Макулярная возрастная дегенерация глаза: лечение влажной и сухой формы. Возрастная макулодистрофия Вмд глаза лечение

Между тем, наш опыт показывает - бороться за свое зрение можно и нужно. Начиная с 2009 года уже несколько пациентов с диагнозом «влажная макулодистрофия» постепенно отвоевали зрение со стадии не видения и вернулись к самостоятельной жизни .

Давайте познакомимся с одной историей болезни:

Михаил Петрович, 79 лет

Когда прямые линии стали казаться волнистыми и начались трудности с чтением, Михаил Петрович просто списал это на давление. Но однажды он не смог узнать внука на улице. На приеме у офтальмолога прозвучал страшный диагноз влажная (ВМД). Прогноз - полная потеря центрального зрения, лечения не существует.

Увы, морковь при влажной макулодистрофии силы не имеет. Ухудшение зрения при влажной форме ВМД и потеря центрального зрения происходят очень быстро. В центре растет серое пятно и со дня на день грозит стать черным.

Михаил Петрович - военный в отставке. Он не собирался смиренно ждать инвалидности и жить в темноте. О профессоре Ковалёве он узнал по сарафанному радио и на следующий день, в декабре 2013 года, в сопровождении водителя пришел на прием. Диагноз - возрастная макулодистрофия (влажная форма) сетчатки обоих глаз, артифакия правого глаза, незрелая катаракта левого глаза. Острота зрения правого глаза — 0,05, левого — 0,07. Коррекция на обоих глазах невозможна.

После трех сеансов Михаил Петрович видит левым и правым глазом - 0,2 (не корректируется). Серое пятно стало гораздо меньше, поля зрения расширились. При обследовании глазного дна обнаружено существенное улучшение картины. Он читает, узнает близких, вновь сел за руль и ездит самостоятельно.

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы - он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

Один из признаков влажной макулодистрофии - кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны , ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны , кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец - сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза .

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс - останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих . Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.

Регенеративная терапия - единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом . Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза .

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и по ддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Лечение влажной (экссудативной) формы макулодистрофии: о чем молчат офтальмологи

Классическая медицина для лечения влажной макулодистрофии рекомендует препараты «Авастин» и «Луцентис». Препарат «Луцентис», например, назначается курсом из 3-х инъекций и вводится с интервалом строго в 1 месяц. Потом инъекции прекращают и следят за динамикой зрения.

Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат. Мы используем его в своей практике в качестве подготовительного этапа лечения, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки.

Но мало кто знает, что конгрессе офтальмологов по результатам клинических наблюдений принял рекомендованный порядок работы с препаратом: если 3 последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а они действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.

К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи предлагают при снижении зрения «провести еще один курс лечения «Луцентисом». До многих пациентов не доводят и того факта, что «Луцентис» никак не воздействует на причины макулодистрофии: пигментный эпителий продолжает разрушаться, а человек — терять зрение.

Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения.

«Мне часто задают вопрос, можно ли приостановить развитие влажной макулодистрофии.

Можно. Причем приостановить на очень продолжительное время - на несколько лет и дольше.

Но нужно осознавать, что макулодистрофия - это хроническое, прогрессирующие заболевание. Мы не знаем причину разрушения пигментного эпителия, а, значит, не можем и «выключить» ее.

В процессе регенеративной терапии пациенты показывают значительное улучшение : они снова начинают видеть цвета и предметы, сами себя обслуживать. Но на 100% излечение рассчитывать нельзя.

При регулярном поддерживающем лечении у всех пациентов эффект терапии сохраняется, зрение не снижается и на протяжении многих лет показывает положительную динамику.

Если сравнивать метод с результатами известного Международного центра пигментного ретинита имени Камило Сьенфуэгос, Куба, и клиники Мулдашева в Уфе, регенеративная терапия показывает значительно более выраженный и продолжительный терапевтический эффект при полном отсутствии осложнений.

Ключевым фактором успеха регенеративной терапии в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации является эффект запустевания и «схлопывания» патологиче ских кровеносных сосудов. И всё это - без применения хирургии и лекарств.

Впрочем, влажная форма возрастной макулодистрофии - агрессивное заболевание с терапевтическим окном в 12 месяцев. Оно дает шанс только тем, кто начал лечение на ранних стадиях, до стадии «выпота» включительно.

Пациентам с отслойкой сетчатки и рубцовыми изменениями регенеративная терапия помочь уже не сможет.»

Как проходит лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации в «УникаМед»

Процедура регенеративной терапии представляет собой мини-инвазивную амбулаторную операцию с выпиской в тот же день.

