Учебные элементы

Цель занятия: Изучить и освоить методики ухода за полостью рта.

Основные термины: гигиена полости рта, методы чистки зубов, языка, стандартный метод чистки зубов.

Контрольные вопросы:

5) Контроль исходного уровня знаний

6) Собеседование по теме

а) алгоритм гигиены полости рта.

б) методы чистки зубов

в) использование флосса, флоссеты, флосстика, тейпа

г) использование зубочистки

д) использование ирригатора

е) ошибки, совершаемые при уходе за полостью рта

3) Контроль усвоения знаний

Изложение учебного материала

Гигиена полости рта – это комплекс мероприятий, важнейшим компонентов которого является чистка зубов. По данным ВОЗ 92 % населения не умеют чистить зубы. Гигиена полости рта у большинства российских детей ограничена набором эмпирических манипуляций с применением стандартной зубной щетки и пасты.

Алгоритм чистки зубов

1) Вымыть руки с мылом.

2) Прополоскать рот теплой водой.

3) Промыть тщательно зубную щетку водой.

4) Осуществить чистку зубов с помощью зубной щетки и пасты

5) Прополоскать рот.

6) Намылить рабочую часть зубной щетки мылом или обработать специальным раствором.

7) Поставить зубную щетку в бокс головкой вверх

Возможны варианты в зависимости от возраста ребенка, вида зубной пасты, состояния полости рта, предпочтений индивидуума и пр.

Использование зубной щетки

Движения зубной щетки при чистке зубов:

· Вертикальные (подметающие) выполняются вдоль оси зуба от десны и предназначены для удаления налета с вестибулярной и язычной поверхности, частично пришеечной области и межзубных промежутков, десны.

· Горизонтальные (возвратно-поступательные) предназначены для удаления налета с окклюзионных поверхностей.

· Вращательные (круговые) предназначены для удаления налета из фиссур и ямок, пришеечной области и массажа десны.

Выполняя последовательно этапы стандартного метода чистки зубов, руководствуются правильным расположением щетки по отношению к различным поверхностям зубов, правильным выбором вида движений и проведением необходимого количества движений на поверхностях различных групп зубов.

Известно множество методик чистки зубов (Леонарда, Басса, Фонеса, Рейте, Чартера, Смита-Белла, Стилмана, Пахомова, Бокой).

Стандартный метод чистки зубов (Пахомов Г.Н). Зубной ряд условно делят на 6 сегментов (моляры, премоляры, резцы с клыками). Чистку осуществляют при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под углом 45 градусов к оси зуба и при помощи 10 вертикальных подметающих движений удаляют налет с вестибулярной поверхности верхних левых моляров. Поочередно очищают все сегменты верхней челюсти. Небная поверхность очищается аналогично. На нижней челюсти последовательность и виды движений повторяются. Жевательная поверхность зубов очищается при помощи возвратно-поступательных движений.

Метод Леонарда предусматривает два вида движений: вертикальные и горизонтальные. Головка устанавливается перпендикулярно оси зуба, и вертикальными движениями от десны удаляется налет с вестибулярной и оральной поверхности. Окклюзионная поверхность очищается возвратно-поступательными горизонтальными движениями.

Метод Фонеса осуществляется при сомкнутых зубных рядах. Зубную щетку ставят перпендикулярно оси зуба и выполняют круговые движения, одновременно очищая вестибулярные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные и жевательные поверхности очищают также круговыми движениями.

Метод Чартера предназначен как для очищения зубов, так и для массажа десен. Является дополнительным терапевтическим мероприятием при воспалительных заболеваниях пародонта. Зубную щетку устанавливают под углом 45° к оси зуба щетинками в сторону режущего края зуба. При выполнении легких круговых движений щетинки проникают в межзубные пространства. После трех-четырех движений зубную щетку перемещают на новую группу зубов и повторяют весь процесс. Этот метод рекомендован детям школьного возраста, обладающим определенными мануальными навыками. Чистку проводят под контролем стоматолога.

Метод самоконтролируемой чистки зубов (Бокая В.Г.). Перед чисткой окрашивают зубной лет. Вестибулярные и оральные поверхности очищают вертикальными движениями с максимальным захватом десны. Вестибулярные поверхности очищаются при сомкнутых челюстях в прямом прикусе с захватом десны до переходных складок. Пациент осуществляет контроль качества чистки по наличию красителя через каждые пять движений. Максимальный захват десны обеспечивает тщательное удаление зубного налета и ее массаж, а слизистая выступает в качестве дозатора силы чистящих движений.

Большое количество методов чистки зубов свидетельствует об актуальности проблемы. Трудно представить существование простого и эффективного метода чистки зубов, универсального для всех. Невозможно пользоваться единым методом взрослым и детям, при здоровой полости рта и ее патологии, при отсутствии или наличии «ортодонтических» проблем. Вместе с тем, соблюдение определенных общепризнанных базовых принципов позволит оптимизировать процесс удаления зубного налета.

Следует отметить, что клиническая эффективность зубных щеток в меньшей степени обусловлена их конструктивными особенностями. Более важными факторами являются тщательный инструктаж по гигиене полости рта и правильная техника чистки зубов.

Для оценки эффективности индивидуальной гигиены полости рта и

мотивации пациента к повышению качества чистки зубов проводится контролируемая чистка зубов (КЧЗ), осуществляемая индивидом под контролем гигиенического индекса в присутствии специалиста.

Контролируемая чистка зубов является составной частью комплекса мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию (ГОиВ) ребенка. Формированием знаний и навыков по гигиене полости рта у населения в настоящее время занимаются гигиенисты стоматологические. Однако при необходимости в процессе может участвовать врач-стоматолог. КЧЗ осуществляется в несколько посещений.

Методика КЧЗ

В первое посещение проводится полное стоматологическое обследование пациента, данные фиксируются в медицинской карте. При наличии интраоральной камеры, пациенту демонстрируются выявленные стоматологические «проблемы», в том числе имеющийся микробный налет. Для усиления эффекта можно зубной налет окрасить. Видеопрезентация сопровождается подробными объяснениями. Гигиенический индекс определяется, если с момента чистки зубов прошло не более 5 часов.

Во второе посещение ребенок приносит используемые предметы и средства гигиены полости рта. Специалист оценивает состояние зубной щетки, флоссов, характеристики зубной пасты и их соответствие состоянию полости рта пациента. Ребенок в присутствии родителей (по возможности без их участия в беседе) рассказывает об индивидуальной гигиене полости рта. После этого осуществляется чистка зубов с определением ГИ до, и после манипуляции. Гигиенист располагается рядом в качестве наблюдателя и фиксирует все недостатки, но в процесс не вмешивается. Эффективность чистки зубов оценивается по разнице баллов ГИ. При показаниях осуществляется подбор адекватных предметов и средств гигиены полости рта, обучение правилам ухода за ротовой полостью.

В третье посещение ребенок приходит с новой зубной щеткой (флоссом, флосстиком, скребком) и пастой (ополаскивателем, спреем). Осуществляется КЧЗ, вносятся коррекции. В дальнейшем периодичность посещений определяется гигиенистом индивидуально.

Индивидуальный контроль качества чистки зубов осуществляется пациентом или родителями. С этой целью применяются специальные красители: раствор основного фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева, Люголя, эритрозин содержащие таблетки. Таблетированные препараты в домашних условиях предпочтительнее, так как более гигиеничны и окрашивают весь налет. КЧЗ лучше проводить вечером при наличии свободного времени у родителей.

Использование флосса

Флоссинг – процедура очистки межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов с помощью флосса. Нить используют после каждого приема пищи, обычно 2-3 раз в сутки.

Методика флоссинга:

Вымыть руки;

Отрезать флосс длиной 20–30 см;

Зафиксировать концы флосса на средних пальцах рук, намотав на один значительно больший фрагмент;

С помощью указательных и больших пальцев флосс аккуратно вводится в межзубной промежуток;

Охватив шейку зуба в виде полупетли, пилящими и вертикальными движениями осторожно продвигать нить от десны;

Обновить рабочую часть нити перемещением петель на пальцах;

По окончании процедуры утилизировать флосс;

Вымыть руки.

Применение флоссеты или флосстика значительно удобнее, проще, и способствует выработке привычки флоссинга.

Использование зубочистки

К помощи зубочистки прибегают при отсутствии других предметов гигиены полости рта. Методика применения: зубочистку разместить под углом 45 градусов к зубу, при этом конец должен находится в зубодесневой борозде, а сторона должна прижиматься к поверхности зуба. Затем кончик зубочистки продвигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к контактной точке зуба.

Использование ирригатора

Ирригаторы применяют в качестве дополнительного предмета гигиены для очищения труднодоступных участков полости рта и массажа десен. После традиционной чистки зубов щеткой и пастой направляют мощную струю воды в межзубные промежутки, под фиксированные элементы ортодонтической аппаратуры. Последовательность очищения сегментов аналогична стандартному методу. Применение ИПР у детей способствует выработке привычки ухода за полостью рта, так как является для них элементом игры.

Чистка языка

Гигиена языка предусматривает удаление налета, слизи, остатков пищи с помощью обычной зубной щетки, специальной зубной щетки, насадки для чистки языка электрической зубной щетки, скребка. Особое внимание гигиене языка следует уделять при наличии заболеваний ЖКТ, складчатого или «географического» языка. В этих случаях на языке скапливается большое количество слизи и налета, что создает благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Гигиена языка осуществляется после чистки зубов. Щетка средней степени жесткости перемещается подметающими движениями от корня языка к кончику. Количество движений вариабельно, в среднем 10–12. После нескольких движений щетку необходимо промыть под струей воды для удаления слизи. Щетка увлажняется водой или зубной пастой. Однако применение пенящейся пасты не целесообразно, так как возможно возникновение рвотного рефлекса.

Применение скребка аналогично вышеуказанной методике. Пользоваться скребком надо осторожно во избежание травмирования языка.

Для очищения всей полости рта специально разработаны ЗЩ Colgate 360° с подушечкой для чистки языка, которые удаляют до 36% больше бактерий, вызывающих появление неприятного запаха изо рта.

Он не требует затрат времени врача и пациента, вместе с тем позволяет в случае низкой эффективности гигиенического комплекса внести коррективы самостоятельно либо с помощью врача. Такой контроль позволяет в конечном итоге избрать оптимальный комплекс для достижения гигиены полости рта.

Хорошего гигиенического состояния полости рта достигают следующими средствами и методами, характер которых зависит от целей и условий их проведения:

1. Клиническими: а) индивидуальные, б) универсальные.
2. Индивидуальными в домашних условиях: а) для лиц со здоровым пародонтом, б) для страдающих различными формами заболеваний пародонта, в) после хирургических вмешательств в полости рта, г) гигиена протезоносителей.

Соблюдение гигиены полости рта преследует цели:

1) предупреждение кариеса зубов;

2) предупреждение и лечение гингивитов и пародонтита;

3) стимуляцию репаративных процессов в тканях пародонта путем уменьшения интоксикации их, а также в послеоперационный период.

По характеру очищающего действия методы подразделяют на механические (инструментальные) и химические.

Независимо от приведенных категорий гигиенические средства должны отвечать следующим требованиям: индифферентностью к оболочке полости рта, способностью нейтрализовать среду рта, оказывать противомикробное действие, обладать приятным органолептическим свойством.

Пути предупреждения назубного налета:

• рациональное питание (снижение в пище содержания сахаров и других легкосбраживаемых углеводов), исключение приема сладостей между приемами пищи, включение в рацион продуктов, механически очищающих зубы, - твердые виды пищи, сырые овощи и фрукты;
• усиление противомикробных свойств слюны (стимуляция ферментовыделительной функции слюнных желез);
• гигиенические меры: регулярная чистка зубов, целевое применение зубных Паст, порошков, эликсиров. 1

Гигиена полости рта предусматривает санацию полости рта и сама является неотъемлемым компонентом санации.

Наибольшая скорость образования назубного налета отмечается в течение первых суток (после тщательной очистки зубов) в первые 4 ч, во вторые 4 ч наблюдается снижение, затем она снова постепенно возрастает, но к концу суток достигает исходного уровня.

Индивидуальные особенности скорости образования назубного налета имеют практическое значение для установления режима гигиены полости рта.

Назубной налет и скопление его на языке взаимосвязаны. Удаление назубного налета и налета со спинки языка - взаимодополняющие операции в достижении гигиены полости рта.

Чистка зубной щеткой спинки языка, обильно покрытого белым налетом (наряду с другими гигиеническими процедурами - чистка зубов, полоскание), является эффективным средством предупреждения назубного налета.

гигиена рот антисептический полировка зуб

Гигиена полости рта у детей до года

• 1. Мотивационную работу и обучение гигиеническому уходу за полостью рта следует проводить с каждой беременной женщиной, посещающей стоматолога:
  • а) проводится подбор индивидуальных средств гигиены для женщины в соответствии с клинической ситуацией;
  • б) рассказывается о причинах возникновения стоматологических заболеваний у детей с обучением уходу за полостью рта новорожденного:
    • - не следует целовать ребенка в лицо;
    • - нельзя выпавшую изо рта ребенка соску облизывать, необходимо ее обрабатывать кипяченой водой;
    • - не рекомендуется облизывать детскую ложечку перед кормлением младенца;
    • - необходимо после каждого приема пищи очищать полость рта младенца с помощью одноразовой мягкой махровой тряпочки, смоченной в теплой кипяченой воде или с помощью детской зубной щеточки для беззубых челюстей;
    • - первые прорезавшиеся зубы необходимо протирать влажной салфеткой от десны к режущему краю зуба, удаляя весь налет. Процедуру проводят 2 раза в день.
  • в) разъясняется необходимость посещения стоматолога с ребенком после 1,5 лет для коррекции гигиены полости рта.

Следует обратить внимание на то, что гигиенические мероприятия в полости рта ребенка осуществляют только родители, поэтому необходимо иметь 2 зубные щетки. Одна из них предназначена для очищения зубов ребенку именно родителями и должна иметь длинную ручку и маленькую головку с очень мягкой щетиной, например, Oral-B Plus 30, Indicator 30. другая зубная щетка предназначена для ребенка с удобной толстой и яркой ручкой, и тоже маленькой головкой с очень маленькой щетиной. Зубная щетка должна нравиться малышу и будет использоваться им в качестве игрушки. Зубную пасту в этот период использовать нецелесообразно из следующих соображений: во-первых, пена затрудняет зрительный контроль за движениями во рту, во-вторых, малыш скорей всего будет ее заглатывать, а в третьих она может вызвать сильный рвотный позыв;

Гигиена полости рта детей 2-3 лет

• 1. В этот период уход за полостью рта ребенка осуществляется также родителями 2 раза в день. Постепенно необходимо обучать ребенка сплевывать в связи с введением в эту процедуру гигиенических зубных паст. К ним относятся: «Детская», «Красная шапочка», « Ну, погоди!», «Мойдодыр», «Апельсиновая», «Мятная» и др.
• 2. С 3-х летнего возраста гигиене полости рта обучается ребенок.

Ребенку разъясняется:

• а) зачем нужны зубы (для жевания, речи и красоты);
• б) если не ухаживать за зубами, то они могут болеть;
• в) как необходимо чистить зубы,

В этом возрасте у детей улучшается координация движений, они уже способны на более длительную концентрацию своего внимания. Поэтому возможно постепенное обучение их методу чистки КАI . Его суть заключается в следующем:

начинают чистить зубы с жевательных поверхностей, перемещая щетку короткими поступательными движениями от крайнего зуба одной стороны до крайнего зуба другой стороны отдельно на верхней и нижней челюстях;

вестибулярные поверхности очищают круговыми движениями при сомкнутых зубах, одновременно захватывая верхние и нижние зубы, постепенно продвигая щетку от крайних правых зубов до крайних левых;

с оральной стороны зубы очищают в той же последовательности, как и с жевательной, выполняя подметающие вертикальные движения от десневого края к жевательной поверхности.

3. Родители продолжают заканчивать гигиеническую процедуру после ребенка. Кроме того следует начинать чистку зубов дополнительными средствами гигиены - флоссами, при этом особое внимание уделяется плотно стоящим молочным молярам. Для профилактики кариеса родители проводят флоссинг апроксимальных поверхностей, используя флоссеты. Флоссеты напоминают двузубую вилку, между кончиками зубцов которой натянута зубная нить. Флоссеты могут быть одноразовыми. В многоразовых к держателям присоединены катушки, устройства для натягивания нити. Техника флоссинга соответствует двуручному методу, который применяется в следующем возрастном периоде.

Гигиена полости рта у детей от 4 до 6 лет

• 1. Рабочая часть зубной щетки должна быть небольшой и узкой с щетиной средней жесткости (для удаления налета Пристли).
• 2. Чистка зубов детьми осуществляется под контролем взрослых, особенно это касается количества выдавливаемой пасты (не более горошины), т. к. уже желательно использование профилактической зубной пасты. В настоящее время предпочтение отдается фторсодержащим пастам с пониженным содержанием ионов фтора. В местах, где вода не содержит фтористых соединений и других микроэлементов, зубная паста с фтором может стать его единственным источником. В местах проживания с повышенным и высоким содержанием соединений фтора в питьевых водоисточниках (1,5 и более мг/л) фторсодержащие пасты использовать не следует.

В пастах, рассчитанных на детей до 6 лет, содержание фтора не превышает 500 ррm, например пасты «Stages», «Витоша», «Дракоша» (персик, клубника), «Гель дракоша с кальцием» и другие. Это связано с тем, что дети заглатывают до 30% зубной пасты во время чистки зубов.

Для того, чтобы дети не проглатывали зубную пасту, в состав детских зубных паст все реже вводят фруктовые отдушки. В период молочного и сменного прикуса используются низко абразивные гелевые зубные пасты.

После того как ребенок очистил зубы неплохо продемонстрировать качество чистки, используя специальные красители для обнаружения зубного налета, и помочь ребенку завершить гигиену полости рта, особенно в области прорезавшихся 6-х зубов.

