Синонимы: иммуноглобулины класса М, IgM, антитела класса М.
Иммуноглобулины (ИГ) – это биологически активные белковые соединения крови (антитела). Они производятся плазматическими клетками и принимают активное участие в формировании иммунного ответа на вторжение чужеродных агентов: бактерий, вирусов и пр.
ИГ класса М (IgM) самыми первыми реагируют на патогенные микроорганизмы, поэтому называются еще «антителами тревоги», и запускают процесс дальнейшей защиты организма от инфекции.
Анализ на IgМ – это диагностическое обследование, которое позволяет установить наличие острых или рецидивирующих хронических патологий, определить форму, стадию и тяжесть их течения, а также подобрать наиболее эффективную тактику лечения.
Общие сведения
Иммуноглобулин М вырабатывается только в начальной стадии заболевания – в этот момент концентрация IgM в сыворотке крови стремительно растет. По истечении 5 суток (период полураспада антител М) синтезируются иммуноглобулины класса G. Это, своего рода, «тяжелая артиллерия» организма, призванная окончательно ликвидировать патологический очаг.
Однако IgМ являются незаменимым участником процесса защиты организма в случае острого инфицирования. Именно они быстрее всех остальных антител выбрасываются в кровяное русло и достигают патогенных клеток, тем самым, обеспечивают гуморальный (первичный) иммунитет.
Функции иммуноглобулина М
- Склеивание и выведение в осадок патогенных микроорганизмов;
- Активизация процесса фагоцитоза (поглощение/поедание иммунными клетками чужеродных агентов).
Показания к анализу
Назначение анализа на иммуноглобулин М и его расшифровку проводит иммунолог, инфекционист, онколог, ревматолог, гематолог и т.д.
- Острые и хронические, часто рецидивирующие и тяжело протекающие заболевания. Позволяет оценить степень и тяжесть иммунодефицита, а также скорость иммунного отклика организма;
- Аутоиммунные процессы (антитела организма атакуют собственные клетки);
- Оценка состояния гуморального иммунитета;
- Диагностика заболеваний органов кроветворения, нарушений кровотока и свертываемости;
- Патологии печени (цирроз, гепатит С и т.д.);
- Нарушения пищеварения (длительная диарея (расстройство стула), синдром мальабсорбции (расстройство процесса переваривания и усвоения пищи);
- Контроль эффективности лечения макроглобулинемии Вальденстрема (злокачественная болезнь плазматических клеток);
- Диагностика и контроль лечения других онкологических заболеваний, особенно, опухолей лимфоидной и соединительной ткани;
- Диагностика перинатальных (внутриутробные) инфекций у плода.
Дополнительно тест на IgМ проводят в следующих случаях:
- профилактическое обследование пациентов с диагностированным низким уровнем иммунной защиты организма;
- обследование часто болеющих инфекционными заболеваниями людей;
- оценка эффективности терапии препаратами иммуноглобулина;
- комплексная диагностика состояния иммунной системы пациента.
Норма для IgM. Факторы влияния
Для иммуноглобулина М установлены следующие референсные значения:
Примечание: приведенные данные нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Расшифровкой результатов и назначением лечения должен заниматься только квалифицированный специалист.
На результат обследования могут повлиять следующие факторы:
- нарушение правил подготовки к анализу пациентом;
- прием иммуномодуляторов в течение 6 месяцев, предшествующих процедуре;
- медикаментозное лечение гормонами и некоторыми другими лекарственными препаратами;
- радио- (облучение) или химиотерапия;
- заболевания органов мочевыводящей системы (хроническая почечная недостаточность , поражение клубочков почек);
- массовые ожоги поверхности тела;
- множественные травмы;
- недавно проведенные операции;
- хронические патологии кишечника (болезнь Крона , язвенный колит).
IgM повышен
Всегда наблюдается в начальной стадии острого периода заболевания.
Повышение IgM при беременности
Повышенные показатели IgM сигнализируют о внутриутробном инфицировании плода.
Иммуноглобулины М из-за значительного своего молекулярного веса не могут преодолеть плацентарный барьер, поэтому во время беременности обнаруживаются только у матери. Появление же большого количества IgM в сыворотке крови плода или новорожденного свидетельствует о внутриутробном заражении ребенка возбудителями краснухи , сифилиса, цитомегалии, токсоплазмоза .