Потребует трёх процедур регенеративной терапии с интервалом в три месяца и показывает эффект уже после первого сеанса. Поддерживающее лечение назначается индивидуально. Обычно требуется одна процедура в год.

Перед процедурой мы проводим лабораторные исследования и МРТ.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Вдруг, привычные для вас ровные линии в тетради кажутся вам кривыми? А пол, который был покрыт ранее идеально параллельными брусками паркета, стал внезапно не таким уж идеальным, хотя все должно быть с ним в порядке? К сожалению, есть больная вероятность, что вас настигла возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Что это за недуг, к каким последствиям он может привести и есть ли эффективные методы лечения и профилактики расскажет вам эта статья.

Это деформация, которая возникает в самом центре сетчатки в макуле, вследствие физического нарушения. Это довольно частое заболевание глаз у людей в возрасте от 40 лет. В редких случаях такому заболеванию сетчатки подвергаются и более молодые персоны. ВМД становиться наиболее частым виновником полной потери зрения у людей, так как поражает основную зрительную часть глаза макулу. Макула, в свою очередь, отвечает за центральное зрение и его остроту, от которого зависит четкость видения предметов. На сегодня ученые выделили два разных вида ВМД — сухая макулярная дегенерация и влажная возрастная дегенерация. Наиболее распространённой является именно первый вид ВМД и занимает до 90% людей, которые болеют возрастной макулярной дегенерацией.

Сухая возрастная макулярная дегенерация

Сухая макулярная дегенерация — деформация центра сетчатки, которая приводит к нарушению макулы. Образовываются маленькие отложения желтоватого оттенка друзы — остатки транспортной системы аксонов вырождающихся ганглиозных клеток сетчатки, которые скапливаются под макулой. Их большое скопление приводит к повреждению различных клеток, которые задействуются в зрении. В итоге такие повреждения приводят к полному разрушению клеток. По причине разрушенных клеток, макула начинает функционировать только частично и это приводит к постепенному снижению остроты зрения.

Влажная возрастная макулярная дегенерация

Влажная макулярная дегенерация — деформация центра сетчатки, которая приводит к нарушению макулы. По причине образования маленьких отложений транспортной системы аксонов, которые остаются под макулой, происходит повреждение глазных кровеносных сосудов. Вследствие этого, кровеносные сосуды образовываются не в тех же участках, а в местах макулы, в которых их не должно быть. Данное разрастание является причиной поражения макулы и способно снизить остроту зрения за довольно маленький период времени.

Причины развития

До сегодня ученые, которые занимаются исследованием глазных болезней, могут выделить три основные причины развития ВМД:

Возраст

К сожалению, наш организм и тело имеют свойство стареть. Это подразумевает, что процессы в организме с возрастом функционируют не столь эффективно, мышцы постепенно атрофируются, утрачивается возможность организма поглощать полезные вещества и т.д. Возраст есть одной из основных причин деформации сетчатки, так как с возрастом ткани глаза имеют свойство изнашиваться. По данным исследования специалистов-офтальмологов риск развития ВМД в 50 лет составляет 4%, но в среднем каждый последующий год жизни процент увеличивается на один. Поэтому к 80 годам практически половина людей имеет риск развития ВМД.

Пол

Как показывает практика, то женщины более предрасположены к развитию ВМД. По данным специалистов, женщины болеют чаще данным заболеванием, чем мужчины практически в два раза.

Наследственность

Наследственность подразумевает под собой передачу генетической информации. Но важно осознавать, что передаются, как и сильные стороны родителей, так и слабые. Если в роду есть люди, которые болели ВМД, то это означает, что иммунитет к этой болезни ослаблен и существует предрасположенность к данному заболеванию. Поэтому, если ваши родители в старости болеют возрастной модулярной дегенерацией, то ваши шансы подвергнуться данному заболеванию в разы возрастают. Как показывает практика, наличие прямых родственников, болеющих ВМД, увеличивает возможность развития данной болезни у вас на 10-30%.

Стоит так же понимать, что вышеперечисленные три причины не есть единственными причинами развития ВМД. Данное заболевание имеет наибольший шанс развития у людей, которые ведут нездоровый образ жизни. Есть несколько факторов, которые увеличивают шанс развития ВМД:

Курение. Помимо всех заболеваний, в качестве которых курение выступает катализатором, данная вредная привычка прямым образом влияет на макулу и приводит к ее дегенерации. Особенно, если человек курит много лет и в больших количествах, то шанс получить дегенерацию желтого пятна увеличивается в разы;
Питание. Несбалансированная диета — одна из ключевых причин развития ВМД. Недостаток лютеина (пигмент содержащих кислород), который в наибольшей концентрации содержится в желтых и оранжевых фруктах и овощах, приводит к уменьшению каротиноидов, которые накапливаются в глазных тканях. Это, в свою очередь, является причиной развития деформации сетчатки;
Лишний вес;
Солнечное излучение;
Повышенное давление.

