روابط مساعدة:
1) الأمامي ، الغشاء الفسيلي الأمامي ،بين القوس الأمامي للأطلس و عظم القذالي;
2) الظهر ، الغشاء الفسيلي الخلفي ،يقع بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي لماغنوم الثقبة.
في المفصل الأذيني القذاليهناك حركة حول محورين: أمامي وسهمي. حول الأول منهم ، يتم إجراء حركات الإيماء ، أي ثني الرأس وتمديده للأمام والخلف (التعبير عن الموافقة) ، وحول المحور الثاني - يميل الرأس إلى اليمين واليسار. المحور السهمي بنهايته الأمامية أعلى قليلاً من المحور الخلفي. بسبب هذا الوضع المائل للمحور ، بالتزامن مع الميل الجانبي للرأس ، فإنه عادة ما يتحول قليلاً في الاتجاه المعاكس.
![](https://i2.wp.com/meduniver.com/Medical/Anatom/Img/soedinenia_cherepa_s_pozvonochnikom-a.jpg)
المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية
هناك ثلاثة مفاصل:
مفاصل جانبية ارت. atlantoaxiales laterales، تتكون من الحفريات المفصلية السفلية للأطلس والحفريات المفصلية العلوية للفقرة المحورية الملامسة لها ، وتشكل مفصلًا مشتركًا.
السن في المنتصف محور الأوكار، متصلة بالقوس الأمامي للأطلس و عبر الارتباط ، lig. مستعرضة أتلانتس, بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس.
السن مغطى بحلقة ليفية عظمي تتكون من القوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض ، مما ينتج عنه شكل أسطواني مفصل دوار ، فن. اتلانتوكسياليس ميديانا .
![](https://i0.wp.com/meduniver.com/Medical/Anatom/Img/sredinnii_atlantoosevoi_sustav-a.jpg)
تغادر حزمتان ليفية من حواف الرباط المستعرض: واحدة للأعلى ، إلى المحيط الأمامي للفتحة الكبيرة للعظم القذالي ، والأخرى إلى الأسفل ، إلى السطح الخلفيجسم الفقرة المحورية. هاتان الحزمتان مع شكل الرباط المستعرض الرباط الصليبي، lig. صليب الأطلس . هذا الارتباط ضخم القيمة الوظيفية: كما لوحظ بالفعل ، من ناحية ، هو كذلك السطح المفصلييو للسن ويوجه حركاته ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يمنعه من الخلع ، مما قد يؤدي إلى تلف الظهر والقريب بالقرب من الفتحة الكبيرة للعظم القذالي النخاعالأمر الذي يؤدي إلى الموت.
الوصلات المساعدة هي lig. apicis dentis قادمة من قمة السن ، و ligg. ألاريا - من أسطحه الجانبية إلى عظم القذالي.
يتم تغطية الجهاز الرباطي الموصوف بالكامل من الخلف ، من جانب القناة الشوكية ، بغشاء ، الأغشية التكتورية(استمرار lig. longitudinale posterius ، العمود الفقري) ، قادمًا من عظم العظم القذالي.
في الفن. atlantoaxiales ، النوع الوحيد من الحركة يحدث - دوران الرأس حول محور عمودي (يتجه إلى اليمين واليسار ، والتعبير عن الخلاف) ، ويمر عبر سن الفقرة المحورية ، ويتحرك الرأس حول العملية جنبًا إلى جنب مع الأطلس (مفصل أسطواني). في نفس الوقت ، تحدث حركات في المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية. يتم تثبيت طرف السن في موضعه أثناء الحركة الدورانية من خلال ما سبق ligg. ألارياالذي ينظم الحركة وبالتالي يحمي النخاع الشوكي المجاور من الارتجاجات. حركات في مفاصل الجمجمة ذات اثنين الفقرات العنقيةصغير.
تحدث حركات الرأس الأكثر اتساعًا عادةً بمشاركة جزء عنق الرحم بالكامل من العمود الفقري. تتطور المفاصل القحفية فوق العمود الفقري عند البشر بسبب الوضع المستقيم وارتفاع الرأس.
