Правила извлечение инородного тела из дыхательных путей ударом под диафрагму (способ Геймлиха)

Самый эффективный (до 80% успешного извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей), но и самый опасный из всех, вышеперечисленных.

Эффективность заключается в том, что при резком ударе под диафрагму из лёгких выталкивается более 300 мл воздуха «мёртвого» пространства, который никогда не используется при дыхании и кашле. Правильное применение этого природного резерва часто спасает жизни подавившихся. Опасность заключается в том, что резкий удар наносится в «запретную зону» -- в область богатую нервными окончаниями (не путать с прекардиальным ударом). Именно удары ниже диафрагмы или сильное сдавление этой области руками (опасное развлечение школьников) часто приводит к рефлекторной остановке сердца. Кроме того, жесткий травмоопасный удар может вызвать тяжёлые травмы внутренних органов и опасное для жизни внутреннее кровотечение. Поэтому этот самый эффективный, но, в то же время, самый опасный способ следует применять только после неудачного использования предыдущих способов. Детям до 3-х лет удар под диафрагму строго противопоказан. После каждого случая нанесения удара под диафрагму следует обязательно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Отрабатывать навыки удара под диафрагму можно только на специальных тренажёрах.

Правила извлечение инородного тела из дыхательных путей ударом под диафрагму (способ Геймлиха):

• 1. Встать позади пострадавшего.
• 2. Обхватить его руками, сцепленными в замок, под реберной дугой пострадавшего.
• 3. С силой ударить снизу вверх сложенными в «замок» кистями в надчревную область.
• 4. После удара не следует сразу же распускать сложенные в замок кисти. В случае рефлекторной остановки сердца следует придержать падающего пострадавшего.

Такая крайне неприятная ситуация, как попадание в дыхательные пути (носоглотка, гортань) чужеродного предмета происходит довольно часто. Большая вероятность ее возникновения существует у детей до 5 лет. Именно в этом возрасте он активно познает окружающий его мир, используя при этом не только руки, но и рот. Также существует вероятность того, что маленький предмет ребенок может просто вдохнуть внутрь.

В старшем возрасте попадание инородного тела в дыхательные пути происходит во время игр, шуток, слишком быстрого приема пищи иили неудачных экспериментов. Как следует вести себя в подобной ситуации, как помочь пострадавшему, и на какие первые признаки следует обратить внимание, рассмотрим в данной статье.

Основные симптомы

В зависимости от величины инородного предмета в дыхательных путях, оно способно полностью или частично их закрывать, блокируя доступ кислорода в легкие. Кроме того, чужеродное тело может травмировать гортань, голосовые связки, вызывая воспаления и отек, тем самым ухудшая ситуацию. При частичном варианте дыхание будет тяжелым, затрудненным и прерывистым. Иногда человек может сделать вдох, а вот вместо выдоха будет скрип или свист. Самая опасная ситуация, когда инородный предмет полностью блокирует процесс дыхания, перекрывая просвет сразу обоих бронхов. В таком случае, велик риск смертельного случая.

Как понять, что причиной удушья является именно инородное тело, а не сильная аллергическая реакция, например?

Признаки инородного тело в дыхательных путях

1. Резкое и внезапное изменение поведения. Движения становятся хаотичными. Человек, как правило, хватается за горло и теряет способность говорить.
2. Покраснение кожи лица, увеличение вен на шее
3. Кашель, как попытка организма избавиться от предмета
4. Дыхание затруднено. При вдохе можно услышать сильные хрипы
5. Из-за резкой нехватки кислорода, кожа над верхней губой может приобрести синеватый оттенок.
6. Быстрая потеря сознания

Такие симптомы свойственны активной фазе при полном перекрытии дыхательных путей, если предмет остановился в гортани или трахеи. Заболевание развивается резко, и помощь должна быть оказана максимально быстро и эффективно.

Если маленький предмет при резком вдохе или кашле, прошел через гортань и застрял в бронхах, то резкие первые внешние симптомы могут и отсутствовать, или проявляться время от времени. В таком случае, возникает вялотекущий воспалительный процесс, который может сопровождаться: повышением температуры, кратковременными приступами асфиксии, приступами кашля, одышкой, рвотой. Определить причину возможно только с помощью рентгена.

Следует помнить, что при неправильно оказанной помощи, вы можете сместить чужеродный предмет вглубь, и таким образом только ухудшите состояние пострадавшего.

