развитием анаэробной флоры;

острый или хронический средний отит;

острый или хронический синусит;

остеомиелит.

Удаление инородного тела из носа можно начать с попытки его высмаркивания или продувания баллоном Политцера через свободную половину носа (у детей старше 5 лет). Если таким путем не удается достигнуть желаемого результата, то показано инструментальное удаление .

Для того чтобы удалить инородное тело из носа, следует провести анемизацию (раствором адреналина или другим сосудосуживающим средством) и анестезию (раствором лидокаина, дикаина и др.) слизистой оболочки. Извлечение инородных тел вслепую недопустимо, поскольку приводит и излишним травмам, кровотечениям и проталкиванию их в носоглотку, что сопряжено с опасностью аспирации.

При удалении инородного тела у ребенка, его необходимо хорошо фиксировать. Не следует удалять тело округлой формы корцангом или пинцетом (при смыкании браншей инструмента инородное тело продвигается вглубь). Щипцеподобными инструментами извлекают только плоские инородные тела, либо мягкие предметы: ватные шарики, бумагу и др.

Округлые инородные тела удаляют крючковидным изогнутым на конце пуговчатым зондом (рис.1.). При передней риноскопии инструмент заводят поверх предмета, направляя крючок зонда ко дну полости носа позади предмета, и извлекают его, приподнимая кверху находящийся в руке конец зонда и выталкивая постороннее тело движением сзади наперед.

Рис.1. Удаление инородного тела из носа

Вклинившиеся инородные тела больших размеров и ринолиты необходимо удалять под общим обезболиванием, предварительно раздробить их и извлекать по частям. Пиявок, аскарид удаляют щипцами или пинцетом. Остриц, попавших в полость носа из желудка, уничтожают путем смазывания слизистой оболочки полости носа ментоловым маслом, после чего извлекают пинцетом. Для удаления железных предметов можно применить магниты.

Для профилактики инородных тел носа необходимо исключить из обихода детей младшего возраста мелкие предметы. Родителям и детям старшего возраста нужно разъяснять опасность попадания инородных тел в полость носа. Для предупреждения появления инородных тел при оперативных вмешательствах в полости носа требуется осторожность и внимание хирурга и медсестры.

ПЕРЕДНЯЯ ТАМПОНАДА ПОЛОСТИ НОСА

Передняя тампонада полости носа проводится при носовом кровотечении.

Носовое кровотечение – распространенное патологическое состояние, осложняющее течение многих заболеваний.

Непосредственной причиной кровотечения является нарушение целостности сосудов слизистой оболочки полости носа. Причины носового кровотечения могут быть местными и общими.

Местные причины носового кровотечения :

Все виды травм носа и внутриносовых структур, включая травму слизистой оболочки (при попадании инородного тела, операционные либо, травмы при лечебно – диагностических манипуляциях в полости носа: пункции и катетеризации околоносовых пазух, назотрахеальной интубации, назогастральном зондировании, эндоскопии и др);

Процессы, вызывающие полнокровие слизистой оболочки полости носа (острые и хронические риниты, синуситы, аденоидные вегетации);

Дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа (атрофические формы ринита, выраженное искривление либо перфорация носовой перегородки);

Новообразования полости носа или носоглотки (ангиомы, ангиофибромы, кровоточащий полип носовой перегородки злокачественные опухоли, специфические гранулемы).

Достаточно разнообразны причины общего характера, способные привести к носовым кровотечениям.

Общие причины носового кровотечения :

Заболевания сердечно – сосудистой системы (гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз).

Коагулопатии, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гипо- и авитаминозы.

Гипертермия в результате острых инфекционных заболеваний, тепловом и солнечном ударе, при перегревании.

Патология, возникшая в результате резких перепадов барометрического давления (летчики, водолазы, альпинисты и др.).

Некоторые гормональные дисбалансы (ювенильные и викарные кровотечения при беременности).

Указанные местные и общие факторы у разных больных могут сочетаться в различных вариантах.

Клиническая картина носового кровотечения:

Прямые признаки кровотечения – визуально определяемое истечение крови из просвета ноздрей наружу и/или натекание крови из носоглотки в ротоглотку, что обнаруживают при фарингоскопии.

Симптомы причинной патологии (отражают выраженность, стадию и форму заболевания или травму).

Признаки острой кровопотери, которые зависят от особенностей кровотечения (локализация, интенсивность), объема потерянной крови, преморбидного состояния, возраста и пола пациента.

Носовые кровотечения по локализации могут быть передними и задними.

Переднее кровотечение чаще всего возникает из передних отделов носовой полости, обычно из зоны Киссельбаха. Вторая наиболее распространенная локализация – передние отделы нижней носовой раковины.

Заднее кровотечение возникает из задних отделов носовой полости или носоглотки – обычно нижней носовой раковины или свода полости носа.

