Электротравма – повреждение органов и систем организма под действием электротока.
- Первое упоминание о смерти от электрического тока зарегистрировано в 1879 году во Франции, г. Лион, погиб плотник от генератора переменного тока.
- В развитых странах частота случаев удара электротоком в среднем около 2-3 случаев на сто тысяч населения.
- Наиболее часто от поражения тока страдают молодые люди трудоспособного возраста.
- Смертность мужчин от электротравм в 4 раза выше, чем у женщин.
Воздействие электротока на организм человека
Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.- Тепловое воздействие : электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
- Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
- Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.
От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?
Факторы поражения электрическим током:- Вид, сила и напряжение тока
- Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
- Наиболее значима сила и напряжение электротока.
| Реакция организма на прохождение переменного тока | |
| Сила тока | Что чувствует пострадавший? |
| 0,9-1,2 мА | Ток еле ощутим |
| 1,2-1,6 мА | Чувство «мурашек» или шекотания |
| 1,6-2,8 мА | Чувство тяжести в запястье |
| 2,8-4,5 мА | Тугоподвижность в предплечье |
| 4,5-5,0 мА | Судорожное сокращение предплечья |
| 5,0-7,0 мА | Судорожное сокращение мышц плеча |
| 15,0-20 мА | Невозможно оторвать руку от провода |
| 20-40 мА | Очень болезненные мышечные судороги |
| 50-100 мА | Остановка сердца |
| Более 200 мА | Очень глубокие ожоги |
- Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.
- Путь прохождения тока по организму
- Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.
- Длительность действия тока
- Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.
- Факторы внешней среды
Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).- Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения
- Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение .
Степени поражения электрическим током
Опасность поражения электрическим током или последствия удара током
| Система | Последствия |
Нервная система
|
|
Сердечнососудистая система
|
|
Дыхательная система
|
|
| Органы чувств
|
|
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура
|
|
Причины летального исхода:
|
|
Отдаленные осложнения:
|
|
Знак поражения электрическим током или электрометка
| Электрометка – участки омертвления тканей в местах входа и выхода электрического тока. Возникают вследствие перехода электрической энергии в тепловую. | |||
| Форма | Цвет | Характерные признаки | Фото |
| Округлая или овальная, но может быть и линейной. Часто по краям поврежденной кожи есть валикообразное возвышение, при этом середина метки кажется немного запавшей. Иногда возможно отслоение верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов. | Обычно светлее окружающей ткани – бледно- желтый или серовато-белый. | Полная безболезненность меток, из-за поражения нервных окончаний. Отложение частиц металла проводника на коже (медь - сине-зеленый цвет, железо- коричнеый и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения частицы метала расположены на поверхности кожи, а при токе высокого напряжения распространяются вглубь кожи. Волосы в области меток спиралевидно закручиваются, сохраняя свою структуру. | 
|
| Электроожоги, не всегда ограничиваются метками на коже. Довольно часто возникают повреждения глубжележащих тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда очаги поражения располагаются под внешне здоровой кожей. | |||
Помощь при ударе током
Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.Стоит ли вызывать скорую помощь?
Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь. Шаги помощи при ударе электрическим током
- Прекратить воздействие тока на пострадавшего , соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.
- Определить наличие сознания
- Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?
- Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности . И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).
| Алгоритм АВС | Что делать? | Как делать? |
А
 | Освободить дыхательные пути | Необходимо произвести ряд приемов позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки и таким образом устранить препятствие на пути потока воздуха.