Инородное тело в дыхательных путях и первая помощь

***Прием Хаймлиха – чудодейственный способ, разработанный американским врачом Генри Джуда Геймлихом в 1974 году. Это способ оказания помощи пострадавшему, применяемый для оперативного освобождения путей дыхания человека от предметов инородного тела или остатков пищи. Прием основан на создании давления в брюшной полости живота пострадавшего, что позволяет вытолкнуть инородное тело из ротоглотки. Более подробно данный метод разбирается в представленном видео.

Статья носит ознакомительный характер, все действия Вы совершаете на свой страх и риск, помните, что квалифицированную помощь специалистов никто не отменял!

Очень полезное видео, посмотрев его, Вы можете спасти кому то жизнь!

Рис. 55. Триада показателей, являющихся показаниями к проведению сердечно-легочной реанимации

§2. ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

Искусственное дыхание применяется при остановке дыхания.

Из-за остановки дыхания прекращается поступление кислорода к головному мозгу и через 5-7 мин погибают клетки коры головного мозга, поэтому проведение приёмов по восстановлению дыхания нужно начинать немедленно!

Современная искусственная вентиляция легких методом «донора» имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно:

а) в выдыхаемом воздухе "донора"" содержание кислорода достигает 17%, которого достаточно для усвоения легкими пострадавшего;

б) в выдыхаемом воздухе содержится до 4% углекислого газа, который поступая в организм пострадавшего, возбуждает дыхательный центр и стимулирует восстановление самостоятельного дыхания;

в) по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.

Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом "донора" заключается в наличии психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть во имя спасения жизни умирающего человека.

Прежде чем начать искусственное дыхание необходимо (рис. 56):

1. Придать пострадавшему соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, подложить под лопатки валик из одежды и расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание. Голову максимально запрокинуть назад.

Рис. 56. Подготовка к проведению искусственного дыхания

2. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (а), затем перевести пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрыть рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокинуть голову назад (б).

3. Убедиться в проходимости дыхательных путей, для чего необходимо запрокинуть голову, слегка надавливая ладонью одной руки на лоб и придерживая шею снизу другой рукой;

4. Если челюсти пострадавшего крепко сжаты, их следует осторожно раздвинуть каким-нибудь плоским предметом (ложкой, отверткой, ножом и т.д.) и положить между зубами валик из бинта или ткани;

5. Осмотреть ротовую полость, пальцем, обернутым платком или марлей, освободить ее от рвотных масс, слизи, крови, песка. Съемные зубные протезы нужно снять. Если язык запал - вывернуть тем же пальцем.

6. Провести пробное вдувание воздуха в рот или в нос.

Все эти подготовительные манипуляции необходимо проводить быстро, но осторожно и бережно, так как можно ухудшить и без того критическое состояние пострадавшего.

Если при вдувании воздуха грудная клетка пострадавшего приподнимается, немедленно приступить к искусственному дыханию.

Для выполнения искусственного дыхания спасатель становится с любой стороны от пострадавшего. На рот или нос пострадавшего наложить марлевую салфетку или носовой платок в зависимости от метода проведения искусственного дыхания.

2.1.Метод искусственного дыхания «рот в рот»

Алгоритм действий при проведении искусственного дыхания «рот в рот»:

1. Оттянуть нижнюю челюсть кпереди и книзу одной рукой, пальцами другой руки зажать нос.

2. Постоянно следить за положением головы (она должна быть запрокинутой), обеспечивающим проходимость дыхательных путей и незападение языка;

3. Встать с правой стороны. Левой рукой, придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. Большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги.

4. Указательным пальцем приоткрывают ротовую полость.

5. Кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

6. Наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать плавный выдох, наблюдая за эффективностью его по расправлению грудной клетки (рис. 57).

Рис. 57. Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в рот.

7. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос для обеспечения самостоятельного выхода воздуха из легких.

Объем вдуваемого воздуха взрослому человеку 0,8-1,2 литра.

Грудным детям используют только короткие вдувания (чтобы избежать разрыва легких), при этом объем вдуваемого воздуха равен объему защёчного пространства при раздутых щеках).

Вдувания воздуха производитьу взрослых через каждые 5 сек (12 раз в 1 мин), у детей каждые 3 сек (20 раз в 1 мин).

Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми.