• 3. Закончить процедуру следует с помощью флосс, для профилактики проксимального кариеса, особенно в области между между молочными и постоянными молярами.
• 4. В этом возрасте следует начинать применение ополаскивателей. Ассортимент жидких средств гигиены полости рта для детей ограничен. Используются ополаскиватели на безалкогольной основе. В состав ополаскивателей входят антисептики (триклозан, цетилпиридин хлорид, хлоргекседин) и фториды, например: «Plax», (Colgate), «Profluorid-M» (Voco). За счет них ополаскиватели приобретают противобляшечные свойства, то есть способность препятствовать образованию и формированию мягкого зубного налета.

Гигиена полости рта у детей младшего школьного возраста(7-10 лет)

• 1. Для смешанного прикуса предпочтительна зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа и большой ручкой. Дети этого возраста должны хорошо владеть методом КАI, постепенно осваивая более эффективный метод Марталлера. Это метод инструктирования школьников. Он представляет собой упрощенный вариант стандартного метода, адаптирован к их психофизическим возможностям. Так как дети максимум усилий прилагают на первых этапах чистки, то в первую очередь рекомендуется очищать жевательные поверхности:
  • - щетку устанавливают на жевательную поверхность верхних зубов справа, где делают 10 коротких горизонтальных движений, а затем постепенно перемещают щетку по дуге челюсти к противоположному краю, где также делают 10 чистящих движений. Затем аналогично чистят жевательную поверхность нижних зубов.
  • - вестибулярные поверхности очищают при сомкнутых зубах и расслабленных щеках, чтобы головка щетки могла свободно перемещаться в преддверии полости рта. Устанавливают щетку перпендикулярно вестибулярным поверхностям справа и делают вертикальные зигзагообразные движения (до 10-ти на одном сегменте), очищая одновременно зубы верхней и нижней челюстей и прилагая одинаковые усилия при движении щетки вверх и вниз. Таким образом продвигаются до крайних зубов слева.
  • - при очищении оральных поверхностей головку щетки ставят почти вертикально. Короткими выметающими движениям продвигаются по небным поверхностям зубов верхней челюсти от одного края до другого. Затем головку щетки ставят на язычную поверхность нижних зубов (ручка при этом «смотрит» вверх) и таким же образом проходят по язычной поверхности нижних зубов.
• 2. После 6 лет ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (юношеской, взрослой). Содержание соединений фтора в зубных пастах для подростков, в среднем, составляет 1000 ррm (Colgate Bugs Bunny; Colgate Tweety; Лесной бальзам с маслом кедровых орешков и другие).
• 3. Взрослые обязательно осуществляют контроль чистки, а также проводят флоссинг апроксимальных поверхностей двуручным методом. Следует особое внимание уделять не только контактам в области моляров, но и аппроксимальных поверхностей фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей. Флоссинг может быть катушечным и кольцевым (в зависимости от удержания нити). Обычно используется отрезок длиной 30-40 см, который наматывают на средний палец одной руки (катушка). Второй конец наматывают 2-3-мя оборотами на средний палец второй руки. Длина натянутой нити между пальцами составляет примерно 4-5 см, во время флоссинга нить удерживают с двух сторон большим и указательным пальцами обеих рук.

При кольцевом способе отрезок нити такой же, но его концы связывают тройным узлом. Все пальцы, кроме больших, вводят в кольцо. Участок нити, длиной 1,5-2 см удерживается пальцами обеих рук, в процессе, постепенно переходя на новый участок, покручивая кольцо.

Вводить нить в межзубной промежуток нужно крайне осторожно, проталкивая через контактный пункт. На верхней челюсти используются большой и указательные пальцы, а на нижней - два указательных. В момент прохождения контактного пункта слышен щелчок. Далее давление на нить необходимо уменьшить и аккуратно вести нить по очищаемой поверхности зуба до уровня десневого желобка. Очищающие движения должны проводиться в горизонтальной плоскости в орально-вестибулярном направлении. Переходя в соседний межзубной промежуток, используют чистый отрезок нити.

Жидкие средства гигиены полости рта для подростков те же, что и для взрослых, не рекомендуется использовать алкоголь содержащие ополаскиватели.

Гигиена полости рта у детей 10-14 лет

1. Основные средства гигиены в этом возрасте - это среднежесткие щетки и профилактические, в том числе взрослые, фторсодержащие пасты: «Пепсодент», «Колгейт», «Бленд-а-мед», «Силка», «Семейная», «Зодиак», «Флуодент», «Шалфейная», «Оксигенол», «Фтородент», «Бинака», а также пасты, содержащие соли кальция и фосфаты: «Кедровый бальзам с кальцием», «32 жемчужины с минералами», «Жемчуг», «Арбат»,«Москвичка», «Чебурашка». Сред зубных паст, содержащих ферменты, для детей можно применять следующие: «Бело-розовая», «Улыбка», «Особая», Чародейка», «Фосфотазная», «Прозрачная», «Кристалл». В том случае, если имеются заболевания периодонта возможно использование зубных паст содержащих растительные препараты и биологически активные щества: «Лесная», Карофила», «Ламидент», «Хлорофилловая», «Азулена», «Изумруд», «Новинка-72», «Ромашка», «Эврика», «Аира», «Буратино», «Экстра», «Розодент», «Щелкунчик» и др.

Основной метод чистки зубов - метод Марталлера.

Для очищения сформированных и формирующихся контактных поверхностей используется флоссинг.

Методика использования флоссов:

Следует взять 30-40 см зубной нити, большую ее часть намотать на средний палец одной руки и зафиксировать на среднем пальце другой руки, оставив свободным расстояние в 10 см. Этими пальцами следует пользоваться как «катушками», постепенно перематывая нить, чтобы освободить чистый участок. Большими и указательными пальцами нужно натянуть нить горизонтально, аккуратно ввести в межзубной промежуток, опустить до уровня шейки одного из зубов, не касаясь десневого сосочка, и произвести «пиляще-выскребающее» движение, плотно прижимая нить к стенке зуба. Затем, переместив нить, ее чистый участок опустить в этот же межзубной промежуток, прижимая к контактной стенке другого зуба, и снова произвести «пиляще-выскребающее» движение. Аналогичным образом очистить все межзубные промежутки.

Особое внимание необходимо уделять гигиене детей, находящихся на ортодонтическом лечении. Наличие любых ортодонтических конструкций в полости рта затрудняет процедуру чистки зубов. Присутствие съемной или несъемной ортодонтической аппаратуры способствует формированию зубной бляшки и минерализованных зубных отложений. Для ухода за полостью рта, а также элементами съемной и несъемной аппаратуры рекомендованы специальные гигиенические средства.

Для очищения съемной ортодонтической техники рекомендуется использование обычных щеток для чистки зубов и специальных (односторонних и двусторонних) щеток, а также ершиков, имеющих повышенную жесткость и больший размер по сравнению с таковыми для чистки зубов. Для химической очистки можно применять специальные растворы или быстрорастворимые таблетки. В них съемные конструкции замачивают на 10-20 минут («Cogea tabs», “Protefix”).

Ухаживать за полостью рта при наличии несъемных конструкций гораздо сложнее. Необходимо использовать щетки специального назначения: ортодонтические, однопучковые, сулькулярные (Bulter, Oral-B). Ортодонтические зубные щетки имеют продольное V-образное углубление на всей поверхности щетиночного поля, а более короткие внутренние щетинки вдоль щетиночного поля позволяют качественно очищать вестибулярные поверхности зубов при наличии на них фиксированной дуги. Движения такой щеткой при чистке зубов проводятся только в вертикальной плоскости. Кроме того, можно использовать профилактическую зубную щетку Oral-B Advantage c микротекстурной щетиной, которая имеет силовой выступ и активное V-образное углубление в нижней трети головки щетки. Зубные щетки «Sulcus” имеют два ряда щетины и предназначены для очистки десневого желобка и узких межзубных промежутков, они удобны для осуществления гигиены полости рта при наличии как ортодонтческих, так и ортопедических конструкций, а также при скученности зубов.

Вспомогательными средствами являются мало- и однопучковые зубные щетки, ершики (интерпроксимальные щетки), флоссы, суперфлоссы, зубные ленты, межзубные стимуляторы.

Достаточно эффективным может быть применение очистки постоянной или пульсирующей струей воды, а также специальными растворами с помощью ирригаторов полости рта (гидромассажеров). Целесообразно применение безалкогольных ополаскивателей с противокариозным, противобляшечным, противовоспалительным, противомикробным действием.

Гигиена полости рта у детей 15-18 лет

Гигиена полости рта у детей 15-18 лет практически ничем не отличается от таковой у взрослых. В этот период все также важна роль родителей в периодическом контроле и материальном обеспечении.

Используются зубные щетки средней жесткости и фторсодержащие зубные пасты (в регионах с пониженным содержанием фтора в воде).

Основным является стандартный метод чистки зубов:

Зубной ряд условно делят на моляры, премоляры и передние зубы с правой и левой стороны. Зубы следует чистить при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под 45 к поверхности зуба. Начинают очищать вестибулярную поверхность верхней челюсти слева, выполняя по 10 подметающих движений от шейки зуба к режущему краю у каждого участка, затем - небную. Аналогично чистят зубы нижней челюсти. Жевательную поверхность зубов очищают горизонтальными движениями. Заканчивают процедуру круговыми движениями по вестибулярной поверхности с захватом зубов и десен.

К дополнительным средствам гигиены относятся флоссы или зубные ленты и ополаскиватели.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, незначительным налетом и без абсцедирования

а) при гингивите - ультразвуковое (в 1-2 посещения);

б)

• б) показано применение комплексных зубных паст со фтором и лекарственными травами: «Дентавит» лечебные травы; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Здоровье» с аиром; Silca Blue Mint и др.;
• в) для ухода за полостью рта подходящим будет стандартный метод чистки зубов;
• г) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера.

Методика использования ершика:

Ершик вводят поочередно в каждый межзубной промежуток, осуществляя 8-10 возвратно-поступательных движений, сначала с наружной, а затем с внутренней стороны.

д) для уменьшения образования налета, повышения кислотоустойчивости эмали, и дезодорирования полости рта можно рекомендовать применение ополаскивателя (например «Целебный бальзам»), который содержит фторид натрия, триклозан и экстракты трав. Полоскать рот следует 2-3 раза в день после приема пищи в течении 15-30 секунд.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, обильным налетом и без абсцедирования

1. После мотивации необходимо провести снятие зубных отложений:

а) при гингивите - ультразвукавое (в 1-2 посещения);

б) при хроническом периодонтите - ручным или комбинированным способом (в 3-4 посещения).

Обучение индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с первого посещения:

• а) рекомендуется использовать зубную щетку с небольшой головкой, искусственной щетиной средней жесткости, расположенной пучками и на разных уровнях. Замену щетки производят каждые 2-3 месяца из-за истирания и бактериального обсеменения;
• б) обильный налет помогут устранить пасты с содой и активными чистящими компонентами: «Дентавит» отбеливающая; Silca Baking Soda: Lacalut fluor: Elce med Brillant Weiss. С лечебно-профилактической целью пасты нужно чередовать и менять. Хороший комплекс представляют зубные пасты со фтором и противовоспалительными компонентами, такие как «Дентавит» лечебные травы; «Дентавит» антимикробная с серебром; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Здоровье» с аиром; Silca Blue Mint; Silca Vitamin Plus;
• в) для ухода за зубами пациенту можно рекомендовать эффективную и легко запоминающуюся методику чистки зубов, которую разработала профессор В.Г. Бокая. Щетку помещают щетинками перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов и делают выскребающие движения от слизистой оболочки десны к жевательной поверхности и режущему краю каждого зуба, из расчета 20-25 движений на каждый зуб. Затем таким же образом очищают зубы с оральной стороны. Жевательные поверхности очищают горизонтальными движениями;
• г) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера;
• д) для уменьшения образования налета, повышения кислотоустойчивости эмали, и дезодорирования полости рта можно рекомендовать применение ополаскивателя «Целебный бальзам», который содержит фторид натрия, триклозан и экстракты трав. Полоскать рот следует 2-3 раза в день после приема пищи в течении 15-30 секунд.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, с гнойным экссудатом из зубодесневых карманов и без абсцедирования

После мотивации необходимо провести снятие зубных отложений:

• а) при гингивите - ультразвукавое (в 1-2 посещения);
• б) при хроническом периодонтите - ручным или комбинированным способом (в 3-4 посещения).

Обучение индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с первого посещения:

• а) рекомендуется использовать зубную щетку с небольшой головкой, искусственной щетиной средней жесткости, расположенной пучками и на разных уровнях. Замену щетки производят каждые 2-3 месяца из-за истирания и бактериального обсеменения;
• б) для ухода за полостью рта необходимо использовать пасты с триклозаном и хлоргексидином в течении 2-3 недель («Дентавит» с антимикробным компонентом триклозаним; «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; Lacalut activ; El-ce med Brillant 40 Plus). После комплексного лечения можно пользоваться лечебно-профилактическими пастами со фтором и противовоспалительными компанентами, такими как «Дентавит» лечебные травы; «Дентавит» целебный бальзам; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Лесная»; Silca Herba; Silca Herb Plus; El-ce med Enzim KomplexA и др.;
• в) в процессе лечения следует применять ополаскиватели и другие жидкие средства ухода за полостью рта: «Элюдрил», хлоргексидин биглюконат 0,02%; отвары и настой трав (календула, зверобой, ромашка и т.д.), ополаскиватель «Целебный бальзам» и др.;
• г) хорошим методом чистки зубов при данной ситуации является техника, предложенная американским стоматологом Bass. Она включает три этапа. На первом этапе при открытых зубных рядах производят горизонтальные или легкие круговые очищающие движения по жевательным поверхностям зубов. Затем очищают внешние поверхности зубов раздельно на верхней и нижней челюстях. Вначале зубную щетку располагают на высоте последнего большого жевательного зуба наискосок к десне (угол 45), щетку слегка прижимают и производят 8-10 вибрирующих, «вытирающих» движений. Затем щетку сдвигают слегка вперед, захватывая и уже очищенный участок, и вновь производят 8-10 вибрирующих, вытирающих движений. Эти движения продолжают к клыку и резцам, доходя до последнего жевательного зуба на другой стороне. Так же чистят и внутренние поверхности зубов;
• д) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с выраженной отечностью и кровоточивостью без абсцедирования

1. До обучения индивидуальной гигиене полости рта и снятия зубных отложений следует уменьшить воспалительный процесс в тканях периодонта с помощью местного медикаментозного лечения. Для этого рекомендуется использовать противовоспалительные препараты. Высокой эффективностью обладает Солкосерил Дентальная Адгезивная Паста (фирма Солко Базель АГ).

Методика применения Солкосерил Дентальной Адгезивной Пасты:

• а) предварительно нужно просушить ватным или марлевым тампоном слизистую оболочку полости рта;
• б) с помощью ватной турунды или гладилки нанести Солкосерил Дентальную Адгезивную Пасту на слизистую оболочку десны;
• в) ватным шариком, обильно смоченным водой, распределить препарат по поверхности слизистой оболочки десны;
• д) Солкосерил Дентальную Адгезивную Пасту следует наносить 1-3 раза в день в течении 2-3 суток.
• 2. После медикаментозного воздействия необходимо провести обучение индивидуальной гигиене полости рта с помощью модели и зубной щетки.

Методика обучения:

• а) рекомендуется использовать зубную щетку с короткой рабочей частью, искусственной, мягкой и тонкой щетиной с закругленными кончиками;
• б) более щадящим и эффективным приемом чистки зубов на данный момент является метод Чартера. Для этого необходимо зубную щетку установить так, чтобы щетинки находились под углом 45 к десневому краю, кончиками к жевательной поверхности. Не отрывая щетинок от зубной поверхности, выполняют легкие встряхивающие или круговые движения, проникая в межзубные промежутки. Осуществляют по 10-15 чистящих движений с вестибулярной поверхности последнего жевательного зуба верхней челюсти. Постепенно перемещаясь, поочередно очищают все зубы. Затем переходят на оральную поверхность, делая аналогичные движения. Круговыми движениями очищают жевательную поверхность. Затем чистят зубы нижней челюсти. Все движения нужно делать не торопясь, чтобы избежать появления ссадин на воспаленной слизистой оболочке. Первое время это займет 3-5 минут. Чистить зубы следует после завтрака и ужина;
• в) рекомендуется использовать зубные пасты с солями и противовоспалительными компонентами для уменьшения отека и кровоточивости, такие как «Дентавит» с минералами мертвого моря; Elce med Enzim Komplex A; Silca Vitamin Plus; «Дентавит» целебный бальзам; «Поморин», «Бальзам» и т.д.;
• г)
• 3. Через 2-3 дня после обучения рациональной гигиене полости рта рекомендуется провести профессиональное удаление зубных отложений:
  • а) при гингивите используется ультразвуковое снятие зубных отложений в 1-2 посещения с последующим мануальным контролем путем зондирования;
  • б) при хроническом периодонтите используется ручной либо комбинированный метод снятия зубных отложений в 3-4 посещения (вручную зубные отложения удаляют с помощью скейлеров, крючков, экскаваторов, кюреток и др. инструментов). После антисептической обработки полости рта (хлоргексидина биглюконат, листерин, мирамистин и т.д.) начинают аккуратно снимать зубные отложения с вестибулярной поверхности зубов одного из квадрантов под визуальным контролем, стараясь не травмировать слизистую оболочку десны. Затем переходят на апроксимальные поверхности, используя не грубые проталкивающие и соскабливающие движения с учетом анатомического строения зуба (выемки корня, граница эмали и цемента). С оральной поверхности зубной камень удаляют соскабливающими движениями. С помощью зеркала и зонда проводят контрольный осмотр обработанного участка. После антисептической обработки необходимо провести полировку поверхности корней, шеек и коронок зубов с помощью специальных резиновых чашечек, щеточек, полировочных полосок, флоссов и полировочных паст.
• 4. Через 10-14 дней после снятия зубных отложений целесообразно назначить контрольный осмотр с целью коррекции индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с абсцедированием

После оказания неотложной хирургической помощи в течении 5-10 дней для обработки полости рта пациенту рекомендуется проводить 2-3 раза в сутки полоскания: :«Элюдрил», хлоргексидин биглюконат 0,02%; отвары трав (календула, зверобой, ромашка и т.д.) с добавление соли до гипертонического раствора и др.