![](https://i0.wp.com/meduniver.com/Medical/Anatom/Img/soedinenia_sheinix_pozvonkov_i_zatilochnoi_kosti-a.jpg)
![](https://i1.wp.com/meduniver.com/Medical/Anatom/Img/atlantozatilochnii_i_atlantoosevoi_sustavi-1a.jpg)
اتصال العمود الفقري بالجمجمة
إن اتصال العمود الفقري بالجمجمة هو مزيج من عدة مفاصل ، مما يسمح بالحركة حول ثلاثة محاور ، كما هو الحال في المفصل الكروي.
المفصل الأطلسي ، فن. أتلانتوكسيبيتاليسيشير إلى اللقمة. يتكون من اثنين من اللقمتين من العظم القذالي ، كونديلي القذالي ، والأسطح المفصلية العلوية المقعرة للأطلس ، النقرة المفصلية المتفوقة في أتلانتس. كلا الزوجين من الأسطح المفصلية محاطان بأكياس مفصلية منفصلة ، لكنهما يتحركان في وقت واحد ، مكونين مفصل واحد مدمج. الأربطة المساعدة: 1) الأمامي ، الغشاء الفسيلي الأمامي ، الممتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي ؛ 2) يقع الجزء الخلفي من الغشاء الخلفي بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي لماغنوم الثقبة. تحدث الحركة في المفصل الأذيني القذالي على محورين: أمامي وسهمي. حول الأول ، يتم إجراء حركات الإيماء ، أي إمالة الرأس للأمام والخلف (التعبير عن الموافقة) ، وحول المحور الثاني - الميل الجانبي للرأس إلى اليمين واليسار ، أي الاختطاف والتقريب. المحور السهمي بنهايته الأمامية أعلى قليلاً من المحور الخلفي. بسبب هذا الوضع المائل للمحور ، بالتزامن مع الميل الجانبي للرأس ، فإنه عادة ما يتحول قليلاً في الاتجاه المعاكس.
2. المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية (الشكل 22).
هناك ثلاث مفاصل هنا. مفصلان جانبيان ، ارت. تتشكل جوانب الأطلس المحوري بواسطة الأسطح المفصلية السفلية للأطلس ونفس الأسطح العلوية للفقرة المحورية الملامسة لها ، مما يشكل المفصل المشترك. ترتبط العملية السنية الموجودة في المحور الأوسط ، الأوكار ، بالقوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض ، الرباط. المستعرض الأطلنطي ، الممتد بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس.
تتم تغطية العملية السنية بحلقة ليفية عظمي تتكون من القوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض ، مما ينتج عنه مفصل أسطواني دوراني ، فن. atlantoaxialis tediana.
يمتد خصلان ليفيان من حواف الرباط المستعرض: أحدهما لأعلى ، إلى المحيط الأمامي لماغنوم الثقبة للعظم القذالي ، والآخر لأسفل ، إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. يشكل هذان الشريطان ، مع الرباط المستعرض ، الرباط الصليبي ، الرباط. صليب الأطلس. هذا الرباط ذو أهمية وظيفية كبيرة: كما ذكرنا سابقًا ، فهو من ناحية السطح المفصلي للسن ويوجه حركاته ، ومن ناحية أخرى يمنعه من الخلع ، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي والجهاز الهضمي. النخاع المستطيل بالقرب من ماغنوم الثقبة ، مما يؤدي إلى الموت.
الأربطة المساعدة هي الأربطة. apicis dentis ، قادم من أعلى السن ، و ligg. ألاريا - من أسطحها الجانبية إلى العظم القذالي.
يتم تغطية الجهاز الرباطي الموصوف بالكامل من الخلف من جانب القناة الشوكية بواسطة غشاء ، غشاء تيكتور (استمرار ل lig. longitudinale الخلفي للعمود الفقري) ، قادم من شق العظم الوتدي.