|
В
 | Проверить есть ли дыхание | Наклониться к груди пострадавшего и определить есть ли дыхательные движения грудной клетки. Если визуально трудно определить есть ли дыхание или нет. Ко рту, к носу можно поднести зеркало, которое при наличии дыхания запотеет или же поднести тонкую нить, которая при наличии дыхания будет отклоняться. |
С
 | Определить если пульс | Пульс определяется на сонной артерии, пальцами руки согнутыми в фалангах. |
| На современном этапе медицины рекомендуется начинать реанимационные действия с пункта С – непрямой массаж сердца, затем А-освобождение дыхательных путей и В- искусственной дыхание. | ||
Если дыхание и пульс не определяются необходимо начать реанимационные мероприятия:
|
||
| Медикаментозное лечение. При безуспешности мероприятий в течении 2-3 минут, вводят 1 мл 0,1% адреналина (внутривенно, внутримышечно или внутрисердечно), раствор кальция хлорида 10% - 10 мл, раствор строфантина 0,05% - 1мл разведенного в 20 мл 40% растворе глюкозы. | ||
| При наличии дыхания пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение и дождаться приезда скорой помощи.
|
||
4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).
6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.
Лечение в больнице
- Все пострадавшие с явлениями шока госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.
- Пострадавших без признаков электрического или ожогового шока с ограниченными электроожогами госпитализируют в палаты хирургического профиля. По показаниям проводят туалет ожоговых ран, перевязки, медикаментозное лечение (сердечные и антиаритмические препараты, витамины, и др.). При необходимости проводятся сложные хирургические вмешательства по восстановлению целостности и функциональной способности поврежденных тканей и органов.
- Пострадавшие без местных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, нуждаются в госпитализации в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и обследования. Так как известны случаи запоздалых, как со стороны сердечнососудистой системы осложнений (остановка сердца, нарушения сердечного ритма и др.), так и со стороны других систем (нервная, дыхательная и др.).
- Люди, перенесшие электротравму, часто нуждаются длительной реабилитации. Так как действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, а так же нарушение функций других органов и систем.
Защита от поражения электрическим током
Лучшая защита от поражения электрическим током, это «голова на плечах». Необходимо чётко знать все требования и правила безопасности при работе с электрическим током, использовать нужные средства индивидуальной защиты и быть крайне внимательным при выполнении любых работ с электроустановками.Средства защиты:
- Изолирующие накладки и подставки;
- Диэлектрические ковры, перчатки, галоши, колпаки;
- Переносные заземления;
- Инструменты с изолирующими рукоятками;
- Использование экранов, перегородок, камер для защиты от электротока;
- Использование специальной защитной одежды (тип Эп1-4);
- Снизить время пребывания в опасной зоне;
- Плакаты и знаки безопасности.
- Приближаться к токоведущим частям следует только на расстояние равное длине изолирующей части электрозащитных средств.
- Обязательно применять индивидуальный экранирующий комплект одежды при работе в открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше.
- В электроустановках напряжением выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками при работе в электроустройствах свыше 1000В.
- В условиях приближения грозы все работы в распределительных устройствах должны быть прекращены.
Электротравмой называется травма, полученная в результате поражения человека электрическим током либо молнией. Потенциальную угрозу для человека представляют сила тока более 0,15 Ампер, а также постоянное и переменное напряжение более 36 Вольт. Последствия электротравм могут принимать самые разные формы – от незначительных ожогов до остановки кровообращения, дыхания и потери сознания, что, соответственно, нередко становится причинами летального исхода. Практически во всех случаях воздействие тока больше нормы сопровождается повреждением кожного покрова, слизистых оболочек и костей в местах входа и выхода электрического разряда. Также страдают центральная и периферическая нервные системы.
Виды электротравм
Электротравмы различаются по месту их получения, характеру поражения (местные и общие электротравмы) и характеру воздействия электричества.
В зависимости от места получения выделяют следующие виды электротравм:
- Производственные;
- Бытовые;
- Природные.
По характеру поражения человека током различают:
- Местные электротравмы – электроофтальмия, ожог, металлизация кожного покрова (проникновение под кожу и расплавление мелких металлических частиц под воздействием электрической дуги), механические нарушения целостности;
- Общие электротравмы – поражение электрическим током разных мышечных групп, сопровождаемое остановкой дыхания и сердца, а также судорогами.