IgM ниже нормы
Выделяют врожденную (редко), приобретенную, а также обусловленную другими причинами недостаточность IgM. Хотя по данным анализа определить конкретный вид дефицита иммуноглобулина M никак нельзя, медицинской практикой доказано, что:
- врожденная недостаточность является следствием:
- болезни Брутона (иммунодефицит на фоне мутации гена);
- селективного (выборочного) дефицита IgМ;
- моноклональной гаммапатии, не связанной с IgМ типом;
- приобретенный недостаток IgМ возможен в следующих случаях:
- лечение цитостатиками или радиотерапия;
- спленэктомия (удаление селезенки);
- гастроэнтеропатии (заболевания органов желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся массовой и стремительной потерей белков, в т. ч. иммуноглобулинов);
- обширные ожоги (также приводят к снижению иммуноглобулинов до критического уровня);
- лимфома (опухоль лимфатической системы);
- другие причины, вызывающие дефицит IgM, это прием препаратов золота и декстрана.
TоRCH-инфекции
Особоеместо среди инфекционных заболеванийчеловека занимают так называемые T о RCH -инфекции. «TоRCH»- это аббревиатура латинскихназваний четырех инфекций: Toxoplasmosis(Токсполазмоз), Rubella (Краснуха), Cytomegalia(ЦМВ), Herpes simplex ().Особенность их заключается в широкойраспространенности и отсуствии, какправило, четко выраженной клиническойкартины, в преобладании латентных формзаболевания, которые могут переходитьв острые или подострые формы на фоневторичных иммунодефицитов, вызванныхкак физиологическими (беременность),так и патологическими причинами. Припервичном инфицировании и реактивациилатентной инфекции во время беременностиможет происходить внутриутробноеинфицирование, приводящее к невынашиваниюбеременности, мертворождению,формированию пороков развития,инвалидизации и даже смерти ребенка. Всвязи с этим важна роль своевременнойлабораторной диагностики T о RCH -инфекцииу женщин детородного возраста и беременныхженщин.
Когдацелесообразно проводить исследованияна TоRCH-инфекции:
Планирование и подготовка к беременности;
Контроль за эффективностью лечения;
При беременности (в динамике) при установленном инфицировании одним из возбудителей TоRCH-инфекции;
Специфические воспалительные процессы гениталий, бесплодие неясного генеза;
Невынашивание;
Врожденные уродства в анамнезе;
Рождение детей с признаками внутриутробного инфицирования и врожденной пневмонии.
Субфебрилитет неясной этиологии (неясное длительное повышение температуры тела до 37,5 С);
Генерализованное увеличение лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки)
Поражение ЦНС (энцефалиты, арахноидиты, полирадикуло и полинейропатии), поражение глаз по типу увеитa.
Алгоритмобследования женщин, планирующихбеременность.
1.Все обследуемые тестируются на наличиеспецифических антител класса G (IgG).
2.В случае положительного результатариск возникновения внутриутробнойинфекции отсутствует. Дальнейшеетестирование не целесообразно.
3.В случае отрицательного результата,женщина на время беременности причисляетсяк группе риска и периодически (черезкаждые 8-12 недель) тестируется на наличиеспецифических антител класса М (IgM).
4.Положительный результат на IgM будетсвидетельствовать о первичной инфекциии о высоком риске вертикального заражения.
Обследованиево время беременности
Еслиженщина до беременности не обследоваласьи ее серологический статус неизвестен,то она должна периодически (через каждые8-12 недель) обследоваться на наличиеспецифических антител класса М (IgM).
Обследованиеноворожденных
Диагнозврожденного ,краснухи, ЦМВИ или ГВИ подтверждаетсятолько наличием соответствующихспецифических антител класса М (IgM).
