Ежедневно врачи ставят диагноз хроническая почечная недостаточность тысячам людей. Лечение такого заболевания ограничено количеством методов. Один из таких методов лечения – гемодиализ. Процедура позволяет провести очищение крови от токсичных примесей и вредных для организма веществ. Являясь эффективным способом лечения, метод все же имеет свои недостатки. Необходимо выяснить, сколько живут на гемодиализе, с какой периодичностью нужно проходить лечение и что следует знать больным.
Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки
Почки в организме человека выполняют функцию кровяного фильтра. В течение суток весь объем крови человека проходит через почки более чем 1000 раз. За это время из крови выводится огромное количество вредных веществ и излишняя жидкость. Выделения выводятся из организма через мочеполовую систему. Вещества, нужные для работы организма после фильтрации, вновь попадают в кровь человека.
В некоторых случаях почки теряют свои функции, что способствует плохому выведению вредных веществ из организма. Если очищение не будет происходить, то человек умрет от отравления. Более полувека назад от заболеваний почек умирали люди, даже не достигшие зрелости. Сколько можно прожить сегодня во многом зависит от современного оборудования, квалификации врачей и самого заболевания. Несомненно, большую роль играет образ жизни больного и собственное отношение к здоровью.
Систему очищения крови придумал шотландский ученый в XVIII веке. Он проводил опыты на собаках, не имевших почек. Устройство не отвечало требованиям, так как вызывало большое количество осложнений. В начале XIX века немецкий врач впервые в истории провел гемодиализа живому человеку. Всего было проведено 15 процедур, но люди не прожили после этого долгий срок. Осложнения возникали в связи с развитием тромбоэмболии. Использование пиявок для разжижения крови также не имело положительного результата. Успешный результат был достигнут лишь в 1927 году. Процедура проводилась с применением средства Гепарин, но в скором времени пациент умер.
Доказательством состоятельности процедуры гемодиализа послужило успешное выведение из уремического состояния женщины с помощью аппарата диализа голландским доктором в 1945 году. Год спустя, доктор выпустил книгу по лечению больных с уремией при помощи процедуры гемодиализа.
Механизм работы волшебного фильтра
Гемодиализ почек – система фильтрации крови без участия почек. При проведении процедуры происходит присоединение через шунты гемодиализатора к артерии и вене.
Через шунт, присоединенный к артерии, кровяной поток направляется в устройство, где располагаются капилляры со специальными целлюлозными мембранами. Капилляр находится в полости с диализатом. В него попадают молекулы токсичных веществ. Из диализирующего раствора в капилляр перемещаются полезные для крови больного вещества, которые затем попадают в кровеносную систему. Для предотвращения осложнений в диализат вводят антикоагулянт. Длительность процесса может занимать от 3 до 12 часов. Регулярность сеансов составляет до 3 раз в семь дней, а в сложных случаях - ежедневно. Какова же продолжительность жизни при гемодиализе? Статистика утверждает, что люди могут прожить до 15 лет, но существуют факты, которые утверждают, что возможно прожить и 40 лет.
Такой метод, несомненно, является затратным. В год на одного пациента расходуется сумма свыше одного миллиона рублей. На сегодняшний день выделяются государственные средства, покрывающие такие затраты. Современная наука проводит работы по усовершенствованию механизма очистки, чтобы процесс стал доступен для всех слоев населения.
По функциональной принадлежности можно разделить аппараты на три вида: классический с мембраной небольшой площади, скоростью кровотока 300 мл и длительностью процесса до 4 часов; высокоэффективный с увеличенной скоростью кровотока до 500 мл и высокопоточный со скоростью 800 мл и мембраной, способной пропускать большие молекулы.
Диализаторы делятся на три группы – дисковые, портативные и капиллярные.