Электротравмы местного типа появляются из-за воздействия короткого замыкания на определенную часть тела. Общая электротравма – это результат прямого действия тока с того момента, как он прошел через весь организм человека. При поражении молнией наряду с симптоматикой, присущей общей травме, возникает нарушение слуха, речи, на коже появляются темно-синие пятна.
В зависимости от характера воздействия электрического тока, существуют следующие виды электротравм:
- Мгновенная – получение электрического разряда, который превышает допустимый уровень за считанные секунды. Такая травма сопровождается опасными для здоровья и жизни повреждениями, поэтому пострадавший нуждается в срочной реанимации и хирургической помощи;
- Хроническая – воздействие электрического напряжения на человека длительно и незаметно. Например, хроническими электротравмами страдают люди, работающие возле генераторов высокой мощности. В данном случае поражение характеризуется нарушением сна и памяти, повышением утомляемости, тремором, головными болями, расширением зрачков и повышением артериального давления.
Причины электротравм
В большинстве случаев причины электротравм заключаются в прямом контакте с токоведущими элементами электроустановок и работе с ними без заблаговременного снятия напряжения. В данном случае процент травматизма составляет 80-90%. Халатность и невнимательность – основные причины электротравм: неудовлетворительное состояние изоляции, несвоевременное отключение тока, нарушение подачи напряжения.
Иными словами, причины электротравм можно классифицировать таким образом:
- Технические – неисправность оборудования, неправильная эксплуатация;
- Организационные – несоблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве;
- Психофизиологические – усталость, невнимательность, вызванные разными причинами.
Воздействие молнии выделяют в отдельную группу как объективную причину.
Как правило, на производстве инциденты случаются чаще всего в то время, когда работники заканчивают или начинают рабочую смену, то есть в период пересменок, а также в утреннее время. В первом варианте ключевым фактором является элементарная усталость, а во втором – особенности планирования грядущего рабочего дня, так как именно на утренние часы приходится наибольшее количество работ с электрическим оборудованием.
Пострадавший от воздействия электрического разряда нуждается в неотложной помощи, которая предполагает, прежде всего, отключение источника поражения – обесточивание прибора. Для этого необходимо нажать на выключатель или повернуть рубильник, отключить пробки.
При оказании помощи при электротравме необходимо позаботиться о мерах предосторожности: провода от пострадавшего человека убирают только заизолированными инструментами. Для этой цели также подойдут любые другие предметы, но обязательно сухие. Действия по возможности необходимо выполнять в резиновых перчатках. Если провода еще не отключены, к пораженному током человеку прикасаться незащищенными руками категорически запрещено.
Пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность, как можно скорее вызвать медиков и осуществить следующие действия помощи при электротравме:
- Проверить пульс человека, а при его отсутствии следует провести непрямой массаж сердца, поскольку травма спровоцировала остановку кровообращения;
- Проверить дыхание – при отсутствии сделать искусственное;
- При наличии пульса и дыхания положить пострадавшего на живот, повернув голову на бок. В таком положении человек способен безопасно дышать, в противном случае высока вероятность, что он может захлебнуться рвотными массами;
- Очень важно освободить человека от тесной одежды, а также предотвратить переохлаждение. Для этого нужно обложить его грелками или укрыть теплой сухой одеждой (одеялами);
- Если вследствие электротравмы образовались ожоги, на них нужно наложить сухую и чистую повязку. При поражении кистей и стоп между пальцами следует поместить свернутые ватные тампоны или бинты;
- Осмотреть пострадавшего с целью выявления иных травм и оказать помощь при наличии таковых;
- Если пострадавший находится в сознании, дать ему выпить как можно больше жидкости, лучше обычной чистой воды.
Даже если состояние человека после электротравмы первое время не отличается серьезной симптоматикой, в любом случае он нуждается в срочной госпитализации, поскольку необратимые сбои в организме могут наступить в любой момент. Своевременно оказанная помощь с высокой вероятностью может вернуть человека к жизни даже при сильном общем ударе током.