Необходимо помнить, что рисквнутриутробного заражения очень высоктолько при первичноминфицировании (50%). В латентный(скрытый) период, и даже в периодреактивации инфекции внутриутробноезаражение маловероятно(0,1-0,5%) . Поэтому для того, чтобы оценитьнасколько благоприятно будет протекатьбеременность важно установить нестолько наличие или отсутствие инфекции,сколько стадию, на которой она находится. Индикаторами первичнойинфекции являются специфические антителакласса М (IgM) , которые обычно появляютсяв крови на вторую неделю после зараженияи через 2-3 месяца исчезают. IgМ могутпоявляться также при обострениях (ноне всегда). На смену им в крови появляютсяантитела класса G (IgG), которые в первые2-3 месяца заболевания только нарастают.Некоторое время (6-12 месяцев) титр IgGостается стабильным, затем несколькоснижается, но никогда не исчезает доконца. Фактически, IgG могутсвидетельствовать только об ужепроизошедшем (неизвестно когда) контактечеловека с инфекцией . При этомоднократное определение титра непозволяет отличить первичное инфицированиеот паст-инфекции или бессимптомногоносительства. Для определения стадииинфекции необходимо сравнение титраантител в образцах крови пациента,отобранных через определенные промежуткивремени. При использовании данногоподхода можно столкнуться со следующимитрудностями:
встречаются случаи атипичного течения иммунного ответа, когда IgM присутствуют в крови в течение короткого времени, либо не образуются вообще, либо, напротив, следовые количества IgM обнаруживаются в крови до одного-двух лет после инфицирования;
специфичность тест-систем для выявления видоспецифических IgM может быть не абсолютна из-за наличия ревматоидного фактора в крови или неспецифического взаимодействия IgM с иммуносорбентом;
если пациент не находится на стационарном лечении, регулярный забор крови у него может быть затруднен.
Вэтом случае эффективно применениеметода определения индекса авидностиспецифических IgG .В ходе иммунного ответа организма напроникновение инфекционного агентастимулированный клон лимфоцитов начинаетвырабатывать сначала специфическиеIgM-антитела, а несколько позже испецифические IgG-антитела. IgG-антителаобладают поначалу низкой авидностью,то есть достаточно слабо связываютантиген. Затем развитие иммунногопроцесса постепенно (это могут бытьнедели или месяцы) идет в сторону синтезалимфоцитами высокоавидных IgG-антител,более прочно связывающихся ссоответствующими антигенами. Высокаяавидность специфических IgG-антителпозволяет исключить недавнее первичноеинфицирование. Результаты выдаются впроцентах так называемого индексаавидности( ИА) .
Выявлениев испытуемой сыворотке антител с индексомавидности ниже 40% (у разных производителейзначения могут отличаться) указываетна свежую первичную инфекцию обследованногопациента. Выявленный показательавидности, превышающий 60%, указывает нато, что в сыворотке содержатся высокоавидныеантитела, свидетельствующие об инфекциив прошлом. Показатель авидности антителв интервале 41-60% свидетельствует опоздней стадии первичной инфекции (приэтом титр IgG низкий), недавней активации вируса ворганизме или вторичном инфицировании.Во втором и третьем случае концентрация IgG высокая.
Таблица1. Интерпретация индекса авидности.
Результат
Значение
Интерпретация
<40%
низкоавидные
Подтверждает факт острой инфекции от 10 до 100 дней назад
41-60%
переходные
Подтверждает факт острой инфекции от 101 до 160 дней назад
>60%
высокоавидные
После острой инфекции или контакта прошло более 161 дня, антитела являются протективными
ВНИМАНИЕ! Расчетиндекса авидности следует проводитьдля сывороток, предварительно исследованных на наличие видоспецифических антителкласса ( IgG ).
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Лабораторная диагностика токсоплазмозаоснована только на определенииспецифических антител, так как антигенToxoplasma gondii присутствует в крови оченьнепродолжительное время. При попаданиивозбудителя в организм человека втечение 7-14 дней начинается первичныйиммунный ответ-выработка IgM антител.Максимальный уровень IgM антителдостигается к 20-му дню от началазаболевания. Полное их исчезновение вбольшинстве случаев происходит в течение3-4 месяцев. В этот же период в кровиотмечаются максимальные значения IgGантител. После выздоровления происходитпостепенное снижение титра IgG антителдо определенного уровня, которыйсохраняется пожизненно и свидетельствуето наличии устойчивого иммунитета.
Приопределении IgG и IgM антител к токсоплазмозув сыворотке крови возможны следующиеварианты результатов:
+IgG, -IgM – cвидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве (до 30% взрослого населения). Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.
-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – первичное инфицирование, острое или субклиническое течение. Во время беременности данная ситуация указывает на возможность внутриутробного инфицирования. В сомнительных случаях необходимо повторить анализ через 7-14 дней для подтверждения сероконверсии.
