Многие глазные болезни вызывают неприятные ощущения. Иногда появляются и выделения из глаз. Если есть воспаление, чтобы определить его природу и определиться с лечением, больному необходимо сдать мазок из глаза. В этом материале мы подробно расскажем, как берется анализ на исследование и как интерпретируются полученные результаты.
Взятие мазка проходит под местной анестезией. На мазок человека могут направить, если у него есть следующие жалобы:
- отек и покраснение слизистых и век;
- обильные гнойные выделения;
- жжение, зуд и резь в ;
- различные новообразования на коже век.
Предварительная подготовка к взятию мазка включает в себя отказ от проведения всех лечебных мероприятий и применения медицинских препаратов за восемь часов до соскоба. Выделяемый материал из глаза забирают сразу после сна, до того как пациент умоется.
Методика выполнения обследования
Как уже было сказано выше, чаще всего процедура проводится под местной анестезией. Для этого в глаз капают 2 капли раствора «Дикаина». Далее врач берет мазок отдельно с каждого глаза стерильным тампоном или платиновой петлей. При этом нижнее веко оттягивается, а затем петлей или тампоном врач собирает комочек слизи и отправляет на исследование.
Также стоит заметить, что взятие анализа различается в зависимости от вида заболевания пациента. Например, при конъюнктивите специалист оттягивает веко таким образом, чтобы ресницы не касались тампона. При блефарите у больного на глазу образуются сухие гнойные корочки. Специалист собирает их аккуратно с помощью специального пинцета и тампоном берет мазок из них. Если человек носит , то соскоб делается в том числе и с их внутренней поверхности.
Далее взятый из глаза материал наносят на предметное стекло, предварительно продезинфицированное спиртом. Когда мазок подсохнет, его помещают в стерильную пробирку, фиксируют над горелкой и опускают в агар или специальный препарат.
Разновидности анализов
Полный анализ мазка из включает в себя следующие методы:
Цитологический. При данном исследовании взятый из глаза материал окрашивают и изучают под микроскопом. Таким образом можно выяснить характер воспаления — аллергический или инфекционный.
Бактериоскопический. При этом методе также для начала окрашивается мазок, а затем он исследуется под микроскопом на наличие микробов. Таким способом можно выявить некоторые виды грибков, дифтерийную и кишечную палочку, хламидию, стрептококк, стафилококк, гонококк.
Бактериологический. Для этого исходный материал проверяют на наличие вредных микроорганизмов и подсчитывается их количество. С помощью этого метода можно узнать, кто именно стал возбудителем заболевания, например, это могут быть различные виды грибков, коагулазонегативный стафилококк, Moraxella catarrhalis, Klebsiella и др.
Проверка на наличие чувствительности к препаратам с антибактериальным эффектом.
> Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение ее чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Для чего проводят посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение ее чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам?
Исследование предполагает помещение биологического материала (отделяемого из глаза) на специальные среды с созданными благоприятными условиями для роста микроорганизмов. По прошествии определённого времени подсчитывают число КОЕ – колониеобразующих единиц. Если их образовалось много, проводят определение чувствительности микробов к антибиотикам и бактериофагам, набор которых для каждого микроорганизма определён лабораторией. Эта процедура помогает подобрать рациональную антибактериальную терапию или терапию фагами (бактериофагами), если есть такая возможность.
В каких случаях назначают посев отделяемого из глаза?
Анализ назначает врач-офтальмолог при подозрении на инфекционные заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты), роговицы (кератиты), тканей века (блефариты), а также на язвы роговицы. Слезотечение, боль и резь в глазу (глазах) обычно предшествуют разгару заболевания, сопровождающемуся отёком век, гнойным отделяемым, образованием корочек, слипанием ресниц во время сна, нередко подъёмом температуры и явлениями общей интоксикации. Часто выясняется, что симптомам предшествовала травма глаза либо его загрязнение. Ношение контактных линз – фактор риска по развитию воспалительных процессов в глазу.
Результаты посева отделяемого из глаза помогают в дифференциальной диагностике вирусных и бактериальных заболеваний. При массовом характере поражения, при контакте с больным конъюнктивитом и при отрицательном результате бактериологического исследования велика вероятность вирусной природы заболевания.
Как происходит забор материала для исследования, и требуется ли подготовка?
Специальная подготовка не предусмотрена. Однако важно понимать, что анализ следует выполнять до начала лечения антибиотиками, иначе велика вероятность ошибки.
Пациент сидит на стуле, запрокинув голову вверх. С помощью стерильной салфетки медсестра оттягивает нижнее веко. Тонким тампоном, напоминающим ватную палочку, она осуществляет забор материала (отделяемого из глаза). Движение тампона – от наружного угла глаза к внутреннему углу.
Факторы, влияющие на результат
Всеобщая доступность лекарственных средств приводит к тому, что на момент первичного врачебного осмотра заболевшего последним уже были применены какие-либо лекарства. Применение антибактериальных средств до анализа может дать ложноотрицательный результат. Чтобы обследование было информативным, на бланке направления на анализ следует указать, какие препараты больной уже применял.
Попадание на тампон микроорганизмов с кожи искажает картину посева. Следует тщательно соблюдать технику забора материала и отправлять его в лабораторию без задержки.
Как трактовать полученные результаты?
В посеве могут быть выявлены следующие микроорганизмы: стафилококки (золотистый, эпидермальный и др.), стрептококки, гемофильная и синегнойная палочки, моракселла, кишечная палочка и некоторые другие, а также дрожжеподобные грибы рода Candida. Следует понимать, что условно-патогенные бактерии присутствуют на конъюнктиве человека и в норме. Исследование колоний микроорганизмов, выросших при посевах на питательные среды, на чувствительность к антибактериальным препаратам и бактериофагам проводят только при результате 104 и более КОЕ/тампон. Только такое количество считают диагностически значимым.