Симтомы

ВМД считается довольно коварной болезнью, так как обнаружить данное заболевание глаз на ранних этапах невозможно. На ранних стадиях ВМД можно определить только при помощи обследования глаз при расширенном зрачке, чтобы можно было обнаружить скопление друз под макулой. Несмотря на это, возрастная макулярная дегенерация имеет прогрессирующую форму заболевания и приводит к поражению клеток, которые задействуются в зрении и его процессах. Такие поражения не проходят бесследно и приводят к появлению видимых симптомов:

Образование темных или затемненных пятен в участке центрального зрения;
Потеря четкости изображения, нечеткость, как близи, так и вдаль;
Искажение и деформация первичной формы предметов;
Ухудшение способности к восприятию цвета;
Резкое ухудшение зрительной остроты в условиях пониженной освещенности.

Попытаться заметить ВМД на более ранних стадиях могут люди, которые посвящают чтению много времени, так как у них возникают затруднения при чтении, а особенно, если вокруг недостаточно света. Также могут наблюдаться отсутствие разных букв, если человек читает бегло. Как показывает практика, большинство людей не могут заметить изменений в зрении, если деформация постигла только один глаз. Поэтому часто симптомы становятся ощутимы только на поздних стадиях заболевания, когда патология касается и второго глаза, а в таком случае лечение может не дать желаемого результата.

Ряд обследований, для постановки точного диагноза

Для постановки точного диагноза ВМД, пациент нуждается в прохождении ряда обследований, которые помогут лечащему врачу определить степень заболевания, и какие методики его лечения буду наиболее эффективны. Среди обязательных обследований можно выделить:

Определение остроты зрения. Определение в цифровом значении способности глаза к восприятию двух точек, которые расположены друг от друга на определенном расстоянии. Остроту зрения можно измерить благодаря относительным единицам, которые определяются специальным инструментом. Если применяется рутинная процедура, то в таком случае используется таблица, в которую заносятся числовые значения остроты зрения.
Офтальмоскопия глазного дна. Данный метод широко распространен при осмотре глазного дна и ряде процедур, которые направленны на исследование прозрачности сред глаза с целью обнаружения глазных заболеваний. Офтальмоскопия дна глаза позволяет с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, цвета глазного дна, а также оценить место, где зрительный нерв выходит из сетчатки.
Оптическая когерентная томография. ОКТ позволяет с высокой точностью провести исследование заднего отдела глаза, его сетчатки и зрительного нерва. Благодаря томографии становится возможным получение виртуального прижизненного среза сетчатки. Такой срез позволяет специалисту наиболее тщательно изучить структура сетчатки и ее толщину. Дальнейшие виртуальные срезы позволят определять эффективность лечения и динамику выздоровления. Данный высокоинформативный метод исследования позволяет провести процедуру за 1-2 минуты и является полностью безопасным, не доставляя при этом никакого дискомфорта пациенту.
Флуоресцентная ангиография глазного дна. ФАГ — это новейший информативный метод диагностики прижизненного исследования сосудов сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза. Данный метод позволяет изучить и оценить состояние кровеносных сосудов, которые окружаю глазное яблоко, состояние мышечной ткани и зрительного нерва. Благодаря ФАГ можно определить развилась ли дистрофия сетчатки, ее степень и распространение поражений по глазному яблоку.

Лечение

К сожалению, на сегодня вылечить макулярную дегенерацию сетчатки не является возможным. Но, своевременно вмешательство со стороны врачей и новейших технологий, а также определенного курса терапии, позволит приостановить прогрессирование болезни. Также благодаря правильному поставленному диагнозу и эффективному курсу лечения, можно частично восстановить функции глаза. В зависимости от формы заболевания (сухой или влажной), методы лечения могут отличаться.

Лечение сухой формы макулярной дегенерации

Несмотря на то, что методы диагностики ВМД со временем достаточно сильно усовершенствовались, лечение данной болезни остается достаточно трудоемким процессом. Сухая форма ВМД или ее высокий риск развития подразумевает терапевтические методы лечения. Цель данной терапии направленна на нормализацию обменных процессов в сетчатке и ее кровоснабжения.