– IgG, -IgM – отсутствие инфицирования . Беременные женщины с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться каждый триместр.
КРАСНУХА
Для установления диагноза определяютсяIgM антитела в сыворотке крови, максимальныйтитр которых наблюдается через 2-3 неделиот начала заболевания, а полное ихисчезновение происходит через 1-3 месяца.IgG антитела определяются с 7-го днязаболевания, а максимальный титр – на21-й день. Затем происходит снижениетитра до определенного уровня,свидетельствующего об устойчивомиммунитете.
Возможныследующие сочетания IgG и IgM антител всыворотке крови:
+IgG, -IgM – свидетельствует о перенесенном заболевании и устойчивом иммунитете. Иммунитет вырабатывается в результате перенесенных клинически выраженных и бессимптомных форм. В последнее время появились данные, что иммунитет после перенесенной краснухи не такой прочный как считали ранее, так как взрослые иногда заболевают краснухой (5% случаев), несмотря на то, что болели ею в детстве. В таком случае в сыворотке крови наблюдается прирост вируснейтрализующих антител (IgG).
-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение, которое наблюдается в 30% случаях . В данной ситуации велика опасность внутриутробного инфицирования. При заражении в первом триместре рекомендуется прерывание беременности. В сомнительных случаях анализ необходимо повторить через 7-14 дней для подтверждения сероконверсии.
-IgG, -IgM – отсутствие иммунитета . По последним данным 10-20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому необходимо обследовать женщин до беременности и при отсутствии иммунитета рекомендовать вакцинацию. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к вирусу краснухи, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр .
Цитомегаловируснаяинфекция (ЦМВИ)
Лабораторная диагностика ЦМВИ основанана определении специфических антителв сыворотке крови и других биологическихжидкостях наряду с различными методамиопределения антигена и ДНК вируса.Наличие в крови специфических антителIgG и IgM класса зависит от формы и стадииЦМВИ.
Первичная инфекция (активная стадия)
Латентная форма (неактив. стадия)
Активная форма
Персист.
Реактивац.
Суперинф.
IgG антитела
IgM антитела
Выделение ДНК вируса
Риск передачи от матери к плоду (в баллах)
Возможныследующие варианты сочетания IgG и IgMантител при ЦМВИ:
-IgG, -IgM – отсутствие инфицирования . Наблюдается у 5-10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ЦМВ включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
±IgG, +IgM – первичное инфицирование . Первичная ЦМВИ, возникающая у беременных в 1-4% случаях, сопровождается большим риском заражения плода, чем реактивированная.
+IgG, ±IgM – персистирующая инфекция, реактивация . Можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. Риск заражения плода составляет 0,5-2,5%. В большинстве случаев ЦМВИ протекает бессимптомно и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мертворождения, рождения детей с пороками развития.
+IgG, -IgM – . Установлено, что наличие специфических IgG антител против ЦМВ в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищенность от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины.
Герпесвируснаяинфекция (ГВИ)
Лабораторная диагностика ГВИ включаетв себя определение специфических антителк вирусу простого герпеса (ВПГ) в сывороткекрови наряду с определением антигенаВПГ в клетках крови, осадка мочи, слюне.При постановке диагноза необходимоучитывать лабораторные данные иклинические симптомы.
Возможныследующие варианты при определенииспецифических антител к ВПГ:
-IgG, -IgM – отсутствие инфицирования . Наблюдается у 5-10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ВПГ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
±IgG, +IgM – первичное инфицирование . Клинические симптомы выявляются в 33% случаев. Возможна трансплацентарная передача. Риск заражения ребенка во время родов – 50-70%. ВПГ передается через плаценту в 10 раз реже чем цитомегаловирус.
+IgG, ±IgM – персистирующая инфекция, реактивация . Как и при ЦМВИ, можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. В данном случае во время беременности риск заражения плода составляет 5%. В большинстве случаев ВПГИ имеет атипичное течение, и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мертворождения, рождения детей с пороками развития. Женщины с таким анамнезом подлежат обследованию до беременности.
+IgG, -IgM – инфицированность, состояние ремиссии . Установлено, что наличие специфических IgG антител к ВПГ, как и при ЦМВИ, в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищенность от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины (возможно и первичное инфицирование и обострение ГВИ). При необходимости обследуют обоих супругов.