В зависимости об объема степень кровопотери при носовых кровотечениях подразделяют на незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную.

Диагностика носового кровотечения включает в себя:

Данные объективного обследования (обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых, состояние ССС, АД)

Рино – и фарингоскопию – для установления источника кровотечения и характера изменений в полости носа

Одним из принципов медицинской помощи при носовом кровотечении является быстрейшая остановка кровотечения для предотвращения нарастания кровопотери.

Показанием для передней тампонады полости носа служат:

Подозрение на «заднее» кровотечение.

Неэффективность простейших методов остановки «переднего» носового кровотечения в течение 15 минут.

Передняя тампонада производится марлевым тампоном шириной 1 см, длиной 60 – 90 см. Для усиления гемостатического эффекта тампон пропитывают 5 – 10 % раствором эпсилон – аминокапроновой кислоты или другим веществом, обладающим гемостатическим действием. Используя носовое зеркало, марлевый тампон вводят при помощи коленчатого пинцета в полость носа вдоль его дна и носовой перегородки на глубину до 6-7-ми см.

Необходимо следить, чтобы конец пинцета был направлен параллельно дну полости носа, а не его своду (т.е. к решетчатой пластинке). Извлекают пинцет из полости носа, захватывают им тампон, отступя от преддверия на 6-7 см и продвигают его вдоль дна носа и носовой перегородки, повторяют этот прием несколько раз, пока сложенный в виде «гармошки» тампон плотно не заполнит соответствующую половину носа. Излишек тампона, не помещающийся в полость носа, срезают. На нос накладывают пращевидную повязку. де

Передний тампон в полости носа держат 24-48 часов.

Помимо марлевых тампонов для передней тампонады полости носа используют пневматический тампон, состоящий из двух резиновых баллончиков; эластический тампон, состоящий из пальца от резиновой перчатки, заполненного поролоном; синус – катетер «Ямик».

После проведения передней тампонады полости носа необходимо оценить её эффективность, признаком которой служит отсутствие кровотечения не только наружу, но и по задней стенке глотки (проверяют при фарингоскопии).

УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ УХА

Инородные тела наружного слухового прохода чаще всего встречаются у детей, когда во время игры они вкладывают себе или сверстникам различные предметы: пуговицы, шарики, горошины, косточки, бумагу и др.

Большинство инородных тел локализуются в наружном слуховом проходе (чаще – в перепончато-хрящевом отделе либо в месте перехода этого отдела в костный – самое узкое место), и лишь изредка они оказываются в полости среднего уха.

Инородным телом может быть любой предмет, размеры которого позволяют проникнуть в слуховой проход, в том числе и живое насекомое. Среди инородных тел уха различают свободно лежащие и вколоченные, а также оказывающие все усиливающее давление на стенки слухового прохода (набухающие зерна гороха, кукурузы и т.п.).

Все инородные тела можно разделить на три категории:

живые – насекомые, которые проникают в слуховой проход во время сна (тараканы, муравьи, пауки и т.д.);

растительного происхождения – семечки, зерна злаковых культур, бобовые и др.;

прочие инородные тела – спички, вата, бумага, поролон, пуговицы, бусинки, шарики, в том числе и металлические и др.

Клиническая картина наличия инородного тела в слуховом проходе: При наличии инородных тел в слуховом проходе могут отмечаться заложенность уха, ухудшение слуха, шум в ушах, ощущение давления, боли, иногда выделение крови из наружного слухового прохода. Живые инородные тела вызывают сильный шум в ухе, неприятные ощущения щекотания («танец на барабане»). При локализации инородного тела в барабанной полости могут отмечаться признаки раздражения или угнетения лабиринта, парез лицевого нерва, сильное кровотечение их уха.

Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, жалоб больного и отоскопии. При отоскопии выявляется инородное тело, его локализация, может быть незначительное изменение кожи слухового прохода: умеренная гиперемия и отек.

Удаление инородных тел из наружного слухового прохода. Основным и наиболее безопасным способом удаления инородных тел из наружного слухового прохода является промывание . Промывание проводится теплой водой температуры тела из шприца Жане объемом 100-150 мл. Если у больного в анамнезе есть заболевания уха, то промывание следует проводить теплым раствором фурацилина 1:500 или другим антисептиком (рис. 1-4). Шприц Жане наполняют раствором. Под ухо больному подставляют почкообразный лоток. Левой рукой врач выпрямляет слуховой проход, оттягивая ушную раковину кзади и кверху. Конец шприца вводят в слуховой проход. Струю жидкости направляют между инородным телом и задне-верхней стенкой слухового прохода, раствор попадает за инородное тело и обычно выталкивает его после 2-3 промываний.