2.2. Метод искусственного дыхания «рот в нос»

Используется при отсутствии возможности проведения искусственного дыхания через рот (травма языка, челюсти или губ).

Положение пострадавшего, частота и объем вдуваемого воздуха, проведение предварительных лечебных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании «рот в рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание производят в обе ноздри. После окончания вдувания дать пострадавшему возможность произвести пассивный выдох (рис. 58).

Рис. 58. Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос.

Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей. В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки. Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 мин, т.е. одно вдувание за 5 сек.

При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего искусственную вентиляцию легких сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в I мин. При этом по возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

2.3. Правила проведения искусственного дыхания с помощью «рот–S-образная трубка-рот» (воздуховодом)

Алгоритм действий при проведении искусственного дыхания с помощью помощью S-образной трубки (воздуховода):

1. Отогнуть голову, раскрыть рот и ввести трубку в направлении обратном кривизне языка и верхнего неба (рис.).

Рис. . Проведение искусственного дыхания с помощью S-образной трубки (воздуховода)

2. Пройдя до середины языка, повернуть S-образную трубку на 180 0 и продвинуть до корня языка.

3. Провести вдувание воздуха.

4. Сделать глубокий вдох, охватить выступающий изо рта конец трубки и с силой вдуть в нее воздух, обеспечивая герметичность между ртом пострадавшего и трубкой.

5. Провести выдох.

Если при правильно проведённых приёмах восстановления проходимости дыхательных путей не удаётся вдуть воздух в лёгкие пострадавшего, следует предположить наличие инородного тела в дыхательных путях. Немедленно следует приступить к удалению инородного тела из дыхательных путей!

§3. УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Нарушение проходимости верхних дыхательных путей можно заподозрить, если:

à у пострадавшего в сознании, внезапно теряется способность говорить, дышать или кашлять и/или он подает сигнал, что задыхается (например, судорожно хватается за свою шею);

à у пострадавшего без сознания, несмотря на кажущуюся проходимость дыхательных путей, легкие не раздуваются;

à законстантировано вдыхание инородного тела.

3.1. Удаление инородного тела с обтурацией верхних дыхательных путей

У пострадавших с закупоркой верхних дыхательных путей инородным телом необходимо провести следующие действия (рис. 59):

1. Если пострадавший находится в сознании , спросить его о наличии удушья. Попытаться убедить его удалить инородное тело самостоятельно - откашляться и выплюнуть. При невозможности следует применить прием Геймлиха - сжатие (толчки) живота до тех пор, пока не будет достигнут успех или пока пострадавший не потеряет сознание.

2. Пострадавшему без сознания необходимо придать горизонтальное положение. При подозрении на наличие инородного тела открыть его рот. Одним или двумя пальцами, обернутыми в материю, очистить рот и глотку.

3. Указательным и средним пальцами удалить инородное жидкое вещество.

Жидкое инородное вещество удаляют, повернув голову больного набок. Пострадавшему с подозрением на травму позвоночника не рекомендуется поворачивать голову набок или наклонять ее вперед, чтобы не усугубить повреждение спинного мозга. Если все-таки необходимо повернуть голову пострадавшего набок, то следует повернуть набок самого больного и вместе с помощником поддерживать его голову, шею и грудную клетку в одной плоскости.

Твердые инородные тела удаляют из глотки, пользуясь согнутым указательным пальцем или указательным и средним пальцами подобно пинцету.

Рис. 59. Удаление инородного тела из дыхательных путей: а, б - пассивное удаление; в - положение пострадавшего для активного удаления инородного тела.

3. Затем попытайтесь вентилировать легкие . Медленные сильные раздувания могут протолкнуть воздух мимо инородного тела. Во время попыток вентиляции выдвижение нижней челюсти может способствовать ликвидации обструкции за счет расширения гортани и носоглотки.

4. При невозможности вентиляции делают 6 -10 сжатий (толчков) живота или грудной клетки с последующим очищением ротоглотки пальцем и повторяют попытку вентиляции.

5. Если это не поможет, поверните пациента на бок и нанесите 3 -5 ударов по спине , затем очистите ротоглотку пальцем и сделайте попытку вентиляции.

6. Если и это не дает результата, то повторите попытки сжатия живота -пальцевое обследование -вентиляцию -удары по спине -пальцевое обследование -вентиляцию до тех пор, пока не добьетесь успеха.