Иммунитет человека представляет собой комплексную и гибкую систему, имеющую несколько уровней защиты. Иммуноглобулины класса М защищают человека от патогенных микроорганизмов и вирусов. В диагностике по уровню иммуноглобулина судят об успешности курса лечения и состоянии иммунитета. Повышенный результат будет говорить о наличии патологий, а низкий – указывать на недостаточную силу иммунитета. Что такое иммуноглобулин М и как его используют в медицинской практике – ответы на эти и сопутствующие вопросы вы найдете ниже.
Характеристика показателя
Существует 5 классов гамма-глобулинов:
| IgM | IgD |
Во время иммунного ответа на раздражитель первыми вырабатываются представители класса IgМ (за несколько часов), а уже потом IgG и остальные. В процессе формирования антител IgМ не участвует лимфоциты Т-хелперов. Этот тип лимфоцитов отвечает за переключение синтеза антител между классами, по мере необходимости, а также за усиление иммунного ответа.
IgМ занимает только 5-10% от общего числа иммуноглобулинов. Их еще называют макроглобулинами из-за высокого молекулярного веса – примерно 900 кДа. По этой причине они плохо проникают в тканевую структуру организма. Этот пентамер состоит из 5-ти четырехцепочных структур. Продолжительность их жизни 5 дней, затем наступает период распада.
Из-за своих больших габаритов этот класс иммуноглобулинов не способен проникать через плаценту беременной к ребенку, и поэтому содержится только в крови женщины. Повышение концентрации иммуноглобулина М может быть симптомом развития у ребенка внутриутробной инфекции
Иммунная система запоминает необходимый антиген, с которым уже была встреча организма (первичная презентация антигена) и сенсибилизация. Когда же происходит повторное заражение, организм быстрее мобилизуется и начинает вырабатывать в больших количествах иммуноглобулин нужного класса.
Кому готовиться к анализу?
В медицинской практике иммуноглобулин М используется как маркер иммунных клеток. Поэтому он нужен для:
- Оценки степени функционирования иммунной системы;
- Контроля инфекционных заболеваний, аутоиммунных патологических процессов;
- Наблюдения ответной реакции организма на лечение.
Направление на обследование врач выписывает если:
Подозревает наличие инфекции у ребенка. Кровь для подобного исследования берут непосредственно из пуповины;
Есть подозрение на аутоиммунное заболевание;
У пациента раковая опухоль, либо иная онкологическая патология;
Пациент часто болеет инфекционными заболеваниями;
Нужно проверить состояние иммунитета перед приемом иммуноглобулинов и после них.
Бывает, анализ проводят для определения уровня антител класса М (IgM) и G (IgG), что показывает, какой воспалительный процесс протекает в организме: острый или хронический. Тест исключительно на IgM проводится для диагностирования внутриутробного инфекционного заражения.
Как сдавать?
Выписывая направление, врач оповещает пациента о правилах подготовки. Они мало, чем отличаются от подготовительных мероприятий на любой другой анализ крови. Итак, рекомендуется соблюдать следующее:
Сдавать кровь на иммуноглобулин М нужно «на голодный желудок». Последний прием пищи должен быть за 12 часов. Пациенту разрешается лишь пить немного чистой негазированной воды;
Нужно известить врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них способны повысить активность иммунных клеток. Только специалист может решить прием каких из них вам можно прервать;
В течение суток следует избегать приема алкогольных напитков и жирной пищи;
Перед тем как идти в больницу нужно отдохнуть и расслабиться. Нельзя допускать никаких эмоциональных стрессов или физической нагрузки. Они могут активировать защитные функции, и вызвать повышение уровня иммуноглобулинов;
Употребления спиртных напитков, даже в незначительных количествах может повлиять на результат исследования, поэтому этих веществ следует избегать.
Анализ крови происходит путем забора крови из периферической вены. Собранный материал отправляют в пробирку, она может быть с гелем или без него.
Если у пациента низкий уровень иммуноглобулинов, тогда ему следует выполнять профилактику бактериальной инфекции. Немедленно обратиться в больницу нужно при следующих симптомах: лихорадка, сыпь, язвы на коже, озноб.
Если же все наоборот, и иммуноглобулин M повышен, а также имеются болезненные ощущения в костях, тогда нужно о них своевременно сообщить специалисту. Существует вероятность наличия у такого больного злокачественных плазматических клеток в костном мозге.