По данным исследования, прием антиоксидантов — веществ, которые ингибируют окисление, могут оказать благоприятный эффект на здоровье глаза пациента при ВМД. Наиболее эффективный прием данного препарата обнаружен у пациентов, которые имеют промежуточную или позднюю стадию возрастной макулярной дегенерации хотя бы на одном глазу. Терапевтические мероприятия, в основу которых положено комбинирование различных антиоксидантов (цинк и медь) может искоренить развитие поздней стадии ВМД на 30%, а возможность потерять зрение уменьшает на 20%.

Нужно учитывать то, что форма заместительной терапии для профилактических мер и лечения сухой формы ВМД не может быть курсовой. Данный вид терапии подразумевает ее постоянное применение. Использовать заместительную терапию могут люди, которые старше 50 лет. Если человек злоупотребляет вредными привычками (курение табака, алкоголь, избыток веса), то данный вид терапии рекомендуется использовать еще раньше.

Лечение влажной формы макулярной дегенерации

Методы лечения влажной формы ВМД основаны на подавлении разрастания сосудов, которые считаются аномальными (сосуды, которые выросли не на своем месте и нарушают правильную структуру глаза). На сегодня самым эффективным методом лечения влажной формы ВМД является интравитреальное введение препаратов, которые блокируют разрастание сосудов.

Интревитреальное введение лекарств — это метод введения лекарственного препарата именно в полость глаза. Если говорить простым языком, то это укол непосредственно в глаз, который выполняется в абсолютно стерильных условиях, что исключает занесение посторонних микроорганизмов в стекловидное тело. Данный метод введения лекарственных препаратов делает возможным сохранить концентрированность лекарственного препарата именно в центре точки поражения.

Помимо вышеописанных методов лечения на сегодня существует еще два метода лечения ВМД: лазерное лечение, которое подразумевает коррекцию лазером и фотодинамическая терапия, в основу которой ложится внутривенное введение специальных веществ (фотосенсибилизаторов).

Существуют ли лечебные очки или лечебные упражнения?

К сожалению, в тех случаях, когда снижение остроты зрение появилось вследствие поражения сетчатки возрастной макулярной дегенерацией, то очки с лечебными свойствами не предусмотрены. Упражнений, которые могут частично восстановить остроту зрения, также не существует при заболевании ВМД. Дело в том, что гимнастика глаз подразумевает разогревание мышечной ткани и ее растяжение. Все упражнения направлены на восстановление тонуса глазных мышц, которые помогают при фокусировке глаза. Но ВМД подразумевает поражение непосредственно сетчатки, так что любая глазная гимнастика будет бессильна.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, задумываются многие люди, особенно в пожилом возрасте. Именно после 50 лет эта патология обнаруживается у большинства пациентов. Однако она может беспокоить и молодых людей, и даже детей. У них, как правило, развивается макулодистрофия Штаргардта.

Макула – это слой в центре сетчатой оболочки, чувствительный к свету. Она обеспечивает отличное видение предметов, которые находятся прямо перед человеком. Но если она повреждается, пациент теряет способность делать элементарные вещи: передвигаться в пространстве, читать, смотреть кино. У некоторых больных одновременно с этим развивается . Именно так и происходит при макулодистрофии. Чувствительные клетки изменяются и больше не могут воспринимать картинку. Человек видит в центре поля зрения размытое темное пятно. Без сбоев работает только периферическое зрение. Со временем наступает полная слепота.

Макулодистрофия Штаргардта

Это заболевание встречается у подростков и детей. Оно передается исключительно по наследству, и других причин не имеет. При этом у детей, родители которых страдают от макулодистрофии, шансы заболеть невелики. На 10 000 здоровых малышей и школьников приходится один заболевший.

Макулодистрофия сухая – что это такое

90% диагнозов макулодистрофии приходится именно на эту форму заболевания. Она представляет собой начальную стадию, во время которой еще не успели обрадоваться лишние сосуды. Для сухой макулодистрофии характерно истончение сетчатки и наличие в ней желтого пигмента.

Сухая макулодистрофия протекает в три этапа:

Ранний. Проходит бессимптомно, возможно наличие небольших друз;

Промежуточный. Наблюдается слияние друз в одно большое пятно или несколько небольших. Перед глазами начинают появляться пятна;

Выраженный. Пятна перед глазами становятся больше и темнее, что говорит об отмирании светочувствительных клеток.

Если сухую макулодистрофию не лечить, она перетекает во влажную. На этой стадии разрастаются аномальные сосуды, зрение существенно ухудшается. Понимать, о чем говорит диагноз «макулодистрофия сухая», что это такое, и каковы ее причины, должен каждый. Если устранить факторы риска, можно отсрочить и даже предотвратить раннее развитие этого заболевания.

Причины развития макулодистрофии

Среди факторов риска врачи чаще всего выделяют сразу несколько.