Своеобразные и разносторонние повреждения наносит электрический ток. Электротравма - это поражение целостности не только кожного покрова и мягких тканей, но и внутренних органов человека. Такие травмы часто наносятся в результате воздействия тока на промышленном производстве, вполне возможно получить повреждение в домашних условиях или на природе. Обычно виды электротравм классифицируются по характеру повреждения - общее или местное.
Причины электрического повреждения
Многие причины электротравм весьма банальны - рассеянность самого пострадавшего. Повреждение происходит в результате неправильной подачи тока и скачка напряжения сети. Основанием могут послужить плохая изоляция либо непосредственный контакт с электроустановками без предварительного отключения.
Систематизировать причины получения повреждения током можно следующим образом:
- технические - неисправное оборудование;
- организационные - не выполняется техника безопасности;
- психофизиологические - сильная утомляемость, невнимательность.
Большинство травм происходит на производстве. В результате рассматривания каждого случая было отмечено - чаще травмируются в конце и начале рабочей смены. Поражение электрическим током часто происходит в утренние смены рабочих. Под конец работы понижается внимательность, развивается сильная усталость. А вот частота утренних травм объясняется особенностью порядка работы: большинство работ с электроустановками происходит в начале смены.
Виды травм
Существуют различные виды электротравм, оказывающих разностороннее воздействие на человеческий организм. В результате удара током можно получить ожог различной степени и площади поражения, произойдут разрывы тканей, вполне возможны трещины и переломы костей. Нарушаются естественные процессы в теле человека: собьется ритм биоэлектрических процессов в организме и будет нарушен физико-химический состав крови.
Травматическое воздействие происходит как в один момент, так и за большой отрезок времени. Кратковременное воздействие происходит из-за скачка электричества, превышающего обычное напряжение. У пострадавшего могут появиться разрывы внутренних органов и остановиться сердце. Обязательно требуются госпитализация и наблюдение врачей, способных произвести реанимационные действия сердца.
Длительное воздействие - это долговременное пассивное воздействие на человеческий организм. Чаще происходит в сфере промышленности, где есть множество генераторов, работающих на большой мощности. У поражённого появляется утомляемость, нарушения сна, провалы в памяти, постоянная боль в голове и нервная дрожь в конечностях. Нередко скачет давление, зрачки пострадавшего расширены.
Выделяются и другие виды электрических травм - местные и общие. Первые носят локальный характер и имеют различные проявления. При общих травмах поражены мышцы, мягкие ткани. У пораженного появляются судороги, возникает риск остановки процессов жизнедеятельности (остановка сердца и дыхания).
Так выглядит общая статистика пострадавших от воздействия электричеством по виду травмы:
- местное поражение получает 20% пострадавших;
- общие проявления травмы случаются у 25% пораженных;
- смешанный характер электротравм получают 55% людей.
Воздействие местного характера
Местные электротравмы нарушают целостность кожи и тканей человека, нередко повреждение достигает костей. Возникают травмы при кратковременном действии электрического тока либо электродуги. Большинство случаев благоприятно заканчиваются на нарушении целостности только верхнего кожного покрова.
Опасность таких повреждений заключается в неизвестности реакции организма. Важное значение имеют место появления травмы и степень распространения ожога. Местные электротравмы по обыкновению можно излечить полностью, на последующей жизни пострадавшего они никак не сказываются - последствий электротравмы при правильном лечении нет.
Смерть при местной травме — случай редкий, но вполне возможный. Это зависит от реакции организма на травмирующее действие. Летальный исход является не последствием электрического тока, а осложнением после большого ожога, проникшего в глубину основной части покровов тела человека.