Для гигиенического ухода за полостью рта необходимо использовать:

• а) зубную щетку с короткой рабочей частью, искусственной, мягкой и тонкой щетиной с закругленными кончиками;
• б) более щадящим и эффективным приемом чистки зубов на данный момент является метод Чартера.
• в) рекомендуется пользоваться зубными пастами с солями и противовоспалительными компонентами для уменьшения отека и кровоточивости, такими как «Дентавит» с минералами мертвого моря; El-ce med Enzim Komplex A; Silca Vitamin Plus; «Дентавит» целебный бальзам; «Поморин», «Бальзам»; «Дентавит» с антимикробным компонентом триклозаном; «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; Lacalut activ; El-ce med Brillant 40 Plus и т.д.;
• г) следует воздерживаться от использования дополнительных средств гигиены (зубные нити, ершики и зубочистки).

Через 2-3 дня провести профессиональное удаление зубных отложений.

Коррекцию индивидуальной и профессиональной гигиены следует провести при контрольном осмотре через 7--10 дней.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с повышенной чувствительностью зубов и рецессией десны

Профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить под обезболиванием и последующей обязательной обработкой фтор-препаратами.

Для индивидуальной гигиены полости рта следует использовать:

• а) зубную щетку с мягкой щетиной и закругленными кончиками;
• б) зубные пасты: «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; «Дентавит» Q; Lacalut Sensitive; Oral-B Sensitiv; El-ce med Sensitiv Plus; Sensigel и т.д.;
• в) при оголении корней для ухода за полостью рта рекомендуется применять модифицированный метод Стилмена. Для этого зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали на пришеечной области зуба и частично охватывали прилегающую десну под косым углом к оси зуба. При этом выполняются слабые вращательные движения щеткой и 20 коротких встряхивающих (вперед-назад) движений вдоль прикрепленной десны, десневого края и поверхности зуба. Аналогично очищают язычные поверхности. Для очищения жевательных поверхностей щетку располагают щетинками перпендикулярно к ней;
• г) для очищения боковых поверхностей зубов нужно применять ершики соответствующих размеров
• д) рекомендуется пользоваться дополнительно жидкими средствами гигиенического ухода (ополаскивателями со фтором и противовоспалительными компонентами, типа «Целебный бальзам», «Colgate Total Plax», «Oral-B Advantag» и т.д.)

План

Введение

1. Гигиена полости рта

3.1. Зубные щетки

3.1.2 Описание зубных щеток

3.1.3. Электрические зубные щетки

3.1.4. Ионные зубные щетки

3.1.5. Правила использования зубных щеток

3.2. Зубные нити – флоссы 3.2.1. Классификация флоссов

4.1. Зубочистки

4.2. Межзубные ершики

5. Обзор современного рынка предметов гигиены полости рта

Заключение

Литература

Введение

Во все времена здоровье зубов и десен неоспоримо связывалось с гигиеной полости рта, древние врачеватели утверждали, что человек здоров, пока здоровы его зубы. Учитывая высокую распространенность кариеса зубов, заболеваний пародонта, вполне понятно стремление современных стоматологов использовать все существующие методы профилактики для предупреждения стоматологических заболеваний и снижения интенсивности их течения. Одним из наиболее эффективных и вместе с тем наиболее простых и доступных мер профилактики этих заболеваний является правильный и эффективный уход за зубами, полостью рта в целом с использованием всего арсенала современных средств гигиены полости рта.

Первичная профилактика стоматологических заболеваний включает комплекс взаимосвязанных мероприятий, характер которых зависит от возраста человека, климатогеографических особенностей местности, где он проживает, социально-бытовых условий и т. д. Ведущим мероприятием в этом комплексе яв­ляется гигиена полости рта.

Профилактическое значение ухода за полостью рта не вызывает никакого сомнения, об этом убедительно свидетельствуют данные специального изучения стоматологического статуса в зависимости от уровня гигиены полости рта. Наглядным свидетельством профилактического значения гигиены полости рта являются исследования на добровольцах, у которых при исключении активных гигиенических мероприятий в присутствии углеводов в короткие сроки возникают множественные очаги деминерализации эмали, полностью исчезающие при последующем регулярном и тщательном уходе за зубами.

Рациональный уход за полостью рта является базовым методом профилактики и может носить характер этиологический, т.е. направленный на устранение причин заболеваний органов полости рта (микроорганизмов зубных отложений). Наличие фундаментальных знаний о причинах и развитии заболеваний является необходимой предпосылкой для разработки их первичной профилактики. Наиболее эффективными являются методы профилактики, воздействующие на причину заболеваний.

В настоящее время принято раз­личать индивидуальную и профессиональную гигиену. Под ин­дивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверх­ности зубов и десен с помощью средств специального назначе­ния. Профессиональная гигиена полости рта проводится соот­ветствующими специалистами с помощью инструментов, аппа­ратов, приспособленки и медикаментов, предназначенных для этих целей. Профессиональной гигиеной полости рта не толь­ко обеспечивается удаление мягких и минерализованных от­ложений со всех поверхностей зубов, но и проводятся конт­роль за качеством индивидуальной гигиены, диагностика ран­них стадий кариеса зубов (очаговая деминерализация) и забо­леваний пародонта (гингивит, опухоли и др.). Регулярность проведения профессиональной гигиены полости рта зависит от многих факторов, включая анатомо-физиологические особен­ности жевательного аппарата, возраст человека, резистентность тканей зубов и пародонта и т. д. Для осуществления как индивидуальной, так и профессиональной гигиены полости рта необходимы специальные средства.

1. Гигиена полости рта

Первичная профилактика стоматологических заболеваний включает комплекс взаимосвязанных мероприятий, характер которых зависит от возраста человека, климатогеографических особенностей местности, где он проживает, социально-бытовых условий и т. д. Ведущим мероприятием в этом комплексе яв­ляется гигиена полости рта. В настоящее время принято раз­личать индивидуальную и профессиональную гигиену. Под ин­дивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверх­ности зубов и десен с помощью средств специального назначе­ния. Профессиональная гигиена полости рта проводится соот­ветствующими специалистами с помощью инструментов, аппа­ратов, приспособленки и медикаментов, предназначенных для этих целей. Профессиональной гигиеной полости рта не толь­ко обеспечивается удаление мягких и минерализованных от­ложений со всех поверхностей зубов, но и проводятся контроль за качеством индивидуальной гигиены, диагностика ран­них стадий кариеса зубов (очаговая деминерализация) и забо­леваний пародонта (гингивит, опухоли и др.).

1.1. Теоретическое обоснование гигиены полости рта

Целенаправленная профилактика кариеса зубов и болезней пародонта требует отчетливого представления о причинах, вызывающих эти заболевания, факторах, способствующих их развитию и механизмах их взаимодействия.

Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что зубной налет является одним из важных этиологических и патогенетических звеньев в развитии кариеса зубов. Начальное поражение кариесом возникает в местах, где создаются благоприятные условия для накопления зубного налета (ямках и фиссурах, на апроксимальных поверхностях и пришеечных областях).

Возникновение кариеса связано с микрофлорой зубного налета, среди которой ведущую роль играют стрептококки.

Наибольшее значение для развития патологии мягких тканей и повреждения зубов кариесом имеет стрептококк. Стрептококки легко могут переходить в споровое состояние и выходить из него. Для питания стрептококку достаточен минимальный набор питательных веществ. Он быстро размножается и обладает высокими кислотопродуцирующими свойствами. В неблагоприятных условиях для жизнедеятельности стрептококка его поверхностная мембрана набухает и утолщается, что является приспособительным защитным механизмом. Стрептококк легко приспосабливается к любому виду пищи и легко отвыкает от нее.

Наиболее выраженным кариесогенным потенциалом обладает Streptococcus mutans за счет присущих следующих свойств:

1. Образование колоний на зубах в форме зубной бляшки. Зубная бляшка плотно, за счет гликопротеинов, прилегает к поверхности зуба, имеет сетчатую структуру, наполненную микрофлорой и депонированными углеводами типа левана и декабрана. От полости рта зубная бляшка отграничена оболочкой из гликополисахаридов, не разрушающихся под влиянием амилазы слюны.

Такая форма существования микробов во рту целесообразна с позиций их жизнеобеспечения, т.к. легче обеспечиваются:

а) процесс размножения

б) защита от вредных воздействий

в) осуществляется аккумуляция и депонирование пищи

2. Продукция (выработка) большого количества внеклеточных полисахаридов, которые обеспечивают адгезию бактерий друг с другом и поверхностью зуба, что ведет к росту и утолщению зубного налета.

3. Расщепление углеводов. При приеме легкоферментируемых углеводов, особенно с низким молекулярным весом (глюкоза и сахароза), происходит два процесса: быстрый их метаболизм путем гликолиза с образованием органических кислот, преимущественно молочной кислоты. Происходит своеобразный "метаболический взрыв", когда кислотопродукция возрастает в 10-100 раз в течение 5-15 минут. При этом некоторая часть кислот проникает из бляшки в слюну, а основная часть остается в бляшке, диффундируя на поверхность эмали. Происходит снижение рН зубного налета до 4,4-5,0, тогда как возвращение к нормальным значениям происходит гораздо медленнее, иногда в течение 2 часов, особенно в области контакта между зубами.

Такое изменение концентрации водородных ионов представляет опасность для эмали, так как при величине рН ниже критического уровня (около 5,5) может происходить растворение кристаллов гидроксиа-патита в наименее устойчивых участках эмали. Кислоты проникают в подповерхностный слой эмали и вызывают его деминерализацию. Микропространства между кристаллами увеличиваются, что приводит к увеличению и усилению проницаемости эмали зуба. Именно проницаемости мы обязаны тем, что создаются идеальные условия для проникновения микроорганизмов в межпризменные пространства. То есть источник кислотообразования проникает внутрь эмали, образуя конусовидный очаг поражения.

На ранней стадии кариес представляет собой очаговую деминерализацию, возникающую вследствие изменения рН на поверхности эмали под зубным налетом. На этой стадии - "белого пятна" - патологический процесс обратим, и возможна реминерализация эмали зуба. При этом поверхностный слой эмали сохраняется как за счет притока минеральных веществ из разрушающихся ее слоев, так и за счет поступления веществ из окружающей зуб среды. Таким образом, при равновесии процессов де- и реминерализации кариес не вызывают. При преобладании процесса деминерализации возникает кариес в стадии белого пятна. На этом процесс может не остановиться, а послужить отправной точкой образования кариозного дефекта.

Второй более медленный процесс - образование полимеров глюкозы (левана, декстрана, других соединений), которые представляют депо углеводов (типа гликогена), запасаемых микрофлорой впрок для обеспечения жизнедеятельности между приемами пищи.

Таким образом, для возникновения кариеса зубов необходим этиологический фактор - кариесогенная микрофлора полости рта. Без нее ни при каких условиях кариес зубов возникнуть не может. При наличии кариесогенной микрофлоры развитие кариеса может произойти лишь при наличии определенных условий и факторов (звеньев патогенеза).

Для этого должен быть обеспечен прием легкоферментируемых углеводов и должна сформироваться зубная бляшка. Но и при этом условии кариес образуется не обязательно. В результате постоянной кислотопродукции должно произойти преобладание процессов деминерализации над реминерализацией. В этом случае кариес может развиться при низком уровне резистентности эмали зубов.

Пародонт - сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающий и удерживающий зуб в альвеоле. Все составляющие пародонт элементы (десна, периодонт, костная ткань альвеолы и цемент) тесно связаны в развитии и строении, что обеспечивает выполнение разнообразных и весьма сложных функций - барьерной, трофической, пластической, опорно-удерживающей и др.

По данным ВОЗ (1996), более 80% населения земного шара подвержено заболеваниям пародонта, приводящим к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации и других расстройств.

Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний пародонта (гингивиты, пародонтиты) играет зубной налет, причем наибольшее значение придают таким микроорганизмам зубного налета, как Str.sanguis, Bac.melonogenicus, Actinomyces viscosus и др.

В норме в полости рта содержится множество микроорганизмов, и они не оказывают патогенного действия. Кроме того, существует ряд механизмов защиты от возможного патогенного влияния зубного налета. Главную роль играет слюна, которая эффективно предупреждает избыточное скопление микроорганизмов в межзубных промежутках, в области зубодесневых соединений. Антимикробные компоненты слюны (лизоцим, b-лизины и т.д.) подавляют рост микроорганизмов и этим предупреждают их повреждающее воздействие на пародонт. Около наиболее уязвимых зон (зубодесневых бороздок) располагается мощная капиллярная сеть. В случае повышенного выделения микроорганизмами токсинов, ферментов и других повреждающих микробных факторов в эти участки активно выходят защитные клетки крови (лейкоциты) и ее компоненты, инактивирующие или разрушающие микробные клетки. Таким образом, процессы микробной инвазии и антимикробной защиты в норме достаточно сбалансированы.

Скоплению зубного налет в межзубных промежутках и десневых бороздках способствуют:

· пришеечные кариозные дефекты

· неправильно наложенные пломбы

· отсутствие межзубных контактов

· аномалии расположения зубов в зубной дуге

· преобладание в рационе питания мягкой пищи

· изменение состава и свойств ротовой жидкости (уменьшение коли-чества и скорости слюноотделения, повышение вязкости слюны)

В свете современных представлений о патогенезе заболеваний пародонта можно выделить 4 этапа.

На первом этапе происходит колонизация бактерий, преимущественно Str.sanguis и Actinomyces, которые прочно прикрепляются к поверхности пелликулы. Затем происходит присоединение других микроорганизмов, что ведет к увеличению массы зубного налета в разных направлениях. Десневая жидкость, факторы роста и хемотаксиса способствуют миграции бактерий в десневую бороздку, где они прикрепляются к поверхности зуба, эпителию или другим микроорганизмам и могут противостоять току десневой жидкости.

В стадии инвазии целостные микроорганизмы или продукты их жизнедеятельности проникают в десну через эпителий десневой бороздки на разную глубину вплоть до поверхности альвеолярной кости. Третий этап - разрушение тканей пародонта.

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности приводят к разрушению тканей пародонта путем прямого токсического влияния подобного тому, которое оказывают экзотоксины или гистологические ферменты. Клеточные элементы десны повреждаются, токсины и ферменты микроорганизмов проникают внутрь мягких десневых структур, развивается острая воспалительная реакция. Патогенное действие микроорганизмов продолжается, и воспаление приобретает хроническое течение.

Как и любое воспаление, вызванное инфекционным агентом, воспаление тканей пародонта зависит не только от наличия микроорганизмов, но и от общего состояния всего организма. Остроту процесса, его клинико-морфологические особенности и исход воспаления определяет реактивность организма.

Поэтому, гигиена полости рта является базовым методом профилактики основных стоматологических заболеваний, применяя современные методы и средства гигиены полости рта, в зависимости от стоматологического статуса и возраста ребенка, подростка, взрослого.

2. Виды предметов индивидуальной гигиены полости рта

Средства и предметы гигиены, предназначенные для «уборки» между зубами, называются - интрадентальными. С их помощью можно уберечься от кариеса на контактных поверхностях зубов, куда не проникает зубная щетка. Кроме того, интрадентальные средства не дают откладываться зубному камню и предупреждают воспаление зубных сосочков.

Предметы гигиены полости рта делятся на основные и вспомогательные

Основные:

Зубные щетки;

Зубные нити (флоссы).

Вспомогательные:

Зубочистки;

Ирригаторы;

Щеточка для языка.

3. Основные средства гигиены ротовой полости

3.1.1. Зубные щетки

Немного истории :

Несколько лет назад в небольшом и недолго просуществовавшем журнале, который ставил себе задачу публиковать необычные гипотезы, отвергнутые "официальной" наукой, была напечатана заметка, утверждавшая, что чистить зубы вредно. Основные доводы автора: животные не чистят зубов и не знают кариеса; чистка нарушает естественную экосистему полости рта, полезные микробы счищаются, а их место занимают вредные, разрушающие зубную эмаль.

Автор гипотезы в принципе прав, но его доводы к большинству наших современников не имеют никакого отношения. Во рту существовала бы естественная экосистема, если бы мы питались естественной пищей. Коренные жители Тибета не знают кариеса, так как питаются корнеплодами, вяленым мясом и небольшим количеством риса. Однако когда их детей переселили в интернат, где они стали получать европейскую пищу, богатую углеводами, у всех них испортились зубы. Так что, если мы хотим питаться, как привыкли, без чистки зубов не обойтись.

И люди поняли это достаточно давно. Первые зубные щетки были просто деревянными палочками, размочаленными на одном конце. Их использовали без каких-либо порошков или паст. Такие "зубные палочки" возрастом около пяти тысяч лет, использовались жителями Азии, Африки, Южной Америки.

Они представляли собой, так называемые зубные веники, которые изготавливались из расщепленных веточек деревьев. Первые упоминания о зубных щетках в литературе относятся к 1400 году.

Некоторые народы используют этот способ ухода за зубами до сих пор. В Африке пользуются популярностью веточки деревьев рода сальвадора. В его древесине много волокон двух сортов – мягких и жестких, что дает почти идеальное сочетание для чистки зубной эмали. Другой вид сальвадоры употребляется более тысячи лет на мусульманском Востоке, такие зубные щетки называют там "мизвак", а само дерево – "арак". Один средневековый арабский поэт писал:

"Когда улыбалась она, обнажая ряд белых зубов,

Полированных сочным и сладким араком,

Их блеск был подобен сверканию солнца лучей..."

В коре сальвадоры имеются растительные соединения, способствующие укреплению десен и убивающие микробов.

По данным Американской ассоциации дантистов, в отдаленных уголках Соединенных Штатов "зубные палочки" (чаще всего – из веточек белого ильма) используются до сих пор, и они не менее эффективны, чем современные нейлоновые щетки.

Первые упоминания о зубных щетках в литературе относятся к 1400 году.

Изобретение же зубной щетки со щетиной перпендикулярной ручке основе приписывают китайцам и относятся к 1400 году. Изготавливалась она из слоновой кости. В качестве щетины использовали щетину лошади. Позже стали применять щетину свиней. Щетину выдирали из загривков свиней, выращиваемых на севере Китая и еще севернее – в Сибири. В холодном климате щетина у свиней длиннее и жестче. Торговцы завезли эти щетки в Европу, но щетина показалась европейцам слишком жесткой. Те из европейцев, кто к этому времени уже чистил зубы (а таких было немного), предпочитали более мягкие щетки из конского волоса. Временами, правда, входили в моду другие материалы, например, волосы барсука.