Неправильное питание. Если организм не получает необходимых микроэлементов и витаминов, любые заболевания прогрессируют быстрее.

Солнечный свет. Ультрафиолет повреждает сетчатку.

Частое перенапряжение глаз. Усугубляет риск работа за компьютером, регулярные длительные просмотры телепередач, чтение в плохо освещенном помещении.

Курение. Никотин вызывает патологии сосудов, которые питают в том числе и сетчатку.

Патологии кровеносной системы. Здесь также риск кроется в недостаточном поступлении крови и питательных веществ к сетчатой оболочке.

Запущенные болезни . Макулодистрофия развивается при отсутствии своевременного лечения других офтальмологических патологий

Современная медицина не располагает способом стопроцентного устранения этого заболевания. Лечение направлено по большей части на улучшение качества жизни пациента и остановку развития патологии. По показаниям назначаются операции или медикаментозная терапия. Иногда эти методы сочетают друг с другом. Выбор способа лечения зависит от стадии развития макулодистрофии.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и прогноз

При этом диагнозе болезнь прогрессирует медленно и безболезненно, но практически не поддается терапии. Однако это не означает, что лечение в данном случае бесполезно – оно способно существенно замедлить потерю зрения и дать человеку возможность дольше сохранять самостоятельность.

Макулодистрофия, сухая форма, лечение и питание

Если у пациента наблюдается ожирение, необходимо срочно нормализовать массу тела за счет снижения калорийности ежедневного рациона. Необходимо уменьшить количество жиров, особенно животных, холестерина, быстрых углеводов.

В меню больного должны присутствовать:

рыба с высоким содержанием омега-3, например, лосось;

свежие овощи и фрукты, богатые витаминами;

зелень, содержащая лютеин.

В тщательном контроле нуждается уровень сахара в крови. Причиной тому высокий риск значительного ухудшения состояния в случае развития диабета. Поэтому сладости лучше ограничить, а по возможности заменять их медом. Лимонад и натуральные соки тоже лучше не употреблять, отдав предпочтение зеленому чаю. Здоровое питание необходимо и для контроля АД. Глаза одними из первых страдают при гипертонии.

В качестве осложнений возможны кровотечение и .

Образ жизни во время лечения макулодистрофии

Принимая решение о том, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, врачи рекомендуют всем пациентам активный образ жизни. Интенсивные нагрузки недопустимы, но физкультура и прогулки на свежем воздухе все же необходимы. Это помогает укрепить сосудистую систему и наладить питание органов, в том числе и глаз, кислородом. Достаточно зарядки по утрам и прогулки в течение часа каждый день. Гулять на улице утром и днем необходимо в Это актуально не только для лета, но и для холодного времени года. Нельзя допускать негативного влияния ультрафиолета на зрительные органы. По той же причине строго запрещено посещение солярия. В обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек.

Специфическое лечение макулодистрофии глаза

Выбирают метод лечения, исходя из стадии патологии и ее разновидности. На ранней стадии лечение назначается редко ввиду того, что диагностика в этом время затруднена. Но даже при диагностировании на начальной стадии разработать концепцию лечения сложно, а иногда и невозможно.

Макулодистрофия, сухая форма – лечение

Главной рекомендацией пациентам с начальной макулодистрофией является устранение факторов риска. Медикаментозная терапия в этом случае заключается в назначении витаминов E, A, B, антиоксидантов. Всем людям с диагнозом макулодистрофия начальной стадии рекомендуют посещать не реже одного раза в шесть месяцев для мониторинга состояния. В особенности это актуально для пациентов старше пятидесяти лет.

Если у вас возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, лечение и наблюдение должно быть систематическим. При переходной и тяжелой стадии, как и при диагнозе «макулодистрофия, сухая форма», лечение тоже очень редко дает положительный результат. Чаще всего таким пациентам назначается лазерная коррекция. Разросшиеся друзы удаляются, в результате чего зрение немного улучшается. Несмотря на это, восстановить его полностью невозможно, так как фоторецепторные клетки не восстанавливаются ни при каких обстоятельствах.

Макулодистрофия, влажная форма — лечение

Терапия ведется аналогично, хотя ее эффективность немного выше. Однако и при этом типе заболевания можно только замедлить процесс, но не остановить. При правильном выполнении рекомендаций врача пациент может никогда не потерять зрение полностью.

Инъекции анальгетиков

Один из самых современных методов лечения данного заболевания – биологическая терапия. В глазное яблоко вводят вещества, блокирующие появление новых кровеносных русел. Их действие на ткани позволяет затормозить деградацию и продлить относительно нормальное функционирование глаз на много лет. У пациентов, у которых диагностирована макулодистрофия, в особенности влажная форма, лечение занимает несколько недель.

