Анестезия во время родов ит. Анестезия во время акушерских операций и пособий. Что значит термин «анестезия»

Человеческое тело пронизано сотнями и тысячами нервных окончаний. Они спокойно «живут» себе в тканях, мы не замечаем их присутствия. Но как только нервные корешки бесцеремонно тревожит механический раздражитель – они очень громко заявляют о себе моментальной болью . Вспомните, как болит, если нечаянно нанесли себе даже, казалось, пустяковый порез или банально укололись острым предметом.

Что уже говорить о хирургических манипуляциях, от мелких амбулаторных вмешательств до многочасовых операций в стационаре, когда руки хирурга, его скальпель, зажимы, пинцеты и вся честная компания механических раздражителей теребят ткани и нервные окончания в них? Если бы нервные веточки организма были потревожены на протяжении столь длительного времени, человек бы умер от болевого шока. Поэтому во время хирургических манипуляций на помощь хирургам приходит обезболивание, или анестезия.

Оглавление:

Что значит термин «анестезия»

Изящное слово «анестезия» расшифровывается так: «ан-» – обозначает отрицание, «-естезия» - переводится с древнегреческого как «чувствительность». То есть, анестезия – это любой метод (или комплекс методов), который приводит к временному снижению или исчезновению чувствительности тканей.

Виды обезболивания

Различают две большие группы обезболивания:

местное (когда «выключается» чувствительность отдельных тканей человеческого организма);
общее (когда человек, образно говоря, спит и ничего не чувствует).

Сразу оговоримся, что наркоз бывает только общим, такого понятия, как «местный наркоз» , нет – тем не менее, этот ошибочный термин глубоко укоренился в околохирургических разговорах пациентов. Вы покорите своего хирурга, если спросите следующим образом: «Операция предстоит под местным обезболиванием или общим?».

Каждая из упомянутых групп анестезии включает несколько вариантов обезболивания. Выбор зависит от:

Разновидности местной анестезии :

поверхностная;
инфильтрационная;
проводниковая региональная и центральная.

Разновидности общего обезболивания :

ингаляционный наркоз;
внутривенный наркоз;
эндотрахеальный (или интубационный) наркоз.

Поверхностная анестезия

Популярна в стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии, амбулаторной (то есть, в поликлинических условиях) хирургии и травматологии.

С целью поверхностного обезболивания кожу или слизистые оболочки смазывают или сбрызгивают препаратами, содержащими ингредиент, который блокирует импульсы в нервных корешках и не дает развиться боли во время хирургической манипуляции.

При поверхностном обезболивании рименяют такие формы лекарственных препаратов, как:

мази;
гели;
кремы;
спреи.

«Плюсы» : концентрация обезболивающих веществ мала, поэтому они практически никогда не вызывают побочных эффектов.

«Минусы» : при этом обезболивании можно выполнить недлительную хирургическую манипуляцию на ограниченном участке тела.

Показания : применяется, если нужно выполнить какие-либо манипуляции в тканях, расположенных поверхностно.

Противопоказания : индивидуальная непереносимость анестетика.

Инфильтрационная анестезия

Применяется в том случае, когда врачу нужно добраться вглубь к тканям, чтобы выполнить небольшого объема манипуляции (операции):

Ранее инфильтрационная анестезия практиковалась отдельными хирургами при некоторых полостных операциях (например, при аппендэктомии), но популярной в таких случаях не стала, так как , мягко говоря, не давала полноценного эффекта.

Для инфильтрационного обезболивания анестетик (новокаин, лидокаин, тримекаин или другие) набирают в шприц и вводят в ткани шаг за шагом, послойно.

Алгоритм действия таков:

самую первую инъекцию обезболивающего препарата выполняют внутрикожно (делают так называемую «лимонную корочку»);
иглу проталкивают глубже и глубже, при этом постепенно и равномерно вводят анестезирующий препарат по всему объему тканей, которые будут вовлечены в хирургическую манипуляцию или операцию (образно говоря, «пропитывают» ткани анестетиком, словно торт сиропом).

Идеально выполненная инфильтрационная анестезия – та, во время которой пациент почувствовал только первый укол иглой.

«Плюсы» : анестетики при инфильтрационной анестезии действуют на местном уровне, не причиняя вреда органам и системам органов.

«Минусы» : невозможность расширить при необходимости операционное поле без введения дополнительной дозы анестетика (например, если при гнойнике были обнаружены затеки гноя, которые нужно тщательно санировать (вычистить), но которые находятся вне зоны обезболивания).

Показания : несложные и недлительные хирургические манипуляции и операции.

Противопоказания : высокий болевой порог пациента, обширное операционное поле, индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии.

Проводниковая анестезия

Часто объем операции предполагается такой, что предстоит «выключить» чувствительность большого массива тканей. Вместо того, чтобы очень долго выполнять инфильтрационную анестезию и нагнетать в ткани большое количество анестетика, врачи придумали блокировать крупную нервную структуру, от которой зависит чувствительность в конкретном участке организма. При этом автоматически блокируется передача нервных (болевых) импульсов в множестве нервных веток, веточек и мелких нервных окончаний, которые отходят от данной крупной структуры (нервного ствола, сплетения и так далее).