В Европе широкое распространение зубных щеток было связано с выходом в свет в 1723 году знаменитого труда по стоматологии "Хирург-дантист" Пьера Фошара, которого считали "отцом современной стоматологии". Он посвятил целую главу гигиене полости рта. В которой критически отозвался о щетках из конского волоса – они слишком мягки; но еще резче он критиковал ту большую часть населения, которая вообще не обращала внимания на гигиену полости рта. Фошар рекомендовал ежедневно энергично протирать зубы и десны натуральной морской губкой.

Считается, что первым изготовителем зубных щеток была фирма АДДИС (1780 г) в Лондоне. Она использовала для этих целей натуральную щетину. В 1840 году щетки стали изготавливаться во Франции и Германии и приобрели привычную для нас сегодня форму. Щетина поставлялась преимущественно из России и Китая.

Вскоре после того, как великий Пастер предположил, что многие болезни вызываются микробами, стоматологи поняли, что любые щетки из натуральной щетины долго удерживают влагу и потому представляют собой хорошую среду для размножения бактерий. А острые кончики щетинок ранят слизистую оболочку рта и могут внести инфекцию. Можно, конечно, кипятить ежедневно щетку, но от этого она быстро размягчится. Решение проблемы появилось только в нашем веке.

В 1938 году фирма "Дюпон" начала выпуск волокна нейлон, и в том же году американской публике была представлена первая нейлоновая зубная щетка. Но нейлоновые щетинки были слишком жесткими, ранили десны, и стоматологи сначала отказывались рекомендовать пациентам эту новинку. В начале 50-х годов "Дюпон" создал "мягкий" нейлон, такая щетка стоила впятеро дороже жесткой.

Электрическая зубная щетка с питанием от сети появилась в США в 1961 году, а на следующий год "Дженерал Электрик" выпустила автономную модель, с питанием от батареек. Но до сих пор электрические зубные щетки малопопулярны.

Дальнейшие усовершенствования последних десятилетий касались в основном формы головки. Появились щетки, на которых щетина или ее часть прокрашена безвредным, постепенно стирающимся пигментом, скорость обесцвечивания которого рассчитана так, чтобы к этому времени кончики нейлоновой щетины износились. Тогда щетку надо менять. Но, например, по данным той же Американской ассоциации дантистов, четверо из каждых пяти американцев держатся за старую щетку, пока она не разлохматится совершенно.

3.1.1 Классификация зубных щеток

В настоя­щее время существует множество моделей зубных щеток. Тем не менее, каждая зубная щетка состоит из ручки и рабочей ча­сти - головки с посаженными в нее кустами щетины. Имеющиеся типы зубных щеток отличаются формой и размерами го­ловок, расположением и густотой, длиной и качеством щетинок (натуральная щетина или синтетическое волокно), размером и формой ручек (рис.).

Зубная щетка состоит из ручки, рабочей части (головки), между которыми имеется шейка. На головке различными способами укрепляется щетина (ворс). Зубные щетки, в зависимости от степени жесткости, делятся на: очень мягкие, мягкие, средней жесткости, жесткие, очень жесткие.

В последние годы производители мануальных зубных щеток (МЗЩ) стали уделять особенное внимание строению МЗЩ: форме ручки, ее длине, рельефу захвата для большого пальца, формированию щеточного поля – какие пучки, по сколько щетинок в пучке, их количество, форма, величина, длина, диаметр, упругость, качество закругления и степень полировки кончиков щетинок и так далее. Все это делается только с одной целью – максимально повысить очищающую способность щеток, для удаления зубного налета, полировки поверхностей и поддержания чистоты ротовой полости.

Практическая классификация зубных щеток (С.Б. Улитовский)

1. По виду зубные щетки бывают: детские, подростковые, взрослые .
2. По группе зубной щетки: гигиенические, профилактические (пародонтологические), дополнительные (специального назначения).
3. По классу зубной щетки: мануальные (ручные), механические (мануальные), электрические .
4. По подклассу: прямые, угловые (ангулярные) .
5. По подподклассу: без индикации и индикаторные.
6. По виду щетины: натуральная, искусственная.
7. По классу щетины (по материалу щетины): нейлон (индикаторная, безиндикаторная), сетрон, перлон, деролон, смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (с полимерным покрытием), микротекстурная (с перекрученными между собой волосками в щетинке типа “Твистер”).
8. По подклассу щетины (по степени жесткости): искусственная щетина - очень мягкая типа «Сенситив», мягкая типа «Софт», средняя степень жесткости типа «Медиум», жесткая тип «Хард», очень жесткая тип «Экстра Хард», «ХН»; смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (комбинация нескольких видов материалов, меняющих жесткость щетины).
9. По группе щетины (по характеру размещения пучков и степени обработки щетины):

а) искусственная щетина зубной щетки: одноуровневая, двухуровневая, трехуровневая, многоуровневая ;

б) искусственная щетина: нарезная, полированная, закругленная, шлифованная, комбинированная .

1. По виду ручки: плоская, тонкая, узкая, круглая, комбинированная (комбинация нескольких материалов), смешанная (сочетание различных форм), пружинящая, жесткая.
2. По типу ручки (по величине ручки): ручка зубной щетки – детская, подростковая, взрослая (малая типа «Смолл»), средняя тип «Медиум», большая тип «Ладж».
3. По виду захвата: захват ручки зубной щетки – отсутствует, рифленый, плоский, выпуклый, вогнутый, смешанный, горизонтальный, вертикальный, круговой, комбинированный, универсальный, особый захват, смешанный (сочетание нескольких видов захвата), комбинированный (комбинация нескольких типов материалов).
4. Подразделение зубных щеток по следующим признакам:

a) Материал – смола целлюлозного прокрионата, полиуретан, сополиэстер, комбинация материалов.

b) Длина щетки – детские, подростковые, взрослые (XS, S, M, Z, XZ).

c) Вес щетки – 10 –15 г.

d) Щетинки : длина – 8; 8,5; 9,5 мм, диаметр – 0,15 – 0,18 мм, цвет – различный, чаще прозрачный и белый - количество щетинок в пучке – малое (= 25 штук), среднее (= 38 штук), большое (46 штук и более) - ретенция щетинок – низкая (менее 1 кг), средняя (2 кг), высокая (3 кг и более).

3.1.2 Описание зубных щеток

В свою очередь группы щеток для детей и подростков и для взрослых подразделяются на две основные подгруппы мануальных щеток - гигиенические и профилактические (пародонтологические).

Щетки специального назначения в равной степени могут быть использованы как взрослыми пациентами, так и детьми и подростками. В этой группе выделяются шесть подгрупп:

Ортопедические 3 -Ш. предназначены для ухода за зубами при наличии ортопедических и, в большой степени, ортодонтических конструкций. Особенно они необходимы для пациентов с дутой Энгля, брекетсистемой, Их характерной особенностью является V-образное углубление, проходящее через всю поверхность щеточного поля. Таким образом, при их использовании дуга ортодонтического аппарата находится в данном углублении, а более длинные пучки щетины легко очищают зуб подметающими движениями;

Монопучковыя З.Щ. представляют собой тонкую шейку щетки, на конце которой имеется один единственный пучок щетины. Отличием щеток данной подгруппы является ровная или заостренная форма щеточного поля монопучка, а также качество обработки кончиков щетины. У отдельных щеток (как, например, у монощеток "Jordan") крайне грубо обработаны кончики щетинок, что ухудшает и затрудняет ее использование.
Основное предназначений данной продукции - очищение зубов при наличии ортопедических и ортодонтических конструкций;

Малопучковые З.Щ. на головке такой щетки имеется, как правило, 7 пучков щетины: шесть из них расположены по кругу и один в центре. Центральный пучок, как правило, имеет более длинные щетинки, а у других пучков щетинки подстрижены под восходящим углом к центру. Они также используются, главным образом, для очищения зубов с ортодонтическими конструкциями, внутри ротовой тяги при переломах челюстей, скученности зубов, металлокерамических коронках и имплантатах;

З.Ш. " Sulcus”-это щетки, имеющие узкую длинную головку, по длине соизмеримую с длиной головки обычной Зубной щетки, на поверхности которой имеются два продольных ряда пучков щетины. Их предназначение - вспомогательное, как дополнительная щетка, способствующая лучшему очищению зубов от налета, остатков пищи при скученных зубах, одиночных коронках, на имплантантах и других ортопедических и ортодонтических конструкциях:

З.Ш.- ершик представляет собой длинную или короткую ручку, в замковое крепление которой вставляется конусовидный или цилиндрический ершик. Данный вид продукции необходим при исправлении прикуса и должен использоваться пациентами со всеми видами ортодонтических конструкций, он необходим для очищения межзубных промежутков. зубодесневых карманов, при шеечной области на всех стадиях поражения пародонта. Он также незаменим для очищения пространств под телами мостовидных протезов, что позволяет избежать пролежней:

З-Ш-“Sensitive" Данный вид щеток характеризуется особой мягкостью щетины. так как диаметр нейлонового волокна, используемого в этих щетках минимален, Предназначены эти щетки для пациентов, страдающих повышенной чувствительностью зубов к внешним раздражителям, т.е. гиперестезией; при клиновидных дефектах и патологической стираемости твердых тканей зубов всех типов; не менее полезно их использование при сочетании гиперчувствительности зубов и оголении шеек зубов на фоне заболеваний пародонта.

Существует еще одна группа З.Щ. так называемые художественные З.Щ. или щетки специфические. Эта группа так названа, потому что в нее входят зубные щетки всевозможных модификаций. как например, "Zowin" шваброобразной формы с изогнутой в боковом направлении шейкой (Малайзия), или "Dentrust toothbrush Plus Gentle Gum Care" с тремя чистящими головками и рефленостью для чистки языка (США), или щетка "Oral Spring" с пружинящими пучками щетины (Израиль).

В настоящее время появилась еще одна оригинальная зубная щетка, выпущенная в Израиле по американскому патенту - "Bioright". У этой щетки за счет простейшего шестереночного механизма, головка двигается вдоль шейки взад-вперед и при этом вращается круглая центральная часть головки с 7 пучками щетины, которые чуть короче, чем выше и ниже расположенные пучки. Щетка, конечно, очень оригинальная, однако чистить ею зубы не рекомендуется, так как головка болтается из стороны в сторону, щетина травмирует десны, а при вертикальных движениях головка совершает непонятно непредсказуемые движения.

Важно отметить, что детские З.Щ. значительно отличаются от взрослых, во-первых, по размерам головки (у детских длина рабочей части З.Щ. 18-25 мм., а ширина 7-9 мм.; для взрослых – длина 23-30 мм, а ширина-7.5-11мм), а во-вторых, детские З.Щ. отличаются красочностью и оригинальностью (ручка в форме различных фигурок),чтобы необходимая процедура была в радость.

Типы З.Щ. по степени жесткости щетины

Эффективность использования зубных щеток, а, следовательно, и правильный индивидуальный подбор щетки зависят, в первую очередь, от жесткости так называемого щетинного поля.

Существуют следующие степени жесткости зубных щеток:

1. очень мягкие (сенситив)

2. мягкие (софт)

3. средней жесткости (медиум)

4. жесткие (хард)

5. очень жесткие (экстра-хард)

Для ребенка до года зубная щетка должна быть специальной мягкой поролоновой, которую увлажняют кипяченой водой. Для детей постарше рекомендуется использовать зубные щетки с мягкой щетиной.

Жесткие зубные щетки при неправильном применении могут травмировать десну и твердые ткани зуба (стирание эмали и дентина). Предварительная обработка щеток теплой водой делает их мягче. Наиболее эффективны зубные щетки средней жесткости (medium), так их щетинки, будучи более гибкими, очищают десневую борозду, лучше проникают в межзубные промежутки. Очень мягкие щетки рекомендуются в период лечения заболеваний пародонта, когда состояние десны не позволяет проводить энергичную чистку зубов. Пользование очень мягкой зубной щетки в сочетании с небрежной чисткой зубов иногда может привести к образованию на зубах пигментированных пятен (коричневых, черных и др.). Следовательно, при нормальном состоянии зубов и пародонта рекомендуется использовать зубные щетки средней жесткости.

Наличие гибкого соединения ручки и головки зубной щетки также имеет немаловажное значение. Дело в том, что такое соединение позволяет "автоматически" регулировать степень давления, что оптимизирует очищающие и массажирующие свойства.

Лучше использовать зубную щетку с небольшой головкой. В противном случае будет сложно очищать труднодоступные места, особенно область зубов мудрости. Размер головки зубной щетки определяется тем, для кого она предназначена – для ребенка, подростка или взрослого. Рекомендуется для самых маленьких подбирать щетку с 23 пучками щетины, для подростков – около 39 пучков и для взрослых – стандартный вариант 47-55 пучков. По размеру головки зубные щетки варьируют от 18 до 35 мм. Лучше использовать щетки с головками небольшого размера, так как ими легче манипулировать во рту. Для детей подойдет размер примерно в 18 - 25 мм, а для взрослых - в среднем 30 мм. Головка щетки должна перекрывать не больше 3-х зубов.

В идеале щетка не должна травмировать полость рта, не должна быть электростатичной, то есть не притягивать полимерную пыль, и ее кончики должны быть закруглены. Таким требования отвечают зубные щетки последнего поколения, выпускаемые со щетиной "Interdent" (пучки щетины у них различной длины), некоторые модели имеют еще и х-образное расположение щетинок.

Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее следует содержать в абсолютной чистоте. После чистки зубов щетку следует промыть под струей теплой воды, тщательно очистить от остатков пищи, зубной пасты, зубного налета и намылить. Перед очередной чисткой зубов мыло смывают. Хранить зубную щетку нужно так, чтобы она могла хорошо высохнуть, например, в стакане головкой кверху. Это заметно снижает количество микроорганизмов в зубной щетке, а щетинки сохраняют свою твердость и форму. Никогда не следует укладывать зубную щетку сразу после использования в закрытый футляр.

Зубная щетка подлежит замене, если ее щетинки деформировались. В среднем срок службы зубной щетки не превышает 2,5-3 месяцев. Новые модели зубных щеток часто имеют индикатор – два ряда пучков волокон, окрашенных разноцветными пищевыми красителями. По мере использования зубной щетки происходит их обесцвечивание на ½ высоты щетинки, что обычно происходит через 2-3 месяца при ежедневной двухразовой чистке зубов. Клинически доказано, что новая зубная щетка удаляет зубной налёт больше на 25-30%, чем та, которой пользовались три месяца.

Главное, надо стараться вычищать все поверхности всех зубов, не травмируя при этом десну. Если Вам это удается, то безразлично, какой зубной щеткой чистить зубы, обычной или электрической. Но при определённых условиях электрическая щетка имеет преимущества.

Каждый из нас понимает, насколько важен хороший уход за полостью рта, который включает в себя чистку зубов два раза в день в течение, по крайней мере, пары минут, ежедневную очистку межзубных промежутков с помощью специальной нити (флосса) и регулярное посещение стоматолога.

При покупке зубной щетки следует помнить, что в последнее время на рынке появилось большое количество поддельных зубных щеток, которые внешне полностью похожи на оригинальные. Последствия применения этих фальшивок могут быть крайне опасными: это и кровоточивость десен, и инфицирование десневых карманов, и опущение края десны, а также оголение шейки зуба, истончение эмали и повышение чувствительности зубов.

Необходимо четко отличать подделку от оригинальной зубной щетки. Единственное «достоинство» у подобных щеток, произведенных неизвестно кем и где, - их цена, колеблющаяся в пределах 15 - 20 рублей. Давайте спросим самих себя: «А, по большому счету, достоинство ли это - за пару червонцев подвергнуть свои зубы и десны риску?». Ответ очевиден. Поэтому недопустимо покупать зубную щетку где-нибудь с рук или на рынке по невероятно низкой цене. При выборе зубной щетки сначала надо посмотреть на упаковку, где обязательно должны присутствовать: название фирмы производителя, почтовый адрес и знак "Ростеста". Да и сама скудная расцветка упаковки иногда выдает подделки. После вскрытия упаковки можно обнаружить вместо гибкого соединения ручки и головки - обыкновенный муляж, не выполняющий возложенных на него функций. И, наконец, самое опасное отличие, которое, к сожалению, на глаз не различить, - это щетина. Оригинальные щетки характеризуются определенным количеством щетинок с закругленными отполированными кончиками и стандартной толщиной, определяющей жесткость. Микротравмы десен, которые наносят щетинки подделок при чистке зубов, очень часто приводят к развитию гингивита (воспалению десен).

Выбор зубной щетки – не такая простая задача, как мы привыкли думать. Существует множество нюансов, без знания которых можно попасть впросак, приобретя некачественный товар. Полость рта нуждается в осторожном гигиеническом уходе и не терпит грубого вмешательства. Стало быть, выбирать зубную щетку следует с особой осторожностью.

В виду всего сказанного выше настоятельно рекомендуем использовать для профилактики стоматологических заболеваний только оригинальные зубные щетки.

Мы сознательно не приводим названий зубных щеток, так как необходим индивидуальный подбор зубной щетки стоматологом с учетом конкретного состояния Ваших зубов и десен.

Кроме обычных зубных щеток, существуют специальные ершики для очистки межзубных промежутков, но их, в основном, применяют при пародонтозе.

В особую группу следует выделить специальные приборы для полирования зубов. Это маленький электромоторчик с питанием от пальчиковых батарей, на ось которого надеваются резиновые конусы, позволяющие с помощью специальных паст очищать и полировать передние поверхности зубов в местах, недоступных щетке. Но этот прибор нельзя использовать слишком часто, поскольку он портит эмаль.

Группа исследователей во главе с доктором Крисом Дири (Chris Deery) из Эдинбургского стоматологического института (Edinburgh Dental Institute) проанализировали опубликованные за последние 40 лет материалы об использовании обычных и электрических зубных щёток.

По результатам 29 испытаний с участием более 2 тысяч человек выяснилось, что старомодные ручные щётки так же хороши для чистки, как электрические. С зубным налётом и воспалением десён обычные щётки справляются ничуть не хуже.