Перитонеальный диализ
В брюшной стенке производится прокол, и внутрь полости брюшины вливается диализат объемом до 2000 мл. Конец трубки помещается в брюшину, а второй перекрывается. Устройство для гемодиализа в таких случаях не требуется. Мембраной выступает полость брюшины, через которую проходят вредные молекулы в диализат. После 5 часов выдержки диализата, он выводится через трубку и вновь брюшину наполняют чистым диализатом объемом 2 литра. Такой вид диализа опасен возникновением перитонита. Большую роль играет стерильность процедуры. Если она будет нарушена, это может повлечь возникновению процессов воспаления. Такая процедура не может быть проведена у людей, страдающих ожирением.
Причины
Единственный способ поддержания жизни больного с нарушением работы почек – это проведение гемодиализа. Причинами, послужившими воспользоваться процедурой, являются:
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний, при которых проведения диализа категорически запрещено:
- инфекционные заболевания;
- нарушение мозгового кровообращения;
- психические болезни;
- туберкулез;
- острая сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- возраст;
- заболевания крови.
Осложнения
Не всегда процедура диализа проходит гладко и легко, нередко после сеанса возникают различные осложнения разной степени тяжести. К более легким можно отнести воспаление в местах соединения гемодиализатора с организмом пациента, мышечные боли или аллергические реакции. К более серьезным можно отнести повышение артериального давления, появление слабости, рвоту. К тяжелым осложнениям – заражение крови, заражение вирусом гепатита или вирусом иммунодефицита человека. Огромную роль играет марка устройства для диализа и качество стерилизации.
Диета при гемодиализе
Сколько проживет пациент, проходящий процедуру гемодиализа, во многом зависит от рациона пациента. Такому больному воспрещено употребление спиртных напитков и табакокурение. Следует исключить жирную пищу, сладкую сдобу, жареные вкусности и соленые продукты. Рекомендуется употребление простых белков и витаминных комплексов. Не стоит налегать на молочные продукты и орехи.
Как продлить жизнь после диализа
Для более комфортного существования следует придерживаться строгой диеты. Необходимо повысить употребление белка, и уменьшить потребление количества продуктов с повышенным содержанием калия. Увеличение уровня калия в крови больного способно привести к нарушению работы сердечной мышцы и, впоследствии, к смерти. Нужно полностью отказаться от соли. При нарушении режима питания, в обязательном порядке следует оповестить об этом доктора.
Проведение диализа при хронической почечной недостаточности является единственным приемлемым способом лечения. При соблюдении всех врачебных рекомендаций человек вполне может прожить еще 30 лет и более. Единственным минусом является привязанность к месту при проведении диализа. Но процесс может быть не таким нудным, если есть возможность посмотреть кино или послушать музыку. С течением времени пациенты привыкают к процедурам и вносят их в естественный ход своей жизни.
Ежегодно в мире диагностируются десятки тысяч новых случаев ХПН — хронической почечной недостаточности. Заболевание имеет хроническое прогрессирующее течение, и существует не так много способов его эффективной терапии. Один из них – гемодиализ – метод лечения, с успехом заменяющий здоровые почки и позволяющий очистить кровь от ненужных и токсичных для организма веществ. Несмотря на преимущества, процедура имеет и свои сложности. Попробуем разобраться, сколько может продлиться жизнь на гемодиализе, как часто его следует проводить, и что обязательно нужно знать пациентам с ХПН.
Когда без очищения крови не обойтись
Гемодиализ – это очищение крови, которое происходит вне почек. Главной целью процедуры является поддержание постоянства внутренней среды, а также избавление организма от:
- мочевины – конечного продукта обмена белка в организме;
- креатинина – вещества, образующегося в ходе активного энергетического обмена в мышечной ткани;
- отравляющих организм веществ (например, стронция, мышьяка, растительных и животных ядов);
- лекарственных средств – препаратов салициловой кислоты, барбитуратов, успокоительных, сульфаниламидов и др.;
- этилового спирта (алкоголя);
- «лишних» электролитов (калия, натрия) и жидкости.
