Беталок зок - это лекарство от гипертонии, ишемической болезни сердца. Описание и отзывы о препарате беталок Беталок зок форма выпуска таблетки

Беталок ЗОК – селективный β 1 -адреноблокатор, оказывающий гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Беталок ЗОК выпускается в форме таблеток с замедленным высвобождением, покрытых пленочной оболочкой:

• Беталок ЗОК 25 мг: двояковыпуклые, овальные, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета; с насечками на обеих сторонах и гравировкой «А» над «β» на одной из сторон (по 14 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1 блистер);
• Беталок ЗОК 50 мг: двояковыпуклые, круглые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета; на одной стороне таблетки насечка, на другой – гравировка «А» над «mo» (по 30 шт. в пластиковых флаконах, в картонной упаковке 1 флакон);
• Беталок ЗОК 100 мг: двояковыпуклые, круглые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета; на одной стороне таблетки насечка, на другой – гравировка «А» над «ms» (по 30 шт. в пластиковых флаконах, в картонной упаковке 1 флакон).

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: метопролола сукцинат – 23,75 мг, 47,5 мг или 95 мг (что соответствует 19,5 мг, 39 мг и 78 мг метопролола и 25 мг, 50 мг и 100 мг метопролола тартрата);
• вспомогательные компоненты: гипролоза, целлюлоза микрокристаллическая, макрогол, натрия стеарилфумарат, этилцеллюлоза, гипромеллоза, парафин, кремния диоксид, титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метопролол является β 1 -адреноблокатором, блокирующим β 1 -адренорецепторы. Он оказывает также незначительное мембраностабилизирующее действие и не проявляет активности, свойственной частичным агонистам.

Метопролол уменьшает или замедляет агонистический эффект на сердечную деятельность катехоламинов, выделяющихся во время физических или нервных стрессов. Таким образом, он способен препятствовать усилению сердечной сократимости, минутного объема сердца, увеличению частоты сердечных сокращений и росту артериального давления, вызываемых резким скачком уровня катехоламинов.

Благодаря лекарственной форме препарата (таблетки с замедленным высвобождением) концентрация действующего вещества в плазме остается постоянной и клинический эффект обеспечивается на протяжении более 24 часов. Если сравнивать Беталок ЗОК с обычными таблетированными формами, он обладает лучшей селективностью в отношении β 1 -адренорецепторов, чем другие β 1 -адреноблокаторы. Кроме того, значительно ниже риск таких побочных эффектов, как слабость в ногах при ходьбе и брадикардия, возникающих на фоне пиковых концентраций метопролола в плазме.

У пациентов с симптомами обструктивной болезни легких возможно применение Беталок ЗОК совместно с β 2 -адреномиметиками, поскольку селективные β-адреноблокаторы в меньшей степени влияют на бронходилатацию, вызываемую β 2 -адреномиметиками, чем неселективные β-адреноблокаторы. Метопролол значительно меньше влияет на метаболизм углеводов и продукцию инсулина, а также реакцию сердечно-сосудистой системы на гипогликемию.

Беталок ЗОК снижает артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке в течение более чем 24 часов. В начале лечения наблюдается увеличение общего периферического сопротивления сосудов, но в дальнейшем возможно понижение артериального давления в результате уменьшения общего периферического сопротивления сосудов на фоне неизменного сердечного выброса.

Во время терапии препаратом качество жизни пациентов улучшается (особенно у больных после инфаркта миокарда) или остается неизменным (не ухудшается).

Фармакокинетика

В результате контакта с жидкостью происходит быстрый распад таблетки с диспергированием действующего вещества в желудочно-кишечный тракт. Скорость высвобождения активного компонента Беталок ЗОК зависит от кислотности среды. Терапевтический эффект длится более 24 часов, скорость высвобождения метопролола остается постоянной на протяжении 20 часов. Период полувыведения составляет около 3,5 часов.

Абсорбция полная. Биодоступность равна 30–40% (после перорального применения Беталок ЗОК в однократной дозе). Связь с плазменными белками низкая (около 5–10%).

Метопролол метаболизируется в печени путем окисления. Основные метаболиты не обладают значимым β-блокирующим действием. Приблизительно 5% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде с мочой, остальная часть – в виде метаболитов.

Показания к применению

• стенокардия;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма, в том числе наджелудочковая тахикардия, уменьшение частоты сокращения желудочков при желудочковых экстрасистолах и фибрилляции предсердий;
• стабильная хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся систолической дисфункцией левого желудочка (как дополнительная терапия к основному лечению);
• функциональные нарушения работы сердца, сопровождающиеся тахикардией;
• период после острой фазы инфаркта миокарда (для снижения частоты повторного инфаркта и уменьшения смертности);
• профилактика приступов интенсивной головной боли (мигрени).

Противопоказания

Абсолютные:

• сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
• синдром слабости синусового узла;
• AV-блокада II или III степени;
• кардиогенный шок;
• синусовая брадикардия (клинически значимая);
• артериальная гипотензия;
• нарушения периферического кровообращения тяжелой степени (включая угрозу гангрены);
• постоянная или циклическая терапия инотропными средствами, действующими на β-адренорецепторы;
• полное или частичное сочетание подозрения на острый инфаркт миокарда с систолическим давлением менее 100 мм ртутного столба, интервалом PQ более 0,24 секунд и частотой сердечных сокращений менее 45 ударов в минуту;
• одновременное внутривенное введение верапамила или других блокаторов медленных кальциевых каналов;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата или другим β-адреноблокаторам.

Относительные (Беталок ЗОК применяют с осторожностью):

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• бронхиальная астма;
• почечная и/или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• сахарный диабет;
• метаболический ацидоз;
• стенокардия Принцметала;
• AV-блокада I степени;
• одновременное применение с сердечными гликозидами.

Беталок ЗОК: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Беталок ЗОК принимают внутрь, не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости. Препарат предназначен для приема один раз в сутки, ежедневно (утром), независимо от еды.

При подборе дозы Беталок ЗОК следует избегать возникновения брадикардии.

С целью лечения стенокардии препарат назначают по 100–200 мг в сутки однократно. Если необходимо, к терапии добавляют другое антиангинальное лекарственное средство.

Для снижения повышенного артериального давления Беталок ЗОК принимают в дозе 50–100 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают (но не более 100 мг в сутки) или добавляют другое гипотензивное средство, желательно диуретик и дигидропиридиновый антагонист кальция.

При нарушениях сердечного ритма препарат принимают по 100–200 мг один раз в сутки.

У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью Беталок ЗОК применяют только в том случае, если в течение последних 6 недель отсутствовали обострения, а в последние 2 недели основная терапия проводилась без изменений. Лечение сердечной недостаточности препаратами из группы β-адреноблокаторов может сопровождаться временным ухудшением картины заболевания. Иногда терапию продолжают, возможно также снижение дозы, а в некоторых случаях требуется прекратить лечение.

При стабильной хронической недостаточности II функционального класса в первые две недели препарат применяют по 25 мг в сутки однократно. Затем дозу повышают до 50 мг в сутки. Далее возможно удваивание дозы каждые две недели. При длительной терапии Беталок ЗОК применяют в поддерживающей дозе 200 мг в сутки однократно.

Лечение стабильной хронической недостаточности III–IV функционального класса начинают с дозы 12,5 мг в сутки однократно. Через две недели возможно удвоение суточной дозы, однако в период повышения дозы больной должен находиться под тщательным наблюдением, поскольку у некоторых пациентов наблюдается ухудшение симптомов сердечной недостаточности. При хорошей переносимости препарата дозу можно удваивать каждые две недели до тех пор, пока не будет достигнута максимальная суточная доза 200 мг.