Проводниковая анестезия широко применяется при хирургических вмешательствах в:

травматологии;
ортопедии;
сосудистой хирургии;
урологии;
челюстно-лицевой хирургии;
акушерстве и гинекологии;
брюшной хирургии;
гнойной хирургии;
проктологии.

Разновидности проводниковой региональной анестезии :

Разновидности проводниковой центральной анестезии :

спинномозговая – анестезирующее средство нагнетают в субарахноидальное пространство, где оно равномерно распределяется и блокирует импульсы в спинномозговых корешках, которые (импульсы) уже не станут тревожить спинной мозг;
– анестетик вводится в эпидуральное пространство, при этом не прокалывают твердую мозговую оболочку (что является несомненным «плюсом» такого вида проводниковой центральной анестезии);
каудальная – «дочерний» вариант эпидуральной анестезии на самом нижнем уровне позвоночника – уровне крестца («кауда» переводится с латыни как «хвост»).

«Плюсы» : пациент может контактировать с хирургом, сохраняется его частичная двигательная активность, нет системного токсического отравления анестетиком, ведь он вводится не в кровяное русло.

«Минусы» : возможность травмировать иглой крупные нервные структуры.

Показания : необходимость обезболить большие участки тканей, невозможность выполнения ингаляционного, внутривенного или эндотрахеального наркоза (например, у пожилых, при тяжелых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Противопоказания : невозможность выполнения из-за анатомических особенностей (например, деформация позвоночника или рубцовая ткань в месте пункции иглой).

Ингаляционный наркоз

Находится в компетенции анестезиологов. Является одним из часто применяемых и любимых анестезиологами видов наркоза по той причине, что он простой в выполнении и действует кратковременно (после небольших оперативных вмешательств не нужно долго ждать, пока пациент выйдет из медикаментозного сна).

Техника проведения ингаляционного наркоза довольно таки бесхитростная. Посредством маски в дыхательную систему вводят препараты, которые вызывают медикаментозный сон. Он «отключает» пациента от внешнего мира и его раздражителей – самое главное, от болевых ощущений из-за внедрения хирургического инструментария в ткани.

Чаще всего для проведения ингаляционного наркоза используют наркотан, закись азота, трилен, фторотан, этран.

«Плюсы» : относительно легко позволяет руководить собой.

«Минусы» : непродолжительность – а это не на руку хирургу, он вынужден выполнять манипуляцию оперативно, чтобы пациент не проснулся до ее окончания.

Показания : несложные и недлительные манипуляции, которые, впрочем, требуют, чтобы пациента ввели в медикаментозный сон.

Противопоказания : острые заболевания со стороны дыхательной системы.

Внутривенный наркоз

Название говорит само за себя – пациент погружается в медикаментозный сон после внутривенного введения препаратов. Внутривенный наркоз более сложен, ибо требует расчета вводимых доз. Но в сравнении с ингаляционным наркозом его «плюс» однозначно в том, что он действует более продолжительно и глубоко – образно говоря, пациент крепче спит .

Применяется при несложных, недлительных и неосложненных оперативных вмешательствах в стационаре (аппендэктомия, ушивание обширных ран, иногда – грыжесечение и так далее, а также при оперативных вмешательствах у детей). Применим в амбулаторной хирургии, если больной отказывается от госпитализации в стационар, и хирургическое вмешательство можно провести в операционной или перевязочной поликлинического отделения, но оно может затянуться или же чревато болевым синдромом. В первую очередь, речь о вскрытии громадных гнойников, требующих тщательной санации (очистки от гноя), болезненных манипуляциях в области промежности и прямой кишки и так далее.

При классическом обезболивании используют тиопентал, рекофол, оксибутират натрия, при атаралгезии (поверхностном наркозе) – сибазон с фентатилом.

«Плюсы» : погружает в медикаментозный сон достаточной глубины.

«Минусы» : не обеспечивает расслабления мышц при обширных и длительных хирургических операциях.

Показания : стационарные хирургические вмешательства среднего уровня сложности.

Противопоказания : заболевания со стороны ССС (сердечно-сосудистой системы), отдельные болезни дыхательной системы (например, ), выраженные нарушения со стороны ЦНС и психики.

Эндотрахеальный (интубационный) наркоз

Это самый сложный из всех без методов анестезии. В то же время – самый действенный. Во время его пациент не только глубоко погружается в сон – с помощью специальных препаратов расслабляется мускулатура, что очень важно для удобства выполнения хирургами множества составляющих элементов операции.

Препараты миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру, в тому числе «отключают» диафрагму и межреберные мышцы – пациент не может самостоятельно дышать, поэтому его подключают к аппарату внешнего дыхания с помощью эндотрахеальной трубки. Отсюда и название данного метода наркоза.

Этапы эндотрахеального наркоза следующие:

внутривенное введение препаратов, которые погружают пациента в медикаментозный сон;
введение миорелаксантов, «отключающих» мышцы;
интубация трахеи (введение в трахею ларингоскопа, а с его помощью – эндотрахеальной трубки);
искусственная вентиляция легких и поддерживание состояния медикаментозного сна.

«Плюсы» : обеспечивает полное обездвиживание пациента, а значит, абсолютную свободу действий хирургов, которым во время операции не нужно преодолевать напряжение мышц больного.