Делать это надо быстро!

3.1.а. Удары по спине для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей у пострадавшего, находящегося в положении стоя или сидя и не утратившего сознания

Производят следующим образом (рис. 60):

ð по спине больного в области между лопаточными костями нижней частью ладони наносят несколько раз по 3-5 резких ударов;

ð если возможно, наклоняют его голову как можно ниже для увеличения прикладываемой силы удара;

ð если появляются признаки удушья (пострадавший берет себя за шею), попросите его откашляться и выплюнуть мокроту.

Рис. 60. Удары по спине для удаления инородного тела из дыхательных путей у пострадавших, не утративших сознание

3.1.б. Удары по спине пострадавшего при полной закупорке инородным телом у пострадавшего без сознания, находящегося в положении лежа

Производят следующим образом (рис. 61):

ð пострадавшему придают такое положение на боку, чтобы лицо его было обращено к оказывающему помощь, а грудная клетка находилась напротив коленей реаниматора;

ð в области между лопаточными костями пострадавшему производят 3-5 резких ударов нижней частью ладони.

Рис. 61. Удары по спине для удаления инородного тела из дыхательных путей у пострадавших, утративших сознание

3.1.в. Компрессия грудной клетки у беременных или тучных пострадавших

У беременных или тучных пострадавших применяют компрессию грудной клетки, которая менее опасна, чем удары по спине/

Алгоритм действий:

1. Оказывающему помощь встать позади пострадавшего и охватить его (ее) руками на уровне груди.

2. Приложить свой кулак той стороной, где находится большой палец, к середине грудины, избегая надавливания на мечевидный отросток и ребра.

3. Обхватить кулак кистью другой руки.

4. Произвести 6-10надавливаний грудной клетки.

5. Очистить пальцем ротоглотку.

6. Сделать попытку раздувания легких.

7. Снова повторить 6-10 компрессий грудной клетки и т.д. до тех пор, пока не удается произвести вентиляцию или до прибытия квалифицированного помощника с соответствующим приспособлением для удаления инородного тела под контролем зрения.

3.1.г. Компрессия живота на высоте вдоха, если пострадавший находится в сознании

Алгоритм действий:

1. Встать позади пострадавшего и охватить его (ее) талию (рис. 62).

2. Сжать одну свою руку в кулак.

3. Приложить кулак к животу пострадавшего той стороной, где находится большой палец, по средней линии живота немного выше пупка и ниже мечевидного отростка;

4. Крепко обхватив кулак кистью другой руки, вдавить кулак в живот быстрым надавливанием по направлению вверх.

Рис. 62. Компрессия живота

Повторяют надавливания, каждое из которых - отдельное, в виде четких движений.

Оказывающий помощь должен быть готов к тому, чтобы подхватить пострадавшего, если он (она) потеряет сознание. Если это случится, мягко опускают его (ее) на пол и укладывают горизонтально лицом вверх.

3.1.д. Компрессия живота пострадавшего на высоте вдоха, если он без сознания

Алгоритм действий:

1. Пострадавшего уложить на спину.

2. Пальцем очистить ротоглотку и попытаться удалить инородное тело.

3. Сделать попытку вентиляции.

При отсутствии эффекта проводят компрессию живота в поддиафрагмальной области.

Алгоритм действий:

1. Встать на колени с той или другой стороны пострадавшего или над пострадавшим, широко расставив ноги (верхом на бедрах пострадавшего);

2. Нижнюю часть ладони одной руки приложить к животу пострадавшего по средней линии немного выше пупка и ниже мечевидного отростка;

3. Вторую руку наложить поверх первой и надавливать на живот быстрым движением вверх по средней линии.

Не осуществляйте давления справа или слева от средней линии.

3.2.Первая медицинская помощь ребенку при попадании инородного тела в дыхательные пути

Ребенок задыхается и не может кричать, издает свистящие шумы, тщетно пытается кашлять, лицо начинает синеть.

Если рядом есть другой человек, пусть один из вас вызывает неотложную помощь, а другой приступает к описанным ниже приемам первой помощи. Если вы оказались в одиночестве, вызовите неотложную помощь, если это можно сделать быстро. Затем приступайте к описанным ниже приемам первой помощи.

Не предпринимайте излишних действий, если ребенок в состоянии кашлять, дышать и кричать.

Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший у ребенка в горле: вы можете протолкнуть его еще глубже.