Только один тип электрических щёток немного лучше, чем ручные. Это щётки с чистящей головкой, вращающейся в разных направлениях. И то - преимущество мизерное, 6-11%.

Кроме этого, отмечается, что электрощётки могут быть полезны для людей с ограниченными возможностями м маленьких детей, которые не любят чистить зубы, но могли бы заинтересоваться новинкой.

Напомним, что, по результатам опроса, зубная щётка победила автомобиль, компьютер, мобильный телефон и микроволновую печь. Американцы признали, что зубная щётка - это изобретение жизненной необходимости.

В современных зубных щетках при изготовлении, как правило, используются синтетические волокна (нейлон, полиуретан и др.).

Синтетическую микроструктурную щетину получают посредством нанесения на каждую искусственную щетинку полимерного покрытия в виде микроворсинок. За счет этого щетинки очищают зубы не только кончиками, но и боковыми поверхностями, что повышает эффективность зубной щетки.

Наиболее распространенным материалом для производства искусственной щетины является нейлон 612 торговым названием Тайнекс.

Диаметр нейлоновой щетинки средней степени жесткости составляет порядка 0,20 мм, мягкой - 0,15-0,17мм.

Для фиксации пучков щетинок в головке зубной щетки используются анкеры из сплава меди, никеля и цинка. Обычная ширина анкера 0,3 мм при высоте 1,6мм.

Преимущества синтетических волокон по сравнению с натуральной щетиной.

1.Возможность создания синтетических волокон с заданными характеристиками (диаметр, жесткость, длина).

2. Меньшая травматичность и лучшая очищающая способность синтетических волокон. Кончик синтетической щетины закруглен и отполирован, а у натурального волокна он не может быть закруглен и расслаивается при использовании.

3. Микробиологическая чистота волокон и возможность дезинфекции.

Для людей, страдающих аллергией на синтетические материалы, в ассортименте имеются специальные щетки, при изготовлении используются только природные материалы.

3.1.3. Электрические зубные щетки

В электрических зубных щетках автоматические движения головки (вибрирующие или ротирующие) осуществ­ляются за счет мотора, расположенного в ее ручке. Частота движений электрической зубной щетки довольно высока, при­близительно 50 движений в 1 с. Значимость электрической зуб­ной щетки в гигиене полости рта сегодня оценивается по-раз­ному. Исследования показали, что электрические зубные щет­ки не имеют особых преимуществ. Однако чем меньше инфор­мирован пациент о технике чистки зубов при пользовании про­стой щеткой, тем больше преимуществ выявляется при при­менении им электрической зубной щетки. Электрическая зуб­ная щетка вследствие эффекта новизны стимулирует желание, особенно у детей, регулярно ухаживать за зубами. Автомати­ческие движения щетки освобождают пациента от необходи­мости проведения правильных движений, которые кстати, ча­сто ему неизвестны. В связи с этим применение электрической зубной щетки можно рекомендовать детям, инвалидам или пациентам с недостаточной ловкостью (сноровкой).

Электрическая зубная щетка Oral-B ProfessionalCare 8000.

Новая серия Oral-B ProfessionalCare 8000 является самой эффективной системой для ухода за полостью рта из существующих моделей, разработанной стоматологами для полноценной очистки, естественного отбеливания и полировки зубов, оздоровления зубов и дёсен. Зубная щетка обладает уникальной технологией Oral-B с трёхмерным чистящим эффектом 3D: 40000 пульсаций "внутрь-наружу" в минуту тщательно разрыхляют налёт, а 8800 возвратно-вращательных движения в минуту счищают его, помогая сохранить зубы и десны здоровыми.

Преимущества.

Использование зубной щётки серии Oral-B ProfessionalCare 8000 два раза в день позволяет:

Удалять до 97% налёта из труднодоступных областей

Отбеливать зубы до естественного цвета за 21 день

Удалять при помощи полирования пятна на зубах

Улучшать состояние здоровья десен за счёт лечения и профилактики гингивита

Характеристики

Уникальный трёхмерный чистящий эффект 3D: 40000 пульсирующих движений в минуту разрыхляют налёт, а 8800 возвратно-вращательных движений в минуту счищают его, удаляя вдвое больше налёта, чем обычная зубная щётка

Система полноценного ухода за полостью рта, включающая 4 разработанных стоматологами насадки:

Насадка FlexiSoftR охватывает каждый зуб, обеспечивая глубокую очистку

Отбеливающая насадка имеет специальную полирующую чашку для отбеливания, полировки и очистки зубов

Насадка для чистки языка очищает язык и освежает дыхание

Насадка для чистки промежутков между зубами

Контроль скорости позволяет менять скорость, чтобы соответствовать индивидуальным потребностям

Возможность перезарядки: работает до двух недель при чистке 2 раза в день по две минуты

Таймер на 2 минуты: обеспечивает время чистки, рекомендуемое стоматологами

Профессиональный таймер: таймер на 30 секунд позволяет контролировать время чистки каждого квадранта рта

Датчик давления: пульсация прекращается при избыточном давлении

Уникальная система тройной щетины:

Щетина FlexiSoftR обладает гибкостью для нежной очистки

Длинная щетина Interdental Tip обеспечивает глубокую очистку между зубами

Щетинки IndicatorR указывают, когда нужно заменить насадку

Поставляется с рядом аксессуаров

Электрическая зубная щетка Oral-B ProfessionalCare 7000.

Серия Oral-B ProfessionalCare 7000 является одной из наиболее совершенных из когда-либо созданных нами электрических зубных щеток. Зубные щетки этой серии сочетают компактную круглую насадку с уникальным трёхмерным чистящим эффектом 3D, который позволяет предотвратить образование кариеса и заболевания десен. Доказано, что разработанная компанией Oral-B технология 3D, сочетающая комбинацию высокоскоростных пульсаций и возвратно-вращательных движений, эффективнее удаляет налёт и предотвращает заболевания десен, чем обычная зубная щётка.

Преимущества.

Использование зубных щёток серии Oral-B ProfessionalCare 7000 два раза в день позволяет:

Улучшить здоровье дёсен, предотвращая последствия гингивита

Предотвратить заболевания десен

Предотвратить отложение зубного камня

Придать зубам естественный цвет, удаляя пятна от кофе, чая и табака

Характеристики

Трёхмерный чистящий эффект 3D: благодаря двум одновременным чиcтящим движениям, Oral-B ProfessionalCare 7000 глубоко очищает и удаляет значительно больше налёта, чем обычная зубная щётка

Пульсация: насадка совершает движения внутрь-наружу с частотой 40000 в минуту, глубоко разрыхляя налёт

Возвратно-вращательные движения: одновременно, насадка совершает возвратно-вращательные движения с частотой 8800 в минуту, счищая налёт

Полностью заряженная зубная щетка работает 12 дней до следующей зарядки

Зелёные щетинки Oral-BR FlexiSoftR слегка изгибаются после контакта с водой, что обеспечивает столь же мягкую чистку зубов, как и при использовании мануальной зубной щётки с мягкой щетиной

Длинные щетинки Interdental Tip разработаны для лучшего удаления налета между зубами

Выбор между двумя скоростями для оптимального контроля

Необходимо сменить насадку, когда щетинки Oral-BR IndicatorR наполовину обесцвечиваются

2-минутный профессиональный таймер даёт сигнал каждые 30 секунд для чистки каждого квадранта рта

Электрическая зубная щетка Oral-B ProfessionalCare 5000.

Попробуйте улучшенный способ чистки зубов щёткой серии Oral-B ProfessionalCare 5000, разработанной для эффективной очистки зубов. Уникальная чистка сочетает пульсацию с технологией возвратно-вращательных движений и эффективнее борется с налётом и гингивитом, чем обычная зубная щётка.

Независимое клиническое исследование показало, что "Щётки с возвратно-вращательным движением удаляют больше налёта и эффективнее лечат заболевания десен, чем обычные щётки, как при краткосрочном, так и при долгосрочном наблюдении: Никакие другие конструкции электрических щёток не обладали существенным превосходством...

Преимущества.

Чистит лучше, чем обычная зубная щётка

Улучшает здоровье дёсен, предотвращая гингивит

Удаляет пятна и потемнения с зубов

Помогает предотвратить заболевания пародонта, приводящие к потере зубов

Столь же мягко чистит зубы и дёсна, как и обычная зубная щётка с мягкой щетиной

Характеристики

Уникальный трёхмерный чистящий 3D эффект очищает благодаря комбинации двух разнонаправленных чистящих движений: пульсирующих и возвратно-вращательных. Пульсации внутрь-наружу (20000 в минуту) глубоко разрыхляют налёт, тогда как возвратно-вращательные движения (7600 в минуту) совершаемые из стороны в сторону сметают его прочь

Зелёные щетинки Oral-BR FlexiSoftR при контакте с водой сгибаются, что обеспечивает столь же мягкую чистку зубов, как и при использовании обычной зубной щётки с мягкой щетиной

Обесцвечиваясь наполовину, голубые щетинки Indicator показывают, когда пора менять насадку

Встроенный датчик давления останавливает пульсирующие движения, если Вы слишком сильно давите на щётку

Запоминающий таймер подаёт сигнал об окончании чистки через 2 минуты, как рекомендуют стоматологи

Нескользящее покрытие

Влагоустойчивая ручка

3.1.4. Ионные зубные щетки

Новая зубная щетка, основанная на ионном принципе, на время меняет полярность зубной поверхности с отрицательной на положительную.

Когда вы держите в руках ионную зубную щетку и щетинки касаются ваших зубов в присутствии слюны или воды, возникает незначительный электрический ток в 1,5 мкА. Источник тока вставлен в секцию рукоятки, и закрыт металлической подушечкой. Во время чистки пользователь должен просто держать палец или часть ладони в контакте с этой подушечкой, по идее влажной, и чистить, как обычно. Поток электронов притягивает налет к отрицательно заряженной щетине для его удаления.

У вас больные кровоточащие десны и чувствительные зубы? Хотели бы Вы иметь более белые, более здоровые зубы, без необходимости использовать зубную пасту, без отбеливания или использования других химических продуктов для ухода за зубами, которые не могут быть здоровым и эффективным выбором для вашей семьи?

KISS YOU революционная ионная зубная щетка из Японии. Эта щетка – революция в заботе о ваших зубах и деснах. KISS YOU нейтрализует кислоту, предотвращая распад зубов.

Бактерии в зубном налете, взаимодействуя с пищей, производят кислоту. Слюна нейтрализует кислоту, но когда зубной налет растет, это действует как барьер к предотвращению нейтрализации. Секрет ионной зубной щетки KISS YOU – стержень из диоксида Титана (TIО2) – это космический металл, который высвобождает отрицательно заряженные электроны. Эти отрицательные электроны притягивают положительные ионы водорода, которые находятся в зубном налете и как доказывают клинические испытания, нейтрализуют кислоту и разрушают зубной налет.

Эффективность ионного обмена в сочетании с обычным механическим воздействием ионной щетки недостижима в принципе при чистке обыкновенными зубными щетками, включая ионные щетки без активной батарейки и электрические зубные щетки.

C помощью ионной зубной щетки такие лечебные процедуры как электрофорез, гальванизация и акупунктурная терапия возможны в домашних условиях. Начнем с электрофореза. Под воздействием электрического поля происходит «рассасывание» таких кристаллоподобных образований как зубные камни. Регулярное пользование ионной зубной щеткой служит надежной профилактикой их возникновения. Кроме того, за счет электрофореза происходит интенсификация обменных процессов. В результате, после трехминутной чистки зубов ионной зубной щеткой повышенная концентрация ионов минерализующих элементов в слюне сохраняется порядка 10 часов.

Гальванизация - лечебное воздействие на биологические ткани полости рта электрическим током малых плотностей. Основными результатами гальванизации являются снятие воспалительных процессов в полости рта, устранение кровоточивости десен и анестезия болевых ощущений при повышенной чувствительности зубов к термическим, механическим и химическим воздействиям.

Акупунктурная терапия – это лечебный процесс, осуществляемый путем воздействия на биологически активные точки (БАТ). Оказывается, что в процессе чистки зубов ионной зубной щеткой решаются не только стоматологические задачи, но при этом осуществляется сеанс акупунктурной терапии: происходит воздействие электрическим током на биологически активные точки, находящиеся в большом количестве в полости рта. Результатом этого воздействия является своеобразная «энергетическая подзарядка» человеческого организма, которая выражается в корректировке потенциалов БАТ, их выравнивании до нормальных значений.

Дополнительным достоинством ионных зубных щеток является то, что ионный поток справляется с чисткой зубов даже без помощи зубной пасты, однако, если Вы привыкли пользоваться зубной пастой, то можно обходиться минимальным ее количеством, при этом действие зубной пасты усиливается.

При каждодневном использовании ионной зубной щетки - двухразовой чистке зубов в течении 3-х минут, срок действия источника тока - литиевой батарейки составляет более 1 года. Замена батарейки не предусмотрена. Проверить, действует ли батарейка, можно нажатием на кнопку индикатора – загорится красная лампочка. А вот насадки можно менять по мере необходимости. Насадки к щеткам отличаются по форме чистящей головки, по форме и жесткости щетины.

Отличия в использовании KISS YOU от обычной зубной щетки.

· При использовании обычной зубной щетки очень трудно удалить налет. Технология Soladey облегчает удаление зубного налета выше и ниже линии десны, при правильном использовании.

· При использовании ионных зубных щеток не требуется зубная паста. Но если Вам не привычно то вы можете использовать зубную пасту. Она не помешает реакции.

· После промывки полости рта водой, чистите ваши зубы так же как и при использовании обычной зубной щетки. Чем дольше вы воздерживаетесь от сплевывания слюны, тем больше ваша слюна работает в химическо-ионной реакции, помогая удалить зубной налет.

· Батарейки создают автономный свет необходимый для начала ионизации. Нет необходимости в наличии естественного или искусственного света, щетка работает даже в полной темноте. Батареи хватает на полтора года.

Ионная зубная щётка New Ion (для слабых десен)

Ионная зубная щетка с тонким и мягким ворсом, разработанная для слабых десен, применяется при пародонтите и пародонтозе.

Описание:

· Ворс тонкий и мягкий;

· Разработана специально для слабых десен;

· При пародонтите и пародонтозе;

· удалить зубной налет;

· водонепроницаемый корпус;

Техника использования:

· Смочите щетину щётки водой.

· Если Вы не можете обойтись без зубной пасты, используйте ее в малом количестве.

· Чистите зубы, как и обычной щёткой, 2 раза в день в течение 3-х минут, но без усилия.

· Не чистите зубы щёткой, без хорошо закрепленной насадки.

· Срок службы батарейки 1,5…2 года и замене она не подлежит.

Преимущества ионной зубной щётки:

· Мощный антибактериальный эффект.

· Устраняет неприятный запах изо рта.

· Полирует и отбеливает зубы.

· Удаляет зубной налёт.

· Лечит гингивит, кровоточивость дёсен.

· Положительно воздействует на биологически активные точки, находящиеся в полости рта.

· Не требуется зубная паста и зубная нить.

· Не требуется вода, достаточно слюны.

· Экономия средств и времени.

· Удобство применения.

Ионная зубная щётка Ion 21 (Обычный ворс)

Удобная ионная зубная щетка, с компактными ворсинками расположенными под углом. Хорошо очищает внутреннюю поверхность зубов и дальние зубы.

Описание:

· Компактные ворсинки, расположенные под углом;

· Хорошо очищает внутреннюю поверхность зубов и дальние зубы;

· Основана на ионном принципе, что позволяет на молекулярном уровне;

· вернуть природную белезну зубов;

· нормализовать кислоту в полости рта;

· удалить зубной налет;

· устранить воспаление и кровоточивость десен;

· навсегда можно забыть о неприятном запахе изо рта;

· сохраняет мощный антибактериальный эффект в течение 4 часов после использования;

· зарядка встроенной в корпус батареи хватает на 1.5-2 года эксплуатации;

· водонепроницаемый корпус;

· сменные насадки дают возможность пользоваться одной щеткой всей семьей, всего лишь меняя насадки.

Техника использования: (см. выше)

Ионная зубная щётка Ion compact (Обычный ворс)

Ионная зубная щетка с ворсинками в три ряда, компактная форма позволяет легко очищать в трудно доступных местах.

Описание:

· Ворсинки в три ряда.

· Компактная форма позволяет легко очищать в трудно доступных местах.

·

·

·

· удалить зубной налет;

·

·

·

·

· водонепроницаемый корпус;

·

Техника использования: (см. выше)

Ионная зубная щётка Ion E-Cut (Жесткий ворс)

Ионная зубная щетка с ворсинками расположенными в два ряда, средний ряд в виде горки, хорошо очищает горки внутри зубов.

Описание:

· Ворсинки расположены в два ряда, средний ряд в виде горки.

· Хорошо очищает углубления зубов.

· Основана на ионном принципе, что позволяет на молекулярном уровне;

· вернуть природную белезну зубов;

· нормализовать кислоту в полости рта;

· удалить зубной налет;

· устранить воспаление и кровоточивость десен;

· навсегда можно забыть о неприятном запахе изо рта;

· сохраняет мощный антибактериальный эффект в течение 4 часов после использования;

· зарядка встроенной в корпус батареи хватает на 1.5-2 года эксплуатации;

· водонепроницаемый корпус;

· сменные насадки дают возможность пользоваться одной щеткой всей семьей, всего лишь меняя насадки.

Техника использования: (см. выше)

К этой зубной щетке продаются насадки которые хорошо очищают пространство между зубов. Ворсинки расположены в два ряда.

Ионная зубная щётка Ion Hosoy (Мягкий ворс)

Ионная зубная щетка с самыми тонкими ворсинками, два вида ворса: жесткий и обычный.

Описание:

· Самые тонкие ворсинки.

· Два вида ворса: Жесткий и обычный.

· Хорошо очищает щели и карманы между зубов.

· Основана на ионном принципе, что позволяет на молекулярном уровне;

· вернуть природную белизну зубов;

· нормализовать кислоту в полости рта;

· удалить зубной налет;

· устранить воспаление и кровоточивость десен;

· навсегда можно забыть о неприятном запахе изо рта;

· сохраняет мощный антибактериальный эффект в течение 4 часов после использования;

· зарядка встроенной в корпус батареи хватает на 1.5-2 года эксплуатации;

· водонепроницаемый корпус;

· сменные насадки дают возможность пользоваться одной щеткой всей семьей, всего лишь меняя насадки.