Значения всех классов иммуноглобулинов нужно рассматривать в комплексе, только так можно поставить корректный диагноз. Данный анализ способен:
Показать место локализации заболевания;
Определить его характер и степень тяжести;
Подобрать эффективную методику лечения.
Нормы по возрасту
Иммуноглобулин М должен быть в норме, так как он ответственен за состояния иммунной системы. Любые отклонения, как в большую, так и в меньшую сторону считаются патологией. В таблице ниже указаны нормы для детей по возрастам.
Теперь рассмотрим нормативы взрослого человека. Данные приведены в таблице.
Отклонения и причины
Нормальный уровень иммуноглобулина обеспечивает ответную реакцию организма на инфекцию. Если были выявлены отклонения, то требуется уточнение причины.
Повышенные показатели
Иммуноглобулин М повышен, что это значит? В первую очередь это говорит об усиленной работе иммунитета. Спровоцировать активную выработку этого вещества могут острые инфекционные заболевания или воспалительные процессы. В детском возрасте это чаще всего грипп, краснуха, корь и дифтерия.
У взрослых наиболее вероятные заболевания, при которых повышается концентрация иммуноглобулина это:
Гепатит;
Цирроз печени;
Грибковые инфекции;
Опухоли.
Если класс IgM повышен, но другие типы иммуноглобулина ниже нормы, такие результаты свидетельствуют о развитии гипер-IgM-синдрома. Суть данного заболевания в неспособности В-клеток запоминать выбранных до этого классы, а также формирование дегенеративных процессов в лимфоидной ткани.
Курс терапии при таких анализах направлен не на снижение концентрации антител, а на устранение причин вызвавших такое состояние.
Выше нормы IgM может быть и у здорового человека. Подобный эффект достижим при приеме лекарственных препаратов, в состав которых входят:
Эстроген;
Анализ крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM – лабораторное исследование, направленное на определение количества антител трех видов с целью оценки потенциала гуморального иммунного ответа, не связанного со специфичностью антигенов. Тест назначается при комплексном иммунологическом обследовании. Результаты находят применение в иммунологии, инфекционистике, онкологии, хирургии. Показаниями могут служить иммунодефицитные состояния различного происхождения, длительные и рецидивирующие инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, послеоперационные осложнения. Уровень иммуноглобулинов определяется в венозной крови. Исследование проводится с помощью иммунотурбидиметрического метода. У пациентов старше 18 лет в норме показатели IgG составляют 5,40-18,22 г/л, IgA – 0,63-4,84 г/л, IgM 0,22-2,93 г/л. Результаты подготавливаются в течение 1-2 рабочих дней.
Уровень иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM в крови отражает состояние гуморального иммунитета. Иммуноглобулины – гликопротеины, которые производятся B-лимфоцитами при инфекционном заражении или проникновении в организм химических соединений, которые распознаются как опасные. В организме человека выделяют 5 классов иммуноглобулинов, каждый из которых имеет свои особенности в строении и функциях. За формирование иммунного ответа при инфицировании отвечают иммуноглобулины IgG, IgA и IgM. Взаимодействуя с чужеродным агентом, антитела нейтрализуют его, усиливают лизис поврежденной клетки. Также в процессе этих реакций происходит «запоминание» антигена, при повторном инфицировании антитела вырабатываются быстрее.
Анализ на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM в крови является комплексным исследованием, при интерпретации его результатов учитывается как каждый показатель в отдельности, так и общая концентрация антител. Иммуноглобулины G содержатся в жидких средах организма, составляют около 80% всех антител, при первичном инфицировании вырабатываются через 5 суток, способны «запоминать» антиген и более активно защищать организм при повторном заражении. Иммуноглобулины A находятся на слизистых оболочках, защищают дыхательные и мочеполовые пути, желудочно-кишечный тракт. Они препятствуют проникновению антигенов вглубь тканей. Иммуноглобулины M циркулируют в крови и лимфатической жидкости, вырабатываются сразу после проникновения инфекции в организм и запускают иммунный ответ.
Низкий уровень иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM определяется при недостаточной активности иммунной системы. Высокие показатели могут быть признаком гематологических заболеваний, системных патологий. Для проведения анализа кровь берется из вены. Исследование выполняется методами иммуноанализа. Полученные данные используются в иммунологии, инфекционистике, гематологии, ревматологии и онкологии.