Основными показаниями для проведения гемодиализа являются:
- хроническая почечная недостаточность с явлениями уремии (возникает, когда функциональная активность почек снижается до 20-30%);
- острая почечная недостаточность, возникающая при воспалительных заболеваниях (пиелонефрите, гломерулонефрите), острой задержке мочи, краш-синдроме и др.;
- отравление ядами, токсическими веществами, алкоголем, наркотиками и лекарственными средствами;
- гипергидратация – «водное отравление» организма;
- нарушения ионного состава крови при обширных ожогах, обезвоживании, длительной интоксикации, кишечной непроходимости.
Хотя при многих из перечисленных выше состояний почки пациента частично сохраняют свою функциональную активность и не нуждаются в гемодиализе, в некоторых случаях только эта процедура может спасти больному жизнь. К четким критериям необходимости проведения гемодиализа относятся:
- олигоурия (суточный диурез составляет 500 мл и менее);
- почки фильтруют менее 200 мл крови в течение 1 минуты, их функциональная активность потеряна на 80-90%;
- уровень мочевины в биохимическом анализе крови превышает 33-35 ммоль/л;
- уровень креатинина в плазме крови выше 1 ммоль/л;
- концентрация калия – более 6 ммоль/л;
- уровень бикарбоната – менее 20 ммоль/л;
- нарастающие признаки уремии, отека головного мозга и внутренних органов.
Принцип работы аппарата для гемодиализа
Гемодиализ – сравнительно «молодая» технология лечения: недавно ей исполнилось всего 40 лет. За эти годы она приобрела большое распространение во всем мире и даже выросла до отдельной отрасли медицины.
Аппарат «искусственной почки» устроен несложно и состоит из двух связанных между собой систем:
- для обработки (очищения) крови;
- для подготовки диализата.
У пациента производится забор венозной крови, которая по мягкому катетеру подается в фильтрационную систему. Главный компонент фильтрационной системы – полупроницаемая мембрана, состоящая из целлюлозы или синтетических материалов. Поры определенного размера позволяют разделять вредные для организма вещества, а также лишнюю жидкость и плазму с фирменными элементами. Очищенная кровь обратно поступает к пациенту, а диализат с ненужными веществами утилизируется. В среднем такая процедура продолжается 4-5 часов и проводится в условиях отделения интенсивной терапии.
Во время гемодиализа врач тщательно контролирует артериальное давление и другие жизненные показатели больного. При резком отклонении их от нормы процедура приостанавливается. Перед забором крови пациенту вводится гепарин или другие антиагреганты, препятствующие образованию тромбов, которые неизменно формируются на сосудистой стенке при использовании мягкого катетера.
Обратите внимание! Сегодня существует возможность проведения гемодиализа в домашних условиях. Для этого пациенту необходимо приобрести портативный аппарат «искусственной почки», стоимость которого колеблется в пределах 15-25 тысяч долларов, и пройти курс обучения самостоятельному использованию прибора.
К отличительным особенностям домашнего гемодиализа относится:
- удобство и комфорт для больного;
- отсутствие риска заражения инфекциями, передаваемыми через кровь (ВИЧ, гепатит В, С);
- отсутствие врачебного наблюдения, возможность развития осложнений процедуры.
Негативные последствия гемодиализа
Гемодиализ относится к достаточно травматичным для организма процедурам. Он может вызвать у пациента следующие побочные эффекты:
- потеря необходимых минеральных солей, электролитные нарушения;
- боли в мышцах, судороги, спазмы, спровоцированные недостатком в крови натрия, магния, хлоридов, калия и других элементов;
- патология сердечного ритма, фибрилляции предсердий, экстрасистолия, блокада правой или левой ножки пучка Гиса;
- гипотония;
- анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец во время процедуры;
- костные боли.
Как долго позволяет прожить этот метод терапии
Основным методом симптоматического лечения хронической почечной недостаточности остается диализ почек: то, сколько живут с ним пациенты, во многом зависит от течения патологии и особенностей организма.