При неэффективности промывания применяют инструментальное удаление . Удалять, попавшие в ухо предметы, необходимо под тщательным зрительным контролем, в том числе с использованием микроскопа. В зависимости от особенностей инородных тел используют специальные ушные крючки, щипцы и пинцеты. При наличии воспаления наружного слухового прохода иногда целесообразно ликвидировать или уменьшить воспалительный процесс медикаментозно, а затем удалить инородное тело.

Чтобы избежать вколачивания в самое узкое место слухового прохода или проталкивания инородных тел в среднее ухо, нужно помнить два правила:

Округлые и сферические инородные тела удаляют промыванием, или крючком;

Инородные тела, у которых преобладают линейные размеры, удаляют пинцетом.

При удалении инородного тела ушным крючком, во время отоскопии крючок вводят в слуховой проход, стараясь проникнуть между инородным телом и стенкой слухового прохода (рис. 5.). Когда крючок оказывается позади инородного тела, его поворачивают так, чтобы зацепить и вытянуть инородное тело. Не следует делать вращательные движения загнутым концом крючка.

В случае если инородное тело не удается удалить через наружный слуховой проход, или, если инородное тело находится в полости среднего уха, следует использовать наружный хирургический доступ.

Уменьшить размер набухших плотно фиксированных инородных тел можно повторными вливаниями в слуховой проход 96% этилового спирта, что облегчает последующее их удаление промыванием.

Удаление живых инородных тел имеет некоторые особенности. Предварительно насекомых умерщвляют, закапывая в наружный слуховой проход подогретое жидкое масло или спирт, после чего их вымывают (рис.6.).

Рис. 2. Положение ушной раковины

при промывании уха

Рис. 1. Положение пациента перед промыванием уха

Рис. 3. Положение пальцев

врача при промывании

слухового прохода

Рис. 4. Промывание слухового прохода (схема)

Рис. 5. Удаление инородного тела из наружного слухового прохода

Рис. 6. Удаление насекомого из наружного слухового прохода

УДАЛЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ

С КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ ГЛАЗА

Любое инородное тело конъюнктивы и роговицы глаза представляет потенциальную угрозу развития различных осложнений (конъюнктивит, кератит, изъязвление роговицы) и поэтому удаление его является обязательным компонентом оказания первой врачебной помощи, в том числе – и врачом не офтальмологического профиля в случае отсутствия врача – окулиста.

Алгоритм действия при удалении инородных тел с коньюктивы и роговицы глаза: Поскольку инородное тело конъюнктивы и роговицы сопровождается явлениями дискомфорта в глазу, болезненностью, светобоязнью и слезотечением, обследованию глаза пациента и удалению инородного тела должна предшествовать поверхностная (эпибульбарная) анестезия. С этой целью в конъюнктивальную полость травмированного глаза нужно закапать 1-2 капли 2% - 5% раствора новокаина или 2% раствора лидокаина, с интервалом в 1-2 минуты.

Через 3-5 минут после этого следует осмотреть конъюнктиву век и глазного яблока, роговицу методом наружного осмотра. Если при этом инородного тела обнаружить не удалось - нужно осмотреть указанные отделы глаза с помощью бифокального метода с использованием двух луп (в+20,0 и +13,0 диоптрий) и настольной лампы. Указанные лупы являются в составной частью офтальмологического набора, который входит в комплект медицинского оборудования любого лечебного учреждении, начиная с ФАПа.

Если инородное тело расположено поверхностно и не внедрилось в глубокие слои конъюнктивы или роговицы, то удалить их можно с помощью тугой, влажной, ватной турундочки или путем промывания глаза дезинфицирующим раствором и сопровождающегося частыми моргательными движениями. После удаления инородного тела следует закапать в глаз дезинфицирующие капли (20% раствор альбуцида) и порекомендовать пациенту продолжить инстилляции капель в домашних условиях 3 раза в день в течение 2-3 дней.

Если же инородное тело удалить не удалось, то нужно закапать в поврежденный глаз дезинфицирующие капли, наложить повязку на глаз и направить пациента в любое близко расположенное лечебное учреждение, где имеется специалист офтальмологического профиля.

ПРОМЫВАНИЕ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ГЛАЗА

Этот вид оказания первой врачебной помощи может потребоваться от врача не офтальмологического профиля (в случае отсутствия врача – окулиста) при попадании в глаз инородного тела или при ожоге глаза различного генезиса (в том числе – и с одновременным попаданием инородных тел).