في الفن. atlantoaxial ، النوع الوحيد من الحركة يحدث - دوران الرأس حول محور عمودي (يتحول إلى اليمين واليسار ، والتعبير عن الخلاف) ، ويمر عبر العملية السنية للفقرة المحورية ، ويتحرك الرأس حول العملية جنبًا إلى جنب مع أطلس (مفصل أسطواني). في نفس الوقت ، تحدث الحركات في المفاصل الجانبية بين الأطلس والفقرة المحورية. يتم تثبيت قمة العملية السنية في موضعها بواسطة ligg المذكور أعلاه أثناء الحركة الدورانية. ألاريا ، التي تنظم الحركة وبالتالي تحمي النخاع الشوكي المجاور من الارتجاجات. تكون الحركات في مفاصل الجمجمة مع فقرتين عنقيتين صغيرة. تحدث حركات الرأس الأكثر اتساعًا عادةً بمشاركة جزء عنق الرحم بالكامل من العمود الفقري. تتطور المفاصل القحفية فوق العمود الفقري عند البشر ، وذلك بسبب الوضع المستقيم وارتفاع الرأس.
تشارك ثلاث عظام في اتصال العمود الفقري بالجمجمة: العظم القذالي ، والأطلس ، والفقرات المحورية ، والتي تشكل مفصلين - أتلانتوكسيبيتال وألانتو محوري (الشكل 71). يعمل كلا المفصلين كمفصل مشترك وظيفيًا ، مما يوفر حركة عامة للرأس حول جميع المحاور الثلاثة.
يتكون المفصل الأطلنطي القذالي من لقمات العظم القذالي والحفريات المفصلية العلوية للأطلس التي تتمفصل معها. وفقًا للتصنيف ، هذا المفصل بسيط ، مشترك ، لقمي ، ذو محورين. تتم الحركات في هذا المفصل حول المحور الأمامي - ثني وامتداد الجمجمة (إمالة الرأس للأمام والخلف) وحول المحور السهمي - اختطاف وتقريب الجمجمة (إمالة طفيفة للرأس إلى اليمين واليسار ).
ميزات خارج المفصل: لكل مفصل كبسولة منفصلة ويتم تعزيزها خارجيًا بالأربطة التالية:
- الغشاء الأذيني القذالي الأمامي الممتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي ؛
- الغشاء الأذيني القذالي الخلفي ، يقع بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي لماغنوم الثقبة.
يتم أيضًا دمج المفصل الأطلسي المحوري ويتكون من ثلاثة مفاصل منفصلة: المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ومفصلان جانبيان محوريان. يتكون المفصل الأطلسي المحوري المتوسط من الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية للأطلس ، المتصلة بحفرة السن على القوس الأمامي للأطلس ، وكذلك الرباط المستعرض للأطلس ، الممتد بين الكتلتين الجانبيتين الأطلس. حسب التصنيف ، هذا المفصل أسطواني ، أحادي المحور. الحركات - المحور الرأسي (يتحول الرأس إلى اليمين واليسار). يدور الأطلس حول السن بمقدار 30-40 درجة في كل اتجاه.
يتكون المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (الأيمن والأيسر) من السطح المفصلي السفلي للأطلس والسطح المفصلي العلوي للفقرة المحورية. وفقًا للتصنيف ، هذا المفصل مسطح ومتعدد المحاور. الحركة - انزلاق الطائرات بالنسبة لبعضها البعض (يشارك في دوران الجمجمة عندما يتحرك الأطلس حول السن).
السمات خارج المفصل للمفصل الأطلسي المحوري: يحتوي كل من المفاصل الوسطى والجانبية على كبسولات منفصلة ويتم تعزيزها بواسطة جهاز رباط معقد. الرباط الصليبييحمل سن الفقرة المحورية أثناء دورانه حول الأطلس. يتكون من الرباط المستعرض للأطلس المذكور أعلاه وحزمتين (علوية وسفلية) ، على التوالي ، تصعد إلى المحيط الأمامي لماغنوم الثقبة ونزولاً إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. يمنع الرباط الصليبي الأسنان من الخلع ، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي.