При соблюдении графика проведения гемодиализа (при стойком снижении функциональной активности органа – обычно 2-3 раза в неделю) и отсутствии прогрессирующих признаков отека головного мозга больной чувствует себя неплохо и годами может сохранять привычный для себя образ жизни.
В среднем продолжительность жизни пациентов с ХПН, регулярно проходящих процедуру очищения крови, не уступает продолжительности жизни здоровых. Гемодиализ можно проводить пока для человека не будет найдена донорская почка. Иногда на это уходят годы: в среднем в России проводится 1000 операций по трансплантации ежегодно, тогда как ожидающих своей очереди больных не меньше 24 тысяч.
Каждый гемодиализный больной должен понимать, насколько важны для него сеансы очищения крови. Соблюдение врачебных рекомендаций и регулярное посещение клиники, в которой находится аппарат «искусственной почки» позволят больному с хронической почечной недостаточностью прожить долгую и активную жизнь, а пациентам с острыми нарушениями – быстро вернуть здоровье.
При диализе почек сколько живут больные, ответит ориентировочно лечащий врач.
Сопроводить свой ответ максимальной точностью врач не может, поскольку продолжительность жизни пациента зависит от качества выполнения всех медицинских рекомендаций, от того, насколько правильно будет соблюдаться установленная диета.
К сожалению, если пациент будет игнорировать многие требования врачей, он может прожить мало по причине интоксикации организма собственными продуктами распада обмена веществ.
Показания к проведению
Диализ почек назначается врачами только по причине возникновения серьезных почечных патологий.
Почки – это органы, обеспечивающие фильтрационный механизм, благодаря которому все вредные вещества удаляются из организма, кровь полностью очищается.
К сожалению, если функциональность почек нарушается, их фильтрационная способность первоначально снижается, а впоследствии может исчезнуть полностью.
Пациент нуждается в проведении диализа почек и в тех случаях, когда в результате неконтролируемого лечения случилась передозировка лекарственных средств, спровоцировавших отравление организма.
Такая же сильная интоксикация характерна и тем пациентам, которые подверглись отравлению ядами или ними было принято чрезмерное количество алкоголя, сколько конкретно определяют врачи при проведении анализов.
Почечная недостаточность – опаснейшая патология почек, при которой обойтись без проведения гемодиализа точно невозможно.
Диализ при острой почечной недостаточности и хронической форме проявления такой патологии может сопровождаться отличающимися целями.
Если при острой почечной недостаточности диализ призван быстро вывести продукты распада, нормализовать состав электролитов, тем самым, обеспечивая полное восстановление функционирования органов мочевыделительной системы, то при хронической форме диализ направлен на поддержание нормального функционирования почек.
Многим интересен ответ на вопрос, сколько следует проводить гемодиализ.
Диализ при хронической почечной недостаточности проводится до тех пор, пока не будет решен вопрос о трансплантации почечного органа.
Если же по индивидуальным причинам невозможно осуществить пересадку почки, диализ позволяет продлить жизнь больному, на сколько лет зависит от самого него.
Разновидности
В настоящий момент современная медицина располагает множественными возможностями, позволяющими лечить всевозможные почечные патологии.
К сожалению, не во всех случаях медицина может создать условия, предоставляющие возможность больному жить, сколько он того желает, не прибегая к дополнительным процедурам.
Если почки неспособны выполняет свои естественные функции, ухудшается не только состояние здоровья человека, но и появляется серьезная опасность, при которой даже врач не сможет утвердительно ответить, сколько живут с такой патологией.
Диализ почек проводится с применением специального аппарата, именуемого в медицинской отрасли «искусственной почкой». Именно такой аппарат призван прогонять всю кровь, очищая ее.
Диализ может проводиться и иным способом, когда в роли очистительной мембраны выступает брюшная полость самого пациента.
Первый способ с применением «искусственной почки» именуется гемодиализом. При помощи специальных трубочек кровь больного перекачивается в аппарат, где подвергается системной очистке, а далее вновь поступает в организм человека.