Если ребенок перестал дышать, не начинайте реанимационных мероприятий, пока дыхательные пути не будут свободны.

Не приступайте к описанным ниже приемам первой помощи без абсолютной уверенности в том, что ваш ребенок задыхается. Приступайте к ним только тогда, когда ребенок потеряет способность кашлять и кричать или когда кашель и крики резко ослабеют.

Даже если вам удалось освободить дыхательные пути ребенка от инородного тела и ребенок кажется вам вполне здоровым, обратитесь к врачу.

3.3. Техника освобождения дыхательных путей у ребенка при попадании инородного тела

Алгоритм действий:

1. Положить ребенка лицом вниз себе на руку так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони, и обхватить большим и указательным пальцами нижнюю челюсть.

2. Сесть и опереть руку с ребенком о свое бедро или колено.

3. Голову ребенка опустить ниже его туловища.

Если у ребенка только частичная обтурация дыхательных путей и он в сознании и способен дышать, находясь в вертикальном положении, нельзя опускать его голову.

4. В течение 5 сек ладонью свободной руки нанести 4 резких удара по спине между лопатками (рис. 63а).

5. Переложить ребенка на другую руку лицом вверх.

6. Руку опереть о свое бедро или колено.

7. Голову ребенка держать ниже его туловища.

8. Положить два пальца свободной руки на грудину ребенка чуть ниже сосков рис. 63б).

9. В течение 5 сек резко надавите пальцами 4 раза на грудину так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 1,5-2,5 см (рис. 63г).

10. Снова переложить ребенка на другую руку лицом вниз и нанести ему еще 4 удара по спине.

Продолжайте чередование двух приемов (4 удара по спине, 4 надавливания на грудину) до выталкивания инородного тела или до прибытия врача.

Не используйте компрессии живота у маленьких детей и новорожденных.

Рис. 63. Освобождение дыхательных путей ребенка от инородного тела

§4. ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д.

Признаки внезапной остановки сердца:

Q резкая бледность;

Q потеря сознания;

Q исчезновение пульса на сонных артериях;

Q прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов;

Q расширение зрачков.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь (рис. 64).

Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца.

Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по 3 признакам: возникновению пульсации сонных артерий, сужению зрачков и появлению самостоятельных вдохов.

Алгоритм действий при проведении непрямого массажа сердца:

(рис.65, 66):

1. Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность.

2. Встать слева от пострадавшего.

3. Наложить ладонь одной руки на нижнюю часть грудины пострадавшего (на 2 пальца выше края мечевидного отростка).

4. Сверху на нее положить ладонь другой руки.

Пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего.

5. Энергичным движением рук, разогнутых в локтевых суставах, надавливать на грудину на глубину 4-5 см у взрослых и на 1,5-3 см у детей.

6. После каждого надавливания давать возможность расправляться грудной клетке самостоятельно, не отнимая при этом рук от груди.

Рис. 65. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца.

Рис. 66. Положение больного и оказывающего помощь при непрямом массаже сердца

Сдавливание грудной клетки проводить с частотой100 движений в 1 минуту!

Признаки восстановления сердечной деятельности:

ð появление пульса на сонной артерии;

ð уменьшение бледности или синюшности кожных покровов.

При появлении пульса на сонной артерии сдавливание грудной клетки прекращают, однако надо быть готовым в любой момент возобновить его, так как нередки повторные остановки сердца.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОШИБКИ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

НЕДОПУСТИМО!
Начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости.

НЕДОПУСТИМО!
Пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.

Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким образом, ты потеряешь единственный шанс на спасение.

СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Извлечение шарообразных предметов

ЗАПОМНИ! Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток.

Сработает так называемый «эффект Буратино». Именно таким образом пытались извлечь спрятанные за щеку монеты из известного проказника.

Разумеется, ни в коем случае нельзя держать маленького пациента, подобно герою сказки, в подвешенном состоянии всю ночь.

Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо немедленно приступить к другим способам его извлечения.

Если рост и вес ребенка не позволяют тебе поднять его за ноги, то вполне достаточно положить ребенка животом на спинку кресла или на твое бедро так, чтобы его голова оказалась как можно ниже.

В этих действиях нет ничего сложного, и, как показывает практика, они достаточно эффективны.