Техника использования: (см. выше)

Ионная зубная щётка Ion Small (Обычный ворс)

Ионная зубная щетка разработанная для подростков, компактная форма головки, нормальный ворс.

Описание:

· Разработана для подростков.

· Компактная форма головки.

· Нормальный ворс.

· Основана на ионном принципе, что позволяет на молекулярном уровне;

· вернуть природную белезну зубов;

· нормализовать кислоту в полости рта;

· удалить зубной налет;

· устранить воспаление и кровоточивость десен;

· навсегда можно забыть о неприятном запахе изо рта;

· сохраняет мощный антибактериальный эффект в течение 4 часов после использования;

· зарядка встроенной в корпус батареи хватает на 1.5-2 года эксплуатации;

· водонепроницаемый корпус;

· сменные насадки дают возможность пользоваться одной щеткой всей семьей, всего лишь меняя насадки.

Техника использования: (см. выше)

Правила пользования зубными щетками

Хорошую гигиену полости рта можно поддерживать только при тщательном соблюдении правил очистки зубов, разработанных стоматологами.

• Зубы необходимо чистить, как минимум, дважды в день - после завтрака и перед сном, независимо от вида зубной щетки.

• Наиболее эффективны щетки с мягкой и средней жесткостью щетинок, кончики которых должны быть закругленными. Такие щетинки лучше проникают в межзубные промежутки, меньше травмируют десну.
• Использование фторсодержащих зубных паст лучше защищает поверхность эмали от разрушения, укрепляя ее.
• Угол наклона щетки по линии десен должен быть примерно в 45градусов.
• Наружную поверхность зубов следует чистить, короткими выметающими движениями, перемещая зубной налет из области накопления у края десны в направлении режущего края и жевательной поверхности зубов.

Чистка языка

• Внутреннюю поверхность зубов следует очищать также тщательно, как наружную и жевательную поверхности; для этого ставят щетку вертикально и ее кончиком делают несколько движений вверх-вниз.
• Жевательные поверхности чистят короткими скребущими движениями, позволяющими щетинкам входить в углубления жевательной поверхности.
• Обработку зубов щеткой следует начинать с верхних зубов, а затем переходить на нижние.
• Спинку языка очищают мягкими движениями щетки в направлении от корня к кончику.
• Щетку необходимо менять каждые 3 месяца.

Необходимо помнить, что неправильная чистка зубов может им навредить и привести к нежелательным последствиям:

• атрофии десен;
• изменению структуры зуба по линии десен, например, стиранию эмали;
• вызвать чувствительность зубов;

ослабить зубы и вызвать их подвижность.

3.2. Зубные нити - флоссы

Зубные нити (флоссы) предназначены для тщательного удаление на­лета с труднодоступных проксимальных поверхностей, а также удаление остатков пищи, застревающих между зубами.

Флоссы состоят из тончайших нейлоновых или других полимерных волокон, соединенным механическим скручиванием или склеиванием. Флоссы выпускаются в упаковках, исключающих загрязнение находящейся внутри использованной нити. На упаковках указываются длина, толщина и другие характеристики нити.

Основными компонентами зубной нити являются микрокристаллический воск (если нить воскованная), глицериновый омат, гидрогенезированное кастровое масло, сахарин или сахариновая кислота, ароматизатор или мятная добавка, и еще ряд компонентов.

3.2.1. Классификация флоссов

По форме поперечного сечения:

Круглые

Плоские (плоские нити и межзубные ленты)

Плоские нити предназначены для тех, у кого зубы плотно соприкасаются друг с другом.

Межзубная лента - представляет собой широкую нить, ни чем по своему составу не отличается от флосса. Межзубная лента примерно в три раза шире, чем зубная нить. Межзубная лента предназначена для чистки зубов с большими промежутками (диастемы, треммы).

По обработке поверхности:

Вощеные

Невощеные

Вощеные нити обладают высокой скользящей способностью, легко проникают в межзубные промежутки, прочны в отношении разрыва и разволокнения. Вощеные нити рекомендуются пациентам при плотных межзубных контактах, с большим количеством пломб.

Невощеные нити обладают лучшей очищающей способностью по сравнению с вощеными, т.к. при использовании разволокняются. Это обеспечивает больший контакт с поверхностью зуба. Волокна эффективно удаляют налет из межзубного пространства. Преимуществом невощеных питей является также возможность для потребителя определить качество очистки по характерному скрипу флосса о чистую эмаль зуба.

По наличию пропитывания.

Без пропитки

Пропитанные

Флоссы, пропитанные лечебно-профилактически составами, оказывают кроме очищающего, дополнительный эффект, обусловленный свойствами препарата: укрепляют эмаль зуба в труднодоступных местах (фторид натрия), подавляют рост болезнетворной микрофлоры (хлоргексидин), дезодируют (ментол) и др.

По предназначению.

Для индивидуального применения

Для применения в условиях стоматологического кабинета

3.2.2. Правила пользования зубной нитью

1.Из кассеты вытягивается 30-40 см флосса.

2. Большая часть флосса наматывается на средний палец левой руки.

3. Оставшаяся часть флосса наматывается на средний палец правой руки так, чтобы промежуток нити между пальцами был длиной около 10 см.

4. Флосс натягивают указательными и большими пальцами и осторожно вводят в промежуток между зубами.

5.Чистится поверхность зуба движениями по направлению к режущему краю (жевательной поверхности),

6.снизу вверх для нижней челюсти,

7.сверху вниз для верхней челюсти. зуба.

8.После этого флосс выводится из под десны, но не вынимается из межзубного промежутка.

9. Таким же образом чистится поверхность соседнего зуба.

10. По окончании чистки флосс выводится из промежутка между зубами.

11. Процедура повторяется на всех зубах.

12. Отработанный участок флосса наматывается на средний палец правой руки.

13.С пальца левой руки отматывается новый отрезок нити. По окончании чистки флосс выводится из промежутка между зубами.

14. Только не забудьте одно: часть нитки, очистившая одну контактную поверхность зуба, не должна использоваться повторно. 40 см хватит на это.

4. Вспомогательные средства гигиены ротовой полости

4.1. Зубочистки

Немного истории :

Они относятся к вспомогательным средствам гигиены полости рта и предназначены для эффектив­ной очистки межзубных промежутков. Считается, что зубочистки были первым гигиеническим инструментарием древнего человека. Для этих целей он применял кости рыбы, шипы растений, древесную щепу, травинки и соломинки. Те далекие предки, которые применяли стебли травы в качестве зубочисток имели углубления в области корней. Доказано, что эти отметины оставлены примитивными предмета ухода за зубами. Скептики утверждали, что происхождение отметин иное, так как наши современники, ковыряясь в зубах не оставляют подобных отметин. Разгадка этого феномена заключается в том, что травы содержат частички силикатов, обладающие абразивными свойствами. Наши современники используют в качестве зубочисток древесину, а первобытные люди предпочитали стебли трав. Именно силикатные частички и оставляют на зубах характерные отметины. Ученые провели эксперимент с кусочками травы, которую используют для ковыряния в зубах современные бабуины. Результат оказался превосходным - на человеческих зубах остались такие же следы, как у первобытных предков.

Специализированные зубочистки, по данным археологов, появились в Шумере 5 тысяч лет назад. В древнеегипетских захоронениях, насчитывающих 3000–2500 лет, также были найдены зубочистки (часть из них находится в настоящее время в различных музеях мира). Зубочистки из золота находили в египетских захоронениях фараонов и знати. В бронзовом веке появились бронзовые зубочистки, которые были обнаружены в древних захоронениях во Франции, Швейцарии, Центральной Европе. В Талмуде также имеются упоминания о зубочистках из дерева и тростника. Зубочисткой в виде золотой пики пользовался известный персидский врач Авиценна. У мусульман использование зубочистки составляет часть религиозного ритуала (… «она заставляет дьявола сердиться, она приятна Богу и ненавистна Сатане»).

В Европе зубочистка появилась вначале в Испании, а несколько позже, в начале XVI века - во Франции (причем мода на них была повсеместная и даже чрезмерная, что подтверждают приводимые ниже станцы П. Скоррона, середина XVII века). В Англии зубочистки появились значительно позже, во времена королевы Елизаветы.

Естественно, что первые металлические зубочистки, как наиболее прочные и долговечные, появлялись с приобретением навыков обработки металлов (кстати, сейчас некоторые зарубежные фирмы выпускают зубочистки в виде авторучки с колпачком, под которым находится определенным образом загнутая металлическая игла). У римских патрициев гигиена была возведена в ранг закона, для очищения межзубных промежутков они регулярно использовали зубочистки. Зубочистка совместно с пинцетом, пилочкой, для ногтей и ложечкой для очистки ушей, входила в обязательный поясной гигиенический комплект знатного римлянина . Зубочистке даже целые оды слагали!

Их функция - не столько удаление пищи из межзубных промежутков, сколько очистка боковых поверхностей зубов.

Мир зубочисток расширяется с каждым днем. Традиционная деревянная палочка представлена на современном рынке уже несколькими разновидностями. Во-первых, дерево может быть разное: это либо береза, либо бамбук. В принципе особой разницы между ними нет. Единственное отличие - фактура. Бамбуковые - гладкие, а березовые немного шершавые, как бы слегка бархатные. Лидер по производству зубочисток - итальянская компания Sisma, изготавливающая серию под названием Samurai. Зубочистки могут быть с обоими заостренными кончиками или только с одним. Есть серия зубочисток, содержащих в себе парфюмерные добавки (ароматы клубники, апельсина, лимона). А на самом кончике может быть ментоловая добавка, освежающая полость рта. После использования зубочистки остается такое же ощущение, как после жевания жвачки. Особого внимания заслуживает упаковка для хранения или ношения зубочисток с собой. Помимо традиционных пластиковых коробочек и стаканчиков производители предлагают:

Карманные коробочки, куда вмещается 7 зубочисток (очень удобно носить с собой в сумке - идеальный вариант для любителей fast-food);

Настольные кнопочные держатели (нажал кнопку - зубочистка выскочила);

Индивидуальные упаковки (каждая зубочистка завернута в бумажный пакетик - такой вид скорее для ресторанов, но и в дом для гостей тоже подойдет);

Декоративные металлические коробочки (не только полезное приспособление, но и красивое - это маленькая шкатулочка с цветным изображением).

Деревянные зубочистки - всегда одноразовые, в отличие от пластмассовых, которые после использования можно промыть, просушить и вновь ими воспользоваться.

Зубочистки в определенных ситуациях удобнее, чем флоссы, так как ими можно пользоваться в любое время сразу же после еды, не стесняясь окружающих. Зубочистку вводят в промежуток между зубами под углом 45 градусов к десне и скользят по зубу в направлении режущего края (или жевательной поверхности). Если вы производите эту процедуру, как говорится "на людях", рот необходимо прикрыть ладонью. При неправильном продвижении зубочистки возможна травма межзубного сосочка.

Компания Sisma предлагает пластмассовые зубочистки с флоссом одновременно: с одной стороны обычный острый наконечник, с другой двойная вилка, от зубчика до зубчика которой протянута нить.

4.2. Межзубные ершики

Ершики для зубов - приспособление, пока не получившее своего широкого распространения. Да и купить их можно не везде. Если зубные щетки продают и в аптеках, и в супермаркетах, и даже на рынке (что свойственно только Украине и России), то ершики приобрести можно исключительно в аптеках, но даже далеко не во всех. Ершики крепятся на ручку, напоминающую ручку обычной зубной щетки. В отличие от головки обычной щетки, насадка-ершик - съемная. Как правило, в комплект входит несколько ершиков, которые после выхода срока пользования можно легко заменить. На нашем рынке пока представлены только ершики Oral-B Interdental Set.

Межзубные ершики (межзубные щетки) предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими аппаратами (брекеты) и другими ортопедическими конструкциями, настоятельно рекомендуются людям с имплантатами.

Кроме очистки ворсинки ершика массируют десна, улучшая кровообращение. Ершики изготавливаются из короткой нейлоновой щетины с короткой щетиной, зафиксированной между перекрутами проволоки. На сегодняшний день предпочтение отдается ершикам с пластиковым покрытием проволоки во избежание образования гальванических токов. Межзубные ершики отличаются по жесткости щетины и по форме и по размеру.

1. По форме ершики бывают коническими и цилиндрическими.

2. По жесткости щетины они бывают мягкие и жесткие.
Мягкие ершики рекомендуются пациентам с повышенной чувствительностью зубов, и для чистки зубных имплантантов во избежание травмирования их поверхностей.

3. По размеру они тоже разные бывают, да, по размеру межзубных промежутков. Очень важно правильно подобрать размер зубного ершика. Для этого стоматолог, скорей всего гигиенист специальными калибровочными зондами измеряет каждое межзубное пространство и подбирает размер ершиков.

Ершик вводят в каждое межзубное пространство и производят чистку возвратно-поступательными движениями и вращением ершика по часовой стрелке . Тончайшие щетинки ершиков легко проникают в самые труднодоступные места межзубных промежутков и адекватно вычищают.

Межзубная щетка Oral-B.

Межзубная щетка Oral-B обеспечивает эффективную чистку вокруг мостов, брекетов и в широких промежутках между зубами. Благодаря использованию наклонной головки и сменных ершиков, межзубная щетка поможет сохранить чистоту и здоровье полости рта.

Характеристики

Наклонная головка; длинная, узкая шейка и устойчивый захват для большого пальца позволяют легко маневрировать в узких промежутках

Длинная рукоятка обеспечивает максимальный доступ

Запатентованная система снятия-фиксации с "вулкановидным" наконечником облегчает смену ершиков

Конусовидный или цилиндрический ершики безопасно и эффективно удаляют большее количество налёта

CURAPROX CPS цветокодированные ершики

Ершики для межзубных промежутков оптимальных размеров

Преимущества ершиков CURAPROX:

Превосходная жесткость и долговечность CURAPROX CPS являются результатом использования специальной хирургической нержавеющей стали, прошедшей тепловую обработку.

Длинные сверхтонкие нейлоновые щетинки удаляют налет из глубины межзубных бороздок, вогнутых ниш и из-под контактных пунктов.

Закрепление спиральной проволокой на конце конусообразной полости поглощает пагубные силы, предотвращает преждевременный разлом и удлиняет срок службы ершиков.

Вставить и вытащить ершик в межзубные промежутки каждый день – это все, что требуется. Не нужно эту процедуру делать несколько раз.

Превосходная жесткость и долговечность CURAPROX CPS являются результатом использования специальной хирургической нержавеющей стали, прошедшей тепловую обработку.

Длинные сверхтонкие нейлоновые щетинки удаляют налет из глубины межзубных бороздок, вогнутых ниш и из-под контактных пунктов.

Запатентованный пластмассовый стержень гарантирует простую и безопасную фиксацию всех видов CURAPROX CPS во всех держателях CURAPROX.

Закрепление спиральной проволокой на конце конусообразной полости поглощает пагубные силы, предотвращает преждевременный разлом и удлиняет срок службы.

Щетки, проникающие в межзубный промежуток

Регулярное и правильное использование CURAPROX CPS компенсирует основной недостаток зубных щеток – контроль налета в межзубных промежутках.

CURAPROX CPS способствует предотвращению гингивита и неприятного запаха изо рта!

CPS “prime”

Более эффективен и прост в применении, чем зубная нить или стандартные ершики
Ершик со сверхтонким, и в то же время очень прочным стержнем. Такие ершики нового поколения, предназначенные для чистки межзубных промежутков, пригодны практически во всех случаях. Больше не существует проблем, связанных с гигиеной ротовой полости, которые до настоящего времени считались неразрешимыми.

CPS “regular”

Более прочный стержень и двойной слой щетинок придают CPS “regular” большую устойчивость к нагрузкам, чем CPS “prime”. CPS “regular” рекомендуется для широкого применения в качестве вторичного профилактического средства после пломбирования, установки коронок, мостовидных протезов и в случаях ограниченной сноровки.

CPS “strong &implant”

Благодаря большей рабочей длине и более прочному стрежню, изготовленному из покрытой пластиком проволоки, CPS “strong & implant” является идеальным и деликатным средством для применения в случаях установки титановых имплантатов, брекет-систем и мостовидных протезов.

CPS “strong & implant” имеет изогнутую форму, благодаря чему особенно удобен для чистки вокруг имплантатов.

Кровоточивость десен: почему?

После использования ершиков для межзубных промежутков в первый раз, десна часто кровоточат, и возможны болезненные ощущения. Не волнуйтесь! Кровоточивость десен – это не следствие того, что вы поранились, это следствие того, что у вас есть маленькая открытая ранка, возникшая из-за зубного налета. При правильном использовании ершиков проблема кровоточивости десен исчезнет уже через 10 дней.

Способ введения Curaprox

а) установите под углом 450…

b) …затем направьте перпендикулярно…

с) … и протолкните.

Советы:

Поскольку из-за воспаления десна между молярами обычно бывает припухшей, чистку межзубного промежутка следует начинать самыми тонкими щетками. Всего через несколько дней применения CURAPROX припухлость исчезает, и можно применять щетку большего размера.

Если при введении CURAPROX щетка изгибается, следите, чтобы она вводилась под правильным углом (см. схему выше).

Если проблема сохраняется, используйте щетку меньшего размера.
Всегда выбирайте щетку с возможно наибольшим диаметром.

4.3. Межзубные ирригаторы и стимуляторы

Межзубные стимуляторы - резиновые или пластмассовые ко­нусы, которые располагаются на концах ручек некоторых зуб­ных щеток. Предпочтение следует отдавать резино­вым наконечникам. Инструмент служит в основном для мас­сажа десен. При легком надавливании на десневой сосочек делают круговые движения в межзубном промежутке. Резиновые стимуляторы одновременно являются хорошими дополнительными средствами очистки межзубных про­странств.