«Минусы» : сложен в выполнении, предполагает введение целого микса лекарственных препаратов (в частности, наркотических и миорелаксантов), что впоследствии может отобразиться на деятельности центральной нервной системы.

Показания : длительные сложные полостные операции по поводу болезней желчевыводящей системы, желудка, кишечника, органов забрюшинного пространства и грудной клетки, перитонита и так далее.

Противопоказания : болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пожилой возраст.

Про идеальный метод анестезии

Его нет. Каждый способ обезболивания целесообразен при определенных условиях. Пи выборе метода анестезии нужно учитывать предстоящую хирургическую манипуляцию (в частности, ее объем и длительность), тщательно анализировать клиническую ситуацию, состояние больного, наличие сопутствующих болезней, показания и противопоказания к выполнению того или иного метода обезболивания.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Роды не должны стать болью: обезболивание во время родов

Практически все говорят, что во время родов женщина испытывает боль. В какой-то мере это правда, но как тогда решиться на роды, если вы знаете, что не перенесете боли? Выход один – нужно делать анестезию.

Какой может быть боль? Невыносимой, мучительной, донимающей… Так ли вы воспринимаете боль? Потому что моя боль часто невыносима. Когда я ее чувствую, то все во мне словно кричит «Помогите!»

Я преувеличиваю? Вовсе нет. Моя подруга не понимает, почему я так легко поддаюсь боли, и говорит мне: «Борись с ней». И она может бороться. Возможно, она такая стойкая потому, что, как сама утверждает, выросла в горах? Ну что же, я не горянка. Тем не менее, ее пример меня вдохновил, я стала более мужественно переносить страдания. Теперь могу снисходительно говорить страждущим: «Да что вы знаете о боли?»

Различная чувствительность

Но, собственно, что мы на самом деле знаем о боли? А то, что не существует единой шкалы оценки ее тяжести – одни и те же факторы раздражения могут провоцировать один уровень боли у одного, и совершенно другой у другого. Иными словами, у каждого человека существует свой порог чувствительности. К примеру, женщины более чувствительны, чем мужчины, а также ощущение боли сильно зависит настроения и внутреннего состояния, обстановки, концентрации внимания. Таким образом, каждая женщина выносит свои собственные впечатления после родов, так как испытывает боль индивидуально, не так, как ее приятельницы.

Известно, что женщина может контролировать скорость своих родов – замедлять их, прекратив тужиться, или наоборот ускорять. Вы должны знать Часто женщины не осмеливаются просить об анестезии. Они забивают себе головы баснями о том, что если женщина испытает недостаточно боли, то будет плохой матерью, или же сказками о том, что дети, рожденные с анестезией, растут хуже… Не позволяйте себе верить! Ни первое, ни второе не соответствуют действительности. И если кто-то скажет вам, что абсолютно все женщины веками терпели родовую боль, то вспомните о том, что анестезия не является изобретением ХХ или ХХІ века. С незапамятных времен роженицам помогали пережить боль – с помощью трав, а иногда даже и магии! Так что не бойтесь требовать обезболивание во время родов (анестезии), вы имеете на это право.

Обезболивание во время родов, ваш выбор

Решение о применении анестезии в некоторых ситуациях принимается самим лечащим врачом. Но если врач не находит такой необходимости в связи со здоровьем, то выбор остается за вами. В конце концов, кто лучше вас знает, какую боль вы можете перенести? Если вы узнали себя в моей приятельнице-горянке, которая скрепя сердце переносит всякую боль, то не стоит пользоваться услугами анестезиолога просто так, на всякий случай. Поддайтесь боли, сосредоточьтесь на схватках и не думайте о том, что вас ожидает. Прекратите контролировать все свои ощущения. Расслабьте мышцы и глубоко дышите – так советуют акушерки. От одной мысли о боли вас парализует страх? Вы боитесь, что она будет настолько сильной, что вместо ожидания приближения встречи с ребенком вы будете испытывать лишь ужас? Вы не должны терпеть. Анестезия не навредит ребенку, а будет полезной и для него, и для вас. Ребенок придет в мир в лучшей форме, а вы не будете измучены болью, и сразу протяните к нему руки и с радостью приложите к груди.

Что делать?

Итак, вы решили, что будете использовать обезболивание во время родов. Что дальше? Поставьте в известность своего врача. Он направит вас к анестезиологу, который определит, нет ли препятствий для применения анестезии. Не подписывайте документы заранее, вы можете решиться окончательно во время родов.

Методы обезболивания родов

1. Эпидуральная анестезия

Это наиболее распространенная и наиболее безопасная анестезия. Лекарственный препарат вводят в пространство позвоночника, и в итоге происходит онемение нижней части тела (могут возникнуть проблемы с ходьбой) и ослабляется родовая боль. Имейте в виду, только ослабляется! То есть боль вы все таки будете чувствовать, но намного слабее – говорят, ее перенести не составляет труда для большинства женщин. Таким образом, вы сможете принять участие в родах, так как будете чувствовать схватки и приближение ребенка.