Сколько продолжается такая процедура, зависит от нескольких факторов, но то, что на такую процедуру придется потратить достаточное количество времени, сомнений нет.
Перитонеальный диализ направлен на то, что в брюшную полость пациента вводят специальный раствор, ориентированный на очистку крови. Такой способ максимально безопасен, поскольку через несколько часов (сколько конкретно решает врач) введенный раствор естественным способом выводится из организма.
К сожалению, за один сеанс осуществить полную очистку крови просто невозможно, поэтому больным приходится подвергаться такой принудительной очистке столько раз, сколько укажет врач. В частности, это число достигает трех раз, если проводится гемодиализ.
Если же пациенту назначено проведение диализа почек, то количество сеансов увеличивается, на сколько тоже зависит от нескольких факторов.
Пациент должен учитывать и то, что ни гемодиализ, ни диализ почек не способны устранить основную патологию, они только ориентированы на поддержание функционирования почек, что позволяет пациентам жить, невзирая на имеющиеся серьезные патологии.
Как проводится процедура
Гемодиализ – процедура, которая в большинстве случаев проводится в условиях клиники, хотя в настоящее время уже имеются варианты «искусственной переносной почки».
Хирургическим методом доктор обеспечивает соединение артерии, вены больного с аппаратом при помощи специальных соединительных трубок.
Переностная почка
Продолжительность проведения гемодиализа почек может составлять от трех до пяти часов. График проведения такой ответственной манипуляции устанавливает лечащий врач, исходя из индивидуальных параметров состояния здоровья пациента.
Перитонеальный диализ – процедура, которая может проводиться даже в домашних условиях, что достаточно часто практикуется в западных странах. Диализ удобен тем, что исключается необходимость тратить сколько бы ни было времени на посещение клиники. Каждый может самостоятельно провести процедуру.
Однако следует понимать, что для введения в брюшную полость специального раствора только врачи хирургическим методом создают такой искусственный доступ в условиях клиники.
Уже впоследствии пациент, сопровождаемый рекомендациями врачей, получает возможность самостоятельно осуществлять важную процедуру.
Чтобы жить, больным с хронической почечной недостаточностью, обязательно следует подвергать себя таким в некоторой степени утомительным процедурам.
Проводя диализ, никакие негативные последствия на другие внутренние органы, если они абсолютно здоровы, не распространяются, поэтому тревожиться по поводу того, сколько живут с таким диагнозом, не следует. Жить пациент будет ровно столько, сколько ему отмерено судьбой.
Существуют подтвержденные факты, что некоторые пациенты, у которых полностью отказали почки, сумели прожить более сорока лет, невзирая на постоянное проведение диализа.
Действия после процедуры
Невзирая на важность проведения диализа, на его относительную безвредность, все-таки следует учитывать то, что после его проведения могут возникать некоторые побочные эффекты.
В частности, у определенной категории больных диализ провоцирует значительное уменьшение числа эритроцитов, что, в свою очередь, ведет к возникновению анемии.
Также такие побочные эффекты способны спровоцировать увеличение артериального давления, вследствие которого возникают головокружение, головные боли, тошнота, рвота. Диализ почек может спровоцировать спазм и судороги мышц.
При проведении диализа почек возникает риск возникновения инфекционных процессов. Также в самых сложных ситуациях, если пациенты имеют не только почечную патологию, но и сердечные заболевания, возможны проявления перикардита.
К сожалению, вследствие диализа может возникать существенная потеря фосфора и кальция, что влечет ослабление костной системы, приводит к хрупкости костей.
Чтобы предотвратить такие возможные побочные эффекты, врачи ориентируют почечников, прежде всего, на правильное питание.
Рацион питания должен состоять из продуктов, в которых содержится достаточное количество белков. Важно контролировать, сколько в организм поступает калия. Его избыток способен провоцировать осложнения со стороны сердечной системы.