В случае функциональных нарушений работы сердца, сопровождающихся тахикардией, Беталок ЗОК принимают по 100 мг в сутки однократно, в дальнейшем увеличивая суточную дозу до 200 мг (если необходимо).

В качестве поддерживающей терапии после инфаркта миокарда Беталок ЗОК принимают по 200 мг один раз в сутки.

Для профилактики приступа мигрени достаточно 100–200 мг метопролола один раз в сутки.

У пациентов с нарушениями функции почек и/или печени, а также у пожилых больных коррекция дозы Беталок ЗОК не требуется (исключение – тяжелые нарушения функции печени, при которых может потребоваться уменьшение дозы).

Побочные действия

Побочные эффекты препарата, как правило, легкие и обратимые. По инструкции, Беталок ЗОК может вызывать нежелательные явления со стороны следующих систем и органов:

• пищеварительная система и обмен веществ: часто – запор или диарея, боли в абдоминальной области, тошнота; нечасто – рвота, увеличение массы тела; редко – сухость слизистой ротовой полости;
• гепатобилиарная система: редко – нарушения печеночной функции; очень редко – гепатит;
• нервная система: очень часто – высокая утомляемость; часто – головная боль, головокружение; нечасто – бессонница, сонливость, кошмарные сновидения, снижение концентрации внимания, судороги, депрессия, парестезии; редко – тревожность, высокая нервная возбудимость; очень редко – подавленность, нарушения памяти или амнезия, галлюцинации;
• органы чувств: редко – раздражение и/или сухость глаз, нарушение зрения, конъюнктивит; очень редко – нарушения вкуса, звон в ушах;
• сердечно-сосудистая система: часто – ощущение сердцебиения, брадикардия, похолодание рук и ног, чрезмерное снижение артериального давления (очень редко сопровождающееся обмороком); нечасто – боли в области сердца, отеки, кардиогенный шок у больных с острым инфарктом миокарда; AV-блокада I степени, временное усиление признаков сердечной недостаточности; редко – аритмии, нарушения проводимости; очень редко – гангрена (у больных с тяжелыми нарушениями функционирования периферического кровообращения);
• дыхательная система: часто – одышка при физических нагрузках; нечасто – сужение просвета бронхов; редко – ринит;
• опорно-двигательный аппарат: очень редко – боли в суставах;
• покровы кожи: нечасто – усиленное потоотделение, сыпь на коже; редко – выпадение волос; очень редко – обострение псориаза, повышенная светочувствительность;
• прочие реакции: редко – нарушение либидо, импотенция; очень редко – тромбоцитопения.

Передозировка

В случае передозировки метопрололом наиболее серьезные симптомы наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы (AV-блокада I, II или III степени, кардиогенный шок, брадикардия, слабая периферическая перфузия, асистолия, сердечная недостаточность, выраженное снижение артериального давления). Иногда, особенно при интоксикации метопрололом детей и подростков младше 18 лет, может подавляться функция легких (апноэ, бронхоспазм), а также могут возникать симптомы передозировки, связанные с работой центральной нервной системы (нарушение и потеря сознания, повышенная усталость, судороги, парестезии, тремор). Есть вероятность проявления симптоматики со стороны других систем и органов: рвота, тошнота, эзофагеальный спазм, гипергидроз, гиперкалиемия, гипер- или гипогликемия, транзиторная миастения, нарушение функции почек. Состояние пациента может ухудшиться в случае одновременного приема барбитуратов, хинидина, гипотензивных лекарственных средств и алкоголя. Первые признаки передозировки препарата Беталок ЗОК могут появиться через 20 – 120 минут.

Пациенту назначают активированный уголь, если необходимо, промывают желудок. Возможно применение атропина внутривенно в дозе 10–20 мкг/кг массы тела для детей и 0,25–0,5 мг для взрослых (обязательно до промывания желудка, так как высок риск стимулирования блуждающего нерва). Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию легких. Рекомендуются инфузии глюкозы и контроль электрокардиограммы. При депрессии миокарда вводят допамин или добутамин инфузионно. Также возможно применение глюкагона внутривенно в дозе 50–150 мкг/кг с интервалом в одну минуту. Иногда эффективно введение адреналина. В случае обширного желудочкового (QRS) комплекса и аритмии вводят раствор хлорида натрия или бикарбоната натрия. При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия. Бронхоспазм снимают тербуталином (ингаляционно или в виде инъекций).

Особые указания

У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации следует добиться стадии компенсации до начала лечения β-адреноблокатором и во время проведения соответствующей терапии.

При брадикардии, развившейся на фоне лечения, необходимо снизить дозу Беталок ЗОК или полностью постепенно отменить β-адреноблокатор.

Беталок ЗОК способен усугублять течение уже имеющихся нарушений периферического кровообращения. Как правило, это связано со снижением артериального давления.

У пациентов с феохромоцитомой одновременно с метопрололом необходимо назначать альфа-адреноблокатор.

Следует избегать резкой отмены β-адреноблокаторов, особенно у больных из группы высокого риска. Лечение прекращают постепенно, в течение минимум двух недель, в два раза снижая дозу на каждом этапе, до достижения суточной дозы 12,5 мг, которую принимают еще минимум 4 дня до полного прекращения терапии.

Резкая отмена Беталок ЗОК чревата утяжелением течения хронической сердечной недостаточности и ростом риска возникновения инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Перед планируемым хирургическим вмешательством следует сообщить врачу-анестезиологу информацию о том, что пациент принимает β-адреноблокаторы. Прекращение терапии перед операцией не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты, принимающие Беталок ЗОК, должны учитывать, что во время лечения препаратом возможны усталость и головокружение. Это может повлиять на способность к концентрации внимания и быстроту реакции.

Применение при беременности и лактации

Беталок ЗОК не рекомендуется принимать в период беременности и кормления грудью. Применение препарата возможно только в тех случаях, когда польза для матери выше потенциального риска для плода и/или грудного ребенка. Β-адреноблокаторы могут вызывать нежелательные побочные реакции у плода, новорожденных, а также детей, которые находятся на грудном вскармливании.

Метопролол секретируется с грудным молоком в незначительных количествах, поэтому его β-блокирующее действие на ребенка несущественно.

Применение в детском возрасте

Беталок ЗОК противопоказан детям и подросткам, не достигшим возраста 18 лет, так как эффективность и безопасность лекарственного средства для детей и подростков не установлена.

При нарушениях функции почек

Беталок ЗОК с осторожностью применяют у лиц с почечной недостаточностью тяжелой степени.

При нарушениях функции печени

У пациентов с выраженными нарушениями печеночной функции может потребоваться уменьшение суточной дозы.

Применение в пожилом возрасте

У больных пожилого возраста Беталок ЗОК применяют по показаниям в обычных дозах.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения метопролола и следующих лекарственных средств:

• барбитураты – усиливается метаболизм метопролола;
• пропафенон – наблюдается увеличение концентрации метопролола в плазме крови в 2–5 раз;
• верапамил – ингибируется функция синусового узла и AV-проводимость.

При совместном применении Беталок ЗОК и следующих препаратов может потребоваться изменение доз используемых лекарственных средств:

• амиодарон – возможно появление выраженной синусовой брадикардии;
• антиаритмические средства I класса – у больных с нарушенной функцией левого желудочка сердца могут возникнуть серьезные гемодинамические побочные эффекты;
• нестероидные противовоспалительные средства – уменьшается антигипертензивное действие β-адреноблокаторов;
• дифенгидрамин – терапевтические эффекты метопролола усиливаются;
• дилтиазем – наблюдается взаимное повышение ингибирующего действия препаратов на функцию синусового узла и AV-проводимость;
• адреналин – увеличивается риск появления брадикардии и выраженной артериальной гипертензии;
• фенилпропаноламин – возможен рост артериального давления до патологических значений;
• хинидин – повышается плазменная концентрация метопролола и усиливается бета-блокада;
• клонидин – возможно увеличение гипертензивных реакций в случае резкой отмены клонидина;
• рифампицин – может снижаться концентрация метопролола в плазме.