Фотодинамическая терапия

В курс лечения входят внутривенные инъекции вертепорфина с последующим воздействием лазерного луча на пораженные сосуды. Препарат начинает активно воздействовать на ткани, разрушая новые сосудистые русла.

Лазерная коагуляция

Процедура проводится с предварительным введением местных анестетиков. Врач направляет лазер на аномальные сосуды, которые под воздействием высоких температур запаиваются и выпариваются. Частота излучения позволяет не затрагивать здоровые ткани даже если луч лазера на них попадает. Однако, это случается редко, так как луч очень тонок, что позволяет добиться практически стопроцентной точности. Использовать лазер можно только для устранения недавно выросших сосудов, расположенных на ограниченном участке.

Адаптивные устройства при лечении макулодистрофии

Паллиативные способы коррекции зрения дают определенный эффект, когда слепота еще не наступила, но зрение уже серьезно ухудшилось. Поскольку макулодистрофия не ухудшает периферическое зрение, пациенты могут использовать его более результативно, чем здоровые люди.

Для адаптации пациентов к заболеванию применяются:

очки со специальными линзами;

увеличительные стекла;

особые приборы для чтения текста и рассматривания с экрана;

голосовое функции в компьютерах (возможность прослушивания напечатанного текста).

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза народными средствами

витаминсодержащие продукты (топинамбур, цикорий); цинксодержащие (шалфей, птичий горец, канадский золотарник, кукурузные рыльца);
хромсодержащие (сибирская пихта, имбирь);
адаптогены (родиола розовая, женьшень, китайский лимонник);
диуретики (береза, хвощ);
стимуляторы (грецкие орехи, черника, солодка, лопух). Черника полезна не только как стимулятор, но и как средство для общего улучшения состояния глаз. Принимать ее стоит и для профилактики в возрасте после 40-50 лет.

Таким образом, ответ на вопрос, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, один – вылечить ее совсем нельзя. При первых признаках патологии нужно обратиться к офтальмологу, чтобы замедлить наступление слепоты.

Дистрофия сетчатки глаза – это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в желтом пятне. Поражаются фоторецепторы-колбочки, воспринимающие свет, и человек постепенно теряет центральное зрение. Название заболевания происходит от двух слов: макула - пятно - и дегенерация (дистрофия) - нарушение питания.

Развитие дистрофии сетчатки глаза связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока. Нарушение кровообращения в хориокапиллярах, которые, по сути, являются единственным источником питания макулярной области на фоне возрастных изменений в сетчатке глаза, могут служить толчком для развития дистрофического процесса. Механизм развития атеросклеротических изменений в сосудах глаза такой же, как и в сосудах сердца, головного мозга и других органов. Предполагается, что это нарушение связано с генетически обусловленным склерозом сосудов, имеющих отношение к желтому пятну.

Огромное значение в развитии дистрофии сетчатки глаза имеет уровень макулярной пигментации. Макулярный пигмент является единственным антиоксидантом сетчатки, который нейтрализует действие свободных радикалов и ограничивает голубой свет, фототоксически действующий на сетчатку.

Многочисленные исследования последних лет выявили наследственный характер дистрофии сетчатки глаза. Дети родителей, страдающих этой болезнью, имеют высокий риск развития заболевания. Если вам поставлен этот диагноз, предупредите своих детей и внуков. Они могли получить по наследству особенности строения желтого пятна, повышающие риск возникновения болезни.

При возрастной макулярной дегенерации нарушается преимущественно центральное и цветовое зрение, поэтому первыми признаками заболевания являются снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия. В результате возникают трудности при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телевизионных передач, вождении машины и т.д. Периферическое зрение при возрастной макулярной дегенерации не изменяется, за счет чего больной свободно ориентируется в пространстве и справляется с решением бытовых повседневных задач. Больному становится необходим более яркий свет при чтении, письме и кропотливой работе. Очень часто люди долго не замечают ухудшения зрения – ведь с одним нормально видящим глазом можно читать и выполнять мелкую работу.

При дальнейшем развитии болезни перед больным глазом появляется пятно, искажение букв и линий, зрение резко ухудшается.

Чем человек старше, тем выше риск возникновения заболевания. Однако в последние годы наблюдается значительное «омоложение» этой болезни. По статистике, в возрасте около 40 лет могут заболеть макулодистрофией 2% людей. Эта цифра доходит до 30%, как только человек перешагивает возрастной рубеж 75 лет. Чаще возрастной макулярной дегенерацией страдают женщины.