Запомни ! Если инородное тело в виде шарика (горошины, леденцы, кусок откушенного яблока и прочее),то оно легко проскакивает за голосовую щель и так же легко может быть извлечено при быстром переворачивании младенца вниз головой - "эффект Буратино".

Правила извлечения инородного тела способом "БУРАТИНО" у младенца

Правило первое
Положить младенца на своё предплечье.

Правило второе
Ввести в рот два пальца (очень часто дети давятся фантиками и целлофановыми пакетиками). При наличии в ротовой полости фантика и целлофанового пакетика, попытаться извлечь их пальцами.

Правило третье
Осторожно похлопать по спине, при условии, что тело ребенка расположено на предплечье.

Правило четвёртое
Нельзя сильно бить по спине кулаком или ребром ладони. Позвоночник младенца легко травмируется, вплоть до повреждения спинного мозга, что обязательно приведёт к пожизненной инвалидности.

Правило пятое
Нельзя трясти ребенка вниз головой, держа его за ножки, так как у младенца очень слабый связочный аппарат позвоночника.

способом «Буратино»
у взрослого или подростка

Запомни! На попытку извлечения инородного тела из дыхательных путей таким способом можно затратить не более 10-15 секунд. Его эффективность не превышает 30%. Если инородное тело имеет вид пластины или монеты, то извлечь ее способом «Буратино» практически невозможно — «эффект копилки». Монету легко в нее опустить, а вот вытрясти монету из копилки невозможно.

Правило первое
Пол ожить пострадавшего на своё колено (лучше использовать спинку стула, когда голова упирается в сиденье, а живот в его спинку).

Правило второе
По хлопать 3-4 раза ладонью по спине.

Что делать? Если способ "Буратино" не привел к успеху?
Следует воспользоваться «способом американских полицейских»

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ
МОНЕТООБРАЗНЫХ ПРЕДМЕТОВ
и иных инородных тел

ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.
Голосовая щель легко пропускает монету во внутрь, но вот вытрясти ее из назад, практически невозможно.

В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение. Тогда возможно появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов окажется в одном из бронхов.

В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всегооказывается в правом бронхе.Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, — выжить.

НЕДОПУСТИМО!
Наносить удары по спине кулаком
или ребром ладони.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них — постукивание ладонью по спине.

Наиболее эффективныкороткие,но частые удары по межлопаточной области.

ЗАПОМНИ ! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.

Другой способ, более эффективный, получил название «способа американских полицейских». Откровенно говоря, авторы не располагают точными данными, насколько американские блюстители порядка «приложили к нему руку», но то, что способ,названный в их честь, спас многие жизни, ни у кого не вызывает сомнений.

Сам по себе он достаточно прост. Для его выполнения необходимо встать позади подавившегося,взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить спиной о собственную грудную клетку.

Такой удар можно повторить несколько раз. Но у этого варианта есть одно существенное ограничение: спасатель должен обладать плоской мужской грудью.

Правила выполнения
"способа американских полицейских»

Запомни! При резком сотрясении грудной клетки инородное тело в виде пластины или монеты может из горизонтального(блокирующего) положения, перейти в вертикальное, и тогда пострадавший сможет сделать два-три вдоха. Такой же эффект происходит и при постукивании раскрытой ладонью по спине. Эффективность способа не превышает 40%.

Правило первое Встать за спиной пострадавшей и взять её за плечи.

Правило второе
Отстранив от себя, с силой ударить её спиной о свою грудную клетку. При выполнении удара следует отстраниться от её затылка.

Запомни! Эффективно выполнить "Способ американских полицейских" смогут только обладатели плоской мужской груди .

Правила извлечение инородного тела
из дыхательных путей ударом под диафрагму
(способ Геймлиха)

Запомни! Это самый эффективный (до 80% успешного извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей), но и самый опасный из всех, вышеперечисленных.

Эффективность заключается в том, что при резком ударе под диафрагму из лёгких выталкивается более 300 мл воздуха «мёртвого» пространства, который никогда не используется при дыхании и кашле. Правильное применение этого природного резерва часто спасает жизни подавившихся.

Опасность заключается в том, что резкий удар наносится в «запретную зону» — в область богатую нервными окончаниями (не путать с прекардиальным ударом). Именно удары ниже диафрагмы или сильное сдавление этой области руками (опасное развлечение школьников) часто приводит к рефлекторной остановке сердца. Кроме того, жесткий травмоопасный удар может вызвать тяжёлые травмы внутренних органов и опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Запомни! Самый эффективный, но, в то же время, самый опасный способ следует применять только после неудачного использования предыдущих способов.