Гидралазин или циметидин могут повышать плазменную концентрацию метопролола.

Ингаляционные средства для анестезии усиливают свое кардиодепрессивное действие при одновременном применении с β-адреноблокаторами, а сердечные гликозиды в комбинации с Беталок ЗОК могут вызывать брадикардию и увеличивать время AV-проводимости.

На фоне лечения метопрололом может потребоваться изменение дозы пероральных гипогликемических средств.

Пациенты, которые одновременно с метопрололом принимают ингибиторы моноаминоксидазы или другие β-адреноблокаторы (например, глазные капли), должны находиться под наблюдением.

Аналоги

Аналогами Беталок ЗОК являются Атенолол, Бипрол, Беталок, Бисопролол, Вазокардин, Корвитол, Конкор, Метокард, Метопролол, Метокор Адифарм, Невотенз, Сердол, Эгилок и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 30 °С.

Срок годности – 3 года.

Бета 1 -адреноблокатор

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой "A" над "β" на одной стороне.

Вспомогательные вещества: этилцеллюлоза - 21.5 мг, гипролоза - 6.13 мг, гипромеллоза - 5.64 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 94.9 мг, парафин - 0.06 мг, макрогол - 1.41 мг, кремния диоксид - 14.6 мг, натрия стеарилфумарат - 0.241 мг, титана диоксид - 1.41 мг.

14 шт. - блистеры алюминий/ПВХ (1) - пачки картонные.

Таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне и гравировкой "A" над "mo" на другой стороне.

Вспомогательные вещества: этилцеллюлоза - 23 мг, гипролоза - 7 мг, гипромеллоза - 6.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 120 мг, парафин - 0.1 мг, макрогол - 1.6 мг, кремния диоксид - 12 мг, натрия стеарилфумарат - 0.3 мг, титана диоксид - 1.6 мг.

Таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне и гравировкой "A" над "ms" на другой стороне.

Вспомогательные вещества: этилцеллюлоза - 46 мг, гипролоза - 13 мг, гипромеллоза - 9.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 180 мг, парафин - 0.2 мг, макрогол - 2.4 мг, кремния диоксид - 24 мг, натрия стеарилфумарат - 0.5 мг, титана диоксид - 2.4 мг.

30 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Метопролол - бета 1 -адреноблокатор, блокирующий β 1 -адренорецепторы в дозах значительно меньших, чем дозы, требующиеся для блокирования β 2 -адренорецепторов.

Метопролол обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом и не проявляет активности частичного агониста.

Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на деятельность катехоламины, выделяющиеся при нервных и физических стрессах. Это означает, что метопролол обладает способностью препятствовать увеличению ЧСС, минутного объема и усилению сократимости сердца, а также повышению АД, вызываемых резким выбросом катехоламинов.

В отличие от обычных таблетированных лекарственных форм селективных бета 1 -адреноблокаторов (включая метопролол тартрат), при применении препарата Беталок ЗОК наблюдается постоянная концентрация препарата в плазме крови и обеспечивается устойчивый клинический эффект (блокада β 1 -адренорецепторов) в течение более 24 ч.

Вследствие отсутствия явных пиковых концентраций в , клинически Беталок ЗОК характеризуется лучшей селективностью в отношении β 1 -адренорецепторов по сравнению с обычными таблетированными формами бета 1 -адреноблокаторов. Кроме того, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме, например, брадикардия и слабость в ногах при ходьбе.

Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать ЗОК в сочетании с бета 2 -адреномиметиками. При совместном применении с бета 2 -адреномиметиками Беталок ЗОК в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на вызываемую бета 2 -адреномиметиками бронходилатацию, чем неселективные . Метопролол в меньшей степени, чем неселективные бета-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный метаболизм. Влияние препарата на реакцию сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

Применение препарата Беталок ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 ч как в положении лежа и стоя, так и при нагрузке. В начале терапии метопрололом отмечается увеличение ОПСС. Однако при длительном применении возможно снижение АД вследствие уменьшения ОПСС при неизменном сердечном выбросе.

В MERIT-HF-исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) со сниженной фракцией выброса (≤0.4), включавшем 3991 пациента, Беталок ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализаций. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением препарата Беталок ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.

Качество жизни в период лечения препаратом Беталок ЗОК не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок ЗОК наблюдалось у пациентов после инфаркта миокарда.

Фармакокинетика

При контакте с жидкостью таблетки быстро распадаются, при этом происходит диспергирование активного вещества в ЖКТ. Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. Длительность терапевтического эффекта после приема препарата в лекарственной форме Беталок ЗОК (таблетки с замедленным высвобождением) составляет более 24 ч, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 ч. T 1/2 составляет в среднем 3.5 ч.

Беталок ЗОК полностью абсорбируется после приема внутрь. Системная биодоступность после приема внутрь однократной дозы составляет приблизительно 30-40%.

Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени. Три основных метаболита метопролола не обнаруживали клинически значимого β-блокирующего эффекта. Около 5% пероральной дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть препарат выводится в виде метаболитов. Связь с белками плазмы крови низкая, примерно 5-10%.

Показания

• артериальная гипертензия;
• стенокардия;
• стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности);
• для снижения смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда;
• нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;
• функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
• профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

• AV-блокада II и III степени;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• постоянная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, действующими на β-адренорецепторы;
• клинически значимая синусовая брадикардия;
• СССУ;
• кардиогенный шок;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при угрозе гангрены);
• артериальная гипотензия;
• пациенты с подозрением на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 уд./мин, интервалом PQ более 0.24 сек или систолическим АД менее 100 мм рт.ст.;
• повышенная чувствительность к метопрололу и другим компонентам препарата или к другим бета-адреноблокаторам;
• в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов (подобных верапамилу);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять препарат при AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, бронхиальной астме, ХОБЛ, сахарном диабете, почечной недостаточности тяжелой степени, метаболическом ацидозе, совместно с сердечными гликозидами.

Дозировка

Беталок ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 раз/сут, рекомендуется принимать препарат утром. Таблетку Беталок ЗОК следует проглатывать, запивая жидкостью. Таблетки (или таблетки, разделенные пополам) не следует разжевывать или крошить. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии

Артериальная гипертензия

50-100 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить дозу до 100 мг 1 раз/сут или применять Беталок ЗОК в комбинации с другими антигипертензивное средство, предпочтительно диуретик и производное дигидропиридина.

Стенокардия

При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат.

Стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка

Пациенты должны находиться в стадии стабильной хронической сердечной недостаточности без эпизодов обострения в течение последних 6 недель и без изменений в основной терапии в течение последних 2 недель.

Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, в ряде случаев может возникнуть необходимость отмены препарата.

Стабильная хроническая сердечная недостаточность, II функциональный класс

Поддерживающая доза для длительного лечения 200 мг Беталок ЗОК 1 раз/сут.

Стабильная хроническая сердечная недостаточность, III-IV функциональный класс

Рекомендуемая начальная доза первые 2 недели 12.5 мг Беталок ЗОК (половина таблетки 25 мг) 1 раз/сут. Доза подбирается индивидуально. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, т.к. у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться.

Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг Беталок ЗОК 1 раз/сут. Затем по прошествии 2 недель доза может быть увеличена до 50 мг 1 раз/сут. Пациентам, которые хорошо переносят препарат, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг Беталок ЗОК 1 раз/сут.