Дополнительным вспомогательным средством ухода за по­лостью рта являются специальные ирригаторы. Имеется мно­го типов ирригаторов, ; обеспечивающих постоянную или пуль­сирующую струю воды под давлением (2-10 ат) через нако­нечник. Давление создается компрессорами или используется струя воды из водопроводного крана. К воде, подаваемой для ирригации, можно добавить жидкие лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав. Ирригации полости рта всегда должна предшествовать чистка зу­бов с помощью зубной щетки. Пульсирующая струя жидкости оказывает дополнительное очищающее и массажирующее дей­ствие.

Наилучшее действие оказывают приборы с многоструй­ными пульсирующими потоками. За рубежом широкое при­знание получили аппараты фирмы «Уотер Пик».

5. Обзор современного рынка предметов гигиены полости рта.

Зубные щетки (ЗЩ):

Oral-B Advantage 35

Oral-B Advantage 40

Oral-B Squish Grip
Oral-B Squeezy
Oral-B Indicator 20 детская
Oral-B Indicator 35 (эксплорер)
Oral-B Indicator А35
Oral-B Indicator А40
Специальные зубные щетки:
Oral-B Sensitive – для чувствительных зубов
Oral-B Ortho
Oral-B Sulcus

Зубные нити (флоссы):
Oral-B невощенный флосс
Oral-B вощеный флосс
Oral-B вощеный флосс с ментолом
Oral-B зубная лента со фтором
Oral-B суперфлосс

Средства для межзубных пространств:
Oral-B межзубная щетка
Oral-B сменные конические ершики
Oral-B смешанные цилиндрические ершики

Приборы по уходу за полостью рта ( BRAUN Oral- B):
Электрическая З.Щ. D9
Орал Центр (электрическая З.Щ.+ирригатор)

ЭДВАНТЕДЖ - наиболее совершенная зубная щетка Орал-Би. Клинически доказано, что Орал-Би Эдвантедж благодаря специальному расположению щетины головки идеально очищает все поверхности зубов. Одновременно чистит и массирует прилегающую десну, снижая вероятность заболевания десен. Ручка имеет эргономический дизайн и универсальный захват.

Уникальные особенности Орал-Би Эдваитедж, которые обеспечивают превосходное очищение:

1) СИЛОВОЙ ВЫСТУП - удлиненный и заостренный выступ щетины позволяет удалить налет с задних зубов и из межзубных промежутков.

2) ИНДИКАТОР - голубая полоска бледнеет по мере износа щитки и предупреждает о времени ее замены,

3) АКТИВНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ на рабочей поверхности щетины позволяет чистить зубы одновременио очищая и массируя десны. Основное преимущество - здоровые зубы и десны,

Oral-B Indicator

1) Показывает, когда нужно заменить щетку(Oral-B - компания, которая имеет патент на это изобретение, и она единственная имеет право на его использование)

2) Выбор размеров головки(35,40;Угловой 35,Угловой 40)

Oral-B Indicator для детей

Пучки щетины “ИНДИКАТОР” показывают, чистит ли ваш ребенок зубы.
Ручка у данных щеток крупные, на которой изображены герои Диснеевских мультфильмов.
З.Щ. Squish Grip для детей от1 до 8 лет создалась с учетом потребностей детей. Вот почему у щетки «Сквиш» такая яркая ручка необычной формы и уникального дизайна.
З.Щ. «Сквизи» для детей от 9 лет и старше. ЕЕ головка по форме напоминает головку щетки «Эдвантедж» для взрослых. Но ручка «Сквизи» легче,мягче и толще, и, что самое главное, ее яркий цвет привлекает внимание. Голубые индикаторные пучки щетины на щетках «Сквиш» и «Сквизи» покажут чистит ли ребенок зубы, и правильно ли он это делает.
В ближайшее время компания "Ога1-В" представит новую зубную щетку "Advantage Control Grip"», которая отличается от своих изначальных прототипов "Advantage" (прямая щетка) и "New Advantage" (угловая щетка с резиновым захватом) тем, что в ней совершенно новая щетина. Ее отличие заключается не только в том» что она матового плотного цвета, тогда как у всех других прозрачная и блестящая, но и в собственно структуре волокна. Именно поэтому они названы "New micro-textured bristles", то есть новые щетинки с микротекстурой. За счет этой микротекстуры щетинки очищают зубы и удаляют налет также хорошо всей длиной волокна, как и его кончиком. Тройной очищающий эффект достигается за счет кончика, собственно всей поверхности щетинки. а ее более тонкая структура позволяет проникать еще глубже в межзубные промежутки и зубодесневую борозду. Эта микротекстура создает микроворсинчатость по всей длине волоска.

Зубная щетка

Braun Oral-B Plak Control ыла разработана при содействии ведущих международных стоматологических институтов и университетов. Сегодня, Braun Oral-B Plak Control занимает первое место в мире по объему продаж среди электрических зубных щеток. Большинство стоматологов в мире предпочитают ее другим электрическим зубным щеткам.

Braun Oral-B Plak Control Ultra оставляет чувство свежести во рту, делает зубы чистыми и сияющими белизной.

Клинические тесты подтвердили, что электрические зубные щетки BROUN Oral-B Plak Control эффективно удаляют налет и снижают риск заболевания десен.
Продукция компании Colgate:
ИСТОРИЯ КОМПАНИИ КОЛГЕЙТ-ПАЛМОЛИВ
1806 - Двадцатитрехлетний Вильям Колгейт основывает компанию в Нью-Йорке
1872 - Компания Colgate выпускает мыло Cashmere Bouquet, которое вскоре становится лидером на рынке и известно до наших дней.
1877 - Компания создает первую в мире зубную пасту, которая получает название Colgate. Она продается в банках,
1896 - Компания Colgate впервые выпускает зубную пасту в тюбиках, подобных тем, которые используются сегодня.
1916 - Кампания по производству мыла Jonson изменяет свое название на Palmolive, тем самым отмечая огромный успех выпускаемого ею с 1898 года мыла Palmolive.
1928 - Компания Colgate объединяется с компанией Palmolive, образовав фирму Colgate-Palmolive Company.
1947 - Появляется группа товаров под маркой Ajax.
1991 - Компания Colgate-Palmolive приобретает компанию Mermen, основанную Герхардом Менненом в 1878 году, которая лидирует на рынке твердых дезодорантов,
1994 - Компания Colgate-Palmolive приобретает группу товаров под маркой Kolinos, которая занимает сильные позиции в Латинской Америке.

Зубные щетки выпускаемые компанией Colgate:
Зубная щетка Колгейт Классик
Классическая форма,
Синтетическая щетина.
Весьма доступная цена.
Варианты: СРЕДНЯЯ и МЯГКАЯ.
Закругленные концы щетины.
Зубная щетка Колгейт Плюс
Уникальная ромбовидная форма позволяет эффективно чистить жевательные зубы, Двойная щетина с идеально закругленными концами, устроена так, что внутренние ряды чистят зубы, а наружный. Более мягкий ряд, массирует десны, Удобная, изогнутая ручка.
Колгейт Плюс - зубная щетка которая не ранит десна.
Варианты: СРЕДНЯЯ, МЯГКАЯ и ЖЕСТКАЯ.
Детские зубные щетки Колгейт плюс и " Мой первый КОЛГЕЙТ "
Специально разработанная ОЧЕНЬ МЯГКАЯ щетина,
Ромбовидная форма.
Привлекательный для ребенка дизайн - прозрачная ручка с вкраплениями цветных блесток о КОЛГЕЙТ-ПЛЮС и более удобная ручка с привлекающим ребенка узором от 2 до 4 лет.
НОВИНКА - Зубная щетка COLGATE SUPER__STAR привлекательный дизайн ручки и жесткость щетины СРЕДНЯЯ.
Колгейт Плюс Зиг-Заг
Щетина с закругленными концами, расположенная в форме зигзага позволяет проникать глубже между зубами.
Гибкая ручка позволяет избежать повреждения десен.
Ромбовидная форма,
Резиновая полоса вдоль ручки позволяет легко удерживать щетку в руке и делает чистку зубов болен удобной.
Зубная щетка Колгейт Тотал и Колгейт Тотал " Designs " УЗОРЫ " чистит зубы в трех изменениях
Зубная щетка Колгейт Тотал и Тотал " Узоры " созданы ведущими специалистами компании КОЛГЕЙТ с помощью
уникальной компьютерной технологии.
Уникальная форма этой зубной щетки позволяет чистить такие участки, которые обычно пропускаются в процессе чистки зубов обычной зубной щеткой.

Зубная щетка Колгейт Тотал - это удобная, тщательная и эффективная чистка зубов.
Предлагается в двух вариантах щетины: СРЕДНЯЯ и МЯГКАЯ.
Зубная щетка Колгейт " Узоры " -это более большая головка и призрачная ручка и узорами.
Предлагается в МЯГКОМ варианте.
Колгейт Classic DELUXE НОВИНКА
Зубная щетка с двухцветной щетиной из высококачественного волокна являются эффективным средством гигиены полости рта ПО РАЗУМНОЙ ЦЕНЕ.
Плавный изгиб ручки обеспечивает удобный захват, а полированные кончики щетины щадят зубную эмаль и десну.
Представлена в гамме из четырех насыщенных цветов, внутренние ряды щетины окрашены под цвет ручки.

Варианты: СРЕДНЯЯ и МЯГКАЯ. ^ Произведено в Голландии.
Ополаскиватель Колгейт Плакс.
По мнению стоматологов, именно зубной налет является основной причиной кариеса и других заболеваний полости рта, Регулярное использование ополаскивателя Колгейт Плакс:
Уменьшает вероятность образования бактериального налета на 10%,
Повышает эффективность чистки зубов в труднодоступных местах полости рта на 50%,
Снижает вероятность заболевания кариесом на 26%,
Очищает, освежает и улучшает состояние полости рта.
И все это действует на протяжении 12-ти часов.

Уникальная ромбовидная форма зубной щетки COLGATE PLUS позволяет эффективнее чистить зубы, Внутренний ряд ее двойной щетины очищает зубы, а более мягкий внешний ряд массирует десны. Идеально закругленные концы щетины не ранят десны и не повреждают эмаль зубов. Изогнутая ручка позволяет чистить зубы, не раскрывая широко рта, и легко удерживать щетку в руке.

Colgate Plus Zig Zag.
Уникальная гибкая З.Щ. с щетиной в форме зигзага.
Уникальность данной щетки в следующем:
1)щетина с закругленными концами расположенная в форме зигзага, позволяет З.Щ.глубже проникать между зубами.
2)гибкая ручка З.Щ. Colgate Plus Zig Zag была специально разработанна для того, чтобы избежать повреждения десен.
3)ромбовидная форма З.Щ. Colgate Pluse Zig Zag позволяет эффективно чистить жевательные зубы.
4)Резиновая полоса вдоль ручки З.Щ. Colgate Plus Zig Zag позволяет легко удерживать щетку в руке и делает чистку зубов более удобной.
Исследования показали, что новая З.Щ. Colgate Plus Zig Zag способствует удалению бактериального налета и проникает между зубами глубже, чем З.Щ. с ровной щетиной.

Зубная Щетка Colgate Total.
Уникальная форма головки щетки
Три разных уровня щетинок позволяю! эффективно удалять зубной напит в основные местах его скопления даже при неправильно-! технике чистки зубов:
1) Короткие внутренние щетинки тщательно удаляют налет с поверхности зубов
2)Длинные внутренние щетинки эффективно удаляют налет и остатки пищи из межзубных промежутков
3) Длинные щетинки, расположенные под углом, удаляют налет из зубодесневой борозды и мягко массируют десны
Зубные щетки Reach.
Зубные щётки Reach являются продукцией компании Джонсон и Джонсон – этому имени доверяют профессионалы и потребители во всём мире.
80% кариеса возникает в труднодоступных местах, прежде всего поражаются моляры -коренные зубы. Благодаря своему уникальному запатентованному строению щётка Reach чистит зубы так же легко, как и передние. Закруглённая головка щётки расположена под углом к ручке, что позволяет более эффективно чистить коренные зубы и другие труднодоступные места полости рта: за передними зубами, в пришеечной области. Щётка Reach имеет два уровня щетины - длинная и более мягкая по краям идеально чистит основания зубов вдоль дёсен (в пришеечной области), а короткая и достаточно
жёсткая эффективно очищает сами зубы. Конец каждой щетинки закруглён и отполирован особым образом, что предотвращает повреждение зубной эмали и дёсен.
Удобная форма ручки и специальная накладка обеспечивают контроль за движением щётки, манёвренность и комфорт в использовании - щетку удобно держать, она не
выскальзывает из рук.

Очень важно эффективно очищать пространство между зубами, так как именно там скапливается особенно много зубного налёта, многие щётки не справляются с этой задачей. Для того, чтобы обеспечить ещё более тщательный уход за зубами, а также эффективное удаление налёта между зубами, была разработана новая щётка – Reach Interdental.
В отличие от обычных зубных щёток щетина Reach Interdental имеет специальную волнистую форму. Такая щетина проникает в промежутки между зубами на 37% глубже,
чем щетина обычной щётки. Щётки Reach выпускаются трёх степеней жёсткости. Обычно специалисты советуют пользоваться наиболее мягкой подходящей щёткой. Зубные щётки Reach компании Джонсон и Джонсон получили одобрение Центрального Научно-исследовательского Института Стоматологии как безопасное и эффективное средство по уходу за зубами.

Reach для ВЗРОСЛЫХ

ЗУБНАЯ ЩЕТКА REACH CLASSIC

Классическая З.Щ. REACH. Её компактная головка расположена под углом к ручке и имеет два уровня щетины, что позволяет тщательно чистить каждый зуб в отдельности.

ЗУБНАЯ ЩЕТКА REACH CONTROL

Имеет двухуровневую щетину и её головка расположена под углом к ручке. Этой щеткой. С нескользкой поверхностью ручки удобно чистить зубы даже в самых труднодоступных местах.

ЗУБНАЯ ЩЕТКА REACH INTERDENTAL

Благодаря своей волнистой щетине, не только чистит сами зубы, но и проникает в промежутки между ними. Эта щетка прекрасно удаляет зубной налет в местах, недоступных для обычных Зубных щеток.

ПОЛОСКАНИЕ REACH ANTI-PLAQUE

Защищает зубы в интервалах между чистками, эффективно препятствует росту бактерий и образованию зубного налета и, кроме того, укрепляет эмаль.
ЗУБНАЯ НИТЬ REACH

Позволяет легко удалять остатки пищи, и зубной напет из труднодоступных мест; между зубами и вдоль линии десен.

ЗУБНАЯ НИТЬ REACH GUM CARE

Благодаря своей уникальной структуре, эта мягкая нить не травмирует десны, а ее мятный вкус прекрасно освежает дыхание.

REACH ДЛЯ ДЕТЕЙ

Зубные щетки REACH JUNIOR

Детские щечки Reach Junior no размеру идеально подходят для детей, а по форме точно повторяют "взрослые" щетки. Наклон головки позволяет удалять зубной налет из труднодоступных мест. Как и щетка для взрослых, Reach Junior имеет двухуровневую щетину.

ПОЛОСКАНИЕ REACH JUNIOR

Полоскание Reach Junior, КАК и полоскание для взрослых, защищает зубы в интервалах между чистками. Детское полоскание разработано на бесспиртовой основе. И. Отличается приятным клубничным вкусом.

Зубная щетка REACH ACCESS

Зубная щетка Reach Access от Джонсон и Джонсон устроена так, чтобы Вам было приятно и удобно чистить зубы: оригинальный дизайн ручки, конусообразная головка с двухуровневой щетиной. А главная отличительная особенность Reach Access - это рельефный- уникальный выступ (Access Tip™). Он удаляет зубной налет в самых труднодоступных местах: за коренными зубами, в промежутках между зубами и вдоль пинии десен.

З.Щ. Swing+Switch фирмы Sensodyne , которая является первой щеткой с пружинящим эффектом и съёмной головкой что достаточно выгодно так как со временем можно поменять только головку, а не всю щетку; при этом пружинящий эффект позволяет регулировать степень нажима на зубы и десна.

Имеется 2 степени жесткости щетины: мягкие (для чувствительных зубов) и средней жесткости (оптимальная).Однако на мой взгляд эта щетка имеет и свой минус:снимая и одевая головку происходит ее расшатывание что будет требовать замены щетки (так что щетка не такая уж и экономичная, как обещяет реклама).

Jordan* Всемирно известная марка.

З.Щ. и другие предметы, преднозначенные для ухода за ротовой полостью торговой марки Jordan можно найти во всем мире, в более 90 странах мира на всех континентов. З.Щ. этой фирмы отличаются качеством и продаются на европейских рынках в больших количествах, чем З.Щ. любых других торговых марок.

Таким образом, торговая марка Jordan является маркой номер 1 в Европе. З.Щ. данной фирмы производятся не только самой компанией, но и по лицензии- в пяти странах мира: Нигерии, Сирии, Малайзии, Индонезии и в Тайланде.

Классические зубные щетки с густой щетиной:

Supersoft.З.Щ. для взрослых с супермягкой щетиной.

(43 пучка щетины, диаметр 0.175 мм)

Soft.З.Щ. для взрослых с мягкой щетиной

(43 пучка, диаметр 0.2 мм).

Medium.З.Щ. для взрослых, с щетиной средней жесткости

(43 пучка, диаметр 0.25 мм).

Duoble Action З.Щ. для взрослых, с внешней стороны щетина мягкая приятная при прикосновении с деснами, с внутренней стороны щетины средней жесткости голубого цвета, обеспечивает эффективное удаление налета на зубах.
Hard.З.Щ. для взрослых с жесткой щетиной.

Оригинальной оказалось З.Щ. Jordon Magic, ручка которой изменяет свой цвет по мере чистки зубов(около двух минут,как советуют чистить зубы европейские стоматологи), таким образом не надо приучать детей к чистке зубов.

З.Щ. Jordon Activetip для взрослых сочетает в себе прогресс в дизайне и высокое качество, исследования показали превосходство данной щетки по всем показателям,а именно:

Удаление зубного налета

Снижение гингивита

Профилактика кровоточений.

Дизайн данной щетки так же превосходен: уникальное сочетание мягкой резины и прозрачной пластмассы.

В последнее время на мировом рынке стали появляться электрические З.Щ. которые выгодно отличаются тем что принцип ее работы основан на электрофорезе, когда под действием электрического тока (от батареек) происходит введение лекарственных препаратов в ткани зубов. Примером может служить итальянская З.Щ. Ionoral.

Рынок З.Щ. постоянно обновляется остается надеется,что отечественная продукция в скором времени не будет уступать иностранной как по качеству так и по доступности в цене.

Заключение

Планомерное гигиеническое воспитание детей и их родителей способствует осознанию своего здоровья как непреходящей ценности, формированию навыков и привычек здорового образа жизни. Углубление понимания причин возникновения болезни должно усиливать мотивацию «предупредительного» поведения, положительно влиять на отношение пациентов к лечебно – профилактическим мероприятиям, обеспечивать более активное сотрудничество с врачами при проведении их, что в результате повысит эффективность проводимых работ.

Метод первичной профилактики стоматологических заболеваний прост и доступен, но сам процесс организации и проведения ГОВ среди детей дошкольного возраста сложен. Несмотря на определенные успехи, достигнутые при решении данной проблемы, на сегодняшний день не изучена мотивация к гигиеническому воспитанию детей дошкольного возраста, а также не предопределена роль родителей, воспитателей и медицинских работников дошкольных образовательных учреждений в выработке мотивации к гигиене полости рта.

Для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Каждый человек может и должен препятствовать возникновению кариеса у себя, своих детей и близких. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.

Стоматологическая профилактика слагается из целого комплекса мероприятий организационного и лечебно-профилактического характера: правильного гигиенического режима, полноценного питания (оптимальное содержание белков, жиров, витаминов, минеральных солей), выполнения всех врачебных рекомендаций, организации своевременных осмотров, лечения зубов и т.д. Весьма важная роль отводится рациональной гигиене полости рта. Правильный и систематический уход за ротовой полостью в значительной мере обеспечивает нормальную функцию и хорошее состояние жевательного аппарата, способствует предупреждению заболеваний как зубов, так и слизистой оболочки полости рта.

Современный рынок предметов гигиены полости рта позволяет осуществлять все гигиенические процедуры в полном объеме!

Литература

1. Е.В.Боровский, Э.М.Кузьмина, Т.И. Лемецкая «Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний» / учебно-методическое пособие, Москва, 1986 г.С.316

2. Г.Н.Пахомов «Первичная профилактика в стоматологии» / Медицина, Москва, 1982 г.С256

3. В.В.Горюнов, И.А. Шляхтова, Т.В.Горбунова «Алгоритм работы кабинета гигиены полости рта» / Уральское стоматологическое обозрение. 2000, №2(11).

4. Е.А. Парпалей, Л.Б.Лепорская, Н.О. Савичук «Профессиональная и персональная гигиена ротовой полости как метод профилактики стоматологических заболеваний» / Современная стоматология. 1999, №4.С405

5. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта // Стоматология. - 1970. - N3

6. Федоров Ю.А. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. - Л.: Меди­цина,

7. Хаманскайте Л., Келбаускане Н., Стропене Г. Связь ухода за полостью рта с ка­риесом зубов // Труды стом. Лит. ССР. - Каунас, 1976. - Т.7

8. С.Б. Улитовский. Знакомая и незнакомая зубная щетка (или двенадцать основных признаков зубной щетки). //Пародонтолия, 1996. - № 2 (2). - с.32-40.

9. Новые технологии в средствах гигиены полости рта/ Ахметова Г.М., Ахметова Г.Х., Уразова Р.З. – Казань: КГМУ, 2004

10. Улитковский С.Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии.- 2000.- №6(86).-с. 70-76, с.92-93, с. 100-107.

11.Мазур И.П., Улитковский С.Б. Роль интердентальной гигиены в поддержании здоровья полости рта // Современная стоматология.- 2006.- №4(36).- с. 42-48.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

Факультет последипломного образования

Кафедра стоматологии

Зав. кафедрой : доц. Соколова И.И.

РЕФЕРАТ

Современные предметы гигиены полости рта

Выполнил:

интерн 5 группы 1-го года обучения

Куцинда О.В.

Преподаватель:

доц. Ярошенко Елена Григорьевна

Харьков 2008

Ведущим направлением современной стоматологии становится профилактика. Известно, что подавляющее большинство населения от кариеса в различных формах. Нередко уже в детском возрасте наблюдаются серьезные разрушения молочных зубов. Кроме того, почти 100 % населения страдают от воспаления десен и кровоточащие десны многими уже воспринимаются как вполне обычное явление. А ведь это приводит к воспалению периодонта и затем – к потере зуба. Лечение и протезирование, в свою очередь, достаточно болезненны и дорогостоящи. На сегодняшний день, очевидно, что легче предотвратить развитие многих заболеваний, чем в последствии вкладывать большие моральные и материальные силы в устранение патологии. В наше время существенно увеличивается влияние практикующих врачей в стоматологическом просвещении населения. К сожалению, немногие специалисты способны на должном уровне провести индивидуальную мотивацию и обучение пациентов в области оральной гигиены. И для того, чтобы профессиональная гигиена на самом деле стала мощным этапом борьбы с современными стоматологическими заболеваниями, необходимо четко знать все группы и методы основных профилактических мероприятий.

Зубные отложения

В литературе до настоящего момента не существует единой терминологии, объективно характеризующей зубные отложения. Под одним и тем же названием нередко подразумевают различные структурные образования. Наиболее популярен в настоящее время термин «plaque» и его перевод на русский язык – «бляшка» или «зубной налет».

Все зубные отложения можно сгруппировать следующим образом:

1. Неминерализованные зубные отложения.
   1. Кутикула;
   2. Пелликула;
   3. Плотный зубной налет (зубная бляшка);
   4. Мягкий зубной налет.
2. Минерализованные зубные отложения.
   1. Наддесневый зубной камень;
   2. Поддесневый зубной камень.

Кутикула или редуцированный эпителий эмалевого органа, вскоре после прорезывания теряется, поэтому в физиологии зуба существенной роли не играет.

Пелликула (приобретенная кутикула) образуется на поверхности зуба вскоре после его прорезывания и является производным слюнных гликопротеидов. При снятии пелликулы абразивным средством она быстро восстанавливается, если зуб находится в контакте со слюной (20-30 минут). Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксируемым к поверхности зуба. Бактерий в пелликуле обнаружить не удалось. От состояния пелликулы зависит процесс диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, изменение состава и свойств пелликулы может благоприятствовать развитию кариеса. Во-первых, пелликула способна уменьшить начальный поток фтора в зуб, в то же время она может задержать обратную диффузия из зуба образовавшихся фторидэмалевых продуктов.

Зубная бляшка располагается над пелликулой зуба, она бесцветна, поэтому для ее обнаружения используются окрашивающие растворы. Это образование с шероховатой поверхностью, которое располагается над десной, чаще в пришеечной области зуба, под десной, в фиссурах. Зубная бляшка образуется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали, плотно прикреплена к ней и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий. Кроме того, она содержит эпителиальные клетки, лейкоциты и макрофаги. В механизме образования зубной бляшки большую роль играют углеводы, которые способствуют прилипанию налета к поверхности зуба.

Мягкий зубной налет ясно виден без окрашивания специальными растворами. Он накапливается в ночное время, в период покоя речевого и жевательного аппарата, у лиц, не осуществляющих регулярный уход за полостью рта. Мягкий зубной налет, в отличии от плотного, не имеет постоянной структуры. Он состоит из органических и неорганических веществ, осевших на поверхности эмали в результате распада скоплений отторгнувшихся клеток покровного эпителия, слизистой оболочки полости рта, лейкоцитов, микроорганизмов, остатков пищи, пыли. Мягкий зубной налет является причиной запаха изо рта, извращения вкусовых ощущений, а также основным центром минерализации и образования зубного камня.

Минерализованные зубные отложения (зубной камень) являются отвердевшей массой, которая образуется на поверхности естественных и искусственных зубов, а также зубных протезов. В зависимости от соотношения с десневым краем выделяют наддесневой и поддесневый зубной камень.

Наддесневой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Он обычно белого или беловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания. Цвет его часто зависит от воздействия табака или пищевых пигментов. Чаще всего наддесневой зубной камень локализуется на щечных поверхностях верхних больших коренных зубов, на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти. Наддесневой зубной камень относится к слюнному типу (образуется из минеральных веществ слюны).

Поддесневой зубной камень располагается под маргинальной десной и обычно в десневых карманах. Поддесневой камень не виден при визуальном осмотре ротовой полости. Чтобы определить местонахождение и протяженность поддесневого зубного камня необходимо аккуратное зондирование. Он обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреплен к поверхности зуба. Часто у пациентов обнаруживается и наддесневой, и поддесневой зубные камни, не исключено образование наддесневого или поддесневого зубного камня в отдельности. Поддесневый зубной камень относится к сывороточному типу (так как доказано, что источником минералов для него является десневая жидкость, которая напоминает сыворотку).

Начало и скорость минерализации зубной бляшки неодинаковы у разных индивидуумов и на различных зубах и одного и того же субъекта. Это позволяет выделять людей с быстрым образованием камня, с умеренным, с незначительным и лиц у которых вообще не образуется камень.

Профессиональная гигиена полости рта

Профессиональная гигиена полости рта – система лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в условиях стоматологической клиники, направленная на профилактику возникновения и прогрессирования заболеваний полости рта.

Выделяют четыре основных этапа проведения профессиональной гигиены полости рта:

• Контролируемая чистка зубов;
• Удаления зубных отложений;
• Шлифовка и полирование;
• Флюоризация.

Контролируемая чистка

Тщательное обследование пациента с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса (КПУ, КПУ+КП, КП), гигиенического индекса (ИГР-У), оценкой состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта (индекс КПУ). Необходимо определить вид прикуса, наличие активнодействующих факторов риска стоматологических заболеваний.

Далее необходимо сформировать у пациента положительную мотивацию к выполнению им правил гигиены полости рта. Важно информировать пациента о том, что от качества ухода за полостью рта зависит успех лечения заболеваний пародонта, сохранность здоровых зубов, пломб и реставраций.

Желательно провести контролируемую чистку зубов. Пациент чистит зубы индивидуальной зубной щеткой, а затем проводится окрашивание оставшегося налета (используют жидкий индикатор зубного налета Plaviso (Voco), таблетки «Dent» (Япония), «Динал» (Россия) и др.).

Одновременно производится демонстрация последовательности движений средств индивидуального ухода и порядка проведения массажа десен (на модели), производится подбор средств индивидуальной гигиены, даются рекомендации по подбору зубной щетки, зубной пасты, средств для междузубных промежутков и ополаскивателей, даются рекомендации по правильному питанию и использованию жевательной резинки. На данном этапе возможно привлечение печатной и видеопродукции.

Удаление зубных отложений

В первую очередь необходимо обязательно провести ирригацию полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, метрагил, прополис и др.) или настоями лекарственных трав (зверобой, ромашка, шалфей, календула, эвкалипт).

При необходимости следует провести местное аппликационное или инъекционное обезболивание.

Затем проводится непосредственное удаление зубных отложений.

Различают четыре типа воздействия на зубную бляшку.

1. Низкочастотное воздействие (Sonic)

Кончик инструмента осуществляет круговые колебательные движения до 1 мм с частотой 1500-1700 Гц. Инструмент укрепляется к разъему взамен обычного наконечника.

Эффективность применения данного метода очень низкая: кавитация не достигается, и при этом травмируются ткани пародонта. Sonic используется только при удалении наддесневых зубных отложений. Противопоказано применение в области открытого цемента.

2. Ультразвуковое воздействие (ультразвуковые, магнитостринтивные скалеры)

Вибрация кончика – эллиптическая, с частотой 25000-30000 Гц, за счет колебания тонких металлических пластинок при подаче низковольтного электрического сигнала.

Кавитация – эффективная, особенно в сочетании с ирригацией растворами хлоргексидина, йода, фтора, соды. Генерирует тепло.

3. Пьезокерамическая (кристаллическая) системы передачи (пьезоэлектрические скалеры)

Кончик инструмента движется только в линейном (вперед-назад) направлении с частотой 45000 Гц. Более комфортабельны т.к. не генерируют тепло.

Следует помнить, что чем сильнее нажим инструмента, тем меньше эффективность.

4. Ультрадисперсное (порошково-струйное) воздействие (Air-Flow, EMS, Швейцария, Cavi-Jet, Dentsplay)

В отличие от кинетической энергии движущихся инструментов, - этот метод состоит в направленной подаче реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство (профилактический порошок с бикарбонатом натрия и альфа-оксид алюминия). Благодаря возможности регулирования подачи воды в наконечник расширяются возможности применения данного метода: удаление зубных отложений, обработка фиссур перед запечатыванием, устранение глубоких пигментаций, препарирование небольших кариозных повреждений, подготовка адгезионных поверхностей для композитных реставраций и ортопедических конструкций.

Если при применении данных аппаратов не обеспечена достаточная подача воды, то температура рабочей части может достигнуть 200оС. Такие температуры приводят к травмам зубов и десен. Лучше всего себя зарекомендовала внутренняя подача воды к рабочей части инструмента. Вода не только охлаждает, но и за счет распыления ультразвуковыми волнами, смывает удаляемые отложения, очищая обрабатываемый участок. Этот водный туман во взвешенном состоянии выносит из ротовой полости массу микроорганизмов. Например, возбудители гепатита могут переносится воздушно-капельным путем в дыхательные пути и на восприимчивые участки глаз. Поэтому во время работы необходимо надевать маску и защитные очки.

Применяемые инструменты имеют различную форму рабочей части. Следует применять тонкий с закругленными краями инструмент. Однако при неправильном применении и такой инструмент тоже может повреждать зубы. Эффективная зона действия инструмента проходит вдоль его продольной оси. Никогда нельзя обрабатывать зуб непосредственно острием ультразвуковой насадки, т.к. это может привести к сколам эмали и даже, более того, дентина. Следует соблюдать осторожность при обработке краев пломб! Края пломб могут быть повреждены микроколебаниями инструмента и отсоединится от зуба, что увеличивает возможность возникновение вторичного кариеса. Неправильное использование инструментов может также способствовать расцементировке несъемных ортопедических конструкций. Следует помнить, что при частом использование рабочая часть инструмента изнашивается и, во избежании поломок, инструмент подлежит замене два раза в год. Рабочую часть инструмента нужно вести вдоль оси зуба без давления. Отделение зубного камня происходит благодаря ультразвуковым колебаниям, а из-за давления на инструмент. Если после обработки ультразвуковыми приборами и пневмоскалерами на поверхности зуба остаются островки зубного камня, то последующая обработка должна производится ручными пародонтальными инструментами. Они сконструированы таким образом, чтобы была возможность очищать любые поверхности зубов. Для этого они соответствующим образом изогнуты, закручены и имеют острые режущие грани на конце. Это дает возможность срезать застарелые отложения, оставляя при этом относительно гладкую поверхность.

3. Полировка

Чтобы предотвратить образование нового налета на очищенных поверхностях, применяется полировка резиновыми чашечками, щеточками и полировочными пастами.

Сначала производится шлифование и предварительное полирование шеек и доступных участков корней зубов гибкими абразивными инструментами (лавсановыми диски и полоски-штрипсы с абразивным покрытием, ленты, флоссы и щетки).

Затем приступают к окончательному полированию с использованием щеток, резиновых колпачков и полирующих абразивных паст: Unit Dose, Prophy Paste (Oral-B), Detartrine (Septodont), Nupro (Dentsply), Klint (Voco), Remot (Lege Artis), Cleanpolish (Hawe Nenos).

Начинается полировка грубой полировочной пастой резиновой чашечкой неабразивного свойства. Затем производится обработка среднезернистой пастой, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей пастой. Следует отметить, что нужно четко соблюдать порядок чередования полировочных паст. Только в этом случае можно получить чисто отполированную поверхность. Ни в коем случае нельзя перепрыгивать через ступени полировки. И в заключении производится окончательная полировка мелкозернистой, флюоридсодержащей пастой. Предпочтительнее полировать плоские поверхности резиновыми чашечками, а для полировки бугров использовать щеточки.

В заключении профессиональной очистки зубов производится очистка межзубных пространств с помощью специальных средств. Очистка апроксимальных областей осуществляется с помощью ниточки и мелкозернистой пасты. Для полировки значительно широких межзубных участков имеет смысл применение специальных межзубных щеточек.

Затем производится заключительная ирригация полости рта для удаления абразивной пасты (для этой цели используются слабые растворы антисептиков). Также на данном этапе желательно провести контрольное определение гигиенических индексов.

4. Флюоризация

Для улучшения процессов реминерализации эмали и дентина обязательным этапом профессиональной гигиены полости рта является флюоризация зубов с использованием фторосодержащих гелей, лаков и ополаскивателей: Fluoridin Gel № 5 (Voco), Pro Fluorid gelee (Voco), Bifluorid 12 (Voco), Fluocal (Septodont), Vernident (Voco), Fluramon (Voco), Pro Fluorid M (Voco). Возможно проведение глубокого фторирования по Кнапповосту (ф. Mumanchemie, Германия).

Таким образом профессиональная очистка зубов длится около 40 минут, вместе с консультацией врача это займет около 1 часа.

Но чтобы закрепить успех, недостаточно одного такого посещения врача. Только на протяжении всей жизни регулярно проводимая профессиональная гигиена полости рта поможет избежать заболеваний. Целесообразно проводить в кабинете гигиены регулярные осмотры (не менее двух раз в год).

Особенности применения средств индивидуальной гигиены полости рта: вопросы и ответы

Какова роль фтора в процессе реминерализации?

Литература

1. Е.В.Боровский, Э.М.Кузьмина, Т.И.Лемецкая «Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний» / учебно-методическое пособие, Москва, 1986 г.
2. Г.Н.Пахомов «Первичная профилактика в стоматологии» / Медицина, Москва, 1982 г.
3. В.В.Горюнов, И.А.Шляхтова, Т.В.Горбунова «Алгоритм работы кабинета гигиены полости рта» / Уральское стоматологическое обозрение. 2000, №2(11).
4. Е.А.Парпалей, Л.Б.Лепорская, Н.О.Савичук «Профессиональная и персональная гигиена ротовой полости как метод профилактики стоматологических заболеваний» / Современная стоматология. 1999, №4.
5. Г.Х.Бестинг, Р.Хильгер, С.Фас, П.Берманн «Профессиональная гигиена»/ Российский стоматологический клуб.