Алгоритм действия при промывании коньюктивы: При попадании в глаз инородного тела или ожоге различного генезиса возникает ощущение дискомфорта, болезненность, светобоязнь, слезотечение. Поэтому обследованию глаза пациента и оказанию помощи должна предшествовать поверхностная (эпибульбарная) анестезия.Для этого в конъюнктивальную полость травмированного глаза нужно закапать 1-2 капли любого из доступных анестетиков (2% или 5% новокаина,2% раствора лидокаина, раствора ультракаина) 2-3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

Через 3-5 минут после этого следует тщательно осмотреть конъюнктиву век и глазного яблока, роговицу методом наружного осмотра или с помощью бифокального метода осмотра- см пункт 1. При ожоге глаза конъюнктивальную полость нужно обильно промыть любым доступным дезинфицирующим раствором (марганцево-кислого калия, борной кислоты), физиологическим раствором с помощью 20-50-ти граммового шприца или маленькой клизмочки. Попытаться удалить инородные тела (в том числе – и попавшие в конъюнктивальную полость при ожоге глаза известью, марганцовкой, крупинками кислот) с помощью тугой влажной, ватной турундочки и вновь промыть конъюнктивальную полость дезинфицирующим раствором. После этого в глаз следует несколько раз закапать 20% раствор альбуцида, антибиотика широкого спектра действия, заложить в конъюнктивальную полость глазную мазь с антибиотиком. На пораженный глаз наложить повязку и направить пациента в любое близрасположенное лечебное учреждение, где имеется врач-окулист. В случае ожога глаза средней и тяжелой степени пострадавшего необходимо срочно направить непосредственно в офтальмологический стационар.

ЗАДАЧИ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

ПО ДИАГНОСТИКЕ И ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Остановка дыхания является одним из критических состояний, требующих неотложной медицинской помощи или вмешательства неквалифицированного медицинского персонала. В такой ситуации не всегда есть доступ к реанимационному оборудованию и возможность применять полноценный аппарат для искусственной вентиляции легких. Мешок Амбу представляет собой нехитрое устройство, при помощи которого можно осуществить данную процедуру.

Конструктивные особенности

Основой мешка для искусственной вентиляции легких служит резиновая эластическая груша, которая с одной стороны имеет впускной клапан, а с другой снабжена специальным переходником. Мешок Амбу при помощи данного переходника можно подключить к маске, а можно напрямую соединить с интубационной трубкой, фиксированной в трахее. Способ применения будет зависеть от особенностей конкретной ситуации, требующей медицинской помощи.

Свое применение данное устройство прочно завоевало в области медицины критических состояний, в машинах скорой помощи и отделениях интенсивной терапии. Варьируя объем резиновой груши, можно использовать мешок Амбу и в педиатрической практике.

Алгоритм использования

Перед применением мешка Амбу необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей и отсутствии посторонних предметов в ротовой полости. Для этого следует уложить пациента на спину, запрокинуть ему голову и открыть рот путем движения нижней челюсти несколько на себя и вниз. При этом следует произвести первоначальную ревизию. Далее нужно захватить язык и отодвинуть его в сторону, проводя повторный осмотр. Если в процессе ревизии обнаружено, что в ротовой полости находятся посторонние предметы, их необходимо удалить. После этого мешок Амбу подсоединяют к маске, которую прижимают к лицу пациента при помощи указательного и большого пальцев, а остальные пальцы и кисть кладут на подбородок, плотно фиксируя маску. Далее необходимо интенсивно сжать мешок, протолкнув воздух в легкие, и убрать маску с лица для осуществления выдоха. Данную процедуру повторяют до тех пор, пока у пациента не появится самостоятельное дыхание с частотой не менее 16-18 вдохов в минуту. Основным критерием, говорящим о том, что вентиляция легких проводится эффективно, является сужение зрачков.

Используя мешок Амбу, необходимо следить за полной герметичностью как самого устройства, так и области прилегания маски к лицу. Малейшие пропуски воздуха будут снижать нагнетаемое давление и сводить на нет всю процедуру оказания медицинской помощи. Также следует обратить внимание на соответствие объема груши возрасту пациента. Повышенный объем воздуха, закачанный в легкие, может привести к возникновению баротравмы у нуждающегося в неотложной помощи человека.

Показания к применению

Основным показанием к применению является остановка дыхания и необходимость проведения искусственной вентиляции легких. Кроме этого, использовать мешок можно и в отношении пациентов с недостаточностью дыхания для облегчения вдоха (например, при приступе бронхиальной астмы).

Противопоказания

Искусственная вентиляция легких мешком Амбу противопоказана при наличии посторонних предметов или масс в ротовой полости. При этом существует возможность аспирации последних. В таком случае необходимо незамедлительно очистить ротовую полость и начать вентиляцию.

Заключение

Состояния, требующие неотложной медицинской помощи и сопровождающиеся остановкой дыхания, встречаются не так уж и редко. При этом у вас появляется отличный шанс на спасение чужой жизни, если дома или в автомобильной аптечке у вас имеется мешок Амбу. Цена данного устройства невысока и колеблется в районе 1500-2000 рублей в зависимости от производителя.