В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Беталок ЗОК. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза Беталок ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако доза не должна повышаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Может потребоваться контролирование функции почек.

Нарушения сердечного ритма

100-200 мг Беталок ЗОК 1 раз/сут.

Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда

200 мг Беталок ЗОК 1 раз/сут.

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

100 мг Беталок ЗОК 1 раз/сут, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг/сут.

Профилактика приступов мигрени

100-200 мг Беталок ЗОК 1 раз/сут.

Нарушения функции почек

Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.

Нарушения функции печени

Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекции дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза или порто-кавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.

Пожилой возраст

Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.

Дети

Опыт применения препарата Беталок ЗОК у детей ограничен.

Побочные действия

Беталок ЗОК хорошо переносится пациентами, побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1-9.9%), нечасто (0.1-0.9%), редко (0.01-0.09%), очень редко (<0.01%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия, ортостатическая артериальная гипотензия (очень редко сопровождающаяся обмороком), похолодание конечностей, ощущение сердцебиения; нечасто - временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, отеки, боли в области сердца; редко - другие нарушения проводимости, аритмии; очень редко - гангрена (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения).

Со стороны ЦНС: очень часто - повышенная утомляемость; часто - головокружение, головная боль; нечасто - парестезии, судороги, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко - повышенная нервная возбудимость, тревожность; очень редко - нарушения памяти, амнезия, подавленность, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто - рвота; редко - сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны печени: редко - нарушения функции печени; очень редко - гепатит.

Дерматологические реакции: нечасто - кожная сыпь (типа псориазоподобной крапивницы), повышенное потоотделение; редко - выпадение волос; очень редко - фотосенсибилизация, обострение псориаза.

Со стороны дыхательной системы: часто - одышка при физической нагрузке; нечасто - бронхоспазм; редко - ринит.

Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко - звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко - артралгия.

Со стороны обмена веществ: нечасто - увеличение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.

Прочие: редко - импотенция, сексуальная дисфункция.

Передозировка

Метопролол в дозе 7.5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У ребенка 5 лет, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1.4 г и 2.5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию соответственно. Прием 7.5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.

Симптомы: при передозировке метопрололом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, брадикардия, AV-блокада I-III степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок; угнетение функции легких, апноэ, а также, повышенная усталость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен эзофагиальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром; сопутствующий прием алкоголя, антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Лечение: назначение активированного угля, в случае необходимости промывание желудка. Важно! Атропин (0.25-0.5 мг в/в для взрослых, 10-20 мкг/кг для детей) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). При необходимости поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и адекватная вентиляция лёгких. Восполнение объема циркулирующей крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. Атропин 1.0-2.0 мг в/в, при необходимости повторяют введение (особенно в случае вагусных симптомов). В случае (подавления) депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 мин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии адреналина. При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций). Проводится симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

Комбинации, которых следует избегать

Производные барбитуровой кислоты: барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов (исследование проводилось с фенобарбиталом).

Пропафенон: при назначении пропафенона 4 пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у 2 пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Верапамил: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.

Комбинации, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок ЗОК

Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Амиодарон: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T 1/2 амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Дилтиазем: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

НПВС: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и, вероятно, не будет наблюдаться при комбинации с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком.

Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до α-гидроксиметопролола в 2.5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

Эпинефрин (адреналин): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. По-видимому, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады β-адренорецепторов. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.

Клонидин: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.

Особые указания

Пациентам, получающим бета-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы медленных кальциевых каналов (подобные верапамилу).

Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ должна быть назначена сопутствующая терапия бета 2 -адреномиметиком. Необходимо назначать минимально эффективную дозу препарата Беталок ЗОК, при этом может потребоваться увеличение дозы бета 2 -адреномиметика.

При применении бета 1 -адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом.

Очень редко у пациентов с нарушением AV-проводимости может наступать ухудшение (возможный исход - AV-блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.

Беталок ЗОК может усугублять течение имеющихся нарушений периферического кровообращения в основном вследствие снижения АД.

Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, одновременном применении с сердечными гликозидами.

У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Применение эпинефрина (адреналина) в терапевтических дозах не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта на фоне приема метопролола.

Пациентам, страдающим феохромоцитомой, одновременно с препаратом Беталок ЗОК следует назначать альфа-адреноблокатор.

Резкая отмена бета-адреноблокаторов опасна, особенно у пациентов группы высокого риска, в связи с чем ее следует избегать. При необходимости отмены препарата, ее следует производить постепенно, в течение, по крайней мере, 2 нед., с двухкратным снижением дозы препарата на каждом этапе, до достижения конечной дозы 12.5 мг (1/2 таб. 25 мг), которую следует принимать как минимум 4 дня до полной отмены препарата. При появлении симптомов (например, усиление симптомов стенокардии, повышение АД) рекомендуется более медленный режим отмены. Резкая отмена бета-адреноблокатора может привести к утяжелению течения хронической сердечной недостаточности и повышению риска инфаркта миокарда и внезапной смерти.

В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога о том, что пациент принимает Беталок ЗОК. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, не рекомендуется прекращение терапии бета-адреноблокаторами. Следует избегать назначения препарата в высоких дозах без предварительного титрования доз препарата пациентам с факторами сердечно-сосудистого риска, подвергающимся некардиологическим операциям, в связи с повышенным риском брадикардии, артериальной гипотензии и инсульта, в т.ч. с летальным исходом.

Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточностью (IV класс по классификации NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.

Пациенты с симптоматической сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при применении Беталок ЗОК может наблюдаться головокружение и усталость.

Беременность и лактация

Как и большинство препаратов Беталок ЗОК не следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

Как и другие антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании. Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и бета-блокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Применение в детском возрасте

При назначении препарата лицам пожилого возраста нет необходимости корректировать режим дозирования.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре выше 30°С. Срок годности – 3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Беталок ЗОК является медикаментозным средством, которое относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов, которые не обладают внутренней симпатомиметической активностью.

Этот препарат характеризуется способностью оказывать на человеческий организм слабо выраженное мембраностабилизирующее воздействие. Однако он полностью лишен активности частичного агониста.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Беталок ЗОК, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Беталок зок можно прочитать в комментариях.

• Лекарство содержит метопролола сукцинат, а также такие вспомогательные вещества, как этилцеллюлоза, гипромеллоза, парафин, кремния диоксид, титана диоксид, гипролоза, МКЦ, макрогол, натрия стеарилфумарат.

Клинико-фармакологическая группа: бета1-адреноблокатор.

От чего помогает Беталок зок?

Таблетки Беталок имеют следующие показания к применению:

1. Артериальная гипертензия;
2. Стенокардия;
3. Нарушения сердечного ритма;
4. Постинфарктное состояние;
5. Тахикардия при функциональных нарушениях в работе сердца;
6. Профилактика приступов мигрени;
7. Гипертиреоз.

Беталок в виде раствора для внутривенного введения применяется при наджелудочковой тахикардии. Препарат назначают для профилактики и лечения ишемии сердца, снятия боли при инфаркте миокарда.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата – метопролол, при применении пациентами с инфарктом миокарда снижает риск развития трепетания и мерцания предсердий, а также может уменьшать возникающую в груди боль.