Факторы риска возрастной макулодистрофии:

возраст (40 лет и старше);
пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);
генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родственников);
белый цвет кожи и голубая радужка;
сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);
несбалансированное питание;
высокий уровень холестерина в крови;
избыточная масса тела, ожирение;
курение;
частый и длительный стресс;
дефицит витаминов и антиоксидантов в пище;
низкое содержание каротиноидов в желтом пятне;
облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света;
плохая экология.

При возрастной макулярной дегенерации жалобы на заметное снижение зрения появляются, как правило, лишь в поздних стадиях заболевания.

Выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации: сухую и влажную.

«Сухая» форма ВМД с образованием «твердых» и «мягких» друз протекает обычно с небольшими функциональными и видимыми нарушениями. У большинства больных сохраняется достаточно высокая острота зрения (0,5 и выше).

Друзы следует рассматривать как «глазной» фактор риска развития неоваскуляризации при ВМД.

Формирование неоваскулярной мембраны

«Влажная» ВМД прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают «сухой» формой ВМД.

Симптомы «влажной» формы ВМД:

Снижение остроты зрения (снижение остроты зрения может быть постепенным у больных с «сухой» формой и резкой - в случае «влажной»).
Затруднение чтения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
Затуманенность зрения, ослабление контраста изображения.
Выпадение отдельных букв или искривление отдельных строчек при чтении.
Искажение предметов (метаморфопсии).
Появление темного пятна перед глазом (скотома).

Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием так называемой «влажной» или экссудативной формы заболевания. Экссудативная форма ВМД характеризуется аномальным, патологическим ростом новообразованных сосудов , которые, беря начало из слоя хориокапилляров сосудистой оболочки, прорастают через дефекты мембраны Бруха под пигментный эпителий сетчатки и/или нейроэпителий. Специалисты-офтальмологи классифицируют эту ситуацию как формирование субретинальной (т.е. расположенной под сетчаткой) неоваскулярной мембраны .

Через стенку новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны, начинает просачиваться плазма крови, под сетчаткой накапливаются отложения липидов и холестерина. Очень часто в результате разрыва новообразованных сосудов возникают кровоизлияния (обычно локальные, но в редких случаях довольно значительные по объему). Эти процессы приводят к нарушению питания сетчатки, стимулируют развитие фиброза (замещение соединительной тканью). Исходом экссудативной формы ВМД является формирование субретинального рубца. Над областью рубца сетчатка подвергается столь грубым изменениям, что становится не способной выполнять свои функции.

Возрастная макулярная дегенерация никогда не приводит к полной слепоте. Больной постепенно утрачивает центральное зрение, в центральной части поля зрения появляется темное пятно (абсолютная скотома). Периферическое поле зрения сохраняется, поскольку процесс затрагивает только центральную область сетчатки (макулу). Острота зрения в исходе процесса обычно не превышает 0,1 (одной строчки), больной видит «боком», «боковым зрением».

Так видит пациент терминальной стадии процесса привозрастной макулярной дегенерации.

Если у вас появились искажения предметов перед глазом, пятно и вы почувствовали резкое снижение зрения, необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ

Обычные для современной офтальмологии способы лечения экссудативной формы ВМД включают лазеркоагуляцию, фотодинамическую терапию (ФТД), транспупиллярную термотерапию (ТТТ), а также удаление субретинальной неоваскулярной мембраны посредством хирургического вмешательства.

В связи с серьезностью проблемы ВМД в последние годы использование препаратов, ингибирующих эндотелиальный сосудистый фактор роста (VEGF) , позволяет рассчитывать на успешное лечение больных. Название этих препаратов: Авастин, Луцентис, Макуджен.

Авастин (Avastin) ингибирует связывание фактора роста эндотелиальных сосудистых тканей с его рецепторами Flt-1, KDR на поверхности эндотелиальных клеток, что влечет за собой снижение васкуляризации и угнетение роста мембраны.

Анатомический эффект от введения Авастина включает в себя утоньшение сетчатки в области макулы и стабилизацию субретинальной неоваскулярной мембраны. При флюоресцентной ангиографии аблюдается уменьшение экстравазации флюоресцеина.

Инъекция препарата в полость стекловидного тела практически полностью устраняет риск возникновения системных побочных эффектов из-за микродозировки, необходимой для точечного воздействия (доза в 400-500 раз меньше той, что применяется для введения в вену), и в то же время дает врачу возможность создавать желаемую концентрацию вещества в нужной области. 1,25 мг Авастина с помощью инъекции вводится в полость стекловидного тела с промежутком в три-четыре недели. Максимальный эффект, как правило, наблюдается уже после первых инъекций Авастина .