الأربطة الجناحية ترتفع إلى اليمين واليسار من الأسطح الجانبية للسن إلى العظم القذالي. رباط قمة السن ، يمتد من قمة السن إلى العظم القذالي.
بشكل عام ، يتم تنفيذ الحركات في المفاصل الفلكية المحورية والفاصلة القذالية حول جميع المحاور الثلاثة. دوران الرأس إلى اليمين واليسار حول المحور الرأسي ، ويميل الرأس للأمام والخلف حول المحور الأمامي ، ويميل الرأس قليلاً إلى اليمين واليسار حول المحور السهمي.
العمود الفقري ككل. يتكون العمود الفقري (العمود الفقري) من تداخل فقرات متتالية ، مترابطة عن طريق الارتفاق والأربطة والمفاصل غير النشطة بين الفقرات.
تشكيل الهيكل العظمي المحوري ، يقوم العمود الفقري بالوظائف التالية:
- الدعم ، كونه محورًا مرنًا للجسم ؛
- يشارك في تكوين الجدار الخلفي للصدر وتجويف البطن وتجويف الحوض ؛
- واقي ، كونه وعاء ل الحبل الشوكيالتي تقع في القناة الشوكية.
تزداد قوة الجاذبية التي يلاحظها العمود الفقري من أعلى إلى أسفل ، وبالتالي يزداد حجم الفقرات أيضًا من أعلى إلى أسفل. هناك خمسة أقسام من العمود الفقري: عنق الرحم ، والصدر ، والقطني ، والعجزي ، والعصعص. فقط الجزء العجزي لا يتحرك ، أما باقي العمود الفقري فلديه درجات متفاوتة من الحركة.
يتراوح طول العمود الفقري عند الذكر البالغ من 60 إلى 75 سم ، في المرأة - من 60 إلى 65 سم ، أي ما يقرب من خمسي طول جسم الشخص البالغ.
لا يشغل العمود الفقري وضعًا رأسيًا تمامًا. لها منحنيات في المستوى السهمي. هناك المنحنيات الفسيولوجية التالية التي لوحظت في الشخص السليم: عنقىو قعس قطني(مواجهة الانتفاخ للأمام) ، وكذلك الصدري والعجزي حداب(مواجهة الانتفاخ الخلفي). هذه المنحنيات مهمة الأهمية الفسيولوجية، مما يوفر أفضل ظروف الاستهلاك للرأس ، وكذلك لموازنة الرأس مع الحد الأدنى من إنفاق العضلات (قعس عنق الرحم) وللحفاظ على وضع الجسم المستقيم (القعس القطني).
1. اتصالات العمود الفقري مع الجمجمة. المفصل الأذيني القذالي. المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية.
المفصل الأذيني القذالي (فن. Atlantooccipitalis) يشير إلى اللقمة. يتكون من لقمتين من العظم القذالي والحفرة المفصلية العلوية المقعرة للأطلس. يتم وضع كلا الزوجين في كبسولات مشتركة ، ولكن تتم الحركة في وقت واحد. في هذا المفصل ، تحدث الحركة حول المحور الأمامي (ثني وتمديد الرأس للأمام والخلف) والمحور السهمي (يميل الرأس إلى اليمين واليسار).
المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية.يوجد 3 مفاصل هنا. يتم تشكيل اثنين من الأحافير الجانبية بواسطة الحفرة المفصلية السفلية للمفصل الفلكي والحفرة المفصلية العلوية للفقرة المحورية. السن (محور الأوكار) متصل بالقوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض. تنطلق حزمتان ليفية من الرباط المستعرض ، وتشكلان معًا الرباط الصليبي. يوجه هذا الرباط حركة السن ويمنعه من الخلع.
2. الشريان الأورطي وأقسامه. فروع القوس الأبهر والجزء الصدري (الجداري والحشوي).
الأبهر، الأبهر ، ينقسم إلى ثلاثة أقسام: الأبهر الصاعد ، والقوس الأبهري ، والشريان الأورطي النازل ، والتي تنقسم بدورها إلى أجزاء صدرية وبطن.
الابهر الصاعد،بارس يصعد الأبهر, يخرج البطين الأيسر خلف الحافة اليسرى للقص عند مستوى الفضاء الوربي الثالث ؛ في القسم الأول ، لها امتداد - المصباح الأبهري ، بصلة الشريان الأورطي. يوجد ثلاثة جيوب في موقع الصمام الأبهري داخل الشريان الأورطي ، الأبهر الجيبي. منذ بداية الصعود ، يغادر جزء من الشريان الأورطي والشريان التاجي الأيمن والأيسر.
قوس الأبهرقوس الأبهر, يستدير لليسار والعودة من السطح الخلفي للغضروف الضلعي الثاني إلى الجانب الأيسر من جسم الفقرة الصدرية الرابعة ، حيث يمر في الجزء النازل من الشريان الأورطي. في هذا المكان يوجد تضيق طفيف - برزخ الشريان الأورطي ، برزخ الأبهر. تقترب حواف الأكياس الجنبية المقابلة من نصف الدائرة الأمامي للشريان الأورطي على جانبيها الأيمن والأيسر. يقع الوريد العضدي الرأسي الأيسر أمام الجانب المحدب من القوس الأبهري ، ويبدأ الشريان الرئوي الأيمن تحت قوس الأبهر ، وفي الأسفل وإلى اليسار قليلاً يوجد تشعب في الجذع الرئوي. خلف القوس الأبهر هو تشعب القصبة الهوائية. من القوس المحدب للقوس الأبهري ، تبدأ ثلاثة شرايين كبيرة: الجذع العضدي الرأسي ، والشريان السباتي المشترك الأيسر ، والشريان تحت الترقوة الأيسر.
الأبهر النازلبارس ينزل الأبهر, ينقسم إلى الشرايين الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى ؛ هذا المكان يسمى تشعب الأبهر ، bifurcatio الأبهر. وينقسم الشريان الأورطي الهابط بدوره إلى الجزء الصدري والبطن.
الأبهر الصدري, بارس الصدر الأبهر, في داخل تجويف الصدرفي المنصف الخلفي. في تجويف الصدر ، يعطي الجزء الصدري من الشريان الأورطي الفروع الجدارية المقترنة ؛ الشرايين الوربية الخلفية ، وكذلك الفروع الحشوية لأعضاء المنصف الخلفي.
الأبهر البطني, pars abdominalis aortae, تقع على السطح الأمامي لأجسام الفقرات القطنية. يعطي الجزء البطني من الشريان الأورطي الفروع الجدارية المقترنة إلى الحجاب الحاجز وجدران التجويف البطني. الفروع الحشوية للشريان الأورطي البطني هي الجذع البطني والشرايين المساريقية العلوية والسفلية (الفروع غير المزدوجة) والفرع المزدوجة - الشرايين الكلوية والوسطى الكظرية والخصية (المبيض).
فروع القوس الأبهري. جذع الكتفالجذع العضدي, ينحرف عن القوس الأبهر عند المستوى الثاني من الغضروف الساحلي الأيمن. أمامه الوريد العضدي الرأسي الأيمن ، وخلفه القصبة الهوائية. ينقسم الجذع العضدي الرأسي إلى فرعين طرفيين - الشريان السباتي المشترك الأيمن والشريان تحت الترقوة الأيمن.
الشريان السباتي الخارجي ،أ. كاروتيس خارجي, هو أحد الفرعين النهائيين للشريان السباتي المشترك. ينقسم الشريان السباتي الخارجي إلى فروعه الطرفية - الشرايين السطحية الصدغية والفكية. في طريقه ، ينتج الشريان السباتي الخارجي عددًا من الفروع التي تشع منه في عدة اتجاهات. تتكون المجموعة الأمامية من الفروع من الشرايين العلوية للغدة الدرقية واللغوية والوجهية. تشمل المجموعة الخلفية الشرايين القصية الترقوية الخشائية والشرايين القذالية والشرايين الأذنية الخلفية. يتم توجيه الشريان البلعومي الصاعد في الوسط.