При внутривенном введении раствора Беталок по отзывам в течение первых суток после проявления начальных симптомов значительно снижается риск возникновения и развития инфаркта миокарда, а лечение препаратом на ранних стадиях приводит к улучшению прогноза лечения инфаркта миокарда в будущем.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Беталок ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 раз/сут, рекомендуется принимать препарат утром. Таблетку Беталок ЗОК следует проглатывать, запивая жидкостью. Таблетки (или таблетки, разделенные пополам) не следует разжевывать или крошить. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

Дозировка препарата и длительность курса лечения определяется врачом строго индивидуально для каждого отдельного пациента с учетом многих особенностей его организма, чтобы не возникло риска развития брадикардии на фоне терапии препаратом.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Угроза гангрены;
2. Заболевания сосудов периферического характера (ярко проявляющиеся);
3. Нарушения кровообращения;
4. Употребление инотропных средств;
5. Пониженное АД;
6. Кардиогенный шок;
7. Сердечная недостаточность (её декомпенсация);
8. Инфаркт миокарда в острой форме (при частоте биения меньше 45 ударов);
9. Аллергия/непереносимость составляющих лекарства;
10. Синусовая брадикардия;
11. Принятие средств, которые стимулируют бета-адренорецепторы.

Осторожности требует применение Беталока при следующих заболеваниях/состояниях:

1. Сахарный диабет;
2. Атриовентрикулярная блокада I степени;
3. Стенокардия Принцметала;
4. Тяжелая почечная недостаточность;
5. Хроническая обструктивная болезнь легких, включая эмфизему легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальную астму.

Беталок не назначают больным: получающим продолжительное или интермиттирующее лечение инотропными лекарственными средствами, действующими на бета-адренорецепторы; принимающим β-адреноблокаторы (для внутривенного введения); с острым инфарктом миокарда; в возрасте до 18 лет.

Побочные эффекты

При использовании препарата могут наблюдаться проявления побочных эффектов, которые отличаются временным характером и, как правило, исчезают через несколько дней после начала приема этого лекарства без понижения его дозировки либо полной отмены. К ним относятся:

1. Сердечно-сосудистая система: понижение уровня артериального давления при смене положения тела, ощущение сердцебиения, блокада проводящей системы сердца, появление отеков, нарушения сердечного ритма, холод в конечностях, временное усиление симптомов функциональной недостаточности сердечной мышцы, кардиогенный шок, боли в сердце, гангрена;
2. Желудочно-кишечный тракт: часто – абдоминальные боли, тошнота, запор или диарея; нечасто – рвота; редко – нарушение функции печени, сухость слизистой ротовой полости; очень редко – гепатит.
3. Костно-мышечная система: очень редко – артралгия.
4. Центральная и периферическая нервная система: головокружение, непроизвольные мышечные сокращения, тошнота, депрессивные состояния, нарушения сна, сонливость, повышение нервной возбудимости, нарушения запоминания и воспроизведения информации, подавленное настроение, повышение утомляемости, головные боли, судорожный синдром, нарушения концентрации внимания, повышенная тревожность, потеря памяти, появление галлюцинаций.
5. Дыхательная система: часто – одышка при физических нагрузках; нечасто – бронхоспазм; редко – насморк.
6. Кроветворная система: очень редко – тромбоцитопения.
7. Органы чувств: редко – нарушение зрения, конъюнктивит, раздражение или сухость глаз; очень редко – нарушение вкусовых ощущений, звон в ушах.
8. Аллергические поражения кожных покровов: сыпь, выпадение волос, обострение течения псориаза, повышение потоотделения, повышенная чувствительность к солнечному свету;
9. Прочие: нечасто –увеличение массы тела; редко – сексуальная дисфункция, импотенция.

Аналоги Беталок ЗОК

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Вазокардин;
• Корвитол 100;
• Корвитол 50;
• Метозок;
• Метокард;
• Метокор Адифарм;
  Метолол;
• Метопролол;
• Эгилок;
• Эгилок Ретард;
• Эгилок С;
• Эмзок.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена БЕТАЛОК ЗОК в аптеках (Москва) 160 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Беталок зок является одним из лучших средств для лечения повышенного давления, стенокардии и ишемической болезни сердца. В данном материале можно подробно узнать о таком лекарственно препарате, как беталок зок, инструкции по применению, цене и отзывам на препарат.

Беталок 30К

Данное средство разрабатывалось, как бета-блокатор второго поколения препаратов подобного типа. Основная его функция – это защита сердца от опасного воздействия катехоламинов, гормонов, которые могут отрицательно воздействовать на работу сердца.

Основным действующим веществом лекарственного средства является метопролол. Это химическое вещество используется для изготовления многих медикаментов от болезней сердечно-сосудистой системы. Метапролол можно найти во многих аналогах Беталока зок. Вещество используется для лечения в следующих случаях:

• при артериальной гипертензии в составе комплексной терапии;
• при различных видах тахикардии, в том числе при трепетании и мерцании предсердий;
• при пролапсе митрального клапана;
• в составе комплексной терапии в борьбе с тиреотокозом.

Лекарства на основе метопролола, в том числе и Беталок зок могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики многих заболеваний. Лекарство может назначаться для восстановления работы сердца после инфаркта миокарда, при частых приступах мигрени.

Широкое применение Беталока зок связано в первую очередь с высокой эффективностью и быстрым воздействием на организм. Приступы тахикардии и гипертензии способны сниматься сразу же после приема таблеток, а стабильный результат возникает уже через несколько недель применения медикамента.

Показания к применению препарата Беталок зок

Согласно инструкции по применению лекарство используется для лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы . К применению показания могут быть следующими:

1. Нарушения работы сердечной мышцы и резкие скачки давления, артериальная гипертензия.
2. Различные виды нарушения сердечного ритма: снижение количества ударов в минуту после фибрилляции, наджелудочковая тахикардия.
3. Нарушения сердечной деятельности системного характера, которое сопровождается изменением сердечного ритма.
4. Профилактика смертельного исхода после инфаркта миокарда. Препарат улучшает кровообращение в зоне поражения и служит профилактическим средством против смертельно опасных поражений сердца.
5. В качестве профилактического средства при частых приступах мигреней и головных болей неустановленной причины.

Действие препарата помогает быстро снизить давление и не допускает его повышения в состоянии покоя и при серьезных физических нагрузках. При регулярном приеме препарата частота сердечных сокращений постепенно снижается. Этого удается добиться за счет снижения частоты сокращений миокарда и снижения его потребности в кислороде. В течение нескольких недель к человеку возвращается полная работоспособность, он становится более выносливым физически и эмоционально.

Правила приема препарата Беталок зок

Во время приема препарата не является важным соблюдать определенное время приема. Беталок зок можно использовать в любое время, после еды или до приема пищи, как удобно пациенту. Таблетку нельзя разжевывать или рассасывать. Чтобы действующее вещество подействовало быстрее, препарат необходимо запивать большим количеством чистой воды .

Дозировка препарата для каждого пациента рассчитывается врачом в зависимости от заболевания и состояния больного.

Повышенное давление	Две таблетки по 50 мг или одна по 100 мг один раз в день. Рекомендуется применять Беталок 30К в сочетании с мочегонными средствами.
Нарушение сердечного ритма
Приступы мигрени	1-2 таблетки по 100 мг один раз в день
Восстановление организма после инфаркта миокарда	1-2 таблетки по 100 мг один раз в день
Сердечная недостаточность хронического характера	В зависимости от функционального класса больному могут назначаться различные дозировки препарата: от половины одной таблетки по 25 мг в день до одной таблетки по 50 мг один раз в сутки с последующим увеличением дозы через две недели
Стенокардия	1-2 таблетки по 100 мг один раз в день в сочетании с другими препаратами

При использовании Беталок зок необходимо регулярно измерять артериальное давление не реже одного раза в три дня. Если у человека постепенно снижается давление и возникает гипотония, врач должен скорректировать дозировку препарат. Если давление падает очень резко, а пульс замедляется до пятидесяти ударов в минуту препарат необходимо отменить. В этом случае при профилактике осложнений при инфаркте и мигрени препарат лучше заменить на аналог. Во время лечения с использованием данного препарата нельзя принимать алкоголь, большое количество жирной пищи и кофе. Дозирока лекарства во время беременности должна снижаться и определяться после сдачи анализов и прохождения определенных обследований.