Анестезиолог попросит вас сесть или лечь набок с согнутыми ногами. Через некоторое время вы почувствуете острую боль от укола в нижней части спины. Через тонкий катетер вам введут анестетик. Он будет действовать на сенсорные нервы, передающие сигнал боли, и заблокирует их. Через несколько минут после введения лекарства можете почувствовать неприятные ощущения в спине, но это скоро пройдет. Облегчение почувствуете через 10-20 минут. Эпидуральную анестезию роженицам делают тогда, когда будущая мама чувствует регулярные схватки, а шейка матки раскрыта на 3-4 см.

Зачем ее делать?

Этот метод обезболивания родов хотя и уменьшает боль, но не ограничивает ваши ощущения – вы можете продолжать тужиться. Новейшие техники анестезии делают даже возможным хождение во время родов. Также плюсом является возможность оперативного кормления новорожденного, ведь введенное средство не притупляет сосательный рефлекс ребенка и не попадает в молоко.

Что может вас беспокоить?

То, что анестезиолог будет вводить лекарство в спинной мозг. Спокойно! В месте пункции находятся только нервные окончания – вы сможете почувствовать покалывание. Также вы можете бояться, что вам плохо сделают анестезию, и в итоге вы не почувствуете не только боли, но и схваток, и не сможете тужиться, и родильный процесс сильно затянется. Также многие женщины беспокоятся, что во время обезболивания во время родов гинекологи начинают применять щипцы. Врачи уверяют: щипцы используют не из-за анестезии, а совершенно по другим причинам. Кроме вышесказанного, обезболивание может затруднить вам мочеиспускание, спровоцировать головную боль и тошноту.

Какое влияние имеет анестезия на ребенка?

Анестетики вводят в таких низких концентрациях, что они не влияют на ребенка в момент его рождения и не переходят через кровь в плаценту. Детки, рожденные у мам под наркозом, находятся в лучшем состоянии, чем рожденные в болях.

2. Болеутоляющий местный наркоз

Достаточно сильный. Его вводят, как правило, внутримышечно, иногда внутривенно – во время первого и второго периода родов. Действует как мышечный релаксант. Анестетиком выступает зачастую петидин.

Почему именно этот способ?

Основным преимуществом является простота использования. Тем не менее, он имеет больше недостатков, чем плюсов, поэтому его лучше избегать.

Что может беспокоить?

Бывает, что женщины теряют контроль над родильным процессом и мотивацию сотрудничества с акушеркой. Равнодушно реагируют на ребенка. Препарат часто вызывает рвоту, замедляет родильный процесс.

Какое влияние оказывает на ребенка?

Вводимый препарат действует как наркотик – и на ребенка в том числе. Он проникает через плаценту, так что у малыша может затрудняться дыхание и ослабляться сосательный рефлекс. Такие малыши чаще получают низкие баллы по шкале Апгар, особенно когда препарат вводится незадолго перед их рождением (затем приходится колоть противоядие для нейтрализации последствий анестезии).

Другие методы обезболивания родов

Спинномозговая анестезия

Используется для кесарева сечения. Препарат вводится один раз в спинномозговую жидкость. Хотя будущая мама ничего не чувствует (в течение примерно двух часов), но сознание не теряет. Недостатки такие же, как и при эпидуральной анестезии.

Общая анестезия

Ее производят очень редко, как правило, тогда, когда женщине неожиданно требуется сделать кесарево сечение. Роженице одновременно вводят внутривенно обезболивающее, расслабляющее и седативное – она теряет сознание. Первое кормление малыша происходит несколько часов спустя после родов.

Местная анестезия промежности

Введение анестетика непосредственно для снятия боли в промежности.

Сколько это будет стоить?

Бесплатно анальгетики вводятся внутривенно и внутримышечно. За эпидуральную анестезию вам придется заплатить 100-200 долларов в государственных больницах (в некоторых вам сделают ее и бесплатно), или же в два раза больше в частных клиниках. Если здоровье будущей мамы не позволяет болезненные роды, то эпидуральную анестезию могут сделать бесплатно. Прежде, чем выбрать больницу для родов, узнайте о наличии анестезиолога и цене его услуг. К сожалению, во многих больницах не хватает таких специалистов.

Когда делать анестезию?

Как уже упоминалось, эпидуральная анестезия является платной услугой, однако существует перечень условий, при которых вам сделают ее безвозмездно. Вот эти условия:

— Если у матери есть болезни сердца, бронхиальная астма, эпилепсия, заболевания почек, сахарный диабет.

— Если роженица страдает от серьезных заболеваний со зрением (и при сильной боли есть риск повреждения сетчатки).

— Если будущая мама принимает лекарства от гипертонии.

— Когда во время УЗИ стало известно, что вы ожидаете двойню или тройню, или если ребенок расположен в животе неправильно.

— Если роды преждевременные.

Внимание! Не прибегайте к анестезии, если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, или инфекции кожи в области, где врач будет делать инъекцию.

Представляем вашему вниманию видео: методы обезболивания родов.

В последние годы эпидуральная анестезия стала самым п опулярным методом обезболивания как во время естественных родов, так и при кесаревом сечении. По этой причине сегодня ведется много дискуссий на тему безопасности применения данного вида анестезии , а также существуют ли какие-либо последствия эпидуральной анестезии при родах.

В большинстве источников твердится о том, что спинальный вид обезболивания абсолютно безвреден. Но такая информация подается в основном для пациентов, а не для врачей, потому что специалистов всегда предупреждают о всевозможных рисках.

Положительные моменты

Как проводится процедура?

Последствия и возможные осложнения эпидуральной анестезии при родах

Побочные эффекты

Осложе ния после эпидуральной анестезии

Вместо заключения

Что такое «эпидуралка»: кратко о главном

Этот региональный метод купирования болевого синдрома (его еще называют перидуральной анестезией) стал достаточно популярным в последнее время и исп ользуется не только в акушерской практике. Смысл заключается в о введении обезболивающего препарата в маленьких дозах в эпидуральное пространство спинного мозга, которое проходит вдоль всего позвоночника. Поступая в кровоток, анестетик блокирует нервные участки в нужном участке, у человека теряется чувствительность и способность реагировать на боль.

Так, эпидуральную анестезию используют при операц иях на груди и брюшной полости, но в акушерстве «отключают» именно поясничный отдел позвоночника, соответственно, все, что ниже пояса, теряет чувствительность и перестает работать.

При этом роженица остается в полном сознании, может отдохнуть от изнуряющих схваток и оставить силы на самый ответственный момент в родах – потуги.

«Эпидуралка» удобна и интересна еще тем, что действие обезболивающего можно контролировать б есперебойно и сколько угодно долго: эффект остается, пока поступает лекарство. Это очень удобно для облегчения состояния больных в постоперационном периоде или, как в нашем случае, если необходимо вернуть женщине чувствительность на момент потужного периода.

Положительные моменты

Стоит кратко привести плюсы использования данной анестезии, вед ь не зря она так распространена в последние десятилетия:

первое и главное – женщина не чувствует боли, порой, заставляющей кричать неистово, буквально лезть на стены и мучительно пережидать эти болезненные схватки, не находя места и положения, в котором это можно терпеть. Это основная причина, почему женщины соглашаются на данную процедуру (2 из 3 женщин просят обезболивающее);
роженица может полноценно отдохнуть и подготовить свои силы к потугам;
в течение всего времени действия препарата женщина находится в сознании, может слушать врачей и действовать как необходимо;
несомненное преимущество как следствие предыдущего – возможность первого контакта матери и ребенка кожа к коже и прикладывания к груди сразу после рождения. Мама, находящаяся в сознании, может обнять своего малыша, прижать его к себе, дать грудь. Этот очень важный во всех отношениях ритуал, к сожалению, невозможен при общем наркозе.

Как проводится процедура?

По длительности введение катетера и иглы в эпидуральное пространство занимает считанные минуты, еще 10-15 минут уходит на то, чтобы лекарство начало действовать.

Анестезиолог просит роженицу сесть, согнув спину или лечь на бок, максимально согнув спину в позе эмбриона, прижав при этом, насколько это возможно, колени к груди.
Поясничный отдел позвоночника обрабатывается антисептиком, после чего устанавливается катетер и вводится игла. Анестезиолог определяет правильность положения иглы по сопротивлению при ее введении. Как правило, игла не встречает сопротивления, когда попадает в эпидуральное пространство. Однако есть и другие методы.
Новые дозы препарата в различной концентрации вводятся женщине по мере необходимости.

Последствия и возможные осложнения эпидуральной анестезии при родах

На самом деле четыре года назад английские исследователи осуществили анализ всех зафиксированных наблюдений использования эпидуральной анестезии. Речь идет о тридцати восьми исследованиях, которые проводились на почти десяти тысячах пациентках . В соответствии с полученными данными можно четко определить последствия эпидуральной анестезии при родах:

п осле проведения обезболивания значительно повышается риск использования щипцов или вакуум-экстрактора во время родоразрешения, т.е. так называемых инструментальных родов ;
э пидуральная анестезия способна повлиять на артериальное давление женщины, значительно понизив его. А понижение давления приводит к нарушению поступления крови в плаценту ;
п ри выведении обезболивающего лекарства с организма может повыситься температура тела роженицы , к последствиям эпидуральной анестезии можно отнести и возможное лихорадочное состояние, жар и тошноту . А теперь представьте, что маме во время схваток итак нелегко, а тут еще и это ;
п осле проведения эпидуральной анестезии бывают случаи задержки мочи, т.е. возникают проблемы с процессом мочеиспускания у роженицы. Кроме того, заметно увеличивается продолжительность родов, особенно во втором периоде. Из-за этого часто используют окситоц ин – гормон, провоцирующий и усиливающий схватки. Женщина может чувствовать более резкие и интенсивные схватки ;
о безболивание подобного рода может спровоцировать дистресс- синдром у плода , что возникает , скорей всего , из-за резкого скачка артериального давления. А дистресс плода требует немедленного кесаревого сечения даже в тех случаях, когда его можно было бы с большой вероятностью избежать;
есть небольшая вероятность (около 15 % случаев), что введенный препарат будет неэффективен, женщина может не ощущать эффекта от анестезии вовсе, ли бо ощущать его не в полной мере;
нельзя исключать появление гематом после проведения процедуры. Это следствие неверных действий анестезиолога, либо может встречаться у пациенток с низкой свертываемостью крови.

Как видите, осложнения после эпидуральной анесте зии крайне неприятные, поэтому решение о применении того или иного метода обезболивания принимается врачом на основании желаний па циентки, показаний к использованию и возможных противопоказаний.