Показания
Частым показанием для анализа на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM в крови являются рецидивирующие и хронические инфекционные заболевания. Исследование назначается пациентам с бактериальным поражением дыхательных путей – с синуситами, пневмонией, тонзиллитом. Также подозрение на сниженную активность гуморального иммунитета возникает при длительном и часто повторяющемся отите, при менингите, при симптомах желудочно-кишечных инфекций. Показатель иммуноглобулина M используется для выявления внутриутробных инфекций. Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM выполняется при опухолевых заболеваниях лимфоидной системы – миеломе, лейкозах, лимфомах, ретикулосаркомах, а также при аутоиммунных заболеваниях и при патологиях печени.
Преимуществом анализа на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM в крови является высокая информативность – результаты отражают сразу несколько звеньев гуморального иммунного ответа: способность организма к быстрому распознаванию чужеродного агента, формирование антигенной «памяти», активность защиты слизистых оболочек. Иногда некоторое снижение показателей анализа на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM является транзиторным и обратимым. Чтобы дифференцировать такое отклонение от действительно существующего нарушения противоинфекционной защиты организма, данное исследование назначается вместе с тестом на ЦИК, фенотипированием лимфоцитов.
Подготовка к анализу и забор материала
Иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM определяются в венозной крови. Ее забор рекомендовано выполнять с утра, до приема пищи. Если процедура назначена на другое время, то после еды должно пройти не меньше 4 часов. За день до анализа нужно исключить алкоголь, отменить спортивные тренировки и иные виды интенсивной нагрузки. За 3 часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения, последние 30 минут следует провести в спокойной обстановке. Некоторые лекарства изменяют уровень иммуноглобулинов в крови, поэтому обо всех используемых препаратах стоит предупредить лечащего врача. Кровь забирается из локтевой вены, хранится и транспортируется в пробирках с антикоагулянтом.
Уровень иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM исследуется в сыворотке крови. Перед процедурой анализа пробирки устанавливают в центрифугу, а затем из отделившейся плазмы удаляют факторы свертывания. Распространенным методом исследования является иммунотурбидиметрия. Ее суть заключается в том, что в сыворотку вводятся антигены, которые образуют комплексы с иммуноглобулинами. Увеличивается плотность исследуемого образца, которая измеряется с помощью фотометра, на основе полученных показателей рассчитывается уровень иммуноглобулинов. Сроки проведения анализа – 1-2 дня.
Нормальные значения
В анализе крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM границы нормы зависят от возраста и пола пациента. Антитела класса G проникают через плаценту к плоду, поэтому их уровень у новорожденных высок, а в течение первого года снижается, так как происходит замена материнских иммуноглобулинов собственными. Показатели нормы следующие:
- на первом месяце жизни – 3,97-17,65 г/л для мальчиков, 3,91-17,37 г/л для девочек;
- с 1 месяца до года – 2,05-9,48 г/л для мальчиков, 2,03-9,34 г/л для девочек;
- с года до 2 лет – 4,75-12,10 г/л для мальчиков, 4,83-12,26 г/л для девочек;
- с 2 до 80 лет – 5,40-18,22 г/л для мальчиков и мужчин, 5,52-16,31 г/л для девочек и женщин.
Иммуноглобулины A неспособны преодолевать плацентарный барьер, у новорожденных их концентрация в крови очень низкая. Собственный синтез антител полностью налаживается к 5 годам. Значения нормы для иммуноглобулина A составляют:
- в первые 3 месяца жизни – 0,01-0,34 г/л;
- с 3 месяцев до года – 0,08-0,91 г/л;
- с года до 12 лет – 0,21-2,91 г/л для мальчиков, 0,21-2,82 г/л для девочек;
- с 12 до 60 лет – 0,63-4,84 г/л для мальчиков и мужчин, 0,65-4,21 г/л для девочек и женщин;
- после 60 лет – 1,01-6,45г/л для мужчин, 0,69-5,17 г/л для женщин.