НЕДОПУСТИМО!
Наносить удар под диафрагму детям до 3-х лет .

Запомни ! После каждого случая нанесения удара под диафрагму следует обязательно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Очень велика вероятность разрыва внутренних органов и опасных для жизни внутренних кровотечений.

НЕДОПУСТИМО!
Отрабатывать навыки удара под диафрагму друг на друге
и,особенно, на лицах до 18-ти лет.

Правило первое
Встать позади пострадавшего.

Правило второе
О бхватить его руками, сцепленными в замок, под реберной дугой пострадавшего.

Правило третье
С силой ударить снизу вверх сложенными в «замок» кистями в надчревную область.

Правило четвёртое
После удара не следует сразу же распускать сложенные в замок кисти. В случае рефлекторной остановки сердца следует придержать падающего пострадавшего.

Что делать? Эсли этот способ не привел к успеху? Подготовить все необходимое для экстренной коникотомии.

ЭКСТРЕННАЯ КОНИКОТОМИЯ
ВНИМАНИЕ!
Экстренную коникотомию имеют право делать только медицинские работники.

Эту, простую, на первый взгляд, манипуляцию имеет право делать только хорошо обученный персонал. Требуется всего-то -- проткнуть любым острым (можно нестерильным) предметом кожу между щитовидным и перстневидными хрящами.

Инородное тело никогда не опустится ниже голосовых связок (они располагаются у нижнего края щитовидного хряща), а прокол или надрез конической связки (на схеме он обозначен красной стрелкой, развернутой в горизонтальное положение, в плоскости используемого лезвия) окажется ниже голосовых связок. Как раз над трахеей.

Таким образом, инородное тело больше не станет препятствием для прохождения воздуха в легкие. Неважно, что послужило закупоркой верхних дыхательных путей: инородное тело, отек слизистых или травма хрящей, -- пострадавший будет спасен.

Запомни! Ошибка разреза в миллиметр может стоить пострадавшему жизни. Самое страшное,— хоть чуть-чуть надрезать щитовидную железу. Скорость потери крови при её ранении, как при ранении сонной артерии.

В любых случаях попадания инородного тела в верхние дыхательные пути, сначала следует воспользоваться е го извлечения. А если на месте происшествия оказался специалист, который приступил к проведению экстренной коникотомии, лежащему без сознания человеку, пожалуйста, помоги медицинскому работнику в ее проведении.

Оказание помощи при попадании
на слизистую глотки и гортани
тонкой селёдочной косточки,
ворсинки или волоска.

Запомни! Если это ребёнок не старше 10 лет, то обязательно вызывай Скорую помощь. Слизистая детской гортани очень быстро отекает от малейшего раздражения. В считанные часы отёк может привести к летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя!
Давать ребёнку чёрствый хлеб или сухарики.
Они ещё сильнее спровоцируют развитие отёка слизистой гортани.

Запомни! Самое разумное — предложить ребёнку порцию мороженного. Холодная липкая масса уменьшит скорость отёка слизистой и может «утянуть» за собой инородный предмет. (Можно предложить стакан холодной воды, а лучше сладкого сока или ложку варенья).

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

НЕДОПУСТИМО!
Пытаться доставать инородное тело пальцами
или пинцетом из пострадавшего, лежащего на спине.

ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕД И :

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
В ГОРТАНЬ И ТРАХЕЮ

Отработка навыков извлечения инородного тела
и ротовой полости

Известно уже несколько случаев, когда выпускники наших курсов
спасали жизни своих детей.
Один такой случай произошёл на борту воздушого судна компании
"АЭРОФЛОТ. Российские авиалинии".

РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГАВРЮША»

Самая трогательная модель роботов-тренажеров пятого поколения

Рост: 52 см
Питание: 4 элемента «АА»
Вес: 5 кг
гарантия: 1 год

Режимы работы

1. Попадание инородного тела в верхние
дыхательные пути .
Сразу после включения робота его губы и носик начинают синеть.
Младенец начинает сипеть и хрипеть.
Если в течение 30 секунд не извлечь инородное тело из ротовой полости,
то лицо побледнеет, и исчезнет пульс на плечевой артерии.