Побочные эффекты

Стоит отметить и возможные побочные эффекты, которые могут наблюдаться после введения дозы препарата как реакция организма на данную процедуру. К ним относят:

повышение температуры тела, озноб и дрожь;
тошнота и рвота;
чувство онемения конечностей;
возможный запоздалый «приход» молока;
боли в области поясницы, головные боли.

Обычно подобные эффекты если имеют место быть, то проходят сразу после либо через непродолжительное время после прекращения подачи дозы препарата.

Кесарево сечение: какой метод обезболивания менее вреден?

Что касается родов, которые проведены с помощью кесарева сечения, т.е. оперативным путем , то здесь применение эпидурального обезболивания стоит рассматривать с другой стороны.

Дело в том, что данную процедуру проводят или под общим наркозом, или под местным, т.е. под эпидуральной анестезией. Последствия для ребенка могут быть неблагоприятными в обеих случаях, но риск возникновения осложнений все же выше при общем наркозе, так как при нем в организм роженицы вводят несколько лекарственных препаратов, а не один, как при эпидуральном обезболивании.

Осложенния после эпидуральной анестезии

Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении проявляются в том, что через несколько часов мама может почувствовать резкую головную боль или боль в спине. Это вполне нормально, так как с организма происходит выведение лекарственного средства. Боль в спине пройдет через 3-4 часа, а вот головная боль может продержаться на протяжении нескольких дней после родов.

Возникающие головные боли называют постпункционными – возможное следствие использование регионального метода обезболивания. Это крайне редкий случай, но все же стоит о нем упомянуть. Дело в том, что анестезиолог, вводя иглу в эпидуральное пространство , делает это фактически на ощупь, используя свои методики определения положения иглы. Иногда по ошибке или неаккуратном введении игла может перфорировать оболочку за эпидуральным пр остранством, что приведет к под теканию спиномозговой жидкости. Именно этот факт является причиной возникновения болей, а последние тем интенсивнее, чем больше ликвора просочилось.

Кроме того, у женщины могут появиться аллергические реакции на лекарственный препарат в виде отеков, зуда, покраснений, с которыми опытные врачи справляются очень быстро. Это касается введения любого препарата в организм, не обязательно при региональном обезболивании, но исключать данный факт тоже нельзя.

Естественно , при выполнении эпидуральной анестезии вероятен риск травмирования спинного мозга или нерва, но здесь уже играет роль только опыт анестезиолога и человеческий фактор. Высокопрофессиональный анестезиолог знает, как правильно выполнять процедуру и дорожит своей репутацией, поэтому волноваться по поводу некомпетентности в данной ситуации не стоит.

Какие могут быть осложнения у ребенка после эпидуральной анестезии?

Эпидуральное обезболивание влияет на организм ребенка, потому что после введения лекарства оно попадае т через кровоток мамы к плоду непосредственно . Побочный эффект напрямую зависит от того, какой препарат вводит анестезиолог, ведь это может быть как просто анестетик, так и его сочетание с наркотическими веществами. В основном, конечно, в практике используют только анестетики типа лидокаина, меркаина и др.

Так как после проведения спинального обезболивания увеличен риск использования вакуумного экстрактора или щипцов, то растет возможность травмировать ребенка во время родов, что представляет значительную угрозу его дальнейшей полноценной жизни.

Если у рожающей женщины снижается артериальное давление, то это приводит к кислородному голоданию ребенка в утробе, а значит к большой вероятности гипоксии плода. Также из-за снижения артериального давления у женщины ухудшается приток крови к плаценте и происходит снижение сердечного ритма у ребенка. Более того, при использовании препаратов наркотического характера возможны нарушения дыхания малыша после рождения, которые иногда нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Вместо заключения

Несмотря на обширный список возможных «но» эпидуральная анестезия довольно популярна и востребована по ряду причин, указанных выше. И все же специалисты и статистика указывают на относительную безопасность такого метода обезболивания, подчеркивая его основные достоинства. Действительно, случаев серьезных осложнений во время родов выявлено в средне м один на 80000.

При этом большинство неприятных осложнений возникает по причине игнорирования противопоказаний к использованию, проведения процедуры с нарушениями методики или т ребований к санитарным условиям, возможных, но ранее не выявленных аллергических реакциях у пациента.

Таким образом, все эти факты свидетельствуют о том, что, несмотря на эффективность эпидуральной анестезии во время естественных родов, ее использование определяется исключительно исходя из показаний, а решение на ее применение принимается лишь ведущим роды акушером-гинекологом. Что же касается кесаревого родоразрешения, то здесь риск вполне оправдан.

Обезболивание во время родов призвано повышать комфорт родовой деятельности и если не полностью предотвращать появление болевых ощущений, то сводить их к минимуму. При этом важно не утратить способность женщины контролировать схватки и потуги и принимать активное участие в рождении ребенка.

В родильных домах чаще используются легкие обезболивающие при родах, которые только слегка притупляют боль, но не устраняют ее совсем. Тогда как в частных клиниках активно применяют более действенные методы обезболивания во время родов.

За границей женщины чаще прибегают к анестезии. Хотя и в европейских странах специалисты относятся к родам, как к естественному процессу, не требующего грубого вмешательства извне (за исключением случаев развития патологий и отклонений в течении беременности). Зачастую сама женщина провоцирует появление нестерпимой боли, поддаваясь своему необъяснимому страху.

Механизм возникновения боли во время родов

Природа наградила женщину уникальной способностью рожать, не испытывая мучительных ощущений. Истинная причина невыносимой родовой боли кроется в страхе, жутких страшилках и рассказах, которые ходят в среде беременных и рожениц.

Во время родов происходит выброс в кровь гормонов радости - эндорфинов. Они дарят заряд бодрости и сил, улучшают настроение роженицы. Но постоянное ожидание боли блокирует выработку гормонов.

Страх резко понижает порог болевой чувствительности, что заставляет воспринимать даже незначительную боль, как нестерпимую и ужасную. Если женщина не имеет отклонений в течении беременности, ей не требуется обезболивание родов. Конечно, матка сильно сокращается при родовой деятельности, но она не имеет столько нервных окончаний, чтобы вызывать сильные болевые ощущения.

Причина боли - в спазме мышц живота и поясницы.

Женщина чувствует приближение схваток, и вместо расслабления начинает готовиться к очередному болевому приступу, сильно напрягая пресс, что и провоцирует те ужасные ощущения, о которых рассказывают роженицы.

Акушеры и гинекологи разрабатывают массу техник, позволяющих бороться со своими страхами и учиться контролировать состояние мышц живота и поясницы. Поэтому при желании женщина может научиться не бояться родов и управлять своим поведением. Как бы ни было сложно матери, ее ребенку во много раз труднее, ведь он прикладывает колоссальные усилия, чтобы проходить по родовым путям, а впереди у него - неизвестность.

Мама должна помочь своей крохе войти в этот мир как можно спокойнее. Ее страх передается ребенку, ее мышечное напряжение тормозит роды, заставляет плод биться головой о кости таза, что нередко приводит к травмам.

Как проводят обезболивание?

Как обезболивают во время родов? Существует несколько методов:

эпидуральная анестезия : анестетик вводят в эпидуральное пространство между позвонками поясницы, что приводит к блокировке корешков крупных нервов и достижению обезболивающего эффекта;
ингаляционный метод (обезболивание родов с помощью ингаляций и вдыхания обезболивающих средств);
общая анестезия (введение анальгетиков внутривенно);
использование наркотических анальгетиков опиоидной группы.

Способ анестезии выбирается индивидуально. Чем выше эффективность и сложность обезболивания, тем квалифицированнее должен быть специалист.

В последние годы набирает популярность эпидуральная анестезия, но эта методика больше применяется при кесаревом сечении и осложненных родах. Осуществляет обезболивание профессиональный анестезиолог. Ошибка врача может дорого обойтись роженице и ее ребенку.

Вредно ли обезболивание?

О последствиях обезболивания во время родов известно далеко не всё. При эпидуральной анестезии есть риск повредить спинной мозг. В течение нескольких дней женщина может чувствовать боли в пояснице, повышается риск появления мигрени.

Некоторые анестетики вызывают сонливость у плода и снижают его активность. Поэтому точно сказать, вредно ли обезболивание при родах для ребенка, вам не сможет сказать ни один специалист. Принимают решение доктора и сама будущая мать. При этом польза обезболивая родов должна быть соизмерима с потенциальным вредом для плода.

За и против

Итак, обезболивание при родах: «за» и «против». Нет единого мнения о пользе или вреде родовой анестезии, каждая ситуация требует конкретного изучения.

Преимущества обезболивания при родах:

высокий комфорт женщины;
отсутствие страха испытать нестерпимую боль;
возможность облегчить состояние женщины при осложненных родах;
снижения риска появления разрывов и травм из-за подавленности роженицы и выраженного беспокойства.

Также применение обезболивающих при родах позволяет женщине немного передохнуть между схватками и набраться сил. Но с этой целью чаще применяют простые анальгетики с легким снотворным эффектом.

Недостатки использования анестетиков в родах:

женщина может утратить контроль над схватками и всей родовой деятельностью;
влияние анестезии на плод и саму роженицу до конца не изучено;
после окончания действия анальгетиков женщина может жаловаться на головные боли, болезненность в области поясницы, слабость в и ногах (эти симптомы характерны больше для эпидуральной анестезии);
чрезмерная сонливость ребенка на фоне анестезии может замедлять течение родовой деятельности.

Как видите, преимущества обезболивания родов для ребенка весьма сомнительны. Больше всего плюсов для самой матери. Выбор остается за вами. В любом случае рекомендуется прислушиваться к себе, голосу разума и выполнять рекомендации докторов.

Женщине крайне важно воспринимать роды не как пытку или героический поступок, а как естественный процесс. Успешность родовой деятельности во многом зависит от настроя будущей матери.

Видео: методы обезболивания родов

Обезболивание при родах становится все более распространено. А лекарственные средства для этой цели становятся более эффективными и при этом более безопасными.

При естественных родах каждая женщина испытывает боль. Но болевой порог и уровень терпения у каждого человека разные. Кроме того, усиление боли может быть сигналом нарушения нормального процесса родов.

Вот почему вопрос о том, проводить или нет обезболивание родов , должен решаться в разных ситуациях по-разному. Если осложнений нет, женщина вправе сама решить, проводить обезболивание или нет. При этом врач должен проинформировать ее о влиянии препаратов на ее организм и организм ребенка, а также предупредить о возможных последствиях. Если же в процессе родов возникает необходимость дополнительных медицинских манипуляций, или острота боли негативно сказывается на здоровье матери и течении родовой деятельности, врач может самостоятельно принять решение о необходимости обезболивания.

Медикаментозное облегчение родовой боли

Методы обезболивания во время родов зависят от состояния здоровья будущей мамы и малыша, а также от ситуации.

Если во время родов возникла необходимость хирургического вмешательства, понадобится общий наркоз. Эта ситуация возможна, когда необходимо проводить экстренное кесарево сечение, когда родовая деятельность уже началась, и возникли осложнения. Кроме того, если необходимо хирургически удалять плаценту, проводить выскабливание полости матки после родов или накладывать швы на шейку матки. Наркоз производится анестезиологом. Он осуществляет внутривенное обезболивание при родах, либо вводит наркоз посредством ингаляции.

При проведении планового кесарева сечения обычно используют общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Если при проведении общего наркоза женщина спит, и момент появления малыша на свет она пропускает, то эпидуральная анестезия при родах позволяет не чувствовать боли даже при полосной операции, находясь при этом в полном сознании.

Суть метода в том, что женщине вводится анестетик в междисковое пространство позвоночника. Анестетик затрагивает область нервных окончаний, и нижняя часть тела полностью теряет чувствительность. Особенность метода в том, что он практически не приносит вреда здоровью ни женщины, ни малыша, но в случае медицинской ошибки, если при введении иглы будет нанесена травма спинного мозга, последствия могут быть очень серьезными.

Эту процедуру используют и для ведения естественных родов. Лекарственный препарат подается через тончайший катетер. При правильно подобранной дозе женщина не чувствует боли, однако ощущает напряжение во время схваток и может контролировать усилие во время потуг. Но существует вероятность, что схватки при таком виде анестезии могут ослабнуть, а процесс родов затянется.

Если требуется уменьшение активности родовых болей или необходимо дать роженице немного передохнуть и собраться с силами, используется частичное обезболивание при родах, препараты могут вводиться через внутривенный катетер, при помощи ингаляций или в виде суппозиториев.

Это могут быть транквилизаторы (диазепам, реланиум). Они не несут обезболивающего эффекта, однако помогают снять напряжение и способствуют тому, что женщина лучше контролирует свое поведение в процессе родов.

В качестве обезболивающих средств могут быть использованы спазмолитики, анальгетики и легкие наркотические обезболивающие препараты, такие как промедол и лентазоцин. Последний обладает еще и функцией стимуляции родового процесса.

Показаниями к обезболиванию являются различные патологии и факторы, которые часто приводят к осложнениям. К ним относятся узкий таз роженицы, крупный плод или многоплодная беременность, а также неврологические нарушения у женщины.

Обезболивание при родах отзывы имеет самые разнообразные. Безусловно, вмешательство в естественный процесс родов небезопасно ни для матери, ни для ребенка. Введенные матери наркотические препараты могут угнетать многие жизненные функции малыша, в том числе дыхательную. Любая анестезия при естественных родах может изменить их нормальное течение, подвергая малыша дополнительным нагрузкам. А эпидуральная и спинальная анестезия связаны с риском для матери.

Вот почему если нет прямых медицинских показаний к анестезии, лучше всего использовать естественное обезболивание при родах, благо есть множество доступных и известных его техник.

Как избавить себя от боли самостоятельно

В процессе родов женщина не может контролировать интенсивность схваток, зато отлично может контролировать свои ощущения. Главным фактором, мешающим терпеть боль, является незнание. Женщина должна понимать, что сила схваток будет нарастать, а перерыв между схватками сокращаться. Вот почему, когда схватки проходят реже, чем каждые 1.5-2 минуты, от них нужно максимально отвлечься, так как это еще не такая сильная боль. В этот период очень помогает возможность двигаться и принимать удобное положение: стоять нагнувшись с опорой на стул или кровать, наклоняться, присаживаться на корточки, ходить. Когда схватки становятся очень болезненными и частыми, необходимо сконцентрироваться на болевых ощущениях. Женщина может с легкостью считать про себя или вслух, предугадывая, сколько продлится схватка, и через сколько секунд наступит следующая. Между схватками помогает расслабиться глубокое дыхание, а во время схваток – частое поверхностное.

Естественное облегчение приносит массаж поясницы круговыми движениями. Женщина может осуществлять его сама.

Главное помнить, что родовая боль не будет длиться вечно. Как только наступят потуги, внимание женщины будет сосредоточено на процессе рождения малыша, а родовая боль забудется через несколько минут после появления ребенка на свет.

18.12.2019 21:09:00
5 перекусов, помогающих убрать жир на животе
Перекусывать, не увеличивая жир на животе? Это реально с помощью закусок, обеспечивающих насыщение и удовлетворяющих небольшой голод. Узнать о них можно в нашей статье!

18.12.2019 07:58:00
Как использовать холодные дни, чтобы похудеть?
Теперь, когда последние листья упали с деревьев и стало холодно, пора смириться с тем, что наступила зима. Но это не повод грустить: холодные дни можно использовать для снижения веса!

16.12.2019 19:17:00