Характерные признаки электротравмы проявляют себя различно:
- на кожном покрове есть покраснение и очевиден очаг ожога;
- в редких случаях травмы проявляют себя электрическими знаками;
- в исключительных случаях, не более 3% от числа травм такого рода, происходит металлизация кожи;
- электроофтальмия или, другими словами, повреждение глаз — возникает крайне редко;
- могут появиться механические повреждения.
Местные электротравмы часто проявляются смешанно, объединяя в себе практически все признаки повреждения. Сопровождаются в этом случае они обширными ожогами и небольшими локальными проявлениями.
Классификация видов электротравм
Электрические травмы несут за собой множество различных повреждений. Классификация электротравм зависит от вида повреждения и его тяжести:
Ожог электричеством
Распространенный вариант повреждения. В группе риска получения такого рода травмы - электромонтеры. Недостаток мер профилактики и отсутствие выполнения техники безопасности приводят к травмам при обслуживании электроустановок. Электрический ожог встречается в 64% из всех случаев.
В свою очередь, электроожоги подразделяются на два вида в зависимости от возникновения - токовый и дуговой . Тело человека — хороший естественный проводник электричества, созданный природой, поэтому травмы в результате прохождения тока получаются обширными. Дуговой электроожог развивается от прохождения дуги через всё человеческое тело, появляется при невнимательности работы с небольшими электрическими устройствами. Для дуговой травмы достаточно напряжения в 6кВ.
Токовый напрямую зависит от уровня напряжения электричества, прошедшего через организм. Токовый вид ожога возникает от непосредственного контакта с неизолированными проводами или иными источниками напряжения. Причем, для такой травмы достаточно 2кВ. Более высокое напряжение характерно для образования дуг и искр.
Электроожог токового типа выражается ожогами 1 и 2 степени, но если скачок напряжения будет выше 380В, то произойдут ожоги 3 либо 4 степени - обугливание тела человека. Характеризуются степени по проявляемым признакам:
- 1 степень - обширное покраснение, отечность, отсутствие волдырей, рубцов и меток. При правильно терапии излечение быстрое и без последствий.
- 2 степень - кожа краснеет, образуются волдыри (пузыри с жидкостью внутри). После того, как они лопаются, кожа начинает заживление. Рубцов или других осложнений не возникает.
- 3 степень дополнительно подразделяется на 3а и 3б. При первом варианте кожный покров поражается до росткового слоя, но излечение происходит без последствий (рубцов). Второй вариант характерен повреждением росткового слоя, образованием рубцов и ожогом мышц. Заживление с последствиями и шрамами.
- 4 степень - кроме вышеобозначенных признаков, происходит сжигание тканей, повреждаются кости. Характерен летальный исход в большинстве случаев, поскольку такого рода повреждения несовместимы с жизнью человека. Развивается сильнейший болевой шок, вызывающий остановку сердца в том случае, если человек не умер сразу.
Дуга — для такого рода травмы (дуговой) достаточно 6кВ. Происходит повреждение во время приближения к проводящим ток устройствам. Характерно то, что травма происходит на расстоянии от объекта - образовавшаяся электрическая дуга проходит через воздушное пространство и ударяет человека.
Другой вариант получения дуговой травмы заключается в повреждении специального костюма человека, работающего около токопроводящего устройства, либо через прикосновение к частям под напряжением. Кроме того, дуга может переброситься при рассеянности пострадавшего.
Пятна — метки выглядят как пятна серого или желтого цвета, поскольку при разряде тока сворачивается белок. Зачастую обладают ровными краями с небольшой центральной ямкой, размеры меток не превышают 5 мм.
Форма меток при этом может быть различной: царапины, ранки, бородавки, кровоподтеки и так далее. В результате удара молнии на поверхности кожи образуются знаки в виде молнии.
Метки совершенно не болят, кожа не твердеет и вокруг не шелушится. Воспалительных процессов не происходит.
Металлизация
Достаточно редкое явление, но всё же имеющее место быть - попадание металла под кожный покров. Происходит этот процесс в результате образования подкожных частиц металла. Под воздействием электрического тока они плавятся. Появляется при отключении рубильника либо попытке разъединить электрические провода.