2. Извлечение инородного тела
из верхних дыхательных путей и ротовой полости
Если в течение 30 секунд повернуть младенца на живот,
опустить его голову ниже таза и пальцем извлечь инородное тело,
то раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик,
который вызывает слезы даже у маститых спасателей.
Лицо робота покраснеет, а пульс на плечевой артерии будет сохраняться
в течение десяти минут.

Обучиться навыкам извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей
можно на наших курсах — смотри раздел « ВИДЫ КУРСОВ ».

Чаще всего в дыхательные пути попадают пища (орехи, конфеты, жевательная резинка) и мелкие предметы (шарики, бусинки, части детских игрушек). Естественный кашель является самым эффективным способом при удалении инородных тел. Но в случае, когда дыхательные пути полностью перекрыты, для предотвращения угрозы жизни используют прием Геймлиха. Цель этого приема — резко вытолкнуть из легких воздух, вызвать искусственный кашлевой толчок и освободить дыхательные пути от инородного тела.

Что делать

• Незамедлительно вызовите скорую помощь.
• Если оказывающий помощь находится наедине с пострадавшим, а последний уже без сознания, то сначала в течение 2х минут надо провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца), а потом вызывать скорую помощь.
• Приступить к выполнению приемов по удалению инородного тела из дыхательных путей пострадавшего.

Если пострадавшим является ребенок младше 1 года

Ребенок находится в сознании

• Уложите ребенка лицом вниз себе на предплечье так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони. Положите руку с ребенком на бедро или колено.
• Голову ребенка опустите ниже его туловища.
• Ладонью свободной руки нанесите 5 резких ударов между лопатками с интервалом в 1 секунду.

Если инородное тело с помощью этого приема удалить не удалось:

• Положите ребенка на спину на твердую поверхность или держите его на коленях лицом от себя. Голову ребенка держите ниже его туловища.
• Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на уровне между пупком и реберными дугами.
• Энергично надавливайте на эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Будьте очень осторожны.
• Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или не прибудет скорая помощь.

Ребенок в бессознательном состоянии

• Осмотрите полость рта и глотки, если вы видите инородное тело, и оно на выходе — удалите его.
• Если инородное тело удалить не удалось, приступайте к выполнению приема по его извлечению (прием Геймлиха) в той же последовательности, что и для ребенка в возрасте до 1 года, находящегося в сознании.
• После каждой серии ударов осматривайте рот и горло ребенка. Если вы видите в горле инородное тело — извлеките его.
• Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.
• Проводите реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

Если пострадавший — ребенок старше 1 года или взрослый человек

Пострадавший находится в сознании

• Встаньте за спиной пострадавшего, обхватите его руками. Корпус пострадавшего должен быть слегка наклонен вперед.
• Сожмите одну руку в кулак и положите ее на живот пострадавшего той стороной, где расположен большой палец, на уровне между пупком и реберными дугами (на эпигастральную область живота).
• Обхватите кулак ладонью другой руки, быстро сделайте 6−10 толчкообразных надавливаний на эпигастральную область живота по направлению внутрь и вверх к диафрагме.
• Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь.

Если пострадавший без сознания:

• Положите пострадавшего на спину.
• Поверните его голову в сторону.
• Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
• Положите свои руки — одна на другую — на верхнюю область живота (эпигастральную область) пострадавшего.
• Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего по направлению вверх к диафрагме.
• Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь

Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.

Самопомощь

• Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами.
• Ладонь другой руки положите поверх кулака, быстрым толчком по направлению внутрь-вверх кулак вдавливается в живот.
• Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Также можно опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Что не надо делать

• Не приступайте к приему Геймлиха, если пострадавший сильно кашляет.
• Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле пострадавшего — вы можете протолкнуть его еще глубже, воспользуйтесь пинцетом или другим подручным инструментом.
• Неумело проведенный прием Геймлиха небезопасен, поскольку он может привести к регургитации, повреждению желудка и печени. Поэтому толчок должен выполняться строго в указанной анатомической точке. Он не производится при поздних сроках беременности, у очень тучных людей и детей до года. В этих случаях применяют сдавление грудной клетки, как при закрытом массаже сердца, и удары между лопатками.

Дальнейшие действия

Пострадавший должен быть обязательно осмотрен врачом — даже при благоприятном исходе.

Информация в статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем предпринять какие-либо действия. По материалам