Иммуноглобулины M имеют большую молекулярную массу и не проникают через плаценту при беременности. У детей концентрация антител увеличивается постепенно, к 7-12 годам достигает значений взрослых:
- в первые 3 месяца жизни – 0,06-0,21 гл;
- с 3 месяцев до года – 0,17-1,43 г/л для мальчиков, 0,17-1,50 г/л для девочек;
- с года до 12 лет – 0,41-1,83 г/л для мальчиков, 0,47-2,40 г/л для девочек;
- после 12 лет – 0,22-2,40 г/л для мальчиков и мужчин, 0,33-2,93 г/л для девочек и женщин.
Физиологическое снижение уровня иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM может быть выявлено при беременности, повышение – при интенсивных физических нагрузках, переживании сильных эмоций.
Повышение уровня
Иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM являются маркерами инфекционного процесса в организме, самая распространенная причина повышения их уровня в крови – респираторные и желудочно-кишечные инфекции. Увеличение концентрации антител IgG и IgA характерно для хронических процессов, количество антител IgM возрастает как при острых, так и при хронических формах заболеваний. К другим причинам повышения уровня иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM в крови относятся аутоиммунные патологии, поражения печени, а также миеломная болезнь и другие моноклональные гаммапатии.
Снижение уровня
Чаще всего причиной понижения уровня иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM в крови является приобретенная недостаточность. Концентрация антител уменьшается при нарушении их производства – при новообразованиях лимфатической системы, лимфопролиферативных заболеваниях. Кроме этого, уровень иммуноглобулинов снижается при их усиленном распаде и быстром выведении белка – при облучении, применении лекарств (например, цитостатиков), энтеропатиях, нефропатиях, ожогах. Реже причиной снижения уровня иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM в крови становится врожденная недостаточность. Она развивается при агаммаглобулинемии врожденной, атаксии-телеангиэктазии (IgA), синдроме Вискотта-Олдрича (IgG), селективной IgM-недостаточности.
Лечение отклонений от нормы
Анализ крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM используется для оценки иммунного статуса. Его результаты отражают активность различных звеньев гуморального иммунитета, позволяют определить причину иммунодефицита. Интерпретацией результата и назначением лечения может заниматься иммунолог, инфекционист, гематолог, онколог, ревматолог. Чтобы избежать повышения показателей из-за воздействия физиологических факторов, необходимо правильно подготовиться к процедуре сдачи крови – отказаться от алкоголя, ограничить физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения.
Иммуноглобулины являются протеинами, которые выполняют функцию специфических антител в ответ на стимуляцию антигеном и ответственны за гуморальный иммунитет. Изменение уровня иммуноглобулинов наблюдается при многих заболеваниях иммунной системы, в том числе раке, болезнях печени, ревматоидном артрите и системной, красной волчанке. С помощью иммуноэлектрофореза в сыворотке крови можно идентифицировать IgG , IgA и IgM . Уровень иммуноглобулинов каждого из этих классов определяют с помощью методов радиальной иммунодиффузии и нефелометрии. В некоторых лабораториях иммуноглобулины исследуют методом непрямой иммунофлюоресценции и радиоиммунологического анализа.
Иммуноглобулин G (IgG) белки, представляет класс антител G. Они составляют около 80% всех иммуноглобулинов. Антитела класса IgG обеспечивают длительный гуморальный иммунитет при инфекционных заболеваниях, т.е представляют антитела вторичного иммунного ответа на чужеродные вещества. Антитела против вирусов, бактерий, токсинов относятся к IgG. Содержание этого класса иммуноглобулинов повышается при хронических и возвратных инфекциях. Определение проводят при различного рода инфекционном процессе, острых и хронических заболеваниях печени, аутоиммунных заболеваниях, хроническом пиелонефрите, ревматизме, коллагенозах, миеломной болезни, заболеваниях приводящих к истощению иммунной системы.
Иммуноглобулин Е (IgE) - белок, представляет класс антител Е, ответственных за развитие аллергических реакций. IgE содержится в основном на клетках кожи, слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт), тучных клетках, базофилах. При контакте с аллергеном, иммуноглобулин Е образует комплекс на поверхности клеток, способствуя выбросу гистамина, серотонина и др. активных веществ, приводя к развитию клинических проявлений анафилаксии, воспалительной реакции, в виде астмы, ринита, бронхита. Определяя специфические IgE в сыворотке крови можно выявить аллергены на которые происходит аллергическая реакция. Назначается при атопической бронхиальной астме, атопическом дерматите, крапивнице, подозрении на гельминты.