Антибактериальные препараты и бактериофаги наносят на среды с выросшими на них колониями микробов, например, в виде дисков, пропитанных растворами лекарственных препаратов. При подавлении роста колоний в месте нанесения препарата микроорганизм считается чувствительным к данному антибиотику или фагу. Это значит, что данный препарат можно использовать в лечении заболевания.
Чтобы точно определить возбудитель гнойно-воспалительного заболевания зрительной системы, получают мазок с конъюнктивы глаза, затем делают посев. С помощью этого анализа можно подтвердить или исключить несколько десятков болезней, например, конъюнктивит, ячмень, блефарит. Забор материала производится в условиях поликлиники, при соблюдении ряда правил. Полученные результаты позволяют правильно назначить лечение.
Особенности отбора и исследования мазка из глаза
Показания
Вирусные инфекции, поразившие носоглотку, часто бывают причиной гнойных заражений глаз. Нейтральные коринебактерии при определенных условиях также могут вызывать воспаления. Грибки рода Аспергиллус и Кандида появляются после лечения антибиотиками. Частая причина недугов - гонококки. Посев на микрофлору назначают, когда нужно выявить возбудитель, а также определить, какие лекарственные препараты противопоказаны при терапии. Образцы отделяемого берут при необходимости установить патогенные бактерии или вирусы, подтвердить или исключить следующие болезни:
- блефарит;
- конъюктивит;
- кератит;
- дакриоаденит;
- дакриоцистит;
- демодекоз;
- иридоциклит;
- контагиозный моллюск;
- ретинит;
- склерит;
- эндофтальмит;
- эписклерит;
- ячмень.
Как берут мазок?
Если у больного конъюнктивит, то забор материала осуществляется при оттянутом веке. Если больной проходил лечение медикаментами, то их прием отменяют за 8-12 часов до проведения процедуры. Отделяемое на флору собирают сразу после пробуждения, до водных процедур, придерживаясь строгой методики:
- Микрофлору собирают с помощью стерильной ватной палочки в каждом глазу по очереди.
- Мазок при конъюнктивите делают при оттянутом веке, чтобы не касаться ресниц.
- Сухие блефаритные корочки удаляют пинцетом и берут материал из открывшихся эрозий.
- При кератите место манипуляции предварительно обезболивают.
- Материал также берется с контактных линз, если пациент их носит.
- Тампоны, отдельно для каждого глаза, вмещают в контейнеры, обозначают и немедленно отправляют на исследование. Если есть необходимость, то пробирки хранят при температуре не выше +8 °С.
Несоблюдение санитарных правил при использовании контактных линз часто приводит к гнойно-воспалительным заболеваниям глаз.
Виды анализов
Чтобы точно установить, какой микробиологический возбудитель является причиной болезни, мазок на бак посев исследуется несколькими способами:
Интенсивность роста патогенного агента может быть определена с помощью посева материала, взятого у больного, на питательную среду. - Цитологический анализ. Материал окрашивается и изучается под микроскопом.
- Бактериоскопический. Проводится по тому же принципу, что и первый.
- Бактериологический. Посев материала на питательную среду, чтобы определить интенсивность роста возбудителя.
Во время предварительной подготовки, за 5-8 часов до взятия мазка, обычно врачи отменяют проведение всех лечебных процедур назначенных лекарственных препаратов. Выделяемый материал забирают после сна до умывания из места наибольшего его скопления на конъюнктиве глаза.
Методика проведения
Согласно методике, отдельно с каждого глаза сухим стерильным тампоном-зондом или платиновой петлей, которую для стерилизации раскаляют на пламени спиртовки докрасна. Нижнее веко оттягивают и остывшей петлей или тампоном проводят по его нижней переходной складке. Вывернув верхнее веко, из его переходной складки собирают комочек слизи.
Чистое предметное стекло протирают спиртом и тонким слоем наносят на него взятый из глаза материал. Подсохший фиксируют над горелкой и для удобства обозначают его контуры при помощи стеклографа.
Посев осуществляется посредством опускания петли со взятым секретом в агар или бульон в стерильной пробирке над пламенем горелки, которую закрывают пробкой.
Материал для анализа мазка допускается хранить при температурах не выше 8° С и рекомендуется в кратчайшие сроки доставить в лабораторию.
Разновидности анализа глазных выделений
Полный анализ мазка из глаза включает в себя следующие виды:
Цитологический анализ, при котором инфекционная или аллергическая природа воспаления выявляется при изучении окрашенного мазка под микроскопом.
Бактериоскопический анализ, при котором под увеличительным прибором изучается микробный состав окрашенного мазка из глаза. Этот метод быстро и точно определяет стрептококки и стафилококки, кишечную и дифтерийную палочки, хламидию, гонококки и грибы рода Aspergillus.
Бактериологический анализ заключается в посеве мазка на питательные среды с целью роста колоний возбудителей воспаления.
На конъюнктиве глаза в любом случае обитает некоторое количество условно-патогенных микроорганизмов, поэтому для определения природы заболеваний необходимо не только выделить все находящиеся в мазке микробы, но и подсчитать их точное количество.
Бактериологический метод эффективен, когда требуется подтвердить, что гнойное воспаление возбуждено чрезмерным разрастанием одного из представителей родной микрофлоры глаза.
Уточнение уровня чувствительности к антибактериальным препаратам.