С началом использования данного препарата наметился положительный сдвиг в терапии экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации.

Авастин является причиной значительного повышения остроты зрения у трети и более пациентов, а у половины всех пациентов острота зрения стабилизируется.

Lucentis® (Луцентис, ранибизумаб) представляет собой антиген-связывающий фрагмент мышиного антитела к VEGF, полученный методом генной инженерии (рекомбинантный препарат). Являясь высокоспецифичной частью антитела к VEGF, молекула препарата Луцентис имеет низкий молекулярный вес и способна проникать через все слои сетчатки к объекту воздействия (блокирует рецепторы новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны).
Основываясь на положительных результатах клинических исследований, в июне 2006 года Луцентис был утвержден в США, как препарат для лечения хориоидальной неоваскуляризации, связанной с неоваскулярной (влажной) формой ВМД. Затем был разрешен для применения в странах ЕС. В России разрешен и зарегистрирован 16.06.2008г. (регистрационный номер ЛСР-004567/08) для лечения неоваскулярной (влажной) формы ВМД. Затем Решением Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. № 31-3-400730 разрешено использование препарата для лечения диабетического макулярного отека (ДМО).
Целью лечения является предотвращение дальнейшего ухудшения остроты зрения. Хотя многие пациенты отмечают повышение остроты зрения, препарат Луцентис не может восстанавливать части сетчатки, которые уже погибли в результате заболевания. Так же Луцентис не может предотвратить рецидив заболевания и дальнейшее ухудшение остроты зрения, как следствие рецидива.

Для профилактики и лечения ранних стадий возрастной макулярной дегенерации первостепенное значение уделяется соблюдению здорового питания, снижению употребления продуктов с высоким уровнем холестерина и обязательной антиоксидантной защите макулы, которая включает прием каротиноидов (лютеина и зеаксантина) - пигментов красного, желтого или оранжевого цвета, встречающихся в растительных и животных тканях, а также минералов, цинка, селена, витаминов С, Е и антоцианозидов.

Лютеин и зеаксантин являются главными пигментами желтого пятна и обеспечивают естественную оптическую защиту зрительных клеток. Из 600 природных каротиноидов только два – лютеин и зеаксантин – обладают способностью проникать в ткани глаза. Лютеин поступает в организм с пищей, а зеаксантин образуется непосредственно в сетчатке из лютеина.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Источниками лютеина и зеаксантина являются яичные желтки, брокколи, бобы, горох, капуста, шпинат, салат, киви и т.д. Лютеин и зеаксантин также найдены в крапиве, морских водорослях и лепестках многих желтых цветов.

Учитывая «омоложение» данного заболевания, особое внимание следует обращать на его профилактику, которая включает:

обязательный курс приема внутрь лютеина, зеаксантина и антоцианозидов;
отказ от курения и богатой холестерином пищи;
защиту от прямого воздействия солнечных лучей (солнцезащитные очки, головной убор, тент и т.д.);
использование контактных линз, защищающих глаза от ультрафиолетового излучения;
коррекцию артериальной гипертонии;
регулярные осмотры сетчатки для выявления признаков прогрессирования заболевания (не реже 1 раза в год);
самостоятельный контроль зрительных нарушений с помощью сетки Амслера и при необходимости – обращение к офтальмологу.

Тест АМСЛЕРА (тест на определение макулодистрофии)

Наиболее простой и быстрый способ проверки центрального поля зрения (время на его проведение – 10-15 секунд). Выполняйте его регулярно (даже ежедневно) для оценки зрения и возможного появления первых симптомов возрастной макулярной дегенерации.

Наденьте очки или контактные линзы (если Вы их обычно носите).
Расположите сетку перед собой на расстоянии 20-30 см.
Прикройте 1 глаз.
Сосредоточив взгляд на центральной точке,не отрывая взгляд от центральной точки- оцените остальную часть сетки.

Все ли линии сетки прямые и ровные?
Все ли квадраты решетки одинакового размера?
Нет ли зон, где рисунок искажается, затуманивается, обесцвечивается?

Повторите тест для другого глаза.

Оценка результатов:

В норме, при выполнении теста Амслера, видимое изображение должно быть одинаково на обоих глаза, линии должны быть ровные, без искажений, пятен и искривлений, что соответсвует норме. При обнаружении изменений - обратитесь к врачу-офтальмологу, т.к. это может свидетельствовать о паталогических процессах в центральных отделах сетчатки (макулодистрофии).

Помните о том, что тест Амслера не заменяет обязательных регулярных визитов к офтальмологу для пациентов старше 50 лет.