Травма задевает только открытые участники кожи, на которые металлические частицы попадают с огромной скоростью. Сквозь тряпичный материал металл не проходит. Пораженный ощущает сильную боль и жжение, в теле ощущается инородный предмет.
Последствий такого электротравматизма практически не остается. Заживает без рубцов и шрамов. Осложнение имеют травмы глаз - можно полностью потерять зрение при попадании расплавленного металла в глаза.
Электроофтальмия
Ещё одним видом повреждения станет электроофтальмия. Она характеризуется воспалением слизистой глазниц от ультрафиолетовых лучей и вызывает химические изменения. Источники травмы — дуга, инфракрасное и ультрафиолетовое свечение.
Характерными признаками травмы глаз являются покраснение и воспаление области вокруг глазницы, воспаление слизистой. У пострадавшего идут слезы, попытка открыть глаза приводит к усилению боли, появляется головная боль. Человек теряет зрение в особо тяжелых случаях.
Удар током
Удар электричеством возникает от повреждения тканей из-за прохождения тока. Характерны судороги, частные и неконтролируемые сокращения мышц. Фактически электрический ток протекает через весь человеческий организм, вызывая обширные повреждения органов и влияя на работоспособность сердечно-сосудистой и нервной систем.
Шок
Шоковое состояние является естественной реакцией организма на болевой синдром. Развиваются серьёзные повреждения всех внутренних органов, снижается работоспособность систем жизнеобеспечения. Характеризуется сильным возбуждением, пострадавший не ощущает боль.
После того, как возбуждение спадает, человек останавливается - не работает нервная система, падает давление, учащается пульс. Человек словно уходит в себя и никак не реагирует на реальность.
Шоковое состояние может длится от пары минут до нескольких дней. Всё зависит от возможностей восстановления организма. После того, как критический период минует, в зависимости от терапии и первой помощи — наступает либо выздоровление, либо летальный исход.
Оказывая первую помощь при электротравме, нужно всё время находиться рядом, не позволять терять сознание. Следует как можно скорее обратиться за специализированной помощью или самостоятельно перевести человека в больницу. Необходимо произвести эти действия вне зависимости от внешних повреждений. Виды элекротравм различны, многие из них никак не проявляются внешне.
Получение электротравмы человеком происходит в результате непосредственного его контакта с источником тока. Под собой подобного рода поражение может подразумевать незначительный удар током, который можно получить, к примеру, в результате контакта с радио-розеткой, либо же серьезное поражение, которое возможно при поражении, например, молнией. Первая помощь при электротравме пострадавшему необходима в любом случае, причем важно учитывать, что при таком поражении оказывается воздействие на ЦНС, за счет чего впоследствии и определяется прогноз относительно общего состояния пострадавшего и осложнениях, для него актуальных.
Электротравмы: степени тяжести поражений
Степень тяжести, определяемая для поражения в каждом конкретном случае, зависит от таких факторов как:
- сила тока – в данном случае, чем значительнее уровень показателя воздействия, тем, соответственно, серьезнее повреждения, получаемые пострадавшим;
- длительность воздействия – исходя из фактора воздействия на организм пострадавшего, определяется тяжесть и серьезность его последствий;
- степень сопротивляемости – преимущественно этот фактор определяется особенностями типа кожи и ее общим состоянием на момент поражения током. Так, сухой и толстый кожный покров характеризуется большей сопротивляемостью при подобном воздействии, а также более низкой восприимчивостью в отношении воздействия тока. Если же речь идет о мокрой и тонкой коже, то противостояние воздействующему на нее току у нее значительно ниже.