Противопоказания для использования Беталок зок

Самое главное противопоказание при использовании Беталока зок – это самолечение. Препарат ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом.

Имеет Беталок зок противопоказания следующего плана:

• если при хронической сердечной недостаточности возникает декомпенсированная форма заболевания;
• при развитии острой сердечной недостаточности;
• при низком давлении, когда верхний показатель не превышает показатель 100;
• при синусовой бракардии;
• в состоянии кардиогенного шока.

Одним из относительных противопоказаний является беременность. Врач может назначить данный препарат только при смертельной опасности у будущей матери. Побочное воздействие Беталока зок может привести к снижению количества сердечных сокращений у плода во время беременности. Следить за самочувствием, регулярно измерять артериальное давление и пульс необходимо при заболеваниях почек, псориазе, бронхите и астме, нарушениях работы печени, сахарном диабете и метаболическом ацидозе.

Препарат обладает и рядом побочных эффектов . Чаще всего они возникают в период начала использования лекарства и при его передозировке. В это время человек может ощущать нарушение работу органов чувств (ухудшение зрения, шум в ушах), небольшие головные боли, нарушения дыхания, появление местных аллергических реакций.

Состав и форма выпуска

в ампулах по 5 мл; в пачке картонной 5 ампул.

во флаконах пластиковых по 30 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

прозрачная, бесцветная жидкость.

Таблетки: двояковыпуклые, круглой формы, белого цвета с риской и гравировкой A/mE на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное .

Показания препарата Беталок ®

Раствор для внутривенного введения:

наджелудочковая тахикардия;

профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.

Таблетки:

артериальная гипертензия: снижение АД и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть);

стенокардия;

нарушения ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию;

после инфаркта миокарда (в комплексной терапии);

функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

профилактика приступов мигрени;

гипертиреоз (комплексная терапия).

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм

известная повышенная чувствительность к метопрололу и его компонентам или к другим β-адреноблокаторам;

AV-блокада II и III степени, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, клинически значимая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, выраженные нарушения периферического кровообращения, артериальная гипотензия;

больные с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0,24 с или сАД менее 100 мм рт.ст;

пациентам, получающим β-адреноблокаторы, противопоказано в/в введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.

серьезные периферические сосудистые заболевания (при угрозе гангрены);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Для раствора для в/в введения дополнительно

При лечении суправентрикулярной тахикардии у пациентов с сАД менее 110 мм рт.ст.

Для таблеток дополнительно

Пациенты, получающие длительную ил интермиттирующую терапию инотропными средствами, действующими на β-адренорецепторы.

С осторожностью: AV-блокада I степени, стенокардия Принцметала, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма), сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Как и большинство препаратов, Беталок ® не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как и другие антигипертензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании, в связи с чем следует быть особенно осторожными при назначении β-адреноблокаторов в последний триместр беременности и непосредственно перед родами.

Период лактации

Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-адреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Побочные действия

Для обеих лекарственных форм

Беталок ® хорошо переносится пациентами, и побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.

В результате клинических исследований или при применении препарата Беталок ® (метопролола тартрат) в клинической практике были описаны следующие нежелательные побочные эффекты. Во многих случаях, причинно-следственная связь с лечением препаратом Беталок ® не была установлена. Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1-9,9%), нечасто (0,1-0,9%), редко (0,01-0,09%) и очень редко (<0,01%).

Со стороны ССС : часто — брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей, сердцебиение; нечасто — временное усиление симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, AV блокада I степени; редко — другие нарушения сердечной проводимости, аритмии; очень редко — гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.

Со стороны ЦНС : очень часто — повышенная утомляемость; часто — головокружение, головная боль; нечасто — парестезии, судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко — повышенная нервная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко — амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации.

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто — рвота; редко — сухость во рту.

Со стороны кожных покровов: нечасто — сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость; редко — выпадение волос; очень редко — фотосенсибилизация, обострение псориаза.

Со стороны печени: редко — нарушения функции печени.

Со стороны органов дыхания: часто — одышка при физическом усилии; нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко — ринит.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко — звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны обмена веществ: нечасто — увеличение массы тела.

Со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко — артралгия.

Со стороны системы крови: очень редко — тромбоцитопения.

Для таблеток дополнительно

Со стороны печени: очень редко — гепатит.

Способ применения и дозы

Раствор для внутривенного введения

Наджелудочковая тахикардия

Начинают введение с 5 мг (5 мл) препарата Беталок ® со скоростью 1-2 мг/мин. Можно повторить введение с 5-минутным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно суммарная доза составляет 10-15 мг (10-15 мл). Рекомендуемая максимальная доза при в/в введении составляет 20 мг (20 мл).

Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него

В/в 5 мг (5 мл) препарата. Можно повторить введение с 2-минутным интервалом, максимальная доза — 15 мг (15 мл). Через 15 мин после последней инъекции назначают метопролол для приема внутрь в дозе 50 мг (Беталок ®) каждые 6 ч в течение 48 ч.

Таблетки

Внутрь, как вместе с пищей, так и натощак.

Артериальная гипертензия

100-200 мг препарата Беталок ® однократно утром или в 2 приема; утром и вечером. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое антигипертензивное средство.

Длительная антигипертензивная терапия 100-200 мг препарата Беталок ® в сутки позволяет снизить общую смертность, включая внезапную смерть, а также частоту возникновения мозговых инсультов и нарушений коронарного кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией.

Стенокардия

100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат.

Нарушения ритма сердца

100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиаритмический препарат.

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда

Поддерживающая доза составляет 200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. Назначение Беталока ® в дозе 200 мг/сут позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск развития повторного инфаркта миокарда (в т.ч. и у пациентов с сахарным диабетом).

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

100 мг препарата Беталок ® 1 раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром. При необходимости доза может быть увеличена.

Профилактика приступов мигрени

100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером.

Гипертиреоз

150-200 мг/сут в 3-4 приема.

Общее для обеих лекарственных форм

Нарушение функции почек

Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.

Нарушение функции печени

Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекция дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.

Пожилой возраст

Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.

Дети.

Опыт применения препарата Беталок ® у детей ограничен.

Передозировка

Для раствора для внутривенного введения

Токсичность

Метопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У 5-летнего ребенка, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1,4 г и 2,5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно. Прием 7,5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.

Симптомы: при передозировке метопролола наиболее серьезными являются симптомы со стороны ССС , однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции. Брадикардия, AV блокада I-III степени, асистолия, выраженное снижение АД , слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Угнетение функции легких, апноэ, а также повышенная усталость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен эзофагеальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием алкоголя, антигипертензивных препаратов, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента.

Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин — 2 ч после приема препарата.

Лечение: назначение активированного угля, в случае необходимости — промывание желудка.

ВАЖНО! Атропин (0,25-0,5 мг в/в для взрослых, 10-20 мкг/кг — для детей) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). При необходимости — поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и адекватная вентиляция легких. Восполнение ОЦК и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ . Атропин — 1-2 мг в/в , при необходимости повторяют введение (особенно в случае вагусных симптомов). В случае подавления (депрессии) миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 мин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии адреналина. При аритмии и увеличении желудочкового комплекса (QRS ) инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций). Проводится симптоматическое лечение.

Для таблеток

Симптомы: последствиями передозировки препарата Беталок ® могут быть выраженное снижение АД , синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания/кома, тошнота, рвота и цианоз.

Сопутствующее употребление алкоголя, прием антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов могут привести к ухудшению состояния пациента.

Первые признаки передозировки могут проявляться в течение 20 мин-2 ч после приема препарата.

Лечение: назначение активированного угля, при необходимости — промывание желудка. В случае выраженного снижения АД , брадикардии или угрозы сердечной недостаточности следует вводить β 1 -адреномиметик (например добутамин) в/в с интервалом 2-5 мин или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае недоступности селективного β 1 -агониста можно вводить в/в допамин или атропина сульфат для блокады блуждающего нерва.

Если терапевтический эффект не достигнут, можно использовать другие симпатомиметики, такие как добутамин или норадреналин.

Можно ввести глюкагон в дозе 1-10 мг. Иногда может возникнуть необходимость применения водителя сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма следует вводить в/в β 2 -адреномиметик.

Необходимо учитывать, что дозы антидотов, необходимые для устранения симптомов, возникающих при передозировке β-адреноблокаторов, намного выше терапевтических, поскольку β-адренорецепторы находятся в связанном состоянии с β-адреноблокатором.

Особые указания

Для обеих лекарственных форм

Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.

При использовании β 1 -адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскировки гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных β-адреноблокаторов.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом.

Пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, не рекомендуется назначать неселективные β-адреноблокаторы.

Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение (возможный исход — AV блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу Беталока ® необходимо уменьшить. Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД . Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами.

Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Беталок ® следует назначать α-адреноблокатор.

В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает β-адреноблокатор.

У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.

Дополнительно для раствора для внутривенного введения

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или обструктивным заболеванием легких, должна быть назначена сопутствующая бронходилатирующая терапия. В случае необходимости следует увеличить дозу β 2 -адреномиметика.

Не следует назначать повторную дозу — вторую или третью при ЧСС менее 40 ударов в минуту, интервале PQ более 0,26 с и сАД менее 90 мм рт.ст.

Дополнительно для таблеток

Пациентам, страдающим обструктивной болезнью легких, не рекомендуется назначать β-адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других антигипертензивных средств или их неэффективности, можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо назначать минимальную эффективную дозу, при необходимости возможно назначение β 2 -адреномиметика.

У пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола увеличивается.

Следует избегать резкой отмены препарата. При необходимости отмены препарата, отмену следует проводить постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг 1 раз в сутки. Пациенты с ИБС должны находиться под тщательным наблюдением врача во время отмены препарата.

Влияние на способность водить машину и работать с техническими устройствами. При применении препарата возможны эпизоды головокружения или общей слабости, в связи с чем необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственных препаратов, помогающих справляться с болью в загрудинной области, вызванной нарушениями в работе сердца и сосудистой системы, фармацевтической промышленностью выпускается немало. Они содержат различные активные компоненты, несущие определенные функциональные нагрузки, выпускаются в разных лекарственных формах. Одно из таких средств - лекарство "Беталок". Инструкция по применению, отзывы о нем будут рассмотрены далее.

Как выпускается лекарство?

В любой аптеке можно приобрести таблетки «АстраЗенека - Беталок ЗОК". Это единственная лекарственная форма препарата с таким названием. Причем слово "АстраЗенека" - это название фирмы-производителя из Швеции - AstraZeneca AB.

Что работает в препарате?

О лекарственном препарате "Беталок ЗОК" отзывы врачей-кардиологов основаны на функционале его активного компонента. В этом препарате он один - метопролола сукцинат. В качестве дополнительных ингредиентов препарат содержит: гипролозу, гипромеллозу, кремния диоксид, макрогол, микрокристаллическую целлюлозу, натрия стеарилфумарат, парафин, титана диоксид, этилцеллюлозу. Эти вещества служат для создания лекарственной формы таблетки, ее защитной оболочки и цвета. Лечебного функционала они не несут.

Как работает препарат?

Одно из активно используемых в кардиологии средств - таблетки "Беталок ЗОК". Отзывы врачей-кардиологов о нем основаны на его функциональной насыщенности. Активный компонент лекарства - метопролола сукцинат - относится к веществам фармацевтической группы бета-адреноблокаторов. Оно обладает антиаритмическим, антиангинальным (противоишемическим), бета 1 -адреноблокирующим, гипотензивным действием.

Адренорецепторы широко распространены по всему организму человека. Они относятся к трансмембранным клеточным рецепторам и реагируют на гормоны-нейромедиаторы - адреналин и норадреналин, относящиеся к группе катехоламинов.

β 1 -рецепторы локализуются в сердце и в почках. Их активизация приводит к усилению силы и частоты сердечных сокращений, а миокард требует больше кислорода. Это также приводит к повышению артериального давления. В почках β 1 -рецепторы являются компонентами юкстагломерулярного аппарата - компонента эндокринной системы.

Метопролола сукцинат успешно блокирует β 1 -рецепторы, причем доза этого средства для активного функционала необходима значительно ниже, чем подобных ему веществ.

Он подавляет стимулирующее действие катехоламинов, проявляющееся при переживании стресса и физической нагрузки, существенно уменьшает сократимость миокарда и сердечный выброс и, как следствие, понижает повышенное артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Кроме того, активное вещество препарата "Беталок ЗОК" увеличивает период диастолы и уменьшает кислородное голодание миокарда.

Проведенные разработчиком препарата исследования показали, что концентрация активного вещества (метопролола сукцината) в плазме крови во время лечения является постоянной, что обеспечивает стойкое терапевтическое действие в течение суток и более. Это позволяет избежать пиковых побочных эффектов, наблюдаемых при использовании в лечении препаратов с другими веществами, имеющими бета-адреноблокаторы в качестве активного компонента.

Лечение данным лекарственным средством позволяет получить стойкое понижение артериального давления при физической нагрузке, в положении стоя и лежа, а также в состоянии покоя.

Препарат "Беталок ЗОК" отзывы врачей-кардиологов имеет рекомендательные, так как проведенные исследования по системе определения выживаемости при хронической сердечной недостаточности (MERIT-HF) показывают значительное увеличение выживаемости таких пациентов, а также снижение количества требуемых госпитализаций по клиническим показателям угрозы жизни.

Каков путь препарата в организме человека

Бета-адреноблокатор "Беталок ЗОК" отзывы врачей-кардиологов имеет положительные и за счет своей функциональной активности. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, которая начинает распадаться при взаимодействии с водой, вследствие чего лекарственное вещество поступает в системный кровоток достаточно быстро из желудочно-кишечного тракта. Но препарат обладает пролонгированным действием, основанным на диспергировании метопролола сукцината, что позволяет ему иметь постоянную скорость высвобождения на протяжении 20 часов. Биодоступность лекарства составляет 30-40 %, а связь с компонентами крови всего 5-10 %. Период полувыведения препарата из организма соответствует 3,5-4,0 часам, что на фоне пролонгированного поступления его в кровоток позволяет избежать кумуляции.

Метаболизм метопролола сукцината происходит в печени при помощи окислительных процессов. Остаточные компоненты выводятся через мочу и кал.

Показания к применению

Одно из активных лекарственных средств, функционал которого проявляется в бета-адреноблокирующей активности - это препарат "Беталок ЗОК". Мнения врачей-кардиологов о нем практически всегда остаются рекомендательными, ведь лекарство активно помогает решать проблемы со здоровьем пациентов, которым поставлены следующие диагнозы:

• артериальная гипертензия;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечная недостаточность в хронической форме, имеющая стабильную симптоматику;
• стенокардия;
• тахикардия наджелудочковая;
• уменьшение частоты сокращений желудочков при желудочковых экстрасистолах и фибрилляции предсердий ;
• функциональные нарушения сердечной деятельности.

"Беталок ЗОК" активно используется после острого инфаркта миокарда для предупреждения возможной смертности и вероятности повторного инфаркта.

Еще одно показание к применению препарата с профилактической целью - приступы мигрени.

Любое назначение препарата должен делать лечащий врач после обследования пациента. Не рекомендуется принимать данное лекарство без консультации со специалистом!

Противопоказания

Для лекарственного средства "Беталок" определены свои противопоказания к применению. Это:

• излишняя восприимчивость к метопрололу и его компонентам или к другим β-адреноблокаторам;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• брадикардия (синусовая), имеющая клиническое значение;
• гангрена;
• кардиогенный шок;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Нельзя совмещать внутривенные инъекции блокаторов кальциевых каналов (верапамил) с лечением данным препаратом! Это же касается и терапии инотропными препаратами, воздействующими на β-адренорецепторы.

Клинические исследования в отношении пациентов детского возраста (до 18 лет) не проводились, а потому применение "Беталока ЗОК" для них противопоказано!

При постоянном контроле со стороны лечащего врача с крайней осторожностью препарат можно применять при:

• атриовентрикулярной блокаде I степени;
• ацидозе метаболическом;
• бронхиальной астме;
• печеночной недостаточности в тяжелой форме;
• почечной недостаточности в тяжелой форме;
• сахарном диабете;
• стенокардии Принцметала;
• хронической обструктивной болезни легких.

Особо пристального внимания требует и совместное применение данного лекарства с препаратами группы сердечных гликозидов.

Как принимать лекарство?

Лекарственное средство бета-адреноблокатор "Беталок ЗОК" отзывы врачей и специалистов имеет рекомендательные при непременном условии соблюдения показанной схемы приема и дозировки лекарственного вещества. Обычно препарат назначается для однократного применения за сутки, причем осуществлять прием таблеток лучше всего в утренние часы. Связи между приемом пищи и употреблением данного лекарства нет. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, так как они покрыты специальной кишечнорастворимой оболочки для пролонгированного действия препарата. Курсовое лечение "Беталоком" требует регулярной проверки частоты сердечных сокращений.

При артериальной гипертензии препарат назначают в дозировке 50-100 мг в день. Максимальная доза этого лекарства составляет 200 мг за сутки, но рекомендовать ее может только специалист с учетом неэффективности меньшего количества лекарственного вещества.

В лечении стабильной хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса изначально применяется лечение в дозировке 12,5 мг в сутки, что составляет половину таблетки в 25 мг. Если такая терапевтическая дозировка не помогает, то ее можно увеличить. Курсовое лечение предполагает постепенное увеличение ежедневной дозировки средства - за две недели до 25 мг в сутки, в течение следующих 2 недель дозировка доводится до 50 мг за сутки. Каждые две недели можно постепенно увеличивать дозу лекарства на 25 мг, достигнув максимального предела в 200 мг. Такой способ подбора количества препарата показан, когда невозможно определить адекватное количество лекарства сразу, а приходится действовать методом подбора. Достижение стабильных показателей на определенной ежедневной дозировке не требует ее дальнейшего увеличения. На всем курсе лечения "Беталоком" нужно проверять функционал почек.

При стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса первоначальная доза составляет 25 мг. В остальном сохраняется принцип адекватного подбора дозировки препарата, рассмотренный чуть выше.

Для профилактики мигренозной боли это лекарство можно принять в количестве 100-200 мг в день. Такая же дозировка показана и в лечении стенокардии, причем дополнительно можно принимать и другие препараты, помогающие при этом заболевании.

При аритмии или ощущении сердцебиения суточная доза составляет 100-200 мг в день.

Следует помнить, что лечение препаратом "Беталок ЗОК" может назначить специалист после обследования. Он же определит правильную дозировку и ее корректировку в случае необходимости.

Возможное побочное действие

Для многих из тех, кому назначено лекарство "Беталок ЗОК" отзывы пациентов, принимавших препарат, становятся еще одной возможностью узнать о нем некоторые подробности. Так, например, именно из откликов о лекарстве можно понять, что побочные эффекты во время лечения появляются очень редко. Лишь в единичных мнениях рассказывается о проблемах со здоровьем, возникших на фоне лечения препаратом. В качестве побочного действия могут появиться:

• атриовентрикулярная блокада I степени;
• аритмия;
• боль в области сердца;
• брадикардия;
• гипотензия ортостатическая;
• обморок;
• отек;
• ощущение сердцебиения;
• похолодание конечностей,
• усиление сердечной недостаточности,
• шок кардиогенный.

Передозировка

Передозировка препарата возможна в случае неадекватного его применения для достижения быстрейшего эффекта. Схема лечения "Беталоком" должна быть согласована с врачом! О том, что средство принято в избыточном количестве, становится понятно спустя 20 минут - 2 часа. Тогда, как следствие, наблюдаются такие симптомы:

• апноэ;
• асистолия;
• атриовентрикулярная блокада;
• брадикардия;
• бронхоспазм;
• понижение артериального давления;
• рвота;
• сердечная недостаточность;
• судороги;
• тошнота;
• тремор;
• угнетение дыхания;
• усталость;
• шок кардиогенный;
• эзофагеальный спазм.

В особо тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Антидота к препарату нет, поэтому лечение осуществляется симптоматическое.

Есть ли аналогичные лекарства?

Лекарство "Беталок ЗОК" отзывы врачей-кардиологов имеет в основном рекомендательные, основанные на большой практике лечения данным средством. В группе бета-адреноблокаторов есть лекарства, в основе которых лежит такое же активное вещество - метопролол. Например, "Метокард", "Метозок", "Вазокардин". Аналогичным действием на основе других компонентов обладают следующие препараты: "Биол", "Атенолол", "Бетоптик", "Коргард".

Какое лекарственное средство назначить для лечения пациента, определит специалист, исходя из многих параметров - от анамнеза до течения заболевания.

Некоторые особенности

Для препарата "Беталок ЗОК" инструкция по применению оговаривает некоторые его особенности. Так, принимая лечение этим средством, ни в коем случае нельзя употреблять спиртное, иначе это приведет к ухудшению самочувствия.

Лечение этим средством не рекомендуется беременным женщинам, а также кормящим матерям. Его можно принимать только по рекомендации врача, если такая терапия необходима и риск для плода и ребенка много ниже по сравнению с пользой для матери.

Совместное применение средства "Беталок ЗОК" и барбитуратов, пропафенона, верапамила, амиодарона, дилтиазема, эпинефрина, хинидина, рифампицина, группы нестероидных противовоспалительных препаратов и антиаритмических средств 1 класса противопоказаны!

Как купить и хранить лекарство?

Для пациентов, которым необходимо приобрести лекарственное средство "Беталок", цены, отзывы о препарате становятся главной характеристикой. По сравнению с другими лекарствами группы адреноблокаторов, этот препарат стоит несколько дороже, его можно приобрести в аптеках по цене от 130 до 500 рублей за упаковку, в зависимости от дозировки активного компонента и количества таблеток.

Что говорят о препарате специалисты и пациенты?

О лекарстве "Беталок ЗОК" отзывы врачей-кардиологов основываются на клинической практике. Она показывает, что препарат активно решает поставленные перед ним задачи, в очень редких случаях вызывая побочные эффекты, а вот дозировку его необходимо подбирать каждый раз индивидуально, проходя путь постепенного ее увеличения. Пациенты также дают средству рекомендательные отклики, упоминая лишь несколько высокую, по сравнению с некоторыми другими подобными лекарствами, цену. Но так как препарат принимается 1 раз в день, то стандартной упаковки в 30 таблеток может хватить на курс лечения в месяц.

Несмотря на то что о препарате "Беталок" отзывы в основном положительные, принимать его без консультации с врачом нельзя!