Диета предполагает полный отказ от соли, которая способна удерживать жидкость в организме, провоцируя отеки. Здесь не следует интересоваться, сколько ее можно потреблять. Лучше полностью ее исключить, чтобы повысить результативность лечения.
Сколько жидкости может потреблять больной, определяет только врач, исходя из индивидуальных особенностей течения патологии.
Диета может быть скорректирована в зависимости от того, какую медикаментозную терапию прописал врачи.
Если больной по каким-либо причинам нарушил строгую диету, скрывать этот факт ни в коем случае нельзя. О нем сообщают медицинскому персоналу, который на основании полученной информации разрабатывает специальные мероприятия, восстанавливающие гомеостаз.
Прогноз
Перестать быть зависимым от диализа, но при этом продолжать жить полноценной жизнью, человек может только в случае успешной трансплантации.
К сожалению, известны случаи, когда после операции почечный орган отвергался организмом, поэтому приходилось возвращаться к проведению диализа, чтобы жить.
Пересадка почки
Прогноз относительно продолжительности жизни пациентов, привязанных к диализу, может быть разным. В частности, при сопутствующих серьезных заболеваниях сердечной системы больные живут в большинстве случаев не более четырех лет.
В остальных случаях согласно медицинской статистике больные живут с диализом почек от шести до двенадцати лет. Гибель провоцирует не совсем отсутствие почек и сам диализ, а то, что иммунитет человека чрезмерно ослаблен, поэтому с легкостью подвергается инфекционным и воспалительным процессам.
Именно такие негативные процессы и выступают в качестве провокаторов наступления смертельного исхода.
Согласно статистике и наблюдениям врачей, если больной четко выполняет все рекомендации, благодаря этому благополучно прожил первый год, сопровождающийся гемодиализом, вероятность того, что последующие пять лет он проживет отлично, составляет 76%.
Средняя продолжительность жизни, которую живут пациенты, если к ним применяется гемодиализ, составляет двадцать лет. Однако это не предел, медицине известны случаи, когда такой срок увеличивался до сорока и более лет. По этой причине можно утверждать, сколько живут с хронической почечной недостаточностью зависит только от самих людей.
Итак, диализ – вынужденная процедура, обеспечивающая очистку организма от токсинов. К ее проведению следует подходить максимально ответственно, чтобы иметь возможность впоследствии долго жить.
При проведении диализа почек сколько живут? Этим вопросом интересуются все пациенты, столкнувшиеся с патологией органа. Действительно, данная процедура жизненно важна, и если ее не провести вовремя, то возможен летальный исход. Те, кому назначают гемодиализ, прекрасно понимают, что в определенное время они должны явиться в больницу без опозданий. Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от токсинов, избытка солей, органических соединений, выводят жидкость, обеспечивают синтез веществ, контролирующих артериальное давление. Можно смело сказать, что почки – это мощный фильтр, через который за сутки очищается 1700 л крови.
Краткая информация
Почки функционируют в унисон: они фильтруют ежедневно одно и то же количество жидкости. Если происходит атрофия одной из них, то вторая справляется с необходимой функцией в одиночку. Люди с одной почкой могут прожить всю жизнь, но при этом нагрузка на орган существенно увеличивается. Поэтому пациентам с одной почкой даются необходимые рекомендации для поддержания своего здоровья. Случается так, что обе почки перестают работать по причине серьезных патологий. В таких случаях спасением становится .
Людям, которые имеют различные заболевания почек, необходимо избегать вредных привычек, злоупотребления солью, острыми и копчеными блюдами. Также при некоторых патологиях органа , поэтому больным требуется постоянное наблюдение.
Если человеку показан гемодиализ почек, то прежде всего необходимо провести психологическую работу для того, чтобы пациент был настроен правильным образом к процедуре и понимал важность ее проведения.
Описание процедуры гемодиализа
Гемодиализ начали практиковать почти 40 лет назад. Процедура себя отлично зарекомендовала, поэтому на протяжении времени ее усовершенствовали. Это позволяет спасать и продлевать жизнь молодых людей. Диализ назначается, если почки утрачивают фильтрующую функцию. Этот способ очистки эффективно фильтрует кровь, выделяя из нее продукты метаболизма и безопасно выводя их из организма. Диализ существует в двух видах:
- гемодиализа;
- перитонеального.
Каждый метод имеет свои преимущества, противопоказания и особенности проведения. Чтобы понять, что такое гемодиализ и содержание данной процедуры, необходимо напомнить о функции почек. По сути его цель – очистка крови посредством аппарата под названием «искусственная почка». Через артерию или вену кровь попадает в специальное оборудование, в котором стоят фильтры. Благодаря этим устройствам и стерильному раствору происходит полное очищение крови от токсинов и ядов, после чего она возвращается в тело пациента.
При данной процедуре человека усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату, после чего кровь фильтруется в течение нескольких часов.
Гемодиализ требуется проводить 2–3 раза в неделю с учетом возраста пациента, его роста, веса, наличия фоновых заболеваний. Иногда ограничиваются одной процедурой.
Но чаще всего она проводится до тех пор, пока не осуществляется трансплантация почки.
При проведении гемодиализа в белковом составе плазмы ничего не меняется. Такой метод фильтрации показан тем больным, у которых артерии и вены легкодоступны. Благодаря процедуре гемодиализа удается достичь следующих целей:
- избавиться от уремических токсинов и коллоидных веществ;
- стабилизировать электролитный состав;
- нормализовать артериальное давление за счет удаления жидкости.
Многие пациенты считают, что можно избежать данной процедуры, придерживаясь строгой диеты, но тем самым они упускают возможность сохранить частичную функцию почек. Необходимо начинать процедуру гемодиализа сразу же, как только врачи сообщают о ее необходимости. Отказ от врачебной помощи может привести к полной потере почки. Своевременное же проведение гемодиализа позволит продлить жизнь на значительный период.
Чем отличается проведение перитонеального диализа
Перитонеальный диализ направлен также на фильтрацию крови, но сама процедура отличается способом проведения. Очищение производится при помощи специального раствора, который вводится на несколько часов в брюшную полость через катетер. Почти 2 л диализата вливается в брюшину, мембрана которой служит естественным фильтром. Токсины, шлаки, продукты распада поступают в диализный раствор на протяжении 4–12 часов. После «времени выдержки» вся жидкость из брюшины сливается вместе с «отходами». Процедура называется дренажом и занимает около 30 минут. А после этого снова заливается стерильный раствор, и процесс повторяется.
Перитонеальный диализ предполагает подбор раствора с учетом индивидуального заболевания человека. Эта процедура имеет явные преимущества по сравнению с гемодиализом.
Ее превосходство в том, что человек может не отказываться от привычного образа жизни, так как у него есть время для любого дела, отдыха и хобби.
Также сохраняется частичная функция почек, пациент меньше рискует подвергнуться сердечно-сосудистым патологиям, легче переносит вирусные инфекции. Не требуется строгая диета, при этом велик шанс провести пересадку почки.
Перитонеальный диализ можно осуществлять пациентам с сахарным диабетом. Проводится данная процедура как дома, после соответствующего обучения, так и в больнице. Количество смен раствора – 3–5 раз в сутки. Для проведения диализа таким способом требуется приобрести тонометр, весы, стол, крюк, на котором нужно закрепить растворную емкость. Потребуется купить электрогрелку для диализата, антисептик в виде перекиси водорода и удобный стул. Преимущество заключается еще и в том, что человек не привязан к диализному центру, но в то же время процедура на дому имеет и некоторые недостатки. Однако пациенты могут поддерживать вполне подвижный образ жизни.
Какой выбрать, решают врачи, но перитонеальный метод предоставляет человеку больше свободы. В случае тяжелой формы показан только гемодиализ.
Сколько можно прожить при диализе
Так как данная процедура показана при серьезных заболеваниях, которые сами по себе уже представляют опасность для существования человека, то логично возникает вопрос о том, сколько лет живут при диализе почек. Ни один врач не сможет с точностью ответить на этот вопрос.
Многое обуславливается стадией болезни, возрастом пациента, общим состоянием здоровья, наличием других патологий.
Немало зависит и от поведения самого больного, от его настроя и желания соблюдать все рекомендации врачей. Диализ показан при следующих недугах:
- острой или ;
- сахарном диабете;
- остром отравлении токсинами;
- нарушении электролитного баланса;
- передозировке лекарственными препаратами;
- гипергидратации (когда стандартное лечение неэффективно).
Уже сами эти состояния являются сложными и могут угрожать летальным исходом, поэтому проведение диализа нельзя откладывать. А продолжительность жизни напрямую зависит от того, будет ли пациент придерживаться диеты, проводить процедуру регулярно, правильно ли будет себя вести после гемодиализа. В прошлом веке некоторые люди жили более 25 лет. За полвека медицина шагнула вперед, но для большинства людей данный метод может быть недоступным по причине дороговизны процедуры. Раньше находящиеся на гемодиализе умирали чаще по причине того, что организм «без почек» был сильно ослаблен.
Даже обычная простуда могла привести к смерти, но чаще у больных возникали проблемы с кишечником или пневмония. Сейчас же врачи обеспечивают пациентов всем необходимым, чтобы продлить жизнь. Случай с женщиной, которая находилась на гемодиализе более 30 лет, занесен в российскую книгу рекордов Гиннесса.
Хотя точных статистических данных нет, но средняя продолжительность жизни людей на диализе составляет 14–20 лет.
Если после диализа проводится трансплантация, человек может прожить около 55 лет. Сколько проживет пациент при диализе почек, зависит еще и от качества препаратов, которые приходится принимать.
Не секрет, что лекарства могут быть поддельными и некачественными, оборудование – дешевым, а специалист – неквалифицированным. Все это способно привести к сокращению срока жизни из-за осложнений или ошибок медперсонала. Поэтому стоит выбирать диализный центр с хорошими отзывами и репутацией.
Как продлить жизнь после диализа
Чтобы снизить нагрузку на организм, врачи обычно прописывают больным строгую диету. В рацион вводятся белковые продукты и исключаются те, в которых много калия и фосфора. При диализе необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови, так как его избыток приводит к нарушению сердечного ритма и смерти. Следует ограничить употребление поваренной соли, чтобы избежать отеков. При нарушении диеты необходимо известить врача, так как, возможно, потребуется изменить схему гемодиализа. Насколько можно продлить жизнь при соблюдении режима, объяснит врач, но шансы у «послушных» пациентов велики.
Иногда диализ является единственным выходом при почечной недостаточности. Но при правильном отношении человек может нормально жить еще 20–30 лет. Основной недостаток в том, что пациент привязан к диализному центру. Но благодаря современным технологиям во время процедуры можно спать, слушать музыку в наушниках или смотреть любимый сериал на планшете. Со временем пациенты привыкают к такому образу жизни и стараются вести ее полноценным образом, выделяя время для общения, развлечений и хобби.
Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ - единственный выход, если нет шансов на пересадку.
Что такое гемодиализ?
Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.
Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.
Существует несколько способов проведения диализа.
- Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
- Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
- Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.
Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.
Когда назначают диализ?
Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.
Диализ почек назначают в случае:
- острой и хронической почечной недостаточности;
- отравления ядами или тяжелыми токсинами;
- передозировки лекарственных препаратов;
- дисбаланса электролитов в крови.
При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.
Как проводят процедуру?
Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.
Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.
При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.
Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.
Побочные действия после процедуры
Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:
- общая слабость;
- судороги;
- тошнота и рвота;
- озноб;
- лихорадка;
- головокружение;
- нарушение координации.
Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.
Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.
Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.
Особый режим жизни на диализе
Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.
Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.
Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.
- Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
- Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
- Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
- Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.
Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание - неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.
Главный вопрос: как долго живут на диализе?
С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.