Электротравмы: виды и симптомы
Медицинская практика определяет конкретную классификацию, каждый из пунктов которой основывается на степени поражения при воздействии электрического тока:
- I степень. В результате поражения током у пострадавшего отмечаются клонические мышечные судороги, при этом он остается в сознании. Для рассматриваемой степени поражения характерно появление у пострадавшего испуга, предобморочного/обморочного состояния, резкой усталости и разбитости. Как правило, все проявления этой степени поражения быстро проходят, первая помощь при электротравме практически не требуется, необходимости в лечении и последующей госпитализации, соответственно, нет.
- II степень. Электротравма данного типа приводит к потере сознания пострадавшего, отмечаются, опять же клонические мышечные судороги, дыхательная и сердечная деятельность поражению не подвергается, функциональность их находится в пределах нормы.
- III степень. Отмечается потеря сознания пострадавшим, помимо этого могут появиться судороги. Дыхательная и сердечная деятельность подвергаются определенным нарушениям.
- IV степень. Особенности поражений электрическим током в этой степени приводят к клинической смерти. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.
Первая помощь при электротравме
Под определением первой помощи в данном случае подразумевается оперативная изоляция пострадавшего от воздействия тока. В частности для этого требуется обесточить проводку или, в случае невозможности выполнения этого действия, выбить ее у пострадавшего из рук. Делать это необходимо любыми предметами, не проводящими ток, что позволит обезопасить себя.
При оттаскивании от источника тока пострадавшего, требуется аккуратно ухватиться за его одежду, исключая возможность контакта с открытыми его частями тела. В случае невозможности выполнения этого действия используются резиновые перчатки, наконец, руки можно обмотать, используя какое-либо шерстяное изделие. Во избежание собственного поражения лучше встать на обеспечивающий изоляцию предмет (сухая доска, несинтетическая одежда, резина).
Далее переходят непосредственно к оказанию первой помощи при электротравме, которая, как мы уже определили, требуется при значительных поражениях, то есть, при поражении III или IV степени, судить о которых можно по перечисленным ранее признакам. В частности при таких поражениях требуется стимуляция сердечной деятельности, которая обеспечивается за счет проведения пострадавшему непрямого массажа сердца в комплексе с искусственным дыханием «изо рта в рот». Меры эти подлежат реализации до того момента, пока пострадавший не окажется в состоянии сознания при одновременном восстановлении дыхательной и сердечной деятельности. Само собой разумеется, что прекращается оказание такой помощи и при признаках, указывающих на биологическую смерть человека, пострадавшего от поражения.
В случае воздействия тока в пределах от 1000В и более, любые действия, заключающиеся в оказании первой помощи, производятся исключительно при использовании изолирующей обуви и резиновых перчаток. Подходящей обувью в этом случае станут тапочки, сапоги резиновые, кроссовки с прорезиненной подошвой.
При получении электротравмы II-IV степеней пострадавший, после оказанной ему первой помощи, должен быть в обязательном порядке госпитализирован. Это также подразумевает под собой необходимость в лечении и наблюдении за его состоянием.
I степень, как мы уже отметили, критичной не является, потому при вызове «скорой помощи», ее бригадой будет решен на месте вопрос относительно необходимости в госпитализации пострадавшего, а также о необходимости в амбулаторном его лечении.
Электротравма: лечение
В случае поражения электрическим током практически всегда делается прививка от . Исходя из конкретной степени тяжести полученной электротравмы, а также из показаний со стороны больного относительно собственного состояния, назначают соответствующую противошоковую и кислородную терапию. Помимо этого предписываются седативные медпрепараты. В области образования термического ожога («знаков тока», выступающих в качестве указателя входа разряда и его выхода) производится наложение асептической повязки.
Также назначаются ванны, насыщенные перманганатом калия, повязки и УФ-излучение, за счет которых обеспечивается ускорение регенерации кожных покровов при одновременном удалении некротизированных тканей. Уже после того, как некротизированная зона приобретет четкие очертания, выполняется некрэктомия и пластическая операция после нее, направленная устранение ранее полученного дефекта кожи. В случае полного некроза конечности (или конечностей) производится ее (их) ампутация.
Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.
Опасными для человека и приводящими к электротравме считаются сила тока превышающая 0,15Ампер, а также переменное и постоянное напряжение больше 36 Вольт. Последствия электротравмы могут быть самыми разными: удар током может вызвать остановку сердца, кровообращения, дыхания, потерю сознания. Почти всегда электротравма сопровождается повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек и костей на месте входа и выхода электрического разряда, приводит к нарушению деятельности центральной и периферической нервной системы.
Виды электротравм
Электротравмы классифицируют по месту их получения, характеру воздействия электрического напряжения, характеру травмы (местные и общие электротравмы).
В зависимости от места получения, выделяют такие виды электротравм: производственные, природные и бытовые.
По характеру воздействия электрического тока электротравма может быть мгновенной и хронической. Мгновенное поражение током – это получение человеком электрического разряда, превышающего допустимый уровень за очень короткий промежуток времени. Именно такая электротравма сопровождается серьезными повреждениями, требующими реанимации и хирургического вмешательства. А такой вид электротравмы, как хроническая, возникает из-за длительного и незаметного воздействия электрического напряжения на человека. Пример – работа возле генераторов большой мощности. У людей, которые подвергаются такому виду электротравмы, наблюдаются повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, головные боли, тремор, повышенное давление, расширение зрачков.
К тому же, принято выделять и такие виды электротравмы, как местные и общие. Местная электротравма – это ожог, электроофтальмия, металлизация кожных покровов (попадание под кожу и расплавление под действием электрической дуги мелких металлических частиц), механические повреждения. А общие электротравмы возникают при поражении электрическим током различных мышечных групп, которое проявляется судорогами, остановкой сердца, дыхания
Причины электротравм
Причинами электротравм в большинстве случаев (процентов 80-90) служит прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, работа с ними без предварительного снятия напряжения. Главными причинами электротравм являются халатность и невнимательность – неправильные подача напряжения и отключение источника тока, неудовлетворительное состояние изоляции.
Другими словами, причины электротравм можно систематизировать следующим образом: технические причины (неисправность оборудования, неправильная его эксплуатация), организационные (невыполнение правил техники безопасности), а также психофизиологические (усталость, сниженное внимание).
Было замечено, что на производстве огромный процент электротравм приходится на время окончания и начала рабочих смен (пересменку), а также на утреннюю (первую) смену. В первом случае большую роль играет фактор усталости, а во втором – особенность планирования рабочего дня: максимальное количество работ с электроустановками приходится именно на утренние часы.
Помощь при электротравме
Независимо от вида электротравмы (только если это не природная, в результате удара молнии) в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: нажать на выключатель на приборе, повернуть рубильник, выкрутить пробки или оборвать электрические провода.
Оказывая помощь при электротравме, нельзя забывать о мерах предосторожности: убирать провода от пострадавшего можно только с использованием заизолированных инструментов, или с помощью любого другого, но сухого предмета, обязательно надев резиновые перчатки. Также, не защитив свои руки, нельзя прикасаться к травмированному электрическим током человеку, если не отключены провода.
Человека, получившего электротравму общую, или местную следует положить на ровную поверхность, обязательно вызвать скорую помощь и предпринять следующие действия:
1. Проверить пульс, и при его отсутствии (остановке кровообращения) провести непрямой массаж сердца;
2. Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание;
3. Если есть пульс и дыхание, следует положить пострадавшего на живот и при этом повернуть его голову на бок. Так человек сможет свободно дышать и не захлебнется рвотными массами;
4. На ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно сухую и чистую. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны;
5. Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь;
Оказывая помощь при электротравме, нельзя оставлять пострадавшего одного, и обязательно следует организовать его транспортировку в медицинское учреждение, где его обследуют и окажут профессиональную помощь. Сделать это необходимо, даже если внешне поражения кажутся незначительными: положение больного может измениться в любой момент.
Видео с YouTube по теме статьи: